導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇骨科康復(fù)護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1骨科康復(fù)護(hù)理人員素質(zhì)不高。

·

長期缺乏骨科康復(fù)護(hù)理的專職康復(fù)護(hù)士，骨科康復(fù)工作往往由骨科護(hù)士承擔(dān)。目前，骨科臨床護(hù)士在一定程度上缺乏康復(fù)的理論知識，缺乏意識、經(jīng)驗(yàn)和能力。因此，康復(fù)護(hù)理單純以口腔健康知識教育和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防為基礎(chǔ)，缺乏對患者功能鍛煉的指導(dǎo)。

1.2患者的心理問題在影響康復(fù)的因素中，

的心理問題是一個(gè)重要方面。這是因?yàn)楣强苹颊甙l(fā)病突然，心理上難以接受。同時(shí)，骨折的治愈期較長，患者擔(dān)心骨折愈合后會再次發(fā)生骨折，因此患者有悲觀和恐懼心理。骨折后，患者大部分時(shí)間都在病床上。長期臥床和心理問題容易導(dǎo)致并發(fā)癥。

1.3護(hù)士忽視患者的出院指導(dǎo)。

·

在患者住院期間，護(hù)士可以根據(jù)患者的生理和心理特點(diǎn)及時(shí)給予指導(dǎo)，這可以極大地促進(jìn)患者的康復(fù)。然而，患者的住院治療只是整個(gè)治療過程的一部分，大部分時(shí)間是在出院后的康復(fù)期。然而，由于骨科患者的康復(fù)期長，恢復(fù)緩慢，患者受到了嚴(yán)重的影響出院前需要更高的健康水平。如果患者在出院后沒有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或使用非標(biāo)準(zhǔn)藥物，可能會增加疼痛程度。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的出院指導(dǎo)。

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理水平

要改變護(hù)理人員綜合素質(zhì)低下的現(xiàn)狀，應(yīng)建立健全健康教育管理體系，定期組織對護(hù)理人員的教育和評價(jià)。在實(shí)施環(huán)節(jié)，各科室應(yīng)重視康復(fù)在骨科的發(fā)展，將康復(fù)護(hù)理知識和技能列為評價(jià)骨科護(hù)士的重要指標(biāo)，并引導(dǎo)他們增加理論知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)，應(yīng)建立不同層次的護(hù)士差異化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評估其學(xué)習(xí)成績，并將其成績納入績效評估。對于新護(hù)士，科室應(yīng)采取各種形式的崗前培訓(xùn)?？蛇x擇科室資深護(hù)士或外部專家作為講師，重點(diǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理的技術(shù)規(guī)范和日常操作。通過崗前培訓(xùn)，使護(hù)士在上崗前具備豐富的康復(fù)護(hù)理知識，系統(tǒng)、全面地了解工作環(huán)境和性質(zhì)，進(jìn)而提高臨床工作能力。這不僅是提高護(hù)士綜合素質(zhì)的客觀要求，也是滿足康復(fù)患者的需要，為今后的順利工作打下良好的基礎(chǔ)。對于老員工，通過在職繼續(xù)教育的形式，鼓勵(lì)他們進(jìn)一步提高工作能力。隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者對護(hù)理提出了更高的要求。作為護(hù)士，只有不斷學(xué)習(xí)新的理論知識和技術(shù)，才能滿足新的護(hù)理需求。醫(yī)院相關(guān)人員可將康復(fù)護(hù)理知識作為護(hù)士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，要求員工參與，增加對繼續(xù)教育學(xué)習(xí)效果的評價(jià)。

2.2加強(qiáng)對患者的心理咨詢。

，每個(gè)骨科病人都有不同的疾病病情和個(gè)性，所以患者的心理反應(yīng)也有很大的不同。面對疾病，一些患者表現(xiàn)出更多的恐慌狀態(tài)，這是由于患者對疾病后果的不清楚認(rèn)識和不必要的擔(dān)憂。一些患者持否定態(tài)度，因?yàn)榛颊叩臍埣渤潭瘸^了他們的心理承受能力。一些患者在治療一段時(shí)間后會意識到疾病造成的殘疾，一些患者表現(xiàn)出更多的依賴他人，拒絕主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，缺乏獨(dú)立生活的信心。因此，心理康復(fù)護(hù)理在骨科病人的護(hù)理中起著非常重要的作用。做好骨科康復(fù)護(hù)理，應(yīng)從患者心理入手。首先，當(dāng)患者首次進(jìn)入病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者問好，幫助整理患者用品，介紹同一病房的室友，建立患者入院心理登記卡，進(jìn)一步了解患者的生活習(xí)慣和個(gè)性特征。對于急診患者，通知醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)處理患者，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度給患者用藥?；颊咔榫w穩(wěn)定后，介紹醫(yī)院主治醫(yī)生及注意事項(xiàng)。對于擇期手術(shù)患者，應(yīng)正確解釋術(shù)前常規(guī)檢查，鼓勵(lì)患者對手術(shù)有信心，消除患者的緊張心理。

2.3加強(qiáng)對患者的出院指導(dǎo)。

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的康復(fù)在很大程度上取決于出院后的治療。出院前，護(hù)士應(yīng)就飲食、休息、功能鍛煉和藥物治療等方面明確說明注意事項(xiàng)。如有必要，他們可以以卡片的形式逐一列出這些事項(xiàng)，并留下您的聯(lián)系信息，以便患者在有問題時(shí)能夠輕松聯(lián)系。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)定期回訪患者，掌握患者動(dòng)態(tài)信息，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，應(yīng)告知患者及其家屬定期復(fù)查。事實(shí)證明，優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)它可以降低骨科并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，縮短患者在醫(yī)院的治療時(shí)間，降低患者的治療成本，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院的滿意度。因此，醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，著重從護(hù)士和病人的角度分析存在的問題，并在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的改進(jìn)對策。然而，任何事情的改善都不可能一蹴而就，骨科康復(fù)護(hù)理也不可能一蹴而就。需要各級醫(yī)院人員的配合，在持續(xù)服務(wù)實(shí)踐過程中不斷改進(jìn)。

