導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年護(hù)理的特點(diǎn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 老年患者易產(chǎn)生孤僻、暴躁的心理，要注意語言藝術(shù)

有的老年人在家是長輩，在單位曾是領(lǐng)導(dǎo)，有的還在戰(zhàn)爭年代立過功，往往以功臣自居，行為不愿受別人支配，不習(xí)慣入院后的“被領(lǐng)導(dǎo)”，感到約束，對有害于自己身體健康的不良做法也不肯改，好發(fā)脾氣。對此類患者，醫(yī)護(hù)人員特別要注意舉止文雅，語言規(guī)范，態(tài)度和藹、誠懇，注意講話方式及語言的藝術(shù)性。要尊重他們，從感官上給他們良性刺激，耐心聽取他們的要求和意見，能做的盡量予以滿足，做不到的要予以耐心、誠懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感，以消除不利的心理因素。心理治療和心理護(hù)理，不是去教育和改變患者，而是去啟發(fā)他們與疾病做斗爭的積極性。在診療和護(hù)理過程中，我們還盡量做到用深入淺出、通俗易懂的語言，向患者宣教疾病的發(fā)生機(jī)理、治療原則、注意事項(xiàng)等，這樣就容易贏得老年患者的信賴。比如，對于高血壓患者，我們經(jīng)常宣傳食鹽過量與高血壓的利害關(guān)系，幫助老年患者改變嗜鹽過度的不良生活習(xí)慣，介紹長壽老人生活經(jīng)驗(yàn)和防衰老的措施。

2 老年患者易產(chǎn)生情緒低落、孤獨(dú)、悲傷的心理，要注意關(guān)心體貼

老年人由于身體衰老、體弱多病，往往有“夕陽無限好，只是近黃昏”的感慨，缺乏朝氣，感到自己老了，不中用了，自卑感很強(qiáng)。有的老年人感到自己患病給社會、子女都帶來了負(fù)擔(dān)，情緒低落、沉默不語，加上住院后對自己的病情考慮過多，產(chǎn)生恐懼和猜疑情緒，對未來沒有興趣，也沒有寄托。對此類患者，醫(yī)護(hù)人員要體貼關(guān)心他們，了解他們的痛苦，幫助他們尋找生活的樂趣，減輕疾病的折磨，生活上多照顧，飲食給予高營養(yǎng)、易消化的食物。

3 老年患者易產(chǎn)生情緒改變、喜怒無常的心理，要注意心理疏導(dǎo)

有的老年人性情變化多端，總是希望得到別人的注意，希望兒女及親朋好友多加探望，能聽到良好的消息，求得精神上的安慰。時而又感到煩躁，喜歡清靜，不希望過多的人探望，如果兒女親友日久不來，又感到孤獨(dú)寂寞，怨兒“不孝”，親友不關(guān)心。有的老年人長年不愿離開病房，有怕死感，總感到在家生活不安全等。這些表現(xiàn)都是腦動脈硬化的征象。所以，醫(yī)護(hù)人員要特別注意了解患者這些錯綜復(fù)雜的心理變化，要與他們的家屬密切合作，同時做好同病室患者的工作，讓他們互相關(guān)心。我們還經(jīng)常巡視病房與老年患者談心，征求意見，并且從精神上、生活上給予幫助照顧，使患者從思想上感到輕松愉快，對其疾病的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用。

4 老年患者易產(chǎn)生過度謙讓、冷漠的心理，要注意情感的交流

人們住院一般都會感到陌生，老年患者更是如此，人入暮年，已歷經(jīng)人生滄桑，世間風(fēng)雨，他們的忍受力是驚人的。這就造成了有些老年患者對環(huán)境、對疾病淡然處之，寧愿忍受也不提什么要求，表現(xiàn)出過分謙讓與冷漠。護(hù)士要特別注意他們的每一細(xì)小變化，善于調(diào)節(jié)他們的生活，把必需物品放在易取的地方，使他們感到方便，不必經(jīng)常求助別人。另外，在病情允許的情況下，鼓勵他們多活動。我們要以誠相待，耐心聽取他們的意見，加強(qiáng)心理咨詢，深入了解他們的心理活動，解除患者的冷漠情緒，并說服家屬理解患者的心理，多關(guān)心、體貼患者，使患者感到家庭的溫暖，從而喚起患者的熱烈情感，使心情處于最佳治療狀態(tài)。

篇2

老年慢阻肺會在發(fā)病過程中對患者的呼吸道造成阻塞，讓患者感受到呼吸苦難的折磨，并讓其整個活動受到限制。由于慢阻肺的病情發(fā)展緩慢，這也在無形當(dāng)中延長了治療的時間，因此在臨床治療的過程中會讓患者產(chǎn)生一種焦躁、消極的心理情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況。針對這種問題，護(hù)理人員要格外重視患者的心理特點(diǎn)，用最耐心的態(tài)度給予患者關(guān)懷，運(yùn)用一定的溝通技巧了解患者對于治療或護(hù)理的具體需求，讓其樹立樂觀、自信的心理面對治療，為日后的康復(fù)做好充足的準(zhǔn)備。

1 慢阻肺概述

慢阻肺簡稱"慢性阻塞性肺部疾病"，屬于一種以持續(xù)的氣流受到限制為主要特點(diǎn)的疾病，引發(fā)慢阻肺的主要原因?yàn)槲鼰熞约拔胗泻︻w粒等。慢阻肺屬于一種慢性疾病，長期以往會對患者的肺部乃至整個機(jī)體造成極大的傷害，并會引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康質(zhì)量。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶以及呼吸困難等，隨著病情的不斷發(fā)展，患者還會出現(xiàn)呼吸變淺甚至心力衰竭等癥狀。

引發(fā)慢阻肺的因素主要為個體因素及環(huán)境因素兩類。個體因素是指遺傳因素而引發(fā)的慢阻肺，但最重要的仍然是環(huán)境因素。環(huán)境因素所引發(fā)的慢阻肺為吸煙、空氣污染或者由于患者的職業(yè)等原因吸入粉塵或其他有毒物質(zhì)。這些因素都會對患者的氣道功能造成損害，為細(xì)菌的侵入提供了便利的條件。慢阻肺在老年人這一群體中具有極高的發(fā)病率。根據(jù)世衛(wèi)組織的相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，慢阻肺在50歲老年群體中具有13.7%的發(fā)病率，并且這項(xiàng)數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，因此要在臨床中對其治療給予高度的重視，為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個優(yōu)越的環(huán)境。由于慢阻肺的病情發(fā)展緩慢，治療時間長，很多患者由于抵抗不住治療的壓力而出現(xiàn)了不同程度的心理問題，影響其治療與恢復(fù)。為了從根本上提升患者的生命健康治療，護(hù)理人員就要對老年慢阻肺患者投入大量的精力，了解其心理特點(diǎn)以及對護(hù)理的具體要求，對其提供耐心細(xì)致的護(hù)理干預(yù)手段，既能促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，又能建立起一個穩(wěn)定和諧的護(hù)患關(guān)系。

2 老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)

2.1精神抑郁 在老年慢阻肺患者的眾多心理問題中，以精神抑郁最為常見。受到年齡等因素的影響，老年慢阻肺患者會不善于與人溝通，也不善于將自己內(nèi)心的感受與需求表達(dá)給護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理人員不了解患者的真實(shí)需要。久而久之，患者更加不愿意講述自己的需求，并表現(xiàn)為情緒低落和注意力減退。老年慢阻肺患者會有半數(shù)以上存在精神抑郁的心理問題[1]。

2.2焦慮緊張 由于慢阻肺是一種肺部的慢性疾病，需要很長的治療時間，然而其臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難，對患者來說是一種難以言說的折磨。大多數(shù)患者承受不了病痛的折磨，對治療喪失了信心，就會產(chǎn)生焦慮緊張的心理。李姣佯[2]的一文中選取了其院的60例高齡慢阻肺患者為研究對象，分析其實(shí)際表現(xiàn)，總結(jié)患者的心理特點(diǎn)。研究結(jié)果表明，這60例患者中有48例具有焦慮緊張的心理，占總?cè)藬?shù)的80.0%。這些患者主要表現(xiàn)為食欲減退、失眠等，甚至在治療過程中對護(hù)理人員發(fā)脾氣，不配合治療，也耽誤了其最佳的治療時間。由此可見，焦慮緊張的心理問題對患者的治療會帶來極其嚴(yán)重的不良影響。

