導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科腫瘤論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本次研究中隨機(jī)選取本院2010年1月~2013年12月收治的妊娠合并婦科腫瘤患者46例,年齡23~35歲,其中1例為經(jīng)產(chǎn)婦,45例為初產(chǎn)婦,14例患者為妊娠合并卵巢腫瘤,其他32例患者為妊娠合并子宮肌瘤。

1.2方法

通過對患者的臨床資料予以回顧分析,對患者的合并婦科腫瘤的類型、診斷方式、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及臨床處理措施予以總結(jié)分析,從而得出妊娠合并婦科腫瘤的有效處理措施。

2結(jié)果

本次研究中患者的妊娠合并婦科腫瘤的腫瘤類型為卵巢腫瘤與子宮肌瘤。14例患者為妊娠合并卵巢腫瘤,其中3例患者為漿液性囊腺瘤,3例患者為黏液性囊腺瘤,8例患者為良性畸胎瘤；32例妊娠合并子宮肌瘤的患者中,19例患者為壁間型肌瘤,13例患者為漿膜下肌瘤。對患者的診斷方式予以分析,其中24例患者是在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn),22例患者是孕期通過B超檢查發(fā)現(xiàn)?；颊卟l(fā)癥的發(fā)生率為47.83%,22例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中,6例產(chǎn)后出血,5例胎膜早破,3例先兆流產(chǎn),活躍期停滯與早產(chǎn)各2例,瘤體破裂、頭盆不稱、胎兒窘迫、胎位異常各1例。在患者的臨床處理過程中有32例患者在開展剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施了子宮肌瘤挖除術(shù),患者的子宮成功保留；有12例患者在開展剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施了卵巢腫瘤剝除術(shù)；有1例患者在妊娠32周時出現(xiàn)了卵巢腫瘤體破裂處的急腹癥,在對患者實施卵巢腫瘤及患側(cè)附件的切除術(shù)之后,在手術(shù)周實施了保胎治療,并在患者妊娠35周時為患者開展了剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,胎兒成功娩出后為患者開展盆腔淋巴清除術(shù)、闌尾切除及子宮全切加大網(wǎng)膜等方面的治療,并在手術(shù)之后為患者開展定期的化療；另外1例患者在實施剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)存在卵巢腫瘤,通過快速冰凍病例切片診斷患者為畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期,為患者開展了腫瘤及患側(cè)附件的切除。

3討論

對于孕產(chǎn)婦來說,妊娠合并婦科腫瘤是其高危因素,孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,對孕婦的妊娠產(chǎn)生較大的影響,主要表現(xiàn)為：①瘤體的破裂,隨著患者妊娠子宮的增大,對于卵巢腫瘤會產(chǎn)生一定的壓迫作用,特別是在分娩、排便、彎腰等一些腹壓突然增大的情況下,很容易導(dǎo)致瘤體的破裂,引發(fā)出血現(xiàn)象；②難產(chǎn),對于嵌頓于盆腔中的卵巢腫瘤來說,對于胎先露的下降具有一定的阻礙作用,很容易引起梗阻性難產(chǎn)；③早產(chǎn)或者是流產(chǎn),對于一些比較大的卵巢瘤來將,會對子宮的正常增長產(chǎn)生一定的阻礙作用,容易引起患者早產(chǎn)或者流產(chǎn),對于惡性的卵巢腫瘤,需要在實施治療性手術(shù)的同時終止患者的妊娠,這也會導(dǎo)致患者的早產(chǎn)或者流產(chǎn)；④卵巢腫瘤的扭轉(zhuǎn),隨著患者的妊娠的發(fā)展,子宮的增大會將卵巢推入到腹腔中,會導(dǎo)致卵巢腫瘤的活動范圍增大從而引發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。在臨床診治的過程中如果妊娠合并婦科腫瘤患者沒有明顯的臨床癥狀,很難被發(fā)現(xiàn),但是如果在患者的孕早期為患者開展盆腔檢查診斷,并為患者開展B超檢查,能夠有效提升檢出率與診斷準(zhǔn)確率,為了有效降低患者的漏診率,積極為患者開展孕早期的B超檢查是非常必要的。臨床上妊娠合并婦科腫瘤患者的各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高,積極采取各種防治措施是非常必要的,對于妊娠期的婦科腫瘤患者,如果沒有表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀,通常不需要實施特殊處理,但是如果患者的中晚期肌瘤出現(xiàn)了紅色變性,并伴隨有腹痛癥狀,則需要積極為其開展相關(guān)的保守治療,對于分娩期的患者應(yīng)該將剖宮產(chǎn)指征放寬。本次研究中,妊娠合并婦科腫瘤患者的臨床處理過程中,32例患者在開展剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施了子宮肌瘤挖除術(shù),患者的子宮成功保留；12例患者在開展剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施了卵巢腫瘤剝除術(shù)；1例患者在妊娠32周時出現(xiàn)了卵巢腫瘤體破裂處的急腹癥,在對患者實施卵巢腫瘤及患側(cè)附件的切除術(shù)之后,在手術(shù)周實施了保胎治療,并在患者妊娠35周時為患者開展了剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,胎兒成功娩出后為患者開展盆腔淋巴清除術(shù)、闌尾切除及子宮全切加大網(wǎng)膜等方面的治療,并在手術(shù)之后為患者開展定期的化療；另外1例患者在實施剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)存在卵巢腫瘤,通過快速冰凍病例切片診斷患者為畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期,為患者開展了腫瘤及患側(cè)附件的切除。

篇2

一、鐵路運(yùn)輸企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流產(chǎn)業(yè)有非常顯著的優(yōu)勢

1．鐵路運(yùn)輸作為我國五大運(yùn)輸工具(公路、鐵路、空運(yùn)、航運(yùn)、管道)之一，以其運(yùn)量大、運(yùn)輸安全可靠、費(fèi)用低等在貨運(yùn)領(lǐng)域具有很大的競爭優(yōu)勢，在很長一段時間內(nèi)為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻(xiàn)。隨著市場競爭的日益激烈，其他運(yùn)輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設(shè)、快捷的空中貨運(yùn)的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領(lǐng)導(dǎo)相繼采取了多種措施，如制定了提高運(yùn)輸質(zhì)量的百條措施、組建了獨(dú)立走向市場的物流企業(yè)中鐵快運(yùn)公司、中鐵集裝箱運(yùn)輸中心、中鐵特種貨物運(yùn)輸中心等企業(yè)。這些企業(yè)的建立作為現(xiàn)有鐵路運(yùn)輸業(yè)窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務(wù)方便客戶隨時隨地地進(jìn)行貨運(yùn)，進(jìn)一步改善了鐵路運(yùn)輸業(yè)的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運(yùn)輸業(yè)帶來了更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

