導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)自我總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在骨科實習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的.在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復(fù)位。當一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢.有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦?。?/p>

手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學(xué)生，而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。

我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵.手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確。

篇2

2PBL教學(xué)模式的實施

2.1提出問題以及解決問題在PBL教學(xué)方法中，問題可以引發(fā)學(xué)生積極的思維，也是該教學(xué)法實施的基礎(chǔ)。首先，教師應(yīng)該按照教學(xué)大綱要求，精心設(shè)計符合教學(xué)目標的問題。這些問題包括學(xué)生們已經(jīng)掌握了的臨床醫(yī)學(xué)的知識，亦或是現(xiàn)實生活中的病例和一些耳熟能詳?shù)牡涔?。例如：在學(xué)習(xí)“五臟的主要功能”這一章節(jié)之前，布置類似于如下的問題給同學(xué)們：（1）比較中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中各大臟器（包括肝心脾肺腎）的功能上的異同；（2）敘述五臟的系統(tǒng)連屬；（3）五臟與精、氣、血和津液之間的相互聯(lián)系；（4）列舉五臟功能性病變的一些典故并說明。通過這樣的簡單的問題來提高學(xué)生的積極性以及加深對知識的掌握度是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。解決問題的主要途徑主要是以醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等相關(guān)教材，亦或是利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料，然后進行分組討論，主要以學(xué)習(xí)小組為單位，根據(jù)問題自我查閱學(xué)習(xí)，然后整理，尋找正確答案，最終寫出書面的分析報告；以備課堂上進行發(fā)言。2.2課堂討論課堂討論方式多樣，學(xué)生分組討論后，各小組已達成共識，由已確定好的發(fā)言人代表小組發(fā)言，將討論結(jié)果向全體同學(xué)匯報。學(xué)生們通過課前的交流和討論，將查閱的相關(guān)知識內(nèi)容串聯(lián)起來。例如：討論五臟連屬與一些病證的關(guān)系，比如說肝在液為淚，如果肝血不足，則淚液分泌減少，兩眼干澀；另外肝在體合筋，所以肝血不足可導(dǎo)致肢體麻木、抽搐拘攣等癥狀；或者心在志為喜，因此有喜樂過度則可使心神受損，固有‘喜傷心’之說，<素問.調(diào)經(jīng)論>中有“神有余則笑不休”。根據(jù)五行學(xué)說，肝與心相生相克，互為榮損，因此有心血旺則肝氣疏泄有度和情志舒暢。在討論中，教師可適當引導(dǎo),但避免使自身的觀點左右學(xué)生的思想。教師的作用貴在引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生能總結(jié)出病案中所隱藏的基本機制等內(nèi)容。也可讓學(xué)生圍繞自己知道一些簡單的案例提出問題，進行討論。但此種方法不作為必要的可能討論內(nèi)容，可以觀察學(xué)生的狀態(tài)，如若學(xué)生比較積極，躍躍欲試，可以實施，否則省之，以免給學(xué)生造成壓力，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶。中醫(yī)臨床病案的討論結(jié)果通常是多元化的，可以開拓學(xué)員的思路，充分調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。因此組織好臨床病案討論是PBL教學(xué)中的一個中心環(huán)節(jié)。

篇3

焦點

二級甲等”中醫(yī)院創(chuàng)建成功

攀登有心唯久鍥，攻關(guān)無路在熟謀。事實上，早在幾年前，黔江區(qū)中醫(yī)院就已經(jīng)豪情萬丈、激情澎湃地吹響了創(chuàng)建“二級”甲等醫(yī)院的號角，并與全院職工一道為理想而奮斗、努力。

創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院是整體提升醫(yī)院整體綜合競爭實力的催化劑。對于當時的中醫(yī)院來說，這既是事關(guān)醫(yī)院未來生存空間的一次挑戰(zhàn)，也是搶抓機遇、自求發(fā)展的具體行動，同時還代表著醫(yī)院對未來發(fā)展“新里程”的莫大決心和勇氣。隨后，醫(yī)院提出了“轉(zhuǎn)觀念促發(fā)展、抓管理強內(nèi)涵、創(chuàng)二甲升檔次、用特色樹品牌”的創(chuàng)建口號，并按照“二甲”醫(yī)院的創(chuàng)建標準嚴格設(shè)置特色醫(yī)療科室，制定和完善相關(guān)醫(yī)療制度，一步步打破了諸多阻礙醫(yī)院發(fā)展步伐的桎梏，在創(chuàng)建工作中逐步打造出一支業(yè)精于勤的醫(yī)療隊伍，在“二甲”創(chuàng)建工作中展開了相對成熟的探索。

創(chuàng)建過程是一個不斷超越自我、發(fā)展自我的過程，也正是“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作的開展，使得黔江中醫(yī)院在磨礪中得到成長。進入2013年，隨著醫(yī)技水平的提升、醫(yī)療設(shè)備的更新，黔江中醫(yī)院的急診急救能力和綜合服務(wù)能力也得到了切實提升，他們將“二甲”創(chuàng)建工作作為年度重點工作，圍繞創(chuàng)建工作成立了達標領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了等級達標辦，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護人員實現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機遇。心往一處想，勁往一處使，切實把創(chuàng)建工作作為當前一項重要工作做實、做細、做好，進一步完善組織建設(shè)，狠抓內(nèi)部質(zhì)量管理，以飽滿的精神和昂揚的斗志全力迎接“二甲”創(chuàng)建的評審驗收。

2013年7月26日，這是一個全院歡騰、收獲成果的日子――三年的不懈努力終于換來評審驗收的通過，這也意味著自此黔江的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)得到了新的平衡，而黔江中醫(yī)院也在堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院理念中踏上了更好、更高的發(fā)展平臺，對增強醫(yī)院綜合實力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著深遠的意義。

重點

教學(xué)醫(yī)院”檢驗綜合實力

繼成功創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院之后，黔江中醫(yī)院在12月下旬再傳捷報――經(jīng)過重慶市教學(xué)醫(yī)院專家評審組現(xiàn)場評審之后，該院順利創(chuàng)建為“重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)醫(yī)院”。

“科研力是中醫(yī)醫(yī)院核心競爭力的支撐，是對醫(yī)院綜合實力的檢驗！”黔江中醫(yī)院認為，只有在營造濃郁的醫(yī)學(xué)教學(xué)科研氛圍的同時強化學(xué)術(shù)交流，才確保科研項目見成效、出成果，讓科研成果落地生根，促進醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展，并且培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通和授課能力，全面提升醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)能力，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供強有力的學(xué)術(shù)支撐。

中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的瑰寶，有源遠流長的悠久歷史和臨床經(jīng)驗的積累。中華醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年中國歷史的變遷、動蕩而不被淘汰依然能夠生存下來，依靠的就是驗之有效的臨床療效和對普羅大眾保健防病的良好效果。黔江區(qū)中醫(yī)院成功創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院，使得老師和醫(yī)師可更快捷地接觸和照顧病人，學(xué)生能夠更頻密地到教學(xué)醫(yī)院實習(xí)和觀摩，隨之帶來效果是可令患者的治療效果更顯著，也能令學(xué)生的學(xué)習(xí)效果最優(yōu)化。