2.3依賴性強(qiáng) 慢阻肺不易徹底痊愈，會呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。由于慢阻肺的主要發(fā)病群體為老年人，病情的反復(fù)發(fā)作會給其生理及心理帶來極大的變化，會將生存的希望全部寄托到醫(yī)生和護(hù)理人員身上。老年慢阻肺患者會在不同程度上出現(xiàn)孤獨(dú)的感覺，同時病情的治療不徹底會讓其產(chǎn)生一種絕望的心理，而將康復(fù)的希望全部寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，依賴性強(qiáng)。如果患者在治療的過程中覺得自己的希望破滅，就會在心境上發(fā)生明顯的變化，不愿意配合治療[3]。

3 老年慢阻肺的護(hù)理措施

3.1減輕患者的思想負(fù)擔(dān) 在了解老年慢阻肺患者的心理特點(diǎn)后，能夠得知這些心理問題會影響治療效果，甚至?xí)尰颊弋a(chǎn)生絕望、輕生的念頭。因此護(hù)理人員首先要減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，為其創(chuàng)設(shè)一個溫馨和諧的治療環(huán)境。廖魯燕[4]的文中選取了某院68例慢阻肺患者為研究對象，在患者入院之前護(hù)理人員就對患者進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，將患者的病房布置的寬敞明亮，病房溫度調(diào)節(jié)到讓人舒適的環(huán)境下，為建立起良好的護(hù)患關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)。

3.2加強(qiáng)與患者的溝通，樹立患者自信 患者面對反復(fù)發(fā)作的病情，最容易喪失救治的自信。面對這種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的溝通，起到一定的疏導(dǎo)作用，讓患者能真正對護(hù)理人員卸下心防，準(zhǔn)確表達(dá)出自己內(nèi)心的感受。而護(hù)理人員也要對患者采取耐心的安慰，通過向患者講述慢阻肺成功的病例激發(fā)患者的自信心。宋彥[5]等人的文章中，對其醫(yī)院的老年慢阻肺患者提供全程優(yōu)化的護(hù)理，其中最重要的環(huán)節(jié)為心理護(hù)理。通過這種護(hù)理方式，取得了患者的信任，在治療中患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員。大部分的患者最終都康復(fù)出院，很多患者也對護(hù)理人員的良好態(tài)度表示了感謝。

3.3對晚期慢阻肺的患者提供護(hù)理 晚期的慢阻肺患者長期受到病魔的折磨，同時還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，逐漸會對疾病的治療產(chǎn)生一種絕望的心理，甚至想要放棄治療。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，晚期的慢阻肺患者會或多或少存在一種病態(tài)的心理，面對這種患者，護(hù)理人員一定不能對其刺激。針對晚期的慢阻肺患者，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足患者的要求，同時對其家屬進(jìn)行宣傳教育，叮囑家屬要在飲食起居方面照顧好患者，不要在患者面前提高關(guān)于疾病的任何字眼，讓患者有一種心靈上的寄托，配合醫(yī)護(hù)人員每一個環(huán)節(jié)的救治。

3.4服藥護(hù)理 服用藥物應(yīng)從小劑量開始，以成人常用量的1/3或1/2為最佳狀態(tài)，并且需要根據(jù)慢阻肺的實(shí)際情況來進(jìn)行調(diào)整，加減藥物的劑量。治療慢阻肺的藥物對患者身體機(jī)能影響較大，如果患者一開始就采用大劑量藥物，盡管能夠取得一定成果，但是將會嚴(yán)重影響患者的血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能性器官，造成患者服藥后出現(xiàn)諸多不適癥狀。同時大劑量的降壓藥物也會造成患者耐藥性的提高，導(dǎo)致日后降壓只能不斷增加藥物劑量，對患者治療及護(hù)理工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。因此，治療老年慢阻肺的藥物的服用必須根據(jù)患者自身實(shí)際情況，合理安排用藥劑量，從而獲取滿意的治療效果。

4 結(jié)論

對于老年慢阻肺的患者，要想從根本上治愈患者，除了醫(yī)療上的進(jìn)步之外，還要讓患者信任醫(yī)護(hù)人員、配合醫(yī)護(hù)人員，這就需要在治療過程中充分了解患者的心理特點(diǎn)。隨著護(hù)理模式的不斷變化，人文關(guān)懷會愈發(fā)顯示出其獨(dú)特的作用。相信在今后的日子里，只要護(hù)理人員對老年慢阻肺的患者給予一些關(guān)愛，就一定能讓人們心中冰冷的醫(yī)院成為美好的春天！

參考文獻(xiàn)：

[1]殷婭.老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，08（14）：118-119.

[2]李姣佯.對于高齡患者慢阻肺的心理護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，02（25）：247-248.

篇3

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-247-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，我國人口中大于60歲的老年人口比例有不斷提高的趨勢。護(hù)理工作是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，在疾病的治療康復(fù)過程中，起著重要的作用。為更好了解老年人的心理特點(diǎn)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，我們對104例眼科老年患者進(jìn)行了初步調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)體會如下。

1 臨床資料

選取2010~2011年在我院眼科住院病人，本組病例104人，男43例，女61例，年齡60－87歲。在104例病例中，老年性白內(nèi)障71例，青光眼24例，視網(wǎng)膜脫離6例，所有病人無心理精神疾病病史。

2 老年病人的心理特點(diǎn)

2.1 恐懼擔(dān)憂心理:眼科手術(shù)必然要給機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷、出血、疼痛等，對絕大多數(shù)病人來說，這是一個心理應(yīng)激和適應(yīng)過程[1] 。老年患者在手術(shù)前常顧慮重重，擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，由于視物不便，病人有時打翻藥瓶、水杯等.怕麻煩他人的心理狀態(tài)。

2.2 自尊心強(qiáng):老年患者特別喜歡周圍人尊敬、順從他，怕別人瞧不起他，認(rèn)為自己應(yīng)該得到精心照顧。部分老年患者自制力差，注重小事，對周圍人的態(tài)度非常敏感。

2.3 孤僻多疑心理:老年患者由于環(huán)境改變及視力障礙，孤獨(dú)和寂寞感油然而生，如不及時排除這種心理障礙，患者將可能出現(xiàn)煩躁不安，情緒消沉，容易動怒。對自己手術(shù)和治療措施放心不下，懷疑手術(shù)醫(yī)生技術(shù)不高明，對手術(shù)有恐懼感。

3 針對不同階段的進(jìn)行心理護(hù)理

3.1 手術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)前緊張恐懼和擔(dān)心手術(shù)效果是眼科病人普遍存在的心理反應(yīng)。我們首先從感情上尊敬老人，從衣食住行各方面來關(guān)心體貼老人。有針對性的做好說服解釋工作。融洽醫(yī)患關(guān)系，取得病人的信任。因此手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)到病房與患者親切交談，做到有問必答，耐心細(xì)致，通過語言溝通，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。病房護(hù)士不僅要參與病案的討論了解病情及手術(shù)方案、更要做好患者術(shù)前的心理護(hù)理。對視網(wǎng)膜脫離的病人，在術(shù)前應(yīng)向病人說明術(shù)中需要牽拉肌肉會出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁等情況。使病人有心理準(zhǔn)備，減少病人的懼怕心理、保證手術(shù)的順利進(jìn)行。可告訴患者，為您做手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，不要擔(dān)心，手術(shù)會順利完成的，用實(shí)例開導(dǎo)和增強(qiáng)患者自信心。消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感以及戰(zhàn)勝病魔的信心。有利于穩(wěn)定病人的情緒。許多老人不想拖累子女，又擔(dān)心費(fèi)用過高，總不能安心。我們應(yīng)經(jīng)常與老人聊天，了解病人的感覺，并在治療過程中為老人制定最合理的治療方案，解除其后顧之憂，使其積極配合治療。

