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篇1

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0163-03

近年來，伴隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，針對腸胃病進行治療的方法越來越多，腸胃鏡作為消化內(nèi)科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應用[1]。但是，一旦腸胃鏡進入患者體內(nèi)，就會給患者帶來不同程度的惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)，甚至還會存在患者當聽到要進行腸胃鏡檢查時，就不想再繼續(xù)治療的現(xiàn)象，嚴重影響到患者的最佳治療時間，進而增加病發(fā)率。隨著人們的不斷研究，無痛胃腸鏡得到醫(yī)學界的廣泛認可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析。選取2014年1月―2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對象進行研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。

1.2 臨床診斷標準

①患者符合胃腸疾病的診斷標準，同時排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、重要器官功能患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 診治方法

1.3.1 準備措施 在對患者進行手術(shù)前，醫(yī)護人員需要事先準備好胃腸鏡以及手術(shù)過程中所使用到的相關(guān)藥物、設(shè)備等，對患者進行胃腸鏡治療調(diào)查，對于那些進行過非無痛性胃腸鏡檢查的患者進行相應的調(diào)節(jié)，即調(diào)整患者心態(tài)，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對該診治方法產(chǎn)生的畏懼感。同時，還應該了解患者以前是否存在相關(guān)并發(fā)癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過對這些的了解，能夠更好地在治療過程中及時采取措施進行解決。做好這些術(shù)前護理準備工作，就能為手術(shù)的成功率奠定良好基礎(chǔ)。另外，手術(shù)之前還應該告知患者禁食，最好確保禁食時間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術(shù)風險。

1.3.2 操作方法 第一，首先對患者進行全身麻醉，以便減少患者手術(shù)過程中的痛苦，然后再借助設(shè)備對胃腸進行檢查并治療。一般情況下，在對患者進行麻醉時，都會采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時間在規(guī)定期限后，再實施1～1.5 mg/kg的方式進行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進行手術(shù)。第二，手術(shù)過程中還應該格外關(guān)注患者四肢反應情況，如果患者由于手術(shù)疼痛產(chǎn)生反應，就必須加大藥量，反之，則說明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)嚴重性的血壓下降情況，還應該及時輸入麻黃進行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現(xiàn)呼吸局促現(xiàn)象，就應該立即使用阿托品進行急救，以免出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。

1.4 護理措施

對照組患者實施常規(guī)護理方案，即健康教育和并發(fā)癥的防治。觀察組患者實施整體護理方案，包括飲食干預、心理干預、運動干預、出院指導四個方面，具體操作如下。

1.4.1 飲食干預 養(yǎng)成良好的飲食習慣，對于胃腸疾病患者來說是非常重要的，患者住院期間，護士要對其飲食進行科學指導，定時定量，一周內(nèi)必須低渣飲食，進食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營養(yǎng)，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進消化。同時，還應該提醒患者戒煙、戒酒。

1.4.2 心理干預 胃腸道和消化系統(tǒng)都是由神經(jīng)所調(diào)節(jié)的，而精神又和神經(jīng)緊密聯(lián)系在一起。因此，這就需要患者時刻保持良好的的精神狀態(tài)，護理人員可以適當?shù)拈_展各種活動，比如：唱歌等，通過和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進胃腸的消化功能。

1.4.3 運動干預 健康的體質(zhì)能夠幫助消化，消化功能也能增強體質(zhì)，也就是說，體質(zhì)和消化之間是相輔相成的。所以，護理人員要經(jīng)常組織患者進行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動，通過對自身身體的鍛煉，來提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預防便秘，起到良好的保健作用。

1.4.4 出院指導 另外，患者出院后護士還應該叮囑其格外注意飲食衛(wèi)生，不能吃那種變質(zhì)食物，尤其是街邊沒有任何衛(wèi)生保障的食品。畢竟過多食用冷食，會出現(xiàn)腹痛等不良癥狀，嚴重危害身心健康。同時，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會相應的出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并導致腹部出現(xiàn)絞痛，因此，還應該叮囑患者時刻注意保暖，夏季入睡時用被子蓋好腹部，防止受涼。

1.5 觀察項目和指標

①對比兩組患者自愿參與作時間和住院時間。②觀察兩組患者的臨床恢復情況，判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒有發(fā)生不良反應；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項體征有所恢復；無效：患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應，身體不適感嚴重加劇?？傆行?顯效率+有效率。③對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況，常見不良反應如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調(diào)查兩組患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較

2.2 兩組患者在臨床恢復情況上的比較

2.3 兩組患者在不良反應發(fā)生情況上的比較

2.4 兩組患者在護理滿意度上的比較

3 討論

3.1 發(fā)病機制

伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現(xiàn)象日益增多，大多數(shù)人由于都在和時間競爭，因此，也就很少注重生活飲食質(zhì)量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導致各種疾病的發(fā)生，尤其是胃腸疾病，發(fā)病幾率更是快的驚人。所以，必須對這種疾病采取行之有效的方法進行治療。

3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說：“病從口入”，消化系統(tǒng)的變化無常和飲食有著密切關(guān)系，比如：長期食用粗糙、過硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會使食道和胃腸道遭到嚴重損傷[4]。另外，飲食不規(guī)律，也就會造成各種功能消化不良等。

3.1.2 飲酒過量 如果日常生活中經(jīng)常性的飲酒，會造成急性胃粘膜，甚至還會引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發(fā)作會導致嚴重的惡心、腹痛癥狀[5]。

3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，但是，吸煙對消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來看，吸煙和消化系統(tǒng)有著密切關(guān)系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍在治療后，傷口愈合難度大。

3.1.4 不良情緒 如果人們長期處于精神緊繃、憤怒狀態(tài)，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發(fā)胃炎或者其他消化性疾病[7]。

3.2 胃腸鏡診治

3.2.1 傳統(tǒng)胃腸鏡 以往在對患者進行檢查時，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無論是技術(shù)，還是方法上，都存在問題。不但使患者在治療過程中產(chǎn)生疼痛、惡心等癥狀，還會間接的導致血壓升高、腦溢血等。如果過程中不進行麻醉，患者很容易疼暈過去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無法接受這一診治和治療，在這種情況下，會加重患者病情，甚至還會影響到患者的最佳治療時間[8]。從前面所講述內(nèi)容可以得知，傳統(tǒng)的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時間長等弊端，患者在治療過程中很難接受，給檢查帶來不便，據(jù)相關(guān)報道結(jié)果顯示，曾經(jīng)接受過傳統(tǒng)胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進行檢查，1/4一患者對該項檢查產(chǎn)生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時間。

3.2.2 無痛胃腸鏡 近年來，無痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無痛的新技術(shù)，逐漸受到廣大人們的認可，是目前消化內(nèi)科疾病診治過程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過程中減輕痛苦，還能通過術(shù)前護理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過程中。另外，檢查過程中護士指引病人提高配合度，也給醫(yī)生帶來很大的方便，進而更好地進行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無痛胃腸鏡進行檢查全程實施整體護理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護理的者，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，實施整體護理對無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病不但能夠縮短患者住院時間、減少不良反應發(fā)生率，還能夠提高患者術(shù)后滿意度，是一種值得臨床推廣應用的護理方案。

[參考文獻]

[1] 楊潤芝.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床應用療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，11（3）：641-642.

