導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇骨科護(hù)理健康教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】骨科患者；健康教育；心理護(hù)理

在骨科患者的護(hù)理工作中，開展健康教育和心理護(hù)理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護(hù)理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突發(fā)性，患者的活動(dòng)能力與日常生活將受到不同程度的影響，多數(shù)患者很難以平靜的心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)，所以在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士必須注重發(fā)揮健康教育和心理護(hù)理的作用。在骨科患者的健康教育和心理護(hù)理中，護(hù)士首先要建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，有針對性的對患者進(jìn)行健康知識教育和心理疏導(dǎo)，進(jìn)而才能協(xié)助患者逐步消除悲觀、急噪、失望等不良心理狀態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心。

1 臨床資料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年齡9-78歲，平均（33.7±1.3）歲；住院天數(shù)6-38天，平均（28.4±2.8）天。本組病例的骨傷類型為：股骨粗隆間骨折38例，股骨頸骨折21例，胸腰椎骨折15例，脛腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，鎖骨骨折4例。在本組病例的臨床護(hù)理工作中，經(jīng)過健康教育和心理護(hù)理，本組患者的滿意度大幅提升，傷殘率明顯降低，臨床療效良好。同時(shí)，經(jīng)術(shù)后1-2個(gè)月隨訪，本組病例中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和特異性感染。

2 健康教育和心理護(hù)理措施

2.1 健康教育措施

2.1.1 在骨科患者的健康教育中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對于患者及其家屬的示范性操作，特別是藥物的用量、用法，以及患者的自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治、功能鍛煉方法和注意事項(xiàng)等，護(hù)士都應(yīng)進(jìn)行耐心的講解。另外，在健康教育中，護(hù)士還應(yīng)教會(huì)患者家屬進(jìn)行按摩、翻身、拍背等護(hù)理措施，以協(xié)助患者及早康復(fù)。

2.1.2 護(hù)在骨科患者的臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)有效利用查房時(shí)間，對于患者存在的疑問進(jìn)行耐心的講解，尤其是要對患者的病情、治療流程、術(shù)后康復(fù)、功能鍛煉等進(jìn)行必要的宣教，其目的是讓患者對于自身病情做到心中有數(shù)。

2.1.3 在對骨科患者開展健康教育時(shí)，科室應(yīng)利用公休時(shí)間定期組織健康知識講座，就患者及其家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行有針對性的講解，或者選取臨床案例或相關(guān)醫(yī)學(xué)資料作為健康教育材料，對于提高患者的治療信心具有積極的影響［1］。

2.1.4 對于不同損傷類型的骨科患者應(yīng)采取相應(yīng)的健康教育形式，護(hù)士可以選擇本院已經(jīng)成功治愈的病例作為典型，對患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，并且詳細(xì)介紹自身在骨科患者護(hù)理中積累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。在健康教育中，應(yīng)引導(dǎo)骨科患者廣泛開展互助學(xué)習(xí)，協(xié)助患者消除對于臨床治療的顧慮和擔(dān)憂。

2.2 心理護(hù)理措施

2.2.1 在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)注重增強(qiáng)患者的信任感與安全感，對于臨床治療應(yīng)充滿信心和勇氣。在經(jīng)歷長期的病痛折磨時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理狀態(tài)的變化，尤其是要關(guān)系患者的悲觀、自卑情緒對于治療和護(hù)理工作的不利影響，進(jìn)而逐步制定和實(shí)施行之有效的心理護(hù)理措施。

2.2.2 針對骨科患者普遍存在的心理問題，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對于患者心理問題的分析和評估，對于患者的負(fù)面、悲觀情緒應(yīng)給予同情和理解，不得在護(hù)理中表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度。在于骨科患者進(jìn)行溝通與交流時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意語言的技巧，盡量以溫和、平穩(wěn)的語氣與患者進(jìn)行交談，對于部分情緒過于激動(dòng)的患者，護(hù)士應(yīng)盡量采取語言安撫的方法，防治患者情緒的進(jìn)一步惡化。在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)注重引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，逐步降低其心理應(yīng)激程度，并且充分發(fā)揮家屬理解和社會(huì)支持的作用。

3 結(jié)果

在本組病例的臨床治療與護(hù)理工作中，發(fā)生季節(jié)性疾病3例，特異性感染2例，未出嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。由于采取了行之有效的健康教育和心理護(hù)理措施，在保障患者順利康復(fù)出院的同時(shí)，提高了患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意程度。在本組骨科患者的健康教育和心理護(hù)理中，協(xié)助患者全面了解了骨科各種疾病的特點(diǎn)和鍛煉方法，以及相應(yīng)的衛(wèi)生與保健知識。