3.2 手術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任感，經(jīng)常巡視病房，多了解病人的需求。術(shù)后主動詢問老人是否有眼球脹痛等情況。協(xié)助患者取舒服臥位，使患者感到受尊重，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感、信任感。老年人喜歡與其他病人討論手術(shù)后的治療及恢復(fù)情況，如果恢復(fù)不如別人，甚至與別人用藥不同，部有可能引起患者的不安。要向患者說明各種疾病的特點(diǎn)、每個人的個體差異性并向患者介紹每種用藥的日的，讓患者感到自己在康復(fù)之中。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心病人多做解釋工作，及時做好心理疏導(dǎo)和心理支持。對疑心較強(qiáng)的患者，特別要注意不在病房議論病情，嚴(yán)格做到慎言守密。在回答患者提出的問題時，一定要耐心細(xì)致，切勿流露出不耐煩或嫌棄之感。對術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的病人應(yīng)幫助患者克服消極情緒，護(hù)士實(shí)施的心理護(hù)理措施要具體、有針對性和科學(xué)性。

3.3 康復(fù)期心理護(hù)理

手術(shù)的成功，主要取決于醫(yī)生認(rèn)真細(xì)致的手術(shù)，但與術(shù)前、術(shù)后的心理及生理護(hù)理是密不可分的，由于我們及時了解和掌握患者的心理活動并做好心理護(hù)理，通過心理護(hù)理，使患者同醫(yī)護(hù)建立起新型的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，有效地配合了手術(shù)治療。同時做好出院指導(dǎo)，防止并發(fā)其他疾病，囑其按時來院復(fù)查?？梢詫⒏鞣N疾病手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)制作成小冊子，錄制成磁帶，更方便了視力不佳的患者的了解需要，使患者能經(jīng)常翻閱、收聽，起到時刻提醒、幫助的作用。

4 小結(jié)

眼科手術(shù)患者心理變化差異很大，根據(jù)患者不同的心理差異，采用最佳的心理護(hù)理措施，影響患者的心理活動，減輕或消除其不良心理反應(yīng)[2]。通過對本組病例的觀察，要想做好心理護(hù)理，不僅要具有豐富的基礎(chǔ)護(hù)理知識，還要掌握一些眼科常見病，如白內(nèi)障、青光眼等發(fā)病機(jī)制、以及其手術(shù)治療效果等。對手術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，通過臨床實(shí)踐得到了較好的成效，病人能主動配合手術(shù)和其它治療，有助于患者早日康復(fù)。

篇4

1 臨床常見心理特點(diǎn)

1.1 恐懼、焦慮、抑郁 由于身體的老化、疾病的痛苦、喪失部分或全部生活能力，老年人會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的心理變化。

1.2 敏感、多疑 敏感多疑，富于惡性聯(lián)想，常把一些無關(guān)的病情與自己聯(lián)系起來，懷疑和猜測醫(yī)護(hù)人員及親友對自己隱瞞病情，從而導(dǎo)致精神恍惚，身體疲憊，影響治療［1］。

1.3 孤單、寂寞 抱病在身，子女自立而紛紛離開家庭，老伴年邁體弱或去世，使老人倍感孤獨(dú)、寂寞,有被拋棄感。

1.4 煩躁易怒、情緒不穩(wěn)定 多疑或有絕望心理老年病人，情緒多不穩(wěn)定、幼稚，心胸較狹窄，好猜疑，好妒忌，自尊心強(qiáng)，易激惹。甚至和小孩一樣為不順心的小事而哭泣，因某處照顧不周而生氣甚至蠻不講理。受到不良刺激立即情緒激動,跟人大吵大鬧。

1.5 自卑、自棄 見于病情較重、療效不明顯或病情反復(fù)者。這類病人常較悲觀，不愿與人交談，對治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合治療，有的病人甚至有自殺念頭。

1.6 偏執(zhí)、暴燥、自持心理 個性較強(qiáng)的老人常表現(xiàn)為：順從性差、固執(zhí)己見、不聽從治療和護(hù)理安排；心胸狹窄、好妒忌、脾氣暴燥；過強(qiáng)自信心，認(rèn)為自己年歲大、閱歷深，不愿接受醫(yī)護(hù)人員特別是年輕護(hù)理人員的指導(dǎo)。

1.7 過強(qiáng)依賴心理 情感變得脆弱、敏感，順從依賴，喜歡周圍人對他尊敬，希望子女朋友來探望得到更多的關(guān)心和溫暖，對醫(yī)護(hù)人員存在很大的依賴心理。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際交往關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與患者的交流以及采用有關(guān)心理學(xué)的手段，從而影響或者改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用［2］。

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 收集資料 全面評估患者，詳細(xì)收集資料，特別是患者的經(jīng)歷、生活時代背景、文化程度、對健康的理解程度，深刻理解老年患者的心態(tài)，才能與老人進(jìn)行溝通，從而找出個體的心理問題。

2.1.2 環(huán)境要求 潔凈、清新的物理環(huán)境；舒適、優(yōu)美的人文環(huán)境；輕松、愉快的恢復(fù)環(huán)境，均有利于疾病的恢復(fù)。［3］

2.1.3 幫助老人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變 老年人都有很強(qiáng)的自尊心，特別那種往日是工作單位的決策者，具有一定“權(quán)力”的老人，在與他們的交談中，舉止言談要表現(xiàn)出對他們的尊重，凡事多征求老人自身的意見，聽聽他們的說法，關(guān)注他們的想法；鼓勵老人之間互相交流，并創(chuàng)造一些交流的條件：書報(bào)角、休閑亭、康復(fù)室等，彼此之間能互相傾訴。

2.1.4 尊重、體貼老年人 尊重與被尊重是人類基本需要的一部分。尊重老人是社會發(fā)展的需要，也是中華民族的傳統(tǒng)美德。在對老人的治療和護(hù)理過程中，要使老人感到舒適、溫暖和體貼，要尊重老人的生活習(xí)慣，盡量滿足老人的需要。

2.1.5 爭取親友的支持與配合 幫助患者建立和諧的家庭及良好的社會關(guān)系，鼓勵親友勤探視，力求同老人共進(jìn)餐、共娛樂，使老人能常以愉悅的心理狀態(tài)來接受治療與護(hù)理。

篇5

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-178-02

心力衰竭是老年人中的常見病、多發(fā)病，隨著人口老齡化的加劇，心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上的老年人慢性心力衰竭的患病率為1.3%[1]，是造成老年人死亡的常見原因之一。該病臨床癥狀多不典型，給病情觀察及護(hù)理帶來了一定的困難，已引起全社會的普遍關(guān)注 ,必將成為不可忽視的公共衛(wèi)生難題。因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的臨床特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高療效及患者的生活質(zhì)量。本院自2007年1月至2010年1月共收治老年心力衰竭患者102例，現(xiàn)將其臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 本組患者102例，男65例，女37例；年齡65～89歲，平均70.1±7.2歲。均符合Framingham研究中的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中：全心衰28例，右心衰30例，左心衰44例；病程3個月～12年，平均5.2±4.3年。缺血性心臟病25例；慢性支氣管炎18例；冠心病36例；糖尿病28例；高血壓病22例；心肌炎5例。心力衰竭的誘因：上呼吸道感染36例，房顫18例，過度勞累或情緒激動9例，其他無明顯誘因者39例。

1.2 方法

102例病人，經(jīng)過仔細(xì)的詢問病史 ，總結(jié)出臨床特點(diǎn)。在使用洋地黃類藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等一種或幾種聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果 病情獲得一次及以上緩解的共有90例，緩解率達(dá)到88.24%。

2.1 臨床特點(diǎn)

2.1.1 疲乏、無力或（和）頭暈常是老年人心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。老年人因腦血管硬化及腦供血不足，記憶力差，病史常陳述不清，且常伴有全身多種疾病存在，臨床癥狀錯綜復(fù)雜，而心力衰竭癥狀往往不典型[3]。老年人在腦血管硬化的基礎(chǔ)上，心力衰竭加重腦供血不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞缺氧及機(jī)能減退，可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀，出現(xiàn)表情淡漠或煩躁不安、神志恍惚、嗜睡等癥狀。

2.1.2 由于心力衰竭所致胃腸道淤血與低氧血癥，可表現(xiàn)納差，上腹脹痛不適、肝區(qū)隱痛或惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至可出現(xiàn)上消化道出血，臨床極易誤診為消化道疾病。

