導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)溝通學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來的獨(dú)特的學(xué)習(xí)觀。目前建構(gòu)主義理論已經(jīng)成為國際教育改革的一種新的主流思想，是改進(jìn)傳統(tǒng)教育教學(xué)觀念的有利途徑。它在認(rèn)識(shí)論、學(xué)生觀、意義論以及教學(xué)理念等方面都有自己獨(dú)到的見解，已成為教育界的熱門話題，對(duì)我國大學(xué)外語教育與教學(xué)具有積極的指導(dǎo)意義。建構(gòu)主義教學(xué)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過程是以自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的主動(dòng)建構(gòu)過程，或者說，它是學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的問題情境之下，借助已有的背景知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)探索、積極交流、相互合作，從而建立新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。它主張學(xué)習(xí)是建立在原有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，是通過新舊知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)之間的相互作用，不斷擴(kuò)充、精致、改造已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀對(duì)教育的諸多方面都具有深遠(yuǎn)的影響和積極的意義，對(duì)教育教學(xué)具有重大的指導(dǎo)作用。通過對(duì)比，本文闡釋了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的缺點(diǎn)與不足，揭示了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀的優(yōu)勢所在，從而為更好地利用建構(gòu)主義教學(xué)理論來指導(dǎo)我們的教育教學(xué)工作、適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)教育的需求奠定了基礎(chǔ)。

一、建構(gòu)主義及其教學(xué)理念

建構(gòu)主義起源于18世紀(jì)哲學(xué)家維柯的思想。20世紀(jì)90年代后，建構(gòu)主義開始作為一種主流學(xué)派在美國興盛起來，并被廣泛地應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域。建構(gòu)主義教學(xué)理論相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)理論來說，是一次教育思想領(lǐng)域的革命。隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)理論及其模式越來越不利于教育教學(xué)的發(fā)展，其局限性和弊端主要在于它過于強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，忽視了對(duì)學(xué)習(xí)者能動(dòng)性的開發(fā)與學(xué)習(xí)自主性的提高。因此，建構(gòu)主義教學(xué)理論的誕生是教學(xué)理論上的新突破。

建構(gòu)主義教學(xué)理論與傳統(tǒng)教學(xué)理念之間最大的差別就在于學(xué)習(xí)觀的不同。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，堅(jiān)持教學(xué)要以學(xué)生為中心，要求教師由知識(shí)的傳授者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者和促進(jìn)者。根據(jù)建構(gòu)主義教學(xué)理念，教學(xué)不是簡單的知識(shí)傳遞，而是知識(shí)的重組與建構(gòu);教學(xué)過程是學(xué)生在一定的情境中體驗(yàn)知識(shí)和構(gòu)建意義的過程。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與學(xué)生的背景知識(shí)緊密聯(lián)系。建構(gòu)主義又強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠在不同的情境下進(jìn)行新日知識(shí)的互動(dòng)，從原有經(jīng)驗(yàn)世界中重組教學(xué)內(nèi)容，通過假設(shè)、提問、探索、驗(yàn)證、自我反饋等方式，進(jìn)行知識(shí)的重新建構(gòu)。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀比較

(一)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的局限性

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀是人類長期教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，歷史上曾經(jīng)對(duì)教育教學(xué)產(chǎn)生過重要的作用。但隨著社會(huì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步，尤其是互聯(lián)網(wǎng)和多媒體新技術(shù)在教育教學(xué)中的大量應(yīng)用，傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀的不足越發(fā)明顯，越來越不能滿足快速發(fā)展的社會(huì)需求。其局限性表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:

1.學(xué)習(xí)是知識(shí)的被動(dòng)接受。傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論和認(rèn)知科學(xué)認(rèn)為，知識(shí)是對(duì)客觀世界的被動(dòng)反映，學(xué)習(xí)是學(xué)生通過教學(xué)過程獲得現(xiàn)實(shí)映象的過程。歷史上曾經(jīng)流行的“白板說”和“空桶說”是這種學(xué)習(xí)觀的始作俑者。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀只注重知識(shí)本身，而忽視了學(xué)習(xí)主體的能動(dòng)性，導(dǎo)致了教學(xué)活動(dòng)死氣沉沉、毫無生氣。它使得學(xué)習(xí)成了同一性和統(tǒng)一性的集中表現(xiàn)，而不能體現(xiàn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)中的個(gè)體差異。這既不符合認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律，也不符合學(xué)習(xí)者自身發(fā)展需要與要求，更難以適應(yīng)社會(huì)需求。

2.學(xué)習(xí)是“教一學(xué)”的單向過程。傳統(tǒng)教學(xué)理論把教學(xué)過程看成是一種知識(shí)的傳授與接受的認(rèn)知過程。傳統(tǒng)的教師觀與學(xué)生觀又認(rèn)為，教師是知識(shí)的傳授者，具有權(quán)威性;學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接收者。在這種單向線性教學(xué)關(guān)系中，學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性受到忽視，甚至壓抑、壓制，學(xué)生作為主體所具有的獨(dú)特思想、情感、個(gè)性等不能得到教師的尊重，教育主體勢必不能產(chǎn)生雙向流動(dòng)。教與學(xué)雙方具體、生動(dòng)的關(guān)系得不到體現(xiàn)，而且使得教學(xué)成為按照某種套路進(jìn)行的功利性活動(dòng).

3.學(xué)習(xí)方法過于單一化、程式化。由于過分重視教師的主導(dǎo)地位和權(quán)威角色，傳統(tǒng)教學(xué)理論過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的教授方法，嚴(yán)重忽視了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)以“教”為中心，學(xué)習(xí)過程中完全漠視學(xué)生的認(rèn)知背景和學(xué)習(xí)自主性，結(jié)果造成了學(xué)習(xí)方法的簡單劃一、按部就班，程式化色彩嚴(yán)重。這樣既抹殺了學(xué)習(xí)的個(gè)性化差異，又不能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，違反了學(xué)習(xí)的本質(zhì)規(guī)律，勢必造成教學(xué)效果低下，課堂氣氛毫無生氣。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前現(xiàn)代教育教學(xué)新技術(shù)的突飛猛進(jìn)的形勢，傳統(tǒng)的教師的主導(dǎo)地位和權(quán)威受到了前所未有的挑戰(zhàn)，如果不進(jìn)行教學(xué)方法的改革，勢必會(huì)對(duì)教育教學(xué)造成嚴(yán)重的影響。

4.學(xué)習(xí)活動(dòng)缺乏體驗(yàn)性。由于傳統(tǒng)教學(xué)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)是知識(shí)的接受過程，它否定了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，結(jié)果造成教學(xué)過程中對(duì)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知體驗(yàn)的嚴(yán)重忽視。傳統(tǒng)的知識(shí)傳授過程往往是把所學(xué)的知識(shí)簡單抽象化，排除無關(guān)緊要的信息，突出事物的關(guān)鍵特性和規(guī)律性，而不與知識(shí)的具體情境相聯(lián)系，缺乏知識(shí)與情境的互動(dòng)。這些簡單化的知識(shí)處理以“教”為中心，既沒有考慮到學(xué)習(xí)主體的認(rèn)知特性，又沒有考慮他們的社會(huì)交往屬性，這往往使得學(xué)習(xí)者無法靈活地適應(yīng)具體情境的變化，使得學(xué)習(xí)者常常難以用所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際問題，難以從抽象走向具體，學(xué)不能致用，因而難以適應(yīng)快速、多變的現(xiàn)代社會(huì)。

(二)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀

建構(gòu)主義是在康德的理性主義、杜威的進(jìn)步主義和皮亞杰的認(rèn)知主義的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。因此，建構(gòu)主義更關(guān)心如何以原有的經(jīng)驗(yàn)信念、心理結(jié)構(gòu)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來構(gòu)建知識(shí)?，F(xiàn)實(shí)世界是客觀存在的，我們是以自己的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來構(gòu)建現(xiàn)實(shí)、解釋現(xiàn)實(shí)的。由于我們的經(jīng)驗(yàn)不同以及對(duì)經(jīng)驗(yàn)的信念不同，因而對(duì)外界世界的理解也是各不相同的。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是建構(gòu)內(nèi)在心理表征的過程，學(xué)習(xí)者并不是把知識(shí)從外界搬到記憶中，而是在已有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過與外界的相互作用來獲取、建構(gòu)新知識(shí)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論采取了非客觀主義的哲學(xué)立場，更關(guān)注如何以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的自主性。因此，建構(gòu)主義把學(xué)習(xí)定義為主體進(jìn)行意義建構(gòu)的過程。

