導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇婦科病人護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2患者術(shù)前診斷

醫(yī)生手術(shù)前對(duì)這30病例的診斷為：卵巢癌1例，內(nèi)膜癌1例，宮頸癌2例，子宮脫垂7例，子宮肌瘤19例。

3護(hù)理體會(huì)

以下就對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做詳細(xì)介紹。

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前檢查及治療入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等所以應(yīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查，這是由于老年人獨(dú)特生理?xiàng)l件，并根據(jù)所患疾病及檢查結(jié)果，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診制定治療護(hù)理計(jì)劃并采取相關(guān)護(hù)理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態(tài)。婦科腹部手術(shù)按手術(shù)范圍可分為剖腹探查術(shù)、附件切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)或全子宮切除術(shù)、全子宮及附件切除術(shù)等。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

①全身狀況：患者手術(shù)前8h開始禁食，目的是為了清潔腸道。術(shù)前4h禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準(zhǔn)備得從術(shù)前3d開始。術(shù)前3d進(jìn)半流食?？诜c大霉素及甘露醇。術(shù)前2d進(jìn)流食，其它同術(shù)前3d。術(shù)前1d禁食靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。觀察有無上呼吸道感染；了解皮膚情況，特別是手術(shù)野皮膚有無感染；評(píng)估睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量；評(píng)估異常陰道流血病人的出血量、性狀，有無異味等；了解病人的身高，體重，以及血紅蛋白的含量，觀察病人皮膚的顏色、彈性等，了解病人是否有貧血、營養(yǎng)不良。②陰道準(zhǔn)備：多用于子宮全切的病人，一般行陰道沖洗，于手術(shù)前1d沖洗2次，常用1：8000的高錳酸鉀、1：20的碘伏液或1：1000的新潔爾滅等。手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹隆部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。行子宮全切，子宮根治術(shù)者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。

3.1.3心理護(hù)理術(shù)前僅僅對(duì)老人的醫(yī)療護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是上了年紀(jì)的老人，老年婦女有許多并發(fā)癥及獨(dú)特的生理、心理?xiàng)l件會(huì)使高齡婦科手術(shù)病人增添其復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。所以對(duì)這些患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的。

3.1.4營養(yǎng)支持相對(duì)年輕人來說，老年人的生理機(jī)能要差一些，術(shù)前增加患者的營養(yǎng)師很必要的。術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素的食物；若年老、體弱、進(jìn)食困難者應(yīng)與營養(yǎng)師共同協(xié)商，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定合理食譜，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如輸白蛋白、輸血等。

3.2手術(shù)中的監(jiān)測(cè)

針對(duì)老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點(diǎn)，對(duì)麻醉手術(shù)的應(yīng)激性需要降低。所以在術(shù)中應(yīng)該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監(jiān)護(hù)。如有出現(xiàn)問題方便及時(shí)處理，使病人手術(shù)成功得一保障。

3.3手術(shù)后的護(hù)理

3.3.1引流管護(hù)理①病人手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質(zhì)和量要做好準(zhǔn)確記錄，如有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便得到及時(shí)妥善的處理。②多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術(shù)種最常見的，需要做好引流管的護(hù)理，及時(shí)妥善固定引流管，并將引流管注明標(biāo)記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴(yán)格規(guī)定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對(duì)此如有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)教。

3.3.2術(shù)后護(hù)理根據(jù)手術(shù)及麻醉的方式?jīng)Q定。全麻未清醒的病人應(yīng)有專人守護(hù)、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物嗆入氣管引起的窒息或吸入性肺炎，清醒后可根據(jù)病人需要選擇臥位。硬膜外麻醉的病人手術(shù)后可墊枕平臥，枕不宜高過肩，以減輕病人術(shù)后由于臥位帶來的不舒服感。腰麻的病人應(yīng)去枕平臥6h，使封閉麻醉針孔的血凝決不容易脫落，減少腦脊液從壓力高的蛛網(wǎng)膜下腔通過未封閉的麻醉穿刺孔流至硬膜外間隙，減緩顱內(nèi)壓降低而導(dǎo)致的頭痛。

3.3.3呼吸道的護(hù)理要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點(diǎn)。因?yàn)闊o力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時(shí)測(cè)SPO2，把觀察的重點(diǎn)放在術(shù)后3~6h。從第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護(hù)好切口的情況下，鼓勵(lì)患者咳嗽、咯痰。

篇2

1患者的一般資料

2009年下半年收集的20例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。

2患者術(shù)前診斷

醫(yī)生手術(shù)前對(duì)這20病例的診斷為：卵巢癌1例，內(nèi)膜癌1例，宮頸癌2例，卵巢瘤7例，子宮肌瘤9例。

3護(hù)理體會(huì)

以下就對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做詳細(xì)介紹。

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前檢查及治療

入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓糖尿病心臟病等所以應(yīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查，這是由于老年人獨(dú)特生理?xiàng)l件，并根據(jù)所患疾病及檢查結(jié)果請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診制定治療護(hù)理計(jì)劃并采取相關(guān)護(hù)理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態(tài)。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

1）胃腸道準(zhǔn)備

患者手術(shù)前8小時(shí)開始禁食，目的是為了清潔腸道。

術(shù)前4小時(shí)禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準(zhǔn)備得從術(shù)前3天開始。術(shù)前3天進(jìn)半流食。口服慶大霉素及甘露醇。術(shù)前2天進(jìn)流食，其它同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。

手術(shù)當(dāng)日清晨清潔灌腸至排泄物中無糞渣，但應(yīng)視患者承受能力而定。警惕腹瀉導(dǎo)致脫水。

2）陰道準(zhǔn)備

手術(shù)的前一天要為病人沖洗陰道兩次。行子宮次全術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)不需要涂甲紫。行子宮全切，子宮根治術(shù)者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。

3.1.3心理護(hù)理

術(shù)前僅僅對(duì)老人的醫(yī)療護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是上了年紀(jì)的老人，老年婦女有許多并發(fā)癥及獨(dú)特的生理、心理?xiàng)l件會(huì)使高齡婦科手術(shù)病人增添其復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。所以對(duì)這些患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的。

