導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日益明顯，然而老年人群的健康問(wèn)題也是越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對(duì)老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問(wèn)題。因此我們?cè)谔岣呃夏耆松斫】档耐瑫r(shí)，也要同時(shí)預(yù)防和治療老年人的心理問(wèn)題。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.1 失尊感、無(wú)價(jià)值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認(rèn)為自己年齡大了，已經(jīng)對(duì)社會(huì)、家庭不會(huì)再有多大貢獻(xiàn)了。對(duì)于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺(jué)自己失了原有的價(jià)值，同時(shí)感覺(jué)失去了社會(huì)對(duì)其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快，對(duì)事物不能客觀評(píng)價(jià)甚至發(fā)生偏見(jiàn)。甚致引起失眠、多夢(mèng)、心悸等。

護(hù)理：對(duì)于老年人的這種失尊感、無(wú)價(jià)值感，在我們護(hù)理過(guò)程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣對(duì)待，與其交談時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對(duì)于一些重要的、關(guān)鍵的問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解。

1.2 孤獨(dú)感。老年人由于子女成人后離開(kāi)家庭、喪偶、獨(dú)居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨(dú)。

護(hù)理：針對(duì)社會(huì)單身的老人越來(lái)越多，無(wú)論社會(huì)還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵(lì)讓他們適當(dāng)參加老年社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，從社會(huì)中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)。如介紹同齡愛(ài)好的人一起跳舞、下棋等活動(dòng)，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因?yàn)樯顔握{(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會(huì)交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護(hù)理：對(duì)于這部分老年人我們應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺(jué)受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老人閱讀看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，尤其是對(duì)死亡的恐懼感尤為突出。

護(hù)理：對(duì)于這種情況我們護(hù)理人員要引導(dǎo)老年人正確對(duì)待死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。讓他們認(rèn)識(shí)到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會(huì)陷入恐懼中，坦然面對(duì)一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會(huì)中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護(hù)理人員在老年人的心理護(hù)理中起著重要作用，相關(guān)護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理護(hù)理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.50

[2] 劉遜.老年期心理問(wèn)題的對(duì)策[J]；阿壩師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào).2004年01期

[3] 王育珊.從老年人的情緒相關(guān)因素談社區(qū)護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（14）：49

篇2

隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來(lái)越高，人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題絕不僅僅是老年人自己的問(wèn)題，伴隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問(wèn)題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)前所未有的壓力。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

本文對(duì)我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識(shí)清楚、能獨(dú)立回答問(wèn)話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專(zhuān)以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長(zhǎng)期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，以訪談與問(wèn)卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專(zhuān)家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測(cè)信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見(jiàn)存在的問(wèn)題和護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)兩方面。

1.3 分析資料的方法

對(duì)回收到有效問(wèn)卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題

2.2 護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

住院老年病人口服用藥過(guò)程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過(guò)漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識(shí)，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過(guò)程中發(fā)生過(guò)嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類(lèi)太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。

3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥

對(duì)老年病人的健康水平和生活能力評(píng)估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類(lèi)繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對(duì)老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對(duì)老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開(kāi)包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)服藥安全意識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對(duì)老年病人進(jìn)行全面的評(píng)估，并針對(duì)老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對(duì)有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過(guò)程中不安全因素的保障。

3.4 對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長(zhǎng)期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過(guò)程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的管理措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理

篇3

1. 情緒不穩(wěn)

1.1 如老年癡呆癥老人經(jīng)常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊(cè)，當(dāng)每次家人來(lái)探望時(shí)，鼓勵(lì)與其一起拍照及寫(xiě)下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經(jīng)常來(lái)探望。

1.3 家人寫(xiě)信，向其老人問(wèn)好表示關(guān)心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴(yán)重的時(shí)間，提供具有意義的活動(dòng)分散注意力。

2.2 多給老人外出的機(jī)會(huì)，如到花園散步，尤其在老人以往習(xí)慣外出的時(shí)間。

2.3 遮掩大門(mén)

2.4 問(wèn)老人有否帶身份證，或說(shuō)今天沒(méi)有車(chē)或天氣不好，然后引領(lǐng)老人參與其他活動(dòng)。

2.5 在老人的衣服上縫上聯(lián)系電話、地址等標(biāo)識(shí)。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項(xiàng)鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時(shí)如廁

3.2 加強(qiáng)環(huán)境導(dǎo)向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結(jié)或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經(jīng)常在無(wú)協(xié)助下獨(dú)自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經(jīng)常協(xié)助老人轉(zhuǎn)移坐位。

4.3 多提供行走的機(jī)會(huì)，如在護(hù)理人員照顧下，協(xié)助步行。

4.4 訓(xùn)練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動(dòng)輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環(huán)境，播放柔和音樂(lè)，降低過(guò)量感官刺激。

