導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇學(xué)校黨組織，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本次黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會主題是“學(xué)黨史，悟思想，辦實事，開新局”，認(rèn)真貫徹“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”要求，提升黨支部政治功能和組織力，教育引導(dǎo)黨員增強"四個意識"、堅定"四個自信"、做到"兩個維護(hù)"，確保黨的路線方針政策和決策部署貫徹落實。

二、會議準(zhǔn)備情況

1、組織學(xué)習(xí)"四個意識"、堅定"四個自信"、做到"兩個維護(hù)"

2、談心談話

3、認(rèn)真查擺問題

4、認(rèn)真撰寫檢視剖析材料

三、組織召開會議

會議時間：2021年7月20日下午

主持人：張寶成書記

參會人員：西萬莊聯(lián)校黨支部全體黨員

會議議程：

1、黨支部張寶成書記代表黨支部委員會向黨員報告半年來黨支部工作情況特別是開展黨史學(xué)習(xí)教育情況；

2、支部張寶成書記代表支部委員會作對照檢查發(fā)言；

3、支部委員會成員做個人對照檢查發(fā)言，黨員逐一發(fā)言，講收獲提高，講差距不足，開展批評和自我批評；其他同志提出意見建議，相互提醒，交流提高；

4、巡回指導(dǎo)組對專題組織生活會進(jìn)行點評。

5、支部張寶成書記總結(jié)會議情況，提出整改要求。

四、抓好問題整改

1、上報專項報告

篇2

2、中心學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)實行組長負(fù)責(zé)制，局黨委書記為組長，局黨委副書記為副組長。

3、學(xué)習(xí)秘書由局黨辦主任擔(dān)任。

（二）學(xué)習(xí)制度

1、中心學(xué)習(xí)小組每年根據(jù)上級要求和本局實際，制定學(xué)習(xí)計劃，中心學(xué)習(xí)小組成員采取自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式嚴(yán)格按計劃進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2、中心學(xué)習(xí)小組每月集中學(xué)習(xí)1次，一年不少于12次。

3、每次集中學(xué)習(xí)時間1至2天，全年集中學(xué)習(xí)不少于12天。每次學(xué)習(xí)時間一般安排在每月的下旬，逢休息日占用休息日一天。中心學(xué)習(xí)組成員提前安排好工作，盡量避免因工作耽誤集中學(xué)習(xí)時間。

4、堅持做到四個不能代替，即傳達(dá)文件和會議精神不能代替理論學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)參閱資料不能代替學(xué)習(xí)原著原文；匯報討論工作不能代替理論學(xué)習(xí)；領(lǐng)導(dǎo)在會議上的講話和報告不能代替中心發(fā)言。

5、堅持在學(xué)習(xí)中把握閱讀原著和有關(guān)教材、專題輔導(dǎo)、中心發(fā)言、集體討論、個人筆記和寫作五個基本環(huán)節(jié)。

6、每次集中學(xué)習(xí)要突出重點內(nèi)容，列出專題，并安排1-2名中心發(fā)言人，由學(xué)習(xí)秘書提前一周左右通知到個人，中心發(fā)言人應(yīng)事先認(rèn)真準(zhǔn)備發(fā)言提綱。

7、學(xué)習(xí)中，各成員要認(rèn)真做好筆記，圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容積極暢談學(xué)習(xí)體會。學(xué)習(xí)討論，應(yīng)緊密結(jié)合思想、工作實際進(jìn)行。

8、中心學(xué)習(xí)小組成員平時要堅持自學(xué)，深入基層進(jìn)行調(diào)查研究，每人每年要撰寫1-2篇學(xué)習(xí)體會文章或理論聯(lián)系調(diào)研論文。

（三）考勤考核制度

1、中心學(xué)習(xí)小組成員除特殊情況外，必須準(zhǔn)時參加集中學(xué)習(xí)。

2、中心學(xué)習(xí)組成員因特殊情況不能參加集中學(xué)習(xí)的應(yīng)向組長請假，缺學(xué)內(nèi)容要自學(xué)補課。

3、每次集中學(xué)習(xí)要堅持考勤記錄，由中心學(xué)習(xí)小組成員自行簽到，秘書定期通報。

（四）檢查制度和檔案管理制度

1、中心學(xué)習(xí)小組的組長、副組長要對中心小組成員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查督促，年終要對全年學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，中心學(xué)習(xí)小組各成員除抓好自身學(xué)習(xí)外，還要注意指導(dǎo)、檢查督促

本單位和分管單位副科級以上干部的理論學(xué)習(xí)。

2、中心學(xué)習(xí)小組建立相應(yīng)的學(xué)習(xí)檔案，并實行專項檔案管理。

3、檔案內(nèi)容包括：（1）學(xué)習(xí)內(nèi)容與考勤記載。記載每次學(xué)習(xí)的時間、內(nèi)容、討論發(fā)言和每個成員學(xué)習(xí)出勤情況。（2）個人學(xué)習(xí)讀書筆記檢查情況。（3）學(xué)習(xí)成果記載，重點記載各成員單位撰寫、發(fā)表的論文（主要指市以上內(nèi)部和公開報刊發(fā)表的理論論文或調(diào)研文章）。（4）反映學(xué)習(xí)情況的錄像帶、圖片、文字資料等。

4、檔案應(yīng)齊全、完整，能正確反映局黨委中心學(xué)習(xí)小組主要活動情況。檔案的管理，平時要堅持不懈，年終要整理歸類，文字性資料要分裝成冊。

5、檔案的保管、管理等工作由局黨委辦公室具體負(fù)責(zé)。

（五）有關(guān)人員職責(zé)

組長職責(zé)：

1、全面負(fù)責(zé)搞好中心學(xué)習(xí)小組和各成員的學(xué)習(xí)，做到注重質(zhì)量，理論聯(lián)系實際，推進(jìn)工作。

2、確定學(xué)習(xí)計劃，安排學(xué)習(xí)時間，指定中心發(fā)言人，并主持中心學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)。

3、定期對中心學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)情況進(jìn)行通報、評價和總結(jié)、督促學(xué)習(xí)活動的深入開展。

4、組長有特殊情況時，可指定副組長代行組長職責(zé)，主持中心學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)秘書職責(zé)：

1、積極為學(xué)當(dāng)好參謀，搞好中心學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)的有關(guān)服務(wù)協(xié)調(diào)工作。

篇3

創(chuàng)新管理 努力做好黨校學(xué)員組織工作 文章作者：zhshxin 文章加入時間：2005年8月7日12:32 創(chuàng)新管理 努力做好黨校學(xué)員組織工作 黨校姓黨，是縣委、縣政府培訓(xùn)黨員干部和提高公務(wù)員理論骨干素質(zhì)的重要“陣地”和“熔爐”，隨著改革的發(fā)展和公務(wù)員隊伍的職能轉(zhuǎn)化及學(xué)歷變化，按照黨校教育“教學(xué)是根本、組織是保證”，要求創(chuàng)新管理，不斷改革，努力做好新時期黨校學(xué)員組織工作。 一、轉(zhuǎn)變觀念，科學(xué)定位 一是學(xué)校定位。服務(wù)縣委縣政府中心工作，加大應(yīng)用理論研究，為縣域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展提供理論支撐和智力保證。 二是管理變位。變管理為服務(wù)，從以管理為主向服務(wù)為主方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)班級性質(zhì)或?qū)I(yè)特點確定管理目標(biāo)、方向和手段。 二、堅持“五抓”，創(chuàng)新管理 1、抓班

