導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇骨折患者護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本組資料共計(jì)92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護(hù)理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期?；贾蚰[脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做了方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

篇2

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-231-1

骨折大多由意外傷害所致,由于突然遭到傷害,且對(duì)愈后不了解,以及骨折需要手術(shù)或整復(fù)治療,給患者肉體上帶來(lái)疼痛,所以骨折患者易出現(xiàn)緊張、恐懼和憂慮心理,這時(shí)就需要對(duì)骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理越來(lái)越體現(xiàn)出其特有的能動(dòng)性?，F(xiàn)將對(duì)骨折患者的心理護(hù)理措施報(bào)告如下。

1骨折病人的心理問(wèn)題

1.1孤獨(dú)與焦慮骨折病人由于突然遭受意外事故,預(yù)感到身心健康受到威脅,形象將受到破壞以及陌生的住院環(huán)境和人群,使自己的生活習(xí)慣都要接受新的環(huán)境的要求與約束,生活感到非常不便產(chǎn)生一種孤獨(dú)感與焦慮感,自覺(jué)苦惱和不安全。

1.2恐懼由于陌生環(huán)境的刺激,不理解特殊檢查、手術(shù)治療等,對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂,甚至面臨著殘疾或死亡的威脅,從而產(chǎn)生一系列的情緒反應(yīng)和煩躁不安的表現(xiàn),感到恐懼不安。

1.3失眠骨折病人中,絕大多數(shù)病人存在著嚴(yán)重的失眠癥狀,其主要是突發(fā)的意外傷害,突然遭受疾病的折磨和病痛的刺激,擔(dān)心疾病的預(yù)后等,使病人不可避免地考慮很多問(wèn)題,尤其疼痛是大多數(shù)病人失眠的主要問(wèn)題。

2骨折病人的心理特點(diǎn)

2.1害怕由于意外傷害,從一個(gè)健康的人突然改變?yōu)椴∪私巧?病人表現(xiàn)出害怕陌生的就醫(yī)環(huán)境、害怕疼痛、害怕治療和害怕孤獨(dú)等。

2.2悲觀抑郁骨折病人絕大多數(shù)是由于突發(fā)事件而突然入院,對(duì)入院缺乏心理上的準(zhǔn)備,從而產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒。

2.3情緒不穩(wěn)定和易沖動(dòng)由于不能忍受突然的傷害給患者帶來(lái)的壓力和痛苦,諸多因素使多數(shù)病人情緒變得不穩(wěn)定,遇事易激動(dòng)。

3骨折患者的心理護(hù)理

3.1骨折初期患者的心理護(hù)理

3.1.1多深入病室接近患者,與患者交流,態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,消除患者的陌生感。

3.1.2向患者介紹病情及其愈后,讓患者對(duì)自己的病情有初步了解,然后再講解同類患者治愈情況,使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3做好入院宣教和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,讓患者了解住院環(huán)境和規(guī)章制度,想患者之所想,急患者之所急。

3.2骨折中期患者的心理護(hù)理

3.2.1首先要給患者一個(gè)舒適的養(yǎng)病環(huán)境,室內(nèi)安靜,陽(yáng)光溫暖,在可行的情況下讓患者聽(tīng)音樂(lè)或讀一些健康的書籍,有益于舒緩情緒。

3.2.2讓患者了解不良情緒對(duì)心理健康的影響,在護(hù)理過(guò)程中我們根據(jù)個(gè)人所處的情況、神經(jīng)型、文化程度及等選擇適宜的語(yǔ)言方式,多用解釋性、暗示性語(yǔ)言,切忌用簡(jiǎn)單化、傷害性語(yǔ)言。

3.3骨折后期患者的心理護(hù)理

骨折后期易出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,功能鍛煉幅度加大,所以要耐心講解功能鍛煉的重要性,認(rèn)真聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題,耐心如實(shí)的做好解答,使患者既不盲目樂(lè)觀,又有信心積極、勇敢、科學(xué)的鍛煉。用真誠(chéng)驅(qū)散患者心頭的疑慮,使其建立自信。讓患者感覺(jué)到大家庭的溫暖。

綜上所述,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變,心理護(hù)理越來(lái)越體現(xiàn)了其特有的作用。護(hù)士要根據(jù)病情,與病人進(jìn)行真切、體貼的對(duì)話交流,排除骨折病人的思想顧慮,排除可能導(dǎo)致心因性疾病發(fā)生的重要因素,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。由于病人傷勢(shì)還未得到有效控制,這時(shí)病人是很敏感的,如果護(hù)理過(guò)程上護(hù)士表現(xiàn)緊張、慌亂、不沉著,會(huì)使病人更加緊張、恐懼,甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑,變的悲觀、絕望、喪失治療信心。因此,護(hù)士在工作中一定要沉著、冷靜,熟練操作,讓病人感到在這兒做治療很放心,精神放松、心情愉快地接受治療。目前,醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變向我們每一個(gè)護(hù)理工作者提出了更高的要求,不但要有豐富的專業(yè)知識(shí),嫻熟的專業(yè)技術(shù),良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德,還要有良好的自身修養(yǎng),充分掌握言談技巧的方法,以積極的工作態(tài)度面對(duì)每一位病人,使病人早日康復(fù)。

