導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年人護(hù)理需求，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人類(lèi)通過(guò)計(jì)劃免疫，改善營(yíng)養(yǎng)和食品供應(yīng)及有效地治療疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均預(yù)期壽命，人口老齡化日趨嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2014年，60歲及以上老年人總數(shù)高達(dá)2.1242億人，首次突破15%大關(guān)，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的15.53%，預(yù)測(cè)到2049年時(shí)，中國(guó)60歲及以上老人將達(dá)36.5%[2]。

作為社會(huì)重點(diǎn)人群之一的老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換、心理特征的變化等因素，身體各組織器官的功能逐漸衰退，社會(huì)適應(yīng)能力也在逐步降低，各種健康問(wèn)題隨之凸顯，大部分老年人都存在亞健康和患病的現(xiàn)象。而以我國(guó)目前主流的養(yǎng)老模式來(lái)看，絕大多數(shù)的老年人是生活在社區(qū)里的。因此，積極開(kāi)展社區(qū)老年護(hù)理，提高老年人自我保健能力和生存質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重中之重[3]。

本文通過(guò)對(duì)我國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及需求進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策，為進(jìn)一步推進(jìn)老年社區(qū)護(hù)理建設(shè)提供依據(jù)。

1 老年人社區(qū)護(hù)理需求分析

1.1 老年人健康問(wèn)題突出

據(jù)2008年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人口的兩周患病率為43.2%（全國(guó)平均水平為18.9%），且隨著年齡的增加，比例呈上升趨勢(shì)[4]。同時(shí)，由于老年人器官退行性變，大多數(shù)老年人得病后所需治愈期較長(zhǎng)，易伴發(fā)多種疾病。此外，老年人是慢性非傳染性疾病的高危人群。在周心馳等[5]對(duì)900名老年居民的調(diào)查中顯示，92.2%的老人至少患有1種慢性病，患病率最高的前5種慢性病是高血壓（55.6%）、骨關(guān)節(jié)疾病（12.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支氣管炎（10.9%）、冠心?。?0.7%）。同時(shí)，老年人的殘疾率、失能率、老年癡呆發(fā)病率也隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老人的殘疾率為16%，74歲為30%，到82歲該數(shù)據(jù)則上升為50%[6]。老年人口行走失能中長(zhǎng)期臥病占4%、沒(méi)人幫助不能走占2%、不能獨(dú)自出門(mén)占8.2%，聽(tīng)力失能占29.3%，視力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新聞會(huì)上表示，截止2014年，2.1億的60歲及以上老年人中有將近4000萬(wàn)人是失能、半失能的老人，預(yù)測(cè)到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量會(huì)進(jìn)一步增多。2011年中國(guó)老年癡呆癥患者數(shù)為800萬(wàn)，2040年將達(dá)到2200萬(wàn)，是所有發(fā)達(dá)國(guó)家老年癡呆癥患者數(shù)的總和[8]。

而除了疾病、傷殘等生理上的問(wèn)題，由于社會(huì)角色地位的轉(zhuǎn)換、生活方式的改變，社會(huì)交往的減少、應(yīng)激事件的發(fā)生、身體功能的衰退導(dǎo)致的失能等因素，老年人更容易產(chǎn)生失落、抑郁、焦慮、孤獨(dú)等心理上的問(wèn)題。據(jù)劉紅衛(wèi)[9]的調(diào)查顯示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤獨(dú)感，1.3%身心衰老感，48.6%對(duì)生活失去興趣，46.6%有性格上的改變。

可見(jiàn)，老年人的護(hù)理需求不僅局限于身體上的護(hù)理，還需進(jìn)行心理上的健康護(hù)理。調(diào)查顯示，老年人對(duì)情感交流的護(hù)理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指導(dǎo)[10]。

1.2 養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)換

隨著老齡化進(jìn)程的加快，加之計(jì)劃生育的實(shí)行“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的普遍化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿(mǎn)足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。此外，據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%?？梢?jiàn)，在當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)下，以社區(qū)為載體的社區(qū)養(yǎng)老模式勢(shì)必取代單純的家庭養(yǎng)老模式成為既能順應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要又能滿(mǎn)足老年人現(xiàn)實(shí)需求的新型養(yǎng)老模式，而社區(qū)護(hù)理的需求也將隨之增長(zhǎng)。

1.3 健康及保健意識(shí)增強(qiáng)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，老年人的觀念逐步從“有病求醫(yī)”向“無(wú)病預(yù)防”轉(zhuǎn)換，對(duì)于健康及保健的要求也隨之提高，需求量相應(yīng)增長(zhǎng)。張瑋等[11]對(duì)136名年齡在60～70周歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)（①健康指導(dǎo)，②體格檢查，③家庭病床，④上門(mén)護(hù)理，⑤康復(fù)服務(wù)，⑥社區(qū)老年院）社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%的老年人需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%需要家庭病床及上門(mén)護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

隨著老齡化的日益加劇，老年人健康需求的增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)化發(fā)展，作為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)提供者，以轄區(qū)老年人為服務(wù)主體，從老年人身心、社會(huì)文化的需要出發(fā)，了解老年人的健康問(wèn)題，并制定護(hù)理措施，解決其實(shí)際需求的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)將成為主要的老年護(hù)理模式[12]，并對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高老年人的生命質(zhì)量起到積極作用。

2 老年人社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2.1 老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1 健康檔案 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)電話(huà)隨訪、上門(mén)隨訪、門(mén)診檢查等方式為轄區(qū)內(nèi)老年人建立動(dòng)態(tài)的電子健康檔案，詳細(xì)的記錄著包括健康狀況、醫(yī)療記錄、生活行為習(xí)慣、體檢情況、健康評(píng)估等內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握轄區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，有針對(duì)性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.1.2 健康教育 （1）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員定期在轄區(qū)內(nèi)舉辦淺顯易懂且實(shí)用的健康知識(shí)講座（包括衛(wèi)生保健、健康飲食、心理疏導(dǎo)等）；（2）由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員在義診或隨訪的時(shí)候，采取文字資料宣教及口頭問(wèn)答等形式，使老年人從中獲益。

2.1.3 家庭病床 對(duì)需要連續(xù)治療（在收治范圍內(nèi)且可在家庭進(jìn)行治療或康復(fù)的無(wú)危險(xiǎn)病種），而無(wú)法自行就醫(yī)的患者，依照規(guī)定在其家中設(shè)立病床，由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一種形式。包括疾病治療與護(hù)理、健康宣教與咨詢(xún)、預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展等。在一定程度上緩解了家庭負(fù)擔(dān)，解決了行動(dòng)不便者就醫(yī)問(wèn)題。但由于診療是在相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施相對(duì)缺乏的家庭中進(jìn)行，難免存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，如靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性，插胃管時(shí)引發(fā)呼吸驟停，灌腸時(shí)引發(fā)心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭簽約 轄區(qū)居民與社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)簽約，建立起長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，并由團(tuán)隊(duì)按國(guó)家政策為簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。上海于2011年起率先開(kāi)展試點(diǎn)工作，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣，逐漸由“粗而廣”向“精而細(xì)”轉(zhuǎn)變。在此基礎(chǔ)上，浙江省寧波市于2015年5月起推行契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，以戶(hù)籍家庭老年人為簽約對(duì)象之一，簽約后，可以享受涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等十大優(yōu)惠服務(wù)內(nèi)容，包括優(yōu)先提供家庭病床服務(wù)，簽約年度內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)，免費(fèi)為患有慢性病的患者提供全程健康管理服務(wù)，免費(fèi)每年一次出具健康診斷報(bào)告，提供個(gè)性化的健康管理建議方案等，服務(wù)費(fèi)人均150元/年，其中個(gè)人承擔(dān)50元[14]。

