導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇骨折康復(fù)護(hù)理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-244-02

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，下肢功能受到嚴(yán)重影響，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理利于關(guān)節(jié)軟骨磨合、修復(fù)，進(jìn)一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關(guān)節(jié)黏連等事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在探討膝關(guān)節(jié)周圍骨折治療中采取早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及其對(duì)術(shù)后功能的影響。

1臨床及研究方法

11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者（74例）為研究對(duì)象，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。

對(duì)照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺(tái)骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。

觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺(tái)骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時(shí)處理異常狀況。

觀察組在此操作上，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，具體在于：①心理干預(yù)，維持健康心理狀態(tài)是促使機(jī)體康復(fù)的前提，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關(guān)系著功能恢復(fù)，提高患者配合度，為其普及疾病知識(shí)，提高其認(rèn)知，詳細(xì)講解早期康復(fù)流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進(jìn)一步提高其治療信心。②主動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后一至兩天，以踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，每次一百次，術(shù)后三至五天，略微墊高膝關(guān)節(jié)部位，以二十至四十厘米為宜，加強(qiáng)下肢伸直運(yùn)動(dòng)，每次維持一百五十次，術(shù)后六至八天，引導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直腿抬高練習(xí)，每天以一百次為宜，術(shù)后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習(xí)屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動(dòng)鍛煉，在主動(dòng)訓(xùn)練過程中，適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以膝關(guān)節(jié)屈伸為主，每天維持一小時(shí)，根據(jù)患者耐受，不斷增加運(yùn)動(dòng)量及關(guān)節(jié)屈伸度。④出院指導(dǎo)，告知患者主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練的重要性，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫(yī)囑行康復(fù)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥發(fā)生，再次進(jìn)行健康教育，提高患者認(rèn)知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓(xùn)練情況，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度、功能改善情況。

膝關(guān)節(jié)功能采用KSS量表進(jìn)行評(píng)估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度等，最高一百分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)屈曲度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P

2結(jié)果

21兩組膝關(guān)節(jié)屈曲度對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)屈曲度為（4743±526）°，觀察組數(shù)據(jù)為（4702±488）°

觀察組干預(yù)兩周后、四周后數(shù)據(jù)分別為（8409±323）°、（9388±

542）°，P

顯然，兩組干預(yù)前數(shù)據(jù)無對(duì)比差異，P>005，干預(yù)兩周、四周后，觀察組數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P

22兩組膝關(guān)節(jié)功能改善情況對(duì)比干預(yù)前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。

干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，觀察組數(shù)據(jù)分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對(duì)照組為（6147±382）分、（6970±711）分。

兩組相比，干預(yù)前對(duì)比性不強(qiáng)，P>005，干預(yù)三個(gè)月、六個(gè)月后，?^察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P

3討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與下肢行走、負(fù)重等有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者以軟組織嚴(yán)重?fù)p傷較為常見，通常累及關(guān)節(jié)面[2～3]，堅(jiān)強(qiáng)固定存在一定難度，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，這也會(huì)造成骨折愈合畸形，引發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等。

篇2

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0329-01

股骨頸骨折在老年群體中是較為常見的的一種病變?因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)出現(xiàn)疏松?股骨頸呈現(xiàn)脆弱狀態(tài)，且身體反應(yīng)能力明顯降低，通常輕微創(chuàng)傷則能夠使得股骨頸發(fā)生骨折現(xiàn)象?由于我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，采取何種醫(yī)療護(hù)理使得高齡患者骨折后能夠避免發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷反應(yīng)，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)恢復(fù)肢體能力等在臨床中成為研究熱點(diǎn)?本文選取82例老年股骨頸骨折患者，分析早期康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2014年12月82例老年股骨頸骨折患者，數(shù)字抽取分成研究組與對(duì)照組，每組41例?研究組中男19例，女22例；年齡61-92歲，平均年齡（78.5±4.5）歲；住院時(shí)間10-32d，平均（16.7±5.3）d；對(duì)照組中有男17例，女24例；年齡60-90歲，平均年齡（78.1±5.2）歲；住院時(shí)間9-30d，平均時(shí)間（15.8±3.9）d?兩組患者年齡?性別等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較?

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法?主要措施為肌力訓(xùn)練，術(shù)后1-2周實(shí)施合理訓(xùn)練，出院后患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練?研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，①心理護(hù)理：老年患者不了解疾病知識(shí)出現(xiàn)緊張?恐懼等心理情緒，護(hù)士需通過解釋安慰，使之增強(qiáng)安全感，樹立信心?②術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境整潔干燥；因老年患者消化功能衰退，骨折臥床時(shí)需注意根據(jù)患者實(shí)際情況予以合理飲食護(hù)理?術(shù)前評(píng)估患者機(jī)體及手術(shù)耐受性，注意患者合并癥，并經(jīng)會(huì)診后進(jìn)行合并癥治療?③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：患者需了解康復(fù)訓(xùn)練必要性并進(jìn)行積極配合；手術(shù)蘇醒后，對(duì)患肢實(shí)施向心性按摩；術(shù)后第1d起開始深呼吸訓(xùn)練防止肺部感染；未發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可合理開展屈伸運(yùn)動(dòng)等，提高患肢血液循環(huán)能力，避免肌肉萎縮；第3d條件允許時(shí)可進(jìn)行髖部屈曲練習(xí)；術(shù)后6d可加入器械練習(xí)；術(shù)后 1-2周繼續(xù)可知患肢肌力?器械?步行訓(xùn)練，而且可知日常生活能力練習(xí)，患者逐漸能夠?qū)θ粘Ｉ钸M(jìn)行基本自理?

