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時(shí)間:2022-05-07 13:22:29
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇產(chǎn)科實(shí)習(xí)自我報(bào)告,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,為適應(yīng)21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求,醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備相應(yīng)的臨床技能。臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生必備的能力,臨床技能水平的高低是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。婦產(chǎn)科臨床技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中非常關(guān)鍵和重要的內(nèi)容。
一、當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)所面臨的困境
1。臨床教學(xué)資源緊缺
近年來(lái),隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)生人數(shù)增多,各大醫(yī)學(xué)院校紛紛搶占教學(xué)實(shí)習(xí)基地,甚至有部分學(xué)校已將小城鎮(zhèn)的醫(yī)院占領(lǐng),這使得中專(zhuān)和專(zhuān)科學(xué)校競(jìng)爭(zhēng)更加激烈;社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,自我保健意識(shí)的增強(qiáng),患病人數(shù)減少,這使得臨床教學(xué)基地相對(duì)減少。
2。人們法律意識(shí)的增強(qiáng)制約了婦產(chǎn)科臨床教學(xué)
婦產(chǎn)科有著特殊性,其疾病是女性生殖系統(tǒng)的病變,進(jìn)行婦科檢查時(shí),病人往往拒絕在學(xué)生面前展示自己的隱私部位,或者是隱瞞病史、不愿接受實(shí)習(xí)學(xué)生的檢查等,特別對(duì)男生。近年來(lái),國(guó)內(nèi)因婦產(chǎn)科臨床教學(xué)而引起的醫(yī)療糾紛不斷增多,國(guó)家教育部、衛(wèi)生部雖有相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)加強(qiáng)臨床教學(xué)的管理,但仍不完善,不能有效保證臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。
3。療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院效益的制約
醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作,特別對(duì)于婦產(chǎn)科,常常關(guān)系到兩條生命的安全,其工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著不安全的因素。如分娩,一個(gè)正常產(chǎn)在一定的條件下可以轉(zhuǎn)化為難產(chǎn),而危急母子生命安全,病人及家屬往往不能接受而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在5醫(yī)療事故處理?xiàng)l例6中明確規(guī)定,學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中所發(fā)生的差錯(cuò)事故全部由帶教老師承擔(dān),不少臨床帶教老師在增強(qiáng)責(zé)任心的同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。原來(lái)可以讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行的操作,都由老師親自示范操作,使學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)減少;一所醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生太多,病人就診有顧慮,使得就診人次減少,影響醫(yī)院的收入。目前,國(guó)內(nèi)有相當(dāng)一部分醫(yī)院每年都要面臨上百萬(wàn)的醫(yī)療賠償,大大地挫傷了臨床教學(xué)的積極性,教學(xué)醫(yī)院不得不堅(jiān)持/質(zhì)量第一,兼顧效益的原則,無(wú)法重視臨床教學(xué)。
4。帶教意識(shí)、帶教水平的制約
隨著臨床實(shí)習(xí)生的增多,部分原來(lái)不符合教學(xué)要求的醫(yī)院也變成了臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地。對(duì)帶教而言,一方面,醫(yī)院不重視帶教的待遇,帶教缺乏熱情和積極性,對(duì)學(xué)生管教不嚴(yán),教學(xué)任務(wù)成了他們的額外負(fù)擔(dān);另一方面,部分帶教自身素質(zhì)低下,知識(shí)陳舊,缺乏教學(xué)技巧,整天忙于臨床工作,根本沒(méi)有時(shí)間去認(rèn)真領(lǐng)會(huì)臨床教學(xué)大綱的要求,對(duì)教學(xué)工作只是敷衍了事。
5。模型教學(xué)的缺陷
面臨臨床教學(xué)資源緊缺的問(wèn)題,部分學(xué)校選擇了婦產(chǎn)科模型教學(xué)來(lái)補(bǔ)充臨床教學(xué)資源的不足。國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的婦產(chǎn)科教學(xué)模型較死板、枯燥,質(zhì)量差、易老化,如婦科檢查用的雙、三合診模型,無(wú)論在質(zhì)地或手感上,與活體都相距甚遠(yuǎn),達(dá)不到臨床教學(xué)的要求,學(xué)生反復(fù)在無(wú)情感的模型上操作練習(xí),有可能在學(xué)生真正接觸病人時(shí)形成誤導(dǎo),如缺乏同情心,用力不當(dāng)而損傷病人的組織、器官,增加病人的痛苦等。
二、對(duì)策
建立婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能培訓(xùn)體系,整合多種教學(xué)方法、分階段綜合教學(xué)。
1。加強(qiáng)教育,重視檢體診斷,提高對(duì)婦產(chǎn)科臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)臨床技能是要求醫(yī)學(xué)生掌握的最基本的技能,是成為一名合格的現(xiàn)代化臨床醫(yī)師的必備條件。首先糾正觀念,提高教師對(duì)婦產(chǎn)科技能學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)。其次在課間見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中,滲透性的加強(qiáng)婦產(chǎn)科臨床技能學(xué)習(xí)重要性的教育,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,只憑理論知識(shí)是不能夠當(dāng)好一名合格的臨床醫(yī)師的。要理論聯(lián)系實(shí)踐,要有扎實(shí)的臨床技能,要有反復(fù)接診患者、反復(fù)臨床技能操作、反復(fù)病例書(shū)寫(xiě)等的訓(xùn)練,要有逐步提高的過(guò)程。應(yīng)協(xié)調(diào)考研復(fù)習(xí)、就業(yè)與生產(chǎn)實(shí)習(xí)之間的矛盾,合理安排時(shí)間,在課間見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段注意角色轉(zhuǎn)換,盡量多的接觸患者,重視檢體診斷、實(shí)踐技能操作,使學(xué)生改變過(guò)度依賴輔助檢查的思維。
2。創(chuàng)造條件,增加臨床技能操作機(jī)會(huì)在課間見(jiàn)習(xí)小組學(xué)習(xí)中,根據(jù)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容、不同疾病的特點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法。例如,婦科檢查、產(chǎn)科檢查,將學(xué)生分成2~3人小組,分配到婦科診室和產(chǎn)科診室進(jìn)行交換學(xué)習(xí),這樣既可以使學(xué)生人數(shù)減少,減少患者的心理壓力,也可以增加學(xué)生操作的機(jī)會(huì)。此外,充分與患者溝通,盡量取得患者的理解和同意,允許學(xué)生進(jìn)行體格檢查。正常和異常分娩,學(xué)生利用課余時(shí)間分批到產(chǎn)房參觀實(shí)踐。異位妊娠失血性休克、產(chǎn)后出血等急救疾病,隨時(shí)通知學(xué)生來(lái)病房實(shí)踐。子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見(jiàn)疾病,在課程安排的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)。
3。充分利用臨床技能培訓(xùn)中心,加強(qiáng)技能培訓(xùn)近年,全國(guó)醫(yī)學(xué)院校均進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè),提高了臨床技能培訓(xùn)的熟練程度。在課間見(jiàn)期間,教師在臨床技能培訓(xùn)中心模擬教具上進(jìn)行婦產(chǎn)科專(zhuān)科查體示范講解操作步驟,之后到臨床進(jìn)行見(jiàn)習(xí)操作。錄制婦產(chǎn)科技能操作視頻教材,利于學(xué)生課下自學(xué)。畢業(yè)實(shí)習(xí)前,在模擬教學(xué)培訓(xùn)中心集中進(jìn)行臨床技能培訓(xùn):系統(tǒng)體格檢查采用一對(duì)一、模擬病人、模擬教具訓(xùn)練;婦產(chǎn)科專(zhuān)科查體及臨床診療操作技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練;臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、胎心監(jiān)護(hù)、影像診斷學(xué)(以超聲為主)采用實(shí)際案例分析報(bào)告學(xué)習(xí);討論式教學(xué)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生交流能力。教師講解并在模擬教具上進(jìn)行教學(xué)演示操作,然后由學(xué)生在模擬教具上反復(fù)練習(xí),直到操作規(guī)范、熟練。培訓(xùn)之后進(jìn)行考核,考核合格方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。采用模擬教具、案例式、角色分配情景教學(xué)方法進(jìn)行婦產(chǎn)科急救技術(shù)的訓(xùn)練,例如異位妊娠失血性休克、產(chǎn)后出血、分娩監(jiān)護(hù)等。
4。加強(qiáng)臨床診療思維訓(xùn)練
建立標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù),包括常見(jiàn)病、少見(jiàn)病、急救疾病等,每個(gè)病例的內(nèi)容包括病案、輔助檢查(影像學(xué)資料)報(bào)告、圖片或視頻資料(術(shù)前臨床特征、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后標(biāo)本、病理標(biāo)本)及相關(guān)的病例分析。課間見(jiàn)習(xí)采用案例式結(jié)合PBL式教學(xué),教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)病例庫(kù)中的病例,設(shè)計(jì)PBL教學(xué)引導(dǎo)問(wèn)題,學(xué)生課前預(yù)習(xí),課上從癥狀學(xué)入手,進(jìn)行以問(wèn)題為中心的討論;并結(jié)合授課當(dāng)時(shí)的實(shí)際病例,到床旁進(jìn)行問(wèn)診、查體,分析輔助檢查結(jié)果,對(duì)婦產(chǎn)科特有的輔助檢查(如胎心監(jiān)護(hù)圖、盆腔超聲等)進(jìn)行講解學(xué)習(xí),對(duì)診斷、治療和隨診進(jìn)行討論生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程,通過(guò)晨間查房、晚間查房和教學(xué)查房、病例討論等形式進(jìn)行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。
