導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇康復(fù)護(hù)理的意義，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

①入院評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時(shí)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，讓康復(fù)護(hù)理計(jì)劃更具針對(duì)性。

②康復(fù)宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機(jī)體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定：對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護(hù)理人員應(yīng)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，讓患者掌握適量、科學(xué)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的作用。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對(duì)脂肪和熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對(duì)飲酒量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時(shí)為其制定科學(xué)和合理的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)交流溝通來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)

①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：在患者運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其學(xué)會(huì)數(shù)脈搏的正確方法，完成運(yùn)動(dòng)后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進(jìn)餐后，應(yīng)休息1小時(shí)才能鍛煉。運(yùn)動(dòng)之前不能吸煙和喝酒；在實(shí)際的鍛煉中不能穿著太厚，進(jìn)而對(duì)散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進(jìn)行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)會(huì)讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會(huì)增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動(dòng)脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實(shí)際情緒，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時(shí)，應(yīng)將患者的興趣、愛(ài)好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅(jiān)持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時(shí)，向其發(fā)放SAQ問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進(jìn)行自評(píng)。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機(jī)體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

康復(fù)護(hù)理前，患者的軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評(píng)分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評(píng)分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護(hù)理后，患者的軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評(píng)分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分為（19.33±0.37）、治療滿意程度u分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）?？祻?fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會(huì)讓患者的生活質(zhì)量降低，同時(shí)還會(huì)增加患者的痛苦，讓社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，通過(guò)科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險(xiǎn)，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強(qiáng)老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理就顯得非常重要。

本研究中，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育等綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能對(duì)老年冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，同時(shí)還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進(jìn)患者能及時(shí)回歸社會(huì)；除此之外通過(guò)對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和控制，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對(duì)于住院老年冠心病患者來(lái)講，因?yàn)槠淇陀^支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會(huì)支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓其主觀能動(dòng)性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P

總之，加強(qiáng)住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理，能對(duì)患者的臨床癥狀和心血管功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇2

結(jié)果：兩組護(hù)理30d后，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分為65.31±10.24分，明顯高于對(duì)照組的48.29±11.34分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：對(duì)腦出血患者早期康復(fù)功能訓(xùn)練，提高日常生活能力，及上下患肢肌力分級(jí)，以此改善預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦出血康復(fù)護(hù)理肢體功能

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0118-02

腦出血是臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，該癥具有起病急、病程進(jìn)展快、死亡率及致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，并影響預(yù)后生活質(zhì)量。由于術(shù)后易引起肢體功能障礙等后遺癥，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。術(shù)后給予早期康復(fù)能改善患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。為此本文將對(duì)2011年5月～2012年5月期間我院收治的54例腦出血患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年5月～2012年5月期間我院收治的108例腦出血患者，其中男69例，女39例，年齡40～78歲，平均年齡58.3±2.3歲，所有患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或核磁共振確診。出血病灶部位：腦葉出血42例，基底節(jié)出血55例，丘腦出血11例，出血量30～95ml，所有患者均有不同程度肢體功能障礙。護(hù)理中，按照患者意愿平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各54例，兩組患者在年齡、性別、病灶部位等一般情況無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后48h后，在此常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)。30d后，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分表評(píng)定日常生活能力，及上下患肢肌力分級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用X±S和率（%）表示，組間比較采用X2檢查，P

篇3

腦血栓是臨床上常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，該病主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，造成血液流速減慢，血液中的物質(zhì)就會(huì)聚集在血管壁上，從而形成血栓，當(dāng)血栓變大脫落，就會(huì)造成腦血管阻塞，最終導(dǎo)致腦缺血[1]。所以在臨床治療中，要求護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，才能提高患者的治療效果。本文就對(duì)我院2014年1月～2015年4月收治的80例急性腦血栓患者作為觀察對(duì)象，并分組采取不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，探討分析急性腦血栓患者施行早期康復(fù)護(hù)理的效果及意義?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年4月收治的80例急性腦血栓患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者中，男51例，女29例，年齡43～85歲，平均年齡（62.1±6.9）歲。其中，36例左側(cè)偏癱，44例右側(cè)偏癱，兩組患者均排除患有心肝腎等臟器疾病，也排除癡呆患者；兩組患者均符合急性腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬均在知情情況下參與試驗(yàn)，均簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的脈搏、呼吸、血壓、體溫等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并給予患者飲食和生活方面的護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，主要是根據(jù)患者的實(shí)際身體情況，進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理、語(yǔ)言能力和認(rèn)識(shí)能力等方面的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的運(yùn)動(dòng)能力（FMA）評(píng)分和生活能力（Barthel）評(píng)分。并根據(jù)卒中量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分≥96分，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對(duì)照組的87.5%（35/40），兩組之間的比較具有顯著差異（P

3討論

患者患上急性腦血栓應(yīng)該采取及時(shí)的治療，防止梗死區(qū)會(huì)迅速擴(kuò)大，及時(shí)的治療也有利于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并能在一定程度上加快患者的生活能力和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)速率[2]。所以，在臨床上采取有效的護(hù)理措施輔助疾病治療也是非常關(guān)鍵的。本文對(duì)我院選取的80例急性腦血栓患者分組護(hù)理，其中，40例觀察組患者在采用早期康復(fù)護(hù)理后的疾病治療總有效率為97.5%（39/40），對(duì)照組的為87.5%（35/40），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