篇3

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-136-02

骨盆骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，還伴有不同程度的休克，合并血管、神經(jīng)、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。在搶救休克成功后，如何做好基礎(chǔ)護(hù)理，降低死亡率，提高治愈率，舒適護(hù)理就顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)138例骨盆骨折患者舒適護(hù)理的體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

2006年1月~2007年12月，我科共收治138例骨盆骨折患者，其中，男性91例，女性47例，年齡15～66歲，平均45.7歲。系車禍壓砸傷、房屋倒塌、塌方等所致。

2 舒適護(hù)理

2.1生理舒適護(hù)理

生理舒適主要指患者身體的感覺(jué)舒適。身體的直接感受及環(huán)境的因素可影響生理上的舒適感。護(hù)理人員針對(duì)患者的病情，營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，如:病房合適的溫度、濕度和采光，這些可使患者感受到家庭般的溫馨與和諧，適時(shí)陪同家屬探視，指導(dǎo)家屬鼓勵(lì)患者配合治療。密切觀察患者飲食起居等衛(wèi)生習(xí)慣，激勵(lì)患者采取積極、力所能及的生理活動(dòng)。及時(shí)處理由于疾病或藥物不良反應(yīng)引起的各種軀體上的不適。

2.2心理舒適護(hù)理

骨盆骨折的患者都是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下意外受傷，起病急，同時(shí)患者又各有自己的特殊情況。所以，患者都存在著各種各樣復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感，迫切想了解病情，擔(dān)心自己會(huì)致殘。針對(duì)患者在治療中產(chǎn)生的各種心理問(wèn)題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬積極參與和制定護(hù)理計(jì)劃[1]。向他們講解疾病有關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)治療、護(hù)理的重要性，使他們消除緊張情緒，保持樂(lè)觀情緒，以取得其配合，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3的舒適護(hù)理

骨盆骨折，骨盆環(huán)尚保持完整， 骨盆牽引必須持續(xù)3周以上，由于患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，所以要防止并發(fā)癥發(fā)生?；颊叽蹭佉３制秸⒏稍?、無(wú)碎屑，保護(hù)骨隆突處，定時(shí)按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。骨盆分裂移位時(shí)，須行懸吊， 吊帶的寬度要適宜，牽引時(shí)必須雙側(cè)同時(shí)牽引，防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。骨盆一側(cè)上移，可行股骨髁上骨牽引。復(fù)位后維持牽引或包石膏褲固定，并堅(jiān)持上半身的鍛煉和下肢的按摩和鍛煉。

2.4疼痛的舒適護(hù)理

患者在生理內(nèi)在需求中，把無(wú)痛放在需求首位[1]。骨折后，患者疼痛劇烈，疼痛刺激可使患者出現(xiàn)焦慮、煩燥、失眠甚至無(wú)助的狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)注意傾聽(tīng)患者的疼痛主訴，評(píng)估疼痛的位置、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間，以及使疼痛加劇和緩解的因素等，采取有效緩解疼痛的方法。改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，糾正過(guò)去認(rèn)為“患者疼痛是應(yīng)該的，患者應(yīng)該忍耐”的陳舊觀念，鼓勵(lì)患者疼痛時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任采取各種措施緩解患者的疼痛。我們?cè)诓捎眯睦懑煼ā⑽锢懑煼ǖ耐瑫r(shí)，重點(diǎn)應(yīng)用患者自控鎮(zhèn)痛給藥(PCA)系統(tǒng)，讓患者根據(jù)自己疼痛的程度，酌情按壓PCA泵的鍵鈕，自行注射一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物，從而使患者有一種主動(dòng)參與感，用藥總量少，鎮(zhèn)痛效果好，有利于患者全身情況的恢復(fù)，顯著降低了疼痛帶來(lái)的不舒適感。

2.5 社會(huì)舒適和靈魂舒適[2]

患者原本有一個(gè)健全的身體，有正常的工作、生活能力，突如其來(lái)的意外讓患者悲觀、絕望，擔(dān)心成為家人的累贅、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，護(hù)士應(yīng)積極尋求家屬和社會(huì)對(duì)患者的支持。護(hù)理人員應(yīng)為不完全癱瘓的患者傳授日常生活自理技能，如穿衣、洗臉、吃飯、獨(dú)自使用輪椅;對(duì)于截癱大小便失禁的患者，教會(huì)患者家屬使用尿套及會(huì)陰清潔;教會(huì)患者及家屬處理各種日常生活問(wèn)題的技巧。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理，收到了良好的效果。138例骨盆骨折患者中，有30例恢復(fù)良好，能自行處理日常生活問(wèn)題；108例完全恢復(fù)，重返工作崗位。

