導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇普外科護(hù)士個人總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis

Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:

General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.

【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management

【中圖分類號】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0138-02

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。近年來，本院將普外科風(fēng)險因素討論制度在護(hù)理風(fēng)險管理中合理應(yīng)用，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。通過本院普外科3年來實施護(hù)理風(fēng)險因素討論制度，采用回顧性分析方法，分析其在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測分析。

1.2 風(fēng)險因素討論制度的實施方法。

1.2.1 普外科護(hù)理風(fēng)險意識教育:培養(yǎng)風(fēng)險意識護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險。為培養(yǎng)護(hù)士樹立正確的風(fēng)

險意識，在護(hù)士更衣室醒目處掛上“風(fēng)險源自細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定安全”，讓所有的護(hù)理人員都樹立這種意識，知道風(fēng)險就存在于日常工作的每一個細(xì)節(jié)之中，一時的疏忽就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1.2.2 在科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)知識及護(hù)理核心制度:護(hù)理部要定期或不定期的開展與醫(yī)療和護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)方面的知識講座，如《醫(yī)療事故處理辦法》、《護(hù)士管理辦法》[2]等，反復(fù)討論，并通過考試來強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識。護(hù)士長更應(yīng)該經(jīng)常利用晨會，交接班或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時間，組織學(xué)習(xí)和討論新聞媒介報道的醫(yī)療護(hù)理糾紛，吸取教訓(xùn)，引以為戒，并將與本科護(hù)士有關(guān)的潛在性法律問題加以仔細(xì)分析研究，增強(qiáng)護(hù)士工作的預(yù)見性，以防患于未然。只有知法、懂法、護(hù)法，用法律觀念約束自己的護(hù)理行為，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范風(fēng)險的意識和能力。

1.2.3 普外科具體實施各科室每月召開一次護(hù)士會議，討論本科在當(dāng)月工作中是否存在或潛在護(hù)理安全隱患，分析原因并制定整改措施，列入下1個月的工作計劃。另外，由護(hù)士長和主管護(hù)士組成，明確風(fēng)險管理小組職責(zé)。

2 結(jié)果

通過風(fēng)險因素討論制度在普外科的實施，使本院護(hù)理部可以綜合有效的管理護(hù)理風(fēng)險細(xì)節(jié)，提高病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的責(zé)任意識、法律意識、防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，及時有效的發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和不足，積極主動的避免各種護(hù)理風(fēng)險。通過3年的實施，本科室護(hù)理差錯發(fā)生率及護(hù)理投訴明顯下降，病人滿意度由93%提高到99%，取得了明顯的成效。

3 討論

通過本科室風(fēng)險因素討論制度在本院護(hù)理風(fēng)險管理中的實施，總結(jié)體會如下。

3.1 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理人員要積極參加本院與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，熟練掌握各種搶救技術(shù)和各種儀器的使用，精通各科手術(shù)準(zhǔn)備和操作技能，掌握各種緊急情況的處理。在本院根據(jù)不同層次護(hù)士制定出培訓(xùn)計劃，每周護(hù)士長進(jìn)行晨會提問，每月進(jìn)行技術(shù)操作考試，以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平[3]。

3.2 學(xué)習(xí)法律知識提高維權(quán)意識。對于患者不愿進(jìn)行治療、護(hù)理或沒有治療、護(hù)理的原因，一定要詳細(xì)記錄，并注意引用患者原話，以便日后作為護(hù)士的維權(quán)記錄。護(hù)士在工作中要學(xué)會應(yīng)對特殊性和突發(fā)性緊急事件的處理，必要時用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵犯。學(xué)會冷靜思考，沉著應(yīng)對問題，運(yùn)用法律武器，保證合法權(quán)益。

3.3 提高個人修養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理工作面對的人是一群特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個重要因素，護(hù)士要有強(qiáng)烈的人本觀念，珍重患者的生命權(quán)和健康權(quán)，時刻保持高度的責(zé)任感。護(hù)理人員應(yīng)通過換位思考，加強(qiáng)與患者之間的溝通，增加護(hù)患雙方了解，使患者更好地配合治療。

3.4 強(qiáng)化文件規(guī)范完善管理制度。風(fēng)險因素討論制度是本院新制定的一項有效、規(guī)范的護(hù)理管理制度，能夠總結(jié)護(hù)理工作中的不足與漏洞，并針對相應(yīng)的疏漏進(jìn)行及時的糾正和補(bǔ)充。討論制度是各階層護(hù)理人員經(jīng)驗與實踐的總結(jié)，我們應(yīng)將其相應(yīng)的材料進(jìn)行規(guī)范整理、總結(jié)，做好回顧分析，動態(tài)追蹤的準(zhǔn)備。風(fēng)險管理的核心內(nèi)容是風(fēng)險預(yù)防，即采取積極的措施預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。故必須加強(qiáng)各項制度的督查、落實和反饋，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度、護(hù)理文書書寫制度、無菌技術(shù)操作制度，嚴(yán)格帶教，科學(xué)管理，規(guī)范各類物品、儀器的使用與管理，將各項制度落實到位。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸新玲.改進(jìn)護(hù)理流程防范護(hù)理風(fēng)險[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(1)：69~70

篇2

【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0188-01

護(hù)理教育中臨床教學(xué)占據(jù)著相對重要的位置，臨床教學(xué)主要是為了增強(qiáng)護(hù)生服務(wù)病人的意識，加深認(rèn)識臨床護(hù)理工作的意義。臨床護(hù)理帶教老師有著較為全面的知識以及保持臨床教學(xué)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，對提高臨床護(hù)理水平有著非常重要的作用[1]。臨床護(hù)理帶教時護(hù)生逐漸往護(hù)士轉(zhuǎn)變是相對重要的過程，該階段主要是在實踐工作中運(yùn)用理論知識，因此，臨床帶教方式對護(hù)生工作的具體模式起到?jīng)Q定性的作用。深入改革以及創(chuàng)新普外科護(hù)生的教學(xué)模式，能夠促進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量顯著提高。

1.資料與方法

選取我院校普外科護(hù)生作為主要研究對象，對該院校教學(xué)模式進(jìn)行全面分析，并探討普外科護(hù)生教學(xué)模式創(chuàng)新以及改革的策略，采取問卷調(diào)查等方式，對普外科護(hù)生了解臨床護(hù)理的程度、實踐過程中患者的滿意程度等進(jìn)行調(diào)查。

2.結(jié)果

通過問卷調(diào)查方式對本組普外科護(hù)生創(chuàng)新以及改革教學(xué)模式后效果進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果表明，95%以上的護(hù)生能夠基本了解普外科臨床護(hù)理的基本理論知識且能夠?qū)W(xué)到的具體知識全面運(yùn)用在臨床護(hù)理實踐工作中。另外，對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查得知，創(chuàng)新以及改革臨床護(hù)理教學(xué)模式后，護(hù)生在普外科實踐工作中，患者的滿意度達(dá)到92.3%以上。

3.創(chuàng)新與改革普外科護(hù)生教學(xué)模式的策略

3.1促進(jìn)臨床帶教老師綜合能力的提高

（1）首先，要確保普外科護(hù)生的臨床帶教老師有著較為熟練的專業(yè)技能、較為專業(yè)豐富的知識，在普外科臨床護(hù)理教學(xué)的工作上的教學(xué)能力以及自身素質(zhì)均處于良好的范圍內(nèi)，只有這樣，才能夠給普外科護(hù)生傳授豐富的護(hù)理理論知識。

