導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇早期護理干預論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

壓瘡護理論文參考文獻：

[1]肖敏.循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用.護理實踐與研究，2012，9(8)：17-18.

[2]李樹娟.神經內科昏迷患者防止壓瘡的護理對策探析.吉林醫(yī)學，2013，34(3)：558.

[3]黃玉虹.循證護理在神經內科老年患者壓瘡預防中的作用觀察.牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34(6)：92-93.

[4]李貴芹.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防中的應用.齊魯護理雜志，2010，16(27)：89-90.

[5]韓杰.循證護理在神經內科護理中的應用.全科護理，2013，11(5)：394-395.

壓瘡護理論文參考文獻：

[1]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2001，17(1)：

[2]王翠茹.壓瘡的臨床護理進展[J].天津護理.2006，14(1)：58-59.

[3]鄭清月，秦惠基.美國褥瘡護理現狀[J].國外醫(yī)學：護理學分冊，1996，5：204.

[4]楊旭.壓瘡的防治護理新進展[J].全科護理，2008年33期.

[5]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學，2011年09期.

[6]王愛萍.上消化道大出血的護理[J].中外醫(yī)療，2008，24：115.

[7]袁長蓉.褥瘡護理的新進展[J].國外醫(yī)學護理學分冊，1995，14(3)：104-106

[8]黃峰.褥瘡護理近況[J].國外醫(yī)學護理學分冊，1995，14(5)：195-197

[9]王新華.壓瘡護理新進展及護理干預性預防措施[J].醫(yī)學信息，2010，23(9)：

[10]王彩風，巫向前壓瘡形成機制研究進展[J].護理學雜志，2007，22(1)：75-77.

壓瘡護理論文參考文獻：

[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復護理研究[期刊論文]-中國傷殘醫(yī)學2010(2).

[2]李香玉.褥瘡的護理體會[期刊論文]-中外醫(yī)療2010(12).

[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預防的循證護理[期刊論文]-泰山醫(yī)學院學.報2010(7).

[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經科患者壓瘡易患因素分析與預防.[期刊論文].-護理實踐與研究2010(21).

[5]胡向云.護理干預對神經科患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響[期刊論文]-中原醫(yī)刊2008(8).

[6]魏忠梅.安聰娟.張林會.王秀麗.桑琳霞.神經外科壓瘡危險因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).

[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經外科壓瘡危險因素評估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現代護理雜志2008(24).

[8]錢瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經科病人壓瘡的主要危險因素及預測評估的研究進展[期刊論文]-護理研究2008(13).

[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對癥處理的方法及護理體會[期刊論文]-基層醫(yī)學論壇2007(2).

[10]徐建珍.錢瑞蓮.趙衛(wèi)紅.屠麗君.麻麗萍.徐國彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評分預測神經科患者壓瘡的準確性及影響準確性因素的分析[期刊論文]-中國實用護理雜志2007(7).

篇2

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0338—01

腹腔鏡手術是最近發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療手術[1]，比較剖腹手術其優(yōu)勢已經非常明顯，如術后創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短以及恢復快等[1] [2]，尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標[1] [3]。目前，腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術，一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成，如闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。然而婦科腹腔鏡患者術后1～2天經常發(fā)生腹脹，這與術后腸功能未完全恢復、腹腔內殘留CO2氣體等因素有關。所以有效的護理干預可避免和減輕患者術后腹脹，促進胃腸功能盡快恢復，對我院2009年1月～2012年1月進行婦科腹腔鏡手術患者術后進行早期護理干預措施，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2012年1月176例婦科腹腔鏡手術患者，年齡為22～47歲，平均年齡為35.42±5.60歲；51例子宮肌瘤患者，68例卵巢囊腫患者，57例異位妊娠患者，分為對照組（90例）、觀察組（88例），2組患者在年齡、手術原因等方面差異比較P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者術前均禁止其喝水，對照組患者手術后進行常規(guī)護理。觀察組患者術后進行早期護理干預：第一、進行心理護理干預：患者手術前對其進行手術知識教育，為了給予患者心理上的關懷，用關懷的語言安慰患者，解除其手術壓力，說明手術的必要性，詳細介紹手術情況以及術后注意問題，指導患者采用聽音樂、看書等緩解緊張情緒，手術前天晚上保證良好的睡眠，耐心回答患者提出的各種問題，使其安心地接受手術。第二、進行飲食護理干預：手術前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者減半進食量，術后6小時指導患者飲用一些排氣類的湯（如桔皮水、蘿卜湯等），目的是增強腸蠕動、促進排氣、防止腹脹。禁止患者食用黃豆、淀粉類、牛奶等容易發(fā)酵產氣食物，以防止加重腹脹[2]。第三、進行護理干預：手術后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是讓其腹部殘留的CO2氣體下移，以緩和腹脹癥狀。在下腹部用手進行順時針按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后對其指導深慢呼吸（每次3～5min），為了減少吞氣避免患者用口呼吸、（持續(xù)3d）[2] [3]。第四、進行早期鍛煉護理干預：叮囑患者手術完全清醒后立即進行床上早期鍛煉（每天每2h做一次），屈伸左右膝關節(jié)（每天5次），上抬雙下肢（每天5次），屈伸肘關節(jié)（每天5次），手進行握拳、松拳（反復5次）。叮囑患者做術后體操：平臥，雙手自然放在身體兩側，右腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°角度（保持5s），每個動作做10次，每天共2次。

1.3 腹脹判定標準

患者無腹脹感為無腹脹；患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛為輕度腹脹；患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，但可忍受為中度腹脹；患者腹脹感強烈，腹部膨隆，切口脹痛，疼痛無法忍受為重度腹脹[4] [5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件對數據進行分析（以均數±標準差x±s表示）。計數數據行χ2檢驗，采用t檢驗進行組間差異比較（有統(tǒng)計學意義：P

2 結果

2.1 比較2組患者的腹脹發(fā)生率 腹脹發(fā)生率觀察組患者明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P

3 討論

近年來，婦科腹腔鏡手術應用越來越頻繁，婦科患者由于在手術時、手術中均使用品，對患者的胃腸功能進行了麻痹，阻礙其脾胃的運化升降，又因為手術時患者腸管暴露，術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內有氣體殘留，手術操作給患者腸系膜等的刺激及創(chuàng)傷也使患者的胃腸道功能受到抑制，大多患者術后都有不同程度的腹脹現象?；颊咝g后被使用大量抗生素，使其胃腸功能發(fā)生紊亂，手術前后也有禁食，不能充足補給營養(yǎng)物質，其電解質發(fā)生紊亂，也可能出現低鉀血癥狀[3] [5]。當然大多數術后患者怕痛不愿下床活動，使其術后胃腸消化能力嚴重下降，產氣增多[4] [6]。以上這些情況都能不同程度的引起術后腹脹。所以，腹腔鏡手術后對患者進行護理使其盡早排氣，以減少患者術后腹脹，使其早日恢復機體功能，這是護理急需解決的問題。本文觀察組對患者進行早期護理干預，其腹脹的發(fā)生率明顯比對照組低，排氣時間以及腸鳴音恢復時間均小于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義P

4 小結

本論文研究結果顯示，早期對于婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預，如飲食、心理、鍛煉、等，均可預防并且減輕患者術后腹脹的現象，使患者胃腸功能早日恢復，對于疾病的早日康復也有明顯的效果，對臨床的應用具有重要意義。

參考文獻：

[1] 彭民文. 護理干預對婦科腹腔鏡術后膈下及肩背疼痛的影響[J]. 北方藥學，2011，04：64-65.

