導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像畢業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；康復治療

卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥，腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁［1，2］。卒中后的抑郁情緒和認知障礙等可直接影響患者的病程及預后。早期康復治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善，使康復治療步入良性循環(huán)，從而改善預后，現(xiàn)報導如下。

1資料與方法

1.1對象選取2004年3月～2005年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例PSD患者為研究對象。入組標準：（1）均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的腦卒中診斷標準，并經(jīng)CT證實為大腦半球病變（梗塞或出血），無意識障礙、失語及嚴重的認知功能障礙；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標準；（3）病程10～15d；（4）無嚴重的心、肺、腎功能障礙，排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例；平均年齡58.4±9.4a；腦梗塞50例，腦出血36例。

1.2方法

1.2.1分組方法先按疾病類型分層，爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機分成康復組（研究組）46例，常規(guī)治療組（對照組）40例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力及抑郁程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2治療方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，對抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運動再學習方法（MRP），在生命體征及病情穩(wěn)定48h后即開始康復治療，早期均以肌肉按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關(guān)節(jié)的被動與主動活動等，以保持關(guān)節(jié)正?；顒佣燃凹∪庹ｉL度為主。再根據(jù)患者病情，腦梗塞患者一般在發(fā)病后3～5d，腦出血患者在發(fā)病后10～20d進行坐、立、行、走訓練，同時通過具體的作業(yè)由易到難進行日常生活活動（ADL）訓練與強化，每日1次，每次45min?？祻蛶煵粩嗟嘏c患者進行交流，講解神經(jīng)康復的基本原理及近期與遠期目標，使患者對腦卒中有全面、正確的認識；不斷肯定、鼓勵患者所取得的每一個進步；進行適當?shù)男睦硎鑼?，以喚起患者?zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3療效評定采用改良的Barthel指數(shù)（MBI）評定ADL，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評定1次，并進行對比分析。HAMD24項評分≥8為輕度抑郁，≥20為中度抑郁，≥35為重度抑郁［3］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，并進行t檢驗。

2結(jié)果

治療前后兩組患者MBI、HAMD評定結(jié)果比較，見表1。

表1兩組MBI、HAMD評定比較（略）

注：組內(nèi)治療前后比較P＜0.05，P＞0.05；兩組間比較P＜0.05

表1顯示，治療40d末，研究組MBI、HAMD評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

PSD是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的機制不明，目前有兩種學說：（1）原發(fā)性內(nèi)源性學說，認為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路，引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調(diào)；（2）反應性機制學說，即卒中后肢體功能的喪失，社會功能減退，角色轉(zhuǎn)變，家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應對的范圍；患者卒中后對疾病認識不足及對偏癱后果恐懼導致精神壓力過大；怕拖累家人、經(jīng)濟承受力的擔憂等，多種家庭、社會、生理因素共同導致病后生理、心理平衡失調(diào)，而產(chǎn)生悲觀孤獨情緒，不愿意與人交流導致抑郁。

PSD與腦卒中的嚴重程度有明顯的相關(guān)性［4］，患者的神經(jīng)功能缺失越重，ADL越差，越易導致PSD。而隨著ADL的恢復，患者的抑郁程度亦會明顯改善。大腦是有可塑性的，早期康復治療，因能有效抑制異常運動模式的產(chǎn)生，誘發(fā)正常運動模式，促使大腦的神經(jīng)功能重組向符合生理要求的正確方向上發(fā)展。本研究顯示，研究組治療前后MBI、HAMD評定比較均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后MBI、HRSD評定兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。隨著康復治療，患者肢體功能不斷改善，ADL的不斷改善，激發(fā)起患者康復的信心，心理障礙逐步消除，有利于PSD的恢復。

康復訓練是有計劃、有目的、循序漸進的過程。在其間患者通過與康復師的不斷交流，康復師的耐心的心理疏導，向患者傳達積極的心理支持；通過建立良好的康復氛圍，安排偏癱患者的集體治療，促進患者與患者間的交流及加強患者與家屬間的溝通，使其心情放松、愉快，不斷樹立自信心，從而打消患者不良的心理防御體制，消除卒中后不良行為與處理方式，使患者能正確認識卒中事件本身，正確接納自己與自己的疾病，能積極主動地參與治療，從而解除抑郁。

總之，早期神經(jīng)康復能從內(nèi)因與外因兩個方面改善患者的抑郁心理，促進PSD的恢復，而PSD的恢復，反過來又可加速康復進程的發(fā)展，最終改善患者肢體功能，減低致殘率，改善預后。

參考文獻

［1］于愷.卒中后抑郁的臨床研究進展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：405

篇2

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問卷調(diào)查法

1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果與討論

通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：

2.1學校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應側(cè)重實際應用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實習醫(yī)院方面

2.2.1指導老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。

2.2.2實習科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。

2.3學生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。

參考文獻

篇3

 

一、引言

自上世紀50年代以來，學習者個體差異在二語習得中的作用一直被廣泛關(guān)注畢業(yè)論文提綱，學習者個體差異研究也已成為二語習得研究中的主線之一。按照眾多學者的共識，這些個體差異因素包括以下幾個方面：1）對如何學習外語所持的看法和觀點；2)精神和心理狀態(tài)；3）年齡因素；4)學習動機；5）語言能力傾向；6）認知風格 7）性格因素。本文主要探討的時后四項個體差異因素對二語習得的影響。

二、動機因素對二語習得的影響

動機指的是那些能引起、維持一個人的活動，并將該活動導向某一目標，以滿足個體某種需要的念頭、愿望、理想等因素免費論文下載。其可分如下類型：

1． 內(nèi)在激勵，它指外語學習者從學習本身所獲得的滿足。教師和學生保持和諧的關(guān)系是維持學生興趣的關(guān)鍵。

2． 結(jié)果動機畢業(yè)論文提綱，是指外語學習者由于取得好的學習成績，產(chǎn)生成就感而獲得的滿足。動機與學習成績是相輔相成。

3． 綜合動機，指的是由于外語學習者對其所學語言為母語的民族及其文化等懷有一種濃厚的興趣二學期語言，以達到與其交往，甚至融于該社會文化之中的目的。

4． 工具性動機畢業(yè)論文提綱，是外語學習者對外語本身并無興趣或沒有與講母語的人進行焦急的條件，學習外語知識作為達到其他目的的手段或工具，如找工作，讀原文報刊或通過考試等等，這樣的動機成為工具性動機。

