導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

分析與討論

1學(xué)科評(píng)價(jià)應(yīng)體現(xiàn)臨床學(xué)科的核心任務(wù)

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的核心任務(wù)是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)是提高醫(yī)療技術(shù)水平和診療質(zhì)量，學(xué)科建設(shè)的主要措施是在某一臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)構(gòu)建臨床技術(shù)特色，開(kāi)展以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的科學(xué)研究，擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)技術(shù)的學(xué)術(shù)影響度和社會(huì)知曉度，提高社會(huì)服務(wù)效益。因此，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的評(píng)價(jià)評(píng)估應(yīng)緊緊圍繞并體現(xiàn)出學(xué)科的核心任務(wù)。本研究所收集及分析的各級(jí)臨床學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系涵蓋面比較廣，包括了醫(yī)療、科研、教學(xué)和學(xué)科隊(duì)伍等反映臨床學(xué)科基本功能的指標(biāo)，但是醫(yī)療水平和質(zhì)量指標(biāo)所占的權(quán)重比例并不高，從而使學(xué)科評(píng)價(jià)的重點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)有所不一致，缺乏醫(yī)療技術(shù)水平在學(xué)科評(píng)估指標(biāo)中對(duì)于學(xué)科建設(shè)方向的指向作用。因此，學(xué)科建設(shè)的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)緊扣臨床學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)，體現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)水平及診療特色等臨床學(xué)科的核心任務(wù)，突出臨床學(xué)科的核心功能即臨床技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)特色；通過(guò)指標(biāo)設(shè)置及權(quán)重，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)水平及質(zhì)量屬性。

2學(xué)科評(píng)價(jià)應(yīng)著重考量臨床技術(shù)特色

臨床技術(shù)的“特色”的含義包括2個(gè)方面：一是指這種技術(shù)具有先進(jìn)性，具有優(yōu)良醫(yī)療質(zhì)量或具有獨(dú)到性；二是指該技術(shù)具有較好的學(xué)術(shù)和社會(huì)影響度，得到了學(xué)術(shù)界和患者的認(rèn)可。這種基于某種疾病診療項(xiàng)目的特色醫(yī)療技術(shù)是臨床學(xué)科，尤其是重點(diǎn)學(xué)科，反映其主攻方向和內(nèi)涵實(shí)力的重要指標(biāo)，也是學(xué)科人才培養(yǎng)的關(guān)鍵內(nèi)容。本研究所涉及的24套評(píng)價(jià)系統(tǒng)樣本中，只有2套系統(tǒng)對(duì)臨床技術(shù)特色進(jìn)行評(píng)價(jià)，說(shuō)明對(duì)臨床技術(shù)特色的評(píng)價(jià)還需引起關(guān)注，要引入有關(guān)技術(shù)特色的評(píng)估內(nèi)容，并以此作為建立學(xué)科發(fā)展的主攻方向、聚焦技術(shù)優(yōu)勢(shì)和培養(yǎng)人才的行為導(dǎo)向。

應(yīng)正確把握和評(píng)價(jià)臨床學(xué)科建設(shè)中科研的作用

科學(xué)研究的項(xiàng)目和成果一直是各級(jí)學(xué)科評(píng)價(jià)的重點(diǎn)，指標(biāo)所占的權(quán)重比例接近全部指標(biāo)的1/3，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、出版學(xué)術(shù)著作、專(zhuān)利和科技獎(jiǎng)勵(lì)等，尤其注重被SCI收錄論文的數(shù)量和雜志影響因子的高低。過(guò)高的科研指標(biāo)權(quán)重既不利于倡導(dǎo)建立著重于解決臨床問(wèn)題的科研導(dǎo)向，也反映出目前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中存在著重基礎(chǔ)、輕臨床的現(xiàn)狀。而以作為臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目成效主要評(píng)估指標(biāo)的偏差，更忽略了臨床科研的真正意義。對(duì)于學(xué)科建設(shè)的評(píng)價(jià)必須包括有臨床科研的水平和相應(yīng)成果。要觀測(cè)科研項(xiàng)目與學(xué)科發(fā)展主攻方向的一致性、課題的連貫性，鼓勵(lì)開(kāi)展具有當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的臨床流行病學(xué)研究、設(shè)計(jì)規(guī)范的循證醫(yī)學(xué)研究、建立規(guī)范化診治的研究和針對(duì)臨床方法缺陷的應(yīng)用基礎(chǔ)研究等。

應(yīng)凝練學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)，突出學(xué)科核心功能

篇2

1.1學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展和孵化的基石

學(xué)科建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量人才、開(kāi)展高水平科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)的平臺(tái)，師資隊(duì)伍建設(shè)、專(zhuān)業(yè)特色都是通過(guò)學(xué)科建設(shè)層面的提升得以體現(xiàn)。在學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)的諸多指標(biāo)中，人才隊(duì)伍建設(shè)是根本，學(xué)科研究的深度和廣度以學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量是關(guān)鍵。而醫(yī)學(xué)期刊的可持續(xù)、高質(zhì)量、特色發(fā)展不能脫離本學(xué)科的發(fā)展。首先，學(xué)科建設(shè)中專(zhuān)業(yè)的研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)期刊的特色化和專(zhuān)業(yè)化奠定基礎(chǔ)，沒(méi)有強(qiáng)大的學(xué)科建設(shè)提供支持，期刊的特色將是無(wú)源之水，其未來(lái)發(fā)展也將受到很大限制。其次，學(xué)科建設(shè)中人才梯隊(duì)的組建為期刊的發(fā)展形成水平較高的作者隊(duì)伍，學(xué)科領(lǐng)域中知名專(zhuān)家學(xué)者的研究成果代表該學(xué)科的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題，這為期刊提供了優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)期刊只有在全面了解其相關(guān)學(xué)科國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷前進(jìn)，才能尋求提升期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的突破點(diǎn)，提出更多的新策略和新途徑?？傊?，醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展不能游離于相關(guān)學(xué)科建設(shè)。

1.2醫(yī)學(xué)期刊是學(xué)科建設(shè)的助推劑

醫(yī)學(xué)期刊多以反映臨床診療、醫(yī)學(xué)科研成果為主，是刊載學(xué)科創(chuàng)新成果和科技信息重要的載體之一，是學(xué)科發(fā)展的發(fā)表者、推廣者和推動(dòng)者，直接影響到學(xué)科發(fā)展和成果轉(zhuǎn)化，擔(dān)負(fù)著發(fā)現(xiàn)和培育醫(yī)療科研人才以及搭建國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的重要職責(zé)。促進(jìn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)期刊的責(zé)任或使命，醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)期刊作為發(fā)現(xiàn)、扶持、培養(yǎng)學(xué)術(shù)新秀的媒介，推動(dòng)學(xué)科人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)最基本的任務(wù)；同時(shí)，以期刊為窗口和紐帶，加強(qiáng)和擴(kuò)大同兄弟院校及科研院所的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)學(xué)期刊見(jiàn)證和記錄著醫(yī)學(xué)學(xué)科從無(wú)到有，從弱小到成熟的發(fā)展歷程，在不斷的積淀中為學(xué)科建設(shè)的發(fā)展奠定深厚的文化根基和理論基礎(chǔ)。以筆者所在的《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》為例，醫(yī)學(xué)期刊與醫(yī)院學(xué)科的關(guān)系可窺一斑。神經(jīng)免疫學(xué)是19世紀(jì)中期崛起的一門(mén)新興邊緣學(xué)科，是橫跨免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，雖起步較晚，但發(fā)展迅速。盡管當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊眾多，但尚無(wú)一本較權(quán)威性的、理論與實(shí)踐研究相結(jié)合的與神經(jīng)免疫學(xué)相關(guān)的雜志。正是在這種情況下，《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》于1994年創(chuàng)刊。《中國(guó)神經(jīng)免疫和神經(jīng)病學(xué)雜志》充分發(fā)揮在學(xué)科建設(shè)中的窗口和橋梁作用，堅(jiān)持以神經(jīng)免疫學(xué)為辦刊特色，緊密配合承辦學(xué)科發(fā)展的需要，將期刊的學(xué)術(shù)發(fā)展方向與醫(yī)院（學(xué)會(huì)）的學(xué)科發(fā)展相呼應(yīng)，刊登了大量神經(jīng)免疫學(xué)領(lǐng)域的最新成果和研究進(jìn)展，通過(guò)檢索“知網(wǎng)”1994～2012年發(fā)表的典型的神經(jīng)免疫疾病如重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征（格林-巴利綜合征）和多發(fā)性硬化的文獻(xiàn)共9019篇，其中國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目文獻(xiàn)共有493篇。而我刊共刊登相關(guān)文獻(xiàn)409篇，其中國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目文獻(xiàn)共59篇，在30多種同類(lèi)期刊中均排列第一，成為廣大醫(yī)務(wù)工作者獲取神經(jīng)免疫疾病相關(guān)情報(bào)信息的重要來(lái)源，為我國(guó)從事神經(jīng)免疫學(xué)研究的人員提供了很好的交流平臺(tái)，在很大程度上促進(jìn)了我國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)的發(fā)展。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)期刊離不開(kāi)學(xué)科建設(shè)的支持，而學(xué)科建設(shè)也離不開(kāi)學(xué)術(shù)期刊這個(gè)重要的工具和平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)期刊與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)緊密結(jié)合，除醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的相關(guān)人員認(rèn)可和支持專(zhuān)職編輯的工作外，編輯在二者的互動(dòng)共進(jìn)中有著不可低估的作用。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該將自己視為學(xué)科建設(shè)的一部分，提高學(xué)科意識(shí)，切實(shí)融入學(xué)科建設(shè)的浪潮當(dāng)中。這就要求醫(yī)學(xué)期刊編輯除做好傳統(tǒng)編輯角色和具備編輯的基本素養(yǎng)外，還需要注重適當(dāng)參與臨床實(shí)踐和科研活動(dòng)等，多角度提升自己的學(xué)科素質(zhì)。編輯學(xué)者化是大勢(shì)所趨，在學(xué)者化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更高一層的職業(yè)化。如此，醫(yī)學(xué)期刊的編輯才能站在研究前沿，把握學(xué)科發(fā)展的脈絡(luò)，才可能辨別出真正具有學(xué)術(shù)價(jià)值的研究，使刊物成為反映高水準(zhǔn)學(xué)科研究成果的園地，才能真正融入專(zhuān)業(yè)研究領(lǐng)域，進(jìn)而引導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科發(fā)育和成熟。

2.1參與學(xué)科臨床活動(dòng)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)日新月異的臨床知識(shí)沒(méi)有基本的認(rèn)知，即使在高學(xué)歷人才紛紛加入到醫(yī)學(xué)編輯行列的今天，也很難跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。醫(yī)院的大環(huán)境為醫(yī)學(xué)期刊編輯參與臨床實(shí)踐提供了有利的條件。編輯人員在時(shí)間安排上相對(duì)靈活，在不影響正常編輯工作的同時(shí)，可以參與臨床相關(guān)病房的查房活動(dòng)和病例討論會(huì)，這樣能鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和更新知識(shí)庫(kù)，同時(shí)鍛煉了臨床思維，及時(shí)了解到學(xué)科的研究熱點(diǎn)與關(guān)鍵問(wèn)題?！秶?guó)際口腔科學(xué)雜志（英文版）》和《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》編輯部已經(jīng)在這方面進(jìn)行了有益的實(shí)踐，值得借鑒。該期刊編輯們結(jié)合自己分管的學(xué)科，在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的情況下，定點(diǎn)與科室聯(lián)系，參加醫(yī)生查房及門(mén)診診療等臨床實(shí)踐活動(dòng)，及時(shí)把握學(xué)科的新進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)新的報(bào)道課題，積極從事組稿活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的作者和審稿人，邀請(qǐng)他們對(duì)其專(zhuān)業(yè)中疑難臨床問(wèn)題作綜述，或展望，或制定標(biāo)準(zhǔn)，極大提高了期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量。