學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面，學(xué)習(xí)不僅是要理解和記憶新知識(shí)，而且要分析其合理性和有效性，從而形成自己對(duì)事物的觀點(diǎn)，形成自己的思想;另一方面，學(xué)習(xí)不僅是新知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的獲得，同時(shí)還意味著對(duì)既有知識(shí)的改造。學(xué)習(xí)是一個(gè)建構(gòu)的過程，學(xué)習(xí)者可以主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，他們要么是自己、要么是求助他人或其他信息源的幫助來達(dá)到建構(gòu)知識(shí)的目的。

篇2

（二）運(yùn)用好暗示性語言暗示性語言也是語言藝術(shù)的一種，在與學(xué)生進(jìn)行溝通對(duì)話之時(shí)，高校輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用好一些積極的暗示性語言，以此來在潛移默化中影響大學(xué)生的心理活動(dòng)，讓他們主動(dòng)進(jìn)行自我反思，漸漸改變一些不良的行為意識(shí)。比如說，輔導(dǎo)員在查課時(shí)如果看到某些平時(shí)比較沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、經(jīng)常逃課上網(wǎng)的學(xué)生時(shí)，便可以這樣對(duì)他們用暗示性的語言說：“看你最近精神氣色不錯(cuò)，肯定是晚上不怎么上網(wǎng)了?！边@樣學(xué)生就會(huì)覺得輔導(dǎo)員對(duì)自己很關(guān)心、對(duì)自己寄予了很高的厚望，因此便會(huì)漸漸自覺地減少上網(wǎng)行為，形成自我約束。

（三）運(yùn)用好指令性語言高校輔導(dǎo)員若想加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的校規(guī)教育、法制教育以及各項(xiàng)安全教育，就必須要學(xué)會(huì)正確運(yùn)用好各項(xiàng)指令性語言。輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的教育固然要多予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)，但其過程中也必然離不開批評(píng)和處分；輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的批評(píng)和處分需要運(yùn)用到一些指令性語言，而這些指令性語言的運(yùn)用需要充分發(fā)揮出其權(quán)威性。批評(píng)和處分作為一種教育手段，它們與鼓勵(lì)和表揚(yáng)并不應(yīng)該是相互對(duì)立的關(guān)系，而應(yīng)該是相輔相成的。高校輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同性格的學(xué)生采取不同的批評(píng)話語，例如對(duì)于性格外向的學(xué)生可以采用開門見山的方式進(jìn)行嚴(yán)厲批評(píng)、對(duì)于性格內(nèi)向的學(xué)生應(yīng)當(dāng)注意適度批評(píng)和點(diǎn)到為止、而對(duì)于性格暴躁的學(xué)生應(yīng)當(dāng)注意剛?cè)岵?jì)。（四）避免使用傷害性語言避免使用傷害性語言也是高校輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通時(shí)所需要注意的一大要素。大學(xué)生尚處在精力旺盛和易沖動(dòng)的年紀(jì)，他們犯錯(cuò)誤是很正常的事情，因此高校輔導(dǎo)員要多站在學(xué)生的角度來思考問題，對(duì)于犯錯(cuò)誤的學(xué)生不能夠使用過激的語言來傷害他們，不能把他們列入“不可救藥”的行列，而應(yīng)當(dāng)多多采用積極的語言去與他們溝通，要充分利用感情因素來打動(dòng)學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行自我反思與改正。

二、高校輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通時(shí)要靈活運(yùn)用好各種技巧

（一）運(yùn)用好語氣語調(diào)高校輔導(dǎo)員在與學(xué)生溝通時(shí)要運(yùn)用好語氣語調(diào)，也即是合理使用好各種強(qiáng)調(diào)詞、注意聲音的強(qiáng)度、說話的速度以及抑揚(yáng)頓挫等。例如，輔導(dǎo)員在給學(xué)生說話時(shí)如果放低語氣、語調(diào)柔和，那么學(xué)生就會(huì)覺得輔導(dǎo)員這是在真心關(guān)心自己；而如果輔導(dǎo)員的語氣高亢、語調(diào)尖銳，那么學(xué)生就會(huì)覺得輔導(dǎo)員是在朝自己發(fā)泄不滿情緒。因此高校輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通時(shí)必須要注意語氣和語調(diào)的使用。

（二）運(yùn)用好眼神目光眼睛是心靈的窗戶，它可以傳達(dá)感情，因此高校輔導(dǎo)員在與學(xué)生溝通時(shí)要運(yùn)用好眼神目光。有經(jīng)驗(yàn)的輔導(dǎo)員往往能夠通過短促的目光接觸來體察到自己所說的內(nèi)容是否為學(xué)生所接受，亦可以從學(xué)生的眼神中來正確判斷出其心理狀態(tài)。

篇3

目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業(yè)，缺乏專門的指導(dǎo)、教育、培訓(xùn)等，也無從考核、評(píng)估這方面能力，因此無論是學(xué)校還是帶教老師，都缺乏這方面知識(shí)培養(yǎng)的重視。最后至醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后走進(jìn)工作崗位的那天，才發(fā)現(xiàn)自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫(yī)患溝通障礙、關(guān)系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現(xiàn)象。

1.2醫(yī)療現(xiàn)狀的不允許

由于患者的維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，媒體對(duì)醫(yī)療歪曲報(bào)道等影響，臨床醫(yī)護(hù)為避免醫(yī)療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫(yī)療資源分配不均及臨床任務(wù)繁重，使得部分醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，沒有足夠的時(shí)間指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生如何進(jìn)行溝通，這些因素都大大減少了臨床實(shí)習(xí)生與患者溝通的機(jī)會(huì)，這也是國內(nèi)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生時(shí)往往容易忽略的環(huán)節(jié)。

1.3實(shí)習(xí)生本身的因素

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求及醫(yī)療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫(yī)療定義為服務(wù)的一種，要求醫(yī)院為其提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，拒絕配合一線醫(yī)師及臨床實(shí)習(xí)生的診療工作。這種情況往往使學(xué)生產(chǎn)生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對(duì)鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現(xiàn)對(duì)溝通能力的培養(yǎng)的渴望不高的現(xiàn)象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

2應(yīng)對(duì)策略

（1）建議增設(shè)關(guān)于溝通能力或技巧相關(guān)專業(yè)，或盡量多的開展這方面相關(guān)的講座、實(shí)踐培訓(xùn)等，從理論方面、從學(xué)校及醫(yī)院方面加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)的重視。

（2）參考其他專業(yè)的培訓(xùn)模式，如護(hù)理專業(yè)的溝通能力的培訓(xùn)，注重溝通能力細(xì)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)從外表與衣著、動(dòng)作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達(dá)等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)[5]。

（3）增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，強(qiáng)化對(duì)待病患誠信、尊重、同情、耐心的責(zé)任意識(shí)，提高自身對(duì)患者的病情、檢查結(jié)果、治療方案等情況的分析能力，增強(qiáng)自信。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生增加自行查房次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)患者的熟悉，樹立醫(yī)學(xué)生理論扎實(shí)、技術(shù)精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對(duì)中西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)生而言，宣傳中醫(yī)觀點(diǎn)，與患者溝通祖國中醫(yī)的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫(yī)精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

篇4

周喬木 谷昕 車志遠(yuǎn) 吳海燕 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院

項(xiàng)目基金：本文為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011-2012年度教育教學(xué)研究項(xiàng)目《文學(xué)閱讀在醫(yī)學(xué)生溝通課程中的應(yīng)用研究》的階段性成果。

摘要：面對(duì)日益復(fù)雜緊張的醫(yī)患關(guān)系，國內(nèi)醫(yī)藥院校普遍加強(qiáng)了溝通課程的建設(shè)力度。然而，另一個(gè)傾向也值得警惕，即過分強(qiáng)

調(diào)溝通技巧的傳授，而忽視了醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。多年的教學(xué)改革實(shí)踐證明，文學(xué)閱讀在這方面或許能發(fā)揮獨(dú)到的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：文學(xué)閱讀；溝通課程；醫(yī)患溝通

近年來，社會(huì)上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系促使國內(nèi)許多醫(yī)藥院校

都開設(shè)了針對(duì)醫(yī)學(xué)生的溝通課程，也陸續(xù)出版了結(jié)合臨床實(shí)際的

溝通教材，其中多數(shù)偏于講授具體的溝通技巧。比如，處理患者

投訴的技巧，應(yīng)對(duì)媒體質(zhì)詢的技巧，與各類特殊病人的溝通技巧

等。 在近期衛(wèi)生部批準(zhǔn)的全國高等院校中醫(yī)藥類專業(yè) （本科） “十

二五”規(guī)劃教材中，提到溝通，列出的題目仍然是《醫(yī)患溝通技

巧》。但強(qiáng)調(diào)技巧就足夠了嗎？

一、教學(xué)中的挑戰(zhàn)

