導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.270

主動(dòng)脈夾層(AD)是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，在主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血液動(dòng)力學(xué)相互作用下，血液通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁造成正常動(dòng)脈壁分離的疾病。有資料報(bào)告，主動(dòng)脈夾層1周內(nèi)的死亡率達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)的死亡率60%～70%，及時(shí)診斷和給予相應(yīng)治療成為提高臨床治療效果的重要途徑之一。目前臨床主要的檢查方法為MRI、CT、總和超聲及血管超聲造影。2007年3月～2011年11月收治急性主動(dòng)脈夾層患者56例，通過(guò)雙排SCT平掃和MRI兩種檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討雙排SCT平掃在AD診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年3月～2011年11月收治急性AD患者56例，根據(jù)DeBaKey分型［1］，Ⅰ型17例，Ⅱ型9例，Ⅲ型30例；其中26例采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女7例，平均年齡456±74歲；30例采用GE O.2開(kāi)放式永磁MRI檢查，其中男21例，女9例，平均年齡472±81歲。

DeBaKey分型：①Ⅰ型：自升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈甚至到腹主動(dòng)脈均受到主動(dòng)脈夾層累及；②Ⅱ型：僅升主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及；③Ⅲ型：僅降主動(dòng)脈受到主動(dòng)脈夾層累及，若向下未累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ A型，向下累及腹主動(dòng)脈為Ⅲ B型。

方法：實(shí)驗(yàn)組采用GE HisPeed DUAL雙排螺旋CT平掃檢查，對(duì)照組采用GE O2開(kāi)放式永磁MRI檢查，將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS150進(jìn)行處理分析，所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)量資料均用P＜005為差異有顯著性，P＜001為差異有極顯著性，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽(yáng)性24例，陽(yáng)性率9231%，對(duì)照組檢查結(jié)果陽(yáng)性29例，陽(yáng)性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果陽(yáng)性率對(duì)比，見(jiàn)表1。

經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對(duì)照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組檢查結(jié)果靈敏度對(duì)比，見(jiàn)表2。

討 論

AD是嚴(yán)重的心血管急重癥，發(fā)病突然，致死率較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全。常見(jiàn)的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、主動(dòng)脈粥樣硬化等。雙排CT和MRI檢查時(shí)診斷AD的主要手段［2］。雙層SCT掃描因其掃描速度快，具有圖像重組等功能，能清晰的顯示血管內(nèi)膜鈣化，而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，雙層SCT檢查AD患者的靈敏度達(dá)90%。MRI檢查的分辨率高，能夠任意選取成像層面，成像的視野相對(duì)較大，能清楚的顯示主動(dòng)脈夾層的解剖形態(tài)及病理變化，以及各種序列、方法相輔相成，在診斷AD方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是目前臨床上重要的診斷方式之一［4］。隨著MRI成像技術(shù)的發(fā)展，在AD的早期診斷方面，MRI具有較高的敏感性和特異性［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組檢查結(jié)果陽(yáng)性24例，陽(yáng)性率9231%，對(duì)照組檢查結(jié)果陽(yáng)性29例，陽(yáng)性率9667%，兩組檢查結(jié)果陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，靈敏度8846%；對(duì)照組Ⅰ型9例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13例，靈敏度9667%，將兩組檢查結(jié)果靈敏度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞005差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，雙排SCT平掃與MRI對(duì)AD的檢查結(jié)果陽(yáng)性率及靈敏度都相對(duì)較高，能夠?qū)D患者的及時(shí)診斷提供可靠的臨床診斷資料，使患者得到及時(shí)治療，提高患者的治療效果，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

1 向人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:10.

2 龔雪鵬,宦怡,孫立軍,等.螺旋CT造影在主動(dòng)脈病變中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志,2006,22(10):1217-1220.

篇2

【關(guān)鍵詞】 重組人生長(zhǎng)激素 特發(fā)性矮小癥 療效分析

矮小癥是兒科的常見(jiàn)病之一，是指患兒身高低于同種族、同性別、同年齡平均身高的兩個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差以下或第三百分位。特發(fā)性矮小即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，生長(zhǎng)激素水平正常，是兒童期導(dǎo)致身材矮小的最常見(jiàn)原因；又包括家族性身材矮小、青春期發(fā)育延遲。臨床研究證實(shí)，特發(fā)性矮小癥的發(fā)病率較高，約占矮小癥患兒的32%。臨床上主要使用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，經(jīng)治療后患兒的身高、生長(zhǎng)速率等臨床數(shù)據(jù)得到明顯提高，臨床療效顯著[1]。我院于2010年3月―2011年3月對(duì)80例小兒特發(fā)性矮小癥患者的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料： 2010年3月―2011年3月我院共治療特發(fā)性矮小癥患者80例，其中男48例，女32例；年齡在4-13歲之間，平均年齡6.8歲；骨齡在3-12歲之間，平均4.6歲；經(jīng)入院檢查患者身材矮小超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)身高曲線的身高的兩個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)差，智力正常，聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均確診為特發(fā)性矮小癥。對(duì)兩組患者的性別、骨齡、年齡及臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較P=0.053＞0.05，數(shù)據(jù)不具有顯著差異性。

