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時(shí)間:2024-01-02 10:16:41
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇慢性病的預(yù)防措施,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
在全世界范圍內(nèi),慢性病是除最貧窮發(fā)展中國(guó)家外其他國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān),是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)約有1.3億高血壓患者(去醫(yī)院檢查而知道的);心血管患者1995年 約為1500萬(wàn)人;腦血管患者900多萬(wàn)人;糖尿患者 1995年約1500萬(wàn),1997年3500萬(wàn);惡性腫瘤每年新發(fā)160萬(wàn)人,當(dāng)年死亡20萬(wàn)。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者;心身壓力綜合癥(亞健康)等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道,總?cè)丝?1708例,60歲以上2664例,2013年我院安排為60歲以上老人共700例進(jìn)行了體檢。體檢項(xiàng)目:身高、體重、腰圍,體格檢查。腹部B超肝膽脾腎,心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對(duì)社區(qū)700例老年人進(jìn)行身高、體重、腰圍,體格檢查,并免費(fèi)為他們測(cè)量血糖、血脂、血壓,以及血常規(guī)、肝功能的檢驗(yàn)。
2結(jié)果
根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn),在這700例60歲以上的老年人中,患有慢性高血壓并的老人有316例,患有糖尿病的患者85例,體檢前不知道自己有異常的老年人有299例,測(cè)量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?;加泄谛牟〉幕颊?2例,患有高血壓伴有糖尿病的患者18例,患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說(shuō)明當(dāng)前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施
3.1社會(huì)的關(guān)注和宏觀調(diào)控
3.1.1當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)要根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c(diǎn)與普遍的危險(xiǎn)因素制定慢性病的衛(wèi)生策略,對(duì)整個(gè)慢性病的患病區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃,合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才,積極推進(jìn)全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作,建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。
3.1.2衛(wèi)生主管部門(mén)必須加強(qiáng)老年人慢性病信息管理。加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病的信息的收集,加工、儲(chǔ)存及維護(hù),隨時(shí)使老年人慢性病的信息保持最新?tīng)顟B(tài),隨時(shí)供有關(guān)部門(mén)使用,以支持衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)取針對(duì)性的管理活動(dòng)和制定相應(yīng)的政策。
3.1.3衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)老年人慢性病專項(xiàng)資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當(dāng)前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)的專項(xiàng)資金投入太少,無(wú)法緩解老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán),其投入專項(xiàng)資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合,同時(shí)拓寬慢性病的籌資方式,積極發(fā)動(dòng)非政府組織、企業(yè)和各方面的社會(huì)力量,并且加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂(lè)設(shè)施,體育鍛煉設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。
3.2社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員自我管理與完善
3.2.1社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)自身的學(xué)習(xí),積極參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,使醫(yī)護(hù)人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時(shí)按照專業(yè)對(duì)口的原則積極參加成人教育和自學(xué)考試,增強(qiáng)自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì),特別是加強(qiáng)老年人慢性病方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3.2.2在平時(shí)的生活中主動(dòng)向社區(qū)的老年人進(jìn)行健康宣教,尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對(duì)身體的影響,平時(shí)加強(qiáng)與老百姓的互動(dòng),在不知不覺(jué)中增加老年人的慢性病的意識(shí)和認(rèn)知。
3.2.3加強(qiáng)對(duì)患病老年人的心理護(hù)理和心理干預(yù),幫助他們消除焦慮,與他們進(jìn)行良好的心理溝通,做好慢性病的健康教育,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝慢性病的信心,在治病和護(hù)理的過(guò)程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,合理安排病房,診斷、開(kāi)藥。
3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理
3.3.1當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆艘J(rèn)識(shí)慢性病的普遍的危險(xiǎn)因素,針對(duì)這些普遍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng),對(duì)不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進(jìn)行糾正。同時(shí)自己主動(dòng)進(jìn)行對(duì)慢性病知識(shí)的了解,主動(dòng)去獲得慢性病的認(rèn)識(shí),積極的去進(jìn)行與醫(yī)生進(jìn)行交流,正確認(rèn)識(shí)自己患的慢性病,要時(shí)常進(jìn)行慢性病的全面體檢。對(duì)自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,要主動(dòng)去治療疾病,不要拖延。同時(shí)消除自己的負(fù)面情緒,讓自己保護(hù)樂(lè)觀積極的心態(tài),去輕松開(kāi)心的過(guò)完每一天。
3.3.2加強(qiáng)體育鍛煉,消除體力勞動(dòng)就等于體育鍛煉的錯(cuò)誤思想,老年人可以通過(guò)給自己制定一個(gè)體育鍛煉的計(jì)劃表,保持每天自己的鍛煉的強(qiáng)度,從而讓自己的身體和精神達(dá)到一個(gè)健康的狀態(tài)。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通,.讓別人知道你的慢性病的情況,從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助,同時(shí)減輕自己和家人的心理負(fù)擔(dān)。
3.3.4由于患病的老年人需要長(zhǎng)期的服藥,因此老年人每天必須按時(shí)服藥,遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥,同時(shí)不要亂用藥物,避免藥物過(guò)敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。
3.4建立老年人慢性病的三級(jí)預(yù)防體系