4 討論

4.1舒適護(hù)理提高了醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵

1998年蕭豐富提出了舒適護(hù)理模式，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究使人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)[3]。通過(guò)全程舒適護(hù)理，提高了護(hù)理人員的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了整體護(hù)理的多元性、文化性、系統(tǒng)性及人文主義。

4.2舒適護(hù)理更適用于骨盆骨折患者

骨盆骨折患者原本有一個(gè)健全的身體和健全的肢體功能，由于意外事故致殘，心理特殊、情緒復(fù)雜，舒適護(hù)理對(duì)此類患者更為重要[4]。舒適護(hù)理是主動(dòng)過(guò)程，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)舒適水平的提高，在護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理貫穿于全過(guò)程，最大限度地恢復(fù)功能，防止并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)，提高患者及家屬的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳慶珊，翁瓊英.跟腱患者的舒適護(hù)理[J].南方護(hù)理雜志,2005,12(7): 32-33.

[2]俞蓓霞.頸椎骨折伴四肢癱瘓患者的呼吸道護(hù)理[J].實(shí)用骨科雜志，2001，8(4):317.

篇4

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組口腔護(hù)理比較，見(jiàn)表1。

2．2兩組護(hù)理工作量的比較觀察組在口腔護(hù)理操作所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0．01)，見(jiàn)表2。

2．3兩組患者口腔護(hù)理過(guò)程中舒適度比較對(duì)照組在口腔護(hù)理過(guò)程中患者舒適度方面明顯高于觀察組(P＜0．05)，見(jiàn)表3。

3討論

頜骨骨折患者常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，口腔內(nèi)滋生大量病原微生物;為了重建和調(diào)整咬合關(guān)系，恢復(fù)口腔咀嚼系統(tǒng)的正常生理功能，除了進(jìn)行開(kāi)放復(fù)位+堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)外，通常會(huì)行頜間牽引固定，患者不能張口運(yùn)動(dòng)，口腔自潔作用差，口內(nèi)分泌物不能及時(shí)清除，但是由于牙弓夾板、牽引皮筋和結(jié)扎鋼絲的存在，又不利于進(jìn)行口腔護(hù)理，嚴(yán)重妨礙口腔衛(wèi)生的保持?？谇磺鍧嵭l(wèi)生是預(yù)防骨折合并感染、促進(jìn)骨折愈合的重要手段［3］，因此做好口腔護(hù)理對(duì)頜骨骨折的病人相當(dāng)重要。口腔沖洗法的確能起到準(zhǔn)確沖洗，清潔牙間隙，去除遮擋部位污垢的作用［4］．但本方法需兩名護(hù)士配合操作，耗時(shí)長(zhǎng)，需要器材多，操作結(jié)束后，患者和護(hù)士的體力消耗大，均感到疲勞;反復(fù)注入和抽吸使沖洗器和吸引裝置出入口腔頻繁，且注射沖洗液時(shí)用力不均勻，都會(huì)導(dǎo)致患者不適。再者，如何避免口腔沖洗時(shí)沖洗壓力和負(fù)壓吸引力可能對(duì)口腔黏膜組織的損傷，還有待進(jìn)一步探討。另外在進(jìn)行沖洗時(shí)，沖洗和吸引必須配合妥當(dāng)，隨時(shí)觀察患者呼吸情況，特別是口腔內(nèi)組織腫脹疼痛者，避免沖洗液引起的嗆咳，甚至窒息。

篇5

近年來(lái)隨著交通事故的頻發(fā),口腔頜面部骨折的發(fā)生率明顯增高,頜骨骨折常伴有局部腫脹,疼痛,麻木,出血,咬合關(guān)系紊亂,張口受限等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者可伴有顱腦損傷,出現(xiàn)窒息、休克而危及生命,因而采取妥善并有效的護(hù)理措施對(duì)頜骨骨折的愈合有重要意義。

1 臨床資料

2009年我科共收治27例頜骨骨折的患者,年齡最小17歲,最大43歲,男18例,女9例;骨折類型為上頜骨骨折8例,下頜骨骨折13例,上、下頜骨均有骨折6例,其中合并顱腦損傷者3例,所有患者均在全麻下行“頜骨骨折切開(kāi)復(fù)位+鈦板內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后17例行“牙弓夾板固定+頜間牽引術(shù)”。全部患者經(jīng)綜合治療及精心護(hù)理后痊愈出院。