自 2006 年至今，課題組教師在國內(nèi)醫(yī)藥院校中較早地開出

了《溝通藝術(shù)》、《商務(wù)溝通》、《跨文化溝通》等公選課和專

業(yè)限選課。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和相關(guān)科研的深入，我們?cè)絹碓?/p>

認(rèn)識(shí)到片面強(qiáng)調(diào)溝通技巧的膚淺和局限性。溝通的本質(zhì)是什么？

顯然，稍有人生閱歷的人都知道，溝通是我們與他人共同經(jīng)歷的

過程，其關(guān)鍵在于人際之間的相互信任。而比起一般強(qiáng)調(diào)技巧，

尊重而主動(dòng)的態(tài)度更有利于建立信任的關(guān)系。如果我們只是教會(huì)

學(xué)生熟練地運(yùn)用一些倫理原則和法律條款來進(jìn)行自我保護(hù)，或者

僅僅實(shí)現(xiàn)了“對(duì)病人和顏悅色”，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。另外，具體

的技巧總是有局限的，而臨床的工作情境又往往是復(fù)雜而多變

的。在此情況下，就可能出現(xiàn)實(shí)際操作中的各種問題。從黑龍江

“哈醫(yī)大一院血案”到浙江“溫嶺殺醫(yī)案”，每一幕慘劇的發(fā)生

過程中，都暗藏著種種醫(yī)患溝通的深層次問題，絕非簡單的“技

巧”二字能夠涵蓋的。因此，我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的溝通課程還是

應(yīng)以提高學(xué)生的人文素質(zhì)為基本要義。這就是要切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生

“換位思考”的能力：真正地理解病人的處境和痛苦，尊重病人

（及家屬）在生命的重要時(shí)刻所作出的決定。

在教學(xué)中，我們面對(duì)的挑戰(zhàn)是：多數(shù)年輕健康、沒有經(jīng)歷過

巨大的病痛折磨、更沒有經(jīng)受人生重大挫折、乃至至親好友死亡

的醫(yī)學(xué)生，如何能體會(huì)這些人類原始而神秘的感情和身體經(jīng)歷

呢？在對(duì)未來職業(yè)生涯尚處于朦朧想象的過程中，他們?nèi)绾文荏w

會(huì)做醫(yī)生的艱難險(xiǎn)阻呢？在教學(xué)實(shí)踐中，我們逐漸發(fā)現(xiàn)：借助優(yōu)

秀的涉醫(yī)題材文學(xué)作品的閱讀，學(xué)生可以達(dá)到學(xué)習(xí)一般溝通技巧

所難以企及的深度。

二、文學(xué)閱讀的優(yōu)勢

當(dāng)我們從簡單地在課堂上舉一些像《扁鵲見蔡桓公》這樣的

小案例，到指定學(xué)生課下閱讀部分文學(xué)作品來討論“性別與溝

通”、“語言與溝通”等議題時(shí)，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生逐步有了對(duì)溝通

過程中表現(xiàn)出來的種種人生、社會(huì)問題的深入思考，從中不同程

度地獲得了批判性思維、分析能力以及移情的能力。

周國平《妞妞——一個(gè)父親的札記》，曾被國外醫(yī)學(xué)院校列

入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)參考書目，也是最受學(xué)生們歡迎的一部紀(jì)實(shí)文學(xué)作

品。一位學(xué)生在上交的讀書報(bào)告中寫道“死神并沒有停下兇殘的

腳步，妞妞終于還是死了。我仍記得她死前掙扎那一瞬，自己仿

佛也感同身受。那是生命最后的謝幕，永遠(yuǎn)沒有所謂的完美，也

沒有所謂的遺憾，每個(gè)人的生命都是一樣的，在盡頭，你只能認(rèn)

輸。于是，我不禁開始嘆惋每一個(gè)人，每一個(gè)終會(huì)成為‘妞妞’

的人。

活在當(dāng)下，每個(gè)人都不得不隨波逐流，然而，我們的一生究

竟是為了什么？我們從呱呱墜地開始，就背負(fù)了莫名的責(zé)任，踏

上了莫名的人生旅程。我們?cè)诟改傅拇叽傧聦W(xué)習(xí)，在不斷的競爭

中渡過漫漫歲月，而到頭來呢？唯有面對(duì)同一歸宿?；蛟S你可能

會(huì)說諸如實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)之類的話，但請(qǐng)看一看妞妞，這個(gè)可憐的

小女孩，在她的生命中最快樂的事就是有爸爸媽媽陪在身邊。她

的一生都在與病魔斗爭，抒寫了一個(gè)又一個(gè)奇跡。而我們呢？是

否在父母、學(xué)校亦或是社會(huì)的鼓勵(lì)下丟掉了快樂，反倒背上了不

必要的負(fù)擔(dān)。若是那樣，到頭來只會(huì)兩手空空，也許還不如妞妞，

在臨終前，或許會(huì)后悔，而不是像妞妞一樣毫無牽掛地走完這一

生。”

美國米奇•阿爾博姆的《相約星期二》，則教給醫(yī)學(xué)生們關(guān)于

“寬容”的一課。一位女生在討論課上反思說“我時(shí)常陷入到溝

通苦惱的陷阱。原因很簡單，因?yàn)樾愿駟栴}，制造出許多煩惱。

內(nèi)向的秉性，長此以往的糾纏在身邊，最終形成一種特殊標(biāo)志，

融入到自我意識(shí)當(dāng)中。我不知道該去關(guān)心別人還是該關(guān)心自己的

內(nèi)心世界。所以當(dāng)輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以成眠的時(shí)候，我只能去對(duì)著一臺(tái)

冷冰冰的電腦發(fā)泄情緒。生活中應(yīng)該有許多的擁抱、交談、歡笑

和道別， 可我們的話語卻越來越少， 整天面對(duì)著一堆堆的書發(fā)呆。

因此，我記下來這本書中最打動(dòng)我的一些話：

“‘什么是人生最困難的事，學(xué)生問。與生命講和。一個(gè)平

靜而有震撼力的結(jié)論。’‘人生最重要的是學(xué)會(huì)如何施愛于人，

并去接受愛。在這個(gè)社會(huì)，人與人之間產(chǎn)生一種愛的關(guān)系是十分

重要的，因?yàn)槲覀兾幕械暮艽笠徊糠植]有給予你這種東西。

要有同同情心，要有責(zé)任感。只要我們學(xué)會(huì)了這兩點(diǎn)，這個(gè)世界

就會(huì)美好得多?！?/p>

而陳蔚文的報(bào)告文學(xué)《陰性之痛》，則引發(fā)了醫(yī)學(xué)生們對(duì)婦

科診療環(huán)境和來自醫(yī)患雙方不同立場的爭論。多數(shù)學(xué)生表示了對(duì)

女性患者弱勢處境的同情，特別是一些女生認(rèn)為“文章揭示的真

相讓人不堪忍受”、“醫(yī)生的冷漠刺的人難受”，確應(yīng)改善婦科

的就診環(huán)境和加強(qiáng)對(duì)病人的人文關(guān)懷；但一些參加了學(xué)校教學(xué)實(shí)

習(xí)的學(xué)生也懷疑文章的表述有所夸張，個(gè)別同學(xué)甚至認(rèn)為，病人

是過分敏感了，來醫(yī)院治病不應(yīng)計(jì)較過多其他的東西。

應(yīng)該說，在溝通課堂上聽到這些熱烈的討論是令人欣慰的，

因?yàn)檎情喿x的過程，使學(xué)生們受到了文學(xué)作品“熏、浸、刺、

提”不同審美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”層面，進(jìn)入更深層次的思考和感悟。而我們相信，這些源自主動(dòng)思考和積

極感悟獲得的、對(duì)病人和醫(yī)者自身真誠的人文關(guān)懷的種子，會(huì)被

他們帶到將來長久的臨床實(shí)踐中，在合適的時(shí)機(jī)下，會(huì)萌芽、生

根、生長、開花和結(jié)果。

三、文學(xué)教育之補(bǔ)充

將文學(xué)閱讀引入醫(yī)學(xué)生的溝通課程，實(shí)際上是文學(xué)教育在醫(yī)

學(xué)院校課程建設(shè)中的一種具體應(yīng)用?！拔膶W(xué)與醫(yī)學(xué)”結(jié)緣在國外

并不是一件新鮮事，自 20 世紀(jì) 60 年代以來，美國的學(xué)者就開始

多方面探討文學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。國內(nèi)學(xué)者郭麗萍在《美國醫(yī)學(xué)院

的“文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程”》 一文中介紹說：“通過文學(xué)作品的閱