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[7] 王曉芳.臨床消化內(nèi)科疾病治療中無痛胃鏡的應用價值[J].中國醫(yī)學工程，2013，22（9）：35-38.

[8] 周有際.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病檢查中的應用效果[J].求醫(yī)問藥，2013，16（10下半月）：110-111.

篇2

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.036

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見多發(fā)病， 隨著大氣污染和煙齡的增長， 呼吸系統(tǒng)疾病日益增多， 發(fā)病率和死亡率均較高， 近年來呼吸系統(tǒng)疾病肺癌、支氣管哮喘等疾病的發(fā)病率明顯增加。2002年在我國以及世界范圍內(nèi)爆發(fā)的非典型性肺炎疫情傳染性強， 死亡率高。呼吸系統(tǒng)疾病越來越值得國民重視和注意， 呼吸系統(tǒng)疾病的防治任務(wù)艱巨[1]。呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻， 同時擁有電子氣管鏡及胸腔鏡系統(tǒng)、氬氣電刀及冷凍治療系統(tǒng)、硬質(zhì)支氣管鏡治療系統(tǒng)等非常完善的呼吸內(nèi)鏡介入治療設(shè)備， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月呼吸科應用呼吸內(nèi)鏡進行診療的65例患者， 其中男40例， 女25例， 年齡30～65歲， 平均年齡（45.1±6.5）歲， 其中有38例肺不張， 12例支氣管擴張癥， 5例喉管狹窄， 8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎， 2例肺癌。觀察對象在并發(fā)癥、患病嚴重程度上與本案例無關(guān)， 不具備參考性。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前準備 所有患者在詢問詳細病史采集， 查體后， 著重進行血壓和心肺檢查；進行X線胸片檢查， 必要時進行曲面斷層或CT檢查， 確定病情嚴重程度和病灶部位；對于擬行活檢手術(shù)的患者進行凝血測試和血液常規(guī)檢查， 保障手術(shù)順利。

1. 2. 2 術(shù)中 所有患者在手術(shù)中進行血氧飽和濃度監(jiān)測和心電監(jiān)護；術(shù)中通過人工呼吸道進行吸氧， 保障患者血氧飽和濃度處于正常范圍；患者采用仰臥位， 或根據(jù)病情需要采用半臥位或坐臥位；患者應用2%利多卡因進行咽喉部麻醉后， 由呼吸內(nèi)鏡纖支鏡進行氣管內(nèi)麻醉；經(jīng)鼻、口或者氣管切開處進行呼吸內(nèi)鏡的插入；由呼吸道上端到下端有順序地觀察， 避免遺漏， 然后有目的性地觀察可疑部位， 避免遺漏細微病變；采用APC2活檢并冷凍標本， 提取凍住標本， 冷凍過程保持激活狀態(tài)；利用APC探針進行凝血， 將表面出血部位通過激活進行封閉；利用APC探針將失活劑導向靶區(qū)， 通過激活使目標組織實施失活操作；將冷凍針置于異物上， 冷凍激活后， 提取異物， 快速實現(xiàn)氣管再通。

1. 2. 3 術(shù)后處理 部分患者在手術(shù)后， 仍然繼續(xù)吸氧一段時間；患者手術(shù)2 h以后進食、飲水， 以免喉頭麻醉而導致誤食；對于肺支氣管附壁活檢的患者， 應在手術(shù)活檢后進行胸部影像學檢查， 以排除氣胸的可能。并告知患者， 在離開醫(yī)院以后也會有發(fā)生氣胸的可能；患者在呼吸內(nèi)鏡檢查后可能會因為巨噬細胞釋放炎性介質(zhì)導致發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)， 一般不需要進行特別處理， 但也要與手術(shù)感染鑒別開。

1. 3 療效判定標準[2] 當患者不再出現(xiàn)咯血、咳痰、咳嗽、胸痛等癥狀， 體溫恒定， 呼吸狀態(tài)平穩(wěn)， 呼吸音正常， 說明患者病情改善， 治療效果明顯。

2 結(jié)果

采用呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科手術(shù)中， 經(jīng)過治療38例肺不張患者中36例患者全部復張， 另外2例患者也已經(jīng)部分復張。12例支氣管擴張癥伴彌漫性出血患者進行封閉止血后， 預后效果良好， 不再出現(xiàn)咯血癥狀， 并在加用止血藥物治療后， 已經(jīng)全部治愈。5例重度喉管狹窄和輕度喉管狹窄患者經(jīng)過有效均勻失活后， 呼吸順暢， 全部治愈。8例段支氣管狹窄伴潴留性肺炎患者快速有效的實現(xiàn)了狹窄再通， 全部治愈。剩下的2例肺癌患者胸痛緩解， 病變組織切除準確， 病情得到控制， 暫時沒有生命危險。所有患者病情都有所好轉(zhuǎn)， 治愈率96%， 獲得手術(shù)醫(yī)師肯定。

3 討論

呼吸內(nèi)鏡的介入手術(shù)治療， 改變了傳統(tǒng)胸腔鏡探查手術(shù)， 采用微創(chuàng)介入的方式進行氣道內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、氣道內(nèi)支架成形術(shù)、氣道內(nèi)組織失活術(shù)、氣管阻塞再通術(shù)等[3]。呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科治療點鮮明， 相比于活檢鉗活檢， 視野清晰， 手術(shù)醫(yī)師擁有高診斷權(quán)重， 活檢標本在組織學角度和大小方面更優(yōu)， 不但保留了形態(tài)學細胞結(jié)構(gòu)， 并且標本沒有出血的情況， 更方便的是在冷凍探針的幫助下， 標本在切下后即被冰凍；進行切除凝血手術(shù)中， 呼吸內(nèi)鏡設(shè)備在不接觸病變部位的情況下達到手術(shù)目標， 將穿孔風險降到最低， 并且保證最小的炭化和煙霧， 最小的氣味；組織失活時， 失活部位均勻完整， 具備良好的劑量精度和失活可控深度。

呼吸內(nèi)鏡在呼吸科手術(shù)中表現(xiàn)出色， 在診療呼吸系統(tǒng)疾病中更直觀安全， 在現(xiàn)代醫(yī)學中得到廣泛應用， 并且取得良好效果， 是現(xiàn)代醫(yī)院中最常用的監(jiān)測和治療方式之一。呼吸內(nèi)鏡的介入， 使得呼吸系統(tǒng)疾病患者減少諸多痛苦， 包括分泌物的及時排除， 異物的及時取出， 出血部位的及時止血， 為患者提供了很大方便， 緩解病情的同時， 患者的換氣能力也有很大改善[4]。

呼吸內(nèi)鏡的引入為防治呼吸系統(tǒng)疾病作出重大貢獻， 在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、檢測、治療中發(fā)揮了巨大的作用， 其視野清楚、劑量準確、穿孔率低、專業(yè)智能， 為手術(shù)的安全可靠進行提供了保障， 為呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來福音， 深受廣大呼吸內(nèi)科醫(yī)生的喜愛， 值得在臨床內(nèi)科中推廣和應用。

參考文獻

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[2] 解寧.呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應用探討.中外醫(yī)療， 2012， 6（6）：187.