（2）其次，對臨床護(hù)理帶教老師的專業(yè)知識需要加強(qiáng)。要確保普外科護(hù)生臨床帶教老師對新技術(shù)、新知識要全面掌握，帶教老師需要對普外科的醫(yī)療技術(shù)全面了解，對自身的相關(guān)知識全面完善豐富[2]。醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該每周邀請不同方面專業(yè)的教師講授相關(guān)教育項目，同時每個月規(guī)定時間讓普外科護(hù)生進(jìn)行理論學(xué)習(xí)等。醫(yī)護(hù)人員可以通過自考以及夜大等方式提高自身的專業(yè)知識。

（3）最后，采取相應(yīng)的措施促進(jìn)臨床帶教老師道德品質(zhì)以及責(zé)任感得到有效培養(yǎng)。護(hù)士在實際的工作中不但有著導(dǎo)師的責(zé)任，同時在醫(yī)院護(hù)理工作中也有著一定的責(zé)任，因此，護(hù)士面對護(hù)生時，應(yīng)該有著一定的責(zé)任心以及敬業(yè)精神。臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該有著良好的生活習(xí)慣，在教學(xué)方面要做到實事求是以及嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)等，確保能夠在護(hù)生的學(xué)習(xí)過程中樹立良好的形象[3]。臨床帶教老師只有在綜合素質(zhì)較為完善的情況下，才能夠確保教學(xué)質(zhì)量的有效提高。

3.2通過教學(xué)組長以及帶教老師相互結(jié)合

（1）應(yīng)該由臨床護(hù)理教學(xué)的組長傳授相關(guān)理論知識，防止帶教老師出現(xiàn)理論能力不強(qiáng)的情況，對教學(xué)效果產(chǎn)生較大的影響。具體是在護(hù)生的實際學(xué)習(xí)中，由教學(xué)組長采用統(tǒng)一授課的方式，并且與普外科疾病的主要特點(diǎn)進(jìn)行全面結(jié)合，突出普外科疾病的護(hù)理特點(diǎn)，確保學(xué)生能夠在實際工作中將理論知識全面融入，與臨床實踐工作互相結(jié)合，促進(jìn)普外科護(hù)生實踐能力以及理論知識得到全面加強(qiáng)。

（2）嚴(yán)格選擇普外科護(hù)生護(hù)理學(xué)習(xí)的教學(xué)組長，主要是通過綜合評價臨床醫(yī)護(hù)人員能力結(jié)構(gòu)、教學(xué)意識、職業(yè)道德、個人素質(zhì)、理論技能以及業(yè)務(wù)水平等方面的指標(biāo)，將工作能力較為突出的護(hù)士選出，擔(dān)任教學(xué)組長的工作[4]。另外，還應(yīng)該通過公開競聘的方式，選取臨床護(hù)理的教學(xué)組長，確保教學(xué)組長在教學(xué)能力以及臨床經(jīng)驗上均較為豐富。

3.3根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)構(gòu)建教學(xué)計劃

通過對普外科護(hù)生的工作態(tài)度、適應(yīng)能力、實習(xí)時間、實習(xí)經(jīng)歷以及基礎(chǔ)學(xué)歷等方面的特點(diǎn)進(jìn)行分析，構(gòu)建完善的教學(xué)計劃。教學(xué)計劃主要通過教學(xué)組長構(gòu)建，確保臨床護(hù)理帶教老師以及護(hù)生能夠根據(jù)相關(guān)的教學(xué)計劃確定主要的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)計劃構(gòu)建時應(yīng)該對普外科相關(guān)科室工作主要特點(diǎn)進(jìn)行分析，對考核護(hù)理操作、護(hù)理理論知識以及教學(xué)查房等工作進(jìn)行全面安排，教學(xué)計劃實施一段時間后對實際的情況以及獲得的效果進(jìn)行檢驗。

3.4確保護(hù)生實習(xí)主動性得到有效培養(yǎng)

（1）確保護(hù)生實習(xí)工作態(tài)度處于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài)下，由于普外科護(hù)士的工作環(huán)境相對特殊，因此，護(hù)士在實際工作中，有著較為認(rèn)真負(fù)責(zé)的意識以及工作上有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是相對重要的。普外科護(hù)生在實際的實習(xí)工作中，臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該讓護(hù)士對護(hù)理工作的特殊性以及嚴(yán)峻性全面認(rèn)識。同時引導(dǎo)護(hù)生在實際的臨床實踐工作中將面臨的問題獨(dú)自解決，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠在臨床實際工作中做到總結(jié)、學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)以及觀察等[5]。這樣的學(xué)習(xí)方式對提高以及鍛煉護(hù)生工作能力的獨(dú)立性有著較大的幫助。

（2）護(hù)生臨床護(hù)理正確思維方式的培養(yǎng)。臨床帶教老師在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該將以人為本以及現(xiàn)代護(hù)理等方面的理念思想全面貫穿，將醫(yī)護(hù)人員被動的工作模式全面改變，同時要重視對護(hù)生判斷力以及決策力的培養(yǎng)，多方面進(jìn)行團(tuán)隊協(xié)作能力以及護(hù)患溝通等指導(dǎo)教學(xué)，確保護(hù)士的綜合能力得到有效提高。

（3）通過整體護(hù)理模式指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)。臨床帶教老師可以通過讓學(xué)生參與到實際的護(hù)理工作中，進(jìn)行護(hù)理病歷的填寫以及健康宣教等方面的工作，確保護(hù)生溝通能力、語言表達(dá)技巧以及獲取知識的獨(dú)立性得到全面提高。通過分析相關(guān)資料得知，采用這種教學(xué)模式能夠促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識的積極性得到提高，同時能夠?qū)颊呓o予相應(yīng)的關(guān)心以及尊重，與患者做好人性關(guān)懷以及情感交流等工作。

