導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇全科護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行?？谱o理，觀察組行全科護理。

1.2護理方法:

對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔(dān)憂心理，會時常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導(dǎo)，則會對臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導(dǎo)，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學(xué)會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內(nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監(jiān)測患者病情發(fā)展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預(yù)防護理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應(yīng)當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發(fā)病機制、控制方法、預(yù)防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護理：引導(dǎo)患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉(zhuǎn)期應(yīng)鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。

1.3觀察指標:

主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢，傳統(tǒng)的?？谱o理已經(jīng)無法滿足臨床需求?；诖耍谱o理應(yīng)運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導(dǎo)、保健咨詢以及制定康復(fù)計劃從而促使病人盡快恢復(fù)的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預(yù)防護理、健康教育、保健護理。結(jié)果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結(jié)果一致。

篇2

1全科護理的內(nèi)涵

全科護理把以人為本作為核心理念，對患者及其家屬進行長期照顧的護理模式，以家庭為單位，把個體健康和群體健康相結(jié)合。為了適應(yīng)人們?nèi)找嫣岣叩淖o理健康意識，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)加強建設(shè)護理隊伍，特別是提升隊伍中全科護士的專業(yè)素質(zhì)和工作技能。在全科護理中，護理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是工作的關(guān)鍵部分，因此提升護理工作質(zhì)量的核心就是提升護理人員的質(zhì)量［2］。自從20世紀80年代以來我國引進全科護理技術(shù)，國內(nèi)的醫(yī)療人員也越來越認識到了全科護理的重要性，各個地區(qū)的醫(yī)療人員開始對這種以人為本，以家庭為單位的長期照顧的護理模式進行研究和分析，提出了非常具有建設(shè)性的改革意見。高艷紅在參加地震救治的過程中，通過分析護理人員的組成情況，將全科護理模式應(yīng)用于災(zāi)難救治中，對護理人員進行有目的性的針對培訓(xùn)和管理。薛曉英認為全科護士和全科護理模式實在醫(yī)療體制改革下應(yīng)運而生的，因此全科護士應(yīng)該經(jīng)受更加嚴格的考核和培訓(xùn)，通過制定培訓(xùn)計劃來提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。

2全科護理的模式和措施

加強對護理人員的培訓(xùn)管理。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對于日常工作中出現(xiàn)的多發(fā)病和常見病進行講解，幫助護理人員對各種疾病有更深刻和準確的認識，積累經(jīng)驗，日后工作中遇到此類疾病知道如何應(yīng)對。護理人員要學(xué)習(xí)與患者及其家屬加強溝通，除了身體方面的護理也應(yīng)該注重對患者心理的護理，緩解患者內(nèi)心因為患病而產(chǎn)生的不安和緊張情緒，患者提出的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒，有助于身體健康的恢復(fù)［3］。加強對患者的宣傳教育。大部分患者對醫(yī)學(xué)護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識和護理知識，發(fā)揮護理人員的宣教作用，患者可以根據(jù)學(xué)到的知識運用到生活中，加強運動，改變不良的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力。規(guī)范護理人員的工作流程。制定規(guī)范工作的管理方案，護理人員按照規(guī)定范圍進行護理。護理過程中護理人員應(yīng)與醫(yī)生多多溝通，及時向醫(yī)生反應(yīng)患者的情況，有不懂的問題也要及時向醫(yī)生尋求答案，力求將工作做到最完美，提高服務(wù)質(zhì)量，提升自己的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。