篇2

康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理學(xué)科中的專業(yè)組成部分,是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理,完善的康復(fù)方案的制定對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

我院骨科在長期創(chuàng)傷病人康復(fù)護(hù)理中，總結(jié)出一整套有效護(hù)理的措施。現(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復(fù)治療的患者作為本次試驗(yàn)的研究對象。

1.2方法對上述骨科創(chuàng)傷患者在康復(fù)過程在采取的主要護(hù)理措施進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施可分為心理護(hù)理和肢體功能的恢復(fù)護(hù)理。主要包括在圍手術(shù)其對患者和家屬的心理干預(yù)，在手術(shù)后對患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉護(hù)理以及對病人和家屬的有關(guān)護(hù)理知識的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施

3.2.1 心理護(hù)理在創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行宣傳工作，讓患者充分認(rèn)識到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應(yīng)考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對不同對象采用不同的宣傳方式。適時(shí)地對創(chuàng)傷病人進(jìn)行心理安撫，消除恐懼。同時(shí)，還應(yīng)向患者和家屬講解手術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬能全面配合護(hù)理工作。

3.2.2 肢體功能恢復(fù)的護(hù)理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護(hù)理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復(fù)肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護(hù)人員要對患者和家屬進(jìn)行積極的宣傳和培訓(xùn)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復(fù)在患者身體機(jī)能有一定的恢復(fù)后，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進(jìn)行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極與病人和家屬進(jìn)行溝通，并運(yùn)用相關(guān)專業(yè)知識來幫助病人及家屬認(rèn)識到家庭護(hù)理的重要性，掌握護(hù)理知識，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施全面的護(hù)理措施，介入患者的心理護(hù)理，注重術(shù)后的肢體功能恢復(fù)鍛煉。只有全面提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃對骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,3（2）:65

篇3

我院2009年1月至2012年 1月三年時(shí)間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時(shí)間平均23天。針對骨折病人，我科的康復(fù)護(hù)理主要采取如下以人為本的人文關(guān)懷，把患者的功能預(yù)后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標(biāo)，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護(hù)理效果。

1 更新觀念

實(shí)施康復(fù)護(hù)理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護(hù)理人員要及時(shí)更新觀念，從單純的治療護(hù)理延伸到預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員也要強(qiáng)化患者和家屬的康復(fù)、護(hù)理意識，使其認(rèn)識到康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，以此調(diào)動(dòng)患者及其家屬的參與積極性。與此同時(shí)，要求全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)。新時(shí)期下，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)專業(yè)人才，并努力提高護(hù)理人員素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的核心。所以，護(hù)理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎(chǔ)教育，還應(yīng)具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和邊緣學(xué)科的知識，如心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等，了解國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、提高護(hù)理科研水平，并定期選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參觀培訓(xùn)，以此提高自身的康復(fù)護(hù)理水平。

2 心理護(hù)理

對病人加強(qiáng)有關(guān)康復(fù)知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認(rèn)識并能夠科學(xué)的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復(fù)信心，幫助患者及早樹立實(shí)事求是的生活目標(biāo)。及時(shí)肯定病人在功能鍛煉中每一細(xì)微的進(jìn)步成績，使病人對護(hù)理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎(chǔ)。

3 做好患者家屬的指導(dǎo)

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負(fù)擔(dān)較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護(hù)理人員在做病人心理護(hù)理工作的同時(shí)，也要重視對病人家屬的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬對患者多加關(guān)心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。在對病人實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個(gè)治療過程當(dāng)中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識宣教

通過對在職護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識的培訓(xùn)，使其盡快掌握相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)和醫(yī)學(xué)基本知識，便于護(hù)理人員盡快開展康復(fù)護(hù)理工作。與此同時(shí)，也可以利用黑板報(bào)、墻報(bào)、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作規(guī)律、技術(shù)、特點(diǎn)和方法，讓人們認(rèn)識到康復(fù)這一科別，并明白其實(shí)用性和必要性，將康復(fù)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)主要是指規(guī)范護(hù)理內(nèi)容與行為。對各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復(fù)護(hù)理評定系統(tǒng)，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教。對康復(fù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)加強(qiáng)教育，鼓勵(lì)其努力學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，并建立嚴(yán)格規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案，保證每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都要有相關(guān)醫(yī)學(xué)依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復(fù)護(hù)理方案。護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理工作過程中，要不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理常規(guī)。

6 日常生活能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲。傷肢適時(shí)、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進(jìn)骨折愈后，預(yù)防肢體廢用性萎縮，盡快恢復(fù)肢體功能。根據(jù)病情和個(gè)體差異，量身定制為病人制訂個(gè)案的功能鍛煉，每天有專職的康復(fù)護(hù)理護(hù)士為病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。骨折初期由護(hù)理小組按個(gè)案護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)進(jìn)行功能訓(xùn)練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護(hù)理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進(jìn)行實(shí)踐。骨折后期宜強(qiáng)調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護(hù)士在一旁指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和病人體質(zhì)的恢復(fù)，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護(hù)理服務(wù)