5.2 在老人安靜時(shí)，多加稱贊他的行為或獎(jiǎng)勵(lì)給他喜歡的食物。

5.3 引導(dǎo)老人唱一些耳熟能詳?shù)母枨?，轉(zhuǎn)移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動(dòng)。

6. 拒絕進(jìn)食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉(zhuǎn)精神科治療。

6.2 提供高營(yíng)養(yǎng)的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問(wèn)題。

6.4 協(xié)助老人用手握餐具，并教其自行進(jìn)食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進(jìn)食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進(jìn)食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應(yīng)少食多餐，而避免強(qiáng)迫進(jìn)食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進(jìn)食時(shí)播放柔和音樂(lè)協(xié)助放松。

7. 集中力不足引致進(jìn)食問(wèn)題

7.1 安排在安靜的角落進(jìn)食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環(huán)境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護(hù)理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵(lì)老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強(qiáng)迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護(hù)理人員協(xié)助洗澡。

8.3 如果老人有語(yǔ)言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導(dǎo)和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護(hù)老人的尊嚴(yán)，如可握著她的手用毛巾協(xié)助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當(dāng)播放柔和音樂(lè)。

8.6 注意以往的洗澡習(xí)慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當(dāng)?shù)乇┞断律砘蛴|弄下身

篇4

隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問(wèn)題也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題。在實(shí)際生活中，大多只關(guān)注老年人的生理健康問(wèn)題，并積極尋找到很多解決方案，但對(duì)于老年人所存在的心理健康問(wèn)題還缺少足夠的重視。因此，需要對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題加強(qiáng)重視，并采取相關(guān)措施進(jìn)行有效護(hù)理。

1.老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

1.1孤獨(dú)感以及失落感

對(duì)老年人而言，在離休之后沒(méi)有機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴身邊，因此出現(xiàn)越來(lái)越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進(jìn)行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時(shí)間，另外，由于身體狀況等原因造成行動(dòng)不方便，導(dǎo)致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會(huì)有一種孤獨(dú)感產(chǎn)生，尤其是在其生病時(shí)，會(huì)使得孤獨(dú)感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對(duì)于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)某些疾病，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經(jīng)濟(jì)狀況的考慮以及擔(dān)心增加兒女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而將最佳治療時(shí)機(jī)耽誤，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對(duì)于老年人而言，抑郁是一種常見(jiàn)的情緒以及心理失調(diào)現(xiàn)象。抑郁情緒的出現(xiàn)大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導(dǎo)致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調(diào)、家庭失和以及內(nèi)心空虛而出現(xiàn)抑郁與焦慮，有些老年人是因?yàn)樵谕诵葜笃渖罘绞匠霈F(xiàn)改變，減少了社會(huì)交往，比較缺乏歸屬感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心情，對(duì)于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機(jī)體功能會(huì)有所減退，并且其記憶力也會(huì)逐漸降低，常出現(xiàn)近期記憶力減退的表現(xiàn)，對(duì)于近期所發(fā)生的事情，經(jīng)常會(huì)忘記，另外對(duì)于自己所做事情以及所說(shuō)話往往會(huì)無(wú)法回憶起來(lái)，可能常常找不到東西，或者是對(duì)于所說(shuō)過(guò)的話重復(fù)講述。

2.老年人心理護(hù)理對(duì)策

2.1指導(dǎo)老年人正確認(rèn)知，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題妥善解決，對(duì)于衰老事實(shí)要學(xué)會(huì)適應(yīng)，使心情放松，從而及時(shí)享受剩余的人生幸福，并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)付。在實(shí)際生活中要能夠了解自身心理變化，對(duì)于出現(xiàn)的各種變化做到愉快接受并適應(yīng)。培養(yǎng)自身積極思維方式，學(xué)會(huì)以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，使自己心態(tài)保持積極樂(lè)觀。對(duì)自身善于進(jìn)行調(diào)整，對(duì)事情不要有過(guò)高的期望值，要學(xué)會(huì)換位思考，從而使自己保持積極樂(lè)觀心態(tài)[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會(huì)

指導(dǎo)老年人要學(xué)會(huì)尊重衰老的客觀規(guī)律，利用不同方式融入社會(huì)，保持與其他人的交往?？梢怨膭?lì)其盡可能地參加健身活動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認(rèn)知，從而使其在生活上健康快樂(lè)。

2.3及時(shí)疏導(dǎo)老年人消極情緒

若發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題以及心理障礙，要指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調(diào)節(jié)情緒的方法，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問(wèn)題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。

2.4鼓勵(lì)老年人不斷學(xué)習(xí)

要避免老年人在心理上出現(xiàn)空虛與無(wú)聊，首先就應(yīng)當(dāng)使其有上進(jìn)心和好奇心。好奇心是對(duì)新事物追求以及學(xué)習(xí)新知識(shí)所要具備的心理動(dòng)力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)是一種十分有效的措施。鼓勵(lì)老年人對(duì)他們感興趣的事情進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應(yīng)方法，老年人容易出現(xiàn)的意外事件、疾病與心理困擾等，通過(guò)學(xué)習(xí)這些方面的知識(shí)，不僅使其能夠自我預(yù)防以及治療疾病，還可以在學(xué)習(xí)的同時(shí)延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導(dǎo)老年人正確面對(duì)生老病死