3全科護理培養(yǎng)方式

3．1國外全科護理培養(yǎng)方式

國內(nèi)外的全科護理培養(yǎng)方式略有不同。全科護理模式在20世紀60年代興起于西方發(fā)達國家，這些西方國家將全科醫(yī)學(xué)教育納入了醫(yī)學(xué)保障體系。在美國和加拿大，社區(qū)服務(wù)備受重視，社區(qū)醫(yī)院占美國醫(yī)院總數(shù)的八成之多，全科護士主要在社區(qū)進行工作，以家庭和社區(qū)為單位幫助進行一些保護和預(yù)防等工作，病人可以在更為寧靜舒適的環(huán)境中接受治療，住院天數(shù)大大的減少，人力資源、衛(wèi)生資源以及醫(yī)療費用都能夠得以節(jié)約；英國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展也相對完善，英國全科醫(yī)學(xué)中臨床路徑是一個非常重要的培訓(xùn)內(nèi)容，在英國國家醫(yī)療服務(wù)體系中設(shè)有相關(guān)的專業(yè)委員會，委員會中就包括專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、藥學(xué)專家、經(jīng)濟學(xué)專家和全科護理人員，英國的全科護士的工作主要為換藥，測血壓等；在日本，全科護理模式發(fā)展也比較完善，不同于其他國家，日本的全科護理人員分工更加精細和科學(xué)，全科護士分為了保健護士和家庭訪問護士，保健護士主要為患者解決疑問和宣傳教育，患者對醫(yī)學(xué)護理方面的知識不甚了解，護理人員在于患者溝通過程中可以科普相關(guān)的醫(yī)療知識和護理知識，家庭訪問護士是對患者進行簡單的身體檢測，觀察患者的病情變化并時刻觀察患者的生命體征，護理人員的護理內(nèi)容涵蓋多項，除了基本的康復(fù)護理還有生活護理，臨終護理和壓瘡護理等［4］。因為全科護理建立于西方國家，所以這種模式在上述國家發(fā)展相較國內(nèi)更為完善，對護理人員的考核也更為嚴格。主要的培養(yǎng)模式有學(xué)校直接培養(yǎng)護理人才和醫(yī)院護士中分化兩種，國外對全科護士的學(xué)歷要求更高。如美國的全科護理人員必須為本科畢業(yè)生，至少要有3年的工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗非常豐富且為注冊護士；日本的全科護士需要有專科或者大學(xué)的畢業(yè)證，并且畢業(yè)后經(jīng)過專門的全科護理培訓(xùn)和考核。

3．2國內(nèi)全科護理培養(yǎng)方式

篇3

1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時應(yīng)急設(shè)施準備不足，這些都是潛在的安全隱患。

2安全隱患的防范措施

2.1骨科的護理:骨干護士可以把自己的工作經(jīng)驗，碰到的疑難問題，在平時、早會、交接班、護理查房的時候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改?？剖颐吭陆M織1次?？瓶己?、護理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請專家來院作專科護理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護士外出短訓(xùn)，進修。

2.2經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識，強化法律意識。主動介紹疾病的治療、護理;有些下肢骨折的患者，日常生活護理都在床上進行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進病房先敲門的習(xí)慣。

2.3加強護患溝通:護理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時間熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和各項規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對護士的信任;在晨、晚間護理、巡視病房，各項護理操作前后，主動關(guān)心患者的需要，學(xué)會傾聽，及時排除疑問，增加人。

2.4加強病歷管理和書寫:用過的病歷及時放入病歷車，上鎖;護理記錄及時、準確、完整，與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要動態(tài)記錄的，做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組，每月檢查病歷的書寫質(zhì)量，及時反饋問題，及時改正。

2.5強化安全管理，實施彈性排班:合理安排護理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護理難度較大的分給有經(jīng)驗、有能力的護士負責(zé);對于一些突發(fā)事件如搶救，突增的患者，護士病假，可安排機動班上班。

2.6加強基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時，及時和患者溝通，對其進行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險評估。對高風(fēng)險的患者:在床旁掛放警示標識;列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄，呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實翻身措施，建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器，指導(dǎo)患者早期床上活動，抬高患肢，避免在下肢輸液，動態(tài)監(jiān)測血凝度，必要時預(yù)防性使用抗凝藥物。

2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備，運轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時放置防滑標志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。

2.8建立健全護理安全管理體制:成立由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)督導(dǎo)、檢查。科室成立質(zhì)控小組，每周負責(zé)檢查護理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況，針對檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施。

3結(jié)果

有效地降低了護理差錯事故的發(fā)生率，極大地提高了護理質(zhì)量。

篇4

2預(yù)防感染

嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]，避免院內(nèi)感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風(fēng)換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環(huán)境的整潔。嚴格按照護理無菌操作，做好手衛(wèi)生，醫(yī)療器械定期消毒保養(yǎng)，以免交叉感染，對傳染患兒應(yīng)做好隔離工作。

3加強病房護理安全管理

針對兒科病房特殊性，對可能發(fā)生風(fēng)險事件制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，于窗戶安置防護裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監(jiān)控器開關(guān)，保證監(jiān)控正常運作，以免發(fā)生意外事件。統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

4.1兩組患兒護理不良事件發(fā)生率對比觀察組護理不良事件發(fā)生率0.5%（1/200），即1例患兒導(dǎo)管脫出；對照組護理不良事件發(fā)生率5%（10/200），即3例患兒導(dǎo)管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護患糾紛發(fā)生率對比觀察組未發(fā)生護患糾紛，對照組8例護患糾紛，占4%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇5

1.2制訂護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案根據(jù)兒科情況，總結(jié)影響護理安全的相關(guān)因素，制訂可能發(fā)生的各項護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，并裝訂成冊，人手一冊，熟練掌握。

