導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇慢性結(jié)腸治療方法，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

筆者應(yīng)用JS-308結(jié)腸透析機(jī)，通過(guò)加壓全結(jié)腸清洗、結(jié)腸透析和結(jié)腸內(nèi)給予以大黃為主的中藥保留灌腸治療伴有多系統(tǒng)疾病并存的慢性腎功能衰竭(CRF)患者34例，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組34例均為2005年7月－2006年2月本院住院患者。其中男16例，女18例；年齡20～91歲，平均58歲。病例選擇根據(jù)1992年中華腎臟病學(xué)會(huì)全國(guó)腎小球疾病座談會(huì)制定的慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期[1]。其中腎功能不全失代償期18例，腎功能衰竭期11例，尿毒癥期5例。

1.2 治療方法

在繼續(xù)CRF常規(guī)綜合治療的同時(shí)，加用JS-308結(jié)腸透析機(jī)(廣州今健醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品)治療。步驟一：全結(jié)腸清洗。根據(jù)患者的耐受程度，選則適當(dāng)?shù)膲毫M(jìn)行全結(jié)腸灌注清洗，持續(xù)60～120 min左右，直至腸道清潔無(wú)糞便排出。步驟二：結(jié)腸透析。利用已配制好的濃縮血液透析液，按比例配成患者所需要的結(jié)腸透析液進(jìn)行結(jié)腸透析，每次保留8～10 min，連續(xù)更換透析液，大約60 min。步驟三：用消毒好的中藥(本院自制的以大黃為主的中藥制劑)保留灌腸。每次治療約需2～3 h。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察治療前后頭痛、頭暈、全身皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等全身自主癥狀的變化，以及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、電解質(zhì)、白蛋白及血紅蛋白的動(dòng)態(tài)變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：自覺(jué)癥狀明顯改善，BUN、SCr下降>10%；有效：自覺(jué)癥狀明顯改善，BUN、SCr下降

2 結(jié)果

經(jīng)用JS-308結(jié)腸透析機(jī)治療CRF患者34例，總有效率為97%(見(jiàn)表1)。治療后BUN、SCr比治療前有顯著降低(見(jiàn)表2)，血電解質(zhì)、酸堿平衡、血漿白蛋白及血紅蛋白與治療前相比無(wú)特殊變化。在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。表1 JS-308結(jié)腸透析機(jī)治療CRF療效分析(略)表2 治療前后34例CRF患者BUN、SCr變化(略)

3 討論

研究表明，正常人每日攝入蛋白后，其代謝產(chǎn)物及毒素75%從腎臟排泄，25%進(jìn)入結(jié)腸，由腸道排出。在慢性腎功能衰竭時(shí)，腸道尿素的排出量從占正常總量的25%上升至80%。尿毒癥患者腸道內(nèi)每日排出尿素70 g、肌酐2.5 g、尿酸2.5 g、磷2 g，明顯多于尿液中每日排出的含量。針對(duì)此特點(diǎn)，臨床治療大都采用口服吸附劑、大黃為主的中藥湯劑，或是利用大量液體通過(guò)鼻飼或口服來(lái)達(dá)到腹瀉的方法(即腸道清除法)，如口服甘露醇鹽水制劑等。但這些方法均有一定的不良反應(yīng)，患者難以耐受。

筆者根據(jù)慢性腎功能衰竭時(shí)除呼吸和皮膚排出一部分毒素外，其80%的身體代謝產(chǎn)物及毒素從腸道排除的理論[3]，以及結(jié)腸黏膜面積巨大，血流豐富，可作為半透膜的特性，采用JS-308結(jié)腸透析機(jī)，將腸道清洗、結(jié)腸透析及結(jié)腸給藥依序治療的方法，不僅可延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，而且有效地維持了水電解質(zhì)及酸堿平衡，總有效率達(dá)到了97%。

近年來(lái)，雖然強(qiáng)化了透析前的綜合治療，以達(dá)到保護(hù)腎臟、延緩進(jìn)展的作用，但其作用有限，尤其延緩慢性腎功能不全早、中期的治療仍是一大難題。尤其對(duì)伴有多系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的終末期腎功能衰竭患者、高齡老人和因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行腎替代治療的患者缺少治療手段。本觀察結(jié)果顯示，全結(jié)腸凈化、透析聯(lián)合灌腸不僅對(duì)早、中期腎功能衰竭患者有效，對(duì)終末期尿毒癥患者也有肯定的療效。尤其對(duì)高齡老年人，或伴有多系統(tǒng)疾病等原因，以及不能接受血液透析和腹膜透析的老年患者，提供了一項(xiàng)安全、無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便、成本低的治療手段。

【參考文獻(xiàn)】

篇2

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示[1，2]：慢性結(jié)腸炎患者的臨床治療較為困難，患者治療后臨床復(fù)發(fā)率水平較難控制。鑒于此，本文為了進(jìn)一步探討臨床治療慢性結(jié)腸炎的可靠治療方法，從而為臨床相關(guān)研究的開(kāi)展提供依據(jù)和支持，本文總結(jié)了我院治療慢性結(jié)腸炎患者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對(duì)象均為我院2010年6月～2012年12月收治的慢性結(jié)腸炎病例，共計(jì)72例。按照患者性別情況分析，其中男性病例42例，女性病例30例；年齡35歲～55歲，平均年齡（46.52±3.45）歲。隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，分成治療組和對(duì)照組，每組36例，兩組研究對(duì)象一般臨床基線資料比較無(wú)顯著差異，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組36例患者采用甲硝哇片0.2g，口服，2次d，連續(xù)4d后停6d；奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連續(xù)10 d；復(fù)方維生素B 2片，口服，2次/d，連續(xù)10 d。每1個(gè)療程為10d，療程之間停4d，連續(xù)3個(gè)療程[3]。

