導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇老年護(hù)理的重點(diǎn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

總結(jié)我科慢性病患者的心理特點(diǎn)和中醫(yī)護(hù)理在疾病治療中的作用，要求護(hù)理人員掌握不同的心理特征，并運(yùn)用自己所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)來建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

1 心理特點(diǎn)

1.1 慢性病患者的心理特點(diǎn) 患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態(tài)和生活方式，導(dǎo)致憂慮，如：思慮過多、心脾虧弱、憂勞過度、胃中不和等，不僅會(huì)使患者的注意力容易過分集中到病體上，還會(huì)影響到他的心理狀態(tài)。

1.2 患者方面的原因 患者因長(zhǎng)期患病，會(huì)對(duì)自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮，對(duì)預(yù)期的療效表示悲觀，會(huì)有怒、憂、思、悲、恐、驚等情志方面的變化，而產(chǎn)生因七情內(nèi)起之郁，其過程大多是：“始而傷氣、繼而及血、終乃成勞”所以要讓患者怡情自遣、寬懷調(diào)養(yǎng)，才可以收到事半功倍的療效。

1.3 依賴性和退行性行為反應(yīng) 依賴性、退行性行為是住院患者最常見的行為反應(yīng)?；颊咴诨疾r(shí)自然會(huì)受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關(guān)心幫助的重點(diǎn)對(duì)象，有些患者就會(huì)產(chǎn)生自信心不足，變得軟弱無力，事事都要依賴別人。

2 應(yīng)對(duì)方法

2.1 環(huán)境因素 護(hù)理人員為患者創(chuàng)造安靜、安全、舒適的住院環(huán)境，病房溫度適宜、光線柔和、床單干燥。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個(gè)性化服務(wù)的一個(gè)良好開始和前提，護(hù)理人員在這方面起著主導(dǎo)作用。首先，護(hù)理人員要在已經(jīng)掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)廣度和深度，給患者做病情介紹和入院宣教時(shí)，運(yùn)用通俗語句來描述，這樣可以消除患者心中的恐懼和不安。其次，要尊重患者人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。

2.3心理護(hù)理：對(duì)疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護(hù)士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵(lì)病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心，使其提高認(rèn)識(shí)，要堅(jiān)持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長(zhǎng)期緩解的。 　 2.4補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：因疾病造成病人較長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)體和心理精神的影響，有長(zhǎng)期消耗和食欲不強(qiáng)的現(xiàn)象，所以需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.5協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴思想，并要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行積極的和安全的訓(xùn)練。

2.6對(duì)并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理：①增進(jìn)機(jī)體抵抗力。要保證營(yíng)養(yǎng)、睡眠和良好的情緒，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。②協(xié)助合理用藥。對(duì)長(zhǎng)期用藥的病人，要了解用藥目的、種類、名稱、劑量，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，以便及時(shí)處理。不要隨便改變和增減用藥的種類和劑量。

2.7指導(dǎo)自我護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性：指導(dǎo)病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人參加力所能及的工作、社會(huì)活動(dòng)，提高生活的自理能力。要讓患者知道疾病的康復(fù)只靠治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)融入到社會(huì)活動(dòng)中。

2.8中醫(yī)護(hù)理 因恐懼不安可引起失眠，應(yīng)用所學(xué)的中醫(yī)耳穴壓丸法來治療。主穴：心、神門、皮質(zhì)下。配穴：肝火上擾配肝、膽，胃氣不和配胃、脾，陰虛火旺配腎。在不服安眠藥的情況下收到很好的療效，有效率達(dá)95%，且無不良反應(yīng)。

3討論

人的心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是以活動(dòng)的形式存在的。心理活動(dòng)會(huì)有一定的軀體表現(xiàn)，而有了軀體疾病必然會(huì)有相應(yīng)的心理活動(dòng)。心理活動(dòng)影響著一個(gè)人病體的康復(fù)。依據(jù)現(xiàn)在“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式和“整體護(hù)理”理論，我們?cè)谥委煏r(shí)不僅要注重醫(yī)療技術(shù)，還要依據(jù)患者在住院期間不同時(shí)期表現(xiàn)出的心理特征進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成。因此，在我們忙于做各種治療時(shí)，切勿疏忽了患者的心理特征。參考文獻(xiàn)

篇2

老年腫瘤患者生理和心理特點(diǎn)

老年腫瘤患者在得知患上腫瘤后,對(duì)生理和心理產(chǎn)生較大的影響,臨床上常見如下。

生理特點(diǎn):患上腫瘤的老年人,機(jī)體上營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降,導(dǎo)致各個(gè)臟器能量不足,正常功能受到影響,抵抗力下降,很容易合并上其他慢性病。機(jī)體適應(yīng)能力下降,對(duì)藥物的耐受性下降,容易發(fā)生不良反應(yīng),出現(xiàn)身體不適應(yīng)癥狀。

心理特點(diǎn):①焦慮心理:老年腫瘤患者由于癌癥折磨,形容枯槁,生活能力下降不能正常工生活,一些文化程度高的患者感到被社會(huì)拋棄,社會(huì)地位下降,悶悶不樂,特別是相當(dāng)一部分患者都是貧困的晚期癌癥患者,由于反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)治,嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)問題,思慮家屬的生活問題,終日思緒不斷,表現(xiàn)為六神無主、反復(fù)自言自語、睡眠差、記憶力下降等。②抑郁心理:在臨床一部分患者中,有很多家屬為了某些原因,對(duì)患者隱瞞病情,但由于患者偶然的機(jī)會(huì)獲知自己的病情,因此,很想通過家屬求證,面對(duì)面談?wù)撟砸训牟∏榧爸委煹葐栴},但遭到家屬的回避,甚至拒絕,一些病人一旦了解了自己的病情,認(rèn)為是宣告生命即將結(jié)束。此時(shí)患者就有很壓抑的心理,感到自己不受關(guān)心,生存毫無意義,特別是老年人,由于年齡大,經(jīng)濟(jì)來源不充足,兒女關(guān)懷不當(dāng)?shù)?均可使其對(duì)生活失去信心,表現(xiàn)為整日悶悶不樂、少言寡語、不思飲食,無意睡眠、放棄治療、自暴自棄,個(gè)別出現(xiàn)自殺念頭等。③孤獨(dú)心理:老年腫瘤患者由于病程長(zhǎng),特別是老年患者及長(zhǎng)期臥床,生活不能自理的患者,長(zhǎng)期躺在床上,與外界不能接觸,心理的孤獨(dú)尤為突出。④憤怒心理:癌癥患者在未得知病情時(shí),寄予治愈很大希望。但當(dāng)?shù)弥砸训牟∏闊o法醫(yī)治,生命快到盡頭時(shí),心理會(huì)感到憤憤不平,心理的悲憤油然而生,常常出其不意地向他人發(fā)脾氣,表現(xiàn)為煩躁不安、怨恨他人,敵視周圍的人,甚至做一些過激的行為,如自殺、求安樂死。⑤恐懼絕望心理:由于對(duì)疾病治療了解的不全面,病人一想到患上不治之癥,而晚期癌癥患者的主要表現(xiàn)為癌痛和惡液質(zhì),隨著病情加重,患者的疼痛加劇,體質(zhì)減弱,患者產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼,害怕離開自己的親人,離開美麗的人生,表現(xiàn)為非常沮喪,精神緊張,反應(yīng)過于敏感,食欲明顯下降,失眠,也有表現(xiàn)出語言行為粗暴者。特別是當(dāng)癌痛折磨時(shí),患者感到似乎死亡即將來臨,極度恐懼,甚至引致絕望心理。⑥樂觀向上心理:臨床上一般見于文化知識(shí)層次較高、思想境界較高、心理素質(zhì)好、社會(huì)閱歷豐富、對(duì)生活非常熱愛、真正理解生命的含義、求生欲望強(qiáng)烈的人,在知道患上腫瘤后,能科學(xué)面對(duì),保持良好的精神狀態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,在治療中追求提高生存質(zhì)量,減輕痛苦,延長(zhǎng)生命。