1.2 治療方法: 按照分組分別采用相應(yīng)的治療，①觀察組治療：本組40例患者均使用長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為S10980098，規(guī)格為15IU的金磊賽增水劑進(jìn)行治療，患者睡前1h注射給藥，0.15u/kg，每日1次，同時(shí)給予定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。根據(jù)患者病情決定治療時(shí)間，一般在6個(gè)月左右[2]。治療中要注意注射部位的選擇，臨床常選擇大腿外側(cè)或臍周皮下注射，兩次注射部位要間隔2cm以上；②對(duì)照組治療：對(duì)照組40例患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者情況予以定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法：將研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用SPSSl3．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水平取P=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)研究具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后數(shù)據(jù)比較:統(tǒng)計(jì)治療6個(gè)月后的臨床數(shù)據(jù)，將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)照組患者均無(wú)明顯變化，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.056＞0.05，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異性；觀察組治療后較治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P=0.032＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著差異性。

2.2 治療后數(shù)據(jù)比較:按上述治療方法對(duì)患者治療6月后進(jìn)行療效比較，觀察組在生長(zhǎng)速率、預(yù)測(cè)成年身高、身高標(biāo)準(zhǔn)差分值、骨齡/實(shí)際年齡等方面的數(shù)據(jù)均較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P= P=0.036＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。

2.3 不良反應(yīng):觀察組患者在治療過(guò)程中有4例患者出現(xiàn)下肢疼痛，增加補(bǔ)鈣量及適當(dāng)休息后，疼痛消失；3例患者出現(xiàn)輕微頭痛，未經(jīng)處理自行緩解；未出現(xiàn)血、尿、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

特發(fā)性矮小癥患者經(jīng)重組人生長(zhǎng)素治療后，均有明顯的改善，甚至可以恢復(fù)到正常水平。相關(guān)臨床研究證實(shí)使用重組人生長(zhǎng)素治療特發(fā)性矮小癥，患者的年齡越小，療效越明顯。且治療的短期效果較明顯。有研究得出治療第1年，患者的身高可增長(zhǎng)10-12cm以上，而第2年增長(zhǎng)8-10cm，之后逐年下降直至正常水平[3]。另有研究證實(shí)生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、鈣及維生素的補(bǔ)充等因素對(duì)特發(fā)性矮小癥的治療具有一定的影響。

根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，證實(shí)重組人生長(zhǎng)激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥的應(yīng)用中具有確切的療效且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，適于臨床使用。

參考文獻(xiàn)

篇3

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)05-0216-01

高血壓腦出血是高血壓患者常見(jiàn)的腦部并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。治療高血壓腦出血主要是通過(guò)遵循腦水腫、促進(jìn)血腫盡早吸收、減輕血腫周?chē)X組織損傷等措施[2]。隨著外科水平技術(shù)的提高，通過(guò)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血在臨床上廣泛應(yīng)用，但是由于患者死亡率及術(shù)后并發(fā)癥的比例較高，臨床效果不夠理想[3]。本院對(duì)2006年5月到2011年5月期間在我院治療的高血壓腦出血患者62例中的31例，采用顯微外科手術(shù)治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:取2006年5月到2011年5月期間在我院治療的高血壓腦出血患者62例，男性38例，女性24例，年齡41-72歲，平均59.7歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療，觀察組中患者采用顯微外科手術(shù)：全身麻醉，頭皮做6-8cm直切口，在擇顳葉皮質(zhì)無(wú)血管區(qū)，通過(guò)腦壓板牽開(kāi)腦組織對(duì)血腫清除[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后評(píng)分變化的比較:對(duì)兩組患者治療前后評(píng)分分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分為37.2±8.9，術(shù)后4個(gè)月評(píng)分為56.8±10.5；觀察組31例患者中，術(shù)后2個(gè)月評(píng)分為38.7±9.3，術(shù)后4個(gè)月評(píng)分為71.9±11.7。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后2個(gè)月，對(duì)照組患者和觀察組患者術(shù)后評(píng)分之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后4個(gè)月，觀察組患者平分明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后再出血和血腫清除滿意率的比較:經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，手術(shù)時(shí)間為2.5±0.7h，術(shù)后再出血5例，占16.1%；血腫清除滿意21例，占67.7%；觀察組31例患者中，手術(shù)時(shí)間為1.3±0.2h，術(shù)后再出血2例，占6.5%；血腫清除滿意29例，占93.5%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組患者相比，觀察組中患者手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)后再出血比例明顯減少，血腫清除滿意率明顯升高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較:對(duì)兩組緩則術(shù)后并發(fā)癥的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中，應(yīng)激性潰瘍7例，占22.6%；腦積水4例，占12.9%；肺部感染5例，占16.1%；腦梗死3例，占9.7%；急性腎功能衰竭8例，占25.8%；顱內(nèi)感染4例，占12.9%。觀察組31例患者中，應(yīng)激性潰瘍4例，占12.9%；腦積水2例，占6.5%；肺部感染2例，占6.5%；腦梗死1例，占3.2%；急性腎功能衰竭5例，占16.1%；顱內(nèi)感染1例，占3.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、腦積水、肺部感染、腦梗死、急性腎功能衰竭、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的比例均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓腦出血是高血壓患者并發(fā)癥中嚴(yán)重危害患者生命安全的常見(jiàn)病，由于該病病情進(jìn)展迅速、兇險(xiǎn)不易控制，其致殘率和病死率都很高。據(jù)流行病學(xué)分析顯示，我國(guó)腦卒中比例已經(jīng)達(dá)到20%-47%。其發(fā)病機(jī)制主要是患者腦小血管壁發(fā)生變性，形成微小動(dòng)脈瘤并破裂引起的[5]。目前臨床上多采用手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行搶救治療。