2.1.3 急性左心衰及肺淤血早期多表現(xiàn)為輕咳、氣促及肺底移動性濕音，臨床應(yīng)避免與慢性支氣管炎、肺氣腫等混淆[4]?？人远嘣诨顒訒r或夜間平臥時較重，休息或坐起后減輕，可能為肺循環(huán)淤血，肺毛細(xì)血管血量和壓力增高引起。咳血痰可能為肺動脈高壓引起支氣管內(nèi)膜微血管破裂所致。因此，咳嗽是心力衰竭早期癥狀之一，常出現(xiàn)于心力衰竭其他征象之前。而頸靜脈搏動增強(qiáng)、下肢輕度浮腫、夜尿增多及體重增加等則常是右心衰的早期表現(xiàn)。

2.1.4 老年人免疫機(jī)能低下，癥狀多樣，反復(fù)發(fā)作，且病情變化快，應(yīng)結(jié)合臨床征象全面分析，心律失常、輸液、勞累、情緒激動、電解質(zhì)紊亂常為誘發(fā)因素。

2.2 護(hù)理體會

目前的治療手段尚不能使心力衰竭達(dá)到完全控制的水平，只能采取綜合治療護(hù)理措施，減輕癥狀、阻止病情惡化、提高生活質(zhì)量。主要通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、鍛煉身體、加強(qiáng)護(hù)理及健康知識宣教等方法來實(shí)現(xiàn)[5]。由于老年人發(fā)生心衰多無典型癥狀，需要仔細(xì)觀察病情，進(jìn)行有效的溝通與交流，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。加強(qiáng)早期心衰的診治，積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，把握用藥劑量，及時觀察用藥效果，對免疫功能低下的患者要預(yù)防性地應(yīng)用抗生素預(yù)防或控制肺部感染，做到有預(yù)見性的護(hù)理。

2.2.1 減輕心臟負(fù)荷 當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時護(hù)士應(yīng)注意限制患者的活動，輕度心力衰竭可室內(nèi)活動，心力衰竭較重時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持大便通暢，液體點(diǎn)滴速度不宜過快，15～20滴/min，每天輸液總量不宜超過1000～1500ml。要教育患者不要作超能力的體力活動，當(dāng)心力衰竭表現(xiàn)改善后，方可根據(jù)自身情況逐漸恢復(fù)體力活動。避免因長期不必要的臥床而導(dǎo)致肌肉萎縮，靜脈血栓形成等。

2.2.2 飲食指導(dǎo) 由于心力衰竭，患者氣悶，活動量減少，消化功能差，同時消化道存在不同程度的淤血，導(dǎo)致食欲減退。此外，鈉鹽攝入過多，可加重心衰。因此護(hù)士應(yīng)向患者講解飲食與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，勸其進(jìn)食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、營養(yǎng)價值高、易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物，以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)食欲好轉(zhuǎn)后，進(jìn)食不宜太快，避免過飽、腹脹而加重心臟負(fù)擔(dān)，注意保持大便通暢，必要時服緩瀉劑。

2.2.3吸氧 心衰時組織因灌注不足而缺氧，故須吸氧。一般氧流量2～3L/分，肺心病給予1～2L/分。

2.2.4控制感染 老年心力衰竭反復(fù)發(fā)作多為感染誘發(fā)加重。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。加強(qiáng)病房管理，做好室內(nèi)空氣消毒。使用抗生素應(yīng)觀察用藥后療效和不良反應(yīng)等。對咳嗽咯痰多的患者要經(jīng)常協(xié)助其翻身拍背，對重病體弱痰液粘稠者可給予霧化吸入或吸引器吸痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對氧氣濕化瓶及管道應(yīng)嚴(yán)格消毒后晾干備用，干燥保存，使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，濕化液每天更換滅菌水。

2.2.5護(hù)理 夜間陣發(fā)性呼吸困難是老年心衰患者常見的癥狀，不少患者對此已習(xí)慣，能耐受短時間的缺氧，所以在輕度發(fā)作坐起后呼吸困難漸緩解，就不愿麻煩他人，此時護(hù)士應(yīng)重視預(yù)見性護(hù)理，要耐心、細(xì)心的詢問，給予高枕臥位，吸氧或按醫(yī)囑給利尿劑、解痙劑或鎮(zhèn)靜劑。由于心力衰竭、呼吸困難，患者常取半坐臥位或端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時也可使膈肌下降，肺活量增加，從而改善呼吸困難?；颊叽采先∽换虬胱P位時，由于斜坡的關(guān)系，容易下滑。因此要盡量為患者創(chuàng)造舒適臥位，減輕因久坐產(chǎn)生的疲勞，防止褥瘡發(fā)生。

2.2.6及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 洋地黃類藥物的用量個體差異大，且治療量與中毒劑量較接近，故用藥期間需要密切觀察洋地黃的毒性反應(yīng)，如患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、眩暈、嗜睡、視覺改變、早搏、心動過速、心律失常等臨床癥狀應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。老年患者尤要慎重，宜從小劑量開始。應(yīng)用利尿劑后要密切觀察尿量，每日測體重，準(zhǔn)確記錄24h出入水量，大量利尿者應(yīng)測血壓、脈搏和抽血查電解質(zhì)，觀察有無利尿過度引起的脫水、低血容量和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，尤其是應(yīng)用排鉀利尿劑后有無乏力、惡心、嘔吐、腹脹等低鉀表現(xiàn)。使用血管擴(kuò)張劑時，要密切觀察血壓、呼吸、脈搏、心率、尿量等，慎防血管擴(kuò)張過度，心臟充盈不足，發(fā)生血壓下降，心率加快甚至休克等不良反應(yīng)。

2.2.7 加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育 壓抑、焦慮和孤獨(dú)等心理因素在心力衰竭惡化的臨床過程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要預(yù)后因子[6]。情緒激動可能使交感神經(jīng)興奮性增高，全身小動脈痙攣，加重心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭而危及生命[7]。心力衰竭發(fā)作時，患者常因嚴(yán)重缺氧而有瀕死感，護(hù)士應(yīng)給予患者精神安慰及心理支持，增加安全感，保持患者情緒穩(wěn)定，以減少組織對氧的消耗。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

3 結(jié)論

隨著人口老齡化，心力衰竭(CHF，簡稱心衰)的發(fā)病者基數(shù)和新發(fā)病人數(shù)呈明顯上升趨勢，成為心血管疾病中發(fā)病率上升的疾病之一。＞10％老年人群(＞70歲)發(fā)生心衰，在發(fā)達(dá)國家，約7％的人群患有此病。治療同時應(yīng)根據(jù)老年患者的臨床特點(diǎn)，做好耐心細(xì)致的健康教育和指導(dǎo)，必要時教育陪護(hù)人員。目的是提高患者自我保健意識，建立正確的遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。盡量避免誘發(fā)因素，低鹽飲食；氣候轉(zhuǎn)換時要預(yù)防感冒，及時添加衣服；注意調(diào)整自我心態(tài)，學(xué)會放松技巧和用情緒轉(zhuǎn)移達(dá)到心境平和，保持情緒平穩(wěn)不要大起大落過于激動；詳細(xì)說明活動量和每日應(yīng)保持的睡眠時間及如何遵醫(yī)囑應(yīng)用安眠藥，適度體力勞動；詳細(xì)交待各種藥物名稱、作用、劑量、不良反應(yīng)及隨意停藥或亂用藥的危害；定期復(fù)查，說明在出現(xiàn)何種情況時需要隨時復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧東風(fēng)，黃廣勇，何江，等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管病雜志，2003，31（1）：3-6.

[2] EugeneBraunwald，陳灝珠.心臟病學(xué).第5版.北京,人民衛(wèi)生出版社，2001:407-426.

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[4] 成榮濤.老年左心衰竭誤診為慢性支氣管炎急性發(fā)作.臨床誤診誤治，2003，16（1）：70-71.