鐵路本身就是一個綜合性很強(qiáng)的傳統(tǒng)物流企業(yè)，擁有大量的物流設(shè)施，在倉儲、包裝、運(yùn)輸、管理等方面擁有一整套嚴(yán)格的制度和豐富的經(jīng)驗。

2．“中鐵尋呼”已經(jīng)建立了一個遍及全國(包括?？?、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網(wǎng)、現(xiàn)有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮(zhèn)1100多、擁有全國統(tǒng)一的服務(wù)號碼95828、95829，現(xiàn)已開通使用95828、95829的城市已達(dá)48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達(dá)奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟(jì)南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、?？?、三亞、儋州、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內(nèi)還擁有2600多個營業(yè)店面及商，經(jīng)過培訓(xùn)，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心的服務(wù)小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務(wù)，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業(yè)問題。

3．鐵道部資金結(jié)算中心也是一個自成體系的資金流系統(tǒng)，若將物流、信息流、資金流巧妙地結(jié)合起來，將會建成一個完整的電子商務(wù)系統(tǒng)。

二、中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

總的來講，中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心是一個分布式的，網(wǎng)絡(luò)化的客戶服務(wù)中心系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)，可以快速、準(zhǔn)確地收集到整個鐵路運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)上物流路徑等信息，為整個鐵路運(yùn)輸宏觀的管理及調(diào)控提供決策分析支持功能。其結(jié)構(gòu)如圖一所示。

北京鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心除了作為最高等級的客戶服務(wù)總中心，用于監(jiān)督管理各區(qū)各地市的客戶服務(wù)分中心外，還作為一個統(tǒng)一的信息管理中心、業(yè)務(wù)管理中心、業(yè)務(wù)中轉(zhuǎn)路由中心、統(tǒng)計結(jié)算中心、質(zhì)量監(jiān)督裁決中心、決策分析中心負(fù)責(zé)對全網(wǎng)的業(yè)務(wù)進(jìn)行整體的管理及控制。

二級分中心除了負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息外，還負(fù)責(zé)收集、下傳下屬三級分中心的各種業(yè)務(wù)需求及處理信息，負(fù)責(zé)將每月、每日的業(yè)務(wù)信息、用戶數(shù)據(jù)發(fā)送到總服務(wù)中心。

三級支中心負(fù)責(zé)收集、管理本地的各種信息(如貨運(yùn)站，送貨人等)，并負(fù)責(zé)將這些信息交由受轄的二級分中心。

在全國中心和分中心之間建立信息通道(數(shù)字)以及語音通道，從而加快鐵路全網(wǎng)信息的流通，同時緊密結(jié)合中鐵快運(yùn)、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內(nèi)的綜合信息貨物服務(wù)中心。如圖二所示。

從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，可以充分利用鐵路現(xiàn)有的線路資源進(jìn)行快速方便的信息>

流通，并且依托鐵路快運(yùn)、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網(wǎng)絡(luò)，開展服務(wù)質(zhì)量高、效率高等的綜合的信息貨運(yùn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、鐵路運(yùn)輸客戶服務(wù)中心的功能

1咨詢業(yè)務(wù)

提供有關(guān)貨運(yùn)知識、托運(yùn)資費(fèi)、承運(yùn)商信息等咨詢信息以及發(fā)貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產(chǎn)等信息)的查詢功能。其中諸如貨運(yùn)知識、托運(yùn)資費(fèi)等都是靜態(tài)的信息，可以由客戶服務(wù)中心制作好后統(tǒng)一下發(fā)到各個地市的服務(wù)中心子系統(tǒng)；對于其他發(fā)貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)緊密結(jié)合并利用中鐵尋呼全國聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢才可以提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2托運(yùn)辦理業(yè)務(wù)

對于大宗的貨物托運(yùn)，可以通過撝刑聳淇突х裰行臄系統(tǒng)進(jìn)行上門攬收申請。當(dāng)用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細(xì)的地址、電話、貨物種類、大致數(shù)量，以便中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將詳細(xì)信息發(fā)給快運(yùn)公司，讓他們派出合適的貨運(yùn)工具及人手。同樣當(dāng)貨物發(fā)送后，中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)可以將該發(fā)貨信息及時發(fā)送到收方所在地市的中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，由該系統(tǒng)主動聯(lián)系收方，除了一方面通知貨物發(fā)出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務(wù)。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運(yùn)公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。

對于電話、傳真方式要求辦理托運(yùn)業(yè)務(wù)的托運(yùn)資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運(yùn)公司上門攬收時做進(jìn)一步的確認(rèn)。由快運(yùn)公司負(fù)責(zé)后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運(yùn)手續(xù)的辦理。

3實時跟蹤

貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發(fā)送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。

當(dāng)用戶辦理了托運(yùn)手續(xù)后，后續(xù)的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當(dāng)貨物上車后，鐵路數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)就可以將貨物發(fā)出的信息通知到中鐵運(yùn)輸客戶服務(wù)中心系統(tǒng)，然后由該系統(tǒng)根據(jù)用戶登記的信息將發(fā)貨的時間、車次等詳細(xì)情況通知到受／發(fā)貨人的指定電話、尋呼機(jī)、手機(jī)上。當(dāng)火車沿途經(jīng)過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務(wù)中心系統(tǒng)實時通知到受／發(fā)貨用戶。到貨后，根據(jù)收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應(yīng)的到貨信息發(fā)送給收貨人或當(dāng)?shù)氐目爝\(yùn)公司，以便貨物盡快到達(dá)用戶的手

中。

4投訴建議受理

主要包括了對客戶服務(wù)中心系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量、快運(yùn)公司的服務(wù)質(zhì)量、托運(yùn)時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關(guān)增進(jìn)客戶服務(wù)中心建設(shè)、鐵路快運(yùn)建設(shè)、路風(fēng)建設(shè)的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。

5后臺處理

篇3

卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。常見的卵巢惡性腫瘤有卵巢上皮性腫瘤(漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宮內(nèi)膜樣癌)、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤(內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤)及卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、卵巢支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤)。卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變。