[2] 黃娟. 護理干預對降低婦科腹腔鏡手術術后腹脹的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，22：241-242.

[3] 連東芳. 婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素以及護理措施分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，02：268.

篇3

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0085-02

顱腦損傷是由外界暴力作用于頭顱造成頭部的損傷，其中包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。重型顱腦損傷是腦外科常見急診，其病情變化快、治療困難、護理復雜、手術成功率較低 ，因此 強對重型顱腦損傷病人的病情觀察護理，嚴密監(jiān)護生命體征及瞳孔變化，及時了解病情變化同時要準確判斷病情發(fā)展，為醫(yī)生提供重要的診斷治療依據，對病人預后恢復具有深遠的臨床意義?，F將我院2008年6月～2012年6月期間收治的重型顱腦損傷患者的護理體會如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院腦外科自從2011年6月-2012年6月期間收治重型顱腦損傷患者48例，其中男3l例，女17例，年齡26～68歲，平均45.5±3.5歲 48例患者中，車禍外傷27例，高空墜落傷4例，重物撞擊傷1l例，毆打致傷6例。人院時經CT掃描，損傷部位：腦干7例，丘腦下部3例，硬膜外l2例，腦內2例，開放性顱腦損傷5例，廣泛性腦挫裂傷7例，硬腦膜下血腫l2例，合并其他臟器受損17例，其中脊柱或脊髓損傷4例，胸部受損5例，腹部受損8例。入院時應用GOS評分指標分析， 良好（5分）18例、輕殘（4分）13例，重殘（3分）l7例。非手術治療21例，手術27例。將48例患者平均分為兩組：對照組和干預組。兩組患者在性別損傷時間、損傷程度、手術時機選擇方面的差異無統(tǒng)計學意 （p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理及對癥治療措施。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，對患者的意識、瞳孔和神志變化等進行嚴密觀察，注意患者昏迷程度及對外界刺激的反應，對患者的辨識力、記憶力以及邏輯思維能力等情況進行評估，以準確掌握病情進展，嚴密觀察患者瞳孔變化（ 雙側是否等大等圓），對光反射是否存在，眼球活動情況。 嚴密觀察病人神志變化，如患者突然出現意識淡漠、收縮壓下降 呼吸頻率增快等癥狀，應考慮是否有休克或低氧血癥發(fā)生。如出現躁動或突然嗜睡，脈搏及呼吸變慢，血壓升高并結合瞳孔的變化，應注意顱內血腫或腦疝形成，如患者血壓突然下降、脈搏增快 心跳呼吸減弱，提示出現腦干功能衰竭。

護理干預措施：

（1）常規(guī)護理

重型顱腦損傷患者多數處于深昏迷狀態(tài)，要保持病室空氣清新，減少人員走動，給予持續(xù)低流量吸氧，在此同時，要配備氣墊床，抬高頭部30度作于，以利靜脈回流，減輕腦水腫，床單應平整、干燥.松軟。每兩個小時給患者翻身一次，按摩受壓和骨突部位，預防壓瘡。大便后用溫水清洗外陰和，以減少局部刺激與感染。

（2）低溫護理

重型顱腦損傷后，由于腦血管自身調節(jié)功能障礙、顱內壓增高、高熱以及呼吸功能不全、休克等多種因素造成腦組織缺氧，導致腦損害。早期采取采用冬眠法進行治療，可有效降低腦組織耗氧量，減少病死率。在護理干預過程中，如果患者發(fā)熱，體溫高于39度（或者是39度以上者可用冰帽、冰枕冷敷以及酒精擦浴等，昏迷病人使用冰帽、冰枕者要嚴防凍傷。

（3）感染護理

嚴格執(zhí)行無菌操作技術，導尿時選擇刺激性小的氣囊導尿管；恢復期幫助鼓勵患者早期進行膀胱訓練，保持會陰清潔，每日用0.9%NS進行膀胱沖洗，防止尿路感染；留置腦室閉式引流者，引流管應高于切口平面1O一15era，密切觀察引流液的色和量，做好記錄。

（4）輸液護理

迅速建立靜脈通路，及時補充血容量，監(jiān)測中心靜脈壓；休克糾正后應控制輸液速度，以防加重腦水腫或心肺負擔；顱內高壓時應給予高滲脫水藥物，甘露醇應在3Omin內滴入，防止輸入速度過快而一定程度的加重了腎臟負擔。

（5）呼吸道護理

保持呼吸遭通暢，及時清除口腔和咽喉嘔吐物，嘔吐時頭偏向一側；嚴防舌后墜，有活動假牙應取下，以防假牙脫落，阻塞呼吸道引起窒息死亡。必要時氣管插管或切開，使用呼吸機輔助呼吸。保持病室內適宜的溫度和濕度，濕化氣道。

（6）腦脊液漏護理

有腦脊液外漏者應抬高頭部，用鹽水清洗鼻前庭及外耳道，用酒精消毒。耳漏者采取患側臥位，防止腦脊液逆流，引發(fā)顱內感染。囑咐病人勿用力濞鼻涕，以減輕癥狀。

（7）安全護理

昏迷或躁動患者應在床邊加防護欄，或適當約束患者肢體，以防止墜床或拔出治療管。

（8）心理護理

做好與患者及家屬的溝通工作，尊重患者隱私及人格，鼓勵患者積極面對疾病，重拾信心，并建立良好的人際關系。做好患者親屬思想工作，減輕消極 焦躁情緒，保持樂觀心態(tài)，幫助患者及家屬樹立治療信心。

（9）對消化道出血的觀察。嚴重的顱腦損傷可引起迷走神經興奮，胃黏膜血管痙攣，胃酸分泌增多，造成缺血甚至壞死。

（10）觀察意識狀態(tài)變化。隨時觀察患者的病情變化，護理人員呼喚患者的名字，并壓迫患者的眶上神經等方法判斷患者的意識程度，囑患者家屬經常同患者交流，消除其緊張的情緒，護理人員應耐心解答患者及家屬提出的疑問，幫助患者了解病情變化。

（11）對腦疝及腦水腫的觀察。在患者腦受損、受壓及創(chuàng)傷的過程中會出現缺氧、休克等現象，可使患者迅速出現腦水腫，嚴重的腦水腫使顱內壓急劇增高，形成腦疝導致死亡。護士應嚴密觀察，及時報告醫(yī)生，及時搶救治療。

2 結果

對照組24例患者康復出院7例，好轉13例，生活自理2例，因呼吸、循環(huán)的衰竭死亡2例，觀察組康復出院9例，好轉13例，生活自理1例，因呼吸、循環(huán)的衰竭死亡1例。兩組患者康復率和好轉率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

綜上所述，加強重型顱腦損傷患者的臨床觀察，實施嚴格的專業(yè)護理十分必要。顱腦損傷多由于暴力作用于頭顱引起的損傷，常引發(fā)頭部軟組織損傷、顱骨骨折甚至發(fā)生腦損傷，因此對重型顱腦損傷患者須嚴密觀察病情和生命體征，及時發(fā)現異常并迅速處理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