護(hù) 理

篇3

1 護(hù)理要點(diǎn)

心衰患者體質(zhì)弱,抵抗力差,病情重,生活自理能力差,所以,不僅要做好生活護(hù)理,還要做好心理護(hù)理。尤其要防止情緒激動(dòng),消除患者恐懼、自卑、孤獨(dú)的不良心理狀態(tài),還要正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

防止疲勞,避免加重心臟負(fù)擔(dān),I級(jí)心衰可下床做一般活動(dòng);II級(jí)心衰應(yīng)臥床休息,限制活動(dòng)量;III級(jí)心衰須嚴(yán)格臥床休息,應(yīng)取半臥位。注意協(xié)助翻身,排便,如大便干燥,要給潤(rùn)腸劑,洗漱、服藥、進(jìn)食等。以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。待心衰糾正后可逐漸增加活動(dòng)量。

飲食的護(hù)理,一般給予易消化,低脂低鹽飲食,少量多餐,不宜過飽,禁用易引起腹脹及刺激性的食物,同時(shí)要保持大便通暢,以防便秘。

預(yù)防肺部感染,防止感冒,嚴(yán)密觀察病情,尤其注意生命體征的變化,如水腫患者應(yīng)觀察尿量的增減情況。嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)給予氧氣吸入,根據(jù)病情應(yīng)給予適量的濃度和流量。如肺心病引起的心衰病人,吸氧時(shí)應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)性吸氧,要密切觀察病情變化,防止肺心腦病發(fā)生對(duì)冠心病心衰病人可給予一般濃度的氧氣吸入,并持續(xù)給氧。

注意輸液時(shí)速度不可過快、不可過多,防止發(fā)生急性肺水腫,嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。

觀察藥物的不良反應(yīng),是控制心衰發(fā)作和誘發(fā)心臟病因素的主要防治措施。

2 護(hù)理心衰患者應(yīng)注意的幾個(gè)問題

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[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0164-02

糖尿病腎病是糖尿病引起的最嚴(yán)重的病癥之一，也是危害性比較大的慢性病，它是由糖尿病引起的血管病變，最終導(dǎo)致腎小球硬化，如果情況嚴(yán)重，則能夠?qū)е禄颊咚劳鯷1]。對(duì)糖尿病腎病的有效治療方法是血液透析，主要將患者體內(nèi)的雜質(zhì)清除掉，達(dá)到洗腎的目的。但在透析的過程中 ，由于技術(shù)有限，無法同時(shí)兼顧血液中葡萄糖元素，使得葡萄糖進(jìn)入透析膜，造成大量葡萄糖丟失現(xiàn)象，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)低血糖情況[2-4]。該研究的主要目的是觀察老年終末期糖尿病腎?。―N）患者在維持性血液透析治療中低血糖的觀察效果以及護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月―2015年9月來該院治療的終末期糖尿病腎病（DN）老年患者126例，其中男性患者65例，女性患者61例，所有患者病情均符合1999年WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者的年齡63～76歲，平均年齡（69.3±3.1）歲?；颊邉?dòng)脈內(nèi)瘺85例，靜脈置管41例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，兩組患者的年齡、學(xué)歷、病情等資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用血液透析的模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用有針對(duì)性預(yù)防低血糖的護(hù)理方法。首先，要對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，主要針對(duì)血液、血糖方面的健康知識(shí)進(jìn)行講解，包括血液透析方面的知識(shí)、血糖對(duì)人體的危害、糖尿病腎病患者的飲食以及調(diào)節(jié)的方法等，讓患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)，為了讓患者對(duì)自身的血糖具有很好的掌握情況，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者書寫治療日記，包括飲食情況，身體的血糖監(jiān)測(cè)情況等。其次，通過觀察比較兩組患者透析期間的低血糖發(fā)生情況，分析不同方法護(hù)理下兩組患者的低血糖的發(fā)生率，并根據(jù)低血糖的發(fā)生率改變患者的飲食量，尤其在透析的時(shí)候，要根據(jù)透析時(shí)間的安排進(jìn)行調(diào)整胰島素的用量和飲餐的時(shí)間。一般的安排是患者在家食用早餐，來醫(yī)院透析后2 h后飲用酸奶和蛋糕等食品。同時(shí)，在患者飲水方面，應(yīng)采用有刻度的水杯，對(duì)患者的飲水量進(jìn)行控制。最后，在整個(gè)透析過程中，需要負(fù)責(zé)人員加強(qiáng)巡視察看，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)有欠缺的患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察，給患者提供相應(yīng)的飲食搭配參考意見。觀察整體患者有無心悸、出汗等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患者有以上癥狀，需要及時(shí)改善癥狀。

在透析過程中，對(duì)于出現(xiàn)表情淡漠且心慌等不適癥狀的患者及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，運(yùn)用快速血糖儀對(duì)于透析通路靜脈血液實(shí)行血糖監(jiān)測(cè)。并根據(jù)Whipple三聯(lián)征確定患者低血糖：第一，出現(xiàn)低血糖癥狀；第二，血糖低于2.8 mmol/L；第三，供糖之后低血糖癥狀迅速得到緩解[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

健康知識(shí)掌握情況：主要的知識(shí)包括患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，平時(shí)飲食方面需要注意營(yíng)養(yǎng)搭配，在預(yù)防中采用的有效藥物、糖尿病血液透析的醫(yī)學(xué)知識(shí)等，以測(cè)評(píng)打分的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者治療期間，給患者實(shí)施了健康知識(shí)的普及之后，可以采用考試的形式，主要涉及的內(nèi)容緊密圍繞糖尿病的認(rèn)識(shí)以及糖尿病的預(yù)防等，患者根據(jù)自己了解的情況進(jìn)行作答，然后由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分分為四個(gè)等級(jí)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～80分為一般，60分以下為差；患者的依從性情況：患者的依從性主要包括患者的合理飲食、患者對(duì)自己的檢測(cè)、在服藥時(shí)間方面要守時(shí)、生活方式要遵從醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)掌握情況以及患者的依從性。見表1。

通過治療觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況，觀察組患者在不同時(shí)間段的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)W意義（P

3 討論

該研究主要選取2014年6月―2015年9月來該院治療的終末期糖尿病腎?。―N）老年患者126例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)方法護(hù)理和預(yù)防低血糖的加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[7]。在觀察組患者實(shí)施血液透析時(shí)，對(duì)患者的飲食和胰島素的用量和用法進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)患者的要求是：在透析日，早餐應(yīng)在家里吃，去醫(yī)院接受血液透析結(jié)束后2 h，方可以進(jìn)食，主要為酸奶、蛋糕等，同時(shí)還對(duì)患者進(jìn)行全面的巡檢，發(fā)現(xiàn)有低血糖的患者進(jìn)行立即補(bǔ)充葡萄糖。

采用不同的護(hù)理方法后，觀察組在飲食用藥等方面的依從性高于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，還對(duì)患者進(jìn)行了健康知識(shí)方面的教育，促使患者自己能夠采用有效預(yù)防措施[8-10]。兩組患者的健康知識(shí)和治療依從性的效果都比較顯著，觀察組患者合理飲食依從性為77.8%，用藥為84.1%，自我監(jiān)測(cè)85.7%，生活方式為88.9%，而對(duì)照組患者的合理飲食依從性為50.8%，用藥為44.4%，自我監(jiān)測(cè)63.5%，生活方式為55.6%，觀察組依從性顯著要高于對(duì)照組[11-13]。透析期間觀察組患者的低血糖發(fā)生率為15.9%，而對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率為36.5%，觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[14]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在患者實(shí)施血液透析之前，將患者的胰島素用量以及飲食方法做了調(diào)整，讓患者在調(diào)整之后的兩三天內(nèi)進(jìn)行血液透析，結(jié)果顯示，在患者血液透析之后，患者的低血糖發(fā)生率由36.5%下降到15.9%[15]。通過觀察和對(duì)比可知，觀察組患者的低血糖發(fā)生率比較低，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有一定的推動(dòng)作用，具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石存平，蘇風(fēng)珍，湯建明，等.老年糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖的觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012， 16（4）：49-50.

