導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)藥市場的市場分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

過去12年來，中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由2001年的172億元增長到2013年的2120億元，剔除物價因素影響，13年間增長了近12.3倍。目前，中國已超過日本，成為全球第二大醫(yī)療設備市場。其中2013年全年銷售規(guī)模達到2120億元，首次突破2000億大關，比上一年度增長21.19%。而醫(yī)藥市場總規(guī)模為10372億元，醫(yī)療器械市場規(guī)模僅占到醫(yī)藥總市場的20%，隨著新醫(yī)改政策的實施，可見我國醫(yī)療器械行業(yè)仍有巨大的發(fā)展前景。另外，醫(yī)療領域計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，對影像化、數(shù)字化等高、精、尖醫(yī)療設備的需求在不斷增加。

生產(chǎn)企業(yè)14928家；第二是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場總產(chǎn)值為1800億元，從地域分布來看，我國醫(yī)療器械行業(yè)集中在東南部沿海地區(qū)。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額，顯示出醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。中國醫(yī)械產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)“多、小、高、弱”的特點：第一是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，全國共有醫(yī)療器械平均每個企業(yè)產(chǎn)值約1200萬元；第三是產(chǎn)品集中度高，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類3500多種，平均每種產(chǎn)品十多個注冊證。

從企業(yè)效益來看，國內(nèi)的醫(yī)療器械市場不管在生產(chǎn)還是在銷售領域，集中度都比較低。2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5%左右。而在醫(yī)療器械零售市場上，目前還沒有一家上市企業(yè)，在國內(nèi)銷售醫(yī)療器械的主要渠道是藥店及專業(yè)的醫(yī)療器械公司。

國家的政策法規(guī)

篇2

1．營銷戰(zhàn)略計劃與實施

隨著我國經(jīng)濟由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，市場營銷觀念的確立，醫(yī)藥營銷方式也發(fā)生了由計劃產(chǎn)銷到根據(jù)市場需求產(chǎn)銷的根本性改變。然而，大多數(shù)企業(yè)尚處于市場營銷活動無戰(zhàn)略階段，或者僅僅局限于廣告策劃和促銷策劃，沒有一套系統(tǒng)的市場營銷戰(zhàn)略。

首先，由于我們的新藥創(chuàng)新能力弱，使大部分企業(yè)依靠仿制開發(fā)新產(chǎn)品，加以新藥審批制度中存在的漏洞造成了新藥開發(fā)中的“高水平重復”現(xiàn)象，同一個產(chǎn)品最多有上百家企業(yè)生產(chǎn)銷售，這是目前市場混亂惡性競爭的重要原因。第二，渠道建設混亂。當前我國大部分醫(yī)藥企業(yè)還在應用依靠廣告建網(wǎng)絡、不規(guī)范的買斷經(jīng)營，這些方式雖然在一定的歷史時期發(fā)揮了一定的作用，但在當前經(jīng)濟現(xiàn)狀下已逐漸暴露出其自身的弊端。不規(guī)范的買斷經(jīng)營給企業(yè)造成大量的應收賬款、使企業(yè)造成不該有的市場空白等等。第三，營銷手段簡單且不規(guī)范，靠大做廣告甚至是高額回扣促銷等營銷方法打市場。廣告的“惡補”造成很多企業(yè)的知名度與美譽度反向移動。國家對藥品廣告的規(guī)范性措施的出臺進一步限制了廣告的，其對醫(yī)藥市場的影響將大大降低。帶金促銷不僅違反了法律法規(guī)而且嚴重降低了醫(yī)學及藥業(yè)的社會信譽度，給相關行業(yè)的發(fā)展帶來負面影響。

總之，沒有必要的市場調(diào)研、缺乏創(chuàng)新的產(chǎn)品、沒有正規(guī)的品牌宣傳、混亂的銷售通路管理，因此可以說當前相當廠商沒有真正意義上的醫(yī)藥營銷戰(zhàn)略。

2．營銷渠道狹窄

國際營銷渠道主要由國內(nèi)中間商和國外中間商構成，生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)國外市場情況來選擇長渠道還是短渠道、直接渠道還是間接渠道，但傳統(tǒng)的貿(mào)易體制使得我國制藥企業(yè)難以對渠道(國內(nèi)外中間商)進行評價、選擇、調(diào)整和管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)的國際市場信息除了靠分銷渠道反饋和政府信息部門提供，更多地是靠自身的調(diào)研機構或委托目標市場國的調(diào)研機構。多年來由于我國制藥企業(yè)對市場營銷的忽視及誤解，因而對市場信息在現(xiàn)代市場營銷戰(zhàn)略中的地位和作用普遍認識不足，更不用說國際市場信息。我國絕大多數(shù)制藥企業(yè)沒有設立專門的市場調(diào)研機構，按理來講，企業(yè)的銷售部門應該通過其銷售網(wǎng)來獲取市場信息，事實上并不完全如此，即使是銷售部門，也只是從事銷售業(yè)務，主要是完成預定的銷售額指標。相當部分藥品生產(chǎn)企業(yè)的決策者仍習慣于憑經(jīng)驗和感覺辦事，常常因判斷失誤導致營銷失敗。這類事情在國內(nèi)時有發(fā)生，在國際營銷中更是不勝枚舉。市場調(diào)研已成為國外大型跨國制藥公司一種不可缺少的有效競爭武器，他們不僅委托市場調(diào)研公司負責調(diào)查，自設市場調(diào)研機構體制和運作機制也十分完善。我國制藥企業(yè)在對國際市場及營銷環(huán)境不甚了解的情況下，更應該重視和加強市場調(diào)研工作，這是打開國際市場的一把“金鑰匙”。

3．物流服務和管理

物流服務和管理包括幾方面：即物流管理、銷售服務、營銷制度和內(nèi)部管理?，F(xiàn)代的市場競爭已經(jīng)不只限于市場開發(fā)方面的競爭，也體現(xiàn)在物流快捷和售后服務完善等方面。物流管理就是在客戶需求時如何快捷安全的將商品送到客戶手中，這需要企業(yè)在內(nèi)部機制和網(wǎng)絡等方面完善，以滿足客戶的需求。

售后服務的完善是穩(wěn)固客戶的法寶，這需要營銷員及時了解客戶是否需要企業(yè)配合做什么工作，提供充足的資料準備客戶隨時的需求，營銷經(jīng)理也要進行定期的拜訪，進一步加強相互之間的業(yè)務聯(lián)系。

篇3

2008年4月，家家宜品牌系列產(chǎn)品開始正式投入市場。此時正值美國次貸危機向全球蔓延，國內(nèi)日化用品受到嚴重沖擊，一些不堪一擊的生產(chǎn)企業(yè)甚至停產(chǎn)待斃。然而，家家宜洗衣粉卻逆市飄紅，一路凱歌――2008年下半年度銷量達到8000萬元，2009年總銷售額高達6.3億元。今年，大約5個月的時間，經(jīng)銷商訂貨升至19億元!

作為一家無品牌、無資金、無銷售隊伍、無背景的“四無”企業(yè)，立頓到底憑什么斬獲這一連串的佳績?

市場顛覆：錯位競爭，挖掘塔基財富

家家宜的突圍之道，首先在于其慧眼獨具，抓住了市場空隙。

隨著市場經(jīng)濟的縱深發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟水平有了很大提高，農(nóng)村消費者的購買力也逐步提高，可以說是“廣闊天地，大有作為”。但是，大多數(shù)品牌都習慣性地考慮優(yōu)先占領城市市場，并且集中火力進攻大中城市，而忽略了中小城市以及農(nóng)村地區(qū)的市場機會。普拉哈拉德教授(“核心競爭力”理論的創(chuàng)始人之一)在《金字塔底層的財富》中寫道：世界上最令人興奮、增長最快的新興市場不在別處，而在于世界經(jīng)濟金字塔的底層。世界上有大約40億人口生活在金字塔底層，這意味著一個數(shù)萬億級尚待開發(fā)的市場。

家家宜洗衣粉的成功突圍，正是因為它繞開了各洗衣粉巨頭牢牢壟斷的城市市場，避敵鋒芒，進入對手勢力相對較弱、一時難以顧及的農(nóng)村市場，占據(jù)財富先機。

這與當年非?？蓸贰稗r(nóng)村包圍城市”的突圍路徑十分類似：由于暫時不會在對手盤踞的心臟市場形成威脅，所以不會遭致封殺與鎮(zhèn)壓，從而占領寶貴的市場空隙和時間空當。

定位創(chuàng)新：獨創(chuàng)“除菌”概念

近年，非典、禽流感、甲流等事件給人們留下難忘的“集體性回憶”，消毒殺菌的觀念漸漸深入人心。家家宜深刻分析了消費者的心理需求，打出“除菌”這一極具差異化的定位概念，在訴求同質(zhì)化現(xiàn)象異常嚴重的洗衣粉市場中脫穎而出，闖出了一片廣闊的天地。

立頓公司原本是立白、欖菊、白貓等多個知名品牌特約制造商，擁有國際先進的生產(chǎn)設備及高端技術。因此，與一線品牌相比，家家宜在質(zhì)量上毫不遜色。然而，家家宜在洗衣粉中加入除菌劑，這一獨特的產(chǎn)品優(yōu)勢，可滿足消費者的多層次需求：不僅“洗得干凈”，而且可以殺菌；不僅為消費者帶來了“方便”(去污和除菌二合一)，而且還省下了單獨購買除菌類產(chǎn)品的費用，超越了普通洗衣粉的功能，提供了附加價值。一般情況下，人們都用冷水或溫水來洗衣服，即使洗得再干凈，也洗不掉大量殘留在衣服上的細菌等有害物質(zhì)。家家宜洗衣粉所具有的“除菌”功能，給消費者帶來真正意義上的“干凈”。

這一特色鮮明的定位，加上宋丹丹這位大明星的“吆喝”，家家宜銷量在短期內(nèi)取得井噴式的增長，也就不足為奇了。

產(chǎn)品創(chuàng)新：戰(zhàn)略促銷“1+1”

家家宜的目標群體主要是農(nóng)村消費者，他們收入有限，對價格的敏感度高，會期待盡可能的物美價廉。由此，家家宣戰(zhàn)略性地將洗衣粉與臉盆相結合，采取“1+1”的形式，迅速鋪開三、四級市場。

對于農(nóng)村消費者來講，臉盆不僅僅是有用的，而且是多用的：洗衣洗臉、養(yǎng)雞養(yǎng)鴨、端水澆地……難怪“洗衣粉+臉盆”會討得大批農(nóng)村消費者的歡心。

