導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇衛(wèi)生類職稱論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

首先你要確認所需要投稿的級別，是核心、國家級、還是省級期刊，不同級別的期刊對文章創(chuàng)新性的要求及發(fā)表的時間長短有很大的區(qū)別;一般說來，現(xiàn)在期刊社對醫(yī)學職稱論文的審核時間都較長，從半年到一年不等。至于醫(yī)學職稱的格式，不同的期刊社會有自己的要求，只要你的文章夠好，格式是可以修改的。下面主要介紹的是職稱論文寫作的五大特性：

 

第一大要素：思想性

 

醫(yī)學論文是專業(yè)性、探索性很強的文章，它的基本任務是探索未知，具體講就是提出問題、解決問題，即提出前人從未提出過的問題，解決前人沒有解決的問題。這就包括了對某種疾病的探索、對新藥品的臨床試驗和對新技術的論述等內容。但總歸一句便是在醫(yī)學領域上對具有實際意義內容的探究過程。醫(yī)學論文同樣要體現(xiàn)黨和國家有關衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結合的方針，反映我國醫(yī)學科學工作的重大進展，促進國內、外醫(yī)學界的學術交流。

 

第二大要素：創(chuàng)新性

 

科學貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類社會才會進步，醫(yī)學科學也不例外。只有創(chuàng)新，才能吸引更多的讀者，同時新的觀念和技術也是促進醫(yī)學領域發(fā)展的基礎之一。

 

所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學論文所報道的主要科研成果是前人沒有做過或沒有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復別人的工作。當然創(chuàng)新并不只是“創(chuàng)造和發(fā)明”，他也能是對舊研究的“新”發(fā)現(xiàn)。

 

所謂“新”，是指醫(yī)學論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學的研究性課題，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域。在此類研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會從新的角度反映出新的成就。如國家級重大科研課題的推廣應用，以及老藥新用，古方今用等項目，亦包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學邊緣學科等三個領域的推廣應用性課題。

 

第三大要素：科學性

 

衡量醫(yī)學論文水平的首要條件是論文的科學性。在評價醫(yī)學論文時，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準確并符合統(tǒng)計學要求，結果是否科學嚴謹，結論是否妥當并有充分依據(jù)等等。醫(yī)學論文寫作的科學性，具體包括“三嚴”和“五個體現(xiàn)”兩個方面。

 

“三嚴”：科研設計的嚴密、統(tǒng)計結果的嚴謹、數(shù)據(jù)真實的嚴格。

 

“五個體現(xiàn)”：體現(xiàn)內容的科學性、體現(xiàn)論文的實用性、體現(xiàn)結論的嚴謹性、體現(xiàn)數(shù)據(jù)的真實性和體現(xiàn)論文的創(chuàng)新性。

 

第四大要素：實用性

 

醫(yī)學后，對人類醫(yī)學事業(yè)具有使用價值，是一種社會承認的勞動。最終目的就是給同行參閱，效仿使用，推動醫(yī)學事業(yè)的向前發(fā)展。如讀者用了你的論文中提供的方法，則必然有效，能取得良好的社會和經(jīng)濟效益。

 

第五大要素：可讀性

 

寫作醫(yī)學論文是為了交流、傳播，存儲新的醫(yī)學信息，讓他人用較少的時間和腦力就能順利閱讀，以解論文的內容和實質。一般我們在閱讀時，首先會參閱論文的摘要。摘要一般在300~500字之間，英文摘要則相對具體些(600個實詞左右)，內容包括目的、方法、結果、結論四個部分，它是全篇內容的高度濃縮和提煉;也是整個論文的精髓和靈魂。讀者只有在參閱論文摘要，確定其價值后，才會更進一步去參閱詳細的內容，再去進一步去應用，所以摘要與正文同樣重要。如為論著雖標引2~5個主題詞。正文語句結構多以主謂賓句為主，是一個有血有肉的實體;同時，必須讓讀者感受到文章的脈搏和靈氣，體會到論文的思想和主題，有很強的可讀性。

 

其次，明確職稱評定時間。這一點非常重要，寫作論文，前，一定要了解明確職稱評定時間，早做準備，因為一般的時間為3個月左右，長的則半年甚至一年，而職稱評定時，有的要求必須通過數(shù)據(jù)庫檢索到，出刊后，幾個數(shù)據(jù)庫一般 2個月后才能收錄進去，因此，還有考慮2個月的收錄時間。鑒于此，我們提醒您，發(fā)表職稱論文，一定要首先明確職稱評定時間，早做準備。一般情況下，提前一年做準備才是合理的。

 

最后，期刊的慎重選擇。因為地域及單位的不同，職稱評定的要求也不同，所以評什么樣的職稱，需要在什么樣的期刊上，不能一概而論。我們提醒作者，寫作論文前一定要弄清楚本單位對于評職稱的明文要求，選擇期刊才能做到有的放矢。

 

因為對于作者晉升職非常重要，所以在期刊的選擇上要慎重再慎重，現(xiàn)在很多假刊，套刊橫行，讓很多作者真假難辨，花了錢沒評上職稱，且錯過評審時間。我們在此，給作者提供一些建議，在期刊選擇的時候，做些參考。

 

常見的假刊的陷阱：1.套刊。這是最難甄別的，明明有一本刊物，正常發(fā)行，且知網(wǎng)已經(jīng)全文收錄，但是，又冒出一個一摸一樣的刊物，刊號刊物名完全一樣，就是不上任何的數(shù)據(jù)庫，不能在任何一家數(shù)據(jù)庫檢索到，這樣的就是套刊。是自己冒名刊物名自己印刷的刊物。

 

篇2

2、 論文的框架(綱要)可以很快地表達出來,框架就是中心句的展開;

3、 論文的框架可以簡明扼要地畫出框圖,看起來邏輯清楚,在一個表達的系統(tǒng)中;

4、 根據(jù)論文的框架(綱要);可以展開成整篇文章;

5、 好象你在畫畫,一開始就考慮好整篇文章的意旨、布局、重點、點睛處,這樣爭取一次性就把文章寫好;

6、 寫的文章是有價值的,能給讀者帶來受用;文章寫起來感覺是在介紹經(jīng)驗;一邊寫文章一邊有自豪感;

7、 科技技術類的選題有特別的角度,一般能套在“新、難、重、特”里面;

8、 寫之前用至少看過3篇相近選題的文獻;最好是5至10篇;

9、 行文格式標準,(只要去看文獻就知道自己有哪些差距)。

二、怎么寫好論文

1、寫論文的準備工作

考慮自己評職稱時的方向;

自己的工作領域;

可以取材的工程項目、論文相關的案例、工作經(jīng)驗、經(jīng)歷;

初步選幾個題目;

根據(jù)初選的題目查詢文獻;

對比看哪個論文方向寫起來在價值、表達方便、與自己結合上更合適。

2、確定題目

前面所說的在于選擇大的選題方向,到這里的時候,要具體考慮細的題目、重點、聚焦點,題目能不能用一句話表達出來,這時候就要考慮清楚,這一句話可以很長,但是一句話出來的東西一定是邏輯很清晰的。往往的結構是“XX的XX的XX”這樣表達的時候,文章的領域、著眼點、新穎點往往就被表達出來了。

3、快速撰寫論文

因為能夠用一句話一表達題目或者中心,所以寫論文的時候就會比較快。

快速的寫法是:

先根據(jù)那一句話,展開綱要,大概是二級目錄就差不多了,就是1.1這樣的級別;

之后,根據(jù)二級目錄,可以很快地組織內容。

4、要點突出

這個時候再來比較內容與題目是對應性怎么樣?是一致嗎?要對題目做出輕微的調整,還是對內容做出輕微的調整?

哪一個部分是重點,哪個部分是重點的重點?文章的篇幅夠了沒有,是太多了,還是太少了?要不要修,修哪里?