【護(hù)理程序】

(1)護(hù)理評估

1)癥狀與體征：卵巢良性腫瘤發(fā)展緩慢，多無癥狀，往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。婦檢在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，表面光滑，與子宮無粘連。卵巢惡性腫瘤早期一般無癥狀，多數(shù)病人出現(xiàn)癥狀時已為晚期，病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。病人食欲減退、消瘦、貧血、衰竭。婦科檢查時捫到實性腫塊，多為雙側(cè)性，腫塊較硬不活動，其表面不光滑，有結(jié)節(jié)突起。

2)B超、內(nèi)窺鏡下活檢、抽腹水找癌細(xì)胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等輔助檢查可協(xié)助診斷。

(2)護(hù)理診斷

1)個人應(yīng)對無效，本人拒絕手術(shù)或化療：因卵巢腫瘤惡變所致。

2)低效性呼吸型態(tài)：因巨大腫瘤和胸腹水所致。

3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：因化療或惡性腫瘤病人慢性消耗所致。

4)有感染的危險：與免疫系統(tǒng)受抑制及化療的副反應(yīng)有關(guān)。

(3)護(hù)理措施

1)注意觀察生命體征變化。對伴有并發(fā)癥如感染、腹痛或危重者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸；對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。

2)呼吸困難時，協(xié)助病人取舒適，及時給氧。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。

3)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意不良反應(yīng)。定期檢測血象。

4)協(xié)助長期臥床病人，做好口腔和皮膚護(hù)理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。

5)對病人實行保護(hù)性隔離，限制探視，接觸病人前要徹底洗手。

6)根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。

7)對施行手術(shù)、化療病人，按常規(guī)護(hù)理。

(4)健康指導(dǎo)

1)講解手術(shù)、化療及空腹稱體重的意義及方法。

2)講解定期監(jiān)測血象的意義。

3)指導(dǎo)病人自我照顧的注意事項，包括認(rèn)識感染的征兆、維護(hù)個人衛(wèi)生及避免感染的方法。

4)加強(qiáng)營養(yǎng)，可采用高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

5)加強(qiáng)防癌宣教，講解常見婦科腫瘤的防治常識，提高婦女自我保健意識，配合醫(yī)生定期開展婦科病普查普治，以做到“三早”。

6)病人出院時應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)，囑其定期進(jìn)行隨訪檢查。

(5)效果評價：病人對腫瘤的認(rèn)識提高，情緒穩(wěn)定，順利接受治療，認(rèn)識到飲食治療的重要性，能按要求補(bǔ)充營養(yǎng)。病情較穩(wěn)定，化療副反應(yīng)得到控制。

【術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理】

1 高碳酸血癥：由于術(shù)中采用CO2制造氣腹，造成高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧，以促進(jìn)肺換氣，加快CO2排除，減輕CO2氣體所致的酸中毒，并監(jiān)測血?dú)夥治?，以了解患者體內(nèi)酸堿平衡情況。

2 腹腔感染：多因術(shù)中發(fā)生腸扭曲等內(nèi)臟損傷，故應(yīng)密切觀察患者術(shù)后有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及腹膜刺激征等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3 出血：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)，術(shù)后通常出血量很少，術(shù)后出血多與止血不徹底、結(jié)扎線拉脫等有關(guān)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，傷口敷料滲出情況，如滲血較多、患者面色蒼白、脈細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.255文章編號：1004-7484（2013）-07-3720-01

在對婦科患者進(jìn)行疾病治療時應(yīng)給予足夠的重視，尤其是婦科惡性腫瘤患者。婦科惡性腫瘤疾病較大的威脅了患者的生命健康，應(yīng)采取臨床療效較好的方式進(jìn)行疾病治療，其中采取腹腔鏡手術(shù)治療能夠有效的改善患者的臨床療效，縮短患者的手術(shù)治療時間、住院時間以及排氣時間，并且減少患者的出血量[1]。本文就此對腹腔鏡婦科臨床診療進(jìn)行觀察分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年11月至2011年11月期間的婦科惡性腫瘤患者50例，在患者同意的基礎(chǔ)上隨機(jī)分為對照組和治療組兩組。對照組中有25例婦科惡性腫瘤患者，年齡段在32歲至67歲之間，平均年齡為（50.6±5.7）歲，其中內(nèi)膜癌患者為17例，宮頸癌患者8例。治療組中有25例婦科惡性腫瘤患者，年齡段在33歲至68歲之間，平均年齡為（50.4±5.1）歲，其中內(nèi)膜癌患者為18例，宮頸癌患者7例。兩組患者在年齡、絕經(jīng)情況、疾病類型以及疾病情況等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

1.2方法在對兩組婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時，其中對對照組中的婦科惡性腫瘤患者采取開腹手術(shù)治療，而對治療組中的婦科惡性腫瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，即在對患者進(jìn)行麻醉成功后，在腹腔鏡的見識下，對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。對兩組婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及排氣時間等進(jìn)行比較分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將資料輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）及例數(shù)（n、%）表示，組間資料對比采取t檢驗及χ2檢驗。P

2結(jié)果

由表中資料可知，相對于對照組，治療組中的婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均較短，且術(shù)中出血量較少，P

3討論

臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤主要為卵巢癌、子宮頸癌、陰道癌以及子宮內(nèi)膜癌等，其一定程度上威脅了患者的生命健康，應(yīng)積極的給予患者較好的臨床治療。而在對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時，相對于常規(guī)的開腹手術(shù)治療，在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)治療有更好的臨床治療效果[2]。而本次試驗所得資料可知，相對于對患者采取常規(guī)的開腹手術(shù)治療，采取腹腔鏡手術(shù)治療使得婦科惡性腫瘤患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后排氣時間均較短，且術(shù)中出血量較少，有較好的臨床疾病治療意義。

在對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時，采取腹腔鏡手術(shù)治療，其手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)范圍較大，且發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率較小。另一方面，采取腹腔鏡探查患者的腹腔以及解決患者的卵巢淋巴，能夠達(dá)到微創(chuàng)的臨床治療效果[3]。而臨床上采取陰式手術(shù)治療聯(lián)合腹腔鏡對子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸癌患者進(jìn)行臨床疾病治療，一定程度上能夠縮短患者的手術(shù)時間，減少患者的術(shù)中出血量，從而有效的改善患者的臨床治療效果[4]。

綜上所述，在對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行疾病治療時，采取腹腔鏡手術(shù)治療有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龐德春，鄧梅玉，黃小清.不同復(fù)合麻醉方式在腹腔鏡婦科手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，01：30-32.