2.2 老年人社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我國(guó)社區(qū)護(hù)理模式起步較晚，發(fā)展速度遲緩，既沒(méi)有如日本從法律上明確對(duì)社區(qū)老年護(hù)理進(jìn)行規(guī)定，也沒(méi)有澳大利亞聯(lián)邦政府為“家庭與社區(qū)照護(hù)項(xiàng)目”設(shè)定專(zhuān)項(xiàng)撥款[15]，加之區(qū)域差別、衛(wèi)生資源配置的不均衡等原因，使社區(qū)護(hù)理工作難以持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

2.2.2 老年人社區(qū)護(hù)理形式單一 現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理服務(wù)僅僅只是沿襲著醫(yī)院的管理模式。我國(guó)社區(qū)義診服務(wù)仍以病人為中心，工作局限在測(cè)血壓、靜脈輸液、肌肉注射、送藥、體檢等方面，賀倫等[16]調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)的社區(qū)義診工作仍是以疾病護(hù)理為主，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)涉及較少。

據(jù)有關(guān)報(bào)道，世界上大多數(shù)國(guó)家都根據(jù)本國(guó)特點(diǎn)開(kāi)展了社區(qū)老年護(hù)理來(lái)解決老齡化帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生保健問(wèn)題，并逐步形成了醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等服務(wù)模式，建立了疾病護(hù)理、預(yù)防保健、生活照顧為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[17]。

2.2.3 老年人社區(qū)護(hù)理人才短缺 我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)不夠重視，目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理人才，有針對(duì)性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏，所學(xué)的理論知識(shí)也比較浮于表面，而且多數(shù)在社區(qū)工作的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及操作技能不扎實(shí)，溝通技巧掌握程度低等問(wèn)題，加之缺乏系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的老年社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，很多護(hù)士對(duì)老年人的需求不了解，為老人所提供的護(hù)理僅限于一般的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，而不能體現(xiàn)對(duì)老人的全身心照顧與支持[18]，服務(wù)不到位，同時(shí)，因?yàn)榇蠖嗌鐓^(qū)護(hù)理人員為臨聘工，造成護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的長(zhǎng)期有效開(kāi)展造成一定困難。

3 老年人社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)策

3.1 加大政府重視力度

政府部門(mén)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理的支持力度，充分認(rèn)識(shí)到加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展進(jìn)程是大勢(shì)所趨，做好引導(dǎo)工作，推進(jìn)老年人社區(qū)護(hù)理的建設(shè)，建立和完善社區(qū)護(hù)理相關(guān)制度、人才培養(yǎng)及考評(píng)制度，明確各項(xiàng)操作流程規(guī)范和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相應(yīng)的社區(qū)管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立一體化的社會(huì)保障體系，加強(qiáng)政府補(bǔ)償機(jī)制，因地制宜合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓服務(wù)雙方能有法可依、有理可尋，居民能公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源，進(jìn)一步增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)行力度、工作責(zé)任感，提高工作積極性，進(jìn)而在一定程度上降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減輕老年人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的護(hù)理服務(wù)

學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情及實(shí)際發(fā)展需要，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展，以老年人的需求為導(dǎo)向，根據(jù)生理、心理特點(diǎn)，在現(xiàn)有的服務(wù)基礎(chǔ)上建立老年人社區(qū)整體護(hù)理模式，開(kāi)展全方位、人性化的老年社區(qū)護(hù)理，（1）在現(xiàn)有的健康教育基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動(dòng)，讓老年人學(xué)會(huì)和掌握自我調(diào)解與疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科學(xué)的飲食，提高生活質(zhì)量[19]。（2）積極開(kāi)展老年臨終關(guān)懷事業(yè)，在我國(guó)老年臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，但其對(duì)社區(qū)護(hù)理的作用不容小覷，老年臨終關(guān)懷是為了讓治愈無(wú)望的臨終老人減輕痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)的一種人性化關(guān)懷事業(yè)（包括身體、心理、道義關(guān)懷）[20]，是人口老齡化的需求和人類(lèi)文明進(jìn)步的標(biāo)志，將在老年社區(qū)服務(wù)中占據(jù)重要地位。

篇2

目前，我國(guó)社會(huì)的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的缺乏使得他們更容易患病。為了評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽(yáng)市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對(duì)象，對(duì)接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對(duì)象。從受教育程度來(lái)看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來(lái)看，有90例患有不同種類(lèi)的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預(yù)方法

針對(duì)本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對(duì)他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、心理狀態(tài)、作息時(shí)間和用藥情況建立個(gè)性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢(xún)、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。針對(duì)本組研究對(duì)象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對(duì)象自然狀況本研究共發(fā)出問(wèn)卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計(jì)被調(diào)查對(duì)象的自然情況。從統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動(dòng)為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評(píng)價(jià)從問(wèn)卷調(diào)查表中自我評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)來(lái)看，老年人對(duì)自己的健康狀況比較滿(mǎn)意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺(jué)很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護(hù)理情況對(duì)患病后就診的去向及對(duì)社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級(jí)以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時(shí)就診，病情較輕的多選擇自行購(gòu)買(mǎi)口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請(qǐng)私人護(hù)士靜脈點(diǎn)滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過(guò)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。

2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況

通過(guò)老年人對(duì)護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，絕大多數(shù)的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們?cè)谶@方面是有很大需求的。見(jiàn)表1。

表1老年人對(duì)護(hù)理需求情況

項(xiàng)目

社區(qū)護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽(yáng)市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施

3.1實(shí)施健康教育

護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，通過(guò)健康教育講座的形式，向老年人講解各類(lèi)老年常見(jiàn)病、慢性病的防治知識(shí)，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識(shí)，通過(guò)宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來(lái)，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會(huì)上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長(zhǎng)期保存和動(dòng)態(tài)管理健康檔案，開(kāi)展入戶(hù)體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及時(shí)處理，并且及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)，尤其是對(duì)于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計(jì)探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況；通過(guò)定期開(kāi)展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與社區(qū)或上級(jí)主管部門(mén)聯(lián)系。通過(guò)采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點(diǎn)或高危人群，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

3.3培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的老年人護(hù)理人才

業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期發(fā)展的需要，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專(zhuān)的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，能夠滿(mǎn)足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.4對(duì)老年慢病患者進(jìn)行針對(duì)性生活方式指導(dǎo)

對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識(shí)宣教等?！盀槿祟?lèi)健康的生活而實(shí)施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專(zhuān)業(yè)職責(zé)。通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，并提高自身的心理素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問(wèn)題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會(huì)支持等層面評(píng)估社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶(hù)就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

我國(guó)自2000年正式步入老齡化國(guó)家以來(lái)，老齡化進(jìn)程逐步加快，數(shù)量巨大的老年人口將給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。從以家庭為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為中心的護(hù)理模式，是各國(guó)的普遍規(guī)律，所以積極發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，對(duì)于解決我國(guó)的老年護(hù)理問(wèn)題、提高社會(huì)福利水平、保障社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要意義。了解和分析老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿及其影響因素是發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的一個(gè)重要方面，這將為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度推行的可行性提供必要的參考。

