導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇學(xué)習(xí)周計(jì)劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、理論學(xué)習(xí)

1、4月2日下午，第二支部召開支委會，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合我支部實(shí)際情況，分為病房、行政兩個(gè)黨小組學(xué)習(xí)，分別由支部委員xx、xx于每周五集中組織學(xué)習(xí)；全體黨員進(jìn)行一次自學(xué)。

2、4月2日上午，第二支部行政、病房黨小組分別進(jìn)行了第一次集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)由支部組織委員xx、宣傳委員xx各自主持領(lǐng)學(xué)，25名黨員參加了學(xué)習(xí)，2名黨員因工作原因請假。

3、4月6日下午，第二黨支部病房小組組織黨史學(xué)習(xí)教育第二次集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)由支部宣傳委員xx主持，醫(yī)院紀(jì)委委員xx同志領(lǐng)學(xué)，第二黨支部第一黨小組9名黨員參加了學(xué)習(xí)，1名黨員請假。

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 實(shí)習(xí)護(hù)士 教學(xué)計(jì)劃

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期［1］。手術(shù)室不同于病房，結(jié)合我科的實(shí)際情況，形成了一套完整的實(shí)習(xí)護(hù)士管理體系，現(xiàn)將我科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 一般資料

我科在職護(hù)士23人，職稱：主管護(hù)師5人，護(hù)師6人，護(hù)士12人；學(xué)歷：本科6人，專科13人，中專4人；工齡2—25（平均6.2）年。從2007年以來，每年接收實(shí)習(xí)護(hù)士120—150人，每輪到我科有6—8人，時(shí)間為2個(gè)周。

2 管理制度

2.1設(shè)立教學(xué)干事、教學(xué)小組，建立指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制 設(shè)立教學(xué)干事一名，下設(shè)教學(xué)小組，成員8人（護(hù)師及以上），建立指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制度，由教學(xué)干事安排實(shí)施“一對一”帶教。帶教工作要有針對性、實(shí)用性。實(shí)習(xí)護(hù)士跟老師上班，便于指導(dǎo)，老師以身作則，言傳身教，給學(xué)生以深刻的影響。同時(shí)，也利于教學(xué)干事及時(shí)了解實(shí)習(xí)護(hù)士情況，為針對性地安排教學(xué)內(nèi)容提供便捷。

2.2評教、評學(xué)制度 以定期召開座談會的形式，時(shí)機(jī)選擇在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)科室時(shí)、實(shí)習(xí)中期、實(shí)習(xí)結(jié)束出科室時(shí)，采取師生面對面交流，以增進(jìn)溝通，及時(shí)收集學(xué)生對教學(xué)工作的意見及建議，針對帶教中存在的問題及時(shí)整改，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，出科時(shí)進(jìn)行理論考試和操作考核。

3 教學(xué)計(jì)劃

3.1學(xué)生入科教育

3.1.1加強(qiáng)思想素質(zhì)教育 護(hù)士長與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行溝通，了解學(xué)生思想情況，教育學(xué)生要熱愛護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣及吃苦耐勞的精神，分析就業(yè)前景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.1.2了解科室基本情況 由帶教老師詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、工作程序、規(guī)章制度、管理內(nèi)容。尤其要詳細(xì)介紹手術(shù)室的各種電器、大型儀器的使用及注意事項(xiàng)。

3.1.3儀表著裝規(guī)范 手術(shù)室無菌要求嚴(yán)格，進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋和服裝，要求學(xué)生儀表、著裝、行為舉止規(guī)范化。

3.1.4熟悉手術(shù)器械 介紹常用器械（以普外為主）的名稱、用法、保養(yǎng)、放置位置及普通手術(shù)的器械準(zhǔn)備、打包方法。

3.1.5熟悉各種無菌技術(shù)及操作 認(rèn)識各種器械、敷料后，由指導(dǎo)教師親自講解示范：洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)臺、器械擺放、持針穿線、取上刀片、傳遞物品、各種手術(shù)的消毒范圍以及鋪無菌巾，讓她們練習(xí)穿針引線、套刀片、器械傳遞的基本技術(shù)，為實(shí)際操作做好準(zhǔn)備。

3.2開展情景式教學(xué) 學(xué)生入科第二天，采用情景模擬與實(shí)踐結(jié)合，實(shí)習(xí)生按角色分為三組:巡回護(hù)士組、洗手護(hù)士組及手術(shù)醫(yī)生組，模擬手術(shù)過程，實(shí)習(xí)護(hù)士演示相關(guān)護(hù)理操作， 從器械準(zhǔn)備、消毒鋪巾、術(shù)中物品傳遞進(jìn)行強(qiáng)化，包括的擺放，對手術(shù)儀器的使用等。老師從旁指導(dǎo)。

3.3提高?？萍寄苡?xùn)練

3.3.1入科第三天，實(shí)習(xí)護(hù)士直接參加手術(shù)配合，由帶教老師進(jìn)一步指導(dǎo)。尤其是查對工作，術(shù)前準(zhǔn)備十查：姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術(shù)名稱、部位、藥敏試驗(yàn)、用物準(zhǔn)備；術(shù)中用藥輸血三查對;器械敷料三查對［2］。

3.3.2組織知識小講座 主要講解：《洗手護(hù)士的工作職責(zé)》、《巡回護(hù)士工作職責(zé)》、《手術(shù)常規(guī)tiwei的擺放原則及注意事項(xiàng)》、選出具有代表性的手術(shù)配合進(jìn)行講解。

3.3.3組織?？撇榉?，術(shù)前1日由實(shí)習(xí)護(hù)士探視病人，匯報(bào)帶教老師。術(shù)日由教學(xué)干事主持實(shí)習(xí)護(hù)士匯報(bào)病情以及術(shù)前準(zhǔn)備情況，術(shù)中物品準(zhǔn)備、手術(shù)配合要點(diǎn)，以及此手術(shù)的解剖，由帶教老師補(bǔ)充不足之處。

3.3.4要求實(shí)習(xí)護(hù)士對所做工作的感受和想法與帶教老師溝通，及時(shí)反饋到教學(xué)干事處，以便改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。

4 理論和操作技能的考核

4.1學(xué)生出科前一天，理論考核以試卷的形式考核，主要考核內(nèi)容圍繞洗手、巡回護(hù)士職責(zé)、手術(shù)患者擺放原則、手術(shù)配合注意要點(diǎn)、手術(shù)室基本常識為主。

4.2操作技能的考核，主要由帶教老師負(fù)責(zé)，做到放手不放眼，由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)配合完成一臺簡單手術(shù)。

4.3分析實(shí)習(xí)護(hù)士考核成績，針對不足之處，在出科最后一天再加以施教，強(qiáng)化彌補(bǔ)。

5 小結(jié)

我科形成的這一套兩周教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)習(xí)護(hù)士的應(yīng)用中教學(xué)良好，實(shí)習(xí)護(hù)士基本上通過了理論知識考核、掌握無菌技術(shù)操作技能，圓滿完成在我科實(shí)習(xí)計(jì)劃。

篇3

1．1教學(xué)內(nèi)容分析(略)

1．2 設(shè)計(jì)意圖

1．2．1 復(fù)習(xí)要避免傳統(tǒng)教學(xué)中為“鞏固知識”而設(shè)計(jì)教學(xué)步驟的做法，應(yīng)從“能力立意”的教學(xué)新理念出發(fā)，將“鞏固知識”當(dāng)作提高學(xué)生素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生能力的手段。

1．2．2 課堂教學(xué)從兩條主線同步展開

知識主線：元素周期表的結(jié)構(gòu)、編排原則同周期、同主族元素性質(zhì)的變化規(guī)律“位、構(gòu)、性”三者之間的相互關(guān)系。

能力主線：透過現(xiàn)象看本質(zhì)（思維方法）建立并完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)（思維形式）科學(xué)地探索知識規(guī)律（思維態(tài)度）。

1．2．3 讓學(xué)生成為課堂的主角。教學(xué)過程中克服教師講學(xué)生聽、教師問學(xué)生答的被動局面。通過學(xué)生“自主活動”與“合作探究”建構(gòu)元素周期表知識體系，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識規(guī)律和運(yùn)用規(guī)律的能力及科學(xué)的思維方法。教師的作用是創(chuàng)設(shè)情景，提供向?qū)?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行糾錯、把舵。

2 教學(xué)過程設(shè)計(jì)及實(shí)施

【談一談】對元素周期表的感性認(rèn)識？

學(xué)生：①變形的"凹"字；②7個(gè)橫行7個(gè)周期，18個(gè)縱行16族。③周期序數(shù)=原子核外電子層數(shù)，主族序數(shù)=最外層電子數(shù)。