治療組36例患者在此基礎(chǔ)上采用中藥治療[4]：葛根18g、黃連12g、制大黃18g、神曲15g、山碴16g、炒麥芽20g、陳皮10g，1劑/d，加水500ml，煎取300m1，150mI/次，2次/d口服，7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果和復(fù)況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較如下：治療組36例患者中，治愈31例，有效4例，無(wú)效1例，總有效35例，總有效率為97.22%；對(duì)照組36例患者中，治愈26例，有效5例，無(wú)效5例，總有效31例，總有效率為86.11%。總有效率組間比較，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)況比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)況比較結(jié)果如下：在整體復(fù)發(fā)率上組間比較，治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，慢性結(jié)腸炎屬于一種慢性、反復(fù)性和多發(fā)性的疾病，從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，慢性結(jié)腸炎的發(fā)病部位主要集中在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。按照患者臨床癥狀特點(diǎn)分析，慢性結(jié)腸炎患者的癥狀主要表現(xiàn)為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生，患者病情可能隨時(shí)出現(xiàn)好壞交替的現(xiàn)象，病情相對(duì)較為容易反復(fù)發(fā)作。在很大程度上影響患者的正常生活，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，因此，臨床上關(guān)于慢性結(jié)腸炎治療的相關(guān)研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[5，6]。

從以往的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果上分析[7]：傳統(tǒng)治療慢性結(jié)腸炎的主要措施和方法是采用西藥抗生素進(jìn)行治療，但是患者實(shí)施治療后的臨床效果并不明顯，同時(shí)治療后復(fù)況較為嚴(yán)重。而有報(bào)道病例結(jié)果顯示[8]：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療慢性結(jié)腸炎具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)。

本文研究中治療組的研究對(duì)象在臨床治療總體效果和臨床復(fù)發(fā)率上均顯著的優(yōu)于對(duì)照組的研究對(duì)象，這種比較優(yōu)勢(shì)得到了廣大患者以及患者家屬和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)。

進(jìn)一步研究后，我們發(fā)現(xiàn)：在西藥抗生素的作用下，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)和幾率得到了有效的控制。在此基礎(chǔ)之上，針對(duì)患者采用中藥灌腸液可以有效的提高和發(fā)揮藥物的吸收效果，此外還能起到局部沖洗清潔的作用。在多種治療手段聯(lián)合發(fā)揮作用的情況下，可以實(shí)現(xiàn)解痙止痛、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥愈合等多重作用。

因此，綜上所述，我們認(rèn)為：臨床針對(duì)慢性結(jié)腸炎患者實(shí)施治療的實(shí)踐過(guò)程中，與單純采用西醫(yī)治療的治療方法相比較，中西醫(yī)結(jié)合治療方法具有較好的臨床效果，并且在控制復(fù)發(fā)率上也具有顯著的比較優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇曉壇.世界胃腸病學(xué)會(huì)及歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織關(guān)于炎癥性腸病生物治療的倫敦共識(shí)意見(jiàn)：起始、終止、藥物選擇及應(yīng)答預(yù)測(cè)[J].中華消化雜志，2011，31（12）：825-828.

[2]葉勝青，丁在咸，張，等.植物乳桿菌對(duì)白細(xì)胞介素-10基因敲除小鼠結(jié)腸炎的治療作用[J].中華消化雜志，2011，31（9）：619-624.

[3]林英勇，秦湘紅，袁耀宗，等.5-氨基水楊酸鋅膠囊治療活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的多中心隨機(jī)雙盲臨床研究[J].中華消化雜志，2010，30（4）：263-266.

[4]陳衛(wèi)，丁文俊，崔龍.手輔助腹腔鏡與開(kāi)腹全結(jié)直腸切除回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的對(duì)比研究[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（10）：1077-1079.

[5]霍麗娟，安麗婷，師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志，2012，32（8）：523-527.

篇3

筆者在1993至2008年以痛瀉要方合四君子湯、四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎60例，收到了較好的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1978年中華醫(yī)學(xué)會(huì)杭州全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診。60例慢性結(jié)腸炎中，男36例，女24例；年齡25～35歲10例，36～45歲19例，46～55歲22例，56歲以上9例；病程最短1年，最長(zhǎng)20年。

1.2 治療方法 方藥：白術(shù)20 g，白芍15 g，陳皮12 g，防風(fēng) 15 g，人參15 g，茯苓 15 g，炙甘草6 g。脾腎虛寒者加肉豆蔻12 g，補(bǔ)骨脂20 g，五味子12 g，吳茱萸10 g。熱毒者加白頭翁12 g，氣滯者加木香10 g，檳榔 10 g；濕熱者加黃芩10 g，黃連10 g；食滯者加山楂15 g，神曲15 g；便膿血者加地榆15 g。用法：每日1劑，水煎分二次服。10天為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查正常，腸黏膜病變恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，體征基本消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查好轉(zhuǎn)，腸黏膜病變明顯改善；無(wú)效：治療前后臨床癥狀和體征無(wú)改善，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查無(wú)好轉(zhuǎn)。

2.2 治療結(jié)果 60例中痊愈45例，占75%，好轉(zhuǎn)15例，占25%，總有效率100%。

3 典型病例

患者，男，52歲，農(nóng)民，2002年8月16日初診。主訴：反復(fù)腹痛腹瀉18年。病史：患者18年前開(kāi)始經(jīng)常腹痛、腹瀉、瀉后痛不減，發(fā)作期間大便每日3～4次，質(zhì)稀，伴少量黏液，每遇勞累或生氣后發(fā)作，或在晨起前腹痛欲便。曾在縣級(jí)醫(yī)院做纖維結(jié)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎。早年曾服PPA等藥有效，后漸效果不佳，多年來(lái)已習(xí)以為常，不做治療。此次乃為其母親取藥，中間談及自己的腹瀉而就診。查體：左中下腹輕度壓痛，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弦。在我院纖維結(jié)腸鏡檢查提示慢性結(jié)腸炎（無(wú)潰瘍）。辨證屬肝氣郁滯，脾腎虛寒。治法：瀉肝補(bǔ)脾溫腎。方藥：陳皮12 g，白芍15 g，白術(shù)20 g，防風(fēng)15 g，人參15 g，茯苓15 g，甘草6 g，補(bǔ)骨脂20 g，肉豆蔻12 g，五味子12 g，吳茱萸10 g，水煎分早晚二次分服。結(jié)果服上方10劑后明顯減輕，再服10劑后腹痛腹瀉消失，又鞏固服三劑。1個(gè)月后結(jié)腸鏡復(fù)查，腸黏膜恢復(fù)正常，隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

