導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號(hào)】G562.65 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2013）10-0001-02

現(xiàn)代臨床研究對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的依賴正日益加強(qiáng)，從科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，再到科研論文的撰寫，每一步都需要統(tǒng)計(jì)學(xué)的支撐。同時(shí)，新的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法的出現(xiàn)對(duì)臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)學(xué)論文的撰寫提出了新要求，因此有必要對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。繼續(xù)教育的對(duì)象是已有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，他們學(xué)習(xí)目的明確，不以廣泛學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)理論為主，而是針對(duì)性地提高專業(yè)理論和技術(shù)。因此，如何正確引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究中尋找循證依據(jù)，提高科研和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育的重要目標(biāo)。針對(duì)此實(shí)際情況，我校開辦了臨床研究中的設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容覆蓋了從臨床科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)結(jié)果表達(dá)各個(gè)部分。

為了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的需求現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)開展提供參考，本研究對(duì)參加醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象為報(bào)名參加本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的115名臨床醫(yī)務(wù)人員，以本校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生為主。

2、調(diào)查方法：通過專家咨詢法制定調(diào)查問卷，課程結(jié)束后，采用匿名調(diào)查的方式由學(xué)員自行填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷115份，回收有效問卷94份，問卷回收率為81.74%。

二、結(jié)果與分析

本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容為：臨床研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題、CONSORT簡(jiǎn)介、統(tǒng)計(jì)方法簡(jiǎn)介與錯(cuò)誤辨析、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件簡(jiǎn)介、系統(tǒng)綜述與Meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)。

1、基本情況。

參加本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學(xué)員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級(jí)臨床工作人員和研究人員為主。

2、對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握情況。

絕大部分學(xué)員都有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，88人（93.62%）在學(xué)歷教育階段都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》。學(xué)員統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握現(xiàn)狀如表2所示。對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，大部分學(xué)員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，一半以上的學(xué)員不熟悉（56.38%）。對(duì)于常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，大部分學(xué)員比較熟悉（64.89%），而對(duì)于臨床上較為常用的觀察性研究不熟悉的學(xué)員占45.74%。

3、需求分析。

（1）對(duì)本次學(xué)習(xí)班授課內(nèi)容的認(rèn)可和進(jìn)一步需求。

68名學(xué)員（占72.34%）認(rèn)為本次學(xué)習(xí)班對(duì)其今后發(fā)展非常有幫助，對(duì)授課內(nèi)容的認(rèn)可如表3所示。從表3得出，最受學(xué)員認(rèn)可的課程是系統(tǒng)綜述和meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)，這和目前臨床工作者的關(guān)注點(diǎn)和研究現(xiàn)狀較為符合。系統(tǒng)綜述和meta分析在國內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員中較受歡迎，同時(shí)又缺少meta分析所必需的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。對(duì)CONSORT的認(rèn)可度較低，認(rèn)為是可以簡(jiǎn)單介紹的內(nèi)容，主要原因是目前臨床醫(yī)生自己撰寫RCT研究報(bào)告的機(jī)會(huì)少，因此接觸CONSORT的機(jī)會(huì)也較少。

（2）對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容的需求。

所有學(xué)員都認(rèn)為非常有必要適時(shí)的開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。70人（占74.47%）希望在以后的學(xué)習(xí)班中講授常用的實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）設(shè)計(jì)方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀察性研究設(shè)計(jì)的方法。對(duì)于統(tǒng)計(jì)分析方法的需求情況詳見表4。

表4表明大多數(shù)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員對(duì)于簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析等內(nèi)容已經(jīng)掌握，他們更加注重這些統(tǒng)計(jì)分析方法所得到結(jié)果的展現(xiàn)，比如如何利用圖表進(jìn)行結(jié)果展現(xiàn)（54人，占57.45%）。對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，學(xué)員最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容分別是多因素試驗(yàn)分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫(yī)學(xué)科研中有著非常廣泛的應(yīng)用。

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班為臨床醫(yī)務(wù)人員建立統(tǒng)計(jì)思維、提高統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)，提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。在目前國內(nèi)院校和醫(yī)院的考評(píng)機(jī)制中，臨床醫(yī)生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握，統(tǒng)計(jì)學(xué)思維的建立對(duì)于臨床醫(yī)生顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能真正掌握。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員在科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法上存在著以下需求。（1）高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法。一半以上的學(xué)員表示對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不熟悉，同時(shí)，在臨床科研工作中對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的要求在不斷增加，特別如多元線性回歸、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，需求比較大。（2）觀察性研究設(shè)計(jì)方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數(shù)，大量的研究為觀察性研究，如隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究，這類研究設(shè)計(jì)在臨床研究中占有重要的地位，該部分內(nèi)容的潛在需求會(huì)非常大，在今后的課程設(shè)置中可以考慮增加觀察性研究設(shè)計(jì)和分析的內(nèi)容。（3）統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告格式。將統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換成符合期刊要求的結(jié)果表達(dá)形式是統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵一步，如何撰寫統(tǒng)計(jì)學(xué)方法部分，如何制作統(tǒng)計(jì)圖表等內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但是不少臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常犯錯(cuò)，比如不報(bào)告統(tǒng)計(jì)量只報(bào)告P值、不報(bào)告精確的P值等。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該部分的需求較大。（4）系統(tǒng)綜述和meta分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)過程。系統(tǒng)綜述能夠通過對(duì)多個(gè)有爭(zhēng)議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴(yán)格、系統(tǒng)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和合成，解決紛爭(zhēng)或提出建議，為臨床實(shí)踐、醫(yī)療決策提供循證依據(jù)。系統(tǒng)綜述中用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、使用條件以及軟件實(shí)現(xiàn)等都是臨床醫(yī)務(wù)人員急需了解和掌握的內(nèi)容。

在職臨床醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)與學(xué)歷教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)有明顯的區(qū)別，繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng)為原則，注重統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)和軟件的使用。結(jié)合本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查，筆者認(rèn)為今后針對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行以下兩個(gè)方面設(shè)置。

1. 授課內(nèi)容。（1）授課內(nèi)容模塊化。授課內(nèi)容可以分為基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和若干專題?；窘y(tǒng)計(jì)學(xué)方法授課以結(jié)果的報(bào)告和論文寫作為主；高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法模塊需要適當(dāng)增加課時(shí)，突出多因素試驗(yàn)的分析、多元線性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；專題模塊突出當(dāng)今臨床研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)、新的觀點(diǎn)，緊貼臨床應(yīng)用實(shí)際，比如可以開設(shè)系統(tǒng)綜述和meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法專題培訓(xùn)班、觀察性研究設(shè)計(jì)和分析專題培訓(xùn)班等進(jìn)行深入講解。（2）增加軟件教學(xué)。淡化公式的推導(dǎo)和大量的計(jì)算過程，突出軟件在授課過程中的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員利用統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析實(shí)際問題的能力。SPSS軟件在學(xué)員中應(yīng)用非常廣泛，65.96%的學(xué)員使用SPSS作為首選的統(tǒng)計(jì)軟件，可以針對(duì)SPSS在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用開展學(xué)習(xí)班。

2. 授課方式。繼續(xù)教育的授課方式可以引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計(jì)思維，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋、淡化公式的推導(dǎo)和計(jì)算，以學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和案例教學(xué)。繼續(xù)教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需要特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實(shí)例、軟件實(shí)現(xiàn)、結(jié)果呈現(xiàn)等各個(gè)方面緊密結(jié)合，讓學(xué)員自己動(dòng)手，增加實(shí)際應(yīng)用能力。

筆者對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段還處于探索階段，在本次學(xué)習(xí)班中得到幾點(diǎn)啟示：（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)是有必要和有需求的；（2）對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓(xùn)方式做更多的探索和改革，使臨床醫(yī)務(wù)人員更容易接受；（3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)緊跟國際醫(yī)學(xué)科研方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、循證醫(yī)學(xué)方法的最新情況，時(shí)時(shí)更新自己的專業(yè)知識(shí)，傳授給臨床醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查的結(jié)果為我們今后設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)手段提供可參考依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

1、趙娟，成人高等醫(yī)學(xué)教育如何突出成人特點(diǎn)[J]. 中國成人教育， 2002， 8：169

2、Jin Z， Yu D， Zhang L， Meng H et al. （2010） A Retrospective Survey of Research Design and Statistical Analyses in Selected Chinese Medical Journals in 1998 and 2008 [J]. PLoS ONE 5（5）： e10822. doi：10.1371/journal.pone.0010822

3、王家良，循證醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社 [M]. 第二版， 2006. 10

篇2

cao w, zhao ag. j chin integr med. 2009; 7(1): 18.

    received may 14, 2008; accepted july 22, 2008; published online january 15, 2009.

    indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

    free full text (html and pdf) is available at .

    forward linking and reference linking via crossref.

    doi: 10.3736/jcim20090101open access

    prescription rules of chinese herbal medicines in treatment of gastric cancer

    wen cao, aiguang zhao

    first department of oncology, longhua hospita1, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china

    abstract: analysis of the nature, tastes, channel distributions and effects of the frequently used herbal medicines in the prescriptions involved in the clinical literatures about treatment of gastric cancer published from 1988 to 2007 was made in the paper. the literatures were categorized into three types: 1) treatment of middle and latestage gastric cancer; 2) prevention and treatment of the recurrence and metastasis after operation; 3) chinese herbal medicines combined with chemotherapy for enhancing efficacy and reducing toxicity. the most frequently used herbal medicines in the three literature types were qiinvigorating herbs, such as atractylodes, astragalus, codonopsis, glycyrrhiza and ginseng, etc. the herbal medicines for promoting urination to subside swelling such as tuckahoe and semen coicis, etc were used more frequently than the herbal medicines for regulating qi such as dried orange peel and putchuck, etc, as well as for clearing away heat to remove toxin such as spreading hedyotis herb, herba scutellariae barbatae, yangtao actinidia root, and rhizoma paridis, etc. from another angle, the most frequently used herbal medicines for the treatment of gatric cancer were those cold, warm and neutral in nature, sweet, bitter and pungent in taste, and distributed to spleen and liver channels.

    keywords: gastric cancer; chinese herbal drugs; fomula composing principles

    胃癌是嚴(yán)重威脅我國人民生命健康的惡性腫瘤之一，其死亡率在各類腫瘤中仍居前位。根治性手術(shù)是目前唯一有可能將胃癌治愈的方法，但42.2%的胃癌患者確診時(shí)已屬晚期［1］，失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)?；熥鳛橥砥谖赴┲委煹闹饕侄?，一定程度上能夠延長(zhǎng)患者生存期，提高生存率，改善生存質(zhì)量，但目前仍未有突破性進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)以辨證論治為核心，針對(duì)胃癌患者出現(xiàn)的不同情況辨證用藥，在延長(zhǎng)患者生存期，提高生存率，改善生存質(zhì)量，抗腫瘤生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移和配合化療增效減毒等方面有一定作用［2，3］。目前中藥治療胃癌的臨床文獻(xiàn)很多，但卻未有文獻(xiàn)對(duì)其用藥規(guī)律進(jìn)行分析。因此本文整理了1988～2007年20年間中醫(yī)藥治療胃癌的臨床文獻(xiàn)，旨在探究中藥治療胃癌的用藥規(guī)律，為臨床選方用藥提供依據(jù)，為胃癌的中醫(yī)藥規(guī)范化治療做基礎(chǔ)。

    1  資料與方法

    1.1  資料  使用清華同方中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普全文數(shù)據(jù)庫和萬方數(shù)據(jù)庫，以檢索詞“胃癌”及二次檢索詞“中醫(yī)”或“中藥”或“中醫(yī)藥”檢索出1988～2007年20年間國內(nèi)發(fā)表的使用中醫(yī)藥治療胃癌的臨床文獻(xiàn)。