綜上所述，普外科護(hù)生的實習(xí)過程主要是從學(xué)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的主要過程，怎樣確保護(hù)士實習(xí)工作的效果，對促進(jìn)普外科護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的提高有著非常重要的作用。通常情況下，因為教育分配問題、市場競爭以及生源問題等方面出現(xiàn)的變化，護(hù)生要想全面適應(yīng)高素質(zhì)、多元化工作環(huán)境的具體要求，對臨床護(hù)理教學(xué)工作有著較大的挑戰(zhàn)。臨床護(hù)理帶教老師在護(hù)生的實際教學(xué)工作中，主要的教學(xué)目標(biāo)以及臨床實習(xí)宗旨是構(gòu)建素質(zhì)較高的教師隊伍，并且采用專業(yè)的理論知識向護(hù)生傳授素質(zhì)教育，確保培養(yǎng)的護(hù)生人才能夠全面符合醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。通過分析普外科護(hù)生臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題，及時地采取相應(yīng)的對策進(jìn)行完善，確保護(hù)生服務(wù)患者的意識得到提高，深入加深認(rèn)識護(hù)理工作的基本意義，確保普外科護(hù)生主動學(xué)習(xí)的興趣以及工作的積極性得到明顯提高。另外，還應(yīng)該采取相應(yīng)的措施提高臨床護(hù)理帶教老師的教學(xué)水平以及自身素質(zhì)，促進(jìn)臨床護(hù)理水平以及滿意率得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1.1一般資料。從該院2016年1整年期間的各科室護(hù)理人員當(dāng)中選擇46名普外科的護(hù)理人員進(jìn)行研究分析，所選擇的護(hù)理人員均為女性。為了試驗的準(zhǔn)確性及順利進(jìn)行，該院需要將下列對象剔除在外：其他科室的護(hù)理人員、護(hù)齡在一年以下的護(hù)理人員、非自愿參與此次研究的護(hù)理人員。根據(jù)護(hù)理人員管理方法的不同方案將其均勻分成常規(guī)組與績效組，每組各有23名護(hù)理人員。常規(guī)組的護(hù)理人員年齡為20~42歲，護(hù)士為9名，護(hù)師為10名，主管護(hù)師為4名，本科學(xué)歷護(hù)理人員為10名，其余13名為專科學(xué)歷；績效組中的護(hù)理人員最小21歲，最大為40歲，護(hù)士10名，護(hù)師10名，主管護(hù)士為3名，本科學(xué)歷11名，?？茖W(xué)歷為12名，兩組護(hù)理人員的各項基線資料組間比較之后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。常規(guī)組護(hù)理人員僅需要接受常規(guī)性質(zhì)的管理即可，對于績效組則需要給予績效考核，主要方法如下。1.2.1方案的制定。該院在護(hù)理人員的績效考核方案制定當(dāng)中，將相關(guān)的原則確定為按勞分配與優(yōu)績優(yōu)酬，并且在方案制定的過程當(dāng)中傾向難度較大的護(hù)理技術(shù)及患者的個人生活護(hù)理等。對于護(hù)理人員每月的績效工資計算，該院將護(hù)理人員的護(hù)理工作量確定為70%的份額，其余30%為護(hù)理人員的業(yè)績月考核，并且將普外科科室的考核獎懲金與護(hù)理人員夜班的獎金納入其中[4]。1.2.2培訓(xùn)與統(tǒng)計所有的護(hù)理人員都需要參與績效考核的相關(guān)培訓(xùn)，在具體的培訓(xùn)當(dāng)中讓護(hù)理人員清晰掌握加分項與扣分項等。該院需要將績效考核表發(fā)放給護(hù)理人員，每人一張，每個月需要進(jìn)行一次登記，將績效考核表作為護(hù)理人員的月獎金分配重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在進(jìn)行護(hù)理人員評優(yōu)時參照該表內(nèi)容。1.2.3工作內(nèi)容檢查。相關(guān)人員需要在普外科護(hù)理人員的績效管理中對其工作內(nèi)容進(jìn)行檢查分析，要求護(hù)理人員完全遵守各項規(guī)章制度等，并且參與到普外科的質(zhì)量控制工作中來，在工作中確保個人儀態(tài)端莊，按照護(hù)理部的規(guī)定著裝，禁止在工作期間脫崗，并且加強(qiáng)護(hù)理人員的首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員需要保證環(huán)境的干凈、衛(wèi)生，對相關(guān)物品進(jìn)行定位擺放，還需要維持患者的就診秩序等，將各類型的垃圾等按照具體的規(guī)定進(jìn)行放置。護(hù)理人員需要在實際工作當(dāng)中貫徹?zé)o菌操作理念，完成護(hù)理后及時洗手并做好消毒處理，按照科學(xué)的流程處理各類廢物等。1.2.4績效考核的方法。在進(jìn)行績效考核的過程當(dāng)中，護(hù)理部需要讓護(hù)理人員做好自查工作，并且安排護(hù)士長每周不定時進(jìn)行檢查，并且將檢查的具體結(jié)果、相關(guān)的問題等記錄在考核表當(dāng)中，每個月進(jìn)行1次統(tǒng)計分析。護(hù)理部需要將相關(guān)的加分、扣分情況及護(hù)理人員的實際得分等制作成表格，并且讓護(hù)理人員親自簽字確認(rèn)，讓其與護(hù)理人員的個人獎金掛鉤。1.2.5結(jié)果反饋。在每個月的月末時，護(hù)理部需要召開績效考核管理會議，將護(hù)理人員每個月工作中產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并且找到相應(yīng)的原因，以此為基礎(chǔ)提出科學(xué)的解決措施等，在下個月需要對相關(guān)問題進(jìn)行再次檢查。1.3臨床觀察指標(biāo)。對兩組護(hù)理人員分別接受不同的方法管理后的相關(guān)工作開展情況進(jìn)行對比觀察，主要包括病房管理、患者基礎(chǔ)性護(hù)理、護(hù)理文書的書寫質(zhì)量、醫(yī)院感染的具體控制，對護(hù)理人員上述工作完成情況進(jìn)行打分對比，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。此外，分別選擇一些兩組護(hù)理人員護(hù)理的患者為對象，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行滿意度分析，患者的打分值越高，表示對護(hù)理工作越滿意。1.4統(tǒng)計方法。在該次試驗的全過程中利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察研究，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作情況兩組護(hù)理人員情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組護(hù)理人員工作情況對比[（x±s），分]2.2患者護(hù)理滿意度從兩組護(hù)理人員所護(hù)理的患者當(dāng)中分別各選擇45例進(jìn)行對比，結(jié)果如下。見表2。表2兩組患者的護(hù)理滿意度情況分析[n（%）]

3討論

在各大醫(yī)院當(dāng)中，普外科都是較為重要的科室，每日的患者數(shù)量較多，且很多患者的病情極為復(fù)雜，單純接受臨床治療可能難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[5]。由于普外科護(hù)理工作的復(fù)雜性較強(qiáng)，且存在明顯的細(xì)致性等特點(diǎn)，所以，護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為科室及醫(yī)院質(zhì)量的重要評價標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。但是，對于普外科護(hù)理管理工作而言，很多問題長期得不到有效的解決，導(dǎo)致護(hù)理管理的質(zhì)量得不到提高。在此背景之下，將普外科護(hù)理與績效管理相結(jié)合，就變得尤為重要。普外科護(hù)理管理中的績效考核主要是針對護(hù)理人員在實際護(hù)理工作中表現(xiàn)出來的個人優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、具體的工作情況、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的執(zhí)行情況等進(jìn)行綜合性的檢查與分析。在具體的工作開展當(dāng)中，需要對護(hù)理人員的基礎(chǔ)性護(hù)理、患者病房的管理、相關(guān)文書的書寫情況、醫(yī)院感染的具體控制情況等進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且對其中存在的主要問題進(jìn)行解決。對普外科護(hù)理人員開展績效考核，可以有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，這也是醫(yī)院內(nèi)部管理部門對普外科護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督管理的一項重要手段，該項工作的具體考核結(jié)果就是對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評價的重要標(biāo)準(zhǔn)，更是護(hù)理人員未來晉升的主要依據(jù)之一?？冃Э己藢τ谄胀饪谱o(hù)理人員的各個環(huán)節(jié)、具體的責(zé)任、相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了明確的規(guī)定，并且將其告知每一名護(hù)理人員，讓所有護(hù)理人員掌握自己的職責(zé)所在。對于醫(yī)院管理部門而言，在績效考核工作當(dāng)中需要貼合實際，將護(hù)理人員的實際工作情況等作為事實基礎(chǔ)，所制定的考核標(biāo)準(zhǔn)等也要通俗易懂，并且在績效考核的過程當(dāng)中一定要公正、公平、公開，還要保證績效考核的客觀性與可操作性。對于護(hù)理人員來講，需要掌握績效考核的各個方面，這對于護(hù)理人員的日后工作可以起到較強(qiáng)的指導(dǎo)作用。在績效考核當(dāng)中，護(hù)理人員需要將具體的考核結(jié)果及時告知護(hù)理人員，肯定護(hù)理人員成績的同時需要及時指出護(hù)理人員工作中存在的不足之處等，并且提出具體的改進(jìn)方向，并且做好后續(xù)的監(jiān)督處理。在該次研究進(jìn)行當(dāng)中，兩組護(hù)理人員分別接受了不同護(hù)理管理干預(yù)。在對比雙方護(hù)理人員的工作情況后可以看出，績效組護(hù)理人員的各項工作評分均要高于常規(guī)組，且績效組護(hù)理人員所護(hù)理的患者對于護(hù)理工作的滿意度高。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了績效考核在實際應(yīng)用中存在明顯的優(yōu)勢。

