導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中級(jí)護(hù)士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)模式很大程度上僅注重計(jì)算機(jī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生很少有自己動(dòng)手應(yīng)用的機(jī)會(huì)，因此教學(xué)過(guò)程枯燥乏味，究其原因就是因?yàn)樵诮虒W(xué)過(guò)程中以教師為重心，忽視了學(xué)生的興趣?；?dòng)式教學(xué)摒棄舊教學(xué)模式的缺點(diǎn)，為其注入了一股鮮活的血液，使教學(xué)頓時(shí)活躍了起來(lái)。就教師來(lái)說(shuō)，互動(dòng)式教學(xué)強(qiáng)化了教師的責(zé)任感?；?dòng)式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的自主性加強(qiáng)，不再被教師“牽著鼻子走”，積極性由此增加，成為學(xué)習(xí)的主體，而教師則變成學(xué)習(xí)的參與者和知識(shí)的傳授者。在這種情形之下，教師本身就要武裝自己的頭腦，掌握更扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技巧，只有這樣，教師才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，這在無(wú)形中就大大強(qiáng)化了教師的責(zé)任感。就學(xué)生而言，互動(dòng)式教學(xué)不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且大大增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生不再是被教師“牽著鼻子走”的羔羊，而是在學(xué)習(xí)上真正具有主體能動(dòng)性的個(gè)體。互動(dòng)式教學(xué)秉承“興趣是最好的老師”這一原則，逐步將乏味到的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和計(jì)算機(jī)基本操作轉(zhuǎn)變成學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，興趣來(lái)了，學(xué)生自然而然愿意積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)教師與學(xué)生的雙向交流。

三、中學(xué)計(jì)算機(jī)教育的互動(dòng)式培養(yǎng)策略

(一）秉承“興趣是最好的老師”原則，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，計(jì)算機(jī)互動(dòng)式教學(xué)模式的核心就是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)橛?jì)算機(jī)理論知識(shí)是枯燥乏味的，既有漢字又有各種科學(xué)符號(hào)，因此理解起來(lái)有一定的難度，教師需要配合一定的實(shí)踐操作以便于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要真正秉承這一原則就要要求教師改變傳統(tǒng)的以教師為核心的教育觀念，接受以學(xué)生為中心的現(xiàn)代化教學(xué)理念。從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容，以逐步培養(yǎng)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)課程的興趣，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，只有學(xué)生的主動(dòng)性和積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)了，學(xué)生才能真正地去學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)。

(二）有效合理地組織教學(xué)活動(dòng)，使教學(xué)活動(dòng)生動(dòng)化

教學(xué)活動(dòng)包括導(dǎo)入、過(guò)程、結(jié)束三個(gè)部分，教學(xué)導(dǎo)入旨在吸引學(xué)生的興趣，過(guò)程是主體部分，因?yàn)檫@決定了學(xué)生到底能學(xué)會(huì)什么知識(shí)，結(jié)束部分旨在鞏固知識(shí)。對(duì)于中學(xué)互動(dòng)式計(jì)算機(jī)教學(xué)活動(dòng)而言，多媒體環(huán)境是最好不過(guò)的了，它能夠使互動(dòng)式教學(xué)模式更好的發(fā)揮作用，并適用于計(jì)算機(jī)教學(xué)的整個(gè)活動(dòng)，包括導(dǎo)入、過(guò)程、結(jié)束三個(gè)部分。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，在多媒體環(huán)境下學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)是最直觀不過(guò)的了，教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)多媒體模擬能夠讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)從知識(shí)到能力的質(zhì)的轉(zhuǎn)化。計(jì)算機(jī)教學(xué)不同于其它課程的教學(xué)，它需要理論與實(shí)踐齊頭并進(jìn)，這樣學(xué)生才能真正學(xué)好計(jì)算機(jī)這門課程。

(三）加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)

俗話說(shuō)“好記性不如爛筆頭”，牽強(qiáng)一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，這句話也可以用來(lái)表示理論與實(shí)踐的關(guān)系。而且計(jì)算機(jī)本身就是一門以應(yīng)用能力為主的課程，它包括網(wǎng)頁(yè)制作、編程等等，這些都需要學(xué)生在實(shí)踐中把理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，而且只有通過(guò)操作實(shí)踐才能真正掌握理論知識(shí)。因此，在計(jì)算機(jī)教學(xué)中要加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐訓(xùn)練，教師可將課程中適合上機(jī)操作學(xué)習(xí)的知識(shí)盡量采取實(shí)踐的教學(xué)方式，比如簡(jiǎn)單的軟件應(yīng)用等。在上機(jī)操作之前，教師要先跟學(xué)生講解本次學(xué)習(xí)的目標(biāo)及要求，上機(jī)過(guò)程中教師要指導(dǎo)學(xué)生，以便及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題。

篇2

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：16723198（2013）11008601

1 信息時(shí)代

我們所處的時(shí)代正在由工業(yè)時(shí)代向信息時(shí)代逐漸過(guò)渡，那么信息時(shí)代是從什么時(shí)候出現(xiàn)？關(guān)于信息時(shí)代有很多種解釋，有人認(rèn)為是第一個(gè)以信息交易為生的人的出現(xiàn)，有些人認(rèn)為是第一臺(tái)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的產(chǎn)生，有些人認(rèn)為是隨著20世紀(jì)中期個(gè)人計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的興起。信息社會(huì)的概念是1977年美國(guó)學(xué)者提出的：以信息部門占國(guó)民生產(chǎn)總值的比重或信息部門勞動(dòng)力占社會(huì)總勞動(dòng)力的比重作為定量測(cè)算的宏觀指標(biāo)。當(dāng)一個(gè)國(guó)家的上述兩項(xiàng)指標(biāo)超過(guò)50%時(shí)，則可謂進(jìn)入了信息社會(huì)階段。信息時(shí)代是一個(gè)以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的時(shí)代，它在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中減少了對(duì)于時(shí)間和空間的附屬。在工業(yè)時(shí)代我們更多的是關(guān)注于產(chǎn)品的外觀造型以及功能，我們可以稱之為這是一種物質(zhì)的表現(xiàn)，隨著我們進(jìn)入到信息時(shí)代，有很多的產(chǎn)品的價(jià)值是通過(guò)非物質(zhì)的方面來(lái)實(shí)現(xiàn)的，它有時(shí)候是看不見也摸不著的，我們不得不開始注意非物質(zhì)的表現(xiàn)，于是就有了一個(gè)新名詞的出現(xiàn)——信息設(shè)計(jì)。這里的信息是以交互性為特點(diǎn)的，對(duì)于信息社會(huì)的發(fā)展，同時(shí)作為信息設(shè)計(jì)的發(fā)展的必然結(jié)果，具有新特點(diǎn)的“交互設(shè)計(jì)”在信息社會(huì)將成為主流設(shè)計(jì)的發(fā)展方向。

2 交互改變生活

講到交互設(shè)計(jì)要從人機(jī)交互開始說(shuō)起，人機(jī)交互又被稱作HCI，它是伴隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展而產(chǎn)生的，可以說(shuō)它是一個(gè)典型的跨越計(jì)算機(jī)領(lǐng)域和設(shè)計(jì)領(lǐng)域的專業(yè)。人機(jī)交互發(fā)展共分為五個(gè)階段，早期的手工業(yè)階段、作業(yè)控制語(yǔ)言以及交互命令語(yǔ)言階段、圖形用戶界面（GUI）階段、網(wǎng)絡(luò)用戶界面的出現(xiàn)、多通道多媒體的智能人機(jī)交互階段?；氐浇换ピO(shè)計(jì)，交互設(shè)計(jì)在沿襲了人機(jī)交互的原則、知識(shí)及基于計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)方法的理念。在《About Face 3》一書中，作者闡明了一個(gè)更為詳細(xì)的交互設(shè)計(jì)的定義：了解用戶的渴望、需求、動(dòng)機(jī)以及文脈關(guān)系，理解商業(yè)、技巧以及在不同領(lǐng)域的機(jī)會(huì)、需求和限制，使用這些知識(shí)作為基礎(chǔ)來(lái)計(jì)劃設(shè)計(jì)產(chǎn)品的形態(tài)、內(nèi)容和行為。交互設(shè)計(jì)產(chǎn)品的出現(xiàn)改變了我們?cè)镜纳罘绞?，蘋果一系列產(chǎn)品的問(wèn)世，讓人們將觸摸屏技術(shù)發(fā)展到極致。當(dāng)你習(xí)慣了以觸摸的方式去使用產(chǎn)品時(shí)，你對(duì)于任何新產(chǎn)品的第一反應(yīng)是觸動(dòng)一下它的交互屏幕，它改變了我們的行為習(xí)慣。以前對(duì)于新聞實(shí)事是通過(guò)電視機(jī)，報(bào)紙來(lái)獲得，現(xiàn)在我們通過(guò)觸摸小小的手機(jī)屏幕就可以得知天下發(fā)生的所有大小事，交互改變了我們的生活，讓我們的生活更加的便捷，信息更加的快捷。