家家宜采用“1+1”的產(chǎn)品模式創(chuàng)新，豐富了品牌內(nèi)涵的同時，也增添了產(chǎn)品的價值。沒有大張旗鼓的“買一袋洗衣粉送一個臉盆”，就沒有今日讓同行刮目相看的赫赫戰(zhàn)功。

渠道顛覆：走傳統(tǒng)批發(fā)渠道

近年，大賣場、超市和便民連鎖等現(xiàn)代商超業(yè)態(tài)發(fā)展迅速，為產(chǎn)品快速實現(xiàn)市場覆蓋和銷售增長提供了一條捷徑，也帶來了巨大的商機。就全國市場而言，大賣場已經(jīng)取代傳統(tǒng)食品和百貨店，成為國內(nèi)零售業(yè)中的主力業(yè)態(tài)。

家家宜在渠道規(guī)劃時運用了逆向思維，不做現(xiàn)代商超渠道，而走傳統(tǒng)的批發(fā)渠道，獲得了十分顯著的效果。目前，盡管家家宜已取得巨大成功，仍有一些人對此有所詬病，認為家家宜應當走商超渠道。他們認為傳統(tǒng)渠道模式會讓人對家家宜產(chǎn)生一種低端的印象，從而使品牌形象大打折扣，從根本上否定傳統(tǒng)渠道模式對家家宜的積極作用。

家家宜之所以選擇走傳統(tǒng)批發(fā)渠道，與其面市之初所處的內(nèi)外環(huán)境密切相關。于外，全球經(jīng)濟不景氣、原材料價格上漲；于內(nèi)，立頓面臨著諸多困難，具體表現(xiàn)為以下“四無”：

1，無品牌。立頓公司雖已為立白等知名品牌代工多年，但普通消費者對于“立頓洗滌”卻缺乏基本的了解與認識，更不用說“家家宜”這一新創(chuàng)品牌。這意味著，在激烈的渠道競爭環(huán)境中，立頓擁有的議價能力相當有限。

2，無資金。相對于寶潔、納愛斯等婦孺皆知的企業(yè)，立頓公司的資金捉襟見肘。如果走現(xiàn)代商超渠道，一方面要繳納數(shù)目高、種類多的上架費；另一方面，商超渠道賬期較長，應收賬款大量積壓，會帶來現(xiàn)金流壓力。

3，無銷售隊伍。立頓公司在當時并沒有組建一支專業(yè)的、擁有豐富商超渠道運作經(jīng)驗的銷售團隊，而傳統(tǒng)批發(fā)渠道的運作，對銷售人員的經(jīng)驗和才能的要求相對要低得多。

4，無背景。作為民營企業(yè)，立頓公司還面臨著無背景資源這一軟肋。

以上幾點決定了家家宜必須放棄現(xiàn)代商超渠道模式，而走傳統(tǒng)批發(fā)的渠道。

終端攔截：以贈品取代純廣告

因為收入、知識和了解產(chǎn)品渠道的欠缺，農(nóng)村地區(qū)和城市地區(qū)的消費者心理和行為模式有明顯的不同。他們的品牌忠誠度較低，價格在其購買決策中占據(jù)較為重要的地位，對價格的敏感程度較高。甚而，他們當中的一些人不太相信廣告內(nèi)容，并持有諸如“花那么多錢來打廣告，產(chǎn)品值不值(所賣的)這個價”的想法。

家家宜的明智之處，在于當人們普遍認為營銷“應化有形為無形”的形勢下，結合農(nóng)村消費者的具體特征，逆向思考，大膽顛覆。在廣袤的農(nóng)村市場上，家家宜用臉盆這一高附加值的贈品進行強有力的終端攔截，讓對手們高額廣告費用的效力大打折扣，并借助節(jié)日推廣，直接接觸、攔截終端消費者，可以說是“不走尋常路”，而飛入了尋常百姓家。

篇4

中圖分類號:F27 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)14-0177-04

我國的藥品市場的定價問題受到了各界的關注,藥品定價問題關系到消費者的切身利益,政府也非常關心。在藥品價格決定中,各利益相關方都會間接或者直接地對價格的決定過程產(chǎn)生影響。我國藥品的分銷80%以上都是通過醫(yī)院進行的,特別是,處方藥的銷售基本是由醫(yī)院壟斷的,因此,制藥企業(yè)與醫(yī)院的關系在中國現(xiàn)行的醫(yī)療藥品管理體制中是處于中心地位的。在此基礎上,本文構建一個簡單的藥廠與醫(yī)院的價格決定模型。

制藥企業(yè)作為藥品的生產(chǎn)者與供給者,其向醫(yī)院的藥品供應(不考慮零售藥店的藥品需求)在藥品的流通鏈中處在第一個環(huán)節(jié),是一個藥品批發(fā)市場,醫(yī)院向消費者提供處在藥品的流通鏈中處在第二個環(huán)節(jié),是一個藥品零售市場。藥廠作為一個企業(yè),具有企業(yè)最基本的特征,那就是盡可能地獲取利潤,而藥品的銷售是其利潤取得的唯一渠道;而還處在我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局中醫(yī)院也不得不從藥品上獲得醫(yī)院的生存與發(fā)展所需的資金,因此,適用于制藥企業(yè)的“盡可能地獲取利潤”的假設同樣適用于醫(yī)院。

藥廠與醫(yī)院的博弈是依托于一定的市場,因此,有必要對藥品市場的結構進行分析。在藥品零售市場,醫(yī)院處于賣方壟斷的地位;而在藥品批發(fā)市場中,醫(yī)院處于買方壟斷,即醫(yī)院處于雙向壟斷地位。然而,在批發(fā)市場上,藥廠所處的地位卻是因藥品而不同的。對于一些藥品來說,其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分多,其市場狀態(tài)近似于壟斷競爭;而對另一些藥品來說,其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分少甚至只有一家,其市場狀態(tài)為完全壟斷。因此,對于藥廠與醫(yī)院的博弈分析會因市場結構的不同而不同。

一、買方壟斷,賣方競爭

在藥品批發(fā)市場處于買方壟斷、賣方競爭的情況下,醫(yī)院基本上充當了價格決定者的作用,這直接導致了藥品價格越來越高,而制藥企業(yè)卻在競爭中生存維艱。對于這個問題,博弈模型的分析方法提供了答案。

制藥企業(yè)和醫(yī)院的目的都是實現(xiàn)各自利潤最大。首先,假定藥品的需求函數(shù)為:

Q=f(Pr,ω)

s.t.

其中,Q表示藥品的銷售量,Pr(Retail Price)表示藥品的零售價格或者消費者向醫(yī)院支付的價格,ω表示醫(yī)生對藥品使用的鼓勵程度。銷售量對零售價格的一階偏導小于零,其原因在于消費者對藥品的看法,處于買方壟斷、賣方競爭的市場上的藥品并不具有太大的獨特性,消費者對價格相對藥效來說更為敏感,如果藥價過高,消費者會選擇替代品。因此藥品的價格越低,消費者就更愿意購買,價格增加會引起銷售量下降,當然這種變化并不是十分大,因為藥品是維持人的生存與健康權,在這兩種權利面前,金錢地位相對較低。而(ΔQ•Pr)/(ΔPr•Q)(即需要價格彈性)處在-1與0之間的原因在于藥品的消費者不會對價格過于敏感,即同比例價格變化只會引起更小比例的銷售量的變化。而銷售量對醫(yī)生的鼓勵程度的一階偏導大于零的原因在于醫(yī)生對藥品的推薦會使藥品的消費者對被推薦的藥品表現(xiàn)出更強烈的需求偏好,進而導致消費量的上升。

設定制藥企業(yè)向醫(yī)院銷售藥品的批發(fā)價格為Pw,假定醫(yī)院購買的藥全部售出,那么,醫(yī)院的利潤Пh可表示為:

Пh=(Pr-Pr)Q=(Pr-Pw)f(Pr,ω)

由于醫(yī)院對零售價格是根據(jù)批發(fā)價格確定的,相當于批發(fā)價格的收益,因此,用比例可替代為:Pr=βPw,β>1,亦可表示為Pw=θPr,其中θ=1/β

Пh =(1-θ)Pr •f(Pr,ω)

對利潤求Pr的偏導:

=(1-θ)•[f(Pr,ω)+Pr]

=(1-θ)•f(Pr,ω)(1+)

由于-1

而Pr=βPw,因此,d(Pr)=β•d(Pw),進而:=•>0

該式的意義為藥品批發(fā)價格對醫(yī)院的利潤的影響是正向的,藥品批發(fā)價格的上升使醫(yī)院利潤增加,而藥品批發(fā)價格的下降會使醫(yī)院的利潤減少,因此,醫(yī)院其他條件給定的情況下,對價格較高的藥品有更強的偏好,價格越高的藥品更易進入醫(yī)院,這是導致我國現(xiàn)行藥品價格不斷上漲的根本原因。

對于制藥企業(yè)來說,其利潤的基本表達式為:

Пc=Pr•Q-TC=Pw•f(Pr,ω)-TC

假定其成本函數(shù)為:TC=g(Q)=g[f(Pr,ω)],該成本函數(shù)滿足邊際成本遞減規(guī)律,即

g′>0,g″>0進而:Пc =Pw•f(Pr,ω)- g[f(Pr,ω)]= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]

對制藥企業(yè)的利潤求的Pw偏導:

=f+Pw•f′1•β-g′•f′1•β=f+f1′•Pr-g′•f′1•β=f•(1+)-g′•f′1•β

由于-1

即隨著藥品批發(fā)價格的上升,制藥企業(yè)的利潤將上升。

然而,由于我國在藥品體制中有最高藥品價格的限定(這并不是把政府引入模型中,而是醫(yī)院與制藥企業(yè)所面臨的市場環(huán)境),因此,醫(yī)院的零售價格不可能無限上漲。在藥品零售價格有一定上限的情況下,藥品批發(fā)價格不可能無限上漲,更不能超過零售價格,因為這影響到醫(yī)院的利潤。于是,醫(yī)院對于自己所能接受的批發(fā)價格有一定的上限,這樣,制藥企業(yè)就面臨著與醫(yī)院進行價格博弈的境況。

假定醫(yī)院所能接受的批發(fā)價格上限為P0,P0 P0,醫(yī)院必然拒絕,交易失敗,第一輪博弈結束;如果P1< P0,醫(yī)院可選擇接受也可選擇不接受,如果醫(yī)院選擇不接受,交易失敗,第一輪博弈結束,如果醫(yī)院選擇接受,則交易成功,博弈結束。當然,如果制藥企業(yè)報出的價格已經(jīng)低于制藥企業(yè)本身的成本,那么制藥企業(yè)都會拒絕。