2.2參與學(xué)科科研

編輯親身參與學(xué)科科研工作是全面而及時(shí)地跟蹤學(xué)術(shù)前沿的最直接的途徑。目前國(guó)內(nèi)外許多科技期刊編輯多具有特定學(xué)科的專(zhuān)業(yè)背景和較高的學(xué)歷水平，一些科技期刊的編輯仍從事科研工作，從而具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)判斷力和洞察力，不斷掌握專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。依托醫(yī)院的醫(yī)學(xué)期刊，具有與醫(yī)院科研平臺(tái)緊密結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院的硬件和軟件環(huán)境均為醫(yī)院編輯參與科研工作創(chuàng)造了良好的條件，有較多可從事科研活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)資源。編輯應(yīng)充分利用這些有利條件，積極參加相關(guān)學(xué)科課題申請(qǐng)或科研工作，提高自己的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)水平，掌握更多本領(lǐng)域的學(xué)術(shù)前沿信息，培養(yǎng)編輯對(duì)學(xué)科熱點(diǎn)敏銳的判斷力和鑒賞力。否則，很容易陷入“見(jiàn)玉不識(shí)玉”，守著聚寶盆卻不能為我所用的尷尬境地。作為醫(yī)學(xué)期刊專(zhuān)業(yè)編輯，可從事的科研活動(dòng)途徑和方向非常廣泛，例如參與編輯類(lèi)科研項(xiàng)目、相關(guān)學(xué)科的科研項(xiàng)目等的申請(qǐng)和實(shí)施。醫(yī)學(xué)編輯在充分了解相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家研究?jī)?yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，也可以為學(xué)科研究項(xiàng)目牽線搭橋。因此，醫(yī)學(xué)編輯可以在干好本職工作的同時(shí)，多多嘗試，鍛煉提高自己的學(xué)科專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

2.3參與或組織學(xué)科學(xué)術(shù)活動(dòng)

密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議是醫(yī)學(xué)期刊編輯掌握學(xué)科研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)的重要渠道。編輯應(yīng)該根據(jù)自身工作需要，有選擇地參與重要的學(xué)術(shù)活動(dòng)。首先，通過(guò)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅能及時(shí)了解本專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，而且有機(jī)會(huì)和相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行面對(duì)面交流，促進(jìn)感情，進(jìn)而有利于進(jìn)行組稿和約稿工作。其次，醫(yī)學(xué)編輯在長(zhǎng)期的編審工作中，積累了比較豐富的本學(xué)科理論知識(shí)、科研設(shè)計(jì)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)以及編輯經(jīng)驗(yàn)等，也可以受邀到其學(xué)科舉辦相關(guān)知識(shí)講座，這不僅可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)期刊與一線學(xué)科的聯(lián)系，也可以為學(xué)科建設(shè)中的學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)注入新的活力。編輯參與學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意要廣結(jié)善緣，充分與本學(xué)科專(zhuān)家學(xué)者交流，這樣才能樹(shù)立良好的形象。另外，目前我國(guó)許多醫(yī)學(xué)期刊是由學(xué)術(shù)團(tuán)體或協(xié)會(huì)為主辦或協(xié)辦單位，期刊可利用協(xié)會(huì)或?qū)W術(shù)團(tuán)體的資源優(yōu)勢(shì)和人員優(yōu)勢(shì)共同開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議，不少知名學(xué)術(shù)期刊甚至親自策劃組織此類(lèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外該學(xué)科的知名專(zhuān)家，對(duì)當(dāng)前的學(xué)科前沿問(wèn)題進(jìn)行討論，這不僅可以為醫(yī)學(xué)期刊打造品牌，同時(shí)也可以推動(dòng)該學(xué)科的互動(dòng)交流。通過(guò)開(kāi)展學(xué)科交流與碰撞，也為醫(yī)學(xué)期刊的編輯提供大量?jī)?yōu)質(zhì)的稿源。

篇3

關(guān)鍵詞：

專(zhuān)科醫(yī)院；學(xué)科建設(shè)；發(fā)展思考

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院發(fā)展的核心任務(wù)，直接關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的整體水平［1］。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，就必須建設(shè)有特色、有技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)學(xué)科。本文就馬鞍山市傳染病醫(yī)院如何推進(jìn)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，形成學(xué)科優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)特色，推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展談?wù)剮c(diǎn)思考。

1醫(yī)院的基本情況

馬鞍山市傳染病醫(yī)院是全市唯一一家傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員150余人（其中，傳染病專(zhuān)科醫(yī)師30余人，護(hù)理人員50余人，高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員10人），實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)160張，醫(yī)院目前擁有螺旋CT、DR、彩超、電子胃鏡、支氣管鏡、動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能測(cè)試儀、人工肝支持系統(tǒng)、持續(xù)血液濾過(guò)系統(tǒng)、肝穿刺等大型儀器和專(zhuān)科設(shè)備。設(shè)有結(jié)核科、肝病科、普內(nèi)科、感染科和重肝ICU室等5個(gè)重點(diǎn)傳染病專(zhuān)科。傳染病專(zhuān)科開(kāi)展的的技術(shù)項(xiàng)目主要有：腹水超濾濃縮回輸、人工肝血漿置換、持續(xù)性血液濾過(guò)透析、B超引導(dǎo)下肝臟穿刺病理活檢、電子胃鏡活檢、支氣管鏡鏡下給藥等技術(shù)項(xiàng)目，能基本滿足馬鞍山市傳染病患者的就醫(yī)需求。

2學(xué)科建設(shè)情況

2．1學(xué)科建設(shè)與管理制度較為完備

2．1．1制定完善了醫(yī)院《學(xué)科建設(shè)方案》、《學(xué)科建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)管理規(guī)定》、《科研獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》等相關(guān)管理制度。

2．1．2制定了《馬鞍山市傳染病醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理若干規(guī)定》，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲規(guī)定》進(jìn)行定期和不定期檢查，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全措施和核心制度。

2．1．3制定與完善了傳染病疫情獎(jiǎng)罰制度，傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)等管理制度。明確了臨床醫(yī)務(wù)人員及科主任、疫情管理人員的職責(zé)與義務(wù)，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

2．2重點(diǎn)特色專(zhuān)科及醫(yī)療技術(shù)穩(wěn)步發(fā)展

2．2．1肝病科為市立醫(yī)療集團(tuán)第一輪重點(diǎn)扶持學(xué)科（2010－2013）、市立醫(yī)療集團(tuán)第二輪重點(diǎn)學(xué)科（2014－2017）、市衛(wèi)生局第四輪（2012－2014）、第五輪（2015－2017）重點(diǎn)扶持學(xué)科（2012－2014）。目前肝病科醫(yī)師隊(duì)伍有12人，其中正高1名、副高4名，中級(jí)職稱(chēng)5名，初級(jí)職稱(chēng)3名，設(shè)置床位60張。慢性丙型肝炎、乙型肝炎和重肝的治療技術(shù)進(jìn)展迅速，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平［2］。2013年以來(lái)，獲得市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)各一次。

2．2．22013年，馬鞍山市傳染病醫(yī)院成為省中醫(yī)藥防治艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目單位，承擔(dān)了全市中藥防治艾滋病的試點(diǎn)項(xiàng)目。

2．2．32014年重肝ICU專(zhuān)科正式組建并投入使用，擁有ICU病床4張，重癥肝病患者的救治能力與水平得到大幅提升。

2．2．42014年制定了《馬鞍山市傳染病醫(yī)院“三新”項(xiàng)目管理辦法》，對(duì)“三新”項(xiàng)目的申報(bào)、實(shí)施、管理、追蹤、評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲均作了明確規(guī)定，目前引進(jìn)和開(kāi)展“三新”項(xiàng)目共7項(xiàng)。

2．2．52014年制定《學(xué)科評(píng)價(jià)體系建立與應(yīng)用實(shí)施方案》。將結(jié)核科、肝病科（含感染科）、綜合科等臨床科室及影像科、藥械科等醫(yī)技科室納入學(xué)科評(píng)價(jià)體系，通過(guò)評(píng)價(jià)體系的建立，使醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)和人才建設(shè)工作中再上新臺(tái)階。

2．3專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)不斷得到加強(qiáng)

2．3．1針對(duì)不同層次開(kāi)展培訓(xùn)。對(duì)初級(jí)職稱(chēng)人員以“三基”與臨床規(guī)范化培訓(xùn)為主，中級(jí)職稱(chēng)以上技術(shù)人員以專(zhuān)科專(zhuān)病學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主，高級(jí)職稱(chēng)以上技術(shù)人員則以高新技術(shù)的學(xué)習(xí)引進(jìn)和科研培育為主要方向。

2．3．2分學(xué)科和專(zhuān)業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)。肝病科以人工肝支持系統(tǒng)技術(shù)、結(jié)核病科以纖維支氣管鏡技術(shù)、普內(nèi)科以腫瘤科化療技術(shù)為主要任務(wù)。2012－2014年，派往南京二院、南京八一醫(yī)院、南京胸科醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員達(dá)到19人次，外出短期培訓(xùn)超過(guò)100人次。

2．3．3制定人才培養(yǎng)相關(guān)政策。2014年醫(yī)院開(kāi)展了首次人才選拔，共有11位同志進(jìn)入第一周期三個(gè)層次的人才培養(yǎng)隊(duì)伍。醫(yī)院為他們量身定做了2～3年周期的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)考核細(xì)則，投入數(shù)十萬(wàn)元培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。目前其中8位同志已分赴南京北京等地學(xué)習(xí)，其中人工肝支持系統(tǒng)、纖維支氣管鏡、心臟彩超等技術(shù)在臨床正式開(kāi)展。

2．3．4加強(qiáng)與先進(jìn)地區(qū)間合作。醫(yī)院與江蘇省傳染病醫(yī)院（南京二院）、南京胸科醫(yī)院（結(jié)核病醫(yī)院）簽訂了醫(yī)療協(xié)作框架協(xié)議，在人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)、會(huì)診查房、科研合作等方面加強(qiáng)合作。聘請(qǐng)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科、南京市胸科醫(yī)院結(jié)核科教授為肝病科、結(jié)核科外聘專(zhuān)家，來(lái)院開(kāi)展教學(xué)查房、科教培訓(xùn)、病例分析、學(xué)術(shù)報(bào)告等。

2．3．5鼓勵(lì)發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文。醫(yī)院下發(fā)了《獎(jiǎng)懲管理辦法》，醫(yī)院鼓勵(lì)職工發(fā)表高質(zhì)量、高水平的論文，提高了SCI收錄期刊、中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列期刊獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，降低統(tǒng)計(jì)源及以下期刊版面費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，并將完成情況，納入《學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》及科主任年終目標(biāo)考核，提高了醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和學(xué)科影響力。目前，各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員每年15篇以上。

3討論

3．1專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍匱乏

人才問(wèn)題一直是制約馬鞍山市傳染病醫(yī)院發(fā)展的主要問(wèn)題之一。尤其是缺少具備科研能力的高學(xué)歷人才和引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的學(xué)科帶頭人，對(duì)學(xué)科發(fā)展影響較大［4］。由于醫(yī)院建院時(shí)間短、地理位置偏僻、待遇與地位偏低及傳染病專(zhuān)科特點(diǎn)的約束等因素，馬鞍山市傳染病醫(yī)院在高級(jí)人才引進(jìn)工作上一直沒(méi)有取得突破。近年來(lái)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題也采取了相應(yīng)的舉措，如制定人才引進(jìn)方案給予特殊政策、待遇等，但尚未取得實(shí)效。