1.文獻(xiàn)回顧

湯文?。?005）[1]研究指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素包括職業(yè)、單位性質(zhì)、文化程度和收入。蘇永莉（2007）[2]定性分析了觀念因素、人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、其他機(jī)制的代替等因素對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響，并指出其他影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素還有性別、健康狀況、種族、以及對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度等。孟昶（2007）[3]通過(guò)實(shí)證分析得出結(jié)論，人們未來(lái)購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿會(huì)因地域，生活形態(tài)、是否參加其他社會(huì)保險(xiǎn)而產(chǎn)生一定差異。郝樂(lè)（2009）[4]指出，社會(huì)形態(tài)與家庭結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的價(jià)格及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，風(fēng)險(xiǎn)概率以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障程度等多種因素共同影響著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求。王維，唐幼純，武學(xué)慧（2011）[5]提到，預(yù)期壽命、疾病譜、收入水平、替代制度、認(rèn)知能力、老年人口失能狀況，人口老齡化程度、護(hù)理費(fèi)用、家庭結(jié)構(gòu)9個(gè)因素對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求都有影響。戴衛(wèi)東，陶秀彬（2012）[6]研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)變量對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響不顯著，而擔(dān)心老年無(wú)人照料、不了解該制度、擔(dān)心老年生病、擔(dān)心將來(lái)經(jīng)濟(jì)不寬裕和教育程度5個(gè)變量影響顯著。

2.數(shù)據(jù)與變量選取

2.1 數(shù)據(jù)介紹

調(diào)查問(wèn)卷由我校與重慶大學(xué)共同組成的“失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求”課題調(diào)研組共同設(shè)計(jì)。問(wèn)卷包含基本情況、生活形態(tài)及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求三大方面，調(diào)查范圍涵蓋我國(guó)東中西三個(gè)地區(qū)。我們選取60歲及以上老人的問(wèn)卷作為研究樣本，有效樣本共1378份。

2.2 變量選取

我們把問(wèn)卷中“您是否愿意為將來(lái)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題提前繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)”作為因變量，答案“很愿意”與“愿意”都視為有需求意愿，“不愿意”視為無(wú)需求意愿。結(jié)合目前學(xué)者的研究及問(wèn)卷調(diào)查，本文選取7個(gè)可能對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求產(chǎn)生影響的代表性變量，變量定義與賦值情況見(jiàn)表1所示。

3.需求影響因素分析

本文基于東中西地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所選取的變量和需求意愿進(jìn)行二元logistic回歸，結(jié)果如表2所示。

從二元logistic回歸結(jié)果可知，模型的Sig.值為0.006，說(shuō)明模型整體是顯著的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我們選取的7個(gè)變量中，文化程度、家庭年收入、對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度3個(gè)變量在1%水平上顯著，其他保險(xiǎn)參保情況在5%水平上顯著，年齡、健康狀況2個(gè)變量在10%水平上顯著，居住方式影響不顯著。下面我們根據(jù)顯著性高低討論回歸結(jié)果的具體意義。

文化程度的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者受教育程度越高，其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也就越強(qiáng)，從而購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的可能性也就越大。家庭年收入的影響系數(shù)為正，說(shuō)明受訪者整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)水平越高越有能力購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知程度的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就越缺乏參加該險(xiǎn)種的愿望。年齡的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者年齡越大越不了解長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，因而對(duì)其需求也降低。其他保險(xiǎn)參保情況的影響系數(shù)為正，說(shuō)明參加了其他保險(xiǎn)的受訪者更具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，因而更愿意購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。健康狀況的影響系數(shù)為負(fù)，說(shuō)明受訪者身體條件越不好就越會(huì)擔(dān)心以后的護(hù)理問(wèn)題，因而愿意購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做準(zhǔn)備。居住方式對(duì)需求意愿無(wú)顯著影響，居住方式反映的是受訪者是否與子女同住，筆者之前推斷與子女同住者在需要護(hù)理時(shí)可以依賴(lài)子女，因而會(huì)降低對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，但回歸結(jié)果并未顯示出明顯差異。這可能是因?yàn)殡m然老年人與子女同住，但中青年人忙于工作，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行家庭護(hù)理，所以這一因素沒(méi)有對(duì)需求意愿產(chǎn)生顯著影響。

4.結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷，家庭形態(tài)的改變，家庭照顧功能的弱化都影響著老年人口長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿，如何滿(mǎn)足老年人的護(hù)理需求是擺在全社會(huì)面前一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。本文建議：一、認(rèn)識(shí)到建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要性和必要性。老年人口的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已無(wú)法完全由家庭承擔(dān)，需要協(xié)調(diào)國(guó)家社會(huì)資源建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，來(lái)減輕護(hù)理提供者個(gè)人或家庭的負(fù)擔(dān)。二、加大政策宣傳力度，增加老年人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知，提高需求意愿。三、制度的推行應(yīng)體現(xiàn)政府的財(cái)政責(zé)任，增加對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)貼和支持，提高覆蓋率，以保障長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯文巍.上海市老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（LTCI）研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2005.

[2]蘇永莉.影響我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的供求因素分析[J].中國(guó)保險(xiǎn)，2007（09）.

[3]孟昶.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求實(shí)證分析[D].北京大學(xué)，2007.

[4]郝樂(lè).我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供求及其均衡分析[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2009.

[5]王維，唐幼純，武學(xué)慧.上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度需求影響系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析[J].改革與戰(zhàn)略，2011，

篇4

【關(guān)鍵詞】  老年人;生存質(zhì)量;護(hù)理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我國(guó)與全球同步宣告進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前我國(guó)已有老年人口1.53億并以3%的年增長(zhǎng)率增長(zhǎng)。長(zhǎng)治市居太行之巔，轄13個(gè)縣市，2006年總?cè)丝?12萬(wàn)，老年人34萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.6%，表明本市已進(jìn)入老齡化社會(huì)。與大城市相比，長(zhǎng)治市受獨(dú)特的地理位置與經(jīng)濟(jì)發(fā)展限制，社區(qū)護(hù)理發(fā)展緩慢，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作范圍局限。為了解長(zhǎng)治市老年人生存質(zhì)量狀況與其社區(qū)護(hù)理需求情況，筆者抽取城區(qū)、郊區(qū)及三個(gè)縣進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

入選2009年3—12月，長(zhǎng)治市城區(qū)、郊區(qū)和11個(gè)縣市(縣市按經(jīng)濟(jì)條件好、中、差各抽取1個(gè)縣)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年齡60~92(68.39±6.94)歲。

1.2 老年人一般資料

包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、平均月收入、婚姻狀況、宗教信仰、健康狀況、生活狀態(tài)等。

1.3 調(diào)查方法

采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷、簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行編制的護(hù)理需求調(diào)查問(wèn)卷。在相關(guān)部門(mén)的配合下，本次抽樣調(diào)查采取分層、整群、多階段抽樣方法，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的大專(zhuān)及以上專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象本人填寫(xiě)完成，實(shí)名記錄，對(duì)書(shū)寫(xiě)障礙者由調(diào)查員向研究對(duì)象逐條詢(xún)問(wèn)記錄。