4結(jié)語

對于普外科護(hù)理人員的具體護(hù)理工作而言，采用績效考核方法對護(hù)理人員進(jìn)行管理之后，護(hù)理人員的各項工作能力得到了全面的提高，護(hù)理質(zhì)量得到較好的保證，且患者對于護(hù)理人員接受績效考核后的護(hù)理滿意度更高，這對于普外科護(hù)理工作的質(zhì)量提高極為關(guān)鍵。

作者:許亞莉 單位:江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

  今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)。

  自今年進(jìn)入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

  外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定2   轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實習(xí)生涯已告一段落，在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，外科護(hù)士自我鑒定。實習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  在外科的實習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄，自我鑒定《外科護(hù)士自我鑒定》。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行各項護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。 2.外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。 個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

  帶教老師評語：該生在外科實習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。

  在普外科實習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學(xué)會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)

  外科護(hù)士實習(xí)自我鑒定3

篇5

外科屬于醫(yī)院的關(guān)鍵科室中的一個，病類較多，住院的病人很多，需要手術(shù)救助的病人亦很多，住院時間短，病床轉(zhuǎn)換率高，護(hù)士要面對的壓力很大，護(hù)患矛盾明顯。怎樣改進(jìn)服務(wù)的程序、提升護(hù)理質(zhì)素、保證病人的安全、提升滿意指數(shù)、緩和護(hù)患矛盾屬于護(hù)理統(tǒng)籌管理者與全部護(hù)理職員的永恒性論題。本人結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，就普外科如何促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式與大家分享。

1 資料與運(yùn)作方式

1.1 來看一則資料

這是一則來自溫州市某人民醫(yī)院的觀察資料。該醫(yī)院在12年的二、三月份普外科共有病患138人，其中男的占到差不多100人。平均年齡不到40歲，平均住院天數(shù)為一周。存在闌尾切除病患有34人，肛腸疾病病患有25人，手部受傷患者45人，各種遭遇骨折病患有十人等等?，F(xiàn)在我們不妨把這一部分人中二月入住的病患分為對照組，則三月份的作為干預(yù)組，兩組在男女性別、歲數(shù)、病情等方面皆不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可比性強(qiáng)。

1.2 運(yùn)作方式

對照組運(yùn)用往常的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式，干預(yù)組運(yùn)用發(fā)展護(hù)理質(zhì)量不斷提升的護(hù)理統(tǒng)籌管轄方式。對于干預(yù)組所采用的程序方式，其包括了預(yù)定護(hù)理服務(wù)、病患、病患的期盼，描繪目前進(jìn)程，評價與剖析，確定基本緣由，挑選解決難題的辦法，檢測改進(jìn)策略的實施，評定成效，得到結(jié)果，修改準(zhǔn)則，鞏固改進(jìn)成果等。

（1）明了服務(wù)內(nèi)涵，理解病患的期盼。為了明了各位病患的要求，制定出病患滿意度調(diào)查卷子，九十個百分點(diǎn)滿意才算合格，給病人們自己填寫。參考護(hù)理病歷寫作要求，只要存在一項與要求不相符即為不合格，資料來自于護(hù)理病歷的記載；從而明了服務(wù)內(nèi)涵，理解病患的期盼，再決定護(hù)理作用范圍。

（2）描述目前進(jìn)程。描述目前進(jìn)程由兩個步驟來組成，包括定出護(hù)理準(zhǔn)則和與分?jǐn)?shù)值比較。基本護(hù)理與健康說教皆依據(jù)三等級醫(yī)院評定要求與自己醫(yī)院詳細(xì)狀況制定。采集二月份病患滿意指數(shù)調(diào)查卷子，全部都收回來，還有全部人員的普外科護(hù)理病情說明書，和每一項的合格準(zhǔn)則相對比，評定護(hù)理狀況和預(yù)定準(zhǔn)則間的差別，找出沒達(dá)標(biāo)的子項。

（3）評價與剖析。經(jīng)過測試2月份的普外科，翻看病患覺得滿意指數(shù)較低的調(diào)查卷子，從而確定病患對什么項目不滿意。

（4）找出最基本的緣由。護(hù)士長與部門質(zhì)量檢測人員細(xì)致對照護(hù)理職員臨床作業(yè)的全程、檢測護(hù)理成果、查看病歷與相關(guān)記載、調(diào)查滿意指數(shù)、和護(hù)理職員與病患談話找出發(fā)生病歷寫作出錯的緣由，病患對哪一項服務(wù)不滿意，進(jìn)而會找出下面一些信息：第一，有些護(hù)理職員制度把握不到位，造成護(hù)理質(zhì)量不高；第二，有些臨床護(hù)理職員、以及組長對于基本護(hù)理的功能、范圍并不明顯了解，讓病患家屬去完成本該由護(hù)理職員本身職責(zé)該做的事情；第三，護(hù)士長放低基本護(hù)理、生活照看的標(biāo)準(zhǔn)?；咀o(hù)理關(guān)鍵是依賴監(jiān)督檢測與護(hù)士人員自動自覺，在統(tǒng)籌管理上處于劣勢等。

（5）找尋解決難題的辦法。護(hù)士長與部門質(zhì)監(jiān)職員天天參與病區(qū)早會交班，每個星期舉行一次護(hù)理缺點(diǎn)研討會，把病患不滿意的完整總結(jié)與報告出來，并針對問題的主要負(fù)責(zé)護(hù)士交談，找尋解決問題的辦法。第一，增強(qiáng)質(zhì)量理念，實施無情規(guī)章規(guī)范，有情思想工作。讓護(hù)理職員參與學(xué)習(xí)與把握護(hù)理關(guān)鍵的規(guī)章制度與平常工作準(zhǔn)則，指引護(hù)士們準(zhǔn)確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容，清楚安全才是最本質(zhì)的；第二，對部門護(hù)理職員每月開展一些基本護(hù)理技巧實踐訓(xùn)練與考評，并在臨床上對情況各異的病患實行定制化基本護(hù)理，讓大家明白護(hù)理的重要；第三，實行科學(xué)的、回歸人文關(guān)懷的排版體制；第四、注重交流溝通，有利于緩和護(hù)患之間、護(hù)士兩者間的矛盾，掌握溝通的技能等等。

2 結(jié)果

經(jīng)過對照組與干預(yù)組的實驗結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)要達(dá)到十分滿意，干預(yù)組比對照組多出15個人員，而不滿意的數(shù)目，對照組存在13個人員而干預(yù)組卻僅有3個。這難道不是一個非常令人欣喜的結(jié)果嗎？

護(hù)理質(zhì)量的不斷提升的目標(biāo)是讓護(hù)理職員經(jīng)過專業(yè)技術(shù)，盡最大努力滿足服務(wù)對象的需求，改善護(hù)理質(zhì)量，確保病患的生命安全。普外科屬于醫(yī)院的關(guān)鍵部門，其現(xiàn)實的困境我們大家都是有目共睹的，筆者惟愿能向大家借這樣的一次案例學(xué)習(xí)的機(jī)會，與大家分享自己的觀點(diǎn)，進(jìn)而有助于普外科護(hù)理質(zhì)量的有效改善。怎樣提升病患滿意指數(shù)，提高護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)特別地關(guān)鍵，它屬于護(hù)理工作的終極目的，也是我們每一位護(hù)理職員應(yīng)當(dāng)共有的理想。

參考文獻(xiàn)