3．2醫(yī)療技術(shù)水平有待提高

目前，我國(guó)法定傳染病種類(lèi)共有39種，馬鞍山市傳染病醫(yī)院對(duì)結(jié)核和肝病之外的傳染性疾病的救治技術(shù)水平和技術(shù)能力還有待進(jìn)一步完善和提升［3］。在傳染病重癥和疑難病例的救治能力方面，與南京、蕪湖以及三級(jí)綜合性醫(yī)院相比還有較大差距。

3．3醫(yī)保政策制約專(zhuān)科發(fā)展

由于馬鞍山市傳染病醫(yī)院就診病人以職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為主，傳染科病人一旦確診又存在住院時(shí)間長(zhǎng)、藥品使用量多、門(mén)診檢查較少等特點(diǎn)，因此，目前醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)實(shí)行的總額預(yù)付制度［5］。“切蛋糕”式資金支付模式就對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生了很大的影響，也在一定程度上制約了學(xué)科的發(fā)展。

4改進(jìn)方法

4．1加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科和人才隊(duì)伍建設(shè)

4．1．1實(shí)行人才引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合制度。一是完善人才引進(jìn)相關(guān)政策和計(jì)劃，力爭(zhēng)每年引進(jìn)3～5名中高級(jí)職稱(chēng)的實(shí)用型人才（3年內(nèi)不少于10人）；二是對(duì)該院現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)和考核；三是加強(qiáng)后備人才的選拔和實(shí)踐鍛煉，鼓勵(lì)和支持技術(shù)骨干參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和進(jìn)修學(xué)習(xí)；四是實(shí)行嚴(yán)格考核，動(dòng)態(tài)管理，定期對(duì)新技術(shù)掌握、新項(xiàng)目開(kāi)展和、學(xué)術(shù)交流等情況進(jìn)行評(píng)估考核。

4．1．2實(shí)行重點(diǎn)專(zhuān)科傾斜制度。按照市衛(wèi)生行政部門(mén)重點(diǎn)扶持專(zhuān)科的發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)要求，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)當(dāng)前肝病患者的現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)肝病專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等方面的建設(shè)與管理。并按年度、有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)結(jié)核科等其他學(xué)科的市重點(diǎn)（扶持）專(zhuān)科建設(shè)與申報(bào)工作［6］，力爭(zhēng)3年內(nèi)有2～3個(gè)市級(jí)重點(diǎn)（扶持）專(zhuān)科。4．2提升傳染病防控和救治能力

4．2．1提升突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)進(jìn)一步構(gòu)建完善的應(yīng)急體系，加強(qiáng)急救裝備建設(shè)，持續(xù)開(kāi)展崗位練兵（每年不低于2次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練）、夯實(shí)各種急救技術(shù)等措施，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，建立一支“召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)”的高水平應(yīng)急隊(duì)伍，不斷提升公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力［7］。

4．2．2提升各類(lèi)傳染病患者救治能力。改變觀念，由傳統(tǒng)的專(zhuān)科發(fā)展模式向傳染病綜合發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，在不斷擴(kuò)大傳染病救治范圍、提高醫(yī)院整體管理能力等的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)ICU室的建設(shè)和管理，加大投入和人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，切實(shí)提升傳染病救治能力。學(xué)科建設(shè)在農(nóng)村基層醫(yī)院的建設(shè)中，不能急躁，要根據(jù)實(shí)際情況，有步驟按章辦事，搞好基金管理，建立醫(yī)院資金精細(xì)化管理模式［8］。

作者：朱春燕 鄭幫林 單位：安徽省馬鞍山市傳染病醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］翁心華．當(dāng)前感染病學(xué)科的現(xiàn)狀與發(fā)展方向［J］．內(nèi)科理論與實(shí)踐，2006，1（1）：17－19．

［2］申婷，游晶，范晶華，等．慢性乙型肝炎抗病毒治療研究進(jìn)展［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）：339－341．

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)．慢性乙型肝炎防治指南［M］．中華傳染病雜志，2005，23（6）：421－431．

［4］嚴(yán)金二．傳染病醫(yī)院學(xué)科建設(shè)探討［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，23（1）：70－71．

［5］衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局．中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［M］．北京：衛(wèi)生部，2003：24－25．

篇4

精細(xì)化管理是體現(xiàn)管理流程的專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化、信息化的一種管理方法，服務(wù)的焦點(diǎn)是滿足被服務(wù)者的需求，以獲得更高效益，最大限度地提高效率與競(jìng)爭(zhēng)力[1]。精細(xì)化管理理念源于日本企業(yè)，應(yīng)用于生產(chǎn)領(lǐng)域的組織發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)管理、執(zhí)行落地等管理提升體系，通過(guò)把實(shí)戰(zhàn)管理體系進(jìn)行系統(tǒng)化梳理和細(xì)化處理，達(dá)到組織管理各個(gè)職能部門(mén)之間協(xié)調(diào)發(fā)展、精準(zhǔn)匹配與高效運(yùn)行，最終完成組織發(fā)展目標(biāo)的一種管理方法[2]。精細(xì)化管理不僅是一種管理理念，更是一種管理文化，同樣植根于人們的內(nèi)心深處，精細(xì)化管理是精細(xì)文化與管理體系的完美結(jié)合，也是社會(huì)進(jìn)步的必然要求，與社會(huì)分工和服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化的現(xiàn)代管理理念相一致[3]。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)、文化為一體的中醫(yī)骨傷三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院[4]。以平樂(lè)郭氏正骨為基礎(chǔ)，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和方法，以“五化”（國(guó)際化、品牌化、專(zhuān)科化、特色化、一體化）為發(fā)展目標(biāo)，學(xué)科建設(shè)為抓手，引入精細(xì)化管理理念，通過(guò)對(duì)相關(guān)資源的合理配置與使用，管理組織間進(jìn)行協(xié)調(diào)，以降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，為提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供了重要保障。

1專(zhuān)科醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)過(guò)程中開(kāi)展精細(xì)化管理的重要性

1.1精細(xì)化管理概述

精細(xì)化管理是一種先進(jìn)的管理理念，受到各行各業(yè)的認(rèn)可并被廣泛使用和推廣。其本質(zhì)就是將抽象籠統(tǒng)的管理進(jìn)行明確的表達(dá)，借助量化的標(biāo)準(zhǔn)尺度，衡量管理效果，使管理措施變得更加直觀、明確、具體、便于操作。這種管理理念體現(xiàn)管理者必須具備嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、精益求精的工作作風(fēng)，與現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展進(jìn)步過(guò)程中對(duì)專(zhuān)業(yè)分工的精細(xì)化要求相匹配。精細(xì)化管理也可以說(shuō)是一種嶄新的管理模式。精細(xì)化管理與傳統(tǒng)管理模式相比較，更能適應(yīng)時(shí)展的步伐，優(yōu)越性比較突出。精細(xì)化管理模式被廣泛引入企事業(yè)單位以及醫(yī)院管理中，為企事業(yè)以及醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮舉足輕重的作用。通過(guò)明確劃分責(zé)任及管理責(zé)任的落實(shí)，為企事業(yè)和醫(yī)院各項(xiàng)的工作順利開(kāi)展提供了較為客觀、有效的依據(jù)。運(yùn)用精細(xì)化管理模式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，能夠使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃得到落實(shí)，各部門(mén)之間職責(zé)明確、協(xié)調(diào)合作提高醫(yī)院的運(yùn)行效率及管理人員的執(zhí)行力和服務(wù)水準(zhǔn)，確保醫(yī)院朝著既定的目標(biāo)穩(wěn)定向前發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量得到有效提升，同時(shí)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益同步提高。

1.2專(zhuān)科醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)過(guò)程中開(kāi)展精細(xì)化管理的重要性

當(dāng)前，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進(jìn)，無(wú)論是醫(yī)院改革，還是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求的共同點(diǎn)就是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化與精細(xì)化，醫(yī)院管理是一種綜合性工作，涉及內(nèi)容比較多，主要包括：人、財(cái)、物、信息等內(nèi)容，精細(xì)化管理是助推醫(yī)院發(fā)展的重要手段。實(shí)踐證明[5]精細(xì)化管理，可以促進(jìn)醫(yī)院從粗放型向集約化管理轉(zhuǎn)變，專(zhuān)科醫(yī)院亦不例外，全面實(shí)施精細(xì)化管理的目的就是全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，把滿足患者需求放在首要位置上。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的核心和靈魂，在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)主導(dǎo)和引領(lǐng)作用[6]。專(zhuān)科醫(yī)院以學(xué)科為架構(gòu)，精細(xì)化管理不僅對(duì)組織架構(gòu)有相當(dāng)明確的要求，而且架構(gòu)內(nèi)部具有科學(xué)合理的分工銜接，進(jìn)一步規(guī)范工作流程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，從而推動(dòng)學(xué)科穩(wěn)步健康朝既定目標(biāo)向前的發(fā)展，進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院以學(xué)科為中心的各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

2精細(xì)化管理在專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用

2.1構(gòu)建專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)精細(xì)化管理文化理念

專(zhuān)科醫(yī)院構(gòu)建學(xué)科建設(shè)精細(xì)化管理體系，需要完善服務(wù)機(jī)制與服務(wù)流程，提升服務(wù)能力，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)中所有細(xì)節(jié)[7]。全方位學(xué)習(xí)和培養(yǎng)精細(xì)化文化管理意識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)轉(zhuǎn)變觀念。使精細(xì)化管理文化成功植入到管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，滲透到日常工作中，依據(jù)規(guī)范工作，開(kāi)展人性化服務(wù)，提升醫(yī)院管理水平。

2.2制定完善相關(guān)規(guī)章制度

精細(xì)化與醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)息息相關(guān)，因此，醫(yī)院在修訂和完善各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)管理的規(guī)章制度時(shí)，以精細(xì)化作理念作為指導(dǎo)，學(xué)科建設(shè)為核心，處處彰顯人文文化，使員工的思想和行為受到潛移默化的滋養(yǎng)和熏陶，以保證精細(xì)化文化管理制度順利實(shí)施。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行精細(xì)化文化培訓(xùn)，并以小組討論的形式，互相交流學(xué)習(xí)的心得和體會(huì)，確保大家徹底明白精細(xì)化文化的內(nèi)涵和要旨，了解精細(xì)文化與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的關(guān)系以及在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中所起到的作用。管理層發(fā)自內(nèi)心愿意學(xué)習(xí)和運(yùn)用精細(xì)化管理這種管理的方法，被管理者理解運(yùn)用精細(xì)化管理的意義，與管理者達(dá)成共識(shí)，形成和諧統(tǒng)一的命運(yùn)共同體，以保障精細(xì)文化建設(shè)目標(biāo)的順利實(shí)施。

2.2.1構(gòu)建完善的專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)績(jī)效管理方式科學(xué)合理的績(jī)效管理是專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)開(kāi)展精細(xì)化管理的重要內(nèi)容之一?？?jī)效管理是醫(yī)院管理人員首先確定明確的管理目標(biāo)，圍繞實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的具體環(huán)節(jié)制定有效措施并進(jìn)行評(píng)價(jià)。合理的績(jī)效管理模式，能夠激發(fā)員工的工作熱情提高工作的主動(dòng)性，有效帶動(dòng)醫(yī)院管理水平的提高[8]。通過(guò)精細(xì)化管理理念的深入貫徹落實(shí)，醫(yī)院在安排各項(xiàng)具體工作時(shí)，可以依據(jù)崗位性質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍的不同制定相對(duì)合理的績(jī)效考核制度，制定靈活科學(xué)的考核方法，從而調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，高質(zhì)量完成學(xué)科建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，成為促進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力之源。