3 人文關(guān)懷

人文關(guān)懷，一般認(rèn)為發(fā)源于西方的人文主義傳統(tǒng)，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值，它強(qiáng)調(diào)以人為中心來(lái)審視世界，并以理解性作為基礎(chǔ)。人文主義的含義在各個(gè)歷史時(shí)期有所不同，今天具體來(lái)說(shuō)就是要尊重人，關(guān)心人，理解人，愛護(hù)人?？茖W(xué)家馬斯洛的需求層次論，提示了設(shè)計(jì)中人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)。人類設(shè)計(jì)由簡(jiǎn)單實(shí)用到除實(shí)用之外蘊(yùn)含有各種精神文化因素的人文關(guān)懷走向正是這種需求層次逐級(jí)上升的反映。雖然人類高級(jí)的精神需求的滿足不一定全通過(guò)設(shè)計(jì)物品來(lái)實(shí)現(xiàn)，但作為人類生產(chǎn)方式的主要載體——設(shè)計(jì)物，它在滿足人類高級(jí)的精神需要，協(xié)調(diào)，平衡情感方面的作用卻是毋庸置疑的。設(shè)計(jì)于是承載了對(duì)人類精神和心靈慰藉的重任。

4 信息時(shí)代交互設(shè)計(jì)中更應(yīng)注重人文關(guān)懷

《情感化設(shè)計(jì)》一書中提到過(guò)設(shè)計(jì)中有本能，功能和情感設(shè)計(jì)三者之分。前者是為了配合作為生物人天生所具有的生理，心理傾向，喜惡等。中間是為了符合多數(shù)人在使用時(shí)便易性，高效性等要求。后者則是滿足人在后天所養(yǎng)成的情感，思想傾好。設(shè)計(jì)的人性化既然是為了滿足人的各種需求，那么人在這三個(gè)方面的需求就都應(yīng)予考慮。在交互設(shè)計(jì)中也需要考慮到設(shè)計(jì)的功能性，情感性與環(huán)境性三個(gè)方面的匹配?？上窃O(shè)計(jì)師往往會(huì)只注意到了功能性的存在，交互設(shè)計(jì)的人性變化為了只注重高效化，自動(dòng)化。舉個(gè)例子，現(xiàn)在市面上有很多種的移動(dòng)終端產(chǎn)品，這些產(chǎn)品標(biāo)著著如何有效，如何先進(jìn)，可是在用戶體驗(yàn)方面優(yōu)秀的產(chǎn)品少之甚少，一味地追求新技術(shù)，只會(huì)導(dǎo)致使用者覺得使用體驗(yàn)不舒適從而放棄使用該產(chǎn)品，這正是有些數(shù)碼產(chǎn)品不耐久，曇花一現(xiàn)的根源。細(xì)節(jié)才是人性化的真正體現(xiàn)。首先，人性化的設(shè)計(jì)需要全面考慮到人在多方面的需求，在生理健康上和心理情感上的都要兼顧。其次，人性化的設(shè)計(jì)滿足的應(yīng)該是人的正面需求，這種需求是對(duì)人類的精神物質(zhì)發(fā)展，對(duì)人類的美好未來(lái)有著正面效果的需求。

在我們這個(gè)信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，伴隨著科學(xué)技術(shù)的革新，我們始終不能丟掉以人為本的大原則，在交互設(shè)計(jì)領(lǐng)域我們更要注重細(xì)節(jié)的完美，交互設(shè)計(jì)其實(shí)就是研究人行為和習(xí)慣的學(xué)科，作為交互設(shè)計(jì)師我們要注重觀察和研究人的行為，時(shí)刻以人為本，尊重人，關(guān)心人，理解人和愛護(hù)人。

參考文獻(xiàn)

篇3

選取2014年1月-2014年8月我院收治需接受手術(shù)治療的腫瘤患者96例；將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各48例。觀察組男25例，女23例，最大年齡81歲，最小年齡19歲，平均（42.7±5.3）歲；對(duì)照組男26例，女22例，最大年齡79歲，最小年齡18歲，平均（43.1±5.7）歲。所有研究對(duì)象均給予手術(shù)治療；且無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病、精神病史、凝血障礙及其他全身性疾病者。兩組患者性別、年齡等方面比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、環(huán)境管理、儀器設(shè)備管理、手術(shù)配合及體征監(jiān)測(cè)等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前巡視及心理干預(yù)。

術(shù)前1天，護(hù)理人員需積極進(jìn)行巡視工作，掌握手術(shù)患者基本情況，并深入了解患者病情、治療情況及發(fā)展等；需嚴(yán)密觀察患者病情變化情況及各項(xiàng)生命體征變化情況，對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估。主動(dòng)與患者交流，掌握其心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；尤其是對(duì)存在害怕、焦慮、恐懼等心理的患者，需加強(qiáng)健康知識(shí)教育，為其講解手術(shù)方法、手術(shù)優(yōu)勢(shì)及預(yù)后，用成功病例提高患者治愈信心，幫助患者樹立正確疾病觀。

（2）術(shù)中配合護(hù)理。

首先，護(hù)理人員應(yīng)保證手術(shù)室溫濕度適宜（溫度保持在22-23℃，濕度保持在50%-60%）、光線適宜?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，需用熱情的服務(wù)態(tài)度取得患者信任。麻醉期間，根據(jù)患者自述及面部表情、眼神等對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，幫助患者保持穩(wěn)定的心理情緒。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征變化情況，控制輸液速度，做好護(hù)理文書記錄；術(shù)中幫助患者遮擋隱私部位，緩解其心中不適感，提高護(hù)理舒適度。

（3）術(shù)后護(hù)理。

手術(shù)結(jié)束后，清理患者皮膚上的血跡等殘留物，加強(qiáng)保暖；在轉(zhuǎn)送患者回病房途中及進(jìn)入病房后，仍需繼續(xù)觀察監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并防止引流管脫落、扭曲，幫助患者取舒適臥位，保證引流管暢通。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室5分鐘時(shí)的心率及血壓情況。患者圍手術(shù)期生理及心理方面均較為正常，無(wú)明顯異常情況，可視為正常；患者情緒有輕度波動(dòng)，但無(wú)焦慮癥狀，可視為擔(dān)心；患者有明顯的不安、心跳加速、頭痛等表現(xiàn)，且缺乏自信，出現(xiàn)哭泣、無(wú)助、孤獨(dú)等表現(xiàn)，可視為焦慮；患者有心悸、肌張力增加、易激動(dòng)等生理表現(xiàn)，且有警惕、哭泣等情感表現(xiàn)，可視為恐懼。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組正常20例（41.7%），擔(dān)心11例（22.9%），焦慮16例（33.3%），恐懼1例（2.1%）；對(duì)照組正常2例（4.2%），擔(dān)心14例（29.2%），焦慮24例（50.0%），恐懼8例（16.7%）。觀察組心理正?；颊呙黠@多于對(duì)照組；擔(dān)心、焦慮及恐懼心理情緒發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血壓及心率比較

觀察組收縮壓為（120±9）mmH，舒張壓為（76±2）mmHg，心率為（90±6）次/min；對(duì)照組收縮壓為（148±11）mmH，舒張壓為（88±3）mmHg，心率為（115±9）次/min。觀察組血壓水平及心率等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇4

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，交通業(yè)出現(xiàn)了日益發(fā)展的局面，出現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體、四通八達(dá)的現(xiàn)代化公路網(wǎng)絡(luò)。在公路事業(yè)迅猛發(fā)展的同時(shí)，養(yǎng)護(hù)管理工作也面臨著一些不能回避的問(wèn)題，如何才能實(shí)現(xiàn)公路跨越發(fā)展成為公路工作人員首要關(guān)心的話題。本文主要就公路養(yǎng)護(hù)管理問(wèn)題及加強(qiáng)措施進(jìn)行了論述。

1 公路養(yǎng)護(hù)中常見問(wèn)題分析

由于我國(guó)公路的建設(shè)發(fā)展異常迅猛，傳統(tǒng)的、長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的經(jīng)驗(yàn)型養(yǎng)護(hù)管理模式已不能適應(yīng)其發(fā)展要求，目前暴露出的問(wèn)題集中反映在以下幾個(gè)方面。

1.1 重建設(shè)輕養(yǎng)護(hù)

受不正確的政績(jī)觀的影響，“重建輕養(yǎng)”現(xiàn)象在一些地方還普遍存在。在工作中，由于公路建設(shè)周期短見效快、能在短時(shí)間內(nèi)改變現(xiàn)有路況，同時(shí)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。而養(yǎng)護(hù)管理是項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，目的是最大限度地延長(zhǎng)公路的使用壽命，不具備明顯的生產(chǎn)效益，所以對(duì)于資金周轉(zhuǎn)困難的單位來(lái)說(shuō)，不愿意投入很大的財(cái)力、物力對(duì)所管養(yǎng)道路進(jìn)行有效的管理和養(yǎng)護(hù)。導(dǎo)致對(duì)公路的管理和養(yǎng)護(hù)工作缺乏足夠的重視。另外，有的地方強(qiáng)調(diào)先建設(shè)后養(yǎng)護(hù)，結(jié)果是前修后壞，建設(shè)成果保不??；還有的地方認(rèn)為，公路建設(shè)出成績(jī)，養(yǎng)護(hù)投入很難見到成效，對(duì)養(yǎng)護(hù)管理缺乏積極性。