顯微外科手術(shù)具有可以徹底清除血腫，減少術(shù)后出血及并發(fā)癥發(fā)生，減輕對(duì)周?chē)X組織傷害等特點(diǎn)，顯著提高臨床治療效果的同時(shí)，減輕了患者的身體和心理負(fù)擔(dān)，提高患者及其家屬生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淮.顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血26例療效分析[J].淮海醫(yī)藥.2003,21(6):453-454

[2] 江南凱.小骨窗開(kāi)顱顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血78 例分析[J].中外醫(yī)療.2010,34(12):85-86

篇4

急腹癥（acute abdomen）是外科常見(jiàn)病之一，并且因?yàn)槠鸩〖?，進(jìn)展快；因此需及時(shí)，正確，有效地處理[1]。急腹癥包含多種疾病，病情急而診斷較為困難，并且要求臨床醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確的做出診斷治療，以免危及患者生命。為此我們對(duì)2009年1月至2011年1月入院的急腹癥的構(gòu)成比及治療進(jìn)行總結(jié)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年1月至20011年1月我院外科收治的急腹癥患者1498例作為研究對(duì)象，所有患者均仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，同時(shí)，根據(jù)病情需要進(jìn)行三大常規(guī)檢查，尿淀粉酶，心電圖，腹部超聲，CT檢查。病情根據(jù)患者年齡分為兩組，年齡大于等于60歲患者為老年組，629例，其中男性患者355例，女性患者274例，年齡18歲到60歲的為中青年患者869例，男性519例，女性350例。

1.2 治療方法：外科處理：1 暫時(shí)禁食，病情嚴(yán)重者給予胃腸減壓。2根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查絕對(duì)是否進(jìn)行剖腹探查或者手術(shù)治療。麻醉方法：腰麻818例，硬膜外麻醉421例，靜脈復(fù)合麻醉259例，1498例均行急診手術(shù)或者剖腹探查術(shù)，其中行闌尾切除術(shù)926例，急性膽囊炎，膽結(jié)石282例，腸粘連梗阻松解術(shù)116例，腸管部分切除術(shù)74例，胃潰瘍和胃癌出血行胃大部切除術(shù)和胃癌根治術(shù)58例，28例急性胰腺炎行多管引流術(shù)，結(jié)腸造瘺術(shù)15例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)校對(duì)均輸入計(jì)算機(jī)，采用spss17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組常見(jiàn)的臨床癥狀和特征比較：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)兩組主要的臨床表現(xiàn)為：腹痛，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，大便帶血，常見(jiàn)的體檢結(jié)果：腹部壓痛，反跳痛緊張。其中，WBC升高（X2=70.87 p＜0.01），大便帶血（X2=123.34 p＜0.01）比例老年組明顯高于中青年組患者，腹痛（X2=33.38 p＜0.01）比例中青年組明顯高于老年組，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者患病情況比較分析：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)急腹癥患者患病率最高的為闌尾炎，其發(fā)病率明顯高于其他疾病，差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。其中闌尾炎，胃癌，結(jié)腸癌患病率明顯高于中青年組患者的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2.

3 討論

急腹癥（acute abdomen） 是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指需要外科手術(shù)治療的急腹癥。急腹癥具有發(fā)病急、病情重、變化快，病情復(fù)雜的特點(diǎn)，因此急腹癥的快速診斷及時(shí)的外科處理對(duì)于急腹癥患者的預(yù)后有重要的意義。

本研究顯示外科急腹癥患者早期表現(xiàn)以腹痛為主，本研究顯示老年組患者和中青年組患者都以腹痛為主要的體征。但是老年組急腹癥患者腹痛的比例明顯低于中青年組患者的腹痛比例，這與老年人機(jī)體免疫力下降,對(duì)痛覺(jué)反應(yīng)差,不能明確表述病情有關(guān),因此老年患者常常病危重后才來(lái)就診[2]。并且筆者同時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者闌尾炎，胃癌，結(jié)腸癌患者比例明顯高于中青年。根據(jù)這些特點(diǎn)我們認(rèn)為在外科處理急腹癥患者上應(yīng)該有所偏重。

參考文獻(xiàn)

[1]Alazzawi S, De Rover WS, Morris-Stiff G, et al.Erect chest radiography in the setting of the acute abdomen: essential tool or an unnecessary waste of resources[J]Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(8):697-699.