一個(gè)全面的骨科護(hù)理人員，不但要求儀表端莊、服務(wù)親切；還要具備豐富的骨科護(hù)理知識理論、人文知識、科學(xué)情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達(dá)到護(hù)理人性化服務(wù)并徹底擺脫片面的追求服務(wù)好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)侯，護(hù)理人員除了做一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備和健康指導(dǎo)外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔(dān)心術(shù)后身體結(jié)構(gòu)的改變會給生活帶來不便的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)講解截肢的必要性及如何做好術(shù)后安全防護(hù)；對疼痛的病人，要對其認(rèn)真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認(rèn)識疼痛、提高痛閾，使患者認(rèn)識到護(hù)理人員是自己的科學(xué)指導(dǎo)者，使其再次加深對護(hù)理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務(wù)理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步發(fā)展。

篇4

2康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的發(fā)展

具有關(guān)研究結(jié)果顯示，骨科護(hù)理中的康復(fù)鍛煉的不均衡發(fā)展，不同等級醫(yī)院具有明顯差距，三級醫(yī)院發(fā)展較好，醫(yī)院及科室定期組織講座，每年選派護(hù)理人員進(jìn)修，加強(qiáng)對護(hù)理人員康復(fù)鍛煉技能的培訓(xùn)。但三級以下醫(yī)院在骨科護(hù)理上就存在很多問題，主要有以下幾方面表現(xiàn)。

2.1思想認(rèn)識

骨科護(hù)理人員由于比較了解骨科疾病病理、病癥，對一些輕癥不夠重視，尤其是有些骨科疾病經(jīng)過自然鍛煉后使機(jī)能逐漸恢復(fù)，因此不重視恢復(fù)期康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉比較耗費(fèi)時(shí)間，治療效果比較緩慢，很多醫(yī)院指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的人力與精力不夠，使很多醫(yī)院的骨科護(hù)理在康復(fù)鍛煉方面沒有開展，沒有引起應(yīng)有的重視。

2.2醫(yī)護(hù)配合

醫(yī)護(hù)配合是保障骨科患者早日康復(fù)的前提，醫(yī)生按照護(hù)理人員的反饋病情信息對治療方案進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員按照醫(yī)生指導(dǎo)對護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)護(hù)之間通過配合，使患者在調(diào)整治療方案及護(hù)理方法中盡快康復(fù)。但在護(hù)理實(shí)踐中，諸如醫(yī)生不信任護(hù)理人員專業(yè)水平，護(hù)理人員不理解醫(yī)生指導(dǎo)方式等醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)問題造成骨科患者在恢復(fù)階段難以得到良好治療。

2.3技能培訓(xùn)

護(hù)理人員技能培訓(xùn)分為護(hù)理業(yè)務(wù)評價(jià)與宣教質(zhì)量評價(jià)，當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有較高的質(zhì)量，但宣教質(zhì)量相對較差，護(hù)理人員只善于做不善于說的現(xiàn)象比較明顯，這與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)具有重要關(guān)系。

2.4進(jìn)修學(xué)習(xí)

醫(yī)院護(hù)理具有較少的進(jìn)修機(jī)會，名額比較有限，一般多傾向于心、腦等科室，因此骨科護(hù)理進(jìn)修機(jī)會更少，對于外界先進(jìn)技術(shù)、護(hù)理技巧等不能及時(shí)全面了解，導(dǎo)致醫(yī)院學(xué)科發(fā)展不均衡，影響了骨科護(hù)理水平的提高。

3提高康復(fù)鍛煉效果的有效措施

主要可采取以下四個(gè)措施，一是提高認(rèn)識。正確定位骨科康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好醫(yī)德，樹立以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感。建立良好教育機(jī)制與績效激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)骨科護(hù)理人員重視護(hù)理康復(fù)鍛煉，提高康復(fù)鍛煉質(zhì)量。二是醫(yī)護(hù)配合。護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)骨科基本知識，掌握常見病、多發(fā)病診治方法，術(shù)后患者康復(fù)時(shí)，護(hù)理人員要提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，做好患者康復(fù)鍛煉工作。三是嚴(yán)密組織，系統(tǒng)培訓(xùn)。骨科護(hù)理的專業(yè)性需要護(hù)理人員具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，醫(yī)院在組織有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、講座或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)等內(nèi)容中，為護(hù)理人員多創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，改善護(hù)理人員知識不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)培訓(xùn)骨科護(hù)理人員的專業(yè)技能。四是雙向引入，提高素質(zhì)。我國護(hù)理人員較為年輕，工作時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不足。因此，骨科醫(yī)療護(hù)理要從引入和留住人才，為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員提供更多進(jìn)修機(jī)會，不斷提高素質(zhì)，對于提高康復(fù)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量具有非常重要的作用。

篇5

1.1一般資料

本組36例患者均為2011年6～12月我科的骨折術(shù)后患者，其中下肢骨折術(shù)后20例，上肢骨折術(shù)后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，所有患者術(shù)后1～8周均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2方法

1.2.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法有按摩、理療、針灸、推拿、借助器械和被動(dòng)活動(dòng)。

1.2.2主動(dòng)鍛煉

是康復(fù)鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者。對主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者的微小進(jìn)步。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)

此類患者的自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時(shí)需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運(yùn)動(dòng)器。護(hù)理時(shí)要給予其指導(dǎo)、鼓勵(lì)和協(xié)助。運(yùn)動(dòng)器用前要檢查，以確保安全。

