導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床帶教論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本次調查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。

1．2臨床護理帶教老師培訓機會和意愿

43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。

1．3臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求

35．9％認為每季度組織一次培訓比較合適，43．1％認為每次培訓的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。

1．4臨床護理帶教老師對培訓形式的需求

結果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，79．1％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。

1．5臨床護理帶教老師培訓內容的需求

結果顯示，對培訓內容需求排在前3位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后3位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2討論

2．1加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平

臨床實習是護理專業(yè)學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫(yī)院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質和帶教水平，改變老師教學理論、轉化老師角色，保證臨床護理教學質量。

2．2科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行

臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的困難。通過培訓前期的需求調查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內容，以增強培訓效果。

2．3采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果

臨床護理帶教老師培訓屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發(fā)學員的興趣和主動性。可以看出，由于專題講座可以在短時間內獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，79．1％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經驗分享?？梢?，靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。

篇2

現如今的新護士大多是因為招聘而來，他們只是將護理工作為一種謀生的手段而已，加之護理工作比較累、臟、苦，同時還具有一定的風險性。對于兒科護士來講，護理工作具難度較大，但是待遇較低，導致部分護士懷抱著干一天算一天的心態(tài)，嚴重缺乏對護理共組的熱情。

1.2新護士的職業(yè)素質比較低

在護理期間，我也培養(yǎng)了較多的新護士，但是從工作中發(fā)現新護士的職業(yè)素質均較低。主要體現在：工作的責任心不強，易出現差錯；不論是工作上還是在學習上都嚴重的缺乏合作的意識[1]；出現問題的時候只是盲目的處理，甚至出了問題不敢承認，嚴重的缺乏慎重獨立的精神等。

1.3新護士的基礎理論知識比較薄弱

因為受到了當今社會風氣的嚴重影響，部分護士在血胸學習期間不認真，到工作崗位的時時候表現為基礎知識比較薄弱、書寫的能力較低等，不能在短時間內適應兒科護理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數患者不會表述自己的感受，病情的變化都是需要運用專業(yè)知識和經驗去判斷。使用的藥物大多是根據患者的體質量計算的，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準確的劑量。復雜的配藥過程及其計算、多變的病情變化，無形之中給新護士的工作帶來了很大的難度。

1.4臨床操作不熟練

由于新護士在上崗之前均未進行?？茦I(yè)務強化訓練,技術操作不熟練,尤其對小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對危重病人的觀察、急救能力低、技術水平與病人需求有相當的差距，而且穿刺時都是在家長的直視下進行,瞬間壓力很大,同時，病人和家屬會擔心新護士不能給予良好的治療與護理而拒絕其臨床操作。當新護士初期面對工作時易感到信心不足、精神緊張,影響技術正常發(fā)揮,效果不理想就產生內疚、灰心、無能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質和業(yè)務水平的提高。

1.5護士自身缺乏自信

新護士剛進入科室,由于兒科病房環(huán)境嘈雜,啼哭聲不斷,使護士感到緊張,尤其看到家長疼愛孩子的言行舉止,患兒的過分哭鬧,使護士無形之中增加了必須一針見血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護士的自尊心受到無形的傷害,當兩次操作時,護士則缺乏足夠的勇氣和信心。

1.6工作的應對能力不足和角色轉換不適應新護士剛

進入兒科病房，環(huán)境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協(xié)調。工作的統(tǒng)籌方法差，達不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應。

1.7溝通能力較差

作為一名新的兒科護士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護患之間的溝通能力。在面對兒科患者這樣一個比較特殊的護理人群時，當今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來看護的人蹤是一群，同時也造成了很多的問題。那么，這就需要我們運用交流的技巧，既要抓住問題的關鍵之所在，又要進行成功的交流。部分新護士不但臨床上的知識比較缺乏，同時還嚴重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項護理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現小小的失誤，患者家屬就不會蘊量，甚至還會招來投訴等之類的事故。