2.2.2完善專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)精細(xì)化管理激勵(lì)機(jī)制要實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的精細(xì)化管理目標(biāo)，首先明確，精細(xì)化管理的對(duì)象是人，管理從某種意義上講，是規(guī)范人的某些行為，但是其本質(zhì)應(yīng)該是激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性。因此修訂和完善各項(xiàng)制度時(shí)，綜合考慮方方面面的影響因素，制定出一套科學(xué)、合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，充分彰顯精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)，形成員工自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的精細(xì)化文化氛圍[9]。定期對(duì)員工的工作進(jìn)行評(píng)估、匯總、分析，對(duì)執(zhí)行規(guī)范成績(jī)顯著的員工，給予精神或物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，對(duì)所有影響管理效果的問(wèn)題進(jìn)行匯總、歸類(lèi)并深入研究，針對(duì)共性問(wèn)題，組織專(zhuān)家進(jìn)一步論證管理制度和流程的科學(xué)性和合理性，發(fā)現(xiàn)制度問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行完善。經(jīng)過(guò)2～3次完善，確保非制度性問(wèn)題的前提下，對(duì)于成績(jī)連續(xù)考核落后的員工，給予適當(dāng)?shù)奶幜P。通過(guò)以上措施，不僅能激勵(lì)員工調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，而且可以激發(fā)日常的工作熱情，充分發(fā)揮精細(xì)文化的引導(dǎo)作用，落實(shí)精細(xì)化管理措施。

2.3打造專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)

專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)精細(xì)化管理中，管理團(tuán)隊(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)之間包括分割，既相互聯(lián)系又相互影響，整個(gè)管理體系的效果與每一個(gè)環(huán)節(jié)的順利實(shí)施都密切相關(guān)，因此，醫(yī)院必須著力打造精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)的道德素質(zhì)、管理水平和業(yè)務(wù)能力，樹(shù)立牢固的精細(xì)化管理意識(shí)，團(tuán)結(jié)一心、相互協(xié)作、建立一套高效率、高質(zhì)量的管理體系。并且要兼顧各系統(tǒng)之間縱向、橫向聯(lián)系以及信息交流的流暢性和精準(zhǔn)性。具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)決策層要求更高，不僅要對(duì)精細(xì)化管理文化進(jìn)行深入、細(xì)致、全面的學(xué)習(xí)和研究，更要融會(huì)貫通掌握精細(xì)化管理的主旨與精髓，結(jié)合管理體系的具體要求，加強(qiáng)管理體系的硬件設(shè)施配備與完善，加大經(jīng)費(fèi)的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，修訂現(xiàn)有規(guī)范，制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，全方位多渠道對(duì)學(xué)科帶頭人、有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人等進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使其掌握精細(xì)化管理的核心文化，明確實(shí)施精細(xì)化管理的意義，最終落實(shí)到工作實(shí)踐中，從而提高專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量。

2.4臨床和科研兩手抓，多渠道加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)

專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，優(yōu)化工作流程是目前醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一。優(yōu)化流程可以確保學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員在保質(zhì)保量完成日常診療任務(wù)的前提下，能夠有時(shí)間從事科研工作，并提供有利于科研的硬件設(shè)施、制度保障和資金保障。醫(yī)院通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，優(yōu)化工作流程，提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率。

2.4.1注重學(xué)科培養(yǎng)該院分別在十一五、十二五期間，申報(bào)成功2個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，中醫(yī)骨傷科學(xué)和臨床中藥學(xué)[4]。其中，醫(yī)院其他學(xué)科都是中醫(yī)骨傷科學(xué)的分支學(xué)科，有根據(jù)臨床職能（矯形、康復(fù)等）的不同或者人體部位（脊柱、骨盆等）劃分為若干學(xué)科。臨床中藥學(xué)，研究?jī)?nèi)容包括傳統(tǒng)中藥、現(xiàn)代藥物等知識(shí)，其中重要的一部分是對(duì)平樂(lè)郭氏正骨方藥系統(tǒng)整理并進(jìn)行深層次研究和挖掘，為平樂(lè)郭氏正骨的發(fā)揚(yáng)光大提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院還通過(guò)甄選，在院內(nèi)選拔出7個(gè)重點(diǎn)培育學(xué)科：中醫(yī)康復(fù)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)文化學(xué)、中醫(yī)藥信息學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和骨健康管理學(xué)[4]。通過(guò)一定周期對(duì)這些學(xué)科的培養(yǎng)，有利于發(fā)現(xiàn)更多優(yōu)秀的臨床、科研和管理方面的人才。

2.4.2注重基地建設(shè)該醫(yī)院被確定為河南省中醫(yī)骨科臨床研究基地，主要包括四個(gè)優(yōu)勢(shì)病種：原發(fā)性骨質(zhì)疏松、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎增生性脊柱炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[4]，圍繞每個(gè)病種組建核心團(tuán)隊(duì)，參照學(xué)科建設(shè)的構(gòu)架進(jìn)行培養(yǎng)，培育重點(diǎn)病種的目的，在于以優(yōu)勢(shì)病種帶動(dòng)其他病種的發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

篇5

一是強(qiáng)化溝通對(duì)接，用活用好用足區(qū)域協(xié)作。強(qiáng)化向上匯報(bào)，積極爭(zhēng)取中央補(bǔ)助資金，省市業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全程委托公司代建人民醫(yī)院。落實(shí)好東西部協(xié)作溝通，爭(zhēng)取東西部協(xié)作醫(yī)療資源對(duì)口幫扶資金，推送新聘人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，選派醫(yī)療人才到廣東增城區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)。全方位推進(jìn)省內(nèi)對(duì)接，組織醫(yī)技人員到遵義醫(yī)學(xué)院參加職業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓(xùn)，參加市級(jí)醫(yī)學(xué)人員能力提升培訓(xùn)班，并在大方縣人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生。

二是狠抓項(xiàng)目建設(shè)，全面夯實(shí)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。推進(jìn)百里杜鵑管理區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，多措并舉抓好易地扶貧搬遷安置點(diǎn)、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，全面補(bǔ)齊村衛(wèi)生室設(shè)備短板，有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，完成衛(wèi)生服務(wù)“最后一公里”。

篇6

打好“三大戰(zhàn)役”：即打好創(chuàng)建“二甲”的突破戰(zhàn)、學(xué)科建設(shè)的持久戰(zhàn)和綜合樓建設(shè)的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

六項(xiàng)重點(diǎn)工作：即抓好文化建設(shè)、惠民品牌、質(zhì)量安全、人性化服務(wù)、精細(xì)化管理、數(shù)字化醫(yī)院六項(xiàng)工作。

實(shí)施十大項(xiàng)目：即實(shí)施創(chuàng)評(píng)項(xiàng)目、學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目、綜合樓建設(shè)項(xiàng)目、文化鍛造項(xiàng)目、科教興院項(xiàng)目、數(shù)字化項(xiàng)目、建設(shè)平安醫(yī)院項(xiàng)目、惠民品牌建設(shè)項(xiàng)目、人性化服務(wù)深化項(xiàng)目和ORTCC項(xiàng)目。

中央和省市經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議明確提出了“穩(wěn)中求進(jìn)”的工作總基調(diào)，這是我們做好2012年工作的基本遵循。

“穩(wěn)”就是更加體現(xiàn)以人為本，更加體現(xiàn)有利于群眾身體健康、有利于提高醫(yī)院綜合實(shí)力、有利于改善職工生活，更加體現(xiàn)包容性發(fā)展。

“進(jìn)”就是要善于抓住機(jī)遇，在轉(zhuǎn)變發(fā)展方式上取得新進(jìn)展，在提升醫(yī)院文化上取得新成效，在學(xué)科技術(shù)建設(shè)上取得新突破，在人性化服務(wù)上打造新亮點(diǎn)。

穩(wěn)和進(jìn)是辯證統(tǒng)一的，穩(wěn)是前提，進(jìn)是目的，互為條件，緊密聯(lián)系，不穩(wěn)無(wú)法進(jìn)，不進(jìn)難以穩(wěn)。

就我院來(lái)講，把握這個(gè)總基調(diào)必須做到從又快又好向又好又快轉(zhuǎn)變、從做大做強(qiáng)向做強(qiáng)做大轉(zhuǎn)變、從又細(xì)又精向又精又細(xì)轉(zhuǎn)變，關(guān)鍵在加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。2012年，力爭(zhēng)年內(nèi)創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)。

強(qiáng)化腫瘤科龍頭地位，實(shí)現(xiàn)腫瘤科日均住院病人維持在90人左右，添加相應(yīng)的治療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)腫瘤治療手段的多元化。

加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，關(guān)節(jié)外、脊柱外開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；

進(jìn)一步提升顯微外科專(zhuān)業(yè)水平，實(shí)現(xiàn)顯微外科技術(shù)新突破；

神經(jīng)外科實(shí)現(xiàn)自主顯微鏡下腫瘤切除；

培養(yǎng)心外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，為開(kāi)展心外手術(shù)和治療打好基礎(chǔ)；

提高普外、泌尿外、婦科腔鏡手術(shù)比例，打造醫(yī)院微創(chuàng)治療品牌；

加強(qiáng)普外科人才建設(shè)，提升普外科技術(shù)水平和品牌知名度，推動(dòng)血管外科學(xué)科發(fā)展；

積極開(kāi)展鈥激光碎石技術(shù)，打造南部區(qū)域碎石治療中心；

心血管內(nèi)科初步完成冠心病介入治療、心電生理和心律失常、動(dòng)脈粥樣硬化及其相關(guān)疾病的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科的配置，繼續(xù)提高自主冠狀動(dòng)脈介入治療的數(shù)量與質(zhì)量；

神經(jīng)內(nèi)科在急慢性腦血管病、頭痛、癲癇等方面實(shí)現(xiàn)新突破，力爭(zhēng)年內(nèi)以神經(jīng)內(nèi)科為主推出腦卒中單元；

呼吸內(nèi)科在肺間質(zhì)病、氣道疾病（哮喘和COPD）、支氣管鏡等方面實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)新突破；

消化內(nèi)科提升胃腸病、肝病和內(nèi)鏡三個(gè)亞專(zhuān)科的臨床服務(wù)內(nèi)涵，胃鏡室獨(dú)立成科；

重點(diǎn)加強(qiáng)ICU建設(shè)與提升，以重癥醫(yī)學(xué)科ICU為龍頭建設(shè)與配置NICU、CCU、PICU,實(shí)現(xiàn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，擴(kuò)建新生兒病房；

年內(nèi)加大鎮(zhèn)痛專(zhuān)業(yè)發(fā)展力度，將鎮(zhèn)痛與內(nèi)五科無(wú)痛病房、產(chǎn)科無(wú)痛分娩、內(nèi)鏡無(wú)痛檢查有機(jī)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)展舒適化醫(yī)療，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化麻醉復(fù)蘇室；

進(jìn)一步理順導(dǎo)管室運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)管室獨(dú)立成科；

耳鼻喉開(kāi)展鼻咽喉鏡檢查治療、阻塞性睡眠呼吸暫停的監(jiān)測(cè)及綜合治療；

眼科開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、眼底熒光造影檢查及眼底激光治療，建立“二院視光學(xué)中心”；