1.2.4肌肉鍛煉的形式

(1)等張收縮。指肌肉收縮時(shí)張力不變而肌肉長度改變；(2)等動(dòng)收縮(等速收縮)。指在整個(gè)關(guān)節(jié)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度進(jìn)行最大用力的收縮；（3)等長收縮。在保持關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下進(jìn)行肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，是肌肉鍛煉的初期階段。應(yīng)由護(hù)士指導(dǎo)患者肌肉收縮的方法。

1.2.5患者出院前的指導(dǎo)

保持情緒穩(wěn)定；注意保持大小便通暢；給予患者飲食方面的指導(dǎo)；保證患者安全，如有不適需及時(shí)隨診；給予患者家中訓(xùn)練時(shí)間的指導(dǎo)，并囑其注意生命體征的變化；康復(fù)鍛煉順序可遵循站—立—坐—蹲的原則。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1a按時(shí)進(jìn)行門診復(fù)查。

2結(jié)果

經(jīng)1-8周的康復(fù)鍛煉后，完全無肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，康復(fù)率達(dá)94.44%。隨訪1-2年，患者康復(fù)狀況良好，病情無惡化。

3討論

3.1骨科術(shù)后康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則

護(hù)理人員應(yīng)平易近人，真正關(guān)心體貼患者的疾苦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。向患者詳細(xì)介紹康復(fù)鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項(xiàng)，要求患者積極主動(dòng)地配合，正確有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合及傷肢功能的早日恢復(fù)。

篇6

康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理是一門針對功能障礙的學(xué)科，而骨科則是治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的學(xué)科，骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理有著密切的聯(lián)系[1]。社會需求的不斷擴(kuò)大，骨科醫(yī)師對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)可和支持，是骨科康復(fù)以及護(hù)理得以順利開展的基礎(chǔ)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究主要選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者作為研究對象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60歲以下13例，60歲以上21例，患者術(shù)后1~8周均在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。征求患者意愿后，分成觀察組與對照組，每組17例，兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法：

對照組患者完成手術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練給予干預(yù)，完成治療后，對比觀察組與對照組骨折康復(fù)情況，具體體現(xiàn)如下：

1.2.1主動(dòng)鍛煉：

對于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，則應(yīng)指導(dǎo)并且鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，并且叮囑患者切勿急功近利地過度鍛煉，而是要謹(jǐn)小慎微地進(jìn)行身體鍛煉，才有利于促進(jìn)患者骨折的愈合。

1.2.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：

對于病情比較嚴(yán)重的患者要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)鍛煉。由于病情比較嚴(yán)重的患者只能依靠別人或者是部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉時(shí)要根據(jù)患者的體力來拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過大，否則達(dá)不到鍛煉效果。

1.2.3助力運(yùn)動(dòng)：

由于此類患者的自身力量不足，需要得到外力協(xié)助，尤其是在起床時(shí)應(yīng)該給予患者幫助。在護(hù)理過程中要對患者進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。在使用運(yùn)動(dòng)器之前要先檢查其安全性。

1.2.4實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：

此類器具是專門給予情況比較特殊的患者量身定做的，其使用方法比較簡單明了。實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶可以對患者起到腫脹消退的作用，可以緩解患者的疼痛感，有利于幫助恢復(fù)患者的肌肉彈性，并且可以促進(jìn)患者的神經(jīng)感覺的恢復(fù)，將康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，提高了患者的自理能力。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

對兩組患者實(shí)施3~8周的護(hù)理后，對兩組患者骨折愈合的情況進(jìn)行觀察與對比。①痊愈：患者相關(guān)臨床癥狀、體征在治療后均消失，采用X線片對患者進(jìn)行檢查，骨折患者愈合良好。②有效：患者臨床癥狀、臨床體征在治療后有所緩解，通過X線片對患者骨折情況進(jìn)行檢查，愈合效果一般。③無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

經(jīng)過1~8周或者是更長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組痊愈10例，有效6例，無效1例，總有效率為94.11%；對照組痊愈7例，有效5例，無效5例，總有效率為70.58%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對患者進(jìn)行為期1~3年的回訪發(fā)現(xiàn)，患者的康復(fù)狀況比較良好，并且患處沒有出現(xiàn)嚴(yán)重惡化的情況。

3討論

3.1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：

患者要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，而醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通交流中要盡量表現(xiàn)得可愛可親，平易近人，便于取得患者的信任。在護(hù)理過程中耐心向患者及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，正確有效地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和傷肢功能的恢復(fù)進(jìn)程[3]。

3.2提高康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的策略：

醫(yī)院和科室要正確定位顧客就康復(fù)護(hù)理，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對患者負(fù)責(zé)、對健康負(fù)責(zé)、對生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。建立良好的教育機(jī)制，并且多舉例正反面的典型醫(yī)療案例，以引起護(hù)理人員對護(hù)理學(xué)科的重視。建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機(jī)制，采用獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的方式來增強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理康復(fù)鍛煉的重視程度，才能不斷改善骨科康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。時(shí)刻提醒護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，引導(dǎo)其想醫(yī)師學(xué)習(xí)，多看書本，積累扎實(shí)的理論知識，并且多從實(shí)踐中汲取經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院定期開展關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會議或者是學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等培訓(xùn)活動(dòng)，以扭轉(zhuǎn)護(hù)理人員對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的態(tài)度，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上所述，在骨科醫(yī)療護(hù)理工作中，不僅僅要重視康復(fù)鍛煉，還需要給予患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育以及人性化護(hù)理服務(wù)。因此，應(yīng)該在開展康復(fù)訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)人員要注意綜合多方面的護(hù)理知識和護(hù)理技巧，有效保護(hù)患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,10(18):47-48.

