導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇頸椎病的治療和預(yù)防，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，嚴(yán)重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)。可見(jiàn)，對(duì)頸椎病的預(yù)防、早期診斷及治療非常重要。

1 病因及病理

頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹?，使神?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見(jiàn)病。多發(fā)于中老年或長(zhǎng)期伏案工作的人。但近年來(lái)，由于社會(huì)的不斷進(jìn)步、工作效率的提高、勞動(dòng)強(qiáng)度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長(zhǎng)期從事打字、微機(jī)、財(cái)會(huì)、繪圖、統(tǒng)計(jì)等工作)發(fā)病率最高。

頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動(dòng)脈或脊髓而發(fā)病。

2 主要癥狀

頸部肌肉緊張活動(dòng)受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時(shí)即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。

3 早期診斷及治療

以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時(shí)排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進(jìn)行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無(wú)放射，肌肉和軟組織有無(wú)硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關(guān)系，必要時(shí)擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時(shí)壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項(xiàng)韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對(duì)于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術(shù)治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術(shù)治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。

另外針對(duì)頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應(yīng)用皆有一定的作用。手術(shù)的方法是在上述療法對(duì)頸椎病治療無(wú)效，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用高，病人比較痛苦，恢復(fù)期長(zhǎng)，偶有復(fù)發(fā)，故一般不到不得已不被采用。

4 預(yù)防

頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動(dòng)，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢(shì)，不要偏頭聳肩，談話、看書時(shí)要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時(shí)治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間地固定于一種姿勢(shì)，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因?yàn)槁殬I(yè)需要長(zhǎng)期低頭工作的，應(yīng)在工作一小時(shí)左右就適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頭頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。老年人睡覺(jué)應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動(dòng)2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功能，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，并起到推遲關(guān)節(jié)退變的作用。

5 保健

讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高防病意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過(guò)程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂(lè)觀精神，樹(shù)立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過(guò)程中的不良反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動(dòng)，就應(yīng)減輕局部刺激。應(yīng)正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動(dòng)鍛煉，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。非手術(shù)治療過(guò)程中注意疼痛部位，肢體麻木無(wú)力的變化按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們?cè)馐茱L(fēng)寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前的趨勢(shì)。目前，該病仍以非手術(shù)治療為主，推拿療法（手法整復(fù)）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預(yù)防、輔助治療、減少?gòu)?fù)發(fā)等明顯優(yōu)勢(shì)，在防治頸椎病時(shí)普遍應(yīng)用。通過(guò)頸部活動(dòng)和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。

1.頸椎保健操治療頸椎病機(jī)理研究

1.1頸椎病的發(fā)病原因：

頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時(shí)為適應(yīng)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和嗅覺(jué)的刺激反應(yīng)，還得有較大敏銳活動(dòng)性，這些功能的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)頸椎體及其各聯(lián)接結(jié)構(gòu)復(fù)雜而嚴(yán)密的組織間活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)，以達(dá)瞬時(shí)的動(dòng)靜力學(xué)平衡。由于存在椎間盤、椎體關(guān)節(jié)、韌帶等退變的內(nèi)在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結(jié)構(gòu)間活動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，椎體、關(guān)節(jié)、肌肉韌帶、神經(jīng)血管的相對(duì)生理活動(dòng)功能失常，甚則“失動(dòng)”，出現(xiàn)異位嵌壓、代謝堆積、化學(xué)刺激而發(fā)生頸椎病，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受損。

1.2頸椎保健操治療頸椎病的機(jī)理：

頸椎保健操治療頸椎病主要通過(guò)頭部和上肢的活動(dòng)，達(dá)到頸、肩、肘和手指關(guān)節(jié)的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過(guò)程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復(fù)頸、肩、臂和手指的活動(dòng)功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個(gè)方向充分活動(dòng)，使長(zhǎng)期處于某些姿勢(shì)的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復(fù)了頸椎的生物力學(xué)平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調(diào)節(jié)大腦的作用，還能夠調(diào)整椎體各關(guān)節(jié)的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復(fù)小關(guān)節(jié)位置，解除椎動(dòng)脈叢和頸交感神經(jīng)壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。

2頸椎保健操的操作方法及主要作用

2.1頸椎保健操的操作方法：

頸椎保健操，各家方法大同小異?？珊?jiǎn)單分為經(jīng)典法和自創(chuàng)法。

2.1.1經(jīng)典法：

莊元明在繼承中華醫(yī)學(xué)和武術(shù)遺產(chǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、內(nèi)臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退?！熬毠κ朔ā痹谂浜现委燁i椎病時(shí)的良好效果，被大家所公認(rèn)。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動(dòng)所組成。它包括頸項(xiàng)爭(zhēng)力、左右開(kāi)功、雙手伸展、開(kāi)闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個(gè)章節(jié)。這套體操鍛煉動(dòng)作在治療慢性疼痛中既安全、簡(jiǎn)單，不會(huì)引起其他功能紊亂，也沒(méi)有藥物治療時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。

2.2.2自創(chuàng)法：

張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預(yù)備勢(shì)、玉鳳點(diǎn)頭、左右側(cè)擺、左右顧盼、側(cè)轉(zhuǎn)點(diǎn)頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項(xiàng)、收勢(shì)[2]。

王勝的頸椎保健操，則為：上下點(diǎn)頭、左右側(cè)屈、左右搖轉(zhuǎn)、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等步驟，并報(bào)道其治療椎動(dòng)脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。

湯遠(yuǎn)興的頸椎保健操，主要分4節(jié)：項(xiàng)爭(zhēng)力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉(zhuǎn)法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。

2.2頸椎保健操的主要作用：

2.2.1預(yù)防：

張茂獅用自制的保健操對(duì)240 例頸椎病患者進(jìn)行的研究表明，運(yùn)用保健操后，頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異顯著。充分說(shuō)明了頸椎保健操的預(yù)防作用[2]。

2.2.2輔助治療：

研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復(fù)）、針刀療法、中藥治療等對(duì)頸椎病的治療能起到鞏固和強(qiáng)化作用，治愈率及總有效率均能達(dá)到93%以上。

2.2.3防止復(fù)發(fā)：

劉強(qiáng)在頸椎病治療后進(jìn)行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為3%，而對(duì)照組6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為40%，兩者相差顯著。充分說(shuō)明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動(dòng)態(tài)平衡是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[5]。

2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項(xiàng)：

2.3.1頸椎保健操耍按醫(yī)囑要求實(shí)施，循序漸進(jìn)、持之以恒，不能隨性而為。

2.3.2頸椎保健操的動(dòng)作、幅度必須要嚴(yán)格按照要求規(guī)范進(jìn)行操作。

2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，以及頸椎病急性期不能開(kāi)展頸椎保健操。

3結(jié)論

頸椎保健操以頸部活動(dòng)和頸仲肌鍛煉為主，具有預(yù)防、輔助治療和減少?gòu)?fù)發(fā)等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]莊元明，莊建申練功十八法.上海：上?？茖W(xué)普及出版社，1997：7