中醫(yī)的生命力在于臨床。實際上，臨床教學(xué)工作是中醫(yī)院工作的一個重要組成部分，而只有醫(yī)、教、研三者結(jié)合的醫(yī)院才是最有實力和發(fā)展前途的醫(yī)院。因此，黔江中醫(yī)院在成功實現(xiàn)了“二甲”創(chuàng)建之后，憑借快速發(fā)展帶來的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，借助成功創(chuàng)建“二甲”的契機，全力投入到“創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院”的平臺，以期進一步加強醫(yī)院軟、硬件建設(shè)，并帶動醫(yī)院的醫(yī)、教、研和綜合管理水平的不斷提高，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

支點

特色中醫(yī)品牌深入人心

作為黔江區(qū)具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院，黔江中醫(yī)院在發(fā)展中探索出了“中醫(yī)?？铺厣⒅形鲀上嘟Y(jié)合”的綜合發(fā)展模式。

為了讓中醫(yī)品牌深入人心，中醫(yī)院首先從中醫(yī)特色抓起，走“大綜合、小專科”的創(chuàng)新發(fā)展、專科專病之路，以中醫(yī)藥的特色服務(wù)樹立中醫(yī)?？破放啤Ｆ浯?，中醫(yī)院中醫(yī)外治技術(shù)成效顯著，針灸、推拿、按摩、刮痧、藥療、小針刀等60余種中醫(yī)藥服務(wù)診療技術(shù)已完全成熟，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不僅產(chǎn)生了可觀的經(jīng)濟效益，中醫(yī)技術(shù)更是深得人心，為醫(yī)院的中醫(yī)品牌樹立作出了巨大貢獻。

2013年，中醫(yī)院突出中醫(yī)特色、加強中醫(yī)護理，嚴格按照要求認真開展中醫(yī)護理工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，用醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得患者的信任。為推行辨證施護，實施中醫(yī)特色護理，醫(yī)院結(jié)合科室實際情況，每個病區(qū)確定確定辨證施護病種3個，實施中醫(yī)特色護理服務(wù)，全年完成中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、中醫(yī)護理常規(guī)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)14次，制定健康教育處方36種。

“簡、便、驗、廉”是中醫(yī)特色，也是患者認可的口碑。黔江區(qū)中醫(yī)院在努力完善綜合服務(wù)功能和提升診療技術(shù)的同時，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，發(fā)展優(yōu)勢專科，中藥辨證施治取得了令人驚嘆的良好效果。他們著力發(fā)揮名醫(yī)效應(yīng)，注重人才傳、幫、帶作用，持續(xù)加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，深化醫(yī)學(xué)教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能水平，逐步建立健全了中醫(yī)藥服務(wù)體系，有效提升了中醫(yī)藥服務(wù)能力。

亮點

醫(yī)療管理工作成果豐碩

2013年，黔江區(qū)中醫(yī)院堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，維護人民健康，立足崗位，創(chuàng)先爭優(yōu)，推動中醫(yī)院轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，全年共計實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入5687萬元，較去年增長44.26%。

大興學(xué)習(xí)之風(fēng)。該院以十精神為指導(dǎo)，通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，把工作實效、發(fā)展成績作為衡量學(xué)習(xí)宣傳貫徹成效的重要標準。全年組織全院醫(yī)療性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)18次，中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)31次，努力引導(dǎo)職工把學(xué)習(xí)經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為干好工作促進醫(yī)療發(fā)展的思想武器，不斷開創(chuàng)工作新局面。

篇4

二、改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的課堂參與性

常常會有一些教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法上徘徊，他們責任心強，教學(xué)態(tài)度認真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學(xué)生遺漏知識點，整節(jié)課下來，自己和學(xué)生都會疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，他們學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在短時間內(nèi)花費更少的精力，達到最大的教學(xué)效果呢？筆者認為，應(yīng)從以下方面進行優(yōu)化：

1.去繁存簡，突出重點

課程的知識點繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識。因此，在有限的學(xué)時內(nèi)，如果不對課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡而精”，就無法達到教學(xué)目的，甚至讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識”的教學(xué)中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學(xué)生講解很不現(xiàn)實，學(xué)生也很難吸收消化。我們要考慮學(xué)生喜歡聽什么，多站在他們的立場上去講。學(xué)生在學(xué)校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見病，可以把教學(xué)重點放在與學(xué)生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學(xué)生感興趣就會認真聽，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接觸臨床的機會很少，有關(guān)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來，重點突出，學(xué)生才能記得住，聽得懂，用得上，才會提升學(xué)習(xí)的興趣。

2.提倡自主學(xué)習(xí)，多種教學(xué)方法并存

大學(xué)的課堂教學(xué)不同于高中，應(yīng)以自學(xué)為核心，情景式教學(xué)為先導(dǎo)，多種教學(xué)方法綜合運用，將學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學(xué)過程之中。例如，在五行學(xué)說的講解過程中，將學(xué)生分為五組，讓學(xué)生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時，可以把教室變成診室，一些學(xué)生扮演患者（描述癥狀），另一些學(xué)生則扮演醫(yī)生（診斷開方），教師引導(dǎo)沒有參與扮演的學(xué)生通過患者的描述鑒別是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時，根據(jù)開出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實物演示，讓學(xué)生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長知識面。任何教學(xué)方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學(xué)法講解中藥知識，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識點融會貫通……只要善于綜合利用教學(xué)方法，會比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學(xué)方法并存的課堂，會提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，增加學(xué)習(xí)的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過自身的努力，改變機械式、死記硬背的學(xué)習(xí)方法，切合實際和實踐激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識的興趣。

篇5

(一)對象。

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院本科生共481名,年齡為21.78+1.14歲,一年級學(xué)生130名,二年級學(xué)生145名,三年級學(xué)生206名,均為女生。

(二)方法。

1.測評工具。(1)一般情況問卷:包括性別、年齡、年級等內(nèi)容。(2)大學(xué)生學(xué)習(xí)策略問卷[3]:由河南大學(xué)楊易2002年編制,共有49題,包括元認知策略、情感策略、認知策略、資源管理策略四個分量表,采用Likert自評式5點量表記分,從“完全不符合”、“不太符合”、“說不清楚”、“比較符合”、“完全符合”依次記為1-5分,成績越高說明學(xué)習(xí)策略的使用越多,總量表的Cronbachα=0.93。(3)自我效能感量表(GSES)[4]:由Schwarzer等人編制,中文版由王才康等人(2001)翻譯修訂,GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)CronbachA=0.87,重測信度r=0.83(P<0.001),折半信度為r=0.82,GSES共10個項目,采用李克特4點量表形式,各項目均為1-4級評分,得分越高,說明自信心越強。(4)學(xué)習(xí)動機量表[5]:學(xué)習(xí)動機的測量采用Amabile,Hill,Hennessey和Tighe編制的學(xué)習(xí)動機量表,由池麗萍、辛自強[6]2006年修訂,量表由30個項目組成,包括內(nèi)生動機(挑戰(zhàn)性和熱衷性兩個維度)和外生動機(依賴他人評價、選擇簡單任務(wù)、關(guān)注人際競爭和追求回報四個維度)兩個分量表。量表采用4級評分,得分越高表示動機水平越強。修訂后內(nèi)生動機和外生動機分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.80和0.78。