[2]吳際.基層醫(yī)院老年外科急腹癥的診治體會(huì)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志. 2004-24(3):255.

篇5

 

 結(jié)腸癌是我國(guó)一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，隨著生活習(xí)慣的改變、暴露在危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)增多，結(jié)腸癌的發(fā)病率也逐漸增多。結(jié)腸癌高發(fā)年齡是45-50歲，臨床表現(xiàn)多不典型，部分患者可以有腹痛、腹脹、食欲減退、消化不良、大便隱血等癥狀，有的僅為不明原因的消瘦[1]。大腸腺瘤病人、家族肉病人、克隆氏病病人、以前患過(guò)大腸癌的病人、患過(guò)血吸蟲(chóng)病的病人、潰瘍性結(jié)腸炎病人等都是高位人群。結(jié)腸癌的治療以手術(shù)治療為主，術(shù)后可以根據(jù)患者自身情況和手術(shù)情況、臨床分期等給予恰當(dāng)?shù)男g(shù)后輔助化療。最近，術(shù)前化療即新輔助化療也較多運(yùn)用在進(jìn)展期結(jié)腸癌的患者的治療中[2]。本研究旨在通過(guò)分析100例經(jīng)過(guò)腸鏡確診的進(jìn)展期結(jié)腸癌患者，探究結(jié)腸癌術(shù)前輔助化療在臨床上的效果和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

 1.1一般資料

 2008年1月至2009年1月，我院消化外科納入進(jìn)展期結(jié)腸癌確診病例100例，經(jīng)腸鏡檢查和病理活檢、腹部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，明確診斷為進(jìn)展期結(jié)腸癌患者，且體力狀況良好（PS評(píng)分1—2分）、心肺肝功能良好。其中男性60例，女性40例，年齡分布為43歲～66歲，平均年齡55.5歲，病程有0.5～2年。經(jīng)過(guò)病理活檢后，高分化腺癌42例，中分化腺癌28例、低分化腺癌28例，還有2例腺鱗癌。

1.2方法  

 1.2.1分組及治療方法

 將100例患者隨機(jī)分為術(shù)前化療組（50例）和對(duì)照組（50例），術(shù)前化療組采用FolFox7方案：奧沙利鉑(130 mg/m2、第一天靜滴),亞葉酸鈣(400 mg/m2、第1天靜滴)和5-氟脲嘧啶(2 400 mg/m2、采用第二通道、緩慢靜滴48小時(shí))，進(jìn)行兩個(gè)周期的新輔助化療，兩個(gè)周期之間間隔兩周；化療后兩組都進(jìn)行了手術(shù)切除治療。術(shù)后60例患者根據(jù)自身情況和手術(shù)情況、臨床分期等給予恰當(dāng)?shù)男g(shù)后輔助化療，兩組之間沒(méi)有顯著的差異。

 1.2.2觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)分析

分別記錄患者治療前后的臨床分期，并進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，再分別對(duì)100

 例患者進(jìn)行1年和兩年短期隨訪，記錄生存率和復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率。其急性副反應(yīng)及晚期并發(fā)癥按照RTOG

 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。統(tǒng)計(jì)方法：生存計(jì)算采用 Kaplan-Meier法，顯著性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為具

 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

 兩組的人數(shù)、性別、年齡、病程、病理類型和臨床分期無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。術(shù)前化療組和對(duì)照組的1年和2年生存率分別為92.0%（46/50）、50.0%(25/50)和80.0%(40/50)、 36.0%(18/50)做χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2 =6.62、7.10 P<0.05）；局部復(fù)發(fā)率兩組為32.0%(16/50)、60.0%(30/50)做χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2 =5.89， P<0.05）。

表1：兩組兩年隨訪結(jié)果比較

篇6

1 資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年11月～2014年11月期間在我院治療的患者100例。經(jīng)診斷，100例患者均為先兆流產(chǎn)。初產(chǎn)婦患者60例，經(jīng)產(chǎn)婦患者40例。年齡25歲-40歲，平均年齡（33.45±0.37）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過(guò)敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡大于40歲者；⑤存在生理缺陷者。將100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各50例患者。兩組患者各方面情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法

患者在治療期間禁止性生活。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與臥床休息。醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者恐懼心理，防止患者緊張心情導(dǎo)致的心理應(yīng)激對(duì)胎兒造成不良影響。患者可接受孕康口服液治療，每天3次，每次10ml。除此之外，還可根據(jù)患者個(gè)體情況，適當(dāng)進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素治療。隔日注射，每次2000U。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者在接受上述治療外，還接受黃體酮治療。每天一次黃體酮膠囊，每次20mg。

1.3觀察指標(biāo)

持續(xù)治療兩星期。將患者治療效果以及癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀消失，能夠繼續(xù)妊娠。

無(wú)效：患者腹痛、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀未消失或加重，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

有效率=有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組有效率為88.0%。對(duì)照組有效率為62.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.03，P

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2兩組患者癥狀消失所需時(shí)間

觀察組患者腹痛消失時(shí)間為（3.1±1.2）d。對(duì)照組患者腹痛消失時(shí)間為（5.2±1.3）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=8.39，P