[2]張茂獅，李兆文，林俊山，等.頸椎保健操臨床應(yīng)用研究.頸腰痛雜志，2001，22（3）：222-224

篇3

會(huì)后，記者就一些頸椎病的常見(jiàn)問(wèn)題采訪了與會(huì)的幾位專家學(xué)者，其中包括：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病委員會(huì)主任委員婁思權(quán)教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)劉曉光教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科劉忠軍主任、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書孫宇教授。

婁思權(quán)教授、主任醫(yī)師

主要從事脊柱外科和關(guān)節(jié)外科的臨床和研究，對(duì)頸椎病的診斷和治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，在關(guān)節(jié)外科方面，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床，尤其是在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面有較高的水平，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)研究也有一定的成就。

目前承擔(dān)“國(guó)家自然科學(xué)基金”、“教育部博士點(diǎn)基金”、“衛(wèi)生部基金”等多項(xiàng)科研項(xiàng)目。兼任教育部科學(xué)技術(shù)委員會(huì)學(xué)部委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)骨科疾病防治專業(yè)委員會(huì)主任委員、“中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷”雜志副主任委員等職。

孫宇副教授、主任醫(yī)師

主要從事頸椎退行性疾患――頸椎病的病因、診斷與治療，尤其是頸椎病的病因?qū)W和外科治療學(xué)研究。近年來(lái)注重于對(duì)以頸性眩暈為主要癥狀的交感型頸椎病的發(fā)病機(jī)制、臨床診斷與治療方法的研究。以及脊髓損傷外科治療的探索和實(shí)驗(yàn)研究。

2005年主持實(shí)施國(guó)家“十五“科技攻關(guān)項(xiàng)目應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎疾病及其相關(guān)研究。參與編譯3本骨科專著，30篇。

劉忠軍教授、主任醫(yī)師

主要從事脊柱創(chuàng)傷、退變、畸形及腫瘤的臨床診治與實(shí)驗(yàn)研究，尤以頸、胸、腰椎疾病的手術(shù)治療為專長(zhǎng)。主要研究的課題：脊柱腫瘤的外科治療與研究；脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究；脊髓損傷的干細(xì)胞移植治療等。

目前承擔(dān)的國(guó)家級(jí)和部門級(jí)科研項(xiàng)目及發(fā)展方向：頸椎疾病的微創(chuàng)外科治療研究;應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療頸椎病;脊柱腫瘤的外科治療與研究――疑難重癥攻關(guān);脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)的應(yīng)用與研究;脊柱損傷的干細(xì)胞移植治療;衛(wèi)生部科教專項(xiàng)基金一項(xiàng)。

劉曉光副教授、副主任醫(yī)師

主要從事脊柱退行性骨病、腫瘤、外傷、微創(chuàng)外科的臨床、教學(xué)和研究工作。CT 檢測(cè)下經(jīng)皮穿刺寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)、放射性粒子植入治療脊柱腫瘤和頸椎椎管內(nèi)病變穿刺活檢為國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)；在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展椎間盤病的射頻治療、經(jīng)皮穿刺椎體成型術(shù)、頸椎病的經(jīng)皮內(nèi)鏡下手術(shù)。完成脊柱外科的多類疑難手術(shù)，完成脊柱腫瘤穿刺活檢400余例，準(zhǔn)確率達(dá)95.4%，國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先。

目前承擔(dān)的國(guó)家級(jí)和部門級(jí)科研項(xiàng)目及發(fā)展方向：承擔(dān)科技部重點(diǎn)學(xué)科題基金、北京大學(xué)“985”脊柱研究重點(diǎn)課題基金“微創(chuàng)外科技術(shù)治療頸椎疾患”。

記者：資料顯示，頸椎病目前有年齡不斷年輕化的趨勢(shì)，孫教授您怎么看這種情況？您覺(jué)得形成這一趨勢(shì)的原因是什么？

孫宇：頸椎病是一個(gè)常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率在逐漸增高，據(jù)各種統(tǒng)計(jì)發(fā)病率最高可以達(dá)到17.6，男性為主。其中以40歲以上的人偏多，近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的不斷進(jìn)展，人們低頭的工作方式不斷的增加，特別是電腦、空調(diào)的廣泛使用，使人們屈頸不斷的增加，造成了頸椎病患病率不斷的提升。

一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)頸椎病知識(shí)的普及，使得過(guò)去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現(xiàn)代的生產(chǎn)生活方式的改變，越來(lái)越多的人從事長(zhǎng)期低頭伏案工作，而又缺乏對(duì)頸椎的日常保護(hù)和鍛煉，我們的頸椎越來(lái)越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔(dān)憂的是，近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病年齡呈越來(lái)越提前的趨勢(shì)。

頸椎病是多病的一種根源，頸椎的蛻變過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期和緩慢的過(guò)程，是一個(gè)逐步形成的過(guò)程。因此就頸椎病來(lái)講早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能使我們的人民有健康的生活，因此也使得我們的頸椎病的發(fā)病年齡日益提前的狀況對(duì)我們廣大醫(yī)務(wù)工作者提出要求。同時(shí)我們也有更高的任務(wù)就是積極的宣傳健康普及的知識(shí)，來(lái)預(yù)防頸椎病。

我們這次會(huì)議就是為了能夠更好的展現(xiàn)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)我們國(guó)家在頸椎病的預(yù)防和康復(fù)上面的一些進(jìn)展。

記者：劉忠軍教授，您剛才談到一點(diǎn)說(shuō)黃種人比國(guó)外的人發(fā)病率要高，這個(gè)是為什么呢？

劉忠軍：首先說(shuō)我們黃種人得這個(gè)病多，從我們研究的情況來(lái)看，從我們西醫(yī)研究的情況來(lái)看，黃種人血管發(fā)育和白種人不太一樣，就是我們黃種人普遍頸椎管發(fā)育狹窄，造成我們頸椎病本身的病變，說(shuō)得通俗一點(diǎn)就是老化性病變，像骨質(zhì)增生這些都是。如果一個(gè)寬大的椎管出現(xiàn)了這樣的情況的話不會(huì)有什么影響，而我們黃種人出現(xiàn)這樣的情況的話，就會(huì)出現(xiàn)頸椎病，這可能是我們黃種人出現(xiàn)頸椎病的一個(gè)主要因素，不排除還有其他因素。

記者：我國(guó)頸椎病的治療現(xiàn)狀如何？達(dá)到國(guó)際水平了嗎？

劉忠軍：我國(guó)是頸椎病的高發(fā)地區(qū)，開(kāi)展頸椎病的治療工作較早，經(jīng)過(guò)幾代醫(yī)務(wù)工作者的努力，目前我國(guó)的頸椎病治療水平，特別是所開(kāi)展的手術(shù)治療水平是國(guó)際一流的，但是早期預(yù)防和康復(fù)治療的工作還處于早期發(fā)展階段，在未來(lái)有很好的前景。

記者：頸椎病多發(fā)生于哪些人群？

劉忠軍：一般來(lái)說(shuō)，頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病，以40～60歲多見(jiàn)，我國(guó)東北和華北的發(fā)病率明顯高于長(zhǎng)江以南地區(qū)。長(zhǎng)期伏案工作人群的發(fā)病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發(fā)病年齡更早，甚至有學(xué)生階段發(fā)病的病例。頸椎病脊髓型發(fā)病原因中，有發(fā)育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外早期的頸部外傷會(huì)增加日后患頸椎病的機(jī)會(huì)。

記者: 頸椎病有哪幾種?具體來(lái)說(shuō), 頸椎病的發(fā)病特征是怎樣的?