4 討論

在骨科患者的臨床護(hù)理工作中，健康教育和心理護(hù)理的開展具有重要的作用和意義。在骨科患者的健康教育中，護(hù)士首先應(yīng)注重提高自身的專業(yè)知識水平，同時(shí)應(yīng)有針對性的提高自我保健能力與水平。對患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育不但可以引導(dǎo)患者對自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的角度進(jìn)行分析，行之有效的健康教育還利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，也增強(qiáng)了患者對于護(hù)士的信任感，對于提高護(hù)士的自身價(jià)值也具有積極的影響。

在對骨科患者開展心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士一定要注意護(hù)理措施的合理制定與科學(xué)實(shí)施，并且在護(hù)理前后對患者的心理焦慮程度進(jìn)行有效的評估，這是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果的重要途徑之一。在骨科患者的心理護(hù)理中，護(hù)士還應(yīng)注重對于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累，加深對于患者心理特點(diǎn)和情緒特征的分析，針對不同的患者開展相應(yīng)的心理護(hù)理。同時(shí)，為了進(jìn)一步提升骨科患者的心理護(hù)理效果，護(hù)士還要加強(qiáng)對于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，逐步提高自身的理論知識和實(shí)踐能力，進(jìn)而才能保證心理護(hù)理的實(shí)際效率和質(zhì)量［3］。 綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和要求也在不斷提高，護(hù)士的工作也由單純的疾病護(hù)理逐漸向保健護(hù)理、心理護(hù)理的方向過渡，因此，在今后的骨科患者臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)提高對于健康教育和心理護(hù)理的認(rèn)識，并且加強(qiáng)對于相關(guān)問題的研究和探索，只有這樣才能進(jìn)一步促進(jìn)健康教育和心理護(hù)理的實(shí)際作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃津芳，王玉榮.護(hù)士健康教育意識調(diào)查與對策［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(8)：61-63.

篇2

1心理護(hù)理

認(rèn)真傾聽患者主訴，評估患者心理問題，從實(shí)際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營養(yǎng)飲食方法等。同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的方法，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。利用同室病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的認(rèn)識，發(fā)揮社會(huì)支持作用，幫助家屬在患者術(shù)后照顧問題上做出安排。

骨折患者，經(jīng)過長期的治療，對于功能鍛煉思想負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感［1］?？傊?，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿骨科患者整個(gè)過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2健康教育的方式

2.1集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與患者一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論。向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。

2.2書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。

2.3個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對個(gè)別不識字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。

3護(hù)理體會(huì)

3.1骨科護(hù)士樹立健康教育觀念俗話說：三分治療，七分護(hù)理。說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教［2］。

3.2制作健康教育的內(nèi)容護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，所以對健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定了骨科健康教育內(nèi)容：（1）骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；（2）骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能；（3）骨科病的出院指導(dǎo)；（4）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。

3.3預(yù)防并發(fā)癥的健康教育骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4健康教育應(yīng)注意的問題因時(shí)而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃。檢查反饋，及時(shí)糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時(shí)聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時(shí)調(diào)整策略，使骨科健康教育日臻完善。

3.5出院時(shí)的健康教育由于骨折傷病病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間，大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，如何讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴室內(nèi)人定時(shí)通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。因此出院時(shí)的健康教育也起很重要的作用。另外，還可設(shè)立骨科咨詢電話，為出院患者服務(wù)。

4小結(jié)

成功的健康和心理教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

篇3

1.1一般資料

本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進(jìn)行治療的846例患者進(jìn)行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運(yùn)動(dòng)致傷為138例，其他原因?yàn)?3例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進(jìn)行健康教育干預(yù)分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進(jìn)行健康教育，研究組進(jìn)行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），說明具有可比性。

1.2健康教育

健康教育的方法主要分為術(shù)前健康教育，術(shù)后健康教育和出院健康教育三個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前健康教育

主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態(tài)。首先在患者入院時(shí)由主管護(hù)士進(jìn)行住院環(huán)境、合理飲食和個(gè)人衛(wèi)生教育，通過入院時(shí)健康教育可有效的加快患者及其家屬適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)務(wù)人員和知曉注意事項(xiàng)，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，積極的配合完成檢查治療任務(wù)。針對骨科患者臥病時(shí)間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理和管理，介紹積極心態(tài)的重要作用及手術(shù)注意事項(xiàng)。注意手術(shù)前準(zhǔn)備充分，例如醫(yī)療器械、試劑和血液等。進(jìn)行必要的術(shù)前鍛煉，以加快適應(yīng)術(shù)后長期臥床的需要。

1.2.2術(shù)后健康教育

由于骨科患者術(shù)后需進(jìn)行長時(shí)間的臥床，造成患者進(jìn)食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進(jìn)行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護(hù)理法，防止出現(xiàn)臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應(yīng)對其介紹固定及牽引的注意事項(xiàng)，對患者患肢進(jìn)行末梢循環(huán)檢查。在臥床后期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的功能鍛煉。