同時，由于重型顱腦損傷患者病情復雜且變化快，對護理工作的要求較高，護理人員必須了解顱腦損傷的基礎知識及護理要點，因此護理人員的工作量比較大，在密切觀察重型顱腦損傷患者病情變化并加強巡視的基礎上，還應解決患者在生活中遇到的問題，滿足患者的健康需求，對患者進行心理疏導，減輕焦慮，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對于顱腦損傷高熱的患者，在給予降溫的同時應加強營養(yǎng)，促進損傷的修復。重型顱腦損傷患者處于應激狀態(tài)，表現為分解代謝增加，基礎代謝率升高。需加強營養(yǎng)。護理人員應指導家屬給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，耐心向患者及家屬說明合理營養(yǎng)的重要性。目前認為顱腦損傷的發(fā)生機制為：起初僅為部分性損傷，在數小時至數天內會出現繼發(fā)性損害，在無血腫的損傷后24～36h，會出現急性細胞毒性水腫，也有少數為血腦屏障損害引起的血管源性水腫，這些都是導致顱腦損傷及顱內壓增高的原因。

為此，護理人員必須具有較強的專業(yè)技術知識和技能，切實做好臨床觀察和?？谱o理工作，全面監(jiān)測患者病情變化，以預防感染和各種并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復。

篇4

1.1 一般資料

選擇本院2013年3～9月收治的腦梗死患者90例，診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，均經顱腦CT或MRI證實，患者意識清楚，對本研究均知情同意。排除腦萎縮、阿爾茨海默病、昏迷、精神異常者以及合并心、肝腎等重要臟器功能異常者，排除近1個月內有抗焦慮、抑郁藥物服用史者。共入組90例患者，隨機分為兩組，常規(guī)組45例，男26例，女19例；年齡46～69歲，平均（56.4±5.7）歲；文化程度：高中及以上17例，初中及以下28例。研究組45例，男24例，女21例；年齡43～66歲，平均（55.2±7.4）歲；文化程度初中及以下30例，高中及以上15例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 本組患者給予腦梗死常規(guī)護理，主要包括氣道管理、健康教育、康復鍛煉指導等。①氣道管理：注意保持患者呼吸道通暢，臥床患者交代家屬定期翻身、扣背，輔助患者咳痰，有必要者可進行吸痰，并遵醫(yī)囑行氧氣霧化吸入，3次/d，保持氣道濕潤通暢；②健康教育：向患者及家屬講解腦梗死相關知識，使患者了解腦梗死發(fā)病的危險因素、治療方法、治療效果、治療中可能出現的并發(fā)癥及處理方式，講解生活飲食注意事項；③康復指導：向患者強調早期康復鍛煉的重要性，并根據患者的具體情況制訂作息制度及康復訓練計劃，早期指導患者進行床上關節(jié)功能鍛煉，并嚴格按計劃進行康復訓練。

1.2.2 研究組 本組患者在常規(guī)護理的基礎上給予情緒管理。①信心支持：向患者描述治療康復良好的病例資料，并肯定患者在病情恢復方面的進步，增強其進一步治療的信心，并鼓勵病友交流使患者保持愉悅的情緒；②音樂干預：根據患者的文化程度、性格特點及喜好等，幫助患者選擇相關的音樂或電臺等，利于舒緩焦慮抑郁情緒；③轉移患者的注意力：通過移情的方式，轉移患者的注意力，組織收看各類電視節(jié)目，第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM同時鼓勵患者多參加社會活動，從而避免患者將所有注意力集中在疾病方面，以減輕抑郁，保持心情愉悅；④安神靜志：指導患者每天靜坐、靜臥等舒緩緊張情緒，引導患者通過語言、活動等疏解內心壓力，肯定患者的進步，調動患者治療的積極性；⑤放松訓練：在保持病室安靜的前提下，使患者感覺輕松自然，閉目進行深呼吸，并自足部開始直至頭部，依次放松全身肌肉，如此反復訓練，直到患者掌握放松方法。

1.3 觀察指標

護理干預前及干預后1個月，采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HAMA、HAMD）[2]及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]評價患者負性情緒及睡眠質量的改善情況。其中HAMA、HAMD分別包括14、24個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重；評分越高，患者焦慮程度越嚴重。PSQI量表包括7個維度，18個條目，總分0～25分，分數越高，睡眠質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮抑郁情況的比較

兩組護理前HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組HAMA、HAMD評分均較護理前降低（P<0.05），但研究組HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

腦梗死患者發(fā)病后由于神經功能障礙及肢體運動功能障礙，常出現焦慮抑郁情況，文獻[4]報道腦梗死患者焦慮抑郁障礙發(fā)生率可達80%左右，患者負性情緒的發(fā)生主要與心理應激、精神壓力等因素有關。負性情緒會導致患者治療信心及治療依從性明顯降低，進而影響康復效果，導致生活質量進一步降低[5]。因此腦梗死患者在進行常規(guī)的健康教育、康復指導外，還有必要進行情緒管理，加強心理功能的康復。

另外，睡眠障礙也是腦梗死患者常見的癥狀，劉國軍等[6]報道腦梗死患者發(fā)病后數日或數周內發(fā)生睡眠障礙的概率可達95%，并且睡眠障礙主要表現為入睡困難、噩夢等，導致睡眠質量下降，嚴重影響患者的生活質量，延緩神經功能的康復，并且使復發(fā)的風險加大。此外睡眠障礙與負性情緒的發(fā)生也有密切關系，王寧群[7]研究顯示，腦梗死后存在睡眠障礙的患者多數伴有焦慮抑郁情緒，同時焦慮抑郁情緒會導致患者出現緊張不安、易疲勞、注意力不集中等，最終引起睡眠結構紊亂。

本研究中對研究組腦梗死患者在常規(guī)護理的基礎上著重進行情緒管理，首先通過加強與患者的溝通，講解疾病相第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM關知識，列舉康復成功案例，解除患者的后顧之憂，增強康復的信心，通過患者本身感興趣的活動節(jié)目等轉移注意力；通過睡前放松訓練使患者把注意力集中在身體上，在肌肉放松的基礎上，讓患者暫時忘記不適癥狀，保持心情放松[8]。另外根據患者的喜好進行音樂干預，有研究[9]顯示，音樂可以振奮患者的精神，舒緩情緒，激勵正常行為，提高患者的應急能力。本研究結果顯示，護理后兩組HAMA、HAMD、PSQI評分均較護理前降低，并且研究組評分明顯低于對照組，說明情緒管理在緩解患者焦慮抑郁情緒、提高睡眠質量方面起重要作用。

綜上所述，筆者認為情緒管理可有效改善腦梗死患者的負性情緒及睡眠障礙情況，利于患者病情的恢復，可進行進一步研究及推廣。

篇5

【摘　要】將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對象，并將這88 例患者分為常規(guī)護理組和連續(xù)康復護理組，比較兩組患者護理干預效果。結果表明，在腦卒中偏癱患者的護理中使用連續(xù)康復護理，能夠有效提高患者自身的日常生活能力和生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞 連續(xù)康復護理；腦卒中偏癱患者；臨床效果