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

兩組患者出院后1 個(gè)月實(shí)施Harris 和 Barthel 指數(shù)評(píng)分?髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定：Harris 評(píng)分有疼痛?功能?關(guān)節(jié)活動(dòng)度?畸形，100分，優(yōu)：90-100分；良：80-89分；可：70-79分，差：70分，較好：50-70分，差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

研究組Harris評(píng)分總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

康復(fù)護(hù)理最基本的治療操作技術(shù)是使得患者軀體及精神健康恢復(fù)最佳狀態(tài)，康復(fù)護(hù)理早期介入可以使得骨折位置保持良好血液循環(huán)，對(duì)患肢活動(dòng)能力進(jìn)行及早鍛煉，使之能夠及早恢復(fù)正常功能[2]?早期康復(fù)訓(xùn)練使得患者受到一定刺激，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連?肌肉萎縮等癥狀，提高成骨細(xì)胞活性，使得成骨細(xì)胞受到良性刺激，增強(qiáng)骨形成能力?

經(jīng)本文研究可知，研究組治療后Harris評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且Barthel指數(shù)評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇3

老年骨折后活動(dòng)障礙在臨床上常見，因老年人骨質(zhì)疏松且骨折后愈合慢，又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，常多病共存，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能不全，從而嚴(yán)重威脅患者健康，也易引起心理問題發(fā)生，制約傷后康復(fù)。因此，做好康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我院骨科根據(jù)老年骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患者的特點(diǎn)，制訂了一套護(hù)理方案，經(jīng)臨床運(yùn)用效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組42例，男性28例，女性14例，年齡最大87歲，手術(shù)治療14例，保守治療28例，以股骨頸骨折多見，均發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

2　康復(fù)護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)：不良的心理健康狀況不僅影響患者舒適及生活質(zhì)量，而且同時(shí)也有礙于骨折的康復(fù)。老年人由于意外致傷，骨折后愈合較慢且活動(dòng)也不方便必造成心理問題發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。我科采取的措施是采取問卷調(diào)查法，談心法及臨床觀察法等多種形式，進(jìn)行全面了解，判斷出患者現(xiàn)存的或以后預(yù)測(cè)的心理問題，制定一套完整的心理治療計(jì)劃，并根據(jù)病情予以適當(dāng)修改，補(bǔ)充完善。經(jīng)驗(yàn)證明，只要耐心地加以疏導(dǎo)，患者均能以自然、安靜的良好心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2消除焦慮與抑郁心理：由于老年人生理特點(diǎn)，骨折后愈合較慢，從而產(chǎn)生焦慮與抑郁心理，患者主要表現(xiàn)為唉聲嘆氣，不斷觸摸傷肢，鍛煉不主動(dòng)或放棄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失眠，不思飲食。為了消除患者焦慮與抑郁心理，我們主要采取的方法是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教，減少訓(xùn)練次數(shù)，調(diào)整鍛煉方法。從而增加對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮與抑郁心理。

2.1.3增強(qiáng)自我護(hù)理能力：有些老年人過分依賴于醫(yī)生護(hù)士的治療與護(hù)理以及家屬的照顧，對(duì)功能鍛煉中所遇到的困難失去了自我護(hù)理能力。針對(duì)這種情況，我們?cè)跓崆?、耐心和?xì)致的護(hù)理中，盡可能地啟發(fā)和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，同時(shí)做好家屬的解釋工作。另外，在護(hù)士的指導(dǎo)下，讓患者本人與家屬共同制定心理護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行相應(yīng)的自我調(diào)適訓(xùn)練，讓患者處于最佳的情緒狀態(tài)。

2.2功能康復(fù)護(hù)理：功能康復(fù)是促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)的重要手段，我們主要按骨折愈合各期進(jìn)行相應(yīng)鍛煉。

2.2.1骨折早期：傷后2周內(nèi)，骨折部形成肉芽組織，骨痂尚未形成。鍛煉的原則是關(guān)節(jié)不活動(dòng)，主要是收縮或舒張肌肉，如屈伸指(趾)，教會(huì)患者做股四頭肌鍛煉等。

2.2.2骨折中期：傷后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趨穩(wěn)定。此期應(yīng)鼓勵(lì)積極活動(dòng)，逐漸活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。但動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸增加活動(dòng)幅度和力量。

篇4

中圖分類號(hào)：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-105-01

脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為脊髓節(jié)段損傷平面以下感覺與運(yùn)動(dòng)發(fā)生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強(qiáng)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，探討其應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲?；颊叩氖軅蛑饕ㄜ嚨溨聜?、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對(duì)所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動(dòng)，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的從患者的角度出發(fā)，深入細(xì)致的了解患者心理狀態(tài)并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發(fā)，通過安慰、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法緩解患者的消極情緒，并培養(yǎng)患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫(yī)療和技術(shù)措施，患者是完全有可能康復(fù)的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時(shí)對(duì)其家屬也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，配合護(hù)士做好康復(fù)護(hù)理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動(dòng)力，共促患者康復(fù)。

1.2.2護(hù)理 恰當(dāng)、正確的護(hù)理是對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者護(hù)理的重要方面，若或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加重患者的脊髓損傷?；颊咝g(shù)后應(yīng)平臥硬床板4～6h，壓迫切口進(jìn)行止血；加強(qiáng)對(duì)患者平常翻身的護(hù)理，對(duì)上肢功能損傷嚴(yán)重，且完全依靠護(hù)理人員進(jìn)行被動(dòng)更換時(shí)，護(hù)理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉(zhuǎn)和脫位；床上的姿勢(shì)也必須保持適當(dāng)?shù)募戳贾?，避免造成關(guān)節(jié)痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時(shí)，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動(dòng)，防止造成患者的呼吸和心跳停止。