2.質(zhì)量控制。本次研究由研究者組織者浙江中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院教師協(xié)同發(fā)放問卷,抽樣方法為便利抽樣,在知情同意的基礎(chǔ)上部分整群抽取樣本,調(diào)查對象獨立填寫,填寫時間30分鐘左右,填寫完畢即收回,共發(fā)放問卷485份,回收問卷485份,回收率達到100%,剔除填表不完全的4份,實際有效問卷為481份,有效率為99.18%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)用SPSS16.0forWindows2000和AMOS18.0統(tǒng)計軟件進行分析,采用描述性統(tǒng)計分析、單一變量多因素方差分析、驗證性模型分析。

二、結(jié)果

(一)學(xué)生學(xué)習(xí)策略、自我效能及學(xué)習(xí)動機的得分情況。

本次調(diào)查481名學(xué)生中學(xué)習(xí)策略總得分為164.22±25.06,自我效能得分為2.40±0.46;學(xué)習(xí)動機總分為4.21±0.81。

(二)自我效能作為學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)策略的中介變量分析。

采用三步回歸的方法,首先運用多元回歸分析學(xué)習(xí)動機對自我效能的回歸是否顯著(方程1);接著分析學(xué)習(xí)策略對自我效能的回歸是否顯著(方程2);最后先以學(xué)習(xí)動機為自變量,以學(xué)習(xí)策略因變量進行回歸,然后,同時以學(xué)習(xí)動機和自我效能為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量進行回歸(方程3)。自我效能的中介作用分析見附表。

(三)自我效能中介作用的驗證模型。

附圖是以AMOS18.0為工具,在自我效能、學(xué)習(xí)動機與學(xué)習(xí)策略三個變量之間建立的模型。模型擬合指標x2/df為4.092,GFI為0.864,AGFI0.829,RMSEA為0.029,模型擬合良好。

三、討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),浙江中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)策略中各維度得分平均分高于量表中點(3分),說明學(xué)生的學(xué)習(xí)策略水平較高,這與林毅,李智軍[7]的研究結(jié)果相同,而調(diào)查中學(xué)生的學(xué)生動機各維度得分均低于池麗萍、辛自強[6]研究的北京某綜合大學(xué)三年級學(xué)生的學(xué)習(xí)動機水平,且本組學(xué)生中自我效能明顯低于量表常模[8],說明本次調(diào)查的護理專業(yè)學(xué)生普遍自信心不足、學(xué)習(xí)動機較弱。表3中,以學(xué)習(xí)動機為自變量,以學(xué)習(xí)策略為因變量的回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動機解釋的方差變異量為18%。引入中介變量自我效能后,回歸方程顯著,學(xué)習(xí)動機和自我效能共同解釋的方差變異量為22%。變異增加量非常顯著,自變量與因變量的相關(guān)系數(shù)由0.43下降為0.35,表明自我效能在學(xué)習(xí)動機與學(xué)習(xí)策略之間起到部分中介作用,模型也得出同樣結(jié)論,且學(xué)習(xí)動機的通徑系數(shù)達到0.44,作用顯著,說明學(xué)習(xí)動機是影響學(xué)習(xí)策略的主要因素,學(xué)習(xí)動機越強,自我效能水平越高,任務(wù)越具有挑戰(zhàn)性,對學(xué)習(xí)任務(wù)的投入越大,依賴他人評價、關(guān)注人際競爭的方面越強,學(xué)習(xí)策略越好。

四、思考

(一)加強教師的引導(dǎo)作用,把學(xué)習(xí)策略引入課堂教學(xué)。

首先,教師應(yīng)注重課堂教學(xué)過程中對學(xué)習(xí)策略知識的滲透和系統(tǒng)性的指導(dǎo),針對不同科目,在教學(xué)過程中對重點、難點項目進行重新組合、建構(gòu)、前后聯(lián)系、編寫口訣、編寫提綱、圖表記憶、諧音記憶、趣味記憶、比較記憶、歸類記憶等方法進行精加工來幫助學(xué)生完成知識的有效記憶,并告訴學(xué)生此策略的名稱(精加工策略);對學(xué)生進行提問、讓學(xué)生總結(jié)、自主學(xué)習(xí)和授課等方法來完成復(fù)述和組織等認知策略的培養(yǎng);根據(jù)記憶材料的長短和性質(zhì)不同,指導(dǎo)學(xué)生合理安排集中識記和分散識紀、部分識記和綜合識記。分階段讓學(xué)生自己制定各門課程的學(xué)習(xí)目標,定期檢查計劃的完成情況并說明原因,允許學(xué)生根據(jù)自身情況進行一定的自我調(diào)節(jié),但在后期階段中需完成上階段未完成的任務(wù),教師起到督促和指導(dǎo)作用。在期末考試前一個月加強理論復(fù)習(xí)的強化,采用閉卷聯(lián)想法完成具體知識的延伸,難以完成或困惑處再次識記,巧妙利用目錄建構(gòu)整本書知識體系和具體知識的延伸,完成元認知策略的教學(xué)和培養(yǎng);創(chuàng)設(shè)具體情境,鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)使用適當?shù)膶W(xué)習(xí)策略;通過生動活潑的臨床案例、設(shè)問、思考題、教學(xué)形式和方法的調(diào)整來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;鼓勵學(xué)生遇到困難及時向同學(xué)和老師請教,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)中遇到的障礙進行自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí);提供數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的學(xué)習(xí)空間,獲取豐富的信息資源,進行全方位的學(xué)習(xí),從而完成情感策略和資源管理策略的教學(xué)和培養(yǎng)。同時,在授課過程中把學(xué)習(xí)策略的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)分解開教授給學(xué)生,定期檢驗學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的能力,讓學(xué)生領(lǐng)悟加強學(xué)習(xí)策略學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)能力的提高,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

(二)提高學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。

篇6

現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計模式在近些年的中醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)過程中得到廣泛研究和應(yīng)用，在高等中醫(yī)院校，教學(xué)本身作為學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的一種干預(yù)行為，與學(xué)生最終的學(xué)習(xí)成果密不可分，即任何一種或幾種教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)劣及應(yīng)用得成功與否，直接由其是能否提高課堂教學(xué)的有效性和提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果來決定，教學(xué)設(shè)計模式的選擇和有效應(yīng)用是提高高等中醫(yī)院校教育教學(xué)質(zhì)量的前提保障，茲以-BL系列，即PBL、TBL、LBL、CBL幾種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計方法在高等中醫(yī)教育教學(xué)中進行有效應(yīng)用的情況進行研究和探討。

1-BL系列有效教學(xué)設(shè)計模式概況及組成特點

-BL系列教學(xué)設(shè)計模式目前在中醫(yī)高等院校很多課程的教學(xué)中都在積極地推進與嘗試，但鑒于各課程之間的知識體系的不同，決定著教學(xué)模式某種程度的不可復(fù)制性，下面對-BL系列教學(xué)設(shè)計模式的特點并結(jié)合其應(yīng)用于中醫(yī)實際教學(xué)中的適用度和優(yōu)劣性進行分析和歸納，以期更恰當?shù)剡x用于中醫(yī)實際教學(xué)中，更大地提高中醫(yī)高等教育教學(xué)的有效性。