慢性結(jié)腸炎臨床癥狀以慢性腹瀉、腹痛，排黏液便、血便為主，呈慢性反復(fù)性發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作，中醫(yī)辨病屬泄瀉、腹痛、痢疾等范疇。本病病程較長(zhǎng)，多因長(zhǎng)期飲食不慎、勞倦內(nèi)傷，致脾胃虛弱［1］?！毒霸廊珪?shū)》所謂“泄瀉之本，無(wú)不由脾胃”，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，極易耗損正氣及影響情志，以致肝失疏泄，肝脾不和。清代葉天士“肝病必犯土，是侮之所勝也，土虛木乘脾受肝制，克脾則腹脹，便或溏或不爽”［2］。由此可見(jiàn)本病病機(jī)為脾虛肝郁，濕阻氣滯，大腸通降功能失調(diào)，病久則致脾腎虛寒。痛泄要方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛，白芍養(yǎng)血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)升清止瀉，四藥相配，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉；四君子湯中人參大補(bǔ)元?dú)饨∑B(yǎng)胃，茯苓滲濕健脾，炙甘草干溫調(diào)中；四神丸中諸藥相配，具有溫腎健脾、固腸止瀉之功。臨證時(shí)根據(jù)患者全身狀況予以加減，每每收到良好功效。目前在高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》中只有“潰瘍性結(jié)腸炎”而沒(méi)有“慢性結(jié)腸炎”病名，但臨床實(shí)踐表明很多慢性結(jié)腸炎患者結(jié)腸鏡檢并無(wú)潰瘍和糜爛，在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段黏膜的充血、粗糙，血管網(wǎng)絡(luò)模糊、偏粗，黏膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，這部分患者不應(yīng)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎都是結(jié)腸的慢性炎癥，慢性結(jié)腸炎包括潰瘍性結(jié)腸炎，兩者在病因上和治療方法上都有區(qū)別。病因上，潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，與細(xì)胞凋亡有關(guān)，正常結(jié)腸上皮細(xì)胞很少發(fā)生凋亡，受T細(xì)胞免疫反應(yīng)影響，產(chǎn)生的細(xì)胞因子比例失衡，引起細(xì)胞凋亡，從而使上皮細(xì)胞構(gòu)成的黏膜屏障破壞，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的損傷和潰瘍。而慢性結(jié)腸炎大多是從急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等感染性疾病發(fā)展而來(lái)，與細(xì)菌、真菌和病毒有關(guān)。因此，筆者認(rèn)為，為了更準(zhǔn)確制定療效標(biāo)準(zhǔn)，確定和建立治療方法，有必要將慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)別對(duì)待，很多慢性腹瀉患者，比如中醫(yī)泄瀉病中腎陽(yáng)虛衰型的五更瀉，就大多不是潰瘍性結(jié)腸炎，而是慢性結(jié)腸炎。

篇4

在各種腸道疾病中，臨床中的潰瘍性結(jié)腸炎也位數(shù)不少，其患病比例也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因此，日益受到中醫(yī)相關(guān)研究人員的普遍重視。普通患者在臨床診斷中發(fā)現(xiàn)患有潰瘍性結(jié)腸炎，一般情況下，都難以了解該疾病的具體情況，這主要是因平時(shí)不了解潰瘍性結(jié)腸炎的而有關(guān)癥狀表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中屬于非特異性的一種炎癥性腸病，目前還未明確其具體致病原因。病變一般都處于結(jié)腸黏膜及其下層，在病理方面具有結(jié)腸黏膜慢性炎癥及形成潰瘍等特點(diǎn)，多累及對(duì)患者直腸與遠(yuǎn)端結(jié)腸產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重患者還將擴(kuò)展到近端甚至整個(gè)結(jié)腸。

在中醫(yī)臨床中，屬于“腸癖”、“腸風(fēng)”等范疇。容易導(dǎo)致患者腹痛或便血等，嚴(yán)重患者還將產(chǎn)生癌變，對(duì)患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，一定要在臨床中提高對(duì)該疾病的重視程度。有關(guān)研究人員在該疾病的中醫(yī)治療方面近年來(lái)積累較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，并獲得顯著療效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 中醫(yī)治療方法

1.1口服中藥方法 目前，在中醫(yī)臨床中還沒(méi)有固定的辨證分型施治處方，單純辨證分型治療方法采用四逆散合四君子湯、太子參、陳皮、葛根等中藥材進(jìn)行治療，共對(duì)15例患者進(jìn)行治療，有9例患者治愈，6例患者病情好轉(zhuǎn)。

有研究將潰瘍性結(jié)腸炎分為五種類(lèi)型，脾胃虛弱型患者采用參答白術(shù)散進(jìn)行治療；脾胃虛寒型患者采用理中湯進(jìn)行治療；肝郁脾虛型患者采用痛瀉方進(jìn)行治療；脾腎陽(yáng)虛型患者采用四神丸進(jìn)行治療；脾虛濕盛型患者采用葛根蘋(píng)連湯進(jìn)行治療。共對(duì)40例患者進(jìn)行治療，有4例患者治愈，29例患者顯效，5例患者有效，2例患者無(wú)效，有效率為95%。通過(guò)分析匯總很多研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大腸濕熱證使出現(xiàn)頻率最高的一種證型，在臨床中主要采用白頭翁湯與香連丸進(jìn)行治療。

很多研究人員的觀點(diǎn)也各不相同，具有比較復(fù)雜的分型，結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎的病因及臨床癥狀表現(xiàn)及辨證論治積累的多年經(jīng)驗(yàn)，將其分為急性發(fā)作、慢性虛弱及邪留正虛三種類(lèi)型比較合理。止血止瀉、健脾柔肝、燥濕清熱等類(lèi)型患者可采用黃連、當(dāng)歸、白芍等中藥材進(jìn)行治療，勝濕祛風(fēng)類(lèi)型患者可采用白芷、葛根、白岌等中藥材進(jìn)行治療。在臨床辨病論治方面，潰瘍性結(jié)腸炎可采用專(zhuān)方專(zhuān)藥進(jìn)行治療。共對(duì)25例患者進(jìn)行治療，有4例患者治愈，13例患者顯效，7例患者有效，1例患者無(wú)效，有效率為96%。此外，在免疫調(diào)節(jié)及腸粘膜局部免疫炎癥反應(yīng)減輕方面，安腸膠囊都表現(xiàn)出良好效果。