2加強新護士在兒科臨床護理中的能力

2.1抓好入科教育,提高護士安全防范意識

由教學組長采取集中授課的形式,將職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全、禮儀與溝通納入講課的內容,幫助低年資護士盡快培養(yǎng)良好的道德情操,增強法律意識,掌握良好的禮儀規(guī)范與溝通技巧,特別強調護士對《醫(yī)療事故處理條例》的學習,讓低年資護士明確自己法定的職責范圍,用法律規(guī)范低年資護士的行為。

科室的入科教育也尤為重要。輪科護士換一個新科室或部門,總會有一些陌生感,入科后介紹本科室的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內容、需要重點關注的安全要點。三查七對的重要內容、兒科溝通中自我心理的調節(jié)、兒科病房的安全護理等,增加責任感,提高安全意識,避免情緒急躁或低落,防范護理缺陷于未然。

2.2提升新護士的心理素質

護士應樹立正確的人生觀,正視現實,培養(yǎng)良好的個性,保持健康的心態(tài),學會必要的職業(yè)應對技巧,學會渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時可接受心理知識的培訓和心理咨詢,在繁忙的工作中,護士要學會自我調節(jié)、自我保護,合理安排工作、學習與家庭的關系,以良好的心態(tài)適應工作崗位

2.3運用科學的培訓方式,提高培訓效果

重視培訓方式,避免說教式培訓,以生動鮮活的案例,講述容易發(fā)生護理缺陷的薄弱環(huán)節(jié),讓低年資護士掌握護理缺陷發(fā)生的原因和防范對策。高年資護士是低年資護士日后獨立工作的引路者,他們的言行舉止對低年資護士有著舉足輕重的影

響。選拔工作經驗豐富、理論知識和操作技能扎實、責任心強、熱愛教學、教學方法好的護理人員擔任教學組長,以身施教,樹立榜樣。

了解低年資護士的個性、心理需求,觀察評估低年資護士的工作能力,個性化帶教。注重低年資護士的批判性思維能力的培養(yǎng),教育低年資護士凡事多思考、多分析,避免機械性盲目執(zhí)行。采取1對1帶教,一個新護士跟隨一個老師,讓每一位低年資護士都掌握各項工作的程序[4],指導低年資護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護士對低年資護士起到帶教、監(jiān)督作用,及時提醒,避免護理缺陷的發(fā)生。發(fā)生護理缺陷后,護士長不要一味的指責、懲罰低年資護士,應從多方面分析查找原因,鼓勵低年資護士講出發(fā)生護理缺陷時的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環(huán)境,培養(yǎng)低年資護士的職業(yè)情感。

2.4在科內制定規(guī)章制度和營造濃厚的學習氛圍

在科內制定適用的規(guī)章制度，如規(guī)定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標簽標明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內形成傳、幫﹑帶的護理工作模式，營造濃厚的學習氛圍，讓新護士在工作中不斷學習臨床知識，以豐富、更新和發(fā)展護理工作，不斷提高護理工作的質量和效率。

2.5加快角色的適應和提高應對能力

新護士的角色不適應常常會出現緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點。首先，科室應做好崗前培訓，幫助其盡快轉換成兒科護士的角色，使其在短時間內熟悉科室的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度、科室的工作流程和人員職責，樹立崇高的職業(yè)道德，很快地投入護理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導、心理支持、關懷及鼓勵，提高其應對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因導致患者或同事的不滿意，要勇敢地說“對不起”，這樣或許能得到他人的諒解。

2.6加強新護士與患者及其家屬之間的溝通能力

護理人員服務的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓練的機會，如舉辦護理溝通技巧學習班或進行相關的溝通訓練，使護士掌握有關的溝通技能。同時重視人際關系在護理中的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權利，對患者的需要及時作出反應，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應手。

3注重新護士在兒科中的靜脈穿刺

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長焦慮的心情。

3.1影響新護士穿刺技術低的因素

由于家屬不信任新護士，認為新護士的技術不好，如若不能一針見血，輕則大吵大鬧，重則打罵護士；患者的病情比較嚴重，例如嚴重的脫水、休克、腹瀉、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因為其他的因素，例如因害怕或者是疾病引發(fā)的疼痛的而出現哭鬧、躁動不安等，無形中造成了緊張的氛圍，加大了新護士的穿刺難度；再加之新護士自身缺乏了嚴重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護士，嚴重的打擊自尊心。