篇6

心力衰竭是老年人中的常見病、多發(fā)病，隨著人口老齡化的加劇，心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上的老年人慢性心力衰竭的患病率為1.3%［1］，是造成老年人死亡的常見原因之一。因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的臨床特點(diǎn)與護(hù)理，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例，其中19例誤診，誤診率為20.6%?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者92例，男55例，女37例；年齡60～89歲，平均（70.1±7.2）歲。均符合Framingham的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。心力衰竭分型：全心衰26例，右心衰28例，左心衰38例。心力衰竭病程3個月～12年，平均（5.2±4.3）年。住院次數(shù)：1次16例，2次21例，3次以上55例。

1.2 病因 本組以原發(fā)病為主要病因，其中冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病是主要原因。單一疾病致心力衰竭者12例；合并2種疾病36例，3種以上疾病44例。隨著年齡增長，各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一?；A(chǔ)疾?。夯颊叨嘤幸环N以上的基礎(chǔ)疾病，患有慢性支氣管炎18例：冠心病36例；糖尿病28例；高血壓42例。心力衰竭的誘因：上呼吸道感染26例，房顫18例，過度勞累或情緒激動9例，其他39例。

1.3 臨床表現(xiàn) 胸悶、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕臥位36例；咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中帶血絲28例；上腹部飽脹不適、食欲缺乏18例，惡心、嘔吐9例；少尿、水腫8例；發(fā)熱12例，頭痛、頭暈、煩躁、失語9例，胸痛8例，消瘦6例。

2 臨床特點(diǎn)

2.1老年人因惱血管硬化及腦供血不足，記憶力差，病史常陳述不清，同時常伴有全身多種疾病存在，致使臨床癥狀錯綜復(fù)雜，而心力衰竭癥狀往往不典型［3］。

2.2老年人在腦血管硬化的基礎(chǔ)上，由于心力衰竭加重腦供血不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞缺氧及機(jī)能減退，可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀，而疲乏、無力或頭暈常是老年人心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，亦可出現(xiàn)表情淡漠或煩躁不安、神志恍惚、嗜睡等癥狀。

2.3由于心力衰竭所致胃腸道出血與低氧血癥，可表現(xiàn)胃納差，上腹脹痛不適或惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至可出現(xiàn)上消化道出血，臨床極易誤診消化道疾病。

2.4大多數(shù)患者出現(xiàn)輕咳、氣促及肺底移動性音，是急性左心衰及肺淤血早期表現(xiàn)。臨床注意與老年人慢性支氣管炎、肺氣腫相混淆［4］。

2.5老年人免疫機(jī)能低下，癥狀多樣，反復(fù)發(fā)作，且病情變化快，應(yīng)結(jié)合臨床征象全面分析，心律失常、輸液、勞累、情緒激動、電解質(zhì)紊亂常為誘發(fā)因素。

3觀察與護(hù)理

3.1減輕心臟負(fù)荷；在日常生活中老年人都會根據(jù)自己的年齡、能力、心臟功能等作一些自己能承受的工作，所以一般不會導(dǎo)致心功能不全。當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時護(hù)士應(yīng)注意限制患者的活動，輕度心力衰竭可室內(nèi)活動，心力衰竭較重時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持大便通暢，液體點(diǎn)滴速度不宜過快，15～20滴/min ，每天輸液總量不宜超過1000～1500ml。要教育患者不要作超能力的體力活動，當(dāng)心力衰竭表現(xiàn)改善后，方可逐漸根據(jù)自身情況恢復(fù)體力活動。

3.2飲食指導(dǎo)；由于心力衰竭，患者悶氣，活動量減少，消化功能差，同時消化道存在不同程度的淤血，故而導(dǎo)致食欲減退。此外，鈉鹽攝入過多，可加重心衰。因此護(hù)士應(yīng)向患者講解飲食與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，勸其進(jìn)食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、營養(yǎng)價值高、易消化的半流飲食，少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物，以防鈉鹽攝入過多致體液潴留而增加心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)食欲好轉(zhuǎn)后，進(jìn)食不宜太快，避免過飽、腹脹而加重心臟負(fù)擔(dān)，注意保持大便通暢。

3.3控制感染；老年心力衰竭反復(fù)發(fā)作多為感染誘發(fā)加重。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。加強(qiáng)病房管理，做好室內(nèi)空氣消毒。使用抗生素觀察用藥后反應(yīng)、療效、不良反應(yīng)等。對咳嗽咯痰多的患者要經(jīng)常協(xié)助患者翻身拍背，對重病體弱痰液粘稠者可給予霧化吸入或吸引器吸痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對氧氣濕化瓶及管道應(yīng)嚴(yán)格消毒后晾干備用，干燥保存，使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，濕化液每天更換滅菌水。

3.4病情觀察

3.4.1陣發(fā)性夜間呼吸困難是老年人心血管病患者常見的癥狀，不少患者對此已習(xí)慣，能耐受短時間的缺氧，所以在輕度發(fā)作坐起后呼吸困難漸緩解，就不愿麻煩他人，此時護(hù)士應(yīng)重視預(yù)見性護(hù)理，要耐心、細(xì)心的詢問，給予高枕臥位，吸氧或按醫(yī)囑給利尿劑、解痙劑或鎮(zhèn)靜劑。

3.4.2咳嗽多在活動時或夜間平臥時為重，休息或坐起后減輕，可能為肺循環(huán)淤血，肺毛細(xì)血管血量和壓力增高引起。咳血痰可能為肺動脈高壓引起支氣管內(nèi)膜微血管破裂所致。因此，咳嗽是心力衰竭早期癥狀之一，常出現(xiàn)于心力衰竭其他征象之前。

3.4.3心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超過平時20次/min以上并伴有呼吸困難者，應(yīng)作早期心力衰竭的處理。如有房室傳導(dǎo)阻滯或用洋地黃制劑的患者不能以以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)作全面觀察。

3.4.4頭暈、疲乏或無力，常是老年人心力衰竭首發(fā)癥狀，甚至出現(xiàn)神志恍惚，反應(yīng)遲鈍等，應(yīng)引起重視。

3.4.5上腹脹痛、肝區(qū)隱痛或惡心、嘔吐等消化道癥狀出現(xiàn)時，常是右心衰早期表現(xiàn)。有時出現(xiàn)上消化道出血，使心血管癥狀不明顯。

3.4.6心臟病患者如有頸靜脈搏動增強(qiáng)或下肢輕度浮腫，或夜尿增多及體重增加，常是右心衰的早期表現(xiàn)。

3.5用藥指導(dǎo)

3.5.1洋地黃類藥物；洋地黃用量的個體差異大，且治療量與中毒劑量較接近，故用藥期間需要密切觀察洋地黃的毒性反應(yīng)。老年患者用洋地黃制劑時要慎重，劑量要小，如患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、頭痛、頭暈、眩暈、視覺改變等臨床癥狀應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。

3.5.2利尿劑；應(yīng)用利尿劑后要密切觀察尿量，每日測體重，準(zhǔn)確記錄24h出入水量，大量利尿者應(yīng)測血壓、脈搏和抽血查電解質(zhì)，觀察有無利尿過度引起的脫水、低血容量和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，尤其是應(yīng)用排鉀利尿劑后有無乏力、惡心、嘔吐、腹脹等低鉀表現(xiàn)。

3.5.3血管擴(kuò)張劑；使用血管擴(kuò)張劑時，要密切觀察血壓、呼吸、脈搏、心率、尿量等，慎防血管擴(kuò)張過度，心臟充盈不足，血壓下降，心率加快等不良反應(yīng)。

3.6 護(hù)理

由于心力衰竭、呼吸困難，患者常取半坐臥位或端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時也可使膈肌下降，肺活量增加，從而改善呼吸困難?；颊叽采先∽换虬胱P位時，由于斜坡的關(guān)系，容易下滑。因此要盡量為患者創(chuàng)造舒適臥位，減輕因久坐產(chǎn)生的疲勞，防止褥瘡發(fā)生。

3.7 心理護(hù)理

心理因素包括壓抑、焦慮和孤獨(dú)等，在心力衰竭惡化的臨床過程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要預(yù)后因子［5］。情緒激動可能使交感神經(jīng)興奮性增高，全身小動脈痙攣，加重心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭而危及生命［6］。心力衰竭發(fā)作時，患者常因嚴(yán)重缺氧而有瀕死感，護(hù)士應(yīng)給予患者精神安慰及心理支持，增加安全感，保持患者情緒穩(wěn)定，以減少組織對氧的消耗。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

