導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；普外科；滿意度

普外科疾病種類多、病情較為復(fù)雜，且發(fā)病急、病情發(fā)展快，護(hù)理工作難度大且繁重，如何有效地為普外科患者提供良好的護(hù)理干預(yù)，降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，成為普外科護(hù)理工作所面臨的重點(diǎn)與難題[1]。我院在普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，獲得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2014年11月~2015年11月收治的120例手術(shù)患者，其中男性75例，女性45例，平均年齡（43.4±5.1）歲。全部患者均符合普外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)患者及其家屬同意自愿參與手術(shù)治療。將患者分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組男性39例，女性21例，平均年齡（44.7±5.9）歲,實(shí)驗(yàn)組男性36例，女性24例，平均年齡（43.1±6.1）歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組接受基礎(chǔ)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）制定科學(xué)完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃：患者入院后，普外科組織主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，根據(jù)患者的具體病情，為患者設(shè)計(jì)出比較科學(xué)完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[2]。（2）心理護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流[3]。（3）飲食護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)食之后所發(fā)生的反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的觀察，同時(shí)要做好記錄工作。（4）作好健康教育宣傳工作：術(shù)前，護(hù)士要做好健康教育宣傳工作，將普外科手術(shù)的有關(guān)知識(shí)及具體流程詳細(xì)告知患者[4]。（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要為患者講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和正確排便等[5]。（6）出院護(hù)理：出院時(shí)，護(hù)理人員要告知患者進(jìn)行定期復(fù)查，不間斷地進(jìn)行身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療期間發(fā)生不良事件的情況，對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的了解情況以及利用滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理的滿意度[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)全部數(shù)據(jù)的處理，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組59例（98.3%）對(duì)健康知識(shí)知曉，發(fā)生不良事件2例（3.3%），對(duì)照組53例（88.3%）對(duì)健康知識(shí)知曉，發(fā)生不良事件8例（13.3%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組非常滿意24例，滿意34例，不滿意2例，對(duì)照組非常滿意21例，滿意30例，不滿意9例，觀察組滿意度96.7%，高于對(duì)照組的85.0%（χ2=4.90，P=0.03）。

3結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，從多個(gè)方面為患者提供全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理合理的應(yīng)用在普外科護(hù)理中，能夠有效地提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，不但要保證開(kāi)展的全部護(hù)理工作都要以患者為中心，充分為患者著想，而且也要做好患者的飲食服務(wù)、心理護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及出院護(hù)理等，加強(qiáng)與患者的溝通，減輕患者的焦慮與恐懼等不良情緒，使患者能夠積極地配合護(hù)理人員的護(hù)理工作[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)健康知識(shí)的知曉率和不良事件發(fā)生率，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王琰研究發(fā)現(xiàn)[8]，為普外科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的總滿意度高達(dá)92.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。陳競(jìng)研究發(fā)現(xiàn)[9]，在普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)98%，健康教育認(rèn)知率為98%，不良事件發(fā)生率為2%，提高了護(hù)理質(zhì)量。

總之，在普外科護(hù)理中合理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低不良事件的發(fā)生率，幫助患者掌握更多的健康知識(shí)，有效提高護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。

作者：陶瑩瑩 單位：河南省商丘市第三人民醫(yī)院普外科

參考文獻(xiàn)

[1]湯曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)普外手術(shù)患者滿意度及焦慮評(píng)分的影響[J].臨床合理用藥，2015，8（4）：110.

[2]郭海紅.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（76）：191-192.

[3]劉艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（26）：5478.

[4]孟黎婭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（1）：97.

[5]吳自珍.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（9）：149-150.

[6]程敏，徐國(guó)彬，趙寧，等.患者對(duì)護(hù)理工作滿意度第三方調(diào)查表的設(shè)計(jì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（7）：20-23.

篇2

[關(guān)鍵詞]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；普外科

通常普外科相對(duì)其他科室，接受治療的患者多，患者疾病繁多，病情病程復(fù)雜，在接收治療過(guò)程中患者不但要遭受自身疾病所帶來(lái)的痛苦，而且如果術(shù)后護(hù)理不到位，還要遭受手術(shù)所帶來(lái)的二次甚至多次創(chuàng)傷，對(duì)患者身體和心里都是重大打擊[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念是以患者為本，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理手段，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，以提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且顯示出的優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)所不具備的。為了患者術(shù)后更好地康復(fù)，重新走上健康的生活，陜西臨潼相橋中心衛(wèi)生院積極探索為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法，全面提升護(hù)理質(zhì)量。將200例患者作為研究對(duì)象，給予患者不同的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年3月期間到本院普外科就診的200例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，包括觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組患者中男58例，女42例，年齡24～61歲，平均年齡（42.2±4.7）歲；對(duì)照組患者中男57例，女43例，年齡23～59歲，平均年齡（43.1±5.1）歲。2組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處置，根據(jù)患者術(shù)后實(shí)際情況及時(shí)護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，患者康復(fù)后在進(jìn)行健康指導(dǎo)后護(hù)送患者離開(kāi)醫(yī)院病區(qū)。

1.2.2觀察組護(hù)理

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法為：（1）根據(jù)病情將觀察組分為多個(gè)小組，一組護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理每小組患者，幫助患者正確的擺放，方便患者可以保持正確的關(guān)節(jié)功能位，手術(shù)后小組護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和生命體征等；（2）針對(duì)病房，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，定期消毒，并對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)；（3）加強(qiáng)對(duì)患者的晨間護(hù)理和對(duì)引流管的檢查，并記錄患者狀況；（4）保持患者身體清潔，經(jīng)常對(duì)患者身體受壓部位進(jìn)行按摩；（5）指導(dǎo)患者飲食，囑咐其多食用含鈣、蛋白質(zhì)、易消化的食物；（6）做好患者心理疏導(dǎo)工作，掌握患者的心理狀態(tài)；（7）醫(yī)院定期對(duì)出院患者做電話回訪，督促其定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計(jì)和比較2組患者健康教育知曉率、不良事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96%（96/100），對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度為80%（80/100），將2組患者對(duì)醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后觀察組和對(duì)照組患者對(duì)健康教育知曉率為97%和84%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組組不良事件發(fā)生率分別為8%和2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患者在接受治療過(guò)程中，不僅要克服疾病本身帶來(lái)的痛苦，而且要克服自身對(duì)疾病恐懼的特殊的心理，患者能否很好及時(shí)康復(fù)不僅取決于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，同時(shí)受到患者在術(shù)中術(shù)后的心理變化和護(hù)理質(zhì)量的影響[3]。因此，醫(yī)院及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理教育和疏導(dǎo)，幫助患者消除或緩解患者對(duì)疾病的害怕等心理以及為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境變得至關(guān)重要[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是要滿足患者術(shù)后基本的生活需求，更需要為患者提供舒適的、心理疏導(dǎo)以及安全保證。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理管理范圍擴(kuò)大，實(shí)用的護(hù)理手段進(jìn)一步得到創(chuàng)新，對(duì)臨床普外科患者的護(hù)理管理中，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以保證手術(shù)順利地進(jìn)行[5]。通過(guò)為患者提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高[6]。該研究通過(guò)給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者取得了很好的康復(fù)效果，觀察組和對(duì)照組患者的滿意度分別為96%（96/100）和80%（80/100），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后觀察組和對(duì)照組患者對(duì)健康教育知曉率為97%和84%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為2%和9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究表明在普外科的護(hù)理過(guò)程中，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提升患者對(duì)術(shù)后護(hù)理的滿意度，提高患者對(duì)健康教育知曉率以及降低不良事件發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