對(duì)于老年人而言，進(jìn)入晚年并不代表著結(jié)束人生，而是要重新構(gòu)建新生活。護(hù)理人員要正確引導(dǎo)老年人，使其正確面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個(gè)人都無(wú)法抗拒的，老年人要承認(rèn)自己衰老的事實(shí)，對(duì)于自己無(wú)法做到的事，不要勉強(qiáng)去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)死亡恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。

3.小結(jié)

現(xiàn)代社會(huì)，老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題不斷增多，對(duì)老年人進(jìn)行有效護(hù)理，解決其心理問(wèn)題，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。本文對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，使老年人擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫巧玲. 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，3（22）：47-48.

篇5

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問(wèn)題和管理方法是目前存在的主要問(wèn)題，如何解決存在的安全問(wèn)題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)療養(yǎng)院存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問(wèn)題；管理；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級(jí)主管部門(mén)的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來(lái)我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問(wèn)題也日益突出，本文通過(guò)對(duì)我療養(yǎng)院存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 老年人常見(jiàn)的不安全因素

老年人常見(jiàn)的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見(jiàn)。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問(wèn)題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺(jué)器官功能也會(huì)慢慢下降，如視力、聽(tīng)力、皮膚感覺(jué)功能等均會(huì)減退；老年人的意識(shí)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，長(zhǎng)期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過(guò)量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，很多人對(duì)內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問(wèn)題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對(duì)活動(dòng)方面的安全知識(shí)宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會(huì)變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說(shuō)話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問(wèn)題管理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時(shí)，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動(dòng)設(shè)施怎么使用，在介紹時(shí)要注意自己的語(yǔ)氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因?yàn)檫@些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡(jiǎn)單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛(ài)心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時(shí)，需要丈量每個(gè)人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過(guò)長(zhǎng)過(guò)寬給老年人帶來(lái)行動(dòng)障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問(wèn)題，比如洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時(shí)服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對(duì)于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個(gè)半分鐘”，即早晨起床時(shí)不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來(lái)時(shí)坐半分種，兩各腿下垂在床沿時(shí)等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動(dòng)，避免突然起床引起性低血壓，造成對(duì)患者身體健康的威脅。同時(shí)在宣傳時(shí)可以采用書(shū)面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項(xiàng)傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理?xiàng)l例；其次，嚴(yán)格查對(duì)制度、交接班制度、報(bào)告制度等，避免由于差錯(cuò)而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無(wú)障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多的布置給老年人行動(dòng)帶來(lái)障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽(yáng)臺(tái)要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽(yáng)光。③開(kāi)關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過(guò)高或過(guò)低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過(guò)、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無(wú)水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房?jī)?nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺(tái)階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來(lái)。⑩對(duì)于行動(dòng)不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動(dòng)，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開(kāi)展人性化服務(wù)

對(duì)療養(yǎng)院?jiǎn)T工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹(shù)立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時(shí)提前提醒老年人增減衣物。對(duì)于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時(shí)護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問(wèn)題護(hù)理體會(huì)

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對(duì)于老年人提出的問(wèn)題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵(lì)老年人多與他人交流。對(duì)于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開(kāi)導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動(dòng)，尤其老年人，常時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來(lái)增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對(duì)于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。老人每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，一般以半小時(shí)為限，一天運(yùn)動(dòng)2次左右。每天控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所必須有足夠的空間，并且在周?chē)喾N植花草樹(shù)木，保證空氣清新，為老年人提供一個(gè)舒服適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行心率自測(cè)，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率，告訴老年人運(yùn)動(dòng)后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)的宣傳，避免老年人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅(jiān)持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動(dòng)幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對(duì)身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵(lì)老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評(píng)估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時(shí)間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時(shí)間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語(yǔ)

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對(duì)老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問(wèn)題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對(duì)我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對(duì)于安全問(wèn)題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒(méi)有足夠的耐心對(duì)待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對(duì)安全問(wèn)題的宣傳以及對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] Finn,Nilson,Syed,et al.Fall-related fracture trends among elderly in Sweden-exoring transitions among hospitalized cases[J].Journal of safety research,2013（45）:141-145.

[2] Irina,vasilyeva.Robert G,Biscontri,et al.Movement disorders in elderly users of risperidone and first generation antipsychotic agents:a Canadian population-based study[J].PloS one, 2013,8(5):e64217.

[3] Sarah A,Nisly.denise M,Kolanczyk alison M,walton.Canagliflizin,a new sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,in the treatment of diabetes[J].aMERICAN JOURNAL OF HEALTH-SYSTEM PHARMACY:AJHP:official journal of the American Society of Health-system Pharmacists,2013,70(4):311-319.