1.2.3出院后健康教育

篇4

1 健康教育的方法

1.1 講授法：采用集中或個(gè)別講授的方法，將骨科疾病特點(diǎn)和康復(fù)護(hù)理方法向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.2 座談?dòng)懻摲ǎ浩鸾M織引導(dǎo)作用的護(hù)士與患者一起對某個(gè)問題進(jìn)行討論，在討論過程中將康復(fù)護(hù)理內(nèi)容向患者傳達(dá)。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能鍛煉等操作可向患者及其家屬進(jìn)行示范，患者可從中獲得感性認(rèn)識。同時(shí)采用演示法同講授法效果最佳。

1.4 書面法：較重要或難懂的內(nèi)容可以文字形式展現(xiàn)，可制作成通俗易懂的宣傳手冊或卡片，供患者及其家屬學(xué)習(xí)閱讀，可提供一些有指導(dǎo)性的醫(yī)學(xué)科普讀物供患者有選擇地閱讀，另外，病區(qū)內(nèi)黑板報(bào)宣傳作用也不可忽視。

2 健康教育的階段

2.1 入院教育階段：

患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、入院須知、陪護(hù)探視制度、病區(qū)的一般環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生常識、如何合理應(yīng)用膳食及各項(xiàng)檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。通過入院教育，患者及家屬可盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院生活，以最佳狀態(tài)接受以后治療。

2.2 術(shù)前教育階段：骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時(shí)間長和生活不能自理的特點(diǎn)，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理[2]，在治療護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理和生理狀態(tài)，對其進(jìn)行有針對性、有目的的心理疏導(dǎo)，向患者闡明術(shù)前和術(shù)后積極配合治療護(hù)理的重要性，消除其急躁情緒及緊張恐懼心理，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。要向患者講明禁食水的目的、時(shí)間，抽血檢查血型交叉、藥物過敏試驗(yàn)等的必要性。應(yīng)提醒患者術(shù)前要保暖，預(yù)防感冒，以避免手術(shù)時(shí)間被延誤；術(shù)前要補(bǔ)充營養(yǎng)，攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)。粗纖維食物應(yīng)多吃，避免術(shù)后排便困難，人參等食物要避免，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔和講究個(gè)人衛(wèi)生，以防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

2.3 術(shù)后教育階段：向患者講明進(jìn)食水的時(shí)間、目的，術(shù)后自行排尿和排尿障礙處理的方法，以及皮膚自護(hù)法、有效排痰法等[3]。術(shù)后應(yīng)進(jìn)無糖、高熱量、高蛋白食物，增加營養(yǎng)的同時(shí)避免腹脹。依病情需要保持適當(dāng)，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對行各種牽引術(shù)、石膏夾板外固定的患者要解釋目的及注意事項(xiàng)，并注意觀察患肢末梢的溫度、顏色，向患者示范保持有效的牽引和如何實(shí)施的方法。向患者講明其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和方法并要有有效的功能鍛煉，如股四頭肌的運(yùn)動(dòng)、肌肉的等長舒縮及腰椎間盤突出術(shù)后的鍛煉。

2.4 出院教育階段：骨科疾病病程較長，在醫(yī)院治療僅占病程中的一部分時(shí)間，在家休養(yǎng)則占了大多數(shù)時(shí)間，因此醫(yī)院內(nèi)的各種治療和護(hù)理項(xiàng)目在家里得到延伸顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥情況、復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)等。提醒患者出院后應(yīng)保持功能鍛煉繼續(xù)進(jìn)行，飲食營養(yǎng)要加強(qiáng)，保持樂觀的情緒，若發(fā)生不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院。除此之外，還可設(shè)立咨詢電話服務(wù)于出院的患者，并指定專人定期對出院患者進(jìn)行電話回訪。

3 健康教育的注意事項(xiàng)

3.1 教育形式應(yīng)靈活多樣：通過各具特點(diǎn)的語言和圖文，或用形象化、電教化及實(shí)踐教育等形式開展健康教育。如實(shí)物、照片、談話、講座、座談會(huì)、咨詢、查教、宣教材料、科普讀物、電視宣教等[4]，將健康教育的內(nèi)容充分展現(xiàn)，以便于受教育者易于接受，從而達(dá)到良好的教育目的。

3.2 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育：根據(jù)患者的整個(gè)治療過程特征，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間和利用有效的手段對患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

3.3 將人際溝通技巧運(yùn)用于健康教育之中：在護(hù)理健康教育中，護(hù)理工作人員必須掌握的基本功之一便是人際溝通技巧。它是在面對面的教育活動(dòng)中，運(yùn)用語言與非語言技能來傳遞健康。這就要求我們護(hù)士必須懂得談話技巧，即使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供符合個(gè)人需要的內(nèi)容，另外，所講述內(nèi)容也要清晰明確、重點(diǎn)突出、有針對性代表性，語速適中，語言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因時(shí)施教：由于骨科病人具有病種復(fù)雜、年齡跨度大、治療方法各異、一年四季均可發(fā)病等特點(diǎn)，因此要根據(jù)不同的病人、病情等情況進(jìn)行符合各自特征的健康教育。