作者：王小娟 王喚 單位：臨潼相橋中心衛(wèi)生院 臨潼區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)分院

參考文獻(xiàn)

[1]賀屏.普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1840-1842.

[2]郭玉芝,林錦娜,李嘉儀，等.以人為本優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(17):19-22.

[3]覃茹.淺談開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)普通外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(14):112.

篇3

從臨床現(xiàn)狀來(lái)看， 普外科患者的疾病大多具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)， 這也相應(yīng)的對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求；另一方面， 患者的滿意度現(xiàn)階段也已經(jīng)成為了評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)， 因此科室護(hù)理質(zhì)量的提升對(duì)于醫(yī)院社會(huì)職能的體現(xiàn)也有重要的推動(dòng)作用。為兼顧治療效果和患者的滿意度， 本次研究將以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為研究對(duì)象， 將本院普外科收治的40例患者進(jìn)行分組研究， 探討其運(yùn)用價(jià)值， 現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程作如下?蟾妗?

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)2014年11月～2015年7月在本院普外科進(jìn)行治療的40例患者展開(kāi)研究， 所有患者均符合普外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[1]， 以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)， 通過(guò)雙盲法將40例患者分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。其中， 觀察組中男13例、女7例， 平均年齡（45.6±4.4）歲， 乳腺手術(shù)患者6例， 行肝膽手術(shù)患者6例， 行甲狀腺手術(shù)患者5例， 行胃腸手術(shù)患者3例；對(duì)照組中男14例、女6例， 平均年齡（46.2±5.0）歲， 乳腺手術(shù)患者7例， 行肝膽手術(shù)患者5例， 行甲狀腺手術(shù)患者6例， 行胃腸手術(shù)患者2例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理?；颊咴谡麄€(gè)治療過(guò)程中僅根據(jù)其病情配合相應(yīng)的基本護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 除根據(jù)病情配合相應(yīng)護(hù)理外， 其他方法如下。

1. 2. 2. 1 營(yíng)造良好的病房環(huán)境 從臨床實(shí)踐來(lái)看， 醫(yī)院陌生的環(huán)境往往會(huì)使患者在入院初期出現(xiàn)各種不適應(yīng)的情況， 部分患者會(huì)出現(xiàn)飲食和睡眠上的質(zhì)量下降， 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到患者的治療依從性， 因此， 為患者營(yíng)造舒適、寧?kù)o且輕松的病房環(huán)境意義重大[2]；此外， 須定期對(duì)病房進(jìn)行打掃， 并保證良好的光照及通風(fēng)條件。

1. 2. 2. 2 針對(duì)性心理護(hù)理 由于患者不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 在整個(gè)治療過(guò)程中多會(huì)由于各種原因或身體上的變化， 而主觀的認(rèn)為是疾病加重或治療失敗的表現(xiàn)， 進(jìn)而很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒。因此在整個(gè)治療及護(hù)理中護(hù)理人員都應(yīng)主動(dòng)同患者、家屬進(jìn)行溝通和交流， 及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)和需求；對(duì)于不了解疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)的患者， 護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)一對(duì)一的健康宣教幫助患者排除疑惑， 消除由于未知而引起的恐懼；如果患者擔(dān)心疾病治療的效果， 可以將成功治療案例對(duì)其講解， 幫助其構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2. 3 飲食干預(yù) 患者在住院康復(fù)期間， 護(hù)理人員要根據(jù)其身體狀況制訂具體的飲食計(jì)劃， 并對(duì)患者進(jìn)食后的反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄；需要特別注意的是在對(duì)患者的近期飲食計(jì)劃制訂的過(guò)程中， 要對(duì)其個(gè)人飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)目紤]， 以免其出現(xiàn)抵觸情緒。

1. 2. 2. 4 健康知識(shí)宣教 手術(shù)前將疾病知識(shí)、治療方法詳細(xì)告知患者， 消除其由于未知而引起的心理恐懼；在手術(shù)后要將康復(fù)中的注意事項(xiàng)告知患者， 提升其治療依從性。

1. 2. 2. 5 規(guī)范護(hù)理人員的行為及護(hù)理語(yǔ)言 在護(hù)理過(guò)程中要求護(hù)理人員的姿態(tài)端莊、態(tài)度和藹， 這樣能夠有效減輕患者的焦慮和緊張等情緒；其次， 護(hù)理人員在于患者進(jìn)行溝通交流或問(wèn)題解答時(shí)， 應(yīng)該盡可能的使用通俗易懂的語(yǔ)言， 以避免患者及其家屬出現(xiàn)理解上的偏差。

1. 2. 2. 6 出院指導(dǎo) 出院前告知患者按時(shí)到院進(jìn)行復(fù)查， 并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患者的住院時(shí)間， 在整個(gè)接受治療和護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)；另將自制的滿意度調(diào)查量表[分為滿意、較滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%]， 交由患者或家屬進(jìn)行填寫(xiě)， 對(duì)比護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間為（7.8±1.4）d， 對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（10.9±3.1）d， 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.0758， P

2. 2 兩組患者的滿意度對(duì)比 問(wèn)卷結(jié)果提示， 觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意17例、較滿意2例、不滿意1例， 滿意度為95.00%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意11例、較滿意3例、不滿意6例， 滿意度為70.00%；觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P