1.2中藥灌腸方法 中醫(yī)精髓就是在辨證施治分型中采取的施治藥方，在潰瘍性結(jié)腸炎患者采取腸道給藥方法對(duì)疾病進(jìn)行診治的過(guò)程中，也具有十分獨(dú)特的效果。有研究人員結(jié)合中醫(yī)辨證方法對(duì)濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者采用三黃湯、黃柏、烏藥等中藥材進(jìn)行治療；對(duì)虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎患者采用四神丸進(jìn)行治療；對(duì)具有較大量便血患者采用云南白藥進(jìn)行治療，上述方法都用150～200 ml水進(jìn)行煎服，42例患者保留灌腸方法治療，有17例患者治愈，15例患者顯效，6例患者好轉(zhuǎn)，4例患者無(wú)效，有效率90.5%。采用黨參、黃連、干姜等中藥基本方，200毫升水煎后對(duì)患者灌腸，大便下血患者添加地榆炭，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證施治方法對(duì)證型不同患者采用不同藥溫。脾胃虛寒型患者控制溫度保持在40.5℃～41.5℃；偏重濕熱患者控制溫度保持在37.5℃～38.5℃。對(duì)27例患者進(jìn)行治療，僅2例患者無(wú)效，有效率為92.6%。采用藥錫類(lèi)散的中成藥及單驗(yàn)方，具有除濕清熱、解毒涼血、化?；钛吧§罡刃Ч?，基于錫類(lèi)散添加地榆、三七、等中藥材制成腸炎康對(duì)患者進(jìn)行灌腸，對(duì)44例患者進(jìn)行治療，有26例患者治愈，9例患者顯效，6例患者有效，3例患者無(wú)效，有效率93.2%。

1.3口服中藥與灌腸相結(jié)合方法 整體與局部配合是中醫(yī)臨床的治療特點(diǎn)，采用外治結(jié)合口服重要，具有十分顯著的治療效果。有研究結(jié)果顯示，健脾靈與苦參槐花合劑聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行灌腸方法治療，治愈率為52.7%。采用口服健脾益腸與愈瘍煎灌腸進(jìn)行聯(lián)合治療，在62例治療患者中，有28例患者治愈，19例患者顯效，14例患者有效，1例患者無(wú)效，有效率高達(dá)98.4%。

2 結(jié)論

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎目前在中醫(yī)藥治療方法已獲得重要研究進(jìn)展，口服中藥、中藥灌腸、口服中藥與灌腸相結(jié)合等多種治療方法已充分發(fā)揮應(yīng)有的效果?？刹扇∫环N方法進(jìn)行施治，也可采用多種方法進(jìn)行聯(lián)合治療，具有可靠效果，不具有較大的毒副作用。但因目前對(duì)中醫(yī)辨證分型方法尚未形成標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致分型比較分散，各分型之間具有重復(fù)的癥狀表現(xiàn)。所以，采用的治療方法也較為雜亂。在中藥藥理方面，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎治療方面的研究不夠深入，造成選方用藥不具有較強(qiáng)的針對(duì)性，也在一定程度上增大了研究難度。今后將加強(qiáng)研究潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)，以進(jìn)一步明確潰瘍性結(jié)腸炎的致病機(jī)理。制定診斷潰瘍性結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)，基于此篩選治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效藥物，才能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙涉媛，戴宗海，楊世興，等.辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎80例[J].陜西中醫(yī)，2013，11.

篇5

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0377-01

右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸和結(jié)腸的部分是結(jié)腸，結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四個(gè)部分，排列成個(gè)“M”狀，將小腸包圍在內(nèi)。結(jié)腸炎是指這些“M”型的腸管所發(fā)生的炎癥。潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis，UC），又稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是病因未明的慢性結(jié)腸炎，以大腸（直腸和結(jié)腸）粘膜與粘膜下炎癥病變的主要特征[1]。其主要臨床癥狀為腹瀉、血便、腹痛以及一些腸外癥狀，如眼睛癢脹、口腔潰瘍、皮膚腫塊、關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等。病程漫長(zhǎng)，輕重不等，有潰瘍性結(jié)腸炎8-10年病史的患者會(huì)有較高風(fēng)險(xiǎn)患結(jié)腸癌。對(duì)于其發(fā)病原因，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎與感染、遺傳、精神、過(guò)敏，特別是自身免疫等因素有關(guān)，但確切病因目前還不明確。同時(shí)，本病具有反復(fù)發(fā)作的特性，不斷加重，經(jīng)久不愈，給患者帶來(lái)極大痛苦。因此，尋求有效的治療和護(hù)理方法顯得日益迫切。本文選取我院接收治療的40例患者作為研究對(duì)象，探討潰瘍性結(jié)腸炎的治療與護(hù)理。

1資料與方法

1.1患者資料：2002年2月至2011年2月在我院住院的潰瘍性結(jié)腸炎患者有40例，年齡在23-70之間，病程在5個(gè)月至25年之間。其中初發(fā)性患者10例，慢性復(fù)發(fā)性患者25例，慢性持續(xù)性患者5例。

1.2臨床表現(xiàn)：患者均有輕重不一的腹瀉癥狀，輕者每日排便3～5次，重者每日排便12～17次；糞便呈糊狀、粘液狀有11例，血性粘液便19例，粘液膿血便10例。40例患者均有不同程度的腹痛，30例腹痛位于左下腹部或下腹部，9例無(wú)定位腹痛，并呈陣發(fā)性痙攣性絞痛，便后可暫時(shí)得到緩解，1例僅有腹部不適。40例均經(jīng)3次大便常規(guī)檢查及培養(yǎng)，未獲致病菌及阿米巴原蟲(chóng)。

1.3檢查：通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，確定患者的病變部位，經(jīng)檢查，病變腸段為直腸者7例，直腸、乙狀結(jié)腸者26例，左半結(jié)腸者7例。同時(shí)，在腸鏡檢查時(shí)，在病變部位夾取少量粘膜組織進(jìn)行病理化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸粘膜呈現(xiàn)非特異性炎性病變，腺體排列異常，杯狀細(xì)胞減少，確診為潰瘍性結(jié)腸炎。

1.4治療：灌腸處方為0.5%甲硝唑100ml、慶大霉素8萬(wàn)U，錫類(lèi)散1.5g、地塞米松5mg，其中，一般癥狀可選用潑尼松，重癥者可選用地塞米松進(jìn)行治療。按照處方每天同一時(shí)間以直腸滴入法保留灌腸，灌腸后20min變一次，保證藥物與腸壁充分接觸。15天后改為隔日灌腸1次，30天為1個(gè)療程。同時(shí)，還要輔助進(jìn)行維持水、電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持的治療，40例患者中，有一例進(jìn)行外科手術(shù)治療。