篇3

但是當進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創(chuàng)面產生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。

1.2由于學校學習基本是理論

實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：

①結合燒傷專科護理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。

②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科專科護理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。

③學習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態(tài)度、知識、技能方面做出具體要求：

①態(tài)度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。

②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。

③技能：能準確的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。

2加強操作訓練，實施系統(tǒng)整體帶教

2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的

應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。

2.2系統(tǒng)連貫性整體帶教

指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。

2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、?？谱o理、心理護理和健康教育

并可與手術室當班老師聯系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷專科知識的全面系統(tǒng)的認識。

3加強溝通能力，全面培養(yǎng)溝通技巧

3.1加強與病人的溝通

病區(qū)內的一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協(xié)調。

3.2建立新型師生關系

帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養(yǎng)，使護生能夠樹立戰(zhàn)勝困難，成為優(yōu)秀護理工作者的信心。

篇4

臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經的科室，基礎操作多，手術病人多，術前術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護理技術，我科根據護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2帶教方法

2.1制定帶教計劃

根據實習計劃要求以及本科的疾病專科特點，合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。

2.2具體實施帶教計劃

護生一般在科室實習輪轉時間為4周，可分階段進行。

第1周為準備階段：向護生們介紹科室環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區(qū)情況及物品放置。

第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。

第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強?？萍膊∽o理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象。

第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發(fā)現實習護生的薄弱環(huán)節(jié)，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。

2.3評價

護生實習結束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經驗。

3效果

理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標率95.5%；護理技術操作考核合格184人,一次達標達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。

4體會

4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護理學的不斷發(fā)展，實習護生的學歷也逐漸轉為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經驗，業(yè)務熟練且有責任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創(chuàng)新，充分體現對護理專業(yè)的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業(yè)務水平和帶教水平。

4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內容

制定的目標要具體化，否則護生就會無所適從。入科后，采取一對一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細講解無菌持物鉗及無菌容器的使用，T、P、R、BP的測量及繪制，手術病人的術區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護理要點。按照教學計劃，每周評估護生是否達到預期的教學目標，對未達標者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護生動手操作或觀察護理相應的病例。

4.3掌握護生特點，針對性帶教

我院接收的護生80%是中專學歷，年齡偏小，社會經驗少，對待問題考慮不夠全面，部分理論知識及?？浦R薄弱，導致在臨床中理解問題、處理問題的能力較差，相對來說，動手能力較強。針對這些特點，在帶教中要有側重點的培養(yǎng)與引導。部分學生剛從學校到醫(yī)院，相當一部分學生無法適應新的環(huán)境及自己新的角色轉變。而且學校的作息時間比較固定，每天面對的都是自己的同學以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，面對的是不同情況的病人，加上病人及家屬對實習生會有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產生恐懼的心理，有時甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔任師長的角色，又具有朋友的義務，要主動關心學生的生活和學習，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系。要多鼓勵她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應新的角色，輕松愉快地學習，從而提高學習興趣，促進學習效果。

4.4要注重培養(yǎng)學生的各種工作能力

在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心，盡量讓護生多動手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問題，不是直接幫護生處理或給她們答案，而是讓護生自己先進行思考，找出解決問題的方法，在這過程是老師再給予必要的指導與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現問題、思考問題、解決問題的能力，這樣對護生的獨立工作能力有很大的鍛煉和提高

臨床一對一的針對性帶教，帶教老師通過評估，能了解護生的心理特點、理論水平、動手能力、學習態(tài)度及實習要求，實行因人施教[2]，激發(fā)護生學習的興趣和欲望，被動學習為主動學習。在帶教中強調要人性化教學，建立和諧的師生關系、護患關系，注重培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)護生的主動思維和自學能力，使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護士的光榮任務，它不但能督促帶教老師對專業(yè)知識和技能的不斷學習和創(chuàng)新，使自身素質和帶教水平也有所進步，患者滿意程度及臨床護理質量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護理人才。