劉曉光：根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時(shí)存在，稱為“混合型”。至于頸椎病的具體發(fā)病特征，我們的《頸椎病診治與康復(fù)指南》這一本書上都有詳細(xì)的介紹。像頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

1.頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，可有整個(gè)肩背疼痛發(fā)僵，不能做點(diǎn)頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。需要轉(zhuǎn)頸時(shí)，軀干必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，也可出現(xiàn)頭暈的癥狀。

2.少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。

3.臨床檢查：急性期頸椎活動(dòng)絕對(duì)受限，頸椎各方向活動(dòng)范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發(fā)性前斜角肌痙攣，可在胸鎖肌內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現(xiàn)肩、臂、手放射性疼痛。

記者：頸椎病能根治嗎?目前國(guó)內(nèi)有哪些治療頸椎病的好的方法？做手術(shù)安全嗎？手術(shù)的療效怎樣？做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

婁思權(quán)：只要合理治療，多數(shù)頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個(gè)體化的治療方案，包括手術(shù)治療都是很安全的。但是，頸椎病手術(shù)目前在我國(guó)還是相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生和相應(yīng)科室的良好配合，手術(shù)患者的總體優(yōu)良率超過(guò)85%，復(fù)發(fā)率不超過(guò)5%。

頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分。大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良，僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。目前報(bào)道90%～95％的頸椎病患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法，中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。

手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對(duì)脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫，以及重建頸椎的穩(wěn)定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情日益加重者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運(yùn)動(dòng)障礙者；保守治療無(wú)效或療效不鞏固、反復(fù)發(fā)作的其他各型頸椎病，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。

必須嚴(yán)格掌握微創(chuàng)治療（髓核溶解、經(jīng)皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應(yīng)證。

記者：頸椎病的微創(chuàng)治療有哪些常見(jiàn)的方法？微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥是哪些？微創(chuàng)治療會(huì)成為頸椎病手術(shù)治療的發(fā)展方向嗎？

劉曉光：微創(chuàng)治療是近年所有學(xué)科共同的一個(gè)研究方向，頸椎病也不例外，但是頸部的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，開(kāi)展微創(chuàng)治療的難度很大，雖然有了一些前期的探索，包括前路椎間盤的激光氣化、射頻消融、椎間盤髓核摘除等，但是總的看適應(yīng)癥較窄，不適合大多數(shù)頸椎病患者的治療，但是微創(chuàng)治療肯定是頸椎病手術(shù)治療的一個(gè)發(fā)展方向。

記者：那么另一種新術(shù)式人工頸椎間盤置換術(shù)呢？您能給介紹一下嗎？

劉曉光：人工頸椎間盤置換術(shù)的歷史只有7年，我國(guó)開(kāi)展這一術(shù)式只有3年多，它為我們?cè)陬i前路椎間盤切除減壓后提供了另一種手段，即采用非融合技術(shù)，保留病變節(jié)段頸椎的運(yùn)動(dòng)，在理論上能夠減輕因融合而給鄰近節(jié)段增加的負(fù)荷，從而減少相鄰階段再出現(xiàn)病變的可能性。目前此術(shù)式神經(jīng)減壓效果與以往的融合術(shù)相同，在短期內(nèi)能夠保持椎間的大部分運(yùn)動(dòng)，但是要評(píng)價(jià)一種關(guān)節(jié)置換手術(shù)的優(yōu)劣必須依據(jù)長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果。國(guó)內(nèi)外的臨床隨訪結(jié)果已經(jīng)顯示出該項(xiàng)新技術(shù)的良好應(yīng)用前景，但是目前假體材料昂貴，操作技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，僅在國(guó)內(nèi)部分地區(qū)和醫(yī)院應(yīng)用，隨著材料普及和技術(shù)的不斷改進(jìn)，材料和技術(shù)成本下降，這項(xiàng)技術(shù)將在國(guó)內(nèi)逐漸普及。

記者：如何進(jìn)行頸椎病的康復(fù)治療？何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行？康復(fù)治療需要住院?jiǎn)幔?/p>

孫宇：頸椎病的康復(fù)治療應(yīng)貫穿于整個(gè)的治療過(guò)程，康復(fù)治療應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的康復(fù)方案，康復(fù)治療關(guān)系到頸椎病患者最后的治療效果。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)還處于早期發(fā)展階段，不僅普通患者不清楚康復(fù)治療的內(nèi)容，就連骨科的很多手術(shù)醫(yī)生也缺乏對(duì)康復(fù)治療的基本認(rèn)識(shí)。目前還沒(méi)有條件提供足夠的床位讓頸椎病患者住院治療，但可喜的是已經(jīng)有很多康復(fù)醫(yī)師和骨科醫(yī)師共同合作，在患者的圍手術(shù)期開(kāi)展康復(fù)治療，并給這些患者制定出院后的康復(fù)方案，已經(jīng)取得了很好的治療效果。

記者：中國(guó)有句古話叫“防患于未然”，中國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾千年前就挑明了“上醫(yī)治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎樣才能做到頸椎病的一級(jí)預(yù)防以阻止其發(fā)生、發(fā)展呢？

婁思權(quán)：大家都知道預(yù)防醫(yī)學(xué)的投入產(chǎn)出比是最高的，頸椎病的治療也是一樣。頸椎病是一種退變性疾病，它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵是糾正不良的生活方式，加強(qiáng)工作中的勞動(dòng)保護(hù)。

篇4

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0167-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，尤其是進(jìn)入二十一世紀(jì)年以來(lái)，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

1 正確認(rèn)識(shí)頸椎病

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個(gè)骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運(yùn)動(dòng)。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導(dǎo)致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎病：頸椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時(shí)發(fā)覺(jué)頸部不適，部分病人頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫，個(gè)別病人上肢可有短暫的感覺(jué)異常。急性發(fā)作時(shí)常被俗稱落枕。 此型實(shí)際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見(jiàn)，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴(yán)重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時(shí)間長(zhǎng)者，手術(shù)療效差。

2 頸椎病的預(yù)防

根據(jù)患頸椎病的情況，通過(guò)預(yù)防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。

坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學(xué)生加強(qiáng)課外活動(dòng)和體育鍛煉。

抬頭遠(yuǎn)眺：當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應(yīng)略凹進(jìn)。枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低，能隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風(fēng)、受寒。