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篇6

醫(yī)療護(hù)理作為與病人生命和健康息息相關(guān)的高風(fēng)險職業(yè)，越來越受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注和重視。尤其是在普外科，任何一點(diǎn)微不足道的診療護(hù)理環(huán)節(jié)都與風(fēng)險相隨，因此，在臨床護(hù)理實踐管理中，加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，采取積極的防范護(hù)理風(fēng)險的有效措施，盡量減少護(hù)理差錯，規(guī)避護(hù)患糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過開展QC護(hù)理風(fēng)險管理實踐，以本科38名護(hù)理人員為研究對象，推行“以護(hù)士為中心”的人本管理理念，取得了較好的社會聲譽(yù)和管理效率。

資料與方法

以本科18名護(hù)理人員為研究對象，性別均為女性，年齡20～45歲，學(xué)歷層次：本科5名，專科10名，中專3名。職稱等級：主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士8名。工作年限范圍1～27年。婚姻狀況：已婚14名，未婚4名。本科床位數(shù)55張，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理論學(xué)習(xí)階段：前期結(jié)合“以護(hù)士為中心”的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)風(fēng)險管理相關(guān)知識，QC護(hù)理相關(guān)理論，并結(jié)合學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全員測評，將護(hù)理風(fēng)險管理思想深入到實踐中去。②人員配置：為有效實施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險管理活動，對全科護(hù)理人員進(jìn)行了分組管理，推選2名QC組長，以及督導(dǎo)員、記錄員等，全部由專業(yè)技能強(qiáng)的主管護(hù)師來擔(dān)任。③“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險活動細(xì)節(jié)：強(qiáng)化風(fēng)險管理的重要性，結(jié)合普外科護(hù)理工作實際，對相關(guān)風(fēng)險因素進(jìn)行劃分：與患者合法權(quán)益相關(guān)的風(fēng)險；與醫(yī)藥、設(shè)施設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險；與健康教育相關(guān)的風(fēng)險；與特殊藥物如鎮(zhèn)靜類藥品的相關(guān)風(fēng)險；與醫(yī)囑要求相關(guān)的風(fēng)險；與護(hù)理操作實踐相關(guān)的風(fēng)險；與護(hù)理記錄相關(guān)的風(fēng)險；與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險[1]。對以上風(fēng)險分類進(jìn)行細(xì)化，并做到人人有分工、人人有參與、人人有責(zé)任，對于當(dāng)班護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險或潛在的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即匯報，經(jīng)由護(hù)士長處理后并做好記錄。結(jié)合品質(zhì)風(fēng)險管理要求，由護(hù)士長、組長組成的巡視組結(jié)合護(hù)理實際，實行每日三看五查全面巡視，對各風(fēng)險要素進(jìn)行現(xiàn)場分析和管理，并于月終、季末開展總結(jié)，優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險管理活動。

結(jié) 果

對我科實施風(fēng)險管理前后的效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，見表1。

從上表所示的風(fēng)險管理前后的效果來看，通過實施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險管理以來，本科護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，主要表現(xiàn)在：①增強(qiáng)了全科護(hù)理人員的工作積極性，并在分組的基礎(chǔ)上，融合了護(hù)理人員之間的關(guān)系，特別是相互協(xié)助、相互競爭的實施，有力的提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊精神與凝聚力；②從患者的滿意度來看，投訴例數(shù)明顯下降，護(hù)患關(guān)系得到了有效的維系，提高了患者的滿意度；③強(qiáng)化監(jiān)督下，有效杜絕了護(hù)理差錯的發(fā)生，并最大化的減少和避免了護(hù)理風(fēng)險，提高了本科的護(hù)理質(zhì)量。

討 論

普外科護(hù)理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點(diǎn)，對于護(hù)患關(guān)系的維系來說十分艱巨。同時，隨著人民群眾法制意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，從護(hù)理安全和風(fēng)險隱患的規(guī)避上，護(hù)理管理者更應(yīng)該從風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律和控制風(fēng)險的措施上，進(jìn)行探索和實踐，準(zhǔn)確的識別風(fēng)險，科學(xué)的衡量風(fēng)險，有效的控制風(fēng)險，從而最大化的降低護(hù)理風(fēng)險帶來的損失。為此，護(hù)理質(zhì)量作為提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，必須從護(hù)理風(fēng)險管理實踐中，消除各類護(hù)理風(fēng)險帶來的危害，有組織的實施護(hù)理防范措施，減少不必要的護(hù)理糾紛，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。

德魯克在論述管理效率中，提出了“人”作為利用效率最低的資源，只有充分開發(fā)人力資源管理，才能真正實現(xiàn)人力資源效益。醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展，同樣經(jīng)歷了傳統(tǒng)的“以工作任務(wù)為中心”的以物為本的管理窠臼，忽視了“人”的能動性、積極性，而“以患者為中心”的護(hù)理管理模式，仍然對護(hù)士的主體地位重視不夠[3]。因此，在人本管理理念的指導(dǎo)下，將人的能動性作為首要任務(wù)，結(jié)合科學(xué)的管理方法來促進(jìn)每個人，發(fā)揮其積極性和能力，從而實現(xiàn)人人參與、人人管理，不僅實現(xiàn)了自身的價值，還能有效的完成組織的共同目標(biāo)。

“以護(hù)士為中心”的風(fēng)險管理模式的探索，旨在從護(hù)士的參與管理中，將管理者從繁瑣的事務(wù)中解放出來，將更多的重心放在科學(xué)的人力、物力調(diào)節(jié)上，從而實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的全面提升[4]。同時，“以護(hù)士為中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一種體現(xiàn)，結(jié)合人的心理和行為特征，在非強(qiáng)制性的前提下，激發(fā)人的自覺行為，從而實現(xiàn)對人、財、物、信息、時間等要素的綜合管理，也將人作為最重要、最活躍的因素來進(jìn)行合理安排和有效利用，從而最大程度的發(fā)揮人的潛能。在普外科護(hù)理風(fēng)險管理實踐中，通過引入質(zhì)量管理理念，從控制的持續(xù)性、全程性上來注重過程管理，對于控制過程中的各個環(huán)節(jié)，通過準(zhǔn)確的現(xiàn)狀分析、科學(xué)的解決方法、有效的結(jié)果監(jiān)督，來實現(xiàn)品質(zhì)（QC）控制，從而改進(jìn)工作方法、降低管理成本、提高現(xiàn)場管理的效率[5]。

“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險管理模式的實施，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的實際需要，更能夠從挖掘護(hù)士的工作潛能中，提高管理的民主性和廣泛性，從而不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升我院在市場競爭中的地位。風(fēng)險管理理念的引入，從護(hù)理業(yè)務(wù)上提出了更多的要求，從學(xué)科建設(shè)上豐富了護(hù)理管理的內(nèi)容，從護(hù)患關(guān)系上融洽了實現(xiàn)了全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也為我科整體護(hù)理水平的提升做出了有益的探索與實踐，無疑是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

1 謝薄.外科護(hù)理風(fēng)險因素的分析與管理對策[J].護(hù)理實踐與研究，2008，（5）：68.

2 封維恭.“以護(hù)士為中心”的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，（9）：137.