腦卒中這種臨床常見病和多發(fā)病，可以具體的分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，是一種大腦功能迅速出現局部或彌漫性的缺失的腦學管疾病。而這種疾病多發(fā)于中老年人群，并且這種疾病發(fā)病后及其容易出現功能障礙，影響患者的日常生活，而最常見的功能障礙就是偏癱。本論文將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對象，具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機抽取88 例患者，其中男性患者48 例，女性患者40 例，他們的年齡均在45 ～ 80 歲之間，平均年齡是65.4 歲。將這88 名患者隨機分為常規(guī)護理組和連續(xù)康復護理組，各44 例，兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上的差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 護理方法

對于常規(guī)護理組采用的是常規(guī)護理，而連續(xù)康復護理組采用的是連續(xù)康復護理。具體的護理方法有：

（1）心理護理。腦卒中患者及家屬會對病情產生一些恐懼甚至是焦慮，這種負面情緒對于疾病的康復是極為不利的，因此護理人員在進行護理的過程中，必須要向患者及患者家屬講解有關腦卒中病以及治療方面的常識，讓患者及患者家屬對疾病有充分的認識，從而有助于患者及患者家屬積極配合醫(yī)生的治療。

（2）健康宣教；護理人員在護理過程中多向患者進行健康宣傳，向他們講解造成腦卒中偏癱的原因以及這種疾病的臨床表現和對患者身體的危害，更要向患者介紹具體的治療與護理方法，讓患者認識到治療與護理在疾病治愈上的重要作用，以更好的配合治療與護理工作。

（3）康復護理，護理人員在對患者進行連續(xù)康復護理的過程中要積極的向患者家屬講解康復訓練的具體方法，包括有患者的變化、關節(jié)的輔助活動等基礎性的功能聯系，以及部分的日常生活中的能力聯系等。

（4）藥物護理，護理人員的進行護理工作的過程中必須嚴格按照醫(yī)囑督促患者按時按量服用藥物，并且要仔細觀察患者服用藥物后的各種反應，一旦出現不良反應，需要及時告知住院醫(yī)生，采取有效措施。觀察比較兩組患者護理前后的FMA 運動功能評分和Barthel 指數。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用spss17.0 統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析。計量資料用均數± 標準差表示，采用t 檢驗， P<0.05，說明數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前后兩組患者的FMA 運動功能評分和Barthel 指數的對比護理前，兩組患者FMA 運動功能評分和Barthel 指數比較差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，連續(xù)康復護理組FMA 運動功能評分、Barthel 指數明顯改善，顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中的高發(fā)病率與高死亡率給患者的身體健康和生活質量帶來了嚴重的影響。隨著醫(yī)療設施和醫(yī)療水平的不斷提高，這種疾病的死亡率有所降低，但是其較高的后遺癥發(fā)生率還是給患者及患者家庭帶來了沉重的負擔。而本次研究的目的就是對連續(xù)康復護理在腦卒中偏癱患者中的臨床干預效果。

從以上的研究結果中可以看出，經過一段時間的護理后，連續(xù)康復護理組患者的FMA 運動功能評分和Barthel 指數的改善明顯，顯著優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05)。因此為了有效的改善腦卒中偏癱患者的功能障礙，提高患者日常生活能力和生活質量，在護理工作中實施連續(xù)康復護理是有著十分重要的作用[1]。

綜上可得，連續(xù)康復護理在腦卒中偏癱患者的康復治療中，不僅能夠使患者積極配合醫(yī)生的治療，提升治療效果，而且對于良好護患、醫(yī)患關系的建立具有一定的推動作用，值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 李金萍, 劉增軍, 丁海敬等. 早期康復護理干預腦卒中偏癱患者的研究[J].醫(yī)學研究生學報,2010,21(07):747-749.

篇6

[摘要] 目的 探討人性化護理干預在腸癌低位保肛手術中的應用效果。方法 選取我院2011年3月—2013年12月接受低位保肛手術治療的52例腸癌患者為研究對象，隨機數字法將其分為兩組，每組各26例，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者給予人性化護理干預，對兩組患者并發(fā)癥情況、生存率及護理滿意度進行比較。結果 觀察組護理總滿意率96.15%，術后并發(fā)癥發(fā)生率15.38%；對照組護理總滿意率76.92%，術后并發(fā)癥發(fā)生率46.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另外，觀察組1年、3年生存率分別為96.15%、84.62%，對照組1年、3年生存率分別為76.92%、65.38%。結論 腸癌低位保肛手術治療期間給予人性化護理干預，能有效減少術后并發(fā)癥，1年生存率高，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[

關鍵詞 ] 腸癌低位保肛手術；人性化護理干預；效果；生存質量

[中圖分類號] R473.73　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0066-03

直腸癌作為臨床上一種常見惡性腫瘤，在下段直腸（腹膜反折平面以下）中比較常發(fā)，在直腸癌患者中占75%左右[1]。隨著醫(yī)療技術的進步和吻合器的廣泛應用，腸癌低位保肛手術成為可能且在臨床上實踐，效果明確，但術后可能出現大便失禁、性功能障礙等并發(fā)癥[2]，為此低位保肛手術治療期間給予有效的護理干預具有十分重要的意義。本研究對我院接受低位保肛手術治療的腸癌患者行人性化護理干預，效果令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2014年3月收治的52例直腸癌患者為研究對象，排除肝腎功能嚴重障礙、手術禁忌癥、精神異常等患者。男性32例，女性20例，年齡在46~71歲之間，平均（60.3±3.2）歲，病灶直徑在1.5~6.1 cm之間，平均（3.2±0.3）cm。其中高分化腺癌16例，中分化腺癌32例，低分化腺癌4例。隨機數字法將52例患者分為對照組和觀察組，每組各26例，兩組患者在年齡、病灶直徑等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護理方法

本組52例患者均接受低位保肛手術治療，常規(guī)操作。治療期間對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者給予圍術期人性化護理干預。

1.2.1術前護理 ①心理準備。護理人員先要查看患者病歷資料，了解患者病情、心態(tài)、病史、治療等情況，并加強與患者的交談，深入的了解患者內心情緒。對于害怕癌癥本身的患者來說，多安慰、鼓勵患者，用成功生存患者案例說事，鼓勵家屬多陪伴患者。對于害怕術后大便失禁、愈合不良等患者來說，耐心、客觀的告知患者低位保肛手術的作用、注意事項及護理干預措施，讓患者對相關知識有所了解后消除其不安、恐懼心理[3]。②腸道準備。術前指導患者進食高蛋白、高脂肪、易消化的食物，對于營養(yǎng)不良患者來說，術前行營養(yǎng)支持療法，及時的糾正水電解質紊亂現象，提高患者手術耐受性。術前指導患者合理服用甲硝唑等抗生素藥物，有效預防術后感染；術前1 d行甘露醇導瀉，在排出無糞液體后停止（若患者體質較差，適當補充營養(yǎng)液）。另外術前及時的進行診斷，了解腸癌病灶部位、直徑等情況，術前晚上、手術當天早上用肥皂水灌腸，完成后指導患者左右翻身幾次，讓灌腸液體和腸壁充分接觸。對于伴有直腸狹窄的患者來說，通過導尿管灌注30~40 mL的蓖麻油，讓大便軟化，便于排出體外[4]。