老年人住院后極易產(chǎn)生悲觀抑郁恐懼焦慮等不良情緒，這是由于上例和物質(zhì)生的原因造成的。生理上原因：一個(gè)人的聽力、視力和記憶力是隨著年齡增大而減退的，行動(dòng)也相對(duì)遲緩；物質(zhì)上的原因在于：由于退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)換，經(jīng)濟(jì)收入減少，生活條件受到一定限制。而這些不良情緒往往影響手術(shù)效果和愈后。所以患者要有一個(gè)健康的心態(tài)是很重要的，在對(duì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心上，護(hù)士應(yīng)了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護(hù)理，護(hù)理人員除完成常規(guī)的護(hù)理操作、進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心他們尊重他們。這還可以表現(xiàn)在一些細(xì)節(jié)上：如聽她們說話要專心、回答詢問要柔和、聲音要大些。消除她們對(duì)陌生環(huán)境和疾病所帶來的恐懼和緊張心理。要讓他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，從而共同為患者解除思想負(fù)擔(dān)和心理壓力。

3.1.4營養(yǎng)支持

相對(duì)年輕人來說，老年人的生理機(jī)能要差一些，術(shù)前增加患者的營養(yǎng)師很必要的。術(shù)前指導(dǎo)病人改善飲食。攝入高維生素、高熱量、易消化 吸收的食物。對(duì)營養(yǎng)狀況較差的患者，給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并糾正患者水、電解質(zhì)紊亂。改善全身營養(yǎng)狀況。提高機(jī)體抗病能力。對(duì)重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。

3.2手術(shù)中的監(jiān)測(cè)

針對(duì)老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點(diǎn)，對(duì)麻醉手術(shù)的應(yīng)激性需要降低。所以在術(shù)中應(yīng)該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監(jiān)護(hù)。如有出現(xiàn)問題方便及時(shí)處理，使病人手術(shù)成功得一保障。

3.3手術(shù)后的護(hù)理

3.3.1引流管護(hù)理

1）病人手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質(zhì)和量要做好準(zhǔn)確記錄，如有發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便得到及時(shí)妥善的處理。

2）多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術(shù)種最常見的，需要做好引流管的護(hù)理，及時(shí)妥善固定引流管，并將引流管注明標(biāo)記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴(yán)格規(guī)定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對(duì)此如有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生請(qǐng)教。

3.3.2各類管道的觀察及護(hù)理

正由于手術(shù)部位的特殊性，特別是陰式手術(shù)，需要嚴(yán)格無菌操作。留置導(dǎo)尿管時(shí)間較長，需要注意泌尿系感染。導(dǎo)尿管插入深度8cm 左右H根據(jù)手術(shù)大小，確定導(dǎo)尿管保留時(shí)間。還要特別注意觀察導(dǎo)尿管是否流暢，對(duì)此應(yīng)該做好詳細(xì)記錄。鼓勵(lì)患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導(dǎo)管護(hù)理1次／d。同時(shí)注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。各種引流管一般手術(shù)后兩到三天后撥除。

3.3.3呼吸道的護(hù)理

要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點(diǎn)。因?yàn)闊o力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時(shí)測(cè)SPO，把觀察的重點(diǎn)放在術(shù)后三到六個(gè)小時(shí)。從第2天開始 超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護(hù)好切口的情況下，鼓勵(lì)患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸運(yùn)動(dòng)。增加膈肌活動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該碰幫助患者翻身和變換時(shí)扣背以助排痰。

3.3.4飲食的護(hù)理

術(shù)后等到病人能進(jìn)食后，護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)易消化、高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術(shù)后出血。

4小結(jié)

隨著人們生活水平的不斷提高，老齡化的人口的不斷增加，高齡手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能老化，合并各種內(nèi)科疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理帶來較大困難。給我們護(hù)理人員帶來了更大的挑戰(zhàn)。這不僅要求護(hù)士具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握各種正常理論數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析與判斷病情，還要掌握各種儀器的使用。這也就需要我們護(hù)理人員不斷更新自我。比如對(duì)多功能監(jiān)護(hù)儀、各種輸液泵、靜脈置管的使用和護(hù)理。僅僅掌握?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)是不夠的，此外還需要掌握盡量多一些的邊緣學(xué)科的知識(shí)，來加強(qiáng)手術(shù)期護(hù)理。整個(gè)治療的重要環(huán)節(jié)是及時(shí)處理并發(fā)癥，老年患者是否能順利接受手術(shù)、安全渡過手術(shù)危險(xiǎn)期、治愈出院的關(guān)鍵就是有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊，普外科老年患者術(shù)后并發(fā)癥原因分析與對(duì)策.

篇3

寒戰(zhàn)主要是指患者感覺寒冷的同時(shí)全身還會(huì)不由自主的發(fā)生顫抖的一種表現(xiàn)，機(jī)體為了更好地抵御外界的還冷，維持自身正常的體溫，就會(huì)通過寒戰(zhàn)來產(chǎn)生大量的熱量，從而更好地保證機(jī)體的各種正常的生理功能。也就是說在患者發(fā)生寒戰(zhàn)的時(shí)候細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生熱量以此支持肌肉所做的各種運(yùn)動(dòng)。寒戰(zhàn)的發(fā)生會(huì)使得病人的耗氧量大量的增加，由此引發(fā)手術(shù)患者的各種不適癥狀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，所以應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取了2008年1月至2012年1月在我院住院治療的98例婦科術(shù)后患者，其中對(duì)照組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)29例例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者20例。觀察組患者49例，其中子宮肌瘤切除術(shù)患者30例，宮外孕剖腹探查術(shù)患者19例子。兩組患者的年齡分布于31歲-42歲。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照患者采取針對(duì)寒戰(zhàn)原因的護(hù)理措施。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，多和患者之間保持良好溝通，同時(shí)給予患者專業(yè)的護(hù)理幫助。觀察組患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.1減少患者體熱散失醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)送的過程中，要給予患者足夠的包裹，避免導(dǎo)致患者受涼，特別是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加溫處理。在進(jìn)行術(shù)后的過程中則要注意調(diào)節(jié)好適應(yīng)的溫度，沖洗患者體腔使用液體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，采取保溫的輸液方式，將?jīng)脈滴注液體加溫到37°左右再對(duì)患者進(jìn)行滴注，以最大限度地減少熱交換所引發(fā)的體熱散失。