無論在何種情況下,一旦醫(yī)院不接受制藥企業(yè)所給出的價格,那么制藥企業(yè)都將失去第二次博弈的機會。原因很簡單,由于此時藥品批發(fā)市場所處的市場結構為買方壟斷,賣方競爭。醫(yī)院是與多個制藥企業(yè)進行博弈,如果制藥企業(yè)提供的價格不能滿足醫(yī)院的要求,由于賣方競爭,一定會存在比該制藥企業(yè)報價更低的企業(yè)與醫(yī)院達成交易,進而制藥企業(yè)便不存在二次博弈的機會了。這個過程的支付矩陣為:

可見,在藥品市場結構為買方壟斷,賣方競爭的情況下,制藥企業(yè)在博弈中處于弱勢地位,價格的決定權在處于買方壟斷地位的醫(yī)院手中。而如果醫(yī)院對利潤的過分貪婪,故意過分地打壓藥品的批發(fā)價格,則有可能引起制藥企業(yè)的虧損甚至倒閉。這就是藥品不斷提高、制藥企業(yè)生存卻依然艱難的主要原因。

然而,對于制藥企業(yè)來說,為了打破這種弱勢博弈的局面,制藥企業(yè)采取了一些非價格手段(包括法律內(nèi)的和法律外)來達到自己的目的,其中尋租是最為常用的手段。

由于批發(fā)價格是可監(jiān)控的,醫(yī)院并不會通過過分壓低批發(fā)價格來達到獲得大量利益的目的,因此也必然尋求價格外獲益。而制藥企業(yè)不僅需要其生產(chǎn)的藥品進入醫(yī)院,也希望醫(yī)院的主治醫(yī)生等對藥品進行推薦,引導需求。各自的目標有共同點,這給制藥企業(yè)在博弈中尋租大大地提供了可能性。

模型中,制藥企業(yè)通過給醫(yī)院一定的藥品回扣,促進該企業(yè)藥品進入醫(yī)院以及增加醫(yī)生對藥品的需求引導。假定回扣為D,那么定義:D=h(ω),且h′>0

該函數(shù)的意義為回扣與醫(yī)生對藥品使用的鼓勵程度是正向關系。則制藥企業(yè)與醫(yī)院的利潤函數(shù)分別變?yōu)?

Пh=(1-θ) Pr•f(Pr,ω)+h(ω)

Пc= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]-h(ω)

對于制藥企業(yè)來說,在進行報價的同時,給醫(yī)院一定的回扣,在批發(fā)報價確定后,就要確定企業(yè)給予醫(yī)院的回扣額。即使報價大于醫(yī)院接受的上限,如果回扣足夠達到讓醫(yī)院獲得的水平,醫(yī)院也有可能接受。

對醫(yī)院的利潤求的ω偏導:=(1-θ) Pr•f'2+h'>0

可見,醫(yī)院對藥品的使用的鼓勵程度越高,醫(yī)院的利潤就越高,即是說制藥企業(yè)給的回扣越多,醫(yī)院利潤越多。因此,醫(yī)院對回扣的要求幾乎是無限的,沒有上限,因此,回扣的決定主要由制藥企業(yè)來決定。

制藥企業(yè)利潤最大化的條件是:=0

即:Pw•f′2-g′•f′2-h′=0

從方程中解出醫(yī)生對藥品使用的鼓勵程度ω,進而可以得到在由醫(yī)院決定的批發(fā)價格的條件下制藥企業(yè)應該給予醫(yī)院的回扣額。

制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的尋租行為在一定程度上打破了博弈的強弱力量對比,但制藥企業(yè)并未達到與醫(yī)院同等的地位,只是相對于沒有進行尋租,制藥企業(yè)的弱勢地位得到改善。

二、買方壟斷,賣方壟斷

在買方壟斷、賣方壟斷的情況下,制藥企業(yè)與醫(yī)院是互相依賴的關系,制藥企業(yè)的藥品只能以醫(yī)院為銷售地,而醫(yī)院所需要的藥品只能從壟斷的制藥企業(yè)那里獲得。在這種情況下,無論是制藥企業(yè)還是醫(yī)院都沒有對價格的絕對控制權,此時的價格博弈是一個強強博弈,在博弈中兩方中的任何一方都不處于弱勢地位。同時,由于制藥企業(yè)與醫(yī)院在各自的領域有著不同的專業(yè)性,博弈雙方之間信息相互的了解程度非常低,任何一方都對另一方的信息都不甚了解,在博弈中存在著嚴重的信息不完全的特征。當然,這個信息主要是指制藥企業(yè)與醫(yī)院的成本函數(shù)信息與收益函數(shù)信息。買方壟斷、賣方壟斷的情況與買方壟斷、賣方競爭的情況不同的是,后者是一個靜態(tài)博弈模型,因為如果一次博弈不成功那么交易就失敗且博弈結束,但后者是一個動態(tài)博弈模型,因為如果第一次博弈不成功,由于制藥企業(yè)只有一個藥品銷售目的地醫(yī)院,而醫(yī)院只有一個藥品供給地制藥企業(yè),兩方都希望交易達成,進而需要進行二次或者多次博弈,而且每一次博弈中一方會對上一次博弈中對方的反應來提供此次博弈決策。因此,這是一個不完全信息的動態(tài)博弈模型,而博弈的中心是價格,因此也是一個不完全信息的討價還價模型。由于多次博弈的數(shù)學模型較為復雜,而對于買方壟斷、賣方壟斷的情況只需要說明思想即可,因此,這里的模型只以兩階段博弈模型為例來說明在制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的動態(tài)博弈過程。

(一)基本假定

博弈模型的基本假定為:

其一,博弈雙方制藥企業(yè)與醫(yī)院符合“經(jīng)濟人”假設。兩方均以利潤最大化的目標為假設前提參加博弈,無任何非利潤最大化目標。

其二,藥品的零售價格有上限Pmax。由于處在藥品價格管理體制的大環(huán)境下,同時在現(xiàn)實生活中藥品的零售價格也不可能無限上漲,因此,對醫(yī)院的零售價格設置上限是符合市場環(huán)境的。這并不是政府參與了博弈,而是一個系統(tǒng)性要素。

其三,藥品的銷售量是一個常量。由于處于賣方壟斷的藥品市場其藥品基本上是醫(yī)院特供藥品,這些藥品的用途十分受限,與特殊疾病、特殊療法相聯(lián)系,而這些疾病或者療法的使用是受自然環(huán)境、社會因素等這些外生因素所影響,并不受價格的變化而變化。因此,藥品銷售量為常量的假定是符合實際的。

其四,存在著博弈成本。由于兩次價格談判之間總是有一定的時間間隔的,而如果博弈無限期地進行下去,其中發(fā)生的協(xié)調(diào)、管理、執(zhí)行等費用是十分高的。因此,假定第一次博弈不存在成本,第二次或者更多次的博弈將發(fā)生成本,談判次數(shù)越多,博弈成本越高,并且博弈成本與博弈雙方的收益成一定的比例關系。假定扣除成本后的利潤在收益中的占比為r,則多次博弈中各占比的關系為:1>r2>r3>…>ri>…>rN,其中ri(i=2,…,N)表示第i次博弈的利潤在收益中的占比。由于只考慮兩階段博弈,因此,只存在一個占比,因此,文中只以r表示利潤在收益中的占比。

其五,企業(yè)成本為常量。由于藥品銷售量是常量,而對于企業(yè)來說,無銷售量的變化便沒有可變成本的變化,而固定成本的損耗值基本可以從利潤在收益中的占比r中得到體現(xiàn),因此,制藥企業(yè)的成本不隨價格的變化而變化。

其六,博弈雙方在不完全信息下對價格的分布的判斷符合均勻分布。

(二)博弈順序與博弈參與者的目標

在動態(tài)博弈過程中,由于博弈中的任何一方都是參照上一次博弈中對方的行為來作出博弈決策的,因此,動態(tài)博弈過程中存在著一定的先后順序。制藥企業(yè)與醫(yī)院在兩階段動態(tài)博弈中的先后順序為:(見下圖)

由于制藥企業(yè)報出一個批發(fā)價格,醫(yī)院選擇接受或者拒絕。如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結束;如果醫(yī)院拒絕,則進入第二次博弈。第二次博弈還是先由制藥企業(yè)先報價,然后醫(yī)院選擇接受或者拒絕,如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結束;如果醫(yī)院拒絕,則交易失敗,博弈結束。

在博弈中雖然制藥企業(yè)與醫(yī)院的目標皆是利潤最大化,但是兩者的利潤還是有差別的。對于制藥企業(yè)來說,其利潤來自于銷售利潤,因此其利潤最大化其實就是銷售利潤的最大化。而對于醫(yī)院來說,由于零售價格受國家政策的限制,醫(yī)院為了獲得一定的利潤,對于所能接受的價格有一定的上限,如果制藥企業(yè)報出的價格超過了這個上限,那么醫(yī)院計劃內(nèi)的利潤達不到,醫(yī)院也會拒絕這個價格,醫(yī)院對價格的選擇是為了使醫(yī)院獲得比計劃利潤更多的利潤,因此,醫(yī)院是目標不是利潤最大化,而是在保證計劃內(nèi)利潤的前提下獲取額外利潤的最大化。

(三)博弈過程

在博弈過程中,對于制藥企業(yè)來說,其主要需要找到第一次與第二次報價時的價格以滿足博弈雙方的(額外)利潤最大化的前提,因此,博弈的數(shù)學過程就是求解兩次報價的價格。對于兩階段動態(tài)博弈,采用逆向歸納法進行求解。

制藥企業(yè)在報價之前,需要對能保證醫(yī)院獲得計劃內(nèi)利潤的價格M進行了解,然而,由于不完全信息,制藥企業(yè)并不知道醫(yī)院的這個價格,但制藥企業(yè)知道這個價格的上限為國家規(guī)定的零售價格上限Pmax,因此,制藥企業(yè)認為價格M服從在[0, Pmax]的均勻分布。即:M～U(0, Pmax)

設制藥企業(yè)兩次報價分別為P1、P2。現(xiàn)采用逆向歸納法求解。

對于制藥企業(yè)來說,在兩階段博弈過程中,企業(yè)報價應該是第二次報價比第一次報價低,原因在于只有在企業(yè)報的藥品價格比能夠達到醫(yī)院的額外利潤最大化價格還小時,醫(yī)院才會接受,如果第一次報價被拒絕,則制藥企業(yè)會認為第一次報價相對于醫(yī)院所需要的價格過高,第二次為了達成交易,必然會降低報價。而醫(yī)院也知道一旦制藥企業(yè)在第一次報價時就被拒絕時會在第二次降低報價,因此,醫(yī)院總會讓交易在第二次博弈中達成,那樣醫(yī)院的額外利潤會更高。