3.4.1一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防,是在慢性病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)普遍危險(xiǎn)因素采取措施,在上述研究中本人已經(jīng)分析了當(dāng)?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈kU(xiǎn)因素,因此慢性病的一級(jí)預(yù)防的目的就是消除當(dāng)?shù)剡@些慢性病的普遍危險(xiǎn)因素,預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進(jìn)老年人的健康,其具體內(nèi)容為:①針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康行為的培養(yǎng),對(duì)不良生活行為(吸煙、酗酒等)進(jìn)行糾正,普及科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食,進(jìn)行適度的體育鍛煉,積極改善睡眠質(zhì)量。②認(rèn)識(shí)和收集慢性病的危險(xiǎn)因素和慢性病的知識(shí),認(rèn)識(shí)到積極進(jìn)行慢性病預(yù)防與治療的重要性。
3.4.2二級(jí)預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防,二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷,而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級(jí)預(yù)防需要:①向群眾宣傳慢性病的防治知識(shí)和有病早治療的好處;②提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人慢性病"三早"的業(yè)務(wù)水平;③開(kāi)發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測(cè)技術(shù)。④老你人在平時(shí)也要進(jìn)行必要的慢性病的體檢,積極就醫(yī)。
3.4.3三級(jí)預(yù)防是疾病的臨床期階段,為了減少慢性病的危害而采取的措施,其目的的防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù),提高生命質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命,降低病死率。慢性病三級(jí)預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個(gè)階段組成,住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進(jìn)康復(fù),防治病情惡化,減少合并癥,防治傷殘,爭(zhēng)取患病者不殘。
參考文獻(xiàn):
在我國(guó),慢病發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì),成為頭號(hào)健康威脅。慢病逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。因此,必須高度重視慢病相關(guān)因素與預(yù)防措施的研究[1]。慢性病已成為我國(guó)目前主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,如果不及時(shí)采取切實(shí)有效的措施,將帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)開(kāi)展慢病危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀調(diào)查與分析,以了解全市人群慢病相關(guān)行為因素,充分發(fā)揮健康教育工作的作用,保證全市人民的健康。調(diào)查結(jié)果如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象2012年1-12月在市疾控中心進(jìn)行健康體檢的人群,采用隨機(jī)抽樣方法,抽取510人,其中男288人,占56.5%,女222人,占43.5%,年齡在20歲-62歲之間。
1.2調(diào)查方法采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方法,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、吸煙、飲酒等行為和生活方式,并測(cè)身高、體重、血壓。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)吸煙:≥1支/d,連續(xù)或累積6個(gè)月以上者;飲酒:≥1次/d,連續(xù)或累積飲酒3個(gè)月以上者;喜咸食:指每日攝入量合計(jì)≥6g;體重指數(shù):[BMR=體重(kg)/身高(m)2][2]。
2結(jié)果
2.1對(duì)自己健康情況比較關(guān)注的占85.9%,對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率為46.9%。
2.2吸煙、飲酒情況吸煙者占人群總數(shù)的41.7%,被動(dòng)吸煙占72.0%;飲酒者占36.8%,其中男性接觸吸煙、飲酒兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素明顯高于女性。
2.3飲食習(xí)慣
2.3.1一般情況每天定時(shí)3次進(jìn)餐者占76.0%,每天定時(shí)吃早餐占86.2%;以米面為主食占96.9%,主食中添加雜糧者占28.4%,喜咸食者占29.2%,每天有以下副食品類攝入者分別為:蔬菜水果88.0%,蛋類72.4%,豆制品64.1%,乳制品46.1%。
2.3.2對(duì)于基本的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率尚可,但是,對(duì)于諸如食鹽(
2.4超重情況人群超重占12.1%,男、女性人群超重率分別為13.2%、10.8%。
2.5體育運(yùn)動(dòng)步行上班者占12.0%,騎自行車者占65.7%,其余為坐車;每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上,每周3次以上者21.2%;基本上不運(yùn)動(dòng)者為34.3%。
2.6生活習(xí)慣睡眠不足占39.6%,每晚熬夜,用手機(jī)、電腦玩游戲占17.6%,早晨睡懶覺(jué)占11.6%。
3討論
調(diào)查結(jié)果顯示,所調(diào)查人群慢性病行為危險(xiǎn)因素流行率較高,存在許多危害健康的行為和生活方式,膳食結(jié)構(gòu)不盡合理,缺乏體育運(yùn)動(dòng)等。健康教育是預(yù)防慢性病的主要手段,慢性病可防可控,疾控機(jī)構(gòu)在慢病防治業(yè)務(wù)中起組織、實(shí)施、管理、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用,并協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)整體慢病防治工作[3],疾控機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮健康教育工作的作用,在人群中廣泛地宣傳慢病的有關(guān)知識(shí),幫助人們懂得健康的相關(guān)知識(shí),樹(shù)立正確的健康觀念,有效地預(yù)防、減少或推遲慢性非傳染性疾病的發(fā)生,有效地降低慢性病對(duì)人民健康的損害程度。
每個(gè)人都有維護(hù)自身和他人健康的責(zé)任,健康在很大程度上掌握在自己的手中,要采納有利于健康的行為和生活方式,維護(hù)和促進(jìn)自身健康。科學(xué)指導(dǎo)合理膳食,推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品,食物多樣化,要清淡少鹽,膳食應(yīng)以谷物為主,多吃新鮮蔬菜水果和薯類,每天攝入一定的奶類、豆類及其制品;積極營(yíng)造運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境,每天最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),保持正常體重,避免肥胖,勞逸結(jié)合,規(guī)律生活,每天保證7-8小時(shí)睡眠;戒煙越早越好,每個(gè)吸煙的人都應(yīng)該戒煙,飲酒不宜過(guò)量;培養(yǎng)健康人格,保持心理平衡;定期做健康體檢,發(fā)現(xiàn)人體健康的隱患,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群,在不同人群中,以不同危險(xiǎn)因素為重點(diǎn),采取有針對(duì)性的干預(yù)措施[4],達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。
健康教育可以有效地控制人群的慢病危險(xiǎn)因素水平,降低慢病發(fā)病率,在慢病防治工作中,切實(shí)有效地做好健康教育工作,防患于未然,才能遠(yuǎn)離慢性病。
參考文獻(xiàn)
[1]宋雪琴.慢病的常見(jiàn)因素分析與預(yù)防措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,(5):545.