3.5 個(gè)體化與集體化教育相結(jié)合：對于同病種、同治療方案的患者采用相對集中的方式進(jìn)行教育，如利用工休座談會(huì)、講座等進(jìn)行宣教；針對患者的不同職業(yè)、文化背景、所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)等個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)體化教育也是必要的施教方式。

3.6 預(yù)防并發(fā)癥的宣教：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥（墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)其預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)熟練掌握的技能方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)語

由此可見，做好健康教育應(yīng)堅(jiān)持在各階段的宣教和功能鍛煉，堅(jiān)持“以人為本”、“因人而異”的原則，讓患者及其家屬盡可能多地熟悉掌握有關(guān)疾病和康復(fù)的健康知識。采用健康教育可有效改善臨床骨科護(hù)理的質(zhì)量和患者滿意度，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣[5]。另外，護(hù)理人員只有在掌握有關(guān)理論的同時(shí)，不斷提高專業(yè)知識水平和相關(guān)技能，使健康教育實(shí)現(xiàn)具體化、專業(yè)化、程序化，才能更好地滿足不同患者的要求，從而有利于他們早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]尹小浪，張珍. 健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.703.

篇5

1健康教育的形式與方法

骨科病人文化層次參差不齊，創(chuàng)傷部位各異，住院時(shí)間長，對知識需求量大，因此教育方法應(yīng)具有針對性。對病人進(jìn)行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現(xiàn)身說教法等。

1.1文字宣教法：將科室技術(shù)狀況、骨科專科疾病的醫(yī)學(xué)知識、住院須知等制成板報(bào)和宣傳欄，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，發(fā)放到每個(gè)病房，供患者及家屬閱讀，以達(dá)到向患者、家屬宣傳的目的。

1.2口頭宣教法：責(zé)任護(hù)士利用下病房的各種機(jī)會(huì)，用口述形式根據(jù)具體病情對患者及家屬進(jìn)行一對一教育，雙向互動(dòng)，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：對于患者用藥情況、自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識，應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊環(huán)抬臀、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。

1.4現(xiàn)身說教法：對患同種疾病的患者，介紹經(jīng)驗(yàn)，對解除患者顧慮，提高治療信心具有很好的效果，這是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育實(shí)施

2.1入院時(shí)教育：創(chuàng)傷病人入院后，由于突發(fā)的創(chuàng)傷，心理處于高度緊張、恐懼狀態(tài)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)運(yùn)用通俗易懂的語言幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理。熱情介紹入院程序，負(fù)責(zé)辦理入院手續(xù)，協(xié)助扶托患肢把病人放在床上，體現(xiàn)人文關(guān)懷。利用為病人測量生命體征的間隙，耐心向病人及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病人飲食禁忌、床上排二便方法及臥位應(yīng)注意的問題。

2.2手術(shù)前教育：對于術(shù)前患者，護(hù)士要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有目的、有針對性的心理疏導(dǎo)，向患者介紹術(shù)前和術(shù)后配合治療護(hù)理的必要性和重要性，向患者講解禁食水的時(shí)間、目的，注意事項(xiàng)以及備皮、藥物過敏試驗(yàn)、抽血檢查血型交叉等的必要性，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)以高度的同情心、責(zé)任心理毹病人可能最關(guān)心的問題：手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)是否安全、疼痛時(shí)是否采用有效的止痛方法、術(shù)后什么時(shí)候能進(jìn)食等，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，用“祝您手術(shù)順利”等話語鼓勵(lì)病人，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

2.3手術(shù)后教育：告知患者及家屬，去枕平臥及進(jìn)食水的時(shí)間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。后頭幾天，病人最需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，因此措施和心態(tài)都要到位。

(1)牽引病人：協(xié)助患者做預(yù)防褥瘡護(hù)理，指導(dǎo)患者使用吊環(huán)抬臀，予2小時(shí)更換水墊，掛抬臀卡。保護(hù)好牽引裝置，掛“防碰撞”牌。下肢牽引病人暫勿側(cè)臥及坐位，保持牽引固定位置。告知牽引的目的方法及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬運(yùn)、翻身或改變時(shí)防止折斷。保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡。(3)骨折外固定病人：向病人講解治療方法和注意事項(xiàng)，解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定空間，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折內(nèi)固定病人：體能活動(dòng)、完全負(fù)重和承載是造成植入物早期松動(dòng)、折彎甚至斷裂的原因。告知患者勿使用患肢負(fù)重或承載。植入物去除后要充分保護(hù)患肢防止再骨折。(5)斷肢(指)再植病人：面對殘廢及對再植成功與否的疑問，我們在心理、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。介紹成功經(jīng)驗(yàn)，增加患者信心。術(shù)后窒溫保持在24℃以上。術(shù)后l周內(nèi)用持續(xù)可見光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進(jìn)血液循環(huán)。告知患者禁煙酒，予禁煙環(huán)境。