    1.2  方法

    1.2.1  文獻(xiàn)篩選  從檢索到的文獻(xiàn)中剔除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)介紹、理論探討、綜述以及胃癌癌前病變、一種藥物治療多種癌癥（包括胃癌）、中成藥注射液治療胃癌、研究樣本量少于20例及結(jié)果表明無療效的文獻(xiàn)，篩選出樣本量大于20例且結(jié)果表明有療效的中藥治療胃癌的臨床文獻(xiàn)，并將同一作者、同一方名和同一治法的文獻(xiàn)合并歸一。

    1.2.2  藥名統(tǒng)一及藥物分類  參照《中華人民共和國藥典》［4］及《中藥大辭典》［5］，將篩選出的文獻(xiàn)中出現(xiàn)的同藥異名的中藥名統(tǒng)一，如重樓、蚤休、七葉一枝花、草河車統(tǒng)一為重樓；紅藤、血藤、大血藤統(tǒng)一為大血藤；莪術(shù)、文術(shù)、蓬術(shù)統(tǒng)一為莪術(shù)。藥物使用的不同炮制方法不另外獨(dú)立，如炒麥芽、焦麥芽統(tǒng)歸于麥芽；法半夏、姜半夏統(tǒng)歸于半夏。參照《中藥學(xué)》［6］，將文獻(xiàn)中出現(xiàn)的中藥按其功效分類。

    1.2.3  中藥類別分析  統(tǒng)計(jì)不同功效的藥物類別在文獻(xiàn)所有藥方中的使用頻次，對(duì)使用頻次居前的10類藥進(jìn)行分析。

    1.2.4  單味藥頻次分析  統(tǒng)計(jì)臨床文獻(xiàn)中出現(xiàn)的單味藥在所有藥方中的使用頻次，列出使用頻次較高的單藥。

    1.2.5  中藥性味歸經(jīng)分析  參照《中華人民共和國藥典》［4］及《中藥大辭典》［5］列出臨床文獻(xiàn)中使用頻次較高的藥物的性味歸經(jīng)，對(duì)其進(jìn)行分析。

    1.2.6  不同階段的中藥類別分析  按治療不同階段將文獻(xiàn)分為單純使用中藥治療中晚期胃癌、中藥防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及中藥配合化療增效減毒3類，分別統(tǒng)計(jì)3類文獻(xiàn)中出現(xiàn)的藥物類別及使用頻次，對(duì)使用頻次居前的10類藥進(jìn)行分析。

    1.2.7  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  使用配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)對(duì)胃癌治療使用頻次居前的10類藥及3類文獻(xiàn)中使用頻次居前的10類藥進(jìn)行兩兩比較的統(tǒng)計(jì)分析。使用配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)、多構(gòu)成比比較的χ2檢驗(yàn)及χ2分割對(duì)使用頻次較高的單藥的性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以上處理均運(yùn)用spss 12.0軟件完成。

    2  結(jié)  果

    經(jīng)過檢索，得到文獻(xiàn)共3 788篇，依照文獻(xiàn)篩選方法，篩選出符合要求的臨床文獻(xiàn)共248篇，涉及350首方，39類藥。統(tǒng)一藥名后，得到中藥共278味。按治療不同階段將248篇文章分為3類，其中，單純使用中藥治療中晚期胃癌的文獻(xiàn)87篇，涉及119首方，38類藥；中藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的文獻(xiàn)23篇，涉及23首方，26類藥；中藥配合化療增效減毒的文獻(xiàn)138篇，涉及208首方，35類藥。

    2.1  中藥類別分析  胃癌治療的臨床文獻(xiàn)共涉及350首方，39類藥，按使用次數(shù)和頻率高低排序，前10類藥見表1。

    為明確此10類藥的使用頻率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。補(bǔ)氣藥、利水消腫藥分別與其他各類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；理氣藥與清熱解毒藥比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他各類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；清熱解毒藥與其他各類藥（除理氣藥外）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

    2.2  單味藥頻次分析  按使用次數(shù)及頻率高低排序，在治療胃癌的350首方、278味中藥中，排前26位的中藥見表3。

    表1  前10類藥的使用次數(shù)及頻率表2  前10類藥使用頻率的兩兩比較 配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)（σ=0.05） 表3  常用26味藥的使用次數(shù)及頻率

    2.3  中藥性味歸經(jīng)分析

    2.3.1  中藥藥性分析  常用治療胃癌的26味藥藥性出現(xiàn)次數(shù)及構(gòu)成比見表4。

    為明確各藥性的構(gòu)成比差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)溫、寒、平、涼四性的構(gòu)成比進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。進(jìn)一步兩兩比較，溫性藥物與寒、平性藥物比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.008）；溫性藥物與涼性藥物比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.008）；而寒性藥物與平、涼性藥物比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.008）。見表5。

    表4  常用26味藥的藥性出現(xiàn)次數(shù)及構(gòu)成比 表5  常用26味藥藥性構(gòu)成比的兩兩比較多構(gòu)成比的χ2分割（σ=0.05，則σ'=σ/c24≈0.008）

    2.3.2  中藥藥味分析  常用治療胃癌的26味藥藥味出現(xiàn)次數(shù)及頻率見表6。

    為明確各藥味的出現(xiàn)頻率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。甘味與苦、辛味藥物比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；甘、苦味分別與淡、酸味藥物兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；辛味與淡、酸味藥物比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見表7。

    2.3.3  中藥歸經(jīng)分析  常用治療胃癌的26味藥歸經(jīng)出現(xiàn)次數(shù)及頻率見表8。

    表6  常用26味藥的藥味出現(xiàn)次數(shù)及頻率 表7  常用26味藥藥味出現(xiàn)頻率的兩兩比較配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)（σ=0.05）

    表8  常用26味藥的歸經(jīng)出現(xiàn)次數(shù)及頻率為明確各歸經(jīng)的出現(xiàn)頻率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。歸脾經(jīng)的藥物與歸肝經(jīng)的藥物比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與歸其他經(jīng)的藥物比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；歸肝經(jīng)的藥物與歸脾、肺、胃、心經(jīng)的藥物比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與歸其他經(jīng)的藥物比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表9。

    2.4  不同階段的中藥類別分析

    2.4.1  單純使用中藥治療中晚期胃癌的中藥類別分析  單純使用中藥治療中晚期胃癌的文獻(xiàn)共涉及119首方，38類藥，按使用次數(shù)和頻率高低排序，前10類藥見表10。

    為明確此10類藥的使用頻率差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。單純使用中藥治療中晚期胃癌，補(bǔ)氣藥與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；利水消腫藥與理氣藥、清熱解毒藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)；理氣藥與利水消腫藥、清熱解毒藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)；清熱解毒藥與利水消腫藥、理氣藥、補(bǔ)血藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05)。見表11。 表9  常用26味藥歸經(jīng)出現(xiàn)頻率的兩兩比較 配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn) 表10  單純使用中藥治療中晚期胃癌前10類藥的使用次數(shù)及頻率表11  單純使用中藥治療中晚期胃癌前10類藥使用頻率的兩兩比較  配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)（σ=0.05）

    2.4.2  中藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的中藥類別分析  中藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的文獻(xiàn)共涉及23首方，26類藥，按使用次數(shù)和頻率高低排序，前10類藥見表12。

    為明確此10類藥的使用頻率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。補(bǔ)氣藥與利水消腫藥、清熱解毒藥、理氣藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；利水消腫藥與補(bǔ)氣藥、清熱解毒藥、理氣藥、補(bǔ)血藥、熄風(fēng)止痙藥、化瘀止血藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；清熱解毒藥與補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、理氣藥、補(bǔ)血藥、熄風(fēng)止痙藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；理氣藥與補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、清熱解毒藥、補(bǔ)血藥、熄風(fēng)止痙藥、補(bǔ)陰藥、化瘀止血藥、清熱涼血藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與溫化寒痰藥比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表13。

    2.4.3  中藥配合化療增效減毒的中藥類別分析  中藥配合化療增效減毒的文獻(xiàn)共涉及208首方，35類藥，按使用次數(shù)和頻率高低排序，前10類藥見表14。

    為明確此10類藥的使用頻率差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行兩兩比較。在配合化療增效減毒的常用10類藥中，補(bǔ)氣藥與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；利水消腫藥與理氣藥比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；理氣藥分別與清熱解毒藥、利水消腫藥比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），與其他類藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表15。表12  中藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前10類藥的使用次數(shù)及頻率 表13  中藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前10類藥使用頻率的兩兩比較 配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)（σ=0.05） 表14  中藥配合化療增效減毒前10類藥的使用次數(shù)及頻率表15  中藥配合化療增效減毒前10類藥使用頻率的兩兩比較配對(duì)計(jì)數(shù)資料的mcnemar檢驗(yàn)（σ=0.05）

    3  討  論

    3.1  治療胃癌的中藥類別分析  對(duì)350首方39類藥的統(tǒng)計(jì)分析表明，治療胃癌最常用的藥物為補(bǔ)氣藥，次常用為利水消腫藥、理氣藥和清熱解毒藥，較常用的有補(bǔ)血藥、溫化寒痰藥、補(bǔ)陰藥、活血止痛藥、破血消癥藥和消食藥。這與胃癌益氣健脾、清熱解毒、理氣散結(jié)的治則基本相符，亦與胃癌臨床常見的證型基本相符。陶麗等［7］對(duì)1 266例胃癌的分析表明，構(gòu)成比位于前6位的依次為脾虛型（26.0%）、瘀毒內(nèi)阻型（20.8%）、肝胃不和型（13.9%）、氣血雙虧型（11.5%）、胃熱傷陰型（11.0%）和痰濕凝滯型（8.1%）。許玲等［8］總結(jié)了1 805例胃癌患者的辨證分型，處于前4位的分別是脾胃虛寒型（23.4％）、瘀毒內(nèi)阻型（19.0％）、胃熱傷陰型（16.1％）及肝胃不和型（15.1％）。本研究表明用于治療胃癌的中藥以補(bǔ)氣藥出現(xiàn)頻率最高且與其他常見藥類比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這符合古代及現(xiàn)代醫(yī)家“正氣虛損為胃癌發(fā)生主要病機(jī)”的觀點(diǎn)?！毒霸廊珪吩唬骸胺财⒉蛔慵疤撊跏д{(diào)之人，多有積聚之病?！薄夺t(yī)宗必讀》：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居也?！鼻窦研耪J(rèn)為脾虛在胃癌形成過程中起關(guān)鍵作用。脾虛可致痰濕內(nèi)留，郁結(jié)化熱，熱毒內(nèi)灼，傷陰耗氣，為瘀成結(jié)，因此提出“消化道惡性腫瘤邪實(shí)是其客觀存在，而脾虛則貫穿疾病的始終，治瘤應(yīng)從健脾著手”的基本觀點(diǎn)［9，10］。趙愛光等［11］對(duì)95例胃癌癌前狀態(tài)、10例早期胃癌、49例進(jìn)展期胃癌患者的主要脾虛癥狀進(jìn)行半定量計(jì)分，研究脾虛與胃癌發(fā)生、發(fā)展各主要階段病變的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果表明脾虛與胃癌發(fā)生、發(fā)展各階段病變之間呈等級(jí)正相關(guān)，提示脾虛是胃癌發(fā)生、發(fā)展的重要因素。此外，利水消腫藥、理氣藥、清熱解毒藥出現(xiàn)的頻率也很高，與其他類別的藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?？梢娫谄⑽柑撊醯幕A(chǔ)上，由于飲食、情志等致病因素的影響，導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃，氣機(jī)不暢，瘀毒內(nèi)阻，水液內(nèi)停，久而生熱的病理改變，這一本虛標(biāo)實(shí)而復(fù)又傷正的惡性循環(huán)，形成了病情的反復(fù)遷延，導(dǎo)致病勢(shì)纏綿。因此，治療胃癌，在扶正的基礎(chǔ)上須配合祛邪，做到標(biāo)本兼顧、虛實(shí)同治。