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3543-02
社區(qū)慢性病在我國(guó)非常的常見(jiàn),這通常是指長(zhǎng)期積累的、不會(huì)構(gòu)成傳染的疾病,精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見(jiàn)的慢性病的形式,這些慢性的疾病具有社會(huì)危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等共同的特點(diǎn),正因?yàn)榇嬖谥@些危害,社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注,根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防及控制,對(duì)于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本次研究中在我社區(qū)中隨機(jī)的選取132例老年慢性病患者,作為本次研究中的研究對(duì)象,132例患者中有女性患者49例,男性患者83例,將患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
本次研究中,對(duì)社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策進(jìn)行探討的主要方法是,對(duì)所有患者的基本情況及病情的變化情況進(jìn)行觀察與記錄,并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn),開(kāi)展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動(dòng),下面對(duì)具體的方法進(jìn)行分析。
1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估,制定相關(guān)的預(yù)防方案
想要對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效的預(yù)防控制,首先要對(duì)社區(qū)中的患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,如患者的生活情況、發(fā)病歷史等,根據(jù)患者的具體情況,對(duì)患者的疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)患者自身的特點(diǎn),為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及預(yù)防計(jì)劃,并要對(duì)患者的日常治療情況及病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,以便于后期的對(duì)比分析。
1.2.2 積極組織健康知識(shí)的宣傳教育
為了使患者在日常的治療護(hù)理過(guò)程中,掌握一些基本的知識(shí),需要定期的組織相關(guān)的健康知識(shí)講座,講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防措施等,尤其是在一些特殊的慢性病的護(hù)理過(guò)程中,如果不對(duì)一些日常禁忌進(jìn)行嚴(yán)格的控制,很容易導(dǎo)致較大的安全問(wèn)題,如高血壓的主要禁忌是上火、生氣,而糖尿病患者的日常禁忌是嚴(yán)格控制糖分的攝入量,這對(duì)于患者的健康是非常重要的,在宣傳教育的過(guò)程中,如果患者提出相關(guān)的疑問(wèn),應(yīng)該為患者予以明確、詳細(xì)的解答。
1.2.3 對(duì)患者實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)
由于慢性病具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),很多患者在心里上存在著一些不良情緒,這對(duì)于患者的病情變化有一定的消極影響,這就需要醫(yī)護(hù)人員在日常的治療及護(hù)理工作中,對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注,并對(duì)患者進(jìn)行一些積極的心理指導(dǎo)。
1.2.4 積極組織各種形式的家訪
有些患者的病情比較嚴(yán)重,或者是在治療的過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,醫(yī)生要積極的進(jìn)行定期的或者是不定期的家訪,對(duì)患者的治療情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督,并了解患者的具體的生活環(huán)境,如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素,應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。
1.2.5 引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我管理
在慢性病的治療及控制工作中,患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的,這就需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行一些必要的自我監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn),如,與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測(cè)量與記錄,這對(duì)于患者的治療是非常重要的。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究中的數(shù)據(jù)處理,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理,若P
2 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施以上的預(yù)防及控制措施之后,患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化,并且P
3 討論
社區(qū)慢性疾病在我國(guó)老年群體中非常的常見(jiàn),如果能夠在日常的生活中,對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與控制,能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量,各方面的生理指標(biāo)都保持在較好的狀態(tài),能夠使患者獲得較好的護(hù)理效果,對(duì)于延長(zhǎng)患者的壽命具有非常重要的作用。
在本次研究中,為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策,采取了對(duì)患者病情評(píng)估、制定針對(duì)性的護(hù)理方案、健康知識(shí)教育、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施,研究結(jié)果表明,通過(guò)采取這些措施之后,患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。
由此可見(jiàn),在慢性病的控制、治療過(guò)程中,要使患者的病情保持穩(wěn)定,使患者獲得較好的生活質(zhì)量,指導(dǎo)患者采取合理的生活方式,使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到較好的狀態(tài),對(duì)于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用,宣傳教育工作能夠使患者對(duì)于慢性疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解掌握,從而積極的配合相關(guān)的治療,而對(duì)患者給予有效的心理指導(dǎo),能夠有效的增強(qiáng)患者控制慢性病的信心,對(duì)于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。
慢性病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制非常的必要,本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施,研究表明,對(duì)于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用,值得在臨床應(yīng)用中推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 萬(wàn)會(huì)舉.社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14(9):315-316.
[2] 韋顯威.社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2010,19 (7):225- 226.
社區(qū)對(duì)慢性病有效地預(yù)防控制在目前形勢(shì)下主要是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。慢性病的發(fā)病和進(jìn)程除受生物遺傳因素影響外,和人們的生活方式密切相關(guān),且慢性病不易根治,這樣對(duì)慢性病控制和預(yù)防逐步成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅要為廣大社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而且肩負(fù)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重任。社區(qū)慢病管理就是其中的一大項(xiàng)。