1.3提高兒科護理質(zhì)量，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護士的素質(zhì)和能力與護理安全有直接聯(lián)系，是確保護理安全的重要基礎(chǔ)。因此，要通過護理業(yè)務(wù)查房、護理知識講座、晨會接班提問、技術(shù)技能比賽等多種形式，豐富護理人員的理論知識，增強其急癥、重癥搶救護理技能，使其在緊急情況下可對患兒及時準確地實施救治，以避免護理風(fēng)險發(fā)生。

1.4嚴格落實各項規(guī)章制度嚴格落實查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度、交接班制度、危重患者搶救制度、藥品安全管理制度等。護士若不嚴格執(zhí)行這些規(guī)章制度，極有可能導(dǎo)致嚴重差錯事故的發(fā)生，對患兒造成不可挽回的傷害。加強用藥安全方面的管理，兒科用藥應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重及病情嚴格計算藥量，若護士責(zé)任心不強、計算錯誤、給藥時間不準確，就會延誤病情，出現(xiàn)嚴重后果。

1.5加強護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系兒科護患關(guān)系比較復(fù)雜，是護理人員、患兒與家屬之間的三方關(guān)系。所以，護理人員要充分處理三方關(guān)系，尊重患兒的12項合法權(quán)利，在各種操作、用藥前均需告知清楚。護理人員要學(xué)會換位思考，熱情服務(wù)，取得患兒充分信任，建立良好的護患關(guān)系，從根本上杜絕糾紛發(fā)生[3]。

1.6做好病區(qū)管理工作定期檢查病房設(shè)施，保證病房設(shè)施正常使用?；純核邥r要拉起床擋，避免其墜床。病室地面要保持清潔干燥，避免患兒滑倒、跌傷。還要做好病室的防火、防盜工作，防止發(fā)生火災(zāi)、財物甚至是患兒丟失。

篇6

本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學(xué)歷者3名，大專學(xué)歷者23名，中專學(xué)歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。

1.2管理方法

我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應(yīng)用品管圈管理法。進行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小組

本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護士長和這48名護士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護士長任指導(dǎo)員。同時，我院將品管圈中的48名護士平均分成6個組，每組有8名護士，每個小組由一名工作經(jīng)驗在10年以上的護師任小組長。

1.2.2制定護理計劃

在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導(dǎo)員先制定日常的護理計劃，并將護理計劃公開供所有圈員討論。在討論結(jié)束后，由各小組的組長負責(zé)統(tǒng)計圈員討論的結(jié)果，并將討論的結(jié)果上報給圈長和指導(dǎo)員，再由圈長和指導(dǎo)員修改并確定最終的護理計劃。

1.2.3實施護理計劃

在圈長和指導(dǎo)員確定護理計劃后，由指導(dǎo)員負責(zé)安排每個品管圈小組的具體護理工作，尤其要重點安排對病情危重患者的護理工作。一般來說，品管圈的指導(dǎo)員會安排組員工作經(jīng)驗豐富、護師數(shù)量多的小組專門負責(zé)病情危重患者的護理。此外，在護理工作實施期間，由圈長和指導(dǎo)員負責(zé)監(jiān)督護理工作的質(zhì)量，并對護理工作質(zhì)量好的小組和圈員提出表揚，對護理工作質(zhì)量差的小組和圈員進行批評和指導(dǎo)。

1.2.4定期對品管圈組員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在實施品管圈管理法期間，品管圈的指導(dǎo)員可根據(jù)每個品管圈小組的工作情況，對其組員進行有針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的項目主要包括：對病情危重患者的急救方法、對病房進行管理的方法和護士與患者進行溝通的技巧等。

1.3觀察指標在實施品管圈管理法

3個月后，觀察并記錄我院精神科這48名護士在實施品管圈管理法前后基礎(chǔ)護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環(huán)境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務(wù)質(zhì)量的總評分。其中，護士基礎(chǔ)護理工作評分、?？谱o理工作評分、對危重患者護理工作評分、書寫護理記錄評分、對病房環(huán)境維護情況評分和對急救藥品和器材使用情況評分的滿分均為20分。護士一項護理工作的評分越高，說明其該項護理工作的質(zhì)量越好。護士護理服務(wù)質(zhì)量的總評分為上述護理工作評分的總和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理我們使用

SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在實施品管圈管理法3個月后，我院精神科這48例護士基礎(chǔ)護理工作的評分、?？谱o理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環(huán)境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務(wù)質(zhì)量的總評分均明顯高于實施品管圈管理法前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P﹤0.05）