1.3.1 生存質(zhì)量量表sf-36問(wèn)卷

sf-36問(wèn)卷源自美國(guó)波士頓健康研究中心，已被許多國(guó)家驗(yàn)證，信度、效度及實(shí)用性較好[1]。包括生理功能(pf)、生理職能(pr)、軀體疼痛(bp)、總體健康(gh)、活力(vt)、社會(huì)功能(sf)、情感職能(re)和精神健康(mh)8個(gè)維度。老年人生存質(zhì)量劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)張磊[2]的研究結(jié)果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美國(guó)的lawton和brody制定于1969年，主要用于評(píng)定被試者的自理能力[3]。內(nèi)容包括使用公共車(chē)輛、行走、做飯、做家務(wù)、吃藥、吃飯、穿衣、梳頭(刷牙等)、洗衣、洗澡、購(gòu)物、定時(shí)上廁所、打電話(huà)和處理自己錢(qián)財(cái)，共14項(xiàng)。本量表采用4級(jí)評(píng)分，總分最低14分，最高56分，≤20為基本正常，>20分為日常生活能力輕度障礙(21~30分)、中度障礙(31~40分)和重度障礙(≥40分)[4]。

1.3.3 護(hù)理需求調(diào)查表

在全面查閱文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，參考健康促進(jìn)模式，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，采用likert五級(jí)評(píng)分法。請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家審評(píng)調(diào)查表，并通過(guò)預(yù)調(diào)查對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行反復(fù)修改和補(bǔ)充，其信度為0.82。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用spss13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)老年人生存質(zhì)量、自理能力、護(hù)理需求采用描述性統(tǒng)計(jì)性分析;對(duì)老年人生存質(zhì)量的影響因素進(jìn)行了多元回歸分析;對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理需求與其生存質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷發(fā)放情況

共發(fā)放問(wèn)卷1340份，有效問(wèn)卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般資料

2.2.1 人口學(xué)資料

1328名老年人中， 60～69歲的老人占63.41%，70～79歲的老人占28.46%，80歲以上的占8.13%;農(nóng)民占總?cè)藬?shù)的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占調(diào)查對(duì)象總數(shù)的82.83%;68.52%收入低于1000元;無(wú)配偶老年人占總調(diào)查人數(shù)的26.96%。

2.2.2 健康狀況

被調(diào)查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各種心理問(wèn)題的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次調(diào)查中，基本正常占76.5%，輕度障礙占24.40%，中度障礙占3.47%，重度障礙占3.01%。

2.4 老年人生存質(zhì)量

2.4.1 老年人生存質(zhì)量等級(jí)劃分

長(zhǎng)治市老年人生存質(zhì)量處于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存質(zhì)量總體處于中等水平。

2.4.2 老年人生存質(zhì)量影響因素

將老年人生存質(zhì)量各維度作為因變量，其一般情況作為自變量，經(jīng)多元回歸分析自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療支付形式可以進(jìn)入回歸方程(p<0.05)。結(jié)果表明：長(zhǎng)治市老年人生存質(zhì)量的主要影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療支付形式。見(jiàn)表1。

2.5 社區(qū)護(hù)理狀況

2.5.1 社區(qū)護(hù)理需求情況

長(zhǎng)治市老年人對(duì)健康宣教、定期體檢的需求率遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于對(duì)治療性護(hù)理的需求率。在健康宣教這一維度中，疾病知識(shí)宣教需求率最高達(dá)25.38%，其次用藥指導(dǎo)為16.64%，見(jiàn)表2。

2.5.2 社區(qū)護(hù)理站實(shí)際提供服務(wù)情況

長(zhǎng)治市各級(jí)社區(qū)護(hù)理站實(shí)際提供的治療性護(hù)理服務(wù)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于健康宣教及定期體檢。在治療性護(hù)理這一維度中，注射或(及)輸液的提供率最高達(dá)33.28%，其次血壓或(及)血糖監(jiān)測(cè)為24.32%，定期體檢的提供率最低僅為2.03%，見(jiàn)表3。

2.6 老年人生活質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理情況的相關(guān)分析

2.6.1 對(duì)老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理需求情況進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理需求情況呈負(fù)相關(guān)(p<0.05)，結(jié)果表明：老年人生存質(zhì)量得分越低，其社區(qū)護(hù)理需求越大，見(jiàn)表4。

2.6.2 對(duì)老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理實(shí)際提供服務(wù)情況進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)

老年人生存質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理實(shí)際提供服務(wù)情況呈正相關(guān)(p<0.05)，結(jié)果表明：老年人生存質(zhì)量得分越低，其社區(qū)護(hù)理實(shí)際提供服務(wù)情況越差，見(jiàn)表5。表1 老年人生存質(zhì)量影響因素多元回歸分析結(jié)果表2 老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求分布表 例

表3 社區(qū)護(hù)理站實(shí)際提供服務(wù)情況 表4 老年人社區(qū)護(hù)理需求與生活質(zhì)量的相關(guān)性表5 老年人社區(qū)護(hù)理實(shí)際提供服務(wù)情況與生活質(zhì)量的相關(guān)性

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示長(zhǎng)治市老年人生存質(zhì)量總體處于中等水平，其主要的影響因素為自理能力、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療支付形式。認(rèn)為其原因?yàn)椋?1)長(zhǎng)治市地處山區(qū)，農(nóng)村人口居多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后。在本次被調(diào)查者中農(nóng)民占50%， 經(jīng)濟(jì)收入1000元以下者占68.52%，雖然農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入不高,消費(fèi)水平偏低，但他們中大部分人有自己的耕地可以做到自給自足，所以本市老年人面臨的經(jīng)濟(jì)壓力較小。(2)長(zhǎng)治市城鎮(zhèn)人口大多參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，國(guó)家的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)落實(shí)，這大大降低了老年人的就醫(yī)費(fèi)用。(3)長(zhǎng)治市老年人文化程度普遍偏低。本次調(diào)查中初中及以下文化程度者占82.83%，他們受教育水平的低下導(dǎo)致其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是調(diào)查者主觀的生存質(zhì)量感受。雖然他們中有65.52%的人受各種慢性疾病困擾，有63.1%的人存在各種心理問(wèn)題，但是這些身心的不適或病痛不會(huì)給他們帶來(lái)很大的思想負(fù)擔(dān)。(5)長(zhǎng)治市老年人幸福感指數(shù)的相關(guān)調(diào)查，結(jié)果顯示幸福感指數(shù)較高，說(shuō)明長(zhǎng)治市老年人容易滿(mǎn)足。

但是在老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求與實(shí)際提供服務(wù)的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求項(xiàng)目與社區(qū)服務(wù)站實(shí)際提供項(xiàng)目之間存在較大差距。社區(qū)護(hù)理服務(wù)站很少開(kāi)展老年人需求率較高的健康宣教與定期體檢服務(wù)項(xiàng)目。隨著長(zhǎng)治市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，這種差距將會(huì)不斷增加，為了縮小差距并不斷提高本市老年人生存質(zhì)量水平，建議：(1)居家照顧者支持對(duì)策：政府給予相關(guān)政策支持。建議政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)規(guī)范化、法制化。改進(jìn)三級(jí)醫(yī)療保障制度，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家庭服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，擴(kuò)展衛(wèi)生服務(wù)范圍。(2)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校提供技術(shù)扶持：由具有一定規(guī)模和條件的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層和家庭衛(wèi)生服務(wù)人員，并成立專(zhuān)門(mén)的社區(qū)服務(wù)組織，形成一支高素質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。開(kāi)展家庭訪視服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)范疇延伸到院外，醫(yī)院為出院老年人提供上門(mén)隨訪服務(wù)。護(hù)士進(jìn)行家庭訪視時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，使老年人在享受到專(zhuān)業(yè)護(hù)理的同時(shí)，也因獲得了相關(guān)的健康指導(dǎo)知識(shí)而產(chǎn)生安全感，從而有效地應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 王紅妹，李魯，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市區(qū)居民生命質(zhì)量的研究.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35(6)：428-430.