這里的原則就是突出要點,如同畫家畫樹,冬天時,有枝干而無葉,仍然是樹,反過來就不行的。

5、整理

根據(jù)突出重點的原則,在保證主干清楚的情況下,進行增減。

根據(jù)國際單位制,對單位進行修改;

根據(jù)行文格式,對字體、大小、圖片、參考文獻等進行修改;

對摘要和關鍵詞進行設定。

6、潤色> 對文章的創(chuàng)新點、系統(tǒng)性表述、邏輯清晰、文章的實用價值、可信度再行潤色;

對語句的流利進行潤色,最簡單的辦法,就是從頭到尾出聲地讀一遍下來,邊讀邊改,一定會好很多。

三、重點強調

1、選題

至關重要。

職稱論文是要評職稱用的,要和自己的所學專業(yè)、所從事工作有相關性,特別是與你所將要評的職稱專業(yè)有較大的相關性。這點對于學歷專業(yè)、工作經(jīng)歷多、跨專業(yè)評職稱的人要特別注意。

選題是否有一定的新穎性、實用性,能體現(xiàn)出參評者的水平,體現(xiàn)出是參評者自己的文章。沒有新穎性的文章,最少要有實用性,沒有太大的實用性,也至少要與自己的工作完全相關,能夠讓評委看到你的工作的影子在里面。具備新穎性和實用價值的文章當然是首選。

2、表達系統(tǒng)性和邏輯性

系統(tǒng)性的表達。就是說一個東西的時候,你要把它說清楚,說全面。比如,你跟人家介紹自家的房子,你就要把廳、主臥、客戶、書房、飯廳、、衛(wèi)生間、陽臺都說到,這樣就叫系統(tǒng)。如果覺得內容太大,就光說客廳,那就要把客廳的四面、上下、中間都有什么說清楚;如果還嫌太大,光說吊頂,就把凡是光于吊項的風格、材料、做工、等等全部說清楚。這就叫做系統(tǒng)性。系統(tǒng)性的反面就是缺漏。

篇3

重癥普通外科患者術后常發(fā)生心律失常如嚴重竇性心動過速（心率＞140次/分）、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速速、房撲、房顫、頻發(fā)室性期前收縮，易引起患者血流動力學改變，甚至引發(fā)危情。良好的硬膜外術后鎮(zhèn)痛可減輕或抑制疼痛刺激所引起的應激反應，有利于減少術后心律失常的發(fā)生。我院2009年6月至2011年6月對47例患方簽字同意的重癥普通外科術后患者實施硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛，有效地減少了術后常見心律失常的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

共94例重癥普通外科疾患，術前ASA Ⅲ-Ⅳ級，隨機分為兩組，術后均轉入重癥醫(yī)學科監(jiān)護治療，均使用呼吸機輔助呼吸、留置尿管，并常規(guī)術后監(jiān)護治療：術后持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛組為研究組，未實施硬膜外鎮(zhèn)痛組為對照組，予常規(guī)肌注哌替啶注射液或靜注舒芬太尼注射液，視鎮(zhèn)痛效果及患者耐受程度可重復使用。

1.2 方法

研究組 由麻醉師在手術結束后應用鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導管連接，以2ml/h持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛藥液，PCA每次0.5ml，藥液總量100ml；對照組常規(guī)術后監(jiān)護治療。

1.3 觀察項目

觀察術后首個24小時內心律失常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗，P＜0.05為兩者差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后24小時內心律失常發(fā)生情況

2.1術后首個24小時內心律失常的發(fā)生情況：研究組發(fā)生11例；對照組發(fā)生39例。X2=33.4982，P

2.2 不良反應 少數(shù)患者發(fā)生血壓較術前降低＞20%，研究組發(fā)生4例，對照組發(fā)生5例。X2=0.1229， P(0.7259)>0.05，兩者差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

重癥普通外科患者其正常心電系統(tǒng)興奮性減弱，基礎疾病創(chuàng)傷及手術后疼痛刺激引起交感神經(jīng)興奮及異位局灶自律性增強，同時交感-腎上腺髓質系統(tǒng)通過外周神經(jīng)節(jié)釋放的去甲腎上腺素和腎上腺髓質釋放的腎上腺素與去甲腎上腺素作用于循環(huán)系統(tǒng)，術后常發(fā)生心律失常如嚴重竇性心動過速（心率＞120次/分）、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速速、房撲、房顫、頻發(fā)室性期前收縮，易引起患者血流動力學改變，甚至引發(fā)危情。良好的硬膜外術后鎮(zhèn)痛可減輕或抑制疼痛刺激所引起的應激反應，有利于減少術后心律失常的發(fā)生，從而減少此類患者發(fā)生血流動力學改變甚至引發(fā)危情的幾率。

參 考 文 獻

[1] 曹林生，廖玉華.心臟病學[M]第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:400-427

篇4

事業(yè)單位（InstitutionalOrganization），是指國家為了社會公益目的，由國家機關舉辦或者其他組織利用國有資產(chǎn)舉辦的，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等活動的社會服務組織。事業(yè)單位一般要接受國家行政機關的領導，要有其組織或機構的表現(xiàn)形式，要成為法人實體。從目前情況來看，我國的事業(yè)單位聚集著大量各類人才，存有大量人力資源，而且在國家事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著巨大作用。然而，隨著國家事業(yè)的不斷發(fā)展，原有的對事業(yè)單位人力資源的管理辦法越來越不能適應事業(yè)發(fā)展的需要，客觀上影響著事業(yè)單位的進一步發(fā)展。因此，如何將之轉入現(xiàn)代人力資源管理范疇中來，特別是在事業(yè)單位中如何引入激勵機制，是當前我們必須認真研究的課題。

一、當前事業(yè)單位人力資源管理存在的主要問題

一是行政化管理帶來的問題。我國目前政府部門辦的事業(yè)單位最大的問題就是沒有去行政化。最突出的是對事業(yè)單位領導的安排完全按照行政單位領導配置方式方法進行配置，這樣的結果，又強化了事業(yè)管理行政化，嚴重影響了事業(yè)單位事業(yè)的發(fā)展。

二是對職稱管理過于教條化。最突出的問題就是職稱問題，要求似乎很嚴格，但實際上只要有錢就能，有的系統(tǒng)還規(guī)定職稱論文可以在公務費中報銷，因此這項政策的結果只能是養(yǎng)活了一批不負多少責任的所謂期刊編務工作者，導致在這個行業(yè)腐敗現(xiàn)象的滋生蔓延。職稱管理的另一個突出問題是聘用工作過于簡單化和變通化，只要單位有職數(shù)，不看實際工作能力和實際工作業(yè)績，你拿到職稱資格證書都給你聘用，這是目前事業(yè)單位的普遍做法，有的地方對事業(yè)單位職數(shù)還有變通政策，就是在沒有了職稱職數(shù)情況下，搞所謂單位自行承認的職數(shù)，進而把所有拿到職稱資格證書的人員全部予以聘用。這樣完全改變了國家制定職稱政策的預期目的。

三是缺乏有效激勵機制。新時期下事業(yè)單位在工資分配方面有了一定的自，但是分配制度上卻比較僵化，分配方法人才資源開發(fā)缺乏科學觀念，尤其是實施的過程中缺乏靈活性，導致人力資源激勵機制不夠健全，缺乏一定的執(zhí)行活力。事業(yè)單位中部分從事創(chuàng)造性工作或者在某些工作方面取得突出成就的職工，往往沒有得到實質性的效果。當前事業(yè)單位干部職工的工資中雖然有績效工資部分，但在實際操作過程中，很多事業(yè)單位其實并沒有根據(jù)工作績效來實施，通常是根據(jù)比例進行發(fā)放，這樣就不能充分發(fā)揮績效管理的調節(jié)與激勵作用。

二、改革事業(yè)單位人力資源管理的對策思路

（一）去行政化改革。要切實改變事業(yè)單位領導配置的方式方法，改變把事業(yè)單位領導位置當作上級主管部門安插干部的做法，而必須根據(jù)事業(yè)的發(fā)展，由懂行的專業(yè)技術人員來擔任領導，這是一個最基本的要求。懂行的專業(yè)技術人員不一定都能擔任領導，但不懂行的非專業(yè)技術人員一定不能擔任事業(yè)單位的領導。要通過改革事業(yè)單位領導成員配置方式，推動事業(yè)單位人力資源管理模式的改變，進而最大限度地發(fā)揮事業(yè)單位人力資源的效能。

（二）改變職稱評聘辦法。職稱評的方面很關鍵，評的辦法要簡便易行，要把真正具備條件的人評出來，而不具備條件的人就不得被評上。聘用方面必須改變能上不能下的現(xiàn)象，必須形成專業(yè)技術職務能上也能下也能在一定崗位進行交流的機制。

（三）大膽引進人才激勵機制。一個單位若要高效率的生產(chǎn)與發(fā)展，人才是最主要的。充分發(fā)揮人才的作用，不僅僅是個人獨立能力方面的問題，并且與事業(yè)單位人才激勵機制的作用有直接的關系。從這個角度來分析，人才在事業(yè)單位能否將最大的潛能發(fā)揮出來，有力的措施就是單位的人才激勵制度。另外，單位在制定人才激勵機制方面要堅持以人為本的理念，以市場導向為原則，考慮全面從上至下，提升事業(yè)單位人力激勵組織領導，在單位中營造人力競爭的良好氛圍，并最大限度保障事業(yè)單位中人才在自己崗位中充分發(fā)揮最大的價值。

三、改革事業(yè)單位人力資源管理的具體措施建議

（一）為避免有些部門渾水摸魚，必須制定全國性的事業(yè)單位領導干部產(chǎn)生辦法。在這個辦法中需要明確規(guī)范一個單位領導班子成員職數(shù)及具體產(chǎn)生細則，要明確事業(yè)單位的領導必須在事業(yè)單位中產(chǎn)生與交流，杜絕從行政單位中下派委任。