3 頸椎病的保健

頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴(yán)重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對(duì)多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，大可不必過(guò)于緊張。

在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動(dòng)保護(hù)。鍛煉姿勢(shì)為兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動(dòng)作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，20次左右。②前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運(yùn)動(dòng)時(shí)的要點(diǎn):a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進(jìn)氣血流通，加快康復(fù)。c排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，對(duì)身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應(yīng)量力而行，練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點(diǎn)按風(fēng)池，大椎，肩井穴，必會(huì)有滿意效果。

4 頸椎病的治療

篇5

第一：肢體的某一部位發(fā)生像觸電一樣的放射痛，是神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)。如果同時(shí)伴有頭暈、惡心、視物旋轉(zhuǎn)的癥狀，則往往伴有椎動(dòng)脈型頸椎病。

第二：手指麻木，特別是兩邊手指都麻木了，一定想到是不是得了頸椎病，而且兩邊手指麻木，可能是脊髓重要的結(jié)構(gòu)受到了壓迫；

第三：做十秒手指屈伸的實(shí)驗(yàn)，手握拳，然后完全伸開(kāi)，計(jì)算十秒鐘做二十次以上才算是正常的。

第四：沿著直線走一走，兩只腳在一條線上走，得了脊椎型頸椎病的人就走不了直線。

如何預(yù)防頸椎病

1. 坐姿正確

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。

2.活動(dòng)頸部

仰頭觀天。取直立，兩手下垂，兩腳與肩同寬，頭緩緩抬起，仰望天空，仰視角盡量達(dá)最大限度，眼睛盯住一個(gè)目標(biāo)，保持這種姿勢(shì)15秒鐘左右。

按摩頸部。取直立或坐式，用雙手拇指按揉頸部后側(cè)，先按中間部位，后按兩側(cè)肌肉，自上而下，自下而上，反復(fù)按揉15次。

搖頭晃腦。將頭部進(jìn)行前、后、左、右的順序搖晃。如此將頭部搖晃一周，再向反方向搖動(dòng)。左、右各做10次。

3.局部功能鍛煉

頸椎問(wèn)題之所以復(fù)雜，很大原因在于其癥狀反復(fù)發(fā)作。要想保證頸椎的持續(xù)健康，增強(qiáng)頸部的抗壓性和韌性才是關(guān)鍵點(diǎn)。因此，有必要進(jìn)行一些針對(duì)想較強(qiáng)的頸肩部局部功能鍛煉，如“頸椎操”、“頸椎瑜伽”等。

4.多運(yùn)動(dòng)

在頸椎病的治療方法中，醫(yī)生往往強(qiáng)調(diào)“物理治療”，何為“物理治療”，通俗點(diǎn)說(shuō)就是運(yùn)動(dòng)。頸椎的局部功能鍛煉也屬于物理治療法的范疇，但人體每個(gè)部位本來(lái)就息息相關(guān)，沒(méi)有脫離整體的局部健康，因此，全身運(yùn)動(dòng)，對(duì)于康復(fù)與治療頸椎病將會(huì)更有效。對(duì)于頸椎病患者而言，打羽毛球、游泳等，不僅運(yùn)動(dòng)了全身，還非常具有針對(duì)性。

5.良好的睡姿

睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。

6.避免受寒

受寒將導(dǎo)致肌肉張力增高、失去彈性，從而易于損傷，張力增高也會(huì)增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀，受寒還可能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍的炎癥加重。

篇6

頸椎病的預(yù)防需日常生活中應(yīng)避免頭部過(guò)度活動(dòng)及突然發(fā)力的動(dòng)作，如突然猛轉(zhuǎn)頭等。無(wú)論針對(duì)術(shù)后頸椎病患者還是健康者，此動(dòng)作都會(huì)對(duì)頸椎病的穩(wěn)定造成較大的影響。

在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，糾正不良的姿勢(shì)，盡量避免連續(xù)超過(guò)30分鐘的低頭或伏案活動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘的時(shí)間盡量能夠保證抬起頭稍作休息。這也是屬于頸椎病的預(yù)防方式。

頸椎病的預(yù)防需注意睡姿和用枕要合理，使頸椎保持正常的生理曲度，睡眠及外出時(shí)要防止頸部受冷風(fēng)直接侵襲。這也是可以達(dá)到一定的預(yù)防頸椎病的作用。

頸椎病的預(yù)防應(yīng)始于青少年，一旦發(fā)生頸椎損傷及時(shí)治療無(wú)留后患。勿用頸部扛抬重物，直接壓力更容易發(fā)生頸椎病，如頸椎骨質(zhì)增生。

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[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0114-03

頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國(guó)，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]?，F(xiàn)代人高強(qiáng)度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復(fù)發(fā)。田偉等[4]研究認(rèn)為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因?yàn)槲幕逃皆降偷娜藢?duì)健康的認(rèn)識(shí)及保健的知識(shí)認(rèn)識(shí)越少，對(duì)自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復(fù)發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、重視程度及預(yù)防保健知識(shí)顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛開(kāi)展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護(hù)士對(duì)30例頸性高血壓患者治療前后進(jìn)行強(qiáng)化階段式健康教育，與對(duì)照組30例比較，有效降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國(guó)頸椎病專題會(huì)議座談會(huì)紀(jì)要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)[7]制定。所有病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按首次門診就診次序排列分組，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復(fù)手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個(gè)療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過(guò)一定療程的治療后血壓均恢復(fù)正常，頸椎病癥狀均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專職主管護(hù)士一位，為每個(gè)患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時(shí)基本情況。②一份問(wèn)卷，包含20道問(wèn)題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識(shí)、患者平時(shí)的生活工作習(xí)慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個(gè)方面。

1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細(xì)講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣和自我保護(hù)措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時(shí)頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過(guò)自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，可每隔30 min進(jìn)行頸部放松活動(dòng)，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時(shí)避免使用空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當(dāng)使用頸托。⑥加強(qiáng)鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認(rèn)真教會(huì)每個(gè)患者做頸部保健操和簡(jiǎn)單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)頸部肌肉的耐受能力，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性，從而達(dá)到防治疾病的復(fù)發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運(yùn)動(dòng)：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)90°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)5～10次后反方向運(yùn)動(dòng)，要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到頭暈為宜。②托頸運(yùn)動(dòng)：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次。③伸縮頸部運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腳略分開(kāi)與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復(fù)做5～10次。④前后曲線運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腿略分開(kāi)與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)，下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過(guò)來(lái)做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風(fēng)池穴處，用雙手食指中指進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，亦可用拇指進(jìn)行揉按，按揉時(shí)頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進(jìn)行重點(diǎn)按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對(duì)抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過(guò)以上相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進(jìn)行鍛煉和自我保健。