1.2.3并發(fā)癥的護(hù)理

1.2.3.1呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 患者長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對(duì)于壓瘡的護(hù)理，首先應(yīng)減輕患者身體部位的壓力，及時(shí)變換，需每隔2h對(duì)患者翻身一次，翻身動(dòng)作要輕柔；對(duì)于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對(duì)患者的骨突出的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?；?duì)于肺部感染的護(hù)理要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧悦庵鴽稣T發(fā)呼吸道感染，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導(dǎo)患者深吸氣，并在呼氣2/3時(shí)咳嗽，反復(fù)練習(xí)，并且每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背1次，以協(xié)助患者排痰。

1.2.3.2泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 為防止泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到自行排尿的目的，特別是對(duì)于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應(yīng)及早的進(jìn)行膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練；在拔出尿管之前應(yīng)將膀胱內(nèi)的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應(yīng)該達(dá)到2000ml左右；護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者膀胱的觀察，膀胱充盈時(shí)，可采用擠壓的方法訓(xùn)練患者的反射性排尿。

1.2.3.3消化系統(tǒng)的護(hù)理 保證患者飲食方面營(yíng)養(yǎng)的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結(jié)構(gòu)，忌暴飲暴食。若患者出現(xiàn)大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應(yīng)用干擾電療法進(jìn)行緩解。

1.2.3.4深靜脈血栓的預(yù)防 圍術(shù)期期間注意抬高患者的下肢，經(jīng)常協(xié)助患者更換，以利血液的回流，對(duì)出現(xiàn)腫脹的患者，可應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。

1.2.4功能恢復(fù)訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能的恢復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士可根據(jù)患者脊髓的損傷程度，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等都具有重要的意義。患者的早期功能鍛煉，可以采取被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合的方法。每天進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)于踝關(guān)節(jié)的鍛煉可行背屈、內(nèi)收、外展等活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可行伸屈活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)可行抬腿和內(nèi)收外展的活動(dòng)；主動(dòng)鍛煉可指導(dǎo)患者利用啞鈴等簡(jiǎn)單器械在床上進(jìn)行上肢的鍛煉；座位練習(xí)可進(jìn)行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動(dòng)。在患者不進(jìn)行活動(dòng)鍛煉是可囑咐患者家屬對(duì)患者下肢進(jìn)行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進(jìn)。

2結(jié)果

通過對(duì)本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復(fù)護(hù)理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉(zhuǎn)換，占21.4%，所有患者的生活質(zhì)量均有不同程度的提高。

3討論

脊柱骨折是臨床上的常見創(chuàng)傷，并且多于意外創(chuàng)傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術(shù)后采取多種措施進(jìn)行積極有效的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，康復(fù)護(hù)理一般包括心理護(hù)理、護(hù)理、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥的護(hù)理以及進(jìn)行早期功能的恢復(fù)鍛煉，從這幾個(gè)方面入手對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理。在本組的資料中，經(jīng)過護(hù)理人員積極有效的康復(fù)護(hù)理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇5

中圖分類號(hào)：R493文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-128-02

外固定支架是治療骨折病人常用的治療方法，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的功能鍛煉，可以促進(jìn)患肢腫脹的消退，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，防止肌肉萎縮的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)骨骼的早日愈合。

本科從2008年2月―2009年10月，應(yīng)用外固定支架治療脛腓骨開放性骨折、尺橈骨骨折、肱骨骨折及多發(fā)性骨折，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)96例體會(huì)如下：

1 臨床資料

本組病例96例，男72例，女24例，年齡16～72歲，其中開放性骨折31例，粉碎性骨折12例，斜形螺旋形骨折42例，橫斷性骨折11例。隨訪9個(gè)月～2年。臨床愈合時(shí)間8～12周，平均75d，隨訪結(jié)果：骨折達(dá)到解剖復(fù)位82例，近解剖復(fù)位10例，復(fù)位欠佳4例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

外固定支架病人在手術(shù)前護(hù)理人員告之病員，進(jìn)行有效的溝通，鼓勵(lì)病員積極配合醫(yī)護(hù)人員，便于手術(shù)后盡快參與到康復(fù)理療中?；颊叩娜粘Ｉ钌蠋砹朔N種不便,如:轉(zhuǎn)移、步行、洗澡、入廁、穿衣等。作為醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)首先穩(wěn)定患者的不良情緒，幫助他們逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為他們提供良好的醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及生活保障，讓他們樹立戰(zhàn)勝疾病及生活的信心；并積極配合康復(fù)治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.2 護(hù)理

術(shù)后病員抬高患肢,高于心臟水平,以利于靜脈回流,減輕腫脹,注意觀察患肢末梢的顏色,甲床充盈情況,皮溫感覺變化，及時(shí)作出處理。

2.3 預(yù)防針眼處感染

外固定支架病員,針眼處皮膚護(hù)理極其重要。具體護(hù)理措施：針眼周圍用敷料輕輕遮擋，每日用0.5%碘伏消毒針眼及外支架近皮膚4CM處鋼針，2次/日，同時(shí)注意觀察針眼有否紅、腫、熱、痛及分泌物等炎癥反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)加強(qiáng)局部換藥；如遇針眼嚴(yán)重感染的患者，應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理及全身抗感染治療[1]。

2.4 功能鍛煉的指導(dǎo)