篇5

1.1 一般資料

隨機選擇ASA I一Ⅱ級行經(jīng)腹婦科手術的患者40例，均分為A組和B組。治療組（A組）年齡(44±17)歲，身高(161±9)cm，體重(59．0±21．0)kg。對照組（B組）。年齡(47±19)歲，身高(161±8)cm，體重(61．5±19．5)k。

1.2 藥物

A組予0．894％甲磺酸羅哌卡因（批準文號：國藥準字H20051866，山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司）2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量17．88mg。pH值6．50，相對密度1．022。 B組予0．75％布比卡因(批準文號：國藥準字H37022107，山東華魯制藥有限公司)2ml，加10％葡萄糖注射液lm1，容積3ml，劑量15mg。pH值6．46．相對密度1．020。測量藥物酸堿度與相對密度采用桂林醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的優(yōu)利特300型生化分析儀。

1.3 麻醉方法

兩組術前30min肌肉注射鹽酸戊乙奎醚0．5mg、咪達唑侖5mg，入窒后用飛利浦監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測心電圖(ECG)、無創(chuàng)血壓(BP)和脈搏血氧飽和度(Sp02)，開放外周靜脈?；颊咦髠扰P位，于L3-4間隙用BD腰硬聯(lián)合穿刺針行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，穿刺成功后將穿刺針斜面向頭，回抽有腦脊液后注入麻醉藥液3ml，15s注完，再回抽腦脊液，推注后，拔出腰穿針，經(jīng)硬膜外穿刺針置入硬膜外導管?；颊吡⒓囱雠P，觀察并記錄調整麻醉平面。

1．4 監(jiān)測指標

1．4．1 痛覺阻滯范圍的測試

間隔2min用BD筆尖樣腰穿針刺激患者皮膚，記錄痛覺消失的節(jié)段：① 痛覺阻滯起效時間（T12）；②痛覺阻滯最高平面及平面固定時間；③ 痛覺阻滯向尾端延伸時間；④T8節(jié)段痛覺阻滯的持續(xù)時間；⑤ 痛覺阻滯維持時間(阻滯開始至完全恢復的時間)職稱論文。

1．4．2 運動阻滯評估

采用改良的Bromage分級評定運動阻滯。O級：雙下肢完全可以運動；I級：下肢無力抬起但能屈膝；II級：無力屈膝能屈踝關節(jié)；III級：雙下肢完全不能運動。記錄：①運動阻滯起效時間(I級)；② 最大運動阻滯分級及時間(Ⅲ級)；③ 完全阻滯的患者數(shù)；④運動阻滯的持續(xù)時間(I級至Ⅲ級再恢復至0級)。記錄能自主排尿時間。

1．4.3 呼吸循環(huán)監(jiān)測

以患者進入手術室的生命體征為基礎值，連續(xù)記錄給藥后5、10、15、20、25、30min時的變化。術后隨訪記錄24h，防治并發(fā)癥。

1．5 統(tǒng)計分析

采用均數(shù)±標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。感覺阻滯平面以中位數(shù)表示。P

2 結 果

2.1 阻滯效果

兩組感覺阻滯和運動阻滯情況見表1、2。與B組比較，A組阻滯起效時間慢，阻滯范圍擴散較慢，感覺阻滯最高平面低；感覺阻滯在T8持續(xù)時間短。A組運動阻滯開始時間慢．持續(xù)時間短，但排尿時間略早。

2.2 不良反應

B組有11例術中出現(xiàn)低血壓，A組6例，兩組有顯著性差異(P

表l 兩組患者痛覺阻滯情況

與B組比較，*P

表2運兩組患者動組織情況及其他影響的比較

與B組比較，*P

3 討論

羅哌卡因和布比卡因、甲哌卡因結構相似，是第一個市售的s-體局麻藥。更重要的是，動物實驗和臨床上將布比卡因與羅哌卡因對心臟毒性和脊髓血流的影響研究表明，羅哌卡因的心臟毒性作用、神經(jīng)毒性作用和對脊髓血流的影響較小[3，4]。

羅哌卡因能可逆性地減少神經(jīng)纖維膜對鈉離子的通透性，使去極化速度減慢，應激閾值提高，產(chǎn)生感覺一運動分離而優(yōu)先阻滯感覺纖維，使運動纖維阻滯輕微。羅哌卡因具有與布比卡因一樣阻滯C一神經(jīng)纖維的功能，但阻滯運動神經(jīng)纖維的效能比布比卡因差。盡管臨床研究認為羅哌卡因和布比卡因在效能上相似，但最低局麻藥濃度研究（MLAC）認為羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效應與布比卡因相比為0.60。羅哌卡因脂溶性比布比卡因低，因此浸潤粗大的有髓鞘的A纖維比布比卡因慢且弱。因此羅哌卡因對感覺纖維的阻滯優(yōu)于運動神經(jīng)纖維。本文結果顯示國產(chǎn)的甲磺酸羅哌卡因在腰麻中痛覺阻滯起效時間比布比卡因慢，阻滯范圍擴散伸時間長，最高阻滯平面比布比卡因低，T8平面感覺阻滯維持時間比布比卡因短，最大運動阻滯時間比布比卡因長，運動阻滯持續(xù)時間比布比卡因短。運動阻滯弱于布比卡因，對L5～S1。脊神經(jīng)較難阻滯。

布比卡因給藥15min后血流動力學的波動較大，這主要與交感神經(jīng)阻滯引起外周血管擴張有關，通過快速補液和給予血管活性藥物后糾正。布比卡因不良反應較重，如惡心、嘔吐可能為腰麻導致明顯的血壓下降和迷走神經(jīng)刺激所致。在本研究中，未發(fā)生典型的局麻藥超敏、高敏反應、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性反應，以及腰麻后頭痛發(fā)生。尿潴留較明顯，而羅哌卡因具有相對優(yōu)勢。臨床上，局麻藥的選擇必須考慮手術時間、麻醉方法、手術要求、局麻藥咋局部或全身的毒性和代謝分娩限制等因素[5]。因此，0．894％甲磺酸羅哌卡因應用于腰麻，作用平穩(wěn)，不良反應少，表明甲磺酸羅哌卡因用于腰麻安全、有效。

參考文獻

[1] 戴體俊主編.麻醉藥理學。第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：94

[2 ]李西寬，焦亞奇，劉俊等．甲磺酸羅哌卡因局麻作用的實驗研究。中國藥理學通報，2004，20(2)：236

篇6

利凡諾羊膜腔內注射及水囊普遍應用于中晚期妊娠的引產(chǎn)，為探索更加高效、安全的引產(chǎn)方法，我們采用口服米非司酮與水囊引產(chǎn)相配合的方法應用于中晚期妊娠，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1. 1一般資料

選擇在我院住院的要求引產(chǎn)的病人180例，年齡20-44歲，孕周15-33周，孕次1-6次，產(chǎn)次0-3次，無瘢痕子宮，無內外科合并癥，無生殖道畸形及炎癥。隨機分為三組，A組：利凡諾組，B組：水囊組，C組：米非司酮+水囊組，每組各60例。三組病例平均年齡、孕周、孕次及產(chǎn)次無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

孕婦引產(chǎn)前均行常規(guī)全身檢查，B超檢查了解胎盤位置，并行陰道分泌物檢查，除外陰道炎癥。術前陰道擦洗每日1次，連續(xù)3天。A利凡諾組：先行利凡諾過敏實驗，若陰性，則孕婦平臥位，常規(guī)腹部皮膚消毒后，在臍恥連線中點旁開2cm胎兒肢體側，行羊膜腔穿刺，抽出羊水后，向羊膜腔內緩慢注入利凡諾注射液100mg，注射部位用無菌紗布壓迫2-3cm。B水囊組：排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，用無齒卵圓鉗鉗夾住水囊前端避開胎盤附著面送入宮頸內口上方，向水囊內注入低溫生理鹽水，每一孕月100ml，總量不超過500ml。水囊放置后口服抗生素預防感染，監(jiān)測體溫、脈搏，有感染征象隨時取出。C米非司酮+水囊組：術前3天頓服米非司酮150mg，同時陰道準備，3天后行水囊引產(chǎn)。

1. 3　效果判定

顯效：水囊放置或利凡諾注射后24小時內胎兒娩出者；有效：水囊放置或利凡諾注射后72小時內胎兒娩出者；無效：水囊放置或利凡諾注射后72小時內胎兒未娩出者。

1.4　統(tǒng)計方法

采用Ridit分析，計數(shù)資料用x檢驗，計量資料用t檢驗。

2　結果

2.1 三組病例引產(chǎn)效果比較：除利凡諾組1例引產(chǎn)未成功外，其余均成功。經(jīng)Ridit分析，三組病例引產(chǎn)效果有顯著性差異，其中C組引產(chǎn)效果明顯好于A、B組（p＜0.01）；A、B兩組間無顯著性差異（p＞0.05），見表1。