1.2 缺乏相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)制度

養(yǎng)護(hù)定額上缺乏必要的規(guī)范制度，在我國(guó)要針對(duì)不同地域和地理環(huán)境的特點(diǎn)，分別的進(jìn)行養(yǎng)護(hù)定額的確立，現(xiàn)在的養(yǎng)護(hù)定額缺乏理論依據(jù)和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，彈性較大，這對(duì)養(yǎng)護(hù)管理資金的劃分是非常不利的，養(yǎng)護(hù)質(zhì)量也得不到有效的提升，不能滿足公路全方位養(yǎng)護(hù)的客觀要求。

1.3 養(yǎng)護(hù)機(jī)械配套率不足，養(yǎng)護(hù)技術(shù)落后

機(jī)械管理不善也是養(yǎng)護(hù)管理中的重要問(wèn)題之一，從國(guó)外引進(jìn)的養(yǎng)護(hù)機(jī)械不少，可適合公路養(yǎng)護(hù)的沒(méi)有，機(jī)械的適應(yīng)能力相對(duì)較差，造成養(yǎng)護(hù)不善，管理混亂。而且在機(jī)械性的開發(fā)上嚴(yán)重不足，好的養(yǎng)護(hù)機(jī)械沒(méi)有發(fā)揮最大的功效，造成機(jī)械利用率較差。大多養(yǎng)護(hù)作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織，對(duì)國(guó)外已有的新技術(shù)、新工藝、新材料只處在試驗(yàn)階段，還沒(méi)有大規(guī)模推廣使用。

1.4 經(jīng)費(fèi)投入不足

目前，大量公路養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)依然采用事業(yè)管理體制，依靠上級(jí)撥付，不管養(yǎng)護(hù)程序如何，質(zhì)量好壞，錢都是那么多，調(diào)動(dòng)不起職工積極性。加之于材料費(fèi)上漲，職工工資及人員增加等，造成養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重投入不足。個(gè)別地方養(yǎng)護(hù)單位由于歷史原因，人員包袱過(guò)重，造成養(yǎng)路和養(yǎng)人的矛盾較為突出。

1.5 養(yǎng)護(hù)管理人員素質(zhì)低

現(xiàn)在我國(guó)仍處于公路的建設(shè)發(fā)展時(shí)期，大量的相關(guān)技術(shù)人員和管理人員都投入到高速公路的建設(shè)中，從而使養(yǎng)護(hù)管理人員中嚴(yán)重缺乏高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。

2 公路養(yǎng)護(hù)的重要性

公路是國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要基礎(chǔ)設(shè)施，公路建設(shè)、養(yǎng)護(hù)的發(fā)展越來(lái)越重要，但由于車輛荷載的反復(fù)作用和自然因素的侵蝕破壞，近年來(lái)交通量及重型車輛顯著增長(zhǎng)帶來(lái)的不利影響，加之過(guò)去公路建設(shè)的快速發(fā)展，使得在公路工程設(shè)計(jì)質(zhì)量、施工質(zhì)量等方面形成一些缺陷，導(dǎo)致公路在使用中期的使用功能表現(xiàn)較差。在交通荷載和自然環(huán)境的綜合作用下，道路路面逐漸變得凹凸不平，表面也出現(xiàn)了形形的破損現(xiàn)象。這些破損會(huì)隨著時(shí)間的推移而日趨嚴(yán)重。達(dá)到一定程度后會(huì)影響汽車的行駛速度、旅行時(shí)間、行駛安全性和道路運(yùn)輸費(fèi)用。為了適應(yīng)日益增長(zhǎng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)公路行車服務(wù)質(zhì)量的需要，實(shí)現(xiàn)公路工程的預(yù)期使用壽命和功能，就必須加強(qiáng)公路的養(yǎng)護(hù)管理。

3 加強(qiáng)公路養(yǎng)護(hù)的具體措施

3.1實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)管理的規(guī)范化

目前公路養(yǎng)護(hù)管理的機(jī)構(gòu)設(shè)置為省公路管理局下設(shè)線路管理處、專職養(yǎng)護(hù)處，并配置相應(yīng)的專用養(yǎng)護(hù)機(jī)械，日常養(yǎng)護(hù)和小修保養(yǎng)由各管理處工程科負(fù)責(zé)，對(duì)于較大維修的工程由養(yǎng)護(hù)處進(jìn)行集中處理。這樣，實(shí)行內(nèi)部單位行政管理，養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)包干，養(yǎng)護(hù)工作均可自己完成，對(duì)臨時(shí)的突發(fā)事件可以就地就近及時(shí)解決，但是在體制的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，也同樣表現(xiàn)出了一定的弊端。隊(duì)伍龐大，職工積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，生產(chǎn)效率低下，養(yǎng)護(hù)成本高，浪費(fèi)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了養(yǎng)護(hù)管理的規(guī)范化，專業(yè)化、科學(xué)化的進(jìn)程，同時(shí)這種封閉式的管理，也嚴(yán)重阻礙了新技術(shù)、新材料、新工藝在養(yǎng)護(hù)維修管理中的應(yīng)用。在公路管理中，無(wú)論是在路面檢測(cè)，還是在數(shù)據(jù)采集，計(jì)算機(jī)綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學(xué)的、權(quán)威的并且有推廣價(jià)值的養(yǎng)護(hù)管理系統(tǒng)，一切還都處在起步階段，檢測(cè)手段的精度和效率低，費(fèi)用大，數(shù)據(jù)采集和積累的不夠，所以在管理上必須要走在前面。

3.2采用機(jī)械化養(yǎng)護(hù)方式

現(xiàn)今我國(guó)的公路養(yǎng)護(hù)要因地制宜的實(shí)行機(jī)械化養(yǎng)護(hù)。在實(shí)行機(jī)械化養(yǎng)護(hù)過(guò)程中要組織相對(duì)專業(yè)的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍進(jìn)行專業(yè)的機(jī)械化養(yǎng)護(hù)。走機(jī)械化養(yǎng)護(hù)道路，必須配備相應(yīng)的專用機(jī)械，對(duì)于比較貴重的養(yǎng)護(hù)設(shè)備，可以采用社會(huì)雇傭的辦法解決，這樣可以減少初期的資金投入和日后的維修管理費(fèi)用。瀝清路養(yǎng)護(hù)較多的地方要配備專業(yè)的綜合養(yǎng)護(hù)車、切割機(jī)、瀝青熱罐等機(jī)械，為路面的瀝青施工做好基本保障。還要采用規(guī)范的養(yǎng)護(hù)機(jī)械化作業(yè)程序進(jìn)行路面的施工養(yǎng)護(hù)。提高了路面養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，延長(zhǎng)了養(yǎng)護(hù)周期，并且降低養(yǎng)路工人的勞動(dòng)強(qiáng)度。在機(jī)械化養(yǎng)護(hù)過(guò)程中，還要扎實(shí)地做好水泥路面瀝青灌縫等預(yù)防性養(yǎng)護(hù)，并使用稀漿封層設(shè)備對(duì)一些瀝青路面老化而路基較好的路段實(shí)施稀漿封層，改善路面的技術(shù)狀況，延長(zhǎng)了公路的中修周期，降低了養(yǎng)護(hù)成本。

3.3 合理地使用公路養(yǎng)護(hù)資金

公路養(yǎng)護(hù)管理中資金的使用將直接決定公路的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。養(yǎng)護(hù)資金要實(shí)在的應(yīng)用到生產(chǎn)中去，嚴(yán)格控制減少不必要資金的使用，并根據(jù)實(shí)際施工情況，控制好養(yǎng)護(hù)人員的數(shù)量，減少人員編制。結(jié)合養(yǎng)護(hù)單位的路線和人員情況可做小范圍的調(diào)整，但原則必須保證滿足養(yǎng)護(hù)工作的需要，部分施工單位采用了適當(dāng)減少養(yǎng)路員，以養(yǎng)路工代替參加生產(chǎn)的方法，并制定了相應(yīng)的考核措施。

3.4 做好水泥路面的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)

各地方養(yǎng)護(hù)單位應(yīng)根據(jù)季節(jié)性的特點(diǎn)，來(lái)進(jìn)行水泥路面的預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。對(duì)于路基較為穩(wěn)定的路面，應(yīng)加強(qiáng)地面接縫的養(yǎng)護(hù)工作，防止因雨雪造成的路基板底脫空。對(duì)于彎沉較大的路面，可以進(jìn)行板底灌注來(lái)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，主要是為了增強(qiáng)基層的剛性和強(qiáng)度。對(duì)原路面為泥灰結(jié)構(gòu)的水泥路面，應(yīng)進(jìn)行乳化瀝青的板底灌注。由于水泥路面防性養(yǎng)護(hù)措施，有效的遏制了水泥路病害的發(fā)展，病害發(fā)展的速度大大低于去年。加強(qiáng)瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)，且注意瀝青路面冬雨季的養(yǎng)護(hù)工作。在雨季來(lái)臨前，各施工單位對(duì)瀝青路面路況進(jìn)行了評(píng)定，對(duì)病害進(jìn)行了全面調(diào)查，根據(jù)不同的病害，制定了不同的養(yǎng)護(hù)對(duì)策。對(duì)有裂縫、網(wǎng)裂的瀝青路面用乳化瀝青進(jìn)行封油處理，對(duì)局部彎沉值較大，路基發(fā)軟的路段，在雨水來(lái)臨前進(jìn)行挖補(bǔ)處治，防止局部路段潰爛，雨季坑槽做到“補(bǔ)早、補(bǔ)小、補(bǔ)好”，有效防止了坑槽擴(kuò)大。雨季過(guò)后利用晴好高溫天氣重點(diǎn)加強(qiáng)路面各類病害的全面性和規(guī)范化修補(bǔ)。由于加強(qiáng)了油路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)，瀝青路面修補(bǔ)工程量明顯減少，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。