骨折患者恢復(fù)功能鍛煉至關(guān)重要，運(yùn)用外固定支架治療骨折最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以早期進(jìn)行功能鍛煉。肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日2～3次，每次15～30分。關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2～3d開始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90度。視情況指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體的肌肉收縮、舒張等鍛煉，有利于肢體血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消失；以后逐步加大運(yùn)動(dòng)量，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)臨近關(guān)節(jié)、用沙袋綁于患肢進(jìn)行漸進(jìn)抗阻練習(xí)等，以防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮；下肢骨折的患者，早期不宜負(fù)重行走，當(dāng)骨折處有骨痂生長(zhǎng)，局部固定可靠時(shí)，可逐漸負(fù)重行走；當(dāng)所有關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折線愈合牢固后方可完全負(fù)重行走。

2.5 日常生活自理能力的指導(dǎo)

因患者轉(zhuǎn)移、步行、洗澡、入廁、穿衣等部分依賴，傷后早期，家屬為患者的生活提供過于全面、細(xì)致的照顧，使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，導(dǎo)致獨(dú)立生活能力較差。針對(duì)這一問題首先我們告知患者及家屬康復(fù)治療、護(hù)理基本目的之一是培養(yǎng)患者獨(dú)立生活的能力，讓患者盡可能達(dá)到生活自理，讓患者及家屬轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)調(diào)如果為患者提供過多的幫助所產(chǎn)生不利因素和后果，囑咐患者盡可能獨(dú)立完成日常生活中的每個(gè)動(dòng)作，減少對(duì)陪護(hù)的依賴。其次根據(jù)患者功能進(jìn)展逐步教導(dǎo)患者自行完成轉(zhuǎn)移、洗澡、穿衣、修飾、入廁等自理動(dòng)作、講解輪椅和拐杖的使用方法，等一系列措施來提高患者生活自理能力。

2.6 康復(fù)治療 儀器使用

電腦中頻、骨折治療儀、CPM、牽伸技術(shù)、ROM訓(xùn)練等等。

2.7 觀察外固定支架是否有松動(dòng)的情況

部分患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)量過大或骨質(zhì)疏松容易造成鋼針?biāo)蓜?dòng)，應(yīng)隨時(shí)檢查、擰緊，防止骨折移位及皮膚滑動(dòng)。

2.8 拆除外固定支架的指征

外固定支架手術(shù)后3-4個(gè)月，骨折達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，X線顯示骨折端有明顯的牢固骨痂，局部無壓痛，放松骨針固定夾，緊固螺絲后，活動(dòng)時(shí)骨折端無異?；顒?dòng)，仍可負(fù)重行走。

3 結(jié)果

外固定支架術(shù)的患者通過康復(fù)護(hù)理的早期介入,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃單，對(duì)病員進(jìn)行系統(tǒng)的治療和護(hù)理,到出院時(shí)，全部患者均情緒穩(wěn)定，傷口無感染，骨折的部位已基本愈合，肢體的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度均已達(dá)到正常水平，全身體力耐力增強(qiáng)，無并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)康復(fù)效果滿意,對(duì)回歸家庭及社會(huì)滿懷信心。

4、護(hù)理體會(huì)

外固定支架的應(yīng)用不僅可以維持骨折部位的穩(wěn)定性，便于軟組織的觀察和護(hù)理，早期進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉、其主要缺點(diǎn)是針孔容易發(fā)生感染、經(jīng)過肌肉的穿針可影響穿針平面以下的肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)、個(gè)別病例出現(xiàn)固定針?biāo)蓜?dòng)時(shí)影響骨折的愈合；針對(duì)以上問題，康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)早認(rèn)識(shí)、早觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決[2]。此外康復(fù)護(hù)理的早期介入可降低患者的依賴性，認(rèn)識(shí)到全面康復(fù)應(yīng)主動(dòng)積極的參與各項(xiàng)自我功能鍛煉，在防止固定部位關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，全身體力耐力的提高方面起到一定的作用。病房康復(fù)護(hù)理技術(shù)的延伸,更有利于患者的全面康復(fù)。

篇6

股骨頭置換術(shù)是臨床骨科治療中常用的方法，而術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利開展提高患者生活質(zhì)量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實(shí)施股骨頭置換術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實(shí)施治股骨頭置換術(shù)的患者103例為研究對(duì)象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側(cè)股骨頭壞死33例（32.04%）。

1.2  研究方法：采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與臨床使用價(jià)值。采用Microsoft  Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  麻醉后護(hù)理：術(shù)后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側(cè)，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。

2.2  疼痛護(hù)理：在麻醉作用消失后，患者就會(huì)感到切口的疼痛，尤其在24 h內(nèi)最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復(fù)。

2.3  切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時(shí)要及時(shí)更換。注意觀察引流管有無受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負(fù)壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，在減少患者肺部感染的同時(shí)增進(jìn)食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會(huì)家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無力，可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

2.5  飲食指導(dǎo)：合理安排患者飲食，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

2.6  心理護(hù)理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的述說，多加體貼患者，每項(xiàng)治療護(hù)理操作熟練，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其重獲信心，早日康復(fù)出院安度晚年。

2.7  健康教育：護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位等），因人施教，采取針對(duì)性的措施，講解既能使患者聽懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達(dá)到預(yù)期的效果。

2.8  指導(dǎo)功能鍛煉：一般與術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者行肢體鍛煉，同時(shí)在指導(dǎo)鍛煉時(shí)，反復(fù)示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細(xì)講解示范鍛煉的方法、時(shí)間、目的及注意事項(xiàng)。鍛煉不宜操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患者再骨折或肌肉損傷。