    3.2  治療胃癌的單味藥頻次分析  對(duì)治療胃癌最常用的26味藥的統(tǒng)計(jì)分析表明，治療胃癌常用的補(bǔ)氣藥有白術(shù)、黃芪、黨參、甘草、人參等；利水消腫藥有茯苓、薏苡仁等；理氣藥有陳皮、木香等；清熱解毒藥有白花蛇舌草、半枝蓮、藤梨根、重樓等；補(bǔ)血藥有當(dāng)歸、白芍、熟地黃等；溫化寒痰藥有半夏等；補(bǔ)陰藥有麥冬、枸杞等；活血止痛藥有川芎、延胡索、五靈脂等；破血消癥藥有莪術(shù)等；消食藥有麥芽、雞內(nèi)金等?？梢姡赴┲委煻嘣谒木訙?、四物湯、二陳湯、平胃散、失笑散等中藥復(fù)方上化裁。

    3.3  治療胃癌的中藥性味歸經(jīng)分析  對(duì)治療胃癌最常用的26味藥性味歸經(jīng)分析表明，甘、苦、辛味藥物最常用；溫、寒、平性藥物最常用；歸脾、肝經(jīng)的藥物最常用。甘“能補(bǔ)、能緩、能和”，具有補(bǔ)益、和中、緩急止痛的作用；苦“能泄、能燥、能堅(jiān)”，有破血消癥的作用；辛，能散能行，具有行氣、行血的作用［6］。甘溫益氣，苦寒清熱，辛溫行氣行血，常用藥物的性味也相對(duì)反映了胃癌益氣健脾、清熱解毒、理氣散結(jié)的治則。胃癌常用藥物以歸脾、肝經(jīng)者出現(xiàn)頻率較高，因?yàn)槠⑻撠灤┪赴┦冀K，因此在治療中有意識(shí)地選用一些入脾經(jīng)的藥物以益氣健脾，能夠起到引藥歸經(jīng)，提高療效的作用。又由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上互相聯(lián)系，在病理上互相影響，因此，在臨床用藥時(shí)并不單純使用某一經(jīng)的藥物，而是配合其他經(jīng)的藥物共同治療。因土虛易致木乘，導(dǎo)致脾土更虛，所以治療胃癌在使用歸脾經(jīng)的藥物健脾的同時(shí)加用歸肝經(jīng)的藥物疏肝，能夠獲得更好的治療效果。

    3.4  治療胃癌不同階段的中藥類別分析  對(duì)治療胃癌不同階段的中藥類別分析表明，不論是單純使用中藥治療中晚期胃癌，還是中藥防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，抑或是中藥配合化療增效減毒，均以補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、理氣藥及清熱解毒藥的使用頻率為高。單純使用中藥治療中晚期胃癌，破血消癥藥、活血止痛藥的使用率較高，可見對(duì)單純使用中藥治療中晚期胃癌而言，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作為直接祛邪的手段而成為主要的治法之一；中藥防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、理氣藥和清熱解毒藥兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可見中藥防治胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)攻補(bǔ)兼施，攻補(bǔ)并重；中藥配合化療增效減毒，補(bǔ)氣藥分別與利水消腫藥、理氣藥和清熱解毒藥比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），且補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽藥的使用率較高。從中醫(yī)角度而言，化療作為一種祛邪療法，在強(qiáng)烈祛邪的同時(shí)傷及正氣，久則耗傷陰血，損及陽氣，而導(dǎo)致氣血兩虛，氣陰兩傷，氣虛陽衰，所以在化療的同時(shí)配合中藥應(yīng)攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)為主，加強(qiáng)扶正藥物的使用，以提高機(jī)體的免疫功能，減輕藥物的毒副作用，增強(qiáng)抗癌能力。

    胃癌為本虛標(biāo)實(shí)之病，其治療多扶正與祛邪并用，使扶正不留邪，祛邪不傷正，治療以白術(shù)、黃芪、黨參、甘草、人參等補(bǔ)氣藥為主，常配合茯苓、薏苡仁等利水消腫藥，陳皮、木香等理氣藥及白花蛇舌草、半枝蓮、藤梨根、重樓等清熱解毒藥。溫、寒、平性藥物，甘、苦、辛味藥物及歸脾、肝經(jīng)的藥物在胃癌治療中較常用。不論是單純使用中藥治療中晚期胃癌，還是中藥防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，抑或是中藥配合化療增效減毒，均以補(bǔ)氣藥、利水消腫藥、理氣藥及清熱解毒藥為常用。

【參考文獻(xiàn)】

  1 zhang tz, xu gw. oncology (medium volume). 2nd ed. tianjing: tianjing scientific and technical publishers. 1998: 1421. chinese.

張?zhí)鞚? 徐光煒. 腫瘤學(xué) (中冊(cè)). 第2版. 天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社. 1998: 1421.

2 yang jk, zheng j, shen kp, han yy, guy, zhu yj, zhou h, zhao ag, zhao hl, yang jz. clinical study on postoperative metastasis prevention of progressive stage of gastric cancer by weichang'an. zhongguo zhong xi yi jie he za zhi. 2003; 23(8): 580582. chinese with abstract in english.

楊金坤, 鄭堅(jiān), 沈克平, 韓穎盈, 顧纓, 朱瑩杰, 周浩, 趙愛光, 趙海磊, 楊金祖. 中藥胃腸安防治進(jìn)展期胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的臨床研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2003; 23(8): 580582.

3 zhang ys, zhu lf, weng xs. clinical observation on treatment of gastric cancer with zhijing granules: a report of 148 cases. j chin integr med. 2006; 4(3): 315317. chinese.

張亞聲, 朱莉菲, 翁雪松. 至精顆粒治療胃癌148例臨床觀察. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào). 2006; 4(3): 315317.

4 chinese pharmacopoeia commission. the pharmacopoeia of people's republic of china. 2005 ed. beijing: chemical industry press. 2005. chinese.

國家藥典委員會(huì). 中華人民共和國藥典 (2005年版). 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社. 2005.

5 nanjing university of traditional chinese medicine. dictionary of chinese materia medica. 2nd ed. shanghai: shanghai scientific and technical publishers. 2006. chinese.

南京中醫(yī)藥大學(xué). 中藥大辭典. 第2版. 上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社. 2006.

6 gao xm. traditional chinese materia medica. 2nd ed. beijing: china press of traditional chinese medicine. 2002. chinese.

高學(xué)敏. 中藥學(xué). 第2版. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社. 2002.

篇3

[中圖分類號(hào)] R286 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）17-36-03

人參、黨參、黃芪和枸杞子均為常用補(bǔ)益中藥，四者在心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、抗應(yīng)激等方面有共同的藥理作用，臨床應(yīng)用廣泛，甚至在日常生活中人們也常用這些藥物進(jìn)行自我保健補(bǔ)益，而獲得了很好的療效，但關(guān)于四者抗應(yīng)激作用的比較卻未見文獻(xiàn)報(bào)道。為了更好的了解人參[1-2]、黨參[3-5]、黃芪[6-12]和枸杞子[13-14]等常用補(bǔ)虛中藥在抗應(yīng)激作用方面的區(qū)別，以期探討常用補(bǔ)虛中藥在臨床應(yīng)用過程中的差別運(yùn)用，為進(jìn)一步補(bǔ)虛中藥的抗應(yīng)激機(jī)制奠定基礎(chǔ)，本實(shí)驗(yàn)采用低溫游泳實(shí)驗(yàn)和常壓缺氧實(shí)驗(yàn)比較了人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠抗應(yīng)激作用的影響。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

昆明種健康小鼠由重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，動(dòng)

物許可證號(hào)：SCXK（渝）2002-0001，雌性，體重（20±2）g，重慶醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品和試劑

人參、黨參、黃芪、枸杞子水煎液（按一般水煎液方法制備），每毫升相當(dāng)于原生藥2g。

1.3 實(shí)驗(yàn)儀器

小鼠游泳裝置：圓柱型不銹鋼盆（50cm×50cm，內(nèi)裝冰水混合物，水深40cm，水溫0℃）；秒表；300mL磨口廣口瓶（凡士林密封）。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 實(shí)驗(yàn)分組

小鼠50只，體重（20±2）g，隨機(jī)分成5組，每組10只，劑量按0.4mL/10g灌胃給藥。見表1。

2.2 常見補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間的影響

本方法是根據(jù)低溫實(shí)驗(yàn)和小鼠游泳實(shí)驗(yàn)兩種方法綜合得出的實(shí)驗(yàn)方法。各組給藥后第1小時(shí)，在小鼠尾根部束體

重5%的鉛絲，然后將小鼠放入不銹鋼盆（50cm×50cm，內(nèi)裝冰水混合物，水深40cm，水溫0℃），木棒敲打不銹鋼盆邊緣，刺激小鼠快速游動(dòng)；記錄小鼠游泳開始至嗆水的時(shí)間。

2.3 常見補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠耐缺氧的影響

將上述開始嗆水的小鼠轉(zhuǎn)移到300mL磨口廣口瓶中（每瓶一只），用凡士林密封瓶口后開始計(jì)時(shí)，記錄小鼠從瓶口密封到小鼠死亡的時(shí)間。數(shù)據(jù)收集后用EXCEL計(jì)算具體時(shí)間。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行方差分析，同時(shí)作F測(cè)驗(yàn)和采用字母標(biāo)記的新復(fù)極測(cè)驗(yàn)（SSR測(cè)驗(yàn)）。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.1 常見補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間的影響

常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析，見表2，區(qū)組間F值F0.05及F0.01值，說明不同水煎液處理之間差異大于個(gè)體之間的差異，不同水煎液對(duì)小鼠低溫游泳時(shí)間具有不同的效應(yīng)。

對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，采用新復(fù)極差分析法，結(jié)果見表3，人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠低溫游泳與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人參水煎液與黃芪和枸杞子水煎液差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參和人參水煎液處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人參與枸杞子水煎液差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參和人參水煎液與生理鹽水處理差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參、黃芪和枸杞子水煎液差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 常見補(bǔ)虛藥水煎液對(duì)小鼠耐缺氧的影響

常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析，結(jié)果見表4，區(qū)組間F值F0.05及F0.01值，說明不同水煎液處理之間差異大于個(gè)體之間的差異，不同水煎液對(duì)小鼠耐缺氧時(shí)間具有不同的效應(yīng)。

對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，采用新復(fù)極差分析法，結(jié)果見表5，人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠耐缺氧與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人參與黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理，黨參與黃芪水煎液處理差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參和枸杞子、枸杞子和黃芪水煎液處理之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人參與黨參、黃芪及枸杞子水煎液，黨參與黃芪水煎液處理差異存在極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，黨參與枸杞子、枸杞子與黃芪水煎液、黃芪水煎液與生理鹽水處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

中藥最常用是水煎劑，本研究通過常用補(bǔ)虛中藥人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對(duì)小鼠在低溫下抗疲勞和耐缺氧實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明這幾味補(bǔ)虛中藥都能提高小鼠抗疲勞和耐缺氧能力，但是不同藥物之間存在明顯差異，人參對(duì)于提高小鼠耐缺氧能力作用顯著強(qiáng)于其他三味藥物，人參在抗疲勞方面也明顯強(qiáng)于黃芪和枸杞子，但是人參和黨參在抗疲勞方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人參、黨參和黃芪屬于補(bǔ)氣類中藥，它們對(duì)心血管系統(tǒng)具有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗休克、擴(kuò)張冠脈血流量、改善心肌血氧供應(yīng)、提高心肌抗缺氧能力，具有抗心肌缺血等藥理作用，這些藥理作用在小鼠受到很大的刺激時(shí)，都能起到保護(hù)小鼠身體各個(gè)器官的作用，這些作用對(duì)于小鼠抗應(yīng)激能力的提高都有促進(jìn)作用，所以，能顯著提高小鼠抗疲勞和耐缺氧的能力；枸杞屬于補(bǔ)陰類藥物，盡管在抗疲勞和抗缺氧方面與人參差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是枸杞子水煎劑對(duì)小鼠具有顯著的抗缺氧抗疲勞的作用。

本實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液中含有豐富的生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)能顯著提高小鼠的

抗缺氧及抗疲勞作用，各個(gè)藥物之間其作用效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于臨床處方的指導(dǎo)意義在于藥物之間替代時(shí)配伍時(shí)需要通過劑量的調(diào)整達(dá)到預(yù)期的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張曉芬，任伯成，張青森.人參抗運(yùn)動(dòng)疲勞作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1995，6（6）：29.