篇7

目前在我國的骨科治療中，各種治療技術(shù)已經(jīng)日趨完善。關(guān)于骨科的康復(fù)鍛煉，在醫(yī)學(xué)中屬于康復(fù)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容范疇，主要是根據(jù)骨科病患的特點(diǎn)，輔助藥物進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，達(dá)到盡快增強(qiáng)骨質(zhì)，掃清病患的目的。

1 康復(fù)鍛煉對病情減緩與康復(fù)的作用

1.1 骨科患者在治療的過程中，針對不同的患病情況會有治療手段的調(diào)整和變化，但是不管是用什么治療手段，輔助康復(fù)鍛煉都會起到事半功倍的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療講究藥物和針對性鍛煉相結(jié)合，尤其是骨科方面，自身的鍛煉會很大程度上加快恢復(fù)健康。

1.2 目前骨科的康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)有初具規(guī)模的醫(yī)療康復(fù)體系。骨科康復(fù)訓(xùn)練對于恢復(fù)健康起到的作用也越來越明顯，骨科患者的骨質(zhì)在藥物的幫助下會出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，外加的康復(fù)訓(xùn)練則是對于這種藥物輔助下的骨質(zhì)健康的鞏固和支持。醫(yī)院在病患骨科恢復(fù)方面主要應(yīng)該做到對于病患的鍛煉目標(biāo)的制定、鍛煉行為的檢查、常見問題的教育等等。

1.3 在骨科病患的康復(fù)訓(xùn)練中，常常存在病人缺乏專業(yè)知識的引導(dǎo)，盲目的進(jìn)行負(fù)荷不適應(yīng)的鍛煉，不會對于病情的恢復(fù)起到影響，反而會造成更大的麻煩，甚至是更大規(guī)模的創(chuàng)傷。這就需要醫(yī)院的護(hù)士及時(shí)對于患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，及時(shí)的做好指導(dǎo)，防止病人出現(xiàn)不科學(xué)的鍛煉，幫助病人盡快恢復(fù)健康，減少不必要的悲劇發(fā)生。

2 目前骨科康復(fù)訓(xùn)練的基本情況

在我國的骨科康復(fù)訓(xùn)練中，近年來發(fā)展的日趨完善，但是還存在一些發(fā)展的不足之處。面臨的最大的發(fā)展問題就是地區(qū)差異越來越明顯，大型醫(yī)院的骨科康復(fù)鍛煉設(shè)備較為先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)也比較高。但是在一些規(guī)模不大的醫(yī)院很難達(dá)到如此的條件。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 在康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)識層面。骨科康復(fù)鍛煉是一個(gè)長期的過程，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長期的指導(dǎo)監(jiān)護(hù)，一般的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榉N種因素不能保證時(shí)刻在訓(xùn)練過程中做好醫(yī)患的工作。而且骨科鍛煉持續(xù)時(shí)間長，病患家庭也很難一直支撐起等等。所以，在上面情況的影響下，絕大多數(shù)的醫(yī)院在骨科康復(fù)訓(xùn)練方面工作很難長期進(jìn)行。

2.2 在醫(yī)師護(hù)理方面缺乏溝通。骨科康復(fù)訓(xùn)練不僅僅要求病患及時(shí)的根據(jù)指導(dǎo)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還需要做好醫(yī)師和護(hù)士之間的溝通。目前在大多數(shù)醫(yī)院，護(hù)士負(fù)責(zé)對病患的康復(fù)鍛煉進(jìn)行目標(biāo)的制定和相關(guān)的指導(dǎo)教育，但是護(hù)士普遍對于護(hù)理的深層缺乏認(rèn)識，需要醫(yī)師的調(diào)整，醫(yī)師和護(hù)士沒有達(dá)到很好的溝通，就會導(dǎo)致在某些問題上醫(yī)師不能很好地做出調(diào)整，護(hù)士不能很好地進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)重的影響到對于病患的康復(fù)訓(xùn)練治療。

2.3 在護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)方面。在護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)方面，目前存在很大的欠缺。護(hù)理人員主要要針對病患的康復(fù)鍛煉提供康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練指導(dǎo)以及相關(guān)知識宣傳。很多的護(hù)理人員可以對于病患的康復(fù)鍛煉做出要求，但是在指導(dǎo)宣傳專業(yè)知識方面存在欠缺，專業(yè)素質(zhì)不高，這是需要盡快解決的問題。

3 關(guān)于增強(qiáng)骨科康復(fù)鍛煉效果的建議

（1）加強(qiáng)宣傳，增加投入。作為骨科康復(fù)鍛煉的重要場合，醫(yī)院應(yīng)該做好這方面的工作，加強(qiáng)宣傳力度，提高服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該做好醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育，以人為本，根據(jù)不同病患的特點(diǎn)做出有針對性的治療方法。及時(shí)的學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的治療手段，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)。樹立行業(yè)模范形象，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員良性競爭。增加投入，提高病患骨科康復(fù)鍛煉的硬件水平，進(jìn)一步完善骨科康復(fù)護(hù)理理論。

（2）加強(qiáng)交流，醫(yī)護(hù)配合。醫(yī)護(hù)人員對于骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練起到直接的影響作用，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)水平對于病人的盡快康復(fù)是非常重要的。同時(shí)，也應(yīng)該注意醫(yī)護(hù)之間的配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意多與專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行交流，對專業(yè)護(hù)理問題多進(jìn)行溝通，確?？梢詫⒐强漆t(yī)師的康復(fù)調(diào)整落實(shí)到實(shí)處，醫(yī)護(hù)之間提高配合，相互合作做好對于病患的治療工作。