表2 兩組患者癥狀消失所需時(shí)間對(duì)比

3 討論

先兆流產(chǎn)是孕早期常見(jiàn)疾病，若得不到有效的治療，極易導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。不僅影響胎兒的生命健康，還會(huì)對(duì)孕婦的生命健康以及生活質(zhì)量造成威脅。經(jīng)研究表明，黃體功能不全，會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)黃體酮含量不足。黃體酮不足，不能使子宮內(nèi)膜正常轉(zhuǎn)變，從而不能使受精卵正常著床。且由于其含量不足，不能有效抑制雌激素對(duì)子宮的興奮作用，使子宮收縮頻繁，不利于胎兒正常發(fā)育。除此之外，其含量不足使得宮頸口不能正常閉合，易導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。可以看出，對(duì)于先兆流產(chǎn)患者，適當(dāng)提高體內(nèi)黃體酮的含量，能減少流產(chǎn)率的發(fā)生。應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素雖能起到一定的作用，但效果不能令人滿意。且其由于是針劑，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。容易引起變態(tài)反應(yīng)等不良后果。黃體酮膠囊為口服制劑，不僅效果令人滿意，不易引起變態(tài)反應(yīng)。

為研究黃體酮的這一作用，選100例患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，使用黃體酮膠囊的患者，終止先兆流產(chǎn)的有效率明顯高于未使用黃體酮膠囊的患者。且其陰道出血、腹痛等癥狀的緩解時(shí)間均短于未使用黃體酮膠囊的患者。

黃體酮膠囊能有效提高黃體功能不全患者體內(nèi)的黃體酮濃度。能起到有效的保胎效果，減少流產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王俊梅，張紅梅.黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：138.

篇7

咳嗽變異性哮喘是兒童常見(jiàn)的一種特殊類型的哮喘，臨床特征主要為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，常表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，是兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因之一。臨床上常用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，本研究觀察丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及肺功能指標(biāo)水平變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年12月～2016年10月間接收的咳嗽變異性哮喘患兒76例，按隨機(jī)原則將其分為兩組，治療組40例，男27例，女13例；年齡4.5～8.2歲，平均年齡（5.6±1.2）歲。對(duì)照組36例，男24例，女12例；年齡4.2～7.6歲，平均年齡（5.8±1.1）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)均符合《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南（2008版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組患兒予丙酸倍氯米松混懸液（2 ml，800 μg，商品名：寶麗亞，意大利凱西制藥）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療。對(duì)照組患者實(shí)施布地奈德懸混懸液（2 ml，1 mg，商品名：普米克，AstraZeneca Pty Ltd）+硫酸特布他林霧化液（1 ml，2.5 mg，商品名：博利康尼，AstraZeneca AB）霧化吸入治療，兩組患兒均2次/d，持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定 觀察兩組患兒治療后咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間；觀察兩組患兒肺功能指標(biāo)水平變化，包括第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）及第1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；同時(shí)觀察兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS3.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間比較 治療組咳嗽緩解時(shí)間為（4.49±0.85）d，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間為（4.36±1.01）d，t=0.599，P=0.565，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組咳嗽消失時(shí)間為（6.83±1.13）d，對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（6.93±1.09）d，t=0.392，P=0.696，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2勺FEV1、PEF及FEV1/FVC比較 治療前兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治療前后相比及對(duì)照組治療前后相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)比較 兩組在治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是常見(jiàn)的一種特殊類型的哮喘。近年來(lái)，兒童咳嗽變異性哮喘呈逐年增高趨勢(shì)[2]。目前，國(guó)內(nèi)外防治指南均將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張藥?kù)F化吸入作為小兒哮喘發(fā)作推薦治療方案[3，4]。在對(duì)哮喘患兒實(shí)施治療時(shí)，采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質(zhì)量，同時(shí)減輕哮喘發(fā)作的次數(shù)。臨床采用的糖皮質(zhì)激素藥主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松，其中布地奈德已被大量研究證實(shí)可保證患兒得到較明顯的臨床受益[5]，臨床表明長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入治療能夠明顯減少哮喘發(fā)作，改善肺功能，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見(jiàn)吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物，本次研究結(jié)果顯示，治療組咳嗽緩解時(shí)間為（4.49±0.85）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.83±1.13）d，對(duì)照組咳嗽緩解時(shí)間為（4.36±1.01）d，咳嗽消失時(shí)間為（6.93±1.09）d，兩組間咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組FEV1、PEF及FEV1/FVC與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；說(shuō)明丙酸倍氯米松與布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效效果相當(dāng)，與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。同時(shí)兩組患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘與霧化吸入布地奈德混懸液效果相當(dāng)，同時(shí)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[2]譚志剛.白三烯受體拈抗劑治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：70-71.

[3]申昆玲，鄧力，李云珠，等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2014年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014，32（6）：504-511.