3 討論

篇4

［關(guān)鍵詞］

包干制排班;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;普外科

醫(yī)院是救死扶傷的場(chǎng)所，護(hù)士工作在臨床一線，頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘，已被認(rèn)為可能是引起睡眠紊亂的一個(gè)主要原因［1］，有研究［2］指出，有相當(dāng)大比例的護(hù)士健康狀況欠佳，究其原因與護(hù)士工作負(fù)荷過(guò)大、工作方式無(wú)規(guī)律、夜班工作頻繁等有關(guān)。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體［3］，因此，護(hù)理管理者尋求有利于促進(jìn)護(hù)士心身健康、提高護(hù)理工作質(zhì)量的夜班排班方式，已成為亟待解決的問(wèn)題［4］。我院普外科于2011年12月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，針對(duì)普外科手術(shù)多，患者周轉(zhuǎn)快，急診、危重患者多，急危搶救任務(wù)重，年輕護(hù)士多等特點(diǎn)，進(jìn)行排班模式的改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1病區(qū)護(hù)理人員18名，均為女性。

年齡21～49歲，平均29.6歲，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師8人，護(hù)士6人。本科學(xué)歷5人，大專10人，中專3人。工作5年內(nèi)5人，5～10年9人，＞10年4人。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn):

除護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士外，根據(jù)人員的年齡、職稱、工作能力、性格特征等方面將護(hù)士分為兩大組，每組設(shè)包干組長(zhǎng)1人，床位包干到人。每個(gè)周期每組有2人參與夜班包干制排班，按年資、能力等合理搭配。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn):

45周歲以上的，新畢業(yè)生分配未注冊(cè)的、妊娠晚期、哺乳期的護(hù)士除外。

1.2研究方法

1.2.1排班模式:

每28天為一個(gè)夜班周期，每個(gè)夜班周期4人，合理搭配，分成兩組，2天一值，按工作小時(shí)計(jì)算排休。夜班時(shí)間:17:30～08:00，2人值班，22:00～06:00兩人交替在值班室休息4h。

1.2.2研究分組:

對(duì)照組:2011年1～12月傳統(tǒng)夜班排班模式;試驗(yàn)組:2012年1～12月夜班包干制排班模式。

1.3研究設(shè)計(jì):

對(duì)照組:2011年1月～12月護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控原始記錄;試驗(yàn)組:10個(gè)夜班周期期間的科室及護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控原始記錄及對(duì)夜班護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

評(píng)價(jià)時(shí)間:實(shí)施夜班包干制排班模式前后。

1.5評(píng)價(jià)內(nèi)容:

①使用我院自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)住院患者滿意度調(diào)查表。②工作職業(yè)倦怠問(wèn)卷(MaslachBurnoutInventory，MBI)。③護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄。④使用我科自行設(shè)計(jì)的護(hù)士對(duì)夜班包干制排班模式滿意度調(diào)查表。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處分析，所有統(tǒng)計(jì)采用excel進(jìn)行，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組排班模式患者滿意度調(diào)查情況比較:

從總體來(lái)看，改革排班模式后患者滿意度大幅度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組排班模式護(hù)理質(zhì)量檢查情況比較:

從特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查情況來(lái)看，實(shí)施夜班包干制排班模式后，總體護(hù)理質(zhì)量較前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3在夜班包干制排班模式實(shí)施前后

對(duì)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)、出夜班工作職業(yè)倦怠問(wèn)卷調(diào)查見(jiàn)表4，調(diào)查結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4在夜班包干制排班模式實(shí)施前后

使用我科自行設(shè)計(jì)的護(hù)士對(duì)夜班包干制排班模式滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示護(hù)士的滿意度提高，精神壓力減小，團(tuán)隊(duì)協(xié)作更好，拖班現(xiàn)象更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，提高患者服務(wù)滿意度:

改革護(hù)理排班模式前，組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，制定各班職責(zé)及工作流程，明確護(hù)士工作職責(zé)，細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程。通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，為患者提供直接的、全程無(wú)縫隙的人性化護(hù)理，全面提高兩個(gè)效益。

3.2提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全:

普外科夜間急診入院、手術(shù)患者較多、傳統(tǒng)排班模式在這段時(shí)間只有1人，護(hù)士工作量大，常超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)潛在性的不安和緊張。實(shí)行夜班包干制排班模式后夜班2人，每組均為老中青合理搭配，使薄弱環(huán)節(jié)、特殊時(shí)段的人力得到保證，在遇到復(fù)雜疑難問(wèn)題時(shí)有資深護(hù)士及時(shí)給予協(xié)助，減輕了低年資護(hù)士的心理、精神壓力，避免了因夜間護(hù)士少，遇到突發(fā)事件無(wú)法應(yīng)對(duì)的情況發(fā)生。另外，護(hù)士班次由原來(lái)的5個(gè)班次變成了3個(gè)班次，減少了交接班次數(shù)，消除了安全隱患，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高，保障護(hù)理安全。

3.3體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的人性化管理

傳統(tǒng)的排班模式，夜班只有1名護(hù)士，每個(gè)護(hù)士每周至少有3個(gè)晚上不能正常休息，夜間值班人員少，護(hù)士工作壓力大，從而影響護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士身心健康。而包班制排班模式每天夜班有2名護(hù)士，28天一輪換，使工作和休息時(shí)間都相對(duì)集中，護(hù)士可自由支配的時(shí)間增加，能更好地安排休息、學(xué)習(xí)和生活。包干制排班模式加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神，維護(hù)了護(hù)士的身心健康，有利于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，增加護(hù)士對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。新的護(hù)理排班模式得以順利推廣，離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持。目前，我院二十一個(gè)護(hù)理單元已全部實(shí)施多形式的夜班包干制排班模式。護(hù)理管理者只有根據(jù)臨床實(shí)際情況，將各種排班方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，探尋更有利于護(hù)士身心健康發(fā)展的護(hù)理排班模式，提供良好的夜間休息環(huán)境，提高夜班福利，充分利用現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，保證護(hù)理安全。

作者：王蘭芳 周曉琴 沈冬梅 單位：江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院

4參考文獻(xiàn)

［1］金觀源，相嘉嘉.現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:235－248.