1.2.2保持環(huán)境溫度要適宜患者病房應(yīng)該保持在25°左右的室內(nèi)問題，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)配置一些保溫的裝置，比如紅外線的取暖器和熱水袋等，另外還要多和患者溝通，不應(yīng)當(dāng)以醫(yī)護(hù)人員的感覺判斷是否溫度合理，根據(jù)患者的感覺適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行溫度的調(diào)節(jié)。

1.2.3給患者做好氧氣的吸入如果在臨床中一些患者因?yàn)轶w溫過低而出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，這時(shí)候患者血糖會(huì)升高，心率也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，患者機(jī)體的耗氧量也會(huì)增加。如果患者所吸入的氧氣量不夠則會(huì)引發(fā)低氧血癥，所以在手術(shù)進(jìn)行的過程中應(yīng)當(dāng)給予患者面罩給氧，最大限度地減少寒戰(zhàn)給患者所造成的各種不良后果。

1.2.4對(duì)患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，將寒戰(zhàn)的相關(guān)知識(shí)給患者做好解釋，最大限度地消除患者所產(chǎn)生的緊張和恐懼的心理情緒，使得病人可以坦然地面對(duì)手術(shù)，以良好的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。如果書中患者是清醒狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員則要和患者多進(jìn)行交談，以達(dá)到分散患者注意力的目的。

2結(jié)果

3討論

婦科病人寒戰(zhàn)應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視，充分了解發(fā)生寒戰(zhàn)的主要因素，根據(jù)不同的情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。這樣可以有效提升婦科病人術(shù)后的安全，減少各種術(shù)后的并發(fā)癥。在患者手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于患者的保溫，以便可以了解寒戰(zhàn)發(fā)生的各種因素，盡力減少患者低體溫的發(fā)生概率，最大限度地減少患者存在的各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]喻玲.硬膜外麻醉腹部手術(shù)發(fā)生寒戰(zhàn)的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志，2007（03）.

[2]盧玉華.預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈栓塞的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（01）.

[3]朱愛滿，汪興華，陸春.對(duì)術(shù)中患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（09）.

篇4

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-251-02

隨著醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為人類各種社會(huì)活動(dòng)無不與心理過程有關(guān)，心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展和痊愈中的作用日益受到人們的重視。特別是婦科手術(shù)，因?yàn)閶D科手術(shù)牽涉到生殖功能與性生活問題，所以病人對(duì)婦科手術(shù)比一般外科手術(shù)的心理反應(yīng)更強(qiáng)烈，心理問題更多，而這些心理反應(yīng)及心理問題直接影響著手術(shù)效果和預(yù)后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中變化與規(guī)律，對(duì)癥實(shí)施有效的心理護(hù)理，是我們婦科護(hù)士實(shí)際工作中的一個(gè)值得探索的問題。

1 臨床資料

2008年1月~12月，我科收治的手術(shù)病人377例，其中宮外孕患者148例；卵巢囊腫36例；子宮肌瘤173例；卵巢癌3例；子宮頸癌5例；其他手術(shù)12例。最大年齡76歲，最小年齡17歲。

2 心理狀態(tài)（見表1）

表1 377例病人具體存在的心理癥狀見表

2.1 緊張、恐懼 手術(shù)是婦科綜合治療的一種常用手段，但對(duì)病人來說卻非同小可，他們往往顧慮重重，引起這種心理障礙的主要原因是病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)所患疾病和手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，其次是擔(dān)心麻醉意外，怕手術(shù)不順利或引起難以忍受的疼痛。

2.2 焦慮 大多數(shù)婦科手術(shù)以切除子宮及雙側(cè)附件為主，所以患者較為敏感，擔(dān)心手術(shù)后性格、生理方面會(huì)出現(xiàn)改變。部分病人處于矛盾中怕影響正常夫妻生活。還有部分腫瘤患者在未確定良性、惡性，需要進(jìn)一步確認(rèn)和治療時(shí)而產(chǎn)生焦慮。對(duì)于未婚和已婚未育的病人來說更是一件十分殘酷的事情，病人容易陷入憂愁的情緒狀態(tài)中。手術(shù)由于傷口劇烈疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉等術(shù)后不適使其常常對(duì)手術(shù)的成功率表示懷疑，從而焦慮不安。

2.3 悲觀 部分惡性腫瘤的病人，一旦得知病情就會(huì)產(chǎn)生情緒變化，覺得生存的希望渺茫，整天唉聲嘆氣，不思飲食、失眠。患有生殖系統(tǒng)先天性畸形的病人，往往心理負(fù)擔(dān)過重，情緒低落、消沉、失望[2]。術(shù)后恢復(fù)的程度，特別是恢復(fù)較慢的病人，不安的心理更為嚴(yán)重，導(dǎo)致心理活動(dòng)推移，使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，促其產(chǎn)生病理改變，影響手術(shù)預(yù)后。

2.4 認(rèn)知缺乏 表現(xiàn)為病人對(duì)自己所患疾病缺乏相關(guān)的健康知識(shí)。

3 心理護(hù)理

3.1 做好病人住院接待工作，使他們熟悉住院環(huán)境。他們的文化、社會(huì)生活背景和心理因素對(duì)適應(yīng)醫(yī)院生活有很大的影響，而護(hù)士的一言一行又都直接影響著病人的情緒。所以護(hù)士應(yīng)儀表整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹，讓病人感到可親可信。如果護(hù)士在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)病人漠不關(guān)心，病人則會(huì)感到生命無保障而產(chǎn)生心理障礙[3]。