子。干訓(xùn)興，黨校興，黨校與干訓(xùn)共生存。黨校教學(xué)質(zhì)量是黨校的生命，學(xué)員組織工作是這個生命的保證。校委一班人，堅持以教學(xué)為主，把干部培訓(xùn)工作擺在一切工作的重中之重。從校委班子中分出強有力的領(lǐng)導(dǎo)力量抓干部培訓(xùn)管理工作，重大問題堅持由校委會集體研究決定。一是共同研究制定教學(xué)計劃和培訓(xùn)方案；二是與縣委組織部共同擬定調(diào)訓(xùn)對象名單；三是研究決定每班研究主題和活動內(nèi)容；四是與縣委組織部共同確定班組干部和班委會人員名單，并由組織部派員在學(xué)校開班動員報告時大會宣布；五是班委會定期研究有關(guān)總結(jié)干部培訓(xùn)組織工作。 2、抓隊伍。學(xué)員組織工作是保證，隊伍是關(guān)鍵。我們始終堅持“高看一等，厚愛三分”，對組織員隊伍嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)、高要求，選拔立場堅定、*可靠、綜合素質(zhì)高的干部擔(dān)任組織員工作。具體到培訓(xùn)過程就是班主任的選拔任用工作，根據(jù)基層黨校實際我們先后確定有五名具有高級講師以上職稱的優(yōu)秀老師擔(dān)任班主任(即組織員工作)，使黨校教學(xué)過程中的學(xué)員組織工作有比較穩(wěn)定的組織員隊伍，從而夯實了做好學(xué)員組織工作的基礎(chǔ)。 3、抓服務(wù)。正確處理組織員與學(xué)校與學(xué)員之間的關(guān)系。堅持由管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。一是處理好班主任與學(xué)校之間的關(guān)系，班主任自覺接受校黨委和縣委組織部的集體領(lǐng)導(dǎo)，傳達(dá)縣委組織部和校委的集體意見和要求，執(zhí)行校委的集體決定，切實履行組織工作職責(zé)，為完成培訓(xùn)計劃、任務(wù)目標(biāo)提供組織保證，做到從*上幫助、理論上輔導(dǎo)、生活上關(guān)心，堅持用教學(xué)吸引人、用活動凝聚人、用服務(wù)管理人，使學(xué)員享受全過程的服務(wù)，并融管理于服務(wù)之中。 4、抓制度?？茖W(xué)的管理必須是用制度去約束，使管理制度化、服務(wù)規(guī)范化。近幾年我們先后制定了《課堂紀(jì)律十不準(zhǔn)》，與縣委組織部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于學(xué)員請銷假有關(guān)規(guī)定》、《組織部不定期點名通報》、《學(xué)員在校學(xué)習(xí)期間考勤發(fā)至學(xué)員單位》等，還和縣紀(jì)委聯(lián)合下發(fā)了《禁止學(xué)員在校期間用公款相互吃請的規(guī)定》，我們還積極配合縣紀(jì)委不定時到各大小餐館進(jìn)行了明查暗訪，有效地控制了學(xué)員在校期間推磨轉(zhuǎn)圈、互相請吃的不良風(fēng)氣。把幫助學(xué)員樹立良好學(xué)風(fēng)作為工作的重中之重，我們相繼出臺了《學(xué)員讀書筆記評比制度》、《考試制度》，開展 了看平時表現(xiàn)，比黨性鍛煉；看讀書（聽課）筆記，比鉆研精神；看考試成績，比進(jìn)步大小的“三看三比”活動。在學(xué)員中形成了比學(xué)習(xí)、重提高；講黨性、有進(jìn)步的良好風(fēng)氣。我們用與縣委組織部聯(lián)合開發(fā)的《水鏡牌干部理論水平測評系統(tǒng)》軟件對學(xué)員入學(xué)和在校培訓(xùn)后的情況進(jìn)行上網(wǎng)微機考試，收到較好的效果。 5、抓主體。學(xué)員是主體，黨校最大的資源優(yōu)勢是學(xué)員優(yōu)勢。我們規(guī)范程序，實現(xiàn)學(xué)員考核辦法的創(chuàng)新，對學(xué)員受訓(xùn)情況進(jìn)行全面科學(xué)、客觀公正的考核，既是黨校促進(jìn)學(xué)習(xí)、提高質(zhì)量和檢查效果的主要手段，也是組織人事部門集中考察和合理使用干部的重要途徑和依據(jù)。過去那種傳統(tǒng)的“總結(jié)、鑒定加評比”的考核辦法已不能適應(yīng)新時期黨校教育和干部考核工作的需要。如何建立起統(tǒng)一、規(guī)范科學(xué)的考核機制讓學(xué)員既有壓力又有動力？對此，我們進(jìn)行了以下探索。 一是由印象考核向要素定量考核的轉(zhuǎn)變。我們把黨性鍛煉、學(xué)習(xí)紀(jì)律、讀書筆記、組織能力和結(jié)業(yè)論文等五個要素作為考核基本內(nèi)容，對學(xué)員受訓(xùn)情況進(jìn)行客觀定量考核?？己藢W(xué)員分析、解決問題的能力和理論聯(lián)系實際的研究成果。2003年，在南漳縣基層黨建“說事”活動開展一周年之機，我們組織學(xué)員開展如何進(jìn)一步深化“說事”活動理論研討，撰寫論文80多篇，其中被省、市、縣刊物采用26篇。為進(jìn)一步加大基層民主建設(shè)，促進(jìn)基層黨建工作提供了理論保證和智力支撐。 二是由單層考核向多層考核的轉(zhuǎn)變。我們在教學(xué)的實踐中探索出

了三層考核模式，即“班委會——班主任——干訓(xùn)科”，負(fù)責(zé)實施考核工作?！包h性鍛煉”由班主任會同班委會考核評定；“學(xué)習(xí)紀(jì)律”由班主任和班委會根據(jù)學(xué)員的到課率和上課表現(xiàn)綜合評定；“讀書筆記”由任課教師和干訓(xùn)科共同檢查評定；“組織能力”由班主任和班委會結(jié)合學(xué)員平時能力表現(xiàn)考核評定；“結(jié)業(yè)論文”由指導(dǎo)教師會同論文評審小組進(jìn)行評定。最后，由干訓(xùn)科在各要素單項考核的基礎(chǔ)上，對每位學(xué)員進(jìn)行綜合考評，成績分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個檔次，成績合格的將被通報并要求自覺參加下期培訓(xùn)補課。并將綜合考核成績記入干部學(xué)習(xí)檔案。近年來，我縣的干部調(diào)訓(xùn)基本上是由黨校組織科提供要調(diào)訓(xùn)干部名單，組織部統(tǒng)一進(jìn)行干部調(diào)訓(xùn)，對培訓(xùn)不合格的重新調(diào)訓(xùn)。這一作法收到較好的培訓(xùn)效果。 三、擴大規(guī)模，確保質(zhì)量 近幾年主體班保證在500人以上(系統(tǒng)整訓(xùn)、部門集訓(xùn)除外)。 今年上半年4期265人，下半年3期350人。 三年內(nèi)完成大規(guī)模培訓(xùn)干部的任務(wù)，把全縣11344名黨政干部(包括村級干部普遍培訓(xùn)一遍)。 文章出處： 自己創(chuàng)作 【大 中 小】 【打印】 【關(guān)閉】

