導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇老年醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

“我國社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。在中國老齡事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃的報(bào)告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預(yù)計(jì)2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應(yīng)的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)的健康管理領(lǐng)域帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我在本屆全國‘兩會(huì)’上，提出了‘關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)健康管理的建議’。”

采訪一開始，快言快語的全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利將軍首先介紹了關(guān)于“強(qiáng)化我國老年醫(yī)學(xué)健康管理”的現(xiàn)實(shí)背景和社會(huì)背景。

老齡人口的“五化”病患現(xiàn)狀

在采訪中，范利委員首先歸納說，經(jīng)過長時(shí)間的調(diào)研，她認(rèn)為，目前我國老年人口的病患情況可以總結(jié)為以下“五化”現(xiàn)狀——

首先是“高齡化”。據(jù)范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達(dá)2300萬，高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認(rèn)為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發(fā)達(dá)國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數(shù)已達(dá)1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據(jù)范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預(yù)計(jì)到2015年，我國失能老人將達(dá)到4000萬人。“失能不但使老年生活質(zhì)量下降，還將導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和費(fèi)用及死亡率增加?！狈独瘑T滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認(rèn)知和心理問題，將嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認(rèn)為，這已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問題。目前我國城市和農(nóng)村的空巢家庭已分別達(dá)到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護(hù)問題更為嚴(yán)峻。

我國老年健康管理醫(yī)療和

社會(huì)支持服務(wù)體系有待完善

范利委員認(rèn)為，面對(duì)目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫(yī)療體系和社會(huì)支持服務(wù)體系還不健全。在老年醫(yī)療服務(wù)健康管理體系方面，我們尚缺乏規(guī)范化老年病診治基地；缺少老年醫(yī)學(xué)和管理專業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核標(biāo)準(zhǔn)；缺乏老年科醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。老年人面臨多系統(tǒng)疾病共存的問題，但目前我國大多地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞?？颇Ｊ?，缺乏對(duì)老年共病、多器官功能下降問題的綜合評(píng)估干預(yù)和一站式醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念；缺少全科醫(yī)生老年慢病綜合診治和失能防治專業(yè)知識(shí)及全面照護(hù)理念。

范利委員還認(rèn)為，在老年醫(yī)學(xué)研究方面，我國還沒有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)護(hù)、健康管理人員交流平臺(tái)，比如跨學(xué)科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)專家與政府及產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系還沒有建立起來。

在老年社會(huì)支持服務(wù)體系方面，對(duì)老年人開展居家照護(hù)的扶持政策和配套設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行欠佳。比如，北京市政協(xié)2011年對(duì)400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示：在北京地區(qū)，有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾??； 近七成養(yǎng)老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養(yǎng)老院往往和親屬簽協(xié)議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結(jié)構(gòu)使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護(hù)工）的陪護(hù)模式也很難推廣。與此同時(shí)，集中養(yǎng)老的模式在我國目前現(xiàn)狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，320萬張養(yǎng)老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發(fā)達(dá)國家水平相差甚遠(yuǎn)，而且軟硬件條件設(shè)施也有很大差距。