篇5

普外科手術(shù)作為外科中的最大專科，包括甲狀腺、乳腺、胃、腸、肝、膽、胰、脾和周圍血管等普通外科傷病的手術(shù)[1]。手術(shù)造成的疼痛是所有患者需要面臨的問(wèn)題。若術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者情緒異常，產(chǎn)生恐懼、抑郁等心理，給患者的心理和生理造成傷害，影響術(shù)后切口的愈合和患者健康的恢復(fù)。因此研究護(hù)理人員提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后疼痛的影響有著現(xiàn)實(shí)意義。本院通過(guò)對(duì)2014年1月～2015年1月于我院普外科實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，縮短首次下床時(shí)間，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月于我院普外科接受手術(shù)治療的患者246例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（123例）和對(duì)照組（123例）。實(shí)驗(yàn)組中男73例，女50例，年齡18～70歲，平均年齡（40.1±10.2）歲，其中包括行闌尾炎手術(shù)47例，腸梗阻手術(shù)11例，結(jié)、直腸癌手術(shù)21例，膽囊手術(shù)30例，其他普外科手術(shù)14例；對(duì)照組男70例，女53例，年齡17～68歲，平均年齡（39.8±9.8）歲，其中包括闌尾炎手術(shù)45例，腸梗阻手術(shù)12例，結(jié)、直腸癌手術(shù)25例，膽囊手術(shù)33例，其他普外科手術(shù)8例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施術(shù)后疼痛的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前根據(jù)患者的具體病情為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的過(guò)程以及術(shù)后緩解疼痛的方法，減輕患者的焦慮、恐懼心理。耐心與患者溝通，積極解答患者關(guān)于疾病的困惑，根據(jù)患者自身情況給予幫助?？梢酝ㄟ^(guò)心理暗示法、疏導(dǎo)法等消除患者的緊張情緒，同時(shí)給予患者家屬相應(yīng)的健康教育，以期為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持。

1.2.2生理護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情，注意傷口有無(wú)出血、感染，血運(yùn)是否良好，包扎是否太松或太緊等。評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，輔助患者進(jìn)行活動(dòng)。

1.2.3飲食護(hù)理 注意患者的營(yíng)養(yǎng)是否科學(xué)，搭配是否合理，對(duì)患者和家屬進(jìn)行及時(shí)的飲食方面的健康宣教，防止不合理的飲食影響術(shù)后病情的恢復(fù)。應(yīng)為患者選擇易于消化的飲食，注意患者的腸胃功能。同時(shí)在疾病康復(fù)期間告知患者戒煙戒酒，杜絕刺激性食物，通過(guò)少食多餐保證能量的攝入。

1.2.4疼痛干預(yù) 教會(huì)患者自行減輕疼痛的方法。術(shù)后應(yīng)保持舒適的，將床頭抬高45°，避免突然下地，首先應(yīng)由側(cè)臥變?yōu)樽唬傧麓不顒?dòng)?；颊哌M(jìn)行咳嗽或深呼吸時(shí)，應(yīng)用手捂住手術(shù)切開(kāi)，防止用力太大導(dǎo)致疼痛，甚至傷口裂開(kāi)。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后的疼痛，0～10分進(jìn)行量化，0分表示無(wú)疼痛，10分表示極度疼痛。比較兩組患者術(shù)后1h、24h、48h的疼痛程度、鎮(zhèn)痛滿意情況和術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。統(tǒng)計(jì)處理采用χ2和t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分比較 兩組患者經(jīng)普外科手術(shù)后，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h的VAS評(píng)分與對(duì)照組差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后24h和48h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、滿意度及鎮(zhèn)痛需求比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的首次下床時(shí)間和首次排氣時(shí)間均較對(duì)照組更早，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

普外科手術(shù)后疼痛是一個(gè)困擾患者的普遍問(wèn)題。隨著人們生活質(zhì)量的日益提高，患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求也越來(lái)越高。但是臨床上減輕疼痛的方法仍然十分有限，主要是要求患者忍耐，或者通過(guò)止痛藥的使用達(dá)到硬性止痛的目的，造成術(shù)后恢復(fù)效果欠佳，并發(fā)癥發(fā)生增加。研究表明，主觀因素對(duì)術(shù)后疼痛的影響較大，如患者的性格、對(duì)疼痛的耐受力、心理因素和客觀環(huán)境[2]。患者術(shù)后疼痛程度過(guò)高會(huì)影響患者的心情，可能誘發(fā)抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，同時(shí)增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。

護(hù)理人員作為在患者住院過(guò)程中接觸最為頻繁的人群，因此在護(hù)理工作中可以有更多的機(jī)會(huì)指導(dǎo)患者減輕疼痛，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是減輕患者術(shù)后疼痛的重要方式[3]。護(hù)理人員提供的高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上減輕患者的術(shù)后疼痛。本文采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)方式，減輕了普外科患者術(shù)后的疼痛程度和對(duì)鎮(zhèn)痛的需求，同時(shí)縮短首次下床時(shí)間和首次排氣時(shí)間，增加了患者的滿意度，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛中起到積極的作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受手術(shù)治療的79名病人人，其中男性34人、女性45人，年齡在22-71（35.0±5.5）歲。對(duì)這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組39人，觀察組40人?；颊叩闹饕中g(shù)類型：急性闌尾炎、腸梗阻、消化道出血、胃穿孔、胰腺炎等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采用常規(guī)護(hù)理方式，在評(píng)估患者病情后，為其制定合理的護(hù)理方案，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。

1.2.2 觀察組

（1）術(shù)前護(hù)理

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，需要組織護(hù)理人員深入了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念和技能要求，并制定實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和宗旨，幫助護(hù)理人員領(lǐng)會(huì)和貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，并落實(shí)到具體的工作中，提高護(hù)理人員在工作中的積極性，將被動(dòng)要求護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，切實(shí)考慮患者的實(shí)際護(hù)理需求，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[3]。