[4] Tiankai,Wang Sue,Biederman.Enhance the accuracy of medication histories for the elderly by using an electronic medication checklisy[J].Perspectives in health information management/AHIMA,American Health Information Management Aassociation,2012（9）:1-15.

[5] Jean-Jacques,Kiladjian Carlos,Besses Martin.Efficacy and safety of cytoreductive therapies in patients with essential thrombocythaemia aged>80 years:an interim analysis of the EXELS study[J].Griesshammer Luigi,Gugliotta Claire,Harrison Ruth,Coll Jonathan,smith Gunnar,Birgegrd Clinical drug investigation,2013,33(1):55-63.

[6] 柳甜甜，劉敏，徐興鳳.療養(yǎng)院老人安全管理與護(hù)理[J].大家健康（中旬版），2013（9）：198.

[7] 阿期亞木，穆合塔爾，高芳.療養(yǎng)院老年人安全問(wèn)題與防范[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012（8）：541.

[8] 陳小萍，何路明，周芙蓉，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人安全問(wèn)題及影響因素調(diào)查與分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（19）：2518-2520，2536.

[9] 陳德仁.新時(shí)期療養(yǎng)院干部保健工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014（1）：131-132.

篇6

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢(shì)。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質(zhì)的護(hù)理水平， 才能使老年疾病患者的護(hù)理得到滿足。但老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。為探索老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題， 分析應(yīng)用價(jià)值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)所有患者自身相關(guān)疾病的教育及提高自身護(hù)理能力；在護(hù)理過(guò)程中， 滿足患者在自身身心及社會(huì)的需求， 提高患者護(hù)理過(guò)程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關(guān)心、經(jīng)?？赐粫r(shí)刻觀察患者的病情， 如果出現(xiàn)不良情況， 及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹(shù)立信心， 減少負(fù)面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)的問(wèn)題。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、其他疾病患者的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護(hù)理控制體系的患者、其他的例數(shù)均明顯低于相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對(duì)護(hù)理人員的需求增多， 導(dǎo)致護(hù)理人員掌握老年人相關(guān)知識(shí)教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質(zhì)疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題主要是對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足， 但沒(méi)有健全老年護(hù)理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué).護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001， 16（4）：249.

[2] 王建榮， 劉王春， 馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問(wèn)題的護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2003， 38（12）： 959.

[3] 陳素萍， 范勇.老年護(hù)理與展望.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2003， 5（7）： 115.

[4] 陳洪海， ， 黃垂.城市新型老年護(hù)理模式的探討.護(hù)理管理雜志， 2006， 6（2）： 55-56.

篇7

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0164-02

科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國(guó)成為人口老齡化國(guó)家，且人口老齡化問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學(xué)的重要研究課題。

1 長(zhǎng)治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調(diào)查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題:本調(diào)查結(jié)果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題。所以，應(yīng)在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護(hù)理中的注射、換藥、灌腸及導(dǎo)管護(hù)理等基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理健康護(hù)理項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過(guò)對(duì)所調(diào)查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類(lèi)型、主要照顧給予者、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、生活自理水平、認(rèn)知功能、自尊評(píng)價(jià)和社會(huì)支持狀況等條件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無(wú)抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來(lái)自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評(píng)價(jià)、日常生活自理水平和社會(huì)支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力在逐漸減退,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性也隨之下降,也帶來(lái)了情緒的改變。而較男性長(zhǎng)壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應(yīng)對(duì)這類(lèi)老年人群體的心理需求予以足夠的關(guān)注和幫助。

1.2.2 獨(dú)居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來(lái)自家人的關(guān)心和尊重。因此, 對(duì)這類(lèi)老年人群體的護(hù)理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素?；加杏绊懭粘Ｉ畹募膊『陀腥粘Ｉ钭岳碚系K的老年人，比患有常見(jiàn)老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對(duì)抑郁癥狀影響的評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活有無(wú)影響上。更加重視增進(jìn)或維持老年人身體功能及其獨(dú)立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護(hù)理政策和方案的制定時(shí),需考慮這類(lèi)老年人群體的經(jīng)濟(jì)承受力，給予能滿足其基本生活及護(hù)理需要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)福利。

1.3 服務(wù)設(shè)想:可通過(guò)設(shè)立老年綜合服務(wù)中心，并由其它服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，組成一個(gè)主要為老年人提供健康照顧護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務(wù)。

1.3.1 所提供的服務(wù)，即要給不同經(jīng)濟(jì)條件的老人留有消費(fèi)選擇的余地，也要滿足有服務(wù)需求老人和其護(hù)老者的不同需要，同時(shí)要考慮避免老人過(guò)分依賴照顧護(hù)理的負(fù)面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務(wù)包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡(luò)；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團(tuán)；⑤簡(jiǎn)單的個(gè)人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護(hù)理、處理簡(jiǎn)單的家務(wù)等；⑥日間照顧；⑦轉(zhuǎn)介接受常規(guī)的服務(wù)。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開(kāi)始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認(rèn)知能力也就隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來(lái)了生理方面及心理健康方面的諸多問(wèn)題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點(diǎn):老化現(xiàn)象會(huì)明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認(rèn)知能力隨著時(shí)間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞功能減弱、致使各感覺(jué)能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細(xì)胞減少、心肌收縮力下降、血管內(nèi)腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進(jìn)行性降低、腸道蠕動(dòng)減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯(cuò)狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會(huì)心理變化特點(diǎn):