3.5 提高養(yǎng)護(hù)管理者的素質(zhì)

在日常工作當(dāng)中，養(yǎng)護(hù)計(jì)劃的制定和工作任務(wù)的安排等在很大程度上受到?jīng)Q策者個(gè)人的主觀因素的影響。所以有時(shí)在執(zhí)行過(guò)程中難免出現(xiàn)一些漏洞和錯(cuò)誤，這就要求管理者要有較高的綜合管理素質(zhì)和果斷的決策能力。同時(shí)，要尊重客觀事實(shí)，把決策的依據(jù)建立在大量的養(yǎng)護(hù)實(shí)踐數(shù)據(jù)的積累和科學(xué)的分析的基礎(chǔ)之上，做到有章可循。

篇5

1對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)

壓瘡最早稱為褥瘡，來(lái)源于拉丁文“decub”，意思為“躺下”，因此容易使人誤解為壓瘡是由躺臥引起的潰瘍。

實(shí)際上，壓瘡常發(fā)生于躺臥或長(zhǎng)期坐位（如輪椅）的病人，而并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本，最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血缺氧，故稱為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng)。

壓瘡是身體局部組織受壓過(guò)久或者長(zhǎng)期物理化學(xué)因素的刺激引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血營(yíng)養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，不是原發(fā)病，它大多是因其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來(lái)巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)R瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡[2]。因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。危重病人的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專業(yè)水平[3]。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。

1.1受壓對(duì)病情危重的病人需給予各種治療和儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)及治療，這些治療性管道和檢測(cè)導(dǎo)線可能限制病人軀體活動(dòng)和變化，使病人活動(dòng)能力下降，造成病人皮膚長(zhǎng)期受壓。壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

1.1.1垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織受持續(xù)垂直壓力,Cinsdule提出，在9.3kPa的壓力持續(xù)2小時(shí)以上，就可能引起不可逆的細(xì)胞變化，這提示每隔一段時(shí)間就有減輕壓力的必要性[4]。

1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

1.1.3剪切力如危重病人平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床頭之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

1.2潮濕在潮濕的環(huán)境下病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍[2]。

1.3年齡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍[5]。

1.4營(yíng)養(yǎng)狀況血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于120g/l是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)[6]，對(duì)壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測(cè)作用。

1.5吸煙吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍[7]，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.6認(rèn)知功能意識(shí)不清者較清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。

1.7藥物危重病人長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動(dòng)能力下降也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.8高熱皮膚壓瘡與體溫的關(guān)系密切，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道昏迷病人在20小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡：發(fā)生壓瘡病人平均體溫大于38.5℃；未發(fā)生壓瘡病人的體溫平均小于37.5℃[8]。有研究表明：體溫上升1度，代謝率增加10%，因此體溫過(guò)高也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.9體重消瘦者較肥胖者發(fā)生壓瘡的機(jī)率高[9]，但肥胖的危重病人脂肪組織血液供應(yīng)相對(duì)較少及活動(dòng)困難，在床上翻身時(shí)易被拖拉，而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)已證明，壓力大小與壓力作用時(shí)間呈拋物線關(guān)系，既較大壓力產(chǎn)生壓瘡所需時(shí)間比較小壓力短[10]。

2危重病人壓瘡的護(hù)理

2.1正確評(píng)估危重病人

把積極評(píng)估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評(píng)分法，已在世界各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。

2.2壓力各種減壓設(shè)備的應(yīng)用

2.2.1避免局部組織長(zhǎng)期受壓和摩擦

每2h為病人翻身拍背1次，對(duì)于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動(dòng)，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[11]；避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動(dòng)。

2.2.2分隔式氣圈可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。

2.2.3電動(dòng)防壓瘡氣墊床通過(guò)交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。

2.2.4防壓瘡涼液墊使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動(dòng)，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發(fā)性。

2.3壓瘡重在預(yù)防對(duì)能輕微活動(dòng)的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動(dòng)；協(xié)助下肢被動(dòng)活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，開始動(dòng)作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。

2.4清潔護(hù)理保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑。

2.5環(huán)境管理病室每日通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，地面、桌面用消毒液拭擦。

2.6飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2.7瘡面的處理和保護(hù)

2.7.1先檢測(cè)潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進(jìn)愈合。

2.7.2對(duì)未破的水泡，消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無(wú)菌紗布保護(hù)。對(duì)創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

2.7.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理對(duì)膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點(diǎn)[12]。

2.7.4創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液的壓瘡護(hù)理先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。

2.7．5創(chuàng)面應(yīng)用氧療用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過(guò)一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶?jī)?nèi)放75%乙醇，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

2.7.6嬰兒護(hù)臀霜配合保鮮膜使用大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)一般的結(jié)痂過(guò)程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍[13]。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤(rùn)環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境。同時(shí)，壓瘡傷口的濕潤(rùn)環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時(shí)不會(huì)損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會(huì)減輕[13]。

2.7.7凡士林可減少皮膚的摩擦，起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨[14]，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

2.8壓瘡的物理治療和藥物應(yīng)用

2.8.1壓瘡傷口濕敷

1962年溫特博士證明了使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快[15]；減少炎癥反應(yīng)及痂皮形成；降低感染的危險(xiǎn)；減輕疼痛。

2.8.2雞蛋內(nèi)膜覆蓋清創(chuàng)后用雞蛋內(nèi)膜覆蓋，將其平整緊貼于創(chuàng)面上，蛋膜覆蓋范圍要超出創(chuàng)面1厘米[5]。

2.8.3碘伏是新一代廣譜、高效、無(wú)毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用[16]，對(duì)粘膜無(wú)刺激，無(wú)腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

2.8.4傷口有感染時(shí)，周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，滲出液多，有異味，外周血白細(xì)胞升高，可做傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，按醫(yī)囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

2.8.5胰島素聯(lián)合654-2治療壓瘡胰島素可增加葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痙攣、有鎮(zhèn)痛作用；濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創(chuàng)面后，可以改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減輕疼痛，加快組織生長(zhǎng)，縮短壓瘡愈合的時(shí)間[17]。

2.8.6胰島素聯(lián)合苯妥英鈉治療壓瘡研究發(fā)現(xiàn)胰島素有成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子樣作用，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和膠原合成[18]。苯妥英鈉能顯著增加創(chuàng)口局部膠原沉積和血管形成，增加創(chuàng)口巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能，有效促進(jìn)肉芽組織增生，加快創(chuàng)口愈合。

2.8病情觀察

嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.9加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)識(shí)，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點(diǎn)在于及時(shí)識(shí)別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.9.1建立翻身卡壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、及皮膚情況。

2.9.2護(hù)士長(zhǎng)巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

2.9.3使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。

2.10心理護(hù)理對(duì)病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象[19]。

3小結(jié)

危重病人的R瘡是由活動(dòng)減少和功能損害引起的一個(gè)潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過(guò)程迅速，治療過(guò)程卻很漫長(zhǎng)。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

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篇6

一、我國(guó)公路養(yǎng)護(hù)管理存在的問(wèn)題

由于我國(guó)公路的建設(shè)發(fā)展異常迅猛，傳統(tǒng)的、長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的經(jīng)驗(yàn)型養(yǎng)護(hù)管理模式已不能適應(yīng)其發(fā)展要求，目前暴露出的問(wèn)題集中反映在以下幾個(gè)方面。

1. 重建設(shè)輕養(yǎng)護(hù)

受不正確的政績(jī)觀的影響，“重建輕養(yǎng)”現(xiàn)象在一些地方還普遍存在。在工作中，由于公路建設(shè)周期短見效快、能在短時(shí)間內(nèi)改變現(xiàn)有路況，同時(shí)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。而養(yǎng)護(hù)管理是項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，目的是最大限度地延長(zhǎng)公路的使用壽命，不具備明顯的生產(chǎn)效益，所以對(duì)于資金周轉(zhuǎn)困難的單位來(lái)說(shuō)，不愿意投入很大的財(cái)力、物力對(duì)所管養(yǎng)道路進(jìn)行有效的管理和養(yǎng)護(hù)。導(dǎo)致對(duì)公路的管理和養(yǎng)護(hù)工作缺乏足夠的重視。另外，有的地方強(qiáng)調(diào)先建設(shè)后養(yǎng)護(hù)，結(jié)果是前修后壞，建設(shè)成果保不??；還有的地方認(rèn)為，公路建設(shè)出成績(jī)，養(yǎng)護(hù)投入很難見到成效，對(duì)養(yǎng)護(hù)管理缺乏積極性。