篇5

1.1 對(duì)象:2008年1月至6月老年病人260例，男性134例，女性126例，年齡60至78歲，學(xué)歷初中以下200例，高中及以上60例。調(diào)查護(hù)士152例，其中，被調(diào)查病人所在科室護(hù)士130例。護(hù)士全部為女性，年齡19~48歲，學(xué)歷中專(zhuān)1例，大專(zhuān)83例，本科5例，其中有責(zé)任護(hù)士，轉(zhuǎn)班護(hù)士。病人年齡、性別及文化程度、病情狀況及經(jīng)濟(jì)條件等資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)明顯性差異（P〉0.05）。

1.2 方法:采用問(wèn)卷調(diào)查方法 對(duì)我院2008年1月至6月5個(gè)病區(qū)老年病人進(jìn)行健康教育隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，單項(xiàng)選擇，無(wú)書(shū)寫(xiě)能力者由其陪護(hù)或護(hù)工，本人表達(dá)。問(wèn)卷均有效回收，之后計(jì)算百分比得出病人健康需求率，然后進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 老年病人對(duì)護(hù)理人員健康教育的需求情況調(diào)查具體見(jiàn)表一

2.2 根據(jù)老年病人健康教育需求，對(duì)護(hù)理人員的健康教育的現(xiàn)狀也自行設(shè)計(jì)相關(guān)的護(hù)理人員健康教育問(wèn)卷調(diào)查，分別對(duì)老年病人所在科室護(hù)士130例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。具體內(nèi)容見(jiàn)表二。

2.3 調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，老年病人均有強(qiáng)烈的健康知識(shí)需求。在入院、手術(shù)及有需求時(shí)對(duì)健康教育知識(shí)的需求占76％.70％的護(hù)士認(rèn)為在住院全過(guò)程，在健康教育的內(nèi)容上有82％病人需要疾病知識(shí)介紹，出院后需求出訪的病人占83％。

3 討論

3.1 樹(shù)立正確的健康教育觀念:護(hù)理人員不僅僅是各項(xiàng)治療及常規(guī)護(hù)理的執(zhí)行者，更是患者在入院至出院后各個(gè)階段的教育者、咨詢(xún)者。提高護(hù)士的交流溝通技巧，健康教育素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，滿(mǎn)足病人的健康教育需求，提高老年病人的生活質(zhì)量。

3.2 根據(jù)患者特點(diǎn)針對(duì)性的制定健康教育:為提高健康教育效果，要求病人入院后進(jìn)行評(píng)估制定個(gè)性的健康教育，以滿(mǎn)足病人的身心需求，如表一中，病人入院后健康教育的時(shí)機(jī)，應(yīng)選擇病情穩(wěn)定后，以病人為中心，入院后的教育的內(nèi)容應(yīng)注重疾病知識(shí)、治療方案的介紹。這就要求護(hù)士擴(kuò)大自己的知識(shí)面，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。教育形式要求因人而異，因病施教，選擇不同的溝通技巧，采取不同的方式，循序漸進(jìn)的使患者逐步接受健康教育的內(nèi)容，達(dá)到預(yù)期的效果。

3.3 健康教育評(píng)價(jià)機(jī)制和回訪機(jī)制 健康教育的順利開(kāi)展，必須建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，確保健康教育內(nèi)容的落實(shí)。因此，就需要護(hù)士反復(fù)強(qiáng)化健康教育知識(shí)，提高對(duì)疾病的知識(shí)水平。而對(duì)于一些出院的老年患者，應(yīng)定期出訪，了解患者的生活情況，及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o患者所需要的教育和幫助。

篇6

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理 教育需求 現(xiàn)狀調(diào)查

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類(lèi)平均預(yù)期壽命普遍延長(zhǎng)。目前，我國(guó)60歲以上老年人口為全球老年人口的1/5[1] 。近年來(lái)，上海市人口老齡化現(xiàn)象也日益加劇，2009年滬籍人口中60歲以上人口占23.4%，65歲以上人口占17.1%，高于國(guó)際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)；心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等年齡相關(guān)的非傳染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老齡化社會(huì)的到來(lái)，必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來(lái)巨大的壓力，同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)對(duì)徐匯區(qū)5家老年護(hù)理醫(yī)院中護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，為推進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展提出建議。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

上海市5所老年護(hù)理醫(yī)院32名護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，共發(fā)放問(wèn)卷32份，收回32份，問(wèn)卷有效率100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

在查閱大量文獻(xiàn)和結(jié)合研究目的的基礎(chǔ)上形成調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分：護(hù)士一般資料、教育現(xiàn)狀、教育需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，所用統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析和X2檢驗(yàn)。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

調(diào)查對(duì)象32名護(hù)理人員均為女性，平均年齡（36.8±10.7）歲，最小年齡24歲，最大年齡59歲。職稱(chēng)：護(hù)士7人（21.9%），護(hù)師16人（50%），主管護(hù)師 9人（28.1%）。學(xué)歷：中專(zhuān)12人（37.5%），大專(zhuān)15人（46.9%），本科5人（15.6%）。從事老年護(hù)理工作年限：1-25年。

2.2 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.2.1 在校教育情況：81.5%的調(diào)查對(duì)象在校期間學(xué)習(xí)過(guò)老年護(hù)理課程（包括職后學(xué)歷教育），其中23.1%的是通過(guò)自學(xué)考試，76.9%的是參加函授或夜大。她們普遍認(rèn)為在校教育對(duì)掌握老年護(hù)理知識(shí)理論及操作技能有幫助，但由于缺少實(shí)踐的時(shí)間，因而知識(shí)理解不全面，掌握不牢固。

2.2.2 崗位培訓(xùn)：68.8%的調(diào)查對(duì)象曾參加過(guò)崗位培訓(xùn)，其中77.3%的人員參加過(guò)區(qū)級(jí)及以上的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)，對(duì)掌握老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)操作技能有幫助，對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容、方法均表示滿(mǎn)意。但63.6%的人員認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間太短，課程內(nèi)容太多，針對(duì)性不強(qiáng)。

2.3 老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員的教育需求

表1顯示了老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的需求情況。在調(diào)查中96.9%的人員認(rèn)為對(duì)老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)很有必要。其中，對(duì)心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧有100%表示需要，對(duì)老年護(hù)理的先進(jìn)理念與方法有96.9%的人員表示需要。93.8%的人員認(rèn)為參加相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)是為了自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和工作的需要，96.9%的人員愿意參加老年護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并希望通過(guò)培訓(xùn)方式獲取更多的老年護(hù)理知識(shí)最新的醫(yī)療信息。81.3%的人員希望培訓(xùn)方式是專(zhuān)題講座。面對(duì)我國(guó)人口老齡化加劇的現(xiàn)狀，為了滿(mǎn)足時(shí)展的需要，學(xué)校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，應(yīng)重視和加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育，尤其是老年護(hù)理人才的教育，盡快為社會(huì)準(zhǔn)備知識(shí)層次較高、理論較為系統(tǒng)的老年護(hù)理的人才[3]。