[2] 呂建平，郝冠中.人參抗疲勞作用研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：43.

[3] 韓玉娟，常洪，黃紀(jì)勇，等.黨參對(duì)小鼠抗疲勞及耐缺氧作用的觀察[J].江西畜牧獸醫(yī)雜志，2003，22（1）：18-21.

[4] 方明，石云峰，焦炬焰.中藥黨參抗應(yīng)激作用的研究[J].遼寧藥物與臨床，2002，5（1）：32-33.

[5] 佟欣，張曉丹，劉琳，等.黃芪、黨參對(duì)小鼠抗應(yīng)激作用的比較研究[J].哈爾濱商業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2003，19（5）：514-516.

[6] 程?；?，阿祥仁.中藥黃芪抗缺氧作用的研究[J].青海醫(yī)藥雜志，1999，29（10）：18-19.

[7] 武云，吳大，胡之璧.黃芪提取物對(duì)大鼠負(fù)重力竭游泳的抗疲勞作用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，22（1）：36-39.

[8] 朱華野，樸龍.黃芪提取物抗炎、鎮(zhèn)痛、耐缺氧及抗疲勞作用的研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（5）：1156-1157.

[9] 王迎新，李華，陳敏珠.黃芪提取物的抗疲勞和耐缺氧作用[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（9）：43-44.

[10] 梁仁哲，賀永貴，尹明浩，等.黃芪水提液對(duì)小鼠的抗疲勞作用研究[J].陜西中醫(yī)，2009，30（4）：500-501.

[11] 朱凱峰.黃芪冰凍微粉對(duì)小鼠耐缺氧和抗疲勞作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2008，21（6）：20-21.

[12] 黃超培，趙鵬，楊俊峰，等.黃芪抗應(yīng)激作用實(shí)驗(yàn)研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2000，6（2）：72-74.

篇4

課程代碼318.009.1編寫時(shí)間

課程名稱數(shù)理統(tǒng)計(jì)

英文名稱Statistics

學(xué)分?jǐn)?shù)3周學(xué)時(shí)3+1

任課教師*徐先進(jìn)開課院系**數(shù)學(xué)學(xué)院

預(yù)修課程

課程性質(zhì)：

本課程為數(shù)學(xué)學(xué)院本科生開設(shè)，是概率論基礎(chǔ)的繼續(xù)，介紹數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。

基本要求和教學(xué)目的：

課程基本內(nèi)容簡(jiǎn)介：

數(shù)理統(tǒng)計(jì)是一門理論研究與數(shù)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，它區(qū)別于概率論基礎(chǔ)部分，不從概率空間出發(fā)，而是考慮如何給隨機(jī)現(xiàn)象裝配一個(gè)概率空間。

數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析和推斷，廣泛地應(yīng)用于社會(huì)科學(xué)、工程技術(shù)和自然科學(xué)中。

教學(xué)方式:

教材和教學(xué)參考資料：

作者教材名稱出版社出版年月

教材概率論，第二冊(cè)，數(shù)理統(tǒng)計(jì)（兩分冊(cè)）人民教育出版社1979

參考資料陳希孺數(shù)理統(tǒng)計(jì)引論科學(xué)出版社1981

峁詩松,王靜龍，濮曉龍高等數(shù)理統(tǒng)計(jì)高等教育出版社，施普林格出版社1998，2003

J.O.BergerStatisticaldecisiontheoryandBayesionanalysis,2ndedition

中譯本：賈乃光譯，統(tǒng)計(jì)決策理論和貝葉斯分析Springer-Verlag,NewYork

中國統(tǒng)計(jì)出版社1985

1988

教學(xué)內(nèi)容安排：

第一章引論

本章的教學(xué)目的是闡述數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本問題，介紹數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念。指出了現(xiàn)階段的教學(xué)內(nèi)容是研究如何利用一定的資料對(duì)所關(guān)心的問題作出盡可能精確可靠的結(jié)論，而不是考慮如何設(shè)計(jì)獲得數(shù)據(jù)的試驗(yàn)。

統(tǒng)計(jì)量是從數(shù)據(jù)中提取信息的工具。本章介紹了兩種常用求估計(jì)量的方法，介紹了刻畫統(tǒng)計(jì)量性能的一致最小方差的概念。

§1統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本問題

§2數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念

§3求估計(jì)量的兩種常用方法

§4一致最小方差無偏估計(jì)

第二章抽樣分布

本章假定待研究的母體服從最常見的正態(tài)分布，導(dǎo)出了常用統(tǒng)計(jì)量，，的分布。本章的結(jié)論是對(duì)小樣本討論的，由于正態(tài)分布的特殊性，它們也可作為大樣本情形的極限分布。

本章還介紹了與正態(tài)母體相聯(lián)系的柯赫倫定理與費(fèi)歇定理。

§1正態(tài)母體子樣的線性函數(shù)的分布

§2分布

§3分布和分布

§4正態(tài)母體子樣均值和方差的分布

第三章假設(shè)檢驗(yàn)（I）

本章的教學(xué)目的是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到參數(shù)估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)和區(qū)間估計(jì)是針對(duì)問題的不同性質(zhì)而作的三種統(tǒng)計(jì)推斷，掌握并正確理解顯著性檢驗(yàn)問題的處理步驟。在本章的執(zhí)行過程中，給出了一些典型的假設(shè)檢驗(yàn)問題的分析和理解，以幫助學(xué)生掌握和運(yùn)用這一統(tǒng)計(jì)思想。

本章介紹了具有一般意義的廣義似然比檢驗(yàn)。

§1引言

§2正態(tài)母體參數(shù)的檢驗(yàn)

§3正態(tài)母體參數(shù)的置信區(qū)間

§4多項(xiàng)分布的檢驗(yàn)

§5廣義似然比檢驗(yàn)

第四章線性統(tǒng)計(jì)推斷

本章主要討論數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)中兩類重要的問題，線性模型和回歸分析，介紹了處理另一類問題的方差分析。在數(shù)學(xué)過程中，解釋了在復(fù)雜問題中使用線性模型的合理性，也分析了統(tǒng)計(jì)假設(shè)在實(shí)際問題中的意義。

在本章的執(zhí)行過程中，比較了回歸分析與線性模型的異同點(diǎn)。

§1最小二乘法

§2回歸分析

§3方差分析

第五章點(diǎn)估計(jì)

本章從理論的角度討論了一致最小方差無偏估計(jì)的性質(zhì)。介紹了一些尋找一致最小方差無偏估計(jì)的方法。

篇5

1.1根據(jù)資料類型初步確定方法

臨床研究中產(chǎn)生的各種不同原始資料，而不同數(shù)據(jù)資料類型采用的統(tǒng)計(jì)分析方法也不同。定量資料常用的方法有t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、線性相關(guān)與回歸分析等。定性資料可用的方法有χ2檢驗(yàn)、對(duì)數(shù)線性模型、logistic回歸等，影像醫(yī)師可根據(jù)不同需要選用不同統(tǒng)計(jì)方法。值得一提的是有些資料類型確定后，統(tǒng)計(jì)方法的選用對(duì)其有序性有相應(yīng)要求；而多種方法聯(lián)合應(yīng)用或者使用部分少見的分析方法時(shí)還需要在選定統(tǒng)計(jì)方法后，利用統(tǒng)計(jì)軟件(如SAS、SPSS)對(duì)應(yīng)的不同命令進(jìn)行初步分析試驗(yàn)。

1.2根據(jù)研究目的選擇方法

1.2.1差異性研究

差異性分析是指評(píng)價(jià)比較組間均數(shù)、頻數(shù)、比率等的差異。根據(jù)研究需要可選用的方法有χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)等。臨床上研究?jī)山M、多組樣本比率或構(gòu)成比之間的差別關(guān)系時(shí)最常用χ2檢驗(yàn)，也是針對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)的一種常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而對(duì)兩組定量資料分析常用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，多組資料分析則常用方差分析；Fisher精確概率法主要適用于總體樣本頻數(shù)小于40或四格表中最小格子T值<1。雖然Fisher精確檢驗(yàn)不屬于χ2檢驗(yàn)，但仍可以作為有效的補(bǔ)充，而也有人認(rèn)為在統(tǒng)計(jì)軟件普遍易得的當(dāng)下，F(xiàn)isher精確概率法也同樣適用于大樣本四格表的資料。如彭澤華等[6]在探討冠狀竇-左心房肌連接的雙源CT冠狀動(dòng)脈成像(DSCTCA)形態(tài)特征時(shí)針對(duì)冠狀竇-左心房肌連接的類型在兩組類別變量采用聯(lián)表的χ2檢驗(yàn)，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.115，P=0.944)。Teefey等[7]在研究超聲表現(xiàn)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)測(cè)急性膽囊炎壞疽變化關(guān)系時(shí)使用Fisher精確分析。t檢驗(yàn)適用于兩組定量資料分析且資料滿足方差齊性和正態(tài)性兩個(gè)基本條件；同樣t檢驗(yàn)適用于完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的單因素兩水平的資料，在選用t檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意對(duì)資料進(jìn)行相應(yīng)的變量變換，若資料不能滿足基本條件則選用適合分析偏態(tài)分布的非參數(shù)檢驗(yàn)(如：秩和檢驗(yàn))進(jìn)行分析。如Wang等[8]在研究不同侵襲性的前列腺癌組織和正常前列腺組織以及外周帶前列腺癌Gleason評(píng)分與腫瘤信號(hào)對(duì)比時(shí)采用t檢驗(yàn)。Kung等[9]在研究化膿性髖關(guān)節(jié)炎的臨床和放射學(xué)預(yù)測(cè)指標(biāo)時(shí)也使用t檢驗(yàn)分析。秩和檢驗(yàn)包括基本秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon等級(jí)檢驗(yàn)、Mann-WhitneyU-檢驗(yàn))和高級(jí)秩和檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis、Friedmantests、Kolmogorov-Smirnov擬合檢驗(yàn))。當(dāng)研究資料為兩方差齊且呈正態(tài)分布的總體，而總體分布類型未知或者不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的條件時(shí)，采用t檢驗(yàn)對(duì)樣本進(jìn)行比較；但若無需比較總體參數(shù)只比較總置的分布是否相同且總體資料分布類型未知時(shí)需要采用非參數(shù)的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。針對(duì)兩組或多組樣本的定性資料使用秩和檢驗(yàn)比較時(shí)，需要混合兩樣本數(shù)據(jù)、編秩(從小到大)、計(jì)量T值、查表或計(jì)算求得P值。如Saindane等[10]在對(duì)“空蝶鞍”的臨床意義判定因素研究中針對(duì)顱內(nèi)壓增高和偶然發(fā)現(xiàn)空蝶鞍患者兩組資料對(duì)比時(shí)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。Filippi等[11]在研究DTI測(cè)量?jī)和┬蜕窠?jīng)纖維瘤病胼胝體派生指標(biāo)時(shí)運(yùn)用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。事實(shí)上在影像資料分析中經(jīng)常見到多重組間比較的情況，方差分析(analysisofvariance,ANOVA)就是用來推斷兩個(gè)或者多個(gè)總體之間是否有差別的檢驗(yàn)，又稱F檢驗(yàn)。多重組間比較不能單純選用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，但是可以根據(jù)資料類型選用ANOVA檢驗(yàn)。若來自兩個(gè)隨機(jī)樣本資料呈正態(tài)分布且方差齊性同的定量資料，應(yīng)采用兩因素(處理、配伍)方差分析(two-wayANOVA)或配對(duì)t檢驗(yàn)。通過F檢驗(yàn)可以比較可能由某因素所至的變異或隨機(jī)誤差，同時(shí)可了解該因素對(duì)測(cè)定結(jié)果有無影響。當(dāng)不滿足方差分析和t檢驗(yàn)條件時(shí)，可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行變換或采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料的FriedmanM檢驗(yàn)。Obdeijn等[12]在研究乳腺術(shù)前MRI能減少術(shù)中切緣和乳腺保守術(shù)后再次手術(shù)，使用ANOVA分析兩組資料，結(jié)果對(duì)照組(29.3%)相比術(shù)前MRI病例組(15.8%)有效減少切緣和再次手術(shù)(P<0.01)。