2.9  術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術(shù)后肢體活動(dòng)極少，易產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。

2.10  出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后半年內(nèi)，為防止假體脫出，應(yīng)避免患肢行外旋、內(nèi)收、下蹲、盤腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側(cè)臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動(dòng)并及時(shí)就診。提醒患者注意愛惜假體，禁止單腿跳躍，避免過度負(fù)重，防止粗暴或過度活動(dòng)。

3 討論

由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當(dāng)股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來諸多困難[5]。因此，對(duì)于此類患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術(shù)以解決老年患者的生活自理問題。而護(hù)理康復(fù)是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，老年人接受新事物比較慢，反應(yīng)和行動(dòng)比較遲緩，而且由于體質(zhì)較弱而對(duì)手術(shù)的耐受力差，也對(duì)術(shù)后康復(fù)缺乏信心，這都不利于老人術(shù)后的康復(fù)[6]。護(hù)士必須給予全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，通過康復(fù)護(hù)理，所有患者都順利出院，并且對(duì)在院期間的護(hù)理普遍表示滿意。總之，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李武平.外科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:183.

[2] 陳建華.股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)53例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):121.

[3] 任清霞.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(21):361.

篇7

脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾?。?］，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時(shí)合理的治療外，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺(tái)骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理:①加強(qiáng)心理護(hù)理:患者常因傷勢(shì)突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護(hù)士應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進(jìn)安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境［2］。②合并癥的護(hù)理:術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護(hù)理的同時(shí)，還要注意觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時(shí)兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護(hù)理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理:術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢，樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時(shí)給患者講解術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口最痛，48小時(shí)后會(huì)明顯減輕，必要時(shí)使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時(shí)記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔出引流管。④康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進(jìn)行，其康復(fù)護(hù)理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時(shí)間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進(jìn)行物理治療。術(shù)后3～5天開始做臥位保健操，加強(qiáng)練習(xí)上肢肌力，對(duì)患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開始，由醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無負(fù)荷的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

結(jié)果

本組78例患者均進(jìn)行了隨訪，時(shí)間4個(gè)月～1年，平均8．1個(gè)月。骨折均在3個(gè)月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:78例患者經(jīng)過治療和護(hù)理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。脛骨平臺(tái)骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點(diǎn)是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者不良心理，勇敢面對(duì)疾病，加強(qiáng)鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅(jiān)強(qiáng)是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中起著重要的作用［4］，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，不能急于求成。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和個(gè)體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)和治療方法和配合方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

篇8

股骨干是人體最粗、最長(zhǎng)、承受力最大的管狀骨。股骨干骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病。而老年人骨骼老化，骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生骨折，又因愈合慢，康復(fù)周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，本科于2010年4月20日收住了1例72歲，股骨干骨折的療養(yǎng)員，經(jīng)給予有效地心理疏導(dǎo)和合理的康復(fù)護(hù)理，于1個(gè)月后順利康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。

1 病例介紹

療養(yǎng)員，女，72歲，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。經(jīng)醫(yī)院行股骨干內(nèi)固定手術(shù)，3個(gè)月后入本科進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)治療。入院后療養(yǎng)員生命體征平穩(wěn)，腿部運(yùn)動(dòng)能力喪失，不能下床活動(dòng)，心情焦慮，食欲不振等。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

(1)入院介紹，當(dāng)療養(yǎng)員入院時(shí)，向療養(yǎng)員及家屬介紹療養(yǎng)院的周圍環(huán)境及療養(yǎng)房?jī)?nèi)設(shè)施的使用。(2)保持房?jī)?nèi)整潔、舒適、溫馨、陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，物品擺放合理，為療養(yǎng)員營(yíng)造一個(gè)舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使療養(yǎng)員身心愉悅。(3)日常護(hù)理：康復(fù)早期，療養(yǎng)員只能行臥位，為了防止褥瘡形成，要定時(shí)協(xié)助療養(yǎng)員翻身，按摩其受壓部位。療養(yǎng)員因洗澡不便，可行擦浴，保持皮膚的整潔，擦浴過程中避免著涼。(4)勤巡視療養(yǎng)員，給予生活上的照顧，如有需要，應(yīng)及時(shí)解決，提醒療養(yǎng)員注意適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，避免受涼，防止感冒。

2.2 心理護(hù)理

療養(yǎng)員因意外受傷及不能下床活動(dòng)，在心理上往往難以接受，常常表現(xiàn)出愁眉不展，精神不振，食欲減退以及疼痛的刺激及生理變化，療養(yǎng)員心理容易產(chǎn)生焦慮、恐懼。護(hù)士要掌握療養(yǎng)患者的心理特征，做好心理護(hù)理。首先要做到微笑服務(wù)，態(tài)度和藹，主動(dòng)與療養(yǎng)患者進(jìn)行交談溝通，安慰和關(guān)心體貼療養(yǎng)員。關(guān)心療養(yǎng)員的日常生活需要，如需幫助，及時(shí)解決，讓療養(yǎng)員盡快地適應(yīng)周圍環(huán)境，消除焦慮感。其次在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和操作過程中語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，操作熟練，及時(shí)解決不適，讓療養(yǎng)員消除恐懼、不安心理，樹立對(duì)護(hù)理人員的信任感。

2.3 健康教育指導(dǎo)