2.2 三組病例引產(chǎn)時間比較：C組引產(chǎn)時間明顯短于A、B組，差異有顯著性（p＜0.01），B組引產(chǎn)時間明顯短于A組（p＜0.01），見表2。

2.3 胎盤、胎膜殘留情況比較：三組病例均在胎兒娩出后胎盤自然娩出，其中A組48例，B組6例，C組4例有胎盤、胎膜殘留，均行清宮術，三組清宮率分別為81.4%、10%、6.7%，三組病例清宮率有顯著性差異，其中B、C組清宮率明顯低于A組(p＜0.01)；B、C兩組清宮率無顯著性差異（p＞0.05）。

2.4 產(chǎn)褥病率及產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較：A、C組無產(chǎn)褥病率及產(chǎn)褥感染發(fā)生，B組產(chǎn)褥病率2例，產(chǎn)褥感染1例。B組與A、C兩組比較，有顯著性差異。

3　討論 利凡諾是一種殺菌劑，注入羊膜腔內能引起胎膜、蛻膜變性、壞死，促使體內前列腺素釋放，刺激子宮收縮，達到促使胎兒排出的目的，操作簡單，成功率高，且不引起感染。但引產(chǎn)時間相對偏長，且常出現(xiàn)胎盤胎膜殘留，大多需要清宮，增加了病人痛苦及住院時間。

水囊引產(chǎn)是將水囊放置于子宮壁與羊膜囊之間，通過水囊直接擴張宮頸作用，置入水囊使周圍胎膜剝離，局部前列腺素產(chǎn)生和釋放，以及水囊壓迫宮頸反射性引起垂體后葉素釋放增加，從而引起子宮收縮，使宮頸軟化擴張[1]。其引產(chǎn)時間短于利凡諾引產(chǎn)，胎盤胎膜殘留者少，清宮率低，但水囊引產(chǎn)最主要的危害是感染[2]，水囊放置宮腔時間越長，感染的機會越大，故近年來使用較少。

米非司酮為新型抗孕激素，無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產(chǎn)效應，在有效劑量下對皮質醇水平無明顯影響。在人類主要用于早孕流產(chǎn)，本研究采用口服米非司酮與水囊引產(chǎn)配合使用，具有協(xié)同作用，明顯減少了引產(chǎn)時間，減輕了病人痛苦，且水囊存留在宮腔的時間短，減少了感染機會。

水囊聯(lián)合米非司酮用于中晚期妊娠引產(chǎn)安全可靠，引產(chǎn)時間短，清宮率低，減少了病人痛苦，有較廣泛的應用前景。

參考文獻

篇7

    肺結核是由結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,已成為單一病原菌導致死亡的最主要原因之一,發(fā)展中國家的疫情更為嚴重,我國現(xiàn)有活動性肺結核患者450萬;且患病率居高不下[1]。本文對2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽性肺結核患者的痰標本,經(jīng)結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性的菌株進行菌型鑒定和五種一線抗結核藥物(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、利福噴丁)及五種二線抗結核藥物(丁胺卡那霉素、卷曲霉素、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉)共十種藥物敏感性試驗結果進行分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    1.1.1 病例來源

    2008年1月~2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽性肺結核患者,其中男性231例,女性95例;年齡9~93歲,中位數(shù)48歲;來自南寧市及周邊地區(qū)。

    1.1.2 入選標準

    (1)既往未用過抗結核藥物的涂陽肺結核患者;(2)服用抗結核藥物未足1個月的涂陽肺結核患者。

    1.2方法

    1.2.1

    痰涂片 采用萋—尼氏染色法進行抗酸染色。

    1.2.2

    痰結核分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏測定方法 采用本院自制的羅氏培養(yǎng)基進行十種抗結核藥物(鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、利福噴丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、對氨基水楊酸鈉PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫異煙胺Pto)的敏感性測定,菌型鑒定及耐藥性測定按1995年中國防癆協(xié)會《結核病診斷細菌學檢驗規(guī)程》進行。

    2 結果

    2.1 總體耐藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,207株對十種抗結核藥物均敏感,119株對十種抗結核藥物有不同程度的耐藥;初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,以單耐藥及多耐藥為主;十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),無Am、Cm耐藥。

    326株結核分枝桿菌復合群菌株耐藥情況

    單耐藥 多耐藥 耐多藥 廣泛耐藥 合并HIV感染耐藥 初始耐藥

    例數(shù) 41 40 21 4 13 119

    耐藥率(%)12.6 12.3 6.4 1.2 4 36.5

    2.2 單耐藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,單耐藥菌株41株,單耐藥率12.6 %,10種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為:Pto(4.3%)、R(2.1%)、Lfx(1.8%)、H及PAS(1.5%)、S及E(0.6%)。無Rft、Am、Cm單耐藥。

    2.3 多耐藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,多耐藥菌株(指核分枝桿菌對一種以上抗結核藥物耐藥,但不對異煙肼、利福平同時耐藥)40株,多耐藥率12.3 %,共有18種組合形式,順位從高到低依次為HSPtoE(2.1%)、HEPtoRft及HS Lfx(1.5%)、RE Lfx(1.2%)、REPto及HERft(0.9%)、RE Lfx(0.6%),其它11種形式均各1株,無PAS 、Am、Cm耐藥。

    2.4 耐多藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥)21株,耐多藥率6.1%,共有7種組合形式,順位從高到低依次為HRS(2.1%)、HRPAS Lfx(1.2%)、HRPAS(0.9%)、HRELfx及HRES(0.6%),HRRft及HREPto各1株,無Am、Cm耐藥。

    2.5 廣泛耐藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,耐多藥菌株(指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類抗生素產(chǎn)生耐藥,以及三種二線抗結核藥物:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一種耐藥)4株,廣泛耐藥率1.2 %,共有3 種組合形式,順位從高到低依次為HRES Lfx(0.6%)、HRSE Lfx及HRS LfxPAS各1株。

    2.6 合并HIV感染耐藥分析

    326株結核分枝桿菌復合群菌株中,合并HIV感染耐藥菌株13株,耐藥率4%;單耐藥4株,耐藥率1.2 %;耐多藥5株,耐藥率1.25%;多耐藥3株,耐藥率0.9%;廣泛耐藥1株。

    3 討論

    本文資料分析顯示,326株結核分枝桿菌復合群菌株中,初始耐藥率36.5%(326/119),單耐藥率12.6 %,多耐藥率12.3 %,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%。初始耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果;初始耐藥率最高的是30—60歲,男女性別無統(tǒng)計學意義(P>0.05);且多為農(nóng)民,文化程度比較低,文盲或半文盲所占的比例大;原因可能是青壯年為家庭的主要勞動力,外出務工及社會活動的機會比較多,對結核病及艾滋病傳播途徑等相關知識知曉率低,艾滋病的流行,容易感染耐藥結核病;其次是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生意識及經(jīng)濟條件差,得病后對早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)用抗結核治療的重要性意識不強,中斷治療或依從性差,人為導致結核病耐藥。

    本文資料分析顯示,十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為R(15.6%)、H(11.3%)、S(9.8%)、Lfx(7.4%)、Pto及E(6.7%)、PAS(4.3%)、Rft(4%),提示初治痰陽肺結核患者對一線抗結核藥物耐藥率較高,尤其是R和H;低于2008年WHO報告的結核病患者對一線抗結核藥物耐藥的耐藥水平(和全距);二線抗結核藥物中Lfx和Pto耐藥率較高;究其原因可能是近年來左氧氟沙星頻繁用于治療社區(qū)感染,但同時發(fā)現(xiàn)其與一線抗結核藥物聯(lián)合使用提高抗結核療效;這對治療方案的選擇有指導意義,也說明二線抗結核藥物需要加強管理,尤其是氟喹諾酮類藥物規(guī)范使用。

    中國耐多藥結核病疫情十分嚴峻;具有治療費用高、時間長、難度大、治愈率低、死亡率高的特點;是重要的傳染源;本文資料分析顯示,耐多藥率6.1 %,廣泛耐藥率1.5 %,雖低于樓海報道的繼發(fā)性肺結核發(fā)生耐多藥15.7%廣泛耐藥7.8% ;廣泛耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果,這對今后我國耐藥結核病的防治是一個新的挑戰(zhàn)。說明南寧市及周邊地區(qū)耐多藥結核病的防控仍需加大力度,政府也需加大防控的投入。

    HIV /TB雙重感染發(fā)展中國家流行率較高,結核病是最常見的機會性感染;本文資料分析顯示,合并艾滋病病毒(HIV)感染耐藥率4%,耐多藥結核病為主,以青壯年多見;與劉飛鷹的研究報道相似。目前,HIV/AIDS與耐多藥結核菌感染是否相關尚未明了。