1.3.3 具體實(shí)施 試驗(yàn)組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問(wèn)卷調(diào)查。以后每個(gè)療程結(jié)束時(shí)都要完成一份問(wèn)卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問(wèn)卷調(diào)查，由主管護(hù)士逐條提問(wèn)，患者作答。電話隨訪時(shí)注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認(rèn)為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立良好的護(hù)士形象，更促進(jìn)了“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護(hù)士是經(jīng)過(guò)正規(guī)的溝通技巧的培訓(xùn)，楊利輝等[12]對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后患者滿意度明顯提高，也使護(hù)士和患者之間進(jìn)行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣。隨訪第1年每個(gè)月1次，第2年每?jī)蓚€(gè)月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達(dá)到了強(qiáng)化階段式的健康教育方式，使患者覺(jué)得被重視，覺(jué)得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅(jiān)持健康的生活方式和工作方式，堅(jiān)持進(jìn)行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對(duì)照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問(wèn)疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評(píng)估方法

每次電話隨訪結(jié)束時(shí)要求了解病人有無(wú)復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在兩年內(nèi)不同時(shí)期復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

頸性高血壓是指因頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致體動(dòng)脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時(shí)或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對(duì)頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對(duì)頸椎病的對(duì)癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復(fù)了正常。由此可見(jiàn)，頸性高血壓的對(duì)因治療，即是對(duì)頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機(jī)和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導(dǎo)致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率。同時(shí)，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對(duì)頸椎病的預(yù)防，對(duì)頸椎病的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時(shí)才想到就醫(yī)，平時(shí)卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時(shí)并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)社區(qū)健康教育活動(dòng)的參與并不理想[14，15]，可見(jiàn)很多人對(duì)于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅(jiān)持不了。本試驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)強(qiáng)化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識(shí)，反復(fù)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)牢記在心。同時(shí)，通過(guò)每個(gè)月1次的階段式電話隨訪進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者形成對(duì)頸椎病以預(yù)防為主的意識(shí)，將這種意識(shí)融入到日常生活中去，成為一種習(xí)慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗(yàn)我們根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，有效地采用了強(qiáng)化階段式的健康教育，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，分階段進(jìn)行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅(jiān)持鍛煉。本試驗(yàn)表明，強(qiáng)化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可比對(duì)照組有明顯的降低。通過(guò)健康教育可提高患者對(duì)自身健康進(jìn)行很好的自我管理，對(duì)自身亞健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用[16]。由此可見(jiàn)，頸性高血壓治療前后強(qiáng)化階段式健康教育對(duì)于降低本病的復(fù)發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

[中圖分類號(hào)] R686 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-011-03

頸椎?。╟ervial spondylosis）是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、食管、交感神經(jīng)等所引起的臨床癥候群[1]，一般多見(jiàn)于中老年人，30歲以下特別是青少年則少見(jiàn)。但近年來(lái)，許多研究者發(fā)現(xiàn)，頸椎病的發(fā)病年齡越來(lái)越趨向年輕化、低齡化，據(jù)沈爾安報(bào)道[2]，我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率就已高達(dá)10%甚至更高。由于頸椎病一般病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)病，且臨床癥狀表現(xiàn)不一，常常給人們的日常生活和工作學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響，尤其對(duì)正處于身心健康發(fā)育期的青少年影響更大。因此，青少年罹患頸椎病的現(xiàn)象越來(lái)越引起人們的重視，相關(guān)的研究報(bào)道也越來(lái)越多。現(xiàn)就有關(guān)青少年頸椎病的研究現(xiàn)狀作簡(jiǎn)要綜述如下：

1 病因和發(fā)病機(jī)制的研究

近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)的普及，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的加大，許多青少年也逐漸出現(xiàn)類似頸椎病的頭、頸、肩、臂部等各種臨床癥候群，以往常以“項(xiàng)背綜合征”、“電腦綜合征”、“青少年頸部軟組織勞損”等不同名稱命名。1994年，張先發(fā)等[3]首先在四川省豐都中醫(yī)骨外科學(xué)術(shù)會(huì)上將其命名為“青少年頸椎病”。關(guān)于青少年頸椎病的病因和發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全明確，相關(guān)的研究報(bào)道主要體現(xiàn)在以下幾種觀點(diǎn)和學(xué)說(shuō)：

1.1 先天或發(fā)育性因素

脊柱的正常生理彎曲是維系軀體平衡的重要支柱。頸曲的出現(xiàn)對(duì)增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止脊髓和大腦受損傷具有重要意義。而頸椎骨骼較小，上面不僅要承擔(dān)較大體積和重量的頭顱，而且還要承擔(dān)伸屈、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等較大幅度的運(yùn)動(dòng)，因而在力學(xué)上形成了較為不穩(wěn)定的骨骼結(jié)構(gòu)，在生理狀態(tài)下，它必須借助堅(jiān)強(qiáng)的頸椎骨骼和軟組織才得以保持平衡，維護(hù)頸曲的正常生理功能。王以進(jìn)等[4]研究認(rèn)為，維持人體正常頸椎生理平衡的因素主要有兩大部分：①內(nèi)源性平衡，包括椎體、附件、椎間盤和相連的韌帶結(jié)構(gòu)，為靜力平衡；②外源性平衡，主要為頸部肌肉的調(diào)節(jié)與控制，是脊柱運(yùn)動(dòng)的原始動(dòng)力，為動(dòng)力平衡。其中任何環(huán)節(jié)遭受破壞均可能引起頸椎穩(wěn)定性的改變。青少年長(zhǎng)期低頭伏案學(xué)習(xí)、長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)玩電腦、看電視、長(zhǎng)期不良的睡眠姿勢(shì)和頸部不協(xié)調(diào)活動(dòng)等，其頸椎并非僅僅單純的處于前屈狀態(tài)，還往往伴有頸椎的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等，這種復(fù)合狀態(tài)會(huì)使頸椎局部所受應(yīng)力位移明顯增加，從而危及和破壞頸椎的動(dòng)靜力學(xué)平衡，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。同時(shí)由于頸椎椎管呈三角形，左右橫徑較大而前后徑較小，加上頸段脊髓呈橢圓形膨大，這種解剖形態(tài)上的差異使頸椎存在先天性或發(fā)育性椎管狹窄、椎間盤突出、椎體后緣骨刺形成、后縱韌帶骨化以及黃韌帶肥厚或骨化等時(shí)易使頸髓受到刺激和壓迫。裴仁和[5]對(duì)50例30歲以下頸椎病患者研究發(fā)現(xiàn)，30歲以下的人其頸椎較細(xì)長(zhǎng)、頸部韌帶和頸肌較薄弱，這可能是導(dǎo)致頸椎病早發(fā)的因素之一，而頸椎發(fā)育性椎管狹窄、其他類型頸椎發(fā)育性改變?nèi)绠愋巫挡⒋孀倒塥M窄、頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄等時(shí)，在上述生理功能和解剖形態(tài)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上加入其他致病原因如外傷時(shí)，亦是30歲以下頸椎病患者的重要病因。