在第一次報價后,制藥企業(yè)會根據(jù)自己的報價對保證醫(yī)院獲得計劃內(nèi)利潤的價格M進行估計,假設其估計價格為M1,0

在第二次博弈中,制藥企業(yè)是使期望收益最大化。制藥企業(yè)的期望收益為:

R=(P2•Q-C)•Prob01+(0-C)•Prob00

其中,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報價已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報價被接受的概率,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報價已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報價被拒絕的概率,Q表示銷售量,C表示制藥企業(yè)的成本。

第二次報價被拒絕是因為第二次報價比計劃內(nèi)利潤的價格M還高,而由于醫(yī)院的所接受價格M在[0,M1]服從均勻分布,所以

Prob00=Prob(P2≥M)= Prob(M≤P2)=P2/M1

同理,Prob01= Prob(P2P2)=( M1-P2)/M1。

因此,

R=(P2•Q-C)•( M1-P2)/M1+(0-C)•P2/M1

= P2•Q-(Q/M1)•P2-C

要使制藥企業(yè)的期望收益R最大化,其一階條件為:

dR/dP2=0

即:dR/dP2=Q-(Q/M1)•P2•2

解出:P2=M1/2。

此時,若在第二次博弈中,醫(yī)院接受報價,制藥企業(yè)的收益為:(M1/4)•Q-C,醫(yī)院的收益為:(M-M1/2)Q?？紤]到博弈成本的發(fā)生,制藥企業(yè)的實際收益為r[(M1/4)•Q-C],醫(yī)院的實際收益為r[(M- M1/2)Q]。

如果醫(yī)院在第一次就接受制藥企業(yè)的價格,則醫(yī)院的收益為:(M-P1)•Q。但是醫(yī)院總是有進行兩次博弈的動機,要使其進行兩次博弈必有兩次博弈所獲收益要大于一次博弈所獲的收益,即:r[(M-M1/2)Q]>(M-P1)•Q

進而有:M

如果M≥(P1-r•M1/2)/(1-r),則醫(yī)院進行一次博弈所獲收益要比兩次博弈所獲收益更高,醫(yī)院只愿意進行一次博弈。進而(P1-r•M1/2)/(1-r)是判定第一次博弈是否接受的臨界值,因而制藥企業(yè)對過第一次報價對醫(yī)院的計劃內(nèi)利潤的價格M估計值M1便為此值,即:

M1=(P1-r•M1/2)/(1-r)。

進而有:M1=P1/(1-r/2)

因此,對于制藥企業(yè)來說,其目的在于兩次報價的決策使在兩階段博弈模型中的期望收益最大即可。對于整個模型來說,制藥企業(yè)面臨醫(yī)院給出的三種可能性:(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)。前兩種情況交易都會發(fā)生,而后一種情況下交易不會發(fā)生。因而制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•Prob1+r•(P2•Q-C)•Prob01′+r•(0-C)•Prob00′

其中,Prob1、Prob01′、Prob00′分別表示(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)三種情況發(fā)生的概率。由于三種可能性的中哪一種發(fā)生是醫(yī)院決定的,而醫(yī)院決定是否進行兩階段博弈的條件是看第一次報價產(chǎn)生的M1與實際的M的大小關系,如果實際M大于M1,則表明制藥企業(yè)并所報之價已達到醫(yī)院所能接受的水平了,因而愿意第一次報價就接受。由于M～U(0,Pmax),因此,有:

Prob1=Prob(M>M1)=(Pmax-M1)/Pmax

由于M1=P1/(1-r/2),因而:

Prob1=[(1-r/2)Pmax-P1]/[(1-r/2)Pmax]=1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

而Prob01′= Prob(M

由于P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),因而:Prob01′=P1/[Pmax (2-r)]

由于Prob00′= Prob(MM)=( M1/ Pmax)•(P2/M1),P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),所以:

Prob00′= P1/[Pmax(2-r)]

因此,制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

+ r•[P1/(2-r)•Q-C]•P1/[Pmax (2-r)]

+r•(0-C)•P1/[Pmax (2-r)]

該期望收益最大化的一階條件為:dR′/dP1=0。解出這個一階條件所表示的方程,可以得到制藥企業(yè)第一次報價的博弈均衡解:

P1=[Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

(四)博弈結果

對于博弈來說,制藥企業(yè)的主要難點在于報價,而醫(yī)院主是根據(jù)報價來選擇接受與否的策略。對于制藥企業(yè)的來說,在第一次博弈中其最優(yōu)報價為:

P1=[ Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

在制藥企業(yè)給出報價后,醫(yī)院將由制藥企業(yè)的實際報價P1(并不一定會與P1相同)確定的M1與實際的接受價格M進行比較(因為醫(yī)院知道自身的接受價格),其中:

M1= P1/(1-r/2)

如果M>M1,則醫(yī)院接受報價,交易成功,博弈結束;如果M

如果進入第二階段博弈,制藥企業(yè)必須進行第二次報價,報價會根據(jù)第一次報價的大小相應變動,其第二次博弈的最優(yōu)報價為:

P2= M1/2= P1/(2-r)

在制藥企業(yè)給出第二次報價后,醫(yī)院會根據(jù)制藥企業(yè)的第二次報價P2與P2比較,如果P2>P2,則醫(yī)院會接受報價,交易成功,博弈結束;如果P2

由于在分析中解出的兩個均衡解P1、P2會使兩次博弈與一次博弈的結果相同,即企業(yè)進行這樣的報價,對企業(yè)的利潤沒什么影響?？梢娫诓┺闹?使博弈雙方同時達到相對利潤最大化的解不是唯一的,這是進行博弈與純市場決定的主要區(qū)別。

篇5

建筑市場管理的重要意義

隨著經(jīng)濟體制改革的不斷加快，國家對于建筑市場的管理力度也隨之有所提升。積極建立完善的建筑市場管理機制、提高相關人員的建筑管理水平、嚴厲打擊各種暗箱操作行為，這不僅有效凈化了建筑市場的空氣，一定程度上也是對建筑工程質(zhì)量以及企業(yè)效益的一種保障。由于管理理念和管理模式的不同，各地建筑市場的管理效果也必然是不盡相同的。值得注意的是，公正的交易環(huán)境以及合理的建筑市場運行機制勢必會對當前建筑市場的秩序規(guī)范產(chǎn)生積極作用。從建筑市場管理機制的建設意義來看，主要體現(xiàn)為以下兩方面：

管理秩序的完善使得市場主體的法律意識大大增強

建筑市場管理秩序的建立從法律角度規(guī)范了一切建筑活動和建筑行為，使得各建筑主體的行為受到相關規(guī)章條文的約束，有效避免了暗箱操作、不正當競爭或是私下交易等現(xiàn)象的產(chǎn)生。公開建筑市場的工程建設信息，就使得以往炒賣建筑工程信息、非法建筑交易、違法建筑施工等不正當手段毫無立身之地，使不正之風得以改善。同時，建筑市場的管理也在這一過程中逐步走向正軌，逐漸形成了自身規(guī)范、科學、完整的建筑市場管理體系，促進了建筑市場和建筑企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

建筑市場的有效管理為政府部門的監(jiān)管提供了可能

規(guī)范建筑市場的管理秩序，使得政府對于建筑市場管理的辦事程序得到了有效調(diào)整，這就導致相關建筑企業(yè)必須在市場管理的約束下進行工程的報建、工程招標以及必要的合同備案，為政府的監(jiān)管提供了保障。在這樣的程序作業(yè)下，規(guī)避管理及暗箱操作的行為也得到了有效控制。市場模式的建立，規(guī)范了建筑活動實施的固定場所，在提升服務水平的同時也加大了管理的力度，使得建筑市場的主體行為得到約束，大大明朗了建筑市場交易活動的執(zhí)行程序，壓制了建筑腐敗的囂張氣焰。有形建筑市場的建立過程中，現(xiàn)代化的辦公環(huán)境、優(yōu)良的工作作風，無論是行風建設還是主體利益都得到了有效提升，有效提高了自身的管理質(zhì)量和水平。

建筑市場管理的提升策略

經(jīng)濟體制的改革對于建筑市場的管理工作或多或少產(chǎn)生了一些影響，也讓建筑市場管理秩序的提升舉步維艱。因此，只有切實面對當前建筑市場管理中存在的若干問題，做到對癥下藥，才能改善當前建筑市場管理的現(xiàn)狀，從源頭解決建筑市場管理的困境。

提升建筑市場管理的公共服務職能

建筑市場的存在是為了更好地協(xié)調(diào)和服務于各建筑主體的利益關系，從建筑信息的、投標和招標的處理、企業(yè)信用的管理以及相關監(jiān)管部門的干預，建筑市場在其中都起到了很好的公共服務作用。所謂的建筑市場公共服務職能的發(fā)揮，應切實摒棄因循守舊和不思進取的思想意識，從建筑市場的根本發(fā)展需要出發(fā)，不斷創(chuàng)新公共服務的職能，從根本上保障建筑市場的發(fā)展?jié)摿Α４送?，建筑市場的服務職能還建立在規(guī)范市場執(zhí)行秩序的基礎之上，只有不斷完善建筑市場的運行和管理秩序，才能根本保障市場服務職能的最大發(fā)揮。

加大建筑市場的統(tǒng)一管理力度

建筑市場的統(tǒng)一管理能夠從根本上實現(xiàn)管理工作的有序開展，保證了管理程序的完整性和有效性，約束了不良的建筑市場行為，形成自身建筑企業(yè)的管理特色。在相關法律條文的約束下，建筑市場應加大統(tǒng)一管理的力度，實現(xiàn)整體管理、分層管理與集體管理有效結合的模式，完善建筑市場的入場規(guī)定，只有符合規(guī)定和遵守管理規(guī)則的建筑單位方能進入市場。統(tǒng)一建筑市場的整體管理秩序和管理方法也必將在今后的建筑市場管理工作中發(fā)揮越來越重要的作用。

依法規(guī)定建筑市場各參與主體的定位

建筑市場管理規(guī)定的存在是為了更好地服務于市場的各參與主體，從自身定位的角度出發(fā)，無論是建筑主體的經(jīng)營性質(zhì)還是市場地位，都應該在管理條文中都明確規(guī)定。若是無法落實市場定位，則勢必會出現(xiàn)企業(yè)職能不清、市場定位模糊，甚至還會導致市場分割的嚴重問題。為了更好地促進建筑市場的和諧有序發(fā)展，應當在建筑市場各機構基本性質(zhì)的基礎之上積極進行市場定位，從而為建筑市場的發(fā)展提供有力的支撐和保障。