篇7

首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競聘的機(jī)會 ，我想說面對這次機(jī)遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同是，我更對我們醫(yī)院的未來充滿信心。

我叫劉x，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經(jīng)內(nèi)科、兒科、門診輪轉(zhuǎn)過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護(hù)理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護(hù)師，XX年1月南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)證，同時獲取學(xué)士學(xué)位，XX年通過競聘走上護(hù)士長崗位，擔(dān)任普外一科護(hù)士長。

20余年的工作經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護(hù)士長崗位鍛煉，讓我在護(hù)理管理崗位不斷成熟。我謹(jǐn)記護(hù)士長職責(zé)并認(rèn)真履行，時刻以愛崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護(hù)士姐妹，在科主任的支持下，帶領(lǐng)科室護(hù)士積極投身于“三甲”復(fù)審、醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作中，園滿地完成了各項工作任務(wù)，我科成為外科系統(tǒng)為首個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進(jìn)行apn排班，減少了交接班次數(shù)，實現(xiàn)了護(hù)士新老搭配雙班制值班，保障了護(hù)理安全；為了進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)護(hù)理工作，我?guī)ьI(lǐng)護(hù)士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意，科室被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房，責(zé)任組長李麗玲被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人。

在擔(dān)任護(hù)士長期間，我還積極探索護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的管理，建立了科室護(hù)士長—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士三級質(zhì)控，做到了人人參與管理，責(zé)任到人，以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好護(hù)理安全及全過程質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和高危病人報告制度，按等級護(hù)理要求巡視病房及觀察病情，切實做好護(hù)理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

在工作中我不斷地思考、總結(jié)。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術(shù)病人由責(zé)任護(hù)士陪送的心理調(diào)查與分析》、《護(hù)理安全標(biāo)識在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用》、《在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房試行apn排班模式的體會》，均在省級刊物上得以發(fā)表；

為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費(fèi)，提高耗材的利用率，直接降低單位運(yùn)行成本，我?guī)ьI(lǐng)科室護(hù)士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應(yīng)用已取得初步成效。

篇8

作為一名護(hù)士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護(hù)士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。

在生活上，蔣小英主動關(guān)心愛護(hù)年輕的醫(yī)生、護(hù)士，耐心地傾聽她們訴說自己內(nèi)心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經(jīng)情感波折的護(hù)士說“蔣護(hù)士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了?！币晃磺嗄赆t(yī)生曾因無執(zhí)照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強(qiáng)、搶救效率高等業(yè)務(wù)優(yōu)勢，使他客觀地認(rèn)識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業(yè)余時間蔣小英還經(jīng)常組織大家聚餐、外出旅行，增進(jìn)同事之間的了解和交流，增加了團(tuán)隊的向心力和凝聚力。

在工作上，蔣小英對每個護(hù)士進(jìn)行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發(fā)揮優(yōu)勢，揚(yáng)長避短；批評講究藝術(shù)，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠(yuǎn)而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據(jù)每個護(hù)士的優(yōu)勢充分調(diào)動她們的工作積極性和創(chuàng)造性，讓工作能力強(qiáng)、善于溝通、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士擔(dān)任組長護(hù)士；讓記憶好，語言表達(dá)能力強(qiáng)的參加護(hù)理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風(fēng)采……不僅每個護(hù)士的潛能得到充分發(fā)揮，也為科室爭得了榮譽(yù)，同時培養(yǎng)了她們參與意識與競爭意識，形成科內(nèi)你追我趕、積極向上的良好氛圍。

嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰(zhàn)斗力的集體，業(yè)務(wù)量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫(yī)院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。

勤學(xué)苦練終成業(yè)務(wù)尖兵

學(xué)海行舟，蔣小英的求知永無止境。20*年，年近40歲的她從工作10年的普外科調(diào)任新生兒科任護(hù)士長，面對全新的集體和陌生的?？?，她沒有彷徨，迅速進(jìn)入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫(yī)生查房，不恥下問，參加培訓(xùn)講座，業(yè)務(wù)很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業(yè)護(hù)理學(xué)知識的同時，她還鉆研了人文科學(xué)、社會倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等，經(jīng)常組織本科室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳授新知識、技術(shù)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

創(chuàng)新護(hù)理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當(dāng)天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項并留有科室及經(jīng)治醫(yī)生的電話號碼，以方便其咨詢和聯(lián)系。出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結(jié)經(jīng)驗，蔣小英把臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗記錄成冊，由她撰寫的論文《白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理》在中華行為醫(yī)學(xué)《健康心理學(xué)》上發(fā)表；《新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理》在《當(dāng)代護(hù)士》第五屆全國學(xué)術(shù)交流全上宣讀；《恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的護(hù)理》在**市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會上獲得一等獎。

美麗心靈折射護(hù)理人生

作為一名護(hù)士，蔣小英以關(guān)愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發(fā)現(xiàn)一位肝膽管結(jié)石手術(shù)后病人“T”管引流袋內(nèi)引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態(tài)，緊急情況下，她憑著多年工作經(jīng)驗判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫(yī)生到院會診，冷靜地帶領(lǐng)護(hù)士配合醫(yī)生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉(zhuǎn)危為安。

在普外科時，醫(yī)院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當(dāng)時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫(yī)院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細(xì)數(shù)、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經(jīng)過一系列處理病情穩(wěn)定后，她又端來溫水，細(xì)心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護(hù)理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫(yī)院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇9

作為一名護(hù)士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護(hù)士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。

在生活上，蔣小英主動關(guān)心愛護(hù)年輕的醫(yī)生、護(hù)士，耐心地傾聽她們訴說自己內(nèi)心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經(jīng)情感波折的護(hù)士說“蔣護(hù)士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了?！币晃磺嗄赆t(yī)生曾因無執(zhí)照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強(qiáng)、搶救效率高等業(yè)務(wù)優(yōu)勢，使他客觀地認(rèn)識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業(yè)余時間蔣小英還經(jīng)常組織大家聚餐、外出旅行，增進(jìn)同事之間的了解和交流，增加了團(tuán)隊的向心力和凝聚力。

在工作上，蔣小英對每個護(hù)士進(jìn)行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發(fā)揮優(yōu)勢，揚(yáng)長避短；批評講究藝術(shù)，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠(yuǎn)而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據(jù)每個護(hù)士的優(yōu)勢充分調(diào)動她們的工作積極性和創(chuàng)造性，讓工作能力強(qiáng)、善于溝通、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士擔(dān)任組長護(hù)士；讓記憶好，語言表達(dá)能力強(qiáng)的參加護(hù)理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風(fēng)采……不僅每個護(hù)士的潛能得到充分發(fā)揮，也為科室爭得了榮譽(yù)，同時培養(yǎng)了她們參與意識與競爭意識，形成科內(nèi)你追我趕、積極向上的良好氛圍。

嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰(zhàn)斗力的集體，業(yè)務(wù)量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫(yī)院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。

勤學(xué)苦練終成業(yè)務(wù)尖兵

學(xué)海行舟，蔣小英的求知永無止境。20__年，年近40歲的她從工作10年的普外科調(diào)任新生兒科任護(hù)士長，面對全新的集體和陌生的專科，她沒有彷徨，迅速進(jìn)入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫(yī)生查房，不恥下問，參加培訓(xùn)講座，業(yè)務(wù)很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業(yè)護(hù)理學(xué)知識的同時，她還鉆研了人文科學(xué)、社會倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等，經(jīng)常組織本科室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳授新知識、技術(shù)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

創(chuàng)新護(hù)理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當(dāng)天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項并留有科室及經(jīng)治醫(yī)生的電話號碼，以方便其咨詢和聯(lián)系。出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結(jié)經(jīng)驗，蔣小英把臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗記錄成冊，由她撰寫的論文《白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理》在中華行為醫(yī)學(xué)《健康心理學(xué)》上發(fā)表；《新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理》在《當(dāng)代護(hù)士》第五屆全國學(xué)術(shù)交流全上宣讀；《恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的護(hù)理》在__市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會上獲得一等獎。

美麗心靈折射護(hù)理人生

作為一名護(hù)士，蔣小英以關(guān)愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發(fā)現(xiàn)一位肝膽管結(jié)石手術(shù)后病人“t”管引流袋內(nèi)引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態(tài)，緊急情況下，她憑著多年工作經(jīng)驗判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫(yī)生到院會診，冷靜地帶領(lǐng)護(hù)士配合醫(yī)生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉(zhuǎn)危為安。