3.8 健康教育

隨著人們生活的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求越來越高。心力衰竭的轉(zhuǎn)歸及治愈程度將直接影響患者的生活質(zhì)量。因此健康教育顯得尤為重要。尤其是根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，更需要做耐心細(xì)致的健康教育和指導(dǎo)，必要時教育陪護(hù)人員。目的是提高自我保健意識，建立正確的遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。如如何避免誘發(fā)因素，氣候轉(zhuǎn)換時要預(yù)防感冒，及時添加衣服；指導(dǎo)注意調(diào)整自我心態(tài)，學(xué)會放松技巧和用情緒轉(zhuǎn)移達(dá)到心境平和，情緒平穩(wěn)不要大起大落過于激動；詳細(xì)說明活動量和每日應(yīng)保持的睡眠時間及如何遵醫(yī)囑應(yīng)用安眠藥，體力勞動不要過重；詳細(xì)交待各種藥物名稱、作用、劑量、不良反應(yīng)及隨意停藥或亂用藥的危害；定期復(fù)查，說明在出現(xiàn)何種情況時需要隨時復(fù)查。

4討論

心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。隨著年齡增長，老年人全身各系統(tǒng)器官在形態(tài)與功能上發(fā)生一系列變化，即生理性老化，在心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為心肌收縮力下降，心輸出量減少，心臟貯備功能下降，這些退行性變使老年人易患心力衰竭。掌握老年心力衰竭的臨床特點(diǎn)，做好觀察與護(hù)理，以獲得早期診斷，及時治療，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高老年人的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧東風(fēng)，黃廣勇，何江，等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管病雜志，2003，31（1）：3-6.

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[3] 陳國偉，鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué),湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002;734-741.

篇7

【中圖分類號】R385【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0081-01 老齡化社會的到來，老年人的身心健康逐步受到人們的關(guān)注。尤其是老年患者因?yàn)樯砩系乃ダ献兓屯饨绛h(huán)境的改變，在思維、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，老年人對護(hù)理要求不斷提高，如何抓住老年人心理特點(diǎn)，做好護(hù)理工作有著重要的意義 。由于住院時間長，住院期間易產(chǎn)生不良的負(fù)性情緒 ，本科是老年護(hù)理病房，日常家屬探望時間較少，老人每天面對的是醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工，因此通過掌握老年人的心理特點(diǎn)，正確評估老年人的心理健康狀況，采取有的放矢的護(hù)理措施維護(hù)和促進(jìn)老年人的心理健康 。通過我科老年護(hù)理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者心理特點(diǎn)的調(diào)查與分析，對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，取得顯著成效。

1 臨床資料

選擇我科老年護(hù)理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者；其中男22例，女18例；年齡59～84歲，平均年齡73.4歲；全部為意識清醒且對答切題的老年患者。

2 方法

在患者住院期間通過對他們的日常生活護(hù)理、治療、健康教育以及漢密頓焦慮量表、老年抑郁量表等途徑來了解患者的不同心理特點(diǎn)并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。

3 結(jié)果

40例老年住院患者出現(xiàn)的心理特點(diǎn)可歸納為五種類型：焦慮、恐懼型13例，占32.5%；孤獨(dú)、抑郁型11例，占27.5%；自卑、自棄型8例，占20%；失落、多疑占6例，占15%；偏執(zhí)、暴躁型2例，占5%。針對不同心理問題進(jìn)行積極干預(yù)和有效溝通，我科40例老年患者中87.5%取得了非常滿意的效果，提高了患者治療的積極性，能樂觀地面對自己的老年生活。

4討論

4.1針對老年患者的不同心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理

4.1.1焦慮、恐懼 焦慮、恐懼是老年人常見的心理問題，人到老年體弱多病，行動不便、經(jīng)濟(jì)窘迫、慢性病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，這些常是老年人焦慮、恐懼的主要原因。他們會對自己的疾病過分擔(dān)心，懷疑是否得了不治之癥，同時由于住院時間長，療效不甚滿意，會出現(xiàn)情緒波動，造成不必要的恐懼感，主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重等以致食欲減退、睡眠差。護(hù)理：主管醫(yī)生和床位護(hù)士應(yīng)在患者入院時熱情介紹自己，耐心、細(xì)致地做好入院宣教，介紹一個病房的病友，盡快讓病人熟悉病房環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動了解患者的心理狀態(tài)，健康狀況，盡量滿足患者的要求，可增加患者對護(hù)士的信任和依賴感，使護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。幫助老人分析焦慮、恐懼的原因，熱情回答老人的問題并及時幫助解決，指導(dǎo)老人學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習(xí)慣，理解老年人的焦慮、恐懼心理，鼓勵和傾聽老年人的內(nèi)心思想，真正從身心去關(guān)心老年人。

4.1.2孤獨(dú)、抑郁 老年人離退休后從忙碌的工作崗位上下來，一時失去了生活目標(biāo)，精神上減少寄托，容易導(dǎo)致孤獨(dú)、空虛、寂寞，無價值感等空巢綜合征，加快老化過程[5]。老年人由于患有各類慢性病以及退行性病變，生活不能自理，有的子女不在身邊，有的喪偶獨(dú)居，有的雖然和子女住在一起，但是由于子女忙于工作而對老人照顧不周，種種原因使老年人產(chǎn)生了孤獨(dú)、抑郁等消極情緒。老年抑郁是影響老年人身心健康，造成老年人生活質(zhì)量下降和死亡的重要原因，因此做好老年人抑郁護(hù)理工作刻不容緩。護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常關(guān)心體貼老年人，利用一切機(jī)會與老年人多交流，可以聊聊家常，談?wù)勥^去的生活與工作，使老年人盡量忘記自己是在醫(yī)院。適當(dāng)參加力所能及的社會活動，充實(shí)精神生活，消除孤獨(dú)失落感，從而提高生活和生命質(zhì)量[6]。在病情許可下鼓勵患者進(jìn)行一些力所能及的娛樂活動，如讀書、看報(bào)、下棋、散步、聽音樂等，可以解除無聊乏味的醫(yī)院生活，如果患者病情不允許需臥床休息，我們可以與患者做床邊交流，及時發(fā)現(xiàn)心理變化，通知家屬多探視，消除孤獨(dú)心理。

4.1.3 自卑、自棄 多見于病情較重，療效不佳或病情反復(fù)者，老年人會怯于與人交往，孤獨(dú)地自我封閉，看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略不到生活的樂趣。由于自身的經(jīng)濟(jì)收入和社會地位降低易產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己已經(jīng)沒有用了，生病的同時給子女帶來生活上和經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)自卑、自棄的失望情緒[7]。常常表現(xiàn)為悲觀，不愿意與人交往或交談，不積極配合治療。護(hù)理：幫助老年人認(rèn)識生老病死乃自然規(guī)律的同時，幫助他們樹立與疾病作斗爭的信心，鍛煉其應(yīng)對能力，提高認(rèn)識水平，建立良好地人際關(guān)系，使他們保持樂觀愉快的情緒和良好地自然狀態(tài)[8]。鼓勵老年人參與各項(xiàng)活動，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實(shí)現(xiàn)，增加生活的價值感和自尊。對于長期住院的老年患者出現(xiàn)的悲觀和自棄要予以撫慰和勸導(dǎo)，使他們得到精神上的支持[9]。在工作中克服交流的障礙，對易健忘、嘮叨的老年人不能嘲笑，應(yīng)像自己的親人般照顧他們，原諒他們的健忘、嘮叨，經(jīng)常陪伴老人，安撫患者情緒。

4.1.4 失落、多疑 退休后權(quán)威性和影響力隨之下降甚至消失，開始產(chǎn)生失落心理，認(rèn)為自己進(jìn)入了風(fēng)燭殘年[10]。懷疑醫(yī)務(wù)人員刻意隱瞞病情，極為關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的講話內(nèi)容，同時老年人由于大腦皮層的控制減弱，在行為上出現(xiàn)改變，多疑、依賴、易激動等老小孩行為改變。老年患者對病情的變化非常敏感，一旦病情反復(fù)或遷延便會產(chǎn)生"惡兆感"，自覺癥狀加重，心理高度緊張，對親友探視，以及醫(yī)護(hù)人員的正常言行、神情都當(dāng)做是對自己的不祥暗示[11]。護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)經(jīng)過一段時間治療后效果不佳時，護(hù)士應(yīng)避免流露出憂慮、緊張的心理，以免給患者留下病情重的暗示，對失落、多疑的患者應(yīng)主動關(guān)心，多諒解。部分患者對自己患的什么病、病情嚴(yán)重程度心存疑慮，懷疑醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)士護(hù)理水平[12]。因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識，提高自身專業(yè)素質(zhì)，掌握全面的護(hù)理技能，護(hù)理操作時應(yīng)動作熟練、技術(shù)精湛，這樣可以提高患者對護(hù)士的尊重、理解。