篇7

爭(zhēng)議：急診科是“通道”還是“平臺(tái)”？！

采訪一開(kāi)始，楚英杰教授首先回顧了急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展背景。他闡述說(shuō)：“急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立成學(xué)科，迄今已有近40年的歷史了。最早是在1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的第23門(mén)專(zhuān)科。1980年，我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)了有關(guān)‘加強(qiáng)城市急救工作’的文件；1983年，北京協(xié)和醫(yī)院成立我國(guó)第一個(gè)醫(yī)院內(nèi)的急診科；1995年，我國(guó)教育部正式將急診科列為二級(jí)臨床學(xué)科。從那以后，中國(guó)急診學(xué)科真正走上了發(fā)展之路，但是，此后的實(shí)踐卻表明，這是一條艱難、曲折的發(fā)展之路……”

楚英杰教授繼續(xù)回顧說(shuō)：“社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開(kāi)有效的醫(yī)療保障；而醫(yī)療保障的尖兵，則非急診莫屬！急診科是醫(yī)院分分秒秒都不能關(guān)閉的一扇門(mén)窗，是醫(yī)療行為與死神較量最為激烈的主戰(zhàn)場(chǎng)，是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的一把標(biāo)尺，更是培養(yǎng)醫(yī)生綜合素養(yǎng)最好的基地；急診科本應(yīng)是各級(jí)各家醫(yī)院發(fā)展最好的、毫無(wú)疑問(wèn)地發(fā)展的最好的科室，事實(shí)卻迥然不同。當(dāng)前的業(yè)界共識(shí)是：急診科的發(fā)展模式不一、急診科的專(zhuān)業(yè)范圍不一、急診科的學(xué)科建設(shè)方針不一、急診科的人才培養(yǎng)策略不一，但最為關(guān)鍵的，還是在于那曠世之爭(zhēng)議：急診科應(yīng)該是條‘通道’，或應(yīng)該是個(gè)‘平臺(tái)’？！”

楚英杰教授解釋說(shuō)：“我這么說(shuō)，絲毫沒(méi)有不尊重同行之意，我只是想說(shuō)明問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床各科都在搞亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)，即便是全科色彩極為濃厚的放射科、超聲科、兒科等也不例外；唯有急診科，雖貴為二級(jí)臨床學(xué)科，不僅沒(méi)有確切的三級(jí)學(xué)科，連專(zhuān)業(yè)范圍都模糊不清，亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)更無(wú)從談起。然而，在現(xiàn)實(shí)中存在的不爭(zhēng)的事實(shí)是，突然中風(fēng)、突然心梗、突然骨折、突然肝臟脾臟破了的患者，卻總是第一時(shí)間出現(xiàn)在急診科。那么問(wèn)題就來(lái)了：是應(yīng)該讓病人像接力棒一樣在所謂的‘綠色通道’中轉(zhuǎn)運(yùn)，或是在責(zé)任很難劃分的急會(huì)診中煎熬？還是應(yīng)該讓醫(yī)院的人力、物力、體制圍繞病人、在一個(gè)能提供一站式服務(wù)的急救平臺(tái)――即‘診治一體化’平臺(tái)上展開(kāi)？這是一個(gè)值得認(rèn)真討論的話題?！?/p>

楚英杰教授認(rèn)為：“由于涉及急診學(xué)科的各種癥結(jié)長(zhǎng)期不解，造成了我國(guó)急診科普遍表現(xiàn)為隊(duì)伍不穩(wěn)、業(yè)務(wù)不精、戰(zhàn)斗力不強(qiáng)的現(xiàn)狀。這樣的急診科，能很好地保障病人和社會(huì)的利益嗎？自急診建科30余年來(lái)，幾代急診人在實(shí)踐、在思考、在探索，也在爭(zhēng)論不休……”

現(xiàn)狀：急診科是未經(jīng)營(yíng)好的優(yōu)質(zhì)資源

鑒于上述思考，楚英杰教授認(rèn)為：“毋庸置疑，‘急診人’最為關(guān)心的問(wèn)題就是急診科的發(fā)展和建設(shè)；而關(guān)于這個(gè)話題的討論一直是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，但總的來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為急診科是一個(gè)未經(jīng)營(yíng)好的優(yōu)質(zhì)資源?！?/p>

為什么這么說(shuō)呢？他繼續(xù)闡述道：“讓我們先來(lái)看一下急診工作是多么的重要：首先，急診科是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的組成部分。其次，急診科是醫(yī)院運(yùn)行之必須。一家醫(yī)院無(wú)非由門(mén)診、急診和病房三部分組成。門(mén)診總是夜間可以關(guān)門(mén)的；而病房，從理論上講，無(wú)論哪個(gè)科室的病房都是可以暫時(shí)或永久性缺少的；惟獨(dú)急診科，一分一秒都不可停止運(yùn)轉(zhuǎn)。第三，急診科最能詮釋醫(yī)療行為之最高宗旨――‘救死扶傷’。急診科與死神搏斗之激烈、之密集非其他任何臨床科室所能比擬。因此，我們可以毫不夸張地說(shuō)，醫(yī)之最大，惟急診科為甚！第四，隨著各臨床科室在專(zhuān)科乃至亞專(zhuān)科建設(shè)道路上越走越深入，急診科就成了唯一一個(gè)能培養(yǎng)醫(yī)生全科素養(yǎng)的基地?！?/p>

那么，中國(guó)急診學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀是怎樣的呢？對(duì)此問(wèn)題，楚英杰教授坦言：“現(xiàn)狀毫無(wú)樂(lè)觀可言！先說(shuō)省級(jí)以上醫(yī)院的急診科，盡管其多數(shù)都已解決了生存問(wèn)題，但與兄弟科室相比，無(wú)論是規(guī)模還是受重視程度，都鮮有得意者。換而言之，很少有哪個(gè)醫(yī)院的急診科能混成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的‘心肝肺尖’的。再說(shuō)地市級(jí)醫(yī)院急診科，普遍是處于水深火熱之中。規(guī)模不大，人員不足，軍心不穩(wěn)，業(yè)務(wù)不精，設(shè)備不良，且更新不濟(jì)，醫(yī)生學(xué)術(shù)尊嚴(yán)不高，領(lǐng)導(dǎo)不重視……這些‘急診人’的苦衷可謂一言難盡。至于縣級(jí)醫(yī)院的急診科，那簡(jiǎn)直就是‘慘不忍睹’了：除了一塊牌子、兩間房子和幾個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生外，幾乎要啥沒(méi)啥，用‘窮得都光了屁股’去形容，一點(diǎn)兒都不夸張。此外，由于急診科發(fā)展模式不一，不僅外人詬病，自己都覺(jué)得象支雜牌軍。建設(shè)模式上有搞通道型急診科者，有搞診治一體化型急診科者。專(zhuān)業(yè)發(fā)展上有以內(nèi)科為主者，有以外科為主者。亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)方面，有搞重癥者，有搞創(chuàng)傷者，有搞中毒的，也有搞其他服務(wù)者?？芍^五花八門(mén)，亂象橫生。而且，在極其重要的院前急救領(lǐng)域，有自己干的，有歸120指揮中心調(diào)度的，有既歸120指揮中心調(diào)度又自己另配一套人馬的，還有干脆不管院前急救的等等。在組織形式上，可謂真的是‘百花齊放’了?！?/p>

問(wèn)題：究竟誰(shuí)才是急診科的服務(wù)對(duì)象？！

那么，究竟哪些患者才是急診科真正的服務(wù)對(duì)象呢？對(duì)此問(wèn)題，楚英杰教授分析說(shuō)：“病分輕重緩急，進(jìn)而還可細(xì)分為輕而不急、急而不重、既急又重、重而不急四種類(lèi)型；那么，哪些患者是急診科的服務(wù)對(duì)象呢？無(wú)外乎急而不重或既急又重者也。疾病又分專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)業(yè)是按系統(tǒng)劃定的?，F(xiàn)代急診科工作范疇究竟該如何界定，自臨床醫(yī)學(xué)有了急診科開(kāi)始，就開(kāi)始爭(zhēng)論了，而且從未停止?！?/p>

楚英杰教授進(jìn)一步解析說(shuō)：“當(dāng)前的急診工作范疇之爭(zhēng)，突出表現(xiàn)于急診科建設(shè)的兩種模式之爭(zhēng)。一種是接力式救治模式：先有院前救援，后有急診科處置，歷經(jīng)一次或數(shù)次的會(huì)診和協(xié)調(diào)后，再轉(zhuǎn)送相關(guān)科室，甚或還會(huì)有再一輪的會(huì)診、轉(zhuǎn)科。然而，由于種種原因，看似嚴(yán)格的急會(huì)診制度和貌似合理的綠色通道，在實(shí)踐中卻時(shí)常被打折扣。另一種是無(wú)縫隙救治，或稱(chēng)一站式服務(wù)模式：一旦急危重癥患者出現(xiàn)在急診科，相關(guān)人員、設(shè)備、技術(shù)、后勤保障乃至管理體系即云集而至，并流暢運(yùn)轉(zhuǎn)。大家心無(wú)旁騖、心無(wú)芥蒂，同心協(xié)力于病人的搶救。兩種模式孰優(yōu)孰劣，其實(shí)是一目了然的。放眼歐美，盡管其各國(guó)急救模式不盡相同，急診科的發(fā)展速度也不太一致，但為患者提供一站式服務(wù)的理念卻是完全一致的。”

楚英杰教授還認(rèn)為：“患者無(wú)論是生了什么病，其發(fā)生、發(fā)展都是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，系統(tǒng)的處置本是基本要求；慢性病、哪怕是極重的慢性病被分階段、分科室、分醫(yī)生處置，也不至于耽擱，但若是急危重癥被人為地切割開(kāi)來(lái)――急診科處置一段，別的科室再進(jìn)一步接手、轉(zhuǎn)手，這豈不是嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律嗎？而且，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，急診科接診的病種也在隨之變化，這種變化也非常之大。創(chuàng)傷、心腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥和多臟器衰竭，都成了急診的主要工作內(nèi)容，而且越來(lái)越多；這就要求原有的急診工作范疇不斷拓寬。此外，有些疾病專(zhuān)科特征極強(qiáng)，僅涉及一個(gè)學(xué)科；有些是多個(gè)系統(tǒng)病變而牽涉多個(gè)學(xué)科；還有些則在不同的病程階段有不同的表型，從而分別需求不同的學(xué)科。因此，現(xiàn)實(shí)中有很多疾病都與急診、急救難以割裂；患者就醫(yī)時(shí)，也不以任何醫(yī)生的意志為轉(zhuǎn)移，往往第一時(shí)間出現(xiàn)在急診科。急診醫(yī)生沒(méi)有理由不去履職盡責(zé)。”

“所以，響應(yīng)國(guó)家分級(jí)診療政策，應(yīng)因急診病種的變遷，高舉患者利益至上的大旗，不斷深化急診科及其亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)，不斷拓寬急診工作范疇，這才是‘急診人’應(yīng)該恪守的、正確的執(zhí)業(yè)理念?！背⒔芙淌跉w結(jié)說(shuō)。

呼吁：急診科亟需設(shè)立住院病房

為什么急診科作為一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)資源，長(zhǎng)期以來(lái)卻經(jīng)營(yíng)不善？楚英杰教授認(rèn)為：“原因是多方面的：有客觀的，有主觀的；有歷史的，也有現(xiàn)實(shí)的，但最關(guān)鍵的問(wèn)題是急診科要不要有住院病房?！?/p>