制定護(hù)理工作的具體目標(biāo)及要求。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求結(jié)合患者的實(shí)際病情和其他相關(guān)情況，制定科學(xué)的、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理目標(biāo)和要求，并在護(hù)理工作中落實(shí)責(zé)任包干制度，結(jié)合患者手術(shù)類型和病情特點(diǎn)配備責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者在入院、住院及出院中每一個(gè)環(huán)節(jié)的治療與護(hù)理工作。這樣就可以保證及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求并解決相應(yīng)的困難。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室需保持整潔、衛(wèi)生，將手術(shù)室濕度及溫度調(diào)整至舒適的范圍。術(shù)前做好信息核對(duì)工作，確保無(wú)誤。手術(shù)過(guò)程中，需幫助患者擺好，切忌對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生妨礙，并以方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作為原則。術(shù)中積極與患者交流，盡量分散其注意力，以利于緩解其害怕及緊張的心理。在護(hù)理操作過(guò)程中，需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報(bào)告并緊急處理。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員需將患者護(hù)送至病房，擺好后，向患者及家屬介紹監(jiān)控儀器的相關(guān)注意事項(xiàng)。告知患者需做好保暖措施，在必要情況下可蓋好棉被，盡量減輕其術(shù)后疼痛感。與患者進(jìn)行深入的溝通，了解其心理及生理狀況，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案。為了促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)，可鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)食物，及早下床活動(dòng)。在其出院后，可為其制定繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃，向其解釋康復(fù)鍛煉的重要作用，與其進(jìn)行交流，了解其實(shí)時(shí)康復(fù)情況，使患者感受到來(lái)自醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的康復(fù)情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行觀察，根據(jù)《護(hù)理滿意度量表》中的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要為護(hù)理人員的工作能力、服務(wù)的質(zhì)量、關(guān)愛(ài)與交流等方面，患者滿意度共分為三級(jí)，一級(jí)為不滿意，二級(jí)為滿意，三級(jí)為非常滿意?？倽M意度=（二級(jí)例數(shù)+三級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。術(shù)后需對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2校驗(yàn)。以P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表 2。

3.討論

隨著人們生活水平的提高以及對(duì)醫(yī)療模式了解的不斷深入，患者及家屬對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)階段人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求結(jié)合患者的實(shí)際病情，為其制定有針對(duì)性的、科學(xué)有效的護(hù)理程序。要及時(shí)了解患者的病情和護(hù)理需求，耐心向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后。普外科臨床護(hù)理難度系數(shù)較大，因此更應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的理念，將以手術(shù)治療為目的的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，并始終貫穿整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是以患者為主體，將患者位于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的中心位置，以維護(hù)患者的切身利益為目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一切工作均圍繞患者展開(kāi)，及時(shí)解決患者的各種問(wèn)題，提高自身的服務(wù)素質(zhì)，為患者提供最優(yōu)、最好、最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可全面保障患者的安全，提高疾病的治療效果，讓患者的身心健康都得到滿足。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)普外科患者給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者及早適應(yīng)病房環(huán)境，減輕患者的緊張、焦慮、害怕心理，有效地改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，增加了患者的安全感，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，管充足患者舒適度及滿意度明顯較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用具有有效性。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高普外科患者圍術(shù)期的護(hù)理效果，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0042-01

手術(shù)室護(hù)理主要是圍繞手術(shù)時(shí)而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，根據(jù)患者的心理和生理功能紊亂而對(duì)患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施[1]。隨著社會(huì)地不斷地發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作則難以滿足單純地的技術(shù)操作。此外，部分患者對(duì)手術(shù)的耐受性和自身的調(diào)節(jié)能力以及應(yīng)激能力比較差，因此，在手術(shù)中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而威脅到患者的生命健康。為此，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理安全管理，取得一定的效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次護(hù)理的對(duì)象為272例普外科患者，收治時(shí)間為：2011年6月～2013年10月。男性172例，女性100例；年齡在20～65歲，平均（55.0±1.5）歲。對(duì)這些患者都進(jìn)行肝膽胃腸手術(shù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成試驗(yàn)組（143例）和對(duì)照組（129例）。對(duì)兩組患者的手術(shù)方式和性別以及年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，如下：

手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病歷進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定合適的訪談內(nèi)容。同時(shí)向患者和其家屬講解手術(shù)前需注意的相關(guān)事項(xiàng)以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)如果患者禁食、禁飲時(shí)間不充分或者出現(xiàn)飽胃情況，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸和反流等情況發(fā)生。

給患者提供一個(gè)舒適的就診環(huán)境，讓患者就診的地方保持干凈、整潔[2]。將室內(nèi)的溫度控制在合適的條件下，要使得室內(nèi)空氣流通，溫度在21～25℃為宜，濕度保持在50～60%左右[3]。不能讓室內(nèi)光線太強(qiáng)，避免強(qiáng)光對(duì)患者的刺激。

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，一般采用氣管內(nèi)靜脈復(fù)合麻醉或者靜脈復(fù)合麻醉。因此，患者很容易會(huì)出現(xiàn)呼吸肌松弛情況，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸乏力和呼吸道阻塞等情況，所以，患者在蘇醒或者維持麻醉等過(guò)程中很可能會(huì)發(fā)生窒息等情況。因此，要做好監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥品和儀器等。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將患者輕輕地放在操作臺(tái)上，動(dòng)作要輕柔，講一些患者感興趣的話題，分散患者的注意力。要告訴患者有一點(diǎn)疼痛，讓患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)后，對(duì)患者配合要給予表?yè)P(yáng)，然而對(duì)于一些膽小和被動(dòng)配合的患者也要給予適當(dāng)?shù)目隙?，滿足患者的自尊心，增強(qiáng)患者的榮譽(yù)感。

在患者蘇醒期間，其很容易出現(xiàn)躁動(dòng)和意識(shí)不清等情況。此時(shí)，患者很可能出現(xiàn)隨意拔掉各種導(dǎo)管。因此，要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性的約束，對(duì)其躁動(dòng)的原因進(jìn)行及時(shí)地查找。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行耐心、親切的安慰和勸導(dǎo)。必要時(shí)，可以使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)其呼吸道的分泌物要進(jìn)行及時(shí)地清理，保持患者呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息等情況。

1.3觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)入到手術(shù)室前和術(shù)后1d時(shí)，護(hù)理人員使用焦慮自評(píng)量表（ SAS）對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。然后將各項(xiàng)得分相加后再乘以1.25，取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。使用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：護(hù)理人員的操作技術(shù)等10項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分。滿意：>80分；一般滿意：60～80分；不滿意：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。手術(shù)時(shí)間和焦慮評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意率采用（%）表示，。采用X2或t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