此外，孫建方委員經(jīng)過長期的調(diào)研也認(rèn)識(shí)到，因人口老齡化而產(chǎn)生的一系列社會(huì)問題已成為政府、家庭共同面對(duì)的難題。老年人的疾病護(hù)理保障機(jī)制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢態(tài)日趨嚴(yán)峻，“421”的家庭結(jié)構(gòu)，將成為今后的主要家庭結(jié)構(gòu)模式，往往一對(duì)夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢態(tài)日趨嚴(yán)峻，尤其是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難更大，一對(duì)夫婦奔波在多個(gè)老年人家庭與醫(yī)院之間的現(xiàn)象與矛盾將會(huì)日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護(hù)理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達(dá)5萬人以上，長期臥床不起的老年人達(dá)4萬人以上，且呈逐年上升勢態(tài)。針對(duì)此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年人護(hù)理需求急劇增加，老年人護(hù)理給許多家庭帶來了沉重的贍養(yǎng)壓力，甚至還常發(fā)生因“家庭護(hù)理疲勞”而導(dǎo)致老年人受虐的現(xiàn)象。三是老年人疾病護(hù)理社會(huì)保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未將老年人疾病護(hù)理費(fèi)用包含在內(nèi)，民政補(bǔ)助也與現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)，物價(jià)部門對(duì)機(jī)構(gòu)和居家老年人疾病護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目尚未制定價(jià)格政策等。政策的不健全，使老年人護(hù)理費(fèi)用主要依靠養(yǎng)老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，導(dǎo)致大多數(shù)需要長期護(hù)理的老年人無奈選擇臥床在家。同時(shí)也有越來越多的老年人只能將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，長期住院不肯出院，其醫(yī)療費(fèi)用加劇了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。四是老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)不足、服務(wù)質(zhì)量不高。在南京市，目前具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)不到總數(shù)的10%，數(shù)量嚴(yán)重不足。現(xiàn)具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)大多由廠礦醫(yī)院改制，缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理員，現(xiàn)有護(hù)理員多為農(nóng)村閑置人員，未接受過老年人護(hù)理專業(yè)的基本培訓(xùn)，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理缺失，因此社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。

在采訪中，尚紅委員也認(rèn)為，目前我國失能老人、疾病恢復(fù)期或患有慢性疾病的老人是長期護(hù)理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎(chǔ)的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發(fā)病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化，出現(xiàn)越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護(hù)理費(fèi)用也急速增長，給老年護(hù)理帶來很大的挑戰(zhàn)。由于目前我國醫(yī)療保障體系只能覆蓋醫(yī)院治療和住院護(hù)理等費(fèi)用，并無專門的長期護(hù)理保險(xiǎn)，無法滿足老年人的護(hù)理需求。

借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，

構(gòu)建優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境體系

談到應(yīng)對(duì)之策，尚紅委員首先介紹說，事實(shí)上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的社會(huì)問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護(hù)保險(xiǎn)制度。在該制度的影響下，日本形成了社區(qū)式和機(jī)構(gòu)式老年護(hù)理服務(wù)模式，被保險(xiǎn)人依身心狀況評(píng)定有長期照護(hù)需求者，可以享受社區(qū)式及機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)；若評(píng)定為只需要支持者，則只能利用社區(qū)式的照護(hù)服務(wù)（失智老人之家照護(hù)服務(wù)除外）。介護(hù)保險(xiǎn)制度獨(dú)立于全民醫(yī)療保險(xiǎn)之外，資金籌措和費(fèi)用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強(qiáng)制執(zhí)行。

尚紅委員還介紹說，美國的老年養(yǎng)老保障系統(tǒng)由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，主要通過醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)。隨著社會(huì)需求迅速上升，約在20世紀(jì)80年代，長期保險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。美國長期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性保險(xiǎn)，由投保人通過購買護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加，承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。