結語

篇6

藥品調(diào)劑作為醫(yī)院藥房工作的中心之一，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系著臨床病人用藥的及時、準確和安全，但在實際工作中影響藥品調(diào)劑的各方面問題卻很多。如何采取有效措施解決這些問題是提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的關鍵。本文從多年實際工作出發(fā)，總結了如下常見問題及防范措施，對做好藥品調(diào)劑工作有很大幫助。

1 藥品調(diào)劑中常見的問題

1.1 醫(yī)師處方中常見的問題

目前許多醫(yī)院都已使用了電子處方，過去手寫處方容易出現(xiàn)的毛病已經(jīng)得到了有效控制，但隨之也產(chǎn)生了一些新問題。如醫(yī)師在開電子處方時因選項不當又疏于核對而造成錄入錯誤，其中包括：藥品數(shù)量錯誤，給藥途徑錯誤，用藥方法錯誤，處方不完整，臨床診斷與用藥不符等，這類問題處方的發(fā)生率最高。還有一些是由于醫(yī)師對某些新藥掌握不夠造成的不合理處方，其中包括：用法、用量不合理，選藥不當，聯(lián)合用藥不合理等。這些處方都給藥品調(diào)劑工作帶來了困難，審方時如有疏漏，不僅會使患者在用藥時產(chǎn)生困惑，甚至還可能對病人造成一定危害。

1.2 藥師在調(diào)劑處方時常見的問題

①藥品外包裝雷同的問題。不少藥品外包裝極其相似，特別是同一廠家生產(chǎn)的藥品，從顏色、樣式到形狀幾乎完全相同。如：麗珠集團生產(chǎn)的麗珠銳欣與新銳普欣，大連輝瑞生產(chǎn)的10 mg立普妥和20 mg立普妥等。②藥品拆分后帶來的問題。對于有特殊貯藏要求的藥品（多為注射劑），常見包裝為5～10支1盒，臨床拆零使用后，則很難保證藥品質(zhì)量。還有一些片劑，一經(jīng)拆分便會失去原包裝中的藥名、批號、有效期，甚至影響到具體的藥品認定。③藥品擺放不當造成的問題。藥品堆放過擠或重疊堆放，發(fā)藥后藥品沒有及時、準確歸位，都會造成藥品擺放錯位，給下一次藥品調(diào)劑埋下隱患。④未經(jīng)核對發(fā)放藥品或核對不認真。有些藥品調(diào)劑人員缺乏認真的工作態(tài)度，發(fā)藥時經(jīng)常疏于核對，結果張冠李戴造成差錯。還有些藥品即使是在有效期內(nèi)也存在質(zhì)量問題，因此應嚴格遵守操作規(guī)程，發(fā)藥時要逐盒逐支地檢查、核對，才能有效防止問題藥品的發(fā)出，防患于未然。

2 防范措施

2.1 加強電子處方管理

統(tǒng)計顯示，由醫(yī)師錄入錯誤造成的問題處方的發(fā)生率最高。針對這個問題，我們進一步完善了電子處方系統(tǒng)，使一些缺項處方不能生成，并根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定建立處方點評制度，將審核出的問題處方定期通報，及時向臨床新藥資訊，督促和幫助醫(yī)師做好處方的錄入工作[1]。

2.2 嚴格藥品入庫管理制度

嚴格按照《藥品管理法》中的有關規(guī)定采購藥品，并在確保入庫藥品質(zhì)量的同時，及時將每批藥品的基本資料（藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、進價、藥品批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、藥品批準文號等）錄入電腦備查。

2.3 嚴格藥品貯藏保管制度

創(chuàng)造良好的藥品存放環(huán)境，并嚴格按照藥品說明書中規(guī)定的貯藏條件保管藥品，該避光的藥品保證避光存放，該冷藏的藥品保證有足夠的冰箱冷藏。設置干濕溫度計，隨時監(jiān)控室內(nèi)及冰箱的干濕度和溫度變化，確保藥品存放環(huán)境的安全。定期盤點藥品，對有效期小于3 個月的藥品及時上報和妥善處理。

2.4 嚴格發(fā)出藥品退回制度

藥品一經(jīng)發(fā)出，無特殊情況不得退回，但如果確是病人藥物過敏、病情變化需調(diào)整醫(yī)囑，醫(yī)師錄入錯誤等原因，則需醫(yī)師開具退藥處方（附退藥原因說明，藥物過敏病人需填寫藥物不良反應報告單），在保證所退藥品外觀完好并經(jīng)核對確認為本藥房發(fā)出的藥品及無特殊貯藏要求的情況下，方可退藥，從而確保本藥房所供藥品質(zhì)量。

2.5 嚴格藥品擺放制度

強化藥品科學管理的意識。根據(jù)藥品劑型、用途的不同，

將藥品分區(qū)擺放，各區(qū)內(nèi)藥品的分類、定位、標識必須遵循一定規(guī)律，以便于調(diào)劑和清點。藥品上架時必須檢查藥品的批號、有效期、包裝和外觀等信息，并嚴格按照藥品有效期的先后順序擺放藥品，藥品擺放定位后不得隨意變動[2]。

2.6 嚴格藥品分裝制度

對需按協(xié)定處方事先分裝好的藥品，應嚴格執(zhí)行雙人復核制度，并及時記錄所分裝藥品的相關信息（藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)）及分裝日期、分裝人、復核人（分裝袋上同時注明）。臨時拆零的藥品要保留原包裝，存放剩余藥品，以確保藥品質(zhì)量。

2.7 嚴格藥品調(diào)劑的審核發(fā)放制度

我院現(xiàn)實行后臺配方，前臺發(fā)藥的雙人核對制度，嚴禁調(diào)劑人員未經(jīng)核對發(fā)放藥品。后臺藥師負責審查處方及檢查藥品外觀質(zhì)量，準確調(diào)配藥品；前臺藥師負責重新審核處方及已調(diào)配的藥品，并在處方上雙人簽字，確保發(fā)藥的準確率[3]。

2.8 開展用藥咨詢活動

目前，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，他們對提供藥物知識服務，合理應用藥物的要求越來越高。為此，我們不斷加強藥劑人員的業(yè)務學習和培訓，開設用藥咨詢窗口，及時解答臨床醫(yī)師、病人及其家屬的用藥疑問，指導安全用藥。

3 結束語

針對藥品調(diào)劑中存在的問題，我們在實際工作中不斷總結和完善了防范措施，成效顯著。既保證了所供藥品的質(zhì)量，也基本杜絕了藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生，提升了藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]張永明,黃際薇,李艷芳，等.醫(yī)院門診藥房調(diào)配計算機管理[J].中國藥學雜志，2003,38(5):390-391.

篇7

中圖分類號：J64　文獻標識碼：A　文章編號：1003-949X(20091-06-0011-02

伴隨著波譜藝術的流行，視覺性和視覺圖像逐漸取代了文化的主因地位，從影視到廣告，從雜志到MTV等等，世界的把握圖象化了。在西方學術界，“語言學轉(zhuǎn)向”正在被“視覺的轉(zhuǎn)向”、“圖象的轉(zhuǎn)向”所取代，以語言為中心的文化，轉(zhuǎn)向以視覺為中心的文化。MTV是一種典型的對音樂的圖解化，所以容易被理解和接受。那么，歌唱者對以語言符號為表現(xiàn)形式的聲樂作品怎樣進行最好闡釋?我認為可以通過內(nèi)心視覺的圖解化手段做到這一點。

一、內(nèi)心視覺的含義

藝術具有特定的心理學基礎，內(nèi)心視覺屬于心理學范疇。指：藝術作品的接受者根據(jù)作品外在表現(xiàn)出來的抽象或有限的形式，經(jīng)過思考體會，在內(nèi)心深處形成具體可感、豐富多彩形象即內(nèi)心視像的途徑和過程。

二、內(nèi)心視覺在聲樂作品歌唱中的重要性體現(xiàn)

聲樂歌唱作為藝術一種，同時由于其自身特性，使得調(diào)動內(nèi)心視覺形成內(nèi)心視像的過程尤為重要。李斯托威爾認為：“藝術的想象往往是通過某種特殊的視覺形象來進行的。并且?guī)в袌D解的性質(zhì)?！毕B爾說：“歌唱者在他發(fā)出聲音以前。必須在思想上對聲音的質(zhì)地有―個明確的音象?！彼嚰逻d曾認為：“藝術是作為人的內(nèi)心視象的一種反響而出現(xiàn)的”，本文從二個方面進行分析：

(一)闡釋聲樂作品歌唱情感性的需要

聲樂藝術的本質(zhì)在于表達情感，情感是對客觀事物的體驗。世界著名男低音歌唱家夏里亞賓說過：對于一個真正的歌唱家來說，僅僅掌握歌唱技巧是不夠的，還應該用聲音表現(xiàn)出各種音樂情節(jié)。表現(xiàn)出人物的各種心情，發(fā)出為表現(xiàn)一定感情所需要的音調(diào)。列夫，托爾斯泰說：“作者所體驗過的感情感染了觀眾或聽眾，這就是藝術。”格羅爾認為：“音樂本質(zhì)上是從易動感隋的說話聲調(diào)那里產(chǎn)生的……”美國當代美學家蘇珊，朗格指出：“藝術品作為一個整體來說，就是情感的意象。”符號學說指出：邏輯符號與情感符號的不同和對立，形成了科學與藝術的不同。藝術作品是“意境得以使人把握的―個物質(zhì)符號結構”，或接受美學所說的“召喚結構”，它是創(chuàng)作主體借以傳達感情的物態(tài)化形態(tài)，也是藝術意境所賴以引發(fā)的符號結構。因此，對情感的體驗、傳達和表現(xiàn)，是聲樂歌唱藝術的靈魂。

創(chuàng)作者創(chuàng)作聲樂作品過程中通過一系列的語言符號將自身的情感依附在需要內(nèi)心視覺去關照的具象和意境上，具象和意境成為情感的載體。在創(chuàng)作過程中，創(chuàng)作者主動的將情感注入，景由情生。整個過程為：情感一具象意境一符號號系統(tǒng)。