    總之,對初治痰陽肺結核患者進行藥物敏感性測定,根據(jù)藥敏結果制定合理的治療方案,可以提高治愈率,減少耐藥尤其是耐多藥結核病的發(fā)生。同時,加強管理對患者的治療管理,可以防止耐多藥結核和廣泛耐藥菌株的傳播。

    參考文獻

    [1] 王秀華.復治肺結核患者生存質量及其影響因素的研究[J]. 北京: 北京協(xié)和醫(yī)科大學,中國醫(yī)學科學院,2007

    中國防癆協(xié)會.結核病診斷細菌學檢驗規(guī)程[R]. 北京,1995:49-60

    李霞,梅建,高謙.試論耐多藥結核病的傳播[J]. 中國防癆雜志,2010,32(10):676-679

    楊立娟.含左氧氟沙星方案治療復治肺結核臨床療效的Meta分析[J]. 中國防癆雜志,2009,31(7):415-419

篇8

關于旅游開發(fā)對社區(qū)發(fā)展的影響研究,國內學者做了大量的研究和探索,絕大多數(shù)學者都是從旅游發(fā)展給社區(qū)帶來的經(jīng)濟、社會、環(huán)境三方面影響進行論述和總結的。然而,通過對文獻資料的研究發(fā)現(xiàn),這些研究成果除了具體的案例有差異外,其他的很多成果都存在雷同之處,且對這一問題的研究綜述只是停留在旅游開發(fā)對經(jīng)濟、社會、環(huán)境等三方面內容的總結上,缺乏對研究方法、理論運用、研究視角等方面的探索。因此,本研究將立足于學者們的研究基礎,進一步總結和分析學者們近年來的研究成果,對研究內容歸納分析的同時也對研究方法、研究視角、理論運用等進行總結,從中整理出旅游開發(fā)對社區(qū)的主要影響因子,并歸納其中的不足,最后對未來的研究進行展望。

二、資料來源

本文的研究資料獲取主要是利用中國知網(wǎng)()(2001—2012)進行文獻資料的收集,通過檢索“旅游開發(fā)”和“旅游社區(qū)”的關鍵詞條獲取相關的文獻資料。同時對符合要求的文獻進行初步篩選,力求所獲取的資料與研究內容相關,且將文獻期刊質量較低、引用量很少的文章進行剔除,確保最終的文獻資料具有較高的質量和可信度。通過上述檢索方法,最終得到符合要求的文獻資料176篇,其中期刊論文148篇、碩士論文22篇、博士論文6篇。從統(tǒng)計結果來看,國內研究學者在進行旅游開發(fā)對社區(qū)的影響研究中對研究地類型的選取主要集中在少數(shù)民族地區(qū),占總數(shù)的46%左右;研究方法還是以定性研究為主,運用數(shù)理統(tǒng)計的分析相對較少;研究大多數(shù)是基于管理學的視角,但近年來運用感知和地理學視角進行研究的文獻數(shù)量有所增加,且這一類研究多運用因子分析和spss統(tǒng)計等,定量化和結構模型化的研究明顯;在研究內容上則側重在社區(qū)文化和環(huán)境上,而對社區(qū)經(jīng)濟效益的關注較弱。表1為旅游開發(fā)對社區(qū)影響的文獻細分狀況。

三、研究的主要內容

1、旅游開發(fā)對社區(qū)經(jīng)濟的影響

旅游開發(fā)給社區(qū)帶來的利益問題首先表現(xiàn)在經(jīng)濟影響上。在地理時空視角上,劉益從時空分異特征的角度對廣東丹霞山和世外桃源的旅游經(jīng)濟影響進行研究發(fā)現(xiàn),旅游開發(fā)對兩地社區(qū)居民產(chǎn)生的經(jīng)濟效益值分別為丹霞山景區(qū)3.5,世外桃源4.02。由此說明,旅游開發(fā)給這兩個欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)居民所帶來的經(jīng)濟效益存在差距,其還從空間地理因素、產(chǎn)權體制因素、發(fā)展模式差異等方面進行了分析。實際上很多的學者在研究旅游開發(fā)對社區(qū)利益影響問題時更多的是立足于實際案例地,通過旅游所帶來的就業(yè)、收益、物價、居民感知等因素權衡旅游對社區(qū)的利益影響。羅文斌等從社區(qū)居民收入和就業(yè)兩個維度研究發(fā)現(xiàn),在收入維度上,收入水平、收入方式、收入用途都呈正態(tài)增長,而在收入效用上,由于收入增長需平衡物價上漲的原因使得收入效用變化不大;在就業(yè)維度中,旅游開發(fā)使得就業(yè)形勢和就業(yè)觀念有了較大的改變,但就業(yè)維度的變化不如收入維度的變化顯著。而張傳時等則從城市地理學的角度指出旅游開發(fā)使得當?shù)亟?jīng)濟得以發(fā)展,創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會,但也引發(fā)了物價上漲的問題,同時旅游開發(fā)提高了社區(qū)婦女階層的經(jīng)濟地位。

在感知視角上,黃玉理通過聚類分析的方法,將麗江古城社區(qū)居民的態(tài)度劃分為“一定程度的憎恨者”、“積極的支持者”和“謹慎的支持者”。其中“一定程度的憎恨者”主要是具有高中學歷的年輕人,他們認為旅游開發(fā)將大部分的收益帶走了,利益分配很不均衡;“積極的支持者”對旅游影響感知強烈,認可旅游給社區(qū)帶來的各種影響;而“謹慎的支持者”對旅游影響的關心程度不高。柴壽升等則主要從旅游開發(fā)對社區(qū)居民產(chǎn)生的消極影響出發(fā),分析了社區(qū)與政府、社區(qū)內部間、社區(qū)與景區(qū)之間的矛盾,并依據(jù)這些沖突提出了具體的對策。而戴美琪通過研究農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)經(jīng)濟影響得出,旅游對農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)的影響主要集中在“收入和用途、收入渠道和就業(yè)形勢、就業(yè)觀念和勞動特征以及生活成本和經(jīng)營意識”四個主要因子上。李東和等從地理空間感知的視角,研究了安徽三河鎮(zhèn)旅游區(qū)的空間結構,其將景區(qū)分為核心區(qū)、過渡區(qū)和區(qū)進行研究對比發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟影響中,核心區(qū)要高于過渡區(qū),在成本感知上,旅游發(fā)展使得社區(qū)生活費用上升普遍都感知強烈,總體上感知符合距離衰減規(guī)律。焦華富等則從旅游發(fā)展對城鎮(zhèn)化的影響視角出發(fā),認為旅游發(fā)展加速了九華山的城鎮(zhèn)化,提高了當?shù)鼐用竦氖杖?增加了就業(yè)機會,但也使得物價上漲和生活成本的增加。

在利益相關者理論研究中,徐燕等通過對森林保護區(qū)的調查研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對旅游開發(fā)造成的影響中對耕地問題意識最強,其次是對生活環(huán)境的影響,在補償方式中主要有地皮補償、房屋補償和現(xiàn)金補償?shù)?并針對實際情況提出了利益保障的對策,即激勵社區(qū)居民參 與旅游開發(fā)、加強政府的控制和管理、采取社區(qū)居民自治管理、重視利益相關者之間的協(xié)調等。

2、旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響

旅游文化是旅游深入發(fā)展的靈魂,只有在地區(qū)特色文化的支撐下,旅游才能得以更好的發(fā)展。通過文獻分析可以發(fā)現(xiàn),學者們熱衷于研究旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響,不僅在數(shù)量上豐富而且在研究內容上不斷的細分。吳必虎等對民族文化旅游開發(fā)影響研究的現(xiàn)狀進行了總結,指出應該正確認識民族傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代化的關系、正確認識民族文化保護與旅游開發(fā)的關系和發(fā)展民族生態(tài)博物館,并把它作為民族文化地區(qū)旅游開發(fā)的一條可持續(xù)發(fā)展的途徑。與此同時,馬曉京則研究了西部民族地區(qū)旅游開發(fā)給民族文化帶來的負面影響,主要包括民族文化的同化、商品化、庸俗化以及民族文化價值觀的退化與遺失,認為旅游對民族地區(qū)文化環(huán)境的影響較之于對自然環(huán)境的影響更加廣泛、更加深入,并影響到了民族地區(qū)旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。李經(jīng)龍等則認為旅游對目的地文化的影響主要體現(xiàn)在居民的態(tài)度、示范效應、道德感退化、對語言和宗教的影響、文化移入、新殖民主義、傳統(tǒng)工藝品和傳統(tǒng)習俗的影響等方面。