對(duì)此，尚紅委員認(rèn)為，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步加快老年護(hù)理服務(wù)保障體系建設(shè)，我們應(yīng)該結(jié)合我國當(dāng)前實(shí)際，首先建議由發(fā)改、人社、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織開展長期護(hù)理服務(wù)成本核算專項(xiàng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上提出合理的護(hù)理收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將收費(fèi)項(xiàng)目納入社會(huì)保障范疇。其次設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)，明確長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式、運(yùn)營管理機(jī)制和監(jiān)管體制，并將其納入基本社會(huì)保障體系，形成長期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度一起構(gòu)成老年社會(huì)保障體系的三大支柱。同時(shí)還要結(jié)合我國實(shí)際國情，在建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，開發(fā)各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為特定老年人群長期護(hù)理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為建立老年護(hù)理服務(wù)體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個(gè)方面提出了具體建議。她認(rèn)為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰(zhàn)，需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)健康管理發(fā)展的有關(guān)政策支持和養(yǎng)老體系的投入。建立廣覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供應(yīng)制度，完善三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，推廣全國優(yōu)秀大型三甲醫(yī)院老年科和保健基地的健康管理經(jīng)驗(yàn)。建立老年管理機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理康復(fù)人員輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)體系和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們還應(yīng)該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評(píng)估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開發(fā)為技術(shù)平臺(tái)，豐富老年健康管理內(nèi)容，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持多層面全面關(guān)注老年健康問題。管理目標(biāo)注重疾病的早期預(yù)防和功能康復(fù)，以及提供終生、持續(xù)的健康服務(wù)。開發(fā)老年健康狀態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態(tài)增齡變化動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析管理體系。形成老年健康相關(guān)狀態(tài)與重要器官功能增齡變化標(biāo)準(zhǔn)與檢測基線。建立增齡變化隊(duì)列研究基地，老年健康狀態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)工作示范基地。建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)信息管理體系和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作模式。

同時(shí)，在學(xué)術(shù)層面，范利委員認(rèn)為，我們還應(yīng)拓展老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，加強(qiáng)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床老年醫(yī)學(xué)研究、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、老年醫(yī)學(xué)教育研究、老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與體系建設(shè)研究、學(xué)術(shù)與產(chǎn)業(yè)交流模式研究。在老年醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結(jié)合的研究、多中心國家研究數(shù)據(jù)庫與我國專病、單中心數(shù)據(jù)庫相結(jié)合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預(yù)防相結(jié)合的研究。

在健全老年康復(fù)社會(huì)保障機(jī)制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護(hù)理的醫(yī)療保障制度化建設(shè)。由勞動(dòng)保障部門界定保障對(duì)象和基本醫(yī)療疾病護(hù)理項(xiàng)目范圍及支付比例，將其納入基本醫(yī)療保障范圍，監(jiān)管其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；同時(shí)，同步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有家庭病床政策待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)，注意機(jī)構(gòu)與居家疾病護(hù)理保障政策之間的銜接與平衡，使機(jī)構(gòu)與居家兩種老年人疾病護(hù)理模式互為補(bǔ)充。其次要完善老年人疾病護(hù)理物價(jià)收費(fèi)政策。盡快組成由物價(jià)部門牽頭，衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門配合的調(diào)研小組，測算和制定老年人疾病護(hù)理相關(guān)物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)高現(xiàn)有家庭病床出診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確收費(fèi)內(nèi)涵等。通過一系列老年人疾病護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，合理認(rèn)可相關(guān)從業(yè)人員的勞務(wù)價(jià)值，有效提高從業(yè)人員的積極性，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。第三要加強(qiáng)老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)認(rèn)定和管理。衛(wèi)生主管部門應(yīng)制定適合老年人疾病護(hù)理特色的?？瓶祻?fù)醫(yī)院、老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)。同時(shí)，還要加快老年人疾病護(hù)理社區(qū)建設(shè)，提高服務(wù)能力。老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行建設(shè)，逐步并軌由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的社區(qū)護(hù)理和由民政部門負(fù)責(zé)的社區(qū)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)，由“兩張皮”變?yōu)椤敖y(tǒng)一體”。加快建設(shè)以社區(qū)醫(yī)院和老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)為中心，以全科醫(yī)生和護(hù)士為骨干，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理的護(hù)理站、家庭病床的發(fā)展，組成覆蓋廣、投入少、產(chǎn)出高的居家老年人護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種類型的老年人疾病護(hù)理服務(wù)事業(yè)，提升服務(wù)能力。