1.1PBL教學(xué)設(shè)計模式

1.1.1PBL特點與優(yōu)勢PBL（Promblem-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式的提出建立在讓學(xué)習(xí)的過程由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)化為由學(xué)生主導(dǎo)、教師輔助的教學(xué)改革目的的基礎(chǔ)上，基于問題的拋出，由學(xué)生個人查閱、分析、總結(jié)資料，再按小組進行討論、總結(jié)出知識要點[1]。PBL教學(xué)設(shè)計模式適用于中醫(yī)院校中沒有接觸中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的較低年級學(xué)生，在課堂組織形式方面屬于精英式教育[2]，每6~8名學(xué)生為1小組，每組配1名教師，小組在圍繞案例問題的討論過程中，教師的作用是旁聽和輔助，不參與任何形式的探討。PBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）能充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主人翁意識，借助學(xué)習(xí)問題的提出學(xué)生將自己對知識的獲取、組織形式、相關(guān)學(xué)科知識的涉獵均發(fā)揮至極致，達到更好地學(xué)習(xí)知識的目標；（2）鍛煉了學(xué)生對知識學(xué)習(xí)和吸收的批判性思維，敢于對問題進行質(zhì)疑，進而借助學(xué)習(xí)工具自己去探究；（3）有助于中醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識的交叉、融合，提高學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力。

1.1.2PBL存在的問題PBL教學(xué)設(shè)計模式存在的問題是，（1）學(xué)生在以問題為中心的探索式學(xué)習(xí)模式下的基本功由于時間和精力的原因容易不扎實，不利于后續(xù)課程的深入學(xué)習(xí)；（2）若多門課程同時開設(shè)以學(xué)生自我探索式的教學(xué)設(shè)計模式為主，學(xué)生的課業(yè)負擔勢必加重，直接影響教學(xué)的實施和效果；（3）在考核評價方面不夠客觀化、科學(xué)化。

1.2TBL教學(xué)設(shè)計模式

1.2.1TBL特點與優(yōu)勢TBL（Team-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式最初是LarryKMichaelsen于2002年提出的一種以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[3]，TBL在某種程度上是PBL的進一步創(chuàng)新型教學(xué)模式改革，其形式主要以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合。包含的內(nèi)容是：（1）先將學(xué)習(xí)要點呈現(xiàn)給學(xué)生；（2）學(xué)生自學(xué)的過程；（3）進行課堂測試一（學(xué)生單人獨立完成）；（4）進行課堂測試二（問題同測試一，形式采取小組內(nèi)討論，選舉代表發(fā)言）；（5）教師對知識要點進行精講；（6）布置作業(yè)（分小組討論，學(xué)生進行自我總結(jié)）；（7）小組內(nèi)互評（各小組內(nèi)各成員間互相評分）。TBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）其考核形式總體來說屬于形成性評價，即通過每次討論、發(fā)言及測試、小組內(nèi)互評進行綜合評價，相對科學(xué)合理；（2）相較于PBL基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，TBL通過不同形式的測試及課后作業(yè)，保證了以學(xué)生為主進行學(xué)習(xí)的目的，通過后期的教師精講知識點又保證了學(xué)生對基本理論知識的切實把握。

1.2.2TBL存在的問題TBL教學(xué)設(shè)計模式存在的問題是，（1）學(xué)生對于此種教學(xué)模式的耗時長，需要占用大量的課后時間，直接影響其對于知識的同化吸收效果；（2）TBL更強調(diào)當前課程的知識目標，由于時間和精力的原因?qū)W生很難再有可能涉獵相關(guān)其他學(xué)科的知識，因此知識點的輻射效應(yīng)差。

1.3LBL教學(xué)設(shè)計模式

1.3.1LBL特點與優(yōu)勢LBL（Lecture-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式，即為我國最傳統(tǒng)的以教師講授為主的授課形式，無論大班小班均適合。LBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）節(jié)省師生的知識傳遞時間，教師不必多花精力設(shè)計知識點問題，學(xué)生不必課后花更多精力進行自學(xué)；（2）解決了大班授課的問題，一位教師完全可以勝任大班的授課形式[4]。

1.3.2LBL不足與問題（1）學(xué)生的學(xué)習(xí)完全是被動的，幾乎沒有主動思考的過程；（2）對于記誦知識點不得要領(lǐng)的學(xué)生而言，學(xué)習(xí)效果甚微，課堂有效教學(xué)率低；（3）學(xué)以致用無從談起，學(xué)生對于知識的獲得僅僅是通過教師單方面的輸出，而通過學(xué)生在實際應(yīng)用方面的再次輸出的效果不容樂觀，畢竟沒有經(jīng)過學(xué)生本人的主動發(fā)現(xiàn)知識、建構(gòu)理論框架的過程。

1.4CBL教學(xué)設(shè)計模式

1.4.1CBL特點與優(yōu)勢CBL（Case-basedLearning）教學(xué)設(shè)計模式，顧名思義是以具體案例（case）為導(dǎo)引，案例中貫穿的問題為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)的主體為學(xué)生，教師的角色為小組討論的主導(dǎo)，掌控整個討論的方向、討論的深度和廣度[5]。CBL教學(xué)設(shè)計模式的優(yōu)勢就在于：（1）符合教學(xué)目標的真實案例的導(dǎo)入高度模擬臨床實例，使學(xué)生對知識點的理解與實際應(yīng)用之間的間隙最小化，更好地內(nèi)化知識；（2）將書本上的知識具體化，有利于鍛煉學(xué)生具體分析問題、解決問題的能力。

1.4.2CBL存在的問題（1）CBL所貫穿的案例分析、討論耗時較長，不利于整門課程的授課，只適用于個別知識點的學(xué)習(xí)，故建議結(jié)合其他教學(xué)模式同時開展；（2）CBL教學(xué)設(shè)計模式對教師本人能力的要求很高，教師需要全面掌握本學(xué)科的前沿知識、發(fā)展動態(tài)及相關(guān)學(xué)科的研究進展，選擇典型案例的能力，全面控制整個課堂節(jié)奏的能力，而教師這一切的付出目前仍無法進行量化，確定其工作量[6]。

2-BL系列有效教學(xué)設(shè)計模式在中醫(yī)高等教育中的應(yīng)用

篇7

二、符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實施

1．成立考核評價小組

由特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓(xùn)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實施及總結(jié)。

2．建立考核試題庫

考試內(nèi)容在考察學(xué)生對知識掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結(jié)合特殊教育實際，還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門中醫(yī)學(xué)科的常見病臨床技能測試。

3．標準化病人培訓(xùn)

標準化病人是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試中標準化病人的應(yīng)用，既可以解決教學(xué)資源緊缺的問題，還能夠克服傳統(tǒng)考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性，還能夠為視障學(xué)生模擬一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。教師通過前期對視障學(xué)生進行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識授課后，在客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試前對視障學(xué)生統(tǒng)一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后對全體視障學(xué)生進行標準化病人考核?？己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試。在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)，考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫(yī)學(xué)院校的選取低年級學(xué)生或在社會上招募有醫(yī)學(xué)愛好的的人士作為標準化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點體現(xiàn)為:視障學(xué)生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關(guān)知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓(xùn)與練習(xí)，有利于視障學(xué)生對所學(xué)疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內(nèi)化。有了充當標準化病人的經(jīng)歷也有利于視障學(xué)生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫(yī)療服務(wù)。