2治療結(jié)果

2.1短期療效。顯效：腹痛消失，體溫正常，大便隱血好轉(zhuǎn)，大便成形；有效：癥狀基本消失，大便隱血好轉(zhuǎn)，大便基本成形；穩(wěn)定：癥狀減輕，大便隱血好轉(zhuǎn)，大便成糊狀。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，顯效12例，有效26例，穩(wěn)定2例。

2.2長(zhǎng)期療效。臨床痊愈：臨床癥狀消失，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示腸粘膜病變恢復(fù)正?；騼H留疤痕，隨訪1年或以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。基本緩解：臨床癥狀基本消失，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示腸粘膜僅遺留輕度炎癥，或近期治愈后于1年內(nèi)復(fù)發(fā)。部分緩解：臨床癥狀明顯減輕，乙狀結(jié)腸鏡等檢查示病變程度有所減輕，但有復(fù)發(fā)。無(wú)效：治療前后癥狀和體征無(wú)改善或無(wú)明顯改善。

經(jīng)過(guò)多個(gè)療程的治療，以及隨后的護(hù)理，40例患者中。臨床痊愈11例，基本緩解27例，部分緩解2例，無(wú)效者無(wú)。

3護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性病，可通過(guò)治療得到控制，但卻不能被完全根治。因此，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言，護(hù)理是非常重要的。護(hù)理主要包括臨床監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和心理護(hù)理。

3.1臨床監(jiān)測(cè)：住院進(jìn)行療程治療時(shí)，要嚴(yán)密觀察病情變化，要求每3-4小時(shí)觀察體溫、血壓、脈搏、心率1次，并記錄患者的腹痛、便血情況，若病人的皮膚彈性有脫水的表現(xiàn)，要及時(shí)通知醫(yī)師制定治療方案，糾正水、電解質(zhì)紊亂。觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如大出血、頻繁腹瀉、高熱、血壓明顯下降等，發(fā)現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取搶救措施。同時(shí)應(yīng)保持患者皮膚清潔，注意幫患者翻身，有效防止褥瘡。

3.2飲食護(hù)理：因患者長(zhǎng)期出現(xiàn)腹瀉、進(jìn)食不良、便血等癥狀，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)、貧血，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者需要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配。要多吃易消化、高熱能、高蛋白、高維生素的食物，少吃油炸食物，避免生、冷、硬的食物。同時(shí)，要少食多餐，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要搭配好膳食后，要分多次進(jìn)餐，從而減輕患者胃腸道的負(fù)擔(dān)。

3.3生活護(hù)理：由于患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供給不足的癥狀，所以要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，確保其正常的休息，從而減少病人的情緒波動(dòng)及體力消耗。同時(shí)，在生活中，要注意保證患者肛周皮膚的清潔，防止褥瘡。

3.4心理護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)難愈，患者長(zhǎng)期忍受病痛的折磨，特別當(dāng)遇到治療效果不明顯時(shí)，會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼等心理，將嚴(yán)重影響治療效果。因此要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，向其介紹潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)加重因素及自己的病情、治療方法等，消除患者對(duì)本病的疑慮，穩(wěn)定患者的情緒。在治療期間，使患者保持心情舒暢，促進(jìn)健康的同時(shí)有助于提高療效，在灌腸時(shí)，讓患者保持舒適的，減輕其對(duì)治療過(guò)程的恐懼。

灌腸療法具有便于施藥，吸收快，起效速，生物利用度高，用藥安全，方法簡(jiǎn)便，易為病人接受等優(yōu)點(diǎn)[2]。臨床上，大多采用灌腸的療法再輔以日常護(hù)理來(lái)有效治療潰瘍性結(jié)腸炎。這種治療方法通過(guò)臨床實(shí)踐證明是有療效的，值得推廣的。

篇6

1

資料與方法

1.1

一般資料

本組 40 例，男 22 例，女 18 例。年齡 27~52歲，病程最短者 3 個(gè)月，最長(zhǎng)者 10 年。均為我院或外院經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查確診。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見(jiàn)，將局部病變簡(jiǎn)單分為 3 種類(lèi)型：①輕度病變：以黏膜充血水腫為主；②中度病變：以黏膜糜爛血為主；③重度病變：黏膜面潰瘍形成為特征。對(duì)照組 40 例，男 32 例，女 8 例，年齡21~60 歲。病程 5 個(gè)月 ~ 8 年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1

慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液血便史。

1.2.2

糞檢排除阿米巴、血吸蟲(chóng)，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。

1.2.3

乙狀結(jié)腸鏡檢有黏膜充血、水腫或有不同程度的糜爛滲出及淺表性潰瘍。

1.3

治療方法

1.3.1

治療組用自擬通腸方。藥物組成：白芨 30 g，白頭翁 30 g，紅藤 30 g，黃柏 30 g，苦參 20 g，白礬 6 g，地榆 20 g， 加水煎 40~50 min，取藥液 100 mL。甲氰咪胍注射液 4 mL，654-2 注射液 2 mL。

1.3.2

方法：每次取上述灌腸液 100 mL，加入甲氰咪胍注射液 4 mL，如腹痛甚者可加 654-2 注射液 2 mL（短時(shí)間用，3~5 d）于每晚睡前保留灌腸，每日 1 次，14 d 為 1 個(gè)療程，根據(jù)病情輕重，可重復(fù)數(shù)個(gè)療程，間隔時(shí)間為 7~10 d。

對(duì)照組：氧氟沙星注射液 250 mL（山西威奇達(dá)藥業(yè)有限公司）以及甲硝唑注射液 200 mL（重慶藥友制藥有限公司）靜脈滴注，14 d 為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后判斷療效。

2

治療結(jié)果

2.1

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀消失。乙狀結(jié)腸鏡檢腸黏膜正常。好轉(zhuǎn)：腹瀉、黏液血便次數(shù)減少，腹痛減輕，乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜病變明顯改善。無(wú)效：癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無(wú)變化。復(fù)發(fā)：潰瘍?nèi)笥謴?fù)發(fā)，另有 1 例未堅(jiān)持治療。

2.2

兩組療效比較

見(jiàn)表 1。

3

討

論

慢性結(jié)腸炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“泄瀉”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達(dá)病所，對(duì)促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。