篇3

呼吸內(nèi)科是對病人呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷治療的重要科室，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，傳統(tǒng)的診療方式已經(jīng)不適應當前呼吸內(nèi)科的現(xiàn)實需要，提高呼吸內(nèi)科的診療手段是當前呼吸內(nèi)科亟需解決的主要問題之一。呼吸內(nèi)科的傳統(tǒng)診療方式主要存在著診療時間過長，診療過程中容易產(chǎn)生誤差等問題，這些問題很可能會導致患者錯過最佳的治療時機。呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療過程中扮演了重要的角色，尤其支氣管鏡的廣泛應用對于提高呼吸系統(tǒng)疾病診斷的準確率具有很大的貢獻。

1 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)概述

呼吸內(nèi)鏡技術(shù)能夠為呼吸系統(tǒng)疾病的診療提供準確的依據(jù)，幫助醫(yī)生判斷患者的病情并能通過微創(chuàng)技術(shù)來治療病人。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)是一種以內(nèi)窺鏡為基礎(chǔ)的診療技術(shù)，內(nèi)窺鏡是一種可以送入人體腔道內(nèi)的窺鏡，它可以使醫(yī)生非常直觀的觀察病人檢查的部位。呼吸內(nèi)鏡以支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡為代表，其中支氣管鏡最早被提出是在1897年，當時德國科學家Killian報導了利用直徑8mm，長度為25cm的食道鏡取出骨性異物，從此開啟了支氣管鏡的發(fā)展歷史。在支氣管鏡發(fā)展的100多年來，從最初的硬質(zhì)支氣管鏡發(fā)展到纖維支氣管鏡再到現(xiàn)如今的電子顯微鏡為氣道疾病診療帶來了極大的變化[1]。胸腔鏡是1910年由瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus首次提出的，現(xiàn)在已經(jīng)普遍應用于胸部多種疾病的診斷與治療。縱隔鏡則是在1959年由瑞典醫(yī)生Carlens首次提出，用于上縱隔檢查和活檢，可應用于癌癥的分析檢查。當前呼吸內(nèi)鏡已經(jīng)在肺感染、胸外傷、食道氣管炎以及肺癌手術(shù)前檢查等多項疾病中得到廣泛的應用，借助于呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以對病人的病情有一個準確、快速、直觀的判斷，避免患者的病情被延誤，解決了傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科診療技術(shù)不能準確判斷病人病情的問題。

2 呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應用分析

2.1醫(yī)生要科學使用呼吸內(nèi)鏡作為診療的手段

呼吸內(nèi)鏡能夠送入人體腔道內(nèi)，直接觀察患者的病變位置，使得醫(yī)生能夠直觀準確的了解患者情況，與以往的診療技術(shù)能夠有效的提高醫(yī)生診斷的準確率。雖然呼吸內(nèi)鏡極大的提高了醫(yī)生的診斷治療，但是也不能盲目的使用，醫(yī)生應當要從患者的病癥特點入手，以患者的初步診療和呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的特點作為患者制定治療方案的重要依據(jù)。醫(yī)生應當加深對呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的了解，積極分析在呼吸內(nèi)科中應用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢與不足，這樣才能真正的推動呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，實現(xiàn)提高呼吸內(nèi)科診斷效率的目的。

2.2 當前呼吸內(nèi)鏡在呼吸內(nèi)科診療中的應用

呼吸內(nèi)鏡主要應用于各種呼吸系統(tǒng)疾病的診療。在實際臨床應用中，醫(yī)生需要確定患者的情況能否采用呼吸內(nèi)鏡技術(shù)進行診療，在診療過程中醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實際情況確定診療的具體方向。在應用呼吸內(nèi)鏡進行診療的過程中醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏檫M行準確的分析，這樣就避免了患者遭受較大的病痛，能夠有效的提高診療的效果。

2.3 在臨床中應用呼吸內(nèi)鏡進行診療時應當注意的事項

呼吸內(nèi)鏡在臨床應用中需要對以下幾項加以注意[2]：第一，要保證呼吸內(nèi)鏡診療患者在診療前6小時內(nèi)不能進食與飲水，當診療結(jié)束后2小時內(nèi)不能進食與飲水。女性患者還應當錯開月經(jīng)期。第二，在診療過程中個別患者可能會出現(xiàn)輕度的憋氣感、異物感，醫(yī)生應當提前將這種可能性告知患者，一旦出現(xiàn)這種情況患者可以像醫(yī)生說明。醫(yī)生會妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象，這屬于正?，F(xiàn)象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時則需要醫(yī)生仔細檢查并予以處理。第四，呼吸內(nèi)鏡使用之后注意消毒，由于呼吸內(nèi)鏡其材質(zhì)特殊、精密度高且結(jié)構(gòu)復雜，因此在患者使用后需要嚴格的清洗消毒。如果呼吸內(nèi)鏡的消毒不合格很容易造成醫(yī)源叉感染，在對呼吸內(nèi)鏡的清洗消毒應當按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進行。

3 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)未來的發(fā)展前景

呼吸內(nèi)鏡以管鏡和胸腔鏡為核心，可以為呼吸系統(tǒng)疾病的診療提供極大的便利。隨著醫(yī)療技術(shù)水平和需求的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡的應用也越來越廣泛。呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應用在多學科復合應用的推動下也呈現(xiàn)出非常廣闊的發(fā)展空間。隨著熒光支氣管鏡技術(shù)以及超生支氣管鏡技術(shù)的出現(xiàn)標志著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展。利用熒光支氣管鏡技術(shù)醫(yī)生可以利用藍色激光下患者病灶的熒光性來清晰的觀察患者的情況，有助于提高疾病診斷的準確性。而利用超聲支氣管鏡可以清晰的顯示出氣道壁各層組織結(jié)構(gòu)，能夠準確的觀察出早期侵潤型腫瘤的侵犯深度和范圍，在未來的發(fā)展過程中超聲支氣管鏡將是呼吸內(nèi)鏡發(fā)展的主要趨勢。通過對當前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及應用情況來看，呼吸內(nèi)鏡未來的發(fā)展將會以多學科復合的方式為主，對于提高呼吸內(nèi)科診療的準確性具有極大的意義[3]。

4 結(jié)束語

呼吸內(nèi)科是現(xiàn)代醫(yī)療體系中重要的組成部分，而呼吸內(nèi)鏡是呼吸內(nèi)科診療中的重要手段，對于提高呼吸內(nèi)科診療的準確性有著非常重要的意義。醫(yī)生通過呼吸內(nèi)鏡可以對患者的病情、病灶位置有更加直觀、準確的了解，與傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科診療方式相比，呼吸內(nèi)鏡可以有效的提高呼吸內(nèi)科診療的效率。從當前呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展前景上看，多學科復合方式將會是呼吸內(nèi)鏡未來發(fā)展主要方向。隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，將會有更加廣闊的應用前景。

參考文獻

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篇4

據(jù)悉，呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見、重大疾病，其發(fā)病率、死亡率長期居我國城鄉(xiāng)居民各系統(tǒng)疾病發(fā)病率、死亡率之首，疾病負擔巨大，已成為國家極為突出的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問題。另外，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等因素的影響，未來我國呼吸疾病發(fā)病形式將更加嚴峻。然而，現(xiàn)階段我國呼吸疾病防治與研究體系建設(shè)嚴重滯后，難于應對日趨嚴重的發(fā)病趨勢，整體防治能力亟須加強。這一嚴峻形勢賦予了我國呼吸學界重大的歷史使命，也為呼吸學科發(fā)展提供了極其寶貴的機遇。