2.3.1 向療養(yǎng)員及其家屬進(jìn)行有關(guān)股骨骨折的護(hù)理知識(shí)宣教

介紹骨折的特殊性及治療方法，使療養(yǎng)患者從多方面、多層次的了解到股骨骨折在治療及護(hù)理方面的健康知識(shí)，并向療養(yǎng)患者介紹容易發(fā)生股骨骨折的原因及防范措施。

2.3.2 飲食指導(dǎo)

良好的營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)骨折愈合的重要因素，指導(dǎo)療養(yǎng)員要攝入充足的維生素，并限制熱量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，如：魚類、新鮮蔬菜、水果等。每天飲水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系統(tǒng)感染及尿潴留等并發(fā)癥。

2.3.3 再次骨折的預(yù)防

因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中應(yīng)活動(dòng)緩慢，外出時(shí)注意安全，如需要時(shí)有人攙扶，預(yù)防意外發(fā)生，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

2.4.1 康復(fù)前期

骨折也易再次發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。此期間可鼓勵(lì)療養(yǎng)員取半坐位，踝關(guān)節(jié)及各足趾可做屈伸活動(dòng)。開始時(shí)注意運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)小，輕柔，避免動(dòng)作過大，造成不必要的拉傷。一段時(shí)間適應(yīng)后，踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。

2.4.2 康復(fù)中期

為炎癥消退期。在安全的基礎(chǔ)上，協(xié)助療養(yǎng)員進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)伸屈，進(jìn)行股四頭肌的伸展運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)等。并協(xié)助療養(yǎng)員取半坐位，指導(dǎo)療養(yǎng)員的膝關(guān)節(jié)做伸、屈、內(nèi)轉(zhuǎn)、外翻等活動(dòng)。每天3～5次，每次10min。防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)血液循環(huán)等。

2.4.3 康復(fù)后期

篇9

股骨頸骨折時(shí)老年人常見骨折之一。手術(shù)治療仍然是此類患者的主要治療方法，手術(shù)成功固然重要，由于老年人機(jī)體功能下降，會(huì)增加術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，所以康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。本文選擇我院老年股骨頸骨折患者術(shù)后72例進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2007年6月至2010年6月股骨頸骨折患者72例，其中男33例，女39例，年齡60~83歲，平均(71.4±10.3)歲。致傷原因：交通車禍傷23例，跌倒傷49例。以上患者中，合并高血壓23例，2型糖尿病患者14例，慢性阻塞性肺病患者7例。骨折類型：股骨頸骨折頭下型30例，經(jīng)頸骨折型23例，基底型19例。以上患者均行手術(shù)治療。其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)51例，人工股骨頭置換21例。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 對(duì)于老年人來說，都希望自己健康百歲。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折時(shí)，老年患者的心理會(huì)產(chǎn)生很大負(fù)擔(dān)，會(huì)因?yàn)椴荒苄凶叨a(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。再者，患者可能不適應(yīng)病房環(huán)境，加上疼痛，患者的睡眠受到很大影響，有的患者擔(dān)心會(huì)給家人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，急躁、危機(jī)感、焦慮這些不良情緒就會(huì)大大加強(qiáng)。根據(jù)此類患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要給患者耐心指導(dǎo)，耐心講解手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)知識(shí)，態(tài)度要和藹熱情，能夠耐心傾聽患者的訴說，可以讓成功手術(shù)的病例現(xiàn)身說法，消除老年患者對(duì)手術(shù)的疑慮，取得患者的信任，盡量滿足患者需要，取得患者主動(dòng)配合，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 預(yù)防并發(fā)癥 預(yù)防褥瘡：可在患者的骨骼隆起處按摩，擦拭酒精，促進(jìn)此處的血液循環(huán)。根據(jù)情況，可使用充氣床墊，有利于減少軟組織受壓而影響血壓循環(huán)，對(duì)褥瘡起到預(yù)防作用。預(yù)防患者出現(xiàn)墜積性肺炎：在住院期間，鼓勵(lì)患者做深呼吸，提高肺活量，幫助患者進(jìn)行定時(shí)翻身、拍背部，可根據(jù)患者具體臨床情況，給予霧化吸入等措施便于痰液排出。防止血栓形成：對(duì)于老年人來說，腦血栓形成的發(fā)病率較高，特別是需要長(zhǎng)期臥床的患者，可適當(dāng)給予抗血小板藥等藥物。防止泌尿系感染：護(hù)理人員要囑咐患者多飲水，每日飲水量要在2000 ml以上。預(yù)防便秘：此類患者臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，再加上攝入纖維素含量高的食物少，患者容易發(fā)生便秘，護(hù)理人員可指定患者進(jìn)行腹部按摩有助于排便，根據(jù)患者具體情況，可給予緩瀉藥物。囑咐患者攝入纖維素含量高的食物，多食水果、蔬菜等。