隨著[專業(yè)提供論文和職稱論文服務lunwen. 1KEJIAN.CO M,歡迎您的光臨]研究的進一步深入,對旅游開發(fā)的社區(qū)文化影響研究更加細化了?；诘乩韺W視角,在對社區(qū)語言文化和節(jié)慶文化的變遷和影響研究中,王雅婧認為旅游使得外來語言開始在本地使用,普通話開始被更多的人接受,地方方言受到了影響;而節(jié)慶文化卻得到了傳承,并出現(xiàn)了新型的文化節(jié)慶活動。潘秋玲則從負面影響的角度出發(fā),分析了旅游開發(fā)對目的地語言文化景觀的影響效益,研究認為旅游開發(fā)導致了當?shù)胤窖缘牡?具體表現(xiàn)在:土語景觀萎縮、普通話景觀擴張,形成新語言占據(jù)土語空間和兩者并存的現(xiàn)象,使得目的地語言景觀更趨多元化,外語作為一種異質文化與方言相互交融,形成中外語言景觀并存交互并用的格局,并認為經(jīng)濟因素是影響這一文化變遷的重要原因。

在此研究進一步深入的基礎上,有學者則從人類學的研究視角出發(fā),研究開始關注旅游開發(fā)對社區(qū)的生活方式、服飾、居住文化、內在觀念等產(chǎn)生影響的更深層次的問題。茆長榮以龍勝平安寨為例,分析了旅游開發(fā)帶給平安寨社區(qū)居民在生計模式、居住文化、生活方式、服飾文化、職業(yè)分化、、寨老制度方面的差異,并從價值觀念和文化變遷等角度探析了旅游開發(fā)給當?shù)貛磉@些變化的原因。而馬英對云南仙人洞社區(qū)的研究不僅包含了上述內容,還對房屋結構、風俗習慣、思想意識等問題進行了分析。此外,鄭小虎等研究了貴州民俗博物館,指出民族文化同化和商品化導致當?shù)氐奶厣ㄖ獾酱輾缘钠茐?但陳煒等對廣西三江侗族非物質文化遺產(chǎn)的研究結果卻指出,旅游開發(fā)激勵了侗族社區(qū)居民對他們傳統(tǒng)的非物質文化的自豪感和認同感,使得很多面臨損毀的文化被保護下來,特別是侗族的木結構建筑得以再現(xiàn),同時建造技藝也得以傳承。

3、旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響

從現(xiàn)有的研究資料中可以發(fā)現(xiàn),單獨研究旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響的文獻較少,大多數(shù)學者是在研究旅游給社區(qū)帶來的綜合影響中闡述對社區(qū)環(huán)境的影響。關于旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,本研究不僅包括自然環(huán)境的影響還包括旅游開發(fā)對社區(qū)整體環(huán)境的影響。通過對文獻資料的研究發(fā)現(xiàn),狹義的環(huán)境影響即社區(qū)自然環(huán)境的影響研究較少,大多表現(xiàn)在社區(qū)垃圾、污水、交通等狀況中;而廣義的社區(qū)環(huán)境如生活環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等研究相對較多。

在狹義范圍的社區(qū)環(huán)境研究中,杜忠潮從宏觀的角度研究了陜西省旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境造成的影響,研究發(fā)現(xiàn)旅游使得當?shù)氐慕煌ōh(huán)境發(fā)生了明顯的改善,這也促使各主要景區(qū)之間實現(xiàn)了交通線之間的聯(lián)動,但是旅游開發(fā)同樣使得社區(qū)的文物遭到損毀,景區(qū)排放的污水嚴重影響了社區(qū)居民的水源地,且噪聲污染對社區(qū)的影響嚴重。胡愛娟從宏觀的角度分析了我國旅游發(fā)展給社區(qū)造成的主要環(huán)境問題,表現(xiàn)在污染嚴重、衛(wèi)生狀況差、盲目接待,導致環(huán)境失衡、開發(fā)和規(guī)劃不合理,引發(fā)環(huán)境問題等,并從規(guī)劃、管理、教育和宣傳等角度提出改善環(huán)境問題的辦法。陳秀瓊等對廈門野山谷生態(tài)樂園的研究表明,旅游開發(fā)使得居民有意識地去保護文化遺產(chǎn),同時旅游開發(fā)也使得社區(qū)的水環(huán)境受到了影響,空氣和土壤環(huán)境受到嚴重污染,但調查顯示這些影響是由初期的施工環(huán)境所造成的。費婷婷等從宏觀視角研究認為,旅游使得社區(qū)環(huán)境受到很大的影響,主要表現(xiàn)在旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的破壞,并且旅游業(yè)占用了社區(qū)的公共資源,使得社區(qū)居民原有的公共空間縮小;同時研究表明,旅游開發(fā)在一定程度上提高了社區(qū)居民的環(huán)保意識,也使社區(qū)土地資源的利用價值更高,從而改變了原有的土地資源環(huán)境。

而在社區(qū)宏觀環(huán)境層面的研究中,何仲禹等對比分析了北京市門頭溝、黃山市宏村以及昆山周莊三地旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,研究以居民的居住條件、基礎設施、環(huán)境衛(wèi)生和生活狀態(tài)為主進行分析,發(fā)現(xiàn)由于旅游的發(fā)展,社區(qū)居民主動的修繕自己的房屋以改善居住條件吸引游客;而交通基礎設施也有了很大的改觀,垃圾回收、照明系統(tǒng)、停車設施等得到了很大的改善;但游客的增加依舊使得當?shù)氐沫h(huán)境衛(wèi)生壓力增大,同時物價的上漲也加重了居民的生活成本。同樣,焦華富等在九華山旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響研究中指出,旅游使得當?shù)鼐用竦纳鐣畎l(fā)生了改變,包括社區(qū)的生活設施、教育環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等有了很大的改善,同時旅游也引發(fā)了一定程度的社區(qū)犯罪,盡管社區(qū)的衛(wèi)生設施進行了改進,但是擁擠問題和垃圾問題依然嚴重。宣國富等則從地理感知的視角對三亞旅游的開發(fā)進行研究,指出旅游發(fā)展刺激了三亞基礎設施環(huán)境的改善,特別是在交通和酒店等設施上改進明顯,但與此同時,外來游客的進入使得當?shù)氐纳钣^念和傳統(tǒng)倫理發(fā)生了變 化,表現(xiàn)在犯罪率上升和亂扔垃圾等不文明現(xiàn)象的增多。表2是旅游開發(fā)對社區(qū)的影響在上述內容上的具體表象。

篇9

結腸癌是指結腸粘膜上皮發(fā)生的惡性病變，其發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳及飲食等多種致癌因素有關，是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。以40歲～50歲年齡組發(fā)病率最高，占所有惡性腫瘤的10％～15％[1]。近年來其發(fā)生率呈上升趨勢，目前， 手術仍是治療結腸癌的主要方法，約有60％～70％的結腸癌患者可經(jīng)結腸癌根治術得到有效的治療[2]。2008年9月～2012年7月我院對收治的23例結腸癌患者行開腹結腸癌根治術并通過圍術期精心有效的護理，降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了根治術的臨床療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組23例結腸癌患者中，男14例，女9例，年齡46～75歲，中位年齡57歲；所有患者均經(jīng)病理確診為結腸癌，其中升結腸癌6例，橫結腸癌3例，降結腸5例，乙狀結腸癌9例，臨床按Dukes分期：DukesA期6例，DukesB期12例，DukesC期5例，病理類型: 高分化腺癌5例，中分化腺癌11例，低分化腺癌7例。術前胸片、腹部B超及CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肺及腹腔轉移，無癌性穿孔及合并腹膜炎。

1.2 方法 患者均采用氣管插管全麻。腹正中切口進入腹腔，探查腹腔確定有無腹腔臟器轉移，后可根據(jù)腫瘤不同部位采取相應的手術方式，具體手術操作步驟可參照《腹部外科學》[3]。術后根據(jù)患者的具體情況制定合理的化療方案。結合圍術期有效的護理干預，可降低結腸癌根治術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。

1.3結果 本組23例患者，術后發(fā)生腸梗阻1例（4.3％），切口感染1例（4.3％），術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.7％，經(jīng)對癥治療后恢復。手術平均時間150min，術中平均出血量220mL，腸功能平均恢復時間36h。術后平均住院時間12d。無手術死亡病例。隨訪6～32個月，平均20個月，1例患者于術后14個月復發(fā)并肝轉移，其余患者均未發(fā)生復發(fā)、轉移等并發(fā)癥。