創(chuàng)新體制機(jī)制，

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

談及應(yīng)對(duì)老齡化的問題，全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授則立足于自己的專業(yè)，從健康養(yǎng)生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認(rèn)為，2014年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”作為主要任務(wù)之一。中醫(yī)藥健康服務(wù)包括中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等，涉及中藥、中醫(yī)診療設(shè)備、保健產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)民眾健康，無論從理論、實(shí)踐到產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥都具有獨(dú)特優(yōu)勢，是加快建設(shè)中國特色健康服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

篇2

0 引言

遵循國際一流醫(yī)院發(fā)展的規(guī)律，順應(yīng)建設(shè)研究型智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢，本著為醫(yī)院臨床和管理提供一流的技術(shù)支持和專業(yè)服務(wù)的任務(wù)和使命，為在創(chuàng)新中追求卓越，在保障中追求精益，以精確、及時(shí)、到位、合格的保障能力，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保障模式成為創(chuàng)建研究型智慧醫(yī)院的重要支撐和保證?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)保障體系建設(shè)論述如下：

1 適應(yīng)競爭環(huán)境，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大平臺(tái)

醫(yī)學(xué)保障部打破基礎(chǔ)研究和臨床研究各自獨(dú)立運(yùn)行系統(tǒng),解決“兩層皮”問題。把基礎(chǔ)研究獲得的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診斷和治療的新方法，快速推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。積極搭建基礎(chǔ)科研平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和科研機(jī)構(gòu)間的交叉融合。

1.1 打造公用性基礎(chǔ)研究共享平臺(tái) 發(fā)揮綜合優(yōu)勢整合內(nèi)部資源，開展外部協(xié)作，建立科研共享平臺(tái)，發(fā)揮我院動(dòng)物手術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢和臨床營養(yǎng)學(xué)支持技術(shù)，對(duì)于具有基礎(chǔ)性、公用性的實(shí)驗(yàn)室加大了管理和開放力度，建立了實(shí)驗(yàn)室24開放和為臨床服務(wù)的具體措施，使臨床實(shí)驗(yàn)儀器大平臺(tái)成為科研中心，為臨床科研提供技術(shù)支持。

1.2 加強(qiáng)交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科建設(shè) 打破科室界限，實(shí)行項(xiàng)目與課題組負(fù)責(zé)制，形成含有基礎(chǔ)研究人員、醫(yī)生、信息處理人員與專職統(tǒng)計(jì)學(xué)人員的團(tuán)隊(duì)。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、信息學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科并存的特色和優(yōu)勢，重點(diǎn)開展藥品質(zhì)量及安全性評(píng)價(jià)、新型藥物釋放系統(tǒng)、臨床組織工程、植入式電子醫(yī)學(xué)、臨床影像醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)、中醫(yī)工程等研究項(xiàng)目，建設(shè)成一批有特色的新興學(xué)科和研究方向。

1.3 形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的生命科學(xué)研究平臺(tái) 圍繞預(yù)防、診斷和治療，開展基礎(chǔ)研究及其向臨床轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新性研究。依托生命科學(xué)院，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)構(gòu)架體系，形成基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)板塊，臨床前研究結(jié)構(gòu)體系和GLP體系；同時(shí)依托國家級(jí)重點(diǎn)課題，建設(shè)以組織修復(fù)與再生醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞應(yīng)用、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、老年醫(yī)學(xué)、腫瘤發(fā)病機(jī)制為優(yōu)勢科研平臺(tái)，形成了跨學(xué)科、跨部門科研攻關(guān)與成果共享機(jī)制。

2 適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，建立全方位一體化保障模式

醫(yī)學(xué)保障在保障模式上邁開了“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”的步伐，即藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元到以病人為單元的轉(zhuǎn)變、藥學(xué)服務(wù)由單純的物質(zhì)保障向技術(shù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)了臨床用藥“供應(yīng)保障型”向“歸口管理、主動(dòng)服務(wù)”的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，個(gè)性化和自動(dòng)化保障模式正在形成。