2.1.2.1 社會(huì)角色變化:從肩負(fù)社會(huì)、家庭責(zé)任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉(zhuǎn)變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟(jì)較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟(jì)困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對(duì)子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長(zhǎng)而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨(dú)處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來(lái)極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應(yīng):一些離退休后的老年人，難以適應(yīng)從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨(dú)感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟(jì)收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)支付能力的老年人，認(rèn)為自己成了無(wú)用的、被社會(huì)拋棄的人，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和自卑感，導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉(zhuǎn)變，自我調(diào)整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對(duì)和適應(yīng)。

2.1.2 家庭變化與心理適應(yīng):老年夫妻關(guān)系的變化，代際關(guān)系的變化，將引發(fā)一系列心理適應(yīng)問(wèn)題。

2.2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題:多數(shù)老年人具有一定的心理問(wèn)題，影響其晚年生活質(zhì)量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會(huì)突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺(jué)，甚至是輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，發(fā)作后會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)也會(huì)隨之而平穩(wěn)下來(lái)。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時(shí)治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會(huì)保健機(jī)構(gòu)帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

對(duì)臨床各科醫(yī)生進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，提高早期識(shí)別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時(shí)適宜的治療，對(duì)預(yù)防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，保持其正常的社會(huì)功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療和社會(huì)支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機(jī)體老化相關(guān)，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認(rèn)自己的親人。在目前已被確認(rèn)的12種癡呆癥中，最常見(jiàn)的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認(rèn)知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學(xué)習(xí)能力和判斷能力下降；個(gè)人自理能力下降；時(shí)空定向出現(xiàn)問(wèn)題；社會(huì)行為不適當(dāng)；人格發(fā)生改變等。開(kāi)始時(shí)這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會(huì)突顯出來(lái)，并越來(lái)越惡化，嚴(yán)重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會(huì)因素多而復(fù)雜，包括年齡、性別、低教育、低認(rèn)知功能、低職業(yè)、低社會(huì)生活功能、少閑暇活動(dòng)、少社交活動(dòng)、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會(huì)支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實(shí)生活中女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調(diào)查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結(jié)果中也證實(shí)，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質(zhì)不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問(wèn)題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無(wú)子女或子女成人后離開(kāi)父母另立門(mén)戶后，只留有老人獨(dú)自居住的就成了空巢家庭。導(dǎo)致老人空巢，是個(gè)人、家庭、社會(huì)多種原因綜合作用的結(jié)果，且社會(huì)原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項(xiàng)心理健康調(diào)查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護(hù)觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關(guān)。老年人的收入與各種福利設(shè)施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來(lái)的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見(jiàn)的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內(nèi)障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴(yán)重地影響著老年人的生存質(zhì)量，也給老年人增添了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質(zhì)量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問(wèn)題和社會(huì)功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會(huì)支持:伴隨著老年時(shí)期的到來(lái)，許多危機(jī)和應(yīng)激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開(kāi)熱愛(ài)的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來(lái)心情不安的應(yīng)激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構(gòu)建起由政府、社會(huì)、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)氣，給予老人更多的關(guān)心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質(zhì)和文化需求。如堅(jiān)持為老年人定期的體檢和常見(jiàn)病預(yù)防、開(kāi)設(shè)老人門(mén)診以方便老人就醫(yī)和保健護(hù)理；為老年人設(shè)立娛樂(lè)場(chǎng)所和學(xué)習(xí)場(chǎng)所；發(fā)展老人服務(wù)事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強(qiáng)老年人社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范和福利設(shè)施等。為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，增強(qiáng)老年人的主觀幸福感，應(yīng)當(dāng)是使我國(guó)穩(wěn)定、順利地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護(hù)建議

除社會(huì)支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問(wèn)題，保證晚年生活質(zhì)量的最佳途徑。因此，對(duì)老年人的心理護(hù)理，不僅是照顧和關(guān)愛(ài)，更要加以疏導(dǎo)，幫助老年人憑借自己的能力去適應(yīng)自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會(huì)需求。