篇4

教好課是自己的本分，是教師安身立命的根本。我將繼續(xù)鉆研業(yè)務(wù)，潛心教學(xué)，力爭讓自己的教學(xué)水平在創(chuàng)建特色學(xué)校和示范高中的活動中，有新的提升。自己是全校的一分子，自己所帶的班是學(xué)校整體的一分子。我將努力使自己和所帶班級，成為學(xué)校這個運轉(zhuǎn)的機體中積極有效的一環(huán)。

二、學(xué)會合作：善心待學(xué)生，愛心處同事，忠誠向領(lǐng)導(dǎo)。

用善良的愛心對待學(xué)生，從學(xué)習(xí)到身心都給予他們以真誠的關(guān)心，細(xì)心的呵護(hù)，做學(xué)生三年高中生活的領(lǐng)路人。用感恩的心與同事相處，與同事積極協(xié)作。有困難相互扶助，有教學(xué)體會、心得共同分享，在相互合作中，取得最佳的工作效率和最好的教育效果。與領(lǐng)導(dǎo)相處帶著赤誠，團(tuán)結(jié)向前，要以黨員的形象影響帶動周圍的同志，努力用自己的言行創(chuàng)造進(jìn)取、奮發(fā)向上的校風(fēng)校貌。努力做學(xué)校和諧發(fā)展的一分子。

篇5

學(xué)校組織變革已引起廣泛關(guān)注，但很少有研究從理論視角出發(fā)，深入挖掘某種具體學(xué)校組織變革理論背后的哲學(xué)假設(shè)及其演變邏輯。因此，本文通過對當(dāng)下國外三大取向、十余種模式的分析，希望盡可能全面地介紹國外已有的學(xué)校組織變革理論，同時，比較彼此差異，理出其內(nèi)在演變邏輯。

一、過程取向模式

過程取向模式側(cè)重從變革的過程、階段出發(fā)，考慮學(xué)校組織變革問題。它最早可追溯至Lewin的平衡模式，后經(jīng)Lippitt等人發(fā)展為計劃性變革模式，以及French的行動研究模式。

Lewin[1]認(rèn)為組織變革會經(jīng)歷解凍、變革和再次凍結(jié)三個基本階段。具體說，解凍指學(xué)校處于外界環(huán)境變化或者內(nèi)部突然出現(xiàn)某種問題的情境中，學(xué)校已有的穩(wěn)定狀態(tài)受到?jīng)_擊，變革壓力上升，要求學(xué)校進(jìn)行組織變革。變革即學(xué)校感受到變革壓力之后，開始樹立新的組織目標(biāo)，并以此為動力，著手進(jìn)行變革。再次凍結(jié)則是當(dāng)學(xué)校形成新的組織結(jié)構(gòu)、文化和價值觀之后，須要尋找新的穩(wěn)定平衡點，以此鞏固、完善在前兩個階段變革中所獲得的成果。

Lippitt[2]等人將Lewin的三階段模式進(jìn)行修正，擴展為七個基本步驟：發(fā)展變革需要、建立變革關(guān)系、澄清或診斷問題、檢視解決問題的方案與目標(biāo)、轉(zhuǎn)變行動計劃為變革措施、類化與穩(wěn)定變革、終止協(xié)助關(guān)系。French[3]等的行動研究模式則是將變革看成是一個連續(xù)的過程，強調(diào)系統(tǒng)地收集、分析資料和設(shè)立變革目標(biāo)，由五個基本步驟構(gòu)成：診斷問題、資料分析、資料回饋、采取行動和評估成效。

這種傾向宏觀變革過程的模式，引起研究者的反思：開始強調(diào)組織變革的中觀和微觀層面，如Latta強調(diào)文化背景的影響。

Latta認(rèn)為，學(xué)校組織變革可以分為概念和過程兩種模式：概念模式強調(diào)理清變革中的因果關(guān)系，即著重“是什么”；過程模式強調(diào)組織變革的一般程序，即注重“怎么辦”[1]。在概念模式中，組織文化通過塑造態(tài)度、規(guī)范而影響變革，雖不能強調(diào)組織變革執(zhí)行過程的連續(xù)性，但它能通過影響變革過程的意會機制而解釋變革中潛在意識的轉(zhuǎn)型和變化；組織文化以系統(tǒng)化的方式作用于領(lǐng)導(dǎo)者的自我檢驗、建立和交流需求、塑造愿景、處理阻抗、維持一致性、處理未知結(jié)果和選擇成功者?；诖?，Latta提出基于文化背景的組織變革過程模式，即A process model of Organizational Change in Culture Context（OC3 Model）。OC3 Model的基本假設(shè)是：組織文化和變革之間會產(chǎn)生交互作用：組織文化分步驟影響組織變革過程，領(lǐng)導(dǎo)者的文化意識決定組織變革難易程度?？梢钥闯?，過程導(dǎo)向模式的共同點是：都從宏觀過程角度思考變革問題。但OC3 Model與前面三種模式相比，更加強調(diào)組織文化在整個變革過程中的滲透和互動。

二、策略取向模式

策略取向模式指從變革的計劃、管理和控制等策略的角度出發(fā)，思考組織變革問題。Chin & Benne[4]根據(jù)不同人性假設(shè)，以變革動力和組織類型為維度，將策略取向模式分為三種：經(jīng)驗―理性模式、權(quán)力―強制模式、規(guī)范―再教育模式。

經(jīng)驗―理性模式強調(diào)理性知識和實踐經(jīng)驗的運用和有效性。其理論假設(shè)是：人是具有理性且能被理性知識所說服的動物，并相信理論與實踐之間的鴻溝可以經(jīng)由人類的創(chuàng)造性活動予以彌補。因此，它強調(diào)在學(xué)校組織變革過程中學(xué)習(xí)、發(fā)展和運用理性知識，并嘗試以實際變革效果證明理論與實踐之間是可以互相溝通的。由此，組織變革過程中研發(fā)出類似于知識―生產(chǎn)―利用和研究―_發(fā)―利用等一系列通過研究、開發(fā)新知識而促進(jìn)變革實踐的具體策略。

權(quán)力―強制模式強調(diào)權(quán)力的運用。其理論假設(shè)為：出于組織慣性和人的惰性，組織及組內(nèi)個體可能會出現(xiàn)抗拒或回避組織變革的情況，由此，需要通過使用權(quán)力，強制進(jìn)行組織變革。同時，權(quán)力―強制模式也相信強制手段是實現(xiàn)組織變革最有效且速度最快的策略。然而，這一模式的缺點也十分明顯，一方面，過程中產(chǎn)生對抗，較難達(dá)到理想效果；另一方面，權(quán)力隨著時間和外部環(huán)境的變化可能會擴散。

規(guī)范―再教育模式大致是前兩種的混合。其基本假設(shè)為：教師個體間的相互作用會影響到學(xué)校組織層面規(guī)范的形成。因此，該模式通過建立有利于學(xué)校組織發(fā)展和個體組織成員自我更新的規(guī)范，而實現(xiàn)組織變革，并形成再教育、再學(xué)習(xí)的良性循環(huán)，從而進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)校組織向好的方面變革和發(fā)展。

經(jīng)驗―理性模式變革動力源于理性知識，并據(jù)此指導(dǎo)實踐；權(quán)力―強制模式源于外在權(quán)力，并強制進(jìn)行變革；規(guī)范―再教育模式動力源于組織中個體成員之間形成共同遵守的規(guī)范，并兼用理性知識和權(quán)力，期望以規(guī)范引導(dǎo)組織變革。變革范圍和側(cè)重點方面，經(jīng)驗―理性模式和權(quán)力―強制模式都注重在宏觀組織層面予以變革；規(guī)范―再教育模式則同時關(guān)注到組織層面的結(jié)構(gòu)、文化，以及組織中個體發(fā)展，其理想效果是組織能夠不斷創(chuàng)新，而個體也能不斷自我更新。