1.2.2相關(guān)性分析

相關(guān)性分析不等同因果性，也不是簡(jiǎn)單的個(gè)性化相比，其涵蓋的范圍和領(lǐng)域較為廣泛。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中的相關(guān)性分析包含相關(guān)性系數(shù)的計(jì)算，其過程為：每個(gè)變量轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)單位后，乘積的平均數(shù)即為相關(guān)系數(shù)。相關(guān)性分析可以用直觀地用散點(diǎn)圖表示兩個(gè)或者多個(gè)變量的離散，當(dāng)其緊密地靠近于一條直線時(shí)，即變量間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。相關(guān)分析常用的方法有Pearson相關(guān)性分析、Spearman等級(jí)相關(guān)分析和卡方檢驗(yàn)。臨床中對(duì)兩個(gè)或者多個(gè)均為定量變量的資料，且變量均呈正態(tài)分布時(shí)可選用Pearson相關(guān)分析，但多數(shù)情況下Pearson相關(guān)分析適用于兩組資料的相關(guān)性分析。判斷兩變量之間線性關(guān)系的密切程度主要用Pearson積差相關(guān)系數(shù)，其范圍為－1～+1。若相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越接近1，即兩變量間相關(guān)性越密切；反之，相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越接近0，其相關(guān)性越差。實(shí)際上在高質(zhì)量期刊論文中使用Spearman等級(jí)相關(guān)分析的研究也很常見，其通過相關(guān)系數(shù)進(jìn)行變量間線性關(guān)系分析來判定兩個(gè)變量間相關(guān)性的密切程度。而密切程度的量化指標(biāo)則通過計(jì)算樣本相關(guān)系數(shù)r，根據(jù)實(shí)際計(jì)算r絕對(duì)值所屬范圍來推斷兩個(gè)來自總體變量的線性相關(guān)程度，從而推斷總體的相關(guān)性。根據(jù)實(shí)際分析需要，將相關(guān)關(guān)系密切程度分為6等：當(dāng)IrI=0時(shí)，說明兩變量完全不相關(guān)：當(dāng)0<IrI<0.3時(shí)，說明兩變量不相關(guān)；當(dāng)0.3<IrI<0.5時(shí)，說明兩變量低度相關(guān)；當(dāng)0.5<IrI<0.8時(shí)，說明兩變量顯著相關(guān)；當(dāng)0.8<IrI<1說明兩變量高度相關(guān)：當(dāng)IrI=l時(shí)，說明兩個(gè)變量完全相關(guān)。王效春等[13]在研究磁敏感加權(quán)成像與動(dòng)態(tài)磁敏感加權(quán)對(duì)比增強(qiáng)MR灌注加權(quán)成像聯(lián)合應(yīng)用在腦星形細(xì)胞瘤分級(jí)中的價(jià)值一文應(yīng)用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，結(jié)果顯示腫瘤內(nèi)磁敏感信號(hào)與相對(duì)血容量最大值和病理分級(jí)呈正相關(guān)(IrI分別為0.72、0.89，P值均＜0.01),相對(duì)血容量與病理分級(jí)呈顯著正相關(guān)(r=0.78，P＜0.01)。又如Lederlin等[14]在比較幾何參數(shù)、相關(guān)功能與組織學(xué)特性在哮喘患者的支氣管壁CT衰減性關(guān)系中同時(shí)使用Pearson相關(guān)分析和Spearman等級(jí)相關(guān)分析，其r=0.39～0.43，表明與對(duì)照組相比常規(guī)CT衰減參數(shù)在哮喘患者平常支氣管的CT參數(shù)、氣道壁衰減方面更好的區(qū)分哮喘患者，同時(shí)也更好地區(qū)分氣道梗阻。值得提及的是對(duì)資料有序或無序無法作出初步判定，且明確資料類型為定性資料時(shí)還可以選擇使用卡方檢驗(yàn)和Spearman等級(jí)相關(guān)分析。

1.2.3影響性分析

由于事物之間的聯(lián)系是多種多樣的，而某一結(jié)局可能受到來自其他多個(gè)方面的影響，此時(shí)為分析某一結(jié)局發(fā)生的影響因素可采用的資料分析方法有線性回歸(一元或多元)、logistic回歸、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型(生存分析)等。在影像資料分析中一元線性回歸是將影像資料中一個(gè)最主要影響因素作為自變量來解釋因變量的變化。多元回歸定義為某一因變量的變化受多個(gè)重要因素的影響，而此時(shí)需要用兩個(gè)或多個(gè)影響因素作為自變量來解釋因變量的變化，且多個(gè)自變量與因變量之間是線性關(guān)系(多個(gè)因變量之間相互獨(dú)立)。實(shí)際研究中多元線性回歸模型在影像資料分析應(yīng)用較為廣泛。Langkammer等[15]在磁敏感系數(shù)繪圖在多發(fā)性硬化中應(yīng)用研究中使用多元線性分析，結(jié)果顯示各種影響因素中年齡是預(yù)測(cè)磁化率影響最強(qiáng)的因素。Logistic回歸是研究二分類和多分類觀察結(jié)果與某些影響因素自己建關(guān)系的一種多變化分析方法，其經(jīng)常需要分析疾病與各影像指標(biāo)之間的定量關(guān)系，同時(shí)又需要排除一些混雜因素影響。Logistic回歸在統(tǒng)計(jì)學(xué)上屬于概率型非線性回歸，其分析思路與線性回歸大致相同，能有效解決過高或過低水平因素以及分析因素少而樣本量大等問題。相比多元線性回歸，Logistic回歸在處理分類反應(yīng)數(shù)據(jù)方面更為常用，且適用于結(jié)局為定性影像資料。如Lee等[16]研究高分辨率CT在發(fā)現(xiàn)小蜂窩樣特發(fā)性間質(zhì)肺炎纖維化的連續(xù)變化和預(yù)后應(yīng)用中使用logistic回歸分析，結(jié)果表明高分辨率CT在網(wǎng)狀和磨玻璃狀范圍內(nèi)評(píng)價(jià)普通肺炎與非特異性纖維化肺炎之間差別明顯(P<0.01)。在臨床實(shí)際工作中常常需要分析生存時(shí)間與影像資料之間的關(guān)系，Kaplan-Meier法就是常用的一種分析方法，其又稱乘積極限法，對(duì)大小樣本資料分析均適用。實(shí)踐中習(xí)慣上以時(shí)間為橫軸、生存率為縱軸回執(zhí)的階梯狀圖稱為Kaplan-Meier生存曲線(survivalcurve)，也稱K-M曲線。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型是另一種生存分析方法，包括參數(shù)與半?yún)?shù)模型兩類，其主要是進(jìn)行多因素生存分析的一種方法，同時(shí)可分析眾多變量對(duì)生存時(shí)間和生存結(jié)局的影響。Saad等[17]在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)在肝移植受者的技術(shù)分析和臨床評(píng)估研究中比較成功施行肝移植與非移植病人開展門體分流術(shù)(transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)后的臨床療效評(píng)估，使用了Kaplan-Meier法，結(jié)果顯示6～12個(gè)月、12～24個(gè)月、24個(gè)月以上，移植成活率分別為43%、32%和22%。生存期大于1年的晚期肝臟疾病模型存活評(píng)分低于17分、等于17分或大于17分的存活率分別為54%和8%(P<0.05)。

2其他適用方法

2.1ROC曲線

ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲線是歐美影像學(xué)期刊中應(yīng)用較為常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，國內(nèi)期刊應(yīng)用相對(duì)較少。ROC曲線根據(jù)一系列不同的分界值以真陽性率(靈敏性)為縱坐標(biāo)，假陽性率(特異性)為橫坐標(biāo)繪制的曲線。ROC曲線分析結(jié)合靈敏度(sensitivity)和特異度(specificity)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷，也應(yīng)用于影像診斷及人群篩查。ROC曲線根據(jù)曲線下面積(areaundertheROCcurve，AUC)的大小對(duì)診斷試驗(yàn)作定量分析。理論上，AUC值在0～1間。根據(jù)實(shí)際情況將診斷分為不符合診斷(AUC<0.5)、無診斷價(jià)值(AUC=0.5)、低準(zhǔn)確性(0.5<AUC<0.7)、一定準(zhǔn)確性(0.7<AUC<0.9)、較高準(zhǔn)確性(0.9<AUC<1)，AUC越接近于1，表明診斷準(zhǔn)確性越高。Hyodo等[18]在研究乏血管少結(jié)節(jié)的慢性肝臟疾病患者發(fā)展成富血管性肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)因素一文中使用ROC曲線分析，結(jié)果顯示后續(xù)發(fā)展成血管性結(jié)節(jié)平均增長(zhǎng)率明顯高于非血管過渡性結(jié)節(jié)。

2.2Kappa檢驗(yàn)

Kappa檢驗(yàn)主要用于評(píng)價(jià)不同資料間一致性程度，常用Kappa值評(píng)價(jià)一致程度。Kappa系數(shù)適用于兩項(xiàng)和多項(xiàng)無序分類變量資料。在影像學(xué)試驗(yàn)中常需要判斷多名醫(yī)師測(cè)量同一研究對(duì)象或者同一醫(yī)師多次測(cè)量同一對(duì)象的一致性，Kappa一致性檢驗(yàn)便是最佳選擇。Kappa檢驗(yàn)還可通過計(jì)算Kappa值對(duì)兩種非金標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法進(jìn)行診斷結(jié)果一致性分析。一般而言，評(píng)價(jià)Kappa一致性需要計(jì)算Kappa系數(shù)，但在研究考察新的診斷試驗(yàn)方法是否優(yōu)于金標(biāo)準(zhǔn)，或者檢驗(yàn)是否與金標(biāo)準(zhǔn)一致時(shí)，還需要計(jì)算特異度、靈敏度、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)。目前公認(rèn)的Kappa系數(shù)分為六個(gè)區(qū)段即一致性極差(Kappa值<0)，一致性微弱(Kappa值0～0.2)，一致性弱(Kappa值0.21～0.40)，中度一致Kappa值(0.41～0.60)，高度一致(Kappa值0.61～0.80)，一致性極強(qiáng)(Kappa值0.81～1.00)。