甲氰咪胍是一種良好的組織胺 H2 受體阻滯劑，是近年治療消化性潰瘍較好的藥物，也有報(bào)道用于慢性腸炎的治療，取得較好效果。其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理，可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細(xì)胞所致。我們采用中藥保留灌腸的同時(shí)，配合甲氰咪胍和解痙劑 654-2，認(rèn)為療效較好，也未出現(xiàn)副作用。

自擬通腸湯中的白芨入脾胃經(jīng)，因含膠質(zhì)，善消腫、生肌，布于黏膜面，可保護(hù)黏膜，并促進(jìn)黏膜再生，有止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功。白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥，《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”，又《保命集》云：“行血?jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重自除”。紅藤可清熱解毒，活血止痛，為治腸癰腹痛之要藥，《本草圖經(jīng)》：“行血，治氣塊。”黃柏、苦參性味均苦寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功，二藥常合用。白礬性味澀寒，有收斂止血，澀腸止瀉之功效，可療久瀉、便血。地榆歸大腸經(jīng)，涼血解毒，可止膿血，故適宜上述諸證。

本方組成藥味簡(jiǎn)單，藥源充足，療效好，無(wú)副作用。灌腸時(shí)間以早晚為佳，也可自行掌握，藥液溫度 37℃為宜。其藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.171文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1187-02

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病[1]。主要侵犯大腸粘膜,以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位常常引起糜爛或潰瘍形成,呈慢性、反復(fù)性發(fā)作。在中西醫(yī)結(jié)合思路的引導(dǎo)下,我科采用獨(dú)創(chuàng)的"免疫修復(fù)療法",通過(guò)殺菌、中藥灌腸、口服等整體聯(lián)合治療,標(biāo)本兼治?，F(xiàn)通過(guò)我科對(duì)收治的79例潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理,取得了滿(mǎn)意的臨床效果,報(bào)告如下:

1.臨床資料

我科2007年10月-2009年7月收治的79例潰瘍性結(jié)腸炎患者,其中男52例,女27例,年齡最大69歲,最小27歲;平均48歲,其中輕型患者僅有腹部不適13例,腹瀉伴粘液血便26例,腹痛伴腹脹15例,便頻伴便血10例,腹痛伴便秘4例。

2.臨床治療與分析

2.1 臨床治療。潰瘍性結(jié)腸炎即中醫(yī)所說(shuō)的泄瀉,本病主要發(fā)生在結(jié)腸粘膜層的炎癥性病變,以潰瘍糜爛為主,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便粘滯或帶膿血、黎明瀉、大便不成形、一日數(shù)便或里急后重,便后腹痛可暫時(shí)緩解,脘腹痞悶,納少乏力。部分患者可出現(xiàn)貧血消瘦、底熱等現(xiàn)象。近年來(lái)主要采用內(nèi)科綜合治療,控制急性發(fā)作,減少?gòu)?fù)發(fā),防止并發(fā)癥。我科對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施西醫(yī)結(jié)合,標(biāo)本兼治,總結(jié)了一套系統(tǒng)正規(guī)的治療方案。

2.1.1 藥物治療。水楊酸偶氮磺胺類(lèi)藥物一般用水揚(yáng)酸偶氮磺胺吡啶(簡(jiǎn)稱(chēng)SASP)作為首選藥物,該藥服藥后大部分到達(dá)結(jié)腸,其滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。適用于輕型或重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者,療效較好;腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期有較好的療效,適用于暴發(fā)型或重型患者,可控制炎癥,抑制自體免疫過(guò)程,減輕中毒癥狀,常用氫化考地松,或地塞米松每日靜脈滴注,療程7-10天,癥狀緩解后改用強(qiáng)的松龍口服,病情控制后,遞減藥量,停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,發(fā)免復(fù)發(fā);硫唑嘌呤為免疫抑制劑,適用于對(duì)激素治療效果欠佳或?qū)に匾蕾?lài)的慢性持續(xù)性病例,加用這類(lèi)藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用,慢性反復(fù)發(fā)作者,今年國(guó)外報(bào)道,對(duì)嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作靜脈用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的病例,應(yīng)用環(huán)孢素靜脈滴注大部分患者可取的暫時(shí)緩解而避免急癥手術(shù)?？股?抗生素是臨床上應(yīng)用范圍廣,種類(lèi)繁多的一大類(lèi)藥物,合理使用抗生素對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要,抗生素的不合理使用已廣泛受到社會(huì)的關(guān)注。據(jù)報(bào)道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎"刀槍不入"[2]。對(duì)暴發(fā)型及重型者為控制繼發(fā)感染,可用氨芐青霉素、滅滴靈等治療。

2.1.2 灌腸治療。部分醫(yī)生偏好使用西藥進(jìn)行治療,臨床證實(shí),這種治療方案的弊端是過(guò)度使用西藥有嚴(yán)重副作用;其次這種西醫(yī)治療雖快,但只能治標(biāo)而不治本。應(yīng)當(dāng)將西醫(yī)見(jiàn)效快與中醫(yī)藥治本的兩種優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),在快速治病的同時(shí),消除腸炎,由于本病主要侵犯腸粘膜或粘膜下層,伴有糜爛和淺表性潰瘍的非特異性疾玻病變以遠(yuǎn)端結(jié)構(gòu)為主,直腸給藥療法能使藥物直達(dá)病處,又可避免上消化道酸堿度和酶對(duì)藥物的影響,保持藥物性能,使藥物吸收更為完善,并能延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,從而使粘膜修復(fù)、潰瘍愈合而達(dá)治愈的目的。所以直腸給藥療法為治"潰結(jié)"常用方法。其中包括保留灌腸法、直腸點(diǎn)滴法、直腸噴粉法和栓劑塞肛法等。其中保留灌腸法最常用而普通。(1)常用灌腸通用中藥方:①蚤休10g、公丁香5g。煎水100～150ml,加冰硼散1g、錫類(lèi)散03g。②敗醬草30g、炒五倍子5g、枯礬3g、煅瓦楞15g、煅龍骨30g、生牡蠣30g。③05%～1%普魯卡因150ml加生肌散1g,云南白藥05～1g,青黛5g。(2)直腸點(diǎn)滴法:采用開(kāi)放式輸液法,將藥液滴入直腸,本法給藥準(zhǔn)確、迅速,保留時(shí)間長(zhǎng),方法靈活方便,具有直腸輸液的作用特點(diǎn),是一種無(wú)創(chuàng)傷性治療方法。但需辨證選藥、藥液配制、位置、藥溫、療程等同保留灌腸法。適用于輕型而病變局限于直腸,左側(cè)結(jié)腸的患者。