3 討論

3.1 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與趨勢(shì)

20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)政府對(duì)老齡事業(yè)十分關(guān)注。中華護(hù)理學(xué)會(huì)倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理。老年護(hù)理教育是老年護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)，目前，在我國(guó)高等教育中，老年護(hù)理學(xué)陸續(xù)被全國(guó)多所護(hù)理高等院校列為必修課程，部分護(hù)理院校正醞釀開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，護(hù)理研究生教育中也設(shè)立了老年護(hù)理研究方向[4]。在美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展非常迅速。2003年，美國(guó)卡羅萊納洲北方大學(xué)護(hù)理學(xué)院就開(kāi)設(shè)了3年的老年護(hù)理課程。2007年，澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院與5個(gè)老人護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理教育合作關(guān)系的課程研究[5]。

3.2 老年護(hù)理知識(shí)在校學(xué)歷教育需得到重視

老年護(hù)理教育包括在校學(xué)歷教育與崗位培訓(xùn)兩方面，而當(dāng)今在校學(xué)習(xí)各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理教育，只在臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)了幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《老年護(hù)理學(xué)》課程[6]。本調(diào)查中，老年護(hù)理在校學(xué)歷教育中接受過(guò)老年護(hù)理教育的占9.4%，畢業(yè)后參加繼續(xù)教育接受過(guò)老年護(hù)理培訓(xùn)的占84.4%，其中62.5%是護(hù)理專(zhuān)業(yè)函授(夜大)，她們所接受的教育是以課堂教育為主，課程安排不盡合理，學(xué)習(xí)效果不明顯。因此，建議在校學(xué)歷教育中進(jìn)一步重視老年護(hù)理知識(shí)的教育，老年護(hù)理教育工作者應(yīng)該結(jié)合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理發(fā)展之路，積極進(jìn)行課程改革，加大老年護(hù)理師資培訓(xùn)，推進(jìn)老年護(hù)理繼續(xù)教育，加強(qiáng)我國(guó)護(hù)理人員老年護(hù)理能力的培養(yǎng)。

3.3 老年護(hù)理培訓(xùn)需進(jìn)一步加強(qiáng)

關(guān)于老年護(hù)理在崗位培訓(xùn)方面，本調(diào)查中，68.8%的調(diào)查對(duì)象曾參加過(guò)崗位培訓(xùn)，但崗位培訓(xùn)的內(nèi)容與實(shí)際需求之間存在一定差異。雖然崗位培訓(xùn)內(nèi)容涉及范圍較廣，但是被調(diào)查者認(rèn)為崗位培訓(xùn)次數(shù)太少，培訓(xùn)時(shí)間太短，而且方式單調(diào)，內(nèi)容有限。隨著老年護(hù)理工作的深入普及，護(hù)理人員認(rèn)為，應(yīng)該不斷提高自己的知識(shí)和技能水平，以滿(mǎn)足老年護(hù)理工作的需求。本研究中調(diào)查對(duì)象對(duì)崗位培訓(xùn)的次數(shù)有更多需求，96.9%的調(diào)查對(duì)象希望參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，而且希望培訓(xùn)形式多樣化，如進(jìn)行專(zhuān)題講座后，組織參觀學(xué)習(xí)、提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)等；希望培訓(xùn)內(nèi)容增加心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧、常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法、老年護(hù)理的科研方法、健康教育、健康促進(jìn)相關(guān)理論、方法等技能。因此，在老年護(hù)理教育參差不齊的情況下，制訂出系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式、多種層次及不同專(zhuān)題內(nèi)容的崗位培訓(xùn)，滿(mǎn)足不同人群的需求，從而達(dá)到提高護(hù)理人員老年護(hù)理水平的目的。

4 結(jié)論

為保證和提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，滿(mǎn)足老年患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，加速老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需求。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿(mǎn)足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。因此，在老年護(hù)理的發(fā)展中，應(yīng)重視在校學(xué)歷教育，并有一定的實(shí)踐課程安排。在崗位培訓(xùn)方面，應(yīng)注重培訓(xùn)的內(nèi)容和形式，提高護(hù)理人員的知識(shí)和技能水平，從而保證老年護(hù)理的工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊杏英.新形勢(shì)下人口老齡化與老年護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.

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[3]張雪霞，朱丹.北京地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)和管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：1985-1986.

篇7

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀?、?yán)重或慢疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失,生活無(wú)法自理,需要入住安養(yǎng)院接受長(zhǎng)期康復(fù)和支持護(hù)理,或在家接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。當(dāng)前在我國(guó)還沒(méi)有出現(xiàn)真正意義上的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在現(xiàn)實(shí)保險(xiǎn)業(yè)中仍是一個(gè)幾乎尚未觸及但又頗具吸引力的新課題。人口老齡化趨勢(shì)引致長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求，我國(guó)自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái),體現(xiàn)了發(fā)展快、絕對(duì)數(shù)大、“未富先老”和地區(qū)差異的特點(diǎn)。我國(guó)失能老人的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了1000萬(wàn)?？梢?jiàn),隨著我國(guó)老齡化的趨勢(shì)加快,醫(yī)療費(fèi)用的飛漲,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善等原因,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)的潛在市場(chǎng)將會(huì)相當(dāng)可觀。因此,為了構(gòu)建和諧的小康社會(huì),在我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)勢(shì)在必行。

一、我國(guó)老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發(fā)病，常見(jiàn)病的治療，老年人的健康才能保證老年人過(guò)上安定無(wú)憂(yōu)的晚年，對(duì)于老年人常見(jiàn)的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩(wěn)定病情，對(duì)于日常的疾病老年人可以及時(shí)得到治療。老年人由于機(jī)體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長(zhǎng)期的料理。老年人退出工作領(lǐng)域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問(wèn)題較多，及時(shí)解決老年人可以通過(guò)心理咨詢(xún)解決。

二、我國(guó)老年護(hù)理的必要性和可行性

1.我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度的可行性。在醫(yī)院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時(shí)期的療養(yǎng)，他們并不是重病患者不需要在醫(yī)院得到治療。如果長(zhǎng)期住醫(yī)院會(huì)浪費(fèi)醫(yī)院的資源，浪費(fèi)病床，而居家卻沒(méi)有人照顧，所以長(zhǎng)期護(hù)理制度的實(shí)施非常必要。由于我國(guó)現(xiàn)在家庭的限制，子女無(wú)法長(zhǎng)期照料患有慢性病的老年人，于是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)為此類(lèi)老年人解決后顧之憂(yōu)的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會(huì)提高，對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)很多老年人都有經(jīng)濟(jì)能力來(lái)承擔(dān)，很多養(yǎng)老院都可以提高自己的護(hù)理水平來(lái)提供，健康保險(xiǎn)的需求也在增長(zhǎng)。護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立還可以推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門(mén)的發(fā)展，推動(dòng)就業(yè)，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業(yè)人員提供就業(yè)崗位和生活來(lái)源。2.德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度。德國(guó)從20世紀(jì)90年代就出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，當(dāng)時(shí)的德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)存在了很多問(wèn)題，于是就進(jìn)行了改革，再融資機(jī)制，受益資格，受益級(jí)別，受益方式方面都重新有了新的明確規(guī)定，護(hù)理成本多方承擔(dān)，并公私合營(yíng)。德國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了很好的影響，降低了政府與個(gè)人的護(hù)理成本，并為相關(guān)行業(yè)提供了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，緩解社會(huì)的就業(yè)壓力發(fā)揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿(mǎn)足了不同老年人群的不同需要，在護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)進(jìn)行監(jiān)督保證質(zhì)量，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，各個(gè)健康保險(xiǎn)基金公司相互比較，刺激發(fā)展，是比較成功的。