情感表現(xiàn)的真實性和美感性是聲樂歌唱的生命。清戲曲作家、理論家李漁說：“唱曲宜有曲情，曲情者，曲中之情節(jié)也。解明情節(jié)，知其意之所在，則唱出口時儼然此種神情，問者是問，答者是答……”所謂“曲情”既指情節(jié)，也指感情，要求是有感情的全身投入歌唱，有感情的歌唱能以精神貫穿其中，能給歌唱以生命，變勉強為自然。情感是建立于生理基礎之上的一種主觀心理活動。情感產(chǎn)生的性質(zhì)、程度和力量，只有通過個體全身心的體驗才能感受出來。歌唱者的情感直接、間接地影響其發(fā)聲及歌唱。歌唱運動是一個整體運動，大腦皮層通過視覺、聽覺、內(nèi)在感受等方面控制著我們的歌唱行為。人的發(fā)聲器官諸多方面的運動都是通過高級神經(jīng)系統(tǒng)的控制來協(xié)調(diào)。因此，受高級神經(jīng)系統(tǒng)控制的情緒情感直接影響到人體各器官、感官能否協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，影響著聲樂歌唱的效果。因此，在聲樂表演過程中，歌唱者就必須置自己于作品所創(chuàng)設的情境，形成特定的內(nèi)心視覺，通過自身心理體驗來指導形體、眼神、表情和動作，達到情景交融的藝術效果。并且，在內(nèi)心情感表現(xiàn)時，還要注意情感表現(xiàn)的真實性和美感性。歌唱者必須用真實的藝術情感去表現(xiàn)自己歌唱的歌曲形象。而聲樂作品的情感能否被充分挖掘、闡釋，闡釋得是否真實，具有多大美感，關鍵在于作者是否能進行角色置換，將自己置身于作品所設置的情場之中，被這個具體形象的情場所感染，這個情場意境的形成就必須依靠歌唱者的內(nèi)心視覺來實現(xiàn)。

從接收美學的角度來講，聲樂歌唱者只是一個被動接受者，他只是被動的接受創(chuàng)作者寄托其中的情，而這個情不是顯見的，它隱藏在創(chuàng)作者所創(chuàng)設的具象和意境這個特定的媒介中。因此，接受者必須先充分認識作品的符號系統(tǒng)，再發(fā)揮內(nèi)心視覺的功能通過符號系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)情之所在的具象意境，通過其味出隱藏于其中的情，是觸景生情，緣景求情。整個認知過程概括表現(xiàn)為：符號系統(tǒng)－(內(nèi)心視覺)－具象意境－情感。

(二)克服聲樂作品歌唱技法抽象性的需要

聲樂學習有難度，情感的領悟是一個方面，更主要的是歌唱技法的把握。內(nèi)心視覺同樣應該被用來解決這個問題。荷伯特，凱撒利(Herbert caeseri)所著《心的歌聲》一書中，就始終強調(diào)心理的作用，他提出的許多訓練方法以及由此而使用的新的專業(yè)術語，諸如聲束、垂直線、聲臺、心理路線等都是運用比喻、想象的方法，訓練歌唱者獲得相關的內(nèi)心視覺效果。

(1)內(nèi)心視覺在發(fā)聲中的運用

杰出的男高音歌唱家雷斯克說：“應該體會到在很好地發(fā)音時，就像是用口在哈氣，用氣哈暖一件東西，把喉頭放松好似打哈欠的感覺。”歌唱發(fā)聲與人體參與歌唱活動的器官有著密切的關系，發(fā)聲是一種神經(jīng)到肌肉的反應，需要通過心理加以控制，運用想象，達到認知、識記和掌握發(fā)聲特點的目的。專心致志、聚精會神地進行思維和想象，在內(nèi)心形成相應的新形象。例如：當不知道應該怎樣打開喉嚨時，可以在內(nèi)心想象正在經(jīng)歷聞花、打哈欠、驚喜的瞬間等這些生活中常見的時刻，通過做這些動作可以幫助我們體會喉頭的運動方向，肌肉的運動力度，并在此基礎上讓其進行再造想象，通過內(nèi)心視覺達到打開喉嚨的目的。

(2)內(nèi)心視覺在呼吸中的運用

呼吸是歌唱的動力和能源，主要是肺與呼吸肌肉的群體組織協(xié)調(diào)運動、收縮來完成，呼吸的調(diào)控是內(nèi)在的、不可實見的，因此我們有必要通過內(nèi)心視覺的運用，使呼吸運動變?yōu)榫唧w可見。如：在吸氣時要求，橫膈膜收縮下降，胸腔肺泡擴大，要吸的適中，不易過滿，要養(yǎng)成氣息控制感覺；呼氣時，橫膈膜回升，胸腔復原，縮小，要有兩肋放松、小腹內(nèi)收的感覺，使腹內(nèi)有充分的吸氣空問，進行自然的呼吸運動時，我們可以運用內(nèi)心視覺想象著橫膈膜收縮下降。胸腔肺泡擴大以及橫膈膜回升，胸腔復原，縮小，兩肋放松、小腹內(nèi)收等一系列動作，從而使聲樂歌唱者的呼吸變得可感可見。

(3)內(nèi)心視覺在咬字吐字中的運用

咬字吐字是指通過口腔內(nèi)的唇、舌、齒、牙、喉、上腭(又稱軟口蓋)、下腭、鼻腔、口腔、咽腔等不同部位的協(xié)調(diào)、有機的動作，以及口的開合形狀、大小、圓扁等形態(tài)變化對歌詞相關部分的把握。歌唱時，針對“咬住字頭、唱出字腹、收穩(wěn)字尾”的要求，將咬字吐字置于心理的內(nèi)心視覺的關照之下。世界著名男高音歌唱家班尼亞米諾，吉利(Beniamino Gigli)在《學唱入門》中多次強調(diào)，發(fā)聲時要把所唱的每個母音的音響預先從心理上去想象，做型和著色。所謂做型和著色就是是吐詞咬字變得可用視覺來體會，在內(nèi)心虛擬出一個現(xiàn)實中并不可見的形象，增強可把握性。

(4)內(nèi)心視覺在共鳴上的運用

當我們平時在空房中說話時，房間里會發(fā)出“嗡嗡”的響聲，這就是天然的聲音共鳴，空房子是聲音共鳴空間，而聲帶發(fā)出的基音是由于聲帶的振動引起各個腔體的共振。使聲音傳出時擴大、美化。歌唱者要為美妙的歌聲敞開通暢的共鳴空間，達到穩(wěn)定、嫻熟、光滑的共鳴點的感覺。在運用技術上的手段尋找共鳴點的同時，我們可以通過內(nèi)心視覺想象聲音要象一個“焦點”，要集中，發(fā)出聲音時，要在“點”的發(fā)聲感覺基礎上形成“音束”，使聲音更集中更有穿透力。例如：在女高音歌唱時，在唱到很高音的時候，要加強頭腔共鳴的作用，歌唱―個很高的音，要先找好發(fā)聲時技術上和心理上的感覺，可以先小聲的“抓住”聲音最集中的一點，然后在放開，這個點就是音區(qū)的共鳴點?！白プ　备咭魠^(qū)的共鳴點是心理上的感覺，也就是通過心理意識去“抓住”，通過內(nèi)心視覺感覺其存在。

篇8

中圖分類號:F24

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)05-0090-02

SCP范式是在產(chǎn)業(yè)組織理論發(fā)展演進中由主流學派哈佛學派創(chuàng)立的經(jīng)典分析范式,即“市場結構―市場行為―市場績效”范式(Structure-Conduct-Performance Paradigm,首字母縮寫為SCP)。其中,特定的市場環(huán)境決定市場結構,市場結構決定企業(yè)的市場行為,企業(yè)的市場行為進而決定了市場的績效。因此,市場結構是SCP范式的基本概念和永恒主題,它是指在特定市場中,對廠商規(guī)模及分布、進入退出壁壘、產(chǎn)品差異化、規(guī)模經(jīng)濟或范圍經(jīng)濟等因素的分析和考察,并由此總結出該特定市場的競爭形式。分析醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場結構可以從根本上挖掘提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群競爭優(yōu)勢的來源,為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群更快更好的發(fā)展提供建議。

1 通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群概況

通化市位于吉林省東南部長白山區(qū),全市2/3是山地,由于長白山地區(qū)天然蘊含著豐富的藥用動植物資源,早在計劃經(jīng)濟年代,通化市就有了十幾家以長白山中藥材為原料的國有和集體藥廠。上世紀90年代,隨著國內(nèi)醫(yī)藥市場對中藥市場的升溫,通化市內(nèi)紛紛興辦藥廠,老百姓辦藥廠的熱情空前高漲,政府因勢利導,提出了利用長白山藥物資源建設“醫(yī)藥城”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標。通過一系列的國有、集體企業(yè)改制,通化市現(xiàn)在已然成為了一個以藥品生產(chǎn)為主導,醫(yī)藥教育、醫(yī)藥科研、醫(yī)藥商貿(mào)和中藥材種植為補充的較為完整的產(chǎn)業(yè)體系。通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群先后被評為國家級現(xiàn)代中藥、生物醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)基地,醫(yī)藥出口基地、長白山中藥材基地和國家優(yōu)秀特色產(chǎn)業(yè)基地。

據(jù)統(tǒng)計,2006年通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)有企業(yè)數(shù)量84戶,4.5萬人從業(yè),擁有“東寶”、“萬通”、“修正”、“斯達舒”等知名品牌,生產(chǎn)各類藥品15075t,全市醫(yī)藥工業(yè)完成產(chǎn)值103.7億元,實現(xiàn)利潤9億元,連續(xù)19年居吉林省第一位。集群的增長率從1995年實現(xiàn)產(chǎn)值7.4億元,發(fā)展到2006年的103.7億元,年均增長29%?！笆濉逼陂g醫(yī)藥工業(yè)年均增長25.1%。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已成為通化市的第一支柱產(chǎn)業(yè)。

2 通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群市場結構分析

市場結構可以通過市場集中度指標、產(chǎn)品差異程度、廠商進入退出的壁壘、廠商一體化或多樣化經(jīng)營的程度、規(guī)模經(jīng)濟等來描述。

2.1 市場集中度

市場集中度是衡量市場結構的主要指標,他是指產(chǎn)業(yè)中規(guī)模處于前幾位的廠商生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工的累計數(shù)量占整個市場的份額。通常采用CRn表示,其計算公式為:CRn=∑Xi/X,式中:n為企業(yè)數(shù);Xi表示居于市場第i位的企業(yè)生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工等的指標數(shù)值;X表示整個市場的生產(chǎn)、銷售、資產(chǎn)或職工總數(shù);CRn表示最大n家企業(yè)的集中度(通常取3,4,5或8,10家企業(yè)),其值介于0和1之間,值越大表示市場越集中。一般而言高寡占型的行業(yè)的市場集中度CR8一般應大于40%,寡占型的CR8一般應在30%與40%之間,低競爭性的產(chǎn)業(yè)CR8則應該大于20%。

市場集中度應用在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群上,可以用某一個地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群總產(chǎn)值占全國總產(chǎn)值的比值來表示。其值介于0和1之間,值越大表示此地區(qū)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群越積聚。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場集中度很低。2006年全國醫(yī)藥業(yè)總產(chǎn)值5536.9億元,通化市醫(yī)藥總產(chǎn)值為103.7億元,市場集中度=通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群總產(chǎn)值/全國醫(yī)藥總產(chǎn)值,即103.7億元/5536.9億元*100%=1.87%,這與浙江一些產(chǎn)業(yè)集群占全國份額超過30%的比重相比差距甚大。