篇8

中圖分類號(hào) R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）31-0093-02

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力不斷增大，因此對(duì)自身的健康狀況應(yīng)引起足夠的重視。石油工人作為一個(gè)需要長(zhǎng)期在野外工作的特殊群體，在全面了解自身健康狀況的同時(shí)需要有強(qiáng)烈的預(yù)防保健意識(shí)[1]。本研究旨在通過(guò)對(duì)寧夏地區(qū)2013年參加健康體檢的1638名石油工人的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，了解石油工人的健康狀況，增強(qiáng)其自我保健及預(yù)防疾病的意識(shí)，并為今后制定相關(guān)的保健措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

石油工人1638名，男1283名，女355名，年齡22～60歲。 詳見(jiàn)表1。

表1 1638名石油工人性別及年齡分布情況

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 體檢項(xiàng)目 主要檢查項(xiàng)目包括：內(nèi)科、外科、婦科、五官科、眼科、心電圖、胸部X線、B超（消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)）、血生化（血糖、血脂、腎功、肝功）、乙肝兩對(duì)半。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血脂：血清總膽固醇≥4.14 mmol/L或甘油三酯≥2.26 mmol/L，或兩者均升高;高血壓：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg，既往有高血壓病史，現(xiàn)在治療中;糖尿病：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血糖值≥11.1 mmol/L。B超提示膽結(jié)石或泌尿結(jié)石;其他各項(xiàng)檢查均以各位職工相關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告單的記錄為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 石油工人常見(jiàn)疾病分布情況

1638名石油工人中未發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀與體征的有830名，占受檢總?cè)藬?shù)的50.7%。其常見(jiàn)疾病依次為高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、膽結(jié)石及泌尿系結(jié)石，分別占體檢人數(shù)的21.43%、14.41%、9.40%、7.75%、4.76%、2.99%。見(jiàn)表2。

表2 1638名石油工人常見(jiàn)疾病排序

2.2 不同年齡石油工人常見(jiàn)疾病檢出率的差異比較

高血壓、脂肪肝、高血脂的檢出率隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)，而糖尿病、高血壓的檢出率以40～50歲組最為顯著。六種常見(jiàn)疾病檢出率的年齡分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=46.825、17.396、9.476、51.587、6.543、5.491，P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 不同性別石油工人常見(jiàn)疾病檢出率的差異比較

該人群常見(jiàn)的前六位疾病中男性高于女性的疾病分別是高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、泌尿系結(jié)石，女性高于男性的疾病是膽結(jié)石。其中高血壓、高血脂、脂肪肝、泌尿系結(jié)石性別檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.331、7.241、6.593、8.296，P<0.05），膽結(jié)石和糖尿病不同性別的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.762、0.451，P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)及工作壓力的不斷增大，作為工作環(huán)境及工作條件相對(duì)特殊的石油工人其健康狀況不容忽視。本研究通過(guò)對(duì)1638名的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示存在健康問(wèn)題的石油工人共計(jì)808名，占體檢總?cè)藬?shù)的49.33%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)占石油工人常見(jiàn)病前三位的為高血壓21.43%，高血脂14.41%，糖尿病9.40%。該人群的常見(jiàn)病檢出率隨年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究顯示，伴隨年齡的增長(zhǎng)身體機(jī)能逐漸下降，體內(nèi)激素分泌失調(diào)，免疫功能紊亂是許多慢性病的內(nèi)在患病因素[2]。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于對(duì)生活方式病的探索，使高血壓、糖尿病等的發(fā)病率及殘廢率均大幅度下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中改善生活方式所起的作用約占70%，而單純醫(yī)療技術(shù)所起的作用只占30%[3]。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及生活方式有助于身體健康，不健康的行為和生活方式，不良的生活習(xí)慣與高血壓、糖尿病、冠心病等許多慢性病的發(fā)病率增長(zhǎng)密切相關(guān)[4]。建議在日常生活中構(gòu)建良好的生活方式，規(guī)律生活與工作，盡力避免長(zhǎng)期加班及過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定;戒煙限酒，合理飲食[5]。根據(jù)所處的不同年齡段以及所患疾病，調(diào)節(jié)飲食平衡，限制食物中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量，少食糖類和甜食，多食蔬菜水果，適量體育運(yùn)動(dòng)可增加冠脈血流量，增強(qiáng)心功能，對(duì)降低血壓、血脂、血糖有顯著效果[6-7]。提高自我保健意識(shí)，定期體檢，了解自身機(jī)能狀態(tài)，正確的認(rèn)識(shí)疾病，有針對(duì)性地進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)的調(diào)整及積極的治療[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文英.健康體檢人群體檢結(jié)果的分析與對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（1）：53-55.

[2]寧麗，連玉龍，黃佳.石油工人心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，40（2）：100-103.

[3]韓曉麗，吐?tīng)栠d江，范F.新疆塔河油田1038名石油工人代謝綜合征調(diào)查[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（6）：41-42.

[4]楊惠芳，王綿珍，王治明.體力勞動(dòng)者職業(yè)緊張與工作能力現(xiàn)狀及關(guān)系的研究[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2006，32（5）：275-279.

[5]李寧，袁招紅，吳桂云.健康體檢者糖尿病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].江西醫(yī)藥，2014， 49（2）：153-155.