4．符合特殊教育實際的創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設(shè)置

創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。第一站(標準化病人站):問診，重點測試視障學(xué)生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內(nèi)容四個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分10分。第二站(標準化病人站):體格檢查，重點測試視障學(xué)生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個方面?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。第三站(非標準化病人站):病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學(xué)生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學(xué)有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等?？荚嚂r間10分鐘，滿分30分。第四站(標準化病人站):手法操作。重點測試視障學(xué)生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法?？荚嚂r間20分鐘。滿分30分?？脊俑鶕?jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。

5．創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”實施結(jié)束后的總結(jié)

在特殊教育學(xué)校針灸推拿專業(yè)每次實施完創(chuàng)新型“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”后，參與考評的教師組織學(xué)生馬上進行總結(jié)。通過考生及標準化病人的自我總結(jié)及教師針對視障學(xué)生在考核過程中的優(yōu)、缺點的歸納總結(jié)及點評有利于視障學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。

篇8

李幸：我與中醫(yī)的緣分

我們祖國的醫(yī)學(xué)，博大精深，源遠流長。自上古時期，就有神農(nóng)嘗百草之說，從那時流傳至今的醫(yī)家經(jīng)典則以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《百家針灸歌賦》最為著名。隨著歷史的推演和后人的不懈努力，中華醫(yī)學(xué)得以發(fā)揚光大，生生不息，惠及古今萬民。

我自幼體弱多病，是中醫(yī)屢次救我于病痛之中，于是我與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。還記得兒時的我，有一次高燒不退，用盡方法也不見起色，于是，父母攜我去求教中醫(yī)，幸遇一位名為曹英的兒科主任，她只用了三帖中藥就將我的熱度退盡。從此，我們?nèi)叶紝χ嗅t(yī)佩服不已。

在我的成長過程中，疾病總是不時地前來騷擾，因此，我總是徘徊在家和醫(yī)院之間，去得最多的就是中醫(yī)院。7年前，我得了慢性結(jié)腸炎，再加上自己服藥不慎造成了肝損傷。母親提議可到中醫(yī)內(nèi)科的金士璋醫(yī)師處就診，她相信這位醫(yī)生一定能治好我的病。而事實也是如此，金醫(yī)生的第一帖藥就控制了我的病情，隨著治療的深入，我逐漸康復(fù)。金醫(yī)生不但醫(yī)術(shù)高明，而且慈善和氣，他在與我閑談的過程中詢問病情，并教導(dǎo)我如何自我保護，今后，應(yīng)將防病作為首要任務(wù)。金醫(yī)生開的藥方我至今仍然保存著，看到它們，回想起金醫(yī)生對我的關(guān)心和精心治療，心中總是感到很溫暖。從此，我對中醫(yī)也產(chǎn)生了濃厚的興趣。我的外祖父也酷愛中醫(yī)，他家中的醫(yī)書很多，他有整套的《本草綱目》和《千金要方》以及《湯頭歌訣》等，還有多部藥性詞典，我經(jīng)常拿著醫(yī)生的藥方去外祖父家詢問每一味藥的作用和療效以及該藥方為何如此配伍等，并查詢藥性詞典，全面地認識中藥，從而使我在治病的同時，豐富了自己的中醫(yī)藥知識。

中醫(yī)中藥是我們中華民族的國粹，需要有人去繼承和發(fā)揚光大，我也曾受益于中醫(yī)，我為自己與中醫(yī)結(jié)緣而感到慶幸。因此，我特賦詩一首來贊美國寶中醫(yī)：

神農(nóng)嘗草得天靈，中華醫(yī)學(xué)方聞名。 病愈多虧此神術(shù)，結(jié)緣中醫(yī)乃吾幸。

黃智生：我與中醫(yī)的故事

上個世紀70年代，我在四川省涼山州一個三縣交界的鄉(xiāng)村中學(xué)任教，常步行往返于學(xué)校和縣城之間，路程有60多里，全是山路，往往走得全身大汗長淌。卻又要涉河而過或者冒雨前行。天長日久，雙膝得了嚴重的關(guān)節(jié)炎。每走一步都疼痛得鉆心。于是，我到公社衛(wèi)生院去就醫(yī)。醫(yī)院里一位胖胖的扎著雙辮的的鄔醫(yī)生，給我開了一些消炎止痛的藥，又讓我每天兩次到醫(yī)院針灸。剛開始時，我有些害怕和擔心，看著那長長的細細的銀針，心里直打鼓。能行嗎?會不會發(fā)生事故?小鄔見我有些不放心，就解釋說：“不怕的。有的病扎針比吃藥管用。你不要緊張，緊張了，肌肉收縮容易彎針。只要放松心態(tài)。很安全的。”聽她這樣一說。我也就不再緊張，任隨她扎針。銀針扎進去，有酸、脹、麻的感覺。小鄔告訴我：“越是酸脹，效果越好?！庇袝r，她又轉(zhuǎn)動扎進去的銀針。酸脹的感覺便增強。幾次下來，自我感覺良好。這樣。我就每天堅持按時去扎銀針。經(jīng)過1個多月。我的關(guān)節(jié)疼痛完全消失了。直到現(xiàn)在，再也沒有發(fā)過。

后來，我調(diào)到西昌市教書。1983年的一天起床后，我發(fā)現(xiàn)我得了一種從來沒有遇到過的怪?。侯^只能略向前伸著，再抬頭或者低頭，脖頸都要疼痛。于是，我趕緊到?jīng)錾街莸谝蝗嗣襻t(yī)院針灸科治療。我告訴醫(yī)生，我是用過銀針的，知道效果很好。醫(yī)生很高興，給我扎了針，又接上電，酸脹感頓時加強。扎了1個星期。脖頸的疼痛便煙消云散，我又一次感受到了中醫(yī)銀針的神奇效果。

我的父親也懂一些中醫(yī)，他是廣西大學(xué)畜牧獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的高級畜牧醫(yī)師。在“”期間，他常常用中草藥免費給農(nóng)民治病，醫(yī)好了不少人的常見病，并且從來沒有出過事故。他長年在山區(qū)工作，每次外出，都要帶上小背兜和小鋤頭。見到草藥就挖了放進背兜，背回住地，然后攤在木樓板走廊上晾干。他用的藥全是自己采制的?；颊邔λ膱蟠鹗欠昴赀^節(jié)，給他送雞蛋或者豬肉。

張體英：赤手空拳治愈了我的腰肌勞損

1990年，我所在的單位因經(jīng)營不善破產(chǎn)了。為了生活，我在一家農(nóng)貿(mào)市場里擺起地攤，經(jīng)營小吃。每天早出晚歸，風(fēng)雨無阻?？赡苁蔷米木壒?，我的腰部經(jīng)常疼痛，特別是陰雨天氣更為明顯。我去中醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷為腰肌勞損，一位中醫(yī)師要為我推拿按摩治療，并自信地對我說，一定能治好。

那時，我對中醫(yī)推拿按摩治病的機理還是“搟面杖吹火――一竅不通”，對不打針、不吃藥，赤手空拳能治病，有點不相信。老公得知后，就勸我說：“試試唄，黑貓、白貓，捉住老鼠就是好貓，只要能治好，管它什么法!”于是，我懷著試試看的心情來到這家中醫(yī)院，并讓那位中醫(yī)師給我醫(yī)治。

她讓我俯臥，開始沿著腰部兩側(cè)，用滾法上下往返滾動，由輕到重，約5分鐘，又用雙側(cè)拇指端沿著脊柱旁向外點，按，撥，并著重在腰部痛點及有關(guān)穴位施術(shù)。接著，用掌根推擦腰部兩側(cè)，橫擦腰骶部，至有發(fā)熱感。最后，拍擊腰背部兩側(cè)。

就這樣，我堅持治療兩周，病癥逐漸減輕并銷聲匿跡了。

此后，醫(yī)師又建議我在以后的生活中要保持良好的坐姿，忌腰部長時間固定不動，避免腰部受風(fēng)寒濕邪，睡硬板床等。我把醫(yī)師的話銘記心中。從那以后，我的腰痛病再也未曾復(fù)發(fā)。

聽醫(yī)師說，推拿按摩是中醫(yī)治病的重要方法，它能改善局部血液循環(huán)，促進代謝產(chǎn)物吸收，解除肌肉痙攣、消炎鎮(zhèn)痛等。

赤手空拳治愈了我的腰肌勞損，我深感中醫(yī)的推拿按摩療法真是太神奇了!