試驗(yàn)組在手術(shù)前和手術(shù)后1d的焦慮標(biāo)準(zhǔn)值明顯低于對(duì)照組，術(shù)后試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其存在一定的特殊性生理和心理特點(diǎn)，進(jìn)而使得患者的手術(shù)十分的復(fù)雜，同時(shí)也加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和難度。由于患者對(duì)疼痛恐懼，難以配合護(hù)理人員進(jìn)行，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)還會(huì)增加患者的疼痛。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等護(hù)理，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，幫助患者消除或者緩解心理對(duì)疾病的害怕等情緒，讓患者能夠樂(lè)意接受治療。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)護(hù)理，能夠有效地減少患者的心理恐懼感，還能夠取得患者的信任，使得患者家屬的滿意度增加，加深了護(hù)患之間的關(guān)系。此外，術(shù)前對(duì)其和加重進(jìn)行健康宣傳和教育，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥物等，對(duì)麻醉蘇醒期等進(jìn)行護(hù)理安全管理。在臨床普外科護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，則能夠有效地降低不良事件發(fā)生幾率，保證患者能夠順利進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)而保障患者的生命健康安全。在手術(shù)室中，對(duì)患者護(hù)理則具有一定的特殊性，如果護(hù)理人員存在專業(yè)不熟練和專業(yè)知識(shí)不牢以及缺乏經(jīng)驗(yàn)等，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，在手術(shù)室中如果出現(xiàn)手術(shù)物品沒(méi)有準(zhǔn)備妥當(dāng)和手術(shù)擺放不當(dāng)、搶救物品等沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)備，則會(huì)對(duì)患者的搶救造成嚴(yán)重的影響。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式之后，護(hù)士長(zhǎng)或者主任通過(guò)督察的方式對(duì)手術(shù)配合進(jìn)行指導(dǎo)，讓年輕的護(hù)理人員盡快地掌握好相關(guān)的技術(shù)，避免出現(xiàn)以上問(wèn)題，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

在普外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，有效地減輕患者的焦慮情緒，同時(shí)使得患者的生命體征更加平穩(wěn)，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展，此外，還能夠提高患者的滿意度。在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效地將護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性進(jìn)行充分地挖掘，同時(shí)還能夠最大程度地增強(qiáng)護(hù)理人員之間的凝聚力，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭麗霞，侯俊.心理護(hù)理在普外科手術(shù)后患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，08：1628.

篇8

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；基層醫(yī)院；普外科；實(shí)施體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來(lái)越高的期望值，提高護(hù)理質(zhì)量是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行。普外科作為急診多、周轉(zhuǎn)快、手術(shù)多、節(jié)奏快的特殊科室，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容多、特殊急救任務(wù)重、且病房環(huán)境差，導(dǎo)致患者的滿意度較低。為改善此局面，提升我院普外科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院普外科于2011年10月以來(lái)開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在臨床上取得較令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

我院是一所二甲綜合性醫(yī)院，也是一所地方基層醫(yī)院，普外科室共有床位37張，醫(yī)護(hù)人員23名，其中護(hù)理人員11人，約占48%，均為大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師2人，護(hù)師8人，護(hù)士1人。從2011年10月至今，我科室共收治住院患者1124人。

2 實(shí)施方法

2.1 樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)要求，深入貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，引導(dǎo)樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念 。從患者的角度出發(fā)，換位思考；加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，安全意識(shí)；把病人的需要作為第一需要；把病人的利益作為第一考慮；把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范了護(hù)士的儀表、精神狀態(tài)、表情、態(tài)度、言語(yǔ)、動(dòng)作等，把微笑、傾聽(tīng)、關(guān)愛(ài)等人文關(guān)懷融入到日常護(hù)理服務(wù)中。

2.2 優(yōu)化護(hù)理人力資源管理。我科室對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理，并且明確各級(jí)護(hù)士的職責(zé)要求，將崗位職責(zé)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，將科內(nèi)原有的護(hù)理工作崗位根據(jù)從事臨床護(hù)理工作的工齡分為三個(gè)級(jí)別，三級(jí)護(hù)士要求從事臨床護(hù)理工作5年以上，且取得護(hù)師資格職稱及以上；二級(jí)護(hù)士要求從事臨床護(hù)理工作2-5年；一級(jí)護(hù)士要求從事臨床護(hù)理工作1年內(nèi)。根據(jù)不同的崗位級(jí)別制定不同的崗位標(biāo)準(zhǔn)，使個(gè)人能力與崗位對(duì)應(yīng)，在護(hù)理任務(wù)的分配上，根據(jù)患者的需求量大小與護(hù)士個(gè)人能力高低來(lái)分工，從而提高工作效率。

2.3 提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。由于部分年輕護(hù)士不能應(yīng)急處理科室內(nèi)各項(xiàng)危急狀況，我科室加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，增強(qiáng)急救護(hù)理意識(shí)，在護(hù)理的過(guò)程中合理運(yùn)用所學(xué)知識(shí)服務(wù)患者，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。同時(shí)，我科室還定期舉行護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的“三基訓(xùn)練”，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，并采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”和“走出去”相結(jié)合形式，對(duì)常見(jiàn)普外科疾病的護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，以老帶新，定期考核，提高普外科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和綜合業(yè)務(wù)能力。

2.4 加強(qiáng)健康教育。由于患者對(duì)自身疾病缺乏知識(shí)與正確認(rèn)識(shí)，增加了患者的恐懼感和焦慮感，因此，我科室加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，做到主動(dòng)與患者多交流溝通，消除患者的恐懼和焦慮。主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施、做好病人生活護(hù)理、向病人做宣教及康復(fù)指導(dǎo)。出院后對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，如相關(guān)注意事項(xiàng)和恢復(fù)訓(xùn)練等，努力做到讓家屬放心、讓患者滿意。

2.5 加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。由于普外科護(hù)理工作難度大，瑣事多，如果護(hù)理細(xì)節(jié)不夠，就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，我科室護(hù)理人員在日常工作中還高度重視每一件小事，密切關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)。首先注重接待禮儀細(xì)節(jié)，使用禮貌用語(yǔ)，用美的語(yǔ)言和病人溝通，充分發(fā)揮語(yǔ)言藝術(shù)的超值作用，規(guī)范護(hù)士言行，提升護(hù)理形象。 其次注重護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)，如護(hù)理文書(shū)記錄要準(zhǔn)確、清晰、無(wú)涂改，避免病人及家屬?gòu)?fù)印病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。最后注重病房管理細(xì)節(jié)。如環(huán)境衛(wèi)生是否使病人滿意，衛(wèi)生間是否有螞蟻、蟑螂，下水道是否堵塞有異味等。通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，有效避免醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護(hù)理服務(wù)。