多年的實(shí)踐證明,對(duì)待慢性病,單純采取醫(yī)療手段,往往收效甚微,投入大量的衛(wèi)生資源,如增加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新的治療方法等,對(duì)慢性病的發(fā)病率和死亡率并不能得到有效的控制[2]。慢性病的發(fā)病必然和生活行為有著密切的關(guān)系,因此,把預(yù)防工作滲入到人們生活行為方式的各個(gè)領(lǐng)域中去,從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、心理到個(gè)人的生活行為方式進(jìn)行全方位的綜合治理,徹底改變衛(wèi)生服務(wù)方式,改善人們的生活環(huán)境,提高人們的保健意識(shí),同時(shí)進(jìn)行必要的治療,將是防治慢性病的一種有效而又節(jié)省衛(wèi)生資源的策略。
從心理和社會(huì)方面對(duì)慢性疾病進(jìn)行全方位的預(yù)防,是控制慢性疾病的有效途徑,也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。為此,開(kāi)展健康教育,做好三級(jí)預(yù)防,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)控制慢性疾病應(yīng)當(dāng)選擇的對(duì)策。
一級(jí)預(yù)防:消除和控制引起慢性疾病的危險(xiǎn)因素,可預(yù)防疾病的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防最有效的方法是開(kāi)展健康教育,包括向社區(qū)居民講授與慢性疾病有關(guān)的一些解剖、生理知識(shí),介紹一些有疾病發(fā)生的原因和引起的后果,簡(jiǎn)單介紹有關(guān)疾病的內(nèi)、外科治療方法和效果,應(yīng)該用什么藥,用藥的目的和方法。要指導(dǎo)居民形成良好的養(yǎng)生習(xí)慣,指出在飲食上、活動(dòng)上、生活方式上和處理人際關(guān)系上應(yīng)該注意哪些問(wèn)題;應(yīng)該戒除哪些不良行為和習(xí)慣;應(yīng)當(dāng)建立怎樣的生活模式。要向他們說(shuō)明,導(dǎo)致一些慢性疾病的危險(xiǎn)因素以及消除這些危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)采用的方法。要向居民講明,如何控制和治療一些與嚴(yán)重疾病有關(guān)的疾病,如與冠心病有關(guān)的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等。要向居民講明,堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)是最好的防病治病方法。
二級(jí)預(yù)防:二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵是要做到“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)和加重,積極改善疾病的預(yù)后。為此,要加強(qiáng)社區(qū)監(jiān)測(cè)和家庭監(jiān)測(cè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師承擔(dān)著社區(qū)居民健康守門(mén)人的重大責(zé)任,要進(jìn)行慢病管理,首先要在社區(qū)進(jìn)行慢病篩查,然后把篩查后的慢病進(jìn)行分類管理,進(jìn)行隨訪。全科醫(yī)師的慢性病隨訪工作就是社區(qū)監(jiān)測(cè)的具體實(shí)施,他們要告訴居民強(qiáng)化個(gè)人的保健意識(shí),平時(shí)應(yīng)注意定期體檢,感到身體不適要及早就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好雙向轉(zhuǎn)診工作。讓居民真正做到小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)。
三級(jí)預(yù)防:三級(jí)預(yù)防是疾病發(fā)展到比較嚴(yán)重階段后應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施,這個(gè)階段應(yīng)當(dāng)充分利用社區(qū)、家庭的資源,為患者提供盡可能滿意的支持,應(yīng)對(duì)患者積極進(jìn)行治療,必要時(shí)應(yīng)采用康復(fù)治療和開(kāi)展病后醫(yī)護(hù)咨詢,以減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生。
對(duì)慢性病的防治不能只著眼于某一致病因素,而是要控制多種危險(xiǎn)因素,這就必然涉及到社區(qū)、家庭和個(gè)人生活的各個(gè)方面,需要?jiǎng)訂T各種力量,形成一種合力,才能收到切實(shí)的預(yù)防控制效果。
把人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo)與慢性疾病的預(yù)防控制結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo),改善環(huán)境衛(wèi)生,做好社區(qū)的計(jì)劃生育、婦幼保健,做好計(jì)劃免疫和傳染病的預(yù)防控制,對(duì)提高社區(qū)整個(gè)居民的健康素質(zhì)具有重要作用,也是預(yù)防控制慢性病的重要手段。實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo),消除環(huán)境污染,建立社區(qū)居民文明衛(wèi)生的生活行為,改善社區(qū)居民的生活條件及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,對(duì)于預(yù)防控制慢性疾病更有重要作用。
慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病,隨著我國(guó)人口的增多,疾病譜的病例種類增多,慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)統(tǒng)計(jì),慢性病已成為城市以及農(nóng)村導(dǎo)致死亡率較高的疾病,因此必須引起人們的重視。在慢性病中,主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者人數(shù)的2.6%,高血壓患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者的18.8%,且發(fā)病人群多集中為中老年人。
由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群,因此是對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的剝奪,影響了多數(shù)人的工作與心情,不利于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。因此本文通過(guò)研究社區(qū)中慢性非傳染病的預(yù)防現(xiàn)狀,對(duì)慢性傳染病的相關(guān)因素加以預(yù)防,從而間接控制其發(fā)病率,提高人們的心情指數(shù),減少慢性病對(duì)家庭的影響,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展,促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研,從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問(wèn)題是看病費(fèi)用高、不及時(shí)等,而這類問(wèn)題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所引起的,因此必須對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。
本文通過(guò)對(duì)不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預(yù)防與控制工作進(jìn)行調(diào)研,分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預(yù)防工作的進(jìn)度,從而得出有效的預(yù)防措施,提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。
本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右,其中男性183例,女性117例,年齡在41-65歲之間,平均年齡為(46.12±5.41)歲,受教育程度高低不等,被調(diào)查者資料之間不存在差異性,因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2方法從政府、社區(qū)、個(gè)人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素,采用參考文獻(xiàn)法、資料分析法、問(wèn)卷調(diào)查法等對(duì)不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進(jìn)行分析,從而找到有效的預(yù)防控制方法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值,如果P值
2結(jié)果
通過(guò)資料顯示,進(jìn)行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率,并提高了社區(qū)內(nèi)人們對(duì)慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險(xiǎn)因素的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。
3討論
3.1慢性病的危險(xiǎn)因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的,其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習(xí)慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會(huì)人群的死亡,也能夠給人們?cè)斐删薮蟮木褚约敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而成為惡性循環(huán),因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素,并加以有效預(yù)防,提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。