早期康復(fù)護(hù)理，主要是①肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理。這主要是在患者病情穩(wěn)定之后，患者臥床期間，為了避免患者健肢功能退化，要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)血液流動(dòng)[3]。并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的做起、翻身等運(yùn)動(dòng)，防止由于全身肌肉力量的退化，造成肌肉費(fèi)用情況；還要對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)陌茨?，防止肌肉萎縮，或者長(zhǎng)時(shí)間的臥床出現(xiàn)褥瘡，指導(dǎo)患者進(jìn)行有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)[4]。并要求患者經(jīng)常更換，在這一過(guò)程中，要取適當(dāng)?shù)呐P位，一般是左右臥位交換休息；指導(dǎo)患者進(jìn)行站立練習(xí)，首先幫助患者以35°角做起，堅(jiān)持10min左右，再慢慢增加座位角度，慢慢增加堅(jiān)持時(shí)間。待患者能自行坐立之后，幫助患者支撐床沿著地站立，并協(xié)助患者進(jìn)行平地邁步，每天都堅(jiān)持兩次左右；②語(yǔ)言能力和認(rèn)知能力的康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理，可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行口語(yǔ)示范，讓患者從簡(jiǎn)單的發(fā)音開(kāi)始，并適當(dāng)進(jìn)行耳朵聲音感知刺激。由于急性腦血栓會(huì)給患者的認(rèn)知功能造成嚴(yán)重的傷害，而認(rèn)知功能障礙又源于視覺(jué)單側(cè)忽略，所以在護(hù)理過(guò)程中，要注意對(duì)患者的患側(cè)注意力進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，并告知家屬在日常生活中，要注意提醒患者患側(cè)的注意力[5]；③除了上述的兩種康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)該給予患者心理護(hù)理[6]，因?yàn)榧毙阅X血栓的發(fā)病人群多為老年患者，所以，很大部分患者會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)消極的心理，會(huì)出現(xiàn)抑郁或者沮喪情緒，護(hù)理人員就應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，經(jīng)常與患者講暖心的故事，或者舉辦有利于患者疾病恢復(fù)的文娛活動(dòng)，并叮囑家屬多陪伴患者，與患者講話，用真摯的感情去喚醒患者的知覺(jué)。增強(qiáng)患者的疾病治療效率，

參考文獻(xiàn)：

[1]曹磊.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（21）：244-245.

[2]趙霞.對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（11）：162-163.

[3]曾小群.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（12）：150-151.

篇4

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0101-02

腦中風(fēng)具有高達(dá)86.5%的致殘率，嚴(yán)重影響著社會(huì)和家庭的穩(wěn)定，同時(shí)也對(duì)病人的生存和生活質(zhì)量造成了一定的危害[1]。中風(fēng)恢復(fù)期主要是指患者發(fā)病兩周后或者是一個(gè)月到半年以內(nèi)的時(shí)間，其是向后遺癥期過(guò)渡的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在該時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行良好的治療和護(hù)理對(duì)整個(gè)疾病的治療具有十分重要的意義，本院對(duì)2010年10月-2011年10月收治的32例中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行了積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年10月-2011年10之間本院共收治到中風(fēng)恢復(fù)期患者32例，將其全部作為本組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。其中男性20例，女性12例；年齡為41-75歲，平均年齡為58.3±7.8歲；病程1個(gè)月以內(nèi)的患者為18例，1-3個(gè)月的患者為9例，3-6個(gè)月的患者為5例；本組所有病例均排除血管性癡呆、乙醇中毒史、藥物依賴癥等；住院時(shí)間為30.3±10.7d。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)本組32例中風(fēng)恢復(fù)期患者均采用情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理、語(yǔ)言恢復(fù)護(hù)理等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，具體見(jiàn)下面。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過(guò)精心的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，在病程一個(gè)月以內(nèi)的18患者中，痊愈的為12例，顯效的為3例，有效的為2例，無(wú)效的為1例；病程1-3個(gè)月的9例患者中，痊愈6例，有效2例，無(wú)效1例；病程3-6個(gè)月的患者中，有效為3例，無(wú)效為2例。本組患者恢復(fù)的總有效率為87.5%。

2 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

2.1 情志護(hù)理:腦中風(fēng)的發(fā)生、治療、護(hù)理和康復(fù)與患者的情志的變化有著緊密的關(guān)系。在中風(fēng)的治療和護(hù)理過(guò)程中，首先要以調(diào)解患者的情志變化為主要點(diǎn)。一般患者中風(fēng)后會(huì)落下肝腎虛的病根，如果此時(shí)患者的心理還存在一定的障礙，那么勢(shì)必更加影響患者的病情，甚至造成病情的惡化，因此心理輔導(dǎo)對(duì)腦中風(fēng)患者顯得十分的重要，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，建立友善的護(hù)患關(guān)系，并關(guān)心、體貼病人，給予病人同情和理解。并根據(jù)不同患者的心理特征因人制宜的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，同時(shí)對(duì)患者講解必要的生理知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)病情康復(fù)的信心。

2.2 生活護(hù)理:對(duì)腦中風(fēng)患者的生活護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：首先是病房環(huán)境的護(hù)理，應(yīng)該盡量保持病房的安靜與清潔，同時(shí)保證空氣的流通，保證室內(nèi)適宜的濕度，避免噪音或者其他不良的因素影響患者的住院生活。其次，應(yīng)該注意保持病房?jī)?nèi)溫度的適宜，注意給患者進(jìn)行保暖，并根據(jù)天氣變化的不同情況隨時(shí)給患者添減衣被，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)該定時(shí)的更換被單，并定時(shí)的對(duì)其進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，保持患者皮膚的干凈與整潔，有效的預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。另外，對(duì)于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)該用氯化鈉溶液浸漬的紗布對(duì)其眼睛進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行定時(shí)更換，以防止患者角膜的干燥。定時(shí)的為患者進(jìn)行擦浴和更衣，并及時(shí)的清洗患者的糞便，保證患者的清潔。

2.3 飲食護(hù)理:對(duì)于病情較輕的患者，應(yīng)該讓其主要進(jìn)食新鮮、衛(wèi)生的蔬菜，盡量避免大量脂肪的攝入，嚴(yán)禁具有一定刺激性的濃茶、咖啡等；對(duì)患者進(jìn)行喂食時(shí)，應(yīng)該讓其處于半坐的姿勢(shì)，然后將食物送入患者的口中，使得食物容易下咽。