2.6 建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，我科室還建立質(zhì)控系統(tǒng)，把各級(jí)各類護(hù)理人員納入到質(zhì)量控制系統(tǒng)中，按崗位職責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，公示質(zhì)量控制結(jié)果，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)做得好的護(hù)士表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)做得不好的護(hù)士教育和幫助，這樣充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。同時(shí)聽(tīng)取醫(yī)、護(hù)、患三方意見(jiàn)和建議，邊整改邊提高，促進(jìn)我科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作科學(xué)化、常規(guī)化。

3 結(jié)果

3.1 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理拉近了護(hù)士與患者的距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，通過(guò)開(kāi)展“責(zé)任包干制”護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通交流，病人家屬的感謝話多了，護(hù)士的服務(wù)得到了患者的肯定，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任度。優(yōu)質(zhì)服務(wù)使患者感受到關(guān)注與關(guān)懷，增進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛?；颊邼M意度為100%，護(hù)理人員個(gè)人滿意度為100%，創(chuàng)歷年最高。

3.2 加強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)感。通過(guò)教育培訓(xùn)、管理模式改革和績(jī)效考核等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任感，使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信，其社會(huì)價(jià)值與專業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步提高。同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，強(qiáng)化了科室工作人員的責(zé)任心，使護(hù)理工作井然有序，安全高效。

4 體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指建立在“以患者為中心”的理念上，夯實(shí)護(hù)理的基本功，強(qiáng)化護(hù)理的責(zé)任感，將護(hù)理的專業(yè)化向深度發(fā)展，將護(hù)理的水平不斷整體提升的一種護(hù)理服務(wù)。在我科室的實(shí)踐中可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正體現(xiàn)了以“病人為中心”的服務(wù)理念，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，對(duì)促進(jìn)護(hù)患和諧起了重要的作用，具有重要的臨床意義。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理――這種全面的“無(wú)縫隙”護(hù)理為護(hù)理工作指出了未來(lái)的發(fā)展方向，需要各級(jí)各類護(hù)理人員做好認(rèn)真準(zhǔn)備，迎接時(shí)代的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.360文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3808-01

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議確定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我科被列入試點(diǎn)病區(qū)，深刻認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)是抓好臨床護(hù)理工作全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的契機(jī)，更是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和維護(hù)人民健康權(quán)益的主要舉措。

1資料與方法

1.1一般資料科室開(kāi)放病床30張，主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士5名，護(hù)工2名。本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷9人，平均年齡28.7歲，平均院齡7年。自2010年6月起至今，創(chuàng)優(yōu)患者500人，以選擇性到全病區(qū)推廣。其中手術(shù)380例，新農(nóng)合60例，其它60例；男性292例，女性208/例，年齡1-93歲，平均48.5周歲，平均住院日6±0.5天。

1.2分級(jí)護(hù)理的執(zhí)行要想發(fā)展與新形式相匹配的分級(jí)護(hù)理制度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，使基礎(chǔ)護(hù)理得到了很好的落實(shí)，健康教育更為完善，患者感到滿意。

1.2.1特級(jí)護(hù)理是指患者24h由專人負(fù)責(zé)一切護(hù)理。

1.2.2一級(jí)護(hù)理包括6方面的內(nèi)容，即：①盡量減少會(huì)客和談話時(shí)間；②協(xié)助解決各種生活需要，使患者舒適；③生活不能自理者，每周擦浴一次；④保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生；⑤口腔護(hù)理每日2次；⑥測(cè)體溫呼吸脈搏每日4次。

1.2.3二級(jí)護(hù)理包括3方面：①在生活上給予必需的協(xié)助；②測(cè)體溫呼吸脈搏每日2次；③督促患者每周沐浴1-2次。

1.2.4三級(jí)護(hù)理包括測(cè)體溫、呼吸、脈搏每日2次和督促患者每周沐浴1-2次。

1.2.5共①每天整理床單位2次；②每周測(cè)體重一次；③每周更換床單位，被套一次；④按要求定時(shí)巡視；⑤做好疾病健康教育和指導(dǎo)工作。

1.3方法①調(diào)查的內(nèi)容包括患者對(duì)自身科室的接診過(guò)程的掌握，對(duì)接待人員服務(wù)態(tài)度的感受，對(duì)對(duì)應(yīng)病癥的了解狀況，以及護(hù)理人員技術(shù)能力的掌握程度，緊急事件的處理水平，以及對(duì)患者的心理護(hù)理和指導(dǎo)狀況，還有能否陪同檢查同時(shí)引導(dǎo)患者構(gòu)建健康的情緒幾方面進(jìn)行工作。要通過(guò)選擇的方式進(jìn)行問(wèn)答，設(shè)置幾個(gè)層次的選項(xiàng)，按照統(tǒng)計(jì)要求確定統(tǒng)計(jì)結(jié)果，所有問(wèn)題都滿意就是滿意，如果有一項(xiàng)不滿意就是較滿意，超過(guò)一項(xiàng)不滿意就是不滿意。②對(duì)隨機(jī)發(fā)放滿意調(diào)查問(wèn)卷的對(duì)照組不實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)照做出細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組，找出可能造成影響滿意度的因素，進(jìn)一步有效地針對(duì)各環(huán)節(jié)予以加強(qiáng)和改善。

2結(jié)果

2.1降低患者的陪護(hù)比例護(hù)士的工作崗位要保持在病床旁，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，幫助患者實(shí)現(xiàn)基本要求，讓家屬放心患者在醫(yī)院的生活，有效降低探視頻率。

2.2改善了護(hù)患關(guān)系護(hù)士增加了在病房的時(shí)間，可以為患者提供更多的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，增加了雙方的接觸和了解，提高了患者對(duì)護(hù)士的信任度。

2.3強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士盡自己的能力滿足患者的要求，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，重視健康宣傳，讓患者安心舒適的養(yǎng)病，提高自護(hù)水平。

2.4提升了滿意度，患者的滿意度較去年相比高出四個(gè)百分點(diǎn)，收到病人的贊揚(yáng)詩(shī)，感謝信四封，錦旗三面。

3討論

通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，護(hù)理人員加強(qiáng)了自我的法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)；強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能水平，認(rèn)真做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)；從細(xì)微之處加強(qiáng)服務(wù)，提升護(hù)理工作人員的服務(wù)意識(shí)，讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的基本關(guān)懷和真摯感情，以此幫助患者實(shí)現(xiàn)生命和身體的健康，這也是防止醫(yī)患糾紛，降低醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾的可能，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化服務(wù)效果、升級(jí)服務(wù)思想；在患者康復(fù)出院后，要隨訪患者的后期服藥及檢查狀況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)到家的根本目的，強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)深入的家庭化醫(yī)療服務(wù)理念。