[幻燈展示]（無完整邊界的周期表）

板書：一張表|- 7個(gè)周期

|- 16族

【活動一】上表中的實(shí)線是元素周期表部分邊界，請?jiān)诒碇杏脤?shí)線補(bǔ)全元素周期表邊界。

（學(xué)生操作）……

板書：一張表|- 7個(gè)周期：三短三長一不全

|- 16族：七主七副0和Ⅷ

[幻燈展示]（分區(qū)域的周期表）

教師：在上面元素周期表中A、B、C、D哪一區(qū)域全部是金屬元素？

【活動二】在上表中畫出金屬元素與非金屬元素的分界線，并觀察分析每周期最后一個(gè)金屬元素處在何周期、何族？

學(xué)生：除氫外，其它周期最后一個(gè)金屬元素處在第n周期n主族、主族數(shù)等于周期數(shù)。

教師：在分界線的右上方為非金屬元素，左下方為金屬元素。

過渡：人類發(fā)現(xiàn)元素的種類越來越多，元素周期表也將被不斷擴(kuò)充。

【活動三】分析：1999年是人造元素豐收年，一年間得到第114、116和118號三種新元素，按已知的原子結(jié)構(gòu)規(guī)律，118號元素位于元素周期表中何周期何族，它的單質(zhì)在常溫常壓下最可能呈現(xiàn)什么狀態(tài)？（氣、液、固選一回答）

第二年傳聞俄羅斯合成了166號元素，若已知原子結(jié)構(gòu)規(guī)律不變，該元素應(yīng)是何周期何族元素？

學(xué)生：118號元素位于第七周期零族，常溫常壓下為氣態(tài)；166號元素位于第8周期第ⅥA族。（分析：略）

【合作探究】

1.（1）同一周期的X、Y兩種元素，X位于ⅡA族、Y為ⅣA族，它們的原子序數(shù)分別是a和b，已知 a和b的關(guān)系有：b＝a+2，那么a和b還可能有什么關(guān)系?

（2）若“同一周期”改為“不同周期，且a< b”。那么a和b又可能有什么關(guān)系?

學(xué)生：（1）b＝a+12 b＝a +26

（2）b＝a +10、28、46、78b＝a +20、38、70b＝a +30、62 b＝a +44

方法總結(jié)：同一周期，序數(shù)差(b-a) =主族序數(shù)差或主族序數(shù)差+相應(yīng)周期過渡元素種類

不同周期(a< b)，序數(shù)差(b-a) =同周期序數(shù)差+后各周期元素種類

2.同一主族的兩種相鄰元素A、B，A的原子序數(shù)為x，A、B所在周期的元素種類分別是a和b。

（1）如果A、B同在ⅡA族，當(dāng)B在A的下周期時(shí)，B的原子序數(shù)為()

（2）如果A、B同在ⅥA族，當(dāng)B在A的下周期時(shí)，B的原子序數(shù)為()

學(xué)生：（1）x + a （2）x + b

方法總結(jié)：ⅠA族、ⅡA族元素的原子序數(shù)＝上周期元素原子序數(shù)＋上周期元素種數(shù)

ⅢA族以后元素的原子序數(shù)＝上周期元素原子序數(shù)＋本周期元素種數(shù)

【活動四】已知1-18號元素的離子aW3+、bX+、cY2－、dZ－都具有相同的電子層結(jié)構(gòu)，則：

（1）原子半徑由小到大的順序是：________離子半徑由小到大的順序是：____________；

（2）質(zhì)子數(shù)a、b、c、d由小到大的順序是： _____________________；

原子最外層電子數(shù)由小到大的順序是：_____________________；

（3）離子氧化性、還原性的關(guān)系是： _____________________；

學(xué)生：（1）原子半徑：Z＜Y＜W＜X離子半徑：W3+

（2）質(zhì)子數(shù)：c＜d＜b＜a 最外層電子數(shù)X＜W＜Y＜Z

（3）氧化性：W3+＞X+還原性：Y2－＞Z－

（讓學(xué)生進(jìn)一步分析周期表中原子半徑、金屬性、非金屬性的變化規(guī)律）

板書：三規(guī)律 - 原子半徑金屬性 非金屬性

（橫線代表同一周期，豎線代表同一主族，箭頭表示增強(qiáng)或增大的方向）

小結(jié)：元素周期表是元素周期律的表現(xiàn)形式，它反映了元素之間相互聯(lián)系的規(guī)律。既說明元素周期表中位置、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)三者之間的關(guān)系，又充分體現(xiàn)了元素性質(zhì)的周期性變化是元素原子結(jié)構(gòu)周期性變化的必然結(jié)果這一元素周期律的實(shí)質(zhì)。

[幻燈展示]

【體驗(yàn)高考】（2006全國理綜I）X、Y、Z和W代表原子序數(shù)依次增大的四種短周期元素，它們滿足以下條件：

①元素周期表中，Z與Y相鄰，Z與W也相鄰；

②Y、Z和W三種元素的原子最外層電子數(shù)之和為17。

請?zhí)羁眨?/p>

（1）Y、Z和W三種元素是否位于同一周期（填“是”或“否”）：_______，理由是_______；

（2）Y是_______，Z是_______,W是______；

（3）X、Y、Z和W可組成一化合物，其原子個(gè)數(shù)之比為8∶2∶4∶1。寫出該化合物的名稱及化學(xué)式 _______。

參考答案：（1）否，若三者處于同一周期，則最外層電子數(shù)之和不可能為17。

（2）N，O，S （3）硫酸銨(NH4)2SO4

[考題歸類]

1.元素周期表的整體認(rèn)識。

2.由元素周期表的特殊結(jié)構(gòu)推導(dǎo)元素及性質(zhì)，并根據(jù)同周期、同主族性質(zhì)的遞變，預(yù)測未知元素及性質(zhì)。

3.元素周期表中位置、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)的綜合

4.元素周期表與無機(jī)框圖的綜合

【課后作業(yè)】知識自測、復(fù)習(xí)鞏固（見“附頁”）

3 教學(xué)后記

作為高三第一輪復(fù)習(xí)，本節(jié)課的教學(xué)突破了傳統(tǒng)教學(xué)方法，綜觀整堂課，在分析當(dāng)前高考命題方向的基礎(chǔ)上，以“能力立意”的新理念為出發(fā)點(diǎn)，通過老師問題的設(shè)計(jì)和學(xué)生自主活動、合作探究，使元素周期表知識在學(xué)生頭腦中系統(tǒng)化、有序化、綜合化。下面筆者就自己的課前預(yù)設(shè)及課堂教學(xué)，談幾點(diǎn)高三復(fù)習(xí)課教學(xué)粗淺的體會。

3．1發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，精選試題，有效解決

高三復(fù)習(xí)不能把學(xué)生當(dāng)作接受知識的容器，讓學(xué)生陷進(jìn)題海，疲于奔命。應(yīng)該充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，最大限度地挖掘?qū)W生的潛能，積極倡導(dǎo)平等的師生關(guān)系，使教師成為“平等中的首席”。[1 ]在預(yù)設(shè)教學(xué)過程時(shí)，筆者根據(jù)本班學(xué)生的實(shí)際情況，精選試題，在有限的時(shí)間里，解決了學(xué)生最需解決的問題，提高課堂效率。如為使學(xué)生重新認(rèn)識周期表的結(jié)構(gòu)，筆者分別選取了2005年上海高考題第23題中的一個(gè)片段內(nèi)容和2006年上海高考題第23題中的一個(gè)片段內(nèi)容，問題看似簡單，卻是學(xué)生最容易疏忽和出錯的問題。再如【活動四】的問題源于2006年高考四川理綜卷第9題，經(jīng)過處理讓學(xué)生在自主活動中理解周期表中的三種變化規(guī)律。通過學(xué)生的討論與實(shí)際操作，在問題有效解決的同時(shí)鞏固了對元素周期表結(jié)構(gòu)、編排原則的理解，揭示了知識的內(nèi)在聯(lián)系，并大大激發(fā)了學(xué)生求知欲望。

3．2 提供探究平臺，讓學(xué)生成為課堂的主人

《標(biāo)準(zhǔn)》指出：有效的化學(xué)學(xué)習(xí)活動，不能單純地依賴、模仿與記憶。[2] 自主活動與合作探究是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的重要方式，不僅有利于激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生提高思維水平、掌握知識的內(nèi)在聯(lián)系、學(xué)會實(shí)際運(yùn)用知識， 還有利于學(xué)生通過交叉反饋強(qiáng)化、完善學(xué)習(xí)結(jié)果、拓展思路。[3] 本節(jié)課筆者注重對問題的設(shè)計(jì)，為學(xué)生提供共同探究的平臺，在學(xué)生逐步完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過【活動三】及【合作探究】1、2的問題，進(jìn)一步探索了知識的內(nèi)在聯(lián)系，提升了學(xué)生的思維能力、應(yīng)用知識的能力和解決問題的能力。

3．3 重視知識建構(gòu)過程，關(guān)注學(xué)生能力發(fā)展

在對元素周期表的復(fù)習(xí)過程中，筆者始終沒有向?qū)W生展示現(xiàn)成的“元素周期表”圖，并“炒冷飯”式的對知識進(jìn)行重復(fù)性的歸納，而是在學(xué)生補(bǔ)全周期表邊界，畫金屬元素與非金屬元素分界線的實(shí)際操作中，對知識進(jìn)行自主建構(gòu)和重新認(rèn)識。并在后續(xù)的活動與探究中完善元素周期表“一張表、兩組數(shù)、三規(guī)律”的知識體系，使學(xué)生在知識建構(gòu)過程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣，在知識的融合和提升過程中促進(jìn)能力發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]吳緒梅.淺談新課程標(biāo)準(zhǔn)下高三化學(xué)復(fù)習(xí)模式的構(gòu)建[J].化學(xué)教育. 2006.（3）：39.