2.4康復(fù)鍛煉：①主動(dòng)活動(dòng)：病人怕痛，且擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加重病情，不愿合作。我們要耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導(dǎo)。首先鼓勵(lì)病人進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的等長舒縮活動(dòng)。告之病人功能鍛煉每天堅(jiān)持3-4次，每次肌肉活動(dòng)控制在20―30分鐘，關(guān)節(jié)活動(dòng)要堅(jiān)持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉，逐日延長活動(dòng)時(shí)間和增加活動(dòng)幅度。②被動(dòng)活動(dòng)：以捏拿法進(jìn)行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會(huì)促進(jìn)骨折愈合，利于肢端消腫。

2.5出院健康教育：通過對出院患者進(jìn)行健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程更有正確的認(rèn)識，增進(jìn)患者的康復(fù)的信心。護(hù)理上指導(dǎo)患者繼續(xù)行患肢功能鍛煉，講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關(guān)系、康復(fù)的時(shí)間等。注意勞逸結(jié)合，戒煙酒，保持樂觀情緒，出院后發(fā)生意外要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，定期隨訪。

3小結(jié)

健康教育的應(yīng)用在患者疾病恢復(fù)中有一定的重要性，不緊提高了病人自我護(hù)理能力，還使患者很快進(jìn)入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重點(diǎn)包括骨科護(hù)理常識、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)前后的教育活動(dòng)和技能訓(xùn)練，尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時(shí)應(yīng)注意的問題最為重要，當(dāng)然也要結(jié)合心理疏導(dǎo)，用藥和衛(wèi)生保健常識宣教以及出院指導(dǎo)和隨訪也不容忽視。

篇6

1 良好的護(hù)患關(guān)系是健康教育的基礎(chǔ)

1.1 骨折多因意外發(fā)生,由于突然喪失生活自理能力,對骨折的嚴(yán)重程度,預(yù)后及轉(zhuǎn)歸缺乏了解被迫臥床,加之對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,很多病員在入院之時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮不安的情緒。此時(shí),護(hù)士與病人的首次接觸就顯得尤為重要。護(hù)士端莊的儀表、和藹的態(tài)度、嫻熟的操作、關(guān)注的眼神、得體的語言,都會(huì)縮短護(hù)患之間的心理距離,給病員留下良好的第一印象,為護(hù)患的溝通及健康教育計(jì)劃的制定與實(shí)施,奠定了良好的基礎(chǔ)。

1.2 用通俗的語言,深入淺出將骨折病因、表現(xiàn)和具體治療、預(yù)后,以及醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度向病員作詳細(xì)介紹,囑其保持情緒穩(wěn)定,以利手術(shù)順利和骨折愈合。

1.3 認(rèn)真傾聽并耐心解釋病員提出的各種問題,了解其思想狀況,尊重病員人格,不拿病員隱私大肆宣揚(yáng),讓病員被尊重,感覺與我們處于平等地位,從而從感情上接納我們。取得了他們的信賴,才更利于護(hù)患的溝通,因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助病員緩解緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)盡快適應(yīng)病人角色和醫(yī)院環(huán)境,促其疾病早日康復(fù)。

2 加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)是健康教育的重要環(huán)節(jié)

2.1 骨科病人的飲食營養(yǎng)與骨折的修復(fù)有著密切的關(guān)系在傷癥初期,病員多因傷痛或感染發(fā)熱而食欲不振,此期飲食宜清淡易消化之品,如藕粉、鯽魚湯、稀粥,忌食生冷葷腥發(fā)物,還可吃一些有利于活血化瘀、消腫止痛的食物,如薺菜、螃蟹、韭菜等。

2.2 中期病人病情平穩(wěn),骨折處于復(fù)位狀態(tài),開始有骨痂生長,在飲食上要多吃一些有利新的骨痂生長及周圍組織生長的食物,還需多食補(bǔ)充富含維生素C、D和鈣質(zhì)及鋅類食物,如:骨頭湯、動(dòng)物肝、腎,還可用大棗泡水當(dāng)茶飲。

2.3 后期病人多因傷痛日久,氣血虧損,折斷之骨雖然已連接但未堅(jiān)固,應(yīng)用補(bǔ)益肝腎之法使筋骨強(qiáng)勁,故宜食營養(yǎng)豐富的補(bǔ)益氣血和肝腎之品。如:瘦肉、羊肉、雞湯、蛋和蝦。

總之,骨科病人必須補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和熱量高的食物,以利組織生長和傷口愈合,多食粗纖維食品及新鮮瓜果、蔬菜保持大便通暢,多食含鈣食物,以利骨折愈合,但應(yīng)飲食有節(jié),不能過饑過飽,且應(yīng)注意衛(wèi)生。