篇10

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（c）-0148-02

新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的扶持力度和政策偏斜越來(lái)越大，基層醫(yī)院正在人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮越來(lái)越大的作用[1]。而隨著基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)提高的同時(shí)，護(hù)理服務(wù)水平也應(yīng)該隨之提高，才能滿足患者日益提高的醫(yī)療需求。基層醫(yī)院的普外科護(hù)理工作存在諸多困難，本院通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月于本院外科接受治療的1100例患者為觀察組。另外選取2010年1月～2011年1月于本院普外科接受治療的1100例患者為對(duì)照組。觀察組中，男性848例（占77.09%），女性252例（占22.91%），年齡4～72歲，平均34.24歲。對(duì)照組中，男性827例（占75.18%），女性273例（占24.82%），年齡3～65歲，平均36.78歲。兩組患者的年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本院自2011年2月起開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，主要包括以下幾方面：①調(diào)整護(hù)理人員值班配置，由原來(lái)傳統(tǒng)的兩班制調(diào)整為A、P、N三班制[2]。上午A組的工作時(shí)間從早上8點(diǎn)半至午后3點(diǎn)半，配置值班護(hù)士4名，組長(zhǎng)1名。下午P組的工作時(shí)間從午后3點(diǎn)半至晚上9點(diǎn)半，配置值班護(hù)士1名，組長(zhǎng)1名。夜間N組的工作時(shí)間從晚上9點(diǎn)半至第2天早上8點(diǎn)半，配置值班護(hù)士1名。節(jié)假日和特殊時(shí)期另行安排。調(diào)整工作時(shí)間后，可以解放護(hù)理人員的時(shí)間安排，根據(jù)事務(wù)繁忙程度調(diào)整人員配置，減少人員閑置和過(guò)度操勞，激發(fā)工作熱情。②組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)工作安排，選派普外科護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院參加培訓(xùn)，帶來(lái)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)、禮儀和觀念，選擇空閑時(shí)間組織全科統(tǒng)一學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)過(guò)程搭配科內(nèi)業(yè)務(wù)技能考試，考試成績(jī)與護(hù)理人員的日常護(hù)理技術(shù)操作考核合格率、護(hù)理文書(shū)合格率、護(hù)理事故次數(shù)等并列為業(yè)務(wù)水平評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。③常規(guī)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，往往注重醫(yī)務(wù)護(hù)理而忽視生活護(hù)理。其實(shí)，醫(yī)院內(nèi)的生活護(hù)理服務(wù)是關(guān)系患者健康程度的基礎(chǔ)，同樣屬于護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)容的重要一環(huán)。包括患者住院階段的環(huán)境、飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、休息、鍛煉等方面[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從制度上嚴(yán)格規(guī)定護(hù)理人員生活護(hù)理的種種安排，切實(shí)提高了生活護(hù)理水平。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)外科護(hù)理，患者出院時(shí)填寫(xiě)護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表，并配合調(diào)查住院期間護(hù)理服務(wù)情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

患者出院時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院天數(shù)、因護(hù)理產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、患者最后出院時(shí)填寫(xiě)的護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表等調(diào)查結(jié)果，作為護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中，護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表內(nèi)容包括患者及其家屬對(duì)治療期間產(chǎn)生的費(fèi)用支出的了解情況、患者及其家屬對(duì)于出院后的自我護(hù)理常識(shí)和禁忌證的掌握情況、患者及其家屬在住院期間對(duì)護(hù)理人員參與治療過(guò)程的滿意程度等內(nèi)容。調(diào)查表通過(guò)患者的評(píng)分，評(píng)定結(jié)果分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)患者滿意率（%）。滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。對(duì)照組醫(yī)患糾紛發(fā)生率遠(yuǎn)高于觀察組，觀察組的患者滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果的比較

與對(duì)照組比較，*P < 0.05

3 討論

基層醫(yī)院的普外科護(hù)理工作，業(yè)務(wù)繁雜，工作量大，且與患者的聯(lián)系密切，非常容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，使得護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展存在諸多困難[5]。再加上護(hù)理人員中長(zhǎng)期以來(lái)存在的論資排輩的作風(fēng)，使護(hù)理服務(wù)常常不能做到業(yè)務(wù)專精，甚至使護(hù)士對(duì)目前的工作缺乏積極性，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，致使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得不到提高。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，科學(xué)地配置護(hù)理人員，責(zé)任到位，勞逸適度，提高了工作的積極性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到積極作用[6]?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員由于從業(yè)基準(zhǔn)較低，造成護(hù)理人員的整體學(xué)歷較上級(jí)醫(yī)院偏低，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏，對(duì)患者的護(hù)理工作時(shí)常有心無(wú)力，有時(shí)還會(huì)因?yàn)樾坦ぷ鞯氖д`造成患者病情反復(fù)，嚴(yán)重者會(huì)危及生命[7]。本院通過(guò)組織一批業(yè)務(wù)骨干前去上級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，在豐富自身的基礎(chǔ)上，可以帶回先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)、禮儀和觀念，對(duì)于這些先進(jìn)文化，在空閑時(shí)間組織全科統(tǒng)一學(xué)習(xí)。另外，在學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。本院將科內(nèi)業(yè)務(wù)技能考試的成績(jī)與護(hù)理人員的日常護(hù)理技能合格率、護(hù)理文書(shū)通過(guò)率、護(hù)理事故次數(shù)等并列為業(yè)務(wù)水平評(píng)價(jià)指標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)刻需要體現(xiàn)出“以人為本”的原則[8]，和“一切為了患者”的理念?；鶎俞t(yī)院普外科的護(hù)理工作往往注重醫(yī)務(wù)護(hù)理而忽視生活護(hù)理。生活護(hù)理服務(wù)作為患者健康的基礎(chǔ)，同樣屬于護(hù)理人員服務(wù)內(nèi)容的重要一環(huán)[9]?；颊邚娜朐洪_(kāi)始，就已經(jīng)成為護(hù)理對(duì)象，無(wú)論是環(huán)境、飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、休息、鍛煉等方面，均屬于護(hù)理工作內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從各方面將患者排在首位，改變?cè)鹊淖o(hù)理觀念，切實(shí)滿足患者各項(xiàng)生活需求[10-12]。

本院普外科自2011年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在提高患者滿意率和減少醫(yī)患糾紛發(fā)生兩方面，取得了可喜的成果。

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