三、系統(tǒng)取向模式

系統(tǒng)取向模式將學(xué)?？闯梢粋€系統(tǒng)，以此為出發(fā)點，研究學(xué)校組織變革問題。根據(jù)對系統(tǒng)認(rèn)識的不同，可細(xì)分為三種基本模式：將學(xué)?？闯煞忾]、確定的機械系統(tǒng)，即機械系統(tǒng)模式；將學(xué)?？闯删C合、復(fù)雜的開放系統(tǒng)，即有機系統(tǒng)模式；將學(xué)校看成是一種不確定、異常復(fù)雜且能自我生成、發(fā)展的自組織系統(tǒng)，即生成系統(tǒng)模式。

機械系統(tǒng)模式以牛頓物理學(xué)及其世界觀為理論基礎(chǔ)，相信外部世界具有穩(wěn)定性、可預(yù)測性、可重復(fù)性和確定性。學(xué)校像工廠一樣，每個教室就是一個車間，學(xué)生在固定的時間上課，固定的時間放學(xué)，學(xué)著確定性的知識，強調(diào)讀、寫、算等實用技能，注重機械記憶。機械系統(tǒng)模式強調(diào)通過改進(jìn)技術(shù)或組織結(jié)構(gòu)開展學(xué)校組織變革。

具體說，機械系統(tǒng)模式包含三大變革策略[5]，即以結(jié)構(gòu)為中心、以人員為中心和以技術(shù)為中心。以結(jié)構(gòu)為中心的策略強調(diào)通過變革組織結(jié)構(gòu)及其權(quán)力運作形式，從而促進(jìn)組織發(fā)展，如改變組織特質(zhì)和組織設(shè)計。人員為中心策略強調(diào)變革組織中人員的技能、態(tài)度和價值觀，從而實現(xiàn)組織提升。其措施為改善個體與個體、個體與群體之間的溝通、決策和問題解決。技術(shù)為中心的策略強調(diào)運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)改進(jìn)組織。上述三種核心變革策略都是以簡單線性思維為思考特點，強調(diào)科學(xué)、理性的確定性作用。不過，機械系統(tǒng)模式將學(xué)校組織看成是一種“機器”，而機器是只能被設(shè)計、創(chuàng)建與修理的設(shè)備，并不能通過自我內(nèi)部的調(diào)整，實現(xiàn)發(fā)展。

針對這一缺陷，有機系統(tǒng)模式受到重視。有機系統(tǒng)模式以一般系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，注重通過各子系統(tǒng)之間的相互依賴關(guān)系來促進(jìn)組織變革，并確立了反饋、生長、穩(wěn)定性、再生、退化及封閉環(huán)路等基本系統(tǒng)組織變革觀念。正如戴維?玻姆認(rèn)為的，破碎性是虛妄的，只有整體性才是真實的存在[6]。有機系統(tǒng)模式認(rèn)為，組織是一個綜合復(fù)雜系統(tǒng)，整體性、關(guān)系性是其基本變革觀念?；诖?，學(xué)校組織變革領(lǐng)域，出現(xiàn)了兩個比較有代表性的變革模式?？_琳?斯奈德和羅伯特?安德森在《產(chǎn)出性學(xué)校管理：一種生態(tài)觀》中提出了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)工作的10個維度，分布在6個子系統(tǒng)中運作，分別是目標(biāo)子統(tǒng)統(tǒng)、組織子系統(tǒng)、績效子系統(tǒng)、項目子系統(tǒng)、管理子系統(tǒng)和領(lǐng)導(dǎo)子系統(tǒng)。韋恩?霍伊和塞西爾?米斯克爾則認(rèn)為，學(xué)校是一個受理性因素與自然因素制約的開放系統(tǒng)，這些因素隨環(huán)境力量的變化而變化；忽視理性因素或自然因素都是短視的[7]。

與機械系統(tǒng)模式相比，有機系統(tǒng)模式在組織觀念上已經(jīng)發(fā)生徹底地轉(zhuǎn)變，認(rèn)識到組織變革的關(guān)系性、整體性特征，然而，其不足也很明顯：很大程度上僅僅停留在觀念轉(zhuǎn)換層面，不清楚到底憑借什么，以及如何開展相應(yīng)的變革實踐，這也是提出生成系統(tǒng)模式的根本原因。生成系統(tǒng)模式以混沌理論和復(fù)雜性理論為理論假設(shè)，與有機系統(tǒng)模式相比，生成系統(tǒng)模式一方面強調(diào)系統(tǒng)整體處于復(fù)雜的外部環(huán)境和內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的關(guān)系性和因果性聯(lián)系之中，更為重要的是，它更強調(diào)組織內(nèi)部子系統(tǒng)間的無序、混亂和不平衡狀態(tài)是系統(tǒng)發(fā)展的內(nèi)生力。

生成系統(tǒng)模式指導(dǎo)下的組織變革包括如下10個生成變化的基本原理：當(dāng)系統(tǒng)適應(yīng)正在變化的環(huán)境時，有序與穩(wěn)定性會從系統(tǒng)內(nèi)部生成；自然生長過程是無規(guī)則的、隨機的、非連續(xù)的、不穩(wěn)定的復(fù)雜的，也是穩(wěn)定的、有結(jié)構(gòu)的；強有力的相互聯(lián)結(jié)與依賴是系統(tǒng)存在的根本；信息是成功的命脈，且是不平衡的根源；系統(tǒng)最有活力的狀態(tài)是生活在混沌的邊緣；無序是新有序之源；系統(tǒng)邊界因生成的動力而不斷改變；自組織是演化的必要條件；非平衡為系統(tǒng)生長創(chuàng)造了最佳的條件；生命是一種生成現(xiàn)象，它在混沌的邊緣繁榮興旺[8]。

系統(tǒng)取向變革模式除了吸收前兩種取向中的合理部分之外，它還實現(xiàn)了兩大方面的轉(zhuǎn)型：一是重新認(rèn)識學(xué)校組織的生成性本質(zhì)；二是實現(xiàn)變革動力的轉(zhuǎn)換，由依靠外部資源、權(quán)力，轉(zhuǎn)向依賴學(xué)校內(nèi)部子系統(tǒng)之間的動態(tài)關(guān)系，也即實現(xiàn)變革外動力向內(nèi)生力的轉(zhuǎn)換。

四、學(xué)校組織變革模式的基本演變趨勢

通過對三大取向、十余種變革模式的分析，可以看出學(xué)校組織變革的三大基本趨勢。

第一，慎重借鑒其他學(xué)科關(guān)于組織變革的基本結(jié)論，回歸學(xué)校的“教育性”底色。長期以來，借鑒，甚至是簡單套用企業(yè)變革理論，是我們進(jìn)行學(xué)校組織變革慣用的方法和套路。然而，學(xué)校與企業(yè)在本質(zhì)上存在巨大差異。在社會性目的和教育性目的之間，社會性目的外在于學(xué)校教育本身，是學(xué)校被社會及其他群體所期望實現(xiàn)的功能和目的，而教育性目的從學(xué)校教育本身出發(fā)，是學(xué)校應(yīng)該要實現(xiàn)的目的。雖然關(guān)于學(xué)校教育的功能和目的總是在這兩種目的之間徘徊、爭論，但學(xué)校是一個培養(yǎng)人、完善人、適應(yīng)人的天性發(fā)展的場所，“教育性”是學(xué)校組織的底色是毫無疑問的。因此，學(xué)校組織變革中堅持和保衛(wèi)學(xué)校的“教育性”底色，是有效開展學(xué)校組織變革的基本保證，也是未來進(jìn)行學(xué)校組織變革過程中必須關(guān)注到的關(guān)鍵問題之一。