[6]吳遠(yuǎn)照.健康教育對(duì)高血壓患者用藥依從性及心理狀況的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：142-143.

篇9

腰椎間盤(pán)突出癥，是臨床常見(jiàn)的導(dǎo)致腰腿痛的疾病之一，疾病發(fā)生后，可嚴(yán)重影響患者的工作和生活【1】。臨床治療此疾病的方法多樣，可采用手術(shù)、牽引、中藥燙洗等。本人采用中藥熏蒸療法配合西醫(yī)牽引進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

94例病例為2009年1月~2010年3月在本人進(jìn)行治療的腰間盤(pán)突出癥的患者，其中，男性58例，女性36例，年齡在21~71歲，平均（46.12±21.89）歲?；颊呷朐簳r(shí)均伴有不同程度的腰腿痛，經(jīng)臨床直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。94例患者均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥。將患者按照入院順序隨機(jī)分為2組，2組患者之間性別、年齡、疾病等情況，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

2組患者分別為對(duì)照組和治療組，每組47人。對(duì)照組采用單純牽引治療。牽引根據(jù)患者的實(shí)際情況確定牽引的力度，每日一次，每次半小時(shí)。

治療組在此基礎(chǔ)上加用本人自擬重要進(jìn)行治療。藥方為：透骨草30g，五加皮30g，當(dāng)歸15g，海桐皮30g，川椒10g，紅花10g，伸筋草15g，靈仙30g，劉寄奴10g，白芷10g，艾葉10g。藥方用2000g水進(jìn)行加熱，為患者進(jìn)行熏蒸，每次30分鐘，每日1次。

1.3療效判斷

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為患者進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者腰腿痛癥狀和體征完全消失，直腿抬高試驗(yàn)可將直腿抬高70°以上。有效：患者腰腿痛癥狀、體征基本消失，腰部功能有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀和體征無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4數(shù)據(jù)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，治療組患者47人，顯效28人，有效14人，總有效率89.36%。對(duì)照組47人，顯效13人，有效19人，總有效率為68.08%。治療組療效明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

表1.治療組和對(duì)照組患者療效對(duì)比組別

總例數(shù)

顯效（n）

有效（n）

無(wú)效（n）

總有效率（%）

治療組

47

28

14

5

89.36

對(duì)照組

47

13

19

15

68.08

3討論

腰椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)的一種疾病，多由于腰椎間盤(pán)的退行性病變，纖維環(huán)破裂或髓核突出，壓迫患者的脊神經(jīng)或者馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致一系列臨床癥狀。

對(duì)腰間盤(pán)突出的患者，臨床多采用非手術(shù)的牽引治療和手術(shù)治療的方法。其中，牽引治療是根據(jù)患者的情況，為患者緩解腰部肌肉的痙攣，使腰椎的間隙增大，使腰椎管的內(nèi)徑增加【2】，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。但是，采用此方法，經(jīng)過(guò)本人對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)效果一般。而通過(guò)本組試驗(yàn)也可看出，僅僅采用牽引治療，患者的療效并不理想，臨床總有效率僅為68.08%。

中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬痹癥范圍，是由于患者肝腎虧損、氣血不足，濕邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻滯所引起【3】。中藥熏蒸是臨床的另一種治療此疾病的方法。能促進(jìn)患者的經(jīng)脈擴(kuò)張，高溫的熏蒸，能使腰部的血液循環(huán)通暢，加速患者的新陳代謝，疏通患者筋脈，有效地緩解患者的痙攣癥狀，減輕患者的疼痛和腰部充血。例如，藥方中的當(dāng)歸屬活血養(yǎng)血藥物，紅花為活血化瘀藥物，這些藥物的聯(lián)合使用，可補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)邪、疏經(jīng)絡(luò)【4】。本人將中醫(yī)中藥與牽引聯(lián)合治療，取得了較好的療效，總有效率為89.36%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

另外，中醫(yī)還可運(yùn)用推拿、牽引、針灸等治療方法，與熏蒸方法聯(lián)合使用，也可取得很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]肖洪波，邵俊，潘賓.聯(lián)合運(yùn)用多種療法在腰椎間盤(pán)突出癥中的臨床療效研究[J].安徽醫(yī)藥，2007，11(12)：1104-1105

篇10

痣是肛腸外科的常見(jiàn)疾病，與不良的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣有關(guān)[1]?；拣氲幕颊咴絹?lái)越多，多以混合痔為主，且具有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往的手術(shù)雖能起到緩解作用，但術(shù)中不能保護(hù)肛墊與重建肛管，不利于患者的恢復(fù)[2]。懸吊縫合治療環(huán)狀混合痔時(shí)能很好地保護(hù)肛墊，有利于提高患者術(shù)后的恢復(fù)速度以及術(shù)后的生活質(zhì)量?，F(xiàn)為研究探討懸吊縫合治療環(huán)狀混合痔的臨床治療效果，對(duì)來(lái)我院接受治療的100例符合條件的環(huán)狀混合痔的患者進(jìn)行研究探討。研究結(jié)果具有顯著意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年10月～2014年10月期間在我院治療的環(huán)狀混合痔患者100例。男性患者52例，女性患者48例。年齡25歲-69歲，平均年齡（45.45±0.37）歲。將100例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例患者，對(duì)照組50例患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在病情、年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（2）接受過(guò)其他治療者;（3）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者;（4）年齡大于70歲者。