1.2.3 術(shù)后早期康復(fù)鍛煉 患者術(shù)后1 d，采用低斜坡臥位，在護(hù)理人員幫助下逐漸增加患者斜坡臥位的高度；根據(jù)患者具體情況，對(duì)患者患肢的股四頭肌以及臀大肌做舒縮活動(dòng)，可采用收縮10 s，而后放松的模式，可反復(fù)練習(xí)，一般每組做20次，每天做4組。囑咐患者利用雙上肢牽拉床上的吊環(huán)，利用健側(cè)下肢做支撐，抬高臀部，在護(hù)理人員幫助下，保持骨盆平衡，一般臀部抬高床面約20 cm左右，此鍛煉每組做10次，每天做3組。在術(shù)后的第2到第7天之間，繼續(xù)協(xié)助患者做股四頭肌、臀大肌的舒縮活動(dòng)和臀部抬高鍛煉。同時(shí)對(duì)健側(cè)肢體也要進(jìn)行鍛煉，主要是主動(dòng)鍛煉。在護(hù)理人員幫助下，進(jìn)行髕骨推移鍛煉，患者取仰臥位，推動(dòng)髕骨，是髕骨在上下左右等方位運(yùn)動(dòng)，每組做20次，每天做4組。在護(hù)理人員協(xié)助下，讓患者進(jìn)行屈髖、屈膝等鍛煉，在進(jìn)行屈髖屈膝等運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍要從小到大，禁止內(nèi)收和內(nèi)旋等動(dòng)作。對(duì)于患者屈膝鍛煉要從15°開始，每天鍛煉可增加5°?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行患者的外展運(yùn)動(dòng)，可在患者的兩腿之間方一個(gè)枕頭，主動(dòng)做夾腿動(dòng)作，持續(xù)10 s，每組做20次，每天做4組。對(duì)患者進(jìn)行側(cè)臥位患肢的外展運(yùn)動(dòng)，在護(hù)理人員協(xié)助下，把患者的患肢和身體同時(shí)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，也在兩腿之間放一個(gè)枕頭，禁止進(jìn)行內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，每組做20次，每天做3組。在臥床期間，鼓勵(lì)患者在床上完成自己能做的活動(dòng)，爭(zhēng)取能夠自理，比如梳洗、換衣服、進(jìn)飲食等動(dòng)作。

1.2.4 術(shù)后離床的康復(fù)鍛煉 在術(shù)后的第二周，根據(jù)患者屈髖、屈膝動(dòng)作完成情況，可攙扶患者進(jìn)行離床鍛煉，對(duì)于下床方法，可根據(jù)以下順序進(jìn)行，患者先移動(dòng)到健側(cè)床邊，然后健側(cè)下肢現(xiàn)離開床并腳著地，而后扶雙拐站起離床?；颊咭洗矔r(shí)，可讓患肢先上床，動(dòng)作和以上順序正好相反。在離床活動(dòng)的第1天，可站在床旁站立，站立時(shí)間為10 min左右，或者根據(jù)患者情況，做輪椅離床活動(dòng)，每次15 min，每天做3次，在鍛煉過程中，逐漸讓患者拄著雙拐開始地面行走，根據(jù)患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，步行時(shí)間和距離可逐漸增加，但是每次步行時(shí)間不要超過20 min，在患者離床活動(dòng)期間，護(hù)理人員和患者家屬要在床邊守候，防止意外發(fā)生。

1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員要囑咐患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止過重。囑咐患者要戒煙戒酒，提高機(jī)體免疫力，平時(shí)要保持心情舒暢。根據(jù)患者具體情況，制定出院后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，在患者家屬的督促下執(zhí)行。在術(shù)后的第2個(gè)月，患者避免在床上盤腿而坐，避免髖關(guān)節(jié)發(fā)生外展、外旋?；颊呖勺诖惭?，雙腳可踩在腳蹬上，利用雙臂把上身?yè)纹?，而后抬起臀部。同時(shí)要對(duì)患肢做主動(dòng)鍛煉。術(shù)后第3個(gè)月在仰臥位下進(jìn)行患肢內(nèi)收外展練習(xí)，坐位下行股四頭肌抗阻練習(xí)。還要進(jìn)行日常生活活動(dòng)練習(xí)，提高日常生活活動(dòng)能力。

2 結(jié)果

本組72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個(gè)月，評(píng)定本組患者臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，差4例(患者偶有疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥緩解)，優(yōu)良率為94.4%。

3 討論

對(duì)于老年股骨頸骨折來說，其治療目的是讓患者盡早離床活動(dòng)，預(yù)防因?yàn)榕P床而引起的各種并發(fā)癥和伴隨疾?。?,2］。手術(shù)成功固然重要，但是術(shù)后康復(fù)護(hù)理會(huì)影響到患者術(shù)后的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)有利于患者患肢的功能恢復(fù)，特別是功能鍛煉方面，鍛煉內(nèi)容更具體更詳細(xì)［3,4］。在本文中，通過心理康復(fù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、術(shù)后早期康復(fù)鍛煉、術(shù)后離床的康復(fù)鍛煉、出院指導(dǎo)等方面的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)，72例患者治愈出院，沒有患者發(fā)生褥瘡，靜脈血栓以及感染等并發(fā)癥。隨訪6~12個(gè)月，臨床治療效果：其中優(yōu)為54例，良14例，優(yōu)良率為94.4%。說明康復(fù)護(hù)理有利于預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于此類患者術(shù)后功能恢復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉建華,何俐,廖云.老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2006，34(5)：354-355.