篇8

1．2方法

1．2．1主動(dòng)鍛煉：主動(dòng)鍛煉主要適用于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，醫(yī)護(hù)人員在針對這類型病人時(shí)要多指導(dǎo)鼓勵(lì)，切忌讓他們急功近利，所謂謹(jǐn)小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)鍛煉適用于病情嚴(yán)重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運(yùn)動(dòng)：由于此類患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進(jìn)行，家屬運(yùn)動(dòng)器都可以當(dāng)做是外力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要陪同并時(shí)常加以鼓勵(lì)和協(xié)助，醫(yī)護(hù)人員在患者使用運(yùn)動(dòng)器之前定要進(jìn)行檢查，并確?；颊甙踩?/p>

1．2．4肌肉鍛煉的形式：有等張收縮，顧名思義就是在鍛煉肌肉的時(shí)候張力要一樣，讓肌肉在張合之間慢慢恢復(fù)；等長收縮，這個(gè)是初級階段的鍛煉，鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)不要?jiǎng)樱坏葎?dòng)收縮就是動(dòng)作幅度不要太大，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定的情況使得肌肉得以恢復(fù)，具體操作有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

1．2．5實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶：該類器具是專門特殊病人量身定制的，使用方法很簡單，該類器械的作用主要使患者的腫脹消退，減輕痛感，恢復(fù)肌肉彈性，并且能使神經(jīng)感覺逐漸恢復(fù)，從而康復(fù)護(hù)理的“代替”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾鳌弊尣∪四軌蛟诓糠智闆r下自己照顧自己。出院之前首先要使患者身體其他各方面的指標(biāo)達(dá)標(biāo)，比如情緒穩(wěn)定、大小便通暢等，同時(shí)加以飲食方面的注意，將一些康復(fù)訓(xùn)練的方法教給家屬從而輔助訓(xùn)練，若有不適立即就醫(yī)，定期來醫(yī)院復(fù)診以便掌握病者情況。

2結(jié)果

經(jīng)過1－8周甚至更長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，完全沒有肢體方面障礙的患者35例，輕度障礙患者3例，康復(fù)率達(dá)到了92．11％，跟蹤檢查發(fā)現(xiàn)，患者均狀況良好，沒有病情惡化的病例出現(xiàn)。

3討論

3．1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護(hù)理原則：患者和醫(yī)護(hù)人員互相配合，醫(yī)護(hù)人員必須和藹可親真心為病人，建立良好的關(guān)系，在協(xié)助鍛煉時(shí)應(yīng)該耐心介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，注意事項(xiàng)等，患者方面則要積極配合，從而有效的進(jìn)行訓(xùn)練，使得病情早日康復(fù)。

3．2提高康復(fù)鍛煉護(hù)理的策略

3．2．1加大投入度，提高認(rèn)知：首先從醫(yī)院到科室要對骨科的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行正確定位。注意醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中以人為本，負(fù)責(zé)健康，負(fù)責(zé)生病的意識，用典型的的醫(yī)療案例要通過正反兩個(gè)方面滲透給醫(yī)護(hù)人員，提升她們的重視度，建立良好的機(jī)制，對于在共工作中表現(xiàn)良好進(jìn)行褒獎(jiǎng)同時(shí)學(xué)習(xí)其好的經(jīng)驗(yàn)，對于在醫(yī)護(hù)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)分析糾正，提高他們的認(rèn)知，從而促進(jìn)提高本科室康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。

3．2．2醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，骨科是個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)了基本知識，了解并掌握常見病的診斷與治療方法的同時(shí)更要了解手術(shù)的方法和過程。專業(yè)知識的儲備可以提高醫(yī)護(hù)人員在和醫(yī)生溝通的時(shí)候更高效，并且合作更默契。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該扎實(shí)的打好專業(yè)基礎(chǔ)并多看書、多了解、多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐，醫(yī)生和醫(yī)護(hù)配合的越默契，病人的康復(fù)速度越快。

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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0375-02

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性被骨科醫(yī)師及越來越多的人們認(rèn)可，這為骨科康復(fù)及護(hù)理的開展奠定了很好的基礎(chǔ)?？祻?fù)鍛煉對于患者尤其是骨折手術(shù)后的患者來說起著決定性的重要作用。然而高速發(fā)展的同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)和質(zhì)量卻發(fā)展十分緩慢，有些康復(fù)護(hù)理人員素質(zhì)不高、動(dòng)作粗暴等，對病人造成了一定程度的傷害，影響了病人的恢復(fù)。

1 康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中的重要性

患者的生活質(zhì)量隨著骨科創(chuàng)傷的程度不同而不同，其中要想獲得良好的功能恢復(fù)，一個(gè)關(guān)鍵便是患者得到正確的康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉中的護(hù)理活動(dòng)主要由護(hù)士進(jìn)行，包括對其進(jìn)行康復(fù)鍛煉評估、指導(dǎo)、宣傳相關(guān)知識等。護(hù)士作為病人恢復(fù)階段的負(fù)責(zé)人，十分了解病人康復(fù)鍛煉情況，可以按醫(yī)囑對病人執(zhí)行各項(xiàng)鍛煉活動(dòng)，采取健康的康復(fù)鍛煉措施，讓病人及早恢復(fù)功能。因此，恰當(dāng)、及時(shí)的康復(fù)鍛煉可以有效提高手術(shù)成功率，有助于病人早日康復(fù)；而不恰當(dāng)、不及時(shí)的康復(fù)鍛煉將嚴(yán)重影響病人的康復(fù)效果，不僅從身體上導(dǎo)致病人的肢體功能障礙，對以后的生活造成困難，更會給病人造成巨大的精神壓力，影響病人今后的生活。