1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后,帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及專(zhuān)科特點(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng),講述整體護(hù)理的概念,提高護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí),使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境,增加自信心,要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己,盡快進(jìn)入角色,為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理,而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解,帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃,包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識(shí)和操作技能[2]。
2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)
臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì),培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,在此過(guò)程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無(wú)形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位,帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者,帶教老師自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果,實(shí)行專(zhuān)人帶教。
3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)
3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí),是人生的起步階段,是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻[3]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生,使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛(ài)心,如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間;產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩,幫助產(chǎn)婦減輕疼痛,另外注意觀察宮縮和胎心情況。
3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí),針對(duì)這一特點(diǎn),帶教老師在實(shí)施操作示范前,應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí),同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,帶教老師也要善于把握機(jī)會(huì),盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練,如跟隨老師觀察產(chǎn)程,學(xué)會(huì)四步觸診法、會(huì)陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際,每周2次晨會(huì)提問(wèn)、2次健康宣教,每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。
3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié),其目的是積極教育人們樹(shù)立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒,在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識(shí)的宣教,故帶教老師要通過(guò)講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力,鼓勵(lì)其對(duì)孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo),使其能主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢服務(wù)、傳授育嬰知識(shí)和技能,提高服務(wù)水平。
3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來(lái)越高,不斷用法律的眼光來(lái)衡量醫(yī)療、護(hù)理行為,以此來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識(shí),將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生[4]。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室,帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán),不擅自公開(kāi)孕產(chǎn)婦的健康狀況資料,在護(hù)理操作過(guò)程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿,征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn),注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正,提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí),避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下,如何做好護(hù)理帶教工作,使護(hù)生學(xué)到的知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際,在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華,已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者,不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任,更需扮演好為人師表的角色,只有樹(shù)立“終生學(xué)習(xí)”的觀念,不斷補(bǔ)充和更新知識(shí),對(duì)專(zhuān)科疾病的知識(shí)要知其所以然,使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),有新的意識(shí)和觀念,才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 李艾奔.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4885-4886.
為了說(shuō)明內(nèi)容,這里舉一下所擬訂的教學(xué)大綱的某些片斷。在門(mén)診部的內(nèi)科和外科進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí),醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)掌握門(mén)診工作這個(gè)蘇聯(lián)衛(wèi)生事業(yè)主要基層環(huán)節(jié)的理論基礎(chǔ)。大綱包括住院實(shí)習(xí)醫(yī)師們了解醫(yī)療預(yù)防工作的范圍,確定門(mén)診部在早期發(fā)現(xiàn)疾病方面的作用,研究門(mén)診部與其它醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)和咨詢一診斷門(mén)診部的聯(lián)系。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師們學(xué)習(xí)對(duì)居民的防治服務(wù)、頂防性隊(duì)月:的級(jí)織、防疫工作、勞勸亂力鑒定、送往療養(yǎng)院治療的選擇、衛(wèi)生宣傳工作、門(mén)診部預(yù)防科的組織和在門(mén)診上病人康復(fù)等問(wèn)題。特別要注意對(duì)居民醫(yī)療服務(wù)的地段原則與地段內(nèi)科醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任。他們應(yīng)當(dāng)掌握研究居民人群和他們的社會(huì)一人口組成的方法,對(duì)居民的醫(yī)師小組服務(wù)形式,門(mén)診醫(yī)師工作中的連續(xù)性。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師還要了解內(nèi)科醫(yī)師的外科醫(yī)師的工作及其工作日程安排。此外,他們也要研究掛號(hào)室的工作,明確它在調(diào)節(jié)不均勻的人流方面的作用,熟悉發(fā)放就診單的手續(xù),如何組織予約掛號(hào)、自我掛號(hào),以及問(wèn)訊處的工作,掌握接受出診登記的手續(xù)和填寫(xiě)喪失勞動(dòng)能力證明書(shū)的方法。
必須強(qiáng)調(diào),安排兒天來(lái)學(xué)綱中的上述這些問(wèn)題是必要的。因此,每個(gè)內(nèi)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師安排2天了解門(mén)診部醫(yī)師的工作組織,掛號(hào)室的配置和診察室的裝備。外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師熟悉包扎室、手術(shù)室、上石膏室的工作組織和裝備,在白天和夜間給創(chuàng)傷患者進(jìn)行救護(hù)的特點(diǎn)。在住院實(shí)習(xí)期間應(yīng)安排不少于3天來(lái)學(xué)習(xí)對(duì)病人的防治觀察的組織,方法是讓住院實(shí)習(xí)醫(yī)師直接參加門(mén)診部的防治服務(wù)日,和治療醫(yī)師們一起分析防治服務(wù)的規(guī)模、工作和效果的指標(biāo)。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師要用3天參加門(mén)診部的醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會(huì)為了懂得各種醫(yī)務(wù)文件住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)單獨(dú)填寫(xiě)記錄最后診斷的統(tǒng)計(jì)卡,門(mén)診病歷、防治觀察病人的檢查卡等項(xiàng)工作。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師還要能夠填寫(xiě)喪失勞動(dòng)能力證明書(shū),決定患不同疾病的時(shí)間(對(duì)外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)說(shuō)一生產(chǎn)性創(chuàng)傷,生活性創(chuàng)傷,是在上班或在下班后的路上.,是在酒醉時(shí)得病),護(hù)理病人、療養(yǎng)治療時(shí)的一時(shí)性喪失勞動(dòng)能力的各種鑒定問(wèn)題。此外他們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)填寫(xiě)送交醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的文件。
在住院部實(shí)習(xí)時(shí),住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉各醫(yī)療科室的組織,醫(yī)務(wù)人員的編制、工作和值班的安排,病室的設(shè)備和裝備。要學(xué)習(xí)加強(qiáng)治療科的工作.對(duì)外科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)說(shuō),重要的一點(diǎn)是了解手術(shù)室、包扎室的設(shè)備和裝備,各種材料的消毒方法,以及高壓消毒室的工作。外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何組織對(duì)術(shù)后病人的護(hù)理,能做輸血和輸液,熟悉取得和保存這些液體的方法。之后,應(yīng)當(dāng)向住院實(shí)習(xí)醫(yī)師介紹病人從住院部出院的組織。在住院部實(shí)習(xí)很重要的一點(diǎn)同樣是填寫(xiě)必要的醫(yī)務(wù)文件,住院病人的病歷卡,出院病人統(tǒng)計(jì)卡。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師必須參加醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會(huì)的工作,參加臨床病理討論會(huì)。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師還應(yīng)參加制訂醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)的工作報(bào)告,研究和分析門(mén)診部和醫(yī)院的工作指標(biāo)。