第二，逐步更新和完善學(xué)校組織變革的理論基礎(chǔ)。從前文的分析中，我們可以看出，學(xué)校組織變革理論背后的人性假設(shè)、世界觀都對變革本身產(chǎn)生重大影響。例如，策略取向中，對理性知識和權(quán)力的不同看法決定了在學(xué)校組織變革過程中，變革動力的來源。同時，因為近代牛頓物理學(xué)向現(xiàn)代物理學(xué)的轉(zhuǎn)變，我們認(rèn)識世界及相應(yīng)的思維方式也發(fā)生了重大變化。這在學(xué)校組織變革模式中集中體現(xiàn)在系統(tǒng)取向中，從機械系統(tǒng)論開始，經(jīng)有機系統(tǒng)論，向生成系統(tǒng)論的轉(zhuǎn)變。未來的學(xué)校組織變革中，應(yīng)當(dāng)逐步更新和完善我們對學(xué)校本質(zhì)及其變革的認(rèn)識，并在思維層面進(jìn)行更新?lián)Q代。

第三，轉(zhuǎn)換學(xué)校組織變革的動力，實現(xiàn)從外助力向內(nèi)生力的轉(zhuǎn)變。實際上，學(xué)校組織是我們當(dāng)前所能見到的最復(fù)雜的組織之一，它兼有科層體制、松散結(jié)合、雙重系統(tǒng)及非正式組織的特性。因而，學(xué)校組織變革不可能是一種簡單的線性變革，它是一個非線性的、綜合且復(fù)雜的系統(tǒng)變革。因此，在變革動力方面，不能僅僅依靠學(xué)校外部的資源和財政投入，更要充分激發(fā)學(xué)校自身內(nèi)部的內(nèi)生力，例如，充分發(fā)揮教師的能動作用，形成教師個體與學(xué)校組織雙向之間的互惠、共生。

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參考文獻(xiàn)

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篇6

一、當(dāng)前高校學(xué)生組織建設(shè)存在的主要問題

(一)學(xué)生組織體制方面

1.學(xué)生群體對學(xué)生組織的監(jiān)督作用減弱

當(dāng)前高校學(xué)生組織違反民主的現(xiàn)象層出不窮,學(xué)生群體對學(xué)生組織的監(jiān)督作用正趨于減弱。

2.學(xué)生組織管理方面的問題

當(dāng)前各高校學(xué)生組織大多擁有自己的章程、守則等規(guī)章制度,但在學(xué)生組織的日常管理與運作中卻經(jīng)常出現(xiàn)不按既定制度辦事的現(xiàn)象。筆者曾在某院系進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn),該學(xué)院學(xué)生組織規(guī)章制度多達(dá)100多項,內(nèi)容涉及學(xué)生組織的干部任免、日常工作、組織考核等諸多方面。但在實際工作中卻往往出現(xiàn)不按制度和規(guī)章辦事的現(xiàn)象,學(xué)生組織日常管理主觀性強。

(二)學(xué)生骨干自身素質(zhì)方面

一是服務(wù)意識不強。學(xué)生組織的根本宗旨是服務(wù)同學(xué)。但在實際的操作過程中,學(xué)生組織往往非常缺乏服務(wù)意識。二是功利主義思想傾向嚴(yán)重。與高校學(xué)生學(xué)生骨干服務(wù)意識減弱相伴隨的現(xiàn)象是學(xué)生骨干功利主義思想傾向嚴(yán)重。三是缺乏獨立創(chuàng)新意識。在工作中普遍存在“開會記筆記,會后落實筆記”的現(xiàn)象;學(xué)生骨干做得多,想得少;思維上懶散,依賴于指導(dǎo)教師或輔導(dǎo)員的安排。

二、高校學(xué)生組織建設(shè)對策思考

(一)各級學(xué)生組織明確定位,理清職能

一是學(xué)生組織必須始終把提高學(xué)生的思想政治素質(zhì)擺在突出的位置,要與廣大學(xué)生保持密切聯(lián)系,盡可能貼近學(xué)生、動員學(xué)生、團(tuán)結(jié)學(xué)生。二是學(xué)生會組織要把職能重點放在參與學(xué)校管理與育人、維護(hù)學(xué)生權(quán)益、繁榮校園文化上,突出學(xué)生會作為廣大學(xué)生“代言人”的作用。三是各類社團(tuán)組織要把重心放在發(fā)展學(xué)生興趣、豐富校園生活上。

(二)加強對學(xué)生組織的監(jiān)督

可嘗試建立工作述職制度和新聞會制度,讓學(xué)生組織和學(xué)生骨干自覺接受學(xué)生的監(jiān)督;在每一屆學(xué)生干部任期結(jié)束時向全體學(xué)生介紹全年工作狀況,自覺接受全體學(xué)生的監(jiān)督和評價;定期召開新聞會,就重大事項進(jìn)行通報,廣泛接受意見;開辟網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督平臺,接受全體學(xué)生監(jiān)督。

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中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1672-1578（2016）10-0150-02

英語作為中職課程設(shè)置中必修的公共基礎(chǔ)課，不論學(xué)習(xí)什么專業(yè)，都必須學(xué)習(xí)英語，它是目前中職課程設(shè)置中必不可少的一門學(xué)科。近年來，隨著新課改的不斷深入，中職英語教學(xué)越來越受人們的重視，在現(xiàn)代化的教學(xué)背景下，如何將中職英語的教學(xué)質(zhì)量辦的更好，讓學(xué)生學(xué)到更多的英語知識，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，已成為當(dāng)下中職院校著重思考的課題。

1.當(dāng)前中職學(xué)校英語教學(xué)存在的不足

1.1 對英語學(xué)科的重要性認(rèn)識不足。英語作為中職學(xué)校的公共基礎(chǔ)課，師生的教和學(xué)是一個大難題。英語教學(xué)在中職教育中的重要性相對于普通學(xué)校教育要輕，很多學(xué)生認(rèn)為英語只是一門基礎(chǔ)文化科，對專業(yè)沒有多大的作用，所以也就沒有合理安排自己的學(xué)業(yè)，對英語的學(xué)習(xí)更是缺乏熱情，學(xué)不學(xué)習(xí)完全取決于一時間的興致，隨意性比較大，與此同時，對于中職教學(xué)來說，具有極強的專業(yè)性，因此為了對技能的學(xué)習(xí)和發(fā)展，從而組織大量專業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)，但是卻忽略了語文、數(shù)學(xué)、英語等文化課教師的培訓(xùn)。目前中職學(xué)校每周英語課的課時也在減少。因此中職學(xué)校的英語教師和學(xué)生大都有一種懈怠感。