建多學科交融體系

在呼吸學科的建設(shè)和發(fā)展中，王辰認為，呼吸學科的發(fā)展方略應構(gòu)建多學科交融的立體架構(gòu)的學科體系，合縱連橫?！岸鄬W科交融領(lǐng)域的‘游戲規(guī)則’是哪個學科能夠以更積極的姿態(tài)與作為投入其中，更多地承擔起發(fā)展該領(lǐng)域的責任與使命，哪個學科就會更多地‘主宰’該領(lǐng)域的業(yè)務(wù)與發(fā)展?！蓖醭秸f道。因此呼吸學科需努力體現(xiàn)自身優(yōu)點與優(yōu)勢，倍加重視與其他學科有廣泛交叉的領(lǐng)域，承擔建設(shè)與發(fā)展交叉領(lǐng)域的主導責任和使命，努力深化研究，提高預防與診療水平。

首先，呼吸病學與危重癥醫(yī)學（PCCM）有機結(jié)合、捆綁式發(fā)展才符合呼吸學科的良性發(fā)展，才能培養(yǎng)更專業(yè)的人才。而人員隊伍建設(shè)是內(nèi)科ICU建設(shè)的關(guān)鍵之所在，應切實推動PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立。2013年，上海市已開展PCCM?？漆t(yī)師培訓，作為全國第一批PCCM培訓單位之一的上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，院長翟介明認為，PCCM?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓通過推動呼吸病學與危重癥學科的發(fā)展，形成?？漆t(yī)師培訓的骨干教師隊伍，從而培養(yǎng)具有呼吸病學與危重癥專業(yè)素養(yǎng)的青年醫(yī)生，形成全國呼吸危重癥專科培養(yǎng)體系，最終實現(xiàn)呼吸與危重癥學科發(fā)展和專業(yè)人才的培育。

其次，提高肺癌早診率也是呼吸學科努力的方向之一。四川大學華西醫(yī)院院長李為民認為，找到更理想的肺癌早篩方法，讓更多患者在疾病早期診斷，是提高肺癌治療的希望所在，相關(guān)研究值得更多醫(yī)務(wù)工作者投身其中。此外，為避免呼吸系統(tǒng)疾病防治成為影響“桶中”生命之水積聚的“短板”，“我國呼吸學科被動、消極的文化必須要改善。我國呼吸學界應當清醒認識自身承擔的重大任務(wù)使命，以呼吸學科發(fā)展帶動呼吸系統(tǒng)疾病防治?！蓖醭饺缡钦f。

學科防治需攜手基層

面對如此龐大的患病人群，僅依靠三甲醫(yī)院之力無法有效防治全國慢性呼吸疾病。需攜手基層醫(yī)生來共同完成?！拔覈芏嗌鐓^(qū)醫(yī)生連慢阻肺這樣基礎(chǔ)的呼吸系統(tǒng)疾病都搞不清楚?！蓖醭秸f道。北京大學第一醫(yī)院全科醫(yī)學教研室主任遲春花同樣也這樣認為，她反饋我國基層呼吸疾病防治體系與能力建設(shè)現(xiàn)狀堪憂。

而在歐美發(fā)達國家，英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）已建立近70年，目前用于醫(yī)療支出的費用占GDP的9.4%，其突出的特點是具有一個面向全面、看病免費的初級衛(wèi)生體系，即全科診所。全科診所只用20%的總醫(yī)療資源，卻提供了超過80%的總診療人次的服務(wù)，日均住院成本足夠全科診所為一個患者服務(wù)一年。全科醫(yī)生的職責包括解決輕癥、自限性疾病、慢性病管理等，還為患者提供基本醫(yī)療相關(guān)的預防手段，以及與綜合醫(yī)院進行合理轉(zhuǎn)診。從英國對基層醫(yī)療考核的項目來看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。

相對而言，我國呼吸疾病防控方面，未得到足夠重視。首先在衛(wèi)生層面上，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目里沒有涵蓋呼吸疾??；國家慢病綜合防控示范區(qū)里沒有將呼吸疾病納入管理；國家慢病綜合防治示范區(qū)考核標準里沒有呼吸疾病的內(nèi)容。其次在基本用藥和醫(yī)保層面上，缺乏呼吸疾病常用藥物。常用藥物中沒有支氣管擴張劑、吸入或霧化吸入等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者必不可少的藥物。呼吸疾病未列入門診慢病。再次從基層醫(yī)生診療層面上來看，基層醫(yī)生知識觀念陳舊。我國10省市農(nóng)村基層慢阻肺診治現(xiàn)狀調(diào)查顯示，門診及住院患者常用檢查中沒有肺功能檢查，疾病早期診斷不足、誤診和漏診率高。同時，公眾對常見呼吸疾病認知不足，疾病知曉率低。

所幸，中國已開始高度重視慢性呼吸疾病，已將慢阻肺首次納入國家慢病監(jiān)測體系，同時被寫進國家慢病防治工作規(guī)劃中。提升基層醫(yī)生呼吸疾病診治能力，指導基層醫(yī)生搭建呼吸疾病診療體系將是今后非常重要的工作。

呼吸門診綜合治療室

篇5

結(jié)果：治療4周后，干預組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復。

關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復效果觀察

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01

康復醫(yī)學已近百年的歷史，相對腦病康復、骨病康復來講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復并未被廣泛認知，對呼吸系統(tǒng)疾病康復進行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進行針對性的健康教育。具體如下：

1.2.1主動康復。教會患者進行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結(jié)合我國古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強下肢肌力及下肢的靈活性[2]。

1.2.2營養(yǎng)康復支持。肺康復患者病程較長，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應加強營養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。

1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。

1.2.4幫助排痰。支氣管擴張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。

1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。

1.4統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標準差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗。

2結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

在康復醫(yī)學蓬勃發(fā)展的同時，肺病康復的診療方案也已成熟，在國內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復作為康復科的一個項目進行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進行肺康復，已形成一個完善的理論體系。

具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會出現(xiàn)的狀況等知識，并且加強治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機體鍛煉等。

我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃涌祻椭饕塾诤粑δ艿腻憻??；颊咄ㄟ^中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營養(yǎng)不良而使病情加重，及時補充營養(yǎng)也是康復治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進呼吸系統(tǒng)疾病的康復極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養(yǎng)狀態(tài)的制約。對存在營養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預后。

另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對此應特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。

綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復的知識和技能，進而促進慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復，應引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻

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篇6

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.099

目前在臨床上對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷過程中,胸部X線檢查具有十分重要的臨床價值,由于其充滿氣體的肺存在良好的天然對比性,所以一般情況下X線檢查能夠?qū)Σ∽冞M行清晰的顯示。CT掃描以及磁共振成像(MRI)一般不會作為首選的檢查方法在呼吸系統(tǒng)疾病中進行應用,然而在CT和MRI問世以來,在一些方面對普通胸部X線檢查的不足進行了彌補,目前已經(jīng)成為對呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷的一種十分重要的輔助手段。本文針對MRI在肺臟血管性疾病、縱隔以及胸膜疾病、肺癌等疾病的應用情況進行綜述。