篇6

筆者就2000年—2007年《心理學(xué)探新》、《統(tǒng)計(jì)教育》、《心理學(xué)報(bào)》這三種雜志中的22篇論文進(jìn)行查閱，整理出各種統(tǒng)計(jì)方法在《心理與教育統(tǒng)計(jì)》中所運(yùn)用的情況。詳見下表：從上表可知：推斷統(tǒng)計(jì)在心理與教育統(tǒng)計(jì)學(xué)中占主導(dǎo)地位，是統(tǒng)計(jì)學(xué)中的核心部分。而在這些推斷統(tǒng)計(jì)方法中，因素分析是較為常用的一種分析方法。但對(duì)于作為基礎(chǔ)部分的描述統(tǒng)計(jì)，在研究中也不能忽略。

二、各種統(tǒng)計(jì)方法的概述

在統(tǒng)計(jì)方法中，主要有描述統(tǒng)計(jì)和推斷統(tǒng)計(jì)兩部分組成。其中描述統(tǒng)計(jì)包括統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖，它可以清晰地呈現(xiàn)出問題所反映的數(shù)據(jù)，便于分析問題；常用特征量（集中量、差異量），集中量描述數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)集中趨勢(shì)或典型水平；差異量描述數(shù)據(jù)的集中集中趨勢(shì)或離散程度。間斷型隨機(jī)變量以二項(xiàng)分布為常用，在教育中主要用來判斷試驗(yàn)結(jié)果的機(jī)遇性和真實(shí)性的界限。正態(tài)分布是典型的連續(xù)型隨機(jī)變量，常用于原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)及等級(jí)評(píng)定等。推斷統(tǒng)計(jì)中，各種統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用是建立在描述統(tǒng)計(jì)知識(shí)的基礎(chǔ)上的，以下是對(duì)方差分析、相關(guān)分析、回歸分析、x2檢驗(yàn)的概述。方差分析是對(duì)多組平均數(shù)的差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對(duì)組間差異和組內(nèi)差異比值的分析，推斷幾個(gè)相應(yīng)平均數(shù)的顯著性。即F=MSb／MSw。相關(guān)分析是對(duì)兩個(gè)變量之間的關(guān)系進(jìn)行描述，其中包括積差相關(guān)、等級(jí)相關(guān)、質(zhì)和量相關(guān)等相關(guān)形式?；貧w分析描述一個(gè)變量隨另一個(gè)變量作不同變化單向關(guān)系的分析，其中一元線性回歸方程通式為：Y=a+bX。x2檢驗(yàn)是對(duì)樣本的頻數(shù)分布所來自總體分布，是否服從某種理論分布或某種假設(shè)所做的檢驗(yàn)假設(shè)。

三、各種統(tǒng)計(jì)方法在實(shí)際運(yùn)用的綜述

（一）描述統(tǒng)計(jì)中統(tǒng)計(jì)表的運(yùn)用：如王寬明、周英華《對(duì)安徽省高中數(shù)學(xué)教師新課程接受度的調(diào)查分析》[1]一文中，通過對(duì)教齡段在適應(yīng)性和學(xué)歷段在適應(yīng)性問卷上的描述統(tǒng)計(jì)表的制作，分別列出了這兩種因素各階段的的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，繪制成兩個(gè)單因素方差分析表。一目了然地呈現(xiàn)出教齡和學(xué)歷對(duì)新可改的認(rèn)同感無顯著影響。當(dāng)然在統(tǒng)計(jì)表的制作中，同樣使用了單因素方差分析，表明教師任教年級(jí)、使用新教材時(shí)間對(duì)新課程接受度的影響無顯著性差異。正態(tài)分布在實(shí)際中的運(yùn)用，如張純勝的《用正態(tài)分布原理制定體育項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》[2]中，筆者把某年級(jí)女生1分鐘跳繩的考核成績(jī)和某年級(jí)男生60米跑的成績(jī)看作正態(tài)分布，通過計(jì)算各等級(jí)的U值，制定出一般體育考試中各項(xiàng)成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)以及確定考試成績(jī)的步驟。

（二）推斷統(tǒng)計(jì)的統(tǒng)計(jì)方法在實(shí)際中的運(yùn)用

1、因素分析在實(shí)際中的運(yùn)用，如張智君、霍燕《大學(xué)生考期應(yīng)激的特征及原因分析》[3]中，筆者通過頭部、記憶注意、消化功能、免疫功能以及睡眠狀況這五種因素，分析影響大學(xué)生考期應(yīng)激狀況。并且通過“誘發(fā)考期原因的主成分分析”得出“對(duì)考試目的的認(rèn)知”、“對(duì)考試內(nèi)容的認(rèn)知”及“生活和學(xué)習(xí)環(huán)境的認(rèn)知”這三種因素是誘發(fā)考期應(yīng)激的主要原因。再如：史迎曦的《關(guān)于影響應(yīng)屆生考取研究生的多因素統(tǒng)計(jì)分析》[4]一文中，作者通過分析“在校期間學(xué)習(xí)狀況”“考生家庭背景”“考研準(zhǔn)備狀況”“考研心理狀態(tài)”“考研心理狀態(tài)”這五種的因素進(jìn)行分析，得出這些因素中所包括的“大學(xué)四年平均成績(jī)”“大學(xué)期間專業(yè)課平均成績(jī)”明顯更高，在重修科目上明顯更少，在“考研信心”上更足，在“考研欲望”上更強(qiáng)烈，“跨?？佳小钡谋壤?，在“考場(chǎng)狀態(tài)”上更放松，擁有“男（女）朋友”的比例更低，“考前曾與導(dǎo)師聯(lián)系”的比例更高，“考研準(zhǔn)備時(shí)間”更長(zhǎng)等這些因素都是影響考取研究生的顯著因素。

2、相關(guān)分析在實(shí)際中的運(yùn)用情況陳會(huì)昌、張紅梅《對(duì)中學(xué)生的人格建構(gòu)與學(xué)校適應(yīng)的相關(guān)分析》[5]一文中，筆者采用發(fā)角色建構(gòu)庫進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，輔以學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性測(cè)驗(yàn)、壓力應(yīng)對(duì)測(cè)驗(yàn)并收集學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī),考察中學(xué)生人格建構(gòu)復(fù)雜性與學(xué)校適應(yīng)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn):中學(xué)生人格建構(gòu)復(fù)雜性與學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)適應(yīng)性和壓力應(yīng)對(duì)存在顯著相關(guān)。并且人格建構(gòu)復(fù)雜性與學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)適應(yīng)性呈顯著正相關(guān),與消極應(yīng)對(duì)方式顯著負(fù)相關(guān),與積極應(yīng)對(duì)相關(guān)不顯著。另外，在李炳全,陳燦銳的《中學(xué)生的孝道與成就動(dòng)機(jī)相關(guān)研究》[6]文章中，通過對(duì)孝的諸因素之間進(jìn)行相關(guān)分析，得到以下結(jié)論：中學(xué)生的孝道的四個(gè)因素之間存在顯著正相關(guān)；孝道與成就動(dòng)機(jī)也存在顯著正相關(guān)；女學(xué)生在孝的尊親懇親、奉養(yǎng)雙親和護(hù)親榮親三個(gè)因素中得分顯著高于男中學(xué)生；尊親懇親和護(hù)親榮親能夠有效地預(yù)測(cè)中學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)。

3、回歸分析在實(shí)際中的運(yùn)用實(shí)例：鄭希付、許錦民、肖星的《中學(xué)生考試焦慮與元擔(dān)憂》[7]一文中，他們通過回歸分析發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生的元擔(dān)憂主要涉及考試過程,其次是前途命運(yùn)和家庭的元擔(dān)憂。社會(huì)評(píng)價(jià)方面的元擔(dān)憂有3個(gè)，涉及的都是他人的評(píng)價(jià),實(shí)際上是一種自尊和形象的擔(dān)憂,說明青春期的中學(xué)生性格中,自尊已經(jīng)成為一個(gè)很主要的內(nèi)容。4、x2檢驗(yàn)在實(shí)例中的運(yùn)用：在李紅、鄭持軍、高雪梅《推理方向與規(guī)則維度對(duì)兒童因果推理的影響》[8]中，兒童在不同維度上的成功人數(shù)存在有顯著差異(X2=5.85,p<0.05),顯示出因果推理規(guī)則中所涉及維度越多,推理難度越大。不同推理方向上兒童的成功人數(shù)也存在有顯著性差異(X2=4.18,p<0.05),順向的、根據(jù)起因預(yù)測(cè)結(jié)果的因果推理的成功人數(shù)要顯著多于逆向的、從結(jié)果推導(dǎo)起因的果因推理。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

任何事物都是變化發(fā)展的，統(tǒng)計(jì)學(xué)也同樣要經(jīng)歷這樣的發(fā)展過程?？v觀這幾年統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，與整個(gè)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)相似：統(tǒng)計(jì)學(xué)也在走與其它學(xué)科結(jié)合交融的發(fā)展道路歸納起來有三個(gè)結(jié)合趨勢(shì)。歸納起來主要有以下三個(gè)方面：

篇7

[摘要] 目的 探討血常規(guī)檢測(cè)中，兩種采血方法在放置時(shí)間上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 從2013年6—12月，選取本院行靜脈血或末梢血檢查血常規(guī)的患者以及健康體檢者，共100例為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分成靜脈血組和末梢血組，每組各50例。采血后在0、60 、120 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，對(duì)各個(gè)標(biāo)本分別進(jìn)行檢測(cè)，然后比較兩組的3次檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 靜脈血組除血小板體積稍有增大外，其他項(xiàng)目在0、60 、120 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。末梢血組靜置60、120 min后血小板計(jì)數(shù)明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，與0min的檢測(cè)結(jié)果均有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但靜置60、120 min這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血常規(guī)檢測(cè)中，末梢血檢驗(yàn)結(jié)果因受時(shí)間的影響，必須在采血后馬上檢測(cè)，否則其結(jié)果準(zhǔn)確率降低；靜脈血具有較好的穩(wěn)定性，短期內(nèi)（60 min）不受時(shí)間的影響，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯較高，是臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的常用血液標(biāo)本。

[

關(guān)鍵詞 ] 靜脈血;末梢血;放置時(shí)間;血常規(guī)檢測(cè);血細(xì)胞分析儀

[中圖分類號(hào)] R446.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（b）-0020-02

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最基礎(chǔ)、最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，主要對(duì)血液中的血細(xì)胞指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，為臨床進(jìn)行疾病的診斷和治療，提供可靠信息。因此對(duì)血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量和效率要求越來越高，但由于臨床樣本量多，往往早上七點(diǎn)左右就開始采血，采血后又不能及時(shí)檢測(cè)，從而導(dǎo)致血細(xì)胞分析時(shí)樣品放置時(shí)間過長(zhǎng)。為了探討靜脈血和末梢血在放置時(shí)間上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，筆者以2013年6—12月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢查的100例患者以及健康體檢者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6—12月在本院進(jìn)行血常規(guī)檢查的100例患者或健康體檢者作為研究對(duì)象，其中健康體檢者25例，疾病患者75例；男38例，女62例；年齡在3~76歲，平均年齡（49±2.3）歲；在75例患者中，白內(nèi)障患者33例，青光眼19例，屈光不正16例，眼底病7例。本次研究對(duì)象均排除了血液病、脂血或凝血機(jī)制異常的患者，將所有被檢測(cè)者隨機(jī)分成靜脈血組和末梢血組，每組50例，其中，靜脈血組健康體檢者17例，疾病患者33例；男性15例，女性35例；年齡5~76歲，平均（49±3.5）歲；白內(nèi)障患者10例，青光眼患者9例，屈光不正8例，眼底病6例。末梢血組健康體檢者8例，疾病患者42例；男性23例，女性27例；年齡3~74歲，平均（49±1.7）歲；白內(nèi)障患者14例，青光眼患者11例，屈光不正10例，眼底病7例。兩組人群在性別比例、年齡分布、病例構(gòu)成等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組具有可比性。