例如：對(duì)子宮切除手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)治療的重要性，使其了解切除子宮并不影響正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)，不會(huì)過早衰老及影響夫妻生活。解除他們因?qū)ζ淙狈φ_認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不安情緒。

對(duì)于雙側(cè)附件切除術(shù)的病人，說明手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、疲勞、改變等，這些癥狀可隨時(shí)間的推移而好轉(zhuǎn)，不會(huì)影響夫妻生活，保持良好的生活狀態(tài)和樂觀的態(tài)度。

3.2 關(guān)心體貼病人，消除悲觀情緒。對(duì)于子宮頸癌和卵巢癌的患者應(yīng)給予精神鼓勵(lì)，多與病人交談，關(guān)心體貼病人，使病人感到?jīng)]有被拋棄，堅(jiān)定病人的意志和信心。對(duì)于生殖系統(tǒng)畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，積極配合治療，達(dá)到最佳手術(shù)效果。

3.3 講解手術(shù)方式和麻醉種類及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，消除其憂慮情緒。手術(shù)的方式和麻醉種類是病人最為關(guān)心的，應(yīng)及時(shí)講解有關(guān)的注意事項(xiàng)和術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、傷口疼痛等，可用止吐劑、鎮(zhèn)痛劑。留置導(dǎo)尿的病人要告知其重要性和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人早活動(dòng)，有益于機(jī)體恢復(fù)。

3.4 利用板報(bào)、圖片、講座等方式，讓病人了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

要做好認(rèn)知工作不僅要有豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，也應(yīng)有高尚的職業(yè)道德。如果態(tài)度粗暴、鄙視患者，或小聲議論都會(huì)加重病人的心理障礙，如有涉及夫妻生活及生育方面問題，做好家屬工作是非常重要的。應(yīng)向家屬講明手術(shù)的重要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況，讓其有一定的心理準(zhǔn)備，家屬工作作好了，往往會(huì)收到意想不到的效果。

4 結(jié)論

全面周到的心理護(hù)理是一門精細(xì)藝術(shù)，護(hù)士應(yīng)具有較高的職業(yè)感和責(zé)任感，具有高尚的職業(yè)道德，嫻熟的專業(yè)護(hù)理技術(shù)。在手術(shù)患者護(hù)理中，廣泛應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，使病人在最佳狀態(tài)中接受手術(shù)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)的最佳療效起著不可低估的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

我院2004年1月～2006年4月共收治 60 歲以上手術(shù)病人 39 例，最大年齡79 歲。部分患者同時(shí)合并有多種婦科疾病，以決定手術(shù)的疾病為主，其中惡性腫瘤 22例，子宮脫垂 2 例，良性腫瘤 15 例，所有手術(shù)標(biāo)本均經(jīng)病理切片證實(shí)。

麻醉根據(jù)手術(shù)范圍，并發(fā)癥以及患者全身性情況結(jié)合考慮采用連續(xù)硬膜外麻醉 25 例，全麻 11 例，全麻加硬膜外麻醉 3 例，均無麻醉意外發(fā)生。手術(shù)方式全子宮加雙側(cè)附件切除 15例，廣泛全子宮切除術(shù) 17例，次廣泛全子宮切除3例，全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)雙卵巢動(dòng)靜脈結(jié)扎術(shù)2例，經(jīng)陰拭子宮切除術(shù)，會(huì)陰陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù)2 例。

護(hù) 理

術(shù)前護(hù)理：①皮膚評(píng)估 據(jù)美國資料統(tǒng)計(jì)，71% 的壓瘡出現(xiàn)在 60 歲以上的老人，所以應(yīng)定期對(duì)每位患者進(jìn)行皮膚評(píng)估，對(duì)有高危因素的患者積極做好壓瘡預(yù)防措施[1]。②訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥的訓(xùn)練：為適應(yīng)手術(shù)臥位，手術(shù)后各種，術(shù)后臥床階段各種生活習(xí)慣的變更，術(shù)前給予充分的訓(xùn)練。手術(shù)后病人常因傷口疼痛而不敢咳嗽，因此要訓(xùn)練病人作胸式深呼吸和有效咳嗽，指導(dǎo)病人雙手按住季肋部或切口兩側(cè)，以限制腹部活動(dòng)的幅度，深吸氣后再用力咳嗽，重復(fù)訓(xùn)練，直到病人掌握為止。③并發(fā)癥的護(hù)理：老年患者并發(fā)癥多，病情發(fā)展快而預(yù)后較差，所以術(shù)前要做好積極而周詳?shù)臏?zhǔn)備，改善各臟器的狀況，施行有準(zhǔn)備手術(shù)。

心理護(hù)理 ：大多數(shù)病人在圍手術(shù)期始終會(huì)產(chǎn)生各種復(fù)雜心理應(yīng)激反應(yīng) [2]。針對(duì)病人緊張情緒與對(duì)手術(shù)的顧慮，向病人說明手術(shù)對(duì)身體有哪些影響，術(shù)中如何配合，可在備皮、灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備工作中邊說邊做?？梢约訌?qiáng)與病人的感情聯(lián)系，也可另一方面減輕病人的顧慮。對(duì)有高血壓，心臟病的病人，手術(shù)前及當(dāng)日晨測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映給醫(yī)生。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，每 30 分鐘測(cè)血壓，脈搏直至平穩(wěn)，有并發(fā)癥的尤其特別觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)解決。體溫上升是手術(shù)后的常見癥狀，術(shù)后第 2 日最高，但是很少高于 39℃，如體溫過高，應(yīng)檢查傷口有無感染或其他并發(fā)癥。由于老年患者機(jī)體反應(yīng)能力差，雖然并發(fā)感染，但是不一定出現(xiàn)高熱。對(duì)老年患者輸液要注意血壓、電解質(zhì)、血?dú)獾茸兓?。盡量做到等量輸入，既要補(bǔ)充又不使心臟負(fù)擔(dān)過重，因此要嚴(yán)格控制滴速和液體量。選擇穿刺部位時(shí)，應(yīng)選擇血液循環(huán)良好的部位進(jìn)行穿刺，應(yīng)避免下肢靜脈穿刺，因活動(dòng)限制，易造成靜脈炎，靜脈血栓形成，本組由于在手術(shù)室穿刺下肢，2 例造成靜脈炎。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)輸液過程的觀察，記好出入量。術(shù)后疼痛能防礙身體活動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)，甚至使血壓升高，老年人由于痛覺減退，故須正確評(píng)價(jià)，記錄病人的疼痛感覺，提供安靜環(huán)境，鼓勵(lì)病人松弛，并及時(shí)使用止痛劑。術(shù)后 2 小時(shí)血壓平穩(wěn)后鼓勵(lì)并協(xié)助病人床上活動(dòng)和翻身，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，根據(jù)手術(shù)范圍，努力使其早期離床活動(dòng)，做到術(shù)后5 天可以走路的程度。