2. 缺乏相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)制度

養(yǎng)護(hù)定額上缺乏必要的規(guī)范制度，在我國(guó)要針對(duì)不同地域和地理環(huán)境的特點(diǎn)，分別的進(jìn)行養(yǎng)護(hù)定額的確立，現(xiàn)在的養(yǎng)護(hù)定額缺乏理論依據(jù)和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，彈性較大，這對(duì)養(yǎng)護(hù)管理資金的劃分是非常不利的，養(yǎng)護(hù)質(zhì)量也得不到有效的提升，不能滿足公路全方位養(yǎng)護(hù)的客觀要求。

3. 養(yǎng)護(hù)機(jī)械配套率不足，養(yǎng)護(hù)技術(shù)落后

機(jī)械管理不善也是養(yǎng)護(hù)管理中的重要問(wèn)題之一，從國(guó)外引進(jìn)的養(yǎng)護(hù)機(jī)械不少，可適合公路養(yǎng)護(hù)的沒(méi)有，機(jī)械的適應(yīng)能力相對(duì)較差，造成養(yǎng)護(hù)不善，管理混亂。而且在機(jī)械性的開發(fā)上嚴(yán)重不足，好的養(yǎng)護(hù)機(jī)械沒(méi)有發(fā)揮最大的功效，造成機(jī)械利用率較差。大多養(yǎng)護(hù)作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織，對(duì)國(guó)外已有的新技術(shù)、新工藝、新材料只處在試驗(yàn)階段，還沒(méi)有大規(guī)模推廣使用。

4. 經(jīng)費(fèi)投入不足

目前，大量公路養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)依然采用事業(yè)管理體制，依靠上級(jí)撥付，不管養(yǎng)護(hù)程序如何，質(zhì)量好壞，錢都是那么多，調(diào)動(dòng)不起職工積極性。加之于材料費(fèi)上漲，職工工資及人員增加等，造成養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重投入不足。個(gè)別地方養(yǎng)護(hù)單位由于歷史原因，人員包袱過(guò)重，造成養(yǎng)路和養(yǎng)人的矛盾較為突出。

二、公路養(yǎng)護(hù)管理的具體措施

1.建立路況調(diào)查分析制度

為及時(shí)了解掌握國(guó)省干線公路及其設(shè)施使用情況，走出“損壞、發(fā)現(xiàn)、修復(fù)”的被動(dòng)養(yǎng)護(hù)怪圈，我們除加大日常巡視檢查工作以外，每月組織一次路況調(diào)查分析活動(dòng)。該項(xiàng)工作以路面路基排水、接縫損壞狀況、路面破損狀況、橋涵構(gòu)造物技術(shù)狀況、路面行車質(zhì)量等為主要內(nèi)容。我們按月匯總路況調(diào)查資料，分季度分析評(píng)定，逐年分類歸檔，從而建立了以橋梁檢測(cè)、維護(hù)與路面板塊分塊調(diào)查、維護(hù)為重點(diǎn)的系統(tǒng)完整的內(nèi)業(yè)檔案資料。據(jù)此制定和安排年、季、月養(yǎng)護(hù)工程實(shí)施計(jì)劃，力求對(duì)路面狀況的退化情況早發(fā)現(xiàn)、早處治，以確保養(yǎng)護(hù)管理工作的時(shí)效性與針對(duì)性。

2 .堅(jiān)持不懈地做好路基路面排水工作

在對(duì)公路使用狀況造成嚴(yán)重影響的諸多自然因素中，水是第一位的，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)。水又分為地表水和地下水。對(duì)公路造成的危害主要表現(xiàn)為：侵蝕路基使路基沉陷、變形、滑塌；侵入路面基層使基層強(qiáng)度降低或使基層與面層之間出現(xiàn)空隙而喪失支撐作用；在路面上長(zhǎng)期反復(fù)的水濕磨耗作用加快了路面材料的磨損、老化速度。

3.不斷加強(qiáng)日常維修保養(yǎng)工作

受風(fēng)、雨、雪、車輛交通以及路面本身破損等諸方面因素的影響，路面經(jīng)常出現(xiàn)多種雜物。這些雜物如不及時(shí)清除，一方面影響道路觀感，嚴(yán)重的還會(huì)影響行車安全；另一方面也直接影響道路管養(yǎng)效果。所有這些，都需要我們不斷加強(qiáng)日常維修保養(yǎng)工作。為此，我們適時(shí)引進(jìn)了快速修補(bǔ)劑、冷補(bǔ)材料等新材料、新工藝、新技術(shù)；重視和加強(qiáng)了施工質(zhì)量監(jiān)理、合同管理和安全管理等工作，使公路的日常維修保養(yǎng)工作基本實(shí)現(xiàn)了全面、及時(shí)、高效、低成本的預(yù)期目標(biāo)，路容路貌得到改觀。

4.對(duì)公路養(yǎng)護(hù)體制改革進(jìn)一步進(jìn)行深化。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的機(jī)制的改變是實(shí)現(xiàn)深化公路養(yǎng)護(hù)體制改革的前提，即對(duì)權(quán)力和責(zé)任相對(duì)應(yīng)的公路養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制進(jìn)行建立。在公路建設(shè)管理上，各省交通主管部門對(duì)國(guó)省道的規(guī)劃進(jìn)行負(fù)責(zé)；地市縣級(jí)交通主管部門對(duì)各地公路規(guī)劃建設(shè)管理進(jìn)行負(fù)責(zé)。在公路資金上， 交通部統(tǒng)一對(duì)交通規(guī)費(fèi)的使用、車購(gòu)稅的支出進(jìn)行安排，用于全國(guó)國(guó)道主干線建設(shè)；省公路管理機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)路費(fèi)、交通建設(shè)基金、路橋使用費(fèi)等提出計(jì)劃，并由各省交通主管部門審查批準(zhǔn)后進(jìn)行執(zhí)行； 各縣交通主管部門把各類農(nóng)機(jī)養(yǎng)路費(fèi)安排用于調(diào)劑縣鄉(xiāng)公路養(yǎng)護(hù)和改造的資金缺口。

5.引進(jìn)高效率、高質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)設(shè)備。

確保公路實(shí)現(xiàn)良好、安全運(yùn)輸?shù)拇筅厔?shì)就是養(yǎng)護(hù)機(jī)械化。隨著我國(guó)公路運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展， 公路通車數(shù)量也不斷地在增加，對(duì)于現(xiàn)在工程技術(shù)規(guī)范的要求機(jī)械化難以實(shí)現(xiàn)， 公路的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益無(wú)法得到充分的發(fā)揮 此時(shí)必須引進(jìn)較先進(jìn)較科學(xué)的養(yǎng)護(hù)設(shè)備，使得公路養(yǎng)護(hù)的速度和質(zhì)量都能夠不斷地加快。對(duì)于基層的公路養(yǎng)護(hù)段，可以引進(jìn)一些小型的養(yǎng)護(hù)機(jī)械， 其具有成本低、效率高、質(zhì)量高的優(yōu)勢(shì)，例如小型掃路機(jī)、小型鏟雪車、小型壓路機(jī)等等。作業(yè)轉(zhuǎn)場(chǎng)時(shí)， 工具車可由人工進(jìn)行搬運(yùn)，不需要用專門的配備吊車。除此之外， 養(yǎng)護(hù)檔案應(yīng)該在公路養(yǎng)護(hù)段中建立，實(shí)現(xiàn)施工的電子化， 并且使病害路段能夠擁有自己的電子病歷、以及各種資料，從而使得養(yǎng)護(hù)成本得以減少。高等級(jí)的公路養(yǎng)護(hù)肯定在各方面的要求會(huì)更高。此時(shí)就需要引進(jìn)國(guó)外較先進(jìn)的技術(shù)和加工設(shè)備，從而使得養(yǎng)護(hù)機(jī)械的制造技術(shù)得以提高，并且能夠使公路的使用壽命得以延長(zhǎng)。

6.進(jìn)一步拓寬渠道籌集資金。

有效的資金保障是公路養(yǎng)護(hù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。養(yǎng)護(hù)資金是公路養(yǎng)護(hù)管理工作一直以來(lái)比較突出的一個(gè)問(wèn)題。從歷年的實(shí)際情況來(lái)看，每年的養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)都在不斷地增加，但是還是不能滿足公路養(yǎng)護(hù)管理的所有要求， 反而養(yǎng)護(hù)費(fèi)短缺的問(wèn)題還越來(lái)越嚴(yán)重。近些年上級(jí)公路主管部門對(duì)此問(wèn)題也在不斷地研究，并也提出了一些措施，但是用固定的資金投入整體公路的養(yǎng)護(hù)管理是不現(xiàn)實(shí)的。公路養(yǎng)護(hù)管理中資金問(wèn)題的解決，除了使養(yǎng)護(hù)成本降低、消耗降低以外，還應(yīng)該使籌資渠道進(jìn)行進(jìn)一步的拓寬，使融資方式進(jìn)一步的擴(kuò)大。具體來(lái)說(shuō)，要積極組織施工隊(duì)伍參與對(duì)外承攬工程，對(duì)每年高昂的養(yǎng)護(hù)資金缺口用賺取的工程資金進(jìn)行彌補(bǔ)。在加大投入的同時(shí)，還要以“以人為本、以車為本” 的養(yǎng)護(hù)服務(wù)理念為基礎(chǔ)對(duì)職工進(jìn)行教育，努力打造公路養(yǎng)護(hù)品牌， 實(shí)現(xiàn)品牌效益。對(duì)公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的逐年提高，可以通過(guò)養(yǎng)護(hù)投入的增加和養(yǎng)護(hù)管理的加強(qiáng)來(lái)進(jìn)行，從而全面提升了道路通行能力，也促進(jìn)了區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