2.1 建立專職臨床藥師制度 形成了專職臨床藥師團(tuán)隊(duì)，被納入每周80%的時(shí)間用于臨床工作，對(duì)所在科室住院患者醫(yī)囑監(jiān)測與評(píng)價(jià)達(dá)100%。

2.2 建立了以經(jīng)濟(jì)高效為目標(biāo)的物流模式 依托ERP信息化手段，建立起與HIS進(jìn)行實(shí)時(shí)信息交換的藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)，以單品種為單位，實(shí)現(xiàn)隨用隨補(bǔ)。形成了物流、信息流一體化的網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈，達(dá)到了藥品全程精細(xì)化管理。減少了藥品庫存，提升資金和人員的使用效率。確保醫(yī)院藥品采購、供應(yīng)、管理更高效。

2.3 建立閉環(huán)式藥學(xué)保障系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)全品種單劑量自動(dòng)化調(diào)劑、GMP標(biāo)準(zhǔn)靜脈配置中心、常規(guī)藥品下送到科室、臨時(shí)用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng)，既實(shí)現(xiàn)了藥房面積和人力資源的最優(yōu)化，又確保了藥品供應(yīng)管理的精細(xì)準(zhǔn)確。同時(shí)全方位提供藥品、制劑的相關(guān)檢驗(yàn)，保證用藥安全有效。開展軍隊(duì)醫(yī)院多中心用藥安全監(jiān)測與合理用藥綜合評(píng)價(jià)工作，實(shí)施軍特藥和重點(diǎn)品種監(jiān)測的評(píng)價(jià)實(shí)踐，強(qiáng)化我院在全軍藥物安全性再評(píng)價(jià)工作中的帶頭作用。

3 適應(yīng)保障核心要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備綜合保障技術(shù)型轉(zhuǎn)變

建立了以管理為核心的，“基于臺(tái)帳的醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)管理”模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。

3.1 以標(biāo)準(zhǔn)控制為基點(diǎn)做到保障專業(yè)化 建立數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系，實(shí)現(xiàn)工作流程規(guī)范化、制度化，將保障任務(wù)精細(xì)化、數(shù)字化，通過信息反饋實(shí)現(xiàn)。

3.2 以滿足需求為核心做到保障個(gè)性化 根據(jù)臨床科室對(duì)設(shè)備的臨床需求，制定單臺(tái)設(shè)備保障方案，最大限度提高自修率，降低維修成本如：單機(jī)，并跟蹤統(tǒng)計(jì)設(shè)備的質(zhì)量狀況，實(shí)施缺陷考評(píng)。

3.3 以縮短響應(yīng)時(shí)間為目標(biāo)做到保障快捷化 建立急救設(shè)備供應(yīng)管理機(jī)制，實(shí)行365×24小時(shí)值班制度，建立保障的信息系統(tǒng)，全面下修下送。對(duì)每臺(tái)設(shè)備實(shí)行雙人負(fù)責(zé)制，保證及時(shí)跟蹤響應(yīng)。建立醫(yī)用氣體視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)供氣源、主管線、供氣終端三級(jí)流量、壓力進(jìn)行了監(jiān)控和檢測，確保醫(yī)用氣體動(dòng)態(tài)、可視監(jiān)控。

3.4 開展全壽命周期質(zhì)控做到保障創(chuàng)新化 對(duì)7類急救醫(yī)療設(shè)備和5類大型設(shè)備開展了質(zhì)量控制，對(duì)手術(shù)室和各監(jiān)護(hù)病房設(shè)備實(shí)行周期檢測制度化，實(shí)施預(yù)防性維護(hù)和巡檢，修訂了《呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范》，使設(shè)備質(zhì)量檢測和性能評(píng)估制度化、常規(guī)化，質(zhì)控做法在全軍范圍推廣使用。

4 適應(yīng)信息化要求，搭建了網(wǎng)絡(luò)及環(huán)境支撐下的綜合技術(shù)平臺(tái)