2.1.3 飲食治療。因?yàn)槁越Y(jié)腸炎病人消化吸收功能差,應(yīng)采用易消化半流少渣飲食,少量多餐,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素,以增加營(yíng)養(yǎng),改善癥狀。多油及脂肪類(lèi)食物,除不易消化外,其滑腸作用可使腹瀉加重,所以炸、煎及肥肉應(yīng)少吃。應(yīng)少食糖及易產(chǎn)氣的食物,如薯類(lèi)、豆類(lèi)、牛奶等。更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,可經(jīng)常使用食用菌類(lèi),雪耳、木耳、冬菇、靈芝等提高免疫力。

2.1.4 手術(shù)治療。并發(fā)癌變、大出血、腸穿孔、膿腫與瘺管、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者均是手術(shù)的適應(yīng)證。一般采用全結(jié)腸加回腸造瘺術(shù),為避免回腸造瘺的缺點(diǎn),近年來(lái)用回腸小袋吻合術(shù),即切除全結(jié)腸及剝離結(jié)腸粘膜和粘膜下層,又保留了排便功能,大大改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

2.1.5 心理治療。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性疾病,以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位,時(shí)好時(shí)壞,纏綿不斷、反復(fù)發(fā)作。做好患者思想工作,盡量全身放松,精神過(guò)度緊張者,可用鎮(zhèn)靜劑如安定、舒樂(lè)安定等。

3.討論與分析

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種特發(fā)性慢性腸道炎癥,目前認(rèn)為其發(fā)病可能與遺傳、免疫調(diào)節(jié)缺陷以及心理因素有關(guān)。目前對(duì)其治療的方法眾多,潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括一般治療、心理治療、營(yíng)養(yǎng)治療等綜合性個(gè)體化的處理原則。通過(guò)臨床驗(yàn)證宜中西結(jié)合,辨證論治,應(yīng)當(dāng)將西醫(yī)見(jiàn)效快與中醫(yī)藥治本的兩種優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),在快速治病的同時(shí),消除腸炎復(fù)發(fā)的隱患。在中西醫(yī)結(jié)合思路的引導(dǎo)下,它是從調(diào)控腸道運(yùn)動(dòng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)入手,以中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)服外灌、心理治療為原則。通過(guò)殺菌、中藥灌腸、口服等整體聯(lián)合治療,調(diào)節(jié)人體腸神經(jīng)免疫防御機(jī)制,標(biāo)本兼治,攻克了直腸炎反復(fù)發(fā)作的難題。

篇8

潰瘍性結(jié)腸炎（ulceratre colitis，UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可及全結(jié)腸。主要癥狀有腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重。病情輕重不等，常反復(fù)發(fā)作。2007年1月-2009年6月，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，并與單純西藥治療40例對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者根據(jù)1993年全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］確診。全部病例經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診，同時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)檢查。隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組（中西藥組）80例，男46例，女34例；年齡18～60歲；病程6個(gè)月～5年26例，5～10年44例，>10年10例;乙狀結(jié)腸潰瘍40例，升結(jié)腸潰瘍32例，降結(jié)腸潰瘍8例。西藥治療組（西藥組）40例，男32例，女8例;年齡18～56歲;病程1～5年10例，5～10年26例，>10年4例;乙狀結(jié)腸潰瘍20例，升結(jié)腸潰瘍16例，降結(jié)腸潰瘍4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療組：口服柳氮磺吡啶（SASP）100mg，每日4次，同時(shí)服用自擬藥方：黃芩12g，黃柏12g，人參15g，茯苓12g，白術(shù)12g，虎杖15g，地榆炭15g，敗醬草15g，甘草8g。隨癥加減：腹痛明顯加延胡索10g，膿血較多加馬齒莧30g，肛下墜明顯加炒柴胡6g。每日1劑，水煎取藥液約300ml，分2次早、晚各溫服1次。

西藥治療組：柳氮磺吡啶 100mg，每日4次口服。

兩組均以4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代臨床疾病診斷學(xué)》結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀全部消失或基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血、水腫及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，部分患者潰瘍已消失；無(wú)效：臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查無(wú)明顯變化。

2 治療結(jié)果

兩組療效比較結(jié)果，見(jiàn)表1。表1兩組療效比較（略）注：與西藥組比較，*P

3 討論

篇9

慢性腸炎，多以結(jié)腸炎為多見(jiàn)，是一種慢性結(jié)腸黏膜炎性反應(yīng)，臨床以腹瀉、黏液、膿血便、腹痛為主要表現(xiàn)，因其性質(zhì)和發(fā)作特征不同，有許多分型，屬易復(fù)發(fā)病癥。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深，近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)明顯增多，對(duì)其治療方案和效果各醫(yī)院報(bào)道不一，尚在進(jìn)一步探索中。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合辨證的治療方法，治療慢性腸炎，取得顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 門(mén)診病歷60例均為慢性腸炎患者，對(duì)磺胺類(lèi)藥物均不過(guò)敏。隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組20例。治療組男22例，女18例，年齡（42±9）歲，病程（10±5）d，初發(fā)13例，復(fù)發(fā)27例。直腸炎8例，左半結(jié)腸炎10例，直乙結(jié)腸炎13例，全結(jié)腸炎9例。對(duì)照組男8例，女12例，年齡（41±10）歲，病程（11±3）d，初發(fā)10例，復(fù)發(fā)10例，直腸炎3例，左半結(jié)腸炎6例，右半結(jié)腸炎4例，全結(jié)腸炎7例。所有病例均為腸鏡檢查確診。

1．2 治療方法

1．2.1 對(duì)照組 采用西藥治療，口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司，0.25 g）0.5 g，口服，1次/8 h。

1．2.2 治療組 西藥治療同對(duì)照組，中藥治療根據(jù)患者的臨床癥狀分為5型：寒濕泄瀉型，散寒化濕，予霍香正氣軟膠囊（河北神威藥業(yè)有限公司，0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；陽(yáng)虛夾濕型，溫運(yùn)脾陽(yáng)，健脾益氣，予附子理中丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，9 g/丸）1丸/次，2次/d，和健脾丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，6 g/丸）1丸/次,2次/d；濕熱泄瀉型，清熱利濕，予葛根芩連片（甘肅河西制藥有限公司，0.5 g/片）3片/次，3次/d；脾胃虛弱型，健脾益氣，化濕止瀉，予參芩白術(shù)散（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，10 g/袋）10 g；肝氣秉脾型，抑肝扶脾型，予柴芍云君丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，9 g/丸）1丸/次， 2次/d。15 d為1個(gè)療程，服用2～3個(gè)療程。服藥期間每3 d復(fù)診1次或電話隨診，結(jié)束后1周每位患者均復(fù)查腸鏡。