1 肺血管疾病

在臨床較早期采取MRI心電門控自旋回波成像的研究顯示,肺栓塞的主要癥狀為血管腔內(nèi)存在中度至略高的信號病灶。肺動脈高壓時能夠發(fā)現(xiàn)的緩慢血流信號與血栓進行鑒別一般較為困難。梯度回波影像,其中有梯度穩(wěn)態(tài)返回采集(GRASS)對血流存在比較高的敏感性,凝血塊呈現(xiàn)低信號。磁化空間調(diào)制技術(shù)(SPASS)的應用讓MRI在成像方面存在了條帶標記,能夠?qū)Ψ嗡ㄈ约熬徛难餍盘栠M行區(qū)分。MRI技術(shù)的進展成為MRA一種常用的方法。靜脈注入造影劑Gd-DTPA后患者屏氣所得的3D MR肺血管成像能夠?qū)Ψ嗡ㄈM行準確的判斷,且可以對肺血管的解剖進行詳細顯示,包括有肺動脈的亞段級分支。螺旋CT在對肺栓塞進行診斷方面意義重大。多層螺旋CT使CT在肺栓塞診斷方面的進展得到了有效的促進。然而MRI依舊為一種存在吸引力的方法,其原因主要是由于MRI檢查對X射線和碘造影劑進行了有效的避免,能夠在一次檢查中對肺血管以及深靜脈是否存在血栓進行同時顯示,MRI還能夠清晰顯示出肺的灌注及通氣情況,在肺栓塞的診斷中意義顯著[1]。

在對累及肺動脈的血管炎進行診斷中MRI可提供可靠信息。大動脈炎會對主動脈及分支和肺動脈造成累及。曾有研究顯示,在77例患者中肺動脈異常者約占70%左右,其中肺動脈擴張者占17%、血栓者占3%,周圍肺血管異常的樹枝樣表現(xiàn)者占66%,后者的出現(xiàn)應對血管阻塞性疾病的發(fā)生予以考慮。白塞綜合征累及肺動脈的病例十分的少見,一般占5%左右,為肺動脈瘤的一種十分常見的病因。若是肺動脈瘤者充滿血栓,常規(guī)的血管造影無法得到診斷,MRI為具有較大選擇性的診斷方法。肺動脈瘤的亞急性或者是慢性血栓在T1WI及T2WI均呈現(xiàn)出明顯的高信號。肺動脈瘤可呈現(xiàn)真性或假性,多發(fā)者比較常見,同時也能呈現(xiàn)出單側(cè)或者是雙側(cè)。經(jīng)皮質(zhì)激素進行治療后可縮小或者是消失[2]。

2 縱隔、胸膜、胸壁、膈疾病

2.1 縱隔腫瘤 在前縱隔腫瘤診斷過程中,胸內(nèi)結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤在T1WI以及T2WI條件下均呈現(xiàn)信號強度均勻的征象。MRI在對腫瘤的范圍及周圍結(jié)構(gòu)移位進行顯示存在特殊的意義。然而MRI對于鑒別甲狀腺腫瘤的良、惡性方面存在局限性。針對一些甲狀旁腺腫瘤者MRI在術(shù)后依舊存在高血鈣者的應用較為常見。異位甲狀旁腺可出現(xiàn)在縱隔的任何位置。MRI同核素檢查聯(lián)合能夠在術(shù)前真開合理有效的定位診斷。甲狀旁腺在TlWI上呈現(xiàn)出明顯的等或低信號,而在T2WI條件下則表現(xiàn)出明顯的高信號。在對造影劑予以注入后甲狀旁腺存在明顯的強化[3]。

2.2 胸膜和胸壁疾病 MRI可對惡性間皮瘤的腫瘤以及胸腔積液進行鑒別,能夠?qū)δ[瘤向胸壁、縱隔、胸膜腔以及腹部侵犯的范圍進行顯示。MRI的T2WI以及質(zhì)子密度加權(quán)像可對良性及惡性胸膜結(jié)節(jié)展開有效區(qū)別,據(jù)研究顯示其敏感性在87%左右。脂肪瘤為胸壁最常見的一種間葉腫瘤。MRI及CT均可以準確診斷。其他的良性及惡性腫瘤都表現(xiàn)均為胸壁腫塊,MRI信號不存在特異性,然而可以對病變的范圍進行確定,這活檢及手術(shù)均具有重要意義。

2.3 膈 MRI的冠狀以及矢狀位成像對膈的解剖及病理形態(tài)均能夠清晰顯示。MRI對腫瘤對膈的侵犯、膈疝以及膈破裂進行準確的判斷。MRI還能夠?qū)﹄醯倪\動情況進行有效的判斷,從而對胸部病變的MRI診斷予以輔助[4]。

3 肺癌

一般情況下肺癌可經(jīng)CT獲得準確的診斷。然一些病例可采取MRI檢查進行診斷,這是因MRI可采取多平面成像對病變進行顯示、且腫瘤對胸壁軟組織的侵犯進行判斷也較為容易以及較清晰地對淋巴結(jié)及血管是否受侵犯進行顯示[5]。MRI的增強掃描在鑒別肺內(nèi)的良、惡性結(jié)節(jié)具有重要作用[6]。MRI為對肺上溝瘤分期進行判斷的一種首選方法。MRI的T1WI增強檢查能夠?qū)χ行男头伟┑姆伍T腫塊以及周圍的肺不張予以區(qū)別。因肺不張的血供相對于腫瘤而言比較豐富,所以其信號強度也相對較高。肺不張信號強度的峰值也相對肺癌腫塊要早。MRI對腫瘤對于血管、縱隔、心包及脊髓的侵犯進行顯示方面意義明顯,然CT在該方面則存在診斷困難[7]。針對一些患者MRI可以對Ⅲa期(可切除)及Ⅲb期(不可切除)的腫瘤予以準確地區(qū)分。針對對碘造影劑不耐受者MRI可對CT予以替代確定是否存在肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確性同CT基本一致,敏感性在65%左右,特異性在72%左右[8]。這兩種方法均以淋巴結(jié)的大小為依據(jù)對是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行確定,然而卻存在限度。譬如說>10 mm的淋巴結(jié)一般無腫瘤轉(zhuǎn)移,

4 小結(jié)

綜上所述,MRI在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方面應用十分的廣泛,且準確性較高,在同其他方法,譬如CT等進行有效的聯(lián)合能夠大幅度提高診斷的準確性,盡管目前在臨床上采取MRI對呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷的應用相對較少,肺的功能性MRI技術(shù)將會對于肺部疾病展開更加深入的評價,日后MRI將會成為對呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷的一種重要手段,值得關(guān)注[12]。

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篇7

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0862―02

呼吸科是對病人呼吸系統(tǒng)疾病進行診斷治療的重要科室，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中占有重要的位置。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，傳統(tǒng)的診療方式已經(jīng)不適應當前呼吸科的現(xiàn)實需要，提高呼吸科的診療手段是當前呼吸科亟需解決的主要問題之一。隨著科學技術(shù)的進步和發(fā)展，醫(yī)學臨床診斷技術(shù)有了質(zhì)的提高。首屆國際呼吸內(nèi)鏡診治大會暨肺癌診療新技術(shù)研發(fā)發(fā)表會的召開表明[1]，作為呼吸科診療中最重要的輔助診斷儀器，呼吸內(nèi)鏡診斷技術(shù)在呼吸科臨床診療中的應用越來越受到人們的關(guān)注和重視。通過呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生可以直觀、準確、快速的了解患者的情況，與其他呼吸科的診療手段相比具有非常明顯的優(yōu)勢。當前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)有了非常廣泛的應用，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)也會不斷的發(fā)展與完善，擁有更加廣闊的發(fā)展空間?，F(xiàn)就呼吸內(nèi)鏡在呼吸科診療中的應用情況進行闡述并探討了呼吸內(nèi)鏡在未來發(fā)展的主要方向。