按照教學(xué)大綱的安排,婦產(chǎn)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師除應(yīng)學(xué)習(xí)婦女咨詢所的結(jié)構(gòu)、編制,掛號(hào)室的工作組織,婦產(chǎn)科醫(yī)師診察室的設(shè)備和裝備外,還應(yīng)了解檢查孕婦和婦科病人的步驟。每個(gè)住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)獨(dú)立地填寫(xiě)孕婦和產(chǎn)婦的個(gè)人卡、登記病理性妊娠婦女和婦科病人的最后診斷的統(tǒng)計(jì)卡、門(mén)診病歷卡和化驗(yàn)單等文件。住院實(shí)習(xí)醫(yī)師也要學(xué)習(xí)對(duì)婦科病人的防治服務(wù)的方法.住院實(shí)習(xí)醫(yī)師們必須能夠獨(dú)立地填發(fā)喪失勞動(dòng)能力證明書(shū),確定孕期假和產(chǎn)假的起訖時(shí)間,了解孕婦和婦科病人的各種勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題,組織對(duì)孕婦的社會(huì)一法律幫助。很重要的是要使住院實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握組織防止婦女的流產(chǎn)和不孕,開(kāi)展.避孕藥物器械宣傳的方法。
在住院部實(shí)習(xí)期間,婦產(chǎn)科住院實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉產(chǎn)院的組織結(jié)構(gòu),按診科的工作,了解各科室的設(shè)備,組織對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理的方法以及預(yù)防產(chǎn)后感染。他們應(yīng)當(dāng)了解病室產(chǎn)婦床位的占用情況,病室的溫度、面積、容積、空氣中細(xì)菌含有量的指標(biāo).重要的是住院實(shí)習(xí)醫(yī)師要掌握新生兒科的工作特點(diǎn),它的位置和分布,以及科內(nèi)乳品供應(yīng)點(diǎn)的組織。最好安排住院實(shí)習(xí)醫(yī)師參加擬制關(guān)于醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)工作的年度報(bào)告,研究和分析婦女咨詢所和產(chǎn)院的一般采用的工作指標(biāo)(2天)。對(duì)急救部門(mén)的住院實(shí)習(xí)醫(yī)師,教學(xué)大綱安排了下列內(nèi)容:了解中心急救站的工作和結(jié)構(gòu),它的一些科室(業(yè)務(wù)與咨詢科,調(diào)度室,無(wú)線電和電話聯(lián)系科,心臟病遠(yuǎn)距離咨詢中心等),以及掌握業(yè)務(wù)科的設(shè)備(2天)。
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性,因此在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生具備三方面的能力,一是專(zhuān)業(yè)能力即運(yùn)用所學(xué)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;二是方法能力即繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判性思維的能力、創(chuàng)新能力;三是社會(huì)能力即團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力。教師不僅應(yīng)當(dāng)注重強(qiáng)化學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí),而且應(yīng)當(dāng)注重能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高。案例教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行的教學(xué)方法,通過(guò)把學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到各種各樣的臨床案例中,讓學(xué)生在案例中摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床實(shí)際問(wèn)題,從而快速、有效的提高學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、溝通合作及科學(xué)決策能力[1]。為此我們將案例教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際教學(xué)中,探討案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 以我校2011級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生兩個(gè)班92名學(xué)生為研究對(duì)象,其中1班45名學(xué)生為對(duì)照組,2班47名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生在性別、年齡、智能等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)試驗(yàn)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法。
1.2.1 傳統(tǒng)試驗(yàn)教學(xué)法:教師針對(duì)上課的內(nèi)容進(jìn)行講解,并對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教,學(xué)生分小組進(jìn)行試驗(yàn)操作,在學(xué)生操作的過(guò)程中教師巡回對(duì)學(xué)生的練習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。
1.2.2 案例教學(xué)法:①將學(xué)生隨機(jī)分為7個(gè)小組,教師遴選臨床較為典型的案例并為每組設(shè)置1~2個(gè)問(wèn)題,將案例及每組的學(xué)習(xí)計(jì)劃提前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行課前準(zhǔn)備,學(xué)生可通過(guò)各種途徑收集信息合作完成本組任務(wù)。②上課時(shí)教師對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行示教。③每組學(xué)生通過(guò)情景模擬的方式展示案例及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并在模擬的過(guò)程中展示出本組設(shè)置的問(wèn)題及解決的方法。④教師組織小組學(xué)生對(duì)在實(shí)驗(yàn)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)做出總結(jié)。⑤學(xué)生根據(jù)自己的操作情況完成試驗(yàn)報(bào)告。
1.2.3評(píng)價(jià)方法 采用統(tǒng)一組織的技能操作考試評(píng)定學(xué)生的護(hù)理技術(shù)操作成績(jī),并對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改給出成績(jī);根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),問(wèn)卷由教師統(tǒng)一發(fā)放,并現(xiàn)場(chǎng)回收。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用 檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生成績(jī) 對(duì)照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)(86±3.72)分,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)(92±3.31)分,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較 =3.49,P
2.2 學(xué)生評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)屬于實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床護(hù)理課程,但在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中教師大多數(shù)將知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)直接灌輸給學(xué)生,使學(xué)生在課堂上單純機(jī)械的練習(xí)并完成操作,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[2],同時(shí)在臨床實(shí)習(xí)時(shí)不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)護(hù)理患者[3]。運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué),學(xué)生們?cè)诮鉀Q問(wèn)題的過(guò)程中,通過(guò)查閱資料,準(zhǔn)備問(wèn)題及實(shí)施情景模擬,其綜合能力得到了提高,同時(shí)還激發(fā)了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)興趣,活躍了課堂氣氛。本研究顯示試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)顯著高于對(duì)照組,,由此可見(jiàn)通過(guò)案例教學(xué),學(xué)生能夠更認(rèn)真的對(duì)待實(shí)驗(yàn)課,在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)不再是機(jī)械的面對(duì)模型,而是考慮到以人為本,學(xué)會(huì)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)判性思維,不但會(huì)考慮到現(xiàn)存的問(wèn)題還會(huì)考慮到潛在的問(wèn)題,對(duì)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析,在潛移默化中將整體護(hù)理的理念滲入到了學(xué)生的心中。
本研究表明在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法可以有效的提高教學(xué)效果,通過(guò)對(duì)案例的情景模擬及教師的總結(jié),學(xué)生可以深刻理解每一步護(hù)理操作的意義及方法,對(duì)婦產(chǎn)科復(fù)雜多變的環(huán)境有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題,從而使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上完成操作,并注意在操作中的人文關(guān)懷和健康教育。通過(guò)案例分析進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課,體現(xiàn)了學(xué)生的主體性,增進(jìn)了師生之間的交流同時(shí)也加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作,培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:
引導(dǎo)式帶教;臨床實(shí)踐;護(hù)生