2 護(hù)理

2.1 合并顱腦損傷的觀察和護(hù)理 頜骨骨折,容易并發(fā)顱腦損傷;因此我們要熟悉顱腦損傷的臨床表現(xiàn),掌握搶救和治療的護(hù)理配合,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無(wú)意識(shí)和瞳孔變化,有無(wú)腦脊液鼻瘺等。

2.2 呼吸道的護(hù)理 頜面部血循環(huán)豐富,同時(shí)頜面部緊鄰呼吸道,損傷時(shí)可因組織移位、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞造成呼吸道梗阻,特別是頜骨骨折橫斷骨下墜影響呼吸者,應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位,對(duì)于吸入性窒息,立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)[1]。

2.3 心理護(hù)理 患者因頜骨骨折造成的面部塌陷、張口受限,會(huì)產(chǎn)生緊張,恐懼,心理。需要我們對(duì)患者的機(jī)體,社會(huì)環(huán)境進(jìn)行綜合分析,研究術(shù)前的心理特點(diǎn)及術(shù)后的心理適應(yīng)能力[2]。根據(jù)患者心理狀態(tài),講解手術(shù)的必要性和預(yù)期效果,術(shù)后進(jìn)行健康宣教,輔導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。主動(dòng)與患者多交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,并將以前同類患者的治療情況作介紹,目的是增強(qiáng)患者的信心,尊重和關(guān)心患者,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴,使他們克服心理障礙,從而使患者心理慢慢得到緩解,達(dá)到更好的治療目的。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助完善各項(xiàng)輔助檢查,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,做出護(hù)理診斷。給予健康教育,幫助患者熟悉住院環(huán)境,術(shù)前備皮,漱口,清潔口腔鼻腔,全口潔牙,術(shù)前6 h禁食水,術(shù)日晚保證睡眠,遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑,全麻者術(shù)日晨排空大小便,留置尿管,帶病歷入手術(shù)室。

2.5 全麻術(shù)后護(hù)理 床邊備好急救物品,予以心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧,麻醉未清醒者予去枕平臥或側(cè)臥位,氣管切開(kāi)者肩下墊小枕,使頸部舒展,保持呼吸道通暢,清醒后予頭高臥位,減少頜面部腫脹。

2.6 病情觀察 密切觀察生命體征變化,頜面部腫脹情況,咬合不良,術(shù)后感染,不良愈合等并發(fā)癥。牙弓夾板,結(jié)扎絲、橡皮圈是否松動(dòng)、脫落,有否移位,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.7 口腔護(hù)理 由于患者缺乏正常咬合功能,口腔的機(jī)械性自潔作用障礙,加上創(chuàng)口分泌物、上皮壞死組織的脫落,食物殘?jiān)臏?尤其是裝置牙弓夾板者,口腔內(nèi)的細(xì)菌易侵入骨折線引起軟組織感染、骨內(nèi)感染,從而影響病情康復(fù),所有的患者我們均采取口腔護(hù)理,首先我們采取頭低位,予0.9%無(wú)菌生理鹽水+3%過(guò)氧化氫沖洗,然后用康復(fù)新20 ml含漱,每日早晚及進(jìn)食后均要進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)觀察牙弓夾板結(jié)扎絲有無(wú)脫落及斷開(kāi)移位,局部傷口有無(wú)感染腫脹或長(zhǎng)期有滲出物[3]。

2.8 飲食護(hù)理 頜骨骨折患者常由于張口受限等原因,不能咀嚼食物,特別是作牙弓夾板固定者,食物只能從牙間隙吸入,容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,免疫力受限制,易引起口腔和肺部的感染,為了促進(jìn)傷口的愈合,必須加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理,術(shù)后可進(jìn)食米湯、菜湯、牛奶、并通過(guò)靜脈補(bǔ)充氨基酸,脂肪乳等能量合劑,解除頜間牽引固定后,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木捉阑顒?dòng),鼓勵(lì)患者張口進(jìn)食,予半流質(zhì)飲食,如小米粥、蒸蛋、魚肉、菜末等?；謴?fù)期患者應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頜骨與肌肉,每天張動(dòng)多次,并行適當(dāng)?shù)氖澄锞捉阑顒?dòng),予易消化和易吞咽軟食,避免過(guò)度咀嚼。記24 h出入量,每3 d進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估,及時(shí)調(diào)整以保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

2.9 康復(fù)指導(dǎo) 長(zhǎng)時(shí)間頜間牽引常常導(dǎo)致患者顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,出現(xiàn)張口困難[4];故去除頜間牽引后應(yīng)教育患者及時(shí)進(jìn)行張口訓(xùn)練,以張口度達(dá)到三橫指為正常。教育患者出院后繼續(xù)做好口腔清潔,進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食,少量多餐,避免進(jìn)食硬的食物。

3 討論

頜骨是面部體積最大,部位最突出的部位,易遭受損傷而出現(xiàn)骨折,骨折發(fā)生后常出現(xiàn)面部畸形、腔黏膜的損傷、張口困難、進(jìn)食方式和飲食結(jié)構(gòu)改變,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。做好口腔護(hù)理,預(yù)防感染,供給充足的能量以加強(qiáng)機(jī)體抵抗力,避免口腔黏膜損傷,以防增加感染的機(jī)會(huì),利于骨折的早日愈合,減輕患者的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。27例患者經(jīng)治療護(hù)理全部解剖復(fù)位成功,治療期間情緒穩(wěn)定,積極配合治療;治愈出院,無(wú)牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥;隨訪一年后全部患者經(jīng)X線檢查提示骨折愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭萍.頜骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo).護(hù)理實(shí)踐與研究,2007(4):51-52.