篇5

1.1研究對象

選取2013年3月～2014年3月期間在我科實習的本校學生120人，120名學生在校期間文化基礎課程水平相當。

1.2實施步驟

美國統(tǒng)計質量專家戴明提出：PDCA循環(huán)將質量管理過程定義為4個階段，即第一階段P（plan）計劃階段，第二階段D（do）實施階段，第三階段C（check）檢查階段，第四階段A（action）處理階段[3]。計劃階段包括根據現實存在的問題以及影響因素制定包括方針和目標的相應措施；執(zhí)行就是對已經制定的計劃進行具體的操作，同時解決執(zhí)行過程中可能存在的問題，保證執(zhí)行過程的順利進行；檢查就是根據當初制定的計劃方案，經歷執(zhí)行階段后，檢查執(zhí)行效果；處置階段就是總結成功的經驗，當然更重要的是看到存在的問題，提出進一步的解決方案，對遺留的問題進入下一個PDCA方案去解決，從而實現良性循環(huán)[4]。具體為：P-教學計劃階段，D-教學實施階段，C-教學檢查階段，A-處理階段。我科于2013年3月開始在臨床實習教學中引入PDCA循環(huán)，經過一年的實踐操作，2014年開始全面推廣應用到教學中。

1.2.1P（plan）：教學計劃階段臨床實踐和教學涉及到學生和帶教老師雙方面的配合，必須有良好的互動和溝通才可以達到好的實習效果，但又要遵守醫(yī)院的規(guī)章、制度。帶教老師必須制定本次實習帶教的方案、方法、目標及最終的考核指標，同時要求實習學生提前熟悉進入相關科室工作的程序，熟悉科室的環(huán)境，熟悉本科室實習的相關理論知識，具體包括以下幾個方面：①創(chuàng)建實習管理小組我院設有教學科，下有教學工作領導小組，由教學院長擔任，包括制定教學計劃、過程質量監(jiān)控、總結匯報等，統(tǒng)管實習學生臨床實習事宜。在實習學生中設學生會，由學生會主席組織成立實習領導小組，小組成員包括實習部部長、秘書、干事，做為教師和學生之間的橋梁，傳達醫(yī)院和學生之間的信息，分工明確，各司其職。②擬訂教學計劃每年年初制定教學計劃，召開教學相關會議，會議參加人員要有各個實習科室的帶教老師代表、實習生代表，大家各抒己見，暢所欲言地提出對實習工作的要求、意見、建議，補充相關臨床實踐教學管理制度。擬定本學年教學計劃，包括目標、整改措施、教學進度安排、教學督導安排等。③加強師資力量的投入我院為西安交通大學第二附屬醫(yī)院，國家三級甲等醫(yī)院（國家衛(wèi)生部1997）、三級甲等醫(yī)院（陜西省衛(wèi)生廳2010）、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體（國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家人事部）、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體（國家衛(wèi)生部、國家藥品食品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局2010），目前床位2000余張，有著高素質、高學歷的人才隊伍，師資力量雄厚，擁有大批博士生、碩士生導師。同時青年教師也均有較強的臨床及理論帶教能力。但是同時也存在部分中青年教師教學經驗不足、教學工作落實隨意性較大等問題。針對這些情況，我們不定期地舉行帶教教師培訓，不斷加強他們的臨床帶教能力。

1.2.2D-教學實施階段教學中教師需要對教授的理論知識較為熟悉，按照教學大綱備課，并認真記錄備課本，教學過程中不僅要有理論知識，重要的是理論聯系實際，在這里所講的實際就是每種疾病相對應的患者，引導學生建立臨床思維模式，根據教學內容設計疾病案例，結合講授使帶教老師及時了解本次教學的實際效果，并根據反饋的情況及時制定下一步的教學計劃。①組織學生崗前培訓我院對每一級新生集體組織崗前培訓，根據學生中存在的普遍問題，還有剛進入臨床中的不適應等問題。因為臨床醫(yī)學與其他科學有著顯著區(qū)別，它涉及到倫理問題、法律問題，故安排醫(yī)院醫(yī)療管理人員宣講醫(yī)療法律、法規(guī)常識，安排教學科人員向實習學生詳細說明他們投入臨床工作后應該遵守的醫(yī)院規(guī)章制度、科室相應的管理制度和安排。②按計劃實施教學活動崗前培訓結束后，由教學科制定詳細的實習學生輪轉表，隨即按名單安排學生進科，基本以學生床位比約1∶4的比例分配到各科室。將一組實習學生首先交給各個科室的帶教組長，由組長統(tǒng)一安排各個學生的分配問題。由教學組長安排主任帶教的全科室教學查房，本科室實習相關知識講座，本科室疑難病例討論，每周進行一次英語帶教實習。