篇7

1.2觀察指標分別觀察兩組患者的住院時間、滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者住院時間、滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

3討論

通過本研究可以得知，本院開展安全管理措施以來，有效地改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者滿意度，縮短了患者住院時間，從而為患者節(jié)省了資金，減輕了看病貴的難題，將其工作心得總結(jié)如下。

3.1建立完善的管理制度本院護理人員在多年的工作實踐中，積累了大量的安全護理經(jīng)驗并整理成文，用于規(guī)范本科室護理人員日常操作規(guī)范，從而用于指導(dǎo)醫(yī)護人員的行為，防范在護理過程中發(fā)生意外情況。其具體工作模式為護理部、院辦領(lǐng)導(dǎo)、護士長為總負責(zé)人，責(zé)任護士實施具體執(zhí)行的三級管理網(wǎng)絡(luò)，從而做到逐級管理、責(zé)任分明的管理制度，通過定期檢查、隨時抽查的管理模式作為監(jiān)督手段，從而提高護理質(zhì)量。

篇8

從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機抽取160例作為本次研究的觀察對象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例。患者骨折部位如下:上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術(shù)治療的有106例，行保守治療的54例。

2．方法

對上述160例患者的病例、病程及護理記錄進行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。

3．統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，顯著性檢驗水準P＜0．05。

二、結(jié)果

1．安全隱患發(fā)生原因

160例患者發(fā)生安全隱患問題的原因，骨科患者發(fā)生安全隱患問題的主要原因是醫(yī)護人員操作不當引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．安全隱患問題類型

發(fā)生安全隱患問題的26例觀察對象的安全問題的類型及發(fā)生率，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問題相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

篇9

急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術(shù)患者，病情危急嚴重，變化快且急。優(yōu)質(zhì)護理開展以來，家屬陪護控制在一定范圍內(nèi)，例如洗臉、擦身等均有護理人員參與。現(xiàn)在醫(yī)院的護理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護士責(zé)任心不強、技術(shù)水平低下，缺乏對突況的處理經(jīng)驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。

1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。

1.3醫(yī)囑不規(guī)范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術(shù)多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。

1.4醫(yī)院感染

普外科患者應(yīng)用抗生素比較多，容易產(chǎn)生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴格，易導(dǎo)致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。

1.5護理人員服務(wù)意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾

普外科急診多，手術(shù)多且大，患者病情重，患者與家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細。但是不能排除有個別護士缺乏責(zé)任感與耐心，服務(wù)意識比較差，對患者病情觀察不仔細，不能及時記錄，沒有對患者及時進行心理疏導(dǎo)，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。

1.6護理記錄填寫不規(guī)范不及時

許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進行回顧性記錄，就會出現(xiàn)差錯，很多關(guān)鍵性內(nèi)容會被忽略；若使用非醫(yī)學(xué)用語會造成醫(yī)療糾紛。

2防范措施

首先護理人員要加強與管理人員的聯(lián)系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產(chǎn)生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當。護理人員要有扎實的技術(shù)讓患者滿意，并且讓患者對其產(chǎn)生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關(guān)系。利用自身的優(yōu)良服務(wù)及專業(yè)知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，為其治療提供準確的情況。

2.1醫(yī)護人員要加強法律規(guī)范培訓(xùn)，增強責(zé)任心和風(fēng)險意識

在護理過程中要規(guī)范操作，嚴格遵循規(guī)章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規(guī)章，尤其是三查七對、無菌操作等。

2.2對值班人員進行彈性調(diào)節(jié)，保證在節(jié)假日時、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診

要定期對護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質(zhì)。

2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生

面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進行約束和監(jiān)管，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生

加高床欄，加強監(jiān)護，對患者進行約束和巡回。及時發(fā)現(xiàn)和排除危險。

2.5防止再次感染

要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的患者進行標注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。

2.6要求護理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實事求是的工作態(tài)度

做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準確。這樣就可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

篇10

2011年8月到2013年8月在我院治療的心血管內(nèi)科疾病患者59例，男性27例，女性26例，年齡43~78歲，平均年齡（56.9±4.5）歲，包括29例心肌梗死患者、21例高血壓性冠心病患者。分析依據(jù)為患者的臨床資料。問卷調(diào)查結(jié)果。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理所有的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究納入的50例患者，發(fā)生護理意外的有17例之多，護理中的不安全因素反映在三個方面：一是患者方面，占比為47.1%，二是護理人員，占比為35.3%，三是醫(yī)院環(huán)境，占比為17.6%。三方面因素，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，心血管內(nèi)科護理中潛在不安全因素，包括患者、護理人員和醫(yī)院三個方面。