他接著分析說(shuō)：“目前的普遍情況是：一家醫(yī)院的各個(gè)科室，包括皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科都有住院病房供病人接受醫(yī)療救助、供醫(yī)生系統(tǒng)診治病人、供醫(yī)生賴(lài)以積累經(jīng)驗(yàn)以資不斷成長(zhǎng)；唯有急診科，在設(shè)置住院病房的問(wèn)題上一直面臨重重阻力。急診醫(yī)生就像失去土地的農(nóng)民一般，在學(xué)科建設(shè)上‘無(wú)立足之地’。實(shí)際上，急診科要不要設(shè)立住院病房的問(wèn)題，關(guān)鍵仍在于急診科業(yè)務(wù)范圍的界定。1983年剛一建科，‘急診人’還沒(méi)來(lái)得及高興卻發(fā)現(xiàn)，幾乎所有臨床疾病都被別的科室跑馬圈地、瓜分得干干凈凈了；大大小小的專(zhuān)業(yè)都是既有門(mén)診又有病房，連門(mén)診色彩極為濃厚的皮膚科都不例外。所以，急診科自一問(wèn)世就被‘告誡’：你們只能前期處置，不得完整地診療某一疾病，否則，就是‘干了別人的事兒’；而且‘急診人’認(rèn)同此說(shuō)法的，也不在少數(shù)?！?/p>

楚英杰教授舉例說(shuō)：“比如，急診科做氣管插管算不算干了麻醉科的事？急診科使用呼吸機(jī)、使用纖維支氣管鏡算不算干了呼吸科的事？急診科做血液凈化算不算干了腎臟科的事？急診科做心電圖算不算干了心電圖室的事？急診科做電除顫算不算干了心內(nèi)科的事？此外，恐怕所有的醫(yī)生都認(rèn)為心肺復(fù)蘇是急診科的事，但為什么《心肺復(fù)蘇指南》是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家來(lái)撰寫(xiě)并發(fā)表于《循環(huán)》雜志了呢？從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，心肺復(fù)蘇應(yīng)該是心內(nèi)科的事嘛！很多其他的臨床科室都會(huì)因?yàn)榛颊卟∏樽兓鲂姆螐?fù)蘇，那算不算干了急診科的事了呢？”

舉了幾個(gè)技術(shù)層面的例子之后，楚英杰教授又以幾種疾病為例闡述說(shuō)：“若問(wèn)急性心肌梗死是哪科的病，恐怕大家都會(huì)異口同聲地說(shuō)是心內(nèi)科應(yīng)診的疾病。可是，院外就猝死的急性心梗、到了急診科正做心電圖就呼吸心跳驟停的急性心梗、復(fù)蘇成功但形成多臟器衰竭的急性心梗呢？還有，急性肺栓塞是哪科的??？急性腦卒中又是哪科的病？這能一概而論嗎？原來(lái)歸心外科開(kāi)刀的先天性心臟病，現(xiàn)在越來(lái)越多的病人到心內(nèi)科做介入治療，連心臟瓣膜置換也開(kāi)始有心內(nèi)科做介入治療了，怎么不見(jiàn)心外科抱怨心內(nèi)科同道‘不小心干了別人的事’呢？學(xué)科交叉、融合，本來(lái)就是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要推動(dòng)力之一，當(dāng)所有關(guān)于疾病從屬問(wèn)題的討論都讓急診科‘靠邊站’時(shí)，急診科當(dāng)然就不需要、也不應(yīng)有自己的住院病房了――這其實(shí)是忽視急診科的重要性的一個(gè)悖論！”

楚英杰教授接著說(shuō)：“急診科的作用被忽略的另一個(gè)癥結(jié)，是對(duì)‘綠色通道’的錯(cuò)誤理解。很多時(shí)候，對(duì)綠色通道有意或無(wú)意、有知或無(wú)知的解讀就是從急診科轉(zhuǎn)到另外一個(gè)科甚或再一個(gè)科。我認(rèn)為，這種‘接力式救治’不是綠色通道的真正內(nèi)涵，其真正內(nèi)涵應(yīng)該是為患者提供及時(shí)、高效、快捷的醫(yī)療救助，最能體現(xiàn)這一宗旨的是‘一站式服務(wù)’的理念――當(dāng)患者到達(dá)急診科后，所有的人員、設(shè)備、管理體系以及后勤保障都圍繞著病人轉(zhuǎn)，形成‘無(wú)縫隙救治’。遺憾的是，當(dāng)前我們的醫(yī)療資源和醫(yī)療動(dòng)機(jī)都不可能主動(dòng)地匯集于急診科，并高效地圍繞著病人運(yùn)轉(zhuǎn)。還有，關(guān)于綠色通道的另一個(gè)問(wèn)題是急會(huì)診。這一看似非常有效、非?？茖W(xué)、非常合理的管理制度在實(shí)際工作過(guò)程中卻存在很多問(wèn)題。當(dāng)一個(gè)病人需要收住某一專(zhuān)業(yè)科室時(shí)，若其不合該科室的‘口味’，會(huì)診醫(yī)生會(huì)有諸多理由予以推脫，于是，病人統(tǒng)統(tǒng)要在急診科等著。是‘通道型’急診科更能保證患者的利益，還是‘診治一體化型’的急診科更能保證患者的利益？這個(gè)答案，其實(shí)已經(jīng)不辯自明！鑒于這些因素，為了更好、更及時(shí)地維護(hù)患者的利益，急診科設(shè)立自己的住院病房，已經(jīng)是大勢(shì)所趨，也迫在眉睫！”

分析完以上問(wèn)題，楚英杰教授樂(lè)觀地認(rèn)為：“急診學(xué)科目前已經(jīng)得到了越來(lái)越多的政策支持，無(wú)論是2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《急診科建設(shè)指南》，還是2011年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（急診科）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，以及同年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，對(duì)急診ICU和急診手術(shù)室的支持都非常明確，這構(gòu)成了急診科住院區(qū)域建設(shè)的重要支撐。因此我呼吁，急診科是患者的生死之道、存亡之地，必須好好經(jīng)營(yíng)之?！?/p>

篇8

1中醫(yī)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)的意義

專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是一個(gè)評(píng)估的過(guò)程，通過(guò)認(rèn)證來(lái)評(píng)估學(xué)校開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)性教學(xué)計(jì)劃或者專(zhuān)業(yè)是否符合預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證可以達(dá)到以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促學(xué)的目的。其核心目標(biāo)是促進(jìn)以學(xué)生為中心教育理念的形成；以成果為導(dǎo)向提高中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)教學(xué)手段、教育教學(xué)方法，確定中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在教育教學(xué)方面符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。因此，通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證可以有效地促進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)。

2更新教育理念，明確中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)方向

在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證倡導(dǎo)的以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為指向、科學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀的指導(dǎo)下，我校修正中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)方向，更新教育理念，一切教育教學(xué)活動(dòng)都以學(xué)生為中心，明確學(xué)科建設(shè)方向是培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)用型人才。在以學(xué)生為中心的基本原則指導(dǎo)下，我校修訂了培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱；改革了課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、課程考核方法，強(qiáng)化了實(shí)踐教學(xué)，并不斷改革教學(xué)手段、教學(xué)方法，以培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。修訂后的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案更加注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展。確定的中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為：通過(guò)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握中醫(yī)兒科學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，具備兒科臨床基本操作技能；掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、保健預(yù)防、疾病診治的系統(tǒng)知識(shí)；能運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)兒童和兒科病的特點(diǎn)，以辨證論治原則處理兒科臨床各類(lèi)常見(jiàn)疾病，搶救急危重癥；掌握中醫(yī)兒科常用外治法；了解常見(jiàn)中醫(yī)兒科疾病的發(fā)病情況等流行病學(xué)特點(diǎn)。修訂后的教學(xué)大綱增添了張仲景學(xué)術(shù)思想傳承能力的培養(yǎng)，并且強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，最終使學(xué)生成長(zhǎng)為具備良好的人文、科學(xué)和職業(yè)素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展的從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)工作的中醫(yī)應(yīng)用型人才。

3明確學(xué)科主攻方向，提高中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量

明確的學(xué)科方向是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證提高中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)要求下，我校中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)一直堅(jiān)持“院系合一”（即醫(yī)教合一）的臨床教學(xué)管理體制。兒科教師堅(jiān)持在教學(xué)以外的時(shí)間，全部從事系統(tǒng)的醫(yī)療實(shí)踐，增強(qiáng)解決臨床實(shí)際的能力。我校兒科團(tuán)體先后開(kāi)展了“麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏陷胸顆粒治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏麥冬湯治療肺炎喘嗽風(fēng)火陰虛證臨床研究”，并在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。為了促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，我們堅(jiān)持以成果為導(dǎo)向，目前我校中醫(yī)兒科已形成氣血并治治療小兒病癥、經(jīng)方防治小兒呼吸系統(tǒng)疾病兩個(gè)穩(wěn)定的主攻方向。同時(shí)，學(xué)科注重內(nèi)涵建設(shè)，不斷向更深入專(zhuān)業(yè)的三級(jí)學(xué)科細(xì)化發(fā)展，建立類(lèi)似于內(nèi)科學(xué)科的三級(jí)學(xué)科分支，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)劃分，如肺系（呼吸）、脾系（消化）、腎系（腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育）、心肝系（神經(jīng)、心血管、血液）等專(zhuān)業(yè)；堅(jiān)持以學(xué)術(shù)前輩思想為指導(dǎo)，傳承與發(fā)揚(yáng)并重的方針，對(duì)學(xué)術(shù)資源進(jìn)行了梳理和挖掘。在主要研究方向的優(yōu)勢(shì)病種（如哮喘、復(fù)感、厭食、腎病）方面，深入開(kāi)展了中醫(yī)診療方案及臨床路徑的制定、優(yōu)化推廣工作[1]。我校中醫(yī)兒科課題組教師均為“雙師型”教師，教師在取得醫(yī)療科研成果的同時(shí)也取得了一系列的教學(xué)成果，如“構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)的人才培養(yǎng)模式”“混合式教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)中的運(yùn)用”“中醫(yī)兒科學(xué)形成性評(píng)價(jià)的研究與實(shí)踐”等，推進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，也保證了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

4依托附屬醫(yī)院及學(xué)校省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)開(kāi)展科學(xué)研究工作，以研促教

學(xué)科平臺(tái)是學(xué)科建設(shè)工作的重要載體。我校中醫(yī)兒科科研團(tuán)體依托學(xué)校省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展了“麻杏陷胸顆粒對(duì)熱性哮喘小鼠模型血清IL-12、IL-13調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究”，不僅明顯地豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了教學(xué)質(zhì)量，而且部分學(xué)生通過(guò)跟師觀摩實(shí)驗(yàn)、輔助實(shí)驗(yàn)也提高了將來(lái)搞學(xué)術(shù)研究的實(shí)踐能力。同時(shí)，我們還依托學(xué)?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試中心開(kāi)展中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試，保證了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

5跟名師、多臨床，加強(qiáng)中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)

篇9

同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用較為低廉，1997年中醫(yī)醫(yī)院平均每1門(mén)診診療人次的醫(yī)療費(fèi)用41.6元，綜合醫(yī)院為61.6元。中醫(yī)醫(yī)院平均每1出院病人的醫(yī)療費(fèi)用為1857元，綜合醫(yī)院為2384.3元。但病床利用效率低下，門(mén)診與病房業(yè)務(wù)量呈下降趨勢(shì)。從1985年到1997年，中醫(yī)院病床使用率由83.9％下降到了52.1％，年均下降2.65％，綜合醫(yī)院年均下降2.07％。另外，在病床，人員，設(shè)備等資源增加的情況下，1997年，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)急診人次比1996年反而下降了0.027億人次。中醫(yī)醫(yī)院每張病床每天承擔(dān)的門(mén)急診人次由1985年的4.3下降為1997年的3.1％。