張偉杰：小銀針　療我頑疾

記得，上高中時有一段日子，我特別喜愛球類運動，經(jīng)常在課余時間與同學(xué)們打籃球、排球，每次都玩得汗流浹背才肯罷休。當時為了貪圖一時涼快和痛快，打完球后就到風(fēng)口處或電扇下吹吹風(fēng)，誰知這樣天長日久，竟釀成了禍患，不幸得了風(fēng)濕性肩周炎。發(fā)病時肩部廣泛疼痛，活動受限，特別是在陰雨天氣、寒冷天氣時更為難受。那時，我心里非常煩惱――這么年輕就得了這個怪病，將來會對我的學(xué)習(xí)和生活帶來多大的影響呀?!我去了醫(yī)院看醫(yī)生。吃了多種藥物，可效果甚微。正當我愁眉不展的時

候，我認識了一位老中醫(yī)。他是我父親的同學(xué)，姓李，我便把我的病情告訴了李醫(yī)師。他欣然答應(yīng)給我治療。

由于治病心切，在次日，我就與父親一起來到李醫(yī)師家。我們彼此寒喧之后。就“言歸正傳”，各自進入了角色。李醫(yī)師讓我放松，然后認真取穴，消毒，行針。細細的銀針慢慢地扎入我的肩部、背部等處，酸酸的、麻麻的、痛痛的，那是一種特別的感覺，至今還記憶猶新。在回家的路上，我半信半疑地問父親：“這小小銀針能治好我的病嗎?”父親說：“治幾天看看再說吧?！蔽野凑崭赣H的吩咐，一連10余天不間斷地到李醫(yī)師家治療，病情日漸好轉(zhuǎn)，最后競奇跡般的痊愈了。且多年來一直未曾復(fù)發(fā)過。

說真的，我從心里佩服這位高明的中醫(yī)師。更為這小小的銀針能驅(qū)走病魔感到神奇莫測，不可思議。

后來，我才慢慢知道，小小銀針是中醫(yī)的瑰寶，針灸是中醫(yī)治病的重要手段之一。它主要依據(jù)人體經(jīng)絡(luò)分布網(wǎng)，通過穴位刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，促進血液循環(huán)，從而達到防病治病的目的。它可治療400多種病癥，其中100多種單獨施以針灸，就可取得較好療效。

小小銀針的神奇功效，讓我感到中醫(yī)文化的博大精深。愿我們的國粹――中醫(yī)更快地走向世界，惠及全人類。

王秀蘭：中醫(yī)治好了我的“腰突癥”

3年前，我被確診患了腰椎間盤突出癥。當時，腰、臀、胯、骶、腿等部位的疼痛使我走不了路，夜不能寐，晝夜躺在床上，好像癱瘓一樣，病魔折磨得我痛不欲生。于是，趕緊去醫(yī)院就診，醫(yī)生一方面為我復(fù)位治療，一方面往痛處注射進口的“止痛藥”，治療了兩個星期，還是“外甥打燈籠照(舅)舊”。療效不顯使我有了想法，我便同老伴商量，去中醫(yī)院治療如何?老伴點了點頭說：“那就試試吧!”市中醫(yī)院針灸科的王大夫既會針灸還會按摩，真可謂多面手，他仔細看了CT片后先按穴位針灸，然后，為我按摩腰部和腿部?？次夷浅蠲伎嗄樀臉幼?，王大夫風(fēng)趣地說：“老周，人是要有點精神的，既來之則安之嘛，疼痛像彈簧，你強它就弱呀!”他那金子般的語言，給了我抗病的力量和信心。此后，我堅持治療了兩個療程，同時又到康復(fù)科牽引，采用中藥熱療(以乳香、沒藥等中藥裝入布袋，加熱后置于腰部、腿部)；每天睡前，黃酒做引口服腰痛寧膠囊，1個多月后，我的病情緩解了，腰、骶、腿不那么痛了，能睡覺了，也能走些路了，我十分高興，以為大功告成了。這時，王大夫笑著說：“老周，別高興得過早了，這種病容易復(fù)發(fā)，不可大意。俗話說，‘三分治療七分養(yǎng)’，這七分養(yǎng)就靠你自己進行自我保健和自我調(diào)理了!”于是，我便在王醫(yī)生的指點下，進行了自我保養(yǎng)，并總結(jié)出了“八不”、“兩護”的經(jīng)驗，即：不久坐，不久站，不負重，不彎腰(必要時蹲下取物)，不坐矮板凳，不讓腰腿受風(fēng)寒，不做有損腰部的動作，不勞累；“兩護”，即：寒冷天氣穿上毛背心或棉背心護背，用紙樣薄的塑料泡沫圍腰護腰。此外，我還加強了鍛煉，每天堅持做懸垂動作，前后左右彎腰，轉(zhuǎn)腰，倒退走等，這既使腰部增強了血液循環(huán)又增強了腰椎的功能。

3年過去了，我的“腰突癥”沒有復(fù)發(fā)過。看來，中醫(yī)的綜合療法還真管事哩!

吳　劍：小心中醫(yī)被中藥搞垮

一位老大爺，也是位中醫(yī)藥的鐵桿病友，來到一家中醫(yī)院就醫(yī)。他先把醫(yī)院的名老中醫(yī)了解了一遍，并對老中醫(yī)的望、聞、問、切的一舉一動看在眼里。記在心上，然后選擇了自己中意的一位老中醫(yī)。開方子時，為了一味中藥，老中醫(yī)斟酌再三，這位老大爺感到了老中醫(yī)下筆的分量。就是這樣一點點的差別，可能就決定了治療的效果。

到了取中藥的地方，這位老大爺有些不敢相信自己的眼睛。取藥的年輕人手里并沒有必備的戥子，而是用手非常隨便地抓藥，而且全部是憑自己的感覺在抓。到了這個環(huán)節(jié)，老中醫(yī)的嚴謹精細全沒有了，取而代之的是隨意和粗糙。老中醫(yī)的心血在這里化為泡影，老大爺對中醫(yī)的信任也一落千丈。于是，老大爺給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)寫信投訴了!