篇6

[中圖分類號(hào)] R683.41[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2010）11（a）-088－01

指骨骨折是手部最常見(jiàn)的骨折，多源于直接暴力，常為多發(fā)性損傷。早期的良好復(fù)位和有效固定與患者手功能的恢復(fù)關(guān)系密切。我院2001年1月～2008年1月收治指骨骨折267例，經(jīng)恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組267例，其中，男184例，女83例；年齡6～65歲，平均（26.0±1.3）歲。致傷原因：墜落傷10例，銳器傷52例，鈍器傷57例，擠壓傷146例，火器傷2例。其中，開(kāi)放性骨折176例，閉合性骨折91例；153例患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。

1.2 手術(shù)方法

指骨骨折常常合并皮膚、肌腱、神經(jīng)血管等組織損傷，早期需要徹底清創(chuàng)，避免感染，達(dá)到傷口一期愈合；骨折合并軟組織缺損，通常采用殘端修整術(shù)、鄰指皮瓣修復(fù)或胸腹遠(yuǎn)端皮瓣修復(fù)；骨折無(wú)移位，以外固定3～4周；骨折有移位則以手法復(fù)位為主，用鋁托或石膏托固定6周；斜形不穩(wěn)定骨折或外固定失敗者，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。

2 結(jié)果

267例患者入院后行急診清創(chuàng)縫合并鋁托、石膏托外固定，其中，153例行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，87例指骨骨折合并軟組織缺損患者行皮瓣修復(fù)。術(shù)后隨訪3～9個(gè)月，平均5.3個(gè)月，無(wú)一例發(fā)生骨折不愈合?；颊吣馨残慕邮芨鞣N治療及護(hù)理，術(shù)后傷口痊愈，手指功能恢復(fù)。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

早期對(duì)原創(chuàng)面需要徹底清創(chuàng)，合理使用抗生素。術(shù)前完善各種檢查準(zhǔn)備工作，如出凝血時(shí)間，血、尿常規(guī)，肝、腎功能及電解質(zhì)、血型，心電圖、胸部及手部X線片等檢查。詳細(xì)介紹手術(shù)的重要性、必要性、安全性及手術(shù)前后的注意事項(xiàng),消除患者的緊張恐懼心理，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的患者，術(shù)前1 d常規(guī)行皮膚準(zhǔn)備，做好藥物敏感試驗(yàn)；術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)前留置尿管。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理術(shù)后患者取平臥位，用枕頭將患手墊起抬高，略高于心臟10 cm水平，以有利于靜脈血液和淋巴液的回流，減輕局部組織的腫脹；觀察傷口滲血、滲液的性狀、量、顏色以及患指遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、腫脹情況、外固定包扎的松緊度，對(duì)于指骨骨折合并軟組織缺損行皮瓣修復(fù)術(shù)的患者，還要仔細(xì)觀察患肢皮瓣色澤并于術(shù)后3 d每2小時(shí)測(cè)皮溫1次，并與健側(cè)對(duì)照，若皮溫降至27℃以下常提示動(dòng)脈血循環(huán)障礙[1]，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；患者坐位或立位時(shí)應(yīng)將患肢懸吊于胸前而不要下垂或隨步行而甩動(dòng)；飲食：囑患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化飲食，忌辛辣刺激食物，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。禁止患者本人及其他人員吸煙。疼痛時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)、看電視分散注意力，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)傷指，避免傷口污染，根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

3.2.2 康復(fù)指導(dǎo) ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)功能康復(fù)的重要性，術(shù)后適時(shí)進(jìn)行主、被動(dòng)練習(xí)，術(shù)后第一天開(kāi)始對(duì)患指進(jìn)行保護(hù)性伸指（被動(dòng)練習(xí)），每小時(shí)5～8次。②術(shù)后第5天至2周，對(duì)患手各手指的屈伸及握拳進(jìn)行功能活動(dòng)，根據(jù)患者的情況，每天對(duì)患指進(jìn)行由遠(yuǎn)端到近端的揉搓手法按摩3～5次，每次5～10 min，情況允許可每小時(shí)分別活動(dòng)各手指關(guān)節(jié)，每次5 min，以不感覺(jué)疼痛及疲倦為度[2-3]。術(shù)后第3周指導(dǎo)患者用手握、抓、捏練習(xí)，每天3～5次，每次10～20 min。③多功能骨傷治療儀配合治療：本治療可消除組織腫脹，改善血液循環(huán)，減輕疼痛，10 d為1個(gè)療程。④有效燈烤，提高患指局部溫度：患指持續(xù)燈烤，燈泡40～60 W，保持燈距30～50 cm，并用無(wú)菌布遮蓋于燈頭和患肢上，避免灼傷，保持局部溫度在25℃左右，持續(xù)照射7～10 d，以利于患指末梢血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血管痙攣。