[2] 鐘倩嫻，陳銳，謝綺妮，等.老年糖尿病腎病患者血液透析治療中低血糖的觀察和護(hù)理探究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，15（3）：150-152.

[3] 畢素鳳，周玟，龍剛，等.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發(fā)生的原因及預(yù)防[J].天津護(hù)理，2013，21（6）：555-556.

[4] 戈海，俞玲.循證護(hù)理對(duì)終末期糖尿病腎病患者血液透析時(shí)低血糖發(fā)生的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（11）：1360-1361.

[5] 劉麗松.透析液加葡萄糖預(yù)防終末期糖尿病腎病血液透析低血糖反應(yīng)的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，12（40）：316.

[6] 唐志利.糖尿病腎病末期血液透析探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（15）：133.

篇5

老年病患者因身體機(jī)能大幅度退化、多合并有多種基礎(chǔ)疾病、抵抗及適應(yīng)能力差，抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱[1]，加之病情多較重、且多伴有意識(shí)不清、癱瘓等癥狀，認(rèn)知能力與自我護(hù)理能力相對(duì)不足，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高；又因病情特異、科室分布廣泛、患者眾多，給護(hù)理帶來了巨大的困難。老年患者護(hù)理危機(jī)嚴(yán)重影響老年病患者治療[2]、康復(fù)，探討危機(jī)特點(diǎn)，總結(jié)防范措施，對(duì)于抑制護(hù)理事故的發(fā)生，提高老年患者治療及康復(fù)水平，改善患者結(jié)局具有重要意義。本次研究中，醫(yī)院開展護(hù)理危機(jī)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院住院部2012年1月1日～6月31日收治的老年患者1035例（男611例，女424例），作為對(duì)照組，年齡65～81歲，平均（70.3±4.8）歲；選取2013年1月1日～6月31日收治的老年患者974例（男592例，女372例），作為實(shí)驗(yàn)組，年齡65～82歲，平均（71.5±6.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，至少患有一種基礎(chǔ)疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組據(jù)國(guó)家有關(guān)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定管理制度并遵照?qǐng)?zhí)行，由護(hù)理指揮系統(tǒng)統(tǒng)一安排護(hù)理工作，據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見、指導(dǎo)、指示，通過計(jì)劃、組織及對(duì)人力、物力、財(cái)力資源進(jìn)行指導(dǎo)控制，指揮系統(tǒng)下轄護(hù)理部、二級(jí)管理系統(tǒng)、護(hù)理支持系統(tǒng)，對(duì)老年患者并不設(shè)立專項(xiàng)工作小組，而是據(jù)二級(jí)管理系統(tǒng)，設(shè)立門診、住院部、各科室管理系統(tǒng)，按照正常的護(hù)理路徑對(duì)患者給予護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由護(hù)理指揮系統(tǒng)建立老年患者護(hù)理管理小組，主要目標(biāo)為降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平，成立各科室專項(xiàng)小組，在老年患者入院時(shí)據(jù)病情，分配至各科室，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。①建立老年病患者標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：據(jù)各科室特點(diǎn)設(shè)定標(biāo)志的內(nèi)容、位置等，如神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者多為老年人，發(fā)病時(shí)病情急驟，多伴有意識(shí)模糊、癱瘓等癥狀，并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、內(nèi)出血等并發(fā)癥幾率較大，圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理中危機(jī)各有特點(diǎn)，應(yīng)酌情設(shè)立，對(duì)生活注意事項(xiàng)、飲食要點(diǎn)、用藥禁忌等重點(diǎn)標(biāo)識(shí)等；②重點(diǎn)觀察：對(duì)于危重患者重點(diǎn)觀察，如昏迷不醒、體征波動(dòng)劇烈者，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格配合醫(yī)囑操作，轉(zhuǎn)入ICU病房，等；循證護(hù)理，抑制危險(xiǎn)因素，對(duì)于易跌倒患者，如有活動(dòng)能力、但體虛者，應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)闡述活動(dòng)要點(diǎn)，避免劇烈活動(dòng)，減少外出，設(shè)立防護(hù)帶，對(duì)于吞咽困難、呼吸不暢患者，應(yīng)注意飲食，減少粗糙、油膩等食物的攝入，喂食時(shí)抬高床頭、促細(xì)嚼慢咽，并叮囑家屬遵照、配合，等；③區(qū)域關(guān)照：對(duì)于易發(fā)生事故的地點(diǎn)進(jìn)行整頓，加強(qiáng)保護(hù)措施，如廁所、走廊等，鋪設(shè)防滑墊，增加扶手，維持正常照明，易發(fā)生磕碰等床頭、門口、臺(tái)階、護(hù)欄等，增加緩沖護(hù)墊，合理擺放等；④用藥安全：老年患者科室分布廣、患者眾多，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)管，藥房應(yīng)提高對(duì)老年患者用藥監(jiān)督力度，確保用藥安全。⑤科學(xué)管理：合理安排護(hù)理資源，對(duì)于危重患者重點(diǎn)觀察，對(duì)于自我護(hù)理意識(shí)較強(qiáng)、家屬依從性較好的老年患者給適當(dāng)減少護(hù)理內(nèi)容；加強(qiáng)老年患者病房巡視，監(jiān)護(hù)，減少安全隱患。

1.3觀察指標(biāo) 住院時(shí)間、基護(hù)次數(shù)，意外事故，護(hù)理操作事故，并發(fā)癥、治療結(jié)局、護(hù)患糾紛等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效用對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、并發(fā)例次顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P0.05），見表1。

2.2安全事故、患者結(jié)局、醫(yī)患糾紛情況 實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率、死亡率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討論

本次研究中某院開展老年患者護(hù)理管理，成立護(hù)理危機(jī)防范小組，對(duì)老年患者給予重點(diǎn)關(guān)注，合理調(diào)配護(hù)理資源，循證減少風(fēng)險(xiǎn)因素，有效的提高了護(hù)理效用，其中意外事故、護(hù)理事故顯著下降，有效的減少了并發(fā)、死亡、醫(yī)患糾紛[3]。但值得注意的是，醫(yī)院的基護(hù)次數(shù)并未顯著增加，可見該項(xiàng)工作的開展需要護(hù)理人員隨時(shí)保持危機(jī)意識(shí)，并融入到基護(hù)中去，增加基護(hù)防范危機(jī)效用。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1 對(duì)老年病人精神和情緒變化護(hù)理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態(tài)差。護(hù)理工作更要耐心細(xì)致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態(tài)度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變和錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)，故觀察要嚴(yán)密細(xì)致。老年人的主訴往往不多且出現(xiàn)晚，因此通過護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)病情變化和妥善處理尤為總要。