讀，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的想象力、批判性思維、分析能力以及移情

能力；通過閱讀病人敘事，可以增加對(duì)病人的理解，理解病人感

受的‘illness’（對(duì)疾病的主觀感受）和醫(yī)生所認(rèn)識(shí)的‘disease’

（作為獨(dú)立客體存在的疾?。┦遣灰粯拥?。病人對(duì)疾病的感受與

其經(jīng)歷有關(guān)，受其文化、經(jīng)濟(jì)、宗教和種族背景影響。未來的醫(yī)

生因此可以對(duì)醫(yī)療界、病人的態(tài)度、疾病的治療等進(jìn)行反思；文

學(xué)和文學(xué)技巧可以讓醫(yī)生學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)中的道德問題進(jìn)行思考，如

關(guān)于醫(yī)生輔助死亡、使用醫(yī)學(xué)技術(shù)延長生命、稀缺醫(yī)療資源的分

配等倫理問題。使這些未來的醫(yī)生在面對(duì)真實(shí)的病人、需要做決

定時(shí)，能夠做出人道的、尊重病人價(jià)值觀的決定，能夠把病人看

作一個(gè)完整的人，而非僅對(duì)疾病或患病部位進(jìn)行治療?！?/p>

在西方，文學(xué)越來越被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育中一門重要的

學(xué)科。有學(xué)者指出，目前美國有超過 1/3 的醫(yī)學(xué)院開設(shè)了文學(xué)課，

主要用來深度研究醫(yī)患關(guān)系、女性、艾滋病、衰老、死亡和瀕死

等內(nèi)容。在我國，盡管一些學(xué)者已開始關(guān)注文學(xué)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)

系，但當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生所進(jìn)行的文學(xué)教育主要局限在部分專

業(yè)之中。如醫(yī)古文、大學(xué)語文等課程主要針對(duì)語言文字等方面，

在醫(yī)學(xué)課程中加入文學(xué)藝術(shù)知識(shí)仍僅限于起到活躍課堂氣氛、賦

予授課以“優(yōu)雅的氣息”的功用。國內(nèi)醫(yī)藥院校尚未形成對(duì)“文

學(xué)與醫(yī)學(xué)”這個(gè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群中非常有特點(diǎn)的學(xué)科的廣泛關(guān)注

與深入研究。

在醫(yī)學(xué)生的溝通課程中適度引入文學(xué)閱讀，是我們?cè)噲D超越

傳統(tǒng)“技巧”講授的一種嘗試，而要解決好這個(gè)問題，尚需每位

從業(yè)教師深入思考、精心設(shè)計(jì)和積極實(shí)踐，本文不過是拋磚引玉

之論了。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭麗萍.美國醫(yī)學(xué)院的“文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程”[A].見：張大慶.

中國醫(yī)學(xué)人文評(píng)論（第二卷）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，

2008：80-86.

[2][美]羅納德•阿德勒, 拉塞爾•普羅克特.溝通的藝術(shù)[M].北

京：世界圖書出版公司北京公司，2010.

[3]申逸彬.醫(yī)學(xué)院校中的文學(xué)教育[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分

冊(cè)），1996.

篇5

文學(xué)作為一門語言藝術(shù)，是以言語為基本符號(hào)，以社會(huì)語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統(tǒng)，是一種社會(huì)權(quán)利關(guān)系纏繞的意識(shí)形態(tài)形式。哲學(xué)認(rèn)為，“社會(huì)存在決定著社會(huì)意識(shí)，社會(huì)意識(shí)對(duì)社會(huì)存在具有能動(dòng)的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)力的高度解放、發(fā)展，現(xiàn)代科技的快速升級(jí)換代，市場經(jīng)濟(jì)的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強(qiáng)，由大自然的神秘而致的對(duì)大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識(shí)正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進(jìn)程中科學(xué)話語、科學(xué)理性對(duì)大自然神秘感的“祛魅”。人類對(duì)自然界產(chǎn)生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現(xiàn)代社會(huì)理性色彩的日趨加強(qiáng)，許多原來不可知的現(xiàn)象得到了自然科學(xué)的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了?！叭~廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調(diào)研的中醫(yī)學(xué)院教師王安全，用中醫(yī)學(xué)的知識(shí)重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術(shù)的神秘性”；“《老虎大?！分泻谧訐渌访噪x的野性背景，在二福從楊陵農(nóng)學(xué)院獲得生物學(xué)知識(shí)后被終結(jié)，‘豹和犬是兩個(gè)科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①。科學(xué)話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對(duì)大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現(xiàn)為，市場經(jīng)濟(jì)不斷壯大中商業(yè)話語對(duì)人類與非人類生命“族親”意識(shí)的淡漠。隨著市場經(jīng)濟(jì)的引入，“族親”意識(shí)已成為一個(gè)遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價(jià)值的一般等價(jià)物。出于金錢的考慮，利益誘惑產(chǎn)生了人對(duì)自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對(duì)村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質(zhì)利益計(jì)算，使村民對(duì)猴群進(jìn)行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學(xué)話語、科學(xué)理性、商業(yè)話語使人對(duì)大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現(xiàn)代文明的科學(xué)性、商業(yè)性相比，少數(shù)民族文學(xué)話語系統(tǒng)中保留了較強(qiáng)的生態(tài)倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關(guān)系。這一倫理體系的核心是人對(duì)自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內(nèi)蒙、新疆等邊緣地區(qū)，由于地勢原因經(jīng)常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動(dòng)物等的環(huán)圍之中，因而在少數(shù)民族文學(xué)作品中，關(guān)于這些動(dòng)植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個(gè)民族的民間故事集中都有關(guān)于動(dòng)植物的描寫。仔細(xì)分析這些少數(shù)民族民間動(dòng)植物故事，發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對(duì)其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進(jìn)行呈現(xiàn)：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對(duì)動(dòng)物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經(jīng)常上墳探望，表現(xiàn)出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側(cè)面烘托人對(duì)動(dòng)物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經(jīng)選擇、幾經(jīng)對(duì)比，最后轉(zhuǎn)向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對(duì)比中，側(cè)面表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側(cè)面表現(xiàn)了人對(duì)動(dòng)物的友愛之情。

與人對(duì)動(dòng)物的寬容、友愛相聯(lián)系的是由它而衍生的動(dòng)物對(duì)人的友愛的回報(bào)。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過動(dòng)物對(duì)人善行報(bào)答的形式，表現(xiàn)了善有善報(bào)、惡有惡報(bào)的主題，研究者將這一形式通稱為“動(dòng)物報(bào)恩型”模式。如滿族民間故事《達(dá)布蘇與梅花鹿姑娘》通過達(dá)布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物友愛，動(dòng)物對(duì)人進(jìn)行善報(bào)的主題。在這里報(bào)恩的動(dòng)物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動(dòng)物也懂得報(bào)滴水之恩。當(dāng)然，與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報(bào)主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結(jié)果就是被海浪卷進(jìn)江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結(jié)果便是被打個(gè)頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現(xiàn)了話語系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。

總之，少數(shù)民族文學(xué)中人對(duì)動(dòng)物的友善以及“動(dòng)物報(bào)恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現(xiàn)了強(qiáng)烈的生態(tài)倫理意義。與此同時(shí)，少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風(fēng)物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結(jié)冰的水泡子，從而化作驅(qū)病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的，表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數(shù)民族話語系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義，表現(xiàn)出了人對(duì)自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程飛速運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的日趨嚴(yán)峻的生態(tài)問題而產(chǎn)生的像于堅(jiān)、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作，以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學(xué)奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也暗示出現(xiàn)代話語對(duì)原有空間倫理關(guān)系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復(fù)雜的價(jià)值立場和倫理體系，即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”，“原始”與“文明”之間文學(xué)該如何為自己尋求合適和合理的支點(diǎn)?！艾F(xiàn)代”“文明”的進(jìn)程在理論上本應(yīng)是促進(jìn)文學(xué)不斷進(jìn)步的動(dòng)力，然而文學(xué)的發(fā)展似乎并不與文明的進(jìn)化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學(xué)一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關(guān)懷”，它們是文學(xué)得以生存的不竭動(dòng)力?；仡櫚倌晡膶W(xué)，上世紀(jì)處以來，中國文學(xué)以不斷書寫對(duì)人的價(jià)值和權(quán)利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學(xué)中，少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對(duì)象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實(shí)現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對(duì)接，是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對(duì)人與人之間關(guān)系的調(diào)整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內(nèi)涵。我們?cè)谡務(wù)摫３秩祟愖饑?yán)的時(shí)候，保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展，保持人對(duì)動(dòng)物的尊重，是保持人類尊嚴(yán)的一個(gè)重要部分。然而，“科學(xué)”“文明”和“民主”一樣，在一個(gè)世紀(jì)以來一直散發(fā)著激動(dòng)人心的光華?，F(xiàn)代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時(shí)，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對(duì)生態(tài)環(huán)境的負(fù)面影響，因而如何評(píng)價(jià)現(xiàn)代科技為文學(xué)敘事的一個(gè)重要維度。理性考究，其實(shí)現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質(zhì)，區(qū)別在于如何使用，而關(guān)鍵點(diǎn)還在操控它的人類。我們?cè)诮邮墁F(xiàn)代科技的同時(shí)，也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理；破除封建傳說的同時(shí)，也要尊重其蘊(yùn)含的生態(tài)倫理，只有這樣才能通過話語生態(tài)的重建來達(dá)到恢復(fù)和保護(hù)自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識(shí)，為文學(xué)處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學(xué)與人文關(guān)懷之間復(fù)雜的價(jià)值立場和倫理關(guān)系體系，尋求到了合適合理的平衡點(diǎn)。中國文學(xué)的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語系統(tǒng)，同時(shí)也能通過對(duì)現(xiàn)代科技的合理評(píng)價(jià)來搭建保護(hù)自然生態(tài)的橋梁，在這一點(diǎn)上少數(shù)民族文學(xué)給予中國文學(xué)予重大的啟示。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玫.空間生態(tài)倫理意義與話語形態(tài)[j].民族文學(xué)研究，2007，（4）.