本組病例肺部感染 2 例，對(duì)肺部感染的患者采用半臥位，頻繁翻身，每次翻身后給予肺部叩打，促進(jìn)痰液排出，鼓勵(lì)其行深呼吸和有效咳嗽，并注意保暖，避免受涼。

術(shù)后患者可能遇到生活方式的變化。在出院后的康復(fù)過程中應(yīng)繼續(xù)給予教育解釋。除出院前做好詳細(xì)的健康宣教外，另發(fā)一份出院護(hù)囑提供指導(dǎo)。

篇6

1 術(shù)前護(hù)理

1．1 心理護(hù)理：術(shù)前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質(zhì)分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導(dǎo)致一系列生理及病理反應(yīng)，影響手術(shù)恢復(fù)。高齡患者常因喪偶、生活拮據(jù)與子女交流不多，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足。出現(xiàn)心情煩躁、焦慮或擔(dān)心為惡性腫瘤，無人照顧。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況，努力與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。做好耐心細(xì)致的解釋工作，關(guān)心安慰病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心．積極配合治療。

1．2 有并發(fā)癥者的護(hù)理：術(shù)前組織護(hù)理疑難病例討論。進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者各種不同情況制定出護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預(yù)測(cè)患者手術(shù)耐受力。對(duì)糖尿病患者術(shù)前3d 進(jìn)行血糖及尿糖測(cè)定?？刂骑嬍常匾獣r(shí)藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術(shù)日。

1．3 重視健康宣教：首先要評(píng)估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況等。然后根據(jù)患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現(xiàn)場(chǎng)示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對(duì)家屬的宣教．以更好地實(shí)施健康教育計(jì)劃。

1．4 營養(yǎng)支持：術(shù)前指導(dǎo)病人改善飲食．?dāng)z入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對(duì)營養(yǎng)狀況較差的患者，給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并糾正水、電解質(zhì)紊亂．改善全身營養(yǎng)狀況。提高機(jī)體抗病能力．對(duì)重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預(yù)防術(shù)后靜脈血栓的形成。

2 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護(hù)理

2．1 嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)麻醉和手術(shù)方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據(jù)心率、血壓、尿量、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)．盡早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀。如術(shù)后不明原因的低血壓、心動(dòng)過速、憋氣等癥狀，應(yīng)疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術(shù)后1—3d是最容易發(fā)生意外的時(shí)間，要加強(qiáng)多種生命體征的監(jiān)測(cè)，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術(shù)后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經(jīng)強(qiáng)心、利尿等及時(shí)搶救得以控制。要正確采集各種標(biāo)本，以防止水、電解質(zhì)紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發(fā)高血壓、心率失常，應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染藥物。

2．2 糖尿病護(hù)理：由于術(shù)后機(jī)體各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)能力加重糖尿病．易導(dǎo)致各項(xiàng)組織修復(fù)能力下降．抗感染能力下降，術(shù)后特別對(duì)有糖尿病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、輸液時(shí)采用山梨醇代替部分糖水過多應(yīng)用，并注意胰島素的應(yīng)用．控制血糖在安全范圍，并測(cè)定術(shù)后電解質(zhì)．避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂．加強(qiáng)抗生素應(yīng)用．以預(yù)防感染。

2．3 各類管道的觀察及護(hù)理：由于手術(shù)部位特殊，特別是陰式手術(shù)．留置導(dǎo)尿管時(shí)間長，要注意泌尿系感染。嚴(yán)格無菌操作．導(dǎo)尿管插入深度8cm 左右H根據(jù)手術(shù)大小，確定導(dǎo)尿管保留時(shí)間。注意觀察導(dǎo)尿管是否流暢，并詳細(xì)記錄。鼓勵(lì)患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導(dǎo)管護(hù)理1次／d．同時(shí)注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。各種引流管一般手術(shù)后2—3d撥除。

2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時(shí)測(cè)SPO：，把觀察的重點(diǎn)放在術(shù)后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護(hù)好切口的情況下，鼓勵(lì)患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運(yùn)動(dòng)．增加膈肌活動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后翻身和變換時(shí)扣背以助排痰。

2．5 血栓預(yù)防及護(hù)理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發(fā)生在術(shù)后3— 5d，表現(xiàn)全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動(dòng)，特別是術(shù)后24h后下肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發(fā)現(xiàn)血栓形成，由患肢抬高3O。并止動(dòng)。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫(yī)生做好溶栓治療的觀察和護(hù)理。

2．6 應(yīng)激性潰瘍的治療和護(hù)理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動(dòng)無力，加上手術(shù)刺激．藥物作用易產(chǎn)生應(yīng)激潰瘍。所以術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，如出現(xiàn)腹脹常采用順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩，本文術(shù)后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。

篇7

【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-134-02

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命正在逐漸延長，老年人數(shù)增多所帶來的老年性問題就顯得尤為突出。尤其是女性預(yù)期壽命比男性高4-5歲，老年婦女疾病相對(duì)較多，接受手術(shù)治療的老年婦女也日益增多。再加上社會(huì)、心理、精神和疾病等眾多因素的困擾，使老年婦女有不同于中青年婦女生理和心理上的特點(diǎn)，更要加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。本文對(duì)81例老年婦科患者圍手術(shù)期資料進(jìn)行分析，將護(hù)理特點(diǎn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60歲以上婦科手術(shù)的患者81例，年齡最大77歲，最小60歲，平均年齡68.1歲。