3.2.3 出院指導(dǎo) 出院時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉，保護(hù)手指，防止意外傷害，并定期復(fù)查，1.5個(gè)月后回醫(yī)院取出內(nèi)固定所用的鋼板或克氏針。

4 討論

指骨骨折是一種臨床常見(jiàn)的骨折類型，入院后行急診清創(chuàng)縫合并鋁托、石膏托外固定，部分患者行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，指骨骨折合并軟組織缺損患者行皮瓣修復(fù)。良好的手術(shù)僅給手外傷患者創(chuàng)造功能恢復(fù)的首要條件，欲達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須加強(qiáng)康復(fù)治療，以進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。指骨骨折的護(hù)理重點(diǎn)是術(shù)前加強(qiáng)健康指導(dǎo)，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)后密切觀察患指的皮膚溫度、顏色、腫脹程度、外固定包扎的松緊度等情況，加強(qiáng)護(hù)理、疼痛護(hù)理、保暖及各項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)。本組無(wú)一例出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)所致的并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李秀芝,蓋秀云.皮瓣移植圍手術(shù)期的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(4):387.

篇7

1.臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共42例，男性28例，女性14例，年齡15～73歲，平均年齡43歲。其中，高處墜落傷21例，車禍傷16例，摔傷4例，砸傷1例。

2.護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 對(duì)患者入院后懼怕手術(shù)的心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)作好心理疏導(dǎo)，以減輕患者煩躁、焦慮、悲觀的心理負(fù)擔(dān)，使患者在平靜的狀態(tài)下接受手術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，提高手術(shù)成功率。

2.1.2 常規(guī)抬高患肢，未行手術(shù)患者可以用消腫藥物外敷，減輕腫脹。隨時(shí)注意觀察患足末端皮膚色澤、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足趾活動(dòng)情況，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。有張力水泡者可以用5ml注射器刺破抽出，盡量保留水泡皮，使其干燥脫落。

2.1.3 術(shù)前進(jìn)行血尿常規(guī)、凝血常規(guī)、血型、肝腎功能及心電圖檢查，以全面分析其對(duì)手術(shù)的耐受力，并修剪趾甲，徹底清潔足部皮膚、禁食水，吸煙者戒煙，并遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，以防止術(shù)后發(fā)生感染。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后密切觀察患肢足趾血液循環(huán)情況及傷口滲血情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，抬高患肢，減輕腫脹。

2.2.2 常規(guī)放置負(fù)壓引流管，定時(shí)檢查負(fù)壓引流管是否通暢。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。通常情況下，48小時(shí)候拔除負(fù)壓引流管。

2.2.3 保守治療的患者可應(yīng)用消腫藥物治療，視情況使用抗生素預(yù)防感染。手術(shù)患者常規(guī)使用抗生素。若術(shù)后患者疼痛明顯，可給予哌替啶100mg加入生理鹽水500ml中持續(xù)靜脈滴注8～10小時(shí)，以減輕患者的痛苦。

2.2.4 手術(shù)患者一般不需要輔以外固定。術(shù)后24小時(shí)指導(dǎo)患者作患肢足趾的伸屈活動(dòng)，48小時(shí)后作踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。每次鍛煉前先用熱毛巾濕敷患肢5～10分鐘，然后按摩10～20分鐘。特別是老年患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，更要注意鍛煉股四頭肌和小腿肌的伸縮練習(xí)。保守治療需要用短腿管行石膏固定4～6周，拆除石膏后輔助中藥外洗練習(xí)踝關(guān)節(jié)。一般8～10周視X光片骨折愈合情況進(jìn)行扶雙拐負(fù)重練習(xí)，并隨時(shí)復(fù)查，逐步恢復(fù)正常行走。

2.2.5 跟骨骨折術(shù)后常易發(fā)生傷口感染和皮膚壞死，因此要每日為患者房間通風(fēng)兩次。保持床單整潔，嚴(yán)密觀察傷口滲出情況，是否紅腫、疼痛，傷口周圍皮膚是否有波動(dòng)感，是否發(fā)熱，以便早期發(fā)現(xiàn)感染先兆。