三、語言學習能力對二語習得的影響

語言能力傾向指外語學習者所具備的一種自然的語言學習能力畢業(yè)論文提綱，即它是一種可能發(fā)展出來的潛在能力。一般認為語言能力傾向主要體現(xiàn)在四個方面免費論文下載。

1． 語言解碼能力，即具有辨別、記憶所學外語音素的能力。

2． 語法解碼能力，有的學者亦稱其為語法敏感性，這主要指學習者具有辨別句子中各個詞所具有的語法功能的能力。

3． 歸納學習能力，指外語學習者所具有的辨別語言形式和意義之間對應關(guān)系模式的能力。

4． 機械學習能力畢業(yè)論文提綱，一般指對缺乏練習材料的學習或材料的意義聯(lián)系缺乏領(lǐng)會的學習，即通常說的單純重復，死記硬背的學習。

四、認知風格對二語習得的影響

認知風格。它指個體在信息加工過程中表現(xiàn)在人之組織和認知功能方面持久一貫的特有風格。個體分支風格主要表現(xiàn)在以下幾個方面：場依存性和場獨立性；分析性與非分析型概念化傾向；對認知領(lǐng)域?qū)捳倪x擇；復雜認知與簡約認知；冒險與保守。

認為屬于連續(xù)體一段的人往往全年共享與更多地利用內(nèi)在參照標志主動地對外來信息加工，這種人叫做獨立于場的人；而屬于另一端的人則往往傾向于更多地利用外在參照標志，不那么主動地對外信息加工畢業(yè)論文提綱，這種人叫做依賴于場的人免費論文下載。至于兩種認知方式在外語學習方面孰優(yōu)孰劣，目前尚無一致觀點。

五、性格因素對二語習得的影響

在性格因素中諸如自尊心、抑制、焦慮、冒險精神及內(nèi)外傾向等會對第二語言習得有一定的影響，它們使學習速度以及最終外語水平產(chǎn)生差異。

六、結(jié)語

在第二語言習得過程中，個體差異因素對學習者第二語言的系的影響非常大。但就目前研究成果而言，我們?nèi)詿o法說明哪些個體差異因素對第二語言習得的成功起著至關(guān)重要的作用。此外，我們還應認識到除個體差異因素外，社會、外語習得機制、文化背景、學習氛圍和環(huán)境等對學習者的二語習得影響也非常大。我們所研究探討的個體差異因素僅僅是影響學習者第二語言習得眾多因素之一。

參考文獻：

[1]戴運財.場獨立/依靠的認知方式和第二語言習得[J].外語教學與研究, 2002

[2]蔣劍云,戴運財.年齡與第二語言習得[J]. 山東師大外國語學院學報, 2002

篇4

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個環(huán)節(jié)，富有成效的實習帶教方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習的各個環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國外引進的教學理念，是時刻不離問題的教學模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢。通過PBL可增強學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學畢業(yè)實習帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實習帶教模式，將為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導

當前中藥學專業(yè)畢業(yè)生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學的實驗研究，往往是對具體中藥或復方的研究。因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學生思考。比如，引導學生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導

在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學生搜索、思考當前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數(shù)據(jù)庫之后，就要啟發(fā)學生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻的方法和技巧。學生在教師引導下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統(tǒng)的研讀。此時，可以通過開展讓學生講解文獻的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學生文獻研讀的能力。

3 基于PBL的實驗設(shè)計指導

在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設(shè)計階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現(xiàn)實驗方法是否具備應有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導，從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設(shè)計基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實驗過程指導

實驗設(shè)計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時間給學生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考選擇何種統(tǒng)計軟件、利用所選統(tǒng)計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統(tǒng)計意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學生掌握了統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學生獨立完成了對實習期間獲得實驗數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫指導

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生講解自己的認識，以彌補學生認識之不足，從而有助學生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語

當前，實習帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實習帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國外引進的優(yōu)秀教學方法，在國內(nèi)已有廣泛的應用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗科[11]、醫(yī)學影像學[12]、乳腺病科[13]、病理學[14]等多個學科。本文結(jié)合中藥學實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于中藥學畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學畢業(yè)生實習帶教模式，以期為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。

[參考文獻]

[1]周芳明，王振鉞.PBL在美國藥學教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學教育，2003， 19（1）：58-60.

[2]于愛軍，張學軍，劉金龍，等.PBL教學方法在普外科教學查房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（5）：100-101.

[3]蔣亦燕，楊曉蕾，全世超.PBL教學法在臨床腫瘤學實習帶教中的應用探討[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.

[4]藍鵬.PBL教學法在口腔外科麻醉實習帶教中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（14）：75-76.

[5]隋宇玲，王文軍，周玉琛.PBL教學法在神經(jīng)外科課間實習教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：110-111.

[6]施華.PBL教學法在外科護理臨床實習中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010， 7（17）：100-101.

[7]王佳琳.護理專業(yè)PBL教學法示范課程的建設(shè)研究[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（24）：147-148.

[8]王麗，楊輝，宋丹，等.急診科高護實習生應用PBL教學效果評析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（7）：98-99.

[9]孫士玲.PBL教學法在血液科臨床實習教學中的應用初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（3）：65-66.

[10]孫曉敏，余克強，趙曉山，等.中醫(yī)內(nèi)科臨床帶教中應用PBL教學模式的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（9）：54-55.

[11]張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.PBL教學法在醫(yī)院檢驗科實習帶教中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（12）：248-249.