中醫(yī)藥的存在根本是治療效果，而治療效果也取決于許多因素。既有中醫(yī)師的認真負責、理論基礎(chǔ)、實際經(jīng)驗、謹慎診斷、創(chuàng)新精神、精細態(tài)度，也取決于取藥、煎藥、服藥等環(huán)節(jié)，如果哪個環(huán)節(jié)受到影響，其最終治療效果也將大打折扣。老中醫(yī)可能還不明白，自己那么認真地開藥方，為什么病人的疾病卻不見好轉(zhuǎn)。過去的傳統(tǒng)中醫(yī)都是自己診斷，自己開方，幫助抓藥，指導(dǎo)煎藥。如今，現(xiàn)代化了，分工合作了。由于取藥人員的工作不嚴謹，一味藥的分量是否精準、煎藥時放多少水、哪味藥什么時間下……均關(guān)系到中醫(yī)藥的治療效果。但是，正是因這一系列細小的問題，就可能毀滅了中醫(yī)藥。

由此可知，中藥是否地道、是否有污染、如何炮制等，均直接關(guān)系到中醫(yī)的生存與發(fā)展。如果傳統(tǒng)、規(guī)范沒有了，中醫(yī)的療效就談不上，中醫(yī)就可能會萎縮。如果沒有了中醫(yī)，誰來使用中藥?所以。中醫(yī)的災(zāi)難也就意味著中藥的災(zāi)難。

范永梅：我遭遇的“神奇中醫(yī)”

我是一個年輕的老胃病患者，說年輕，是因為我才二十幾歲，說老，是因為我的胃病已經(jīng)有10多年的歷史了。因為年輕，平日里不注重保養(yǎng)，生冷熱辣亂吃一通，胃疼了，就去拿幾片丙谷胺和西米替丁吃一氣，肚子不疼了，也就萬事大吉了。就這樣，斷斷續(xù)續(xù)，成了老病號。

結(jié)婚后，丈夫說不能老這樣，建議我去看看中醫(yī)。他說有一個中醫(yī)，名聲很響，極會把脈，擅長看胃病。據(jù)說，此人醫(yī)道極神，看病需排長隊。聽丈夫說得如此神奇，我也就動了心。

早早來到診所，門面很普通。還沒開門，門前就站了長長的一溜人群。一打聽，都是來看病的。看衣著打扮，絕大多數(shù)都是農(nóng)村的病人。坐堂問診的中醫(yī)，是一個其貌不揚的中年人，眼皮下垂，誰也不看，表情肅穆，用手放在病人的手腕上，嘴里喋喋不休，說著一些諸如受涼、血脈不通、胃有病等，中間還偶爾夾著一些新名詞。他口齒不清，說話有氣無力，想聽懂是很困難的。我排了一上午的隊，終于輪到我了。一番把脈之后，他就開始開藥，純中藥，每服二三十元錢，五服為一療程，還有一個小紙包，內(nèi)有一些小藥片。醫(yī)囑喝中藥的同時必須要吃小藥片，說是藥引子。

我吃了兩個療程，花了300多元錢，也未見起效。丈夫勸我再去拿一個療程的藥試試，我堅決不同意，自己去醫(yī)藥公司買了兩瓶西米替丁。打開一看，居然跟那位中醫(yī)給我的小藥片一模一樣。我這才明白，中醫(yī)給我開中藥治胃病的同時，還給我開西藥止痛，所謂的藥引子只不過就是顯效快的西藥罷了。

篇9

1 針灸治神機理

中醫(yī)學(xué)將"精"、"氣"、"神"共稱人之三寶?！秲?nèi)經(jīng)》中對于"神"論述很多?！鹅`樞?本神》記載"生之來謂之精，兩精相搏謂之神"?！鹅`樞?平人絕谷》提到"神者，水谷之精氣也"。《靈樞?小針解》"廣神者，正氣也"?！端貑?八正神明論》"血氣者，人之神"。這都說明了人體的"神"是建立在先后天精氣基礎(chǔ)上的，來源于先天，依賴后天的調(diào)養(yǎng)，是維持一切人體生命活動的基礎(chǔ)。狹義的"神"的功能主要包括為高級的精神意識和思維活動，廣義的神則指人體的一切功能體現(xiàn)。"耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風(fēng)吹云，故曰神"-《素問?八正神明論》。另外"神"還可促進經(jīng)脈氣血的運行，神行則氣行，氣行則神行，在抵御病邪護衛(wèi)機體方面起重要作用。"帝曰形弊血盡而功不止者何歧伯曰神不使也……精神不進，志意不治，故病不可愈"-《素問?湯液醒酸論》?？傊駜?nèi)守，方能陰平陽秘，身體健康。針刺之要即在于調(diào)整氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，令精氣充，形氣和，精神內(nèi)藏，陰陽平衡，而"治神"可使精神內(nèi)守，從而有利于針刺調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮。

人體的自身調(diào)節(jié)作用是由神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌三大系統(tǒng)共同參與進行的。大腦皮質(zhì)的活動狀態(tài)直接或間接地影響著免疫和內(nèi)分泌過程?，F(xiàn)代針灸學(xué)家朱璉認為，針灸治病不是直接以外因為對象，而是通過激發(fā)與調(diào)整神經(jīng)的調(diào)節(jié)和管制機能，同時激發(fā)神經(jīng)本身的修復(fù)代償機制來達到的。研究表明，針刺對機體的影響是一種良性的雙向調(diào)節(jié)作用，只有激發(fā)推動人體自我調(diào)整能力，調(diào)動人體固有的生理積極因素，盡早地促使病理狀態(tài)向生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，以達到激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)擴調(diào)整氣血，扶正祛邪的作用。這種作用是在機體生理功能的最大調(diào)節(jié)極限范圍內(nèi)進行的，具有多系統(tǒng)、多方位、多環(huán)節(jié)、多靶點的特點。"治神"能夠使針刺取得更好療效，目前雖尚無研究說明其原因，但考慮可能與"治神"能夠促進機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進而更好地激發(fā)促進機體發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用有關(guān)[1]。

2 如何治神

張宏導(dǎo)師是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生，也是筆者研究生導(dǎo)師。多年來跟隨張老師臨床學(xué)習(xí)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)：老師專注針灸治神和調(diào)脾胃理論，臨床多用治神針和調(diào)脾胃針相結(jié)合治療各種內(nèi)外科疾病，每每收效不錯。老師取穴配伍簡單但目的清晰專注，重要的是在細節(jié)的處理上，無處不體現(xiàn)調(diào)理神機，關(guān)懷患者的大t之心。

施術(shù)者在進針前必須做到集中精神，心無雜念，認真感知患者的氣血盛衰以及情緒變化并通過語言的安撫，押手揉按等方法令患者情緒安定放松，氣血平和以待進針。在具體操作中，如果患者是第一次扎針或者身體狀況不佳，情緒也不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致精神緊張，這時囑其深呼吸，并以押手按壓其內(nèi)關(guān)穴片刻，待其平復(fù)然后進針。還有些患者可能出現(xiàn)精神旁移，意不在針或因病痛而精神散亂者，可以押手重按所刺之穴，候其神定而進針。

進針后，施術(shù)者也許做到守神，一方面行針注意體會針下感覺，另一方面需密切觀察患者的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)針后有暈針或精神旁移，心不在焉。如果出現(xiàn)暈針者要及時處理，精神焦躁而不容易集中者，則可反復(fù)行針，配以語言引導(dǎo)使其安神定神，令意在針。如有的患者進針后心不在焉，甚與他人談笑，致使神不能守，術(shù)者當囑患者閉目守神，同時行針以加強針感，并囑患者體會針感，暗示其意守針處，以促進氣至病所。