以積極的、有效的心理活動(dòng)，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境做出良好的適應(yīng)是老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過(guò)參與各種訓(xùn)練和有益的社會(huì)活動(dòng)，憑藉家庭及社會(huì)的良好影響，提高老年人自我維護(hù)已確立的健康人格心理及社會(huì)適應(yīng)能力，使老年人在生活、學(xué)習(xí)和各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動(dòng)的習(xí)慣，在身體、心理和社會(huì)性方面保持積極的活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)來(lái)填補(bǔ)“無(wú)所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗(yàn)占具老年期的主導(dǎo)地位，以保持良好的自我形象，調(diào)整和改善角色變換帶來(lái)的不適，爭(zhēng)取更高的滿意度、幸福度和更多的社會(huì)支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結(jié)語(yǔ)

抑郁是最常見(jiàn)的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來(lái)極大的精神痛苦，導(dǎo)致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，給社會(huì)保障系統(tǒng)增添很大的負(fù)擔(dān)。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進(jìn)而探討預(yù)防措施和治療方法，完善針對(duì)老年群體的社會(huì)保障機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁群 何國(guó)平 馮輝 高婧.長(zhǎng)沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志[J].2010（6）

篇8

中圖分類(lèi)號(hào)：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0122-03

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量逐步增加。而老年人的生理，心理等各種特殊問(wèn)題的護(hù)理，越來(lái)越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。針對(duì)各種特殊問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和健康教育，提高老年病人的生活質(zhì)量，使其有一個(gè)健康美好的晚年生活，是護(hù)理人員的重要職責(zé)

1 常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題

常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題有：交流障礙，便秘，褥瘡，自理缺陷，夜間安全等。由于各種慢性疾病的影響，病情遷移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，產(chǎn)生焦慮憂郁，自暴自棄等負(fù)性心理，對(duì)生活失去信心?，F(xiàn)將老年患者特殊問(wèn)題總結(jié)如下。

2 對(duì)策及護(hù)理

2.1 交流障礙的護(hù)理

由于老年人腦力低下，一定程度上影響與他人的交流。老年人特有的敏感，疑慮，情緒波動(dòng)，也使和老年患者在溝通方面，有其特殊性。針對(duì)以上問(wèn)題，我們可采取以下各種非語(yǔ)言交流的方法來(lái)密切護(hù)患關(guān)系，消除各種因素影響，使患者建立和保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護(hù)

2.1.1在日常護(hù)理中，我們輕盈的步伐，有條不紊的操作，使其產(chǎn)生安全感，增加患者對(duì)我們的信任。

2.1.2我們的一個(gè)微笑，使他們倍感親切，同時(shí)也給他們安慰。我們的一聲稱呼，是他們滿足了自尊的需要，也融洽了護(hù)患關(guān)系。

2.1.3平時(shí)我們輕輕幫扶，一個(gè)關(guān)切的眼神，縮短了護(hù)患之間的距離感，是他們感到了兒女般的關(guān)懷。

2.1.4談話時(shí)適當(dāng)?shù)囊袅浚浜弦砸欢ǖ氖謩?shì)，會(huì)使他們很快明白我們的意圖，減輕交流的難度和障礙。

2.1.5當(dāng)我們走過(guò)患者床前，順手幫助患者蓋被子，會(huì)使他們感到我們對(duì)他們的關(guān)切，從而拉近了與他們的距離。

2.2 便秘的護(hù)理對(duì)策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變，便秘是老年患者最常見(jiàn)的癥狀之一，從而影響

了老年人的生活質(zhì)量與健康狀況，因此也應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人便秘的相關(guān)因素有生理因素，飲食質(zhì)量，

心理因素，排便習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)，藥物作用等因素等引起。

2.2.2預(yù)防護(hù)理：首先確定便秘的性質(zhì)，是器質(zhì)性和非器質(zhì)性，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)措施。

2.2.2.1提高對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)，1天不大便人吸收的毒素相當(dāng)于一包煙的毒素量，可誘發(fā)痔和肛裂，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，粗細(xì)糧搭配，干稀搭配，多食含纖維素的蔬菜和水果等食物適當(dāng)多吃產(chǎn)氣的食物和含脂質(zhì)多的食物。

2.2.2.3養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，不要隨便控制便意，一但有便意立即排便，排便時(shí)避免用力，防心絞痛和心梗的發(fā)生和加重。

2.2.2.4由原發(fā)疾病的便秘，必須在明確治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)通便措施。

2.2.2.5發(fā)生便秘者，可用針刺，服用中藥（番瀉葉，麻仁丸等），腹部環(huán)形按摩，口服石蠟油等方法。但注意長(zhǎng)期使用緩瀉藥物，會(huì)使腸道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可濫服腸壁運(yùn)動(dòng)刺激藥，有些緩瀉藥長(zhǎng)期服用可致腸黑病變。也可用溫?zé)猁}水或石蠟油灌腸，來(lái)解除患者的便秘。