篇10

0 引言

單純性胸腰椎壓縮性骨折在脊柱科較為常見，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、椎體滑脫等。對(duì)于該病癥需要采取積極的護(hù)理措施以早日康復(fù)。我院在關(guān)于該病癥方面的護(hù)理，效果較好?，F(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月我院收治的單純性胸腰椎壓縮性骨折患者78例為研究對(duì)象。其中，男性患者37例，女性患者41例；患者年齡范圍為20～69歲，平均年齡為（50.14±4.99）歲；患者平均住院時(shí)間為（26.55±4.55）d?；颊邏嫷鴤?2例，車禍傷23例，重物壓傷13例。損傷椎體：T12～L267例，其他椎體11例。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹脹、腰背部疼痛、活動(dòng)障礙等情況。所有患者均接受胸腰椎正側(cè)位片檢查，經(jīng)CT、MRI 檢查后確診。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折患者在發(fā)病時(shí)，其腰部和背部的疼痛比較嚴(yán)重，需要臥床休息。而且由于其對(duì)于生理活動(dòng)有一定的影響，因此對(duì)治療效果有擔(dān)憂情緒[1]。面對(duì)家人的照顧，使得患者更容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生焦慮心理，不配合治療。作為護(hù)理人員，要多和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理壓力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 病情護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，了解患者的疼痛程度，是否存在某方面的不適，有沒有腹脹、腹痛等情況。如果一旦發(fā)生異常，要立即告知醫(yī)生，及時(shí)處理。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者受傷后往往會(huì)出現(xiàn)食欲下降的情況，因此飲食護(hù)理是十分必要的[2]。在發(fā)病早期，應(yīng)該配合以清淡易消化的食物，忌油膩、生冷食物。多讓患者吃新鮮的水果、蔬菜等；在發(fā)病中期，患者的食欲會(huì)有所好轉(zhuǎn)，可以適當(dāng)食用一些補(bǔ)品，加快康復(fù)；到病情的后期階段，則要以強(qiáng)筋壯骨為主，吃一些滋補(bǔ)佳品。通過飲食調(diào)節(jié)，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.2.4 大小便護(hù)理

患者由于骨折后出血，容易形成腹腔膜后血腫，刺激腸系膜處的神經(jīng)等，使得胃腸功能減弱，出現(xiàn)腹脹、便秘等情況，需要采取積極的護(hù)理措施[3]。作為護(hù)理人員，要努力為患者制造良好的排便環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，指導(dǎo)患者每天定期排便。還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)多次的順結(jié)腸方向推動(dòng)，刺激括約肌。注意觀察患者使用何種輔助排便方法效果好，以積極采取。對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行清潔灌腸等。注意飲食方面以纖維豐富的食物為主可促進(jìn)排便。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

胸腰椎壓縮性骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)并發(fā)癥，包括褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。骨折疼痛使得患者不敢翻身，腰骶部和雙側(cè)肩胛部長(zhǎng)期受壓，使得局部缺血造成褥瘡。在護(hù)理的時(shí)候，要和患者講解清楚翻身的重要性，輔助患者實(shí)行平衡翻身，用本院制造的渭良傷科油按摩肩背及受壓部位等，促進(jìn)血液循環(huán)；多擦身，勤換衣服，保持床單的干燥。多鼓勵(lì)患者做全是鍛煉，如深呼吸等，指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防肺部感染?；颊咭囡嬎３帜蛞赫＜芭拍蛲〞?，避免尿道感染。

1.2.6 護(hù)理

患者的護(hù)理主要包括平臥護(hù)理、翻身護(hù)理、墊枕護(hù)理等。護(hù)理人員要做好患者的護(hù)理工作。在患者平臥的時(shí)候，要讓患者的脊柱處于水平的位置，使得骨折椎體的壓力不至于太大，絕對(duì)不可以坐著或者是下地行走。向患者講解平臥的重要性，得到患者的配合。

1.2.7 功能鍛煉

胸腰椎壓縮性骨折患者通過功能鍛煉，能夠減輕后遺癥，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮[4]?；颊咴谔弁礈p輕后，配合功能鍛煉對(duì)于康復(fù)有積極作用。護(hù)理人員要向患者講解功能鍛煉的重要性，以取得患者的配合。鍛煉講究的原則是先易后難，堅(jiān)持鍛煉。主要的鍛煉方法包括主動(dòng)挺腹、五點(diǎn)支撐法等。在恢復(fù)的不同時(shí)期采取對(duì)應(yīng)的鍛煉方法。

1.2.8 出院指導(dǎo)

患者在出院的時(shí)候，要記得囑咐患者堅(jiān)持臥硬板床，堅(jiān)持功能鍛煉。在日常的生活中，要避免勞累，以樂觀的心態(tài)進(jìn)行生活。在3個(gè)月以后才能夠練習(xí)彎腰活動(dòng)，逐步進(jìn)行恢復(fù)。定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，患者腰腿痛癥狀消失，脊柱畸形糾正，X 線片顯示壓縮椎體得到修復(fù)或部分修復(fù)，能夠正常生活，可以參加工作；有效：經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，患者腰腿痛癥狀消失，腿部肌力正常，脊柱 X 線片顯示椎體壓縮及椎間隙狹窄有所改善，可以從事一般工作；無效：椎體壓痛、腰痛、腿痛體征無明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，78例患者在疼痛、腹痛、腹脹等方面均有所改善。對(duì)所有患者進(jìn)行4個(gè)月～12個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示：顯效44例（56.41%），有效34例（43.59%），總有效率達(dá)100%。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者剛住院的時(shí)期，要和患者講解病情的基本情況，讓患者了解日常的注意事項(xiàng)，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防及處理等。只有讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，才能夠得到更為有效的治療效果?；颊咴谶M(jìn)行翻身的時(shí)候，護(hù)理人員要保護(hù)好受傷位置的固定，避免腰部的扭傷。向患者做好宣教工作，讓患者在翻身的時(shí)候能夠上下身一起翻，不要分別翻轉(zhuǎn)。患者在進(jìn)行平臥的時(shí)候，為了防止畸形或者是再次損傷，需要去掉枕頭平臥?？梢愿鶕?jù)患者的實(shí)際情況使用軟枕。本文研究結(jié)果顯示，采取康復(fù)護(hù)理治療單純性胸腰椎壓縮性骨折患者效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗梅， 楊元嬌， 劉健儀. 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折30例綜合護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（10）： 69-70.