3.1.1飲酒飲酒有害于健康,但是并非是酒中存在的物質(zhì),而是飲酒習(xí)慣不當(dāng)造成的。酗酒是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要原因,相反適量飲酒可以促進(jìn)人們血液循環(huán)。酒的種類不同,對(duì)人們身體健康的影響也不盡相同,例如適當(dāng)飲用葡萄酒,便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作,過(guò)多飲用白酒,則會(huì)導(dǎo)致人們精神出現(xiàn)過(guò)度亢奮、混亂,從而使人們行為超出自身控制的范圍,危害自身與社會(huì)。
因此飲酒的方式不同,成為導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。
3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素,然而煙與酒不同,適量飲酒有益于人們身體健康,但是吸煙則有害而無(wú)利。研究證明,煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡,因此當(dāng)人體中存積的尼古丁含量過(guò)高時(shí),便容易使血管出現(xiàn)收縮,進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高,引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。
煙草燃燒后會(huì)產(chǎn)生焦油,這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì),這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳,從而導(dǎo)致患者血管變硬、收縮、缺氧,進(jìn)而誘發(fā)心臟病。
根據(jù)研究證明,香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥,且誘發(fā)癌癥的種類高達(dá)四十多種。
3.1.3不健康的生活習(xí)慣隨著人們生活工作方式的改變,靜坐成為一種不健康的生活習(xí)慣,這種生活習(xí)慣不僅會(huì)使人體內(nèi)脂肪增生,還會(huì)間接改變?nèi)梭w的體形,從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)紊亂,血膽固醇增高等。
3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習(xí)慣不利于腸胃吸收與蠕動(dòng),不利于脾胃對(duì)食物的消化。由于近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們飲食文化也不斷提高,因此造成了飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀,很多人頓頓大魚(yú)大肉,而粗糧攝入量低,從而容易導(dǎo)致膽固醇過(guò)高,營(yíng)養(yǎng)不均衡。
不同年齡階段的人群飲食習(xí)慣也不盡相同,很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用,因此應(yīng)該改善食物飲用規(guī)律,例如菠菜中含鐵,老年人應(yīng)該少吃。而作為青壯年長(zhǎng)身體時(shí)期,則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充肉質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時(shí)間段制定不同的健康飲食表,能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。
3.2慢性病的預(yù)防控制措施
3.2.1全民預(yù)防[1]采取有效的宣傳手段,由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計(jì)劃,讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害,以及誘發(fā)此病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素,從人們自身做起,從而進(jìn)行有效預(yù)防與控制。
3.2.2社區(qū)健康預(yù)防控制工作社區(qū)健康預(yù)防控制工作的開(kāi)展,不僅需要社區(qū)動(dòng)員[2],還需要獲得政府以及社會(huì)等各方面的經(jīng)費(fèi)支持,通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng),從而提高人們對(duì)預(yù)防慢性非傳染性疾病的意識(shí),通過(guò)改善慢性病的病發(fā)環(huán)境,進(jìn)而進(jìn)一步提高控制的效果。
3.2.3高危人群預(yù)防工作針對(duì)高危人群,應(yīng)該從三個(gè)等級(jí)采取不同的預(yù)防控制措施[3]。
一級(jí)預(yù)防措施主要包括健康教育一級(jí)健康促進(jìn)工作,從危險(xiǎn)因素中加以控制,從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。
二級(jí)預(yù)防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問(wèn)卷等方法進(jìn)行慢性病的控制,盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病,并防止其進(jìn)一步惡化,提高患者的生命質(zhì)量。
三級(jí)預(yù)防即進(jìn)行及時(shí)治療與康復(fù)性的指導(dǎo),通過(guò)提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案,通過(guò)個(gè)性化護(hù)理、循證治療方案等延長(zhǎng)患者的生命,緩解患者病情。
通過(guò)采取遞進(jìn)的方略從而有效控制高危人群的死亡率。
3.2.4社區(qū)綜合預(yù)防工作社區(qū)綜合預(yù)防工作從以下幾方面進(jìn)行[5],即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計(jì)劃、平衡膳食,鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的相關(guān)民眾積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng),避免肥胖,接受心理健康咨詢活動(dòng),提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。
通過(guò)以上預(yù)防工作,能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病,提高全民預(yù)防意識(shí),有效對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范,從而達(dá)到預(yù)防的根本目的[6]。
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中圖分類號(hào):G27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)09(a)-0249-01
社區(qū)慢性病檔案是社區(qū)一些特定的人群的病歷資料組成的系統(tǒng)化文件,包括糖尿病、高血壓等疾病的檔案,它是全科醫(yī)療實(shí)踐、質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)科研、防治疾病的需要,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科研和教學(xué)的理想資料來(lái)源。社區(qū)慢性病防治的最大困難是人力資源匱乏,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的作用,建立慢性病檔案,有利于促使慢性病朝著有序化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
1 建立和管理慢性病檔案的意義
1.1 慢性病檔案管理可提高醫(yī)療質(zhì)量
慢性病檔案可以提高全科醫(yī)生的醫(yī)療決策水平和服務(wù)質(zhì)量,也可以作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是有效評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的需要。
1.2 慢性病檔案建立和管理有利于社區(qū)醫(yī)生實(shí)施防治
通過(guò)對(duì)慢性病患者進(jìn)行長(zhǎng)期的照顧、管理和指導(dǎo),能增加發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的危害健康的因素的機(jī)會(huì),從而更有效的為社區(qū)人民服務(wù)。通過(guò)建立和管理慢性病檔案,對(duì)慢性病的防治措施和健康行為進(jìn)行宣傳,提高慢性病的控制率。
1.3 建立和管理慢性病檔案是醫(yī)療實(shí)踐的需要
全科醫(yī)生的治療方法和臨床策略依據(jù)的就是醫(yī)療問(wèn)題的性質(zhì)、服務(wù)方式、自身職責(zé)、服務(wù)范圍以及擁有的資源狀況,慢性病檔案是醫(yī)療特殊環(huán)境下的特殊產(chǎn)物,要求全科醫(yī)生通過(guò)了解建檔對(duì)象的背景,正確鑒定患者提出的問(wèn)題和表現(xiàn)的臨床癥狀,在了解過(guò)程中作出詳細(xì)資料記載,這些資料都是醫(yī)生作出正確臨床決策的依據(jù)。