篇5

近年來，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學知識，要求醫(yī)務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務人員已成為必然選擇和當務之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應用難度加大

經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓的技師完成?，F(xiàn)代科學技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動超聲醫(yī)學不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告的批復》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學習加2年的專業(yè)臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統(tǒng)性不強，部分醫(yī)院或醫(yī)務人員自身甚至報著完成任務的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養(yǎng)

篇6

2.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像學實習教學模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學生基礎(chǔ)醫(yī)學階段的科研訓練實踐 

4.檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀臨床醫(yī)學教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐 

7.臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學院醫(yī)學院為例 

8.臨床醫(yī)學專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學教學中的應用 

10.對臨床醫(yī)學專業(yè)設(shè)置《護理學》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評估為契機 提高臨床醫(yī)學教學質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會  

14.適應現(xiàn)代醫(yī)學教育模式,改革臨床醫(yī)學教學方法 

15.對臨床醫(yī)學生推行實習生導師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學專科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學對中醫(yī)臨床醫(yī)學的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學教學中的應用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學教學改革實踐 

20.三段式實驗教學模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)《實驗診斷》教學中的探索 

21.核醫(yī)學科放射防護的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學生預防醫(yī)學基本技能的教學研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應用 

24.臨床醫(yī)學專業(yè)國際班《細胞生物學》教學模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學法與PBL教學法在臨床醫(yī)學實習教學中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學實驗班“基礎(chǔ)學習”生物化學模塊式教學實踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學專業(yè)大學生學習意識和學習行為現(xiàn)狀 

30.案例教學法聯(lián)合傳統(tǒng)教學法在臨床醫(yī)學本科醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的效果評價 

31.預防醫(yī)學專業(yè)臨床腫瘤學課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學生臨床工作能力神經(jīng)病學教學方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學六所附屬臨床醫(yī)學院輸血醫(yī)學師資隊伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學專業(yè)《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學影像診斷學教學體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學實驗教學模式研發(fā)與應用的可行性分析 

37.床醫(yī)學專業(yè)學位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生循證醫(yī)學認知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學醫(yī)學生臨床教學中的應用 

40.臨床醫(yī)學專業(yè)留學生藥理學課程教學的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學影像科臨床教學中的應用

43.醫(yī)學教育管理提高傳染科臨床教學實踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學臨床教學模式探討

46.重癥醫(yī)學的臨床帶教應分階段量化

47.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學免疫學實驗教學改革

48.臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐經(jīng)驗與啟示 —以成都醫(yī)學院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學定向生免疫學教學實踐研究 

50.加強臨床實踐培訓基地建設(shè),促進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學教學水平的研究 

54.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐 

55.臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)機制再思考 

58.臨床醫(yī)學類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)(全科醫(yī)學方向)學生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學生臨床醫(yī)學本科(MBBS)教學現(xiàn)狀調(diào)查與對策 

61.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的體驗 

62.建立臨床醫(yī)學實踐教學中心的實踐與思考  

63.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫(yī)學教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動 推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)學哲學 

72.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的組織與實施 

73.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學碩士研究生新生學習目標與就業(yè)預期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細化管理:臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量保障框架應用述評 

77.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐  

78.臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實證研究  

79.循證醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學專業(yè)八年制醫(yī)學教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學研究生教育改革中的問題與對策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學背景下臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議 

83.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認知為視角 

86.基于ESI的學科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學學科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻分析 

88.臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學研究領(lǐng)域熱點論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例 

92.臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學生對循證醫(yī)學課程認知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式下五年制教學改革的思路 

96.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的探索與實踐 

篇7

2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究 

8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法 

12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求 

16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐 

17.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導師制在醫(yī)學護理領(lǐng)域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革 

26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討 

27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量 

30.醫(yī)學護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系 

35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學護理教育之我見 

37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建 

41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災難醫(yī)學護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學護理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要 

52.醫(yī)學護理學的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學護理?？粕木蜆I(yè)心理指導探析 

54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用 

59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學護理資源簡介 

61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合教學實踐 

65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源 

71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術(shù)患者中的應用 

72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用 

76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會 

77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識 

82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用 

85.從醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用 

87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程設(shè)置與教學調(diào)查分析 

91.康復醫(yī)學護理 

92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世 

95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探 

96.康復醫(yī)學護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關(guān)性研究 

篇8

他對投毒后的飲水機中的液體進行了一定的稀釋：“做完這個事以后，我把飲水機的凹槽揭開，看到里面的水比較黃，就用自己的刷牙杯先后舀出兩到三次……每次舀出后，我從盥洗室接水倒入飲水機，大概兩次?！?/p>

林森浩在上訴狀中也表示，判決書上認定“林森浩因瑣事對黃洋不滿，逐漸對黃懷恨在心，決意采取投毒的方法加害黃洋”的事實錯誤。實質(zhì)上，他只是出于“愚人節(jié)”捉弄黃洋的動機而實施投毒，沒有殺害黃洋的故意。其次，被害人飲入的二甲基亞硝胺的劑量多少、能否直接導致被害人死亡的事實不清，不能排除合理懷疑。因此，上訴人沒有殺害被害人黃洋的故意，被害人黃洋所飲入的二甲基亞硝胺的劑量能否直接導致被害人死亡的事實不清，認定上訴人構(gòu)成故意殺人罪的事實認定錯誤。

在此前的2014年2月18日，上海市第二中級人民法院公開宣判，林森浩犯故意殺人罪被判死刑，。

黃洋、林森浩，這兩個復旦大學醫(yī)學院2010級碩士研究生，性格迥異，曾經(jīng)住在同一個宿舍，卻在2013年3月的最后一天，因為一杯水，改變了各自的人生……

庭審激辯：有無殺人動機成焦點

在一審庭審時，檢察機關(guān)指控：林森浩因瑣事與黃洋不和，竟逐漸對黃洋懷恨在心。2012年年底，林森浩因個人原因不再繼續(xù)報考博士研究生，黃洋則繼續(xù)報考了博士研究生。2013年3月中旬，復旦大學2013年博士研究生入學考試初試成績揭曉，黃洋名列前茅。2013年3月底，林森浩決意采取投毒的方法殺害黃洋。

對自己投毒的經(jīng)過，林森浩并沒有異議。庭審中，他以冷靜的語言陳述著事情的起因：“當時愚人節(jié)要到了，黃洋說他要整人，還拍著我同學肩膀，我當時想，那我就整你一下，第二天正好去我做過實驗的地方，再加上以前聽到另一位同學說過，以前其他地方有人拿毒藥搞同學的事情，所以陰差陽錯地就做了這個事情。”

當公訴人問：“你在飲水機內(nèi)投入二甲基亞硝胺，你是想達到什么目的？”林森浩回答：“就是想讓黃洋難受，但是沒有想到會有這么嚴重的后果?！?/p>

對于檢察機關(guān)指控的“因瑣事與黃洋不和，對黃懷恨在心”這種說法，林森浩卻認為并非如此。他是這樣描述自己與黃洋的關(guān)系：“從2011年8月起成為室友后，兩人關(guān)系一般，不是特別鐵，有時互相之間看不慣，比如說，他覺得我沒生活情調(diào)，我覺得他有點自以為是，但平時聊天也會講到人生、理想?！?/p>