篇7

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理　臨床帶教　問(wèn)題　措施 

 

從醫(yī)院的實(shí)際工作情況看，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過(guò)程，臨床帶教質(zhì)量好壞對(duì)于護(hù)士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國(guó)護(hù)理教育水平的提高。急診室在護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃里是涉及到最多的科室，也是實(shí)習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強(qiáng)的臨床科室。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的急診實(shí)習(xí)，既能讓學(xué)生體驗(yàn)理論知識(shí)，也能感悟到實(shí)踐帶來(lái)的教育價(jià)值。 

1急診室?guī)Ы堂媾R的問(wèn)題 

1.1興趣不強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)本是一項(xiàng)十分有趣的活動(dòng)，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)習(xí)情況確是整個(gè)急診室氣氛十分沉悶，學(xué)生與教師之間缺少互動(dòng)，整個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”，這與護(hù)士帶教教學(xué)要求明顯不符。護(hù)理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無(wú)法正常開展，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。 

1.2主動(dòng)不夠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨(dú)生子女，這些優(yōu)越的條件助長(zhǎng)了學(xué)生“崇尚自我”的心理，導(dǎo)致了奉獻(xiàn)精神和合作精神缺失。對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)常常抱著無(wú)所謂的心態(tài)，在學(xué)習(xí)中沒(méi)有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心，其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)缺少必須的主動(dòng)性。很多學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作都是被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí)，學(xué)生僅能理解表面意思，而不知其所以然。 

1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時(shí)，沒(méi)有對(duì)學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力給予重視，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒(méi)有太多的互動(dòng)，整個(gè)臨床實(shí)習(xí)基本上都是教師一個(gè)人的“獨(dú)角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看，部分學(xué)生表示老師在言語(yǔ)溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少，實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作沒(méi)有得到學(xué)生的認(rèn)可?！把詡魃斫獭敝兄皇巧斫淌遣恍械模哉剟t能在言語(yǔ)上引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)知識(shí)。新時(shí)期的教學(xué)理念中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關(guān)系，彼此之間互相促進(jìn)學(xué)習(xí)，為今后的教學(xué)、實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。 

2正確處理帶教問(wèn)題的措施 

2.1帶動(dòng)實(shí)習(xí)熱情面對(duì)學(xué)生參與實(shí)習(xí)積極性不強(qiáng)這一現(xiàn)象，教師則需要對(duì)自己的教學(xué)工作進(jìn)行反思，不斷更新自己的教學(xué)方法來(lái)帶動(dòng)學(xué)生的熱情。急癥室護(hù)理帶教時(shí)，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識(shí)問(wèn)答等不同的方式開展教學(xué)，為學(xué)生獲取知識(shí)創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作，這樣則能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激，讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實(shí)踐工作。對(duì)于急救方面的實(shí)習(xí)，教師需利用情景模擬教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)模擬情況來(lái)參與實(shí)習(xí)演練，增強(qiáng)自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。在情景演練中護(hù)士實(shí)習(xí)生能夠體會(huì)到救護(hù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，自己總結(jié)積累各個(gè)方面的知識(shí)內(nèi)容。

篇8

0引言

深基坑支護(hù)工程是近20年來(lái)隨著城市高層建筑的發(fā)展而形成的一門新興技術(shù)，其理論還有待于不斷完善。如何選取一種在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)上都合理的支護(hù)類型，必須充分考慮施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境、工程地質(zhì)條件以及具體的工程要求。

1深基坑支護(hù)工程的監(jiān)理

1.1設(shè)計(jì)方案及其審查基坑工程主要包括基坑支護(hù)體系設(shè)計(jì)與施工和土方開挖，是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程。它要求巖土工程和結(jié)構(gòu)工程技術(shù)人員密切配合?；又ёo(hù)體系是臨時(shí)結(jié)構(gòu)，在地下工程施工完成后就不再需要。而深基坑設(shè)計(jì)方案合理與否，直接影響著深基坑支護(hù)工程的成敗。成功的工程設(shè)計(jì)方案應(yīng)該是合理安全，科學(xué)實(shí)用的。在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，監(jiān)理人員應(yīng)對(duì)施工方案進(jìn)行審查，深入了解設(shè)計(jì)方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與設(shè)計(jì)人員溝交流，使得各個(gè)程序順暢有效的進(jìn)行，從而可以真正地保障工程的質(zhì)量。

1.2分包單位的選擇由于深基坑支護(hù)工程具有的專業(yè)性和特殊性，一般來(lái)說(shuō)，總包單位選定具有實(shí)力和能力資質(zhì)都合格的專業(yè)隊(duì)伍，組織隊(duì)伍進(jìn)行分包施工。監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)，協(xié)助業(yè)主審查總包單位選定的施工單位，同時(shí)防止施工過(guò)程中再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)包，嚴(yán)格保證工程質(zhì)量。

1.3施工組織設(shè)計(jì)的審定建筑施工單位應(yīng)該認(rèn)真編制施工組織設(shè)計(jì)方案，但是現(xiàn)在的建筑單位往往是套用別的工地的現(xiàn)成的施工組織設(shè)計(jì)，然后再做一些小的改動(dòng)。雖有些是自己編寫，又大多質(zhì)量低劣，失去了指導(dǎo)意義。所以，這就要求監(jiān)理人員對(duì)施工單位提交的施工組織設(shè)計(jì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，提出修改意見，嚴(yán)格確保工程質(zhì)量，經(jīng)過(guò)監(jiān)理總監(jiān)審批合格后施工方才可以動(dòng)工。

1.4施工過(guò)程控制在此階段，監(jiān)理人員要遵循監(jiān)理規(guī)劃，需要根據(jù)地質(zhì)勘探資料和當(dāng)?shù)貤l件，結(jié)合本地施工的情況，對(duì)于工程的關(guān)鍵項(xiàng)目，要求施工單位制定專項(xiàng)施工方案。監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)此進(jìn)行審核，通過(guò)后方可施工。這個(gè)階段是項(xiàng)目的關(guān)鍵階段，特別要注意突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，最好是提前制訂好預(yù)防措施。

1.4.1深基坑支護(hù)工程的施工深基坑支護(hù)工程的施工是集挖土、擋土、圍護(hù)、防水等多項(xiàng)目結(jié)合的系統(tǒng)工程，任何項(xiàng)目的出錯(cuò)都很有可能會(huì)導(dǎo)致工程整體的失敗。所以，這就要求我們監(jiān)理單位在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中盡職盡責(zé)，敦促施工單位按照規(guī)程和預(yù)先設(shè)定好的施工技術(shù)規(guī)范組織施工，盡量將工程的每個(gè)環(huán)節(jié)都納于監(jiān)控之下，確保不出事故，順利按期完成工程。

1.4.2深基坑周圍土體止水效果的控制在地下水位較高的地區(qū)，地下水對(duì)深基坑工程的施工帶來(lái)了相當(dāng)大的危害。施工單位應(yīng)該從防水、降水和排水三方面來(lái)制訂止水方案，根據(jù)掌握的地質(zhì)資料，駛?cè)肓私庵車h(huán)境的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的措施。不能一味簡(jiǎn)單地靠抽水來(lái)達(dá)到止水目的。止水帷幕是高水位地區(qū)深基坑支護(hù)工程中常用的止水措施，其常用的施工方法主要有高壓噴射注漿法、漿噴深層攪拌法、粉噴深層攪拌法和壓力注漿法等。使用這種方法難度較大，技術(shù)復(fù)雜，所以一定要對(duì)以下幾個(gè)方面嚴(yán)加注意：

①保證樁體質(zhì)量，注意水泥漿的攙加量，保證樁體攪拌均勻，②保證樁的搭接長(zhǎng)度和密實(shí)度，杜絕出現(xiàn)空洞、蜂窩及樁頭開叉的現(xiàn)象。③不能隨意在基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)上開口以便運(yùn)土，否則會(huì)破壞止水帷幕，造成地下水的滲入等問(wèn)題。

1.4.3深基坑支護(hù)的信息化管理隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，建筑行業(yè)也不例外。在進(jìn)行深基坑支護(hù)工程時(shí)，同樣需要我們利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，以提高工程效率。基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的信息化管理主要手段是安排專業(yè)施工監(jiān)測(cè)人員對(duì)基坑現(xiàn)場(chǎng)及周圍建筑物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將基坑開挖期間監(jiān)測(cè)到的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或巖土變位的情況數(shù)據(jù)化，比照勘察、設(shè)計(jì)的預(yù)期性狀，及時(shí)對(duì)施工中可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情進(jìn)行預(yù)報(bào)，超過(guò)預(yù)警值時(shí)可及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施排除危害，確保工程安全。