護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段,也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑[1]。角色轉(zhuǎn)變對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在今后臨床實(shí)踐影響深遠(yuǎn),臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是由課堂式教學(xué)轉(zhuǎn)為臨床實(shí)踐的重要一步。帶教老師不僅需要較高自身素質(zhì)與豐富的理論知識(shí),還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)有效的教學(xué)方法,結(jié)合教學(xué)實(shí)踐摸索出一種適應(yīng)本科室專(zhuān)科特點(diǎn)的教學(xué)方案,從而提高教學(xué)質(zhì)量。本研究旨在探討引導(dǎo)式教學(xué)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年7月—2016年4月入婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生共80名,包括中專(zhuān)20名,大專(zhuān)40名,本科20名,年齡18歲~22歲。將80名護(hù)生按入科先后順序分為對(duì)照組(42名)和觀察組(38名),兩組護(hù)生年齡、文化程度及實(shí)習(xí)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對(duì)照組:①護(hù)生實(shí)習(xí)第1天由科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行入科介紹,然后分配老師。②根據(jù)班次安排相應(yīng)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。③由總帶教老師為護(hù)生進(jìn)行理論授課,根據(jù)婦產(chǎn)科病例完成常見(jiàn)疾病的護(hù)理查房。④實(shí)習(xí)期間帶教老師不定期抽查帶教計(jì)劃落實(shí)情況。觀察組:①護(hù)生實(shí)習(xí)第1天由科室?guī)Ы汤蠋熃y(tǒng)一進(jìn)行入科介紹。②第1周由帶教老師為護(hù)生進(jìn)行理論授課,進(jìn)行引導(dǎo)式教學(xué)。首先以理論授課形式學(xué)習(xí)婦科常見(jiàn)疾病的病理、護(hù)理要點(diǎn)及圍術(shù)期完整的治療、護(hù)理過(guò)程,將護(hù)理要點(diǎn)講授給護(hù)生。然后發(fā)放編制好的臨床護(hù)理病例,護(hù)生通過(guò)已知的病理及護(hù)理要點(diǎn)提出相關(guān)治療護(hù)理方案。最后帶教老師為其補(bǔ)充、總結(jié),明確婦科圍術(shù)期病人的主要學(xué)習(xí)問(wèn)題,為護(hù)生歸納出護(hù)理重點(diǎn)。③第2周要求護(hù)生將上周所學(xué)到的婦產(chǎn)科圍術(shù)期病人的護(hù)理過(guò)程運(yùn)用于臨床實(shí)際病例。為婦科擇期手術(shù)病人進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理及健康教育宣教;第2周末帶教老師組織護(hù)生互相交流,談體會(huì)及操作經(jīng)驗(yàn),帶教老師進(jìn)行總結(jié),并引導(dǎo)護(hù)生反思提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。④第3周掌握儀器設(shè)備操作、專(zhuān)科技能操作,掌握婦科急救藥物、常見(jiàn)藥物的藥理作用及用藥時(shí)機(jī)。⑤第4周將前3周所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通,在帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用于臨床護(hù)理病例中為病人提供整體護(hù)理服務(wù)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
實(shí)習(xí)結(jié)束最后一天參加科室組織的出科考核,內(nèi)容包括:①理論考試,包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、健康教育;②專(zhuān)科操作技能考核;③護(hù)理查房;④綜合素質(zhì)評(píng)分,包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、組織紀(jì)律6項(xiàng),由總帶教教師從6方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行優(yōu)、良、合格、差4級(jí),分別計(jì)4分、3分、2分、1分,最后核算6項(xiàng)累計(jì)所得總分。帶教滿意度調(diào)查:出科考試后給兩組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括對(duì)帶教模式、帶教效果、自我評(píng)價(jià)是否滿意,計(jì)算兩組的各項(xiàng)滿意率。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
3.1提高了護(hù)生理論水平和臨床實(shí)踐技能
作為三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院,我院每年要承擔(dān)多所本科、大專(zhuān)及中專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教任務(wù)。目前,臨床帶教多采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式,護(hù)生從入科到出科都由同一老師帶教,可能會(huì)導(dǎo)致部分護(hù)生知識(shí)掌握不足,不能全面了解專(zhuān)科特點(diǎn)[2]。而引導(dǎo)式教學(xué)以引導(dǎo)護(hù)生為系帶,將興趣作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),把學(xué)習(xí)重點(diǎn)設(shè)置成有意義的問(wèn)題情景,護(hù)生會(huì)更加主動(dòng)地掌握知識(shí)技能,通過(guò)讓護(hù)生合作解決問(wèn)題,來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)生的出科理論、操作、綜合素質(zhì)、護(hù)理查房成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)可提高護(hù)生理論水平及護(hù)理實(shí)踐能力。
3.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力
護(hù)理病例問(wèn)題的提出可激發(fā)護(hù)生的散發(fā)思維,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。積極分析問(wèn)題可活躍氣氛,提升護(hù)生人際交往能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合,其過(guò)程正是檢驗(yàn)理論的有效性,從而不斷提高臨床實(shí)踐能力。
3.3提高了護(hù)生的滿意率和帶教教師的整體素質(zhì)
在臨床教學(xué)中帶教多沿用“師傅帶徒弟”的教學(xué)方法,帶多于教,對(duì)結(jié)合臨床病例進(jìn)行啟發(fā)、指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)的能力明顯不足[3]。引導(dǎo)式教學(xué)給帶教老師增加了一定的帶教壓力,促使其加強(qiáng)對(duì)自身新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷學(xué)習(xí),不斷提升自己在臨床護(hù)理中的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)技能、教學(xué)方法和理論素養(yǎng),提高其帶教水平。觀察組護(hù)生對(duì)帶教模式、帶教效果和自我評(píng)價(jià)的滿意率顯著高于對(duì)照組。
作者:胡恩夢(mèng) 楊紹平 單位:四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
參考文獻(xiàn):
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0243-01
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)發(fā)展過(guò)程中人們對(duì)生育、健康及醫(yī)療保健需求的變化,婦產(chǎn)科護(hù)理模式勢(shì)必隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)做出相應(yīng)調(diào)整,作為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者要有高度責(zé)任心,管理人員加強(qiáng)科室安全管理,加強(qiáng)對(duì)全體工作人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī),依法辦事。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,和多年的臨床經(jīng)驗(yàn),提出一些值得注意的安全問(wèn)題。
1 防錯(cuò)抱嬰兒?jiǎn)栴}
嬰兒出生后及時(shí)抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,產(chǎn)婦確認(rèn)后仔細(xì)檢查有無(wú)出生缺陷,套好手圈(包括產(chǎn)婦姓名,床號(hào),嬰兒性別,體重)并及時(shí)蓋上腳印,嬰兒入母嬰同室區(qū)后,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中全面核對(duì),沐浴、撫觸時(shí)一個(gè)一個(gè)分開(kāi)進(jìn)行,以免因錯(cuò)抱嬰兒給產(chǎn)婦及家屬帶來(lái)巨大感情傷害,由此引來(lái)法律糾紛。
2 防嬰兒丟失問(wèn)題
嬰兒出生后,明卻告知家屬不要將嬰兒獨(dú)留病室或交與陌生人,并簽字確定;要求護(hù)理人員勤巡視病房,發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告院保安人員,交接班時(shí),應(yīng)逐個(gè)核對(duì)嬰兒,有缺少時(shí),不予交接,當(dāng)班人員應(yīng)掛牌上班,以防產(chǎn)婦及家屬誤信不相干人員。
3 防意外損傷問(wèn)題
在給嬰兒和孕婦做任何治療護(hù)理時(shí),首先應(yīng)考慮他們的安全,隨時(shí)檢查嬰兒床有無(wú)破損,嬰兒用物是否柔軟,清除有可能引起嬰兒損傷的物品,給嬰兒沐浴時(shí),浴桶,毛巾柔軟舒適,使用無(wú)刺激沐浴露,一人一巾,水溫合適;使用喉鏡前,常規(guī)檢查燈泡是否旋緊,以防滑入嬰兒氣道;接生時(shí)臺(tái)上銳利器具應(yīng)用治療巾覆蓋,或遠(yuǎn)離新生兒,以防誤傷。
4 防燙傷問(wèn)題
嬰兒沐浴時(shí),水溫在40-45℃左右,或以手腕試溫覺(jué)較暖即可,浴水以流動(dòng)為宜;給嬰兒使用熱水袋,注意檢查熱水袋有無(wú)漏水,有無(wú)破損,水溫控制在50℃以內(nèi),并外加布套;麻醉未醒病員使用熱水袋,水溫控制在60-70℃,并外加布套;用紅外線熱療時(shí),保持一定距離,以防燙傷。
5 防誤吸問(wèn)題
教會(huì)母親正確的喂奶和嬰兒的含接姿勢(shì)以及嬰兒吃奶后的臥位。防嗆咳,洗嬰室隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救用物,吸痰器,新生兒窒息復(fù)蘇用物。
6 防體溫過(guò)低問(wèn)題
母嬰兒同室室溫保持在20℃以上,注意新生兒保暖,每日7∶00與16∶00常規(guī)測(cè)體溫一次。
7 防臍帶殘端出血問(wèn)題
新生兒娩出后最初數(shù)小時(shí),密切觀察臍帶殘端有無(wú)出血,并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬觀察和護(hù)理。
8 產(chǎn)房、病房對(duì)孕產(chǎn)婦的交接問(wèn)題
嚴(yán)格產(chǎn)病房交接制度,當(dāng)班護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦的責(zé)任。從接班開(kāi)始到交班結(jié)束。交接班要逐項(xiàng)核對(duì)姓名、床號(hào)、有無(wú)特殊處理、用藥情況、分娩情況、嬰兒情況。產(chǎn)后回病房的產(chǎn)婦要仔細(xì)交接T、P、R、BP、宮縮情況,陰道流血情況,是否排尿,會(huì)陰傷口情況。有異常及時(shí)處理,否則,造成嚴(yán)重后果,接班護(hù)士會(huì)因觀察不嚴(yán),而負(fù)有不可推卸的責(zé)任。
9 搶救藥品及用物準(zhǔn)備問(wèn)題
孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程和分娩過(guò)程中隨時(shí)都有可能有緊急情況發(fā)生,所以平時(shí)的準(zhǔn)備工作一定要做好,用物、搶救器械、搶救藥品、新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備,每個(gè)班認(rèn)真交接,清點(diǎn)檢查,不僅要備齊,而且還要看是否適用,以免在搶救病人時(shí),因用物不齊而延誤搶救世紀(jì),搶救工作結(jié)束時(shí),應(yīng)立即清查搶救用品及藥品,及時(shí)補(bǔ)充,并做好室內(nèi)清潔消毒工作。
10 防母嬰同室區(qū)醫(yī)院感染爆發(fā)流行問(wèn)題
對(duì)所有新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員進(jìn)行消毒隔離制度學(xué)習(xí),使其能正確執(zhí)行,每月不定期學(xué)習(xí)院感知識(shí),制定產(chǎn)房、母嬰同室區(qū)、洗嬰室消毒隔離制度,并嚴(yán)格執(zhí)行,醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、接觸病人體液、排泄物和進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后,都必須洗手,避免交叉感染,定期做好產(chǎn)房、嬰兒沐浴室、母嬰同室區(qū)感染管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