在二審庭審中，林森浩也堅稱自己沒有故意殺人的動機。林森浩稱，2013年3月30日晚，他聽黃洋說要在愚人節(jié)整人，“這個想法就一閃而過”。林森浩交代，自己這么做，就是好奇黃洋遇到這種事怎么辦。林森浩稱，自己和黃洋沒吵過架、打過架，也不妒忌黃洋。所以，不存在一審判決中說的對黃洋不滿，決定投毒。

被告律師認為，林森浩使用的根本不是N-二甲基亞硝胺，或者即便是，它的濃度也被稀釋了。事后被告人上網(wǎng)查閱N-二甲基亞硝胺，說明他對這個毒物不熟悉。林森浩用來投毒的N-二甲基亞硝胺在2011年3-5月間用來做過大鼠實驗。從當時形成的論文來看，在這個實驗中，林森浩和同伴向一公斤的大鼠注射了50毫克N-二甲基亞硝胺，結(jié)果大鼠死亡率14.7%。國家化學品中心出具的N-二甲基亞硝胺的毒性標準是，向每一公斤大鼠注射37毫克N-二甲基亞硝胺后，大鼠死亡率為50%。

被告律師表示，林森浩論文主要是圍繞醫(yī)學影像成像檢測，重點不是N-二甲基亞硝胺的毒性，不能證明林森浩對N-二甲基亞硝胺很熟悉。林森浩聞到N-二甲基亞硝胺的刺激性氣味但是沒有戴口罩，而國家安監(jiān)有關(guān)條例，操作也要戴口罩，因為吸入也會致死。加上林森浩事后上網(wǎng)查閱N-二甲基亞硝胺，可見他對這個毒物不熟悉。

對此，公訴人表示，林森浩投毒的行為客觀表現(xiàn)了其對黃洋的不滿和懷恨在心;上海市的所有毒物鑒定都不出具質(zhì)譜圖，質(zhì)譜圖不是認定二甲基亞硝胺的必要內(nèi)容，因此有理由不提供;至于定量檢測的問題，公訴人指出，投入二甲基亞硝胺的水樣已經(jīng)不在，客觀沒有條件進行定量檢測。在此前的庭審中，林森浩表示自己在投毒后曾替換過飲水機內(nèi)的水，因此劇毒物的成分被稀釋了很多。

黃家人則表示，林森浩的數(shù)篇論文及畢業(yè)論文中很明顯說明，林森浩對于二甲基亞硝胺劇毒且會致人死亡的情況是清楚的。

致命毒物：二甲基亞硝胺

導致黃洋死亡的化學試劑――二甲基亞硝胺，是林森浩的同學呂博士所購買，她用二甲基亞硝胺進行試驗，目的是從事救死扶傷的醫(yī)學研究。但她萬萬沒有想到的是，這種劇毒的化學試劑卻被用以“整人”，最終奪走了一條年輕的生命。

自2011年開始，林森浩在導師的指導下做大鼠肝硬化模型方面的實驗，基本方法是用二甲基亞硝胺造成大鼠肝臟逐漸硬化，研究者在不同時間段進行影像觀察。

在林森浩與呂博士第一次用二甲基亞硝胺做動物試驗時，由于計算錯誤，導致配比濃度過高，注入第一只大鼠后，大鼠便迅速死亡。而林森浩在場目睹了這一切。

經(jīng)過多次試驗，林森浩掌握了肝毒性物質(zhì)、劇毒化學品二甲基亞硝胺的相關(guān)知識。實驗結(jié)束后，林森浩執(zhí)筆撰寫并發(fā)表了多篇相關(guān)論文，他碩士畢業(yè)論文第一部分也是以這個實驗為依據(jù)而寫成的。

林森浩自己確認，在案發(fā)前的3月31日下午，他從試驗室取出裝有劇毒化學品“二甲基亞硝胺”的試劑瓶和注射器時，試劑瓶中的“二甲基亞硝胺”為30毫升左右。但他卻將如此大計量的試劑全部注入了飲水機中。

據(jù)此，檢察機關(guān)認為，林森浩是具體做實驗的人，對于多大的劑量會對肝臟造成多大的損傷肯定是清楚的。劑量大了，動物會立即死亡。劑量小了，對動物肝臟沒有損傷效果。所以是否能熟練控制劑量的使用對這個實驗的成敗很重要。林森浩的試驗是成功的，并撰寫了多篇相關(guān)論文，這可以證實他對控制二甲基亞硝胺劑量是熟悉的。但他故意將遠遠超過致死量十多倍的二甲基亞硝胺全部注入飲水機中，讓黃洋飲用，林森浩主觀上決意要殺死黃洋，黃洋的死亡是林森浩投毒所希望實現(xiàn)的必然結(jié)果。

法院在一審判決書中也認為，林森浩是醫(yī)學專業(yè)的研究生，又曾參與用二甲基亞硝胺進行有關(guān)的動物實驗和研究，明知二甲基亞硝胺系劇毒物品，仍故意將明顯超過致死量的該毒物投入飲水機中，致使黃洋飲用后中毒，林森浩主觀上具有希望被害人黃洋死亡結(jié)果發(fā)生的故意，是故意殺人。

在二審中，上海市人身傷害司法鑒定委員會專家作為鑒定人，表示黃洋死亡原因鑒定為：符合二甲亞硝胺中毒致急性肝壞死引起急性肝衰竭繼發(fā)多器官功能衰竭。

而林森浩辯護人邀請的法醫(yī)胡志強在庭上提出，黃洋死亡原因是爆發(fā)性乙型病毒性肝炎致急性肝壞死，多器官衰竭死亡。其次，根據(jù)目前檢測報告，認定黃洋中毒致死缺乏依據(jù)，而通過病理檢測，確定死亡性質(zhì)是中毒并且是特定二甲基亞硝胺中毒，是“不客觀不科學的”。