3 正確指導(dǎo)和協(xié)助病員做好功能鍛煉是健康教育的關(guān)鍵

3.1 復(fù)位或術(shù)后骨折病人堅(jiān)持早期功能鍛煉,能促進(jìn)血液循環(huán),防止肢體腫脹,肌肉萎縮,增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,同時(shí)對改善患者全身機(jī)體的功能狀態(tài)和心理狀態(tài)均有明顯效果,且能促使患肢功能及早恢復(fù)。

3.2 向病員及家屬講明功能鍛煉的目的,意義和方法,以及忽視功能鍛煉所造成的骨折斷端由于血循環(huán)差,壓力不足及骨質(zhì)疏松、致使骨折延遲愈合或拖長關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的嚴(yán)重后果,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能鍛煉。如:單純性腰椎骨折病人一般于復(fù)位一至二天后,左但持脊柱過伸狀態(tài)下,按照循序漸進(jìn)的原則,囑病員在床上先作浠臥姿勢下的各種鍛煉,每日1～2次,每次盡力完成一定次數(shù),逐日增加;中期改為仰臥姿勢床上鍛煉,根據(jù)患者情況及X光片檢查,基本復(fù)位后,患者才能下床活動(dòng),但要求其保持挺胸、直腰姿勢,避免彎腰動(dòng)作,床上腰背肌鍛煉的各種運(yùn)動(dòng)仍需堅(jiān)持。

4 正確指導(dǎo)和協(xié)助患者患肢保持功能位,是健康教育不可缺少的環(huán)節(jié)

復(fù)位或術(shù)后骨折病人囑其患肢應(yīng)保持功能位,并提供相應(yīng)設(shè)施。如;股骨頭置換術(shù)后的病人,在翻身與搬動(dòng)時(shí),協(xié)助其保持患肢外展功能位;休息時(shí),在其兩下肢間放置軟枕,膝及足尖向上,以防患肢內(nèi)收。囑其避免盤腿坐位,因?yàn)榇俗藙菔瓜轮庑?是造成人工股骨頭脫出的最危險(xiǎn)姿勢,最終導(dǎo)致手術(shù)失敗,對復(fù)位后的病員需用夾板外固定,這樣既可預(yù)防復(fù)位后的肢體再度移位,又可協(xié)助維持功能位。因此,除囑病人勿隨意松解夾板和改變外,還應(yīng)密觀患肢夾板松緊度,以及末梢血運(yùn)情況。如夾板過松,則達(dá)不到固定的目的;夾板過緊,則導(dǎo)致末梢血運(yùn)差,出現(xiàn)患肢腫脹,麻木等現(xiàn)象。

5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是健康教育應(yīng)做特殊交待的環(huán)節(jié)

篇7

骨科患者健康和心理教育是護(hù)理工作不可忽視的問題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家庭及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護(hù)理

1.1 認(rèn)真傾聽患者傾訴，評估患者心理問題，對患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過程。介紹經(jīng)治醫(yī)生的技能及合理的營養(yǎng)飲食方法，同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說法，增加患者和家屬對疾病的認(rèn)識，發(fā)揮社會(huì)支持作用幫助家屬在患者術(shù)后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經(jīng)過長期的治療，對于功能鍛煉患者負(fù)擔(dān)過重，害怕過早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。

總之，心理護(hù)理置身骨科患者整個(gè)過程，針對患者不同階段出現(xiàn)的心理問題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法，向患者及其家庭進(jìn)行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內(nèi)容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)。介紹骨科疾病的康復(fù)知識。

2.3 個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進(jìn)行個(gè)體化教育，對不識字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容用通俗的語言，反復(fù)、細(xì)致的講解給患者及家屬。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 骨科護(hù)士要樹立健康教育觀念：俗話說，三分治療，七分護(hù)理，說明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士是健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，在較充分地了解患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上通過查閱資料和專科醫(yī)生的指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定健康教育的內(nèi)容：a.骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；b.骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識和技能；c.骨科病的出院指導(dǎo)；d.骨科小常識：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)；e.某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等，在每個(gè)康復(fù)過程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4 出院時(shí)的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時(shí)間。大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，讓患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時(shí)的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復(fù)出院的問題。

4 小結(jié)

成功的健康教育和心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家庭的好評，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