1.2 頸椎間盤退變理論

椎間盤是由髓核、纖維環(huán)和上下軟骨板構(gòu)成的一個(gè)完整的解剖單位，起著吸收震蕩、應(yīng)力傳導(dǎo)、維持平衡的作用。頸椎由于其生理的特殊性，活動(dòng)度最大，故頸椎間盤發(fā)生退變較早。椎間盤發(fā)生退變時(shí)，髓核脫水、彈性降低，引起椎間隙高度降低，椎節(jié)不穩(wěn)、減弱或不能緩沖應(yīng)力；纖維環(huán)纖維和基質(zhì)變性，使纖維組織排列紊亂，纖維變細(xì)，容易斷裂。軟骨板發(fā)生變性時(shí)，其作為髓核和纖維環(huán)進(jìn)行體液營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換的半透明膜功能減弱，導(dǎo)致纖維環(huán)和髓核失去滋養(yǎng)，變性加快。髓核、纖維環(huán)和軟骨板退變使椎間盤的形態(tài)和功能發(fā)生改變，破壞頸椎的應(yīng)力平衡，導(dǎo)致鄰近的椎體、關(guān)節(jié)突、鉤椎關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生改變，引起頸椎各結(jié)構(gòu)不能維持其正常關(guān)系，導(dǎo)致頸椎退行性不穩(wěn)。因此，椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生與發(fā)展的主要因素，是頸椎病發(fā)病的最初病理改變。青少年長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、玩游戲，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案學(xué)習(xí)和工作，長(zhǎng)時(shí)間看電視等保持不正確的姿勢(shì)，很容易使頸椎產(chǎn)生勞損，進(jìn)而使尚未退變或僅處于退變?cè)缙诘那嗌倌觐i椎間盤和頸椎關(guān)節(jié)軟骨提早發(fā)生變性而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

1.3 慢性勞損理論

慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受的各種超限活動(dòng)多引起的損傷，但明顯有別于意外傷，是一種長(zhǎng)期超限負(fù)荷[6]。正常人頸椎穩(wěn)定性是由頸部的內(nèi)源性平衡和外源性平衡維持的，當(dāng)這種平衡狀態(tài)的任何環(huán)節(jié)遭到破壞后，就會(huì)引起生物力學(xué)的失衡而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。湯珊珊等[7]分析認(rèn)為以下幾方面因素是青少年頸椎出現(xiàn)慢性損傷而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生的重要病因。

1.3.1 坐姿不當(dāng)當(dāng)青少年長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、玩游戲，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)時(shí)間看電視等時(shí)，其坐姿往往長(zhǎng)時(shí)間處于同一個(gè)姿勢(shì)，這就容易使肩膀以上部位長(zhǎng)期保持于一個(gè)不正常的位置，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)。久而久之，頸肩部就會(huì)出現(xiàn)僵硬酸脹，頸部變硬，關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤因此遭受長(zhǎng)期的負(fù)荷，頸椎間盤內(nèi)部壓力就會(huì)增高，頸部肌肉就會(huì)長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，從而使頸椎進(jìn)一步損傷，最終導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

1.3.2 睡眠狀態(tài)不正確青少年如長(zhǎng)時(shí)間頭歪向一側(cè)俯臥睡覺(jué)，就會(huì)使頸項(xiàng)部肌肉和韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于扭曲狀態(tài)，枕頭高度不符合要求或不用枕頭睡覺(jué)，這些都是導(dǎo)致青少年頸椎病發(fā)生的重要因素。枕頭的不合適很容易造成落枕，反復(fù)落枕往往是頸椎病的先兆。

1.3.3 體育鍛煉不足青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骼、肌肉的生長(zhǎng)尚未完全定型，當(dāng)青少年長(zhǎng)時(shí)間沉迷于操作電腦、玩游戲，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)時(shí)間看電視等時(shí)，戶外活動(dòng)就會(huì)明顯減少，由于長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉，很容易使青少年頸椎周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)松弛和勞損，從而影響到頸椎的穩(wěn)定性，使頸部出現(xiàn)僵硬和酸痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致頭昏、上肢麻木、肩背痛等頸椎病癥狀。

1.4 生物力學(xué)理論

頸椎的生理曲度是由椎體的前緣或后緣連接而成，為連續(xù)和諧的曲線，是人類站立后為適應(yīng)脊柱的四維平衡而在發(fā)育過(guò)程中逐漸形成的。正常的頸曲決定了頸椎的生理功能，是反映頸椎平衡的重要指標(biāo)。頸椎生理曲度的變化最早地反映脊髓、神經(jīng)根、血管、交感神經(jīng)等受損傷或受刺激的改變，應(yīng)視為維持頸椎穩(wěn)定的各種因素失去正常平衡的結(jié)果。青少年如長(zhǎng)期坐姿不良、伏案學(xué)習(xí)等使頸椎長(zhǎng)期固定于某一個(gè)位置，維持頸椎正常前凸?fàn)顟B(tài)的各肌群長(zhǎng)時(shí)間處于失平衡狀態(tài)，就會(huì)引起肌肉防御性痙攣，使頸椎呈扭曲狀態(tài)。這種肌群疲勞性損傷是可逆性的、功能性的，但如不及時(shí)糾正治療，由于應(yīng)力作用的長(zhǎng)期影響，頸椎生物力學(xué)就會(huì)發(fā)生改變，以至于關(guān)節(jié)突和鉤椎等關(guān)節(jié)遭受較大的應(yīng)力和剪力損傷，解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系失常，就會(huì)引起骨的生長(zhǎng)和形態(tài)學(xué)的變化，最后發(fā)生節(jié)段性退變[8]。張先發(fā)等[9]研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)青少年頸椎生理彎曲度改變達(dá)到一定程度時(shí)，維持頸椎穩(wěn)定性的生物力學(xué)平衡即遭到破壞而趨向于一個(gè)新的平衡，繼而就會(huì)出現(xiàn)解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，從而導(dǎo)致椎間盤各部受力不均、位置發(fā)生變化，椎間隙呈前寬后窄、前窄后寬或變窄，椎間孔縮小或變大，項(xiàng)韌帶、項(xiàng)肌和關(guān)節(jié)囊位置發(fā)生改變等，最終導(dǎo)致脊柱形態(tài)學(xué)發(fā)生改變，繼之出現(xiàn)組織學(xué)和病理學(xué)的變化，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

2 臨床特點(diǎn)