1.2 儀器和試劑

本次使用的儀器為SYSMEX—XT1800i，日常均進(jìn)行常規(guī)維護(hù)、保養(yǎng)以及室內(nèi)質(zhì)控（均在控）。其使用性能穩(wěn)定良好。本次研究使用的試劑均是由正規(guī)公司提供的原裝配套試劑，其質(zhì)量符合臨床醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 檢測(cè)方法

本次研究對(duì)一組50例行靜脈血常規(guī)檢驗(yàn)：使用一次性負(fù)壓抗凝管（廠家為：山東奧賽特公司，抗凝劑為EDTA-K2，采血量為2 mL），采集血液后立即混勻，并通過血細(xì)胞分析儀的全血模式進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果；將抗凝血分別放置60、120 min 后，搖勻重復(fù)測(cè)定，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

對(duì)另一組50例行末梢血常規(guī)檢驗(yàn)：采集末梢血20 μL注入180 μL稀釋液后，立即混勻。以分析儀的稀釋模式對(duì)血樣進(jìn)行檢測(cè)，同樣記錄0、60、120 min的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析比較。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究對(duì)被檢血樣進(jìn)行三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢驗(yàn)，主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板體積。比較組內(nèi)和組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

靜脈血組：在0、60、120 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)的WBC、RBC、Hb、PLT結(jié)果均無明顯變化，不同時(shí)間點(diǎn)的計(jì)數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；末梢血組：在0、60、120 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，RBC和Hb的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血小板計(jì)數(shù)在60 min和120 min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上較0min時(shí)，計(jì)數(shù)明顯升高，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但60 min和120 min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的血小板計(jì)數(shù)差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)在60 min和120 min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)與0min時(shí)比較是，數(shù)量明顯降低，其計(jì)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但靜置60、120 min后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。MPV在兩組血液標(biāo)本中的變化均呈增加趨勢(shì)。靜脈血組在0min和60 min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在0min和120 min時(shí)間點(diǎn)上的差異則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；末梢血組：在0、60、120 min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，大部分疾病需要通過血常規(guī)檢驗(yàn)來進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療，所以血常規(guī)檢驗(yàn)的工作量十分大，加上檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否，關(guān)系到臨床的診斷和治療，甚至關(guān)乎患者的生命健康，因此要求檢驗(yàn)工作者必須以嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床實(shí)踐中，如何提高血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，一直是廣大檢驗(yàn)工作者共同關(guān)注的課題。

在臨床檢驗(yàn)中，靜脈采血和毛細(xì)血管采血是比較常用的采血方法，但兩者采集的血液樣本在化學(xué)組成和細(xì)胞成分上有較大的差別[1]。據(jù)相關(guān)研究資料表明，用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)會(huì)受各方面因素的影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常，而靜脈血?jiǎng)t相對(duì)穩(wěn)定不易出現(xiàn)這樣的情況[2]。本組研究結(jié)果表明，末梢血組進(jìn)行血液采集后立即檢測(cè)，與放置60、120 min后再進(jìn)行檢驗(yàn)，其血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板體積均發(fā)生了不同程度的升高或降低，這可能與末梢血采集有關(guān)，比如采集時(shí)受擠壓或刺破皮膚，導(dǎo)致血液標(biāo)本中混入較多的組織液，造成血小板快速形成聚集。另外當(dāng)末梢血中混入組織液時(shí)，還會(huì)造成血小板形態(tài)發(fā)生改變，血小板外膜發(fā)生變性并形成游離微小管，進(jìn)而和血小板膜內(nèi)的微絲組成偽足，大量偽足快速聚集，形成體積和形態(tài)與淋巴細(xì)胞十分相似的細(xì)胞群，導(dǎo)致部分血細(xì)胞分析儀檢測(cè)為淋巴細(xì)胞[3]，從而得出白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高和血小板計(jì)數(shù)偏低的檢驗(yàn)結(jié)果。而靜脈采血?jiǎng)t不出現(xiàn)這種情況。在兩組樣本中，MPV均有變化，這與血小板結(jié)構(gòu)和生理機(jī)理有關(guān)，血液離開體內(nèi)正常環(huán)境后，由于滲透壓的影響，以及血小板自身結(jié)構(gòu)等原因，使血小板腫脹或產(chǎn)生構(gòu)形改變，進(jìn)而使MPV增大，而且時(shí)間越長(zhǎng)，變化越大。所以筆者建議：血常規(guī)采血后，必須在60 min內(nèi)完成檢驗(yàn)，才能正確反映體內(nèi)血小板狀況，這與有關(guān)報(bào)道相吻合[4]。

綜上所述，靜脈血和末梢血采用血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異，在血常規(guī)檢測(cè)中，末梢血檢驗(yàn)結(jié)果因受時(shí)間的影響，必須在采血后馬上檢測(cè)，否則其結(jié)果準(zhǔn)確率降低；靜脈血具有較好的穩(wěn)定性，短期內(nèi)（60 min）不受時(shí)間的影響，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯較高，是臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的常用血液標(biāo)本。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011（24）:204-205.

[2]梁委軍，董家書.凝末梢血不同檢測(cè)時(shí)間對(duì)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（20）:110-112.

[3]李靖萍.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床對(duì)比結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013(18):3715.

[4]袁立彥.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異性研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013(18):3669-3670.

篇8

【論文關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)學(xué)；統(tǒng)計(jì)思想；認(rèn)識(shí)

1關(guān)于統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門實(shí)質(zhì)性的社會(huì)科學(xué)，既研究社會(huì)生活的客觀規(guī)律，也研究統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)是繼承和發(fā)展基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)的理論成果，堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)學(xué)的社會(huì)科學(xué)性質(zhì)，使統(tǒng)計(jì)理論研究更接近統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際，在國家和社會(huì)得到廣泛發(fā)展。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾種統(tǒng)計(jì)思想

2.1統(tǒng)計(jì)思想的形成

統(tǒng)計(jì)思想不是天然形成的，需要經(jīng)歷統(tǒng)計(jì)觀念、統(tǒng)計(jì)意識(shí)、統(tǒng)計(jì)理念等階段。統(tǒng)計(jì)思想是根據(jù)人類社會(huì)需求的變化而開展各種統(tǒng)計(jì)實(shí)踐、統(tǒng)計(jì)理論研究與概括，才能逐步形成系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)思想。

2.2比較常用的幾種統(tǒng)計(jì)思想

所謂統(tǒng)計(jì)思想，就是統(tǒng)計(jì)實(shí)際工作、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論及應(yīng)用研究中必須遵循的基本理念和指導(dǎo)思想。統(tǒng)計(jì)思想主要包括:均值思想、變異思想、估計(jì)思想、相關(guān)思想、擬合思想、檢驗(yàn)思想。現(xiàn)分述如下：

2.2.1均值思想

均值是對(duì)所要研究對(duì)象的簡(jiǎn)明而重要的代表。均值概念幾乎涉及所有統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，是統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本思想。均值思想也要求從總體上看問題，但要求觀察其一般發(fā)展趨勢(shì)，避免個(gè)別偶然現(xiàn)象的干擾，故也體現(xiàn)了總體觀。

2.2.2變異思想

統(tǒng)計(jì)研究同類現(xiàn)象的總體特征，它的前提則是總體各單位的特征存在著差異。統(tǒng)計(jì)方法就是要認(rèn)識(shí)事物數(shù)量方面的差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)反映變異情況較基本的概念是方差，是表示“變異”的“一般水平”的概念。平均與變異都是對(duì)同類事物特征的抽象和宏觀度量。

2.2.3估計(jì)思想

估計(jì)以樣本推測(cè)總體，是對(duì)同類事物的由此及彼式的認(rèn)識(shí)方法。使用估計(jì)方法有一個(gè)預(yù)設(shè)：樣本與總體具有相同的性質(zhì)。樣本才能代表總體。但樣本的代表性受偶然因素影響，在估計(jì)理論對(duì)置信程度的測(cè)量就是保持邏輯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋匾襟E。

2.2.4相關(guān)思想

事物是普遍聯(lián)系的，在變化中，經(jīng)常出現(xiàn)一些事物相隨共變或相隨共現(xiàn)的情況，總體又是由許多個(gè)別事務(wù)所組成，這些個(gè)別事物是相互關(guān)聯(lián)的，而我們所研究的事物總體又是在同質(zhì)性的基礎(chǔ)上形成。因而，總體中的個(gè)體之間、這一總體與另一總體之間總是相互關(guān)聯(lián)的。

2.2.5擬合思想

擬合是對(duì)不同類型事物之間關(guān)系之表象的抽象。任何一個(gè)單一的關(guān)系必須依賴其他關(guān)系而存在，所有實(shí)際事物的關(guān)系都表現(xiàn)得非常復(fù)雜，這種方法就是對(duì)規(guī)律或趨勢(shì)的擬合。擬合的成果是模型，反映一般趨勢(shì)。趨勢(shì)表達(dá)的是“事物和關(guān)系的變化過程在數(shù)量上所體現(xiàn)的模式和基于此而預(yù)示的可能性”。

2.2.6檢驗(yàn)思想

統(tǒng)計(jì)方法總是歸納性的，其結(jié)論永遠(yuǎn)帶有一定的或然性，基于局部特征和規(guī)律所推廣出來的判斷不可能完全可信，檢驗(yàn)過程就是利用樣本的實(shí)際資料來檢驗(yàn)事先對(duì)總體某些數(shù)量特征的假設(shè)是否可信。

2.3統(tǒng)計(jì)思想的特點(diǎn)

作為一門應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，它從數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)派汲取新的營養(yǎng)，并且越來越廣泛的應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，聯(lián)系也越來越密切，但在統(tǒng)計(jì)思想的體現(xiàn)上與通用學(xué)派相比，還有著自己的特別之處。其基本特點(diǎn)能從以下四個(gè)方面體現(xiàn)出：（1）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)方法性與應(yīng)用性的統(tǒng)一；（2）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)科學(xué)性與藝術(shù)性的統(tǒng)一；（3）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)客觀性與主觀性的統(tǒng)一；（4）統(tǒng)計(jì)思想強(qiáng)調(diào)定性分析與定量分析的統(tǒng)一。

3對(duì)統(tǒng)計(jì)思想的一些思考

3.1要更正當(dāng)前存在的一些不正確的思想認(rèn)識(shí)

英國著名生物學(xué)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家高爾頓曾經(jīng)說過：“統(tǒng)計(jì)學(xué)具有處理復(fù)雜問題的非凡能力，當(dāng)科學(xué)的探索者在前進(jìn)的過程中荊棘載途時(shí)，唯有統(tǒng)計(jì)學(xué)可以幫助他們打開一條通道”。但事實(shí)并非這么簡(jiǎn)單，因?yàn)槲覀兯媾R的現(xiàn)實(shí)問題可能要比想象的復(fù)雜得多。此外，有些人認(rèn)為方法越復(fù)雜越科學(xué)，在實(shí)際的分析研究中，喜歡簡(jiǎn)單問題復(fù)雜化，似乎這樣才能顯示其科學(xué)含量。其實(shí)，真正的科學(xué)是使復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化而不是追求復(fù)雜化。與此相關(guān)聯(lián)的是，有些人認(rèn)為只有推斷統(tǒng)計(jì)才是科學(xué)，描述統(tǒng)計(jì)不是科學(xué)，并延伸擴(kuò)大到只有數(shù)理統(tǒng)計(jì)是科學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)不是科學(xué)這樣的認(rèn)識(shí)。這種認(rèn)識(shí)是極其錯(cuò)誤的，至少是對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)的無知。比利時(shí)數(shù)學(xué)家凱特勒不僅研究概率論，并且注重于把統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于人類事物，試圖把統(tǒng)計(jì)學(xué)創(chuàng)建成改良社會(huì)的一種工具。經(jīng)濟(jì)學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)中的某些近代概念，如GNP、人口增長(zhǎng)率等等，均是凱特勒及其弟子們的遺產(chǎn)。