深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)工程監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要安排以下幾項(xiàng)：

①支護(hù)結(jié)構(gòu)頂部水平位移；②支護(hù)結(jié)構(gòu)沉降和裂縫；③臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；

觀測(cè)結(jié)果要真實(shí)反映所測(cè)因素影響的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，結(jié)合相關(guān)的誘發(fā)條件和結(jié)合基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性計(jì)算，排除險(xiǎn)情。開挖較深的基坑，還應(yīng)測(cè)試支撐的內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力達(dá)設(shè)計(jì)值90％時(shí)(或支撐變形達(dá)10mm時(shí))，要及時(shí)采取防范措施。

1.4.4突發(fā)事件的解決建筑行業(yè)的施工參與人員多、技術(shù)復(fù)雜、工程周期長(zhǎng)，從工程開始施工到完成，會(huì)發(fā)生很多不可預(yù)料的問(wèn)題，這要求我們的監(jiān)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，遇事不可慌亂，然后需要對(duì)可能要出現(xiàn)的問(wèn)題心里有數(shù)，事先要做準(zhǔn)備，免得事到臨頭，手足無(wú)措。一般情況下的突發(fā)事件有：

①基坑內(nèi)管涌、流砂；②基坑支護(hù)局部出現(xiàn)成因不明的裂縫、沉降；③氣象異常，出現(xiàn)連續(xù)多日的狂風(fēng)暴雨；④相鄰工地的施工影響如降水、打樁、開挖土方；⑤地下障礙物妨礙基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或止水帷幕的施工。超級(jí)秘書網(wǎng)

2幾點(diǎn)體會(huì)

2.1基坑支護(hù)施工是個(gè)隱蔽工程。對(duì)施工過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)工序均要嚴(yán)格把關(guān);對(duì)重要工序、關(guān)鍵工序要設(shè)立停止點(diǎn)，要進(jìn)行監(jiān)理旁站。

2.2在施工過(guò)程中，隨著地質(zhì)條件的變化及某些情況的改變，往往要涉及到增減工程量。此時(shí)監(jiān)理要及時(shí)地與設(shè)計(jì)、建設(shè)單位取得聯(lián)系，按照設(shè)計(jì)變更文件，認(rèn)真地核實(shí)工程量，如實(shí)地做好簽證。

篇9

英語(yǔ)和漢語(yǔ)在詞的結(jié)構(gòu)與句子的結(jié)構(gòu)方面均有差異，對(duì)中西文化差異必須正確理解，對(duì)譯時(shí)增詞或減詞主要是出于意義、語(yǔ)法和修辭的需要。但增詞或減詞時(shí)，必須權(quán)衡語(yǔ)氣的輕重，分清意思的主次，考慮修辭效果。做到“加詞不加意，減詞不減色?！本唧w地說(shuō)，英漢互譯主要有以下幾種情況。

一、增加“范疇詞”

漢語(yǔ)中，有些抽象性的名詞往往帶有“范疇詞”，其作用就像英語(yǔ)的動(dòng)詞或形容詞加上后綴而形成抽象名詞一樣。因此，在英譯漢過(guò)程中，有時(shí)英語(yǔ)的抽象名詞要譯為抽象名詞加范疇詞。例如：①We have winked at these irregu-larities too long， from now on they will have to stop“irregulari-ties”是一個(gè)抽象名詞（不法），我們?cè)诜g的時(shí)候不能只譯為“不法”，而需加上范疇詞“活動(dòng)”二字?？勺g為：我們對(duì)這些不法活動(dòng)寬容太多了，從現(xiàn)在起再也不能這樣下去了。②It called for creation of a defense corps to take charge of anti-subversion in peace time “anti-subversion”是“反顛覆”，譯語(yǔ)說(shuō)“負(fù)責(zé)反顛覆”不符合漢語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣，因此我們?cè)诜g時(shí)應(yīng)在“反顛覆”后加上范疇詞“工作”，即：我們主張成立一個(gè)防務(wù)軍團(tuán)來(lái)負(fù)責(zé)時(shí)的反顛覆工作。

二、增加具體化詞語(yǔ)

英語(yǔ)的抽象名詞漢譯時(shí)，除了可增加范疇詞外，還可增加其它具體化的詞語(yǔ)。例如：①She takes her misfortunes toheart too much.“misfortunes”是“不幸”，我們?cè)谧g時(shí)加上“事件”二字，把譯語(yǔ)具體化。譯為：她對(duì)她所遭遇的一些不幸事件看得太重了。②A successful scientist applies persis-tent and lo～jcal thought to the observations he makes.“obser-vations”是“觀察”，在翻譯中必須加上具體化詞語(yǔ)“事情”。即：凡是有成就的科學(xué)家總是對(duì)觀察的事情進(jìn)行持續(xù)不斷的和合乎邏輯的思考。

三、英譯漢時(shí)，增加原文省略而譯文不能省略的詞

在英語(yǔ)中，為了避免重復(fù)，常用幾個(gè)分句合用同一個(gè)謂語(yǔ)動(dòng)詞，即第一個(gè)分句為完整句，而第二個(gè)、第三個(gè)分句的謂語(yǔ)動(dòng)詞可以省略；有時(shí)為了避免重復(fù)，甚至省略整個(gè)句子。對(duì)英語(yǔ)讀者，這樣的句子沒(méi)有任何理解上的困難，但是漢語(yǔ)讀者則會(huì)對(duì)此很不習(xí)慣。因此，這類省略句在漢譯時(shí)須加上原文省略的詞，以便于漢語(yǔ)的表達(dá)和漢語(yǔ)讀者的理解。例如：①We wont retreat.we never have and never will.翻譯時(shí)在“never have”和“never will”后加上“后退”。即：我們不后退，我們從來(lái)沒(méi)有后退過(guò)，我們將來(lái)也一不會(huì)后退。②He majors in English and I，in French，翻譯時(shí)我們?cè)谝院蠹由稀爸餍蕖币辉~。即：他主修英語(yǔ)，我主修法語(yǔ)。從以上各例可見，漢語(yǔ)譯文中主要是重復(fù)了原文中省略的部分，這是因?yàn)闈h語(yǔ)中比較講究句子的平衡、氣勢(shì)和韻律，經(jīng)常要使用排比、重復(fù)、對(duì)仗等修辭手法。

四、增加解釋性增詞

由于英語(yǔ)和漢語(yǔ)分別屬于兩種不同的語(yǔ)系，英語(yǔ)中一些帶有濃厚民族色彩的詞匯，英語(yǔ)讀者很熟悉，而漢語(yǔ)讀者則無(wú)法理解其含義。同樣，漢語(yǔ)中一些帶民族色彩的詞匯，漢語(yǔ)讀者很熟悉，但英語(yǔ)讀者則很難理解。鑒于此，在英漢互譯時(shí)，必須增加一些詞的解釋，點(diǎn)出其含義。例如：To write another book on the same topic means to carrycoals to Newcastle如果我們只把此句譯為“再寫一本有關(guān)這一問(wèn)題的書，可謂運(yùn)煤到紐卡索?！睂?duì)于這樣的翻譯，我們漢語(yǔ)讀者根本不會(huì)理是，我們知道紐卡索是英國(guó)的煤都，把煤運(yùn)到那里自然是白費(fèi)力氣，多此一舉。因此，我們?cè)谧g此句時(shí)加上解釋性的詞語(yǔ)，譯為：“再寫一本有關(guān)這一問(wèn)題的書，可謂運(yùn)煤到紐卡索，多此一舉?！?/p>

五、根據(jù)句子的結(jié)構(gòu)需要增加或減去某些詞語(yǔ)

通過(guò)英漢語(yǔ)言的對(duì)比可見，英語(yǔ)中代詞、連詞、介詞用得多；漢語(yǔ)中則較少用這些詞。漢語(yǔ)中常有無(wú)主句出現(xiàn)，英語(yǔ)中絕大多數(shù)的句子都必須有主語(yǔ)。這些特點(diǎn)在翻譯中就造成了增詞或減詞的必要。

（1）漢語(yǔ)無(wú)主句的英譯。英語(yǔ)中，除了祈使句等少量句型省略主語(yǔ)外，絕大多數(shù)句子必須有主語(yǔ)，因此漢語(yǔ)的無(wú)主句譯成英語(yǔ)時(shí)，必須補(bǔ)上主語(yǔ)。例如：①怕要下雨了。Im afraid it is going to rain②活到老，學(xué)到老。We live and leam.反過(guò)來(lái)從英語(yǔ)譯成漢語(yǔ)有時(shí)可省去主語(yǔ)。例如：①If you know the frequency.you can find the wave length.知道頻率，就可求出波長(zhǎng)。②Looking at him，one found it hard to believe that he was fifty，看他外表，很難相信他已有五十多。

（2）代詞的增減。英語(yǔ)中代詞用得較漢語(yǔ)廣，漢譯時(shí)，許多代詞都可省略。例如：①He was so apt to get angry，you could never tell Why.他很容易發(fā)火，很難說(shuō)為什么。②She laid her handlightiy on his arm as if to thank him for it. 她把手輕輕地放在他的胳膊上，好像是表示感謝：