篇5

（一）本人從事臨床腫瘤內(nèi)科工作17年，每年從事臨床工作40周以上、參加臨床一線值夜班每年42次以上，每年進(jìn)行專科腫瘤內(nèi)科查房12次。（二）開展了腫瘤內(nèi)科工作模式，熟練掌握輸液港植入術(shù)、腫瘤射頻消融術(shù)、腫瘤穿刺活檢術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)置管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)等。住院總醫(yī)師期間曾多次組織參與急危重癥（如失血性休克、過敏性休克、輸液反應(yīng)、多發(fā)性復(fù)合性重型外傷等）的搶救。（三）本人有較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，任職期間以第一負(fù)責(zé)人從事主持20%甘露醇注射液在提高晚期癌癥生存質(zhì)量的臨床研究（2012年度順德區(qū)醫(yī)學(xué)科研立項課題）的研究，已順利結(jié)題及專業(yè)核心論文2篇。以主要負(fù)責(zé)人身份從事支持性照顧對婦科惡性腫瘤患者焦慮抑郁的療效觀察（2014佛山市科技局攻關(guān)項目）課題研究，并順利結(jié)題。以第一負(fù)責(zé)人從事主持索拉非尼聯(lián)合三氧化二砷在肝癌表面耐藥蛋白P-糖蛋白（P-GP）表達(dá)的影響及療效觀察（2017年佛山市醫(yī)學(xué)科研立項課題）科題研究，目前階段研究中。任現(xiàn)職以來先后在國家或省級發(fā)表專業(yè)論文（核心期刊2篇、普刊3篇，均為第一作者）。參與全院疑難病例會診32人次，幫助解決較復(fù)雜疑難醫(yī)療技術(shù)問題。（四）根據(jù)病人需求及專業(yè)發(fā)展，將國內(nèi)外最新技術(shù)應(yīng)用于臨床實踐如：腫瘤消融術(shù)，超聲引導(dǎo)下淺表淋巴結(jié)活檢術(shù)、輸液港置入術(shù)、超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤活檢術(shù)及無水酒精瘤內(nèi)注射、超聲引導(dǎo)下腎造瘺術(shù)等技術(shù)，于2016年做為科室骨干協(xié)助科室順利通過廣東省癌癥“無痛“病房創(chuàng)建，得到患者和院領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊賞。（五）每年帶教實習(xí)生20余人次，得到廣大學(xué)生的好評。對下級醫(yī)師進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，每年專題授課5次。 二、業(yè)績成果：（一）認(rèn)真履行崗位職責(zé)，圓滿完成工作任務(wù)，曾被評為順德區(qū)團(tuán)員。多次被評為醫(yī)院先進(jìn)工作者、優(yōu)秀帶教老師、年度先進(jìn)個人。（二）主持2017年佛山市衛(wèi)計局科研立項，本人為項目負(fù)責(zé)人（排名第一），項目進(jìn)展順利并按計劃進(jìn)行。主持2015年佛山市科技局科研立項，本人為項目負(fù)責(zé)人（排名第三），項目進(jìn)展順利現(xiàn)已結(jié)題。主持2012年佛山市順德區(qū)衛(wèi)計局科研立項，本人為項目負(fù)責(zé)人（排名第一），項目進(jìn)展順利已結(jié)題。本人任現(xiàn)職以來以第一作者共發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇。

開拓創(chuàng)新，為專科建設(shè)創(chuàng)造價值。本人自廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修后，從腫瘤治療方面得到一次躍的發(fā)展，學(xué)習(xí)到各腫瘤學(xué)CNNC指南正規(guī)治療，從疑難疾病少見病的掌握及分析得到了進(jìn)一步提高，發(fā)表各核心雜志論文多篇，發(fā)表有關(guān)腫瘤化療，靶向治療及并發(fā)癥上有獨(dú)特創(chuàng)新理念。

篇6

中圖分類號：R173 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-340-02

引言

宮頸癌，女性常見惡性腫瘤，其發(fā)病率居于女性腫瘤第二位。世界上每年新發(fā)病例約45萬。為發(fā)展國家女性病死率的主因。宮頸癌于我國病發(fā)率每年約為15萬左右，每年約有3萬左右女性死于此病，死亡率為占病發(fā)率總數(shù)的11.36%。近年發(fā)達(dá)國家宮頸癌病發(fā)率顯著下降，皆因?qū)Υ瞬“┳兊脑缙谥委熡嘘P(guān)。而我國宮頸癌的病發(fā)率為發(fā)達(dá)國家5倍以上，占世界病發(fā)率的四分之一，并且呈不斷上升趨勢，癌變逐漸年輕化。為此，研究形成女性宮頸癌的危險因素，是降低其發(fā)病率與保護(hù)女性健康的關(guān)鍵。

1 對象與方法

1.1 研究對象 6年前整個甘南地區(qū)入院手術(shù)的10例宮頸癌患者；對照就診其他患者10例為對比組。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 對10例患通過問卷、面訪的方式，對個人、家庭、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、生活習(xí)慣、首次、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)史、性生活衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、患病史等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

2 結(jié)果

2.1 患者情況

在所調(diào)查的宮頸癌10例患者里，年齡為22~76歲，平均年齡為49歲；對比組10例，年齡23~74人，平均年齡為48.5歲。兩組人年齡、種族、籍貫等無明顯差別。病例組的人均收入與受教育程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組。

2.2 宮頸癌病發(fā)危險的單因素剖析

宮頸癌形成的單因素剖析結(jié)果表明，經(jīng)濟(jì)收入低，受教育程度低、飲用的水源衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、較少洗澡與清洗、有婦科病史、孕產(chǎn)次多、首發(fā)早等。

2.3 宮頸癌發(fā)生因素Logistic的多元回歸分析

將上述經(jīng)單因素分析有意義的21項變量輸入Logistic回歸模型，在a=0.05，允許誤差0.1水平，最終引入回歸方程的變量為經(jīng)濟(jì)收入、首次發(fā)生年齡、洗澡設(shè)施、婦科病史、產(chǎn)次與絕經(jīng)。見表1。