1.2 婦科疾病的構(gòu)成子宮肌瘤3例，宮頸癌9例，陰道前后壁膨出＋子宮脫垂20例，內(nèi)膜癌12例，卵巢癌29例，子宮肉瘤2例，其他良性腫瘤6例。

1.3術(shù)前合并癥主要合并癥為高血壓、心臟病和糖尿病。81例患者中有合并癥患者62例，占76.5%。其中合并高血壓22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心臟病6例，占7.4%。

1.4手術(shù)方式全子宮＋雙附件切除術(shù)16例，全子宮＋陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)6例，陰道前或/和后壁修補(bǔ)術(shù)14例前，全子宮＋雙附件＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)35例，其它術(shù)式10例。

2 結(jié)果

71例患者切口甲級(jí)愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂開，二次縫合。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 老年患者常喪偶、生活拮據(jù)與子女缺乏交流，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，尤其手術(shù)是一種令人產(chǎn)生恐懼心理的治療方法，對(duì)老年病人所產(chǎn)生的心理刺激更為嚴(yán)重，所以受術(shù)者都存在著不同程度的心理障礙。故應(yīng)正確評(píng)估老化的四項(xiàng)指標(biāo)(食欲、睡眠、體力、適應(yīng)力)[1]。與患者及家屬多接觸溝通，幫助老年女性以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)。

3.1.2全身護(hù)理做好常規(guī)檢查和特殊檢查，了解心、肺、腎、肝、腦等臟器的功能狀態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。同時(shí)要預(yù)測(cè)患者的手術(shù)面耐受力和術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，提前做好護(hù)理準(zhǔn)備。根據(jù)病情和醫(yī)囑針對(duì)不同的情況細(xì)心護(hù)理。合并高血壓患者注意休息，改善睡眠狀況，消除不良刺激。對(duì)于合并心臟病患者要密切觀察病人唇色、面色，耐心傾聽病人的主訴，觀察病人的脈搏、心率、心律的變化。合并糖尿病者要進(jìn)行飲食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮膚粘膜的護(hù)理，注意胰島素用量，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。

3.2 術(shù)中護(hù)理麻醉方式的選擇根據(jù)手術(shù)范圍、合并癥、患者體質(zhì)等綜合因素決定，根據(jù)麻醉方式確定護(hù)理措施。術(shù)中注意觀察病人的面、口唇及四肢末梢的顏色，輸血、輸液的速度要適宜，注意觀察滲出物的引流及各種管道的通暢，注意保暖，詳記出入量，掌握水電解質(zhì)的平衡。

3.3 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護(hù)理

3.3.1 本組81例患者術(shù)后均采取仰臥位，全麻的六小時(shí)內(nèi)去枕，頭偏向一側(cè)，術(shù)后無患者發(fā)生頭痛及嘔吐物誤吸現(xiàn)象。清醒后囑其自動(dòng)翻身，更換臥姿，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛護(hù)理手術(shù)麻醉消失后疼痛是必然的，當(dāng)患者訴說疼痛時(shí)，首先應(yīng)正確評(píng)估疼痛的程度，安慰患者給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同疼痛程度給與相應(yīng)的藥物。本組有68例患者使用術(shù)后鎮(zhèn)疼泵，效果良好。

3.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理觀察切口滲血及陰道流血，保持各種引流管的通暢，注意引流物的性質(zhì)，色和量，定時(shí)更換接管、橡皮管和引流瓶，保持外陰清潔，保持水電解質(zhì)平衡，調(diào)整適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，防止尿潴留及尿路感染。協(xié)助病人定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，本組58例患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)排氣，23例患者在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)排氣。

3.3.4 并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)中用藥及麻醉的作用可使患者血壓偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心臟病[3]。所以術(shù)后要注意心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況對(duì)癥處理。本組共有12例患者術(shù)后發(fā)生高血壓，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。糖尿病患者容易發(fā)生術(shù)后低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，對(duì)癥處理及時(shí)調(diào)整胰島素用量。老年患者血液粘度高，臥床血流減慢，加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加，易造成血管栓塞[4]。術(shù)后24小時(shí)應(yīng)給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，鼓勵(lì)患者病情允許的情況下早活動(dòng)、多活動(dòng)。本組有2例患者下肢腫、腓腸肌壓痛，行患肢抬高30度并制動(dòng)，腫脹局部紅外線照射，配合醫(yī)生行溶栓治療后，未發(fā)生并發(fā)癥。

4 討論

高齡手術(shù)患者常因機(jī)體臟器功能老化，合并各種內(nèi)科疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理帶來較大困難。通過對(duì)81例婦科老年患者的護(hù)理體會(huì)，要求護(hù)士具有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，從而產(chǎn)生良好的職業(yè)情感和職業(yè)道德服務(wù)于這一特殊群體，促進(jìn)婦科老年患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞里.老年婦科病人圍手術(shù)期處理。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15(11)：722-744

篇8

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；心理；護(hù)理

1 心理因素與疾病

人是具有社會(huì)屬性的個(gè)體，群居于社會(huì)之中，群體氣氛會(huì)影響個(gè)體的身心健康。團(tuán)結(jié)氣氛可使人熱愛生活，積極向上?；ハ嗖乱伞⒍始?，則使人感到壓抑。無論社會(huì)或家庭，人與人之間的互相關(guān)心、愛護(hù)和支持，常使人精力充沛，勇于克服困難。尤其對(duì)患者而言，更為重要，可使其減輕后顧之憂，增強(qiáng)治療信心。每個(gè)人都有各自的心理特點(diǎn)，具有經(jīng)常性與穩(wěn)定性，女性較易受各種因素影響致心理失衡。當(dāng)處于憤怒、抑郁、悲傷、恐懼時(shí)，機(jī)體則通過心理神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，使皮質(zhì)醇增高，T淋巴細(xì)胞減少，致細(xì)胞突變腫瘤發(fā)生，有報(bào)道72%的癌癥患者發(fā)病前受過精神打擊；有人研究表明70%～80%功能失調(diào)性子宮出血患者有情緒障礙和性生活問題，可見心理因素與疾病密切相關(guān)。