1.2.3C-教學檢查與核查階段每間隔一個月對臨床實習教學工作進行檢查與核查，及時發(fā)現存在的問題并及時對存在的問題加以改進。具體通過以下幾個方面改進：（1）實習現場提問：教師在實習過程中讓學生提出異議，不時地對授課內容加以完善，這稱為邊帶教，邊自查；（2）考核：每個實習科室舉行出科考試，出科考試包括理論考試和實踐操作考試，包括理論考試（占50%）和實踐操作考試（占50%）。（3）問卷調查：實習結束后對實習學生進行調查，不記名讓實習學生為老師投票。具體包括以下兩方面：①建立完善的質量監(jiān)控體系我院設立教學監(jiān)督教師，成立教學監(jiān)督小組，小組成員由4～8名我院老專家教授組成。通過對帶教老師的教學視頻考察帶教，同時組織老專家不定期觀摩他們的教學活動，臨場給他們提出意見和建議，督導他們現場進行改進。專門設有督導記錄本，并有專人詳細記錄。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深層次的考核具體方法。具體包括教學督導組考核實習帶教教師，實習老師考核學生，學生反過來測評帶教老師，充分體現公開、公正的原則。在考核過程中，根據學生給老師的打分以及教學科人員對教師的測評，如果考核未達到標準，則取消該教師下一年度的帶教資格，通過這樣的良性循環(huán)，使教學人員的教學水平不斷提高。對實習學生的考核包括實習相關科室的出科理論考核，安排學生進行本科室的相關操作考核，例如血液科實習安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理論與實踐考核相結合得出該實習學生的總分。

1.2.4A-實施處理階段定期舉行座談會，探討本階段臨床實習階段存在的問題，讓學生、教師雙方面互相評價，對實習工作提出意見和建議，肯定正面的，同時指出不足，出現的問題反饋給各位老師進行處理，便于教學改進，把我們認為做的比較好的地方進一步發(fā)揚過大，進一步分析存在的問題，提出解決問題的辦法，然后在下一步的臨床實踐中再加以應用，便于教學工作的良性循環(huán)。

2結果

（1）科室實習生帶教規(guī)范化：結束以前“分散教學，各自為政”的局面，及時發(fā)現問題，總結問題，解決問題。（2）建立臨床實習生質量考核體系。（3）學生反饋意見：對PDCA教學方法的引入滿意度較高。

運用單樣本t檢驗分析得出結果如下：統(tǒng)計120名學生實習成績，并以2013年3月～2014年3月在我科實習的未納入PDCA循環(huán)的120名學生為對照，平均成績?yōu)椋?0.00±6.25）分。納入PDCA循環(huán)的學生組平均成績?yōu)椋?4.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成績差異顯著，證明我科在實習教學管理中引入PDCA循環(huán)后，教學質量明顯改進。

3討論

近年來，我院大規(guī)模擴招醫(yī)學生，但固有的可利用的臨床資源沒有相應的改變，導致學生在醫(yī)學實踐過程中出現資源分配利用不合理，進而對實習產生懈怠的情緒，影響實習效果。具體原因如下：

3.1臨床實習與考研之間的矛盾

據報道，目前大約有95%的醫(yī)學生準備考研，面對日益嚴峻的就業(yè)壓力，許多學生進入臨床階段后便開始尋找合適的工作機會，但往往事與愿違，求職的四處碰壁，使得越來越多的學生轉而加入考研的大隊伍中，這勢必與正在進行的臨床實踐沖突，一些學生放棄了臨床實踐，導致臨床實踐教學質量明顯下滑。

