導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇居家養(yǎng)老的好處，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著全民社保體系的設(shè)立，這為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展帶來了新的機遇，其中社會的援助、養(yǎng)老的保險以及老年人津貼等一些收入保障制度，為居家的老年人提供了經(jīng)濟的保障，此外醫(yī)療的保險以及基層醫(yī)療衛(wèi)生等一些醫(yī)療保健制度的建立，從經(jīng)濟的補償方面以及服務(wù)的方面為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)架提供了有力的條件。但是，現(xiàn)今全民的社保制度還不是非常的完善，無法有效的解決社區(qū)居家養(yǎng)老模式所面臨的問題與挑戰(zhàn)，有效的解決其面臨的困難，充分的保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的有效的構(gòu)建。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概況

隨著我國經(jīng)濟的不斷的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式業(yè)績不能滿足現(xiàn)今人們的需求，人口老齡化進(jìn)程的加快，使得現(xiàn)今養(yǎng)老保障成為了一個重要的難題。此外隨著農(nóng)村家庭當(dāng)中大批的青壯年進(jìn)城，造成了大量的人口流動的現(xiàn)象，這樣就造成無論的農(nóng)村還是城市的傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能的逐步的減弱。另外先進(jìn)的一些養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)不能不能夠滿足老年人日益增長的養(yǎng)老的需求。在此大背景之下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式也就隨之誕生，社區(qū)居家養(yǎng)老模式有機的整合了社會與家庭的養(yǎng)老的功能，主要的是由社區(qū)來承擔(dān)相應(yīng)的勞務(wù)養(yǎng)老，由家庭來承擔(dān)老年人的精神生活養(yǎng)老，由國家、集體以及個人共同來提供物質(zhì)方面的需求。

社區(qū)居家養(yǎng)老主要是由社區(qū)整合社區(qū)現(xiàn)有的有效的資源，來練習(xí)到相關(guān)的基層政府部門，由其來協(xié)調(diào)社區(qū)和家庭之間的關(guān)系，為社區(qū)中的老人提供家政服務(wù)、生活照料以及康復(fù)的護理等一些列的養(yǎng)老的服務(wù)。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建和發(fā)展，一些新的問題也逐漸的出現(xiàn)，其中最主要的就是資金以及服務(wù)問題，這嚴(yán)重的影響到了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的問題

收入保障水平比較低。當(dāng)前，城鄉(xiāng)的基本的養(yǎng)老保險、老年津貼補助以及相應(yīng)的社會救助水平還是比較低的，這樣就很難對于老年人的基本社會有高效的保障。當(dāng)前，企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金在逐漸的減少，這就會造成退休人員的生活水平將有所下降，此外老年人津貼補助好處在比較低的階段，不能滿足老年人的需求。

相應(yīng)的制度銜接存在問題。全民社保體系是一個包含的內(nèi)容比較的繁雜并且不是很統(tǒng)一，其主要的通過兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老來提供支撐的，即收入的保障以及服務(wù)的支持。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮出最大的功能，就要保障各個制度之間有效的銜接。各個制度之間有效的銜接，同時也對相關(guān)配套施舍的建設(shè)提出了一定的挑戰(zhàn)，對于各項保障制度在費用的結(jié)算、人員的信息等方面提出了更高的要求。

社區(qū)服務(wù)的功能有限。首先，社區(qū)在整體社區(qū)服務(wù)正常的運行經(jīng)費上存在著資金的投入不足以及資金的來源單一等問題；其次在服務(wù)的設(shè)施上，許多的社區(qū)都沒有專門的老年人公寓，也沒有專門的社區(qū)養(yǎng)老托付中心；另外在其服務(wù)的內(nèi)容上，只是提供了日常的簡單的生活的照料，并沒有提供一定的老年人文化娛樂以及一些老年人心理上的照顧工作，形式是比較單一的；還有救是沒有相應(yīng)的志愿隊伍，對于志愿者缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理，從而導(dǎo)致志愿者服務(wù)無法滿足社區(qū)發(fā)展的需要。

三、實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的有效方法

責(zé)任分擔(dān)的理念構(gòu)建。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人服務(wù)體系當(dāng)中一項重要的內(nèi)容，其主要的涉及到了國家、家庭和社會等多個方面的責(zé)任主體。所以，要想保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)明確各個主體之間的責(zé)任，采用協(xié)調(diào)的制度的標(biāo)準(zhǔn)以此來實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。其中社區(qū)作為聯(lián)系社會和家庭主要的紐帶，是社區(qū)居家養(yǎng)老的核心，所以在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展當(dāng)中，社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要的責(zé)任。

整合各種制度資源。社區(qū)應(yīng)該有效的利用各種的資源以及相關(guān)的規(guī)章制度，從分的發(fā)揮出各種資源和制度的功能，從收入以及服務(wù)兩個方面來為社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供有效的保障。另外社區(qū)沒還可以充分的利用各方面的力量，比如：企業(yè)、慈善機構(gòu)以及相應(yīng)的社會團體為社區(qū)居家養(yǎng)老籌集相應(yīng)的運行基金，保障其資金的供給。

加強社區(qū)自身的建設(shè)。社區(qū)居家養(yǎng)老要想充分的發(fā)揮出功能，就需要有相應(yīng)的服務(wù)團隊以及基礎(chǔ)的設(shè)施來做保障。首先社區(qū)需要一個有專業(yè)素質(zhì)的服務(wù)的團隊，為其提供優(yōu)良的服務(wù)；其次還需要建設(shè)和完善具有信息化和人性化功能的基礎(chǔ)的設(shè)施，以此來提供相應(yīng)的電話的求助、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的呼叫以及相關(guān)資源的共享等許多人性化的服務(wù)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老模式的運行。

要支持家庭養(yǎng)老的功能。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建主要的體現(xiàn)在居家這一方面，社區(qū)可以通過開展相應(yīng)的老年人家屬的一對一的培訓(xùn)、講座、專業(yè)的咨詢等公益活動，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的水平和服務(wù)的質(zhì)量，更好的為老年人服務(wù)。

四、總結(jié)

隨著人們生活水平的不斷的提高，對于養(yǎng)老也有了新的要求，積極的構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，可以有效的為老年人提供更好的服務(wù)，滿足老年人不同的需求，促進(jìn)我國養(yǎng)老行業(yè)健康快速的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張奇林，趙青.全民社保與社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2012，（01）.

篇2

中圖分類號：C916.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對象與方法

近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟強省，經(jīng)濟社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問題成為本課題研究的起點。

本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對部分老人進(jìn)行了個別訪談。

本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設(shè)計的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設(shè)計的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學(xué)分析、統(tǒng)計學(xué)分析及統(tǒng)計學(xué)樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護服務(wù)，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務(wù)。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護、疾病護理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現(xiàn)需求、服務(wù)社會的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒有醫(yī)學(xué)、老年護理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務(wù)以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費投入有限，服務(wù)對象只能限于經(jīng)濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補貼范圍縮小，部分經(jīng)濟困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足?！盵1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務(wù)上有其獨特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任?！盵2]但是居委會人員有限、工作任務(wù)繁重，無法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務(wù)包括健康風(fēng)險評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標(biāo)。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容?！氨ＷC老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領(lǐng)域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托?！盵3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會學(xué)中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機會，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報酬的職業(yè)，以增強老年人的自我價值感，實現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身擁有各種各樣的社會關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動支持?！皣庋芯勘砻?，社會隔離是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素?！盵4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者通過積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，這對老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現(xiàn)“老有所樂”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會關(guān)系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂、老有所為”。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感?？傊?，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展之初，社會工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費標(biāo)準(zhǔn)以及免費服務(wù)項目等等。社會工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計，對各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務(wù)中運行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開人才隊伍的建設(shè)，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計一些服務(wù)項目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。

2.對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估

對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構(gòu)所作的服務(wù)項目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標(biāo)體系，這個評估指標(biāo)體系需要根據(jù)實際情況，在進(jìn)行社會調(diào)查的基礎(chǔ)上來設(shè)計。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。

（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作的理論

目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會工作的理念、價值觀和服務(wù)技術(shù)。在實際工作中社會工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作技術(shù)和方法

社會工作是一個實務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強的專業(yè)，其獨特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學(xué)相區(qū)別的一個重要標(biāo)志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計上都有一些獨特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認(rèn)為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務(wù)對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對象的優(yōu)點上，相信服務(wù)對象的優(yōu)勢和能力，并認(rèn)為社會工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對象的能力，通過服務(wù)對象自身的力量來解決問題?！袄先耸怯心芰Φ模麄冇凶銐虻慕?jīng)驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認(rèn)識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利?！盵6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者和服務(wù)人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權(quán)利和社會的平等對待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認(rèn)真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現(xiàn)埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會工作者也可以幫助老年人實現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2.實現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會工作者也可以根據(jù)自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務(wù)項目引入老年人家庭。

其次，社會工作者可以發(fā)揮自己的專長，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務(wù)機構(gòu)或服務(wù)人員；社會工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務(wù)；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實現(xiàn)溝通和交往

社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會及時地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李穎奕.居家養(yǎng)老服務(wù)使用觀念與行為及社會工作的介入空間——基于廣州市D區(qū)的研究[J].中南民族大學(xué)學(xué)報，2010，（5）.

[3]袁光亮.社區(qū)教育與老年社會工作研討會綜述[J].北京青年政治學(xué)院學(xué)報，2008，（3）.

[4]許愛花.社會工作視閾下的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)[J].江淮論壇，2010，（1）.