表1 宮頸癌發(fā)生Logistic的多元回歸分析

3 討論

具有多因素與多步驟及復(fù)雜演化特點的癌變過程的宮頸癌，其發(fā)病因素受性衛(wèi)生的影響，據(jù)調(diào)查表明，生活里有2個以上的宮頸癌的發(fā)生危險為1個4~6倍，初次年齡比較早的，患宮頸癌危險增加5~10倍。據(jù)國外有關(guān)文獻(xiàn)，宮頸癌和與及性衛(wèi)生習(xí)慣等原因相關(guān)。陰道過度清潔也是罹患宮頸癌的原因；多數(shù)宮頸癌患者的居住環(huán)境差、受教育程度低、月收入少等特征。一般患宮頸癌的農(nóng)村患者居住、教育程度與收入皆為三低水平。這與農(nóng)村衛(wèi)生條件差、經(jīng)濟(jì)低導(dǎo)致求醫(yī)看醫(yī)意識弱等有關(guān)。一般人普遍認(rèn)為，女性絕經(jīng)后，由于激素下降，降低了罹患宮頸癌的危險率，可此次調(diào)研結(jié)果顯示，絕經(jīng)后婦女患宮頸癌的比率與沒絕經(jīng)的婦女患病比例基本相同；宮頸癌的患病，是否與家族病史有關(guān)？此次調(diào)研表明，11%以上的宮頸癌患者組與5%對比組的父母、兄弟、姐妹及子女具有陽性腫瘤家族史，可兩組數(shù)據(jù)并不具有統(tǒng)計學(xué)意義。據(jù)相關(guān)資料顯示，多種病原體同時感染，將提高罹患宮頸癌的機(jī)率，也有人提出了慢性宮頸陰道炎癥可以提高HPV的感染致癌率，此次調(diào)研未看到以往陰道炎病和宮頸癌的發(fā)病率相關(guān)；此次調(diào)研證實：多孕、多產(chǎn)、和宮頸癌的患病率關(guān)系密切。相關(guān)文獻(xiàn)早就提出多孕與多產(chǎn)對鱗狀上病變與宮頸癌有影響，并且實驗顯示妊娠可直接誘發(fā)細(xì)胞的增殖或者間接的任借免疫與激素因素對HPV的感染產(chǎn)生影響，并且HPV感染幾乎已然被公認(rèn)為宮頸癌患病的危險因子。很多人指出，多孕也許為宮頸癌患病的獨(dú)立危險因子；生活中的飲食對宮頸癌的影響也不容忽視，習(xí)慣性的食用腌制食品會提高患宮頸癌機(jī)率。腌制食品里亞硝酸鹽的含量比較高，此物質(zhì)已經(jīng)被證實可導(dǎo)致癌癥。生活里，一提到香煙，多數(shù)會想到肺癌，可是，吸煙也會提高誘發(fā)宮頸癌的機(jī)率，有文獻(xiàn)記載，吸煙僅限與對宮頸鱗癌的影響，可也有人指出，吸煙并不是宮頸癌患病的獨(dú)立因子，吸煙對宮頸癌也許有區(qū)域性或僅限與重度長期吸煙的女性，而且被動吸煙的女性患宮頸癌的機(jī)也會大大提高。日常女性口服的避孕藥，也是提高宮頸癌患病的危險因子。有關(guān)研究表明外源性雌激素增高亦與宮頸癌相關(guān)。針對宮頸癌患病的相關(guān)因素，進(jìn)行防癌宣傳與普查及普治，做到早發(fā)現(xiàn)與早診斷及早治療，以實現(xiàn)降低宮頸癌患病危險。

參考文獻(xiàn)

[1]李平.王芳.吳修偉.王海霞 宮頸癌年齡及病因的轉(zhuǎn)化趨勢研究[期刊論文]-當(dāng)代腫瘤醫(yī)學(xué) 2007(12)7.

篇7

【關(guān)鍵詞】 婦科急腹癥護(hù)理

急性下腹痛為婦科疾病中復(fù)雜的癥狀，對婦科急腹癥的治療和護(hù)理是臨床重要的工作之一［1］。本文對我院婦科124例急腹癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點及護(hù)理要點，旨在探討提高婦科急腹癥護(hù)理效果的有效方法。

資料與方法

選取我院婦科124例急腹癥患者，年齡16歲-56歲，平均年齡37.6歲，其中異位妊娠52例，不全流產(chǎn)25例，腫瘤并發(fā)癥10例，急性盆腔炎15例，痛經(jīng)12例，其他10例。臨床多表現(xiàn)為急性下腹痛、白帶增多、停經(jīng)、腫脹、陰道出血，頭昏和暈厥等癥狀。尿HCG?98例，陽性率為79.03%，其中異位妊娠和流產(chǎn)88例全部陽性,出血性輸卵管炎及黃體破裂10例為假陽性；B超檢查子宮聲像均正常，其中盆腹腔積液15例、異位妊娠62例，黃體破裂5例，出血性輸卵管炎5例。

護(hù)理方法

異位妊娠是婦科最常見的急腹癥，目前的發(fā)病率約為妊娠總數(shù)的2%，病死率約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的9%-10%［2］，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。護(hù)士必須具備豐富的臨床經(jīng)驗，根據(jù)別人主訴及體征進(jìn)行分析判斷，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。以親切友好的態(tài)度回答患者的提問，積極介紹疾病相關(guān)知識，盡量消除患者的緊張情緒，積極配合治療。異位妊娠患者精神差、面色蒼白，要注意觀察腹痛及陰道出血情況，合并內(nèi)出血時，要注意觀察患者生命體征，注意觀察患者面色及皮膚顏色的變化，必要時應(yīng)用監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測并及時記錄，治療早期應(yīng)絕對臥床休息，勿按壓下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。對于病情穩(wěn)定者術(shù)后6h后協(xié)助其翻身，12～18h后下床活動，進(jìn)一步防止腸粘連和促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。對于術(shù)后任有陰道流血的患者，應(yīng)囑其注意衛(wèi)生，勤換會陰墊，以防逆行感染。

急性盆腔炎的文獻(xiàn)報道近年來有不斷上升的趨勢［3］。盆腔生殖器的急性炎癥為婦科常見的急腹癥之一。常廣泛累闊韌帶、盆腔腹膜子宮、輸卵管以及相鄰的器官。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作；免致病菌侵入。囑病人臥床休息，取單臥位，有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷促使炎癥局限鼓勵進(jìn)食進(jìn)水［4］?；颊甙l(fā)病時以發(fā)熱、下腹痛為主，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振的癥狀。針對高熱患者應(yīng)物理降溫（給予酒精或溫水擦浴或用冰袋）和藥物降溫相結(jié)合，出汗多時，及時更衣更換床單，保持清潔舒適，為病人提供良好的環(huán)境。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予各種抗生素［5］，注意觀察患者的面色表情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