中醫(yī)現(xiàn)代化迫在眉睫

全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)，全國(guó)首批示范中醫(yī)院遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心的院長(zhǎng)池明宇教授，不贊成在當(dāng)前的形勢(shì)和條件下討論“中醫(yī)院為什么會(huì)西化”的問(wèn)題，他認(rèn)為何必讓這些當(dāng)前很難說(shuō)的清楚的理論，給本來(lái)就在政策的夾縫中左右為難的院長(zhǎng)們施加更大的壓力，限制了事業(yè)的發(fā)展?同時(shí)，他表示中醫(yī)以及中醫(yī)院應(yīng)如何跟上需要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，才是中醫(yī)院發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題。

池明宇說(shuō)：“中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)曾領(lǐng)先和帶動(dòng)世界醫(yī)學(xué)長(zhǎng)達(dá)數(shù)千年之久，但這種優(yōu)勢(shì)在西方近代文明崛起之后逐漸縮小，許多項(xiàng)目由主導(dǎo)地位變?yōu)檩o助地位，疾病的病原學(xué)診斷，影像學(xué)診斷，理化學(xué)診斷、免疫學(xué)診斷等，對(duì)于疾病的定位，定性，嚴(yán)重程度分析都越來(lái)越準(zhǔn)確，以往中醫(yī)領(lǐng)先的一些疾，病在這些因素的比照下，已發(fā)生了微妙的變化。不承認(rèn)這一點(diǎn)就是自欺欺人。就拿我院常接觸的血栓病來(lái)說(shuō)吧，血栓堵在哪兒了?堵了幾處?嚴(yán)重程度如何?再高明的中醫(yī)靠號(hào)脈，靠望聞問(wèn)切也診斷不出來(lái)。對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)卻很簡(jiǎn)單，一個(gè)檢查就能明白究竟，而且診斷清楚了才能指導(dǎo)臨床治療，是適合吃中藥還是手術(shù)?是需要開(kāi)顱還是介入?假如顱內(nèi)出血量大還非要堅(jiān)持以中藥解決，就會(huì)造成病人生命無(wú)可挽回的損失。再說(shuō)了，中醫(yī)自身沒(méi)有檢驗(yàn)，沒(méi)檢驗(yàn)也就沒(méi)有證據(jù)，而現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療糾紛的法律規(guī)定是舉證倒置，中醫(yī)這一關(guān)就過(guò)不去。西醫(yī)能夠依據(jù)臨床需要主動(dòng)引進(jìn)CT，核磁等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，中醫(yī)為何不能引進(jìn)西醫(yī)技術(shù)?我們何必為了突出中醫(yī)特色而合近求遠(yuǎn)?”

“但這些并不能抹煞中醫(yī)的先進(jìn)性，中醫(yī)有著自己無(wú)可替代的特長(zhǎng)?！背爻孛饔畋硎?。中醫(yī)的整體觀使它不像西醫(yī)那樣僅僅局限在某一疾病那某一個(gè)點(diǎn)上，而是時(shí)刻考慮到全身和疾病的發(fā)展，對(duì)不認(rèn)識(shí)的疾病也能通過(guò)辨證施治和提高全身抗病能力加以克服；同時(shí)，中藥相比西藥的毒副作用小，作用緩和，持久，這都是西醫(yī)所欠缺而需要我們加以發(fā)揚(yáng)的。

池明宇舉了自己醫(yī)院的例子：早在10多年前，醫(yī)院就瞄上了中西醫(yī)結(jié)合治療血栓病這一全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空白，終于總結(jié)出了治療血栓病的十大方法，實(shí)現(xiàn)了血栓病藥物研究國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，在血栓病的全面系統(tǒng)診斷、治療，康復(fù)方面，也形成了無(wú)人可比擬的優(yōu)勢(shì)，300張血栓病病床常年使用率達(dá)100％以上。除根據(jù)病情常規(guī)使用中藥外，該院的開(kāi)顱止血手術(shù)，顯微外科的介入治療等對(duì)危急重癥的搶救，起到了起死回生的作用。“我院的中醫(yī)治療率達(dá)68.3％，中西醫(yī)結(jié)合治療血栓病就是我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這個(gè)特色沒(méi)人能克隆?！?/p>

加快中醫(yī)特色專(zhuān)科建設(shè)

有專(zhuān)家指出，中醫(yī)醫(yī)院首先要突出中醫(yī)專(zhuān)科的特色和優(yōu)勢(shì)，尤其在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，特色是中醫(yī)醫(yī)院立于不敗之地的根本保證。中醫(yī)醫(yī)院的專(zhuān)科建設(shè)應(yīng)圍繞“四專(zhuān)”(專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)家、專(zhuān)藥)進(jìn)行，突出辨證論治，整體觀念以及回歸自然的療法，堅(jiān)持“人有我專(zhuān)、人專(zhuān)我優(yōu)”的觀點(diǎn)。

中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)尤其是特色專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展定位，應(yīng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，要保持自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并不斷超越。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，中醫(yī)醫(yī)院只有從中醫(yī)特色及中西醫(yī)結(jié)合上下功夫，因?yàn)檫@是中醫(yī)醫(yī)院的固有領(lǐng)域，也就是優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。如果一個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)不健全，整體實(shí)力處于劣勢(shì)的中醫(yī)醫(yī)院，與同級(jí)西醫(yī)綜合性醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去拼設(shè)備，拼技術(shù)，那將長(zhǎng)期處于劣勢(shì)，而要根據(jù)本地群眾的習(xí)慣，如以骨折病人一般多找中醫(yī)看病的特點(diǎn)，可以把中西醫(yī)結(jié)合骨傷科及頸，肩，腰，腿痛專(zhuān)科作為重點(diǎn)突破口，作為中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)科室，從人力，財(cái)力、物力等方面重點(diǎn)傾斜。

在重視重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)的同時(shí)，必須堅(jiān)持和充分發(fā)揮中醫(yī)特色與利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，做到中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，洋為中用，重視在急危重癥搶救和手術(shù)中開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合療法，提高臨床療效，有利于做大做強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院整體服務(wù)功能和實(shí)力，才可以提高醫(yī)院效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

中醫(yī)人才是關(guān)鍵

池明宇指出，最關(guān)鍵的是中醫(yī)藥人員的專(zhuān)業(yè)思想不能跟著“西化”。現(xiàn)在年輕中醫(yī)較多，鞏固他們的專(zhuān)業(yè)思想是中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真對(duì)待和解決的問(wèn)題。池院長(zhǎng)分析，年輕中醫(yī)的理論基礎(chǔ)較差，業(yè)務(wù)水平也有待提高，因此他們往往對(duì)自己的中醫(yī)水平自信心不足，覺(jué)得還是用西醫(yī)方法解決來(lái)得更快，更好，而把中醫(yī)技術(shù)扔在一邊，忘記了自己是個(gè)中醫(yī)這一根本，像某些地區(qū)級(jí)中醫(yī)院甚至出現(xiàn)了每年3000萬(wàn)的業(yè)務(wù)收入，而中藥收入不到200萬(wàn)的怪現(xiàn)象。

由于歷史原因及中醫(yī)培養(yǎng)人才的特點(diǎn)，特別是市，縣級(jí)以下中醫(yī)醫(yī)院的人才綜合素質(zhì)，與綜合性醫(yī)院對(duì)比差距較大。因此，中醫(yī)醫(yī)院人才的引進(jìn)和培養(yǎng)要圍繞專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)進(jìn)行，及時(shí)培養(yǎng)專(zhuān)科專(zhuān)病的人才。除此之外，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)也要考慮到醫(yī)院的綜合服務(wù)功能，要引進(jìn)以中醫(yī)專(zhuān)業(yè)為主，又經(jīng)過(guò)西醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)修，或中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的人才，形成合理的人才梯隊(duì)，保持持久發(fā)展動(dòng)力；積極引進(jìn)和推廣成

熟技術(shù)，創(chuàng)造規(guī)模效益；加強(qiáng)科研工作；建立和完善激勵(lì)機(jī)制。

此外，中醫(yī)醫(yī)院文化包含了以醫(yī)療道德為重要內(nèi)容的中醫(yī)醫(yī)療行為規(guī)范，也包含了現(xiàn)代醫(yī)院管理和建設(shè)中，“以病人為中心”的人性化管理廣泛內(nèi)涵，它反映了中醫(yī)醫(yī)院人的價(jià)值觀，經(jīng)營(yíng)理念，服務(wù)理念、行為規(guī)范和中醫(yī)特色之魅力，因此必須搞好中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)。先進(jìn)的醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的需要，也是醫(yī)院人才的需要，更是醫(yī)院發(fā)展的基石。

中醫(yī)院練好“內(nèi)功”很重要

池明宇說(shuō)：“內(nèi)部管理需要變革，尋求穩(wěn)定發(fā)展，作為改革轉(zhuǎn)型后的中醫(yī)醫(yī)院，如何能迅速穩(wěn)定內(nèi)部并達(dá)到穩(wěn)定發(fā)展是醫(yī)院的目標(biāo)，這對(duì)保障學(xué)科建設(shè)等工作的順利進(jìn)行有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)前應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部體制改革，簡(jiǎn)化組織結(jié)構(gòu)，落實(shí)基本制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范工作流程，管理思想?！?/p>

據(jù)了解，中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)應(yīng)趨向扁平化發(fā)展，減少醫(yī)院管理層次，提高信息傳遞速度使醫(yī)院效率有明顯的變化。要實(shí)醫(yī)管在此次組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，根據(jù)該院規(guī)模設(shè)計(jì)出小而精的組織結(jié)構(gòu)，并確定科室職能，職工崗位職責(zé)。

池明宇介紹，首先要明確責(zé)任制，適度授權(quán)、分權(quán)，放權(quán)：作為領(lǐng)導(dǎo)，工作一定要適當(dāng)授權(quán)，分權(quán)，放權(quán)，但同時(shí)也一定要適當(dāng)收權(quán)與監(jiān)督。要實(shí)醫(yī)管在咨詢過(guò)程中指出該院管理上存在的問(wèn)題，如授權(quán)、分權(quán)，放權(quán)的使用問(wèn)題，提出有效分權(quán)的建議。并優(yōu)化工作流程，為了明確區(qū)分日常工作與項(xiàng)目性工作，并保證工作的順利進(jìn)行，要通過(guò)醫(yī)管通過(guò)對(duì)職工、中層管理干部啟發(fā)性培訓(xùn)的方式，將企業(yè)項(xiàng)目管理理念融入日常工作與項(xiàng)目工作中，將學(xué)科建設(shè)課題作為該院項(xiàng)目進(jìn)行管理，融入企業(yè)項(xiàng)目管理理念，制訂計(jì)劃與總結(jié)制度，并就計(jì)劃、總結(jié)的具體內(nèi)容對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，以保證內(nèi)容的有效性、可操作性。學(xué)科建設(shè)要?jiǎng)?chuàng)新，學(xué)會(huì)打造醫(yī)院的第一品牌，重點(diǎn)學(xué)科對(duì)于二級(jí)醫(yī)院的未來(lái)建設(shè)與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用，它將推動(dòng)醫(yī)院整體水平的提高，能夠形成醫(yī)院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)最具競(jìng)爭(zhēng)力的品牌。

最后，要對(duì)中醫(yī)院的市場(chǎng)總體定位，積極打造醫(yī)院自身的中醫(yī)專(zhuān)科特色，力爭(zhēng)發(fā)展成為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。這一定位的依據(jù)是緊密地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)需求，明確醫(yī)院自身在醫(yī)療市場(chǎng)的定位和學(xué)科建設(shè)方向，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)并制定出系統(tǒng)，完善的學(xué)科建設(shè)實(shí)施規(guī)劃。通過(guò)優(yōu)勢(shì)分析能夠找到有利于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的快速發(fā)展通道。