篇3

2我國居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國早在一九九九年就跨入了老齡化社會，而且不僅增長速度過快，老齡化趨勢明顯。老弱病殘也相對較多。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的存在模式，受到老年人的喜愛，因為它不但減輕傳統(tǒng)家庭年輕人贍養(yǎng)老人的壓力，而且老人們聚在一起，其樂融融，身處在這樣的一個環(huán)境中倍感親切。既然居家養(yǎng)老是以居家為基礎(chǔ)、借助社區(qū)為依靠、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各區(qū)縣及人民政府應(yīng)該積極鼓勵、開拓養(yǎng)市場，在各城鄉(xiāng)發(fā)展這種專門針對老人的養(yǎng)老性機構(gòu)。為居家養(yǎng)老者提供諸多便利，例如提供無微不至的照料、緊急救助、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。

3我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

因為我國的養(yǎng)老制度剛剛起步，存在這樣或那樣的問題，特別是法律方面尚不完善，下面就存在的問題展開討論：從立法角度來分析。目前居家養(yǎng)老這一制度尚不完善。立法滯后，有關(guān)養(yǎng)老方面的法律也很少，導(dǎo)致了中央政府和地方政府的法律體系不能很好地銜接在一起。再加上法律內(nèi)容的欠缺、統(tǒng)籌不能兼顧，從而造成了無法正常的落實。從執(zhí)法角度來看，很多時候政府執(zhí)行力度不夠，起不到執(zhí)法必嚴(yán)。有了好的立法，如何將法律政策嚴(yán)格執(zhí)行并且落到實處，是社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式需要解決的難題。一定要完善監(jiān)督機制，合理引導(dǎo)和支持養(yǎng)老經(jīng)費的問題。不少地區(qū)因為經(jīng)濟、環(huán)境等因素的不同，管理和服務(wù)存在較大差異。從司法角度分析。居家養(yǎng)老存在一定的權(quán)益糾紛問題，好多權(quán)益難以保障。因為養(yǎng)老者與服務(wù)機構(gòu)達(dá)成了一種特定的關(guān)系，他們之間應(yīng)該簽訂一種服務(wù)與被服務(wù)的合同。因為目前養(yǎng)老合同沒有統(tǒng)一的規(guī)范模式，所以這一領(lǐng)域還在摸索當(dāng)中。進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)的人群一般身體條件較差，健康方面堪憂。而且好多老年人經(jīng)濟并不富裕，一旦發(fā)生什么意外情況，一系列的權(quán)益問題也隨之而來。所以要推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)法制體系。

4解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的措施

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，必須重視其中存在的法律問題，營造良好的法律環(huán)境，作為一種福利讓老年人切實體會到這一機構(gòu)的好處，緊密結(jié)合我國老齡化的社會現(xiàn)狀，完善相關(guān)的法律法規(guī)及政策，以政府為主導(dǎo)、民間資本參與和社會力量為補充的一個多層次、互幫互助的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。4.1完善立法及相關(guān)配套制度。以國家為出發(fā)點，應(yīng)做好最基本的、在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，制定一部專門針對社區(qū)居家養(yǎng)老的法律，從服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn)，資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定；從地方上來講，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)因為存在區(qū)域性、地方性的差別，所以各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的實際情況，制定出適合本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。有關(guān)部門應(yīng)做好配合，改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系，缺乏整合，資金分配分散性的情況。要做到這些，一是要制定支持非營利性組織的相關(guān)法規(guī)，完善非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的鼓勵機制。二是在支持方面一定要加大力度，使來自民間的資金有一個好的政策環(huán)境，在用地方面、財務(wù)稅收等方面的實施保駕護航。三是因為各地情況差異很大，所以要明確各種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)收費方面的問題，采取多地聯(lián)合的方式，為跨區(qū)域老人提供權(quán)益方面的有效保障。國家現(xiàn)在支持社會力量、民間資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)，諸如養(yǎng)老院之類的適合老人居住的場所?？傊?，以智能化手段，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。4.2在執(zhí)法上，明確政府定位，加強政策。政府作為執(zhí)法的主導(dǎo)地位，在居家養(yǎng)老的問題上，必須綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，做到以下幾方面：第一，擴大政府財政投入，必須得保障居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式的運行經(jīng)費問題，避免服務(wù)場所或機構(gòu)建成了而沒有經(jīng)費運轉(zhuǎn)這一情況的發(fā)生。同時該政府出手補助的政府第一時間給予補助，對待經(jīng)濟確實困難的區(qū)域加大補助力度。第二，建立比較全面系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。在評估上可以采取內(nèi)部和外部相結(jié)合的評估機制，根據(jù)評估的結(jié)果排出服務(wù)質(zhì)量好的機構(gòu)著重獎勵，并且以評判結(jié)果和補助利益掛鉤，從而利用這樣的方法促進(jìn)他們之間對老年人的服務(wù)，以提升居家老年人在居住環(huán)境的舒適度。第三，支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。必須政府和國家的力量是有限的，發(fā)動社會力量參與進(jìn)來既擴大了規(guī)模，又使經(jīng)營多樣化。這樣以后依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”的建設(shè)更好地服務(wù)于居家養(yǎng)老這一利國利民的重大舉措。

5結(jié)語

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老雖然被人們認(rèn)識的比較晚，但是這一新興的順應(yīng)時代潮流的產(chǎn)生，越來越受到人們的關(guān)注、支持、和響應(yīng)。在國家政府的大力發(fā)展下，居家養(yǎng)老服務(wù)一定會不斷深化，為越來越多的老人帶來便利，在我國這項利民的舉措也會有一個長足的發(fā)展。

作者:王坤成 單位:浙商保險

參考文獻(xiàn)

篇4

村空巢老人養(yǎng)老面臨的主要困境

（一）生活來源不穩(wěn)定，經(jīng)濟供養(yǎng)水平低根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村空巢老人主要的收入來源來自子女供給、務(wù)農(nóng)或者低保。無論主要經(jīng)濟來源由誰提供，空巢老人的生活來源不穩(wěn)定且經(jīng)濟供應(yīng)水平低。首先，農(nóng)村空巢老人的生活來源不穩(wěn)定。調(diào)查顯示（如圖1），99.00%的空巢家庭有2個及2個以上子女，子女每年一般會支付給父母一到兩次生活費，但這種供養(yǎng)是不定期的，導(dǎo)致老人的生活來源缺乏穩(wěn)定性。其次，農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟供養(yǎng)水平低。調(diào)查顯示，20.69%的空巢家庭還有大量耕地并成為老人的主要經(jīng)濟來源，但由于重慶夏秋季節(jié)天氣炎熱，務(wù)農(nóng)村民常因干旱、洪澇等天災(zāi)而減產(chǎn)或顆粒無收，這樣導(dǎo)致依靠自身勞動收入養(yǎng)老的老人面臨經(jīng)濟困難。而根據(jù)現(xiàn)有的法律制度規(guī)定，這些老人從法定意義上來講都屬于有子女贍養(yǎng)的老年群體，因而無法享受到政府低?；蚓葷?，導(dǎo)致這些老人陷入養(yǎng)老困境。調(diào)查顯示，目前村空巢老人一年人均經(jīng)濟來源大概只有2500元左右。再次，村空巢老人大部分是年滿70歲及以上的高齡老人，大都體弱多病，盡管醫(yī)療開銷能夠報銷大部分，但是自己支付的部分相對于其經(jīng)濟收入來講也占有很大比例，這也使得空巢老人經(jīng)濟生活進(jìn)一步陷入困境。（二）健康狀況不理想，治療方式簡單根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村空巢老人的健康狀況不夠理想，且醫(yī)療較為簡單。首先，空巢老人的健康狀況令人擔(dān)憂。調(diào)查顯示，目前村中有67.44%的空巢老人身體健康一般，32.56%的空巢老人體弱多病。同時，大多數(shù)空巢老人還或多或少地患有一些慢性疾病，其中肺氣腫患病率最高。其次，患病的老人難以得到很好的治療。調(diào)查顯示（如圖2），在生病后，只有4.65%的老人能夠得到很正規(guī)的治療；23.26%的老人是自己買藥吃，進(jìn)行簡單的治療；72.09%的空巢老人采取的是間歇性的治療，他們在病情嚴(yán)重時就到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去輸液，等病情有所好轉(zhuǎn)就停止治療，過一段時間病情再次加重時又去醫(yī)院治療幾天，反反復(fù)復(fù)的治療使病情得不到控制或根除。另外，參加新型合作醫(yī)療的老年人多數(shù)反映合作醫(yī)療報銷起付線高（規(guī)定起付線是100元每人每次，實際上住院輸液通常都在三天及以上），而住院治療的費用不能直接扣除或報銷，需要病人事先墊付大筆押金（一般在1000元以上），而多數(shù)空巢老人一時拿不出這些押金而選擇不住院或簡單治療，甚至有些選擇拖病或用迷信的方式加以治療，最終因延誤最佳治療時機而使病情加重或惡化。（三）精神慰藉匱乏，文化生活單調(diào)調(diào)查顯示，目前農(nóng)村空巢老人精神慰藉匱乏，文化生活單調(diào)。首先，空巢老人缺乏精神慰藉。由于空巢老人的子女常年不在身邊，子女與老人缺乏精神上的溝通交流。再加上近年來留守兒童因社會與家庭對其安全和教育的重視，大部分留守兒童也陸續(xù)開始留校住宿或跟隨父母進(jìn)城上學(xué)，空巢老人已經(jīng)是名副其實的“空巢”了，因而來自子孫后代的精神慰藉也越來越匱乏。其次，農(nóng)村空巢老人文化水平低，興趣愛好少，文化生活極為單調(diào)。調(diào)查顯示（見圖3），村空巢老人中，88.37%的空巢老人沒有文化，剩下11.63%的空巢老人一般只有小學(xué)文化，這種文化程度難以啟發(fā)空巢老人的興趣愛好，看電視、聽廣播或者找別的老人聊天成為空巢老人的主要精神文化生活，由于子女常年不在家，大多深居簡出，很少與社會交往，因而更容易使他們產(chǎn)生空虛感和失落感。（四）生活照料缺位，老年生活無保障由于子女常年在外務(wù)工，無法在老人身邊親自服侍老人，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人的生活照顧普遍缺位，老年生活缺乏保障[6]。調(diào)查顯示（如圖4），村約有65.12%的空巢老人夫妻都在，34.88%的空巢老人過著獨居生活。盡管接受調(diào)查的老人中大部分目前能夠生活自理，但一旦生病或臥床不起需要人來照料時，則往往因為子女不在身邊而難以得到滿足，甚至有些老人臥床數(shù)天或病死后才被鄰居發(fā)現(xiàn)。同時，大多數(shù)的獨居老人在生病就醫(yī)時，往往都是早上去輸液，下午就要趕回家，加上山區(qū)交通不便，看病需要來回長途跋涉，勢必會影響其身體的康復(fù)?？傮w來講，生活照料的問題正成為困擾農(nóng)村空巢老人晚年生活的最大難題，急需引起政府、社會及家庭的重視和廣泛關(guān)注。（五）政府政策支持不足，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后由于受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)及農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后的影響，加之政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持力度不夠，導(dǎo)致我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，養(yǎng)老服務(wù)社會化程度普遍偏低。首先，農(nóng)村公立養(yǎng)老院嚴(yán)重不足，無法滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。根據(jù)調(diào)查，村所在的潼南縣全縣只有各鎮(zhèn)設(shè)有敬老院，這種養(yǎng)老機構(gòu)屬于政府經(jīng)營的公立養(yǎng)老機構(gòu)，但進(jìn)入門檻很高，能夠進(jìn)入該養(yǎng)老機構(gòu)的都是無子女供養(yǎng)的老人。而其他有子女供養(yǎng)的老人只能去縣里的養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老機構(gòu)一般屬于私營養(yǎng)老機構(gòu)，政府對其建設(shè)要求高，同時這種養(yǎng)老院一般收費都很高，農(nóng)村空巢老人難以承受這種高昂的養(yǎng)老費用支出。其次，政府對農(nóng)村民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展缺乏必要的政策扶持。目前政府投資興辦一個符合國家標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)，通常在硬件上投入的資金每張床位至少5-10萬元，日常運營、管理費用每張床位至少補貼500元。但目前政府對民營養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)沒有完全放開，不僅建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求較高，而且缺乏必要的資金投入和政策支持，一方面導(dǎo)致空巢老人因民營養(yǎng)老機構(gòu)消費標(biāo)準(zhǔn)高而無法接受和入住，另一方面因民營養(yǎng)老機構(gòu)得不到政府支持導(dǎo)致無利可圖，只能選擇退出該領(lǐng)域。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老運作機制難以市場化。一方面是缺乏有資質(zhì)、有誠信、有品牌的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無力大量承接農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作；另一方面，村居家養(yǎng)老工作尚處于政府主導(dǎo)推動階段，政府財力有限，只能免費重點保障部分特殊困難的老年群體。要讓更多的老年家庭通過購買來享受居家養(yǎng)老服務(wù)，還需要政策的大力扶持[7]。