2.4 功能訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理:對(duì)患者加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，能夠有效的降低半身不遂患者的致殘率，從而保證患者的基本正常生活?；顒?dòng)癱瘓肢的主要訓(xùn)練體方法是由患者的健側(cè)轉(zhuǎn)變到患側(cè)，從而防止有效的肌肉關(guān)節(jié)攣縮，不能使肢體關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)和彎曲，功能恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)該由小慢慢加大，并使患者的癱肢進(jìn)行一定的肌肉收縮，從而以促進(jìn)患者癱肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。并鼓勵(lì)患者想象自己的癱肢能夠活動(dòng)，從而要求患者先練習(xí)起坐以及翻身等簡(jiǎn)單的動(dòng)作，然后慢慢過(guò)渡到站立、行走等復(fù)雜的動(dòng)作和活動(dòng)；要求患者慢慢的學(xué)會(huì)刷牙、洗臉、進(jìn)食、穿衣、如廁等常規(guī)的生活活動(dòng)，從而讓患者恢復(fù)對(duì)其癱肢的認(rèn)知和感覺(jué)；要求患者盡量使用患肢，指導(dǎo)患者健全的肢體進(jìn)行活動(dòng)；鼓勵(lì)患者定時(shí)的練習(xí)翻身和移動(dòng)身體，訓(xùn)練時(shí)以健側(cè)手抓住床邊、床欄或家人協(xié)助練習(xí)起坐；練習(xí)腰背肌和腹肌，要求患者下肢自由伸屈，立膝移動(dòng)骨盆，下肢抬起離開(kāi)床面，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間；作好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練?；颊哂?xùn)練或與之交談時(shí)，應(yīng)站在患者的患側(cè)，這樣不但可有效地幫助患者，還可以增加對(duì)患肢的感覺(jué)，有助于刺激患者使用患肢的作用[2]。

2.5 語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理:失語(yǔ)是腦中風(fēng)患者常見(jiàn)的癥狀，失語(yǔ)的中風(fēng)患者往往因?yàn)槿狈图胰?、朋友的溝通而產(chǎn)生抑郁、孤獨(dú)的情懷，從而進(jìn)一步影響其語(yǔ)言功能的有效恢復(fù)。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的、積極的對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且將其作為正常人一樣看待。在語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程中應(yīng)該保持緩慢的語(yǔ)速和清晰的口齒，從而教會(huì)患者通過(guò)聲音以及口型的支配，控制其舌唇的運(yùn)動(dòng)，不斷的練習(xí)發(fā)音，并且由簡(jiǎn)到繁，逐漸加強(qiáng)患者的大腦皮層，建立新型的興奮灶。在進(jìn)行語(yǔ)言功能的恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的口型，當(dāng)患者能夠發(fā)出一定的語(yǔ)言時(shí)應(yīng)該給予積極的鼓勵(lì)，從而激發(fā)其恢復(fù)語(yǔ)言功能的積極性。

3 討論與體會(huì)

對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)其病情的康復(fù)具有重要的影響。通過(guò)對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中藥康復(fù)鍛煉和護(hù)理能夠有效的預(yù)防和減輕患者的關(guān)節(jié)攣縮，從而改善其肌肉張力，減少中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的結(jié)果表明，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后其運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力均有一定程度的改善和提高，有效的減少了中風(fēng)致殘率，進(jìn)而減輕患者因中風(fēng)導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提升了患者的生活質(zhì)量。

篇5

【關(guān)鍵詞】 腦血管意外 康復(fù) 護(hù)理

腦血管意外病人的患病率和死亡率呈逐年增高趨勢(shì)，存活下來(lái)的病人多有不同程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語(yǔ)等。喪失生活自理及工作能力，嚴(yán)重威脅著病人的身心健康，如不及時(shí)康復(fù)治療常產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥。給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)對(duì)腦血管偏癱病人進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)指導(dǎo)取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下：

1　臨床資料

選取住院患者104例，其中CT檢查確診腦出血36例，腦梗死68例，其中男性60例，女性44例。年齡45-78歲，肢體功能障礙的84例，言語(yǔ)功能障礙的46例，有肢體運(yùn)動(dòng)功能和言語(yǔ)功能混合障礙的64例，均無(wú)意識(shí)障礙，進(jìn)行中西結(jié)合康復(fù)治療。

2　護(hù)理

2.1　生活護(hù)理

2.1.1　住院環(huán)境和作息制度：給病人創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適、安全衛(wèi)生的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮。并根據(jù)病人的心理要求，在生活起居方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助病人制訂規(guī)律的生活作息制度，使病人保證充足睡眠。

2.1.2　飲食護(hù)理：腦血管病人以低脂肪、低鹽、清淡、易消化飲食為主。老年腦血管病人的胃腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)病人食用帶纖維食物和多吃蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通暢。早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，可以刺激排便，每日順腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次。未大便者60例患者遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑。另外，喟飯時(shí)應(yīng)環(huán)境安靜，舒適，精力集中，防止患者吞咽困難，進(jìn)食嗆咳。

2.1.3　防止并發(fā)癥：腦血管病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)我們定時(shí)給患者變換和扣背。每2小時(shí)翻身扣背一次，每次約5分鐘，以利痰液的排除，防止發(fā)生墜吸性肺炎。在翻身過(guò)程中防止拉傷皮膚，保持床鋪的清潔干燥。長(zhǎng)期臥床者鋪厚海棉床墊或氣墊，防止褥瘡的發(fā)生。督促協(xié)助患者定時(shí)洗澡、勤更換內(nèi)衣，剪指（趾）甲，同時(shí)定期給病人做口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

2.2　心理護(hù)理

心理康復(fù)是腦血管病人進(jìn)行其他康復(fù)治療的先決條件，臨床資料中有68例患者出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)。我們最大限度地為病人解除心理痛苦和焦慮，要針對(duì)性的做好患者疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，用科學(xué)的態(tài)度指導(dǎo)病人就醫(yī)和進(jìn)行功能鍛煉。

2.3　及時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)鍛煉的護(hù)理

2.3.1　急性期：急性期患者病情危重，以往我們?cè)卺t(yī)療工作中只注重挽救生命，往往忽視早期功能鍛煉。對(duì)臨床資料84例患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐證明，根據(jù)患者的具體病情，早期協(xié)助功能鍛煉對(duì)降低致殘率、促進(jìn)康復(fù)十分重要。

2.3.2　穩(wěn)定期：當(dāng)患者發(fā)生腦血管疾病后，如果生命體征穩(wěn)定，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.4　日常生活能力的訓(xùn)練

臨床資料60例患者，進(jìn)行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲、織毛線、撿豆子，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、入廁等。