1.3手術(shù)方法

1.3.1對(duì)照組手術(shù)方法：采用常規(guī)臨床痣切除術(shù)縫合方法。于手術(shù)部位依據(jù)患者情況切3或4個(gè)放射狀切口，至少保留3條粘膜橋和肛管皮橋。在外置部位做棱形切口，并進(jìn)行剝離。對(duì)內(nèi)痔先進(jìn)行結(jié)扎并切除痣組織。使用齒狀縫合法分離痣核下端，對(duì)頂端進(jìn)行結(jié)扎。

1.3.2觀察組手術(shù)方法：采用保護(hù)肛墊的懸吊縫合治療法。在手術(shù)部位做放射狀切口，剝離痣組織的時(shí)候注意不要損傷肛墊以及上皮。使用微喬線結(jié)扎痣蒂部，將此縫合線沿一側(cè)粘膜創(chuàng)緣鎖邊至齒線部后轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，鎖邊后回到痣蒂部。另用一條微喬線固定痣蒂部，將齒線下方的鋼管上皮縫合。若患者患多處痣，在相鄰兩痣中間注入消痔液。

1.4觀察指標(biāo)

將兩組患者的切口愈合時(shí)間、疼痛情況以及一周排便情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者切口愈合時(shí)間情況對(duì)比

觀察組患者切口愈合時(shí)間為（10.2±2.6）d，對(duì)照組患者切口愈合時(shí)間為（15.2±2.5）d，觀察組患者切口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.80，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1。

表1 兩組患者切口愈合時(shí)間情況對(duì)比

組別

患者總?cè)藬?shù)（例）

切口愈合時(shí)間（d）

觀察組

50

10.2±2.6

對(duì)照組

50

15.2±2.5

T值

--

9.80

P值

--

2.2兩組患者術(shù)后疼痛情況

觀察組患者嚴(yán)重疼痛率為20%，對(duì)照組患者嚴(yán)重疼痛率為40%。觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯清于對(duì)照組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.52，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛情況對(duì)比

組別

患者總?cè)藬?shù)（例）

嚴(yán)重疼痛患者數(shù)（例）

不嚴(yán)重或不疼痛患者數(shù)（例）

嚴(yán)重疼痛率（%）

觀察組

50

10

40

20

對(duì)照組

50

20

30

40

X2值

--

--

--

9.52

P值

--

--

--

2.3兩組患者一周排便情況

觀察組患者排便通暢率為80.0%，對(duì)照組患者排便通暢率為50.0%。觀察組排便通暢率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=19.78，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者一周排便情況對(duì)比

組別

患者總?cè)藬?shù)（例）

排便通暢人數(shù)（例）

排便困難人數(shù)（例）

通暢率（%）

觀察組

50

40

10

80.0

對(duì)照組

50

25

25

50.0

X2

--

--

--

19.78

P值

--

--

--

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平得到很大提高，生活習(xí)慣也隨之發(fā)生了很大的變化。人們的體能勞動(dòng)越來(lái)越少，腦力勞動(dòng)越來(lái)越多，發(fā)生不健康飲食以及久坐的概率越來(lái)越大。經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患痔瘡的患者數(shù)越來(lái)越多，且越來(lái)越有年輕化的趨勢(shì)。痔瘡常常伴隨著便秘以及其他一些問(wèn)題的發(fā)生，給患者的生活與工作帶來(lái)巨大困擾。痔分為三種：擴(kuò)張靜脈位于齒狀線之上的痔為內(nèi)痔，齒狀線以下的痣為外痔，兩種痣同時(shí)存在的為混合痔，臨床上以混合痔多見(jiàn)。

癥狀較輕的痣的治療手段一般為保守治療，對(duì)于較為嚴(yán)重的痣臨床上常采取環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)方式。但以往的手術(shù)方式不能良好的保護(hù)肛墊與肛管的重建，為患者的日后生活帶來(lái)影響。懸吊縫合法能減少對(duì)肛墊的損傷，保護(hù)力肛管的原始結(jié)構(gòu)，利于肛管功能的維護(hù)，加快恢復(fù)速度，降低患者術(shù)后疼痛程度，并有利于維護(hù)肛管正常的排便功能。

為研究探討懸吊縫合法在臨床上的治療優(yōu)勢(shì)，特進(jìn)行此次研究。研究結(jié)果表明，采用懸吊縫合法治療的患者較常規(guī)臨床手術(shù)及縫合方法的患者，切口恢復(fù)速度更快、疼痛程度更輕、排便更順暢。

綜上所述，保護(hù)肛墊懸吊縫合治療法能有效治療環(huán)狀混合痔，減少術(shù)后切口愈合時(shí)間，降低疼痛的程度，改善排便情況。這種方法在臨床上值得推廣。