1.2 實踐教學(xué)薄弱。中職英語教學(xué)是以就業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行的職業(yè)技能培養(yǎng)，《中等職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)大綱》明確指出英語課程的任務(wù)是：使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生在日常生活和職業(yè)場景中的英語應(yīng)用能力；為學(xué)生的職業(yè)生涯、繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此應(yīng)該注重英語的工具性和實踐性，將滿足學(xué)生未來在職場交際的需求作為基本準(zhǔn)則，使英語教學(xué)職業(yè)化、情感化、系統(tǒng)化。而中職學(xué)校的英語實踐教學(xué)不充分，將直接影響到學(xué)生的英語交際能力，學(xué)生無法流利的說英語，也無法高質(zhì)量的完成英語學(xué)習(xí)任務(wù)，對學(xué)生的長遠(yuǎn)學(xué)習(xí)和長遠(yuǎn)發(fā)展都造成較大的影響。一方面，現(xiàn)在中職院校采用的英語教材超出了中職生的知識儲備水平，偏重知識性，少有聯(lián)系職場的實際應(yīng)用，不適應(yīng)工作崗位的需求，缺乏實用性。另一方面，學(xué)生在中職學(xué)校學(xué)習(xí)到的英語知識到社會中沒有用武之地，嚴(yán)重的影響到學(xué)生的發(fā)展。因此，在中職學(xué)校的英語教學(xué)中，需要采取有效的措施進(jìn)行解決，確保學(xué)生英語學(xué)習(xí)的有效性，進(jìn)而為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展打下夯實的基礎(chǔ)。

1.3 因材施教開展不足。中職學(xué)生的英語基礎(chǔ)較差，一些學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段的英語學(xué)習(xí)沒有打下好底子，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法上都存在一定的問題，甚至有的學(xué)生厭學(xué)和棄學(xué)。這種現(xiàn)實情況說明學(xué)生的英語基礎(chǔ)存在著很大的差異性。從目前我國中職學(xué)校的英語教學(xué)情況來看，大多采取的是大班教學(xué)的方式。所有教師在上課的過程中，因為教室大、學(xué)生多，很難做到對每個學(xué)生的學(xué)習(xí)情況一一兼顧，因此要做到因材施教和因人施教幾乎是不可能的。

2.改善中職英語教學(xué)的措施及方法

2.1 幫助學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)英語的重要性。需要是人們進(jìn)行某種行為的內(nèi)在驅(qū)動力，當(dāng)中職生認(rèn)為英語學(xué)習(xí)是自身需要的時候就能產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)動機。作為中職英語教師，要對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的目的教育，結(jié)合專業(yè)設(shè)置情境，提高他們英語學(xué)習(xí)的認(rèn)同感。在很多企業(yè)的招聘中，對于英語能力也是有要求的，很多外資企業(yè)往往會對具備英語能力應(yīng)聘者做出優(yōu)先考慮，也正是這樣的外在"壓力"要求學(xué)生必須要學(xué)好英語。

2.2 開展靈活多樣的教學(xué)活動增強英語學(xué)習(xí)的實踐性。大綱要求中職英語教學(xué)以語言運用能力為目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容突出職業(yè)和生活場景，而不再僅僅是單詞記憶、語法學(xué)習(xí)。中職學(xué)生在步入職業(yè)學(xué)校之前，接觸的都是應(yīng)試教學(xué)，學(xué)習(xí)的也都是 "啞巴"式英語，在英語課堂上也是規(guī)規(guī)矩矩的聽老師講課，這種學(xué)習(xí)方式極不利于學(xué)生的英語鍛煉。所以在中職英語教學(xué)中就是要讓學(xué)生張開嘴說英語，手腳動起來練習(xí)英語。因此，英語教學(xué)不應(yīng)只局限于課堂上，還可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容采取靈活多樣的教學(xué)活動，提升學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力、應(yīng)變能力，增強學(xué)生的自信心。一方面要加強英語基本語法知識的講解，加強單詞的記憶，還要結(jié)合不同專業(yè)班級的專業(yè)特點，設(shè)計好與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，以及課堂活動，通過英語學(xué)習(xí)的趣味性來促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。學(xué)生在參與的過程中就會提升自身的責(zé)任感，在不知不覺中就會提升英語能力。而在社會實踐中，在具體的職場環(huán)境中，學(xué)生就能了解自己在英語學(xué)習(xí)中還存在哪些方面的不足，需要從哪些方面來進(jìn)行改進(jìn)，同時學(xué)生的職場適應(yīng)能力、心態(tài)以及處事能力也會逐漸得到提升。

2.3 開展分層教學(xué)。中職學(xué)生絕大部分英語基礎(chǔ)薄弱，或者是對英語學(xué)習(xí)不感興趣。他們中大部分人掌握的單詞量比較少，基本上看不懂句子和文章。甚至有不少學(xué)生不認(rèn)識音標(biāo)，不會讀單詞.對于這樣的一批學(xué)生，我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合學(xué)生的實際情況來適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。一方面教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的長短和難易程度，對所教授知識有所刪減，采取有針對性的教學(xué)。另一方面可以分解教學(xué)目標(biāo)實施分層次教學(xué)。按照學(xué)生的基礎(chǔ)實施分班或走班，把基礎(chǔ)大致類同的學(xué)生集中在一個集體里，采用相應(yīng)難度的教材。對基礎(chǔ)較高的學(xué)習(xí)定較高的目標(biāo)，對基礎(chǔ)較差的學(xué) 生定低目標(biāo)。讓不同程度的學(xué)生都能有所得，只有這樣才能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)英語的信心。

2.4 開發(fā)采用新教材。首先，是要廣泛征集專業(yè)學(xué)科教師、學(xué)生和市場用人單位的意見，并以此為基礎(chǔ)來確定英語教材開發(fā)的主線和提綱；其次，英語教材的編制要充分結(jié)合基礎(chǔ)英語、專業(yè)英語和職場英語，內(nèi)容不宜太過難，盡量能夠適應(yīng)中職生的能力水平；再次，多編寫日常生活和工作中使用頻率高的詞匯，充分考慮知識點的分布，盡量體現(xiàn)中職教育全面、細(xì)致、實用性強的教育需求，而且專業(yè)和職場內(nèi)容要相互呼應(yīng)，具有連貫性；最后，職業(yè)教育就是要體現(xiàn)職業(yè)特色，在英語教材開發(fā)的過程中還需要將職業(yè)修養(yǎng)、職業(yè)道德和職業(yè)習(xí)慣等內(nèi)容融入其中。

3.結(jié)束語

總之，中職英語教育不同于普通的高中英語，它更強調(diào)能夠為專業(yè)服務(wù)、為學(xué)生的就業(yè)服務(wù)，以職業(yè)活動和市場為導(dǎo)向，具有很強的實踐性和職業(yè)性的特點。所以中職英語教育過程中要綜合考慮教學(xué)需求、學(xué)生特點、專業(yè)特征和市場需求，以幫助學(xué)生日后走上不同崗位對英語應(yīng)用能力的需求。

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[中圖分類號] R743.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）04（a）-0092-04

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of Shenqi Sichong Decoction combined with Danggui Buxue Decoction in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo. Methods 90 patients with vertebrobasilar insufficiency vertigo in the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from February 2014 to February 2015 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 45 cases in each group. Traditional Chinese medicine Shenqi Sichong Decoction combined with Danggui Buxue Decoction were used in treatment group， Nimodipine Tablets combined with Danshen Injection intravenous drip were applied in control group. Treatment effect， peak systolic velocity （Vs）， end diastolic velocity （Vd）， mean velocity （Vm） changes of vertebral artery and basilar artery， hemorheology indexes before and after treatment between two groups were observed. Results Total effective rate in treatment group was 95.6%， total effective rate in control group was 82.2%， with statistical difference （P < 0.05）. After treatment， Vs， Vd， Vm of vertebral artery and basilar artery in treatment group were significantly higher than those before treatment and control group， with statistical differences （P < 0.05）. After treatment， Vs of vertebral artery and basilar artery in control group was higher than that before treatment， with statistical difference （P < 0.05）. After treatment， whole blood viscosity， plasma viscosity， hematocrit， erythrocyte electrophoresis in treatment group were better than those before treatment and control group， with statistical differences （P < 0.05）. Conclusion Shenqi Sichong Decoction combined with Danggui Buxue Decoction can effectively improve vascular permeability and brain microcirculation of patients with vertebrobasilar insufficiency vertigo， treatment effect is significant.