4.1.5 偏執(zhí)、暴躁 多見于個性較強(qiáng)的老人，自以為是，順從性差，固執(zhí)己見的心理特點(diǎn)在老年患者中較為常見，其通常只相信和執(zhí)著于自己的觀點(diǎn)，比較頑固[13]。在日常的治療和護(hù)理中，不聽從醫(yī)生護(hù)士的安排，自尊心強(qiáng)，易激惹，很難溝通。對醫(yī)務(wù)人員的要求很高，遇事缺乏耐心，態(tài)度生硬、粗暴。護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要尊重老年人，稱呼要適當(dāng)，可以用"老李、李伯伯、王阿婆"等稱呼，可以拉近與病人之間的距離?；颊咛岢龅囊笠M量滿足，對于一般無太大原則要求時要盡量遷就，適當(dāng)尊重他們原有的生活習(xí)慣[14]。對于違反醫(yī)療護(hù)理原則的時候，要耐心合理的解釋直至患者欣然接受，避免與患者發(fā)生不必要沖突。在不影響治療的同時，盡量滿足他們的要求，如一時辦不到，應(yīng)做到耐心細(xì)致的解釋工作，使患者保持心理平衡，消除不良情緒，配合醫(yī)護(hù)人員。

5 小結(jié)

根據(jù)老年住院患者的心理特點(diǎn)，有的放矢施行心理護(hù)理，從而讓老年患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，早日從病痛中解脫出來。同時有效地幫助老年患者消除焦慮、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、自卑、自棄、失落、多疑、偏執(zhí)、暴躁等消極情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。護(hù)士在工作中要真正設(shè)身處地為患者著想、視患者為親人、和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

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篇8

中圖分類號：R512.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0155-02

近年來，我國老年病毒性肝炎的發(fā)病率有逐年上升趨勢[1]。為了探討老年戊型肝炎的臨床特點(diǎn)和護(hù)理，所以，我們對我院2007年1月至2010年1月發(fā)生的210例戊型肝炎病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 我院從2007年1月至2010年1月收治戊型肝炎210例，其中單純戊型肝炎144例，乙、戊重疊感染66例。在單純戊型肝炎中，老年（> 60歲）患者66例（45.8%），年齡60～99歲，男性41例，女性25例；臨床類型分為急性黃疸型61例（92.4%），重型5例（7.6%）。非老年患者78例（54.2%），年齡20-59歲，男性46例，女性32例；臨場類型為急性黃疸型69例（88.5%），急性無黃疸型9例（11.5%）。所有病例均符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測方法 全部病例使用ELISA法檢測病毒性肝炎血清標(biāo)志。抗HEV和（或）抗HEV-IgM試劑盒由華美及科華公司提供，同時采用日本奧林巴AVT700自動生化分析儀檢測肝功能生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 或t檢驗(yàn)。

2 臨床特點(diǎn)

2.1臨床表現(xiàn) 以厭食、惡心嘔吐、乏力、腹脹、腹瀉、鞏膜黃染、尿黃多見，并有全身皮膚瘙癢、大便變淺、膽汁淤積等癥狀。

2.2 并發(fā)癥和合并癥 由表中可以看出，非老年組多合并脂肪肝、糖尿病。老年組多合并多種疾病，由以高血壓、糖尿病、膽汁淤積等居多。

2.3 治療方法 治療包括休息，清單飲食。使用甘草酸二胺、硫普羅寧、還原性谷胱甘肽等，病情較重者給予促肝細(xì)胞生長素，同時給予血漿、白蛋白等支持治療。

2.4 臨床轉(zhuǎn)歸 老年組治愈30例，好轉(zhuǎn)31例，但5例重癥肝炎患者，雖經(jīng)保肝、降酶、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、血漿置換等綜合治療仍未見好裝，2例死于肝腎綜合征，3例放棄治療自動出院。非老年組治愈42例，好轉(zhuǎn)36例，無死亡病例。兩組間差異有顯著性（P

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 恐懼心理 老年戊型肝炎患者病情重，病程長，重型肝炎發(fā)病率和死亡率明顯高于其他年齡段，因此，應(yīng)積極給予心理護(hù)理，并向患者及家屬講解戊型肝炎的病因、治療、愈后、護(hù)理和防護(hù)措施，介紹消毒、隔離的意義和方法，關(guān)心、體貼病人，消除其顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療，鼓勵和幫助病人戰(zhàn)勝疾病。

3.1.2 焦慮心理 老年戊型肝炎患者臨床表現(xiàn)重，持續(xù)時間長，治療反應(yīng)差，易發(fā)生不良藥物反應(yīng)，康復(fù)緩慢，加上老年人心理承受能力差，思想負(fù)擔(dān)重，容易產(chǎn)生消極情緒，焦慮心理，不利于病情恢復(fù)，所以，更應(yīng)積極給予心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，使病人心情舒暢，積極配合治療，縮短病程，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

3.2 癥狀護(hù)理

3.2.1 瘙癢的護(hù)理 保持皮膚清潔，經(jīng)常更換內(nèi)衣褲，宜選用純棉制品。如果瘙癢嚴(yán)重，要剪短指甲，嚴(yán)禁用手搔抓，可用溫水擦身。

3.2.2 消化系統(tǒng)癥狀護(hù)理 以易消化的清淡食物為宜，應(yīng)含有多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，但脂肪攝入不宜限制過嚴(yán)，禁酒，不食用生、冷、刺激性食物，少食多餐，飲食規(guī)律。重癥肝炎和肝昏迷前期，限制蛋白攝入量；有腹水病人要給低鹽飲食，限制飲水量，每日測量腹圍一次；有糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)糖尿病飲食。

3.3 病情觀察 觀察臨床癥狀是否減輕，注意用藥后反應(yīng)。按時測量生命體征，記錄尿量，觀察瞳孔變化，注意病人性格和情緒的變化。如智力減退、計(jì)數(shù)不清、沉默、急躁、譫妄、撲翼樣震顫陽性等提示肝昏迷前兆；注意有無出血傾向，如口鼻粘膜出血、皮下瘀斑及柏油樣便，如有消化道大出血時要積極搶救，安定病人緊張情緒，注意血壓脈搏的變化，詳細(xì)記錄出血量，認(rèn)真做好護(hù)理計(jì)劃。長期臥床病人，應(yīng)給予皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 休息 絕對臥床休息，盡量減少病人的體力消耗，病室內(nèi)保持安靜清潔，溫度、適度要適宜，保證病人安全。

3.5 隔離與消毒 戊型病毒性肝炎是戊型肝炎病毒引起的急性消化道傳染病，主要經(jīng)過糞-口途徑傳播，并以污染的水源傳播為主，也可以通過食物和日常生活接觸傳播，傳染性強(qiáng)。病人發(fā)病后應(yīng)與家人隔離一個月，生活用具需經(jīng)常消毒，提倡分開使用。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，蔬菜水果洗凈后食用。

4 討論

本組資料顯示，老年戊型肝炎由如下特點(diǎn)：（1）臨床癥狀重，持續(xù)時間長，治療反應(yīng)差，易發(fā)生不良藥物反應(yīng)，康復(fù)緩慢。（2）并發(fā)癥和合并癥多，重型肝炎發(fā)生率高，癥狀重，愈后兇險(xiǎn)。通過研究結(jié)果證實(shí)，戊型肝炎雖然多見于青壯年，但是，目前隨著生活水平的提高，60歲以上人群仍有頻繁的社會活動和較廣泛的社會交往，所以，這一年齡組仍為戊型肝炎高發(fā)人群，且感染戊型肝炎后病情均較重，大多會有合并癥和并發(fā)癥，治療時間長，恢復(fù)期延長。因此，對老年人戊型肝炎的預(yù)防、治療及護(hù)理要引起足夠的重視，以降低重型肝炎的發(fā)生率和減少病死率。