2.5及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理

對(duì)腦血管意外伴失語(yǔ)的患者46例。護(hù)士經(jīng)常配合家屬一起與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，起初交流困難時(shí)先書(shū)面交流，再逐漸練習(xí)發(fā)音吐字。失語(yǔ)分為：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)等。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：對(duì)完全不能進(jìn)行說(shuō)話的32例患者應(yīng)從學(xué)發(fā)音開(kāi)始，然后常用熟悉的單字練習(xí)，不完全性失語(yǔ)8例患者，依其程度學(xué)說(shuō)詞組或句子。感覺(jué)性失語(yǔ)：臨床資料6例患者訓(xùn)練時(shí)采用語(yǔ)言與視覺(jué)手勢(shì)相結(jié)合的方法，如讓病人梳頭可用梳子梳頭的手勢(shì)結(jié)合，病人就會(huì)理解。物理療法：通過(guò)聲光電磁波等刺激的訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)貼于

2.6出院指導(dǎo)

病人進(jìn)入恢復(fù)期后將回家修養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬提供醫(yī)療教育和心理疏導(dǎo)，防止因家屬的悲觀失望或家庭瑣事等影響病人的情緒。調(diào)動(dòng)家屬的積極性，促進(jìn)他們積極參加整個(gè)康復(fù)過(guò)程，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，指導(dǎo)家屬了解疾病的一般常識(shí)及護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)動(dòng)態(tài)地觀察病情及一般護(hù)理技能、功能鍛煉方法及心理調(diào)試，協(xié)助病人進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉，使其盡快康復(fù)，回歸社會(huì)。

3　護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)104例患者在住院期間的觀察進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有72例肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者完全恢復(fù)，有12例患者能完成自理，4例明顯好轉(zhuǎn)。言語(yǔ)障礙的患者36例能完全進(jìn)行交流，10例明顯好轉(zhuǎn)。住院期間無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

4　討論

腦血管意外患者的康復(fù)目標(biāo)[1]：是運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段使殘留生理的解剖的受損功能在生理、精神心理、認(rèn)知、社會(huì)等方面恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容就是加強(qiáng)病殘者的機(jī)能訓(xùn)練，把這些訓(xùn)練實(shí)施于日常生活活動(dòng)中。生活護(hù)理是康復(fù)基礎(chǔ)，在滿足患者基本需要外才能更好的配合其它康復(fù)護(hù)理。

楊忠珍[2]學(xué)者曾根據(jù)他的臨床資料統(tǒng)計(jì)20%－80%的腦血管意外病人都有心理負(fù)擔(dān)，50%左右病人出現(xiàn)恐懼焦慮、悲觀失望、抑郁狀態(tài)?？捎绊懼委?，從而做好患者的心理護(hù)理尤為重要，使其從被動(dòng)態(tài)度變?yōu)橹鲃?dòng)性，積極參與到康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)疾病的恢復(fù)有著極大的影響。

康復(fù)理論認(rèn)為[3]腦卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上是有重組能力和可塑性，在條件適宜時(shí)部分神經(jīng)可以再生。早期康復(fù)護(hù)理的介入能更好、更快、更大程度的改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，能使肢體的肌張力達(dá)到平衡，通過(guò)肢體的被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)，可理順肋骨、舒筋活絡(luò)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)相應(yīng)皮質(zhì)腦血流量，減少應(yīng)用性萎縮及畸形發(fā)生。所以早期實(shí)施有計(jì)劃的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生降低致殘率，提高生活質(zhì)量有著積極意義。

康復(fù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理因方向和目的不同，所采用的護(hù)理模式不同。傳統(tǒng)護(hù)理采用是替代護(hù)理，康復(fù)護(hù)理注重于改善功能，變患者被動(dòng)為主動(dòng)，幫助患者發(fā)揮其身體殘余功能和潛在的功能，以替代喪失的部分能力，為患者重返社會(huì)積極創(chuàng)造條件?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)踐使人們?cè)絹?lái)越深刻的認(rèn)識(shí)到康復(fù)知識(shí)技能的介入，是實(shí)現(xiàn)殘疾預(yù)防和康復(fù)主要措施。護(hù)理工作者通過(guò)對(duì)康復(fù)科學(xué)的學(xué)習(xí)、研究、探討、掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)措施、有效地應(yīng)用于臨床，具有重大的意義和實(shí)質(zhì)價(jià)值。

5　小結(jié)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，康復(fù)即考慮醫(yī)學(xué)心理的社會(huì)康復(fù)，又要考慮到綜合方法，包括藥物、飲食等方法使患者全面康復(fù)，腦血管意外患者經(jīng)以上康復(fù)護(hù)理后效果良好，表明康復(fù)護(hù)理在腦血管疾病的整體治療中有重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0107-03

【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P

【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

近年來(lái)，護(hù)理的?？苹l(fā)展已成為臨床實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。衛(wèi)生部“?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見(jiàn)”中提出，?？谱o(hù)士是方向，專業(yè)護(hù)士是過(guò)程，并闡明了護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的必然性和階段性[2]。在國(guó)外，?？谱o(hù)士的首要任務(wù)是臨床護(hù)理實(shí)踐，為患者提供直接的高水平的護(hù)理，使患者直接受益，同時(shí)對(duì)其他護(hù)理人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)[3]。骨科患者的康復(fù)與臨床護(hù)理及自我護(hù)理的能力密切相關(guān)。為了全面提高本院骨科康復(fù)護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)，本院于2011年12月成立了骨科專科小組，廣泛開(kāi)展骨科臨床與康復(fù)護(hù)理，使全院骨科康復(fù)及處理水平得到大幅提高?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是三級(jí)甲等醫(yī)院，骨科及臨床護(hù)理為廣東省臨床重點(diǎn)?？疲≡簇S富。對(duì)本院實(shí)施專科護(hù)理前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月實(shí)施?？谱o(hù)理后1150例住院患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 成立骨?？菩〗M 由醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨?？菩〗M。由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科專科護(hù)理及會(huì)診工作。專科護(hù)士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨?？谱o(hù)士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。

1.2.2 制定骨科?？谱o(hù)理規(guī)范 骨專科小組負(fù)責(zé)全院骨科護(hù)理指引的制定與落實(shí)。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會(huì)診制度、個(gè)性化的護(hù)理方案及骨科各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護(hù)理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等?？谱o(hù)理單。