11 醫(yī)護(hù)之間相互尊重和配合問(wèn)題
11.1 認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé):護(hù)理學(xué)是相對(duì)獨(dú)立的體系,凡違背護(hù)士職責(zé)的任何醫(yī)囑,護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行,對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑不加詢問(wèn),執(zhí)行后對(duì)患者造成的傷害,就會(huì)引起法律糾紛,護(hù)士與醫(yī)生要承擔(dān)相同的責(zé)任,在搶救病人時(shí),執(zhí)行口頭醫(yī)囑,一定復(fù)述一遍,而后六小時(shí)內(nèi)立即做好記錄,書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確,規(guī)范,防止引起法律糾紛。
11.2 分清職責(zé),避免越職行事:產(chǎn)科工作中,突發(fā)事件較多,護(hù)士的觀察尤為重要,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,不能憑自己的經(jīng)驗(yàn)處理,如因能力不及,或遇責(zé)任心、技術(shù)能力差醫(yī)生未及時(shí)處理產(chǎn)婦異常情況,待產(chǎn)婦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),就可能將自己置于十分被動(dòng)的地位,而負(fù)法律責(zé)任,所以分清職責(zé),避免越職行事。
[摘要] 針對(duì)高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的不同特點(diǎn)進(jìn)行分析,結(jié)合實(shí)際工作,提出相應(yīng)的教育教學(xué)方法。
[
關(guān)鍵詞 ] 高職高專(zhuān);助產(chǎn);學(xué)生問(wèn)題
[中圖分類(lèi)號(hào)] R712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)10(c)-0047-02
[基金項(xiàng)目] 黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題。課題編號(hào)HGJXHB2 111170。
助產(chǎn)士作為臨床醫(yī)療體系組成的重要一員,擔(dān)負(fù)協(xié)助生命延續(xù)過(guò)中保護(hù)母嬰安全的雙重責(zé)任,其重要性不言而喻。發(fā)達(dá)國(guó)家的助產(chǎn)士擁有獨(dú)立性,具有可至博士學(xué)位的完全獨(dú)立的教育體系,臨床工作中可以為孕產(chǎn)婦提供整個(gè)孕、產(chǎn)及產(chǎn)褥期期的完整的服務(wù)。而在我國(guó),助產(chǎn)士屬于護(hù)士中的一個(gè)分支,在受教育、職稱(chēng)晉升、工薪待遇、社會(huì)地位等方面都受到不平等的待遇,這些因素也直接造成了作為向臨床輸送新鮮血液的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校中的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)面臨了生源數(shù)量不足、質(zhì)量低的現(xiàn)狀。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生他們既有與同齡人相同的積極向上的熱情和對(duì)未來(lái)的憧憬,又有不相同的失落與困惑。
1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題
1.1入學(xué)成績(jī)低,缺乏學(xué)習(xí)興趣
90后的學(xué)生個(gè)性張揚(yáng)且自我期望值過(guò)高,但心里承受能力脆弱。高考的失利的打擊,讓他們不得不選擇進(jìn)入專(zhuān)科學(xué)校學(xué)習(xí)。面對(duì)昔日的同學(xué)自覺(jué)“低人一等”、有自卑感。更有部分學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后因?yàn)楦呖汲煽?jī)不夠線而無(wú)法進(jìn)入理想的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)被調(diào)劑到助產(chǎn)專(zhuān)業(yè),對(duì)他們而言這是較高考失利更為嚴(yán)重的打擊。連續(xù)的兩次打擊、深藏在內(nèi)心的自卑感、新學(xué)習(xí)生活和新的學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng)、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)壓力等因素,使這群本應(yīng)充滿朝氣的學(xué)生對(duì)未來(lái)喪失了目標(biāo),對(duì)新知識(shí)失去了渴望,采用消極的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)的世界[1-2]。
1.2專(zhuān)業(yè)界限模糊,缺乏明確的奮斗目標(biāo)
助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)在我國(guó)醫(yī)療教育體系60余年的轉(zhuǎn)變中經(jīng)歷了獨(dú)立-停滯-分化三個(gè)階段后已經(jīng)逐漸淡出專(zhuān)業(yè)范疇,成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)分支[3]。雖然無(wú)論是臨床醫(yī)務(wù)工作者還是醫(yī)學(xué)教育者都承認(rèn)助產(chǎn)士與護(hù)士有著本質(zhì)的不同,但對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),她們?nèi)匀粺o(wú)法向臨床、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生那樣明確的知道自己將來(lái)能干什么。加之,社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的態(tài)度、助產(chǎn)士的資格認(rèn)證、職業(yè)晉升等因素,讓越來(lái)越多的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)不感興趣。以我校2010屆助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生114名為例,其中自己喜歡當(dāng)助產(chǎn)士的僅26人,占22.8%,其余學(xué)生選擇助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的原因均為家人意愿及調(diào)劑。只有極少數(shù)(18人)了解助產(chǎn)專(zhuān)業(yè),但對(duì)將來(lái)究竟作不作助產(chǎn)士仍然不確定。且這一現(xiàn)象在其他醫(yī)學(xué)高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中也廣泛存在[4-5]。
1.3課業(yè)壓力大
在我國(guó)醫(yī)療體系中,助產(chǎn)士雖隸屬于護(hù)理范疇。但是,無(wú)論是臨床工作者、醫(yī)療教育工作者還是孕產(chǎn)婦及家屬都認(rèn)為助產(chǎn)士不能等同于護(hù)士。其最大的區(qū)別在于知識(shí)結(jié)構(gòu)[6]對(duì)于助產(chǎn)士這一職業(yè),在國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟的定義里是這樣描述的:“一名可信賴的專(zhuān)業(yè)人士,通過(guò)與孕婦建立伙伴關(guān)系,提供婦女整個(gè)孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢,在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行助產(chǎn)接生、提供新生兒照護(hù),為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)?!?、“助產(chǎn)人員是從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才。主要負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn),協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)并負(fù)責(zé)計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教及技術(shù)指導(dǎo)。
從臨床調(diào)查結(jié)果、國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟對(duì)助產(chǎn)士的定義及服務(wù)范圍的界定可以看出要成為一個(gè)助產(chǎn)士,在學(xué)習(xí)期間要接受至少基礎(chǔ)護(hù)理技能、專(zhuān)科助產(chǎn)技能、常見(jiàn)病多發(fā)病的觀察能力、急危重病人的一般應(yīng)急處理劑配合搶救能力、產(chǎn)程進(jìn)展的評(píng)估能力、健康教育能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獲取信息能力、計(jì)算機(jī)基本操作能力、護(hù)理管理能力等十余項(xiàng)基本能力,要在兩年半的時(shí)間掌握如此多的基本能力,同時(shí)又要參與學(xué)校各種文體活動(dòng),助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生需要付出的數(shù)倍于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的努力,其壓力可想而知[7-8]。
1.4缺乏動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)
由于醫(yī)學(xué)的特殊性,醫(yī)學(xué)類(lèi)高專(zhuān)無(wú)法做到完全的一對(duì)一的工學(xué)結(jié)合。而婦產(chǎn)科檢查要涉及女私部位及存在可能影響孕婦體內(nèi)胎兒安全因素等原因,孕產(chǎn)婦及家屬不配合實(shí)習(xí)學(xué)生檢查,學(xué)生缺乏動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì),影響了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高,給教學(xué)工作帶來(lái)了很大困難。其次,由于多種因素造成臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)增多,順產(chǎn)人數(shù)減少,也制約了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高。
2 教學(xué)策略探討
2.1激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,是提高學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)鍵
醫(yī)學(xué)教育課程繁多、內(nèi)容枯燥、多門(mén)課程實(shí)驗(yàn)課要與尸體打交道的“恐怖”、存在于人體內(nèi)的生理病理過(guò)程無(wú)法直觀的展示等等,這些因素都降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們一直在探索如何能讓醫(yī)學(xué)課程變得生動(dòng),易于接受。①進(jìn)行課程整合。按臨床需要開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)、人文課程,不開(kāi)設(shè)不必要的課程;刪減課程間知識(shí)重復(fù)部分,重新整合專(zhuān)業(yè)課程。②將三維動(dòng)畫(huà)等計(jì)算機(jī)成像引入教學(xué)過(guò)程,使部分生理、病理過(guò)程可以直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)在學(xué)生面前,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。③將生活中的常見(jiàn)病、多發(fā)病病例引入教學(xué),讓學(xué)生能將知識(shí)點(diǎn)與日常生活事件相聯(lián)系,從而牢記知識(shí)點(diǎn),靈活運(yùn)用。
2.2 專(zhuān)業(yè)教育貫徹整個(gè)教學(xué)過(guò)程