三、健康管理下老年護(hù)理制度的構(gòu)建

1.護(hù)理保險(xiǎn)制度人員培訓(xùn)。在社區(qū)可以培養(yǎng)一批為老年人服務(wù)的人才隊(duì)伍，養(yǎng)老院，老年公寓更需要一批護(hù)理人才去給予老年人護(hù)理服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見(jiàn)疾病，老年人的心理狀況，對(duì)老年病的治療有一定的治療方案，護(hù)理人員具備的不僅是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員所具備的醫(yī)療技術(shù)，更加重要的是具備護(hù)理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫(yī)療問(wèn)題，還能解決老年人的生活問(wèn)題。2.護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建設(shè)。在社區(qū)可以設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)，其中包含的專(zhuān)項(xiàng)治療包括慢性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見(jiàn)病普通治療室，老年心理健康咨詢(xún)室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務(wù)。各個(gè)診療室要有足夠的床位滿(mǎn)足老年人的需求，建設(shè)以小規(guī)模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復(fù)診療室專(zhuān)門(mén)為患有慢性病的老年人提供醫(yī)療和康復(fù)治療，老年人可以長(zhǎng)期居住，治療慢性病。日間照料護(hù)理室是針對(duì)一些不能自理的老年人所開(kāi)設(shè)的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見(jiàn)普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見(jiàn)病。在養(yǎng)老院，老年公寓都可以設(shè)立性病康復(fù)診療室，日間照料護(hù)理室，常見(jiàn)病普通治療室，老年心理健康咨詢(xún)室為老年人提供各項(xiàng)服務(wù)。3.護(hù)理保險(xiǎn)制度法律法規(guī)建設(shè)。我國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)該定立一定的法律法規(guī)，我國(guó)早在2006年的《健康保險(xiǎn)管里辦法》已將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)列為健康保險(xiǎn)，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展空間廣闊，可以將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度列入保險(xiǎn)制度里，能加入護(hù)理保險(xiǎn)制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護(hù)理保險(xiǎn)的需求，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)規(guī)定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護(hù)理保險(xiǎn)制度的資金來(lái)源。采取公私合營(yíng)辦養(yǎng)老院和老年公寓，老年護(hù)理的服用采取政府財(cái)政撥款，由稅收占大部分護(hù)理費(fèi)用，參加護(hù)理保險(xiǎn)的老年人需要在入住護(hù)理機(jī)構(gòu)前繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，以保證晚年入住護(hù)理機(jī)構(gòu)。一般養(yǎng)老院如果進(jìn)行住院護(hù)理的話(huà)老年人大概支出3000元左右，對(duì)于一般家庭相當(dāng)一個(gè)人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關(guān)部門(mén)必須多分擔(dān)老年人的費(fèi)用，不至于老年人住護(hù)理機(jī)構(gòu)就沒(méi)有了老年保障。四、結(jié)語(yǔ)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提出的早，雖然我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度資金的籌集也是也是一項(xiàng)不好解決的問(wèn)題，需要各方在努力思考如何合理地進(jìn)行籌資，護(hù)理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，在我國(guó)是可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度的。

參考文獻(xiàn)：

[1]周典，周若祁．構(gòu)筑老齡化社會(huì)的居住環(huán)境體系[J]．建筑學(xué)報(bào)，2006(10)：11．

篇8

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見(jiàn)后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級(jí)方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級(jí)評(píng)定方法,筆者于2005年5月對(duì)廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數(shù))評(píng)定方法對(duì)老年人進(jìn)行了評(píng)估和量化分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級(jí)護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語(yǔ)言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級(jí)根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個(gè)等級(jí):①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專(zhuān)人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對(duì)選取對(duì)象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級(jí)別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級(jí))。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)[2],評(píng)估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí))。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[3],對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí),Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯(cuò)后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3種護(hù)理分級(jí)方法評(píng)估結(jié)果,見(jiàn)表1。

表1示,醫(yī)囑分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無(wú)顯著性意義。

3討論

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級(jí)制度明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和護(hù)理要求,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異(均P<0·01),而B(niǎo)arthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較,差異無(wú)顯著性意義(P>0·05)?？梢?jiàn),醫(yī)囑分級(jí)與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療,老年人的護(hù)理等級(jí)也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來(lái)調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級(jí)的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級(jí),很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級(jí)別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級(jí)的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿(mǎn)意的服務(wù),但我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級(jí)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺(tái),且全國(guó)各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級(jí)及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)的劃分沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級(jí)法是被國(guó)際上公認(rèn)的ADL評(píng)定方法之一,它評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評(píng)定方法之一[5]。臨床上對(duì)于護(hù)理分級(jí)差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級(jí)法[4-6],它不僅可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測(cè)治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評(píng)估并分級(jí),其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)評(píng)估結(jié)果一致,而其評(píng)定更簡(jiǎn)單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國(guó)的老年人,可用于評(píng)定其功能的高低。

綜上所述,不同護(hù)理分級(jí)方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級(jí)較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級(jí)作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)制度,同時(shí)應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

[1]廣州市民政局.廣州市托老機(jī)構(gòu)照顧護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理內(nèi)容[S].粵發(fā)[2000]2號(hào),2000.

[2]中華人民共和國(guó)民政部.老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范(MZ008-2001)[S].民發(fā)[2001]24號(hào),2001.

[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級(jí)護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6):51-52.

篇9

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見(jiàn)后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級(jí)方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級(jí)評(píng)定方法,筆者于2005年5月對(duì)廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時(shí)采用日常生活活動(dòng)能力(Barthel指數(shù))評(píng)定方法對(duì)老年人進(jìn)行了評(píng)估和量化分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級(jí)護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語(yǔ)言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級(jí)根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個(gè)等級(jí):①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專(zhuān)人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對(duì)選取對(duì)象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級(jí)別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級(jí))。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)[2],評(píng)估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí))。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[3],對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí),Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯(cuò)后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3種護(hù)理分級(jí)方法評(píng)估結(jié)果,見(jiàn)表1。

表1示,醫(yī)囑分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、Barthel指數(shù)分級(jí)比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無(wú)顯著性意義。

3討論

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級(jí)制度明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理級(jí)別的依據(jù)和護(hù)理要求,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)均存在顯著性差異(均P<0·01),而B(niǎo)arthel指數(shù)分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)比較,差異無(wú)顯著性意義(P>0·05)。可見(jiàn),醫(yī)囑分級(jí)與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)與治療,老年人的護(hù)理等級(jí)也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來(lái)調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級(jí)的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級(jí),很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級(jí)別與老年人自理能力有差異時(shí),只能簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級(jí)的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿(mǎn)意的服務(wù),但我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級(jí)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺(tái),且全國(guó)各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級(jí)及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級(jí)的劃分沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級(jí)法是被國(guó)際上公認(rèn)的ADL評(píng)定方法之一,它評(píng)定簡(jiǎn)單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評(píng)定方法之一[5]。臨床上對(duì)于護(hù)理分級(jí)差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級(jí)法[4-6],它不僅可以用來(lái)評(píng)定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測(cè)治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評(píng)估并分級(jí),其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)評(píng)估結(jié)果一致,而其評(píng)定更簡(jiǎn)單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國(guó)的老年人,可用于評(píng)定其功能的高低。