而檢方從法醫(yī)胡志強的專業(yè)資質(zhì)、出具的相關(guān)檢驗報告引用的相關(guān)學術(shù)論文、動物實驗和人體之間是否有差別等，提出了質(zhì)疑。檢方認為，胡志強的結(jié)論主要依據(jù)的是文書、報告等，沒有參與尸體解剖?！澳懿荒苷J為你對原來的尸檢過程獲取的證據(jù)是認可的，只是不認可它的結(jié)論？”“如果你連尸檢獲取的證據(jù)也不認可，根據(jù)它出具結(jié)論不覺得是矛盾的嗎？”

而法官也當庭表明，胡志強所說的內(nèi)容，不屬于《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的鑒定意見，應該作為對鑒定意見的質(zhì)證意見，不能單獨作為定案依據(jù)。

投毒之后 他沒有挽救和彌補

投毒的當天18時25分，林森浩以“二甲基亞硝胺”“味道”為關(guān)鍵詞上網(wǎng)百度，查詢二甲基亞硝胺的基本特性。該網(wǎng)頁內(nèi)容顯示：二甲基亞硝胺系高毒類化學物，吸入、攝入或經(jīng)皮膚吸收可能致死。2013年4月1日18時起至4月7日18時止，他又頻繁上網(wǎng)查詢關(guān)于二甲基亞硝胺中毒后如何確診、如何鑒定、能否檢測出該物質(zhì)的信息等等內(nèi)容。

4月2日黃洋出現(xiàn)各種不舒服癥狀后，約林森浩為他做B超檢查。林森浩做完B超后告訴黃洋“胃應該是沒有什么問題，又補充了一句，肝臟也沒有問題”隨即，林森浩意識到自己說多了，就將話題扯開了。

黃洋住院期間，林森浩作為室友，曾數(shù)次前往醫(yī)院探望，面對黃洋日益惡化的病情，他沒有透露黃洋致病的原因，也沒有采取任何的挽救和彌補措施。

4月11日，林森浩在兩次接受公安人員詢問時均未供述投毒事實，直到次日凌晨經(jīng)公安機關(guān)依法予以刑事傳喚到案后，才如實供述了上述投毒事實。

在一審庭審中，面對公訴人的詢問：“為什么在知道他病情惡化的情況下，不說出他病發(fā)的真實原因？為什么不盡力挽救彌補自己行為造成的危害后果？”林森浩回答：“我認為可能幾方面原因，第一我知道他喝下去很少量，另外我實驗中大部分老鼠是不死的，我一直認為這可能只是一個病程，他熬過去就好了?！钡谥旅膭┝肯?，黃洋年輕的生命并沒有“熬過去”。

檢察機關(guān)認為，被告人林森浩在公安機關(guān)立案并予以刑事傳喚后，雖然逐步供述了投毒殺人的犯罪事實，但依法不構(gòu)成自首，且其犯罪手段殘忍、犯罪情節(jié)特別嚴重、社會危害極大，依法不應對林森浩予以從輕處罰。

林森浩的辯護人認為，林森浩在接受公安人員詢問時，詳細敘述了取得二甲基亞硝胺的經(jīng)過，將二甲基亞硝胺注入飲水機的時間和地點及被害人喝下桶裝水的情況。林森浩如實的交代了犯罪事實，不僅有助于公安機關(guān)收集定罪證據(jù)，對于定案證據(jù)的收集也有重要作用。林森浩的供述構(gòu)成坦白，依法應當從輕處罰。

一審法院認為，被告人林森浩因瑣事而采用投毒方法故意殺人，手段殘忍，后果嚴重，社會危害極大，罪行極其嚴重。林森浩到案后雖能如實供述罪行，尚不足以從輕處罰。辯護人建議對林森浩從輕處罰的意見，不予采納。據(jù)此，法院判決：被告人林森浩犯故意殺人罪，判處死刑，。

而在二審庭審時，林森浩透露，他是在4月21日才得知黃洋去世的。他自稱，一直認為黃洋會沒事。

4月2日下午，黃洋告訴林森浩自己肚子不舒服，并讓林森浩幫他做了B超?！爱敃r我看不出有什么異樣?！绷稚普f，當晚11點他接到同學電話稱黃洋住院了，“當時我還覺得他有點大驚小怪了！”而在3日下午，黃洋被轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護室。

對于為什么沒有挽救和彌補。林森浩說，有些人是能夠勇敢站出來的，而他就是那個只會選擇逃避的人。林森浩吐露，自己是一個很空的人，欠缺一點人文方面的閱讀，屬于那種沒有什么價值觀的人。

檢方認為，作為醫(yī)學院的研究生林森浩應該明白病人被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室的意義，為什么還是不愿意說出實情？“這個問題我也一直在問我自己?！绷稚普f，他知道黃洋有生命危險，很希望醫(yī)院能夠查清原因，但由于害怕被發(fā)現(xiàn)，就想盡量撇清關(guān)系。

檢方追問，為什么不以匿名的方式把實情說出來。林森浩稱自己連告訴父母的勇氣都沒有。

“你有沒有想過如果自首你會怎樣？”檢方問?！凹僭O(shè)我自首了，我這二十幾年的書都白念了，一切都沒了?！绷稚普f。

在二審最后陳述中，辯護律師斯偉江認為，林森浩應是故意傷害致死罪，量刑應在10至15年之間。辯護律師唐志堅則認為可以以過失傷人使人致死罪量刑。

公訴方認為，該案事實清楚，定罪準確，希望法庭能駁回其上訴，維持原判。

同樣的悲劇，不同的哀傷

復旦投毒案的最終審判結(jié)果，還要等待二審判決之后才能分曉。但究竟什么原因，仍然是一個謎?；蛟S，林并沒有什么深仇大恨，只是性格中的某些缺陷，而導致的“一念之差”。他的性格讓人難以捉摸。在一審庭審中，他由始至終都表現(xiàn)得十分冷靜，給人留下“淡漠”的印象。人們從他的表情和語氣中看不出悔意。對于這些指責，辯護律師斯偉江表示，林森浩并不是沒有道歉，他不是冷血殺手。他只是不善于表達，沒有激烈的肌肉行動上的表現(xiàn)。很明顯，4月18日的時候（此前當庭播放了當天的審訊視頻）他長時間哭泣過，那時候他還不知道黃洋已死。等到黃洋死后，他整個人已經(jīng)空白了。還要如何表現(xiàn)悔意呢？他只是不會跪在地上哭泣而已，他更像他的父親。