2 康復(fù)鍛煉的護(hù)理原則及方法

2.1 康復(fù)鍛煉的護(hù)理原則?？祻?fù)鍛煉的護(hù)理原則包括以下三個(gè)方面：

（1）前期康復(fù)鍛煉。骨科傷后的一兩周內(nèi)，病人的腫脹程度較重，此時(shí)鍛煉原則是不應(yīng)采用過多的鍛煉，應(yīng)使患者勞逸結(jié)合。為了達(dá)到初步鍛煉的目的，可以主動(dòng)使肌肉收縮舒張，但前提是在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下。

（2）中期康復(fù)鍛煉。傷后的以后幾周，局部腫脹消退，骨折端較穩(wěn)定。此時(shí)可以適當(dāng)做較大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)，但鍛煉原則是不能夠影響骨折的穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上可以正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能位關(guān)節(jié)鍛煉。若在康復(fù)鍛煉中出現(xiàn)了不適情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告給予處理，同時(shí)應(yīng)注意患者的心理健康。

（3）晚期康復(fù)鍛煉。這一階段骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，此時(shí)為了達(dá)到更好的效果，還應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可以通過全面肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸恢復(fù)肢體功能。

2.2 康復(fù)鍛煉的方法。

（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)指的是完全依靠外界力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，適應(yīng)于病情嚴(yán)重的患者，主要依靠他人帶動(dòng)。主要方法有按摩、推拿、CPM等。這種方法要注意力量要柔和，以患者不痛或輕痛來掌握尺度。

（2）主動(dòng)鍛煉。這種方法就要依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉，是康復(fù)鍛煉的一個(gè)主要方法，適應(yīng)于有活動(dòng)能力的患者。這個(gè)期間應(yīng)該多鼓勵(lì)患者，給患者信心，使鍛煉效果更佳明顯。

（3）借助其他力量運(yùn)動(dòng)。治療期間自身力量畢竟是不足的，需要外力協(xié)助，尤其在起床等時(shí)刻需要幫助?？捎伤藥兔?，也可以是輔助器等。當(dāng)然輔助器應(yīng)當(dāng)確保安全。目前很直接方便的輔助器比較欠缺，傳統(tǒng)的一般采用繩索或布條，但是這種方法容易對患者造成或大或小的傷害，用力過度會造成并發(fā)癥，反而耽誤了患者的康復(fù)鍛煉。

3 提高康復(fù)鍛煉護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量的對策

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識。醫(yī)院應(yīng)該有良好的醫(yī)風(fēng)，醫(yī)生護(hù)士更應(yīng)該有良好的醫(yī)德，如若不然，患者的康復(fù)無從談起。因此醫(yī)護(hù)人員以人為本，提高對病人負(fù)責(zé)、對生命負(fù)責(zé)的責(zé)任感。應(yīng)該建立良好的教育機(jī)制，介紹不同方面的典型醫(yī)療案例，以此來提高他們對護(hù)理學(xué)科的重視。獎(jiǎng)懲機(jī)制要建立，通過獎(jiǎng)優(yōu)罰劣來引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

3.2 醫(yī)護(hù)配合，共助康復(fù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)并掌握骨科的基本知識，掌握常見病的診斷和治療方法。這些能力必須具備，否則護(hù)理人員就不能夠很好的進(jìn)行護(hù)理工作。除此之外，提高護(hù)理人員與骨科醫(yī)師的溝通。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，多看書本、多問醫(yī)師、多實(shí)踐，使自己有能力做好病人的康復(fù)鍛煉工作。

3.3 增加系統(tǒng)培訓(xùn)。骨科護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功底，因此，醫(yī)院可以定期開辦一些有關(guān)康復(fù)鍛煉的培訓(xùn)、講座等，使護(hù)理人員有機(jī)會學(xué)習(xí)康復(fù)知識方面的新理論、新知識、新技能。應(yīng)該要讓護(hù)理人員認(rèn)識到他們?yōu)椴∪颂峁┑淖o(hù)理活動(dòng)應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)的。

4 總結(jié)

骨科護(hù)理過程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理護(hù)理和人性化護(hù)理也是必須的，它對病人的健康恢復(fù)的作用是十分明顯。在開展康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)采用最健康、最直接、最有效的方式來參與護(hù)理，努力做到醫(yī)護(hù)緊密配合，實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量的康復(fù)過程，更有效的保護(hù)患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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1.1 一般資料 本組135例患者，男93例，女42例；年齡17-59歲，平均年齡39.75±2.08歲。其中腰椎骨折23例，胸椎骨折9例，骨盆骨折11例，股骨骨折23例，肱骨骨折17例，鎖骨骨折15例，尺橈骨骨折18例，脛腓骨干骨折12例，其它7例。

1.2 治療方法 本組135例患者均在接受術(shù)后常規(guī)治療后，在護(hù)理人員、專科醫(yī)生以及康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

1.3 功能康復(fù)護(hù)理措施

1.3.1肢體功能評估，制定個(gè)體化的評估方案：骨科患者在進(jìn)行手術(shù)治或固定等治療后，需要長期臥床及制動(dòng)，會導(dǎo)致肌肉萎縮無力、關(guān)節(jié)攣縮以及骨質(zhì)疏松等肌肉骨骼系統(tǒng)的不良生理效應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者的各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肌力、肌張力等方面綜合評價(jià)患者的肢體功能，再根據(jù)患者的具體情況作出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[3]。