1.2.3 查房方法及時(shí)間 由護(hù)士長(zhǎng)組織?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨專科護(hù)理方面疑難問(wèn)題，先由需要科室申請(qǐng)，由專科護(hù)士到申請(qǐng)科室會(huì)診，先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，現(xiàn)階段的護(hù)理措施及需要專科護(hù)士解決的問(wèn)題，后由?？谱o(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行查體，詢問(wèn)有關(guān)專科問(wèn)題。查房結(jié)束后到一起討論，由專科護(hù)士對(duì)病例進(jìn)行整體評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃。并提出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法，解答其他科護(hù)士提出的問(wèn)題。

1.2.4 做好健康教育的宣教工作 骨科?？谱o(hù)士根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護(hù)，彈力襪、肌肉泵等的護(hù)理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對(duì)患者或家屬進(jìn)行骨科?？浦R(shí)及康復(fù)知識(shí)健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。

1.2.5 組織護(hù)理人員的教育和培訓(xùn) 通過(guò)專科護(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護(hù)士授課、床邊示范等，對(duì)包括專科護(hù)理、用具使用及功能鍛煉等進(jìn)行培訓(xùn)。提高骨科護(hù)士的臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時(shí)間，加快了患者康復(fù)時(shí)間。

1.2.6 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 ?？谱o(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)患者，特別是危重患者的護(hù)理措施及效果實(shí)施評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問(wèn)題，制定適當(dāng)及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.7 護(hù)理能力考核方法 理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫(xiě)的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》及賀愛(ài)蘭等[5]編寫(xiě)的《實(shí)用?？谱o(hù)士叢書(shū)（骨科分冊(cè)）》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫(kù)，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷對(duì)實(shí)施?？谱o(hù)理前后進(jìn)行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)使用的《護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核評(píng)分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無(wú)菌技術(shù)等50項(xiàng)。兩項(xiàng)總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60～79分為良好，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后骨科護(hù)理人員護(hù)理能力比較

實(shí)施專科護(hù)理后骨科護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)優(yōu)良率和?？萍寄芸己藘?yōu)良率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 實(shí)施前后康復(fù)效果比較

骨科功能恢復(fù)情況依據(jù)《骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)（第3版）》分為優(yōu)、良、差。實(shí)施后的優(yōu)良率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 實(shí)施前后康復(fù)效果比較 例（%）

時(shí)間 優(yōu) 良 差 優(yōu)良

實(shí)施前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）

實(shí)施后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）

3 討論

3.1 成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護(hù)士的護(hù)理能力

本院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，高年資護(hù)士雖然有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及?？浦R(shí)，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學(xué)、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過(guò)專科培訓(xùn)的?？谱o(hù)士及高年資護(hù)士，而?？谱o(hù)士是有高等教育的背景，在其護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的理論水平和護(hù)理專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，其在臨床一線起咨詢指導(dǎo)作用，其權(quán)威定位得到認(rèn)可[6]。有研究結(jié)果顯示：專科護(hù)理提供高素質(zhì)和成本效益護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科專科護(hù)士利用在骨科護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)制定骨科護(hù)理操作規(guī)程及指引，通過(guò)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和教育，豐富了骨?？频淖o(hù)理及康復(fù)知識(shí)，幫助和提高本院護(hù)理人員的骨科?？谱o(hù)理知識(shí)。提高了本院護(hù)士的整體水平，如對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、?？浦笇?dǎo)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，骨科護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理技能較實(shí)施前顯著提高（P

3.2 推廣骨?？谱o(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，臨床及患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，也需要高水平的?？谱o(hù)士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要是憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)骨科患者進(jìn)行感性評(píng)估，而專科護(hù)理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評(píng)估體系及各種指引，明顯增強(qiáng)了評(píng)估的科學(xué)性，并能較好預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的問(wèn)題。通過(guò)評(píng)估，制訂方案、組織實(shí)施、反饋監(jiān)督、加強(qiáng)了護(hù)理過(guò)程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強(qiáng)化。同時(shí)，骨專科小組利用較專業(yè)的骨?？浦R(shí)對(duì)骨科患者在治護(hù)過(guò)程中所遇問(wèn)題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對(duì)性的指導(dǎo)，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問(wèn)題。并對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)并防護(hù)，為骨科患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。表2和表3示，實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，骨科護(hù)理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（P

3.3 骨專科護(hù)士參與康復(fù)護(hù)理，有益于增強(qiáng)康復(fù)效果

俗話說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”，而由于骨科疾病的特殊性，其預(yù)后與康復(fù)密切相關(guān)[8]，但是綜合醫(yī)院的護(hù)理人員大多數(shù)都未經(jīng)過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)不同病種的康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握難以滿足臨床和患者的需要，因而常讓患者自己或家屬幫助做康復(fù)訓(xùn)練。而骨?？谱o(hù)士多經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的骨科專科及骨科康復(fù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握了各種骨科康復(fù)知識(shí)及科學(xué)的功能鍛煉方法，能熟練使用各種功能康復(fù)的輔助工具，并能根據(jù)患者的情況制定個(gè)體化的早期康復(fù)計(jì)劃并參與其中，并能解決康復(fù)過(guò)程中各種疑難問(wèn)題。出院后能跟蹤指導(dǎo)評(píng)估康復(fù)效果。表4示，實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，患者康復(fù)效果優(yōu)于實(shí)施前（P

綜上所述，骨專科護(hù)士對(duì)在提高骨科?？婆R床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理方面具有積極意義，應(yīng)在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的指引下，結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)，積極探索培訓(xùn)及造就我國(guó)骨?？谱o(hù)士人員的培養(yǎng)。但我國(guó)?？谱o(hù)士的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，?？谱o(hù)士的使用和管理尚未規(guī)范，?？谱o(hù)理在提高骨科?？婆R床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理方面的作用還需更進(jìn)一步發(fā)揮。?？谱o(hù)士的成長(zhǎng)還需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持及自身不斷努力。?？谱o(hù)士如何取得最佳的工作效果，如何推動(dòng)?？谱o(hù)理的發(fā)展，還需要在以后的工作中進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉蘇君.“專業(yè)護(hù)士”是護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：504.