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1．1對象

選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培訓(xùn)護(hù)士長參照2009年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況制定腰椎間盤突出癥的護(hù)理指南手冊，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士熟練掌握護(hù)理指南手冊內(nèi)容，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動(dòng)中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動(dòng)性來實(shí)現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中積極主動(dòng)的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動(dòng)功能鍛煉為主動(dòng)功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。3）護(hù)理實(shí)施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護(hù)理人員分層宣教，首先由責(zé)護(hù)組長（工齡在5年以上護(hù)士擔(dān)任）對該疾病患者發(fā)放護(hù)理指南手冊，結(jié)合病人實(shí)際情況因人而異制定辯證施護(hù)方案，對患者進(jìn)行全面健康宣教。然后再由管床護(hù)士（工齡在5年以下護(hù)士擔(dān)任）根據(jù)責(zé)護(hù)組長制定的辯證施護(hù)方案對患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)進(jìn)行針對性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋?jiān)持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容：①飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。②情感干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，耐性傾聽患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥干預(yù)：護(hù)理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說明，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)宣教。④認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫(yī)操作項(xiàng)目用途目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時(shí)首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，避免糾紛的發(fā)生。⑤鍛煉干預(yù)：護(hù)理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動(dòng)的掌握正確的功能鍛煉方法?；謴?fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動(dòng)作重復(fù)10～30次，每日三組。再進(jìn)行五點(diǎn)式或三點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉，最后可進(jìn)行飛燕點(diǎn)水式腰背肌功能鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部保健七節(jié)操［2］。⑥行為干預(yù)：出院時(shí)指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護(hù)士長每周進(jìn)行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過程中來自患者和護(hù)士的反饋意見，對健康宣教進(jìn)行臨床評價(jià)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，對健康教育方案進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。

1．3觀察指標(biāo)

功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅(jiān)持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進(jìn)行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進(jìn)行隨訪并評定。出院前采用科內(nèi)自制問卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價(jià)各10道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計(jì)算分?jǐn)?shù)，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進(jìn)行評定。焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS14．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況

觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）.

2．2兩組患者疾病復(fù)況

觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P05).

2．3兩組患者滿意度及焦慮程度

觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3討論

健康教育是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護(hù)理健康教育模式片面、無個(gè)性化，宣教內(nèi)容簡單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實(shí)質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及堅(jiān)持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關(guān)醫(yī)療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作，加快康復(fù)，提高患者對疾病認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)依從性，使患者由被動(dòng)接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動(dòng)進(jìn)行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時(shí)、治療過程中、住院期間、出院后的四個(gè)階段，針對不同患者不同階段護(hù)理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)的能力，提高患者自我調(diào)護(hù)的能力及治療過程中的積極性，促進(jìn)患者自覺采納健康行為，長期堅(jiān)持正確有效的功能鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，提高護(hù)理工作開展的順利程度，并減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。將護(hù)理工作引入到一個(gè)有序的，良性循環(huán)的軌道上，可以更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理與科學(xué)管理的益處發(fā)揮至最大化，在臨床護(hù)理管理工作中具有很強(qiáng)的實(shí)用性，值得臨床推廣。

作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫(yī)院護(hù)理部

參考文獻(xiàn):

篇9

[中圖分類號]R473.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1009―6019―[2010]06―55―02

1 臨床資料

自2006年10月至2008年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例，手術(shù)約占90％。其中男101例、女85例；年齡20～70歲，平均年齡50.81歲，平均住院天數(shù)36天。我們對其實(shí)行整體護(hù)理及健康教育后，無發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

2　健康教育措施

健康教育的方法①集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與患者一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論。向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。②書面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供患者及家屬閱讀。③個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育，不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。對個(gè)別不識字、無法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。④健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂，避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語來對病人實(shí)施健康教育，否則達(dá)不到預(yù)期效果。

3　結(jié)果

我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次，手術(shù)患者占90％，無l例發(fā)生季節(jié)性疾病及特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者順利康復(fù)出院，取得了患者及家屬的好評。更重要的是，通過健康教育，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了正確功能鍛煉的方法及衛(wèi)生保健知識，并加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中受到了教育，拓寬了知識面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

4　討論

4.1　健康教育是衛(wèi)生工作最基本的方法，是各項(xiàng)預(yù)防工作的首要環(huán)節(jié)，也是提高自我保健水平的主要渠道，在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士。護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

篇10

1 臨床資料

2009年1～12月，我院共收治794例患者，年齡20～90歲，平均58.3歲。其中腰椎手術(shù)62例，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)70例，全髖置換術(shù)30例，其他病種632例。平均住院12 d。

2 臨床護(hù)理路徑健康階段性教育

骨科患者大多由意外事故急診入院，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識，而且患者年齡跨度大，護(hù)理健康教育應(yīng)針對患者的心理特征，講解骨科疾病的常識，復(fù)位前后與疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及功能鍛煉、病情預(yù)后等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并從根本上幫助患者建立健康的生活方式，從而使疾病得到有效的治療，使患者早日康復(fù)。

2.1　入院宣教：告知病區(qū)環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、作息時(shí)間、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等醫(yī)療環(huán)境信息，消除患者對醫(yī)院的陌生感，盡快進(jìn)入角色。

2.2　病情現(xiàn)狀及預(yù)后：骨科患者起病急，病程長，心理負(fù)擔(dān)重，迫切想了解病情現(xiàn)狀及預(yù)后、治療方法、手術(shù)情況及有何并發(fā)癥等，以消除患者的急躁、怨憤、擔(dān)心、憂慮等心理，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。