篇3

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.09.009

中圖分類號(hào)：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）09-0026-02

萬壽為菊科植物萬壽菊（Tagetes erecta L.）的花，具有清熱解毒、化痰止咳等功效。其化學(xué)成分主要為類胡蘿卜素、黃酮類、萜類成分[1]。萬壽的類胡蘿卜素化合物主要為葉黃素、玉米黃素、β-胡蘿卜素和大量的葉黃素酯等。其中，葉黃素及葉黃素酯占大多數(shù)，具有多種生物學(xué)功能，尤以抗氧化、緩解視疲勞、防止心血管疾病、提高免疫力和抗癌作用突出[2-3]。

目前，萬壽菊提取物葉黃素已作為抗氧化功能食品添加劑廣泛用于緩解視疲勞和抗氧化等產(chǎn)品中，具有較為廣闊的市場前景。但目前葉黃素人體應(yīng)用存在有效劑量不明確等突出問題，這給以葉黃素為原料的保健食品研發(fā)和審評(píng)帶來了困擾和盲目性。本研究以D-半乳糖所致小鼠氧化損傷模型為切入點(diǎn)，觀察萬壽菊葉黃素提取物對(duì)氧化損傷的影響，進(jìn)而探討其抗氧化功能的量效關(guān)系，為臨床人體使用提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)參考。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物

ICR小鼠，SPF級(jí)，雄性，體質(zhì)量18～22 g，購自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)部，許可證號(hào)：SCXK（京）2006-0008。

1.2 藥物

葉黃素（萬壽菊提?。?hào)005-1202104-17，含量82.30%，天津市尖峰天然產(chǎn)物研究開發(fā)有限公司。

1.3 試劑

D-半乳糖，Sigma-Aldrich，貨號(hào)0637。0.5%羧甲基纖維素鈉溶液，批號(hào)20100310，天津市光復(fù)精細(xì)化工研究所。丙二醛（MDA）測定試劑盒，批號(hào)20111227；超氧化物歧化酶（SOD）測定試劑盒，批號(hào)20111222，南京建成生物工程研究所。

1.4 儀器

Sartorious BT 124S電子精密天平，賽多利斯科學(xué)儀器（北京）有限公司；半自動(dòng)生化測定儀，Microlab 300，Vital Scientific Inc.；IKA MS 3 數(shù)字振蕩器，德國；Sigma 3K15、1-15PK離心機(jī)，德國。

1.5 分組、造模與給藥

小鼠按體質(zhì)量隨機(jī)分為空白組、模型組及葉黃素1、5、25、125、625 mg/kg組，每組12只。模型組及各給藥組小鼠每日腹腔注射D-半乳糖120 mg/kg（0.1 mL/10 g體質(zhì)量）制備氧化損傷模型[4-5]，空白組注射等體積生理鹽水，連續(xù)造模7周。造模開始給藥組給予不同劑量葉黃素，空白組和模型組給予等體積0.5%羧甲基纖維素鈉溶液，灌胃體積為20 mL/kg。

1.6 指標(biāo)測定

末次給藥前實(shí)驗(yàn)動(dòng)物禁食不禁水16 h，末次給藥后1 h，各組小鼠眼眶后靜脈叢取血，離心取血清。按試劑盒說明書測定血清中MDA含量和SOD活性。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)用―x±s表示，采用方差分析。P

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

葉黃素是一種屬于類胡蘿卜素的黃色化學(xué)色素，在自然界中葉黃素主要存在于綠葉菜、桔黃色蔬菜、桔黃色水果、谷物及雞蛋制品中[6-7]。葉黃素是天然抗氧化劑，具有良好的抵御游離基在人體內(nèi)造成的細(xì)胞與器官損傷的能力[8]，可用于防治由于機(jī)體衰老引發(fā)的冠心病、心血管硬化和腫瘤等疾病[9]。萬壽菊的干花瓣中含有高濃度的類胡蘿卜素，其中反式葉黃素酯的含量很高，而其他類胡蘿卜素的含量較少，是非常好的葉黃素來源[10]。目前，以萬壽菊中提取的葉黃素制品已被歐美和我國批準(zhǔn)用于食品添加劑和功能保健食品，以發(fā)揮其抗氧化、保護(hù)視力、緩解視疲勞等功效[11-12]。