篇5

【關(guān)鍵詞】

中式；學(xué)練養(yǎng)療；田園之家；養(yǎng)老模式

中國面臨嚴(yán)峻的老年化問題，據(jù)預(yù)測，2010～2019年，我國平均每年凈增老年人口近800萬人，60歲及以上老年人總量將達(dá)2.4億；根據(jù)國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究的預(yù)測，2025年老年人口將突破3億，比重達(dá)21%；2033年突破4億，比重達(dá)27.7%。如此大規(guī)模的老年人口在任何國家或地區(qū)都未曾出現(xiàn)過[1]。如何面對如潮水般涌來的銀潮，這是關(guān)注養(yǎng)老問題的學(xué)者所面臨的艱巨任務(wù)。研究養(yǎng)老模式，也是為了對即將到來的養(yǎng)老挑戰(zhàn)，提出一些有益的建議或?qū)Σ?。在探討中外現(xiàn)有養(yǎng)老模式利弊的前提下，提出“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式理論的基礎(chǔ)下，如何設(shè)計一個切實可行的方案，將此養(yǎng)老模式加以運用，并進(jìn)行推廣，就變得很有意義了。模式設(shè)計重點要解決3個問題：該田園之家養(yǎng)老模式何以生根？何以成形？如何運行？第1個問題，是探討該養(yǎng)老模式背后，促使它形成的機制問題；第2個問題，是探討按照此養(yǎng)老模式理念，如何保障建成1個中式學(xué)練養(yǎng)療的田園之家單元？第3個問題，是探討這樣的養(yǎng)老之家是如何運行的？

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)資料在設(shè)想設(shè)計一種適合國人諸多具體情況的養(yǎng)老模式之前，研究組成員查閱了大量文獻(xiàn)資料。以核心詞“養(yǎng)老模式”下載了中國知網(wǎng)（2009～2016）核心期刊論文195篇。經(jīng)過認(rèn)真研讀之后，主要參考的論文資料如下：姜玉著《中國養(yǎng)老服務(wù)模式研究》[1]，李長遠(yuǎn)《我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式比較及優(yōu)化策略》[2]，時華等《政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：動因、模式及困境》[3]，李洪心等《國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究》[4]，喬琦等《非血緣關(guān)系的多代居——德國新型社會互助養(yǎng)老模式案例及啟示》[5]，肖金花等《特大城市可持續(xù)養(yǎng)老模式設(shè)計研究》[6]，盧德平《略論中國的養(yǎng)老模式》[7]，左美云等《養(yǎng)老模式分類的全景圖：一個房車模型》[8]，李哲等《〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉中養(yǎng)生原則在養(yǎng)老保健中的應(yīng)用》[9]，狄愛生《養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實現(xiàn)》[10]，陳芳等《我國“自我養(yǎng)老”模式研究述評》[11]，王霞等《醫(yī)療服務(wù)融入居家養(yǎng)老服務(wù)模式中的探討》[12]，郜凱英《PPP模式應(yīng)用于中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究》[13]，仉媛《人口老齡化背景下中國城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析》[14]，孫文華等《“低齡老齡化”形勢下“以老養(yǎng)老”的機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展模式——針對上海市的實證研究》[15]，王棟明《對構(gòu)建養(yǎng)老新體系和服務(wù)新模式的思考與建議》[16]，胡宏偉等《“嵌入式”養(yǎng)老模式現(xiàn)狀、評估與改進(jìn)路徑》[17]，汪大海等《福利多元主義視角下社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)問題——“鶴童模式”的經(jīng)驗與瓶頸》[18]，蔣迪剛等《產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)老的開發(fā)模式與布局探索——以舟山市為例》[19]，盧布等《54321養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式研究——兼論農(nóng)區(qū)養(yǎng)老主題小城鎮(zhèn)建設(shè)》[20]，尹孔陽等《人口老齡化背景下多元化養(yǎng)老模式的選擇》[21]，龍耀等《南昌市小金臺社區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀與“樓(院)式”養(yǎng)老模式調(diào)查研究》[22]，田素慶《阿昌族“上奘”宗教實踐與現(xiàn)代養(yǎng)老模式構(gòu)建》[23]，鄧大松等《國外居家養(yǎng)老模式比較及對中國的啟示》[24]，王貝芬《社會化養(yǎng)老模式研究綜述與展望》[25]，佚名《明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老“美日臺新韓”模式誰能解困中國》[26]，潘凌飛《西方國家的居家養(yǎng)老與自助養(yǎng)老服務(wù)模式》[27]，趙曉芳《健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》[28]等。

1.2研究方法研究過程中，主要采用了文獻(xiàn)研究法、討論法與分析法3種方法。研究組確定研究方向與思路之后，查閱了大量文獻(xiàn)資料，認(rèn)真閱讀、比較、摘錄筆記，然后一起討論、分析。經(jīng)過多次討論、分析與綜合之后，提出了“設(shè)計‘中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家’養(yǎng)老模式”方案。

2結(jié)果

本研究認(rèn)為，“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式內(nèi)容包括孕育機制、組建方式和運行方式3個方面。

2.1孕育機制孕育機制主要是指促使田園之家養(yǎng)老模式誕生的力量及方式。大體有4種力量，促成田園之家的孕育誕生。1）由縣級以上政府相關(guān)部門出面，構(gòu)建1個或一批具有較大規(guī)模的養(yǎng)老村鎮(zhèn)；2）由社區(qū)出面，搭建1個或一批可以容納幾百上千人的養(yǎng)老社區(qū)；3）由公司出面，構(gòu)建1個或一批具有一定規(guī)模的養(yǎng)老山莊；4）由私人組團，抱團養(yǎng)老，構(gòu)建1個或一批可以獨立運作的田園養(yǎng)老之家。

2.1.1政府構(gòu)建政府構(gòu)建，是指由政府出面選擇地點，進(jìn)行規(guī)劃，構(gòu)建1個或一批可以容納千人以上的養(yǎng)老村鎮(zhèn)。開建之前，可以預(yù)先調(diào)研，在該級政府所轄范圍內(nèi)，了解未來5～10年內(nèi)，到養(yǎng)老之家生活的需求人數(shù)，然后按照需求，設(shè)計1個或一批可以容納多個田園之家的養(yǎng)老村；同時，按照既定規(guī)模，設(shè)計并建設(shè)好菜市、超市、運動場、醫(yī)院等相關(guān)功能設(shè)施。建好之后，面向社會招租信息，指導(dǎo)退養(yǎng)大眾，按照“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式進(jìn)行組團租用。政府在該地設(shè)立管委會，指導(dǎo)協(xié)調(diào)田園之家的日常運行。政府以成本價將養(yǎng)老的場所租賃給養(yǎng)老團隊使用，養(yǎng)老成員在田園之家產(chǎn)生的生活、娛樂、服務(wù)等消費，由成員自己承擔(dān)。

2.1.2社區(qū)搭建社區(qū)搭建本質(zhì)上屬于政府構(gòu)建范疇。按照田園之家的要求，社區(qū)主要是指臨近大城市周邊的社區(qū)，才具有構(gòu)建毗鄰田園養(yǎng)老之家的地理條件。社區(qū)搭建與政府搭建相比，規(guī)模小一些，但在整個養(yǎng)老系列設(shè)施的功能需求和設(shè)計方面，與養(yǎng)老村鎮(zhèn)相似。投入使用時，建議以招租方式進(jìn)行，歡迎各方人員組團來開展自己的退養(yǎng)生活。

2.1.3公司營建公司營建，是指由經(jīng)濟實力比較雄厚的單位，出資修建檔次比較高的田園之家養(yǎng)老山莊及其配套設(shè)施。主要面向?qū)幼…h(huán)境、養(yǎng)老環(huán)境要求比較高的人群。修好之后，可以以比養(yǎng)老村鎮(zhèn)、養(yǎng)老社區(qū)高的租金租與養(yǎng)老團體。公司營建的收益，主要是從租金與配套服務(wù)的消費方面來獲取。仍然要求按照“田園之家”養(yǎng)老模式的操作方式來進(jìn)行。