2.3 褥瘡護(hù)理及對(duì)策

褥瘡是臨床護(hù)理中老年病人最常見(jiàn)的病癥，又稱壓迫性潰瘍，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血壞死。褥瘡發(fā)生的首要因素為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中的絕對(duì)臥床,感覺(jué)喪失，肢體活動(dòng)受限，截癱偏癱患者占78.6%。次要因素為年齡，占56.9%，與老人患病后生活自理能力下降有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)存在這些因素的患者予以足夠重視[1]。所以長(zhǎng)期臥床的老年患者，尤其是昏迷癱瘓患者，防不勝防的褥瘡正成為困擾患者，家屬和醫(yī)務(wù)人員的頑癥。而護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于及時(shí)地識(shí)別褥瘡的高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)性，以采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的痛苦。

2.3.1定時(shí)翻身減壓，調(diào)整及翻身。每2～3小時(shí)翻身一次，局部可用氣圈氣墊，長(zhǎng)期臥床可用氣墊床。

2.3.2保持床單位平整清潔干燥，無(wú)碎屑，也是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)保持患者皮膚清潔干燥。定時(shí)用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髖部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

2.3.3補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.4治療：可用金因肽和龍珠膏等藥物換藥，促進(jìn)表皮生長(zhǎng)。也可用碘伏換藥。

2.3.5除局部換藥外，配合紅外線照射，照射距離患處約30cm，每日1～2 次，每次30分鐘，照射注意觀察局部情況，以防燙傷。

2.4 自理缺陷及安全的對(duì)策和護(hù)理

由于老年人的生理功能下降，?？捎绊懤夏耆说陌踩?。尤其是夜間老年病人的安全問(wèn)題，應(yīng)該引起重視。夜間護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，常有一名護(hù)士單獨(dú)完成，因此在夜間容易引發(fā)各種事故。所以護(hù)士應(yīng)提高自我的法律及防范意識(shí)，防微杜漸，最大限度減少法律糾紛。

2.4.1墜床：可使用加床檔的護(hù)理床，并及時(shí)巡視其夜間行為。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，頻繁夜尿易發(fā)生跌倒。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有性低血壓或用安眠藥物的老年患者，囑其夜間盡量不要去衛(wèi)生間[2]，床旁備好便器，如必須下床或去衛(wèi)生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面無(wú)障礙物。

2.4.3猝死：研究表明夜間6～12點(diǎn)是冠心病，心肌梗死猝死高發(fā)時(shí)間。此時(shí)血壓最高，容易猝死。因此對(duì)白天有誘發(fā)因素的老年患者，如過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)等，夜間應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給于高度重視，及時(shí)觀察脈搏和心率。一旦發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救。

2.4.4外出：平時(shí)做好宣傳，嚴(yán)格請(qǐng)假制度。對(duì)超出平時(shí)活動(dòng)范圍和時(shí)間，沒(méi)有按時(shí)返回的患者，應(yīng)提高警惕，組織尋找，并電話聯(lián)系家屬。

老年護(hù)理沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老人的，生活習(xí)慣及個(gè)性，注意老年人的心理護(hù)理，使老年人的精神,心理,身體三者合一,強(qiáng)調(diào)回歸自然,貼近自然,對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[3]。根據(jù)老年人的特點(diǎn),將人性化護(hù)理運(yùn)用于老年患者護(hù)理過(guò)程中,使老年患者得到護(hù)理人員從心理上,生活上的關(guān)懷與照顧,感受到人間的關(guān)懷和溫暖,獲得了滿足感和安全感。體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。

參考文獻(xiàn)

篇9

[2] 彭莉貞，胡玉玲，彭莉敏.學(xué)習(xí)介護(hù)有感.全國(guó)第13屆老年護(hù)理學(xué)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編，2010：134-135.

[3] 何青松，周萍.日本介護(hù)在老年病房應(yīng)用體會(huì).江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（4）：7-8.

[4] 石瑞君，孫麗娜.日本老年護(hù)理見(jiàn)聞及對(duì)我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的思考.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（10A）：26-28.

[5] 趙立新.日本護(hù)理保險(xiǎn)法的制定及啟示.學(xué)術(shù)交流，2006（11）：67-69.

[6] 王君俏.老年介護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀與我國(guó)介護(hù)事業(yè)的關(guān)鍵問(wèn)題.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（1）：18-20.

[7] 王峰.日本“介護(hù)體系”及其對(duì)我國(guó)老年介護(hù)事業(yè)發(fā)展的探討.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（6）：87-89.

[8] 王月惠，朱秀麗，苗秀欣，徐靜，王喜玲.養(yǎng)老院與居家老年人生活質(zhì)量比較及其相關(guān)因素研究.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（8）：36-39.

[9] 龔勁丹.淺議我國(guó)四二一家庭結(jié)構(gòu)下的養(yǎng)老問(wèn)題.企業(yè)家天地，2010（2）：209-210.

[10] 劉士杰，原新.中國(guó)人口老齡化進(jìn)程問(wèn)題與政策.中州學(xué)刊，2011（6）：122-126.

[11] 李濤.我國(guó)老年人的養(yǎng)老困局與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的破局之道.金融經(jīng)濟(jì)，2011（12）：81-83.