篇6

文學(xué)作為一門語言藝術(shù)，是以言語為基本符號(hào)，以社會(huì)語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統(tǒng)，是一種社會(huì)權(quán)利關(guān)系纏繞的意識(shí)形態(tài)形式。哲學(xué)認(rèn)為，“社會(huì)存在決定著社會(huì)意識(shí)，社會(huì)意識(shí)對(duì)社會(huì)存在具有能動(dòng)的反作用”。伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)力的高度解放、發(fā)展，現(xiàn)代科技的快速升級(jí)換代，市場經(jīng)濟(jì)的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強(qiáng)，由大自然的神秘而致的對(duì)大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識(shí)正日趨消減。這種消減首先表現(xiàn)為現(xiàn)代文明進(jìn)程中科學(xué)話語、科學(xué)理性對(duì)大自然神秘感的“祛魅”。人類對(duì)自然界產(chǎn)生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現(xiàn)代社會(huì)理性色彩的日趨加強(qiáng)，許多原來不可知的現(xiàn)象得到了自然科學(xué)的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了?！叭~廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調(diào)研的中醫(yī)學(xué)院教師王安全，用中醫(yī)學(xué)的知識(shí)重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術(shù)的神秘性”；“《老虎大福》中黑子撲朔迷離的野性背景，在二福從楊陵農(nóng)學(xué)院獲得生物學(xué)知識(shí)后被終結(jié)，‘豹和犬是兩個(gè)科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①?？茖W(xué)話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對(duì)大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現(xiàn)為，市場經(jīng)濟(jì)不斷壯大中商業(yè)話語對(duì)人類與非人類生命“族親”意識(shí)的淡漠。隨著市場經(jīng)濟(jì)的引入，“族親”意識(shí)已成為一個(gè)遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價(jià)值的一般等價(jià)物。出于金錢的考慮，利益誘惑產(chǎn)生了人對(duì)自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對(duì)村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質(zhì)利益計(jì)算，使村民對(duì)猴群進(jìn)行了滅絕式捕殺。在商業(yè)話語系統(tǒng)中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現(xiàn)代文明而出現(xiàn)的科學(xué)話語、科學(xué)理性、商業(yè)話語使人對(duì)大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現(xiàn)代文明的科學(xué)性、商業(yè)性相比，少數(shù)民族文學(xué)話語系統(tǒng)中保留了較強(qiáng)的生態(tài)倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關(guān)系。這一倫理體系的核心是人對(duì)自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數(shù)民族大多分布在云南、貴州、廣西、內(nèi)蒙、新疆等邊緣地區(qū)，由于地勢原因經(jīng)常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動(dòng)物等的環(huán)圍之中，因而在少數(shù)民族文學(xué)作品中，關(guān)于這些動(dòng)植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個(gè)民族的民間故事集中都有關(guān)于動(dòng)植物的描寫。仔細(xì)分析這些少數(shù)民族民間動(dòng)植物故事，發(fā)現(xiàn)它們都摹寫出了人與自然、人類對(duì)其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進(jìn)行呈現(xiàn)：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對(duì)動(dòng)物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經(jīng)常上墳探望，表現(xiàn)出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側(cè)面烘托人對(duì)動(dòng)物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經(jīng)選擇、幾經(jīng)對(duì)比，最后轉(zhuǎn)向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對(duì)比中，側(cè)面表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側(cè)面表現(xiàn)了人對(duì)動(dòng)物的友愛之情。

與人對(duì)動(dòng)物的寬容、友愛相聯(lián)系的是由它而衍生的動(dòng)物對(duì)人的友愛的回報(bào)。少數(shù)民族民間故事中有一大部分故事都通過動(dòng)物對(duì)人善行報(bào)答的形式，表現(xiàn)了善有善報(bào)、惡有惡報(bào)的主題，研究者將這一形式通稱為“動(dòng)物報(bào)恩型”模式。如滿族民間故事《達(dá)布蘇與梅花鹿姑娘》通過達(dá)布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現(xiàn)出了人對(duì)動(dòng)物友愛，動(dòng)物對(duì)人進(jìn)行善報(bào)的主題。在這里報(bào)恩的動(dòng)物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動(dòng)物也懂得報(bào)滴水之恩。當(dāng)然，與之相反也有表現(xiàn)惡有惡報(bào)主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結(jié)果就是被海浪卷進(jìn)江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結(jié)果便是被打個(gè)頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現(xiàn)了話語系統(tǒng)中的生態(tài)倫理色彩。

總之，少數(shù)民族文學(xué)中人對(duì)動(dòng)物的友善以及“動(dòng)物報(bào)恩型”的模式都表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現(xiàn)了強(qiáng)烈的生態(tài)倫理意義。與此同時(shí)，少數(shù)民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現(xiàn)了一種生態(tài)倫理意義。滿族民間故事中的風(fēng)物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結(jié)冰的水泡子，從而化作驅(qū)病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態(tài)百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯(lián)系在一起的，表現(xiàn)出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數(shù)民族話語系統(tǒng)從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現(xiàn)了生態(tài)倫理意義，表現(xiàn)出了人對(duì)自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程飛速運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的日趨嚴(yán)峻的生態(tài)問題而產(chǎn)生的像于堅(jiān)、賈平凹、張煒、遲子建等的生態(tài)創(chuàng)作，以及由之興起的生態(tài)環(huán)境美學(xué)奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也暗示出現(xiàn)代話語對(duì)原有空間倫理關(guān)系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復(fù)雜的價(jià)值立場和倫理體系，即在“現(xiàn)代”與“傳統(tǒng)”，“原始”與“文明”之間文學(xué)該如何為自己尋求合適和合理的支點(diǎn)?！艾F(xiàn)代”“文明”的進(jìn)程在理論上本應(yīng)是促進(jìn)文學(xué)不斷進(jìn)步的動(dòng)力，然而文學(xué)的發(fā)展似乎并不與文明的進(jìn)化相符相成。伴隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展而文學(xué)一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關(guān)懷”，它們是文學(xué)得以生存的不竭動(dòng)力?；仡櫚倌晡膶W(xué)，上世紀(jì)處以來，中國文學(xué)以不斷書寫對(duì)人的價(jià)值和權(quán)利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數(shù)民族文學(xué)中，少數(shù)民族作家們把人文精神中尊重的對(duì)象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實(shí)現(xiàn)了生態(tài)倫理與人文精神的對(duì)接，是人文精神發(fā)展至生態(tài)倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對(duì)人與人之間關(guān)系的調(diào)整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內(nèi)涵。我們?cè)谡務(wù)摫３秩祟愖饑?yán)的時(shí)候，保持人與自然的和諧、共處、發(fā)展，保持人對(duì)動(dòng)物的尊重，是保持人類尊嚴(yán)的一個(gè)重要部分。然而，“科學(xué)”“文明”和“民主”一樣，在一個(gè)世紀(jì)以來一直散發(fā)著激動(dòng)人心的光華。現(xiàn)代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時(shí)，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對(duì)生態(tài)環(huán)境的負(fù)面影響，因而如何評(píng)價(jià)現(xiàn)代科技為文學(xué)敘事的一個(gè)重要維度。理性考究，其實(shí)現(xiàn)代科技本身并不具備善惡品質(zhì)，區(qū)別在于如何使用，而關(guān)鍵點(diǎn)還在操控它的人類。我們?cè)诮邮墁F(xiàn)代科技的同時(shí)，也要尊重傳統(tǒng)的生態(tài)倫理；破除封建傳說的同時(shí)，也要尊重其蘊(yùn)含的生態(tài)倫理，只有這樣才能通過話語生態(tài)的重建來達(dá)到恢復(fù)和保護(hù)自然生態(tài)的目的。少數(shù)民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態(tài)倫理意識(shí)，為文學(xué)處理現(xiàn)代與傳統(tǒng)、科學(xué)與人文關(guān)懷之間復(fù)雜的價(jià)值立場和倫理關(guān)系體系，尋求到了合適合理的平衡點(diǎn)。中國文學(xué)的敘事書寫既可以從中獲取一套生態(tài)話語系統(tǒng)，同時(shí)也能通過對(duì)現(xiàn)代科技的合理評(píng)價(jià)來搭建保護(hù)自然生態(tài)的橋梁，在這一點(diǎn)上少數(shù)民族文學(xué)給予中國文學(xué)予重大的啟示。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玫.空間生態(tài)倫理意義與話語形態(tài)[J].民族文學(xué)研究，2007，（4）.