在12月8日上午的二審庭審中，林森浩也多次用雙手捂臉，且不時發(fā)出抽泣聲。在被問到想對黃洋的父親說些什么時，他情緒有些失控。問了他幾次，他卻不知如何表達。情緒很激動，哭了一兩分鐘?！埃ㄎ遥┫螯S洋的父母親人道歉。不要因為我的事情，雙方父母成為對立面。如果僥幸我還有機會，我會竭盡全力補償;如果我走了，希望你們走出陰影，好好活下去?！绷稚圃诙徸詈箨愂鲭A段如是說。

黃國強和林尊耀分坐在同一法庭旁聽席左右兩邊，一樣地紅著眼眶，一樣地心情忐忑。他們來自不同的地方，為了同一件悲劇，再次踏上傷心地――上海。對于林森浩，黃國強多次表明自己的態(tài)度，懲兇追責，殺人償命;而林森浩父親則多次表示“我到死都不相信兒子會故意殺人”。

坐在二審法庭旁聽席上的林尊耀，相比一審時，瘦了一大圈。原本消瘦的臉頰顯得更為棱角分明，臉上也布滿了皺紋，一頭黑發(fā)也變花白。與前幾次一樣，林尊耀依舊穿著他那件黑色的夾克。而林母也患有心臟病，林家人也不敢和她提及案情。而失去獨子的黃洋父母，雙雙下崗，“我們的后半生也將在喪子的痛苦中度過，以后的日子，也只能慢慢熬了” 。

篇9

《波譜解析》是藥學類專業(yè)本科生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，主要講授紫外、紅外、質(zhì)譜和核磁共振波譜的基本原理、特征、規(guī)律和圖譜解析技術(shù)，培養(yǎng)學生綜合運用四大波譜技術(shù)解析簡單有機化合物的能力[1]。課程內(nèi)容涉及無機化學、有機化學、分析化學等多門課程，內(nèi)容抽象、知識點繁雜。另外，我院該課程沒有設(shè)置相應的實驗課程，初學者往往感覺枯燥無味。學生不能把抽象復雜的知識具體化、簡單化，因此，運用所學的相關(guān)知識解圖，推測未知化合物的難度較大，導致學生學習起來非常吃力。如何上好《波譜解析》，提高教學質(zhì)量，實現(xiàn)應用型本科培養(yǎng)目標，是一個值得探索的問題。本文對《波譜解析》課程教學改革方面的初探進行如下介紹。

1.靈活運用多媒體教學，增強教學效果

多媒體教學具有信息量大，表達方式生動直觀、靈活多變的特點[2]?！恫ㄗV解析》的對象是各種譜圖，運用多媒體可以充分、直觀地展示各類譜圖，增強學生的感性認識，節(jié)省大量的板書時間。多媒體教學可以結(jié)合多種相關(guān)軟件如Office、Flash、ChemBioOffice等。例如，采用flas生動形象地展示紅外分子的振動形式，使枯燥理論的知識變得豐富多彩易于接受。在講解核磁譜圖解析時，利用PPT動畫一步步演示推導，由小的基團到結(jié)構(gòu)單元，進而到可能的結(jié)構(gòu)式，猶如撥開層層云霧，學生身臨其境，思維也隨之演繹一遍。ChemBioOffice軟件可以給出化合物核磁共振氫譜、碳譜圖，模擬出化合物三維立體結(jié)構(gòu)圖，輔助解析，大大增加課程的信息量。教學時靈活運用多媒體教學并結(jié)合板書，可以達到相得益彰的效果。

2.課堂教學與生活相結(jié)合，點明課程的重要性

現(xiàn)在的學生學習任務重、就業(yè)壓力大，難免有些急功近利，認為作為選修課的《波譜解析》，對其評獎學金、考研考公沒多大作用，重要性不及其他課程，所以學習態(tài)度不端正。此外，《波譜解析》課程內(nèi)容理論性強、抽象，比較難于理解，學生會產(chǎn)生畏懼與排斥心理。這時需要教師調(diào)動學生的積極性，集中學生的注意力，培養(yǎng)學生的學習興趣，教學內(nèi)容聯(lián)系生活的教學方式可謂一方良藥。比如，紫外光波長小能量大穿透力強，可以用于醫(yī)院殺菌消毒；紅外光譜能直觀地反映化合物的基團，可用于丙二醇、二丁醇等真假藥物的鑒定。由當下環(huán)境熱點問題――霧霾的產(chǎn)生和防治，引入質(zhì)譜技術(shù)攻克PM2.5來源解析難題，引發(fā)學生對質(zhì)譜章節(jié)的好奇。另外，大家熟悉的無傷害的醫(yī)學檢測手段MRI，其實就是核磁共振成像技術(shù)在醫(yī)學影像學的利用。在課件制作上，可以配以圖片和視頻材料，激發(fā)學生的興趣，以達到良好的教學效果。教師既要說明波譜解析的內(nèi)容與生活有緊密聯(lián)系，又要說明該課程可以為天然藥物化學、藥物合成反應等課程的學習、畢業(yè)論文、考研和今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。對波譜學原理或儀器非常感興趣的學生，今后也可以從事相關(guān)儀器的研發(fā)或營銷工作。

3.基于應用為目的，優(yōu)化教學內(nèi)容

《波譜解析》課程的最終目的是培養(yǎng)學生解析譜圖的能力，如果所教的內(nèi)容重點只集中在如何解析譜圖，這樣的教學結(jié)果會使得學生對各種波譜特征數(shù)據(jù)死記硬背，圖譜解析能力不強。例如，核磁共振章節(jié)，學生不清楚核磁共振產(chǎn)生的原因及化學位移產(chǎn)生的原因，從而無法理解影響氫譜化學位移的因素。成千上萬的化合物，上百種質(zhì)子化學位移數(shù)據(jù)，學生記起來太累太難。在教學中，針對三方面進行精講。首先，明白產(chǎn)生核磁共振產(chǎn)生的三個條件：原子核為磁性核，外磁場的存在，磁核做拉摩運動，外界電磁波提供的能量等于相鄰磁能級間的能量差；其次，化學位移產(chǎn)生的原因及化學位移與H原子所處的化學環(huán)境密切相關(guān)；再次，清楚屏蔽和去屏蔽及誘導效應、磁各向異性、相鄰碳原子的雜化態(tài)對氫核電子云的影響。學生在理解原理的基礎(chǔ)上學習記憶，自然事半功倍[3]。