3.結(jié)果

在整個(gè)治療過(guò)程中，本組42例患者積極配合治療，無(wú)一病例出現(xiàn)傷口感染、皮膚壞死的情況。全部患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，功能恢復(fù)良好。患者均痊愈出院后，也無(wú)疼痛跛行的情況。

4.討論

跟骨骨折由于其周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，局部軟組織覆蓋質(zhì)量差，治療困難，易導(dǎo)致傷口感染，皮膚壞死等并發(fā)癥，如果早期不及時(shí)控制感染或護(hù)理不當(dāng)則容易形成慢性骨髓炎，影響傷口愈合及患肢功能的恢復(fù)。因此，在跟骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者病情變化，多與患者交流，通過(guò)心理疏導(dǎo)消除患者存在的不良情緒，同時(shí)針對(duì)術(shù)后容易發(fā)生的各種并發(fā)癥，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張金利，劉林濤，馬寶通.手術(shù)治療移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折療效及并發(fā)癥分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2006，14（12）：908.

篇8

中圖分類號(hào)：R64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0183-02

1 臨床資料

2005年8月～2010年5月，我科共收治了鎖骨骨折78例。男56例，女22例，年齡最小15歲，最大65歲，平均40歲。受傷原因，車禍傷10例，跌傷28例。就診時(shí)間2小時(shí)～10天；均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

病區(qū)創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、安全、舒適環(huán)境，室溫保持在22℃～24℃，濕度在50％～60％。保持空氣新鮮，每天通風(fēng)兩次，每次30分鐘，同時(shí)避免著涼。

2.2 心理護(hù)理

鎖骨骨折后，因擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后功能恢復(fù)而產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人心理需要，給予安慰、鼓勵(lì)和幫助。告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊移位愈合，也不會(huì)影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕甚至消失，手術(shù)治療效果較好，以消除患者心理顧慮。

2.3 術(shù)前正確指導(dǎo)

患者應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)，前臂屈曲90°，懸吊患肢固定于胸臂前，起扶托作用，減少移位引起的疼痛。

2.4

取半臥位或平臥位，避免側(cè)臥位，平臥時(shí)可在兩肩胛間墊上一個(gè)窄枕，使兩肩后伸外展，這種臥位能使骨折端保持良好的復(fù)位位置。但時(shí)間太久即不舒適，容易使病人產(chǎn)生急躁情緒，給病人講解保持正確臥位的重要性，取得合作。離床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶將患肢懸吊于胸前，雙手叉腰，保持挺胸、提肩姿勢(shì)，可緩解對(duì)腋下神經(jīng)、血管的壓迫。

2.5 觀察局部血循環(huán)情況及手指活動(dòng)情況

2.6 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

皮膚，更衣，備皮時(shí)注意勿損傷皮膚并做好皮膚清潔工作。

2.7 備呼叫器于床旁

常用物品置病人床旁易取到的地方。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

術(shù)后8小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，尤其注意呼吸變化，因該手術(shù)靠近肺尖部。[1]血氧飽和度、神志。保持呼吸道通暢，根據(jù)病情，調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時(shí)間。觀察局部敷料包扎，傷口有無(wú)滲血。

3.2

病人返回病房睡硬板床，免枕，采用平臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位。[2]患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下墜，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。

3.3 麻醉恢復(fù)后可指導(dǎo)病人手及前臂的伸曲活動(dòng)

3.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

3.4.1 氣胸：病人出現(xiàn)憋氣、呼吸頻率加快、呼吸困難，應(yīng)高度警惕氣胸的發(fā)生。

3.4.2 臂叢神經(jīng)損傷：觀察患側(cè)肢體、手指的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.4.3 血管損傷（主要是鎖骨下動(dòng)靜脈）：觀察局部皮下有無(wú)血腫、瘀斑，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)。

3.5 功能鍛煉

指導(dǎo)手、腕及肘部的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛。

3.5.1 手部鍛煉：于術(shù)后當(dāng)天做用力握拳運(yùn)動(dòng)，持續(xù)幾秒，然后用力伸手指，持續(xù)幾秒，連續(xù)鍛煉5～6下，每天3～4次。

3.5.2 腕關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后當(dāng)天做雙手對(duì)掌練習(xí)活動(dòng)。

3.5.3 肘關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后3天做伸肘屈肘活動(dòng)。

3.5.4 肩關(guān)節(jié)鍛煉：術(shù)后2周練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，如雙手叉腰，保持挺胸，做提肩運(yùn)動(dòng)，然后再進(jìn)行各方向連貫動(dòng)作練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)，兩臂劃船等動(dòng)作（單臂運(yùn)動(dòng)，患側(cè)運(yùn)動(dòng)，以不疼痛為宜）。