篇7

對(duì)敘事醫(yī)學(xué)的研究，學(xué)者傾向于研究其臨床用途，而對(duì)教學(xué)用途研究較少，如果敘事醫(yī)學(xué)要走進(jìn)醫(yī)學(xué)生的課堂，勢必要將其理論進(jìn)行系統(tǒng)化，內(nèi)容結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，像現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)課程一樣，對(duì)其定義、理論、應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)性的開發(fā)。筆者認(rèn)為其基本內(nèi)容應(yīng)包括三部分:一是敘事醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景和理論基礎(chǔ);二是敘事醫(yī)學(xué)的基本原理;三是敘事醫(yī)學(xué)的應(yīng)用原則、訓(xùn)練方法和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。構(gòu)建敘事醫(yī)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，是敘事醫(yī)學(xué)教育的基石。

2教學(xué)內(nèi)容的編寫

基礎(chǔ)理論教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)的方向和基礎(chǔ)工具，編寫敘事醫(yī)學(xué)教材可以為教學(xué)和自學(xué)提供平臺(tái)。筆者建議教材應(yīng)首先介紹敘事學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，精選敘事醫(yī)學(xué)代表性作品，可以是整篇的短篇小說，也可以是長篇小說的節(jié)選，其后介紹平行病歷的書寫原則和書寫方式等，以此為框架編成一本教材。同時(shí)設(shè)置自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，以供學(xué)生課下閱讀和寫作訓(xùn)練。實(shí)踐性教學(xué)。提倡實(shí)踐教學(xué)采用多種方法，如PBI討論、學(xué)生自主賞析疾病敘事作品、病房臨時(shí)陪護(hù)與病人展開人文對(duì)話等，以“實(shí)踐出真知”的原理切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的敘事能力。

3教學(xué)階段的制定

課堂授課階段。敘事醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)貫穿基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的全階段，所以在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，應(yīng)以理論授課為基礎(chǔ)，教授敘事學(xué)的相關(guān)知識(shí)、細(xì)讀的技巧和細(xì)讀文本類型的選擇等，并訓(xùn)練學(xué)生的敘事表達(dá)能力和共情的技巧。臨床授課階段。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生應(yīng)在鞏固見習(xí)實(shí)習(xí)中的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí)，與病人進(jìn)行適量的人文關(guān)懷角度的對(duì)話，書寫平行病歷，作為PBI_(Problem-based Learning)教學(xué)小組的討論材料，教師可在討論中對(duì)學(xué)生的平行病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4課程的基本環(huán)節(jié)

課程安排。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置和臨床見習(xí)實(shí)習(xí)設(shè)置，宜將敘事醫(yī)學(xué)課程設(shè)置在第三或第四學(xué)年，與臨床學(xué)科如內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)的學(xué)習(xí)同步教學(xué)為好。學(xué)時(shí)安排:參考《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》和《醫(yī)患溝通學(xué)》等人文課程的學(xué)時(shí)設(shè)置，敘事醫(yī)學(xué)課程宜在32}36學(xué)時(shí)之間，課堂授課與臨床授課學(xué)時(shí)比例應(yīng)大致為1}1。授課教師安排:教師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)囊括人文課程教師和臨床骨干教師，尤其是具有豐富的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)和敘事醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生。教學(xué)場地安排:理論授課階段可安排在普通多媒體教室，而臨床授課階段應(yīng)安排在醫(yī)院科室中，有助于課上和課外實(shí)踐環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。

5自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容與建議方法

敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)閱讀和寫作的訓(xùn)練。課堂上和教材中可附有教材編寫組推薦的有益于敘事能力培養(yǎng)的文本，以提高學(xué)生的細(xì)讀能力。學(xué)生可通過自主堅(jiān)持平行病歷和人文隨筆的書寫，以提高自身的寫作能力。

6考核方式的制定

篇8

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）08-0063-02

自2009年教育部提出高校全日制專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)應(yīng)實(shí)行校內(nèi)外雙導(dǎo)師制以來，雙導(dǎo)師制對(duì)促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的改革，提高專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但是，目前高校落實(shí)雙導(dǎo)師制的情況并不盡如人意，落實(shí)雙導(dǎo)師制仍處于探索階段，落實(shí)過程中存在諸多問題。這些問題主要包括：1.雙導(dǎo)師制落實(shí)不到位，流于形式；2.學(xué)校產(chǎn)學(xué)研結(jié)合不夠緊密，校外實(shí)踐基地建設(shè)有待加強(qiáng)；3.校內(nèi)導(dǎo)師的教育教學(xué)觀念有待更新，課程內(nèi)容和教學(xué)方法不能適應(yīng)專碩的需求；4.校外導(dǎo)師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用；5.校內(nèi)外導(dǎo)師缺乏交流和溝通，合作意識(shí)較弱，合作機(jī)制缺失；6.雙導(dǎo)師的選聘不夠嚴(yán)格，缺乏有效調(diào)動(dòng)校內(nèi)外導(dǎo)師積極性的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制等。因此，高校要進(jìn)一步落實(shí)雙導(dǎo)師制，首先應(yīng)厘清落實(shí)雙導(dǎo)師制的主要影響因素，并重點(diǎn)建設(shè)這些要素；其次，要采取符合不同高校和專業(yè)實(shí)際情況的運(yùn)行模式，使雙導(dǎo)師制真正落到實(shí)處。

一、落實(shí)專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制的主要影響因素

落實(shí)全日制專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制涉及學(xué)校師資、科研、教學(xué)、管理等各方面的資源和條件。在師資上，涉及校內(nèi)外導(dǎo)師的觀念和能力情況；在科研上，涉及產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)情況；在教學(xué)上，涉及體現(xiàn)專碩特點(diǎn)的培養(yǎng)方案和課程情況；在管理上，雙導(dǎo)師制運(yùn)行的各項(xiàng)機(jī)制，對(duì)落實(shí)雙導(dǎo)師制具有重要的作用。

（一）導(dǎo)師的觀念和能力要素

該要素主要包括：1.校內(nèi)導(dǎo)師的觀念，即校內(nèi)導(dǎo)師應(yīng)該對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)定位具有充分的認(rèn)識(shí)，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，對(duì)如何通過理論和實(shí)踐相結(jié)合培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行深入的研究和思考；2.校內(nèi)導(dǎo)師的能力，即應(yīng)及時(shí)把握業(yè)界的動(dòng)態(tài)，開發(fā)針對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課程和教材，積極應(yīng)用案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，和校外導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)和畢業(yè)論文；3.校外導(dǎo)師的觀念，即應(yīng)積極轉(zhuǎn)變角色，明確自己的責(zé)任，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文和就業(yè)等方面提供指導(dǎo)；4.校外導(dǎo)師的能力，即應(yīng)提高指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的教學(xué)能力和技巧，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效指導(dǎo)。

（二）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實(shí)踐平臺(tái)要素

該要素是指學(xué)校應(yīng)為專業(yè)學(xué)位研究生提供實(shí)踐平臺(tái)，保證實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和質(zhì)量，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性和實(shí)效性。實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要保障，應(yīng)將實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)成為學(xué)校、校外機(jī)構(gòu)和學(xué)生三方共贏的平臺(tái)，成為切實(shí)落實(shí)雙導(dǎo)師制的重要載體。實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)需要政府、學(xué)校、教師等多方努力，其中政府應(yīng)積極為學(xué)校和企業(yè)等搭建橋梁，從政策、資金上對(duì)建立實(shí)踐基地的企業(yè)等給予支持；學(xué)校應(yīng)積極促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，加強(qiáng)與企事業(yè)單位等校外機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和合作，為不同專業(yè)的專業(yè)學(xué)位研究生建立長期合作的實(shí)踐基地；教師應(yīng)加強(qiáng)與企業(yè)、社會(huì)的聯(lián)系，以合作項(xiàng)目為依托為專業(yè)學(xué)位研究生提供切實(shí)有效的實(shí)踐平臺(tái)。