1 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)概述

呼吸內(nèi)鏡是由內(nèi)窺鏡發(fā)展起來的新型診斷技術(shù)。其由傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)組成，作用于呼吸系統(tǒng)。其主要用于呼吸系統(tǒng)的診斷，并通過微創(chuàng)技術(shù)應用實現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的診療與治療。目前，呼吸內(nèi)鏡主要應用胸外傷、肺癌手術(shù)前檢查、肺感染、食道氣管瘺等疾病。在現(xiàn)代呼吸科診療中，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應用為提高呼吸科診療準確性奠定了基礎(chǔ)，同時也為呼吸科診療工作的開展提供了準確的診療信息。在現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)中，呼吸內(nèi)鏡作為呼吸科診療的基礎(chǔ)技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應用。該技術(shù)的應用為現(xiàn)代臨床診療、治療提供了準確的、詳實的診斷信息，為提高呼吸科診療效果奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 呼吸內(nèi)鏡在呼吸科診療中的應用分析

2.1 呼吸內(nèi)鏡技術(shù)在呼吸內(nèi)科診療的應用探討

目前呼吸內(nèi)鏡技術(shù)在呼吸內(nèi)科診療的應用主要應用與介入性肺病診療、內(nèi)科胸腔鏡與支氣管鏡技術(shù)的復合應用以及相關(guān)呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病的診療。在實際的應用中，臨床醫(yī)師首先要根據(jù)患者的病情以及實際情況確定是否應用呼吸內(nèi)鏡進行檢查。同時，臨床醫(yī)師還要根據(jù)患者病情對呼吸內(nèi)鏡技術(shù)應用進行方向指導。例如：肺部水腫患者的臨床診療中，臨床醫(yī)師應根據(jù)患者情況確定呼吸內(nèi)鏡的診療方向與重點。根據(jù)患者臨床癥狀指導呼吸內(nèi)鏡的應用。通過呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應用以及臨床醫(yī)師對患者病情的分析減少患者痛苦、提高診療效率，為提高患者診療效率、減少患者病痛奠定基礎(chǔ)。

2.2 在臨床中應用呼吸內(nèi)鏡進行診療時應當注意的事項

呼吸內(nèi)鏡在臨床應用中需要對以下幾項加以注意[2]：第一，要保證呼吸內(nèi)鏡診療患者在診療前 6 小時內(nèi)不能進食與飲水，當診療結(jié)束后 2小時內(nèi)不能進食與飲水。女性患者還應當錯開月經(jīng)期。第二，在診療過程中個別患者可能會出現(xiàn)輕度的憋氣感、異物感，醫(yī)生應當提前將這種可能性告知患者，一旦出現(xiàn)這種情況患者可以像醫(yī)生說明。醫(yī)生會妥善的處理。第三，在患者診療之后可能會出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象，這屬于正常現(xiàn)象，不需要處理，患者也不必恐慌害怕。如果患者的出血量過大時則需要醫(yī)生仔細檢查并予以處理。第四，呼吸內(nèi)鏡使用之后注意消毒，第五、根據(jù)工作需要，應當配備相應的內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)施：（1）內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)量相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障患者安全。（2）清洗消毒設(shè)施應當包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或者五槽），負壓吸引器、超聲清洗機、高壓水槍、高壓氣槍、干燥設(shè)備、通風設(shè)備以及與采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械和消耗品。（3）清洗消毒液應當有多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%酒精等。六、嚴格執(zhí)行清洗消毒規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部20（0年制定的《內(nèi)鏡清洗消毒及操作規(guī)范》要求，呼吸內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌必須遵照以下原則：（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件：如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件：如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。（3）凡進入人體呼吸道、消化道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡：如喉鏡、氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平的消毒，即初洗、酶洗、水洗、消毒、沖洗干燥五個步驟。（4）內(nèi)鏡及附件使用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。（5）所使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備。必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定[3]。（6）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌事件應當使用計時器控制。（7）禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

3 呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的前景

作為呼吸系統(tǒng)輔助診療的手段，呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)可以有效幫助臨床醫(yī)生確診患者的病因，及時的進行治療。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學研究水平的提高，加快了呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)進一步完善的步伐，例如熒光支氣管鏡技術(shù)、超聲支氣管鏡技術(shù)等診療技術(shù)的研發(fā)成功預示著呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)光明的發(fā)展以及應用前景，并且隨著多學科復合應用的推廣，極大程度地 提高了呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的應用領(lǐng)域。熒光支氣管鏡技術(shù)采用藍色激光照射下病灶的熒光性實現(xiàn)了病灶部位的精確顯影，提高了呼吸內(nèi)鏡的診療準確性。而超聲支氣管鏡更是以其獨特的優(yōu)勢成為了現(xiàn)代呼吸內(nèi)鏡發(fā)展的主要方向。從當前呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展可以看到，未來的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)將會與先進的醫(yī)學技術(shù)相結(jié)合，以多學科復合應用方式進一步提高該技術(shù)的精確性，實現(xiàn)該技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的全方位推廣。

4 結(jié)語

呼吸科是現(xiàn)代醫(yī)療體系中重要的組成部分，而呼吸內(nèi)鏡是呼吸科診療中的重要手段，對于提高呼吸科診療的準確性有著非常重要的意義。醫(yī)生通過呼吸內(nèi)鏡可以對患者的病情、病灶位置有更加直觀、準確的了解，與傳統(tǒng)的呼吸科診療方式相比，呼吸內(nèi)鏡可以有效的提高呼吸科診療的效率。從當前呼吸內(nèi)鏡的發(fā)展前景上看，多學科復合方式將會是呼吸內(nèi)鏡未來發(fā)展主要方向?？梢灶A見，呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的應用與發(fā)展將在未來呼吸科診療中有著更加廣泛的應用。

參考文獻：

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上栗縣婦幼保健院是一所集醫(yī)療、保健為一體的綜合性的基層婦幼保健院。為了解上栗縣婦幼保健院新生兒住院患兒疾病構(gòu)成，病種構(gòu)成及來源，更好地為院領(lǐng)導決策提供參考依據(jù)，為兒科臨床、保健醫(yī)師提供第一手原始數(shù)據(jù)[1]，現(xiàn)對上栗縣婦幼保健院2005-2007年，每年1~6月份共收治1 134例次新生兒住院患兒進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本院2005-2007年，每年1~6月份統(tǒng)計室疾病分類報表及上栗縣婦幼保健院疾病病種統(tǒng)計報表，按出院診斷的第一診斷為依據(jù)進行統(tǒng)計。研究對象為同期新生兒科收治的1 134例次住院患兒，占兒科住院患兒的29．03%。年齡： 10 min~28 d。＞28 d轉(zhuǎn)至兒科病房。