（3）連詞的增減。英語(yǔ)句子的結(jié)構(gòu)原則是形合，而漢語(yǔ)句子的結(jié)構(gòu)原則是意合。所以英語(yǔ)中連詞用得較多。無(wú)論是并列句或是復(fù)合句，分句之間一般多用連詞來(lái)結(jié)合：而在漢語(yǔ)中，多數(shù)情況是靠語(yǔ)序來(lái)表達(dá)詞與詞，句與句的關(guān)系。因此在翻譯中也出現(xiàn)詞的增減情況。例如：并列句。①Some students like mathematics，but.others hate it.有的學(xué)生喜歡數(shù)學(xué)，有的不喜歡。②，Wise man love truth，whereas fools shun it智者愛好真理，愚者躲避真理。復(fù)合句。①Never get on or off the bus， before it comes to stand-still，車未停穩(wěn)，請(qǐng)勿上下。②If winter comes，can spring befar behind冬天來(lái)了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？

（4）介詞的增減。英語(yǔ)的介詞有兩大類，一類是本身有意義的，一類是本身無(wú)意義的，只起到表明詞與詞的關(guān)系的作用。①表示時(shí)間的介詞在漢譯時(shí)大多可省略。例如：He worked in the daytime，and at night he went to night school.他白天上班，晚上去夜校。②表示地點(diǎn)的介詞漢譯時(shí)也往往省略。例如：Smoking is prohibited in public places公共場(chǎng)所不許吸煙。

以上幾種方法是英漢互譯過(guò)程中詞的增減方法，我們?cè)诜g中應(yīng)注意使用，只有這樣，才能使所譯出的句子不會(huì)顯得死板生澀。由于對(duì)語(yǔ)言文化背景知識(shí)缺乏了解。翻譯過(guò)程中產(chǎn)生的中西文化碰撞，使學(xué)生在翻譯訓(xùn)練中遇到了不同程度的文化障礙。只有充分了解語(yǔ)言背后的文化背景，才能真正理解隱含在文本背后的文化內(nèi)涵，進(jìn)而也才能更加深入地了解文本語(yǔ)言所要傳達(dá)的真正意義。學(xué)生在翻譯過(guò)程中常常會(huì)遇到對(duì)語(yǔ)句意思的理解出現(xiàn)偏差的問(wèn)題。產(chǎn)生這種理解偏差的原因在于學(xué)生對(duì)一些習(xí)慣性的英語(yǔ)表達(dá)缺乏了解。翻譯教學(xué) 是大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重要組成部分，應(yīng)予以充分的重視。我們?cè)诮鉀Q上述問(wèn)題的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)英語(yǔ)翻譯教學(xué)工作，相信中國(guó)未來(lái)的翻譯人才會(huì)逐漸增多，從而早日告別目前高端翻譯人才短缺的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：TU997文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

橋梁是公路工程的重要組成部分，承擔(dān)著重要的基礎(chǔ)性設(shè)施的作用，對(duì)于保障我國(guó)各種物流資源全方位的流通有著不可小覷的作用。作為重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程的公路橋梁項(xiàng)目，必須堅(jiān)決進(jìn)行很好的保養(yǎng)，維修工作，努力提高公路橋梁養(yǎng)護(hù)水平和公共服務(wù)能力，確保公路橋梁更好的為國(guó)計(jì)民生服務(wù)。

一、當(dāng)前我國(guó)公路橋梁養(yǎng)護(hù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作現(xiàn)狀并不容樂(lè)觀，很多公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理單位普遍存在著重建不重養(yǎng)的錯(cuò)誤思想，從而導(dǎo)致了很多公路橋梁?jiǎn)栴}突出，加大了交通運(yùn)輸?shù)陌踩[患。具體來(lái)說(shuō)，公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作問(wèn)題主要表現(xiàn)為：（1）目前的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理的骨干型的人員隊(duì)伍素質(zhì)不夠高，很多情況下養(yǎng)護(hù)部門的業(yè)務(wù)過(guò)于繁雜，人員過(guò)于混亂，使得養(yǎng)護(hù)管理人員無(wú)法實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的高品質(zhì)服務(wù)，這與我國(guó)公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理中的體制落后，不能與時(shí)展相并軌有著很大的關(guān)系，從而造成了養(yǎng)護(hù)管理工作不能真正發(fā)揮好的作用；（2）即使有些有著所謂的專職公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)，但是，這些養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)還缺乏較為全面周到的管理制度，或者已經(jīng)有了相關(guān)的規(guī)章制度，但是在執(zhí)行的過(guò)程中卻不夠到位，使得公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作顯得無(wú)章可循或者有章不依的尷尬局面；（3）目前的公路養(yǎng)護(hù)管理人員普遍素質(zhì)不夠過(guò)關(guān)，往往理論不夠清晰，抑或是實(shí)踐能力不夠，很多養(yǎng)護(hù)管理人員只是臨時(shí)湊數(shù)的，沒(méi)有真正接受過(guò)嚴(yán)格的養(yǎng)護(hù)專業(yè)訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。此外，公路橋梁養(yǎng)護(hù)人員的收入不夠高，使得該領(lǐng)域無(wú)法留住真正有才能的養(yǎng)護(hù)人才，這就造成了較為嚴(yán)重的資源空缺問(wèn)題，當(dāng)然包括了人力資源，經(jīng)費(fèi)空缺等問(wèn)題。

二、強(qiáng)化我國(guó)公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作的應(yīng)對(duì)措施

筆者作為一名工程師，非常清楚的知道，公路橋梁的建設(shè)必然具有一定的使用壽命，不是一勞永逸的項(xiàng)目工程。公路橋梁受到自然環(huán)境和各種非自然因素的影響頗多，尤其是受到很多意想不到的人為破壞的滋擾，使得公路橋梁的使用壽命又會(huì)大打折扣，而且公路橋梁的有些破壞是不可逆的，這是非常嚴(yán)重的問(wèn)題，將會(huì)成為我國(guó)道路交通運(yùn)輸業(yè)中的瓶頸所在。意識(shí)到我們必須盡快改變目前的公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作現(xiàn)狀，加大對(duì)于公路橋梁這樣一些涉及到國(guó)計(jì)民生的基礎(chǔ)性設(shè)施的養(yǎng)護(hù)管理工作，否則，一旦養(yǎng)護(hù)不過(guò)關(guān)，造成了嚴(yán)重的安全事故，將是深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。那么，到底我們?cè)撊绾尾扇〈胧﹣?lái)積極應(yīng)對(duì)各種公路橋梁養(yǎng)護(hù)管理工作中的問(wèn)題呢？我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)重點(diǎn)加強(qiáng)：

（1）公路橋梁是有機(jī)組合在一起的基礎(chǔ)性設(shè)施，橋梁往往是公路進(jìn)行排水的重要構(gòu)造物之一，因而，為了達(dá)到順利為基本交通服務(wù)的公共目的，我們就應(yīng)該在進(jìn)行公路橋梁的設(shè)計(jì)過(guò)程中就努力的滿足各種公路橋梁設(shè)計(jì)的規(guī)范和要求，使得公路橋梁具有足夠的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性和耐久性。在具體施工過(guò)程中，要使用有資質(zhì)、能力強(qiáng)、信譽(yù)好、素質(zhì)高的專業(yè)的公路橋梁施工隊(duì)伍，并在順利建設(shè)完之后，要真正做到經(jīng)常檢查、定期檢查和特殊檢查，盡力把各種安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，盡量經(jīng)常保持橋頭與路面銜接處平整、順適，確保橋梁各部完好，并定期對(duì)公路橋梁進(jìn)行清理，努力保持公路橋梁的暢通；

（2）根據(jù)公路橋梁的相關(guān)規(guī)定，我們?cè)趯?duì)公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作當(dāng)中，就要堅(jiān)持檢查頻率不低于一個(gè)月一次的維修保養(yǎng)頻率，具體的保養(yǎng)工作包含了日常巡視和定期檢查等日常工作。在公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理中，還要遵循一定的原則和要求，就是要努力保持公路橋梁的整體清潔，努力做好公路橋梁的技術(shù)保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)缺損，都要及時(shí)采取相應(yīng)的保養(yǎng)修護(hù)措施來(lái)盡力保好公路橋梁的技術(shù)狀況，從而使得公路橋梁能夠順利符合各種等級(jí)要求，為公路交通的順利運(yùn)行提供良好的交通安全保障。

（3）由于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作既然占有非常重要的作用，因而，我們必須投入必要的資金來(lái)確保公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作。然而，我們的公路橋梁管理中的普遍現(xiàn)象卻是重建設(shè)，輕養(yǎng)護(hù)。為了使得公路橋梁能夠順利發(fā)揮服務(wù)交通的功能，我們必須首先在思想上重視對(duì)于公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作，及時(shí)維修保護(hù)好公路橋梁，并在養(yǎng)護(hù)資金上要給予大量的投入，切實(shí)扭轉(zhuǎn)那種只重建、不重養(yǎng)的錯(cuò)誤觀念，從而做好各級(jí)公路橋梁的養(yǎng)護(hù)管理工作，切實(shí)達(dá)到公路橋梁的經(jīng)濟(jì)適用，安全順利的目標(biāo)。