雖然目前萬壽菊葉黃素已被廣泛應(yīng)用，但從市場相關(guān)產(chǎn)品來看，存在多種規(guī)格、多種服用量的問題，這不僅容易引起消費(fèi)者的使用困擾，還給藥品食品主管部門對(duì)此類產(chǎn)品的審評(píng)帶來一定困難。此外，由于萬壽菊葉黃素制備工藝的復(fù)雜和昂貴，不當(dāng)?shù)某髣┝渴褂脮?huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。因此，明確萬壽菊葉黃素的抗氧化作用量效關(guān)系，可在一定程度上解決此類問題。

針對(duì)上述現(xiàn)象，本研究以小鼠D-半乳糖氧化損傷模型為切入點(diǎn)，通過相關(guān)抗氧化實(shí)驗(yàn)研究方法，初步對(duì)萬壽菊的抗氧化量效關(guān)系進(jìn)行研究，為臨床葉黃素使用提供劑量參考。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，葉黃素在1～25 mg/kg劑量范圍內(nèi)對(duì)D-半乳糖氧化損傷模型小鼠具有較好的抗氧化作用，可顯著升高氧化損傷模型小鼠血清SOD活性和MDA水平；而隨著劑量的加大（125～625 mg/kg），并未顯示出更好的抗氧化活性。可見葉黃素在合理劑量范圍內(nèi)具有顯著抗氧化活性，且這種抗氧化活性還隨劑量增加而增強(qiáng)。提示葉黃素抗氧化功能的臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)保持在合理的劑量范圍內(nèi)，超出一定劑量范圍的使用并不能發(fā)揮其抗氧化功能。根據(jù)小鼠與人劑量折算系數(shù)（小鼠劑量換算系數(shù)為人的9倍）換算臨床人用抗氧化劑量范圍約為6.7～166.7 mg/60 kg體質(zhì)量。超大劑量服用葉黃素劑量對(duì)人體并不會(huì)產(chǎn)生更好的抗氧化功能。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果所得結(jié)論雖可在一定程度上為臨床應(yīng)用提供參考，但更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)有待臨床試驗(yàn)加以進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳征鎰，周太炎，肖培根.新華本草綱要：第3冊(cè)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：468.

[2]裴凌鵬，惠伯棣，董?；?萬壽菊提取物改善D-半乳糖致衰大鼠抗氧化功能的研究[J].國外醫(yī)學(xué)：老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2007，28（1）：38-42.

[3]翟鵬貴，趙彥，周大興，等.萬壽菊提取物緩解視疲勞作用的人體試食試驗(yàn)效果觀察[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（4）：267-270.

[4]麥嘉儀，沈新南，魏延，等.葉黃素對(duì)D-半乳糖致小鼠氧化損傷的保護(hù)作用[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（4）：346-349.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.保健食品檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范[M].北京：衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司，2003：43.

[6]Sommerburg O， Keunen JE， Bird AC， et al. Fruits and vegetables that are sources for lutein and zeaxanthin：the macular pigment in humen eyes[J]. Br J Ophthalmol，1998，82：907-910.

[7]Alisa Perry， Helen Rasmussen， Elizabeth J. Xanthophyll （lutein， zeaxanthin） content in fruits， vegetables and corn and egg product[J]. Journal of Food Composition and Analysis，2009，22： 9-15.

[8]Alexandra AR， Andrew S. The science behind lutein[J]. Toxicology Letters，2004，150：57-60.

[9]張慧，李濤，徐公世.一種前景廣闊的天然食品著色劑葉黃素[J].中國食品添加劑，2004（5）：45-46.