2護理

2.1術前護理

2.1.1 心理護理 由于患者對結腸癌根治術認識存在局限性，對手術是否有生命危險存有疑慮并擔心預后療效，會表現(xiàn)出焦慮、悲觀、恐懼的情緒，甚至有部分患者還會表現(xiàn)出絕望的心理狀態(tài)。因此，術前針對患者不同心理特點進行有效的護理干預，是直接關系到患者是否能有良好治療心態(tài)面對手術的關鍵。護士應積極主動地與患者交流溝通，建立良好的互信關系，用淺顯易懂的方式對患者及家屬提出相關問題進行耐心解答，從而消除其恐懼緊張心理，使患者增強治療的信心，保持良好的心態(tài)，積極配合手術治療。轉貼于 2.1.2腸道準備 術前3d行腸道準備，口服甲硝唑0.4g，卡那霉素或鏈霉素0.5g，每日4次，以減少腸道細菌，降低術后切口發(fā)生感染機率，防止術后吻合口發(fā)生吻合口瘺。為了減少胃腸道脹氣，術前2d應食用無刺激的流質或半流質飲食， 禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物。術前1d口服20％甘露醇250ml以清潔腸道，隨后飲用溫開水1000～2000ml以排空腸道積液積氣，對于口服效果不佳者，術前晚及術晨清潔灌腸，以徹底排空腸道。術前12h禁食、禁飲。手術麻醉期間腹內壓增高和改變可增加胃內容物反流和誤吸，術晨應留置胃管并持續(xù)負壓吸引。

2.2術后護理

2.2.1術后監(jiān)護 結腸癌根治術需要患者全麻狀態(tài)下手術，術后應按全麻常規(guī)護理，持續(xù)氧氣吸入流量3L/min，給予患者去枕平臥，頭偏向一側，待患者清醒后病情趨于穩(wěn)定時采取半臥位，這樣的既可以減輕患者呼吸困難又有利于腹腔與盆腔引流，同時還可以減輕患者切口縫合處的張力，有助于切口愈合。及時給以患者心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，在加強對患者生命體征各項指標觀察的同時密切觀察病情及尿量變化，定時監(jiān)測動脈血氣及血糖，發(fā)現(xiàn)異常應及時做相應處理。由于結腸癌根治術創(chuàng)傷較大，全麻蘇醒后患者會出現(xiàn)局部疼痛，應采用鎮(zhèn)痛泵止痛，對于不能緩解者給以肌注鹽酸哌替啶1～2ml。

2.2.2 引流管的觀察及護理 要將引流管固定穩(wěn)妥，防止患者因翻身或活動時，使引流管移位或扭曲打折，應隨時注意觀察，保持其通暢，對引流液的性質要準確記錄，如有異常情況發(fā)生應及時做相應處理。按腹部手術護理規(guī)程定時地沖洗引流管。在拔尿管前先夾閉導管，每1.5～2h或是患者有尿意時進行開放，已達到訓練膀胱收縮功能的目的，促使自動排尿功能的恢復[4]。

2.2.3術后并發(fā)癥的預防 規(guī)范有效的基礎護理，是預防減少結腸癌根治術術后并發(fā)癥發(fā)生率的關鍵。⑴預防尿路感染，留置尿管的患者每日2次用呋喃星0.01％～0.02％滅菌水溶液200ml沖洗膀胱；⑵預防肺部感染，由于患者術后切口疼痛，不便咳嗽及手術應激性引起的呼吸容量減少，呼吸頻率增快深度變淺，致使呼吸道堵塞黏稠痰較多，不易排出，易引發(fā)肺部感染。因此，護士應定期為患者叩背，并教會患者自主有效的咳嗽方法，如為減輕刺激性疼痛，應用手按壓腹部切口盡量咳嗽，術后早期可由護士協(xié)助完成。輔助超聲霧化吸入

濕化呼吸道使痰液稀釋后更易咳出。方法：生理鹽水20ml+α－糜蛋白酶4000u+慶大霉素8萬u+地塞米松5mg霧化吸入，3次/d，10～15min/次。⑶預防腸梗阻 結腸癌開腹術對腹部臟器干擾較大，易引起術后粘連性腸梗阻[5]，在護理時應定期協(xié)助患者翻身并改用腹部按摩， 以促進腸蠕動，盡快使腸功能恢復，排氣后爭取盡早下床活動，預防腸粘連致梗阻發(fā)生。

⑷術后切口護理 隨時觀察切口有無紅腫及敷料有無滲血、滲液，敷料被污染應及時更換，防止感染。

總之，對行結腸癌根治術的患者進行有效的圍術期護理干預，可降低結腸癌根治術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。

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篇10

自上世紀60 年代系列公害事件發(fā)生后, 環(huán)境問題已成為倍受各國關注的國際性的重大問題。作為人口高度密集的城市區(qū)域, 其環(huán)境狀況早已引起世界上許多國家的高度重視, 在過去的幾十年里, 一些地球化學研究相繼集中在城市區(qū)域。目前, 城市環(huán)境地球化學調查已在世界各地展開, 如亞洲的香港[1]; 歐洲的倫敦[2]、柏林市[3], 非洲的哈博羅內市[4]。調查的目的在于查明市區(qū)的污染水平及郊區(qū)的“背景值”, 區(qū)分鑒定不同的污染源, 評價城市環(huán)境的生態(tài)效應, 研究城市環(huán)境與人類健康的關系。

1 城市環(huán)境地球化學調查的技術路線

1.1 采樣點布置方案

目前, 國外的城市環(huán)境調查一般在兩個區(qū)域進行, 即郊區(qū)和城區(qū)。在郊區(qū)的調查一是為了確定城區(qū)的背景值,論文 二是獲得城- 郊地理變化區(qū)域內元素分布的地球化學變化梯度。如lind等在瑞典的斯德哥爾摩市調查土壤重金屬的含量時, 以城市最繁華地帶為中心, 分帶布置樣點, 帶距為0～3km, 3～9km 和>9km[5];birke 等在德國柏林市的調查中就包括大范圍的郊區(qū)區(qū)域[3]。通過對比城- 郊區(qū)的地球化學特征來揭示人類活動對城區(qū)地球化學環(huán)境狀況的影響程度。

為了調查城市不同區(qū)域內的環(huán)境地球化學狀況,研究不同的用地類型對元素分布的影響, 分別在城市的不同功能區(qū)域分類取樣, 即: 郊區(qū)土壤、工業(yè)區(qū)土壤、居民區(qū)土壤、商業(yè)區(qū)土壤和農(nóng)業(yè)土壤[3- 5]。主要采集表層土壤(0～5cm)。在不同類型區(qū)域內選擇代表性點位取垂向土壤剖面樣品。城區(qū)的土壤難以實現(xiàn)均勻的網(wǎng)格化取樣, 一般按公園和綠地的分布隨機布置取樣點。

1.2 采樣介質

環(huán)境地球化學的采樣介質包括土壤、大氣、水、水系沉積物、生物樣等。但目前城市環(huán)境地球化學調查主要集中在土壤、大氣顆粒物(或氣溶膠)、大氣降塵等三種。其中較常用的是采集和分析城市淺層土壤樣和降塵樣。

在街道兩邊或高層建筑物頂部收集降塵并結合地面土壤是城市環(huán)境地球化學調查的主要方法。如rasmussen等在渥太華市內取居室內灰塵、附近的街道降塵和公園土壤進行比較來研究該市的環(huán)境質量[6]。降塵和土壤對比調查, 即可查明元素在不同介質中的污染水平, 還有助于分析污染物的來源。

2 城市環(huán)境地球化學的解釋與評價

2.1 城市環(huán)境的地球化學解釋

城市環(huán)境調查結果的地球化學解釋是指對城市環(huán)境中重金屬元素的分布特征、成因及其來源進行解釋,畢業(yè)論文 研究元素地球化學分布模式、遷移轉化規(guī)律和機理, 建立城市環(huán)境地球化學調查成果解釋體系。

2.1.1元素來源判別

對城市環(huán)境中污染物的來源及成因進行分析判斷是城市環(huán)境地球化學調查的重要內容。多元統(tǒng)計方法在研究城市環(huán)境的物源判斷中具有廣泛的應用, 并以聚類分析和因子分析為主[7- 9]。不同來源的元素在因子分析中常常進入不同的主因子或表現(xiàn)為聚類分析中的不同元素組合, 根據(jù)元素的組合特征來區(qū)分元素的來源。如manta 等在意大利的城市土壤中發(fā)現(xiàn)了cu、pb、zn人為源的因子組合, 而v, ni, mn, co等元素作為自然源進入另一因子, 并在聚類分析中組合在一起[8]。

城市環(huán)境物源判斷的另一重要方法是富集因子(ef)法, 它是一種能反映不同地質環(huán)境的化學元素比率方法, 用代表陸地來源的元素(如al、ti、zr 和稀土元素等)和代表海洋源的元素(na)作為參考元素對樣品中的元素含量進行標準化, 以平抑自然差異對元素含量的影響, 在此情況下出現(xiàn)的較高的富集因子值即意味著人為源的存在, 這種方法在環(huán)境地球化學判斷