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1 臨床資料

本組共37例,男性19例,女性18例。年齡60~79歲,平均68.9歲。其中慢性闌尾炎10例,急性膽囊炎、膽結(jié)石癥6例,腹股溝廟嵌頓9例,腸梗阻5例,消化道潰瘍并出血3例,腹膜炎4例。合并癥:冠心病3例,慢性呼吸道疾患2例,前列腺增生5例,高血壓、高血脂3例,糖尿病3例。

2 老年急腹癥的特點(diǎn)

老年患者對疼痛反應(yīng)不敏感,對于炎癥性疾病往往存在發(fā)病時間長,而就診時間晚的問題,本組病例從發(fā)病至就診時間平均為5~7 d;抵抗力弱,病情變化快,機(jī)體反應(yīng)能力差,常出現(xiàn)臨床癥狀、腹部體征與實(shí)驗(yàn)室檢查不相符合的情況;老年人多合并內(nèi)科疾病,各臟器功能衰退,機(jī)體的代償能力、適應(yīng)能力下降;記憶力差,反應(yīng)遲鈍,對病史講述不清易誤診漏診,延誤疾病的治療。本組有5例患者入院時有不同程度的休克,約占13.5%。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 對老年人,除創(chuàng)造良好的病室環(huán)境外,對于非原則性問題應(yīng)盡量予以滿足,給其安慰和鼓勵,耐心、細(xì)致的做好術(shù)前解釋,使其了解所患疾患、治療手段及治療效果,以消除他們的恐懼和不安心理。嚴(yán)密觀察病情變化,病情嚴(yán)重者,建立特別記錄,警惕休克的發(fā)生。首次測血壓時,應(yīng)詳細(xì)詢問有無高血壓病史,以供參考。觀察腹痛性質(zhì)、程度、范圍的改變,除根據(jù)患者的主訴外,要觀察患者的表情和姿勢,必要時進(jìn)行腹部檢查。隨時注意腹部體征的變化,以判斷疾病的轉(zhuǎn)歸,在觀察病情時應(yīng)綜合分析,明確診斷后及早手術(shù)。對于診斷不明者,如病情變化迅速,有手術(shù)指征,應(yīng)及時剖腹探查。嚴(yán)格臥床,減少搬動,以免病情加重。若生命體征平穩(wěn),應(yīng)取半臥位,有利于減輕腹痛、腹脹和炎癥局限。禁食期間,給予靜脈輸液,以補(bǔ)充電解質(zhì)并糾正酸堿平衡紊亂,應(yīng)用抗生素控制感染。補(bǔ)液時輸液速度不易過快,以免增加心臟負(fù)擔(dān),防止引起肺水腫,心力衰竭。

3.2 術(shù)后護(hù)理 ①根據(jù)老年人器官功能及維持內(nèi)環(huán)穩(wěn)定功能減退的特點(diǎn),嚴(yán)密觀察生命體征,將合并有心血管、慢性呼吸道疾病的患者置ICU病房進(jìn)行心電、血氧飽和度監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常,隨時與醫(yī)生聯(lián)系及時處理。對糖尿病患者,每日監(jiān)側(cè)血糖、尿糖的變化,并以此為依據(jù)調(diào)整胰島素的用量;②術(shù)后切口疼痛,多在麻醉作用消失后逐漸加劇?；颊呖杀憩F(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、脈率加快,使心肌耗氧增加,而誘發(fā)心律失常。為此,要針對患者不同情況,細(xì)心觀察和排除可能引起或加重切口疼痛的原因,對原因明確的切口疼痛,給予預(yù)防用藥,以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果,避免誘發(fā)心臟疾病;③老年人肺彈性及胸腔順應(yīng)性降低,加之氣管、支氣管黏膜纖毛上皮清除功能和咳嗽反射減弱,增加肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。應(yīng)鼓勵患者做深呼吸,協(xié)助指導(dǎo)有效排痰,可取霧化吸入后輕叩背部。由下至上,由輕至重。同時保持病室內(nèi)適宜的溫、濕度,衛(wèi)生清潔,定時開窗通風(fēng)換氣,紫外線照射,避免院內(nèi)交叉感染;④腹部手術(shù)后腸蠕動恢復(fù)慢易并發(fā)腸粘連,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的向患者講解早期下床活動的重要性,指導(dǎo)患者根據(jù)其體力、承受力適當(dāng)活動;對體弱病重,有并發(fā)癥及限制活動的患者,仍應(yīng)堅(jiān)持臥床活動或給予穴位封閉,以促進(jìn)腸功能恢復(fù);⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防口腔炎癥,術(shù)后早期活動的患者應(yīng)督促早晚刷牙、飯后漱口,禁食患者常規(guī)口腔護(hù)理。老年人皮下脂肪減少,汗腺萎縮,以致皮膚干燥、皺褶多、易破損干裂而引起感染,因此應(yīng)保持床鋪清潔干燥,經(jīng)常按摩受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。

篇10

        高血壓，是老年人最常見的心血管病，嚴(yán)重影響老年人的健康長壽及生活質(zhì)量。因此應(yīng)充分了解老年高血壓患者的特點(diǎn)，并給予相應(yīng)的護(hù)理。

        1  老年高血壓的特點(diǎn)

        老年高血壓是指年齡≥60歲，連續(xù)三日非同日測量，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，且排除假性和繼發(fā)性高血壓者。該病分2型：（1）單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；（2）混合性高血壓收縮壓》≥40mmHg，舒張壓≥90mmHg。

        1.1血壓波動大，主要是收縮壓波動范圍大，表現(xiàn)為血壓忽高忽低。

        1.2以收縮壓升高為主，大多數(shù)老年人表現(xiàn)為收縮壓升高，常常大于160mmHg，舒張壓正?；蛳陆担Ｐ∮?0mmHg，同時常伴有運(yùn)動后頭暈及心前區(qū)不適表現(xiàn)。

        1.3容易發(fā)生性低血壓。老年患者在降壓治療中由平臥位改為直立位而出現(xiàn)頭暈眼花時，有直立位低血壓表現(xiàn)，因此，老年高血壓患者在服降壓藥期間活動應(yīng)緩慢。

        1.4合并癥及并發(fā)癥多。老年高血壓患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血癥、高血脂癥、肥胖癥等，這些疾病的存在降低了老年高血壓患者的耐受性，疾病之間的藥物相互作用極大地影響高血壓治療效果。

        2  老年高血壓的護(hù)理

        高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴(yán)重時出現(xiàn)心悸、呼吸困難、視力模糊等。 

因此，出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，如確診為高血壓病就要進(jìn)行藥物治療，平時要做好護(hù)理工作。

        2.1 高血壓患者，常有情緒不穩(wěn)定，因此家人要給予照顧體貼，減少其壓力，保持心理平衡；注意保持室內(nèi)的安靜與清潔，減少影響病人情緒激動的因素，并保證充分的休息和睡眠。

        2.2 高血壓病人的生活起居非常重要。對于血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人需要臥床休息，但血壓保持一般水平、重要臟器功能尚好的病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動，鼓勵他們參加力所能及的體力活動，如散步、打太極拳等，同時要保證充足的睡眠。

  2.3 高血壓患者的飲食主要是堅(jiān)持低鈉飲食，這樣能使血壓下降，一般食鹽量為每天5—6g，對于肥胖者還應(yīng)限制食物的總熱量和脂肪飲食，每日脂肪不超過30—40g，并適當(dāng)增加活動，以減輕體重，減少心臟負(fù)荷；還要避免刺激性食物，忌煙酒、辛辣和過甜食物，進(jìn)食宜少量多餐，不要過飽。平時還要增加蔬菜、水果、高纖維素食物的攝入。

        2.4 高血壓患者平時要注意避免血壓劇變的因素，如不要參加易引起精神高度興奮的活動；在冬天要注意保暖；戒煙；預(yù)防便秘；節(jié)制性生活等。

        2.5 預(yù)防性低血壓。要避免久站不動，突然下蹲或頭部朝下的動作，改變姿勢時動作要緩慢，淋浴時水溫不宜過高，如果一旦發(fā)生低血壓要立即平臥，抬高足部，就可以緩解。

        2.6 注意藥物的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要調(diào)整藥物的使用，血壓不要降得過快、過低。監(jiān)督病人遵醫(yī)囑服藥，不能根據(jù)自己的感覺增減藥物，服藥要準(zhǔn)時，也不可忘記服藥或下次服藥補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。

        3  小結(jié)