1.2.2 術后護理 ①觀察護理。術后去枕平臥位6 h，頭偏向一側，在患者呼吸、心率等生命體征穩(wěn)定后改為半臥位。術后第1天每隔15~30 min監(jiān)測心率、呼吸、血壓等指標1次，同時對患者的面部表情、面色、體溫、尿量等情況嚴密觀察，并記錄好24 h排尿量。②導管護理。固定好相關導管，如導尿管、胃腸減壓管等，對導管中引流液顏色、性狀、容量全面觀察，一旦發(fā)現異常及時處理。每天檢查引流管是否出現擠壓、扭曲、變形等情況，保持引流管通常，避免血塊堵塞。每天更換1次引流袋，無菌操作。另外指導患者適時更換，早期下床活動。③飲食干預。叮囑患者胃腸蠕動功能恢復前不能進食，排氣后開始進食流質食物，且食物以高蛋白、高維生素、高熱量等為主，保證患者身體處于營養(yǎng)良好狀態(tài)，有利于恢復。④并發(fā)癥預防。第一，切口感染。術后初期患者造瘺口處于開放狀態(tài)，便次多但糞便稀疏，流出的糞便可能造成切口感染。為此幫助患者選擇左側位，用塑料薄膜隔開腹部切口、造瘺口，預防感染[5]。第二，吻合口瘺。術后持續(xù)胃腸減壓，避免腹脹。術后行常規(guī)消炎止咳處理，避免因咳嗽增加腹壓，致使切口或吻合張力過大形成吻合口瘺。另外全面觀察腹腔引流液顏色、性狀及容量。第三，腸梗阻。術后鼓勵患者早日下床活動，術后48小時指導患者床上翻身練習，每隔2 h1次；術后第3天指導患者床上活動，術后第4天鼓勵患者下床活動[6]。⑤排便功能恢復指導。術后指導患者行縮肛運動，1次20~30下，早晚各1次。叮囑患者離床時行提肛運動，下蹲時放松，站立時則縮緊，起初2~4次/d，隨后慢慢增加次數。術后1個星期指導患者進行排便，餐后半個小時行排便訓練，3次/d，1次10 min。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后并發(fā)癥情況、生存率及護理滿意度進行觀察和分析。其中生存率通過隨訪獲取，統(tǒng)計電話隨訪1年、隨訪3年生存率。護理滿意度通過本院自行設計的問卷調查完成，包括護理水平、護理態(tài)度、并發(fā)癥發(fā)生情況等內容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用spss 18.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥情況比較

觀察組護理總滿意率96.15%，對照組護理總滿意率76.92%，兩組比較χ2=4.13，P=0.04＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。另外，觀察組出現并發(fā)癥4例，其中吻合口瘺2例，切口感染2例；對照組出現并發(fā)癥12例，其中吻合口瘺5例，切口感染4例，吻合口輕度狹窄3例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較χ2=5.38，P=0.02＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后隨訪1年、3年生存率情況

觀察組患者術后隨訪1年生存25例（96.15%），隨訪3年生存22例（84.62%）；對照組患者術后隨訪1年生存20例（76.92%），隨訪3年生存17例（65.38%）。兩組患者隨訪1年、3年生存率比較χ2值分別為1.17、0.84，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

目前臨床上腸癌以直腸癌為主，且75%直腸癌屬于低位直腸癌，傳統(tǒng)治療低位直腸癌以Miles’為主，雖有一定的效果，但創(chuàng)傷大，術后易引發(fā)切口感染、損傷、術后排便障礙等系列并發(fā)癥，增加患者痛苦[7]。隨著腹腔鏡技術、吻合器及吻合技術的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡低位保肛手術逐漸成為低位直腸癌治療的重要手段，它不僅可以完整切除腫瘤病灶，而且可以避免因腹壁造口帶來的痛苦，且腹腔鏡具有微創(chuàng)、切口小、術后恢復快等特點，能有效改善腸癌患者生活質量。但低位保肛手術前后若護理或預后不當可能引發(fā)感染、大小便失禁等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量[8]。為此手術期間加強全面護理干預十分重要的意義。

相關研究報道稱低位直腸癌保肛術后患者排便功能受其早期功能鍛煉、飲食、活動等影響。王云霞[9]等人通過對行腹腔鏡改良Bacon’s低位直腸癌手術治療的30例患者進行肛周護理（及時擴肛、便后坐?。?、保持引流管順暢、早期排便功能訓練（縮肛、排尿中斷訓練、排便反射訓練、腹肌規(guī)律收縮）等護理干預后，術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，術后胃腸功能恢復時間3 d?？隙说臀槐８厥中g治療后全面護理及早期功能鍛煉在促進功能恢復、減少并發(fā)癥上的作用。Marquis等人研究發(fā)現直腸癌患者術后及時的給予?？谱o理干預，能有效提高患者生存質量。李嚴[10]等人對行地位直腸癌保肛手術質量的79例患者行心理護理、腸道準備護理、引流管護理、皮膚護理劑出院指導等綜合護理干預后，沒有一例患者出現嚴重并發(fā)癥，其排便功能均基本恢復，表明術后給予患者針對性的護理干預除了能保留患者外，還可以改善患者術后生活質量。張恒[11]認為中低位直腸保肛手術護理應包括以下幾點：術前心理護理、腸道準備、飲食指導、床上翻身、咳嗽等指導，術后病情觀察、引流管護理、并發(fā)癥（吻合口瘺、腸梗阻、排便障礙等）觀察和護理。謝細英[12]對收治的32例低位直腸癌保肛手術患者行系統(tǒng)護理（改良組）后，康復質量優(yōu)率高達84.37%，明顯高于行常規(guī)護理對照組的65.63%。另外改良組患者住院時間明顯短于對照組，P＜0.05，肯定了系統(tǒng)護理在低位直腸癌保肛手術中的應用價值。

本研究觀察組患者經圍術期人性化護理干預（心理準備、腸道準備、觀察護理、導管護理、飲食干預及并發(fā)癥預防）后，護理總滿意率96.25%，明顯高于對照組的76.92%；同時觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，明顯低于對照組的46.15%。另外本研究術后并發(fā)癥以吻合口瘺、切口感染、吻合口狹窄為主，其中相關研究認為吻合口瘺術后發(fā)生率為2.5%~6.5%，其預防措施包括：①引流液性質及容量觀察。若引流量不變或驟加，且顏色呈現混濁、膿性、氣泡遺漏等特點，則表明可能出現吻合口瘺癥狀。②觀察患者體溫變化，若體溫升高與切口感染、白細胞上升等無關外，則可能是出現了吻合口瘺。術后每天進行2次擴肛，以預防吻合口瘺。吻合口狹窄主要可以根據排便不盡、糞便柱慢慢變細等現象判斷。其預防措施在于術后早期擴肛，2次/d，5min/次。同時指導患者合理飲食，減少吻合口狹窄發(fā)生。若已發(fā)生則通過手術松解或吻合口切除后再次吻合方式解決。另外，術后嚴密觀察患者體溫、引流管等相關指標，同時做好皮膚護理、洗手作業(yè)、腸胃護理等工作，有效預防切口感染。

綜上所述，加強腸癌低位保肛手術患者人性化護理能有效促進排便功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者滿意度，改善患者生活質量，值得臨床推廣。

[

參考文獻]

[1] 盧湘華.腸癌低位保肛術手術治療護理體會[J].醫(yī)學信息，2014（2）：216.