3.2要不斷拓展統(tǒng)計(jì)思維方式

統(tǒng)計(jì)學(xué)是以歸納推理或歸納思維為主要的邏輯方式的。眾所周知，邏輯推理方式主要有兩種：歸納推理和演繹推理。歸納推理是基于觀測(cè)到的數(shù)據(jù)信息(尤其是不完全甚至劣質(zhì)的信息)去產(chǎn)生新的知識(shí)或去驗(yàn)證一個(gè)假設(shè)，即以所掌握的數(shù)據(jù)信息為依據(jù)，歸納得出具有一般特征的結(jié)論。歸納推理是要在數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上透過偶然性去發(fā)現(xiàn)必然性。演繹推理是對(duì)統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)能力的深化，尤其是在根據(jù)必然性去研究和認(rèn)識(shí)偶然性方面，具有很大的作用。

3.3深化對(duì)數(shù)據(jù)分析的認(rèn)識(shí)

任何統(tǒng)計(jì)研究都離不開數(shù)據(jù)分析。因?yàn)檫@是得到統(tǒng)計(jì)研究結(jié)論的必要環(huán)節(jié)。雖然統(tǒng)計(jì)分析的形式隨時(shí)代的推移而變化著，但是“從數(shù)據(jù)中提取一切信息”或者“歸納和揭示”作為統(tǒng)計(jì)分析的目的卻一直沒有改變。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析的原因有以下三個(gè)方面：一是基于同樣的數(shù)據(jù)會(huì)得出不同、甚至相反的分析結(jié)論；二是我們所面對(duì)的分析數(shù)據(jù)有時(shí)是缺損的或存在不真實(shí)性；三是我們所面對(duì)的分析數(shù)據(jù)有時(shí)則又是海量的，讓人無從下手。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析已經(jīng)經(jīng)歷了描述性數(shù)據(jù)分析(DDA)、推斷性數(shù)據(jù)分析(IDA)和探索性數(shù)據(jù)分析(EDA)等階段，分析的方法技術(shù)已經(jīng)有了質(zhì)的飛躍，但與人類不斷提高的要求相比，存在的問題似乎也越來越多。所以，我們必須深化對(duì)數(shù)據(jù)分析的認(rèn)識(shí)，圍繞“準(zhǔn)確解答特定問題并且從數(shù)據(jù)中獲取一切有效信息”這一目的，不斷拓展研究思路，繼續(xù)開展數(shù)據(jù)分析方法技術(shù)的研究。

參考文獻(xiàn):

[1]陳福貴.統(tǒng)計(jì)思想雛議[J]北京統(tǒng)計(jì),2004,(05).

篇9

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）10-0-01

一、目前中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)現(xiàn)狀

1.學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)薄弱。《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容包含大量的數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)，而醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)薄弱成為學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的瓶頸。其次，這門課程一般于大學(xué)第三、四學(xué)年開設(shè)，學(xué)生經(jīng)過前幾年中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，基本上已經(jīng)形成中醫(yī)辨證思維模式，這對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中的抽象概念和邏輯推理較難接受，所以大多數(shù)學(xué)生感覺這門學(xué)科很難掌握，甚至有的同學(xué)反映聽課猶如聽天書。

2.對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)重要性認(rèn)識(shí)不足。西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程認(rèn)識(shí)普遍不足，中醫(yī)藥院校學(xué)生更是如此[2]，甚至情況更為嚴(yán)重。現(xiàn)階段，本科生沒有科研設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)處理分析的迫切需求與壓力，認(rèn)識(shí)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)他們將來工作學(xué)習(xí)的重要性，一直認(rèn)為這門課程沒有用途，而現(xiàn)階段學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)僅僅是為了期末應(yīng)付考試，取得卷面成績(jī)，最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本門課程學(xué)習(xí)興趣不足。

3.授課方式需改革。目前，高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中仍以傳統(tǒng)的教學(xué)方式為主，這種方式俗稱填鴨式教學(xué)，即任課老師單向灌輸書本知識(shí)，而學(xué)生只是處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力較差；其次，有些老師在講課時(shí)過分注重理論公式的推導(dǎo)及計(jì)算，而公式的推導(dǎo)過程及其繁瑣，從而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，這對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)非常不利。

二、《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革措施

1.引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)知學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的必要性。俗話說：“態(tài)度決定一切”。那么，在教學(xué)過程中如何激發(fā)學(xué)生認(rèn)真、謹(jǐn)慎的學(xué)習(xí)態(tài)度呢？在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)不斷引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣非常必要。目前大多數(shù)學(xué)生都不能認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)在他們今后的實(shí)際工作學(xué)習(xí)中所起的作用，所以在學(xué)習(xí)過程中會(huì)表現(xiàn)出一定程度的畏難情緒，不愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考問題，而只是一味地被動(dòng)接受知識(shí)，從而在很大程度上影響了教學(xué)及學(xué)習(xí)的效果。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)理論性強(qiáng)、內(nèi)容枯燥、抽象難懂，甚至很多公式難以理解和記憶，但只要學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到這門課程對(duì)他們以后科研工作的重要性，他們就愿意多花時(shí)間和功夫來攻克這個(gè)難關(guān)，主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重知識(shí)的應(yīng)用，正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性。并在授課過程中多采用科研實(shí)例來驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用。

2.逐步訓(xùn)練學(xué)生的統(tǒng)計(jì)邏輯思維能力。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研論文中有大約70%～80%的文章所應(yīng)用的都是最基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]，如經(jīng)常用到的t檢驗(yàn)（單樣本設(shè)計(jì)及配對(duì)設(shè)計(jì)），單因素方差分析，卡方檢驗(yàn)，一元線性相關(guān)與回歸等[5]。整個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，難點(diǎn)集中在假設(shè)檢驗(yàn)基本思想的理解及各種方法應(yīng)用上。因此，教師在授課過程中應(yīng)重視對(duì)理論思想的剖析講解，減少指標(biāo)的手工計(jì)算及公式的推導(dǎo)。另外，在每種方法的講解過程中，應(yīng)多列舉案例或選取一些典型論文，引導(dǎo)學(xué)生詳細(xì)分析論文中所涉及到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)各種方法的使用范圍、應(yīng)用條件及注意事項(xiàng)，讓學(xué)生掌握不同資料的分析方法，并將各種方法進(jìn)行對(duì)比進(jìn)一步理解不同方法的適用特點(diǎn)。這樣，通過案例的講解，由淺入深、由簡(jiǎn)到繁，就能夠逐步訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力，大大地提高學(xué)生靈活運(yùn)用和綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的能力。

3.提高學(xué)生的數(shù)據(jù)分析能力。統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)中主要是研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的收集整理和分析，我們學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要目的在于以后的應(yīng)用。因此，授課內(nèi)容要與臨床實(shí)例相聯(lián)系，一方面，通過具體實(shí)例不但可以加深學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的理解；另一方面，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后大部分從事臨床工作，這樣，他們可以根據(jù)現(xiàn)有資料進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)研究。除此之外，教師還可以應(yīng)用具體數(shù)據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生判斷變量類型、資料分布類型，從而判斷分析數(shù)據(jù)應(yīng)采用什么樣的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)也培養(yǎng)和強(qiáng)化了他們的科研意識(shí)。

4.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)過程中數(shù)據(jù)分析涉及到大量的數(shù)據(jù)計(jì)算，而本門課程的學(xué)習(xí)計(jì)算不是重點(diǎn)，方法應(yīng)用才是目的。因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)在掌握理解基本理論思想的前提下，盡快利用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件等先進(jìn)教學(xué)手段進(jìn)行實(shí)習(xí)，增加學(xué)生上機(jī)操作實(shí)踐課時(shí)，讓教師把教學(xué)（學(xué)生把學(xué)習(xí)）重點(diǎn)放在理解基本概念與原理、選擇統(tǒng)計(jì)方法和對(duì)數(shù)據(jù)的結(jié)果解釋上。目前，比較常用的統(tǒng)計(jì)軟件有SPSS、SAS和Epidata[6]。不同的軟件各有優(yōu)缺點(diǎn)，但考慮到中醫(yī)院校學(xué)生的基礎(chǔ)，教師應(yīng)該選擇方法全面、操作簡(jiǎn)便的SPSS軟件。通過軟件學(xué)習(xí)，不但簡(jiǎn)化了繁瑣的計(jì)算過程，且降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，同時(shí)，還可以利用計(jì)算機(jī)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

總之，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新授課觀念，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。另外，教學(xué)形式也應(yīng)靈活多樣，從學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的需求和教學(xué)目的出發(fā)，以多種教學(xué)方式為手段，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力為目的，使學(xué)生真正理解統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院管理的聯(lián)系，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003：1.

[2]王均琴，李國春.中醫(yī)藥院?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)難點(diǎn)和對(duì)策[J].科技信息，2011，15：230.

[3]陳峰，于浩，趙楊.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)與對(duì)策[J].統(tǒng)計(jì)教育，2007（1）：36-37.

篇10

尿常規(guī)檢驗(yàn)為臨床常用檢驗(yàn)方式，有助于臨床了解機(jī)體腎臟、輸尿管及膀胱功能，檢查尿液有形成分有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)出血、感染、炎性反應(yīng)等，可為臨床及早制定疾病控制方案和計(jì)劃提供依據(jù)，防止治療延誤而導(dǎo)致病情進(jìn)展慢，影響患者預(yù)后[1]。當(dāng)前，臨床常用檢驗(yàn)方法包括干化學(xué)法及尿沉渣檢驗(yàn)法等，本次研究以在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者115例，自2018年7月至2020年3月就診，探討干化學(xué)法、尿沉渣檢驗(yàn)法單項(xiàng)檢驗(yàn)及聯(lián)合檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)價(jià)值，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基本資料本次研究對(duì)象為115例在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者對(duì)本研究有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于經(jīng)期或者妊娠期女性。男性患者53例、女性患者62例，年齡19～84歲，平均年齡（45.35±6.09）歲。

1.2方法

1.2.1尿沉渣檢驗(yàn)應(yīng)用紙杯收集尿液后以專用吸管吸取10ml尿液，將尿液充分混勻后進(jìn)行離心操作，分析儀相對(duì)離心力取值標(biāo)準(zhǔn)為400.0g，離心5min后將上清液去除并收集0.2ml尿沉渣，嚴(yán)格按照全自動(dòng)尿沉渣分析儀操作說明進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2干化學(xué)法檢驗(yàn)應(yīng)用紙杯收集尿液后應(yīng)用專用吸管吸取20ml尿液并于試紙上停留5s，嚴(yán)格按照干化學(xué)儀操作規(guī)范與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)蛞簶颖尽?/p>

1.2.3聯(lián)合檢驗(yàn)首先進(jìn)行干化學(xué)法檢驗(yàn)，然后實(shí)施尿沉渣法檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較三種不同檢驗(yàn)方式定量白細(xì)胞及定量紅細(xì)胞陽性檢出率及陰性檢出率，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)如下，紅細(xì)胞：>7×109/L；白細(xì)胞：>10×109/L，反之則為陰性。

（2）比較三種不同檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS23.0軟件包對(duì)文中涉及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料并通過χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較三種不同檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)結(jié)果尿沉渣法定量白細(xì)胞陽性檢出率高于干化學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。干化學(xué)法與尿沉渣法定量紅細(xì)胞陽性檢出率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。聯(lián)合檢驗(yàn)法定量白細(xì)胞及定量紅細(xì)胞陽性檢出率均高于單項(xiàng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2比較三種不同檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)準(zhǔn)確率干化學(xué)法與尿沉渣法檢驗(yàn)準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，聯(lián)合檢驗(yàn)法檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于單項(xiàng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.