4.理論與實踐相結(jié)合

理論與實踐相結(jié)合可以調(diào)動學生學習的主動性和積極性，提高學生解決實際問題的能力，所以課堂上講授理論知識的同時應加強解析實踐訓練[4]。對于我校制藥工程專業(yè)的學生來說，學習四大波譜的目的是應用于解譜。但是學生對于原理的理解、解譜規(guī)律的掌握不是一蹴而就的，實踐應從簡單到復雜，采取循序漸進的方式。每章教學后，根據(jù)教學大綱，安排一次相關(guān)內(nèi)容的習題，加深學生對所學知識的理解。我校雖然未設(shè)置波譜解析實驗課程，但通過藥物化學、藥物合成反應實驗課程可以獲得不少實驗產(chǎn)物，均可以送樣檢測四大波譜，并指導學生親自操作和演示實驗內(nèi)容，待一張完整的圖譜出現(xiàn)時，再指導學生進行解譜。另外，對學生本科畢業(yè)實習或科研過程中所獲得樣品進行檢測、作圖，培養(yǎng)學生獨立解析譜圖和分析結(jié)構(gòu)的能力，加深對波譜解析方法的理解，從而激發(fā)學生的學習興趣，為他們后續(xù)從事科學研究奠定扎實的基礎(chǔ)。

5.與時俱進，不斷更新教學內(nèi)容

科技日新月異，儀器更新?lián)Q代，《波譜解析》的教學內(nèi)容也需要結(jié)合時代的發(fā)展，及時更新教學內(nèi)容。既要注重理論教學，又要注重科學技術(shù)的發(fā)展，及時將波譜新技術(shù)、新發(fā)展和新知識融入教學，使學生了解學科前言和最新的發(fā)展動態(tài)，擴大知識面，拓寬視野。

總的來說，《波譜解析》課程教學需要以學生為本，從學生角度出發(fā)優(yōu)化教學手段、方法和內(nèi)容，加強師生互動，以各種實踐的方式提高學生自主解析譜圖的能力，教學相長，才能提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出應用型本科人才。

參考文獻：

[1]郭麗兵，陶曙紅.《波譜解析》課程教學改革及教學效果調(diào)差分析報告[J].廣東藥學學院學報，2005，21（4）：480-481.

[2]劉樹安.傳統(tǒng)教學與多媒體教學的比較分析[J].遼寧教育行政學院學報，2003，20（9）：45-46.

[3]沈薇，陳敏，黃麗琴.以應用為導向的《波譜解析》理論和實驗課程教學探索[J].廣州化工，2015，43（19）：202-203.

篇10

（一）電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)職業(yè)面向

電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)掌握電氣化鐵道技術(shù)的基本理論和操作技能，能夠勝任電氣化鐵路變電所、接觸網(wǎng)的運行、檢修和日常維護等崗位工作，適應電氣化鐵路發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。通過現(xiàn)場調(diào)研、企業(yè)專家訪談和畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向鐵路局供電段，城際鐵路、城市軌道交通企業(yè)，采用電氣化鐵道運輸?shù)墓さV企業(yè)的供電部門，以及電氣化鐵路工程施工單位。主要就業(yè)崗位有接觸網(wǎng)工、變配電值班員、變電所檢修工、電力線路工。

（二）電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)人才需求分析

根據(jù)《國家中長期鐵路網(wǎng)規(guī)劃》，到2020年全國鐵路營業(yè)里程達12萬公里，電氣化鐵路也由目前3萬多公里增至6萬多公里。據(jù)預算，未來8年全國鐵路電氣化鐵道供電人才需求11萬，年均1.38萬。全國城市軌道交通企業(yè)未來3年電氣化鐵道供電人才缺口1.25萬左右。從人才需求層次結(jié)構(gòu)分析，研究生、本科生和高職大專生的需求比例大約為10%、30%和60%，因此高職大專生是鐵路用人單位招聘的主要對象[1]。

二、基于崗位導向“三雙、四模塊、四階段”人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

（一）“三雙、四模塊、四階段”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

通過工作任務和崗位能力分析，電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)所涉及的接觸網(wǎng)檢修、變配電值班、變電所檢修、電力線路檢修四工種對應的崗位任職要求各有不同，但必需掌握的基礎(chǔ)知識相同。根據(jù)這四個崗位的任職要求，結(jié)合國家崗位職業(yè)資格標準，確定崗位導向“三雙、四模塊、四階段”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵。

“三雙”即為“雙主體”“雙導師”“雙形式”。“雙主體”，即校企“雙主體”合作培養(yǎng)。以合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，創(chuàng)新校企合作辦學體制、校企合作育人機制、校企合作雙贏機制以及校企文化融合機制。與企業(yè)建立聯(lián)合制定計劃、聯(lián)合組織教學、聯(lián)合開發(fā)課程、聯(lián)合聘請教師、聯(lián)合評價質(zhì)量等制度，充分發(fā)揮專業(yè)建設(shè)指導委員會的作用，確保企業(yè)全程參與專業(yè)建設(shè)。圍繞學校和企業(yè)發(fā)展的共同點，建立實訓基地共建共用、科技咨詢與服務、競賽培訓與鑒定、頂崗實習實訓、“訂單式”“定崗定向式”人才培養(yǎng)等機制，促進校企深度融合，實現(xiàn)互利共贏。“雙導師”，即校企“雙教師”聯(lián)合培養(yǎng)。建立校內(nèi)教師與校外教師共同指導學生的“雙導師”制度，采取“雙教師”教學模式，成立“1+X+Y”課程組，由校內(nèi)專職教師任課程負責人，多個校內(nèi)專任教師和多個校外兼職教師組成課程組在頂崗實習、畢業(yè)設(shè)計、課程實訓、3G實景課堂等方面開展教學活動。“雙形式”，即采用理論教學與實踐教學交替進行的教學組織形式。建立多崗輪換實踐制度，在不同的合作單位或同一單位的不同崗位上完成專業(yè)綜合實踐，使學生對職業(yè)領(lǐng)域的多個崗位都具備一定的實踐經(jīng)驗。