[ 2 ]中華人民共和國教育部制訂.普通高中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)) [M] .北京：人民教育出版社.2003.

篇4

二、根據(jù)會計(jì)憑證登記日記帳。

日記帳一般分為現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳；他們都由憑證文件生成的。計(jì)算機(jī)帳務(wù)處理中，日記帳由計(jì)算機(jī)自動登記，日記帳的主要作用是用于輸出現(xiàn)金與銀行存款日記帳供出納員核對現(xiàn)金收支和結(jié)存使用。要輸出現(xiàn)金日記帳和銀行存款日記帳，要求系統(tǒng)初始化時(shí)，現(xiàn)金會計(jì)科目和銀行存款會計(jì)科目必須選擇“日記帳”標(biāo)記，即表明該科目要登記日記帳。

三、 根據(jù)記賬憑證及所附的原始憑證登記明細(xì)帳。

明細(xì)分類帳薄亦稱明細(xì)帳，它是根據(jù)明細(xì)分類帳戶開設(shè)帳頁進(jìn)行明細(xì)分類登記的一種帳薄，輸入記帳憑證后操作計(jì)算機(jī)則自動登記明細(xì)帳。

四、 根據(jù)記賬憑證及明細(xì)帳計(jì)算產(chǎn)品成本。 根據(jù)記帳憑證及明細(xì)帳用逐步結(jié)算法中的綜合結(jié)轉(zhuǎn)法計(jì)算出產(chǎn)品的成本。

五、 根據(jù)記賬憑證編科目匯總表。

科目匯總表也由憑證文件生成，其編制方法為對用戶輸入需匯總的起止日期則計(jì)算機(jī)自動生成相應(yīng)時(shí)間段的科目匯總表。

六、 根據(jù)科目匯總表登記總帳。

根據(jù)得出的科目匯總表操作計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)產(chǎn)生出對應(yīng)的總帳。

七、 對帳（編試算平衡表）。

對帳是對帳薄數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，以檢查記帳是否正確，以及帳薄是否平衡。它主要是通過核對總帳與明細(xì)帳、總帳與輔助帳數(shù)據(jù)來完成帳帳核對。試算平衡表就是將系統(tǒng)中設(shè)置的所有科目的期末余額按會計(jì)平衡公式借方余額=貸方余額 進(jìn)行平衡檢驗(yàn)，并輸出科目余額表及是否平衡信息。一般來說計(jì)算機(jī)記帳后，只要記帳憑證錄入正確，計(jì)算機(jī)自動記帳后各種帳薄應(yīng)該是正確的、平衡的，但由于非法操作，計(jì)算機(jī)病毒或其他原因有可能回造成某些數(shù)據(jù)被破壞，因此引起帳帳不符，為保證帳證相符，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行對帳，每月至少一次，一般在月末結(jié)帳前進(jìn)行。

八、 根據(jù)給出的相關(guān) 內(nèi)容編制本月的負(fù)債表和損益表；

將十二

月月初數(shù)視為年初數(shù)，本月視為本年數(shù)編制會計(jì)報(bào)表。 資產(chǎn)負(fù)債表是反映企業(yè)在某一特定日期財(cái)務(wù)狀況的一種會計(jì)報(bào)表，它根據(jù)“資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益”的會計(jì)方程式，說明企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。

損益表是反映企業(yè)在一定期間內(nèi)的經(jīng)營成果的會計(jì)報(bào)表，損益表按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和配比原則把一個(gè)會計(jì)期間的收入與成本、費(fèi)用進(jìn)行配比，從而計(jì)算出報(bào)告期的凈損益數(shù)。根據(jù)具體要求操作計(jì)算機(jī)得出本月的負(fù)債表和損益表。

通過此次實(shí)習(xí)，不僅培養(yǎng)了我的實(shí)際動手能力，增加了實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，縮短了抽象的課本知識與實(shí)際工作的距離，對實(shí)際的財(cái)務(wù)工作的有了一個(gè)新的開始；同時(shí)也讓我認(rèn)識到了傳統(tǒng)手工會計(jì)和會計(jì)電算化的有共同之處和不同之處；

一、共同點(diǎn)為：

1、無論是傳統(tǒng)手工會計(jì)和電算化會計(jì)其最終目標(biāo)仍是為了加強(qiáng)經(jīng)營管理，提供會計(jì)信息，參與經(jīng)濟(jì)決策，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2、傳統(tǒng)手工會計(jì)和電算化會計(jì)都是遵守會計(jì)法規(guī)，會計(jì)法規(guī)是會計(jì)工作的重要依據(jù)。

3、傳統(tǒng)手工會計(jì)和電算化會計(jì)都遵循基本的會計(jì)理論與會計(jì)方法及會計(jì)準(zhǔn)則。

4、傳統(tǒng)手工會計(jì)和電算化會計(jì)基本功能相同，基本功能為：信息的采集與記錄、信息的存儲、信息的加工處理、信息的傳輸、信息的輸出。

5、保存會計(jì)檔案。

6、編制會計(jì)報(bào)表。

二、不同點(diǎn)為：

1、運(yùn)算工具不同傳統(tǒng)手工會計(jì)運(yùn)算工具是算盤或電子計(jì)算器等，計(jì)算過程每運(yùn)算一次要重復(fù)一次，由于不能存儲運(yùn)算結(jié)果，人要邊算邊記錄，工作量大，速度慢。電算化會計(jì)的運(yùn)算工具是電子計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)處理由計(jì)算機(jī)完成，能自動及時(shí)的存儲運(yùn)算結(jié)果，人只要輸入原始數(shù)據(jù)便能得到所希望的信息。

2、信息載體不同；傳統(tǒng)手工會計(jì)所有信息都以紙張為載體，占用空間大，不易保管，查找困難。電算化會計(jì)除了必要的會計(jì)憑證之外，均可用磁盤、磁帶做信息載體，它占用空間小，保管容易，查找方便。

3、帳薄規(guī)則不同；傳統(tǒng)手工會計(jì)規(guī)定日記帳、總帳要用訂本式帳冊，明細(xì)帳要用活頁式帳冊；帳薄記錄的錯誤要用化線法和紅字法更正；帳頁中的空行、空頁要用紅線劃消。電算化會計(jì)不采用傳統(tǒng)手工會計(jì)中的一套改錯方案，凡是登記過帳的數(shù)據(jù)，不得更改（當(dāng)然還是要輔以技術(shù)控制），即使有錯，只能采用輸入“更改憑證”加以改正，以留下改動痕

跡。對需要打印的帳頁的空行、空頁可以用手工處理。

4、帳務(wù)的處理程序（會計(jì)核算形式）不同傳統(tǒng)手工會計(jì)處理帳務(wù)的程序有4種，但都避免不了重復(fù)轉(zhuǎn)抄與計(jì)算的根本弱點(diǎn)，伴之而來的是人員與環(huán)節(jié)的增多和差錯的增多。成熟的電算化會計(jì)的帳務(wù)處理程序用同一模式來處理不同企業(yè)的會計(jì)業(yè)務(wù)，成本核算程序以軟件固化形式在計(jì)算機(jī)里，從會計(jì)憑證到會計(jì)報(bào)表的過程都由計(jì)算機(jī)處理完成后，而任何要求的輸出都能得到滿足。

5、會計(jì)工作組織體制不同；傳統(tǒng)手工會計(jì)的會計(jì)組織工作以會計(jì)事物的不同性質(zhì)作為制定的主要依據(jù)；電算化會計(jì)組織體制以數(shù)據(jù)的不同形態(tài)做為制定的主要依據(jù)。

6、人員結(jié)果不同；傳統(tǒng)手工會計(jì)中的人員均是會計(jì)專業(yè)人員，其中的權(quán)威應(yīng)是會計(jì)師；電算化會計(jì)中的人員由會計(jì)專業(yè)人員、電子計(jì)算機(jī)軟件、硬件及操作人員組成，其中權(quán)威應(yīng)為掌握電算化會計(jì)中級的會計(jì)師。

7、內(nèi)部控制不同；傳統(tǒng)手工會計(jì)對會計(jì)憑證的正確性，一般從摘要內(nèi)容、數(shù)量、單價(jià)、金額、會計(jì)科目等項(xiàng)目來審核；對帳戶的正確性一般從三套帳的相互核對來驗(yàn)證；還通過帳證相符、帳帳相符、帳實(shí)相符等內(nèi)部控制方式來保證數(shù)據(jù)的正確，堵塞漏洞。電算化會計(jì)由于帳務(wù)處理程序和會計(jì)工作組體制的變化，除原始數(shù)據(jù)的收集、審核、編碼由原會計(jì)人員進(jìn)行外，其余的處理都由計(jì)算機(jī)部門負(fù)責(zé)。內(nèi)部控制方式部分被計(jì)算機(jī)技術(shù)替代，由手工控制轉(zhuǎn)為人機(jī)控制。