[2] 王慶紅，夏紅.46例低位直腸癌保肛術后的觀察和護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011（27）：278-279.

[3] 鄭小英，王玉文，韓桂英.低位直腸癌保肛手術的圍手術期護理體會[J].河北醫(yī)科大學學報，2010（8）：1007-1008.

[4] 袁菱.低位直腸癌保肛手術的護理[J].護士進修雜志，2011（18）：1721-1723.

[5] 張馨.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術的護理[J].當代護士(中旬刊),2013（12）:70-71.

[6] 謝燕珍.78例低位直腸癌保肛手術的護理觀察[J].吉林醫(yī)學,2014（10）:2228-2229.

[7] 汪曉麗,劉新香.中低位直腸癌保肛手術的術前術后護理[J].當代護士(下旬刊),2012（11）:134-135.

[8] 王錫山.低位直腸癌保肛手術技巧及吻合口漏防治之我見[A]. 衛(wèi)生部《醫(yī)學參考報—營養(yǎng)學頻道》、廣州抗癌協會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會、中華普通外科學文獻（電子版）、中山大學附屬第一醫(yī)院、廣州復大腫瘤醫(yī)院.2010廣州國際腫瘤營養(yǎng)與支持治療研討會、外科代謝與營養(yǎng)支持學習班、結直腸腫瘤循證治療學習班論文匯編[C].衛(wèi)生部《醫(yī)學參考報—營養(yǎng)學頻道》、廣州抗癌協會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會、中華普通外科學文獻（電子版）、中山大學附屬第一醫(yī)院、廣州復大腫瘤醫(yī)院，2010:5.

[9] 王云霞,潘曉培,鄭榮.腹腔鏡改良Bacon,s手術治療低位直腸癌的術后護理及早期排便功能訓練[A].河南省護理學會.河南省外科創(chuàng)傷及災難救治護理?？浦R學術會議（外科護理學組）論文集[C].河南省護理學會，2011:5.

[10] 李嚴,張瑋琪,張程.低位直腸癌保肛手術的臨床護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014（9）:150-151.

篇7

2、宮頸癌根治術后尿潴留的預防性護理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

4、神經外科危重病人人工氣道的護理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析

6、護理干預對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專職陪護人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理查房

9、急診護理質量管理應用iso9001標準的實踐探討

10、醫(yī)院供應室護士職業(yè)危害與自我防護措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策

12、護士在護患糾紛中的心理應激與對策

13、對早產兒家屬實施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業(yè)防護

15、老年患者腹部手術近期并發(fā)癥原因分析及護理對策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理

17、手術室護理人員的職業(yè)危害及防護

18、外科術后病人鎮(zhèn)痛滿意度調查及護理對策

19、急診護士工作壓力源及相關因素分析

20、護士長非權力影響力在護理管理中的應用

21、影響剖宮產產婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護理對策

22、影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策

23、產婦產生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預

24、陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護理對策

26、婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理

27、預見性護理程序在院前急性心肌梗死救治中的應用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策

29、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護理對策

31、運用人性排班法提高兒科護理工作滿意度

32、手術室護士的職業(yè)危害因素及自我防護對策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理

34、pbl教學法在護理查房中的應用及效果評價

35、手術室護理記錄常見問題的分析及對策

36、術中應用氣壓止血帶的不良反應及護理對策

37、內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查及護理

38、血液透析患者的生活質量調查及護理對策

39、腦卒中患者抑郁狀況調查分析與護理對策

40、手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調查及護理對策

42、重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應對方式

43、產科護士工作壓力源與應對方式調查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理

45、風險管理在急診護理管理中實施體會

46、手術室護理帶教工作存在的問題及對策

47、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

48、嚴重燒傷患者營養(yǎng)支持的臨床護理體會

49、直腸癌腸造口患者生活質量的調查分析及護理干預

50、護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

51、家庭護理干預對精神分裂癥患者預后的影響

52、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預

53、沐舒坦霧化吸入防治術后肺部并發(fā)癥的護理觀察

54、剖宮產率上升的原因調查及干預

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預

56、護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預防措施

57、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用

58、護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護理干預對潰瘍性結腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護室院內感染的原因分析及控制措施

61、手術患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策

62、護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響

63、護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術患者術前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策

65、不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策

67、產婦產后心理障礙的原因分析和心理護理

68、護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護理干預對前列腺切除術后病人舒適的影響

70、護理干預對初診肺癌患者的睡眠質量的影響

71、護理干預對上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預

73、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

74、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護理在自然分娩待產過程中的應用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策

77、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察

78、術前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護理干預對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術護理中的應用

81、臨床護士對基礎護理認識和實施現狀的調查

82、住院老年患者失眠原因分析及護理干預

83、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預見性觀察與護理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內外護理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預

87、護理干預對初診肝癌患者的睡眠質量的影響

88、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估

89、分級護理質量對護患糾紛的影響與護理干預

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關因素分析及治療護理

91、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策

94、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預

95、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應用

96、行為干預在腹部手術后疼痛護理中的應用

97、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質量的影響

98、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響

99、康復護理及腸內營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理

101、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護士對基礎生活護理認知情況的調查

103、門診護理投訴原因的思考及對策

104、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質量的影響

105、預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理

107、急性有機磷農藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會

108、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質量的心理問題與護理干預模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策

112、人工流產疼痛干預的效果觀察及護理

113、急診科護生實習帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析

115、經皮冠狀動脈腔內成形術后早期護理效果觀察

116、手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健

117、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用

118、在手術室護理中運用舒適護理的體會

119、高齡患者前列腺電切術后出血原因分析及康復護理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理

121、手術室護士壓力源分析與對策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理

123、臨產婦的心理狀態(tài)分析與護理干預

124、產婦產后實施健康教育程序的效果與體會

125、精神分裂癥再復發(fā)相關因素分析及護理干預

126、經股動脈穿刺冠狀動脈造影術后臥床時間探討

127、護理干預對消化道腫瘤化療相關性腹瀉的影響

128、腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理

129、婦科腹部手術術后鎮(zhèn)痛泵的應用及護理

130、胸腹部手術后病人早期活動的心理護理

131、影響中上腹部手術后病人舒適度的因素及護理

132、婦科腹部手術后患者便秘原因分析及護理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會

134、護理干預對腹部手術患者術后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應對方式的調查與護理對策

137、神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理

139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質量影響的研究

140、舒適護理干預對腦卒中患者神經功能早期康復的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護室院內感染原因分析與護理

142、剖宮產術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理

143、氣管切開患者氣道內濕化不同護理方法效果觀察

144、病例查房教學模式在臨床護理教學中的應用

145、護理干預對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理

篇8

 

急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時不知所措，使患者增進健康知識，改變他們不良生活習慣，配合治療護理，盡快恢復健康。下面談談健康教育在急性心肌梗死患者中的實施：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數為2-4周。

1.2方法

58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導，疼痛指導，活動指導，飲食指導，院外指導，心理護理及綜合治療。