“四模塊”，即課程體系由綜合素質(zhì)能力、職業(yè)基礎(chǔ)能力、職業(yè)崗位能力和拓展能力模塊構(gòu)成。在課程體系的設(shè)計上，強化職業(yè)需求導向，突出學生綜合素養(yǎng)和專業(yè)知識與能力培養(yǎng)，增加了以培養(yǎng)學生可持續(xù)發(fā)展為目標的專業(yè)拓展能力課程模塊。

“四階段”，即將三年的6個學期中的第3至第5個學期各分成2個小學期，這樣總共有9個學期。其中第1～3學期為第一階段，以文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)基礎(chǔ)知識學習為主，同時安排學生到合作企業(yè)進行專業(yè)認識實習，開展專業(yè)基本技能項目訓練;第4～7學期為第二階段，以專業(yè)知識和專業(yè)單項技能、綜合技能項目訓練為主，并獲取職業(yè)資格等級證書;第8學期為第三階段，為拓展能力模塊學習階段;第9學期為第四階段，為畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)頂崗實習階段，通常為期半年。學校根據(jù)就業(yè)企業(yè)的分配安排學生對口進行頂崗實習，學生在頂崗實習期間結(jié)合企業(yè)真實課題完成畢業(yè)設(shè)計。

（二）基于工作過程系統(tǒng)化的“模塊化、項目化”課程體系構(gòu)建

按照工作過程系統(tǒng)化理念，由行業(yè)企業(yè)專家、專業(yè)建設(shè)專家、課程開發(fā)專家、教學改革專家和專業(yè)教師組成的專業(yè)建設(shè)和課程開發(fā)團隊，從接觸網(wǎng)檢修與施工、電力線路檢修、變電所檢修、變配電值班等典型工作任務分析入手，制定四個崗位的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，確定專業(yè)行動領(lǐng)域和學習領(lǐng)域課程，構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)目標相適應的“模塊化、項目化”課程體系，如圖1所示。課程體系包括綜合素質(zhì)課程、職業(yè)基礎(chǔ)能力課程、崗位能力課程和拓展能力課程四個模塊，崗位能力課程又分別由四個崗位的課程模塊構(gòu)成。課程結(jié)構(gòu)采用項目式結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，每個項目就是一個完整的工作任務，課程內(nèi)容融入國家職業(yè)資格標準和企業(yè)崗位標準，按照職業(yè)能力培養(yǎng)要求，突出項目式教學[2]。

（三）“教學做一體”的教學模式構(gòu)建

基于工作過程系統(tǒng)化的“模塊化、項目化”課程體系采用模塊化結(jié)構(gòu)，課程全部以項目式結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，比如《小型電子產(chǎn)品制作》是由直流穩(wěn)壓電源制作、小型防盜器制作、雙聲道音響制作、病房呼叫系統(tǒng)制作和電子脈搏計數(shù)器制作等5個項目構(gòu)成。每個項目包括學時、學習情境描述、學習目標、學習內(nèi)容、教學環(huán)境設(shè)備與材料、作品和考核評價、學習過程分析記錄、學習感受與信息反饋等。為保障項目化課程教學，專業(yè)系部建設(shè)了一體化實訓室11間和鐵路供電綜合實訓站場1個，真正實現(xiàn)“做中教，做中學”;同時所有教室都能利用職教新干線，借助云平臺實現(xiàn)“空間教學”。

三、“三雙、四模塊、四階段”人才培養(yǎng)模式實施建議

（一）建立和完善適合人才培養(yǎng)模式的各種機制

借助鐵路運輸職業(yè)教育集團平臺，主動與集團內(nèi)企業(yè)共同制訂計劃、共同組織教學、共同開發(fā)課程、共同聘請教師、共同制訂評價質(zhì)量等，確保合作企業(yè)全程參與 專業(yè)建設(shè)，形成學校和企業(yè)兩個教學主體。建立和完善實訓基地共建共享機制、員工聯(lián)合培訓機制、專家和教師結(jié)對幫扶機制等，促進校企深度合作，實現(xiàn)互利雙贏。

（二）構(gòu)建基于崗位模塊式課程體系

以崗位職業(yè)能力為依據(jù)，按照崗位及其工作任務，構(gòu)建由綜合素質(zhì)課程、職業(yè)基礎(chǔ)能力課程、崗位能力課程和拓展能力課程四個模塊構(gòu)成的課程體系[3]，崗位能力課程又分別由四個崗位的課程模塊構(gòu)成。采用項目化課程結(jié)構(gòu)開發(fā)課程，使知識與技能有機融合，項目與任務緊密結(jié)合，實現(xiàn)“邊做邊教，邊做邊學”。

（三）建立全過程、多方位教學質(zhì)量監(jiān)控體系

教學質(zhì)量監(jiān)控具體要通過教學質(zhì)量評估、教學過程監(jiān)控和校內(nèi)專業(yè)評估等措施實現(xiàn)[4]。由教務處牽頭，系部具體負責教學質(zhì)量評估，評價指標包括課程考核、專業(yè)技能抽查、職業(yè)資格證獲取率、實習實訓效果、企業(yè)滿意度、畢業(yè)生發(fā)展等。建立“學院、處室、系部、教研室”四級隨堂聽課，“督導室、系主任、同行、企業(yè)、學生”五方面評教，“期初、期中、期末”三個常規(guī)檢查，所有信息共享的教學全過程監(jiān)控制度和獎[dylW.NEt專業(yè)提供寫作畢業(yè)論文的服務，歡迎光臨wwW. DYlw.NEt]懲制度。組建專業(yè)評估委員會，從專業(yè)人才培養(yǎng)地位描述、專業(yè)調(diào)查、專業(yè)建設(shè)概況、專業(yè)教學師資、專業(yè)課程體系、專業(yè)教學設(shè)備設(shè)施、專業(yè)重點項目等方面開展校內(nèi)專業(yè)評估。

參考文獻：

[1]劉國聯(lián)，何燕，張敏海.高職電氣化鐵道技術(shù)專業(yè)人才需求調(diào)研與人才培養(yǎng)建議[J].考試周刊，2013（91）：152-153.

[2]湯光華，周哲民，匡芬芳，等.“工學交替、三層三貫穿”人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].成人教育，2013（9）：53-55.

[3]任津瑤，賈明昭，劉燕，等.高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)“能力遞進式”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式構(gòu)建[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009（32）：34-35.