[Key words] Shenqi Sichong Decoction； Danggui Buxue Decoction； Vertebrobasilar insufficiency vertigo

椎基底動脈供血不足是常見的腦血管疾病，多因頸椎病、腦動脈粥樣硬化、高血壓或低血壓等引起，眩暈是該病最主要的臨床表現(xiàn)[1-2]。針對椎基底動脈供血不足的治療目前尚未規(guī)范化，只是針對患者發(fā)作期間給予對癥治療，復(fù)發(fā)率高[3-4]，且一部分患者可能演變成腦卒中。本文主要觀察遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的椎基底動脈供血不足性眩暈患者采用中藥湯劑加減治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的椎基底動脈供血不足性眩暈患者90例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。治療組男20例，女25例；年齡41～68歲，平均（51.9±1.7）歲；病程1～17個月，平均（7.11±3.55）個月；高血壓合并高脂血癥28例，單純高脂血癥17例。對照組男22例，女23例；年齡45～79歲，平均（52.3±1.1）歲；病程2～18個月，平均（7.90±4.26）個月；高血壓合并高脂血癥26例，單純高脂血癥19例。所有患者均經(jīng)CT、X線檢查顯示出現(xiàn)不同程度的頸椎生理弓和排列異常，顱彩色多普勒超聲（TCD）檢查示椎基底動脈供血不足。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照椎基底動脈供血不足性眩暈的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：年齡40歲以上，有動脈硬化或頸椎病史。頸椎CT或X線檢查示頸椎肥大性改變或椎間孔狹窄。TCD檢查示椎基底動脈供血不足。主要表現(xiàn)為：①運動障礙；②感覺障礙；③單眼或雙眼視力喪失；④平衡失調(diào)；⑤出現(xiàn)眼震、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音不良等；⑥發(fā)病急促，2 min內(nèi)出現(xiàn)眩暈。其中①、②、③、④、⑤任何兩項與⑥同時出現(xiàn)，即可診斷為椎基底動脈供血不足性眩暈。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]：①患者自覺頭暈、昏沉或有明顯暈脹不適感。②閉目時感覺猶如坐車船，如登云霧，甚至昏倒。③有惡心、嘔吐、肢體麻木、耳鳴、出汗表現(xiàn)，面色蒼白。④上述3點表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。⑤臨床分型按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》分為6種類型：風(fēng)陽上擾型、氣血兩虛型、腎精不足型、肝腎陰虛型、氣虛血瘀型、瘀血阻竅型。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①顱內(nèi)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的眩暈。②顱內(nèi)占位性、感染性病變導(dǎo)致的眩暈。③五官科疾病導(dǎo)致的眩暈。④自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的眩暈。⑤外傷導(dǎo)致的眩暈。⑥惡性高血壓患者。⑦嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。⑧首次發(fā)生眩暈患者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 給予尼莫地平片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，20 mg，國藥準(zhǔn)字H33020540）口服，3次/d，20 mg/次；丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，2 mL/支，國藥準(zhǔn)字Z33020176）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，治療2個療程。

1.5.2 治療組 給予中醫(yī)參芪四蟲湯聯(lián)合當(dāng)歸補血湯加減治療。參芪四蟲湯湯劑組成：黃芪、葛根、丹參各30 g，黨參、地龍各12 g，全蝎、僵蠶各9 g，桂枝、甘草各6 g，蜈蚣2條。取上述藥方加水800 mL浸泡，30 min后煎沸取汁500 mL，二煎加水500 mL，煎沸取汁300 mL，將2次煎煮取出的中藥汁合并，濃縮成600 mL，分早晚2次服用。

當(dāng)歸補血湯湯劑組成：黃芪40 g，當(dāng)歸10 g，雞血藤30 g，熟地黃、路路通各20 g，茯苓、丹參、穿山甲各15 g，黨參、紅花、膽南星、地龍、土鱉蟲各10 g，川牛膝12 g，水蛭6 g，桂枝5 g。加減：惡心、嘔吐嚴(yán)重者加姜半夏10 g；大便干燥者加厚樸、郁李仁各10 g；頭痛者加鉤藤20 g（后下）、白芷12 g；上肢麻木者加葛根20 g，羌活、姜黃各10 g；上述藥方水煎服，每日一劑，分2次服用。2周為1個療程，治療2個療程。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果；觀察兩組治療前后椎動脈和基底動脈收縮期峰流速（Vs）、舒張期末流速（Vd）、平均流速（Vm）的變化；觀察兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：眩暈癥狀及其他體征消失，TCD檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：尚有輕微眩暈癥狀，但惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀均消失，TCD檢查指標(biāo)有所改善；有效：眩暈癥狀有所改善，TCD檢查指標(biāo)輕度改善；無效：癥狀無改善或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗或配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后椎動脈和基底動脈血流速度比較

治療組治療后的椎動脈和基底動脈Vs、Vd、Vm均較治療前及對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；對照組治療后椎動脈Vs較治療前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療組治療后全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳均較治療前及對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)1年隨訪，治療組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為24.4%，對照組復(fù)發(fā)24例，復(fù)發(fā)率為53.3%，治療組低于對照組（χ2=14.623，P < 0.05）。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是由于椎動脈粥樣硬化或頸椎退行性變及骨贅形成等諸多因素引起的椎動脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈[7-9]。對于該病的發(fā)病機制，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是椎基底動脈及其分支發(fā)生硬化，使血液黏稠度增加，血流速度變慢，影響血液循環(huán)，最終導(dǎo)致顱腦缺血、缺氧[10]。另有研究顯示[11]，改善血栓素B2（TXB2）和血小板活化因子（PAF）對椎基底動脈供血不足性眩暈的控制也非常重要。臨床上針對椎基底動脈供血不足性眩暈的治療多以尼莫地平片為主。尼莫地平可通過阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制平滑肌收縮，解除血管痙攣，使腦神經(jīng)元的功能進(jìn)一步穩(wěn)定，增進(jìn)腦血灌流，進(jìn)而達(dá)到改善腦供血、提高對缺氧耐受力的作用。但是為了用藥安全考慮，長期服用可能會使藥物積蓄，增加副作用的發(fā)生率[12]。

中醫(yī)認(rèn)為椎基底動脈供血不足性眩暈屬于“眩暈”范疇，依據(jù)中醫(yī)“無虛不作?！薄盁o瘀不作?！薄盁o風(fēng)不作?！薄盁o火不作眩”的理論，椎基底動脈供血不足性眩暈的發(fā)病原因主要是由于虛、瘀、風(fēng)、火，而“虛”和“瘀”是導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的原因，主要的病理機制為氣虛血瘀、氣機受阻。中醫(yī)認(rèn)為氣不僅能夠生血，還能攝血、行血，血為氣之母，氣賴血以附，血載氣以行，氣行則血行，氣虛則血瘀。特別是脾氣虛，水濕不化，停聚成痰，使痰瘀互結(jié)，氣機阻滯加重，形成氣滯、血瘀、痰阻的惡性循環(huán)，血液無法上供于腦而發(fā)病。因此，治療的關(guān)鍵在于補氣活血、溫通陽氣、化痰通絡(luò)。