市場集中度低使得通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群難以形成居于全國前列的大集團,難以達到體現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模競爭特點的較強的競爭力,多數(shù)企業(yè)面臨著在將來競爭中被擊敗的危險。

2.2 產(chǎn)品差別化

產(chǎn)品差別化是決定市場結構的一個主要因素。產(chǎn)品差別化有利于地區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群提升核心競爭力,從而有力抵御同行的競爭和政府的降價政策。產(chǎn)品差別化可以獨立的形成市場價格,防止重復生產(chǎn)導致的惡性競爭,并最終獲取豐厚的利潤。

產(chǎn)品差別化程度的高低可以借助需求交叉價格彈性Exy來衡量。按照需求彈性理論,如果相關產(chǎn)品價格的上升或者下降對產(chǎn)品的需求量影響都較小,則產(chǎn)品之間的差異化程度高,反之,則產(chǎn)品差異化程度低。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)很多藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品雷同,產(chǎn)品差別化小,小企業(yè)間互相模仿,如降糖膠囊,在通化就有七家藥廠生產(chǎn)。如此同質(zhì)化的產(chǎn)品必然會導致集群內(nèi)企業(yè)間的惡性競爭,企業(yè)通常用壓價競銷、仿冒偽劣、偷工減料、以次充好等方式達到短期的熱銷,這種低劣的行為導致檸檬市場的出現(xiàn),即高品質(zhì)產(chǎn)品最終被低品質(zhì)產(chǎn)品驅(qū)逐出市場,嚴重損壞了整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的聲譽和地區(qū)的形象。同質(zhì)化的產(chǎn)品也會使產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)的企業(yè)抵抗風險的能力降低,當市場需求旺盛時,集群發(fā)展繁榮,當市場需求萎靡時,集群內(nèi)企業(yè)都將處于停產(chǎn)狀態(tài),嚴重影響了集群的可持續(xù)發(fā)展能力。

2.3 進入和退出壁壘

我國的醫(yī)藥行業(yè)的進入壁壘主要是國家的政策法規(guī)強制規(guī)定的行業(yè)準入制度,比如國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)實行的制藥企業(yè)GMP強制認證制度、GSP強制認證制度,并修訂了《藥品管理法》、《藥品注冊管理辦法》、《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等一系列重要的法律法規(guī),這使得醫(yī)藥企業(yè)的進入壁壘大大提高了。提高了行業(yè)的進入壁壘在一定程度上改善了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)小、散、亂的格局,但是,在地方政府的保護主義下,國家政策并沒有按要求嚴格執(zhí)行,我國醫(yī)藥市場的低集中度格局沒有徹底改善,與國外醫(yī)藥市場的高寡占性形成鮮明對比。

我國醫(yī)藥行業(yè)的退出壁壘主要是由行業(yè)的沉淀成本高造成的。由于醫(yī)藥行業(yè)投資成本較高且專用性較強,導致效益不佳的企業(yè)不能及時撤出,退出壁壘較高。另一方面,地方政府的政績觀使得政府阻止一部分企業(yè)的退出,也增加了退出的壁壘。

我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的進入和退出壁壘不僅具備了醫(yī)藥行業(yè)的進入和退出壁壘的特點,還具有其自身的特點。一方面,由于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部較完善的配套設施、技術信息、相關技術人才、醫(yī)藥市場資源等,有利于企業(yè)的衍生和創(chuàng)建,所以產(chǎn)業(yè)集群能使集群內(nèi)企業(yè)的進入壁壘降低。并且集群內(nèi)的退出壁壘也較低,因為在同一產(chǎn)業(yè)中部分企業(yè)退出,養(yǎng)老、失業(yè)保險等社會制約因素反應不會太強烈,加上群內(nèi)為生產(chǎn)的金融與咨詢等服務業(yè)較為配套,市場發(fā)育相對健全,企業(yè)可以通過產(chǎn)權交易或企業(yè)并購的形式退出產(chǎn)業(yè)。這使集群完善優(yōu)勝劣汰的競爭機制,具有“累積因果”的加強過程。另一方面,對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群外部的其他企業(yè),則增高了企業(yè)進入或退出的壁壘。因為現(xiàn)行企業(yè)具有強大的競爭優(yōu)勢,包括絕對成本優(yōu)勢、產(chǎn)品差別化優(yōu)勢、企業(yè)所擁有的隱含經(jīng)驗和學習能力、消費者對品牌的認同度以及金融方面的支持能力,足以形成相對于群外企業(yè)而言的進入壁壘。

通化市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群主要生產(chǎn)中成藥,生產(chǎn)技術含量低,工藝簡單,因此進入壁壘較低,過多的競爭對手爭奪同一市場,競爭情況嚴重,通化市大約有50%的企業(yè)均為中小企業(yè),他們散亂的獨立分布在集群內(nèi)部,企業(yè)間缺乏合作和溝通,專業(yè)化分工和協(xié)作機制尚未建立,由于人力、資源、資金缺乏,單個小企業(yè)沒有技術創(chuàng)新的能力,區(qū)域內(nèi)也沒有形成區(qū)域創(chuàng)新網(wǎng)絡。同時,國家的許多強制性政策的實施,不僅增加了在位企業(yè)的沉淀成本,同時也加大了企業(yè)退出行業(yè)的壁壘,因為一旦企業(yè)退出行業(yè),企業(yè)前期的巨額固定資產(chǎn)投資就無法收回。由此帶來的結果就是市場內(nèi)現(xiàn)有企業(yè)的競爭更加激烈,非價格競爭和價格競爭都變得更加重要。

3 結論與建議

通過上面的分析可知,我國通化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群市場集中度偏低、產(chǎn)品差異化小、進入集群壁壘較低而退出壁壘較高,這樣的市場結構嚴重影響了通化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的競爭力,集群內(nèi)企業(yè)競爭激烈而合作與創(chuàng)新不足,不利于集群優(yōu)勢的發(fā)揮。

對于通化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群的市場結構現(xiàn)狀,提出以下幾點建議:

(1)鼓勵行業(yè)中的大企業(yè)做大做強,形成具有帶頭作用的龍頭企業(yè),鼓勵小企業(yè)聯(lián)合重組,有效整合企業(yè)各項資源,擴大規(guī)模,增強實力,形成規(guī)模經(jīng)濟和范圍經(jīng)濟,從而提高產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)的市場集中度,形成合力發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集群整體優(yōu)勢作用。

(2)努力通過差異化戰(zhàn)略打造競爭優(yōu)勢。目前通化醫(yī)藥集群內(nèi)企業(yè)利潤率低下的一個主要原因在于過分依賴價格競爭,而經(jīng)營雷同現(xiàn)象嚴重。解決這一問題的辦法是實施差異化戰(zhàn)略,如果在確實具有成本優(yōu)勢的情況下,企業(yè)可以將穩(wěn)定的低價策略作為自己競爭優(yōu)勢的根本;但如果在沒有明顯成本優(yōu)勢的情況下,則可以在產(chǎn)品、服務、環(huán)境、便利和體驗等某一方面形成競爭優(yōu)勢。

(3)加強市場進入管制,規(guī)范批準和認可準入制度。國家有關部門應采取一系列措施嚴把醫(yī)藥企業(yè)的準入關,提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進入壁壘,其目的就是要改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀。在降低退出障礙方面可通過以下措施達到預期的效果:明晰產(chǎn)權,重構多元產(chǎn)權主體。目前,我國已出現(xiàn)了一批實力雄厚的大企業(yè)和企業(yè)集團,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度的提高要靠這些企業(yè)通過兼并的方式進行,這也是增強醫(yī)藥企業(yè)競爭力的重要途徑。要加快培育、扶持并規(guī)范市場中介組織,為企業(yè)的市場退出提供整套服務,包括提供資產(chǎn)或產(chǎn)權交易的供求信息,設計產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓方案,提供資金支持等,有效地協(xié)調(diào)資本運轉(zhuǎn)。

參考文獻

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[2]孫國君,邱家學.試論醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進入壁壘[J].中國藥房,2003,14(5):260-262.

篇9

隨著科學技術的不斷發(fā)展，全自動血液分析儀在臨床檢驗中的應用越來越廣泛，大大提高了臨床檢驗的工作效率，保證了檢驗結果的準確性。目前全自動血液分析儀己經(jīng)普及到各級醫(yī)院，這對提高血細胞常規(guī)的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查。尤其是出現(xiàn)異常結果的血標本，更有必要做血涂片人工復檢[2]?，F(xiàn)將我院近兩年血液分析儀所做出的異常結果，經(jīng)血涂片復檢后作出的各種結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本來源

近兩年本院住院及門診患者，經(jīng)血液分析儀檢測血常規(guī)后共計4856例異常結果血標本。

1.2 主要儀器

采用南京普朗XFA6100血液分析儀及原裝配套試劑（包括稀釋液、溶血劑、清洗液、質(zhì)控品）抽血采用山東奧賽特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性封閉式真空采血管，顯微鏡采用Olympus公司的雙筒目鏡顯微鏡。

1.3 方法

患者用含EDTA—K2抗凝劑的真空管采集靜脈血2ml[3]，充分混勻，采集后4小時內(nèi)完成血液分析儀的檢測。制作血涂片，經(jīng)瑞氏染色，由熟練的專業(yè)技術人員做人工鏡檢。

2 結果

2011年12月03日，外科病人趙玉華，男，60歲，血液分析儀檢測EDTA抗凝血標本血小板結果19×109/L，白細胞、細胞數(shù)均正常。再次復檢后，血小板結果為12×109/L。做血涂片瑞士染色后人工鏡檢，鏡下顯示血小板數(shù)目大致正常，但血小板呈聚集狀態(tài)[4]。重新使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血，并使用末梢血用稀釋液同時計數(shù)，結果分別為170×109/L、161×109/L?？紤]該病人為EDTA依賴性假性血小板減少癥。

2012年10月18日，外科病人潘海全，男，42歲，血液分析儀檢測EDTA抗凝血標本血紅蛋白結果為212g/L，復檢后為216g/L，紅細胞、白細胞、血小板結果正常。做血涂片人工鏡檢，鏡下顯示有脂肪滴，離心后發(fā)現(xiàn)該標本重度脂血。該患者低脂飲食二天后取血檢測血紅蛋白結果僅為148g/L。

2012年10月12日，內(nèi)科病人王秀平，女，38歲，血液分析儀檢測EDTA抗凝血標本W(wǎng)BC 26.3×109/L，RBC 1.89×1012/L，PLT141×109/L，HGB 63g/L，白細胞分類無結果。將血液分析儀清洗一遍，該血標本充分混勻后再次檢測，白細胞分類仍無結果[5]。做血涂片瑞士染色后人工鏡檢，鏡下找到幼稚細胞，后經(jīng)骨髓穿刺檢查確定該患者為慢性粒細胞白血病。

3 討論

血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態(tài)，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數(shù)，如有核紅細胞可影響白細胞計數(shù)；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數(shù)等。尤其是白細胞形態(tài)學分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態(tài)學也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時還存在互相干擾。雖然血液分析儀降低了檢驗工作者的勞動強度，提高了工作效率，同時儀器能好、靈敏度高，但它在檢測中起到的只是過篩作用而已，不能完全替代顯微鏡，必須聯(lián)合顯微鏡目測，這樣的結果才能作為一些疾病診斷、治療的一句和觀察指標，避免漏診和誤診。由此可見，使用全自動血液分析儀須同時涂片鏡檢的重要性和必要性。

參考文獻：

[1]王艷梅，代香元.血液分析儀檢測結果與復查血片的比較[J].中國醫(yī)藥導報，2007年35期.