1．2 方法 在3年期間同期對新生兒住院患兒以不同系統(tǒng)的疾病按ICD-10編碼進行統(tǒng)計分類并構(gòu)成比運算。

1．3 結(jié)果 疾病分類系統(tǒng)中發(fā)病率較高的住院疾病順序為：呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、新生兒窒息、消化系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)兒、缺氧缺血性腦病、寒冷損傷綜合征、敗血癥、新生兒產(chǎn)傷性損傷、新生兒性病等。前8位疾病平均住院日分別為5．7、4．2、2．7、3．9、10．2、7．3、3．0、8．9 d。從表1中可看出，呼吸系統(tǒng)疾病占疾病總數(shù)35．5%，占發(fā)病率之首。

表2的資料列舉了各系統(tǒng)有代表性的具體疾病的構(gòu)成比。從表中可看出呼吸系統(tǒng)疾病中呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增高、新生兒窒息中重度窒息的發(fā)病率下降。

另外，2005-2007年新生兒產(chǎn)傷性骨折分別有2、3、5例，新生兒梅毒有0、2、4例，均有上升趨勢。

2 討論

本研究對上栗縣婦幼保健院2005 -2007年3年同期新生兒住院患兒進行疾病分類分析，從統(tǒng)計資料來看，主要有以下特征。

2．1 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率占疾病總數(shù)35．5%，仍占各系統(tǒng)之首，且每年發(fā)病率有增加趨勢。主要是感染性肺炎、上呼吸道感染、呼吸窘迫綜合征病例的增加。這與環(huán)境因素和自身免疫能力下降有關(guān)。特別是呼吸道感染增加與本縣地處山區(qū)，冬春季節(jié)陰冷、潮濕，是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。新生兒日常護理時應注意避免與呼吸道感染患者接觸，避免交叉感染。隨著早產(chǎn)兒出生率的升高，呼吸窘迫綜合征發(fā)病率自然增高，而早產(chǎn)兒自身免疫力有所下降，呼吸道感染增加，如經(jīng)濟條件允許應盡量進新生兒暖箱，痊愈后出院。醫(yī)院應進一步加強圍產(chǎn)期保健管理， 盡量降低早產(chǎn)兒出生率。

2．2 高膽紅素血癥病例明顯增加[2]。3年發(fā)病率分別為14．9%、24．9%、27．5%。近幾年本院新生兒科醫(yī)生每天到產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)查房，嚴格按照新生兒隨訪制度，監(jiān)測膽紅素，及時治療。需要換血的患兒及時轉(zhuǎn)診。

2．3 新生兒窒息、新生兒HIE發(fā)生率有逐年下降趨勢。新生兒窒息中輕度窒息比例上升，重度窒息比例下降，新生兒HIE隨之下降。近年來上栗縣婦幼保健院圍產(chǎn)期保健加強，產(chǎn)科質(zhì)量提高，特別是定期參加新生兒窒息復蘇及圍產(chǎn)分娩培訓班后，本院起源于圍產(chǎn)期疾病明顯下降。但由于鄉(xiāng)村未普及手法窒息復蘇及圍產(chǎn)分娩培訓，窒息率、產(chǎn)傷性損傷仍偏高，應進一步加強對下級醫(yī)療機構(gòu)的培訓和操作，做到人人過關(guān)。

2．4 隨著生活水平及衛(wèi)生條件的提高，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯降低，特別是加大對母乳喂養(yǎng)的宣教和人工喂養(yǎng)的指導后，腹瀉明顯減少。而傳染病發(fā)生率有逐年上升趨勢，尤其為新生兒胎傳梅毒發(fā)生有上升趨勢，應加強孕期傳染病、性病的宣教及監(jiān)測，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低新生兒母嬰傳播性病的發(fā)生率。

2．5 新生兒敗血癥發(fā)病率明顯增加。由2005年0．25%升至2007年2．54%。新生兒敗血癥的增加主要是早產(chǎn)兒中敗血癥例數(shù)增加，與早產(chǎn)兒出生率、院內(nèi)感染、試驗室診斷水平的提高有關(guān)。早產(chǎn)兒發(fā)病率由2005年5．98%升至2007年10．7%。其中早產(chǎn)兒敗血癥有2例是院內(nèi)感染。由本院抽血做血培養(yǎng)送至省級單位檢查。

因此，今后醫(yī)院在醫(yī)護人員的技術(shù)培訓和設(shè)備建設(shè)上應考慮到疾病構(gòu)成的梯次，調(diào)整醫(yī)師的專業(yè)方向，加強常見病、多發(fā)病診療常規(guī)及搶救，要突出對呼吸系統(tǒng)疾病、圍產(chǎn)期的某些疾病以及傳染系統(tǒng)疾病的研究，增強處置能力，加強圍產(chǎn)期以及院內(nèi)感染的管理工作，提高綜合素質(zhì)，以推動上栗縣婦幼保健院整體醫(yī)療保健水平上一個新的臺階。

篇9

1.1病歷資料來源

所選處方均來自2003—2004年首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院特需門診接受孔嗣伯專家診治的內(nèi)科病患者病案。

1.2病例納入標準

符合中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷標準，病歷記錄完整、治療有效、處方用藥記錄準確完整者。2研究方法

2.1病歷資料的錄入

精選孔嗣伯專家診療有效、記錄完整病歷585份，利用現(xiàn)代信息學技術(shù)，建立孔嗣伯專家內(nèi)科病案方藥數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括患者基本資料、主訴、癥狀、體征、舌脈、診斷、治則治法、方藥、理化檢查等信息，采用病證結(jié)合的方法，分為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤6大子庫。

2.2質(zhì)量控制

研究人員定期進行全員培訓，設(shè)置專門的質(zhì)量控制員檢查數(shù)據(jù)庫錄入資料，要求盡量“原汁原味”保留專家病歷原貌，對難以甄選的病歷，采用項目組主要成員相互協(xié)商集體決策，難以決定者最后由專家本人決定，最后選定585份病歷。

2.3數(shù)據(jù)挖掘及經(jīng)驗總結(jié)方法

采用中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院研發(fā)的“名老中醫(yī)經(jīng)驗智能分析平臺”，統(tǒng)計分析六大系統(tǒng)疾病對應藥物，初步確立孔老內(nèi)科常見系統(tǒng)疾病基本處方，進行功效、藥性分析，探索專家辨證用藥規(guī)律；參照計算機分析結(jié)果，結(jié)合多年隨診經(jīng)驗，初步歸納總結(jié)出孔門內(nèi)科自成一家的辨證思想，完善孔門理論。

3研究結(jié)果

3.1數(shù)據(jù)庫基本情況：大約11萬字病歷，共計585份有效處方，35種疾病，254味藥物。

3.2數(shù)據(jù)庫中排名前20位的內(nèi)科疾?。焊哐獕骸⑽秆?、糖尿病、腎功能不全、腎炎、泌尿系感染、發(fā)熱、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、貧血、腎小球腎炎、氣管炎、結(jié)腸癌、腦血栓、甲亢、焦慮、膽囊炎、咽炎。

3.3數(shù)據(jù)庫中排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、木香、羚羊角、石決明、陳皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹參、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。

3.4呼吸系統(tǒng)疾病排名前20位的中藥：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩、知母、川牛膝、黃柏、橘核、浙貝母、黛蛤散、石決明、白茅根、焦梔子、板藍根、滑石。基本處方：羚羊角、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金銀花、石斛、黃芩。

3.5消化系統(tǒng)疾病排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸、茯苓皮、炒枳殼、川牛膝、石決明、黃柏、金銀花、羚羊角、牡蠣、炒萊菔子、白茅根。基本處方：琥珀、陳皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚樸。