4 結(jié)果

78例鎖骨骨折患者中18例焦慮和恐懼減輕，余生命體征均平穩(wěn)，心理狀態(tài)良好，疼痛能夠耐受，并了解疾病部分相關(guān)知識(shí)，切口愈合良好，患者掌握功能鍛煉知識(shí)并能按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，末梢血循環(huán)好，各趾感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，生活需要得到滿足，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。均無(wú)損傷加重情況及并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間最長(zhǎng)36天，最短16天。均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

5 討論

通過(guò)上述的護(hù)理實(shí)踐，有綜合護(hù)理和正確功能鍛煉是預(yù)防鎖骨骨折并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間的重要保證。而心理護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及康復(fù)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。本組78例患者通過(guò)手術(shù)前后的整體護(hù)理，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥，全部康復(fù)出院?；卦L顯示術(shù)后功能恢復(fù)良好，效果滿意。

篇9

1 臨床資料

本組38例均為2007年5月～2010年5月上海市崇明縣中心醫(yī)院收治的肋骨骨折患者,男33例,女5例,年齡在18～54歲,以青壯年為多。其中并發(fā)氣胸 11例,血胸3例,所有病例均臨床治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 :應(yīng)取半臥位,可緩解呼吸困難,有利于痰液的排出。

2.2 保持呼吸道通暢:解除緊束胸部衣物,損傷輕者鼓勵(lì)咳嗽,并協(xié)助排痰,即在患者咳 嗽時(shí)護(hù)士用雙手按住骨折部位,減少咳嗽時(shí)胸壁震動(dòng)引起的疼痛。對(duì)痰多黏稠不易咳出者,可采用超聲霧化或口服甘草合劑,對(duì)咳痰無(wú)力者及時(shí)吸痰。

2.3 病情觀察:觀察血壓、脈 搏、呼吸及全身狀態(tài)的變化,病情嚴(yán)重者每隔15～30 min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次,并做好記錄。呼吸困難者予吸氧2～4 L/min。注意胸部運(yùn)動(dòng)有無(wú)改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)反常呼吸。觀察有無(wú)皮下氣腫,并記錄氣腫范圍,如氣腫蔓延迅速,應(yīng)立即告知醫(yī)生。

2.4 外固定的護(hù)理:彈力胸帶松緊要適宜,必要時(shí)予以調(diào)整。如用寬膠布固定需注意有無(wú)脫落、皮膚過(guò)敏現(xiàn)象,禁止搔抓,防止感染。

2.5 并發(fā)癥的護(hù)理:肋骨骨折合并氣胸或血胸者,需行胸腔閉式引流,以引流殘留的氣體或液體。胸腔閉式引流應(yīng)取半臥位,保持引流通暢及全部裝置密閉,觀察并記錄引流液及水柱波動(dòng)情況。拔管后24 h內(nèi)觀察患者的呼吸情況及傷口有無(wú)滲液。

2.6 疼痛的護(hù)理:肋骨骨折患者均有不同程度的疼痛,疼痛限制深呼吸及有效咳嗽, 應(yīng)耐心解釋各 癥狀的原因,鼓勵(lì)患者配合治 療,并采取有效的止痛措施。

2.7 休息與鍛煉:單純性肋骨骨折患者臥床休息3～5天,如病情無(wú)變化,可下床適當(dāng)活動(dòng),多做深呼吸,加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,注意保暖,防止感冒。

2.8 飲食指導(dǎo):攝入高蛋白、高維生素飲食,如魚、肉、蛋、豆類、新鮮蔬菜水果。戒煙忌酒,避免刺激引起咳嗽;忌食辛辣油膩食物,保持大便通暢,防止便秘誘發(fā)胸痛。

篇10

本組資料共計(jì)68 例，均為2007 年1 月～2010 年1 月我院住院治療的骨折患者。其中女41 例，男51例，年齡6～86 歲，平均（41±3.4） 歲。6～14 歲（8 例），l8～40 歲（20 例），41～72 歲（22 例），＞65 歲（18 例）。平均住院19 d。

2 心理護(hù)理

2.1 骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理

骨折早期?；贾蚰[脹、活動(dòng)受限、疼痛從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有失眠、抑郁少言、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，所以患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、喂飯、倒水、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做的方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)鍛煉患肢的功能訓(xùn)練不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。

此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2 骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理

老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，易發(fā)生并發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)的功能訓(xùn)練是治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚?、雜志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說(shuō)明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪清潔、平整干燥，無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

3 體會(huì)

對(duì)骨折患者的護(hù)理，要重視心理護(hù)理，這正是中華醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)和特點(diǎn)，為此首先要提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)，對(duì)患者以誠(chéng)相待，視患者為親人，正如古人所云：“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。通過(guò)周到的服務(wù)，端莊的儀表，敏捷輕巧的動(dòng)作，使患者有一種信任感。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、說(shuō)服、分散注意力，進(jìn)行全面細(xì)致的思想工作，使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，解除顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療，這樣才能加速骨折愈合，使患者早日康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)