篇5

中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）31-220-01

如果把整個(gè)學(xué)習(xí)過程比作一首樂曲，那么預(yù)習(xí)可以說就是樂曲的前奏，俗話說：好的開始是成功的一半，精彩的前奏引人入勝，能使人自然的熏陶于音樂的情境中。預(yù)習(xí)在學(xué)習(xí)中起著重要的作用。預(yù)習(xí)可以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的習(xí)慣，提高學(xué)生自學(xué)能力；可以使學(xué)生主動的聽課，提高聽課水平；可以彌補(bǔ)知識缺漏等。

一、化學(xué)課堂預(yù)習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)

1、講學(xué)稿的設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)講學(xué)稿時(shí)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、活動設(shè)計(jì)、反饋練習(xí)、知識拓展、課外閱讀、作業(yè)等納入其中。既可以作為學(xué)生使用的學(xué)案，又可以作為教師使用的教案。講學(xué)稿的設(shè)計(jì)和實(shí)施是一個(gè)動態(tài)生成的過程。其間，要不斷地向?qū)W生和老師征求意見，逐步實(shí)行講學(xué)稿的優(yōu)化。因此，講學(xué)稿的內(nèi)容也應(yīng)包括學(xué)生意見、教師意見一欄。

2、對學(xué)生講學(xué)稿預(yù)習(xí)情況的檢查

每節(jié)課上課之前，教師將講學(xué)稿收上來，并逐一進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的評閱，通過批語對學(xué)生的預(yù)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和評價(jià)。而后，進(jìn)行歸納總結(jié)，為課堂上的二次預(yù)習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行針對性的準(zhǔn)備。

3、針對學(xué)生情況，進(jìn)行指導(dǎo)下的二次預(yù)習(xí)

首先，讓學(xué)生根據(jù)講學(xué)稿批語，進(jìn)行小組討論，由每小組進(jìn)行組內(nèi)問題解決，不能解決的以提問的方式提交給教師，教師在這些問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)習(xí)指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行二次預(yù)習(xí)。

4、課后評價(jià)及反思

本次課結(jié)束之后，根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等進(jìn)行教學(xué)反思。促進(jìn)講學(xué)稿的進(jìn)一步優(yōu)化，預(yù)習(xí)指導(dǎo)的針對性及課堂教學(xué)效率的提高。

二、預(yù)習(xí)的組織

1、認(rèn)真?zhèn)湔n，制定目標(biāo)

教師在備課時(shí)，應(yīng)該充分重視對預(yù)習(xí)的指導(dǎo)，通過教師相互間的討論，對那些需回顧的相關(guān)知識或?qū)W生通過預(yù)習(xí)完全能掌握的課時(shí)目標(biāo)，均應(yīng)列入預(yù)習(xí)目標(biāo)，在預(yù)習(xí)中解決，從而使學(xué)生自學(xué)能力提高。

2、認(rèn)定目標(biāo)，激發(fā)動機(jī)

預(yù)習(xí)目標(biāo)也是課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的一部分，師生在認(rèn)定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)明確哪些是預(yù)習(xí)目標(biāo)，教師作適當(dāng)?shù)那楦屑ぐl(fā)，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

三、預(yù)習(xí)的指導(dǎo)

1、出示提綱，引導(dǎo)思路

教師通過書面或口頭向?qū)W生出示預(yù)習(xí)提綱，并指出預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)作哪些知識和技能準(zhǔn)備，以及預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)注意的問題。預(yù)習(xí)提綱的編制，應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容有相關(guān)性和層次性，以便于學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)開拓思路，層層深入，逐步提高。

2、獨(dú)立自學(xué)，重點(diǎn)點(diǎn)撥

這是預(yù)習(xí)程序的關(guān)鍵一步，教師要鼓勵學(xué)生獨(dú)立自學(xué)或小組學(xué)習(xí)，認(rèn)真讀書，勤于思考。在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上教師要給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)撥，做到自學(xué)為主，點(diǎn)撥為輔，兩者有機(jī)結(jié)合。

四、培養(yǎng)初三學(xué)生預(yù)習(xí)能力的具體做法

1、合理、科學(xué)的“預(yù)習(xí)文本”是學(xué)生進(jìn)行有效預(yù)習(xí)的保障

近年來，我?；瘜W(xué)學(xué)科就如何指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，經(jīng)過了一番嘗試，收集了大量一手資料，積累了一些經(jīng)驗(yàn)。我們發(fā)現(xiàn)，設(shè)計(jì)一份合理、科學(xué)的“預(yù)習(xí)文本”，可使學(xué)生的預(yù)習(xí)有本可依，有章可循。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，學(xué)生逐漸從不愿預(yù)習(xí)、不會預(yù)習(xí)，變得愛預(yù)習(xí)、會預(yù)習(xí)了。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提高，也大大提高了教學(xué)效率。我們把精心設(shè)計(jì)的“預(yù)習(xí)文本”稱為“講學(xué)稿”，根據(jù)陶行知先生“學(xué)生學(xué)的法子，就是先生教的法子”這一教學(xué)思想來設(shè)計(jì)。

“講學(xué)稿”以預(yù)習(xí)為切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)時(shí)將學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)習(xí)提示、預(yù)習(xí)自評、課堂研討、實(shí)踐應(yīng)用、知識歸納、課堂評價(jià)、課后拓展等板塊納入其中。一份講學(xué)稿既可以作為學(xué)生使用的學(xué)案，又可以作為教師使用的教案。“講學(xué)稿”不僅使學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)及課后復(fù)習(xí)融會貫通，還將教師的教與學(xué)生的學(xué)巧妙地結(jié)合。

2、布置適量、適度的預(yù)習(xí)作業(yè)，為學(xué)生進(jìn)行有效預(yù)習(xí)鋪設(shè)階梯

有了預(yù)習(xí)文本，就不加引導(dǎo)放手讓學(xué)生自由預(yù)習(xí)，對大部分學(xué)生來說效果不理想。有的學(xué)生把課本和“講學(xué)稿”同時(shí)打開，看了講學(xué)稿上的要求后直接到課本上去找答案，找一句抄一句，內(nèi)容寫得很多很滿，可實(shí)際上這部分內(nèi)容沒經(jīng)過思考，沒有達(dá)到有效預(yù)習(xí)的目的。而且長此以往，學(xué)生只會依據(jù)老師給的文本進(jìn)行預(yù)習(xí)，當(dāng)“無本可依”時(shí)，就不會預(yù)習(xí)了。

（1）針對不同的學(xué)習(xí)模塊，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行不同的預(yù)習(xí)

很多老師認(rèn)為，化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)還沒做，學(xué)生怎么會預(yù)習(xí)呢？經(jīng)過摸索，我們發(fā)現(xiàn)，針對不同模塊的內(nèi)容，布置不同預(yù)習(xí)作業(yè)，同樣可以讓預(yù)習(xí)進(jìn)行的很有效。

（2）針對不同的學(xué)習(xí)階段，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效預(yù)習(xí)

篇6

采集廣州市越秀區(qū)東山街社區(qū)內(nèi)2011年10月至2013年10月確診高血壓患者120例，將按照有無伴有頸AS將患者分為對照組和觀察組，即伴有頸AS者為觀察組，未伴有頸AS者為對照組，各為60例。觀察組患者中男性42例，女性18例，年齡45～82歲，平均年齡64．2歲，收縮壓為≥140mmHg且＜150mmHg患者23例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者6例;對照組患者中男性44例，女性16例，年齡47～81歲，平均年齡62．3歲，收縮壓為≥140mmHg且＜150mmHg患者25例，≥150mmHg且＜160mmHg患者23例，≥160mmHg且≤170mmHg患者8例，＞170mmHg患者4例;兩組病例在年齡、性別、血壓水平等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，兩組具有可比性。將60例高血壓伴有頸AS患者分為有斑塊組和無斑塊組，斑塊分級:0級:無斑塊;Ⅰ級:單側(cè)斑塊≤2．0mm;Ⅱ級:單側(cè)斑塊＞2．0mm;Ⅲ級:雙側(cè)斑塊＞2．0mm。有斑塊組患者30例，男性21例，女性9例，年齡46～81歲，平均年齡61．2歲，Ⅰ級斑塊10例，Ⅱ級斑塊15例，Ⅲ級斑塊5例。無斑塊組患者30例，男性23例，女性7例，年齡47～83歲，平均年齡66．1歲。

1．2輔助檢查

1．2．1頸動脈檢測

收集廣州市內(nèi)各三甲醫(yī)院常規(guī)超聲儀檢查報(bào)告，超聲儀進(jìn)行頸動脈檢查，檢查報(bào)告顯示頸內(nèi)動脈、頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及頸外動脈的中層厚度(intimamediathick-ness，IMT)和有無斑塊形成［3］。檢測IMT≥1mm即診斷為頸動脈硬化［4］。

1．2．2血壓檢測

早晚各量1次血壓，取其平均值，＞140mmHg即為高血壓。

2結(jié)果

2．2．1觀察組與對照組患者心腦血管疾病的發(fā)病情況。

2．2．2觀察組與對照組患者心腦血管疾病發(fā)病對比情況兩組患者心腦血管疾病的總發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2．3觀察組患者不同斑塊分級的心腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)無斑塊組心血管發(fā)病數(shù)8例，有斑塊組心血管發(fā)病數(shù)9例;有斑塊組腦卒中的發(fā)生數(shù)多于無有斑塊組。