1.3.2 早期康復(fù)護(hù)理：（1）維持患者的肢體功能：注意患肢固定的，將患側(cè)肢體按功能位擺放，注意患肢的顏色及皮溫變化，抬高患肢，改善患肢的血液循環(huán)，注意防止患肢的腫脹。對于患肢功能不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù)的情況下，應(yīng)視其具體情況為患者配備輔助器具，進(jìn)行代償性地功能訓(xùn)練[4]。（2）協(xié)助患者對功能障礙肢體的訓(xùn)練：盡早鼓勵(lì)患者對患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的全范圍運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是根據(jù)患者的能力逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)，一天數(shù)次。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患肢的等長收縮練習(xí)，訓(xùn)練時(shí)肌收縮的強(qiáng)度由輕到重，無痛時(shí)可逐漸增加患者用力的程度，要求每天至少訓(xùn)練5-10組，每組重復(fù)10次，每次收縮維持10秒，每次訓(xùn)練量以不引起肌肉疼痛和疲勞過度為宜[5]。盡早在支具的保護(hù)下進(jìn)行下肢部分負(fù)重訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)有利于骨折斷端的早期愈合，減少各種并發(fā)癥。加強(qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)訓(xùn)練：加強(qiáng)健側(cè)肢體各關(guān)節(jié)活動(dòng)和日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練，包括主動(dòng)、抗阻肌力訓(xùn)練，早期健側(cè)下肢負(fù)重。（3）及時(shí)地給予患者心理輔導(dǎo)與支持：骨科住院患者，經(jīng)過手術(shù)或固定治療后，擔(dān)心早期進(jìn)行功能鍛煉會影響骨折愈合進(jìn)度或?qū)τ系墓钦蹠俅螖嗔眩ε逻M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)，還會擔(dān)心遺留殘疾等。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心患者，幫助患者消除對骨折的憂慮與擔(dān)心，正確認(rèn)識現(xiàn)有的肢體功能狀態(tài)，讓患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極主動(dòng)地配合治療與康復(fù)鍛煉。

1.3.3　中期康復(fù)護(hù)理：（1）肌力訓(xùn)練：掌握運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏，遵循疲勞和超量恢復(fù)的原則，選擇合適的運(yùn)動(dòng)量，在無痛下進(jìn)行肌力訓(xùn)練。（2）理療及按摩：利用直流電、中、低頻脈沖電流刺激治療，防止肌肉萎縮和骨量丟失，改善肌力，促進(jìn)骨痂形成。紅外線或各種透熱療法都利于消腫，改善局部血液循環(huán)。超聲療法以及按摩有助于改善血液循環(huán)，消炎止痛，松解組織粘連和促進(jìn)骨折愈合。按摩時(shí)以向心性手法進(jìn)行，一天1-2次，每次15分鐘。（3）預(yù)防其它并發(fā)癥：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者解決關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。此期可根據(jù)患者的具體情況選擇ADL訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、職前訓(xùn)練以及適應(yīng)社會等訓(xùn)練。同時(shí)，還應(yīng)為防止壓瘡、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾患等并發(fā)癥的相關(guān)治療。

1.3.4　后期康復(fù)護(hù)理：此期患者的骨折已達(dá)臨床愈合，但筋骨未堅(jiān)，肢體功能還沒有完全恢復(fù)，這一時(shí)期康復(fù)護(hù)理的目的是盡快地恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能和肌力。指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使整個(gè)關(guān)節(jié)能迅速地恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。

2　結(jié)果

在對本組116例骨科住院患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，實(shí)施綜合的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其中110例患者明確康復(fù)訓(xùn)練目的，在功能康復(fù)護(hù)理過程中，積極配合，并對整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程表示滿意，其康復(fù)護(hù)理滿意度達(dá)94.83%。另有6例患者，由于文化程度低，認(rèn)知能力及經(jīng)濟(jì)條件較差，配合困難，影響功能康復(fù)訓(xùn)練的順利完成。

3　討論

復(fù)位、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨折的三個(gè)主要環(huán)節(jié)。功能鍛煉是康復(fù)治療的主要手段，康復(fù)治療應(yīng)包括局部的和全面的功能鍛煉。對骨科的患者進(jìn)行必要的功能康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)血腫和滲出物的吸收；加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂的形成；防止關(guān)節(jié)的粘連、僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌力；消除骨折對肢體的不良影響，減少肢體制動(dòng)所致的各種并發(fā)癥以及繼發(fā)損害；減輕患者長期臥床造成的運(yùn)動(dòng)、感覺和心理障礙，讓患者可以盡早地達(dá)到生活自理，重返工作崗位。

骨折的骨科治療和康復(fù)治療的目的是一致的，都是為了功能康復(fù)，因此兩者必須密切配合，骨科治療時(shí)應(yīng)考慮功能恢復(fù)，內(nèi)外固定有利于早期活動(dòng)，在骨科處理后及時(shí)開始合理的與充分的康復(fù)治療，并應(yīng)盡早開始功能鍛煉。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)與?？漆t(yī)生以及康復(fù)專業(yè)人員相配合，充分運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)，幫助骨科患者從術(shù)后早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理，從而可以更好地提高骨科患者的生活自理能力和質(zhì)量，促使患者盡早地進(jìn)行生活自理及恢復(fù)工作和勞動(dòng)的能力。通過我們的臨床實(shí)踐觀察，成功的功能康復(fù)護(hù)理不僅有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間和住院費(fèi)用，還能減少患者的并發(fā)癥的形成和致殘率，改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床治療效果和患者的滿意度，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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