2 婦產(chǎn)科患者常見的心理特點(diǎn)

2.1 焦慮與恐懼。絕大多數(shù)病人普遍存在,主要是由于缺乏對(duì)環(huán)境的信任。常見于初次接受手術(shù)的病人和初產(chǎn)婦,因?yàn)椴∪巳狈ψ銐虻膵D產(chǎn)科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)特殊診斷檢查、分娩和所患疾病的手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識(shí),造成心理障礙。易使患者失眠、食欲下降,引起疲勞、脫水和體力消耗,可出現(xiàn)宮縮乏力而難產(chǎn)。手術(shù)患者易擔(dān)心手術(shù)不順利及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)性格和生理等方面的改變,影響夫妻生活和生育能力,病人常處于矛盾的狀態(tài)中,部分腫瘤患者在未確定良惡之前產(chǎn)生焦慮,寢食難安。

2.2 緊張、害羞心理。婦產(chǎn)科病史常涉及到生殖、月經(jīng)、性方面的話題，許多患者特別是農(nóng)村患者患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院后不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，覺得羞于啟齒，不便詳談，有疑問也不愿向醫(yī)護(hù)人員咨詢。特別是未婚先孕者，怕被熟人發(fā)現(xiàn)、怕手術(shù)疼痛、怕出血多、怕手術(shù)后遺癥影響今后的正常生育和月經(jīng)而非常緊張和敏感。

2.3 憂郁、多疑心理。子宮、卵巢切除術(shù)患者，常出現(xiàn)自身臟器的損失感及術(shù)后女性特征、、生育能力、家庭生活等的損失感，擔(dān)心手術(shù)失去女性特征、失去吸引力而影響夫妻感情，感到精神壓力大；部分患者丈夫認(rèn)為切除子宮、卵巢會(huì)降低、失去女性特征，對(duì)妻子做生殖器手術(shù)憂心忡忡，從而加重患者的憂慮心理。更年期患者，內(nèi)分泌功能和心理常趨向紊亂，此期又是許多疾病的好發(fā)年齡?；疾『蟪?dān)心給家庭、工作帶來困難，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為丈夫的累贅等。有的一時(shí)得不到確診而懷疑自己得了絕癥，常出現(xiàn)食欲不振、失眠、多慮、注意力不集中、易激惹、愛挑剔等心理。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要掌握與患者溝通的技巧,在患者來院后,護(hù)士應(yīng)緊張而熱情地接待患者,親切而又耐心地詢問患者的自覺癥狀,要讓患者感到醫(yī)護(hù)人員的真誠。要善于忍耐,對(duì)患者及家屬過激的言行切勿計(jì)較。醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)可以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2 設(shè)法消除患者的恐懼心理。急救室內(nèi)可放置鮮花,搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要快而不慌亂,態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若,操作時(shí)認(rèn)真細(xì)致,動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量減少患者的痛苦,增加患者的安全感。并且指導(dǎo)患者放松的技巧,對(duì)強(qiáng)烈克制疼痛的患者給以鼓勵(lì),并允許她們,允許家屬陪伴。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展,要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,能果斷地處理各種“應(yīng)激”狀態(tài),遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,有分寸地向患者說明情況,避免給患者造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。

3.3 盡量消除患者的焦慮心理。保護(hù)患者的自尊心,使患者感到受人重視,有獨(dú)立人格。醫(yī)護(hù)人員向患者耐心解釋病情、疾病發(fā)展及預(yù)后時(shí),要根據(jù)患者的個(gè)性差異、心理承受能力盡量說得客觀些,無論預(yù)后如何,都要給予肯定的支持和鼓勵(lì)。根據(jù)病情變化情況,向患者解釋治療、護(hù)理、檢查的項(xiàng)目和應(yīng)注意的有關(guān)問題,在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下,讓患者及時(shí)了解檢查結(jié)果。對(duì)需要急診手術(shù)的患者,要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性,使患者能配合,處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。同時(shí)做好患者家屬的思想工作,讓其放心家中的事情,安心治療,尤其避免在患者面前哭泣,以免加重患者的焦慮。

3.4 消除患者自卑等心理。患者自卑等心理的產(chǎn)生，不利于患者自身的治療和康復(fù)，因此，護(hù)士應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和照顧，耐心、細(xì)致的解釋和開導(dǎo)患者，同時(shí)也要鼓勵(lì)和安慰患者，從而幫助患者消除顧慮，讓患者懂得生活的意義，使其自身積極去治療疾病和戰(zhàn)勝疾病。指導(dǎo)家屬積極參與、協(xié)助，安排好患者的日常生活和治療，使患者消除悲觀、失望、絕望的心理。對(duì)于出現(xiàn)自卑心理的患者，護(hù)理人員要及時(shí)更正患者的這種心態(tài)，采用適當(dāng)?shù)姆椒▉韯裎炕颊?，使其不要過分自卑和自責(zé)，要勇于承認(rèn)事實(shí)，積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以一個(gè)積極的心態(tài)來面對(duì)自身的狀況。

總之，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、淵博的知識(shí)、敏銳的觀察力，同時(shí)正確估計(jì)不同性格的患者，這樣才能有的放矢的滿足不同的心理需要，給予她們更多的溫暖，使患者心情愉快，消除醫(yī)生和患者之間的陌生感，以良好的情感交流給予鼓勵(lì)支持，提高其適應(yīng)力。“治其病先攻其心”充分證明了心理治療與藥物、手術(shù)具有同等重要的作用。所以我們應(yīng)當(dāng)在婦科患者中更好的發(fā)揮心理護(hù)理的作用。