1.4 建立和管理慢性病檔案有利于完善社區(qū)“六位一體”的功能,“六位一體”是指社區(qū)集保健、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)六位為一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
在檔案的建立和管理中,對(duì)慢性病實(shí)行一體化的防治措施,充分體現(xiàn)了“六位一體”對(duì)社區(qū)、家庭、個(gè)人服務(wù)的內(nèi)涵,服務(wù)于疾病的防治,體現(xiàn)了“六位一體”的功能。
1.5 建立和管理慢性病檔案是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要
慢性病檔案可以作為防治疾病、促進(jìn)社區(qū)健康的重要依據(jù),也可以通過(guò)對(duì)患者背景資料和心理、生理等問(wèn)題的記錄發(fā)揮檔案的邏輯性、連續(xù)性和完整性,有利于提高全科醫(yī)生處理患者和臨床思維的能力,是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要。
2 社區(qū)慢性病檔案的建立
2.1 通過(guò)日常的門(mén)診服務(wù)建檔
因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”的醫(yī)療服務(wù),慢性病患者在服務(wù)對(duì)象中較多,在為這些人服務(wù)的時(shí)候,通過(guò)了解患者本身和家庭成員的健康狀況,對(duì)符合慢性病建檔的人員進(jìn)行建檔,可減少財(cái)力、物力、人力的投入,也可減輕社區(qū)服務(wù)人員的工作壓力,通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)新的對(duì)象,建立新的慢性病檔案。
2.2 通過(guò)基線調(diào)查建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般要對(duì)居民進(jìn)行基線調(diào)查,了解區(qū)域、社區(qū)、家庭、個(gè)人的基本情況,這時(shí)投入的人力、財(cái)力、物力較大,因此,可通過(guò)此項(xiàng)工作對(duì)慢性病建檔,完善以后的工作。通過(guò)對(duì)社區(qū)家庭的基線調(diào)查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有慢性病的家庭成員,要立即建立慢性病檔案,這時(shí)建立的慢性病檔案一般較為全面,真實(shí)性也較高。
2.3 通過(guò)宣傳健康教育活動(dòng)建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要經(jīng)常性的開(kāi)展健康教育,定期或不定期的舉辦健康講座,向居民傳授健康的理念和行為。通過(guò)社區(qū)中的健康專題講座提高人民對(duì)健康的關(guān)注程度,提高慢性病患者建檔的自覺(jué)性,當(dāng)一個(gè)社區(qū)的慢性病患者主動(dòng)要求建檔時(shí),該社區(qū)慢性病的建檔率就會(huì)大大提高。
2.4 通過(guò)上門(mén)服務(wù)、巡診建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)定期或不定期的開(kāi)展出診、巡診、義診、上門(mén)服務(wù),發(fā)現(xiàn)新的慢性病患者,進(jìn)行建檔。這種建檔途徑拓展了慢性病管理空間,夸大了慢性病建檔的范圍,能有效提高慢性病的管理率。
3 社區(qū)慢性病檔案的管理
在建立了社區(qū)慢性病檔案以后,要對(duì)慢性病檔案進(jìn)行管理,掌握資料的整體性和系統(tǒng)性,明確管理的檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。
3.1 社區(qū)慢性病檔案的管理內(nèi)容
慢性病檔案管理內(nèi)容要在有表格式內(nèi)容的基礎(chǔ)上,對(duì)患者慢性病的發(fā)生、發(fā)展情況進(jìn)行管理,分析、評(píng)估其疾病,找出危險(xiǎn)因素,提出預(yù)防措施,指導(dǎo)患者用藥。具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:(1)表格式內(nèi)容。(2)慢性病的現(xiàn)狀。(3)慢性病的評(píng)估。(4)對(duì)疾病指導(dǎo)用藥。(5)防治和干預(yù)措施的制定。
3.2 社區(qū)慢性病檔案的管理要求
要根據(jù)地點(diǎn)、工作環(huán)境、人員、管理對(duì)象等情況制定相應(yīng)的管理措施,但總的來(lái)說(shuō),要實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理,形成對(duì)檔案建用歸建的循環(huán);實(shí)行分類建冊(cè)管理,根據(jù)疾病的種類分類登記;實(shí)行規(guī)范化管理,各項(xiàng)內(nèi)容要規(guī)范,提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,為社區(qū)篩查、社區(qū)診斷、健康教育提供決策依據(jù)。
3.3 完善慢性病檔案管理體系
社區(qū)可成立慢性病管理小組,負(fù)責(zé)本社區(qū)的慢性病的管理工作,使慢性病有人策劃,有人落實(shí),有人監(jiān)管,小組通過(guò)分工合作協(xié)調(diào)發(fā)展,完善慢性病檔案管理服務(wù)體系。
在社區(qū)開(kāi)展慢性病檔案的建立和管理工作,可有效的利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部的人力資源,滿足慢性病患者的需求,推動(dòng)進(jìn)一步開(kāi)展慢性病檔案管理工作,改變慢性病檔案管理困難的限制,擴(kuò)大慢性病的管理率,提高慢性病的控制率,更有利于慢性病的管理。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)慢性病檔案的建立和管理。
參考文獻(xiàn)
賽罕路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是自治區(qū)政府的非營(yíng)利性公益衛(wèi)生事業(yè)單位。自成立以來(lái),中心秉承著為社區(qū)居民提供人性化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的宗旨,在區(qū)衛(wèi)生局黨工委和上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下努力強(qiáng)化設(shè)施建設(shè)、機(jī)制建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè),不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改變服務(wù)模式,拓展業(yè)務(wù)內(nèi)容,最大程度地滿足轄區(qū)居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
逐步成為集社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù),全面帶動(dòng)基本醫(yī)療的發(fā)展。結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),在藥品種類少、病員數(shù)量下降的情況下,賽罕中心成立以黨員干部為主的醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)走街串戶,開(kāi)展健康宣教,為群眾建立健康檔案,為轄區(qū)居民建立個(gè)人健康檔案,篩查高血壓病人,糖尿病人。通過(guò)面對(duì)面宣教、訪視跟蹤服務(wù)等形式,主動(dòng)找出病人并與他們建立聯(lián)系。? 同時(shí)加強(qiáng)了健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病報(bào)告及處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。
2、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真組織開(kāi)展專項(xiàng)工作,組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù),要求黨員干部積極帶頭參與講醫(yī)療技術(shù)課。我中心多次組織全中心職工開(kāi)展各種專題培訓(xùn)學(xué)習(xí),以橫幅、板報(bào)、宣傳欄、宣傳中心服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)項(xiàng)目,積極營(yíng)造良好的社區(qū)醫(yī)療氛圍。
例如:2012年8月18日下午,在自治區(qū)賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘文峰的帶領(lǐng)下,與六位工作人員一同前來(lái)自治區(qū)為老服務(wù)中心慰問(wèn)老人。
在服務(wù)中心,他們進(jìn)行了《老年健康知識(shí)講座》、《測(cè)血壓》、《做心電圖》等內(nèi)容的講座活動(dòng)。生動(dòng)講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求,如:適量運(yùn)動(dòng)、注意安全防摔到、心理平衡等內(nèi)容。老人一邊認(rèn)真聽(tīng)講一邊心里默默的記著,當(dāng)老人還在意猶未盡時(shí),一場(chǎng)豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。
慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),又是一項(xiàng)對(duì)社會(huì)有積極意義的工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針,一方面要面對(duì)慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管路,另一方面要積極做好全人類的慢性病預(yù)防工作。以健康促進(jìn)為主要手段,營(yíng)造有利于慢性病的環(huán)境,控制和減少慢性病的發(fā)生,提高人民群眾的生命質(zhì)量。