2 對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

老年人患病后食欲更差，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，在護(hù)理時(shí)預(yù)防和妥善處理以上問題關(guān)系到老年病的預(yù)后。因此，隨時(shí)觀察患者情況，并根據(jù)醫(yī)囑即時(shí)給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有著重要的臨床意義。老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng)，抵抗力低，極易發(fā)生并發(fā)癥，如老年人股骨頸骨折后并發(fā)肺炎，臥床不起的病人易發(fā)生血管栓塞癥等。為此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)是老年病患者護(hù)理工作的重點(diǎn)。呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚、血管等是并發(fā)癥最易發(fā)生之處，加強(qiáng)以上器官的護(hù)理對(duì)老年病人尤為重要。

3 對(duì)老年病人用藥期間的護(hù)理

保證給藥途徑的暢通，嚴(yán)密觀察老年病人用藥時(shí)易出現(xiàn)的副作用和過敏反應(yīng)。采取措施預(yù)防胃腸道用藥的反應(yīng)，合理的應(yīng)用和保護(hù)好老年病人靜脈血管以保證用藥。

4 對(duì)老年病人其他方面的護(hù)理

大小便失禁在老年人患病后容易出現(xiàn)或加重。為此，護(hù)理時(shí)應(yīng)創(chuàng)造條件方便老人大小便及便后保持會(huì)清潔干燥。更應(yīng)注意的是，隨著老年人疾病的發(fā)生和發(fā)展，器官和系統(tǒng)的功能常有不同程度的受累，其中腦、心、肺、腎及 骨骼肌肉最為常見，應(yīng)注意維護(hù)其原有功能和改善已受損的功能。加強(qiáng)康復(fù)期老年病人功能鍛煉，使其能生活自理。

篇7

老年患者在泌尿外科手術(shù)的病例中占據(jù)了很大的比重，因?yàn)槔夏昊颊呱頇C(jī)能和心理素質(zhì)衰退，加上手術(shù)置管的因素，使泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理存在一定的安全隱患，因此必須要采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。我科通過對(duì)老年手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)分析，總結(jié)其手術(shù)護(hù)理的安全隱患，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)防范、預(yù)警的安全管理，取得了非常不錯(cuò)的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為對(duì)照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡（68.7±3.5）歲，分析護(hù)理安全各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，總結(jié)歸納存在的安全隱患。并以安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策實(shí)施時(shí)間作為臨界點(diǎn)，選取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為觀察組，兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料無顯著性差異，有可比性。

1.2安全隱患 分析總結(jié)安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策實(shí)施前6個(gè)月泌尿外科的護(hù)理缺陷，總結(jié)出手術(shù)護(hù)理安全隱患主要有：

1.2.1生理因素 老年患者生理機(jī)能和心理素質(zhì)不斷衰退，對(duì)于外科手術(shù)承受能力減弱，手術(shù)前存在恐慌、焦慮、睡眠障礙等心理問題；患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，對(duì)手術(shù)實(shí)施和恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利影響。同時(shí)因?yàn)槔夏昊颊呱眢w素質(zhì)較弱，行為、感覺等方面均較為遲緩，易出現(xiàn)墜床、燙傷、虛脫或跌倒等情況。而且老年患者的抵抗力也相對(duì)較差，在術(shù)后活動(dòng)較少， 長(zhǎng)時(shí)期在床上不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生一些其他的并發(fā)癥，比如感染、壓瘡或便秘等。

1.2.2疾病和藥物使用因素 老年患者通常會(huì)合并心腦血管疾病或者慢性疾病，平時(shí)服用的一些藥物可能對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不良影響，老年患者臨床表現(xiàn)的特異性比較差，癥狀不夠典型，如不仔細(xì)觀察其病情，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2.3管道因素 由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會(huì)在患者體內(nèi)留置膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管等管道，手術(shù)后隨意改變患者?？赡軙?huì)使管道受壓、扭曲和脫落等，導(dǎo)致引流不暢，而且患者會(huì)因?yàn)榱糁脤?dǎo)管刺激產(chǎn)生無意識(shí)的反射性對(duì)抗，造成管道脫落，嚴(yán)重可導(dǎo)致大出血甚至威脅患者生命。

1.2.4護(hù)理人員因素 ①護(hù)理人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，慎獨(dú)精神缺乏，隨意地簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，未嚴(yán)格護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行；②護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)不強(qiáng)，可能會(huì)造成醫(yī)源性感染；③護(hù)理人員的技術(shù)不夠嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)，操作失誤或者不到位，造成安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院和科室的管理措施與監(jiān)控力度不到位，在環(huán)節(jié)中出現(xiàn)人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理記錄不夠全面準(zhǔn)確，和實(shí)際的操作不相符，消毒隔離措施不嚴(yán)格，手術(shù)物品的準(zhǔn)備不夠充分或者不符合手術(shù)要求等，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。

1.3護(hù)理干預(yù)對(duì)策

1.3.1心理護(hù)理和干預(yù) 在手術(shù)前護(hù)理人員準(zhǔn)確了解掌握患者的病情和心理狀況，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，并采取有效的護(hù)理措施，緩解患者焦慮情緒，并保證其充足睡眠；讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)積極的面對(duì)手術(shù)，必要時(shí)給予患者適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2強(qiáng)化整體護(hù)理 根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際需要，采取合理的；依照護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做好各項(xiàng)操作；對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切關(guān)注患者微循環(huán)的狀態(tài)及留置管液體的出入量，在麻醉后期知覺未恢復(fù)狀態(tài)也需對(duì)患者采取舒適護(hù)理，避免出現(xiàn)生硬的操作和護(hù)理。

1.3.3重視護(hù)理操作和安全意識(shí)培訓(xùn) 為了保證護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員必須要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，重視圍手術(shù)期護(hù)理安全，在手術(shù)后嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，并嚴(yán)格無菌操作，詳細(xì)清楚、及時(shí)的做好各項(xiàng)記錄，安全完好的保存護(hù)理資料。

1.3.4加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理 定期的檢修和養(yǎng)護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備的性能，強(qiáng)化護(hù)理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理安全對(duì)策，做好實(shí)時(shí)的監(jiān)控，確保護(hù)理安全。

1.3.5加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育 相關(guān)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)老年患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，對(duì)于潛在的安全隱患進(jìn)行有效的處理，使患者在各個(gè)方面具有安全意識(shí)。同時(shí)還可每月進(jìn)行一次安全教育座談會(huì)，與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)[1] 對(duì)觀察組和對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過采取有意識(shí)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，有效的提高了護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與判斷能力；分析手術(shù)護(hù)理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護(hù)理缺陷的發(fā)生明顯減少；護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術(shù)安全護(hù)理的評(píng)價(jià)比較存在顯著性差異，P

3結(jié)論

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中存在的安全隱患，主要有技術(shù)安全因素和非技術(shù)安全因素兩類，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護(hù)理技術(shù)或者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等；非技術(shù)因素有各種不當(dāng)?shù)淖o(hù)理環(huán)節(jié)或者條件等，在本文研究中的護(hù)理安全隱患主要有生理、疾病、藥物、留置管路、護(hù)理人員和管理因素等。