2.1.4私人組建私人組建，主要是關(guān)于退養(yǎng)人員如何由零散的退休人員組織成1個共同生活團隊，并集體實踐養(yǎng)老的過程。這是完全獨立的、民間的田園之家的構(gòu)建模式。私人抱團組建涉及兩方面問題，一是生活場所之類的“硬件”類問題；二是成員構(gòu)成、生活安排、養(yǎng)老理念、管理模式等“軟件”類問題。老年生活場所，對于私人抱團養(yǎng)老的人來說，既可以租用由政府、社區(qū)、公司修建的養(yǎng)老場所，也可以自己以多種方式構(gòu)建。如由其中的1人、多人或全體，出資或集資買地修建、買房改建、團購、團租等。構(gòu)建生活場所的每種方式各有利弊，因此，運用何種方式，完全由抱團人員的興趣、經(jīng)濟實力、身體狀況等因素決定。比如，租住的好處之一，就是只要成員身體健康條件允許，就可以定期或不定期改變居住地點，順帶實現(xiàn)短距離的旅游式養(yǎng)老模式。當(dāng)然，無論是政府構(gòu)建、社區(qū)搭建，還是公司營建，最終都需要這樣1個抱團組建的養(yǎng)老團隊來開展養(yǎng)老活動。

2.2組建方式組建田園之家時，要求退養(yǎng)人員按照“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式的要求，從人員組成、地點選擇、生活起居、學(xué)習(xí)安排、運動安排、交流娛樂、治療選擇和臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行協(xié)商議定。具體做法：有結(jié)伴開展退養(yǎng)生活愿望的人員，可以自由組合成1個10～20人的團隊，按照田園之家養(yǎng)老模式的運作方式來開展老年生活。團隊成員主要由同學(xué)、同事、朋友和親人等具有一定感情基礎(chǔ)的人員構(gòu)成，團隊里有懂醫(yī)、懂法、懂管理、懂家務(wù)的人更好。首先，可以實現(xiàn)團隊成員之間感情的高融洽度；其次，由于是集體養(yǎng)老，可以排遣老年孤獨；再次，團隊成員之間彼此信任，可以實現(xiàn)高親密度；第四，還可以增進(jìn)團隊內(nèi)部成員之間的安全感；第五，在一個如同大家庭一樣的田園之家開展老年生活，可以傳遞正能量，促進(jìn)社會和諧。當(dāng)然，成員可以自由退出。無論什么原因，導(dǎo)致田園之家成員減少或補入新人時，都必須在征得半數(shù)以上的人員同意之后，才能接納新人。此處面臨的問題是：誰來宣傳、推廣這種養(yǎng)老模式及其理念呢？為了推廣并保障田園之家的運行效果，建議由各級醫(yī)?；蛏绫２块T成立“田園之家管委會”，牽頭開展田園之家養(yǎng)老理念的介紹、推廣、組織與評估等工作。首先，由“管委會”開展該養(yǎng)老模式的理念培訓(xùn)；其次，由“管委會”開展養(yǎng)生知識培訓(xùn)。第1步，開展養(yǎng)老理念培訓(xùn)。聘請專家，安排學(xué)時，講授《“中式•學(xué)練養(yǎng)療•田園之家”養(yǎng)老模式研究》的有關(guān)理論與操作方式。第2步，開展養(yǎng)生知識培訓(xùn)。成員之中，必須有1～2人懂得養(yǎng)生，這樣才能在日常的養(yǎng)老生活中，切實可行地推行并保障健康養(yǎng)老。所以，建議“管委會”聘請專家，安排學(xué)時，講授養(yǎng)生知識，特別提倡講授以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的養(yǎng)生知識。由于培訓(xùn)班面向退休人員進(jìn)行，要求學(xué)習(xí)費用盡量低，最好免費，學(xué)完后發(fā)結(jié)業(yè)證。建議“管委會”創(chuàng)造條件，讓政府對遵循這一養(yǎng)老模式的團隊給予一定獎勵。如果政府條件許可，可以出資對提供這一養(yǎng)老模式的單位、參與這一養(yǎng)老模式的個人給予一定的經(jīng)濟補助，可以看作是政府購買養(yǎng)老的一種新形式。時華等[3]分析，政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是近年來由上而下推行的重點政策之一。至于政府如何進(jìn)行購買田園之家養(yǎng)老模式的相關(guān)服務(wù)，可以根據(jù)具體問題，開展深入研究。而牽頭的“田園之家管委會”，主要負(fù)責(zé)對不同單位或團隊進(jìn)行審核、評估，并分配贊助金額。對機構(gòu)的審核，主要是看某養(yǎng)老機構(gòu)是否具有提供勝任推行田園之家養(yǎng)老理念的環(huán)境及設(shè)施；對參與該模式的退養(yǎng)人員，主要是審核他們是否已經(jīng)形成了1個可以運行的團隊，同時考察內(nèi)部成員的養(yǎng)生素養(yǎng)、文化程度、經(jīng)濟收入、消費狀況等。具體審核的方式方法，可以在逐年的實踐工作中修改完善。如果要提供一定的經(jīng)濟支持，就有必要建成2～3年1次的審核機制，到期進(jìn)行復(fù)查、審核，根據(jù)復(fù)核結(jié)果決定是否繼續(xù)支持。當(dāng)然，參與這一養(yǎng)老模式的個人，即使沒有得到政府的任何補助，但只要在這種養(yǎng)老理念的指導(dǎo)下開展老年生活，自己過得健康、快樂、自主，其中的積極意義也是無法估量的。

2.3運行方式由于這種養(yǎng)老模式，主要針對具有一定文化程度、一定經(jīng)濟能力的退休人員。居住條件方面，建議1人住公寓式套一，或兩人住套二（含廚房、衛(wèi)生間），這樣就可以具有獨立的私人空間。1個10～20人的田園之家，要求聘請1～2名服務(wù)人員，主要負(fù)責(zé)1日3餐，以及其他的生活事務(wù)。每頓飯，一般是全體“家”人，1桌到兩桌人，共同進(jìn)餐。日常養(yǎng)老生活中的學(xué)習(xí)課程，可以由內(nèi)部勝任的成員免費提供，也可以集體決定集資聘請外面具有資格或能力的人來辦班教授。所有的決定必須要經(jīng)過超過半數(shù)以上成員的同意才能進(jìn)行。其他有關(guān)人員組成、地點選擇、生活起居、運動、交流娛樂、治療和臨終關(guān)懷等方面，在成員的共同協(xié)商下，由家長、家委會帶領(lǐng)大家完成內(nèi)外協(xié)調(diào)或日常事宜。家長及家委會，由田園之家成員民主選舉產(chǎn)生，他們的工作都是無償?shù)?。田園之家實行民主、協(xié)商、自我、義務(wù)管理。一切活動，由于都是經(jīng)過成員集體討論協(xié)商的結(jié)果，費用方面，要求大家共同承擔(dān)，提倡AA制。這樣，才能保證田園之家養(yǎng)老生活的可持續(xù)運行與健康發(fā)展。當(dāng)然，這并不排除“家”中的某個人，自愿為其他成員選購并贈送某一生活用品，但這是自愿的、無條件的，不影響AA制的執(zhí)行。

3討論

篇6

岳父母住在200多公里外的另一座城市。兩個多小時后，李華濤和吳月芳趕到了醫(yī)院。他們一進(jìn)病房，岳母就沒好氣地對吳月芳說：“你這個女兒算是白養(yǎng)了，關(guān)鍵時刻一點都指望不上！”看著病床上因疼痛而的父親，吳月芳眼淚就下來了。李華濤和吳月芳都是獨生子女。當(dāng)初他們談戀愛時，吳月芳的父母就竭力反對。吳月芳的父母希望女兒能回到家鄉(xiāng)城市工作，找個本地人結(jié)婚，等他們以后老了病了身邊也能有個人照顧。但吳月芳卻執(zhí)意不從，非李華濤不嫁，吳月芳的父母只好忍痛割愛成全女兒的幸福。為了彌補孝心的欠缺，岳父在醫(yī)院住了半個月，李華濤和吳月芳就守在醫(yī)院陪護了半個月。

這廂岳父剛出院，李華濤的父親又打來電話，說母親老胃病犯了，讓李華濤把母親接到城里看病。李華濤開車把父母接到城里，安排住進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，并無大礙，住院服藥一段時間就可以出院了。兩家老人這一通折騰，讓李華濤和吳月芳都身心俱疲。而當(dāng)他們回到單位后，李華濤原定的升職機會取消了，吳月芳的高級職稱也泡湯了。更主要的是，4位老人年紀(jì)越來越大，日后需要人照顧的事情會越來越多。可是，李華濤和吳月芳都有工作，又離得這么遠(yuǎn)，遠(yuǎn)水解不了近渴??！直到現(xiàn)在，李華濤和吳月芳才深刻理解父母當(dāng)初為什么不同意他們的婚事。

家庭議事會探討?zhàn)B老方式

這次岳父和母親的生病住院，使李華濤意識到解決雙方父母的養(yǎng)老問題已迫在眉睫。李華濤和妻子吳月芳商量，決定召開一個網(wǎng)上“家庭議事會”，探討一下雙方父母的養(yǎng)老問題。

周日晚上，網(wǎng)上家庭議事會順利召開。參會人員有李華濤和吳月芳以及他們在南京上大學(xué)的女兒，還有李華濤的父母、吳月芳的父母。會議主題：關(guān)于4位老人養(yǎng)老。議題：是居家養(yǎng)老好呢，還是到養(yǎng)老院養(yǎng)老好？或是有另一種新的養(yǎng)老模式？

這里，居家養(yǎng)老顯然行不通，雙方老人都已古稀之年，身邊需要有人照顧。到養(yǎng)老院養(yǎng)老，盡管現(xiàn)在的養(yǎng)老院都很舒適和高檔，但缺少家的溫暖，兩邊的老人又不同意。居家養(yǎng)老行不通，到養(yǎng)老院養(yǎng)老又不愿意，那可怎么辦？家庭議事會陷入僵局。這時，在南京上大學(xué)的女兒說話了：那就婆家娘家組合養(yǎng)老！