特定模式的特殊對(duì)待

專(zhuān)家指出，中醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特定模式，是根據(jù)疾病分型，制定多個(gè)有差異的、規(guī)范的治療大原則。在各治療大原則的統(tǒng)領(lǐng)下，對(duì)所涵蓋的中，西藥物保守治療、手法治療，針灸治療、物理治療、康復(fù)治療，微創(chuàng)治療、開(kāi)放手術(shù)治療等各種手段制訂出各自的治療原則與方案，進(jìn)行協(xié)同安排，突出“系列化，一體化”的概念，實(shí)現(xiàn)“全面化，規(guī)?；钡膶?shí)力。

池明宇指出，患者到該院就診時(shí)，無(wú)論何種病情需要，均可得到相對(duì)應(yīng)的，規(guī)范的，有特色的、有效的治療方案，從而獲得良好的治療效果，無(wú)需再選擇其他醫(yī)院進(jìn)行詢問(wèn)或就診。在基礎(chǔ)打造扎實(shí)以后，可鼓勵(lì)患者更多地參與、選擇治療方案，逐步打造“醫(yī)療超市”的概念。以治療方案的“全面”對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“部分”；以治療手段的“綜合”對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“單一”；以治療方案的“特色”對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“雷同”：以治療過(guò)程中的“患者主動(dòng)參與，親自選擇”對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“患者被動(dòng)接受、毫不知情”。

但是，與該疾病緊密相關(guān)的伴隨癥狀(如疼痛等)或嚴(yán)重的并發(fā)癥(如糖尿病足、糖尿病腎病)并無(wú)有效治療方案或手段，甚至相當(dāng)多的醫(yī)院對(duì)此并未予以充分重視，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的危害甚至?xí)笥诩膊”旧?。這種現(xiàn)象給患者造成了很大的痛苦與傷害。因此，從疾病伴隨癥狀和嚴(yán)重并發(fā)癥的角度切入，通過(guò)對(duì)“并發(fā)”的有效控制與處理，提升對(duì)疾病整體的治療水平，并對(duì)患者形成較強(qiáng)的吸引力。

中醫(yī)院轉(zhuǎn)型期的規(guī)劃

篇10

近年來(lái)，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，縣財(cái)政給予支持，加大能力建設(shè)，改善診療環(huán)境，添置儀器設(shè)備，縣醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)逐步從房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施轉(zhuǎn)向人才、技術(shù)、管理等軟實(shí)力，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院改革與發(fā)展取得了可喜成績(jī)。但是由于基礎(chǔ)薄弱，縣醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)非常艱巨。特別是與發(fā)達(dá)地區(qū)縣醫(yī)院綜合實(shí)力差距較大，縣醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強(qiáng)。突出表現(xiàn)在高水平技術(shù)人才極度匱乏，專(zhuān)業(yè)管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作環(huán)境等原因，縣醫(yī)院難以吸引和留住技術(shù)骨干，縣醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例非常低。尤其縣醫(yī)院科室發(fā)展不夠均衡，重點(diǎn)科室優(yōu)勢(shì)不夠明顯、重癥醫(yī)學(xué)及院前急救體系薄弱等問(wèn)題。目前，我縣醫(yī)院只設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急救等級(jí)診療科室，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等專(zhuān)科資質(zhì)等級(jí)低、規(guī)模小，專(zhuān)科尚未實(shí)行三級(jí)分科，如普外科無(wú)力細(xì)分為肝膽、胃腸等四個(gè)專(zhuān)科。由于專(zhuān)業(yè)學(xué)科不足和診療技術(shù)水平及服務(wù)能力的有待提高，常見(jiàn)疾病患者外轉(zhuǎn)診治較為嚴(yán)重。如附表1所示：、、、疾病外轉(zhuǎn)率都比較高，也反映出縣醫(yī)院這些學(xué)科力量薄弱和建設(shè)遲緩?？h醫(yī)院管理手段也較落后，信息化水平不高?？h級(jí)政府財(cái)力有限或認(rèn)識(shí)不足，未能落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，醫(yī)院發(fā)展資金主要依靠醫(yī)院自籌，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)低于成本，藥品加成收入成為醫(yī)院發(fā)展資金的主要來(lái)源。

附表2、常見(jiàn)外轉(zhuǎn)疾病不同級(jí)別醫(yī)院費(fèi)用分析，從費(fèi)用分析看，------等疾病，縣外醫(yī)院的費(fèi)用明顯高于縣內(nèi)醫(yī)院的費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用低于鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)用（因?yàn)榭h醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)管理，有些病種費(fèi)用確實(shí)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要低，計(jì)算t值，p≤0.05，結(jié)果有顯著性意義，），---等疾病縣醫(yī)院的治療費(fèi)用明顯低于縣外醫(yī)院治療費(fèi)用（計(jì)算t值，p≤0.01，結(jié)果具有非常顯著性意義），從統(tǒng)計(jì)分析再次推出結(jié)論：外轉(zhuǎn)與縣內(nèi)技術(shù)水平的關(guān)聯(lián)性進(jìn)一步提示醫(yī)院應(yīng)盡快加大學(xué)科建設(shè)力度，加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，減少技術(shù)水平和服務(wù)能力方面與上級(jí)醫(yī)院的差距。

二、造成轉(zhuǎn)診率高的主要原因

（一）管理體制和治理機(jī)制不完善，政府財(cái)政投入不足?？傮w來(lái)

看，縣級(jí)醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面還存在較大差距，體制機(jī)制也需要綜合改革。政府對(duì)縣立醫(yī)院的財(cái)政撥款不能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行足額補(bǔ)償。醫(yī)院既要完成政府下達(dá)的指令性任務(wù)，又要確保自身生存發(fā)展，在經(jīng)營(yíng)上就難以避免趨利性。有時(shí)，縣醫(yī)院還出現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。目前，縣醫(yī)院負(fù)有債務(wù)萬(wàn)元，這些負(fù)債大部分只能通過(guò)收取患者的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)償還，從而直接推動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用的上漲。

（二）專(zhuān)科建設(shè)乏力，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展。高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專(zhuān)業(yè)特色人才相對(duì)不足，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，“引不來(lái)、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對(duì)較高。

（三）醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，難以滿足需求。財(cái)政對(duì)縣醫(yī)院的配套能力不足，財(cái)政缺口仍較大，建設(shè)投入與實(shí)際需求的差距較大，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)總體進(jìn)度滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房陳舊落后，存在安全隱患；診療設(shè)備與省市三級(jí)醫(yī)院相比，仍存在很大差距，影響了部分診療項(xiàng)目的開(kāi)展，難以適應(yīng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對(duì)落后，群眾信任度不高。

（四）農(nóng)民期望值提高，新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低。首先農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)條件有明顯改善，這是改革開(kāi)放、社會(huì)向前發(fā)展的成果，是客觀不爭(zhēng)的事實(shí)，經(jīng)濟(jì)條件的改善導(dǎo)致期望值的明顯提高，其次提高本地新農(nóng)合補(bǔ)償比例，加大本地治療和外地治療的補(bǔ)償差距，應(yīng)該是降低外轉(zhuǎn)率的重要手段，也是體現(xiàn)社會(huì)公平性的表現(xiàn)，同樣的疾病，同樣的繳費(fèi)金額，而外轉(zhuǎn)治療會(huì)耗費(fèi)更多的新農(nóng)合資金，對(duì)在縣內(nèi)治療的患者來(lái)說(shuō)造成不公平。第三，目前新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍，只限于參加新農(nóng)合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，除外責(zé)任、目錄外用藥、診療項(xiàng)目外費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍；如門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)纫膊唤y(tǒng)一，某種程度上降低了農(nóng)民來(lái)縣醫(yī)院就醫(yī)的積極性。

三、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、降低轉(zhuǎn)診率的措施與建議

為進(jìn)一步提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，滿足廣大農(nóng)民群眾和患者的就醫(yī)需求，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門(mén)及縣醫(yī)院，要站在以人為本，執(zhí)政為民，解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和能力建設(shè)納入重要議事日程，給予政策、人力、財(cái)力等方面的大力支持，多措并舉，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、切實(shí)降低轉(zhuǎn)診率，提高縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為全縣農(nóng)民群眾服務(wù)。

（一）全縣上下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革。就是要通過(guò)體制機(jī)制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。一要建立補(bǔ)償機(jī)制。要落實(shí)財(cái)政投入政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切斷藥品和醫(yī)療之間的利益聯(lián)系，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。堅(jiān)持縣醫(yī)院的公益性，就可以大范圍緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。增強(qiáng)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，保證縣級(jí)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。二要建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，開(kāi)展城鄉(xiāng)對(duì)口支援、危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三要建立監(jiān)管考核機(jī)制。加強(qiáng)績(jī)效考核，開(kāi)展縣醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）加快專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)，提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快縣醫(yī)院的專(zhuān)科、學(xué)科建設(shè)，是提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力、降低轉(zhuǎn)診率的重要手段和有效途徑。一是有利于推動(dòng)全縣整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學(xué)技術(shù)能對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)揮更好的作用。二是有利于形成優(yōu)勢(shì)和特色，帶動(dòng)縣醫(yī)院乃至全縣醫(yī)療與科技工作的開(kāi)展。社會(huì)對(duì)不同門(mén)類(lèi)的學(xué)科的需求度在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過(guò)開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，這些優(yōu)勢(shì)學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動(dòng)縣醫(yī)院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個(gè)門(mén)類(lèi)、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三是有利于促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)有賴(lài)于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學(xué)術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)術(shù)帶頭人隊(duì)伍。通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強(qiáng)學(xué)科帶頭人的使命感和責(zé)任感，使他們?cè)谝欢ǖ膲毫洼^優(yōu)越的條件下不斷成長(zhǎng)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造力，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻(xiàn)。

（三）加大資金投入，改善縣醫(yī)院硬件環(huán)境。縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由政府規(guī)劃、建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、職工工資等，要納入財(cái)政預(yù)算，并按照足額撥付以維持縣醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)、專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)技術(shù)的開(kāi)展。政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行業(yè)，同時(shí)也是一個(gè)涉及到社會(huì)穩(wěn)定的重要行業(yè)，不應(yīng)該簡(jiǎn)單地把它視為一種普通的行業(yè)推向市場(chǎng)。同時(shí)，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)縣醫(yī)院的扶持和政策傾斜力度，尤其裝備、充實(shí)、完善縣醫(yī)院急救、檢驗(yàn)、感染性疾病科基礎(chǔ)診療設(shè)施建設(shè)，全面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力和診療水平。開(kāi)展知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高縣醫(yī)院主要臨床及醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，提高主要臨床和醫(yī)技科室診療能力和服務(wù)水平，這樣醫(yī)院的公益性才能充分體現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)民才樂(lè)意來(lái)院就診看病。

（四）提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。加大新農(nóng)合對(duì)本地住院治療的補(bǔ)償力度，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，是降低外傳率、解決人民群眾看病難看病貴問(wèn)題有效手段?；颊咄廪D(zhuǎn)與新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)年P(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，有較高水平的新農(nóng)合補(bǔ)償是農(nóng)民外出治療的較大因素。因此，縣委、縣政府要從長(zhǎng)計(jì)議，盡快出臺(tái)受益于民的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)農(nóng)民群眾（患者）就近就醫(yī)，本地就醫(yī)，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。

首先，要明確工作目標(biāo)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合。在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步調(diào)整、完善和統(tǒng)一統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益水平。