手術(shù)護(hù)理安全隱患直接影響到手術(shù)效果，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策非常有必要，在泌尿外科老年患者手術(shù)安全護(hù)理中，必須重視風(fēng)險(xiǎn)的管理和前饋控制的應(yīng)用，積極的預(yù)防控制各項(xiàng)護(hù)理安全事故的發(fā)生，更科學(xué)全面的做好安全護(hù)理。不斷的更新護(hù)理理念，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)和對(duì)象的護(hù)理質(zhì)量，使安全護(hù)理落到實(shí)處，盡量減少與避免護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[2]。在本文中應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)對(duì)策中，建立了護(hù)理安全監(jiān)測(cè)的預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)了護(hù)理安全意識(shí)的建設(shè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的安全管理，做好團(tuán)隊(duì)協(xié)溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作。應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)對(duì)策后，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分顯著提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度也得大幅提升，取得非常不錯(cuò)的護(hù)理效果。

總之，在泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員必須要以高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，認(rèn)真根據(jù)患者面臨的安全隱患，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)措施，給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全事故的發(fā)生率，提高手術(shù)的療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

篇8

隨著老齡化社會(huì)的到來，為滿足老年人的健康需要，中職衛(wèi)校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程非常必要。但是，筆者在中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，目前還存在一些問題制約著教學(xué)效果的提升?？梢酝ㄟ^組織教師認(rèn)真?zhèn)湔n、學(xué)校加大教學(xué)投入、尊重學(xué)生的人格、幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心等措施解決這些問題。這樣老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量就會(huì)大大提高，學(xué)生將能更好地學(xué)會(huì)養(yǎng)老護(hù)理技能，將來更好地為社會(huì)、為老年人服務(wù)。

1中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中存在的問題

1．1教師方面

中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)教師大多數(shù)是剛從高校畢業(yè)的年輕教師，他們老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)教材不熟悉，重點(diǎn)與難點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確；對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)掌握不足。此外，學(xué)校剛開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程，無教授該課程的老教師傳授相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，年輕教師教學(xué)技能技巧掌握不足，不能有效與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通，無法根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容合理采用教學(xué)方法等，這在一定程度上制約了教師課堂教學(xué)效果的提升。

1．2學(xué)生方面

中職衛(wèi)校大部分學(xué)生學(xué)習(xí)能力差、自律性不強(qiáng)，不愿意下功夫去學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)不在乎，缺乏學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)興趣不高，這也會(huì)影響到課堂教學(xué)效果。

1．3學(xué)校方面

雖然學(xué)校有老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，但是設(shè)置不規(guī)范，與實(shí)際教學(xué)要求相差很遠(yuǎn)，缺乏必要的實(shí)訓(xùn)設(shè)備。學(xué)校周邊缺乏能滿足學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，缺乏老年護(hù)理學(xué)見習(xí)場(chǎng)所。老年護(hù)理學(xué)相關(guān)教學(xué)資源比較缺乏，無法滿足課堂教學(xué)的需要。

2解決對(duì)策

2．1教師愛崗敬業(yè)，認(rèn)真上好老年護(hù)理學(xué)

教師必須提高認(rèn)識(shí)，把老年護(hù)理學(xué)教學(xué)工作當(dāng)成自己必須出色完成的任務(wù)來對(duì)待。除了常規(guī)備課外還必須掌握本學(xué)科特點(diǎn)，熟悉不同老年人的身心特點(diǎn)，課堂講授內(nèi)容要容易被學(xué)生接受，教學(xué)目標(biāo)要明確，教學(xué)內(nèi)容要合理，重點(diǎn)和難點(diǎn)要突出，符合學(xué)生實(shí)際，此外，還要靈活采用教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加師生互動(dòng)，從而達(dá)成課堂教學(xué)目標(biāo)。

2．2教師認(rèn)真?zhèn)湔n，豐富相關(guān)知識(shí)

備課即備教材、備教案、備學(xué)生。首先通過鉆研《老年護(hù)理學(xué)》教材，把書中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識(shí)，準(zhǔn)確把握教學(xué)的目標(biāo)要求和教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，掌握課堂教學(xué)的核心。在鉆研教材的同時(shí)，盡可能多找一些與課程內(nèi)容相關(guān)的教輔書籍，如大學(xué)的《老年護(hù)理學(xué)》教材和與老年人相關(guān)的雜志，將其中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與案例。其次，通過研究老年護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，找到使教學(xué)內(nèi)容能容易被學(xué)生接受的教學(xué)方法。

2．3學(xué)校提高認(rèn)識(shí)，加大老年護(hù)理學(xué)教學(xué)投入

學(xué)校組織老年護(hù)理學(xué)教師到有創(chuàng)辦老年護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，并引進(jìn)一些先進(jìn)、實(shí)用的教學(xué)設(shè)備，建設(shè)高水平的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室；選派老年護(hù)理學(xué)教師參與老年護(hù)理相關(guān)會(huì)議，讓教師掌握最新的專業(yè)信息；定期選派老年護(hù)理學(xué)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時(shí)定期帶學(xué)生到老年機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí)；購(gòu)買最新的、實(shí)用的教學(xué)視頻，供師生學(xué)習(xí)使用。

2．4尊重學(xué)生人格，樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心

中職衛(wèi)校學(xué)生的整體素質(zhì)不高，但職業(yè)教育的目標(biāo)是要使他們成為合格的社會(huì)建設(shè)者。因此，我們要尊重學(xué)生，提高學(xué)生的自我認(rèn)同感，發(fā)揮學(xué)生的潛能，承認(rèn)每一位學(xué)生都是有獨(dú)立人格的個(gè)體，有不同的性格，尊重學(xué)生的人格，因材施教，樹立學(xué)生學(xué)好老年護(hù)理學(xué)這門專業(yè)課程的信心。

2．5合理運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣是求知的前提，直接決定學(xué)習(xí)的態(tài)度和動(dòng)機(jī)，是學(xué)習(xí)中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是學(xué)習(xí)活動(dòng)的最佳原動(dòng)力[1]。在老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，教師要合理運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，例如，可以在課堂上與學(xué)生聊起家中的長(zhǎng)輩，使學(xué)生對(duì)老年人產(chǎn)生親近感；可以布置“與爺爺奶奶聊天、做飯”的作業(yè)，幫助學(xué)生更好地了解老年人的心態(tài)；可以選擇社會(huì)養(yǎng)老相關(guān)熱點(diǎn)話題，讓學(xué)生闡述自己的看法，提高學(xué)生對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)等。通過不同的方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)的熱情。

2．6開展分層教育，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)

在我國(guó)古代，孔子就提出了“因材施教”，他提示我們要了解學(xué)生、觀察學(xué)生，針對(duì)每位學(xué)生的特點(diǎn)開展教育，即從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，發(fā)揮他們的主動(dòng)性，以保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。分層教育避免了教育的盲目性，做到教育盡可能地符合學(xué)生實(shí)際情況[2]。由于中職衛(wèi)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、接受能力不同，因此在老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中采用分層教育方法很有必要。對(duì)學(xué)習(xí)自律性較強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生，必須肯定學(xué)生的努力及獲得的成績(jī)，多給學(xué)生提供動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生提一些具有批判性和創(chuàng)造性的問題，使學(xué)生取得更大的進(jìn)步。對(duì)學(xué)習(xí)能力、自律性不強(qiáng)的學(xué)生，要首先了解學(xué)生內(nèi)心的想法，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄尉脑O(shè)計(jì)教學(xué)過程，突出教學(xué)重難點(diǎn)，講解要深入淺出、化難為易，要多采用啟發(fā)式、合作交流式教學(xué)方法，允許學(xué)生在課堂上犯錯(cuò)，幫助學(xué)生掌握基本知識(shí)和技能，布置一定的作業(yè)幫助學(xué)生鞏固課堂知識(shí)，達(dá)成教學(xué)的基本目標(biāo)。綜上所述，為滿足老年人的健康需要，中職衛(wèi)校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程非常必要。為開展好老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)，教師要愛崗敬業(yè)，學(xué)校要加大投入，尊重學(xué)生人格，對(duì)不同層次的學(xué)生因材施教，這樣老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量就會(huì)大大提高，學(xué)生將能更好地掌握養(yǎng)老護(hù)理技能，將來更好地為社會(huì)、為老年人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號(hào)】R749.1-6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)005-107-02