元素來源及富集程度中具有非常廣泛的應用[10- 11], 特別是在大氣顆粒物或氣溶膠介質中的應用效果尤為顯著。其計算公式為[11]:

ef 海(x)=( x/na) 氣/( x/na) 海(1)

ef 殼(x)=( x/na) 氣/( x/na) 殼(2)

其中, 公式(1)為判斷海洋源的計算公式, 以na為參考元素; 公式(2)為陸地源的計算公式, 以al 為參考元素。(x/na)氣、(x/na)海、(x/na)殼分別代表元素x在大氣顆粒物、海水及地殼中的含量。

通常將ef>10 作為大氣顆粒物的人為源標志。但在粒徑為2.5μm 的大氣顆粒物中, ef>5 即為人為源的標志[12]。

2.1.2元素分布類型及成因

在世界范圍內的城市土壤中重金屬元素含量普遍偏高, 但在不同的城市中變化很大, 這依賴于城市的歷史年代、經(jīng)濟發(fā)達程度、碩士論文 不同的用地類型、汽油的添加濟成分、車輛元件的組成等, 在城市環(huán)境元素分布及成因的解釋中應綜合分析以上各種因素。城市交通是產(chǎn)生重金屬元素的重要途徑之一, 如cu 通常是汽車劑的組分, 而pb 曾一度是汽油的防爆劑,可以作為閘墊材料。因此, 交通是城市中cu、pb、zn、sb 等元素的主要來源。romic 等發(fā)現(xiàn), 燃燒和道路交通, 尤其是輪胎的磨損和消耗是城市區(qū)域內cd 的主要污染源[7];moller 等在大馬士革調查時認為交通是表層土壤中cu、pb、zn 等重金屬元素富集的主要原因[9]。與歷史久遠的工業(yè)化城市相比, 相對年輕的城市具有較低的重金屬含量, 如非洲的哈博羅內市[4]比悠久的重工業(yè)城市倫敦[2]、柏林[3]的表層土壤的重金屬含量偏低[9], li 等發(fā)現(xiàn), 城市公園土壤中cu, pb和zn 的含量與公園的年齡之間具有明顯的相關性[1],即城市歷史越長, 重金屬含量越高。元素在表層土壤中的分布明顯依賴于城市用地及工業(yè)類型, 如birke 等[3]在柏林市調查中發(fā)現(xiàn), al,k, si, na, sc 和ti 主要是自然源, 即與母質的組成有關; 工業(yè)區(qū)域傾向于被cu, cd, zn, pb, hg 污染; 農(nóng)業(yè)區(qū)由于大量使用化肥和污泥, 富集cd, f, cr, hg, ni,zn 和p 元素。盡管非洲的哈博羅內市比較年輕, 但它的不同區(qū)域仍然受cr, co, ni, cu, zn 和pb 等元素不同程度的污染。如城市中心和工業(yè)區(qū)的co, cu, pb,zn 等元素污染, 農(nóng)業(yè)土壤中的cr,ni 污染, 居民區(qū)及工業(yè)區(qū)的zn 污染[4]。

2.2 城市環(huán)境地球化學評價

2.2.1污染程度評價

將郊區(qū)土壤背景值與城市各功能區(qū)含量進行比較是了解城市環(huán)境污染水平最常用、最直接的方法。如瑞典斯德哥你摩市hg 在市中心土壤中的含量是郊區(qū)背景值的20 倍, pb 和zn 在市區(qū)中的含量也遠遠高于背景值[5]; 在柏林老工業(yè)區(qū), cu 的最大值是背景值的2050 倍, cd 是1638 倍, hg 是1780 倍[3]。通過同一城市不同功能區(qū)內元素含量的對比以及不同城市之間的對比, 也常用來評價城市環(huán)境的污染水平。

農(nóng)業(yè)土壤與城區(qū)內土壤不同, 除了農(nóng)用化學品外,大氣沉降、污水灌溉、垃圾填埋場等都會對農(nóng)田中的重金屬積累產(chǎn)生重要影響。對這部分的污染評價, 比較有效的評價方法是地質積累指標法(igeo)和富集因子法(ef)。對大氣污染物的評價, 富集因子法尤為有效。

2.2.2生態(tài)效應評價

( 1) 氣溶膠的生態(tài)效應評價。大氣固體懸浮物的粒徑大小具有來源特征, 粗粒源于陸地塵埃, 而細粒源于燃料的燃燒[13]。顆粒越細, 危害越大, 極細的顆粒物可通過呼吸進入人體, 粒徑小于10μm (pm10), 尤其是小于<2.5μm(pm2.5)的粒子, 會導致哮喘, 甚至死亡[14]。因此, 生物圈氣溶膠中的重金屬含量具有高度的生態(tài)風險性。

( 2) 元素生物有效性評價。研究元素生態(tài)效應的常規(guī)方法是連續(xù)偏提取法, 在城市環(huán)境調查中, 也有相關的研究實例, 如zhai等調查發(fā)現(xiàn), 醫(yī)學論文 由交通引起的人為源的pb主要以有機質吸附和鐵- 錳氧化物態(tài)存在[4]; 香港和倫敦的路塵中, pb, zn主要以鐵錳氧化物相存在, cu主要以有機質吸附態(tài)存在[15]。影響降塵中元素有效性的重要因素是降雨的ph值。一般情況下,在較低ph條件下元素易于溶解, alloway等報道其可溶性cd平均為總量( 降塵量) 的60%[16]; 這可能是由于人類活動輸入的硫和氮的氧化物使雨水酸化。因此,在易出現(xiàn)酸雨的城市區(qū)域具有較大的生態(tài)風險性。

3 城市環(huán)境地球化學調查應解決的重點問題

3.1 開展城市環(huán)境的立體空間調查

目前城市環(huán)境地球化學調查主要集中在土壤和大氣, 缺乏系統(tǒng)的地下水及地表水資料。在城市環(huán)境的地球化學元素循環(huán)過程中, 起源于自然地質作用和人類活動的元素在土壤- 大氣- 水- 生物系統(tǒng)內遷移轉化, 借風力作用進入大氣中的元素通過干濕沉降進入土壤和水體。世界各國所進行的城市環(huán)境地球化學調查, 獲得了大量土壤和大氣顆粒物等方面的資料, 但結合水體和生物樣的調查不多。如果采樣介質涵蓋環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)中的各個環(huán)境因子, 將有助于綜合分析重金屬元素在城市環(huán)境系統(tǒng)中的遷移轉化規(guī)律, 建立元素在城市環(huán)境系統(tǒng)中的循環(huán)演化模型。

3.2 確定城市環(huán)境調查的污染指示物

城市區(qū)域內淺層土壤樣及農(nóng)業(yè)土壤深、淺層樣是目前國際上廣泛使用的城市環(huán)境調查指示物, 但是,以何種粒度的樣品作為指示物尚沒有統(tǒng)一。birke等在柏林市的土壤調查中分析了<2mm粒度樣品[3], 職稱論文 而有的作者用沉積物中<2μm的粘土組分進行污染評價, 而用<63μm的泥粒作相態(tài)分析[17]。細粒組分含有更多的粘土礦物和有機質, 對重金屬元素的吸附力強, 使重金屬元素傾向于在細粒組分中富集[1], 所以表層土壤的細粒組分, 如<63μm適于作為污染評價的指示物。

其次是大氣顆粒物或是氣溶膠。由工業(yè)排污、燃料燃燒、機動車交通等引起的污染物, 多以氣態(tài)、顆粒物或氣溶膠等形式存在[5]。一般情況下, 污染物含量依賴于粒徑大小, 顆粒越細, 越具有毒性效應[16], 因此fairley等認為, pm2.5適于作為顆粒物質引起的風險評估[17]。

另外, 重金屬通過自然作用和人類活動進入大氣圈, 它們主要以分子或顆粒物形式通過大氣圈進行大規(guī)模的遷移[18]。在英國城市區(qū)域內cd 的大氣沉降速率為3.9～29.6g/hm2·a, 郊區(qū)為2.6～19g/hm2·a[7]。所以,城市區(qū)域內的表層土壤和路邊塵土是大氣沉降污染的有效指示物。

3.3 城市環(huán)境質量標準的建立

城市環(huán)境質量標準是城市環(huán)境污染評價、城市環(huán)境監(jiān)測、保證大眾身心健康的重要依據(jù), 環(huán)境質量標準的建立, 依賴于大量的調查資料、科學的工作方法和實驗結果。上已述及, 城市環(huán)境地球化學調查的指示物包括表土、降塵、大氣顆粒物等, 不同的指示物應有各自的限度值。2000年, 世界衛(wèi)生組織制定了大氣質量標準, 如pb, cd的大氣質量標準分別為500, 5ng/m3(who, 2000)。作為城市環(huán)境污染重要指示物的塵埃及表土等介質中的污染限度值還沒有統(tǒng)一的標準。

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