頸椎病是由頸部骨骺、軟骨、韌帶及椎間盤的退行性變化累及鄰近的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及軟組織，并由此引起的一組癥候群。臨床表現(xiàn)多種多樣且復(fù)雜，其主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸部僵硬，活動(dòng)受限等。當(dāng)累及交感神經(jīng)時(shí)還可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，雙眼發(fā)脹、發(fā)干、雙眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌、胸部緊感等癥狀。也有的出現(xiàn)吞咽、發(fā)音困難等癥狀。如果疾病久治不愈，還會(huì)引起心理?yè)p傷，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。伍光輝等[10]結(jié)合近年來(lái)的有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)青少年頸椎病的臨床特點(diǎn)作了分析，認(rèn)為青少年頸椎病與成年人頸椎病比較，有其自身特點(diǎn)：①發(fā)病年齡小，年齡多在12~16歲。②致病原因較多，如長(zhǎng)時(shí)間電腦操作、玩游戲，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)時(shí)間看電視，長(zhǎng)時(shí)間臥位或半臥位讀書、看報(bào)，長(zhǎng)時(shí)間處于不正確的書寫姿勢(shì)，睡覺(jué)時(shí)枕頭高低不當(dāng)?shù)?。③臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性頭、頸、肩、臂部酸脹痛，可伴有頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐或咽部異物感等癥狀，也可出現(xiàn)心悸、胸悶、記憶力下降和失眠耳鳴、全身乏力、視力下降、反復(fù)“落枕”等癥狀。④頸椎X線片常無(wú)明顯陽(yáng)性改變，多為輕度頸椎生理曲度變直，棘突偏斜等。⑤經(jīng)嚴(yán)格休息和理療等?？删徑狻?/p>

3 影像學(xué)研究

頸椎病的X線表現(xiàn)一般分為非骨軟骨性和骨軟骨性改變。中老年人頸椎病的X線改變多以椎間隙和相應(yīng)的小關(guān)節(jié)狹窄以及各部位骨刺的形成等退行性改變?yōu)橹?，這些表現(xiàn)一般稱之為骨軟骨性改變，而非骨軟骨性改變一般是指頸椎生理曲度異常、椎體旋轉(zhuǎn)、滑脫等征象。黃德尤等[11]總結(jié)156例青少年頸椎病患者的X線表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青少年頸椎病的X線表現(xiàn)以非軟骨性改變最為多見(jiàn)，其發(fā)生率明顯高于同組的骨軟骨性改變，特別是頸椎生理曲度的改變達(dá)到91.7%，因此，認(rèn)為頸椎生理曲度改變是青少年頸椎病的重要影像學(xué)征象之一，是早期診斷青少年頸椎病的一個(gè)重要指征和客觀指標(biāo)。薛藝東等[12]對(duì)60例青少年頸椎病患者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青少年頸椎病的X線平片主要表現(xiàn)為生理曲度異常、椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎體前或后緣骨刺、椎間孔狹窄、椎管狹窄；CT主要表現(xiàn)為頸椎間盤膨出。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出，但對(duì)脊髓（硬膜囊）的壓迫較輕，另外發(fā)現(xiàn)部分患者的椎間盤在T2WI上有信號(hào)減低的征象。

4 預(yù)防和治療研究

關(guān)于青少年頸椎病的治療，孫保和等[13]認(rèn)為，根據(jù)青少年身體可塑性大的特點(diǎn)，青少年頸椎病的治療與中老年人頸椎病的治療有著明顯的不同，他們?cè)趯?duì)500例青少年頸椎生理曲度出現(xiàn)異常的患者進(jìn)行治療觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)青少年頸椎生理曲度異常是完全可以校正和恢復(fù)的。眭承志等[14]認(rèn)為，青少年期頸椎病的治療應(yīng)以調(diào)整頸椎外源性穩(wěn)定、恢復(fù)其正常的生理順應(yīng)性為主，重點(diǎn)在于矯正其生物力學(xué)的失衡。手法的效能在于松解頸肩背部痙攣僵硬的肌群，增強(qiáng)衰弱肌群的興奮性，調(diào)整頸椎結(jié)構(gòu)性紊亂，恢復(fù)其正常生理彎曲度和其穩(wěn)定性，從而緩解對(duì)頸部神經(jīng)和血管的激惹，以達(dá)到治療目的。黃茂俊[15]在采用頸部牽引配合推拿、功能鍛煉治療青少年頸部軟組織勞損患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)效果亦很滿意。而對(duì)于青少年頸椎病的預(yù)防，紀(jì)經(jīng)和[16]提出了以下幾項(xiàng)預(yù)防措施：（1）糾正不良的：①嚴(yán)格正確的坐姿：當(dāng)?shù)皖^伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、看電視等時(shí)，脊柱應(yīng)正直，頭部不可過(guò)分前傾，不聳肩，不歪頭，使頸部保持于均衡穩(wěn)定而又不易產(chǎn)生疲勞的，避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定不變的姿勢(shì)；②糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥；③避免長(zhǎng)時(shí)間臥位或半臥位看書、看電視；（2）防止外傷：各種意外傷、運(yùn)動(dòng)損傷盡量避免。頸部受傷后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免造成嚴(yán)重后果；（3）體育鍛煉：每天抽出一定的時(shí)間進(jìn)行頸肩部肌肉鍛煉，以緩解肌肉疲勞，增強(qiáng)肌肉韌度，提高頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。平時(shí)多做有益于緩解因低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、看電視等造成頸肌疲勞的運(yùn)動(dòng)，以保持兩側(cè)頸肌緊張力的均衡，對(duì)于頸椎病的預(yù)防有著積極的作用。秦鴻利等[17]則建議以下預(yù)防措施：①繼續(xù)貫徹“三個(gè)一”，保持正確的坐姿，即“頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸”；②減少在電腦、電視前的時(shí)間，以不超過(guò)1 h為度；③經(jīng)常參加室外活動(dòng)，減少伏案時(shí)間，也可以經(jīng)常做頸部保健操來(lái)緩解頸部疲勞，消除慢性損傷。

總之，隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，人們的生產(chǎn)、生活方式也發(fā)生了重大改變，很多疾病也隨著這些改變而發(fā)生變化。青少年長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、長(zhǎng)時(shí)間看電視等現(xiàn)象普遍存在，這些因素均可對(duì)青少年的頸椎造成嚴(yán)重?fù)p傷，使得近年來(lái)青少年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，甚至有廣泛發(fā)病之勢(shì)。青少年正處于身心生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，一旦患上頸椎病，就會(huì)嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。因此，青少年頸椎病不僅僅是醫(yī)學(xué)界面臨和急需解決的新課題，同時(shí)也是社會(huì)面臨的一個(gè)大問(wèn)題，值得大家關(guān)注和研究。

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篇9

1 典型病例

患者，男，17歲，學(xué)生。身高182 cm，體重60 kg，瘦長(zhǎng)體型。從初中一年級(jí)起無(wú)明顯原因出現(xiàn)頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵，功課緊時(shí)、久坐和疲勞后加重，假期較輕，經(jīng)休息和對(duì)癥處理后癥狀減輕或緩解。多次到醫(yī)院就診，無(wú)明確診斷，僅給予對(duì)癥處理或認(rèn)為不需要治療。時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。高中二年級(jí)后期，學(xué)習(xí)任務(wù)加重，在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下，先后到某市幾家大醫(yī)院骨科門診就診，經(jīng)頭頸部X線攝片、CT、MRI，血沉，風(fēng)濕、類風(fēng)濕因子，C反應(yīng)蛋白，HLAB 27等項(xiàng)檢查，均未見(jiàn)異常，認(rèn)為不需要治療，或給予對(duì)癥中成藥治療，無(wú)明顯療效，經(jīng)人介紹來(lái)我院就診。在認(rèn)真聽(tīng)取既往診治情況之后，仔細(xì)分析各種檢查結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，排除了頸椎病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性骨病、強(qiáng)直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，診斷為筆者自擬的“類頸椎病”。經(jīng)門診電針、按摩、TDP照射等綜合治療10次后痊愈，同時(shí)向患者交代注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，隨訪半年未發(fā)病。