在普外科時，醫(yī)院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當(dāng)時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫(yī)院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細(xì)數(shù)、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經(jīng)過一系列處理病情穩(wěn)定后，她又端來溫水，細(xì)心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護(hù)理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫(yī)院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇10

結(jié)果:普通外科患者心理狀態(tài)的潛在因子共有五個,分別是焦慮/抑郁狀態(tài)、恐懼,一般軀體狀況、預(yù)感性悲哀和社會退縮。經(jīng)檢驗,‘普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》的信度、效度均達(dá)到較好水平;量表對普外患者的調(diào)查結(jié)果表明,性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、健康需求是否被滿足,社會支持系統(tǒng)、手術(shù)前后、住院次數(shù)、疾病診斷不同程度的影響患者的心理狀態(tài);而年齡、家庭勞動力情況、家庭決策地位情況并未發(fā)現(xiàn)對普外患者的心理狀態(tài)形成顯著性差異。

結(jié)論:1.《普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理狀態(tài)的潛在因子有5個,分別為因子1,焦慮/抑郁狀態(tài),因子2,恐懼,因子3,一般軀體狀況,因子4,預(yù)感性悲哀,因子5,社會退縮;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、健康需求未被滿足、社會支持缺乏、手術(shù)后、住院次數(shù)多、癌癥患者的心理問題相對嚴(yán)重。

關(guān)鍵訶:普通外科;心理問題;問卷編制;護(hù)理對策

隨著社會科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高,以及整體護(hù)理在我國的普及和深入,患者在住院期間,不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù),而更加注重心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保健。實驗證明,惡劣的情緒和負(fù)性心理可以降低機(jī)體的免疫功能,減弱免疫系統(tǒng)識別和消滅癌癥細(xì)胞的作用,而良好的心理可以調(diào)整和平衡機(jī)體的免疫機(jī)能,有利于防止惡性腫瘤的發(fā)生,同時可使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài),或最終被機(jī)體的免疫作用所消滅。

新時期對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有了新的要求。越來越多的臨床護(hù)士開始關(guān)注住院患者心理狀態(tài)的評估與干預(yù),且逐步意識到只有對患者心理問題的影響因素進(jìn)行深入分析,才可能明確其深層的主要原因,才可能有的放矢地優(yōu)選出標(biāo)本兼治的個性化心理護(hù)理對策,幫助患者在其自身的條件下保持可趨向良好態(tài)勢的適宜身心狀態(tài)。心理評定量表作為護(hù)士心理護(hù)理對策的依據(jù)和心理護(hù)理效果評價的標(biāo)準(zhǔn),不應(yīng)只是未做信效度檢驗的自編問卷,也不應(yīng)該簡單照搬心理治療和心理咨詢以及國外的現(xiàn)成量表,而應(yīng)結(jié)合護(hù)理工作的范疇和本科室病人的特點(diǎn)編制科學(xué)實用的心理護(hù)理評定量表。

普通外科患者人群數(shù)量大,多數(shù)又要接受手術(shù)治療,而國內(nèi)外研究表明,手術(shù)往往被人們認(rèn)為是重大的人生挫折。1.外科手術(shù)病人常伴發(fā)焦慮和抑郁等情感障礙,這些負(fù)性情感將直接影響手術(shù)效果,導(dǎo)致并發(fā)癥增加,影響預(yù)后及病人康復(fù)。3.因此,普外患者的心理問題已引起人們越來越多的關(guān)注。只有全面了解普外患者的心理狀態(tài),分析其不良情緒可能的原因,才能有的放矢地提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策,解決其心理問題。

對普外患者的不良情緒的研究中,未見有人編制專門評估普外患者心理狀態(tài)的量表,采用的工具一是自編問卷,缺乏信度、效度檢驗,結(jié)果易受個體的經(jīng)驗、知識水平等因素影響,且項目較局限、零亂,多數(shù)結(jié)果為定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理狀態(tài)評定量表,雖然有很好的信效度,卻不是以普外科患者為樣本編制的,而是主要針對的是精神病人,如Beck抑郁問卷(1967),樣本是某城市精神病院的住院和門診病人。國外心理護(hù)理的評價多為客觀性評價,量表或同卷的特點(diǎn)是特異性強(qiáng)、分化性高。其分化性高表現(xiàn)在,心理護(hù)理的評價工具不是通用的幾個心理治療量表,而是不同病種、不同年齡、不同癥狀病人的心理護(hù)理評價,幾乎都有其相對應(yīng)的量表或問卷“”。但是不同種族的心理反應(yīng)受不同文化背景的影響,所以在應(yīng)用國外量表的時候不能直接照搬,而應(yīng)根據(jù)本民族的特點(diǎn)對其進(jìn)行修改。還有一些心理量表,編制的年限久遠(yuǎn),卻一直沒有人加以修改,可能已不適用現(xiàn)代人的心理狀態(tài)評定,如臨床上常用的自評抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年編制的,焦慮自評量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年編制的。在查閱了普外病人的心理狀態(tài)的相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)后,筆者發(fā)現(xiàn),多數(shù)作者均采用單一維度的心理量表對普外患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查,缺少對普外患者整體心理狀態(tài)的描述。在使用現(xiàn)有的心理量表時,也并未做這些量表對普外病人適宜性調(diào)查,未以普外病人為樣本對量表進(jìn)行信效度檢驗,評分也是按照量表原有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特點(diǎn),如冠心病病人多具有A型性格,他們競爭性強(qiáng),愛顯示其才能,比較急躁,難以克制:消化性潰瘍的病人大多比較被動、順從,不好與人交往;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常表現(xiàn)為寧靜、敏感、刻板求全等性格特點(diǎn),這些病人在各自的性格基礎(chǔ)上患病后就會有不同的心理應(yīng)對反應(yīng),需要各自不同的心理護(hù)理措施。這就需要心理護(hù)理工作要因人而異,因病而異,因時而異。

為指導(dǎo)普外護(hù)士快速、清晰地分析患者常見心理問題及其產(chǎn)生的可能原因,并為制定心理干預(yù)對策提供依據(jù),本課題嘗試以普外臨床心理護(hù)理實踐的問題解決為切入點(diǎn),在運(yùn)用心理學(xué)、問卷編制的理論與方法、統(tǒng)計學(xué)原理和技術(shù)的基礎(chǔ)上,編制《普通外科患者心理狀態(tài)評定量表》,用探索性因素分析的方法系統(tǒng)歸納出普外患者常見的心理問題,對普外患者的整體心理進(jìn)行描述:根據(jù)對不同患者進(jìn)行差異顯著性比較,總結(jié)普外患者心理問題的影響因素,為臨床心理護(hù)理提供理論依據(jù)和參考數(shù)據(jù),并借以尋求一些操作性較強(qiáng)的心理護(hù)理對策,以便有效控制普外患者的不良情緒,進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)安全性,促進(jìn)傷口愈合,使患者早日康復(fù)的目的。

基于普外心理護(hù)理的現(xiàn)狀,著眼于當(dāng)前我國臨床心理護(hù)理實踐中熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題的解決,以石河子 大學(xué)重點(diǎn)課題《臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀與對策研究》為背景,在反復(fù)征詢與聽取心理學(xué)、護(hù)理學(xué)專家意見后,把課題確定為“普外病人的心理護(hù)理方法研究?！北菊n題的研究內(nèi)容大體包括兩個部分:

一、編制《普通外科患者心理狀態(tài)評定量表》心理護(hù)理對策要以患者的心理問題為依據(jù),所以,在對患者心理問題進(jìn)行調(diào)查時所使用的工具的準(zhǔn)確性和針對性至關(guān)重要。因此,本課題決定首先編制專門適用于普外病人的多維度的心理狀態(tài)調(diào)查量表,然后對其進(jìn)行信度和效度檢驗,如果符合標(biāo)準(zhǔn)化測驗的要求,再用其調(diào)查普外患者的心理狀態(tài)。