（三）體現(xiàn)專碩特點(diǎn)的培養(yǎng)方案和課程要素

該要素是指學(xué)校應(yīng)精心設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，引導(dǎo)校內(nèi)外導(dǎo)師共同改革課程內(nèi)容和教學(xué)方法。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)大多沿用學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)方案和課程內(nèi)容。因此，學(xué)校首先應(yīng)該根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)體現(xiàn)專碩特點(diǎn)的培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)方案中明確校內(nèi)外導(dǎo)師的職責(zé)，使校內(nèi)外導(dǎo)師的指導(dǎo)能無縫銜接，并引導(dǎo)校內(nèi)外導(dǎo)師進(jìn)行合作；其次是積極推動(dòng)校內(nèi)導(dǎo)師走入實(shí)踐基地，及時(shí)了解業(yè)界的動(dòng)態(tài)和實(shí)際，與校外導(dǎo)師共同合作開發(fā)教學(xué)案例等，改革教學(xué)內(nèi)容，編寫體現(xiàn)實(shí)踐性的教材和教案，促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生理論與實(shí)踐相結(jié)合。

（四）有利于雙導(dǎo)師制運(yùn)行的機(jī)制要素

該要素是指學(xué)校應(yīng)建立和完善有利于雙導(dǎo)師制運(yùn)行的各種機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)合理的校內(nèi)外導(dǎo)師選聘機(jī)制、合作機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制等是落實(shí)雙導(dǎo)師制的關(guān)鍵要素。

1.雙導(dǎo)師選聘機(jī)制。一是明確選聘的條件，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)確定校內(nèi)外導(dǎo)師應(yīng)具備的條件；二是制定選聘的程序，嚴(yán)格選拔校內(nèi)外導(dǎo)師，保證導(dǎo)師的質(zhì)量，并與校外導(dǎo)師簽訂聘用協(xié)議，明確校外導(dǎo)師的地位和責(zé)任；三是學(xué)生和校內(nèi)外導(dǎo)師采取雙向選擇，以學(xué)生為中心合理配置校內(nèi)外導(dǎo)師。

2.雙導(dǎo)師合作機(jī)制。一方面，要求校內(nèi)導(dǎo)師深入基地頂崗實(shí)踐，加強(qiáng)與校外導(dǎo)師的合作，并了解學(xué)生在實(shí)踐基地實(shí)習(xí)的情況；另一方面，引導(dǎo)校外導(dǎo)師積極參與研究生培養(yǎng)的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如參與培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)和教學(xué)案例的開發(fā)、開設(shè)實(shí)踐類的課程或者講座，及時(shí)反饋和溝通學(xué)生實(shí)踐情況，參與學(xué)生論文的開題、撰寫和答辯環(huán)節(jié)等。

3.雙導(dǎo)師評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。一是要根據(jù)校內(nèi)外導(dǎo)師的職責(zé)制定考核細(xì)則，采取自評(píng)、同行評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)教等多種方式相結(jié)合，對(duì)校內(nèi)外導(dǎo)師指導(dǎo)情況進(jìn)行定期考核；二是從物質(zhì)和精神兩個(gè)層面對(duì)校內(nèi)外導(dǎo)師進(jìn)行激勵(lì)，籌措專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證雙導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)，使盡職盡責(zé)的校內(nèi)外導(dǎo)師獲得相應(yīng)的報(bào)酬，并給予校外導(dǎo)師相應(yīng)的頭銜，而對(duì)那些考核不合格的導(dǎo)師應(yīng)建立相應(yīng)的退出機(jī)制。

4.雙導(dǎo)師培訓(xùn)機(jī)制。校內(nèi)導(dǎo)師培訓(xùn)主要以研討專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的規(guī)律、把握業(yè)界發(fā)展動(dòng)態(tài)、增強(qiáng)實(shí)踐能力為主，形式可采取專題培訓(xùn)、講座和掛職、實(shí)踐鍛煉等；校外導(dǎo)師培訓(xùn)主要以加強(qiáng)教育教學(xué)規(guī)律和方法培訓(xùn)，形式可以采取講座、研討會(huì)、交流活動(dòng)等。

二、落實(shí)專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制的運(yùn)行模式

目前各高校在把握各要素的基礎(chǔ)上，主要通過聯(lián)合培養(yǎng)模式、導(dǎo)師組模式和導(dǎo)師轉(zhuǎn)型模式等各具特色的運(yùn)行模式，促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生雙導(dǎo)師制的落實(shí)。

（一）以實(shí)踐基地為依托的聯(lián)合培養(yǎng)模式

聯(lián)合培養(yǎng)模式是以實(shí)踐基地為依托，學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行一段時(shí)間的理論學(xué)習(xí)，然后在企業(yè)等校外機(jī)構(gòu)進(jìn)行一年左右的實(shí)踐，最后完成畢業(yè)論文和設(shè)計(jì)的學(xué)校和實(shí)踐基地聯(lián)合培養(yǎng)的模式。這種培養(yǎng)模式的優(yōu)點(diǎn)是學(xué)生長時(shí)間浸入式地在基地進(jìn)行實(shí)踐，實(shí)踐的時(shí)間和質(zhì)量更有保證，尤其適合工程碩士等專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)。聯(lián)合培養(yǎng)模式的校內(nèi)學(xué)習(xí)、基地實(shí)踐和畢業(yè)論文三個(gè)階段應(yīng)該是有機(jī)統(tǒng)一，而不是是校內(nèi)和校外割裂的。這需要校內(nèi)外導(dǎo)師定期溝通和合作，全過程參與學(xué)生的培養(yǎng)，共同指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐、畢業(yè)論文等；需要建立完善的學(xué)生基地實(shí)踐的管理制度，對(duì)學(xué)生基地實(shí)踐進(jìn)行嚴(yán)格的過程管理；需要校內(nèi)導(dǎo)師積極與基地合作開展科研項(xiàng)目，使學(xué)生基地實(shí)踐更具針對(duì)性和實(shí)效性。

（二）以靈活組合為特點(diǎn)的導(dǎo)師組模式

導(dǎo)師組模式是指由兩個(gè)以上的導(dǎo)師組成團(tuán)隊(duì)共同指導(dǎo)學(xué)生的模式，其中包括一名校內(nèi)導(dǎo)師加一組校外導(dǎo)師、一組校內(nèi)導(dǎo)師加一名校外導(dǎo)師、一組校內(nèi)導(dǎo)師加一組校外導(dǎo)師等不同組合形式。比如有些高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)采取一名校內(nèi)導(dǎo)師加校外導(dǎo)師組，校外導(dǎo)師組是由各輪轉(zhuǎn)科室的導(dǎo)師組成，各輪轉(zhuǎn)科室導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生在本科室的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)；有些高校采取由一名校內(nèi)導(dǎo)師為組長，若干校內(nèi)導(dǎo)師和一名企業(yè)導(dǎo)師為組員的導(dǎo)師組；有些高校的導(dǎo)師組由同一學(xué)科方向或課題組的校內(nèi)導(dǎo)師組加上校外實(shí)踐基地同一項(xiàng)目組的校外導(dǎo)師組。導(dǎo)師組模式可以使學(xué)生接觸到更多的導(dǎo)師，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，但應(yīng)同時(shí)建立和完善責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的導(dǎo)師組管理機(jī)制。

（三）以分類為方式的導(dǎo)師轉(zhuǎn)型模式

導(dǎo)師轉(zhuǎn)型模式是指學(xué)校通過政策引導(dǎo)、培訓(xùn)宣傳等引導(dǎo)校內(nèi)導(dǎo)師更新觀念，并且通過實(shí)踐鍛煉、橫向課題合作等加強(qiáng)與校外機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，具備一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的模式。雙導(dǎo)師制以校內(nèi)導(dǎo)師為主，其指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生的理念和能力對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要影響。有些高校采取對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行分類并建立相應(yīng)有效激勵(lì)措施，促使部分校內(nèi)導(dǎo)師主動(dòng)轉(zhuǎn)型，在落實(shí)雙導(dǎo)師制中發(fā)揮主導(dǎo)作用，從而促進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。