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篇9

【摘　要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術(shù)患者并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用心理干預(yù)對(duì)病人心理護(hù)理，對(duì)比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護(hù)理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進(jìn)行手術(shù)時(shí)手術(shù)室中的護(hù)士可以通過對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療。現(xiàn)選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術(shù)的病人，對(duì)50 例病人術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術(shù)43 例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國麻醉學(xué)會(huì)（ASA）分為I 級(jí)和II 級(jí)，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)該組50 例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護(hù)理方法，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

對(duì)該組50 例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護(hù)理：

（1）護(hù)理護(hù)士在手術(shù)前一天需要對(duì)病人的心率和血壓進(jìn)行記錄，需要對(duì)病人進(jìn)行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對(duì)什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項(xiàng)問題，由病人單獨(dú)填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98% 的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對(duì)于此類人群，我們可以采取信息療法進(jìn)行心理干預(yù)，在術(shù)前1 天巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行探視時(shí)，可以先對(duì)病人介紹明天要進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對(duì)此有信心，感受到院方對(duì)病人的尊重和重視。對(duì)于擔(dān)心疼痛的桓則，采取認(rèn)知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進(jìn)行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護(hù)士和家屬都會(huì)幫忙處理。對(duì)于嚴(yán)重焦慮的病人，巡回護(hù)士在術(shù)前1 天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨(dú)寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時(shí)觀察病人的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2 進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前

術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對(duì)照組病人在術(shù)前和切口時(shí)心率血壓急速上升，而觀察組的病人進(jìn)行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對(duì)比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對(duì)比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組排氣時(shí)間為（43.5±6.6）h，對(duì)照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（38.7±6.1）h，對(duì)照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對(duì)照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強(qiáng)病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標(biāo)的穩(wěn)定，進(jìn)行心理干預(yù)的50 例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強(qiáng)烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對(duì)照組的病人要好，對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護(hù)理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系統(tǒng)疾病的患者一般病程較長，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重患者短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，對(duì)常用藥物治療反應(yīng)不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內(nèi)科對(duì)患者的護(hù)理中除一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)重視其穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時(shí)的搶救成功，而是通過全面的康復(fù)醫(yī)療措施，使患者癥狀改善，呼吸運(yùn)動(dòng)效率增加，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]。對(duì)2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理后，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴(kuò)張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復(fù)出院，5例患者病情好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康復(fù)護(hù)理思路

1.2.1.1康復(fù)護(hù)理目的在呼吸內(nèi)科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，久治不愈。因此，對(duì)有呼吸疾病的患者在穩(wěn)定期實(shí)行康復(fù)護(hù)理，可有效地提高患者的生活的質(zhì)量，減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時(shí)間，預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強(qiáng)患者的心理健康。

1.2.1.2制定個(gè)體化護(hù)理方案根據(jù)每個(gè)患者的病情，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，同時(shí)要向患者及家屬講解呼吸系統(tǒng)疾病的有關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理方法等。使患者和家屬發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極地配合治療。根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，分步驟指導(dǎo)患者做循序漸進(jìn)式的呼吸功能訓(xùn)練。健康指導(dǎo)患者戒煙，避免接觸一些激發(fā)物，指導(dǎo)患者在穩(wěn)定期的飲食調(diào)養(yǎng)和氧療。

1.2.2具體護(hù)理方法

1.2.2.1呼吸功能的訓(xùn)練①腹式呼吸：指導(dǎo)患者每日鍛煉腹式呼吸，指導(dǎo)患者取仰臥位，在吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學(xué)會(huì)仰臥位，再學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐或站姿，以至患者在參與活動(dòng)時(shí)均會(huì)腹式呼吸。其作用可加大膈肌運(yùn)動(dòng)幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進(jìn)肺功能使痰蓄積的機(jī)會(huì)減少，可避免發(fā)生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時(shí)舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內(nèi)氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時(shí)間比為1：1：2。呼吸時(shí)要按節(jié)律進(jìn)行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內(nèi)壓，有利于減緩氣道的動(dòng)力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運(yùn)動(dòng)鍛煉：指導(dǎo)患者剛開始做吹羽毛運(yùn)動(dòng)，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運(yùn)動(dòng)，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導(dǎo)患者吹偏蠟燭即可，重復(fù)練習(xí)，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當(dāng)距離能達(dá)到最大距離后可進(jìn)一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個(gè)裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個(gè)瓶子吹到另一個(gè)瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運(yùn)動(dòng)，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達(dá)到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧療穩(wěn)定期缺氧的呼吸系統(tǒng)疾病患者，對(duì)其進(jìn)行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力。因此，在患者出院時(shí)，指導(dǎo)患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h?；颊咴谕獬龌顒?dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)攜帶便捷式液氧罐，在運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)行吸氧能降低運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的高乳酸血癥。

1.2.4飲食的調(diào)養(yǎng)呼吸系統(tǒng)疾病患者大多會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要由于呼吸負(fù)荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時(shí)患者的飲食攝入不足，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。因此，需調(diào)整患者的飲食提高攝入量，加強(qiáng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的免疫力，從而達(dá)到改善患者營養(yǎng)狀況和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指導(dǎo)告訴患者一些不良的生活習(xí)慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環(huán)境沒有很好的通氣設(shè)施，也可引起呼吸道癥狀，誘發(fā)疾病發(fā)生。因此要?jiǎng)窀婊颊呓錈煟颊呔幼〉牡胤揭ＷC溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發(fā)物。

1.2.6心理護(hù)理呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性病，病情反復(fù)，久治不愈，病人常會(huì)產(chǎn)生焦慮心理，情緒容易激動(dòng)、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以消除患者不良的應(yīng)對(duì)方式，以積極的心態(tài)接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2結(jié)論

呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，一切要從患者者的需求出發(fā)，除做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理外，做好患者的康復(fù)護(hù)理在患者的康復(fù)過程中也起著重要的作用。通過有效的康復(fù)護(hù)理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發(fā)作次數(shù)和縮短住院時(shí)間，降低呼吸疾病患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，減少死亡率。

參考文獻(xiàn)