2健康教育的階段性實驗

2.1氧療指導

即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護理畢業(yè)論文，由鼻導管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴重者可達4-6L/min,必要時面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。

2.2疼痛護理

疼痛發(fā)生時患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發(fā)生。

2.3活動指導

第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動運動，生活全部由護理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動，如主動翻身和肢體運動，可坐起自己漱口和進食。第4天鼓勵患者在床邊活動，如坐、站等。第5天患者可在護理人員的陪護下室內慢步走動，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周：按護理計劃可在走廊內來回散步，但要向患者說明活動后的注意事項：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動循序漸進。

2.4飲食指導

發(fā)病后4-6h應禁食，以后兩天內宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護理，讓其解除思想上的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.5院外指導

指導院外康復，保證康復的持續(xù)性，心?；颊叱鲈汉筲罆r有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時，仍存在交感神經、迷走神經的失平衡[3]，應指導病者堅持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導患者活動量由小變大，不能過度勞累，3-4個月后可逐漸恢復工作，半年后方可過性生活。

2.6心理護理

急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時護士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質，對患者突如其來的反應，不應手足無措，主動安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護理畢業(yè)論文，各種急救措施準確及時，動作輕柔，穩(wěn)、準、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。

3結果

通過有目的，有計劃的健康教育活動，58例急性心肌梗塞患者中，好轉30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。

4討論

AMI是嚴重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此，護士對于AMI患者住院后，更應把本病的基本知識，各種相關疾病和不良習慣對本病的影響，用藥知識，預后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護理中能很好地與醫(yī)護人員配合，改善了護患關系。而且也能減輕患者及家屬的心理負擔，提高他們的生活質量。

[參考文獻]

[1]林存杰，揚招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護理及健康教育急性心肌梗塞的護理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02

[2]紀云，急性心肌梗死患者監(jiān)護期康復護理，實用全科醫(yī)學，2007,4:72

[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復護理，中國康復，2006.4.22.23

篇9

【文章編號】1004-7484（2014）06-3460-01

斷指再植的手術的成功與否與醫(yī)學的發(fā)展有著密切不可分割的聯系，我國現階段的現代化設備，已經完全具備了斷指再植的能力，這樣高難度的手術逐步的取得了成功。斷指再植通俗的說就是把已經斷掉的手指重新接起來的一個過程，通過外科的手術使得手指的血液和身體繼續(xù)融為一體，進行有效的血液循環(huán)[1]。斷指的程度不同也決定了手術的難以程度，為了結合現代的醫(yī)療設備提高斷指再植手術的成功率，我們更可以嘗試自我效能干預的方法來使患者進行自我管理的行為，護士及時的幫助患者增加了信心，可以使患者形成健康、積極的自我管理行為，從人文的角度來提高手術的成功率。只有患者積極的配合護士的工作，才能夠形成和諧的醫(yī)患關系，從而提高再植成功的幾率。鑒于以上原因，對我院70例斷指再植患者進行了自我效能的干預，收到了不錯的效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1資本資料

選取我院70例斷指再植患者，男43例，女27例，年齡20-50歲，平均年齡為（36.2±1.7）歲，參與本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均無高血壓史。觀察組與對照組患者并無年齡、職業(yè)、性別、文化程度、手指受傷到斷指再植術時間等差異，一般的資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組進行斷指再植術的外科常規(guī)護理，觀察組的患者在進行常規(guī)護理的基礎上，對斷指再植患者進行自我管理行為的干預，采取一定的措施。（1）鼓勵患者對于戰(zhàn)勝疾病產生極大的信心，樹立了信心和目標，才能夠使患者最大發(fā)揮主觀能動性，積極配合護士的工作。我們都知道十指連心，所以斷指這件事情不僅僅會給患者身體上帶來很大的傷痛，也會給患者的心理蒙上一層陰影，因為身體的不健全而產生了厭世的情緒，不愿意配合醫(yī)護人員進行手術，對生活也失去了原有的信心，對于斷指再植手術以及醫(yī)護人員也沒有足夠的新人，認為從此以后自己的生活將是殘缺的、不完整的，所以護士應該用溫柔的態(tài)度對待每一位患者，幫助他們恢復身體的健康。（2）患者的家屬對于患者也應該給予支持的態(tài)度，在困難面前和患者在一起，支持他、鼓勵他，重拾對美好生活的憧憬。（3）護士應該在護理過程中告知患者的病情，并且舉一些做了斷肢再植手術的成功案例，讓患者知道自己不是一個人，已經有病人戰(zhàn)勝了手術的困難，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的經驗，會使患者產生共鳴，在缺乏經驗的情況下，前人已經做出了表率，這樣的自我效能很容易產生影響。（4）鼓勵患者，幫助患者確立小目標，在一段時間內能夠逐步的實現，實現了目標，就會加強患者的成就感，以后也會逐步的取得成功。（5）幫助患者遠離消極的消息，排解負面情緒。任何的手術都會有一定的風險，不要在患者面前提那些失敗的例子，這對患者的積極性造成了很大的打擊，應該幫助患者回避那些負面的事件，也是護士義不容辭的責任。

1.3觀察指標

觀察患者的手術是否成功，以及取得的具體成效。

1.4統(tǒng)計學分析

運用SPSS12.0軟件，作統(tǒng)計學的分析，采用t檢驗進行計量資料的對比，采用卡方檢驗進行計數資料的對比，p

2結果

觀察組患者的手術成功率為94.3%，對照組患者手術成功率為82.9%（見表一）。觀察組與對照組患者手術成功率有明顯差異，應當進行比較，在統(tǒng)計學上具有意義。

3討論

斷指再植術會失敗的原因也有，會產生的狀況是血管危象[2]。產生這種狀況的原因有很多，包括患者的情緒低落和緊張，身體的不適應，手術的不恰當，患者的生活不規(guī)律，吸煙喝酒等情況多有發(fā)生，術后患者也不應該提早下床活動，應該等到患者的身體慢慢恢復才可以走動。

絕大多數的斷指情況都是由于意外傷害導致的，這會使患者突然之間身體和心理都受到較大的傷害，使患者處于一種煩躁和焦慮的狀態(tài)，患者對于自己的手指是否能恢復到從前產生了懷疑，對自己的未來生活也產生了困擾，大大的加重了心理的負擔，更容易引發(fā)血管危象的發(fā)生[3]。所以說，護士應該幫助患者重新找回生活的自信，形成一個健康完整的人格。

社會認知理論包括自我效能，這是一種信念，是一種人們在遇到困難時提高和完善自己的能力。自我效能更是一種心理上的行為，從心理上從根本上克服障礙的存在，并且逐漸成為了一種手段，被應用到現代醫(yī)學的發(fā)展當中。該研究中，觀察組的患者和對照組的患者進行對比，斷指再植患者的成功率更高一下，觀察組患者也更愿意配合護士，更能夠提高自身的自覺性，幫助自己恢復身體的健康，這足以說明了自我效能干預對斷指再植患者自我管理行為的重要意義。因此，該方法可以運用到臨床中，并有意義。