專(zhuān)業(yè)教育作為學(xué)生了解所學(xué)專(zhuān)業(yè),樹(shù)立專(zhuān)業(yè)理想,明確未來(lái)奮斗目標(biāo)的一個(gè)重要方法,是高職教育必不可少的一種教學(xué)手段。專(zhuān)業(yè)教師融入班級(jí)管理,讓學(xué)生開(kāi)學(xué)伊始就能從身邊人接觸到助產(chǎn)士的工作情景;請(qǐng)崗位專(zhuān)家進(jìn)入學(xué)校,以講座、討論的方式將助產(chǎn)方面的新發(fā)展、新知識(shí)帶入學(xué)生中,讓學(xué)生不斷了解本專(zhuān)業(yè)的臨床發(fā)展;請(qǐng)實(shí)習(xí)的優(yōu)秀學(xué)姐到課堂,將實(shí)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)、心得帶回來(lái),;請(qǐng)畢業(yè)工作的學(xué)姐回學(xué)校,將找工作的經(jīng)驗(yàn)、工作的心得帶回來(lái),讓學(xué)生根據(jù)自身情況合理安排選修課程,充實(shí)自己。
2.3調(diào)整理論與實(shí)踐比例,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
婦產(chǎn)科的特殊性使學(xué)生們喪失了很多動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì),為了學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)能以最快速度適應(yīng)臨床工作,在教學(xué)中就要增加一些時(shí)間,讓學(xué)生掌握專(zhuān)科常用技能的操作,讓學(xué)生在練習(xí)中熟練,在練習(xí)中記憶。
實(shí)踐課教學(xué)方面,調(diào)整理論課和實(shí)訓(xùn)課的比例,使理論:實(shí)踐比例達(dá)到3:1,增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì); 購(gòu)入先進(jìn)的婦產(chǎn)科仿真模型教具,充實(shí)實(shí)踐課教具。對(duì)于臨床實(shí)踐中常用技能模型、專(zhuān)業(yè)模型,如外陰沖洗模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、外陰縫合模型、新生兒臍帶護(hù)理模型等,在實(shí)踐課中要每組(3~4人)學(xué)生一個(gè),一名學(xué)生做,同組學(xué)生找問(wèn)題,自己組的操作問(wèn)題自己組員解決,讓學(xué)生在動(dòng)手的時(shí)候也能開(kāi)動(dòng)腦筋,主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中。
在課間實(shí)踐課上,讓同學(xué)學(xué)會(huì)如何看。實(shí)踐課前,專(zhuān)業(yè)教師會(huì)與帶教教師研究,確定實(shí)踐課內(nèi)容。專(zhuān)業(yè)課教師在實(shí)踐課前留1~2個(gè)相關(guān)問(wèn)題,學(xué)生分組先查資料,討論后帶著問(wèn)題進(jìn)臨床。實(shí)踐課后以報(bào)告的形式將臨床中所見(jiàn)疾病中的一種疾病的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生所給予治療及護(hù)士的護(hù)理進(jìn)行總結(jié),專(zhuān)業(yè)教師綜合各組學(xué)生的報(bào)告,展開(kāi)疾病的完整教學(xué)過(guò)程。
每個(gè)學(xué)期除了學(xué)校安排的課間實(shí)習(xí),假期都給學(xué)生布置任務(wù),走進(jìn)自己身邊的孕產(chǎn)婦、社區(qū)、醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行調(diào)查。從對(duì)孕產(chǎn)婦調(diào)查到對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)調(diào)查,一步步深化學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí),樹(shù)立從事助產(chǎn)的信心。
2.4開(kāi)拓臨床實(shí)踐基地
助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求有別于護(hù)理專(zhuān)業(yè)。①在婦產(chǎn)科及分娩室實(shí)踐至少三個(gè)月才能完成教學(xué)大綱的要求。②每組學(xué)生盡量不超過(guò)5人才能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。③產(chǎn)科病房操作多,難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,想要全面的學(xué)習(xí)及較熟練的掌握一些分娩中常見(jiàn)問(wèn)題的處理不僅僅需要更多的時(shí)間、更多的機(jī)會(huì),更需要保證孕產(chǎn)婦的人數(shù)。如此要求,僅僅本地醫(yī)院是不能完全滿足助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的要求,需要開(kāi)拓省外的實(shí)習(xí)基地。
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婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.護(hù)理隊(duì)伍的年輕化,處理問(wèn)題綜合能力差,在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),甚至影響搶救的工作質(zhì)量。觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2 責(zé)任心不強(qiáng)。在護(hù)理診療過(guò)程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守。在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻,因技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施,給護(hù)理安全埋下了隱患。法律意識(shí)淡薄, 不重視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),個(gè)別提前寫(xiě)病情記錄及交班報(bào)告,缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神,使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。
3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)監(jiān)管力度不夠,對(duì)于管理趨于形式,應(yīng)付上級(jí)指示,上級(jí)緊,我便緊,上級(jí)松,我便松。
4.自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)缺乏
產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液,操在操作中,都有被刺傷可能,另外產(chǎn)科有些護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)防護(hù)知識(shí)不太清楚,在操作過(guò)程中被針、剪刺傷者,大部分采取自行處理的方法,很少有人登記上報(bào),這對(duì)產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大
防范對(duì)策:
1.要重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2.培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
1)強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受醫(yī)療行政法規(guī)專(zhuān)題講座, 建立學(xué)法制度,護(hù)理人員強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。在護(hù)理操作中,既要保護(hù)患者權(quán)益,又要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的自身利益,進(jìn)行每項(xiàng)操作前要將其目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬,這樣不但可以取得患者及家屬理解,達(dá)到配合的目的,又滿足了患者及家屬的知情權(quán),避免和降低醫(yī)療糾紛和減少投訴的發(fā)生率。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
2)加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。
3)加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。
4)改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)患溝通新時(shí)期的產(chǎn)科護(hù)理人員不但要具備較為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識(shí),還要加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)鞏固和應(yīng)用,這樣才能有效實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理安全工作的防范。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)。護(hù)理人員在工作中,要深入了解和熟悉患者的心理狀態(tài)和實(shí)際需要,加強(qiáng)與患者的溝通與交流,逐步將產(chǎn)科護(hù)理工作安全隱患控制在形成階段,堅(jiān)決杜絕安全隱患的激化和加深。
如果說(shuō)一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生,埋頭于書(shū)本知識(shí),對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少,那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí),真切得感受到自己的變化。回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說(shuō)不上***澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)?,F(xiàn)在要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬(wàn)分的不舍,但天下無(wú)不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此,我就我們小組的四位組員對(duì)這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié),希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
具體而言,這一年,自己的主要收獲如下:
1. 將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了,可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書(shū)本上的理論知識(shí),紛繁復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí),在科室的親身經(jīng)歷,看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn),進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí),再結(jié)合書(shū)本,有了更深入的理解。
2. 提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室,通過(guò)每日的查房、開(kāi)醫(yī)囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書(shū)本上的理論大綱。
3. 增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),如婦產(chǎn)科的婦科檢查,內(nèi)科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創(chuàng)縫合及換藥等,都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4. 學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候,就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》,相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里,醫(yī)生是病患可以完全信賴的人,你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注,所以,請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑,甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù),至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到的。