篇7

1、職責(zé)體系：

總體原則：按照綜治工作屬地管理原則

二級政府職責(zé)：學(xué)校所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

縣市區(qū)人民政府

職能部門職責(zé)：學(xué)校所在地教育行政主管部門

學(xué)校自身職責(zé)：對學(xué)校內(nèi)部安全負(fù)有直接管理職責(zé)

2、責(zé)任體系：

縣市區(qū)行政主管部門責(zé)任

與各級各類學(xué)校簽訂安全責(zé)任狀

各級各類學(xué)校第——責(zé)任人責(zé)任

與分管綜治安全校領(lǐng)導(dǎo)、綜治安全辦主任簽訂安全責(zé)任狀

各級各類學(xué)校分管責(zé)任人責(zé)任

與各班主任、門衛(wèi)、寢室管理員、保衛(wèi)科簽訂安全責(zé)任狀

3、工作機(jī)制：

(一)綜治安全工作定期上會制度。行政會議定期對本轄區(qū)、校內(nèi)學(xué)校綜治工作進(jìn)行研究、分析、部署，確保綜治安全工作領(lǐng)導(dǎo)重視。要求：有相關(guān)制度、有詳細(xì)的會議紀(jì)錄

(二)安全知識教育制度。學(xué)校要有文本資料，安全知識教育計(jì)劃、教育形式、內(nèi)容以及課時(shí)，各班要有安全知識教育課授課內(nèi)容、授課時(shí)間、授課人紀(jì)錄，安全知識教育需納入學(xué)校總體課時(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上學(xué)校每學(xué)期需進(jìn)行一次防火、防震、防地質(zhì)災(zāi)害的突發(fā)事件緊急應(yīng)急演練，此項(xiàng)活動作為安全知識教育重要內(nèi)容。原則上初中以上學(xué)校要沒立學(xué)生心理咨詢室，省市重點(diǎn)以上學(xué)校必須建立學(xué)生心理咨詢室，加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育。

(三)綜治安全組織機(jī)構(gòu)。學(xué)校需有專門的綜治安全組織機(jī)構(gòu)，行安全綜治領(lǐng)導(dǎo)小組、綜治安全辦公室、專職安全保衛(wèi)工作人員(按生均150：1配置)、宿管員、門衛(wèi)。

二、工作運(yùn)作機(jī)制

1、行政領(lǐng)導(dǎo)值班制度，有住校生的學(xué)校需安排24小時(shí)值班。

2、安全檢查工作制度，學(xué)校每周需對學(xué)校用水、用電、消防設(shè)施、食堂衛(wèi)生、寢室狀況、防盜、校舍等進(jìn)行一次檢查，填寫安全檢查紀(jì)錄表，并填寫學(xué)校及周邊安全隱患報(bào)告單，能整改的立即整改，無力整改的需急報(bào)所在地教育行政主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。

3、安全巡查制度。有住校生的學(xué)校需實(shí)行24小時(shí)值班制度，兩小時(shí)記錄一次巡查狀況，學(xué)生就寢后一小時(shí)巡查一次并作紀(jì)錄。

4、食堂管理制度，分衛(wèi)生、采購、留樣、規(guī)范化操作間、工作人員規(guī)范上崗等幾大塊。

5、學(xué)生寢室管理制度分衛(wèi)生、設(shè)施管理、安全教育幾大塊。

6、晨檢制度。

7、用水用電管理制度

8、督查督辦制度

9、危險(xiǎn)品管理制度

10、公共突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制(要張貼示意圖)

11、安全預(yù)警制度，對暴雨、雷雨、高溫低寒等自然地質(zhì)災(zāi)害對學(xué)生的人身安全的威脅進(jìn)行預(yù)警通報(bào)。

12、告知義務(wù)。學(xué)生無故曠學(xué)、曠課或生病、發(fā)熱學(xué)校應(yīng)及時(shí)告知家長并采取措施及時(shí)援助。

三、安全設(shè)施

1、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)配備消防設(shè)施(滅火器、應(yīng)急燈、緊急通道標(biāo)識、消防栓、水壓增壓器)

2、緊急疏散通道需通暢

3、重點(diǎn)部位設(shè)置視頻監(jiān)控設(shè)備(學(xué)校大門、寢室通道、危險(xiǎn)品保管室)

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上學(xué)校有住校生需在寢室安裝無線煙霧探測器

四、標(biāo)準(zhǔn)化臺賬

1、學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員及分工名單；

2、學(xué)校安全管理規(guī)章制度；

3、學(xué)校安全工作責(zé)任狀；

4、學(xué)校公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案：

5、學(xué)校安全檢查記錄表(每周一次，裝訂成冊)

6、學(xué)校安全隱患報(bào)告單(報(bào)所在地教育主管部門)

7、年度學(xué)校安全隱患自查登記表

8、學(xué)校安全管理工作會議記錄(專門記錄本)

9、安全月查情況

10、安全隱患整改情況(要有詳細(xì)的記錄)

11、上級部門下發(fā)的有關(guān)安全綜治的文件資料：

為進(jìn)一步學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步強(qiáng)化對學(xué)校安全管理工作的力度，下一步將結(jié)合我市學(xué)校安全管理工作實(shí)際，大力推行

“三三體系”，體系標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容如下：

三個(gè)平臺：

1、安全綜治信息管理平臺，逐步實(shí)現(xiàn)校縣、市縣聯(lián)網(wǎng)互通，進(jìn)—步加強(qiáng)對學(xué)校安全工作的動態(tài)管理。

2、綜治安全干部動態(tài)管理平臺。加強(qiáng)對各級學(xué)校綜治安全干部的動態(tài)管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作待遇，增強(qiáng)工作合力。

3、應(yīng)急反應(yīng)平臺。進(jìn)一步推進(jìn)雙線巡查回訪、三級預(yù)警等工作，提高學(xué)校綜治安全工作應(yīng)急反應(yīng)速度和工作運(yùn)行效率。

三個(gè)體系：

1、工作職責(zé)體系。進(jìn)一步明確學(xué)校、所在地政府和教育主管部門的職責(zé)，努力構(gòu)建齊抓共管的工作格局。

2、責(zé)任體系。進(jìn)一步理清各級責(zé)任人責(zé)任，確保將責(zé)任落實(shí)貫穿到綜治安全工作全過程。

3、臺賬體系。加強(qiáng)學(xué)校綜治安全標(biāo)準(zhǔn)化臺賬建設(shè)，確保綜治安全工作規(guī)范有序，常抓不懈。

三種機(jī)制

1、督查機(jī)制。

篇8

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.015

中圖分類號：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）07-0038-05

Change of Capillary Pericapillary Cells in Rats with Myocardial Infarction and Effect of Supplementing Qi and Activating Blood Circulation Herbs HUANG Kun， YANG Dan-dan， GUO Shu-wen， SUN Qing， ZHANG Lu， QI Xin， WAN Ting， ZHENG Cheng-long （Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029 ， China）

Abstract：Objective To observe the change of capillary pericapillary cells in rats with myocardial infarction and the influence of supplementing qi and activating blood circulation herbs， and explore its mechanism of improving myocardial perfusion. Methods The rat model was established by ligaturing the left anterior descending coronary artery. On the base of ECG evaluation， successfully modeled rats were randomly divided into the model group， group treated with supplementing qi and activating blood circulation Chinese medicine （activating blood and supplementing qi group）， group treated with Perindopril （Perindopril group）， group treated with Tongxinluo Capsules （Tongxinluo group）. The sham-operation group was taken as the control. There were totally 5 groups. The model group and the sham-operation group were treated with normal saline. The changes of myocardial capillary density （MCD） and number of pericapillary cells on the 7th， 28th day after medicinal administration were observed. Results On the 7th and 28th day， the MCD decreased significantly and the number of capillary pericapillary cells increased significantly in the model group compared with the sham-operation group （P

Key words：supplementing qi and activating blood circulation herbs；myocardial capillary density；number of pericapillary cells；myocardial infarction；rats

研究顯示，心肌梗死患者雖然經(jīng)過搭橋或支架置入術(shù)后使梗死相關(guān)冠脈再通，或經(jīng)冠脈造影證實(shí)已達(dá)TMI3級血流的梗

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（81173142）

通訊作者：郭書文，E-mail：

死相關(guān)血管，有超過25%的患者心肌組織水平的血流灌注并未恢復(fù)[1]。因此，減少缺血心肌再灌注損傷、保持心肌微血管的完整性、改善缺血心肌血供狀態(tài)、恢復(fù)心肌細(xì)胞功能，是目前研究的熱點(diǎn)問題。

前期的系列研究結(jié)果顯示，益氣活血方能明顯促進(jìn)大鼠缺血心肌微血管生成而改善心肌缺血，并能抑制心肌細(xì)胞凋亡，對相關(guān)蛋白及細(xì)胞因子有顯著調(diào)節(jié)作用[2-4]。本研究采用結(jié)扎冠狀動脈的方法建立大鼠急性心肌梗死后心衰模型，利用免疫組織化學(xué)方法觀察模型大鼠心肌毛細(xì)血管周細(xì)胞的變化，以及益氣活血中藥對其的影響，進(jìn)一步探討益氣活血中藥改善心肌血流灌注的作用機(jī)制。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 動物