[12] 陳利群.日本介護(hù)工作對(duì)我國(guó)老年服務(wù)的啟示.護(hù)理研究，2007，21（2）：371.

[13] 劉士杰，原新.中國(guó)人口老齡化進(jìn)程問(wèn)題與政策.中州學(xué)刊，2011（6）：122-126.

[14] 易景娜，陳利群等.390名社區(qū)居家高齡老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析.全科護(hù)理，2011，9（11B）：2921-2924.

[15] 閔瑰，胡曉瑩.我國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理及需求研究現(xiàn)狀.護(hù)理研究，2010，24（9）：2353-2355.

[16] 陳蓉，鄭娜.我國(guó)老年人自我護(hù)理的現(xiàn)狀.全科護(hù)理，2011，9（4）：914-915.

[17] 劉秀芳.從日本老年介護(hù)事業(yè)看中國(guó)護(hù)工管理與發(fā)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（7）：596-598.

[18] 王月惠，朱秀麗.養(yǎng)老院與居家老年人生活質(zhì)量比較及其相關(guān)因素研究.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（8）：36-39.

篇10

人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。我國(guó)已進(jìn)入老年型社會(huì),老年人口不斷增多,預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[1]。老年人由于年齡增大,機(jī)體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會(huì)慢慢出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此老年護(hù)理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問(wèn)題,還要注重實(shí)施心理護(hù)理,以達(dá)到身心健康的整體護(hù)理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人常見(jiàn)的心理癥狀

人的衰老是人體的一個(gè)自然發(fā)展過(guò)程,隨著年齡的增長(zhǎng),器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會(huì)角色、社會(huì)地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機(jī)體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個(gè)主要方面的心理表現(xiàn)。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開(kāi)工作崗位后,由于各種原因自己的意見(jiàn)和想法不再被采用和重視,極易產(chǎn)生失落悲傷感,從而封閉自己,動(dòng)作遲緩,少言寡語(yǔ),造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達(dá)自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨(dú)寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時(shí)為國(guó)家作出了貢獻(xiàn),既認(rèn)為年輕人是祖國(guó)未來(lái),同時(shí)又對(duì)他們不服氣,總認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時(shí)間需要自己度過(guò)。心理上往往會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)寂寞感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。長(zhǎng)此以往,會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質(zhì)功能的減退,心理活動(dòng)發(fā)生變化,往往也會(huì)出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔(dān)心患病、自理能力下降等會(huì)給家庭加重負(fù)擔(dān),老年人心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護(hù)理措施

針對(duì)以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學(xué)合理的心理護(hù)理措施[3],以達(dá)到老年護(hù)理療效的實(shí)現(xiàn),使老年人能夠健康長(zhǎng)壽。

2.1創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對(duì)疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺(jué)。也可以設(shè)置老年干部活動(dòng)中心等類(lèi)似的康復(fù)娛樂(lè)場(chǎng)所,增添老年生活樂(lè)趣,實(shí)現(xiàn)老年人早日康復(fù)。

2.2做好老年人健康教育作為老年護(hù)理工作人員,要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,減少老年人的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理意識(shí)。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。護(hù)士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時(shí)要語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹。多聽(tīng)他們對(duì)往昔的回憶,共享對(duì)年輕時(shí)回憶的歡樂(lè)。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護(hù)理,對(duì)他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。鼓勵(lì)老年人要善于調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社會(huì)交際活動(dòng),充實(shí)精神生活,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問(wèn)題。

2.3護(hù)士提供人性化的護(hù)理服務(wù)從事老年護(hù)理工作,要求每位護(hù)理人員從尊老、敬老、愛(ài)老做起,開(kāi)展人性化護(hù)理,用親人般的情感為他們做康復(fù)所需的基礎(chǔ)臨床護(hù)理和心理護(hù)理。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵(lì),營(yíng)造融洽愉快的氣氛,使老年患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹(shù)立康復(fù)的信心。主動(dòng)征求他們對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專(zhuān)心,回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬多來(lái)看望。要關(guān)心他們,了解個(gè)人愛(ài)好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷,以使護(hù)理效果更加滿意。

2.4指導(dǎo)老年人掌握心理調(diào)節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡,促進(jìn)身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽(tīng)的機(jī)會(huì),消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動(dòng)時(shí),要避免過(guò)度勞累,勿過(guò)飽飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補(bǔ)充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類(lèi)以少為宜,劑量以小開(kāi)始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復(fù)。

3小結(jié)

在老年護(hù)理工作中,要達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理的系統(tǒng)化整體護(hù)理療效,心理護(hù)理起著重要作用。采取科學(xué)合理的心理護(hù)理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護(hù)理療程,既減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使老年人的生活質(zhì)量得到充分的提高。

參考文獻(xiàn):

[1]姜丹,胡亦心.老年護(hù)理面臨的問(wèn)題和對(duì)策[J].護(hù)理雜志,2005,22(4):54.

[2]張理義.臨床心理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:10.