跌倒是指人體失去正常的姿勢(shì),不由自主地跌落在地面或較低的地面上。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道每年約有1/3的老年人發(fā)生過跌倒事件,且有20%―30%的跌倒會(huì)造成中等或嚴(yán)重的傷勢(shì),跌倒是老年人傷害最常見的原因,也是導(dǎo)致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常發(fā)生的意外事件之一。跌倒不僅影響患者的治療和康復(fù),增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全的信任,還極易引起醫(yī)療糾紛。老年精神病患者由于多種因素影響更易發(fā)生跌倒。本文對(duì)我院30人次老年患者跌倒事件進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源:我院老年科2007年6月至2009年6月期間發(fā)生跌倒事件30例。

1.2 方法:對(duì)老年精神病患者跌倒的意外事件進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,分析跌倒患者的一般情況,跌倒危險(xiǎn)因素的評(píng)估及跌倒的后果等。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:跌倒患者30例,其中男性13例,占43.3%,女性17例,占56.6%;60-69歲11例,占36.6%,70-89歲19例,占63.3%;跌倒患者中原發(fā)病是精神分裂癥的9例,占30%,阿爾茨海默病6例,占20%,癲癇所致精神障礙5例,占16%,血管性癡呆4例,占13.3%,腦梗塞3例,占10%,酒精所致精神障礙2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。

2.2 跌倒情況:白班發(fā)生9例,占30%,夜班發(fā)生21例,占60%。跌倒的地點(diǎn):床邊8例,占26.6%,衛(wèi)生間7例,占23.3%,走廊5例,占16.6%。飯?zhí)煤筒》績(jī)?nèi)各4例,均占13.3%,活動(dòng)大廳2例,占6.6%。跌倒后致傷情況:15例患者跌倒后致頭皮破損,3例股骨頸骨折,2例前臂骨折。

2.3 患者跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估30例跌倒患者中最常見的危險(xiǎn)因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是藥物不良反應(yīng)19例(占63.3%),癲癇發(fā)作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),醫(yī)療環(huán)境因素2例(占6.6%),護(hù)理技術(shù)因素3例(占10%)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 對(duì)有跌倒危險(xiǎn)患者的重點(diǎn)護(hù)理 我們對(duì)老年精神病患者采用老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估,對(duì)評(píng)估有跌倒危險(xiǎn)的高?；颊呒皶r(shí)采取: (1)在患者床頭、一覽表、病歷夾上標(biāo)注醒目的防跌倒的標(biāo)志,列入重點(diǎn)交班內(nèi)容,嚴(yán)格交接班。(2)對(duì)有跌倒史的病人要詳細(xì)詢問跌倒發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、致傷程度、有否用過易致跌倒的藥物等,重點(diǎn)看護(hù),必要時(shí)設(shè)專人陪伴。 (3)對(duì)老年癡呆伴有夜晚不眠、行為紊亂、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)的患者在臥床或坐輪椅時(shí)給予保護(hù)約束,并加強(qiáng)觀察,以保證安全。(4)協(xié)助病人做好生活護(hù)理,對(duì)行走不穩(wěn)的病人多照顧,將常用物品放于隨手可取之處,外出活動(dòng)或檢查時(shí)由護(hù)理人員在旁陪同。

3.2 提高安全意識(shí),護(hù)士是預(yù)防跌倒工作中最重要的環(huán)節(jié),重視在職培訓(xùn),定期對(duì)護(hù)士護(hù)工進(jìn)行老年?？浦R(shí)培訓(xùn)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育,有針對(duì)性地實(shí)施安全護(hù)理和提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),建立重點(diǎn)病人交班本,病房設(shè)施要每天檢查,及時(shí)維修,提高安全隱患預(yù)見性,識(shí)別高危人群,合理排班,確保病人安全。

3.3 注意環(huán)境安全病室, 地面保持清潔干燥,潮濕應(yīng)及時(shí)擦干,清潔工拖地時(shí)應(yīng)置“地面濕滑,小心跌倒”的標(biāo)示。病人宜穿不易滑倒的鞋子,廁所及行人通道亮燈照明,浴室及洗手間應(yīng)設(shè)置扶手及防滑地墊,指導(dǎo)病人病人正確使用拐杖、助行器。特殊情使用床欄,約束帶,確保病人安全,對(duì)尖銳的床頭桌角加防護(hù)墊進(jìn)行包裹,防止病人跌倒時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的傷害。

3.3 加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向高?；颊呒芭阕o(hù)人員講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果,使患者認(rèn)識(shí)跌倒的危害性,教會(huì)患者及陪護(hù)人員識(shí)別跌倒危險(xiǎn)因素及采取預(yù)防措施。對(duì)使用增加患者跌倒危險(xiǎn)的藥物時(shí),應(yīng)告知患者及陪護(hù)可能出現(xiàn)的反應(yīng)如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的患者,告知未完全清醒時(shí)不要下床活動(dòng)。對(duì)服用降壓藥、抗精神病藥等可能致直立性低血壓的藥物時(shí),囑其緩慢改變,起床時(shí)在床上坐一會(huì)兒。對(duì)一些怕麻煩別人的患者,要讓其知道護(hù)士愿意幫助他。

4 討論

本文結(jié)果顯示精神疾病患者跌倒與原發(fā)疾病及所用治療藥物有關(guān),疾病的病理性改變能影響感覺輸入,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)[2] 。服用抗精神病藥物易使患者出現(xiàn)藥物副反應(yīng),主要為性低血壓,增加跌倒的危險(xiǎn)。對(duì)于高危跌倒病人,護(hù)士及家屬嚴(yán)格監(jiān)督病人用藥情況,按醫(yī)囑服藥,從小劑量開始不隨意增加劑量,及時(shí)休息。據(jù)此,采取合理有效的措施預(yù)防跌倒是非常有必要的;必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)和學(xué)習(xí),提高安全意識(shí),認(rèn)真做好危險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)存在的安全隱患提高預(yù)見性。只有通過全面、細(xì)致的護(hù)理評(píng)估,必要的護(hù)理干預(yù)以及護(hù)理人員、老年人和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發(fā)生,維護(hù)老年精神病患者的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞 ：校企共建；老年護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課程；老齡化

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071

Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise

HU Yan，WANG Yan

（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）

AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.

Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.

Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging

人口老齡化已成為目前全世界大多數(shù)國(guó)家共同面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)于1999年邁入老齡化社會(huì)以來，其進(jìn)程不斷加快，對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的需求迅速增加。此背景之下，我校護(hù)理學(xué)院經(jīng)過周密籌備，于2010年正式開設(shè)了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，采取“校企共建”的模式培養(yǎng)老年護(hù)理方向本科生，學(xué)制四年。三年來，對(duì)專業(yè)建設(shè)的各方面進(jìn)行了積極的探索，其中課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，它關(guān)系著教學(xué)的活動(dòng)方向和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。而老年護(hù)理本身是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能，還需要學(xué)習(xí)與老年護(hù)理相關(guān)的操作技能。因此，設(shè)計(jì)并實(shí)施老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程既是老年護(hù)理專業(yè)方向建設(shè)的創(chuàng)新之處，亦是老年護(hù)理專業(yè)方向的一大特色。在本專業(yè)方向的《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程中，結(jié)合理論知識(shí)，與校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同設(shè)計(jì)開發(fā)了以老年護(hù)理技能為主要內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課程，旨在使學(xué)生不僅學(xué)習(xí)掌握一定的老年護(hù)理技能，而且能在對(duì)老年人護(hù)理的過程中培養(yǎng)尊老、愛老、敬老的職業(yè)美德，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，感悟傳統(tǒng)的中華孝道文化并將之發(fā)揚(yáng)傳承。

1老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)思路

課程設(shè)置是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)活動(dòng)中的一個(gè)基本要素，教學(xué)正是按照課程所提出的計(jì)劃而展開的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)課程所規(guī)定的的各項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)［1］。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)包括內(nèi)容和結(jié)構(gòu)兩方面。

1.1實(shí)訓(xùn)課程的主要內(nèi)容老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程是《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐部分，是與其理論內(nèi)容相互呼應(yīng)的，因此實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照理論知識(shí)的講授內(nèi)容來選擇。在理論部分涉及到的內(nèi)容包括老年人的日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、常見癥狀護(hù)理、意外傷害處理等。這些均為對(duì)社區(qū)居家老人及住院老人最常實(shí)施的護(hù)理項(xiàng)目。因此，在實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容設(shè)置上，設(shè)計(jì)了“老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”3個(gè)版塊的內(nèi)容。其中“老年人清潔衛(wèi)生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護(hù)理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護(hù)理的內(nèi)容；在“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”版塊，設(shè)計(jì)了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評(píng)估與護(hù)理、輔助器具的使用、老年人移位等內(nèi)容，與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的相關(guān)操作內(nèi)容既有聯(lián)系又有區(qū)別，更加體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能在老年人群中應(yīng)用的特點(diǎn)；在“與疾病相關(guān)的護(hù)理”版塊，主要教授針對(duì)墜床、跌倒、誤吸等老年人常見意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護(hù)理，偏癱體驗(yàn)，尸體料理等，這部分主要側(cè)重于老年人罹患疾病時(shí)的常見護(hù)理操作內(nèi)容，特別是對(duì)突發(fā)意外事故的急救處理措施，無論在居家老年人還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，都是養(yǎng)老護(hù)理工作者必須要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2實(shí)訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)課程結(jié)構(gòu)指的是按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇和組織起來的課程內(nèi)容所具有的各種內(nèi)部關(guān)系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯(lián)系、配合和相互滲透，以及課程內(nèi)容的排列順序等。針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，其結(jié)構(gòu)為3個(gè)版塊各自的比重、之間內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上3者的授課順序等方面。

《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》是我校老年護(hù)理專業(yè)方向的特色之一，它不是將以往的“社區(qū)護(hù)理學(xué)”與“老年護(hù)理學(xué)”簡(jiǎn)單疊加，而是立足于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情與政策，將居家養(yǎng)老、社區(qū)為老服務(wù)的特色凸顯出來，以老年人群為重點(diǎn)研究對(duì)象，將老年護(hù)理學(xué)融合到社區(qū)護(hù)理的知識(shí)體系中。因此比之以往的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容更加豐富，更加貼合社會(huì)發(fā)展。本門課學(xué)時(shí)總數(shù)為81，其中理論講授為60學(xué)時(shí)，實(shí)踐部分為21學(xué)時(shí)。實(shí)踐部分又分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見習(xí)兩部分，其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)為9學(xué)時(shí)，校外見習(xí)占12學(xué)時(shí)。本文探討的即是校內(nèi)9學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)部分。

將3個(gè)版塊的授課內(nèi)容安排到9學(xué)時(shí)中，平均每個(gè)版塊為3學(xué)時(shí)。授課時(shí)間與理論課相關(guān)內(nèi)容的講授基本同步，以保證理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的時(shí)效性。3個(gè)部分的授課順序?yàn)椤袄夏耆饲鍧嵭l(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”。先從最基本的生活護(hù)理開始，在學(xué)習(xí)為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護(hù)理的過程中學(xué)會(huì)如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對(duì)老人的整體生活狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，對(duì)老年群體有初步的感性認(rèn)識(shí)；進(jìn)而再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的老年護(hù)理操作，如喂食、壓瘡評(píng)估護(hù)理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術(shù)性的技能操作；最后學(xué)習(xí)與老年常見疾病和意外傷害有關(guān)的護(hù)理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預(yù)防、偏癱病人的體驗(yàn)及尸體的護(hù)理等，這一部分技術(shù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立護(hù)理老人及處理突發(fā)問題的能力，同時(shí)在對(duì)逝去老人尸體的護(hù)理中對(duì)學(xué)生進(jìn)行尊重逝者、關(guān)愛生命的生死觀教育。3個(gè)版塊的內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，理論與實(shí)操結(jié)合，技能與情感并重，符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。

2老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的前期準(zhǔn)備

2.1校企合作的師資隊(duì)伍我校在創(chuàng)辦“老年護(hù)理專業(yè)方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)。由于本專業(yè)方向是立足于社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，國(guó)內(nèi)鮮有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，因此在起步階段需要相關(guān)行業(yè)的指導(dǎo)與幫助，同時(shí)行業(yè)的介入能夠提供時(shí)效性信息，及時(shí)了解社會(huì)需求與市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，為專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進(jìn)專業(yè)建設(shè)［2］。基于此，在整體師資建設(shè)上吸納了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)專家與學(xué)校專職教師共同組建老年護(hù)理師資隊(duì)伍，其中3位來自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理崗位的護(hù)理專家作為老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的合作師資與我校專職教師共同開發(fā)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程，參與課程內(nèi)容的選擇、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及實(shí)訓(xùn)課程的教授等工作。

2.2制定老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)即以往的“教學(xué)大綱”。“教學(xué)大綱”這個(gè)術(shù)語是從前蘇聯(lián)教育中引進(jìn)的，實(shí)際上并不符合現(xiàn)代漢語的使用習(xí)慣?！敖虒W(xué)大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現(xiàn)在我國(guó)的教育系統(tǒng)主張用“學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)名稱來代替“教學(xué)大綱”。學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)是單科課程的總體設(shè)計(jì)，從整體上規(guī)定本學(xué)科的性質(zhì)及其在課程體系中的地位、教學(xué)目的和任務(wù)、內(nèi)容范圍、編排內(nèi)容的順序、安排教學(xué)時(shí)數(shù)、作業(yè)和測(cè)驗(yàn)、考試等，提出運(yùn)用教學(xué)方法、教學(xué)參考書和指導(dǎo)等。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)工作的指南。

針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)除了要包括以上各方面外，在制定課程標(biāo)準(zhǔn)之前還需要考慮到：國(guó)內(nèi)外（主要是國(guó)內(nèi)）老年護(hù)理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識(shí)、新技能；社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的思想觀念、價(jià)值觀、態(tài)度；學(xué)生的心理準(zhǔn)備和心理特點(diǎn)，找尋本課程的邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)的心理順序之間的最佳結(jié)合方式；研究實(shí)訓(xùn)課與理論課之間的關(guān)系和最佳的結(jié)合方式；研究理論與實(shí)際聯(lián)系的基本途徑；根據(jù)《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》的總課程標(biāo)準(zhǔn)，分析實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍和教學(xué)任務(wù)是否與總標(biāo)準(zhǔn)相符；最后要對(duì)各版塊的教學(xué)活動(dòng)作出統(tǒng)籌安排。