健康雄性SD大鼠，體質(zhì)量（200±20）g，清潔級，8周齡，中國科學(xué)院動物研究所提供，許可證號：SCXK（京）2012-0001。

1.2 藥物

益氣活血藥由黃芪、人參、當(dāng)歸、川芎、三七粉等組成。根據(jù)前期研究結(jié)果[5-6]選擇益氣活血藥（2∶1）的劑量組合[5-6]。依口服劑工藝制備，按處方比例稱取中藥材，加9倍量水，煎煮2次，每次2.5 h，共5 h，水煎液過濾，濃縮，加乙醇調(diào)含醇量至50%，過濾，回收乙醇，過濾，調(diào)整濃度為相當(dāng)原藥材2 g/mL，北京中醫(yī)藥大學(xué)藥廠提供。

對照藥物選用通心絡(luò)膠囊，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號110723-120116；培哚普利片，施維雅（天津）制藥有限公司，批號P2009971052951。

1.3 試劑與儀器

BA3414 兔抗鼠CD34抗體（武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品），BM0002小鼠抗α-SMA抗體（武漢博士德生物工程有限公司產(chǎn)品），血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO），南京建成生物工程公司提供。RSP1002型小動物呼吸機(jī)（Kent Scientific Corporation）。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 造模

采用左冠狀動脈前降支結(jié)扎方法[7]。用1%戊巴比妥鈉腹腔注射（40 mg/kg）麻醉后，背位固定，行氣管插管，連接小動物呼吸機(jī)，在左側(cè)第3、4肋間切開皮膚，鈍性分離肌層，打開胸腔，用開胸器推開胸腺擴(kuò)大手術(shù)視野，充分暴露心臟，用帶線縫合針在左心耳與肺動脈圓錐之間于左心耳下約2 mm處，無張力的狀態(tài)下將左前降支連同少量的心肌組織一起結(jié)扎，然后迅速將心臟復(fù)位，關(guān)閉胸腔。全部手術(shù)過程在30 min內(nèi)完成，嚴(yán)格無菌操作。術(shù)后連續(xù)3 d肌肉注射青霉素預(yù)防感染。以結(jié)扎部位以下心肌變灰白、搏動減弱、心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上明顯抬高為造模成功的標(biāo)志。假手術(shù)組手術(shù)過程相同，僅繞過左冠狀動脈，打松結(jié)。

2.2 分組與給藥

將大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法分為假手術(shù)組、模型組、中藥組、培哚普利組、通心絡(luò)組。

各組于造模的第1日開始分別灌胃相應(yīng)藥物，每日1次。通心絡(luò)組每日給予通心絡(luò)膠囊30 mg/kg體質(zhì)量，培哚普利組每日給予培哚普利片0.72 mg/kg體質(zhì)量，益氣活血組每日給予益氣活血中藥21 g/kg體質(zhì)量[5-6]。各干預(yù)藥物均溶于無菌蒸餾水中，在保證藥物劑量的前提下，調(diào)整濃度使每只動物給藥容積均為10 mL/（kg?d）。假手術(shù)組和模型組每日以相同容積無菌蒸餾水灌胃。連續(xù)灌胃28 d。

2.3 標(biāo)本采集

稱取大鼠體質(zhì)量，用1%戊巴比妥鈉麻醉，剪開腹腔，從腹主動脈取血，分離出血清待測。然后剪斷肋骨和胸肌，暴露胸腔取出心臟，用生理鹽水洗去血污，剔除血管、脂肪等非心肌組織，從左心室最大橫徑處切開，將切好的下半部分心臟放入預(yù)先準(zhǔn)備的4%多聚甲醛液中固定備用，進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)方法處理，制作石蠟切片。據(jù)各組大鼠在實(shí)驗(yàn)過程中的成活數(shù)量分別觀察第7、28日2個(gè)時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)的變化情況。

2.4 心肌病理形態(tài)學(xué)觀察

將心肌組織用不同濃度酒精梯度脫水，二甲苯透明，浸蠟、包埋、切片，脫臘，二甲苯透明，HE常規(guī)染色，梯度酒精脫水，二甲苯透明，樹膠封固，光學(xué)顯微鏡觀察。

2.5 心肌毛細(xì)血管密度

石蠟切片脫蠟至水；3%過氧化氫室溫孵育8 min，以消除內(nèi)源性過氧化物酶的活性；蒸餾水沖洗3次（每次2 min），電爐加熱沸騰后斷電，間隔7 min，反復(fù)2次，冷卻后PBS（pH 7.2～7.6）洗滌2次，滴加5%牛血清白蛋白封閉液，室溫20 min，甩去多余液體，滴加CD34一抗（濃度為1∶100），4 ℃過夜，第2日早晨滴加生物素山羊抗小鼠IgG，室溫20 min，PBS洗3次（每次2 min），滴加SABC，室溫20 min，PBS洗4次（每次5 min），DAB顯色，取1 mL蒸餾水，A、B、C試劑各加1滴，混勻后加至切片，室溫顯色，鏡下控制時(shí)間，蒸餾水沖洗，蘇木素輕度復(fù)染，1～2 s即可，梯度酒精脫水干燥，二甲苯透明，中性樹膠封固。

2.6 免疫組化染色法檢測周細(xì)胞

石蠟包埋，切片（厚度4 ?m，每只鼠各取3張切片），脫蠟，高溫高壓抗原修復(fù)，噴氣后計(jì)時(shí)2 min，自然冷卻，水洗。4 ℃下于1∶300 α-SMA單克隆抗體孵育24 h，每張切片滴加50 ?L EnVisionTM試劑，室溫下孵育30 min。滴加新鮮配制的顯色劑（DAB），蘇木素復(fù)染。顯微鏡下觀察，胞漿顯棕黃色者為陽性細(xì)胞。按下法計(jì)數(shù)：先在100×視野下隨機(jī)選擇血管密度高的5個(gè)區(qū)和血管密度低的5個(gè)區(qū)作為計(jì)數(shù)部位，后在400×視野下計(jì)數(shù)微血管旁胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒的周細(xì)胞數(shù)，每只大鼠計(jì)數(shù)20個(gè)視野，最后以平均每個(gè)視野（400×）的周細(xì)胞數(shù)表示。小動脈平滑肌細(xì)胞亦為α-SMA陽性表達(dá)，根據(jù)血管壁厚度及結(jié)構(gòu)可與周細(xì)胞相區(qū)別，此類陽性細(xì)胞不在計(jì)數(shù)范圍內(nèi)。

2.7 血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮測定

采用雙抗體夾心ELISA法測定各組大鼠血清ET-1、NO的變化，具體方法嚴(yán)格按試劑盒說明操作。根據(jù)各組大鼠在實(shí)驗(yàn)過程中的成活數(shù)量分別觀察第7、28日2個(gè)時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)的變化情況。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。一般資料采用描述性分析，計(jì)量資料以―x±s表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分?jǐn)?shù)描述；多個(gè)樣本計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)性分布采用t檢驗(yàn)，如不符合正態(tài)性分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)，比較各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后之間的差異，多組間差異性統(tǒng)計(jì)采用方差分析，若方差不齊，則用Games-Howell分析，雙側(cè)檢驗(yàn)。P

4 結(jié)果

4.1 模型建立情況

采用冠狀動脈結(jié)扎法致大鼠急性心肌梗死后，肢導(dǎo)Ⅱ?qū)?lián)心電圖ST段呈弓背向上抬高，缺血心肌很快變蒼白色。共手術(shù)100只，造模成功81只，死亡19只，其中手術(shù)中死亡8只，急性心肌梗死造模成功后24 h內(nèi)死亡3只，給予藥物治療后死亡3只，注射麻藥后行心臟超聲檢查后死亡5只，死亡原因?yàn)楹粑Ｖ?、室顫和大出血，造模成功?1.0%。第7日觀察大鼠42只，第28日觀察大鼠39只。

4.2 各組大鼠心肌形態(tài)學(xué)觀察

第7日：假手術(shù)組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細(xì)胞浸潤；模型組心肌梗死區(qū)炎癥反應(yīng)明顯，有泡沫狀組織細(xì)胞聚集，大量中性粒細(xì)胞浸潤，心肌纖維斷裂、排列紊亂，壞死的心肌組織由新生的肉芽組織取代；梗死區(qū)邊緣有充血、出血及炎細(xì)胞帶，心外膜有炎性及纖維素性滲出物。培哚普利組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小。通心絡(luò)組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，較培哚普利組病變范圍小。益氣活血組病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，較培哚普利組及通心絡(luò)組病變范圍較小。見圖1。