3、健康干預(yù)與促進(jìn)(又稱健康改善) 是在前兩步的基礎(chǔ)上,幫助個(gè)人采取行動(dòng),矯正不良生活方式,控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個(gè)體化的,即根據(jù)健康評(píng)估中得出的疾病危險(xiǎn)因素,由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo),并追蹤效果。根據(jù)健康評(píng)價(jià)的結(jié)果,做出健康計(jì)劃并對(duì)不同健康狀況的個(gè)人給予不同的健康管理干預(yù)。由于每個(gè)人具有不同的危險(xiǎn)因素組合,因此個(gè)人健康計(jì)劃會(huì)針對(duì)個(gè)體危險(xiǎn)因素篩查出個(gè)人健康管理處方,使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自身的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施,幫助其改善不良的生活方式,降低危險(xiǎn)因素,從而有效地控制疾病并改善自身的健康。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升,不僅依靠目前政府部門(mén)政策的大力支持,同時(shí),不斷的迎合群眾需求,不斷的拓寬思路是工作提高的原動(dòng)力。慢性病規(guī)范管理,加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)在慢病管理中對(duì)患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性,強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì),對(duì)居民進(jìn)行追蹤式管理,進(jìn)行個(gè)體化健康及疾病管理,使被管理者化被動(dòng)為主動(dòng),雙方合作,達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。
4、社區(qū)慢性病健康管理存在的問(wèn)題
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO 公認(rèn)的控制慢性病的有效舉措,但我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康貢獻(xiàn)并不理想。主要問(wèn)題有:居民的健康觀念落后,缺乏相應(yīng)的健康知識(shí)與技能;居民生活方式普遍不科學(xué),飲食結(jié)構(gòu)不合理;醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能針對(duì)慢性病特點(diǎn)提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足社區(qū)群眾需要;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大多依靠政府財(cái)政補(bǔ)給,但由于資金不到位,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋,影響了業(yè)務(wù)的順利開(kāi)展。
社區(qū)慢性病的健康管理,最終的目的是要改善人們的健康意識(shí)、健康行為、降低疾病的發(fā)病率,增進(jìn)人們的健康水平。同時(shí),控制不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用,完善我國(guó)的健康保障體系。健康管理作為一門(mén)新興的學(xué)科和行業(yè),一方面存在著許多問(wèn)題和不足,需要不斷地完善和發(fā)展;另一方面,健康管理的出現(xiàn)應(yīng)對(duì)時(shí)代的需要,體現(xiàn)出蓬勃的生命力,擁有廣闊的前景。在新的一年,我中心將在原有工作基礎(chǔ)上,結(jié)合中心服務(wù)特色,將預(yù)防與康復(fù)作為側(cè)重點(diǎn),期待通過(guò)預(yù)防措施逐步減少各類慢性病的發(fā)病率,社區(qū)康復(fù)改善患者的生活。
視器是人體最重要的器官之一,其中眼球部分由于暴露在人體頭部,加之其本身較為脆弱,常常在外傷中造成嚴(yán)重傷害,還會(huì)因?yàn)楦哐獕?、糖尿病等循環(huán)系統(tǒng)和代謝類疾病的并發(fā)癥引起功能障礙。眼科手術(shù)作為一種有效的治療手段,在眼科疾病的治療中有著重要作用,然而眼科手術(shù)造成的患者感染,則會(huì)引起嚴(yán)重后果,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響,想要尋找到合理的預(yù)防措施,首先要分析其原因,筆者就我院發(fā)生的案例結(jié)合文獻(xiàn)資料,對(duì)眼科手術(shù)感染的相關(guān)因素做出了分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 3例眼科手術(shù)感染的患者均為我院在2009年1月~2014年1月間收治的患者,其中有兩例為外傷患者,隨后行穿通性外傷修補(bǔ)術(shù),2例患者均為男性,身體健康,無(wú)其他慢性病,體質(zhì)指數(shù)在正常范圍,1例患者29歲,1例患者37歲;1例為糖尿病患者合并白內(nèi)障的手術(shù),手術(shù)治療后,患者發(fā)生感染。3例患者均由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)師主刀進(jìn)行手術(shù),術(shù)前嚴(yán)格消毒,手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌要求,手術(shù)器械消毒合格,均達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法
1.21分析眼科手術(shù)感染患者發(fā)生感染的直接原因 2例外傷患者,其中1例為失火事件中的沖擊波造成異物劃傷眼球,穿透鞏膜,后行眼球修補(bǔ)術(shù),另1例患者為車禍造成的眼球貫通傷,也行眼球修補(bǔ)術(shù),這2例患者均為Ⅲ類手術(shù)切口,術(shù)前行常規(guī)手術(shù)野消毒,但仍不可避免窗口周圍已被致病菌污染,因此術(shù)后雖然行抗生素治療預(yù)防感染,但仍出現(xiàn)感染情況,手術(shù)人員的術(shù)前手衛(wèi)生消毒及書(shū)中的無(wú)菌操作,手術(shù)器械消毒均合格,且同期手術(shù)患者無(wú)感染情況,兩例患者的創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)及藥敏結(jié)果顯示,兩例患者為不同細(xì)菌感染,且非眼部正常菌群的感染。因此可排除院內(nèi)感染的可能性,此2例眼科手術(shù)感染的患者感染原因?yàn)?,外傷造成的?xì)菌侵入眼球。1例糖尿病患者為白內(nèi)障囊外摘除術(shù),患者年齡72歲,糖尿病史20年,平時(shí)服藥控制,血糖較為水平較為穩(wěn)定,但基本在5.5~6.5mmol/l,仍偏高,術(shù)前常規(guī)手術(shù)野消毒,鋪無(wú)菌鋪單,手術(shù)前2h及術(shù)后都行常規(guī)抗生素靜滴預(yù)防感染,手術(shù)器械符合滅菌標(biāo)準(zhǔn),操作過(guò)程符合規(guī)范?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)感染,經(jīng)分泌物培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn),證實(shí)為眼部的正常菌群感染。
1.22根據(jù)事件分析造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素 通過(guò)分析本院的3例眼科手術(shù)感染患者的案例,結(jié)合文獻(xiàn)資料,造成眼科手術(shù)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素總結(jié)如下:①外傷,外傷往往造成眼球的貫通傷,異物直接突破人體的第一道防線將致病菌帶入到眼球,形成Ⅲ類手術(shù)切口,極易造成患者的感染。②患者有高血壓、糖尿病等循環(huán)、代謝系統(tǒng)的嚴(yán)重慢性病,高血壓可造成患者的細(xì)小動(dòng)脈痙攣硬化,不利于切口組織的血液供應(yīng),使周圍組織的氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,更不利于免疫細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn),因而患者眼科手術(shù)后,容易發(fā)生感染。③患者有其他免疫系統(tǒng)的疾病,如白細(xì)胞減少,艾滋病等,這類患者本身抵抗力低下,即使手術(shù)操作嚴(yán)格無(wú)菌也容易引起感染。人的視器結(jié)構(gòu)中,結(jié)膜囊內(nèi)正常存在的許多菌群都是機(jī)會(huì)致病菌[1]。表皮葡萄球菌屬弱致病菌,革蘭陰性菌,鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌是強(qiáng)致病菌[2]。如果患者本身的免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳,則手術(shù)后極易發(fā)生感染。
2預(yù)防措施及處理對(duì)策