卵巢腫瘤護(hù)理 卵巢組織復(fù)雜，各種腫瘤均可發(fā)生，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。卵巢腫瘤增大時病人常感腹脹，腹部可捫及包塊。病人常感到腹部不適，伴有腹水、腹圍增大、呼吸困難、心悸不能干臥，有時有膀胱及直腸壓迫癥狀。要根據(jù)病人心理適應(yīng)過程給予心理支持，關(guān)心體貼她們，仔細(xì)聽取病人的感受。對高熱不退者，需行物理降溫，慎用退熱藥物。在腹痛尚未明確診斷前，不可隨便使用止痛劑和灌腸。胸腹腔穿刺放胸腹水術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、脈搏的變化和穿刺點滲血情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。長期臥床病人，做好口腔和皮膚護(hù)理，及時處理分泌物及排泄物，防止并發(fā)癥。

結(jié)果

本組124例患者中保守治療26例，占20.97%，主要是感染患者；經(jīng)手術(shù)治療98例，占79.03%，主要是內(nèi)出血疾病患者，進(jìn)過治療和護(hù)理，患者均治愈出院。

討論

婦科急腹癥是指以急性下腹痛為主要癥狀的一類婦科疾病。常見的婦科急腹癥有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)與破裂等［6］。婦科急腹癥由于起病急發(fā)展快，因此在救治過程中要爭分奪秒，注意盡量保護(hù)女性的生殖功能。婦科急腹癥的治療原則腹腔內(nèi)出血疾病應(yīng)以手術(shù)治療為主，感染性疾病應(yīng)以保守治療為主。本組124例患者中保守治療26例，多為感染患者；手術(shù)治療98例，主要是內(nèi)出血疾病患者。婦科急腹癥患者病情危重，有的患者一入院即呈休克狀態(tài)，對急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮穿孔伴有休克的患者，護(hù)士必須配合醫(yī)生進(jìn)行急救，主動做好一切應(yīng)急措施的準(zhǔn)備，如迅速建立兩組靜脈通道、配血、給氧、導(dǎo)尿等，而后請醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。做好患者及其家屬的心理工作及其重要，護(hù)士要向患者及家屬講明手術(shù)的必要性，并以熱情的態(tài)度、周到的服務(wù)，贏得患者和家屬的信任，解除顧慮，主動配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。如需手術(shù)應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，急腹癥患者大都呈急性痛苦面容，保護(hù)性，護(hù)士應(yīng)以和藹可親的態(tài)度和高度的負(fù)責(zé)精神對待病人，細(xì)心觀察患者的面色、表情和，耐心聽取病人陳述，通過了解病史和對生命體征的觀察，為診斷、治療、護(hù)理，提供可靠的依據(jù)。在實施婦科急腹癥護(hù)理過程中，在重視生命指征的監(jiān)護(hù)和積極治療疾病的同時，也要進(jìn)行健康教育和宣傳指導(dǎo)，要針對不同疾病有針對性地進(jìn)行心理和生理的精心護(hù)理。一切以患者為中心，以良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)為患者服務(wù)，以提高婦科急腹癥護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王紅英.李東峰.李玉珍?婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓24例分析期刊論文-中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2003(02)?

［2］ 歐俊，吳效科，周珊英.異位妊娠的治療現(xiàn)狀［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：309.

［3］ 鄭斐，邵溫群.婦科腹腔內(nèi)出血175例臨床分析.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（4）:223～224.

［4］ 馬麗.?婦科急腹癥的臨床分析與護(hù)理［J］中國誤診學(xué)雜志,?2008,?(11)?:96-97

篇8

一重重淚眼中迸發(fā)的渴望，他還以溫暖的撫慰，撫慰病人家屬的驚懼；

一次次刀鋒下突現(xiàn)的病灶，他還以精準(zhǔn)的切割，切掉萬千患者的痛點……

28年，他在門診、住院部、手術(shù)室之間來回穿梭，在絕望與重生之間架起綠色通道，他，就是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師趙仁峰。在這個向春天進(jìn)發(fā)的季節(jié)，婦產(chǎn)科住院部走廊上的一面面錦旗，為我們徐徐展開趙仁峰的故事――

“男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華”

第一次離開家鄉(xiāng)，從偏居一隅的國定貧困縣廣西天等縣來到首府南寧，18歲壯族男孩趙仁峰的志向是當(dāng)一名白衣天使，治病救人。

1987年，趙仁峰作為廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，獲得赴河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實習(xí)的機(jī)會，他在每一個專科門診中輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，汲取前輩從醫(yī)經(jīng)驗。

趙仁峰回憶道：“在河南醫(yī)科大附院婦產(chǎn)科，當(dāng)時的主任是一位男教授，醫(yī)術(shù)精湛，患者信任，每天他手把手耐心教我，讓我很感動。”

1988年實習(xí)結(jié)束，趙仁峰憑著優(yōu)異的成績畢業(yè)分配至廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“自治區(qū)人民醫(yī)院”）工作，可以任選?？迫肼殻w仁峰目標(biāo)只有一個：婦產(chǎn)科。他說：“實習(xí)導(dǎo)師的言傳身教，讓我深切地感受到，男醫(yī)生也能在婦產(chǎn)科施展才華?！?/p>

當(dāng)時的自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科只有2位男醫(yī)生，趙仁峰的加入獲得全科強(qiáng)力點贊。工作之初，趙仁峰看到卵巢癌、宮頸癌等發(fā)病率高、死亡率高的婦科腫瘤成為威脅女性健康的“紅顏殺手”，從而堅定選擇以婦科腫瘤為主攻方向，從1992年起，趙仁峰先后到中國科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從孫建衡、劉麗影、章文華等我國著名婦科專家進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，迅速提高婦科腫瘤的規(guī)范診斷、科學(xué)治療、個體化治療等方面的業(yè)務(wù)技術(shù)。

在中國科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修時，趙仁峰師從劉麗影教授，他過人的悟性、勤奮的干勁和扎實的基礎(chǔ)引得劉教授大為贊賞，尤其是他的皮內(nèi)縫合技術(shù)，手法嫻熟、傷口愈合度高，病人不需拆線，有效減輕病人痛苦，引來該院手術(shù)醫(yī)生們追捧和學(xué)習(xí)。