在以上工作的基礎(chǔ)上，校企雙方共同研究制定了“老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)”。在總的說明部分中闡述了該課程的名稱、學(xué)時(shí)總數(shù)、各版塊名稱及其學(xué)時(shí)安排等內(nèi)容；在文本部分將3個(gè)實(shí)訓(xùn)版塊逐一介紹，分別說明了每個(gè)版塊的名稱、目的與要求、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)用物及注意要點(diǎn)等內(nèi)容；在課程標(biāo)準(zhǔn)最后羅列出了教學(xué)參考書目。

教學(xué)方法有播放視頻資料、教師示教、學(xué)生分組練習(xí)等。實(shí)訓(xùn)用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點(diǎn)態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕柔簡(jiǎn)捷，姿勢(shì)正確、節(jié)力，保證老人安全、舒適。

2.3實(shí)訓(xùn)室硬件建設(shè)我校自2010年正式開設(shè)“老年護(hù)理專業(yè)方向”，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力扶持下，硬件建設(shè)水平有了大幅度提高。斥巨資先后購(gòu)置了數(shù)批技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量完備的老年實(shí)訓(xùn)器具，涉及生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面，建立起了一個(gè)高水平的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)提供了成熟的硬件條件。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃是在“十二五”期間建立國(guó)家級(jí)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)示范中心，成為全國(guó)甚至海內(nèi)外地區(qū)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流中心與人才培養(yǎng)基地。

3老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的組織實(shí)施

3.1備課根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對(duì)相應(yīng)的版塊內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對(duì)涉及的相關(guān)概念、知識(shí)理論、工作原理和技能操作訓(xùn)練，校企雙方師資共同進(jìn)行系統(tǒng)地歸納和整理，這是對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行的精心設(shè)計(jì)與安排［3］。備課時(shí)授課的前提，特別是針對(duì)“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準(zhǔn)備，在授課時(shí)才能做到有的放矢，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。

3.2講授理論與示范操作實(shí)訓(xùn)課程雖然以操作技能的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容，但在實(shí)操的背后是正確、科學(xué)理論知識(shí)作為支撐，是對(duì)理論知識(shí)的實(shí)踐與驗(yàn)證，因此，實(shí)訓(xùn)課程的開展實(shí)際是將理論知識(shí)與實(shí)踐技能一體化的過程。

在教授護(hù)理操作技能以前，教師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行宏觀介紹，而后再對(duì)將要進(jìn)行講授的第一項(xiàng)技能進(jìn)行理論講解，詳細(xì)闡述相關(guān)概念、具體操作步驟、注意事項(xiàng)、常見錯(cuò)誤等，理論聯(lián)系真實(shí)案例，語言注意生動(dòng)活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識(shí)的連接［4］。在學(xué)生對(duì)該項(xiàng)技能有了整體認(rèn)識(shí)后，教師（或另一名示范教師）開始向?qū)W生進(jìn)行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領(lǐng)；對(duì)于復(fù)雜的護(hù)理操作技能，教師應(yīng)先整體示范一遍，再將動(dòng)作分解，逐一向同學(xué)展示，對(duì)于容易出錯(cuò)的地方則應(yīng)多重復(fù)幾遍，讓學(xué)生加深記憶，最后再完整地重復(fù)操作一遍。整個(gè)流程要講、做一致，規(guī)范、有條理，省時(shí)節(jié)力。

另外，在示范過程中，教師也可以有意識(shí)地設(shè)計(jì)出在操作程序和方法上經(jīng)常出現(xiàn)的問題和不規(guī)范動(dòng)作來讓學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生始終處于積極思考的狀態(tài)，對(duì)操作程序提出不同的改進(jìn)方法，這樣能達(dá)到很快掌握動(dòng)作要領(lǐng)的目的。

3.3技能形成根據(jù)動(dòng)作技能和心智技能形成的規(guī)律，技能的形成是從掌握局部動(dòng)作到達(dá)到協(xié)調(diào)、熟練的過程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過程［5］。這個(gè)過程需要在學(xué)生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時(shí)進(jìn)行，以免遺忘；而且還要在動(dòng)作規(guī)范、方法科學(xué)、程序合理的前提下反復(fù)練習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生分解練習(xí)的過程中，教師應(yīng)逐項(xiàng)檢查糾正，待基本正確后，讓學(xué)生自己將整套操作動(dòng)作完整地串聯(lián)起來。教師及時(shí)巡回指導(dǎo)并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

總之，“理論講解-動(dòng)作示范-技能形成”是學(xué)習(xí)和掌握一項(xiàng)操作技能的基本步驟，待一項(xiàng)技能完成以上步驟后，教師再進(jìn)行下一項(xiàng)操作技能的教授，同時(shí)還要結(jié)合授課時(shí)間和學(xué)習(xí)重點(diǎn)來統(tǒng)籌安排。

3.4點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)是實(shí)訓(xùn)課程非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)教學(xué)勞動(dòng)成果的評(píng)判，也是以人為本教育思想的重要體現(xiàn)，其主要任務(wù)是檢查本次課教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的情況，分析學(xué)生操作技能的形成過程及存在的問題和原因，并提出建議和意見。

一次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，由教師根據(jù)巡回指導(dǎo)時(shí)所做的記錄和實(shí)際觀察中掌握的學(xué)生的操作情況，總結(jié)學(xué)生在哪些方面達(dá)到了既定要求，哪些方面還存在差距，點(diǎn)評(píng)和建議要中肯，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)，以表揚(yáng)鼓勵(lì)為主，鞭策為輔，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，善于捕捉學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)到個(gè)人價(jià)值。

除了教師方面的點(diǎn)評(píng)外，計(jì)劃在下一輪實(shí)訓(xùn)課上將加入學(xué)生的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)。即在操作練習(xí)完成之后，隨機(jī)讓一組同學(xué)演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學(xué)給予點(diǎn)評(píng)；或者將學(xué)生練習(xí)時(shí)的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學(xué)觀看，讓全體同學(xué)一起參與到點(diǎn)評(píng)的環(huán)節(jié)。最后再由教師統(tǒng)一整理和點(diǎn)評(píng)。此種點(diǎn)評(píng)形式經(jīng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理系實(shí)踐證明，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯(cuò)誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。

4老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)的不足

老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進(jìn)之處。如課程的考核評(píng)價(jià)辦法亟待建立，還未有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材。只有建立健全評(píng)價(jià)方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實(shí)訓(xùn)教材，課程的建設(shè)才算完整。目前實(shí)訓(xùn)教材正在編寫之中，考核評(píng)價(jià)辦法亦在建設(shè)之中。此外，課程選擇的內(nèi)容還需要進(jìn)一步豐富，增加更多種類的老年護(hù)理內(nèi)容，貼近社會(huì)需要。如對(duì)失能失智老人的智力體能康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等；將國(guó)外的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)加以引入和介紹，開闊學(xué)生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續(xù)合作，共同完成。

總之，對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè)乃至整個(gè)老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的設(shè)置研究還任重道遠(yuǎn)，需要不斷地探索和完善。

參考文獻(xiàn)

［1］陳香娟，武躍明.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革的實(shí)踐［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（34）：3673-3674.

［2］蔡小紅.基于工作任務(wù)的成人護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］.教育與職業(yè)，2013，（30）：146-147.

［3］郭紅霞，陳紅.仿真模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2013，27（9B）：2939-2941.

［4］陳照坤，戚林，陳清波，等.程序教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26（5C）：1428-1429.