[2]王繼萍.血液分析儀檢測中顯微鏡復核報告探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010年07期.

[3]蘇嶼.血常規(guī)檢測選用靜脈血最佳[J].海南醫(yī)學，2003年03期.

篇10

經(jīng)濟全球化背景下，尤其是入世后，跨國醫(yī)藥零售業(yè)將陸續(xù)進入我國市場，我國本土醫(yī)藥連鎖業(yè)面臨著嚴重的挑戰(zhàn)。面對跨國醫(yī)藥連鎖巨頭，國內(nèi)醫(yī)藥零售企業(yè)不僅應看到本身的劣勢，同時還應看到作為本土企業(yè)所具有的地域、歷史、人文等方面的優(yōu)勢。國內(nèi)醫(yī)藥連鎖業(yè)應進行全面的營銷戰(zhàn)略分析，更新觀念、揚長避短、主動學習、勇于競爭，最終提升國內(nèi)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的核心競爭力。

一、營銷觀念的分析

我國藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)由于規(guī)模普遍偏小，因此要想獲得競爭優(yōu)勢，就應以創(chuàng)新來實現(xiàn)差異化經(jīng)營，走經(jīng)營差異化的道路，在組織結構、經(jīng)營機制、藥品種類、網(wǎng)點布局、服務方式、競爭手段等方面全方位地創(chuàng)新，從而形成連鎖藥店的核心競爭力。本文認為：首先要樹立“親情營銷”觀念。親情營銷觀念強調(diào)把顧客當“朋友”或“親人”，通過建立一種新型的親情(魚水)關系，把企業(yè)與顧客之間的距離最大限度地縮短。連鎖藥店通過與顧客做“朋友”，從而使顧客成為自己的永遠“朋友”。其次要樹立知識營銷的觀念。藥品零售業(yè)是典型的資本和知識密集型行業(yè)，連鎖藥店要想在日益激烈的市場營銷戰(zhàn)中取勝就需要知識和智力，學習能力是連鎖藥店的一種非常重要能力，這種能力不僅僅包括藥店對醫(yī)藥專業(yè)知識的學習能力，而且包括藥店能否對市場變化做出快速的反應、能否及時調(diào)整自己適應新的環(huán)境和市場、及時熟悉、解決新問題的能力。因此，培養(yǎng)、造就學習型組織就成了連鎖藥店管理者最應該關心的問題。

二、市場細分策略分析

隨著藥店間的競爭日趨激烈，許多連鎖藥店拼力爭奪已有的市場，將大部分藥店集中在中心城市，而在中心城市中又大都集中在繁華地段或大醫(yī)院周圍，最后只能采用“讓利不讓市場”的低價位策略苦苦支撐已有的市場。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的本質(zhì)原因就在于我國醫(yī)藥連鎖企業(yè)缺乏市場細分。本文認為，當前我國醫(yī)藥連鎖企業(yè)應認真分析我國消費者的醫(yī)藥消費需求特征，從中找出既符合企業(yè)發(fā)展目標，又能適應我國消費者尚未被滿足的需求的市場機會。藥品消費者的多層性及其需求的多樣化為連鎖藥店的市場細分提供了廣闊空間，市場細分主要表現(xiàn)在：新的區(qū)間市場、新的專業(yè)市場、新的群體市場等。未來我國連鎖藥店應高度重視下列細分市場：一是老年市場。原因在于，我國已提前進入老年化的社會，目前全國60歲以上的老年人占全國總?cè)丝诘?0%，這必然帶來老年藥品、保健品市場的發(fā)展。二是白領市場。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，我國白領階層將不斷擴大。與此同時，由于承受著越來越大的競爭壓力，白領階層的生理和心理健康水平不斷下降。而白領階層本身的健康和保健意識較強，加之消費水平較高，因此這也是一個可細分的市場。三是農(nóng)村市場。目前雖然農(nóng)村人均醫(yī)藥消費水平很低，但由于人口數(shù)目龐大，并隨著社會主義新農(nóng)村建設和全面建設小康社會的實現(xiàn)，農(nóng)村居民人均收入將大幅提高，因此農(nóng)村市場的發(fā)展?jié)摿薮?。四是居民小區(qū)市場。近年來，由于城市規(guī)模的不斷擴大，城市周邊新建的居民小區(qū)不斷增多。對連鎖藥店而言，居民小區(qū)的零售網(wǎng)點建設也應引起長期重視。

三、產(chǎn)品策略分析

“產(chǎn)品常新，企業(yè)長青”這是企業(yè)界流行的一句格言。對連鎖藥店而言，產(chǎn)品的創(chuàng)新不僅是藥店市場營銷和差異化戰(zhàn)略的重要組成，也是零售藥店利潤的重要保證。本文認為，連鎖藥店的產(chǎn)品創(chuàng)新應從產(chǎn)品整體概念出發(fā)，充分考慮藥品的特殊性，重點突出以下方面的創(chuàng)新:(1)藥品的品種創(chuàng)新。隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，加之市場變化速度加快，藥品生命周期日趨縮短，因而連鎖藥店必須不斷的引進新品種，做好新品種的市場開發(fā)工作，以滿足消費者不斷變化的需要。(2)自有品牌產(chǎn)品的開發(fā)。在美國，大型連鎖藥店常與制藥廠聯(lián)手，生產(chǎn)自有品牌的藥品。和其他藥品相比，自有品牌藥品的毛利較高，因此能給藥店帶來更多的利潤。同時，自有品牌藥品還能提升連鎖藥店的知名度和美譽度，促進連鎖藥店的品牌建設。

四、價格策略分析

盡管在當今藥品零售的營銷活動中，非價格因素對于營銷的影響越來越大，但價格仍在營銷活動中扮演著十分重要的角色。原因在于:(1)人們越來越關注藥品的價格。首先是藥品作為“威望產(chǎn)品”的地位的下降。由于藥品的質(zhì)量直接關系到消費者的健康和生命，加之國家對藥品長期實行專營，因此，在過去很長的歷史時期里，藥品在廣大消費者的心目中，是一種“威望產(chǎn)品”。即消費者對產(chǎn)品質(zhì)量的關心超過了對價格的關心。但由于藥品實施分類管理，加之近年來政府部門加大了對藥品生產(chǎn)和流通的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品的銷售渠道，使藥品質(zhì)量有了可靠保障。因此，藥品的“威望產(chǎn)品”地位明顯下降。其次是公費醫(yī)療體制的改革后，消費者自己承擔的治療費用和藥品費用的比例明顯加大。另外，隨著人們生活水平的提高，人們越來越注意健康，用于健康開支的比重越來越高。對于我國目前還不高的城鄉(xiāng)居民的收入而言，醫(yī)療費用的支出占總消費支出比重明顯偏大，因此人們對藥品的價格越來越敏感。(2)國家有關部門對藥品價格的政策導向。由于體制上的原因，我國藥品長期存在價格嚴重虛高的現(xiàn)象，為了配合醫(yī)保體制改革的進行，近年來國家先后出臺了一系列的政策和規(guī)定以抑制藥價。所以，藥品降價成為了人們的共同預期。(3)藥品價格已成為社會輿論和大眾媒體關注的焦點。由于藥品價格和廣大群眾的切身利益息息相關，加之藥品價格的黑幕頻繁曝光，藥品價格問題已成為了輿論和媒體的寵兒。

五、促銷策略分析

據(jù)調(diào)查，客戶在購買藥品時主要受廣告宣傳、療效、價格、包裝和裝潢等五個因素的影響。因此，藥品要打開市場，必須做到廣告宣傳要準確、產(chǎn)品療效要好、價格要低、包裝要實用，以刺激消費者的購買欲望。對連鎖藥店而言，這就要求：首先是企業(yè)服務意識的創(chuàng)新。連鎖藥店不僅要重視售藥前的咨詢工作，還要重視藥品售后的使用情況跟蹤、反饋工作；不僅要重視藥品使用常識的宣傳指導，更要重視人們健康意識和自我保健意識的宣傳和培養(yǎng)。消費的行為模式研究表明，醫(yī)師和藥師對病人提供的咨詢服務，對藥品銷售有很大的影響，提供合理用藥為主要內(nèi)容的咨詢服務，可以提高消費者忠誠度。其次是服務手段的更新。如：實行會員制。再如建立遠程診療系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院和病人可以通過企業(yè)的健康網(wǎng)站在線預約專家，預約后可以通過遠程診療系統(tǒng)進行遠程診斷，實行醫(yī)、藥資源共享等等?？偟膩碚f，應留住經(jīng)常性購買的老顧客以及熟悉該藥店營業(yè)員和產(chǎn)品以及價格的人群。為了實現(xiàn)服務手段的創(chuàng)新，連鎖藥店應該建立顧客數(shù)據(jù)庫。按照購買量和購買頻率對顧客進行分類，從而采取不同的促銷手段，通過系列服務來提高顧客的忠誠度。再次是擴大商圈覆蓋面積和用品種類。再次是完善產(chǎn)品服務系統(tǒng)。做好售前、售中、售后服務，使顧客感到安全、安心、便利。再次是重視顧客的意見，藥店要把處理好顧客的意見視為對創(chuàng)造顧客滿意的推動力。最后是顧客組織化，藥店可以成立顧客俱樂部，其成員主要是藥店的現(xiàn)有顧客或潛在顧客，俱樂部為其會員提供各種特別服務。通過俱樂部可以加強藥店與顧客之間的相互了解，培養(yǎng)了顧客對藥店的忠誠；通過顧客的情報反饋系統(tǒng)，可以了解顧客需求；通過會員來宣傳藥店的產(chǎn)品和服務能達到意想不到的促銷效果。