護(hù)士年終個(gè)人述職報(bào)告一尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
你們好!
20_年兒科在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,我做到嚴(yán)以律己、率先垂范,以院為家,奮力進(jìn)取,積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)工作要求,認(rèn)真完成各項(xiàng)工作,努力提高護(hù)理技術(shù)水平,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),圓滿的完成了組織交待的各項(xiàng)工作任務(wù),使我院成功晉升三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。這標(biāo)志著我院在醫(yī)院管理、技術(shù)服務(wù)水平和綜合實(shí)力的質(zhì)的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護(hù)理工作,我按照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé),作如下述職報(bào)告,敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。
一、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí),確保護(hù)理安全核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期,更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,確保搶救設(shè)備的完好,搶救藥物無(wú)過(guò)期,賬物相符。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)1-2次,并有日查、周查的記錄,保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),通過(guò)檢查,提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。
二、完善各項(xiàng)工作,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理按三級(jí)醫(yī)院要求認(rèn)真完成各階段工作,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度,明確崗位職責(zé),規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范,合理排班,培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì),使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,并在實(shí)際工作中應(yīng)用,發(fā)揮了積極作用,牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí),始終堅(jiān)持以病人為中心,為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房,檢查指導(dǎo)護(hù)理工作,了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正。
三、以身作則,恪盡職守,樣樣工作走在前一年來(lái),在工作當(dāng)中,我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),嚴(yán)以律己,勤懇做事,愛(ài)崗敬業(yè),樂(lè)于奉獻(xiàn),堅(jiān)持以科室為家,要求護(hù)士們做到的自己首先做到,要求護(hù)士不做的自己首先不做,每天早來(lái)晚走,尤其在三級(jí)醫(yī)院晉升過(guò)程中,護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員,加班加點(diǎn)的工作,從三月底至五月初完善病歷期間,平均每天加班2-3小時(shí),積極配合護(hù)理部工作,工作之余背誦各種規(guī)章制度及操作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作職責(zé)。一個(gè)一個(gè)到護(hù)士長(zhǎng)跟前背誦直到背完今天任務(wù)才能回家。在大家共同努力下,今年八月份順利完成三級(jí)醫(yī)院晉升工作。
四、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),嚴(yán)格進(jìn)行"三基"培訓(xùn)按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí),強(qiáng)化素質(zhì),提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙,還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn),在"5.12"護(hù)士節(jié)開(kāi)展的技能競(jìng)賽活動(dòng)中,參賽的4名護(hù)士,獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人,并獲得團(tuán)體第一名的好成績(jī)。
成績(jī)的取得,來(lái)源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力,我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到:成績(jī)面前還存在一定的差距,歸納起來(lái),有以下幾點(diǎn):
1、在實(shí)際工作當(dāng)中,還存在管理不到位現(xiàn)象,如健康宣教和患兒溝通方面,這是我們今后該加強(qiáng)的地方。
2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作,創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。
五、下一步工作打算
1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)培訓(xùn),進(jìn)一步熟練專(zhuān)業(yè)技能。
由于兒科的特殊工作性質(zhì),對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求高,兒科年輕護(hù)士多,因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)很重要。
2、進(jìn)一步加大科室管理力度,抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作,為晉升"三級(jí)甲等醫(yī)院"做好準(zhǔn)備。
總之,一年來(lái),我和科室主任及全體科室醫(yī)護(hù)人員同心同德,克服困難,知難而上,以醫(yī)院大局為重,內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),外樹(shù)形象,不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平,切實(shí)為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),做出巨大努力。在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,奮發(fā)進(jìn)取,更好地為患者服務(wù),為醫(yī)院早日爭(zhēng)創(chuàng)"三級(jí)甲等醫(yī)院"做出自己的貢獻(xiàn)。
護(hù)士年終個(gè)人述職報(bào)告二尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
今年七月,我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前,從未參與過(guò)護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說(shuō)是一無(wú)所知。通過(guò)將近半年來(lái)的工作實(shí)踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)?!爱?dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易?!笨梢哉f(shuō),這是我半年來(lái)最深的體會(huì)。以前,作為一名護(hù)士時(shí),我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來(lái)也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭?lì)和表?yè)P(yáng)。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,也難得多。比如說(shuō),面對(duì)病人:以前,我覺(jué)得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來(lái)這么多?其實(shí)是因?yàn)?,?dāng)了護(hù)士長(zhǎng),就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說(shuō),剛上任的時(shí)候,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,處理一些事情的時(shí)候,也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖?jiàn)本上,我曾經(jīng)得到過(guò)一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑?chē)子將她上午送回家,而我的解釋又過(guò)于簡(jiǎn)單,所以她在意見(jiàn)本里寫(xiě)道:“護(hù)士長(zhǎng)處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺(jué)不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)?!碑?dāng)時(shí),我的第一個(gè)想法,就覺(jué)得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車(chē)子送需要一定的時(shí)間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒(méi)事,而我,怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢?后來(lái),我自己也想明白了,就因?yàn)槲业念^上多了一條杠,她當(dāng)然有理由對(duì)我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士,當(dāng)護(hù)士長(zhǎng),有些時(shí)候,覺(jué)得挺委屈得。很多時(shí)候,病人對(duì)環(huán)境不滿意,對(duì)衛(wèi)生不滿意,對(duì)治療不滿意,首先第一個(gè)挨罵的,往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話,他說(shuō):“一個(gè)人的胸懷,是被委屈撐大的?!惫ぷ髟絹?lái)越多年,經(jīng)歷的事情也越來(lái)越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來(lái)越強(qiáng)了。以前覺(jué)得委屈的事,現(xiàn)在看來(lái),都算不上了。
當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的半年時(shí)間很短,也不敢說(shuō)自己取得了什么成績(jī)。這半年,我只是在努力的適應(yīng),認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù),同時(shí),也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說(shuō),對(duì)科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面,處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。我也知道,自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)還很遙遠(yuǎn)。但是,我會(huì)去努力,讓自己一步一步成長(zhǎng)起來(lái)的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報(bào)告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因?yàn)橛心銈?,我不孤?