“婆家娘家組合養(yǎng)老？”李華濤讓女兒說得詳細(xì)點。女兒在視頻里說：“就是把我爺爺奶奶和姥爺姥姥接到你們身邊來，4位老人住在一塊養(yǎng)老。這樣一來，你們照顧起來更加方便，不用再辛苦地來往于雙城之間，而且平時老人之間也能相互照顧，話話家常?！崩钊A濤覺得女兒的想法不錯，但吳月芳隨即提出家里屋子不夠大，住不下。女兒說：“我都替你們想好了4位老人的‘養(yǎng)老模式’――在郊區(qū)農(nóng)村買下一座四合院，郊區(qū)空氣好，房價又不貴，而且還可以在院子里養(yǎng)花種草或種植綠色蔬菜，過陶淵明‘采菊東籬下，悠然見南山’式的田園生活。多愜意??！4位老人一家親，他們是你們在這世上最親的人，他們在一起也能互相幫助、互相照顧。再者，郊區(qū)離市區(qū)又不遠(yuǎn)，他們有什么緊急事，撥個電話，你們駕車不久也能到達(dá)……”

李華濤和吳月芳被女兒提出的“養(yǎng)老模式”徹底征服了，他們又向4位老人征求意見。4位老人也一致贊同孫女兒（外孫女兒）構(gòu)想的“婆家娘家組合養(yǎng)老”的方式，他們都覺得這個想法非常合乎當(dāng)下“獨一代家庭”的養(yǎng)老現(xiàn)狀。

組合養(yǎng)老，凝聚親情

于是，李華濤在郊區(qū)買了一座農(nóng)家小院，并對院子和三間正房進(jìn)行了改造和裝修，東西兩間分別給父母和岳父母做臥室，中間一間做廚房和客廳。為了讓4位老人夏天有一個乘涼的地方，李華濤用木桿在院子里搭建了一個涼亭，涼亭的四圍放置了幾盆葡萄，綠色的藤蔓爬上了涼棚，圍成一個天然的綠色小屋。

改造好了養(yǎng)老小院，李華濤和吳月芳便把兩家老人接過來同住，正式開始婆家娘家組合養(yǎng)老的幸福生活。每天早上，老姐倆一起在廚房做早飯，老哥倆一起到院子里鍛煉身體。上午，老姐倆在屋子里嘮家常、聽?wèi)蚧蛘呖措娨?，老哥倆則在院子的葡萄架下，喝茶、下棋或者談?wù)摃r事。在老姐倆的一致要求下，老哥倆還在院子的空地開墾出一塊小菜園，種上了茄子、青椒、西紅柿和黃瓜等蔬菜，從此吃上了天然無公害蔬菜。生活中，4位老人相互關(guān)懷、相互照顧，無論誰得了頭疼感冒啥的，其他3位老人都端水送藥，極盡關(guān)心和照顧。如果病得嚴(yán)重，就打電話給李華濤和吳月芳。

篇7

在現(xiàn)代社會中，人們的家鄉(xiāng)與工作地、學(xué)習(xí)地往往高度分離。在計劃生育政策下的獨生子女家庭里，一對夫妻將要面臨四位甚至更多老人的贍養(yǎng)問題，很多人已無力獨立承擔(dān)老人的所有養(yǎng)老生活。傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會。

目前，中國60歲以上的老年人已達(dá)到1.43億，占總?cè)丝诘?1％。純老人家庭(包括獨居和有配偶的老年人家庭)迅速增加，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭(一對夫妻同時贍養(yǎng)四位老人和一個小孩)逐漸增多，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式正面臨困境。盡管如此，大多數(shù)的老年人還是會選擇在家里養(yǎng)老，他們覺得在家里有兒孫陪伴，是很幸福的，家里住著也舒心。家庭養(yǎng)老仍然是我國主要的養(yǎng)老方式，對于解決好老齡化社會中的老有所養(yǎng)問題具有不可替代的作用。

把老人送進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)就是不孝嗎

身邊的很多年輕朋友都表示，將來會選擇去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，但也有很多中老年人無法接受這一觀點。他們認(rèn)為，把老人送到老年公寓，親戚、朋友會笑話，會認(rèn)為他們不孝順。

“把老人送到養(yǎng)老機構(gòu)就是不孝”的輿論傾向一直在中國社會占據(jù)主流。養(yǎng)老問題日益突顯的同時，養(yǎng)老機構(gòu)依然受到冷遇。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施使用率相當(dāng)?shù)?，大多?shù)老年公寓、養(yǎng)老院、托老所的入住率只有50％―40％。

現(xiàn)階段，社會對養(yǎng)老機構(gòu)的需求正在迅速增長。據(jù)調(diào)查，目前我國進(jìn)入此類機構(gòu)養(yǎng)老的老年人僅占老年人口總數(shù)的0.7％，與發(fā)達(dá)國家的5％―7％相比，仍有較大的差距。

老年人靠養(yǎng)老金自己養(yǎng)老

在“您未來的養(yǎng)命錢主要靠什么?”的調(diào)查中，有58.7％的人回答靠自己的養(yǎng)老金和退休工資，21％的人表示靠自己的存款，還有14.6％的人靠購買養(yǎng)老保險，僅有0.9％的人明確表示會靠兒女。

進(jìn)一步的調(diào)查顯示，受訪者認(rèn)為比較合適的養(yǎng)老方式是自己和社會保障兩者組合這種方式，持這個觀點的受訪者占41.8％；其次是子女贍養(yǎng)和社會保障相結(jié)合這種方式，占26.6％；完全依靠社會保障排列第三，為6.5％。

養(yǎng)老保險制度改革后，40.6％的人還是將社保養(yǎng)老保險作為首要的養(yǎng)老保障。有37.8％的人打算退保而用其他方式為自己將來的養(yǎng)老提供保障，這種保障依次為：購買保險公司的養(yǎng)老保險、重新抽取部分財產(chǎn)存入銀行作為養(yǎng)命錢，等等。

近七成居民愿意接受社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老，是指老人住在家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)承擔(dān)養(yǎng)老工作或托老服務(wù)。

有調(diào)查顯示，近七成的城市居民愿意接受社區(qū)養(yǎng)老，83.4％的市民認(rèn)為這種方式可行。在被調(diào)查的417位50歲―59歲的“準(zhǔn)老人”中，70.4％的人表示愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老。看來，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點，正成為越來越多人的選擇。

進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，最愿意接受社區(qū)養(yǎng)老的人群的核心特點為初高中文化程度、中低或中等收入水平的56歲―55歲的中老年人。這部分人的經(jīng)濟壓力較大，個人積蓄不多，享有社會保障的水平也較低，因此對未來養(yǎng)老問題往往信心不足。而社區(qū)養(yǎng)老在收費方面以福利為主，根據(jù)老人的生活條件適當(dāng)交一定的費用，對于生活十分困難的老人則實行無償服務(wù)。因此，這種形式對一些收入水平較低、生活較為拮據(jù)的老人來說無疑是一大福音。這部分人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)寄予更高的希望，是社區(qū)養(yǎng)老的主要支持者。

“無圍墻敬老院”是社區(qū)居家養(yǎng)老的一種方式。即整合區(qū)域資源，建立以社會養(yǎng)老機構(gòu)為主體、以社區(qū)老年人福利設(shè)施為依托、以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)新體系。它的核心是居家養(yǎng)老，讓老人不離開所熟悉的親切的家庭環(huán)境，充分利用老年人的住宅資源，實行開放式的社會化養(yǎng)老服務(wù)。它具有成本低、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點，通過政府扶持、民間組織操辦、市場運作，構(gòu)建起社會化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。

“無圍墻敬老院”不是通常意義上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，它打破了傳統(tǒng)養(yǎng)老院的模式，不設(shè)固定場所收養(yǎng)老人，而是采取按需派送服務(wù)人員到老人家中從事生活、醫(yī)療等諸多服務(wù)。

對于絕大多數(shù)老年人而言，生活在自己熟悉的社區(qū)，尤其是家庭，符合老年人的心理，有助于提高老年人的生活質(zhì)量。這種服務(wù)模式有一定的條件：老年人居住集中，老年人同質(zhì)性、認(rèn)同感比較高(如同一單位)，老年人或家庭有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)，老年人健康狀況相對較好。服務(wù)定位于老年人的日常生活需求和簡單的生活護理。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是家庭養(yǎng)老功能的一種有效補充和延伸。

一個理想的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)該是入戶的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)(熱線)服務(wù)+上門照料服務(wù)+日托服務(wù)+全托服務(wù)+活動中心服務(wù)。

青年“以錢買房”，老年“以房換錢”

“住房反向抵押貸款”，又叫“倒按揭”是指人們在年輕時為買房按揭多年，到老了再把房產(chǎn)抵押，按月領(lǐng)錢用于養(yǎng)老，辭世后住房由金融或保險機構(gòu)收回還貸。“倒按揭”對于擁有房產(chǎn)但缺乏其他收入來源的老年人來說，它提供了一種“以房養(yǎng)老”的方式?！暗拱唇摇边€有一種新加坡模式60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機構(gòu)，機構(gòu)一次性或分期支付養(yǎng)老金，老人去世時產(chǎn)權(quán)由這些機構(gòu)處理，“剩余價值”(房價減去已支付的養(yǎng)老金總額)交給其繼承人。

租賃式老年社區(qū)也是一種“以房養(yǎng)老”方式，就是把一個定位為給老人居住和使用的大社區(qū)，拿出來出租給一些老人(男性必須在60周歲以上，女性必須在55周歲以上)。租賃者既可以每月付租金，也可以終身租賃。如果提前離開或身故，返還余額。值得關(guān)注的是，這種“以房養(yǎng)老”模式，不鼓勵老年人用養(yǎng)老金支付公寓租金，而是鼓勵老年人將市中心的房子出租，然后入住老年公寓，和同齡的親朋好友一起安享晚年。

目前能接受“以房養(yǎng)老”的可能只有極少部分家庭，主要是觀念問題。因為中國人習(xí)慣將財產(chǎn)留給子女，而且許多老人已退休多年，對于靠一份養(yǎng)老金維持生活并無不滿。如果將住房抵押，子女很可能就不肯照顧他們了，很多老人不愿放棄親情和關(guān)愛來換取現(xiàn)金。但也有一些都市里的老人開始接受以房產(chǎn)為經(jīng)濟支撐的養(yǎng)老方式。