3.6心腦血管疾病排名前20位的中藥：石決明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮、石菖蒲、滑石、丹參、磁石、牡蠣、生石膏、首烏藤、白茅根、石斛、川芎?；咎幏剑菏瘺Q明、羚羊角、琥珀、黃柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陳皮。

3.7內(nèi)分泌疾病排名前20位的中藥：琥珀、黃柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹參、橘核、石菖蒲、厚樸、竹茹、澤瀉?；咎幏剑虹辍ⅫS柏、川牛膝、石決明、陳皮、羚羊角、牡蠣、木香、滑石、炒杜仲。

3.8腎臟疾病排名前20位的中藥：黃柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石決明、車前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陳皮、銀花、寄生、石斛、丹皮?；咎幏剑狐S柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱蓮草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。

3.9惡性腫瘤排名前20位的中藥：琥珀、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮、黃柏、牡蠣、石決明、知母、瓜蔞、浙貝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蔞皮、生石膏?；咎幏剑虹?、陳皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金銀花、夏枯草、大腹皮。

4主要研究結(jié)論

從電腦分析結(jié)果可以看出，孔老臨證用藥以寒涼、理氣、化濕為主，藥物使用中40%為寒涼藥，35%為平性藥，25%為溫熱藥，這與我們臨床隨診，孔老內(nèi)科雜證辨證以陰虛肝熱、濕熱辨證為多相吻合。呼吸系統(tǒng)疾病用藥以清肺熱為主，75%用藥以寒涼為主，排名在前的藥物為羚羊角、生石膏，這與孔氏父子被京城百姓譽為“石膏孔”，善治熱性病的臨床實際極其吻合；消化系統(tǒng)疾病多以理氣化濕藥為主，45%用藥為理氣藥，40%用藥為化濕藥，用藥寒涼（50%）、苦溫（35%）夾雜，說明脾胃病濕熱辨證為多，重視肝脾關(guān)系、強調(diào)三焦氣機通調(diào)；心腦血管疾病與內(nèi)分泌疾病用藥以介類為多，石決明在心腦血管疾病用藥中排名第1，在內(nèi)分泌疾病用藥中排名第4。介類藥是具有孔門特色的用藥，因介類咸寒之品為血肉有情，善入下焦陰分，具有益肝腎真陰而不礙胃助濕的優(yōu)點，故臨床在補益肝腎真陰和病邪波及血分時孔老喜用。石決明性味咸，寒，歸肝經(jīng)，具有平肝潛陽、清肝明目的功效（《中藥學》），張錫純認為其味微咸，性微涼，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，肝開竅于目，是以其性善明目?？梢娍桌显谛哪X血管疾病中比較強調(diào)肝經(jīng)的辨證，重視平肝和滋肝。腎臟疾病寒涼藥物占到60%、溫運脾腎藥物占到40%，說明孔老在腎系疾病中講究通補兼施，多以清利濕熱、健脾益腎為原則組方；惡性腫瘤用藥偏于寒涼（70%），以清熱理氣散結(jié)藥為主，說明孔老對腫瘤的治療講究疏通調(diào)和，并不一味扶正或攻逐。

5主要孔門特色藥物簡要分析

5.1琥珀

用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比較喜歡使用的藥物，在內(nèi)科疾病中廣泛應用，累積統(tǒng)計在孔老藥物數(shù)據(jù)庫中排名居首，在消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤疾病藥物使用中排名第1，在心腦血管系統(tǒng)疾病、腎病藥物使用中排名第3，在呼吸系統(tǒng)疾病中排名第5。在我們的隨診經(jīng)歷中，孔老很少以琥珀為君藥組方，但對它的應用非常廣泛，經(jīng)常將其配合其他藥物應用于多種疾病。據(jù)我們考證，琥珀性味甘，平，歸心、肝、小腸、膀胱、肺、脾等多臟腑經(jīng)絡(luò)，《本草經(jīng)疏》云：琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水。據(jù)我們歸納，在內(nèi)科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。

5.2羚羊角

用量0.6~1.2g，沖服。羚羊角也是孔門習用藥物，在此次研究的藥物數(shù)據(jù)庫中，使用排名第5。一般認為羚羊角味咸，性寒，歸肝、心經(jīng)，具有平肝息風、清肝明目等功效，但孔老在長期的臨床實踐中認識到，羚羊角也入肺經(jīng)，有顯著的清肺退熱的作用，在治療急重的肺系疾患、不明原因高熱神昏的病人中經(jīng)常使用，收到較好的療效，在呼吸系統(tǒng)疾病藥物使用中羚羊角排名第1。

篇10

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人類對于身心健康的需求也明顯增加，國家對于公共衛(wèi)生服務(wù)投入的加大，對于居民死亡原因的關(guān)注也明顯增加。80年代初人口學研究投入興起，在人口、公共衛(wèi)生、統(tǒng)計學和醫(yī)學等方面學者的共同努力下，對于我國人口死亡原因統(tǒng)計學情況也不斷深入。本研究通過對廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)居民死亡原因情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年3月～2016年2月死因監(jiān)測資料進行分析，人口資料采用我市公安部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中死因登記報告信息管理系統(tǒng)中死因數(shù)據(jù)，采取縣（區(qū)）及縣（區(qū)）級以上醫(yī)療機構(gòu)診療報道和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查的雙軌制報道形式進行死亡原因的調(diào)查。

1.2方法

數(shù)據(jù)收集是利用《國家死因監(jiān)測網(wǎng)》杏壇鎮(zhèn)死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行收集分析，按照國際疾病分類標準ICD-IO標準分類標準，對錄入的數(shù)據(jù)采用Epidate雙錄入法，檢驗數(shù)據(jù)的一致性。

1.3觀察指標

觀察杏壇鎮(zhèn)居民年齡比、性別死亡率；杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況；杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況。

1.4統(tǒng)計學處理

所有居民死亡醫(yī)學報告卡由廣東省佛山市順德區(qū)杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員審核合格后，市級專業(yè)人員對死因鏈的邏輯性和編碼進行復核，使用廣東省疾病預防控制中心DeathReg2005死亡統(tǒng)計軟件進行錄入和統(tǒng)計分析。死因順位指按照各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性。

2結(jié)果

2.1杏壇鎮(zhèn)居民年齡、性別死亡率比較

各年齡段死亡率情況，85～居民死亡率最高，其次是

2.2杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病死亡狀況

主要疾病死亡狀況中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，其次為腫瘤死亡率，其他依次為呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、損傷和中毒死亡率和傳染病死亡率，精神和行為障礙死亡率最低。各年齡段死亡率中，腫瘤死亡率、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率最高，其中腫瘤死亡率主要分布在

2.3杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤死亡情況

杏壇鎮(zhèn)居民常見惡性腫瘤中肺癌死亡率最高，其次是肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌。見表3。

2.4杏壇鎮(zhèn)居民主要疾病去死因壽命分析

對男性壽命損失影響居首位的是惡性腫瘤，將惡性腫瘤死因去除后，男性平均壽命增加3.81歲，其余去除死因壽命損失排位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、消化道疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及感染性疾病，女性壽命損失影響居首位的是心血管疾病，將惡性腫瘤死因去除后，女性平均壽命增加2.95歲，其余去除死因壽命損失排位依次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化道疾病和感染性疾病。見表4。

3討論