第28日：假手術(shù)組大鼠心外膜未見纖維素滲出及未見炎細(xì)胞浸潤。模型組大鼠心肌梗死區(qū)由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞及致密的膠原纖維束組成，呈束狀或平行排列，膠原纖維束之間有極少殘存的心肌組織，炎性細(xì)胞浸潤明顯減少，地圖狀瘢痕組織形成；心室腔擴(kuò)大，室壁變薄。培哚普利組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織。通心絡(luò)組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織，但較培哚普利組病變范圍大。益氣活血組大鼠病理改變與模型組相似，但病變范圍較模型組明顯減小，且梗死區(qū)有島狀或細(xì)帶狀的心肌組織，但較培哚普利組病變范圍大。見圖2。

假手術(shù)組 模型組

益氣活血組 培哚普利組 通心絡(luò)組

圖1 第7日HE染色大鼠心肌病理形態(tài)（×50）

假手術(shù)組 模型組

益氣活血組 培哚普利組 通心絡(luò)組

圖2 第28日HE染色大鼠心肌病理形態(tài)（×100）

4.3 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠血清內(nèi)皮素-1、一氧化氮水平的影響

與假手術(shù)組比較，模型組大鼠血清ET-1含量明顯升高，NO水平下降（P

表1 各組大鼠血清ET-1、NO水平比較（―x±s，pg/mL）

組別 術(shù)后第7日 術(shù)后第28日

只數(shù) ET1 NO 只數(shù) ET1 NO

假手術(shù)組 10 5.37±1.06 31.12±2.57 9 6.38±1.73 30.38±4.00

模型組 7 13.67±1.68## 19.41±3.24## 7 14.60±2.38## 16.23±3.05##

益氣活血組 9 8.06±1.21** 41.71±4.43** 8 8.97±1.07** 40.11±5.51**

培哚普利組 8 10.65±1.12** 33.02±2.68** 8 7.30±1.37** 45.26±6.60**

通心絡(luò)組 8 9.87±0.73** 37.76±3.34** 7 9.57±1.57** 35.06±5.20**

注：與假手術(shù)組比較，##P

4.4 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠毛細(xì)血管密度的影響

在病理圖像分析系統(tǒng)下測定各組大鼠心肌梗死邊緣區(qū)平均毛細(xì)血管密度（MCD）。第7日：模型組較假手術(shù)組心肌梗死邊緣區(qū)MCD明顯降低（P

表2 各組大鼠心肌MCD比較（―x±s）

組別 n 第7日 第28日

假手術(shù)組 20 612.79±33.35 611.11±25.67

模型組 20 533.67±20.27## 493.27±19.38##

益氣活血組 20 1178.50±33.27** 1051.30±30.12**

培哚普利組 20 1010.10±33.27** 1099.30±33.98**

通心絡(luò)組 20 1094.30±33.12** 974.75±35.41**

4.5 益氣活血中藥對心肌梗死大鼠毛細(xì)血管周細(xì)胞計(jì)數(shù)影響

第7日：模型組較假手術(shù)組心肌梗死邊緣區(qū)周細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加，益氣活血中藥組、培哚普利組、通心絡(luò)組與模型組比較，梗死邊緣區(qū)的周細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（P

表3 各組大鼠心肌周細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（―x±s，個(gè)）

組別 n 第7日 第28日

假手術(shù)組 20 0.8±0.84 1.2±0.84

模型組 20 8.2±1.30## 14.0±1.58##

益氣活血組 20 4.2±0.84* 4.4±1.14**

培哚普利組 20 5.8±0.84** 3.6±1.14**

通心絡(luò)組 20 4.4±0.55** 5.8±1.30**

注：與益氣活血組比較，P

P

5 討論

臨床研究表明，急性心肌梗死患者多存在“氣虛血瘀”的中醫(yī)病理[8]。實(shí)驗(yàn)的中藥組方中，生曬參、黃芪大補(bǔ)元?dú)狻V益五臟，針對氣虛的主要病機(jī)；三七、川芎、當(dāng)歸為臣，活血通絡(luò)、止血消瘀。諸藥相合，氣行則血行，血行則氣實(shí)，諸藥合用，標(biāo)本兼治，相得益彰，共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。

冠脈微血管結(jié)構(gòu)完整性與功能正常，是確保心肌收縮力儲備和局部功能恢復(fù)的先決條件，是心肌存活的必備條件，當(dāng)發(fā)生微小動脈和阻力血管的功能及結(jié)構(gòu)變化時(shí)，冠脈血流速率和血流儲備的變化可引起心肌缺血。低灌注梗死區(qū)和正常心肌之間的慢復(fù)流區(qū)域毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、突出甚至脫落，受周邊的壞死組織壓迫，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)完整性受損，心肌毛細(xì)血管周細(xì)胞功能失調(diào)。血管壁在結(jié)構(gòu)上由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管周圍細(xì)胞組成，它們分別構(gòu)成血管的內(nèi)外壁。周細(xì)胞又叫壁細(xì)胞，可以分化為巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，具有收縮能力，從而調(diào)節(jié)微循環(huán)的灌流量和通透性[9-10]。

有研究顯示，早期心肌缺血缺氧性壞死中周細(xì)胞數(shù)量在4 h后明顯增多，12 h后開始下降，48 h后顯著低于正常水平，推測周細(xì)胞作為心肌中的間質(zhì)細(xì)胞可能是心肌纖維化發(fā)生發(fā)展中的主要效應(yīng)細(xì)胞[11]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用益氣活血中藥后，毛細(xì)血管周細(xì)胞的計(jì)數(shù)減少，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，益氣活血組較模型組心肌梗死邊緣區(qū)域MCD明顯增加，可見周細(xì)胞對毛細(xì)血管生長起到調(diào)控的作用。研究發(fā)現(xiàn)新生血管的生長和維持主要由周細(xì)胞的募集和分化所推動[12-13]。周細(xì)胞募集并伴隨發(fā)生基底膜重塑[14-15]?？梢?，周細(xì)胞的募集對血管新生是必不可少的。

此外，益氣活血中藥可提升內(nèi)皮分泌NO水平，并相應(yīng)降低ET-1水平。NO和ET-1是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一對作用相反的血管活性分子，NO的含量與生物活性的變化能夠反映內(nèi)皮功能的狀態(tài)。與益氣活血組模型組比較，ET-1下降，NO升高，說明益氣活血中藥具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。

總之，益氣活血中藥可以通過降低心肌梗死大鼠毛細(xì)血管周細(xì)胞計(jì)數(shù)，維持血管的相對完整性，改善局部微循環(huán)的血流，減少梗死面積，并促進(jìn)血管新生，調(diào)節(jié)NO/ET-1的平衡，從而達(dá)到改善局部心肌血供的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] Skyschally A， Leineweber K， Gres P， et al. Cornary micro enbolization[J]. Basic Res Cardiol，2006，101（5）：373-382.

[2] 黃培培，郭書文，楊蟠儲，等.心肌缺血大鼠血清TNF-α、IL-6變化及益氣活血藥對其的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（9）：614-617.

[3] 張九峰.益氣活血藥對心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡及其調(diào)控分子的影響[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[4] 周劍宇.益氣活血藥防治大鼠心力衰竭心臟重塑的調(diào)節(jié)機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[5] 郭書文，崔巍，王碩仁，等.血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡與增殖的時(shí)相特征及益氣活血藥對其影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（11）：1004-1007.

[6] 郭書文，王國華.益氣活血藥配合西醫(yī)治療冠心病心絞痛臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（9）：12-13.

[7] 劉開宇，田海，孫露，等.標(biāo)準(zhǔn)化大鼠心肌梗死模型的制作[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，41（6）：531-534.

[8] 易慧智，吳偉康，侯燦.中藥防治心肌缺血再灌注損傷的進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15（8）：509-511.

[9] Kurz H， Fehr J， Nitschke R， Burkhardt H. Pericytes in the mature chorioallantoicmembrane capillary plexus contain desmin and alpha- smooth muscle actin：relevance for non-sprouting angiogenesis[J]. Histochemistry and Cell Biology，2008，130（5）：1027-1040.

[10] Oishi K， Kamiyashiki T， Ito Y. Isometric contraction of microvascular pericytes from mouse brain parenchyma[J]. Microvascular research，2007，73（1）：20-28.

[11] 李永梅，任立群，王心蕊.早期心肌缺血缺氧性壞死中周細(xì)胞數(shù)量的變化[J].心臟雜志，2009，21（2），211-214.

[12] Paquet-Fifield S， Schluter H， Li A， et al. A role for pericytes as micro environmental regulators of human skin tissue regeneration[J]. The Journal of clinical investigation，2009， 119（9）：2795-2806.

[13] Lin SL， Kisseleva T， Brenner DA， et al. Pericytes and perivascular fibroblasts are the primary source of collagen producing cells in obstructive fibrosis of the kidney[J]. The American Journal of Pathology，2008，173（6）：1617-1627.

篇9

（1）反應(yīng)原理

NaOH少量CO2Na2CO3過量CO2NaHCO3

①2NaOH+CO2Na2CO3+H2O

②NaOH+CO2NaHCO3

（2）數(shù)軸表示

例1 向四只盛有一定量NaOH溶液的燒杯中通入不同量的CO2氣體后，在所得溶液中逐滴加入稀鹽酸至過量，并將溶液加熱，產(chǎn)生的CO2氣體與HCl物質(zhì)的量的關(guān)系如圖（忽略CO2的溶解和HCl的揮發(fā)）：

則下列分析都正確的組合是

思路點(diǎn)撥 解答本題的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：①根據(jù)CO2與NaOH溶液的反應(yīng)，推測反應(yīng)產(chǎn)物的可能情況；②結(jié)合Na2CO3、

NaHCO3及NaOH與稀鹽酸反應(yīng)確定產(chǎn)生CO2的量.