綜上所述,不同護(hù)理分級(jí)方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級(jí)較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級(jí)作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)制度,同時(shí)應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對(duì)老年人的個(gè)性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

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篇10

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032

隨著我國(guó)人口的老齡化，老年人的健康問(wèn)題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題，也是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文通過(guò)調(diào)查延邊地區(qū)城鄉(xiāng)老年人的主觀健康狀況及健康需求程度，為改善老年人健康狀況，提高其生存質(zhì)量，使老年人安享健康晚年提供科學(xué)的參考價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采取便利抽樣方式，選擇延邊地區(qū)城鄉(xiāng)60歲以上老年人為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查193名中，居住城鎮(zhèn)94名（48.7％），居住鄉(xiāng)村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年齡最大86歲，最小60歲，平均年齡69歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容采用韓國(guó)Kim的調(diào)查表，主要調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康狀況、健康狀況的滿(mǎn)意度和健康需求。其中健康狀況共28個(gè)條目，分為軀體健康（12項(xiàng)）、心理健康（12項(xiàng)）和社會(huì)健康（4項(xiàng)）3個(gè)維度，賦予1～4分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明健康狀況越好，Cronbach's Alpha值為0.95。健康需求分為生理需求、心理需求和信息需求3個(gè)維度，共28個(gè)條目，賦予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。

1.3 調(diào)查方法為確保材料的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查人員，采用統(tǒng)一的調(diào)查表入戶(hù)調(diào)查，由延邊大學(xué)護(hù)理系本科生擔(dān)任調(diào)查員，共發(fā)放200份，回收193 份，回收率為 96.5％。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0軟件，用頻數(shù)、百分比、平均、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn) 等方法進(jìn)行數(shù)據(jù) 整理和分析，并進(jìn)行相關(guān)性研究。

2 研究結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征本次共調(diào)查60歲以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大學(xué)以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人為配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜歡的業(yè)余活動(dòng)為看電影者最多（29.5％），其次順序?yàn)槌瑁?3.3％）、健康講座（14.5％）、健美操（8.8％）、書(shū)法（3.6％）等。

2.2 老年人自評(píng)健康狀況健康狀況的總分為3.05±0.65，其中軀體健康狀況的均分最高（3.19±0.68分），其次為心理健康（2.99±0.69分），社會(huì)健康狀況最低（2.80±0.81分）。

2.3 老年人對(duì)自我健康狀況的滿(mǎn)意程度 12.4％的老人對(duì)自我健康狀況非常滿(mǎn)意，56.5％的老人大體上滿(mǎn)意，23.8％的老人認(rèn)為大體上不滿(mǎn)意，還有7.3％非常不滿(mǎn)意?？傮w來(lái)看，老年人對(duì)自己健康處于大體上滿(mǎn)足狀態(tài)。

2.4 老年人健康教育需求 延邊地區(qū)老年人護(hù)理需求均分為2.67±0.52，其中對(duì)心理護(hù)理需求的均分最高（3.01±0.61），其次為信息護(hù)理需求（2.87±0.68），生理護(hù)理需求最低（2.35±0.64）。

2.5 一般狀況和健康狀況、健康需求的關(guān)系從表中看出男女老年人的健康狀況有差異（p＜0.05），無(wú)配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。

3 討論

3.1老年人軀體健康影響因素人到老年，其人體結(jié)構(gòu)和生理功能 受不良生活方式和環(huán)境的影響隨之老化，健康問(wèn)題也應(yīng)越來(lái)越受重視，隨著人們生活水平的不斷提高[1]，老年人問(wèn)題不僅停留在軀體健康，更體現(xiàn)在心理健康方面，護(hù)理需求不僅停留在生理需求方面，更體現(xiàn)在心理及護(hù)理需求上。本次調(diào)查顯示，延邊地區(qū)屬于少數(shù)民族地區(qū)，其歷史傳統(tǒng)和生活方式很多與漢族人不同[2]，延邊地區(qū)男人的地位要高于女人，男尊女卑的傳統(tǒng)還一直筵席著，在家里外面一般都是男人說(shuō)了算，而女人在家里則承擔(dān)著更重的負(fù)擔(dān)和勞累，.還可能與延邊地區(qū)老年女性的生活習(xí)慣有關(guān)，而與受教育程度及有無(wú)配偶統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3.2 老年人健康狀況與自我評(píng)價(jià)的關(guān)系在被訪老人中，14.5％的人認(rèn)為自己健康狀況非常好，53.9％的老人認(rèn)為自己健康狀況一般，24.4％的老人認(rèn)為自己健康狀況不好，還有7.3％的老人認(rèn)為自己的健康狀況非常不好，而統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，老年人軀體健康，心理健康，社會(huì)健康都不容樂(lè)觀（P＜0.05），說(shuō)明老年人對(duì)健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)還沒(méi)有十分清楚，對(duì)健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還是以有無(wú)疾病為標(biāo)準(zhǔn)的。有些老年人深感自身的不適，但是臨床為確診，就認(rèn)為自己健康狀況很好，其實(shí)心理健康及亞健康的狀態(tài)還未引起老年人的重視，由于一些潛在的問(wèn)題被忽視，可能是導(dǎo)致老年人性格怪異及抑郁孤獨(dú)等心理疾病的發(fā)生.

3.3 老年人心理需求此次調(diào)查中，老年人的護(hù)理需求與老年人一般特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與調(diào)查人員的解釋及老年人的理解有關(guān)，也可能與老年人及社會(huì)對(duì) 老年人心理需求的非重視有關(guān)。

我國(guó)是一個(gè)老齡化快速發(fā)展的國(guó)家之一，老年人作為一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，需要我們?nèi)鐣?huì)去積極的關(guān)注，為了全面提高老年人的生活質(zhì)量，需要定期開(kāi)展老年人講座服務(wù)，提高老年人對(duì)健康水準(zhǔn)的要求，更全面的的去關(guān)注老年人。（1）健康教育的開(kāi)展可以提高老年人自我保健意識(shí)及自我護(hù)理的能力，通過(guò)健康教育，可以讓老年人的生活有規(guī)律和節(jié)奏，改變不良的生活[3]方式，平衡心態(tài)，均衡營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身心的全面發(fā)展。（2）開(kāi)展心理咨詢(xún)服務(wù)，幫助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的積極樂(lè)觀心態(tài)。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)工作，將社區(qū)護(hù)理工作擴(kuò)大到家庭，為老年人提供全面的，有效的，完善的健康服務(wù)體系。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所及醫(yī)院的醫(yī)療水平及護(hù)理需求，同時(shí)政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村老年人的福利制度[4-7]，讓農(nóng)村的老年人能夠及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)幫助老年人解決身心遇到的問(wèn)題，給予老年人更全面細(xì)致的關(guān)心和照顧。

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