謝謝大家!
述職人:_
2021年_月_日
護(hù)士年終個(gè)人述職報(bào)告三尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
作為一名醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng),堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求,努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來(lái)工作得到病人的肯定與好評(píng),現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě),如漏、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄,又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開(kāi)工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
述職人:_
2021年_月_日
護(hù)士年終個(gè)人述職報(bào)告四尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
2021年,在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情景總結(jié)如下:
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范
1.本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識(shí),不斷提高自身專(zhuān)科知識(shí)及管理水平。
不定期經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書(shū)籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班,學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會(huì)議資料。
2.對(duì)新上崗護(hù)理人員采取個(gè)案培訓(xùn)計(jì)劃.2021年新上崗護(hù)理人員2名,經(jīng)過(guò)新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn),兩名護(hù)理人員此刻均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。
3.認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。
每月定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對(duì)低年資護(hù)士理論及操作考試兩次,高年資護(hù)士及職責(zé)組長(zhǎng)理論及操作考試一次。
4.每次理論及操作考試后及時(shí)對(duì)考試情景進(jìn)行錯(cuò)題分析,并落實(shí)到個(gè)人。
要求個(gè)人將錯(cuò)題重做并自我分析原因,經(jīng)過(guò)不定期抽問(wèn)的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情景并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
5.每月對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次,教學(xué)查房一次,小講課一次,每次小講課后及時(shí)進(jìn)行學(xué)員效果評(píng)價(jià),了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對(duì)課題的掌握情景及提議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教教師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評(píng)價(jià),了解護(hù)理帶教情景??剖医虒W(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改善討論會(huì)議對(duì)產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改善。
二、加強(qiáng)績(jī)效管理,提高護(hù)理人員工作進(jìn)取性
1.根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理績(jī)效分配方案。
2.科室成立了護(hù)理績(jī)效管理小組,每月護(hù)理績(jī)效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來(lái)計(jì)算)。
3.每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度、日評(píng)價(jià)(_月改為周評(píng)價(jià))、護(hù)理工作滿意度}評(píng)選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。
被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)_元。
4.每月護(hù)理績(jī)效分配由_護(hù)士長(zhǎng)來(lái)監(jiān)督,樊登萍護(hù)士來(lái)統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo),由本人來(lái)計(jì)算績(jī)效額,最終由科主任審核。
5.采取民主投票的方式來(lái)制定科室績(jī)效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理滿意度
1.實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)專(zhuān)科健康教育。
每一天對(duì)危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情景及健康教育反饋情景進(jìn)行督查,對(duì)未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向職責(zé)組長(zhǎng)及職責(zé)護(hù)士提出并要求立即整改。
2.堅(jiān)持巡視病房,多與患者溝通及時(shí)了解護(hù)理落實(shí)情景及患者的意見(jiàn)。
3.增加__護(hù)理,有效控制了乳漲的現(xiàn)象,提高了母乳喂養(yǎng)率。
4.按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。
5.教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰分離下如何堅(jiān)持泌乳及擠奶的手法。
對(duì)凹陷的產(chǎn)婦要教會(huì)如何矯正的方法及喂奶的方法。
6.堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作,不定期督查電話回訪情景。
對(duì)電話回訪有意見(jiàn)的及時(shí)溝通處理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院隨訪的問(wèn)題及時(shí)分析原因并提出整改措施。
7.每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析并制定整改措施,次月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
8.每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
四、工作中存在的問(wèn)題及未到達(dá)的目標(biāo)
1.實(shí)習(xí)生管理不到位:個(gè)別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2.護(hù)理質(zhì)量管理不到位:10月毛_提前書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
五、今后的打算及目標(biāo)
1.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,入科宣教時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面資料,帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,異常是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),要求護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。
不得提前書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
以上就是我在已過(guò)的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和存在的缺點(diǎn)和不足。成績(jī)只能代表過(guò)去,我要應(yīng)對(duì)的是未來(lái)的繼續(xù)工作。同時(shí)要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
述職人:_
2021年_月_日
護(hù)士年終個(gè)人述職報(bào)告五20_年在科主任和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,在產(chǎn)房全體助產(chǎn)人員的努力下,圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃。在一年的工作中力爭(zhēng)做到母嬰安全,病人滿意。取得了一定的成績(jī),同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了很多不足?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ),掌握醫(yī)患溝通技巧。對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。今年科室全體人員參加了醫(yī)院組織的做最有用的員工培訓(xùn),得到了良好的效果。年產(chǎn)房無(wú)投訴事件,病人滿意度達(dá)到90%以上。
2.落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程
根據(jù)護(hù)理部的要求,重新修訂了產(chǎn)房各類(lèi)人員崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度流程,堅(jiān)持床頭交接班制度。產(chǎn)房與病房護(hù)士床頭交接,制定了交接班登記本,交班者和接班者簽名。規(guī)范了交接班制度和流程,工作落到實(shí)處。
3.提高助產(chǎn)質(zhì)量
1月-11月分娩嬰兒數(shù)784人,雙胎4例,其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)413例,順產(chǎn)371例,無(wú)痛分娩282例,無(wú)創(chuàng)會(huì)陰接生239例。剖宮產(chǎn)率52.7%,順產(chǎn)率47.3%。無(wú)痛分娩率達(dá)到76%,無(wú)創(chuàng)接生率達(dá)到64%。20_年全年剖宮產(chǎn)率61%,20_年剖宮產(chǎn)率較上年下降了8.3%。同時(shí)下半年還開(kāi)展了正位+直立位接產(chǎn)。
4.提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn),圓滿完成年初制定的計(jì)劃。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次,專(zhuān)科操作一項(xiàng)。5年以上人員每季度理論考核一次,平時(shí)工作中進(jìn)行提問(wèn),在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽倍啻蚊星懊?,得凋湱济奖励?娣妒迪吧坦ぷ鰨肟剖迪吧貧?a href='//xuexila.com/fangfa/xuexijihua/' target='_blank'>學(xué)習(xí)計(jì)劃和重點(diǎn),出科有考試。
5.院感工作落到實(shí)處
嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。醫(yī)廢分類(lèi)合理,胎盤(pán)處置規(guī)范。產(chǎn)房成立院感質(zhì)控組,每周對(duì)院感工作質(zhì)控一次,對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋,整改,有記錄。每季度召開(kāi)一次院感會(huì)議并組織學(xué)習(xí),每季度院感知識(shí)考核一次。全年空氣檢測(cè)和物表檢測(cè)合格,無(wú)院感發(fā)生。
6.提高產(chǎn)房急診搶救水平
按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班,每周定期檢查2次,專(zhuān)人管理,護(hù)士長(zhǎng)每周一檢查一次。急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行急救藥品相關(guān)知識(shí)的提問(wèn)以及儀器的使用。提高人員急救水平,組織應(yīng)急預(yù)案及搶救流程的學(xué)習(xí)。
7.提高病人滿意度
開(kāi)展產(chǎn)房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)中、產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育及指導(dǎo),手把手教產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),實(shí)行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外,還以文字形式給產(chǎn)婦提供閱讀學(xué)習(xí)。每日助產(chǎn)士進(jìn)行查房,了解產(chǎn)后情況,拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。