此外，“以房養(yǎng)老”還有個好處，就是它將使兩代人的代際關(guān)系，從目前的這種“過度依賴”向各自的自立自強趨近。父母用自己的住房為自己養(yǎng)老，不僅給子女減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還避免子女躺在父母的遺產(chǎn)上過舒心日子。今后，由老人房產(chǎn)引發(fā)的家庭糾紛也將大大減少。

提早為自己制定養(yǎng)老計劃

篇8

我國已經(jīng)進(jìn)人老齡社會,一方面老年人的生活照料需求增多,家庭照料資源減少,如何解決這一對矛盾,已引起全社會的關(guān)注;另一方面老齡人口比重上升和社會保障的壓力加大,已經(jīng)成為我們在全國建設(shè)小康社會和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中必須面對的挑戰(zhàn)。

對于老年人來說,提高生活質(zhì)量的實質(zhì)是滿足他們的基本需要。馬克思和恩格斯從經(jīng)濟學(xué)的角度認(rèn)為人有三種基本需要,即生存需要、社會需要和發(fā)展需要。如果說生存需要是指個人維持生存所必需的生理需要,社會需要是指“滿足由人們賴以生息教養(yǎng)的那些社會條件所產(chǎn)生的一定需要”的話,那么發(fā)展的需要則是指每個人有全面而自由地發(fā)展的需要。發(fā)展的需要是人類最高層次的需要,也是全面實現(xiàn)自我價值的需要。

發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),提高老年人生活質(zhì)量和促進(jìn)老齡化與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展是我們應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的一項積極的戰(zhàn)略措施?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》要求加快老齡事業(yè)的發(fā)展步伐。重點解決老齡事業(yè)發(fā)展中的突出問題,落實“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”,把老齡事業(yè)推向全面發(fā)展的新階段。指導(dǎo)原則是提高老年人口的生活質(zhì)量,實現(xiàn)經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展。為我們進(jìn)一步設(shè)計和發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)指明了方向,提供了良好的機遇。

發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),為滿足老年人需要和提高生活質(zhì)量服務(wù)

人有自然屬性和社會屬性,滿足老年人的需要和提商其生活質(zhì)量,既要從人的自然屬性出發(fā)去研究如何保障老有所養(yǎng),提高健康水平,延緩衰老,實現(xiàn)長壽;又要從其社會屬性出發(fā)去研究如何豐富老年人精神文化生活,滿足他們繼續(xù)發(fā)揮作用和實現(xiàn)自我價值的需要。

(一)滿足老年人的物質(zhì)生活需要;生存需要(物質(zhì)生活需要)是人生的第一需要。在工業(yè)社會里,家庭的養(yǎng)老功能弱化,如果說建立“養(yǎng)老保險”和“醫(yī)療保險”制度是從經(jīng)濟上保障老年人的食、住和醫(yī)療支出的話,那么老年人的生活照料和健康護理,就要依靠老齡產(chǎn)業(yè)提供。

世界各國老年人的生活方式有兩種,一種是在養(yǎng)老院里生活,叫做機構(gòu)養(yǎng)老;另一種是在家里過晚年,叫做居家養(yǎng)老。前者的照料和護理由老齡產(chǎn)業(yè)興辦的養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé),后者所需要照料和護理由老齡產(chǎn)業(yè)提供上門服務(wù)。

國際社會和學(xué)術(shù)界主張居家養(yǎng)老,理由是家庭始終是人們互相交往、終身依賴的基本形式,也是思想感情交流最充分的場所。社會老年學(xué)家戴維·L·德克爾在《老年社會學(xué)》論述“老年與家庭”的一章中強調(diào)“沒有一個領(lǐng)域跟我們命運的關(guān)系比我們與家庭關(guān)系更密切,我們可以退休,卻不能退離家庭?！薄?982年維也納老齡問題國際行動計劃》強調(diào)“應(yīng)舉法使年長者能夠盡量在其自己的家里和社區(qū)獨立生活”。1991年《聯(lián)合國老年人原則》強調(diào)“老年人應(yīng)該得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個社區(qū)的文化價值體系而給予的照顧、服務(wù)和保障”。

盡管發(fā)達(dá)國家都建有一定數(shù)量條件良好的養(yǎng)老機構(gòu),但是居家養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人首選的生活方式。據(jù)統(tǒng)計各國選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例,英國為95.5、美國為96.3、瑞典為95.2、日本為98.6、菲律賓為83、新加坡為94﹪、泰國為87、越南為94、印度尼西亞為84、馬來西亞為88。

為了解決老年號人居家養(yǎng)老的困難,國際組織和學(xué)術(shù)界極力主張大力發(fā)展社區(qū)助老福利服務(wù)事業(yè),為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)?！?982年維也納老齡問題國際行動計劃》強調(diào):“社會福利服務(wù)應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ),向老年人提供預(yù)防性、補救性和發(fā)展方面的服務(wù)”。

1992年聯(lián)合國通過的《老齡問題宣言》再次強調(diào)“確認(rèn)老年人有權(quán)享有追求和獲得最高程度的健康的權(quán)利;隨著增齡有些(老年)人將需要全面的社區(qū)和家庭照料”。

1999國際老人年的活動重點包括“吁請各國在國家、區(qū)域和地方制定綜合戰(zhàn)略,以滿足老年人在家庭、社區(qū)和社會公共機構(gòu)內(nèi),得到照顧和供養(yǎng)的更多服務(wù)。”人老體衰多病,生活照料和保健護理是老年人的必不可少的需求。隨著老齡化的發(fā)展,我國空巢老人家庭越來多,20__年全國一人家庭戶中,65歲以上單身老人戶口占27.71,超過1/4。在全國二人家庭戶中,只有一對老年夫婦戶占13.41。統(tǒng)計還表明20__年65歲以上空巢家庭全國為22.0,北京市為24.9,上海市為29.3。

衛(wèi)生部1998年的一項調(diào)查表明:我國60歲及以上老年人兩周患病率為全人群的1.7倍,慢性病患病率為全人群的4.2倍。

北京市的抽樣調(diào)查表明,20__年60歲及以上老年人慢性病患病率高達(dá)72.1,同時患有兩種以上疾病的人口有42。

老年人慢性病和非傳染病除了醫(yī)療費用高以外,還會導(dǎo)致患者長期失能和殘障,帶來沉重的護理開支和負(fù)責(zé)。北京市的調(diào)查表明,1997年老年人失能和殘障率高達(dá)25.2,20__年老年人中日常生活需要幫助的有20,日常生活完全需要依賴他人照顧的占5。

和國外一樣,我國大多數(shù)老年人也愿意在家里過晚年,北京、天津和上海關(guān)于養(yǎng)老方式意愿的抽樣調(diào)查表明,90以上被調(diào)查的老年人選擇居家養(yǎng)老。特別是高齡老年人,獨立生活困難和多病的老年人,迫切需要社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和老齡產(chǎn)業(yè)滿足其生活照料和保健護理的需求。

(二)豐富老年人的

閑暇生活,為滿足他們的精神文化需求服務(wù)。“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”是我國老齡工作爭取實現(xiàn)的六項目標(biāo)。如果說“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”是老年人的物質(zhì)生活需要的話,那么“老有所教”、“老有所學(xué)”和“老有所樂”就屬于精神文化生活需要了。

1.發(fā)展老年教育為老年人提高文化水平服務(wù)

我國不少老年人的少年時期是在舊社會度過的,歷史原因?qū)е滤麄兪芙逃潭鹊?。?jù)統(tǒng)計,20__年60歲及以上老年人口的文盲、半文盲率達(dá)到47.54。在15歲以上文盲和半文盲中,58.81為60歲以上老年人口。老年人口中,小學(xué)程度的人占36.82,初中程度的人占9.46,高中程度的人占4.12,大學(xué)以上程度的人僅占2.05﹪。大部分文化水平低的老年人希望有學(xué)習(xí)的機會,但是老年大學(xué)和文化活動設(shè)施不足,據(jù)統(tǒng)計,20__年在城市,老年人生活的社區(qū)內(nèi)沒有老年大學(xué)的占77.9,在農(nóng)村占94.9。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的需求。由此可見,在發(fā)展老年教育為老年人提供教學(xué)服務(wù)方面,老齡產(chǎn)業(yè)是可以大有可為的。

2.發(fā)展老年文娛體育活動,為提高老年人的健康水平服務(wù)

20__年的調(diào)查顯示,不少地區(qū)由于活動場所有限,設(shè)備短缺,老年人文體活動參與率低。在城市,老年人生活的社區(qū)內(nèi)沒有老年人活動室的占47.7,沒有運動場的占58.2;農(nóng)村沒有老年人活動室的占79.4,沒有運動場的占85.6。實施“星光計劃”以來,老年人的文體活動設(shè)備和場所增添了不少,但是,各個地區(qū)的發(fā)展還不平衡,有待我們興辦文體服務(wù)產(chǎn)業(yè),進(jìn)一步發(fā)展老年文體活動,為老年人提高健康水平和增強體育服務(wù)。組織老年人參與發(fā)展,為實現(xiàn)“老有所為”和應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)服務(wù)

國際社會十分重視老年人參與發(fā)展,認(rèn)為老年人是老齡社會的重要資源?！?0__年老齡問題國際行動計劃》強調(diào)老年人積極參與發(fā)展的重要性和必要性,指出:不分年齡人人共享的社會包含了努力使老年人有機會繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)的目標(biāo)。要承認(rèn)和鼓勵老年人為家庭和社區(qū)作貢獻(xiàn),為老年人提供參與社區(qū)發(fā)展和自我實現(xiàn)方面的信息和服務(wù)。

人生價值貫穿于一個人在社會生活中生命的全過程,其中包括老年階段。老年人作為社會的人,他們對社會的存在與發(fā)展負(fù)有應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù);在他盡義務(wù)的同時,也享有相應(yīng)的權(quán)利和受到社會的尊重。如果說人們視老年人為寶貴財富的最根本的理由是對他們完成人口再生產(chǎn)和物質(zhì)再生產(chǎn)歷史功績的肯定的話,那么老年人在現(xiàn)實生活中如何進(jìn)一步實現(xiàn)自我價值,則要靠繼續(xù)參與社會發(fā)展來獲得社會的承認(rèn)和尊重。