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篇7

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年4月在我院生產(chǎn)的62例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分成31例的研究組，年齡20～38歲，平均年齡（25.47±5.21）歲；孕周36～40w，平均孕周（38.65±2.54）w；順產(chǎn)21例，剖腹產(chǎn)9例。31例的對(duì)照組，年齡21～39歲，平均年齡（25.11±4.61）歲；孕周37～40w，平均孕周（39.16±2.21）w；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)13例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，如日常的衛(wèi)生清潔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，研究組采用產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院期間與產(chǎn)婦進(jìn)行有效地交流，交流過(guò)程中增強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感，建立平等、友愛(ài)的護(hù)患關(guān)系。交流過(guò)程可以適當(dāng)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)，比如母乳擠奶的技巧、產(chǎn)后的飲食和運(yùn)動(dòng)、小兒的護(hù)理知識(shí)和方法以及產(chǎn)后的衛(wèi)生知識(shí)等，提升產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)減輕產(chǎn)婦的焦慮感。與產(chǎn)婦交流過(guò)程中，可以根據(jù)產(chǎn)婦性格特點(diǎn)，了解其存在的心理問(wèn)題從而實(shí)行針對(duì)性的心理護(hù)理，告訴產(chǎn)婦存在心理問(wèn)題對(duì)產(chǎn)后康復(fù)和小兒健康存在的不良影響，盡量使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀、積極的心情。叮囑產(chǎn)婦開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過(guò)簡(jiǎn)單的鍛煉早日恢復(fù)身體健康，邀請(qǐng)順利分娩后的有經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)婦和即將分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行交流，互相分享經(jīng)驗(yàn)，減輕產(chǎn)婦的壓力；護(hù)理人員也應(yīng)該多與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行溝通，和家屬共同鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦。

1.2.2子宮康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員可以采用子宮按摩的方法，早日實(shí)現(xiàn)子宮康復(fù)。實(shí)施按摩前應(yīng)叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液，并取平臥位躺在按摩床上，盡量讓身體保持放松；護(hù)理人員取一定量的凡士林涂在子宮按摩位置上，按摩過(guò)程應(yīng)選擇正確的穴位，從宮底包括到關(guān)元和三陰交兩個(gè)穴位，具體按摩手法：手掌放在宮底部位，利用小魚(yú)際肌掌側(cè)發(fā)力，以順時(shí)針的方向沿著子宮做環(huán)形按摩，時(shí)間在5～8min為宜；在穴位上按摩時(shí)應(yīng)采用規(guī)范化動(dòng)作，如點(diǎn)穴等。

1.3觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表實(shí)行，調(diào)查內(nèi)容共有10項(xiàng)，總分為30分，其中0分為從未出現(xiàn)，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，3分為總是，評(píng)分在10分及10分以上則評(píng)定為抑郁。產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間和產(chǎn)后出血率進(jìn)行判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量大于500ml則判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)后抑郁評(píng)分 研究組產(chǎn)后抑郁評(píng)分為（7.34±2.16）分，對(duì)照組評(píng)分為（10.70±5.11）分，兩組抑郁評(píng)分相比，研究組明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2比較兩組子宮康復(fù)情況 研究組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間和產(chǎn)后出血情況均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇8

康復(fù)科室主要作用在于幫助術(shù)后患者恢復(fù)各項(xiàng)生活功能，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量。但受到康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，其作用無(wú)法在極短時(shí)間體現(xiàn)出來(lái)，患者在治療中易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理，形成巨大心理壓力為提升該類患者治療期生活質(zhì)量，本院將舒適護(hù)理運(yùn)用于患者治療中，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院112例康復(fù)治療患者為研究對(duì)象，其中男56例，女56例，年齡26～74歲，平均（37.65±2.78）歲，病癥包括骨科康復(fù)18例、腰椎病康復(fù)30例、顱腦外傷康復(fù)27例、勁椎病康復(fù)19例、腦血栓康復(fù)18例。將上述患者以抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為56例，且性別、年齡、病癥類型等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）舒適護(hù)理：①環(huán)境舒適護(hù)理：應(yīng)保證病房的安靜、整潔，室內(nèi)溫度控制在25～27℃，濕度55%左右，可放置花草進(jìn)行點(diǎn)綴，并在墻壁上粘貼壁畫(huà)使空間更有生命力。室內(nèi)嚴(yán)格消毒，同時(shí)避免使用帶有刺激性的消毒水，保持室內(nèi)通風(fēng)以及床位的整潔。②舒適護(hù)理：臥床患者采取墊，避免對(duì)疼痛部位造成壓迫，定時(shí)翻身防止褥瘡產(chǎn)生，臥床時(shí)應(yīng)將室內(nèi)溫度控制在30℃，同時(shí)注意暴露位置的保暖工作，并詢問(wèn)患者感受，及時(shí)了解患者需求，適時(shí)改變，保證患者的休息充分。③癥狀舒適護(hù)理：患者疼痛較為明顯的患者應(yīng)采取止痛措施，例如中醫(yī)針灸護(hù)理或止疼藥物，惡心嘔吐患者應(yīng)給予藥物預(yù)防治療，便秘患者需多攝入高纖維素食物，還可通過(guò)內(nèi)服番瀉葉外用開(kāi)塞露緩解癥狀，同時(shí)做好抗感染工作，避免感染性疾病發(fā)生。要全面了解患者的要求，一些老年患者出現(xiàn)口齒不清的情況，護(hù)理人員對(duì)于這類型的患者應(yīng)該給予充分的耐心以及尊重，確保對(duì)于患者的心理需求能夠全面了解，同時(shí)在一定程度上給予患者支持。倘若患者聽(tīng)力存在一定的問(wèn)題，那么護(hù)理人員則應(yīng)該通過(guò)手勢(shì)以及文字與患者進(jìn)行溝通。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的溝通關(guān)系，學(xué)會(huì)用肢體語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷，緩解患者的不良情緒，對(duì)患者存在的困惑及時(shí)講解，提高患者護(hù)理依從性，并對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，使其參與到護(hù)理工作中，讓患者的身心保持良好狀態(tài)接受康復(fù)治療。合理掌握交流技巧，善于運(yùn)用肢體語(yǔ)言，對(duì)患者表示關(guān)懷與理解，疏導(dǎo)患者不良心理。講解各種康復(fù)治療的目的、方法、效果以及注意事項(xiàng)等，增加患者對(duì)康復(fù)治療的了解，并通過(guò)治愈患者現(xiàn)身說(shuō)教，提高治療信心與配合度，指導(dǎo)家屬有目的的增加對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，增加親友探訪或電話問(wèn)候，提高患者幸福心理，使患者以最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)：①康復(fù)效果對(duì)比：比較患者護(hù)理效果，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理及心理護(hù)理后，患者在康復(fù)階段未出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，機(jī)體功能恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀得到明顯緩解，可實(shí)現(xiàn)生活自理；有效：臨床癥狀得到一定恢復(fù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥出現(xiàn)，生理及肢體功能得到改善，可獨(dú)立完成基本的生活自理；無(wú)效：康復(fù)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行蕿槿逝c顯效率總和。②康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：包括醫(yī)院感染、急救用品、差錯(cuò)事故、繼續(xù)教育、護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理效果、病室安全管理、護(hù)理素質(zhì)、健康教育、護(hù)理文書(shū)十個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)10分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度包括護(hù)理態(tài)度、健康教育、溝通狀態(tài)等十個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)10分，滿分100，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果對(duì)比：觀察組康復(fù)總有效率為89.29%，顯著高于對(duì)照組的62.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