參考文獻

篇10

中圖分類號 R737.9 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）33-0077-02

乳腺癌是一種婦女常見惡性腫瘤性疾病，在對患者的生理造成巨大損傷和打擊的同時，也對患者的心理帶來巨大的壓力。不僅如此，研究顯示，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與心理、周圍的環(huán)境等具有十分重要的相關關系?；颊咴谥獣宰约喝橄侔┎∏橹螅瑢τ谑中g及并發(fā)癥的恐懼，術后生活質量的擔憂和手術可能造成乳房外形的變化等均可造成患者嚴重的心理負擔。研究顯示，心理創(chuàng)傷、改變與機體的免疫功能相關，可以通過機體的中樞神經系統(tǒng)發(fā)揮作用[1]。乳腺癌患者普遍存在心理應激，護理干預措施作為一種輔助治療手段，在多種疾病并發(fā)心理應激情況時，發(fā)揮了重要作用。因此本研究選取2011年2月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的乳腺癌化療患者68例，用以分析護理干預對于乳腺癌化療患者心理以及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院進行治療的乳腺癌化療患者68例，年齡39～65歲，平均（52.39±6.13）歲，入組的68例患者均已行乳腺癌根治術，且病理證實為乳腺癌。排除存在嚴重肝、腎功能不全，自身免疫性疾病，嚴重血液系統(tǒng)疾病，精神障礙和臨床資料不全的患者。入組的68例患者接受的常規(guī)化療方案為CAF方案（組成藥物為5-FU，阿霉素和環(huán)磷酰胺）以及CTF方案（5-FU，吡柔比星和環(huán)磷酰胺）。按照隨機數字表法將患者分為護理干預組和常規(guī)護理組，每組34例。兩組患者年齡、化療方案等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護理干預組：該組的34例患者接受全面護理干預措施。首先對乳腺癌化療患者存在的心理問題進行全面了解，定位患者不正確的觀念和理念，向患者進行針對性的授課，可對患者進行心理學相關理論科普，幫助患者糾正自身不正確的觀念，緩解情緒方面的抑郁，每次授課時間維持在50 min左右；對患者定期進行行為訓練，由肢體功能訓練和肌肉放松訓練組成，訓練時間均為15 min，主要在護理人員的示范和相關影像教學構成，每次維持30 min作用，每次至少訓練2次。引導患者進行意象治療，努力想像經過治療后的健康狀態(tài)，預后情況等。積極地與患者和患者家屬溝通病情，鼓勵家屬進行情感溝通，避免患者情感孤單。常規(guī)護理組：該組的34例患者接受常規(guī)護理措施，常規(guī)護理措施參照勞燕青等[2]的常規(guī)護理措施。其中主要包括對乳腺癌進行化療的患者進行常規(guī)的心理教育以及相關健康教育，其中的主要內容為化療期間的飲食健康問題以及患者肢體鍛煉以及功能恢復問題，具體的目標根據患者的自身需要來決定。

1.3 觀察指標

對護理干預組和常規(guī)護理組的SDS評分、SAS評分、IL-2、IFN-γ、CD3和CD4水平進行觀察與分析。SDS評分和SAS評分：SAS及SDS評分越高，焦慮、抑郁情況越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預組的SDS評分和SAS評分均顯著低于常規(guī)護理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者免疫功能影響結果比較

護理干預組IL-2、IFN-γ、CD3和CD4均顯著高于常規(guī)護理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺癌是一種最為常見的婦女惡性腫瘤之一。研究顯示，乳腺癌患者中多數的發(fā)病及病情進展與心理因素密切相關，對于癌癥的恐懼感、手術創(chuàng)傷、術后并發(fā)癥、術后美觀等的擔憂均可對患者造成嚴重的心理負擔，可產生一系列的臨床心理表現，諸如焦慮、抑郁、緊張、恐懼和悲觀等，在這些患者中抑郁和焦慮是最為常見的心理表現[4-5]。這些心理問題的存在可嚴重影響乳腺癌患者的生活質量，甚至加重病情的進展，一旦此類問題處理不佳，極有可能預后不佳[6]。護理干預中包括了心理干預，可以幫助患者克服自身的心理障礙，提高治療依從性，減輕患者的臨床心理癥狀，并且?guī)椭庖吖δ艿母纳啤Ｑ芯匡@示，護理干預可以有效地降低癌癥患者的心理應激，同時幫助消除患者對于治療的恐懼以及存在的心理障礙[7]。但是，筆者注意到，目前臨床報道護理干預可以改善乳腺癌生活質量和心理狀況，但是在國內外均缺乏對具體護理干預措施的共識，沒有一套行之有效地方法，因此本文著重觀察筆者所在醫(yī)院的護理干預措施對于乳腺癌化療患者的心理和免疫功能的效果。

采用包括心理和生理的相關護理措施對于乳腺癌術后化療的患者進行護理干預。本組研究顯示，護理干預可以幫助乳腺癌根治術后化療的患者改善焦慮和抑郁的狀況，患者在一系列的護理措施干預下，表現得更為樂觀，鎮(zhèn)定，緊張程度下降，對于現在以及未來可能接受治療的恐懼感降低。心理活動可以影響患者的生理活動，機體的心理活動可以通過中樞神經系統(tǒng)，進而作用于內分泌系統(tǒng)，最終可以影響到機體的免疫系統(tǒng)功能，而惡性腫瘤能夠發(fā)生及發(fā)展與免疫功能降低關系密切[8-9]。當機體免疫力下降時，可加速惡性腫瘤的發(fā)展，本組研究顯示，護理干預可以顯著提高機體IL-2和IFN-γ水平，它們均來源于Th細胞，在腫瘤細胞殺滅過程中發(fā)揮重要作用，這說明護理干預措施在提高相關細胞因子分泌細胞方面具有重要意義[10-11]。并且在本組研究中，筆者發(fā)現護理干預可以提高乳腺癌術后化療患者CD3和CD4細胞水平，這 兩種細胞來源于機體的T淋巴細胞，而T淋巴細胞核NK細胞是機體細胞免疫的主力，具有較強的腫瘤殺滅能力，上述結果均提示護理干預能夠改善機體的免疫狀態(tài)。

綜上所述，護理干預能夠改善乳腺癌術后化療患者的心理狀態(tài)，并且提高患者的免疫功能。

參考文獻

[1]趙蓓蓓，周郁秋，王玉玲，等.早期心理干預對車禍傷者負性情緒及免疫功能的影響[J].中華護理雜志，2013，48（10）：920-923.

[2]勞燕青，謝月華.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：31-32.

[3]吳君平，宋震亞，徐毅，等.腸易激綜合征患者的睡眠特征[J].中華內科雜志，2010，49（7）：587-590. [DyLw. Net專業(yè)提供寫作醫(yī)學論文的服務，歡迎光臨Www. DYlw.NEt]

[4] 余曉佳，宋淑芬，陽世偉，等.乳腺癌篩檢患者心理需求調及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2012，18（5）：513-515.

[5]趙文卿，盧淑華，陳麗珍，等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質性研究[J].中華護理雜志，2011，46（9）：886-888.

[6]張靜，陳力，吳忠輝，等.心理干預對乳腺癌患者希望水平和生活質量的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2010，19（4）：341-343.

[7]王英，邱玉貞.心理干預對惡性腫瘤圍手術期患者的影響[J].中華護理雜志，2011，46（12）：1184-1186.