解析 選B.向NaOH溶液中通入CO2時(shí)，所得溶液中的溶質(zhì)可能有：①只有Na2CO3，②只有NaHCO3，③Na2CO3與NaHCO3，④Na2CO3與NaOH.而NaOH、Na2CO3、NaHCO3分別與 HCl反應(yīng)的方程式為：NaOH+HClNaCl+H2O；Na2CO3+HClNaCl+NaHCO3和NaHCO3+HClNaCl+CO2+H2O；

二、Fe與稀硝酸反應(yīng)后溶質(zhì)成分的判斷

（1）反應(yīng)原理

HNO3少量FeFe（NO3）3過量FeFe（NO3）2

Fe與稀硝酸反應(yīng)時(shí)，產(chǎn)物取決于二者的相對量，可能發(fā)生如下反應(yīng)：

①Fe不足量時(shí)：

Fe+4HNO3（?。〧e（NO3）3+NO+2H2O

②Fe過量時(shí)：

3Fe+8HNO3（稀）3Fe（NO3）2+2NO+4H2O

（2）數(shù)軸表示：

①當(dāng)n（Fe）n（HNO3）≤14時(shí)，按反應(yīng)①進(jìn)行

產(chǎn)物僅有Fe（NO3）3，HNO3可能有剩余.

②n（Fe）n（HNO3）≥38，按反應(yīng)②進(jìn)行，產(chǎn)物僅有Fe（NO3）2，F(xiàn)e可能有剩余.

③當(dāng)14

例2 把7.2 g鐵粉投入某硝酸溶液中，充分反應(yīng)剩余固體1.6 g，產(chǎn)生NO2和NO的混合氣體0.08 mol.若不考慮N2O4的存在，則原HNO3溶液中HNO3的物質(zhì)的量為（ ）.

A.0.34 mol B.0.38 mol C.0.28 mol D.0.2 mol

思路點(diǎn)撥 解答本題的關(guān)鍵有兩點(diǎn)：①根據(jù)剩余固體（Fe粉）確定產(chǎn)物為Fe（NO3）2；②根據(jù)N原子守恒關(guān)系確定n（HNO3）.

解析 選C.因?yàn)橛需F粉剩余則生成的鹽為Fe（NO3）2，且HNO3已反應(yīng)完.參與反應(yīng)的n（Fe）=7.2 g-1.6 g56 g/mol=0.1 mol，n[Fe（NO3）2]=n（Fe）=0.1 mol，則原溶液中n（HNO3）=2n[Fe（NO3）2]+[n（NO2）+n（NO）]=2×0.1 mol+0.08 mol=0.28 mol.守恒法是解決有關(guān)鐵的計(jì)算的重要手段，利用守恒法解題的關(guān)鍵是找準(zhǔn)守恒點(diǎn)，如質(zhì)量守恒、原子守恒（Fe、N等）、電荷守恒、得失電子守恒等，在此基礎(chǔ)上列式求解，可迅速得出合理答案.

三、鋁鹽與強(qiáng)堿、偏鋁酸鹽與強(qiáng)酸反應(yīng)的有關(guān)計(jì)算

鋁鹽與強(qiáng)堿的反應(yīng)（以AlCl3與NaOH的反應(yīng)為例）

（1）反應(yīng)原理

AlCl3少量NaOHAl（OH）3過量NaOHNaAlO2

①Al3++3OH-Al（OH）3

②Al（OH）3+OH-AlO-2+2H2O

（2）數(shù)軸表示

說明：偏鋁酸鹽與強(qiáng)酸反應(yīng)類推

例3 將AlCl3溶液和氫氧化鈉溶液等體積混合，得到的沉淀中含鋁元素與溶液中所含鋁元素相等，則原AlCl3與NaOH兩溶液的物質(zhì)的量濃度之比可能是（ ）.

A.1∶3 B.2∶3

C.1∶4 D.2∶7

思路點(diǎn)撥 解答本題的關(guān)鍵：根據(jù)NaOH的量確定沉淀；

解析 溶液中的Al元素可能有兩種存在形式：

（1）若AlCl3過量，溶液中以Al3+形式存在：

c（AlCl3）∶c（NaOH）=（1+1）∶3=2∶3

篇10

文章編號:1006-3617(2007)01-0074-03

中圖分類號:R114

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

人體的造血系統(tǒng)對電離輻射比較敏感，機(jī)體受到小劑量的照射，造血系統(tǒng)可出現(xiàn)一定損害，表現(xiàn)為WBC總數(shù)減少、淋巴細(xì)胞相對增加。外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變也是輻射損傷敏感指標(biāo)。分別探討X射線對機(jī)體造血系統(tǒng)影響及細(xì)胞遺傳學(xué)改變的研究較多，有關(guān)染色體畸變和血象改變之間的關(guān)系報(bào)道卻較少。本研究采用病例-對照研究，探討X射線工作人員染色體畸變和血象改變之間的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 研究對象 在對唐山市全體從事放射工作人員（1 457人）進(jìn)行健康體檢的基礎(chǔ)上，篩選從事X線工作、工齡>1年并且出現(xiàn)染色體畸變的人員為病例，按1:1配對的原則，以與病例在同一工作單位相同崗位工作的同性別、同民族、年齡相差不超過2歲、工齡相同或比病例稍長（≤1年）且染色體正常的人員為對照。兩組人員均無能引起染色體畸變的其他理化因素（各種氧化劑、烷化劑、抗癌藥、農(nóng)藥等）接觸史。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、疾病史、吸煙情況。接觸射線的種類、暴露劑量及時(shí)間等資料來自放射人員健康檔案。

1.2.2 血象檢查 采集靜脈血，加稀釋液后分為2份，1份直接測RBC和血小板（Pt），另一份加溶血素后測WBC總數(shù)及單核細(xì)胞（W-SCR）總數(shù)和血紅蛋白（Hb）。血象檢查采用F-820血球分析儀完成。正常標(biāo)準(zhǔn)參照以正常人群血象的正常值。

1.2.3 染色體畸變分析 采用微量全血培養(yǎng)法，取外周抗凝血0.5 ml加入含20%小牛血清和植物血凝素的RPMI 1640培養(yǎng)液中，于（37±0.5）℃培養(yǎng)54 h，收獲前3~4 h加入秋水仙素，使之最終濃度為0.15 μg/ml，常規(guī)制片，姬姆薩染色，每例油鏡下選擇200個(gè)完整、分散良好、形態(tài)清晰的中期分裂相細(xì)胞，觀察染色體畸變情況，統(tǒng)計(jì)有染色體畸變的細(xì)胞數(shù)。染色體的識別、命名和畸變均按WHO國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。出現(xiàn)染色體異常者（雙著絲粒和/或環(huán)狀染色體≥1%，微小體和/或無著絲粒斷片≥2%）作為病例組。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用Stata軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)比較用配對t檢驗(yàn)；率的比較用配對χ2檢驗(yàn)，計(jì)算OR及其95%CI表示關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；以染色體畸變率為因變量，以血象檢測值為自變量，進(jìn)行單因素相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

符合研究對象的105對，其中男90對、女15對，主要暴露醫(yī)用X射線，年平均接觸劑量（2.52±1.95）mSv。研究對象的年齡范圍22～57歲，工齡為1～34年。病例組與對照組之間年齡、工齡、吸煙率和累計(jì)受照劑量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 病例組與對照組外周血象檢查結(jié)果

骨髓是輻射損傷的敏感器官，造血功能障礙是暴露射線后常見的表現(xiàn)。分析發(fā)現(xiàn)，雖然兩組血象各項(xiàng)指標(biāo)均值都在正常值范圍之內(nèi)，但病例組外周血象WBC、Pt均值低于對照組，W-SCR均值高于對照組，兩組WBC和W-SCR差異有顯著性（P

2.3 染色體畸變與外周血象異常的相關(guān)性分析

病例組的W-SCR值均雖高于對照組，但在正常值范圍之內(nèi)，故未做分析。由表3顯示，病例組和對照組WBC異常率的差異有顯著性，而其他指標(biāo)兩組間差異無顯著性（P>0.05）。

2.4 染色體損傷程度與外周血象的相關(guān)性分析

單因素相關(guān)分析結(jié)果表明，染色體畸變率與W-SCR呈正相關(guān)（r=0.2077，P

3 討論

本研究采用1:1配對病例對照研究，在病例組與對照組的年齡、性別、接觸射線的性質(zhì)和累積暴露劑量、吸煙率等因素均衡情況下，研究了輻射引起機(jī)體外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變與造血系統(tǒng)損害的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩組放射人員的外周血象的5項(xiàng)指標(biāo)均值都在正常值范圍內(nèi)，但病例組WBC總數(shù)均值低于對照組，差異有顯著性（P