康復(fù)科室旨在幫助患者身體各方面功能恢復(fù)，在各項(xiàng)治療與康復(fù)訓(xùn)練的作用下，使得患者能夠恢復(fù)基本生活能力，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量，該方面治療對(duì)于心腦血管疾病患者更為重要。而在該階段治療中，因治療效果在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法體現(xiàn)出來(lái)，且治療周期較長(zhǎng)。加上患者對(duì)自身恢復(fù)情況等方面的擔(dān)憂，多會(huì)表現(xiàn)出緊張、畏懼、焦慮等負(fù)面心理，更可能出現(xiàn)與治療操作不配合的情況，導(dǎo)致無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果。舒適護(hù)理與心理護(hù)理旨在為治療期患者提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緩解患者存在各種負(fù)面心理。康復(fù)科以患者康復(fù)其鍛煉及治療為主，目的是對(duì)術(shù)后患者、腦血管疾病患者、神經(jīng)損傷等患者進(jìn)行恢復(fù)其功能鍛煉及恢復(fù)，盡可能的恢復(fù)患者正常生理機(jī)能，降低傷殘率，提高生活質(zhì)量與健康水平。在康復(fù)護(hù)理中，由于各種康復(fù)治療及鍛煉措施等，給患者帶來(lái)各種不適，影響患者配合度與依從性，降低患者遵醫(yī)行為，影響治療效果。舒適護(hù)理是整體化護(hù)理所要達(dá)成的護(hù)理目標(biāo)，其重點(diǎn)在于提高患者的滿意度與舒適度，最大程度恢復(fù)患者的正常生理功能，減少傷殘率。以患者為中心的護(hù)理原則是舒適護(hù)理的核心，使其與心理護(hù)理相互結(jié)合能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度及整體的護(hù)理質(zhì)量。本次研究中對(duì)觀察組康復(fù)患者采取環(huán)境舒適護(hù)理、舒適護(hù)理、癥狀舒適護(hù)理并配合心理護(hù)理，其康復(fù)有效率、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相符。

這種情況對(duì)于護(hù)士在老年患者的康復(fù)護(hù)理中進(jìn)行不同類型的護(hù)理操作有一定的幫助作用，并且能夠讓患者心理存在的負(fù)面情緒得到一定的宣泄，使實(shí)行舒適護(hù)理服務(wù)能夠獲得較好的效果。通過(guò)分析本次的實(shí)施舒適護(hù)理服務(wù)的效果得知，在老年舒適護(hù)理可明顯提高患者康復(fù)治療中舒適度，在身心舒適狀態(tài)下接受康復(fù)治療與鍛煉，幫助患者提高對(duì)各種不適的耐受力，提高治療依從性及康復(fù)信心，在堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療中更為實(shí)用。

康復(fù)科工作重點(diǎn)在于通過(guò)康復(fù)治療和功能訓(xùn)練使患者盡快恢復(fù)生活自理能力，對(duì)外科手術(shù)患者、心腦血管疾病患者的術(shù)后康復(fù)有重要意義。而在康復(fù)治療過(guò)程中，存在患者因耐受力較低而不配合治療的問(wèn)題，主要包括心理不適、身體不適、環(huán)境不適、用藥不適等，對(duì)治療效果有不良影響，因此有必要采取心理干預(yù)提高患者接受護(hù)理的依從性，從而保障臨床治療效果。舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可提高康復(fù)治療效果，并提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較高的臨床護(hù)理價(jià)值。

作者：謝琳

    參考文獻(xiàn) 

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篇9

【摘　要】目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響。方法：選取2013年3月-2014年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36，采取常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=36，采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理），對(duì)兩組NIHSS、ADL評(píng)分情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者NIHSS、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，具有積極的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 腦梗死；功能康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

腦梗死是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升。其主要是腦供血系統(tǒng)發(fā)生障礙后，導(dǎo)致腦組織嚴(yán)重缺血、缺氧后造成的腦損害，具有較高的致殘率和致死率。為挽救患者生命，腦梗死需要及時(shí)有效的治療，同時(shí)給予患者系統(tǒng)、全面針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量而言，至關(guān)重要[1]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月-2014年3月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的72例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和研究組（n=36），全部患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（全國(guó)第四屆）制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并給予頭顱CT或MRI確診，將生命體征不穩(wěn)定、意識(shí)存在障礙的患者排除。其中男40例，女32例，患者年齡62-80歲，平均年齡（70.5±2.5）歲；病程6-15d，平均病程（8.5±1.2）d；對(duì)比兩組患者一般資料，差異較均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，具體如下：患者入院后，及時(shí)給予活血化瘀、降壓、脫水等治療；指導(dǎo)患者減少食鹽攝入量，避免高脂食物，補(bǔ)充蛋白營(yíng)養(yǎng)，多食用容易消化的清淡食物，保持足夠的飲水量；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，病情處于急性的患者需要去枕平臥的姿勢(shì)進(jìn)行休息，定時(shí)幫助患者翻身和拍背；護(hù)理人員給患者提供良好的休息環(huán)境，保持床單清潔干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生情況；對(duì)患者生命體征和病情變化進(jìn)行密切觀察。

研究組采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體如下:基礎(chǔ)護(hù)理措施與對(duì)照組相同。