①醫(yī)護(hù)人員要全面提高對(duì)自我的手衛(wèi)生要求,規(guī)范無(wú)菌操作,無(wú)論是術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)中的無(wú)菌操作還是術(shù)后的換藥過(guò)程,都嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。②對(duì)于外傷患者,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者情況爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療,以免造成嚴(yán)重后果。③對(duì)于有糖尿病的患者,如血糖水平控制不理想,可在術(shù)前3d開(kāi)始應(yīng)用胰島素控制血糖,并在術(shù)后持續(xù)應(yīng)用。④術(shù)前檢測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),評(píng)估患者的免疫水平。必要時(shí)可在手術(shù)前和手術(shù)中盡量減少或消除眼瞼和結(jié)膜囊的菌群,這可以通過(guò)術(shù)前使用抗生素和消毒劑點(diǎn)眼,以及手術(shù)時(shí)結(jié)膜下注射抗生素來(lái)解決[3]。⑤對(duì)于已經(jīng)確定發(fā)生感染的患者,要及時(shí)通過(guò)分泌物培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)確定致病菌,并應(yīng)用敏感抗生素積極治療。
3討論
隨著社會(huì)發(fā)展,科技進(jìn)步,醫(yī)療水平也越來(lái)越高,視器一直是人體最重要的器官之一,近年來(lái)各大醫(yī)院的眼科手術(shù)都普遍展開(kāi),然而眼科手術(shù)感染卻會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題,尋找到合理有效可行的預(yù)防措施是降低手術(shù)感染率的關(guān)鍵,本文筆者就本院案例結(jié)合文獻(xiàn)資料研究后得出以上結(jié)論,僅供參考。
參考文獻(xiàn):
2011年7月,世界銀行了《創(chuàng)建健康和諧生活:遏制中國(guó)慢性病流行》的報(bào)告。該報(bào)告指出,在中國(guó),包括心臟病、腦卒中、糖尿病、癌癥和慢性呼吸道疾病在內(nèi)的非傳染性慢性疾病已成為頭號(hào)健康威脅,中國(guó)每年死亡人數(shù)中有80%都是由于這些疾病引起的。值得注意的是,導(dǎo)致非傳染性慢性病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素,如吸煙、不健康飲食、缺乏鍛煉和酒精濫用等都是可以預(yù)防的。因此,重視慢性病的防治可以從改變不良生活方式做起。
預(yù)防很重要
歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明,心血管疾病的發(fā)生是可以通過(guò)危險(xiǎn)因素的積極控制來(lái)預(yù)防的。事實(shí)上,過(guò)去20多年,得益于危險(xiǎn)因素尤其是血壓、血脂的良好控制,戒煙和運(yùn)動(dòng)的增加,歐美國(guó)家的心血管病患病率已有下降的趨勢(shì)。但是在我國(guó),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活方式的改變(如缺乏運(yùn)動(dòng)等),心血管疾病的患病率逐年增高且有年輕化趨勢(shì)。因此,需要?jiǎng)訂T社會(huì)力量宣傳預(yù)防的重要性。預(yù)防的重點(diǎn)要放在防治那些能改變的危險(xiǎn)因素上。除了已經(jīng)發(fā)生高血壓、血脂紊亂、糖尿病的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極控制疾病的進(jìn)展外,每個(gè)人都可以從改善自己的生活方式做起。
預(yù)防措施
戒煙 堅(jiān)決戒煙,抵制被動(dòng)吸煙。
限酒 限制每天酒精的攝入量,適量飲酒(如每天喝紅葡萄酒不超過(guò)100毫升)可減少心血管疾病的發(fā)生,不提倡飲白酒。酗酒對(duì)心臟、肝臟等均有害。
合理膳食 要求“三低一高”飲食——低鹽、低脂肪、低熱量和高膳食纖維飲食。每人每天食鹽攝入量應(yīng)低于6克,低鹽有助于減少高血壓的發(fā)生,并提高降壓藥的療效。
控制熱量攝入,少吃富含飽和脂肪酸及反式脂肪酸的食物,包括肥肉、動(dòng)物油脂和奶油蛋糕等。注意隱蔽的動(dòng)物脂肪,如香腸、排骨內(nèi)的脂肪等。每人每天烹調(diào)用油少于25克,多用蒸、煮、拌的烹調(diào)方法。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、蝦、蟹類食品,用脫脂奶代替全脂奶。適當(dāng)吃一些粗糧、雜糧、豆制品,每天1斤蔬菜、水果,拒絕所有快餐食品,多喝水,拒絕各種含糖飲料。
除了管住嘴,還要邁開(kāi)腿,堅(jiān)持每天快速步行30~40分鐘,有助于減輕體重,并有利于血壓、血脂和血糖的控制,增強(qiáng)心臟的儲(chǔ)備功能。
[中圖分類號(hào)]R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2010)15-0033-03
MS是以糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖為主要內(nèi)涵,以胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ),以多種代謝性疾病集結(jié)出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組嚴(yán)重影響人類健康的臨床癥候群。這些代謝性疾病大多為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的危險(xiǎn)因素。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,人們的飲食、生活方式發(fā)生了巨大的改變,MS的患病率快速增長(zhǎng),已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了解姜山社區(qū)居民MS患病現(xiàn)況及干預(yù)措施,筆者于2009年9月對(duì)姜山社區(qū)30歲以上居民進(jìn)行調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象對(duì)寧波姜山9個(gè)生活社區(qū)30歲以上常住居民以隨機(jī)抽樣方式抽取2853人,男1678人,女1175人,年齡30~75歲,平均(57.38±12.62)歲。
1.2MS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《2007中國(guó)成人血脂異常防治指南》推薦的MS診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)腹型肥胖:腰圍男性>90cm、女性>85cm。(2)血脂紊亂:甘油三酯≥1.7mmol/L.高密度脂蛋白
1.3方法所有研究對(duì)象的性別、年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂等相關(guān)資料均來(lái)自于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的健康檔案和慢性病健康檔案。
1.3.1建立健康檔案依據(jù)姜山衛(wèi)生服務(wù)中心制定的慢性病管理方案,由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生根據(jù)健康體檢信息逐戶為篩查出來(lái)的患者建立慢性病管理檔案,并根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分級(jí)、分層管理。危險(xiǎn)因素包括:(1)心血管病的危險(xiǎn)因素如血壓水平、年齡、性別、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、超重和肥胖、糖尿病和胰島素抵抗、缺乏體力活動(dòng)、c反應(yīng)蛋白、心血管病病史;(2)靶器官的損害(TOD)、左心室肥厚、動(dòng)脈壁增厚、血清肌酐升高、蛋白尿;(3)糖尿病患者,如空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L;(4)并存的臨床情況如腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病和視網(wǎng)膜病變(出血、滲出及視盤(pán)水腫)。
1.3.2開(kāi)展健康教育教育形式多種多樣,我們采取每月舉辦1次老年慢性病患者聯(lián)誼活動(dòng),組織專題講座,發(fā)放健康教育的宣傳資料、科普書(shū)籍、健康處方。指導(dǎo)患者如何正確測(cè)量血壓、如何進(jìn)行每日攝鹽量的計(jì)算、食物的搭配和運(yùn)動(dòng)的選擇。以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者講解MS的常見(jiàn)癥狀、并發(fā)癥、治療原則、預(yù)防措施、如何規(guī)律用藥及如何規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,力求深入淺出,使患者易于掌握和接受。
1.3.3生活方式的干預(yù)積極引導(dǎo)患者改善飲食習(xí)慣,提倡低鹽、低脂飲食,保持飲食清淡。每日攝鹽應(yīng)小于5g。減低動(dòng)物脂肪攝入量,以植物油脂為食用油的主要來(lái)源。積極參加適宜鍛煉,如步行、慢跑、游泳等,避免久坐少動(dòng),以控制體重。改善生活方式,徹底戒煙,少飲酒,尤其避免喝烈性酒。生活規(guī)律,按時(shí)作息,防止過(guò)度疲勞和緊張。
1.4統(tǒng)計(jì)方法所有資料采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1年齡與MS的關(guān)系隨著年齡增長(zhǎng)MS患病率增多,特別是50~歲以及60~歲以上人群患病率最高,見(jiàn)表1。
2.2性別與MS的關(guān)系本次調(diào)查2853人,其中男1678人,女1175人,患病率男性為15.08%(253/1678),女性為19.23%(226/1175)。
2.3職業(yè)與MS的關(guān)系患病率工人8.86%(21/237)、離退休人員19.84%(124/625)、農(nóng)民23.09%(281/1221)、干部職工18.18%(14/77)、餐飲食品業(yè)13.45%(13/99)、商業(yè)服務(wù)3.70%(20/547)、家務(wù)12.77%(6/47)。
2.4文化程度與MS的關(guān)系患病率文盲或半文盲35.26%(57/162)、小學(xué)29.37%(138/471)、初中15.96%(142/890)、高中或中專13.40%(113/841)、大學(xué)6.01%(29/489)。