2.3　手術(shù)情況：針對患者對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的一些問題，渴望了解的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、誠懇的態(tài)度、親切的語言針對性的向患者簡單介紹手術(shù)過程和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況、處理方法、注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)，并向患者介紹壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常見并發(fā)癥的防治方法及護(hù)理要點(diǎn)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)配合治療，提高患者自我護(hù)理能力。

2.4　康復(fù)期功能鍛煉：康復(fù)期應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者及時(shí)正確地進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，對鍛煉方法、時(shí)機(jī)給予具體指導(dǎo)，促進(jìn)功能恢復(fù)，爭取最佳醫(yī)療效果。

3 臨床護(hù)理路徑的健康教育實(shí)施

健康教育的方式方法是多種多樣的，實(shí)施健康教育的途徑有語言、文字、形象化、電教化、綜合教育和民間渠道六大類[2]，針對不同的患者，我們采用不同的方式進(jìn)行。

3.1　方式

3.1.1　衛(wèi)生板報(bào)、宣傳冊：將科學(xué)技術(shù)狀況、骨科疾病的醫(yī)學(xué)知識、住院須知等制成板報(bào)和宣傳欄，編寫成冊分發(fā)給患者，以達(dá)到向患者及家屬宣傳的目的。

3.1.2　個(gè)別介紹與討論相結(jié)合：專業(yè)護(hù)士利用下病房的各種機(jī)會(huì)，用口述形式根據(jù)具體病情對患者及家屬進(jìn)行教育，并鼓勵(lì)患者提出心中的疑問，就患者最關(guān)心的問題進(jìn)行討論，使教育信息的溝通實(shí)現(xiàn)雙向性，提高教育效果。

3.1.3　具體示教與指導(dǎo)相結(jié)合：將用藥情況、自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識，應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)。

3.1.4　現(xiàn)身說教，提高教育效果：對患同種疾病的患者，選擇康復(fù)的典范進(jìn)行說教，介紹經(jīng)驗(yàn)，對解除患者顧慮、提高治療信心具有很好的效果。

3.1.5　組織學(xué)習(xí)：定期組織患者或家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，將防病治病常識、自我保健知識等講解給患者，達(dá)到健康教育的目的。

3.2　方法：常用的方法有正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)和非正式的教育活動(dòng)。我們在宣教室采用適當(dāng)?shù)墓ぞ撸弥芏?、周四下午組織患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、圖文宣傳、書面材料、視聽解釋、示范訓(xùn)練等。通過實(shí)施，我們發(fā)現(xiàn)最受患者歡迎的是個(gè)體交談和宣傳冊。執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員邊實(shí)施、邊講解，比如在陪患者做檢查的途中為患者講解檢查的過程、配合方法;幫助患者翻身時(shí)，講解預(yù)防壓瘡的知識;打小夾板、石膏固定和牽引患者護(hù)理時(shí)，講解有關(guān)注意事項(xiàng)和功能鍛煉的方法，將有關(guān)知識教給患者，促進(jìn)和改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 臨床護(hù)理路徑健康教育的效果評價(jià)

①醫(yī)患座談，護(hù)士主動(dòng)提問患者，了解患者接受健康教育的效果，通過問卷調(diào)查了解情況;②對患者提出的健康問題給予解答，沒有掌握健康教育內(nèi)容的患者，應(yīng)仔細(xì)分析原因，重定健康教育計(jì)劃，再講解，直到患者接受為止，從中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以利于今后工作。

5 討論

通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育， 使患者對健康教育知識有所了解，滿意率為95%，提高了患者自我護(hù)理能力，健康教育能夠促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用，健康教育滿意度達(dá)98%，但是由于受多年來功能制護(hù)理的影響，部分護(hù)士對現(xiàn)代護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識，加上護(hù)士知識層次和理論知識的不足，使健康教育流于形式，因而影響健康教育工作的質(zhì)量，這不僅要求護(hù)士要不斷地鉆研業(yè)務(wù)知識，而且必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也應(yīng)注意護(hù)理道德，積極主動(dòng)，耐心細(xì)致，讓患者對自己有信心，使患者和家屬愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育應(yīng)以骨科知識的傳播為切入點(diǎn)，開展內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)，應(yīng)遵循因材施教的原則，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，圍繞以人的健康為中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作為最重要的評價(jià)指標(biāo)，選擇適合個(gè)人情況和生活需要的有針對性的教育活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行健康教育，使健康教育落到實(shí)處，真正使患者受益。

總之，針對骨科患者大多發(fā)病急、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，護(hù)士更應(yīng)把健康教育工作當(dāng)作一項(xiàng)常規(guī)工作去實(shí)施，并不斷地鉆研和更新，從而盡可能地提高患者的康復(fù)質(zhì)量，確實(shí)達(dá)到健康的目的，推動(dòng)護(hù)理教育發(fā)展[3]。

【參考文獻(xiàn)】