除了以上三種模式，各高校應(yīng)該以重點(diǎn)建設(shè)某一個(gè)或若干個(gè)要素為切入點(diǎn)，根據(jù)自身的發(fā)展實(shí)際和不同專業(yè)的特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新模式，促進(jìn)雙導(dǎo)師制的落實(shí)，從而切實(shí)提高專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)　人文素質(zhì)　重要性

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性

1、醫(yī)學(xué)生是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的重要人才資源

如何適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的基本要求，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)重大的任務(wù)。加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，提高他們的人文素質(zhì)，把學(xué)生培養(yǎng)成為我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，對(duì)不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

2、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求

人類社會(huì)正步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)。這就要求科學(xué)教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護(hù)者。

3、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律、順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求

20世紀(jì)以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素及行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯增加，人類對(duì)健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這就對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學(xué)人文性復(fù)歸的客觀要求。

4、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是提高未來醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求

高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生的防治診療水平有了很大的進(jìn)步，這對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德提出了更高的要求?？v觀古今中外，醫(yī)德所要求的具體內(nèi)容與人文素質(zhì)教育的目標(biāo)和內(nèi)容也是一致的，這種現(xiàn)實(shí)的要求就迫使醫(yī)學(xué)教育從開始就要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，打好職業(yè)道德的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的方法探討

（一）充分發(fā)揮課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中主渠道作用

1、構(gòu)建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。

人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容主要包括：以學(xué)科構(gòu)建的人文社會(huì)科學(xué)課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學(xué)等。此類課程約占人文素質(zhì)教育課程的二分之一，主要讓醫(yī)學(xué)生建立對(duì)人、社會(huì)、自然和自身的正確認(rèn)識(shí)和正確態(tài)度，樹立科學(xué)的世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文素養(yǎng)。由人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的邊緣學(xué)科課程，主要有醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等。此類課程主要讓醫(yī)學(xué)生能運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)的理論方法，探討與醫(yī)學(xué)有關(guān)的若干問題，引導(dǎo)他們尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人和人的權(quán)利，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)患關(guān)系。由多學(xué)科融合后形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等。此類課程主要是融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。

以上三類課程相互聯(lián)系，根據(jù)學(xué)生所在年級(jí)的不同，分階段漸進(jìn)，貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。低年級(jí)學(xué)生以第一類課程為主要內(nèi)容，輔之早期接觸病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和責(zé)任感；二、三年級(jí)學(xué)生以第二類課程為主，在此階段學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與健康調(diào)查，使學(xué)生提高社會(huì)責(zé)任感；高年級(jí)學(xué)生以第三類課程為主，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)、論文答辯、畢業(yè)教育，在臨床實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)踐，努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方法應(yīng)積極嘗試多種形式。如指導(dǎo)性自學(xué)、實(shí)踐性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、交互式學(xué)習(xí)等。必須講求實(shí)效性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

在人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)價(jià)方法方面，應(yīng)逐步推廣以撰寫論文、討論、社會(huì)調(diào)查等方式進(jìn)行考核，側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)滲透人文精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融通。專業(yè)課教師應(yīng)不斷更新教育觀念，把課堂教學(xué)不僅僅作為傳授醫(yī)技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程教學(xué)之中，有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神的培育。在專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)選用該專業(yè)發(fā)展史上里程碑事件、著名科學(xué)家的事跡等啟發(fā)學(xué)生；還應(yīng)增加相應(yīng)的倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的自主、知情同意、傷害、最優(yōu)化的基本原則應(yīng)貫穿到臨床各科教學(xué)中。

3、在見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)過程中融入人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)教育的見習(xí)、實(shí)習(xí)階段，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。各見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)單位應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)所接觸的典型病例、以及本單位曾發(fā)生的典型事例，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)。

（二）充分發(fā)揮優(yōu)秀校園文化在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中的載體作用

1、充分發(fā)揮校園文化環(huán)境的育人作用

物質(zhì)——空間類環(huán)境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現(xiàn)實(shí)的價(jià)值理念，學(xué)生在與物質(zhì)情境的交融與對(duì)話中，不斷地解讀其中的價(jià)值寓意，給學(xué)生一種高尚的文化享受和催人奮進(jìn)的感覺。

組織——制度類環(huán)境，負(fù)載著整個(gè)學(xué)校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學(xué)生的行為、性格發(fā)展。學(xué)校要營造民主、嚴(yán)謹(jǐn)、以人為本的制度環(huán)境，努力提高管理人員和職工的素質(zhì)，尊重學(xué)生人格，鼓勵(lì)個(gè)性發(fā)展，建立平等和諧的師生關(guān)系，營造博愛、誠信、團(tuán)結(jié)、互助的人際關(guān)系。

文化——心理類環(huán)境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩(wěn)定地體現(xiàn)著校園群體的共同價(jià)值、理想和情操，能使學(xué)生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應(yīng)加強(qiáng)校訓(xùn)、校風(fēng)、校歌、?；盏认笳髦髮W(xué)精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學(xué)習(xí)和生活氛圍，強(qiáng)化群體行為舉止對(duì)個(gè)體行為舉止的影響。

2、充分發(fā)揮校園科技文化活動(dòng)的育人作用

校園文化科技活動(dòng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重要載體。應(yīng)積極鼓勵(lì)、大力支持校園科技文化節(jié)、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動(dòng)，充分發(fā)揮大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)及各種以科技文化活動(dòng)為宗旨的學(xué)生社團(tuán)的自我教育作用，使學(xué)生在親歷的活動(dòng)中修身養(yǎng)性、開拓視野、增長才干、增強(qiáng)科學(xué)人文素養(yǎng)。

3、充分發(fā)揮大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的育人作用

要?jiǎng)?chuàng)造各種機(jī)會(huì)，提供必要條件，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層、農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)單位，接觸社會(huì)、服務(wù)大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)工、科普宣傳、掃盲支教、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等多種活動(dòng)，以此培育醫(yī)學(xué)生“關(guān)心、尊重、理解、盡責(zé)”的優(yōu)秀品質(zhì)和立志成才、服務(wù)社會(huì)的崇高追求。

（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文學(xué)科和師資隊(duì)伍建設(shè)

篇10

2招生數(shù)量與入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

我國目前大約有159所醫(yī)學(xué)院校（不含軍隊(duì)院校），其中合并于綜合大學(xué)或歸口教育部管轄的學(xué)校只有12所，其他眾多醫(yī)學(xué)院校都劃歸地方管理。這些高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)條件各不相同，師資結(jié)構(gòu)不盡相同，辦學(xué)宗旨各有差異，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊，需要對(duì)所有醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行規(guī)范的評(píng)估和認(rèn)證［7］。歐美發(fā)達(dá)國家高等教育雖然已進(jìn)入大眾化時(shí)代，但其醫(yī)學(xué)教育仍多以長學(xué)制、小規(guī)模的精英教育為主。近10年來，我國相當(dāng)部分省屬醫(yī)學(xué)院校大力擴(kuò)招，個(gè)別院校每年招生量多達(dá)4，000－5，000名，這種狀況很難保證教育教學(xué)質(zhì)量，大規(guī)模招生勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才市場供需失調(diào)，數(shù)年后醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育本來就是投資巨大，對(duì)社會(huì)回報(bào)滯后的一個(gè)學(xué)科，體現(xiàn)在國家對(duì)醫(yī)學(xué)教育投資大，同時(shí)醫(yī)學(xué)生的家庭支出也大于其他學(xué)科的支出，這種投入和支出不僅體現(xiàn)在本科教育階段，還體現(xiàn)在畢業(yè)后的培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及繼續(xù)深造階段，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的供需失衡，就會(huì)造成教育資源的浪費(fèi)。結(jié)合我國實(shí)際情況，國家衛(wèi)生部門或醫(yī)學(xué)行業(yè)學(xué)會(huì)每年應(yīng)當(dāng)作相關(guān)的調(diào)研工作，提出社會(huì)的需求數(shù)量，統(tǒng)籌安排來年的招生數(shù)量，以保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我國的醫(yī)學(xué)生招生缺乏面試環(huán)節(jié)以及專業(yè)調(diào)劑的現(xiàn)象，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，應(yīng)該規(guī)范醫(yī)學(xué)生的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在招生或錄取前對(duì)報(bào)考的考生進(jìn)行嚴(yán)格的面試制度。面試主要評(píng)估學(xué)生是否具有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的必要的生物學(xué)、化學(xué)及物理學(xué)的知識(shí)構(gòu)架？是否具有悲天憫人的人文情懷和利他主義精神？是否具備對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)濃厚的興趣？是否具備冷靜、沉著的性格和靈活處置的應(yīng)變能力等潛質(zhì)？有無從事社會(huì)慈善活動(dòng)或輔助貧弱群體的經(jīng)歷及意愿？規(guī)范的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，也有利于醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。