二、普外患者心理狀態(tài)的現(xiàn)狀調(diào)查與提出心理護(hù)理對策采用自編的量表對普外患者的心理狀態(tài)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查,以期得到普外患者心理狀況的整體情況資料:通過不同患者的心理狀態(tài)的差異性比較,篩選出普外患者中可能更易出現(xiàn)各種心理問題的患者,并針對普外患者常見心理問題和此類人群提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策。

具體的研究內(nèi)容包括:(1)編制普通外科患者心理狀態(tài)評定量表;(2)驗證問卷的信度與效度:(3)普通外科患者心理狀態(tài)的差異性研究;(4)提出普外患者心理問題的護(hù)理對策。

第一部分普通外科患者心理狀態(tài)評定量表的編制依據(jù)量表研制的規(guī)律,欲獲得一個標(biāo)準(zhǔn)化測驗,一般需經(jīng)過以下基本過程:確定量表的使用目的;選擇測題、初步組成量表;實施預(yù)測驗;對量表進(jìn)行項目分析和信度、效度檢驗;量表的確定及測驗標(biāo)準(zhǔn)化,建立常模等。

1.測驗用途探討普通外科住院患者的常見心理問題,判斷其嚴(yán)重程度并分析其影響因素,借以提出相應(yīng)的心理護(hù)理對策,并可作為心理護(hù)理實施效果的評價工具。

2.適用范圍普外科住院患者,排除有精神障礙、意識障礙、無法完成問卷調(diào)查負(fù)荷、不愿意配合以及年齡小于16歲的患者。

3.量表的性質(zhì)本量表為自陳量表,也稱自評量表(self-rating scales),是受評者按照量表內(nèi)容要求提供關(guān)于自己心理(內(nèi)隱行為)、行為及個人社會背景材料的報告。

4.量表研制4.1問卷第一稿的編制4.1.1問卷第一稿的項目來源問卷的項目主要來源于三個部分:普外患者自己對心理狀態(tài)的描述;現(xiàn)有的心理量表中的某些項目;普外資深護(hù)士補(bǔ)充的項目。

為了準(zhǔn)確了解普外病人的心理狀態(tài),本人在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院的普外一科實習(xí)了三個月的時間。在此期間,通過與普外科病人的交流,編制訪談提綱,包括以下內(nèi)容:

(1)在住院期間您的總的心理感受如何?

(2)您覺得心理很不安嗎?

(3)您心里害怕嗎?

(4)您對自己的病怎么看?

(5)您覺得醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度怎么樣?

(6)您能適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境嗎?

(7)您能不能接受自己已經(jīng)生病的事實?

(8)您的飲食起居情況有什么改變嗎?

(9)您想讓家人陪伴您嗎?

隨機(jī)對40名普外患者依據(jù)訪談提綱進(jìn)行訪談,并仔細(xì)記錄訪談過程,用普外患者自己對心理狀態(tài)的描述編制成44個項目。結(jié)合現(xiàn)有心理量表中的某些項目,包括第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室的齊艷、劉曉虹等編制的《非精神科住院患者心理狀態(tài)調(diào)查量表》全部38個項目、Zung編制的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)中的4個項目。普外資深護(hù)士補(bǔ)充5個項目編制成《普通外科患者心理狀態(tài)調(diào)查問卷》初稿,共91個項目。采用1-4分四級評分,l表示沒有或很少有,2表示少部分時間有,3表示相當(dāng)多時間有,4表示絕大部分或相當(dāng)多時間有,得分越高,表示心理狀態(tài)越差。問卷的指導(dǎo)語為:

親愛的患者朋友:這是一份調(diào)查您在住院期間心理狀況的問卷,以便更好的為您提供護(hù)理服務(wù)。希望您仔細(xì)閱讀每一條,把意思弄明白,然后根據(jù)您最近一星期的實際感覺,選擇出最符合您的一種情況,盡量每題都選一個傾向性的答案醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。答案沒有對錯之分,請您根據(jù)自己的實際情況做出選擇。

4.1.2問卷第一稿的試用與項目修改選擇普外科文化程度較高,善于交流的病人40名作為問卷第一稿的試用對象,問卷后留有空白,讓其填寫對問卷的看法和修改意見,并請教了普外科護(hù)士長康俊鳳、胡文鳳,護(hù)師王芳、李莉等,對問卷進(jìn)行修改,刪除或修改重復(fù)、語意不明確的項目。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,問卷保留85個項目,以進(jìn)行下一步調(diào)查。為了細(xì)化心理狀態(tài)的等級,將1-4分級評分改為卜5分五級評分,1表示沒有,2表示很輕,3表示中度,4表示偏重,5表示嚴(yán)重,得分越高,表示心理狀態(tài)越差。

4.2問卷第二稿的試用與修改

4.2.1調(diào)查對象與方式對石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的普外一、普外二及普外三科的151名符合適用范圍的患者進(jìn)行問卷第二稿的調(diào)查。除兩名患者中途退場外,其余149份問卷均為有效問卷,有效率為9996,其中男性70人,女性79人;16—34歲20人,35—59歲88人,60歲及以上41人;文盲18人,小學(xué)41人,初中42人,高中23人,大學(xué)及以上25人;癌癥患者53人,非癌癥患者96人。為保證回收問卷的質(zhì)量,每一份問卷均采用一個調(diào)查員,一名患者的調(diào)查方式。對于行動不便,眼睛看不清楚或者不識字的患者由調(diào)查員讀給患者聽,幫助其填寫問卷。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)項目1“我覺得醫(yī)院的收費(fèi)問題不合理”較為敏感,且與調(diào)查目的有些偏離,決定此題不做分析。

4.2.2建立數(shù)據(jù)庫將149份有效問卷輸入Epidate2.1,建立的數(shù)據(jù)庫,然后轉(zhuǎn)換成DBF文件,導(dǎo)入SPSSll.5統(tǒng)計分析軟件包,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

4.2.3項目分析項目分析也叫區(qū)分度分析,是指測驗項目對被試的心理特征的區(qū)分能力。如果一個項目,實際心理狀態(tài)較差的患者評分越高,而實際心理狀態(tài)較好的患者評分越低,那么我們就認(rèn)為該項目有較高的區(qū)分度。本課題采用項目分析的方法對問卷項目進(jìn)行初步篩選?？疾祉椖啃Ф鹊囊粋€方法是高低分組估計法,就是求出每一項目的“臨界比率”(critical ratio;簡稱cR值)。如果項目的CR值達(dá)到顯著性水準(zhǔn)(aO.05的也將被刪除。

經(jīng)過計算,項目4、10、15、19、31、46、71的鑒別指數(shù)DO.70即為良好,0.60—0.70之間屬可接受范圍。“。本研究采用內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronb∞h a系數(shù))檢驗問卷的同質(zhì)性信度,整個問卷的Cronbach a系數(shù)為0.95,因子l的Cronbach a系數(shù)為0.92,因子2的Cronbach a系數(shù)為0.82,因子3的Cronbach a系數(shù)為0.70,因子4的Cronbach a系數(shù)為0.78,因子5的Cronbach a系數(shù)為0.77.總量表和各分量表的a系數(shù)均達(dá)N0.70,說明本量表的同質(zhì)性信度良好”“。本問卷的Spearman-Brown分半信度為0.92,Guttman分半信 度為0.92,奇數(shù)部分項目的Cronbach a系數(shù)0.89,偶數(shù)部分的Cronbach a系數(shù)為0.91,遠(yuǎn)超過0.70,所以本量表的分半信度良好”“。