筆者根據(jù)中醫(yī)理論辨證施治，用參芪四蟲湯和當(dāng)歸補血湯來改善腦部供血狀況。參芪四蟲湯方中黨參、黃芪健脾益氣，潤肺生津，健運中氣；丹參和葛根升陽活血，安神寧心，寧心可止暈；桂枝溫經(jīng)通脈，擴張血管，調(diào)節(jié)血液循環(huán)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，丹參有很好地改善機體血液流變性，明顯降低血液“濃、黏、聚、凝”的作用。葛根可降低血糖，溫和降壓，可擴張腦血管，增加腦動脈以及冠狀動脈血流量，同時又具有較強的緩解肌肉痙攣的作用。而地龍、全蝎、僵蠶、蜈蚣即為四蟲，蜈蚣開痰行滯，能通血脈；僵蠶燥濕化痰，溫行血脈；地龍善行走竄，能通血脈；全蝎通絡(luò)止痛、消散瘀滯；方中甘草調(diào)和諸藥，全方共奏益氣活血、散瘀通絡(luò)之功。當(dāng)歸補血湯方中黃芪和當(dāng)歸具有益氣生血之功，同時當(dāng)歸又兼具活血化瘀的功效，可作為補氣活血的方劑。雞血藤、熟地黃、紅花、丹參、水蛭補血活血，行氣化瘀；路路通、穿山甲、膽南星、地龍、土鱉蟲、桂枝化痰通絡(luò)；黨參、茯苓益氣健脾，化痰止暈。川牛膝活血通經(jīng)，補益肝腎；在此基礎(chǔ)上針對病證加用姜半夏止吐，厚樸、郁李仁潤腸通便，鉤藤、白芷定驚、止痛，葛根、羌活、姜黃安神寧心，升陽解肌，更好地遵循了中醫(yī)“因人而異，辨證施治”的治療原則，有利于提高治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，當(dāng)歸補血湯有助于促進(jìn)骨髓細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷的減輕，同時可增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)，使網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血紅細(xì)胞中過高的比例得到改善，有明顯活化白細(xì)胞的作用[13-16]。方中黃芪的主要成分是黃芪多糖，可以緩解和調(diào)節(jié)環(huán)磷酰胺引起的造血干細(xì)胞的反彈，促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和動員。當(dāng)歸的主要成分是當(dāng)歸多糖，它可以促進(jìn)造血微環(huán)境中基質(zhì)細(xì)胞的表達(dá)和分泌粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素-3等造血生長因子，促進(jìn)人早期造血細(xì)胞發(fā)生[17-20]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳均較治療前及對照組改善（P < 0.05），這說明當(dāng)歸補血湯可促進(jìn)機體造血功能，改善血液循環(huán)，益氣生血之功顯著。本研究還顯示，治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為82.2%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療組患者治療后椎動脈和基底動脈Vs、Vd、Vm均較治療前及對照組提高（P < 0.05）；對照組患者治療后椎動脈Vs較治療前提高（P < 0.05）。

綜上所述，參芪四蟲湯聯(lián)合當(dāng)歸補血湯可有效改善椎基底動脈供血不足性眩暈患者的血管通透性和腦部微循環(huán)，改善氣虛血瘀、氣機受阻、痰瘀互結(jié)的狀況，治療效果顯著。

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篇9

[中圖分類號]R681.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-93-03

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spcndylotic radiculopathy，CSR）是由多種因素（包括骨源性、盤源性、頸關(guān)節(jié)的位移、化學(xué)源性）壓迫頸神經(jīng)根而導(dǎo)致的頸部和上肢疼痛、功能活動限制的疾病。占頸椎病總數(shù)的60%以上，是發(fā)病率最高的頸椎病，臨床主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，并伴有頸項神經(jīng)串痛針刺樣或過電勇橥錘校一般會向肢體的遠(yuǎn)端部位延伸，使頸部的活動受限，上肢感覺沉重?zé)o力，嚴(yán)重干擾人們的正常生活。因此，選擇2014年6月～2015年9月期間我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者90例，采用頸夾脊穴注射復(fù)方當(dāng)歸注射液聯(lián)合頸神經(jīng)根阻滯治療，將臨床療效報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年9月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者90例，均符合國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者表現(xiàn)為一側(cè)或雙上肢脹痛，手指有麻木感，或伴有頸部不適，活動限制；在病變頸椎橫突處有壓痛感，多數(shù)為c5-7；多數(shù)患者正側(cè)位片頸椎退變，如生理曲度消失，反弓、僵直，椎體增生，椎間隙狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生等，部分患者出現(xiàn)頸椎CT膨出或突出顯示。將所有患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各有45例。其中，觀察組男26例，女19例，年齡19～65歲，平均（43.7±4.2）歲，病程21d～16年，平均（1.9±0.7）年；對照組男24例，女21例，年齡20～67歲，平均（45.2±4.9）歲，病程28d～17年，平均（2.2±0.9）年。本研究均征得患者同意，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受頸神經(jīng)根阻滯治療，具體為：在治療室內(nèi)，患者坐位低頭，按照實際癥狀、體征及x線片確定頸椎病變處神經(jīng)根位置，一般把頸椎橫突位置作為頸脊神經(jīng)的體表標(biāo)志；選用利多卡因（中國大冢制藥有限公司，H20065388）2.5mL、曲安奈德（昆明積大制藥股份有限公司，H53021604）20mg、維生素B2（四川升和藥業(yè)股份有限公司，H51021703）0.5rag及0.9%的NaCl溶液共20mL作為常規(guī)用藥，按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范：疼痛學(xué)分冊》中頸神經(jīng)根阻滯術(shù)的方法進(jìn)行神經(jīng)根注射治療。治療1次/周，3次為1個療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方當(dāng)歸注射液（上海和黃藥業(yè)有限公司，Z31020419）穴位注射治療，具體為：選用復(fù)方當(dāng)歸注射液2mL，將其稀釋至10mL，按照實際病癥取夾脊穴，在每個穴位注射3mL，總注射量在10mL以內(nèi)，并且穴位注射聯(lián)合神經(jīng)根阻滯的總藥量應(yīng)不超過20mL?；颊咴谘芯科陂g適當(dāng)休息，不進(jìn)行針灸、理療等治療方式，也不接受全身糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥物（包括外用藥）的治療。

1.3療效評價

（1）分別在患者治療前及治療后1周、3周、3個月采用疼痛VAS評分判斷自身的疼痛程度，無痛是0分，最大疼痛是10分，根據(jù)分值把等級分為優(yōu)（0-1分，基本癥狀消失）、良（2～4分，大部分癥狀消失）、差（5～7分，癥狀有所減輕）、無效（8～10分，癥狀基本無變化）。（2）使用改良Maenab療效評價標(biāo)準(zhǔn)判定患者治療后3個月的狀況，分為優(yōu)（癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作和生活）、良（有輕微癥狀，活動略微受限，不影響正常生活和工作）、可（癥狀改善，活動受限）、差（癥狀無變化或加重）。（3）在患者治療前和治療后3個月，檢測外周血中的CGRP水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，使用X2檢驗計數(shù)資料，若P

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分比較

在表1中，兩組患者在治療前及治療后1周、3周、3個月的VAS評分逐漸下降，表明患者的疼痛感下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者治療3個月后療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療前后外周血中CGRP水平比較

兩組患者治療后3個月的CGRP水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P