1．2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：臨床癥狀明顯消失，腸鏡檢查無(wú)異常;有效：臨床主要癥狀基本消失，腸鏡復(fù)查腸黏膜基本修復(fù);無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變，腸鏡檢查未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

篇10

便秘是臨床上較常見(jiàn)的癥狀，一般可表現(xiàn)為大便干結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少等，隨著生活質(zhì)量的提高，人們的生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣也在不斷變化，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致便秘患者越來(lái)越多，已嚴(yán)重影響到人們的身心健康。便秘的誘發(fā)原因較多，如全身疾病、神經(jīng)源性疾病等，此類(lèi)稱(chēng)為繼發(fā)性便秘。引起便秘的原因不存在器質(zhì)性的病變則稱(chēng)為功能性便秘，也可稱(chēng)為習(xí)慣性便秘，沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常或代謝障礙，外腸易激綜合征的慢性便秘除外，便秘患者濫用瀉藥導(dǎo)致瀉劑性腸病和結(jié)腸黑變已越來(lái)越引起大家的關(guān)注，由于結(jié)腸黑變和結(jié)腸癌有一定的關(guān)聯(lián)，因此功能性便秘的治療越來(lái)越受到重視。

1.資料

1.1一般資料

選擇我院2006年1月-2007年4月收治的排便困難患者106例，其中男性45例，女性61例，年齡為2歲-75歲，平均年齡為45歲，患者主訴有上腹飽脹不適、噯氣、反胃、惡心、腹痛、排氣等癥狀，病程為3-12個(gè)月，平均病程為4.5個(gè)月，患者均有排便困難、糞便堅(jiān)硬、排便次數(shù)減少、排便不盡感。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)功能性便秘的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要排除腸道及全身器質(zhì)性病因及其他因素導(dǎo)致的便秘并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ診斷前至少6個(gè)月中最近3個(gè)月有癥狀發(fā)作1.必須符合以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：（1）至少25%的排便感到費(fèi)力（2）至少25%的排便為干球狀便或硬便 （3）至少25%的排便有直腸阻塞感或梗阻感（4）至少25%的排便需要手法幫助（如用手指助便、盆底支持）（5）至少25%的排便感到費(fèi)力（6）便次

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①疾病，如肛裂、會(huì)陰前、無(wú)肛術(shù)后或直腸外傷后狹窄。會(huì)陰前是三環(huán)系統(tǒng)的中環(huán)缺如所致。排便糞便推入直腸后壁薄弱區(qū)，可見(jiàn)后隆起，大便不能順利排出，②神經(jīng)源性疾病，如HD、NID、脊膜膨出癥、腦癱。③內(nèi)分泌或代謝性疾病。如甲狀腺功能低下、腎性酸中毒、隱性糖尿病、高鈣血癥。④藥物所致，如使用鹽酸哌醋甲酯、苯妥英鈉、米帕明、吩噻嗪、抗酸藥及含可待因的藥物。

2.治療方法

其中65例結(jié)腸乏力、糞便硬結(jié)及年齡較大患者使用開(kāi)塞露，每次使用20ml，30例高血壓、心臟病、糖尿病及腎功能不全合并便秘的患者服用每天2次，每次1包聚乙二醇4000，11例年齡較小患者采取中藥治療，副作用較小，配方為麻子仁20 川樸12 白芍12 肉蓯蓉15 首烏20 柴胡9，每種藥材可根據(jù)患者具體情況適量增減。在藥物治療的同時(shí)，護(hù)理人員配以合理的飲食治療，攝取足夠的膳食纖維改變糞便性質(zhì)和排便習(xí)慣，并幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

3.結(jié)果

3.1療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：排便困難、大便硬結(jié)、上腹飽脹感、反胃、惡心等癥狀消失或基本消失，排便次數(shù)較用藥前增多，排便順暢。有效：上述癥狀減輕或改善。無(wú)效：用藥前后癥狀無(wú)明顯改變。

3.2結(jié)果

臨床治療10天后，其中顯效70例（66%），有效27例（25%），無(wú)效9例（9%），總有效率為91%，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)者8例，鑒于出現(xiàn)不良反應(yīng)均較輕，未影響到治療與觀察效果。

4.討論

隨著人們生活的改變，引起功能性便秘的誘發(fā)原因越來(lái)越多，功能性便秘患者也逐漸增加，但由于很多患者考慮到自尊不去醫(yī)院就診治療，知識(shí)盲目的使用瀉劑，誘發(fā)其他疾病。為了便于臨床上治療功能性便秘方案和藥物的選擇，可根據(jù)結(jié)腸動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)將其進(jìn)行分型，臨床上可分為慢傳輸型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘，不同的類(lèi)型采取不同的方法和藥物治療，針對(duì)個(gè)體化治療，提高治愈率。減輕患者的痛苦，慢傳輸型便秘主要是由于結(jié)腸動(dòng)力障礙，結(jié)腸動(dòng)力降低，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)容物推進(jìn)速度減慢，排空時(shí)間減慢，表現(xiàn)為結(jié)腸乏力，也是便秘的常見(jiàn)類(lèi)型，治療首先選擇促腸動(dòng)力劑；出口梗阻型便秘結(jié)腸具有正常的傳輸功能，是因?yàn)楦亍⒅蹦c的功能異常引起的便秘，治療可采取生物反饋方法；混合型便秘是具有上述兩種情況，也可因人而異，采取合適的治療方法。

日常生活中我們應(yīng)注意預(yù)防便秘的出現(xiàn)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，日常飲食中攝取足夠的膳食纖維，每天定時(shí)排便，即使沒(méi)有便意，也要在相同的時(shí)間進(jìn)行排便，減少生活工作壓力，避免精神緊張抑郁，保證充足的睡眠，避免酗酒和過(guò)度抽煙。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍；功能性便秘的臨床診斷與治療[J]；當(dāng)代醫(yī)學(xué)；2012年32期