參與發(fā)展既是老年人繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)的需要,又是老年人實現(xiàn)自我價值的需要。實現(xiàn)自我價值是老年人最高層次的追求,這一理想的實現(xiàn)需要老年人自身的努力,更需要全社會的理解和支持,其中包括老齡產(chǎn)業(yè)在為組織老年人“老有所為”所提供的支持和服務(wù)。

篇9

[中圖分類號]F323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2015）12 ― 0086 ― 02

一、當(dāng)前齊齊哈爾市農(nóng)村養(yǎng)老的基本狀況

齊齊哈爾市目前農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式有以下幾種：

1.家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是齊齊哈爾市農(nóng)村最普遍的養(yǎng)老方式，本地農(nóng)村社會風(fēng)氣淳樸，不孝敬老人的事極少發(fā)生。根據(jù)調(diào)查問卷統(tǒng)計，農(nóng)村人口在養(yǎng)老院養(yǎng)老的人員僅占調(diào)查人數(shù)的0.87%，其余全部采取居家養(yǎng)老的方式進(jìn)行養(yǎng)老，居家養(yǎng)老還是目前齊齊哈爾市農(nóng)村最主要的養(yǎng)老方式。

2.集體養(yǎng)老

集體養(yǎng)老是由集體經(jīng)濟組織對年老多病、無依無靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度。齊齊哈爾市對五保老人照顧較好，全市現(xiàn)有農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)77個，其中中心敬老院21個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院27個，五保家園29個，總床位15113張，入住人數(shù)12917人，床位入住率為86%。全市現(xiàn)有農(nóng)村五保供養(yǎng)對象20374人，其中集中供養(yǎng)12917人，分散供養(yǎng)7457人，占農(nóng)業(yè)人口的0.6%，集中供養(yǎng)率為63%。集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為年人3260元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為年人2370元，基本解決了他們的溫飽問題。

3.養(yǎng)老保險

從1991年開始，根據(jù)國務(wù)院的決定，民政部開始有計劃有組織地進(jìn)行農(nóng)村社會化養(yǎng)老保險改革的試點。齊齊哈爾市的農(nóng)村養(yǎng)老保險開展比較晚，大部分縣區(qū)從2007年開始搞農(nóng)村養(yǎng)老保險，養(yǎng)老保險金分成從100元到2000元共十二個檔次，其中100元到1000元分10檔，1000元到2000元分兩檔。到參保人60周歲時，個人賬戶基金積累總額除以139，再加基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元即為其每月的養(yǎng)老金。齊齊哈爾市農(nóng)村人口養(yǎng)老保險參保率較低，全平均只有41.8%的人口購買了養(yǎng)老保險。

二、齊齊哈爾市農(nóng)村養(yǎng)老存在的主要問題

1.老齡人口增多財政投入嚴(yán)重不足

目前，齊齊哈爾市人口的平均老化率達(dá)到13%，大部分縣市的人口老化程度已達(dá)到15%，成為重度人口老齡化的地區(qū)。面對如此眾多的老齡人口，國家對養(yǎng)老事業(yè)的投入?yún)s嚴(yán)重不足，包括醫(yī)療保險，養(yǎng)老保險在內(nèi)，我國的財政投入只占財政收入的17%，其中醫(yī)療保險的比重又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過養(yǎng)老保險，在養(yǎng)老保險投入方面又大范圍向城鎮(zhèn)傾向，所以，農(nóng)村養(yǎng)老保險的政府投入是少之又少。齊齊哈爾市農(nóng)村醫(yī)療保險基本做到了全覆蓋，而農(nóng)村養(yǎng)老保險呈現(xiàn)不均衡狀態(tài)，最高依安縣參保率達(dá)到98.1%，最低克山縣只有29%。由于宣傳不到位，農(nóng)民的參保熱情并不高，老年人很少參保，在抽樣調(diào)查中只有22%的老年人參加了養(yǎng)老保險，即使參保的，一般也只交最低標(biāo)準(zhǔn)，每月100。在考慮通貨膨脹因素的情況下，每年100元的投保對于若干年以后的養(yǎng)老保障幾乎沒有任何價值。

2.農(nóng)民收入低，無法保障養(yǎng)老需求

齊齊哈爾市是農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)民以種地為主，相對于經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村來說，齊齊哈爾市農(nóng)民的收入還很低，農(nóng)民的年人均收入都沒過萬，收入最多的訥河市的農(nóng)民，年均收入9707元，大部分縣都在人均8500元左右，而貧困縣拜泉人均只有4793元。

3.農(nóng)村社會化養(yǎng)老幾乎是空白

在齊齊哈爾市的農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)幾乎沒有，村里的貧困人口都以“三無”及“五保老人”的身份進(jìn)入到了公立的敬老院，由于農(nóng)村沒有養(yǎng)老機構(gòu)，普通的農(nóng)村居民想到養(yǎng)老院生活的話，也只能到縣里的公辦或私立的養(yǎng)老院，農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)空白急需填補。

三、解決齊齊哈爾市農(nóng)村老人養(yǎng)老問題的對策措施

（一）在物質(zhì)保障上要由國家承擔(dān)起主要責(zé)任

1.調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，切實增加農(nóng)民收入

解決農(nóng)民養(yǎng)老問題，必須從根本上增加農(nóng)民收入。只有農(nóng)民收入增加，才能提高老年人的自養(yǎng)能力。國家要針對目前農(nóng)村實際，改革土地制度，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，提高閑置農(nóng)田的利用率，這是目前農(nóng)民增收的重要途徑。

2.公共財政應(yīng)向農(nóng)村傾斜

在“未富先老”的時代背景下，農(nóng)民養(yǎng)老，不應(yīng)再遵循“只交給土地和家庭”的傳統(tǒng)模式，政府應(yīng)該是農(nóng)民養(yǎng)老的第一責(zé)任主體”。實行農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度是保證農(nóng)民老有所養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在我國長達(dá)50余年的經(jīng)濟建設(shè)中，農(nóng)業(yè)和農(nóng)民通過工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格剪刀差為工業(yè)和國民經(jīng)濟發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，現(xiàn)在理應(yīng)通過建立農(nóng)村養(yǎng)老保障等保障機制反哺農(nóng)業(yè)和農(nóng)民，以促進(jìn)更大范圍的社會公平。2014年我國的財政收入已經(jīng)達(dá)到了13.9萬億，經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)上了一個大臺階，進(jìn)行國民收入再分配的能力和手段都已具備了，國家應(yīng)該拿出一部分資金建立普惠式的農(nóng)民養(yǎng)老保險制度，直接由財政出資給予農(nóng)民養(yǎng)老保障。

3.政府要設(shè)立專門機構(gòu)負(fù)責(zé)養(yǎng)老，狠抓養(yǎng)老政策的落實

目前，老齡化的發(fā)展趨勢越來越嚴(yán)重，而我們國家卻沒有一個專門的機構(gòu)來管理養(yǎng)老問題。從現(xiàn)在的情況來看，管老年工作的部門很多，有民政部，有老齡委，甚至是老干部局都有管理老年人的職能，這種分割管理的方式，你管一塊，我管一塊，出現(xiàn)問題時很難協(xié)調(diào)，一般都是有好處爭著要，有困難躲著走，使得很多有關(guān)養(yǎng)老問題得不到及時解決。所以，中央需要設(shè)立一個專門機構(gòu)來管理養(yǎng)老問題，具體抓政策的落實，保障政府給予農(nóng)民的養(yǎng)老資金、優(yōu)惠政策都能真正落在農(nóng)民身上，使農(nóng)民得到真正的實惠。

（二）在養(yǎng)老服務(wù)，生活照料上要充分發(fā)揮家庭、集體、國家三者不同的作用

在農(nóng)村養(yǎng)老上，要三管齊下，三方共同努力，全方位的把為老年人養(yǎng)老服務(wù)的工作做好。

1.個人做好自家老人的居家養(yǎng)老服務(wù)

不管今后農(nóng)村養(yǎng)老如何改革，家庭作為養(yǎng)老載體的地位是其他養(yǎng)老方式無法替代的。家庭養(yǎng)老是中華傳統(tǒng)美德的具體體現(xiàn)。通過宣傳教育，不斷加大尊老、敬老、愛老的宣傳力度。用身邊的典型事例影響和教育人們樹立良好的尊老敬老習(xí)慣，積極引導(dǎo)農(nóng)民改變思想作風(fēng)，積極主動的擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老責(zé)任，讓老人有一個良好的生存環(huán)境。建立符合中國實際的農(nóng)村養(yǎng)老制度，必須將家庭放在重要的位置，農(nóng)村老人以居家養(yǎng)老為主。

2.集體組織要建立養(yǎng)老互助組織以解決有困難老人的日常生活需要

互助型養(yǎng)老是最現(xiàn)實的，也是成本最低的解決那些不夠條件進(jìn)入敬老院，而子女又不在身邊，身體不便老人生活的最好方法。村集體是老年人成長、生活、勞動過的地方，村集體的發(fā)展凝聚著老年人辛勞和汗水，理應(yīng)承擔(dān)助養(yǎng)老年人的主體責(zé)任，力所能及地建立多種形式的養(yǎng)老互助組織。

第一是“幸福大院”模式。像富裕縣那樣，發(fā)揮民風(fēng)淳樸的優(yōu)勢，實行互助養(yǎng)老。做法就是由村集體利用村里閑置的房屋，如閑置的校舍、閑置的村辦企業(yè)廠房，由縣財政出資金把房屋改造成適合居住的格局。凡村里年滿60歲，生活能夠自理的空巢老人都可以申請無償入院，入住的老人實行自我管理，互助服務(wù)。老人之間互相照顧、共同生活，既降低了生活難度，又提高了生活質(zhì)量，老人在相互關(guān)懷幫助中得到溫暖，滿足精神慰藉的需求。這種模式使老人離家不離村，離親不離情，在自己的家門口就能得到很好的照顧。