趙仁峰還通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流和日常實踐的學(xué)結(jié)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對婦科多發(fā)病、常見病和疑難雜癥診治有獨(dú)到的見解，對婦科惡性腫瘤診治有很深造詣。在手術(shù)中，趙仁峰改良創(chuàng)新多種術(shù)式，不僅切除病灶干凈徹底，而且將原先手術(shù)大切口縮小好幾倍，將做8小時的宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，縮短至3-4小時，使患者創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。他引入與國際接軌的大劑量沖擊療法等化療方案，大大提高了患者的生活質(zhì)量和存活時間。

一位 48 歲女教師查出3 期宮頸癌晚期，輾轉(zhuǎn)多家t院，沒有醫(yī)生愿意施行手術(shù)，她抱著最后一絲希望找到趙仁鋒：“趙主任，你幫幫我吧，我還有很多事情沒做。”女教師懇切的哭求深深撼動了趙仁峰的心，他認(rèn)真檢查、反復(fù)分析患者病情，運(yùn)用改進(jìn)后的新技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，再輔助做放療、化療后，患者不僅康復(fù)出院，而且恢復(fù)情況很好。每年，女教師都會專程到醫(yī)院看望趙仁峰，感謝趙醫(yī)生給了自己第二次生命。

“沒有趙主任，也許我不在人世了。”南寧一位40多歲卵巢癌晚期患者說。1995年，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)患卵巢癌時，癌細(xì)胞已向腸子、腹壁、肝表面等轉(zhuǎn)移，經(jīng)多家醫(yī)院求治未果后找到自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，趙仁峰仔細(xì)檢查確診為右側(cè)卵巢漿液性囊腺癌，為她做手術(shù)和規(guī)范化療后，如今身體情況很好。

不僅宮頸癌、卵巢癌等常見婦科惡性腫瘤手術(shù)，趙仁峰游刃有余，盆腔后腹膜腫瘤、深部子宮內(nèi)膜異位癥等情況復(fù)雜、容易出現(xiàn)大出血等危險情況的疑難手術(shù)，趙仁峰也能應(yīng)對自如。

自治區(qū)人民醫(yī)院常務(wù)副院長、全國知名微創(chuàng)專家黃順榮說：“趙仁峰是我們醫(yī)院婦科領(lǐng)域的權(quán)威專家，他是我們這里創(chuàng)新型復(fù)合型人才，我們?yōu)橛羞@樣得到大家認(rèn)可的醫(yī)生而自豪?！?/p>

“不斷創(chuàng)新提升醫(yī)技水平，才能更好地幫助患者”

篇9

婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開腹技術(shù)治療疾病，具有創(chuàng)傷小，痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，腹部切口具有美容效果的優(yōu)點。我國的婦科微創(chuàng)手術(shù)起步雖較國外晚，但經(jīng)過幾代婦產(chǎn)科專家的不懈努力，我國的微創(chuàng)技術(shù)有了長足的進(jìn)步和發(fā)展。本院婦科在2002年1月至2003年12月共實施腹腔鏡手術(shù)206例，現(xiàn)報告如下。

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1 資料與方法

1．1 一般資料 本組206例，年齡17～56歲，平均32．5歲。已婚178例，未婚28例。有腹部手術(shù)史者5例。已產(chǎn)婦89例，未產(chǎn)婦117例。其中異位妊娠64例（31．07%），不孕癥（輸卵管堵塞、積水、粘連等）55例（26．70%），子宮內(nèi)膜異位癥（含巧克力囊腫）20例（9．71%），卵巢腫瘤18例（8．74%），子宮肌瘤15例（7．28%），急、慢性盆腔炎11例（5．34%），卵巢黃體破裂8例（3．88%），多囊卵巢綜合征4例（1．94%），計劃生育手術(shù)3例（1．46%），其他8例（3．88%）。

1．2 方法 采用硬膜外麻醉182例，全麻24例。使用德國WTSAP公司生產(chǎn)腹腔鏡，麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°～20°，臍部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5～1．0 cm，介質(zhì)CO2，氣腹壓力設(shè)置為10～12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。術(shù)中根據(jù)病情施行輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)、輸卵管造口術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢腫瘤剔除及切除術(shù)、卵巢修補(bǔ)術(shù)、卵巢多點打孔術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)。術(shù)后留量導(dǎo)尿管12～24 h，常規(guī)使用抗生素3 d。

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2 結(jié)果

全組無一例手術(shù)死亡，手術(shù)時間15～150 min，平均72 min，術(shù)中出血10～280 ml，平均80 ml，術(shù)后體溫最高37．5℃，1～3 d后正常，切口均甲級愈合，住院時間（5．2±2．2） d。鏡下手術(shù)成功202例（98%），中轉(zhuǎn)開腹4例（2%），其中鏡下手術(shù)困難3例（1例巨大子宮切除，2例嚴(yán)重盆腔粘連），1例因凝血功能差，盆腔內(nèi)廣泛滲血。并發(fā)癥2例（1%），1例腹壁下氣腫，1例腹壁切口出血。

3 護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理 患者和家屬對腹腔鏡知識了解甚少，有的持有懷疑態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生把腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點與傳統(tǒng)手術(shù)的不同之處，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者和家屬，讓患者和家屬了解這種手術(shù)方式，取得同意后方可實施。① 陰道準(zhǔn)備：術(shù)前須陰道常規(guī)檢查， 陰道沖洗2次以上， 有陰道炎患者應(yīng)治愈后再考慮手術(shù);②皮膚護(hù)理： 進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔， 手術(shù)通常在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡， 所以對臍孔要徹底清潔污垢。 方法為用石臘油仔細(xì)擦洗臍孔后用酒精擦凈;③ 腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前12 h內(nèi)禁食， 禁飲， 術(shù)前1 d睡前給予潔達(dá)甘油劑灌腸， 次日再灌1次， 以排空腸道內(nèi)積便， 積氣;④放置尿管：一般腹腔手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前30 min留置尿管， 并接引流袋持續(xù)開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術(shù)前半小時給予阿托品注射液0．1 g肌內(nèi)注射[1]。