（1）心理干預(yù)：大部分腦梗死患者會(huì)因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)憂病情和治療效果而出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者內(nèi)心想法，對(duì)其不良情緒進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，將相關(guān)的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解程度，耐心聽(tīng)取患者主訴，以和藹可親的態(tài)度和通俗易懂的語(yǔ)言回答患者提出的問(wèn)題，將中醫(yī)康復(fù)治療的護(hù)理的重要性及必要性告知患者，使其可以更好的配合臨床護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息，提高治療依從性。

（2）藥物指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成定期排便的良好習(xí)慣，可通過(guò)甘油栓、番瀉葉等藥物幫助患者保持腸道暢通，及時(shí)排便。

（3）康復(fù)護(hù)理措施：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其早日進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，待其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后，要鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的屈伸肌等鍛煉；在進(jìn)行站位和坐位訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要站在患者患側(cè)，以幫助其保持身體平衡，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)鍛煉時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈或頭痛等癥狀時(shí)要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；另外，護(hù)理人員還要幫助患者進(jìn)行步態(tài)、手功能等日?？祻?fù)訓(xùn)練，使其可以獨(dú)自進(jìn)行翻身、行走、起床等動(dòng)作，幫助患者掌握吃飯、穿衣、梳洗等基本生活技能，增強(qiáng)其獨(dú)立生活的能力。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用Barthel指數(shù)對(duì)患者ADL（生活活動(dòng)能力）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以spss15.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，其組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者NIHSS、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的腦血管疾病，因?yàn)橹職埪屎椭滤缆识急容^高，所以需要及時(shí)有效的臨床治療和護(hù)理，否則會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是因?yàn)榫潛p、憂思惱怒造成的，治療時(shí)的同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際病情給予針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理[3]。

本組研究結(jié)果顯示，研究組患者NIHSS、ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)對(duì)腦梗死患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，療效確切，可顯著改善患者神經(jīng)功能，具有積極的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇10

中圖分類號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0098-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.054

作為臨床醫(yī)學(xué)中一種極為常見(jiàn)的腦血管疾病，腦卒中嚴(yán)重影響著患者的身心健康，一般在中老年群體中發(fā)生，且容易導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)腦卒中后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾現(xiàn)象，因此對(duì)腦卒中后遺癥患者給予有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。為了研究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響，對(duì)筆者所在醫(yī)院240例腦卒中后遺癥患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療并實(shí)施康復(fù)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為觀察組，并將2012年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院治療僅給予常規(guī)護(hù)理的120例腦卒中后遺癥患者作為對(duì)照組。觀察組：男64例，女56例，年齡59～78歲，平均（64.5±4.3）歲；病程2個(gè)月～7年，平均（3.3±0.3）年；腦梗死72例，腦出血48例。對(duì)照組：男

68例，女52例，年齡60～79歲，平均（65.3±3.4）歲；病程

3個(gè)月～7年，平均（3.4±0.2）年；腦梗死76例，腦出血44例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦卒中后遺癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)腎功能不全及其他合并癥狀，排除嚴(yán)重精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)的腦卒中后遺癥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定時(shí)為患者翻身，指導(dǎo)患者合理飲食[2]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。待患者的意識(shí)清醒后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并與患者進(jìn)行交談，可以通過(guò)音樂(lè)、聲音等刺激使患者的環(huán)境辨識(shí)功能加強(qiáng)，然后可以使家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，喚起患者的記憶功能[3]。（2）護(hù)理。指導(dǎo)患者健肢的擺放，定時(shí)翻身，避免發(fā)生壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥?？梢耘c患者家屬合作，提升患者的依從性。（3）被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的患肢進(jìn)行定時(shí)按摩，15 min/次，3～5次/d為宜[4]。尤其注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，達(dá)到有利于改善血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛。按摩后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)。（4）主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，如握拳、伸手等簡(jiǎn)單的肢體訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，待患者的病情趨于平穩(wěn)后，可根據(jù)患者的病情情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙手交叉上舉、下肢運(yùn)動(dòng)等，在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行下地站立、行走等訓(xùn)練，待患者能夠獨(dú)立行走后，使患者參與散步、打太極等活動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉患者的肢體穩(wěn)定性。（5）生活能力訓(xùn)練。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行自行穿衣、進(jìn)餐訓(xùn)練，開(kāi)始可在家屬及醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行洗臉、刷牙、上廁所等訓(xùn)練，待患者恢復(fù)穩(wěn)定后，可自主完成[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前及1個(gè)月后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，最高45分，最低0分。根據(jù)評(píng)分將腦出血、腦梗死的功能缺損程度分為輕型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）[6]。ADL采用Barthel指數(shù)評(píng)定，包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分4個(gè)功能等級(jí)，總分為100分，得分越高，說(shuō)明ADL能力越強(qiáng)[7]。對(duì)患者的護(hù)理滿意率比較，根據(jù)國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將護(hù)理滿意率分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)不同模式的護(hù)理，1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)治療，1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，兩組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組共有112例滿意，護(hù)理滿意率為93.3%，對(duì)照組僅有72例表示滿意，護(hù)理滿意率為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.584，P

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)腦卒中后遺癥的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，腦卒中的發(fā)病原因多種多樣，且多在老年群體中出現(xiàn)，容易阻礙腦部血液循環(huán)，造成患者腦功能障礙，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，降低了人們的生活質(zhì)量。因此，對(duì)腦卒中后遺癥患者的護(hù)理顯得極為迫切，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后遺癥患者的護(hù)理中得到了有效地應(yīng)用[9]。據(jù)研究表明，腦卒中后遺癥患者受損神經(jīng)在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，而其后的恢復(fù)則較為緩慢，因此對(duì)腦卒中后遺癥患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練是極為重要的。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施從康復(fù)認(rèn)知功能訓(xùn)練、護(hù)理、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等一系列的康復(fù)護(hù)理措施，使得本組患者比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，在更大程度上降低患者的神經(jīng)功能損傷，避免壓瘡及肢體攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，促進(jìn)了患者肢體功能盡早恢復(fù)，有效提升患者的活動(dòng)能力，對(duì)患者的康復(fù)治療有著重要的作用。另外，對(duì)患者實(shí)施生活功能訓(xùn)練，使患者能夠自主行走、用餐、如廁等，不僅提高了患者日常生活活動(dòng)能力，更加提升了患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本次研究，可以發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后的神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者給予康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能受損評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的有效性，值得參考借鑒。

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