2 討論

因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病［3］?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，工作壓力大，伏案工作多，所以30歲左右出現(xiàn)頸椎病者不在少數(shù)。像本例患者年齡段出現(xiàn)上述類似頸椎病癥狀的也呈逐年增多趨勢(shì)，此年齡段的青少年雖然有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，但影像學(xué)檢查卻未發(fā)現(xiàn)頸椎和頸椎間盤的退行性改變，顯然診斷為頸椎病是不妥當(dāng)?shù)?。鑒于此，筆者建議將其命名為“類頸椎病”。

2.1 類頸椎病的臨床表現(xiàn) 無(wú)明顯的慢性病灶，以頸背部局部疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀，可伴有頭痛、頭暈、全身不適等，而不出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀。不同于頸椎病的首先由頸椎間盤退變引發(fā)一系列軟組織癥狀，也不同于單純的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以頸背部疼痛為主而無(wú)頭暈、頭痛)。

2.2 類頸椎病的特點(diǎn) 患者多處于生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰年齡段，肌肉力量跟不上骨質(zhì)發(fā)育，大多體質(zhì)較弱，加上學(xué)習(xí)任務(wù)重、經(jīng)常看電視、上網(wǎng)玩游戲，平時(shí)身體鍛煉又少，造成頸背肌肉、筋膜的疲勞。

2.3 類頸椎病的診斷 以中、小學(xué)生為主，年齡大多在12～20歲(來(lái)我院門診治療者年齡最小10歲)。有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，X線攝片、CT、MRI檢查正常，無(wú)頸椎間盤退行性改變，無(wú)手臂麻木，頸椎活動(dòng)度較好。排除頸椎病和背部筋膜炎等以頸背痛為主的疾病。

2.4 類頸椎病的治療 筆者創(chuàng)建了“治療－鍛煉－保護(hù)”三位一體的類頸椎病治療模式。治療，是指在發(fā)病期積極治療，施以電針、按摩、TDP照射等；鍛煉，即平時(shí)積極參加體育鍛煉，尤其應(yīng)加強(qiáng)頸項(xiàng)腰背肌的鍛煉；保護(hù)，即在日常生活中避免久坐、著涼和過(guò)度疲勞。經(jīng)臨床實(shí)踐已治療該類患者45例，均取得較好的效果。

類頸椎病不同于頸椎病，治療相對(duì)容易。隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉力量的增強(qiáng)，有些可不治而愈，不會(huì)留下后遺癥。在急性期應(yīng)積極采取治療措施，一般治療1～3周痊愈。平時(shí)注意避免頸背部疲勞，加強(qiáng)體育鍛煉，有一定的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

篇10

悲劇發(fā)生 因忽視頸椎病所致

王老師是某中學(xué)的模范教師，然而，令人遺憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全癱瘓，大小便失禁。

也許大家都覺(jué)得奇怪，為什么摔了一個(gè)跟斗，就會(huì)導(dǎo)致王老師癱瘓了呢？這還得從30年前說(shuō)起。王老師大學(xué)畢業(yè)后，開(kāi)始了自己的教師生涯。繁重工作的勞累，他逐漸出現(xiàn)了脖子酸痛的癥狀。為了不影響工作，他忍痛工作了30年。在這期間，王老師感覺(jué)到左手麻木，無(wú)力，到后來(lái)小便無(wú)力，走路時(shí)足底有踩棉花的感覺(jué)，頭重腳輕，都未引起王老師的重視，他總是在癥狀緩解后就不在意了。29年后的某一天，王老師發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)人輕飄飄的，如醉酒一般。然而，這一次就診使他驚呆了，醫(yī)生的診斷是脊髓型頸椎病，CT、MRI等檢查證明，王老師的頸椎骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，椎管嚴(yán)重狹窄，脊髓已經(jīng)受壓變形。最后，終于發(fā)生了這個(gè)不幸的故事。醫(yī)生雖然為他及時(shí)做了手術(shù)，但是，由于脊髓已經(jīng)發(fā)生了損傷壞死，半年來(lái)，他的四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能仍然沒(méi)有得到良好的恢復(fù)，大小便依然失禁。

頸椎病 不只是椎間盤的問(wèn)題

對(duì)于頸椎病的發(fā)病緣由，一直以來(lái)，傳統(tǒng)觀念將太多原因聚焦在椎間盤之上，并把所有類型的頸椎病都?xì)w結(jié)為椎間盤惹的禍。認(rèn)為只要椎間盤沒(méi)有問(wèn)題，頸椎就沒(méi)有問(wèn)題；認(rèn)為只有椎間盤有了問(wèn)題，頸椎才有問(wèn)題。并且，這種觀念一直沿襲至今。

與傳統(tǒng)觀點(diǎn)不同，我們認(rèn)為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結(jié)果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關(guān)節(jié)在內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的勞損與老化，也就是退行性改變。而且頸椎病的發(fā)生和發(fā)展同樣符合由輕到重、循序漸進(jìn)的規(guī)律。因此，將所有的責(zé)任都?xì)w咎于椎間盤的觀點(diǎn)未免牽強(qiáng)，尚有不夠準(zhǔn)確之處。我們應(yīng)該綜合地、動(dòng)態(tài)地、整體地認(rèn)識(shí)頸椎病。

日常壞習(xí)慣可成頸椎病的幫兇

在頸椎病早期，可能有椎間盤的退變發(fā)生，但是更重要的責(zé)任組織應(yīng)該是肌肉和韌帶。以下原因都可能增加頸椎病的發(fā)病概率，如長(zhǎng)期伏案、高枕而眠、沉迷于電腦桌前、強(qiáng)大的工作壓力等因素，這些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致頸椎周圍的肌肉會(huì)發(fā)生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機(jī)制的作用下導(dǎo)致頸部疼痛的發(fā)生；如果疼痛長(zhǎng)期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時(shí)，韌帶也會(huì)發(fā)生變性松弛，其維系骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)穩(wěn)定作用下降，就會(huì)出現(xiàn)頸椎生理曲度的消失，甚至?xí)休p度的椎間不穩(wěn)現(xiàn)象發(fā)生。

主動(dòng)+被動(dòng) 頸椎病防治妙方

我們可以將頸椎病所有的治療方法總結(jié)為兩大類，一類就是病人接受醫(yī)生所給予的治療，包括針灸、藥物、牽引、按摩、理療等治療方法，統(tǒng)稱為被動(dòng)治療。遺憾的是，這些傳統(tǒng)的治療方法都不能提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解癥狀，不能治療根本。