3．2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：去枕平臥12 h，減少各種刺激，減少探視，保證睡眠，加速麻醉藥物的排泄，減少麻醉藥物引起的惡心，嘔吐。術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧4 h， 可顯著減少術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率， 又可加快排出人工氣腹后殘留的二氧化碳， 糾正高碳酸血癥。清醒后給予生理鹽水20 ml， 加慶大霉素8萬 U， 地塞米松5 mg， a-糜蛋白酶4000 U， 超聲霧化吸入2次/d。減輕插管后喉頭水腫， 利于痰液排出。重視心理護(hù)理， 多與患者溝通， 緩解患者心中疑慮；②嚴(yán)密觀測生命體征： 根據(jù)麻醉藥的半衰期調(diào)整觀察時間， 去枕平臥， 頭偏向一側(cè)， 以防止嘔吐物誤吸造成窒息， 患者清醒后，鼓勵患者深呼吸， 通過翻身， 拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動， 促使胃腸道早期恢復(fù)， 減少腹脹的發(fā)生；③腹部切口的護(hù)理：術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口彭出， 這與術(shù)者縫合技術(shù)和術(shù)后氣量排盡有關(guān)， 同時手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時， 要對癥處理，可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。定時觀察切口， 發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理；④尿管護(hù)理：術(shù)后注意保持尿管通暢， 一般手術(shù)后次日均可拔除。宮頸癌術(shù)后須留置1～2周， 必須保持會干燥、清潔，用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗2次/d；⑤觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時應(yīng)向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發(fā)于術(shù)后第1、2天。疼痛嚴(yán)重時囑患者采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，以減少CO2對肋間神經(jīng)及膈神經(jīng)的刺激，減輕疼痛；⑥術(shù)后嚴(yán)密觀察3 小切口的生長情況，隔日給予換藥1次，注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術(shù)后患者恢復(fù)時間較短，一般3～4 d，小切口已經(jīng)愈合。如果有感染時，小切口可能為假愈合。因此需做好出院指導(dǎo)，教會患者在家中如何觀察切口愈合情況，怎樣保持切口的清潔和干燥，如果有滲液，應(yīng)及時就醫(yī)、妥善處理，盡早恢復(fù)健康。

腹腔鏡手術(shù)盡管創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小，有其獨(dú)特的優(yōu)點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視[2]。所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能較順利康復(fù)。

篇10

記者獲悉，曾于去年成功承辦“中國•黑龍江婦科微創(chuàng)學(xué)術(shù)研討會”的黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院熟練掌握并應(yīng)用這一尖端技術(shù)，將宮、腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于各種婦科疑難病癥的臨床診療中，取得了令受術(shù)者非常滿意的診療效果。通過咨詢熱線0451―82676666，筆者特意請教了該院微創(chuàng)婦科專家吳百忍主任：

記者：作為21世紀(jì)醫(yī)療界最具革命性的技術(shù)升級，腹腔鏡手術(shù)是怎樣操作的?

吳百忍：腹腔鏡手術(shù)過程可分為以下兩個步驟進(jìn)行手術(shù)：

制造人工氣腹：在臍上部l厘米處將氣腹針刺入腹部。確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)猓纬扇斯飧?，目的是將腹壁和腹?nèi)臟器分開，從而暴露手術(shù)操作空間。

建立手術(shù)通道：根據(jù)手術(shù)需要做0.3―1cm的手術(shù)切口，置入鞘管，目的是提供手術(shù)操作通道，便于操作手術(shù)器械。

記者：婦科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)主要治療哪些疾病?

吳百忍：目前，婦科腔鏡手術(shù)治療的疾病包括：1.子宮肌瘤、子宮脫垂、功能失調(diào)性子宮出血；2.不孕癥、輸卵管疏通；3.卵巢囊腫、腫瘤、卵巢黃體破裂、多囊卵巢綜合癥；4.各類宮外孕，輸卵管絕育術(shù)；5.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢巧克力囊腫：6.盆腔炎和盆腔膿腫；7.病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢組織活檢等。

記者：這種被譽(yù)為“鑰匙孔”的手術(shù)能徹底去除病癥嗎？

吳百忍：部分病人存在顧慮，認(rèn)為”鑰匙孔”手術(shù)不如開腹手術(shù)更直觀，更可靠，其實不然。腹腔鏡手術(shù)是通過改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械，而使手術(shù)操作更方便、更可靠。由于腹腔鏡采用高清晰且具有放大作用的電視攝像系統(tǒng)，所以手術(shù)視野更清晰，手術(shù)操作更細(xì)致，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更小。

記者：大家都很好奇，大的盆腔腫物(如子宮肌瘤、卵巢囊腫等)是怎樣從直徑不足1cm的小口中取出的?

吳百忍：如果是異位妊娠，切除的輸卵管，切除物從小口中可以方便地直接取出。如果是卵巢囊性腫物，可以先用細(xì)長的穿刺針，將囊內(nèi)液體吸出，使腫物縮小，從腹壁小口中取出。如果是較大的實性腫物，如子宮肌瘤等，可以用專用器械將腫物切割成條狀從腹壁小切口取出，也可放入標(biāo)本袋中從腹壁小口取出。也可以將整個腫物經(jīng)陰道取出。切除大的腫物，腹壁沒有大的瘢痕。只有3個0.3一lcm長的小口，愈合后完全看不出有手術(shù)痕跡。

記者：一次手術(shù)可以同時治療婦科疾病和膽囊結(jié)石嗎?

吳百忍：如果患者有婦科疾病（如子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等）同時患有膽囊結(jié)石膽囊炎，傳統(tǒng)的手術(shù)是先住外科進(jìn)行膽囊切除術(shù)，住院7-10天，后2-3個月再行婦科手術(shù)治療，住院10-15天，兩次住院，兩次麻醉，兩次手術(shù)，病人損傷大，痛苦大，住院時間長，費(fèi)用高，家屬需要耽誤較長的時間往返照顧病人。如果實行腹腔鏡微創(chuàng)婦科、外科聯(lián)合手術(shù)治療，只需住院一次，約3-5天，一次麻醉，可同時切除膽囊及婦科盆腔腫物，24小時即可下地活動，進(jìn)食早，術(shù)后恢復(fù)快。

記者：微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用能給老百姓帶來什么好處呢?

吳百忍：微創(chuàng)技術(shù)是一種非常先進(jìn)的技術(shù)，它使婦產(chǎn)外科醫(yī)生能夠仔細(xì)地檢查女性的生殖器官包括子宮、輸卵管及卵巢。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點主要是創(chuàng)口小、術(shù)后不留明顯疤痕；疼痛輕、感染幾率降低，另外恢復(fù)迅速，術(shù)后次日便可食半流質(zhì)飲食，當(dāng)時就能下床活動，有效地縮短了患者住院時間及術(shù)后用藥劑量，降低了醫(yī)療費(fèi)，給老百姓帶來安全、實惠和便捷。

吳百忍 主任醫(yī)師