第二老年協(xié)會模式。在村里成立老年協(xié)會，每個村就是一個基層養(yǎng)互助老組織，聘請熱心老齡事業(yè)，群眾威信高，身體素質(zhì)好的村級退下來的“老三位”任老年協(xié)會會長，吸收55歲以上老年人入會，協(xié)會里通過55―65歲的健康老人及村里熱心養(yǎng)老事業(yè)的志愿者幫助其他老人的方式，實現(xiàn)互助養(yǎng)老。泰來縣正在兩個村搞老年協(xié)會試點，這兩個村都非常有特色，一個是勝利鄉(xiāng)的三合村，這是一個以蒙古族為主的村子。另一個是克利鎮(zhèn)的曙光村，它是朝鮮族村。這兩個村子都是少數(shù)民族村，突出特點就是村民非常團結(jié)，村長直接接手老年協(xié)會會長的職務(wù)，縣財政支持一部分，村集體補充一部分資金，由老年協(xié)會具體運作，建立起村里的活動廣場，成立村里的衛(wèi)生院，騰出一部分村委會房屋和閑置的校舍改造成村里老人的室內(nèi)活動室，豐富老年人的精神文化生活，滿足農(nóng)村老人的精神需要?，F(xiàn)在，這兩個村的老年協(xié)會在互助養(yǎng)老上做的非常好，在生活、醫(yī)療、護理、文化等方面，重點考慮高齡、空巢和失能困難老人的需求，這些老人的飯有志愿者做，病有志愿者陪同看。俗話說“遠(yuǎn)親不如近鄰”，由于子女不在身邊，現(xiàn)在農(nóng)村30%老人在需要時都是找鄰居幫忙的，老年協(xié)會充分發(fā)揮鄰里之間相互照顧便利的優(yōu)勢，提倡互幫互助。

第三合作社延伸模式。每個村都有各種各樣的合作組織，比如土地股份合作社、種植合作社、養(yǎng)殖合作社、農(nóng)機合作社等等，只有志同道合的人才會集中到一起組成合作社，所以，每個合作社的合作內(nèi)容稍加延伸就可以完成合作社里成員之間互助養(yǎng)老的合作，它的優(yōu)勢就是經(jīng)濟關(guān)聯(lián)，溝通方便，互助合作容易，農(nóng)民更容易接受。合作社可以扣留部分經(jīng)營所得作為養(yǎng)老服務(wù)基金。合作社既是經(jīng)濟組織，又兼顧養(yǎng)老組織功能，社會資源得到合理利用，養(yǎng)老成本又可降到最低。

村民互助養(yǎng)老沒有改變農(nóng)村老年人的人文環(huán)境，老人們能夠與自己的親朋好友保持經(jīng)常的接觸，精神上不會感到寂寞和孤獨，有利于老人身心健康發(fā)展。

篇10

我國是世界上老年人口最多的國家，2013年我國老年人口突破2億，2025年有望突破3億，社會老齡化趨勢的加快，急需巨大的社會養(yǎng)老資金。自2003年“倒按揭”理念被引入我國，北京、上海、南京等地相繼開展了“以房養(yǎng)老”業(yè)務(wù)，由于種種原因，推行“以房養(yǎng)老”幾乎沒有實質(zhì)性進(jìn)展。具體歸納為以下幾方面原因。

（一）文化觀念制約

中國人有著濃厚的家庭傳統(tǒng)觀念，房產(chǎn)不僅僅是一種私有財產(chǎn)，更是情感維系的載體，房產(chǎn)對于家庭的重要性不言而喻。尤其是隨著近年來房價的上漲，為購置一套住房，很多家庭都是傾其所有，甚至數(shù)個家庭、數(shù)代人共同出資購買。據(jù)搜狐焦點網(wǎng)對網(wǎng)友調(diào)查顯示，有43%的老年網(wǎng)友不會選擇以房養(yǎng)老，不好說的占22%，會選擇的為35%；從子女（調(diào)查對象為70、80后）角度來看，77.2%的調(diào)查對象不贊成父母以房養(yǎng)老，贊成的僅有13%。因此，受傳統(tǒng)文化觀念影響，大多數(shù)老年人選擇“以房養(yǎng)老”的可能性小，房子留給子女、靠兒不靠房仍是主流觀念。

（二）以房養(yǎng)老對象有限

一方面受法律法規(guī)限制、房屋違章違建現(xiàn)象普遍、農(nóng)村宅基地嚴(yán)禁流轉(zhuǎn)等因素影響，我國農(nóng)村房屋登記發(fā)證率低，且不能作為財產(chǎn)進(jìn)行抵押，直接導(dǎo)致農(nóng)村老年人以房養(yǎng)老被排除在外。另一方面，不是所有城市老年人都需要“以房養(yǎng)老”：對于養(yǎng)老待遇優(yōu)厚的城市老人來說，“以房養(yǎng)老”沒多大必要；對于沒有房產(chǎn)的城市低收入群體來說，雖有養(yǎng)老之憂，但又達(dá)不到“以房養(yǎng)老”的條件。

（三）配套政策不夠完善

“以房養(yǎng)老”是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在實際操作中涉及房屋價值評估、資金放貸、房屋抵押、房屋過戶等各類問題，需要政府、金融機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、房地產(chǎn)評估機構(gòu)等多個不同主體參與，我國“以房養(yǎng)老”的相關(guān)政策法規(guī)不健全，業(yè)務(wù)開展缺乏法律依據(jù)，存在操作風(fēng)險。

（四）制度和市場的不確定性

我國住宅為70年使用權(quán)，盡管《物權(quán)法》規(guī)定 “住宅建設(shè)用地使用權(quán)期間屆滿的，自動續(xù)期”，但并沒有明確規(guī)定能夠保證70 年產(chǎn)權(quán)到期后，抵押房屋自動續(xù)期是否有償。另外，以房養(yǎng)老受房價波動的影響，市場風(fēng)險會很大：若房價上升，選擇以房養(yǎng)老的老人可能無法獲得增值部分；若房價下跌，選擇以房養(yǎng)老的老人獲利，但這部分市場風(fēng)險則轉(zhuǎn)移給金融機構(gòu)。房價變化的不確定性，導(dǎo)致金融機構(gòu)和房屋產(chǎn)權(quán)人對未來房屋價值都心存疑慮。

二、國外“以房養(yǎng)老”經(jīng)驗借鑒

以房養(yǎng)老最早起源于荷蘭，后來在一些歐美國家得到進(jìn)一步發(fā)展和完善，推出了各具特色的以房養(yǎng)老模式，主要可分為三種類型。

（一）市場化運作模式

市場化運作模式以“住房反向抵押貸款”和“倒按揭”為主要表現(xiàn)形式，以美國、加拿大等國為代表，以房養(yǎng)老對象為62歲以上的老年人， 將自有房產(chǎn)進(jìn)行抵押，主要由各大銀行、抵押貸款公司和其他私營金融機構(gòu)進(jìn)行商業(yè)化運作。由于受到高昂的房屋遺產(chǎn)稅、完善的市場化機制等因素的影響，市場對此類養(yǎng)老模式接受程度較高。特別之處在于美國“住房反向抵押貸款”由政府擔(dān)保，借款人不用擔(dān)心資金償還問題。而加拿大的倒按揭業(yè)務(wù)較為靈活， 通過區(qū)別不同老年人的特征， 制定個性化的倒按揭方案。

（二）個人理財決策模式

這類模式由老人及其家屬直接通過房產(chǎn)市場進(jìn)行家庭經(jīng)濟資源配置，釋放房產(chǎn)經(jīng)濟價值，提高老人現(xiàn)期支付能力，主要以德國、北歐等國為代表。德國老齡化程度較為嚴(yán)重，老年人住房自有率較高，在一些大學(xué)集中地區(qū)的老年人更愿意將多余房間出租給年輕人，除了獲得可觀的房租外，還能緩解老年人的孤獨感。異地以房養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在北歐逐漸流行起來，比如：挪威卑爾根、奧斯陸等城市先后在西班牙南部開設(shè)大型養(yǎng)老公寓，老人把本土的房子出租或賣給其他家庭，自己搬到設(shè)施相對完善、自然環(huán)境優(yōu)美、養(yǎng)老費用相對便宜的西班牙等國養(yǎng)老。

（三）政府主導(dǎo)模式

政府通過出臺各種政策，發(fā)動包括房企、銀行、社區(qū)等各方力量，較好地實現(xiàn)了“以房養(yǎng)老”。其中，最為典型的是由政府機構(gòu)、或者有政府背景的公益性機構(gòu)或金融機構(gòu)直接融資給借款人。政府主導(dǎo)的以房養(yǎng)老模式以日本和新加坡最為典型。日本政府在社區(qū)建設(shè)醫(yī)療、老年活動、餐飲等設(shè)施，一些大型社區(qū)中各種年齡段人群居住在一起，互相照顧，日本政府推進(jìn)住宅適老化的措施是解決養(yǎng)老問題的新方向。另外，新加坡養(yǎng)老公寓比較有特色，政府建設(shè)一種面積約40 平方米的樂齡公寓，價格相對低廉，出售給55歲以上符合條件的獨居或只有老伴居住的老人，使用年限一般為30年，可延長使用期限但不能轉(zhuǎn)讓和繼承。

三、我國“以房養(yǎng)老”體系構(gòu)建

結(jié)合國外“以房養(yǎng)老”經(jīng)驗，“以房養(yǎng)老”政策需契合當(dāng)?shù)匚幕鐣尘?、人口結(jié)構(gòu)和人口素質(zhì)、地方經(jīng)濟發(fā)展水平等因素，逐步建立適合我國國情的“以房養(yǎng)老”體系。

一是以居家養(yǎng)老方式為基礎(chǔ)。對有多套房產(chǎn)、多余房間的老年人，可通過租售換養(yǎng)的方式，將多余房產(chǎn)出售、出租籌措補充養(yǎng)老金。也可通過以大換小、以價高換價低的形式釋放資金補充養(yǎng)老金，這種方式對空巢老人來說適用性更強，另一個好處是可以抵抗通貨膨脹對購買力的侵蝕。這種自我養(yǎng)老社會化、市場化和商業(yè)化模式，老人擁有房屋產(chǎn)權(quán)，繼續(xù)住在自己房屋中養(yǎng)老，老人過世后房屋能留給子孫后代。居家養(yǎng)老方式不明顯沖擊現(xiàn)有文化觀念，依靠不動產(chǎn)紅利，發(fā)揮房產(chǎn)在補充養(yǎng)老金方面的作用。同時，政府應(yīng)當(dāng)加大對養(yǎng)老方面的投入，完善養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)和配置，包括小區(qū)活動設(shè)施、養(yǎng)老看護設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施等，積極推動配套養(yǎng)老型物業(yè)的建設(shè)。