2.1護理人員因素護理人員因素

在導(dǎo)致不安全因素方面，占比為35.3%，僅次于患者本身，這主要是因為部分護理人員護理技能不足，安全、服務(wù)和法律意識較差，與患者及其家屬對護理的期望不相適應(yīng)。這方面主要表現(xiàn)在以下幾個方面，比如無法與患者有效溝通，沒有及時履行告知義務(wù)，同時也沒有及時進行健康教育。這也是護患糾紛的原因所在。由于心血管內(nèi)科患者的病情大都不穩(wěn)定，護理人員的工作強度大，精神始終處于高度緊張狀態(tài)，由于身心疲憊，容易滋生厭煩心理，出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差、頻繁出錯。另外，加上心血管內(nèi)科的診療技術(shù)更新較快，一些護理人員的經(jīng)驗不足，未能及時掌握新的方法、技能，不能熟練操作監(jiān)護儀、除顫儀等，對患者的病情變化掌握不足，導(dǎo)致威脅患者的生命健康。聯(lián)合用藥不當，可造成心臟負擔(dān)增加、血壓波動過大等，情況嚴重，可誘發(fā)心力衰竭；而護理記錄不當，缺乏真實性，則可能導(dǎo)致診治缺乏可靠性的依據(jù)，導(dǎo)致誤診等，對患者的治療產(chǎn)生不良的影響。

2.2患者方面患者方面，主要包括

一是心血管內(nèi)科疾病特征，由于大都比較嚴重，如果在某些疾病發(fā)病初期，不給予及時的治療，就可能導(dǎo)致?lián)尵壤щy，危及患者的生命，比如急性心肌梗死，如不及時搶救，就無法保證搶救的成功率。二是患者的期望值過高，由于患者對自身疾病缺乏足夠的認識，對恢復(fù)存在過高的期望，則在康復(fù)過程中，一旦出現(xiàn)問題，則極有可能歸咎于醫(yī)護人員。同時，患者可能一時之間無法使用醫(yī)院環(huán)境，情緒波動比較大，護理人員的表述不當?shù)龋赡軐?dǎo)致其不信任情緒增加。三是治療依從性較低，對于該引起的疾病特征，未能引起足夠的重視，未能遵照醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致病情加重甚至惡化。

2.3醫(yī)院方面醫(yī)院環(huán)境因素包括兩個方面

一是醫(yī)療配套設(shè)施比較差，治療技術(shù)差，無法快速、準確診斷出患者的病情程度；二是住院管理不善，比如病房的隔音效果差，通風(fēng)差，溫度及濕度控制不合理等，消毒不徹底等，均可能造成不良的后果，加重患者的病情。

3討論

心血管內(nèi)科疾病是一組非常復(fù)雜的疾病，在臨床護理工作中，存在多種不安全因素，可對患者的病情產(chǎn)生不良的影響。因此，探討和明確護理中的不安全因素，對于提高護理質(zhì)量和效果，具有重要的意義。本研究的結(jié)果表明，護理工作中潛在不安全因素，包括患者本身、護理人員和醫(yī)院環(huán)境三個方面。為了提高護理質(zhì)量，應(yīng)做好以下幾個方面的工作。

3.1提高護理人員的法律意識

護理人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)護理方面的法律法規(guī)，比如《醫(yī)療事故處理條例》，發(fā)生糾紛時，可采用法律維護自身合法權(quán)益，同時用法律規(guī)范約束護理行文。通過對糾紛案件的學(xué)習(xí)，提高對護理工作的認識，提高護理風(fēng)險的防范意識和處理能力。

3.2強化護理人員護理技能的培訓(xùn)

隨著護理工作的深入發(fā)展，也需要重視護理人員情商的培養(yǎng)。為盡可能減少護理中不安全因素，應(yīng)加強對護理人員的培訓(xùn)，提高其護理水平。護士長根據(jù)護理人員具體情況，制定科學(xué)的、可行的培訓(xùn)計劃，特別是對新護士的培訓(xùn)。制定嚴格的崗前培訓(xùn)計劃，加強對護理人員知識、技能的考核。為了更好服務(wù)醫(yī)生，應(yīng)進行專門的培訓(xùn)。

3.3規(guī)范護理記錄書寫

護理文書具有法律效力，是反映患者住院期間護理全過程的說明性文件。因此，護理記錄的客觀性、及時性，是管理的重點所在。所以，這就要求從法律角度，高度重視護理文書的規(guī)范性、客觀性和真實性，不能出現(xiàn)漏記、錯記和涂改等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告給主治醫(yī)生，防止醫(yī)護記錄出現(xiàn)矛盾。