無論進針前或進針后，治神的主要目的是使患者精神內(nèi)守，避免患者之神過松或過緊。這主要是通過語言暗示、押手按壓、反復(fù)行針等實現(xiàn)的。其本質(zhì)揭示了精神意識或心理因素在針灸治療中的作用。

體會治神除了要注意進針時和進針后的守神，注重保持醫(yī)患溝通，同患者建立良好的信任關(guān)系是同樣重要的。

另外，跟師張宏老師的過程中我總結(jié)了老師治神方面的選穴配伍，常用配伍為：四神聰，百會、神庭、內(nèi)關(guān)、三陰交。針刺治神應(yīng)心、腦并重，經(jīng)絡(luò)學(xué)說認為："督脈入髓絡(luò)腦"，通過調(diào)理督脈可調(diào)理腦神，百會是督脈與足太陽經(jīng)交會穴，頭為諸陽之會，百會是陽經(jīng)陽位，督脈經(jīng)之大穴。四神聰位于百會旁，針刺時針尖向百會方向，有振奮陽氣，調(diào)節(jié)陰陽，通調(diào)氣血的作用。必要時可加用水溝，水溝是督脈針感最強、效果最好的穴位，針之可醒神調(diào)神，恢復(fù)腦神功能；內(nèi)關(guān)為心包絡(luò)之要穴，有安神調(diào)神之功。相伍既可激活受抑、受損的腦功能，又可鎮(zhèn)靜狂躁、浮越的心神。三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，能同時調(diào)節(jié)脾腎肝之陰氣，可引導(dǎo)全身氣血入靜，上下和諧，陰陽順接。本配伍處穴嚴謹精煉，志在引陰陽氣血平和，神志清明，從而啟發(fā)身體內(nèi)在調(diào)節(jié)機制在"神合于一"的狀態(tài)下修復(fù)失調(diào)紊亂的臟腑功能。

3 治神的應(yīng)用

《素問?寶命全形論》曰："凡刺之真，必先治神"，治神是古代針灸醫(yī)生必須首先從事的一項基本訓(xùn)練。無論是內(nèi)傷雜病還是外傷疼痛的治療，都講究"治病先治神"。因為從上所述，神來源于氣血，又總統(tǒng)氣血陰陽，總統(tǒng)人體臟腑組織之間及人體內(nèi)在與外在的聯(lián)系?！端貑?移精變氣論》中所言："得神者昌，失神者亡"。《素問?上古天真論》中說："恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。"無不說明調(diào)神的重要地位。

跟師張宏老師關(guān)于治神病歷的臨床觀察：張老師在針灸臨癥中以善治眼病、失眠、頸肩腰腿痛等癥見長，而他在治療這些病癥無一例外地貫穿著治病先治神之思想。

3.1在治療眼病方面 張老師臨床上常用的穴位為百會、神庭、攢竹、睛明、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖。其中百會、神庭、內(nèi)關(guān)三穴為張老師針灸臨癥中鎮(zhèn)靜安神之必選處方，定神醒神效果很好；配伍合谷、太沖"開四關(guān)"以鎮(zhèn)靜安神，解痙熄風(fēng)。

篇10

醫(yī)藥市場營銷學(xué)是一門培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的學(xué)科。它是市場營銷學(xué)的一個分支，又涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、心理學(xué)、廣告學(xué)、管理學(xué)、藥事管理法規(guī)等許多學(xué)科知識，是一門綜合性的學(xué)科，同是它有集方法性與實物性于一體。這門課程需要了解市場營銷學(xué)的基本原理，以醫(yī)藥營銷為特點，總結(jié)醫(yī)藥營銷的規(guī)律，并為醫(yī)藥企業(yè)市場營銷活動提供理論指導(dǎo)。衛(wèi)生類學(xué)校藥學(xué)專業(yè)，將醫(yī)藥市場營銷學(xué)作為必修課程，目的是讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識后，能更好的運用到實踐工作中。筆者試就《醫(yī)藥市場營銷學(xué)》課堂教學(xué)，談幾點的體會。

1、課本理論與案例教學(xué)的相結(jié)合

案例教學(xué)是醫(yī)藥市場營銷學(xué)最實用的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)課本理論知識一個階段以后，開展案例教學(xué)，可以讓學(xué)生們結(jié)合所學(xué)的課本知識，對案例中所提出的問題先進行分析，然后展開小組討論，各小組代表發(fā)表意見、想法，其他各組針對不同的意見和想法再提出問題，再進行討論，最后由教師評論總結(jié)。通過案例分析教學(xué)，不僅會讓學(xué)生很容易地掌握課本理論知識，同時還能鍛煉其分析問題和解決問題的能力，不僅可以實現(xiàn)學(xué)生綜合運用能力的培養(yǎng)，而且還可以建立良好的師生互動關(guān)系。另外，教師也可以從這方面了解學(xué)生對課本理論知識的掌握情況，對教學(xué)工作做出及時適當?shù)恼{(diào)整。

2、課本知識與課外知識相結(jié)合

學(xué)好醫(yī)藥市場營銷學(xué)就必須更多地了解課堂以外的知識。讓學(xué)生在報紙雜志、網(wǎng)絡(luò)上查找一些關(guān)于醫(yī)藥營銷類的文章，每次課堂上留出5分鐘的時間，由一位學(xué)生上講臺談?wù)勊业降奈恼拢c大家進行分享、討論。學(xué)生自我講解，老師和其他學(xué)生提出問題，而后共同分析，最后進行自我總結(jié)。這種互動的形式，不僅能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，而且還能鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力。

3、組織市場調(diào)研活動

在教學(xué)過程中，組織一、兩次的市場調(diào)研活動，能有效地讓學(xué)生進一步地掌握市場營銷學(xué)的知識。準備好調(diào)查問卷以及一些有針對性的問題，分組、分類對當?shù)氐乃幍?、藥廠、醫(yī)藥銷售公司等進行走訪、調(diào)研，零距離地接觸醫(yī)藥消費者、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，完成調(diào)查問卷等調(diào)研任務(wù)。通過市場調(diào)研，不僅能讓學(xué)生能深入地了解市場，深沉次地感受市場，還懂得了商品在市場中是怎么運作的以及即將面臨的工作崗位有哪些需要。同時，教師也可以借此機會了解市場，知道市場需要什么樣的人才，具備什么樣的能力人才才能為市場所接納，從而指導(dǎo)教學(xué)的更新、改革。

4、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

現(xiàn)在的知識更新迅速、信息傳播量大，醫(yī)藥市場營銷學(xué)可以依托豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，來滿足廣大教師和學(xué)生的知識需要。學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，利用網(wǎng)絡(luò)資源，了解商品在網(wǎng)絡(luò)上的營銷模式，了解醫(yī)藥公司、企業(yè)的網(wǎng)站，加強學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的熟練性和自主性。

醫(yī)藥市場營銷學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，在教學(xué)中要不斷進行改革和創(chuàng)新。引入更加合適的教學(xué)法，如“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）”教學(xué)法、行動導(dǎo)向教學(xué)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高綜合素質(zhì)，很快能夠適應(yīng)工作環(huán)境，勝任工作。