3.2對臨床實習學習的重要性缺乏足夠的認識

有些醫(yī)學生對臨床實習工作沒有在思想上予以重視，總是將自己置身事外，認為自己只是實習醫(yī)生，缺乏責任感。大多數學生中存在著重醫(yī)學專業(yè)知識，重視課本知識，輕理論實踐[8]。有些學生對臨床實習缺乏興趣，缺乏積極性，只知道啃書本，死記硬背理論知識，只求考試得高分，嚴重的將理論與實踐脫節(jié)，導致惡性循環(huán)。另外，學生從教學區(qū)來到臨床實習單位，脫離了學校環(huán)境，進入到醫(yī)院的大環(huán)境，接觸的人較之以前大為增多，就像進入了一個復雜的小社會，缺乏老師的監(jiān)管，有時會產生惰性，不愿意去上班。

3.3帶教老師水平和方法影響實習質量

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1.1 護生下臨床的時間是一年，在前三個月，護理部給每個護生選擇一個科研帶教老師。指定的帶教教師是院護理科研小組的成員，使護生在選題實踐的三個月內，有專人指導幫助，指導教師在護生選題過程中，應適時給護生選題指導，有耐心和細心，一次不行，再來第二次、第三次，耐心的引導和幫助，從而增強了他們的信心。

1.2 組織護生選題討論會：由護理部組織科研小組的成員參加護生選題討論會，每個護生將自己的選題讓大家進行討論，使有意義的科研選題進行查新得以初選，。

1.3 組織開題報告會：安排每人三十分鐘的“開題報告”，由護生將他們的科研思路，課題標書設計等與帶教教師及實習同學來討論，在討論過程中，暢所欲言、集思廣益、不留情面，以科學嚴謹的態(tài)度進行，使前后矛盾的科研思路被糾正，有些不科學的做法被修改，也有的科研思路被否定，而讓其重做。

2 落實科研帶教計劃

2.1 制定科研帶教各周期的計劃 前三個月的時間做選題，一個月時間做書寫課題標書，四個月時間做科研課題實施，最后三個月的時間撰寫論文。護生下臨床后，即將科研帶教計劃告知護生，使每個護生明白各周期的任務，有目標地完成科研實踐活動。

2.2 保證科研課題實施 護生選題后可根據護生的科研課題的要求安排相關專科輪轉，在相關科室，有八周的科研實踐時間，由專人帶教，每周給半天的時間做科研，保證科研實踐的實施。

2.3 建立護生科研督查制度 由護理科研小組組長組織人員定期檢查。按計劃周期查，檢查護生科研課題實踐的進展情況，聽取護生對教學的反饋及存在的困難，幫助護生解決問題。

3 課題評定

3.1 課題標書的評定 一份好的課題標書的書寫，是科研思路有效的反饋，也是課題實施的步驟，護生在科研實踐中，要求他們學會做科研課題的過程，而不是要求一次就做好、做到位，應組織人員對護生書寫的課題標書進行修改及評定，在修改及評定過程中使護生找到差距及不足，做好的應給予表揚和鼓勵，使護生掌握科研課題標書的書寫。

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1.畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因

1.1緊張的畢業(yè)實習、沉重的就業(yè)壓力和各種各樣的考試等沖擊，造成學生對畢業(yè)論文的投入明顯不足。畢業(yè)論文是本科生教育中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但就業(yè)對國家和個人也同樣重要，大學生就業(yè)制度改革后，其就業(yè)壓力不斷增大，而畢業(yè)論文怡好安排在用人單位招聘高峰期。對于醫(yī)學生而言，一方面，與其他專業(yè)的學生相比，實習任務較重，時間緊；另一方面，大部分學生都認同找到好工作比寫好論文更為重要，因此，在為了能及時完成臨床工作和謀求一份好工作的前提之下，畢業(yè)生不得不拖延和怠慢畢業(yè)論文。原因之二，目前用人單位在聘用醫(yī)學檢驗專業(yè)的畢業(yè)生時，多注重臨床實驗室操作技能，一些英語、計算機的等級證書以及學生個體的綜合社交素質等諸方面，而對于畢業(yè)論文的狀況和質量一般都無人問津，這就促使在校大學生花費較多的精力在追求各種單位所要求的技能資格上。同時，考研、考公務員等各類考試也將分散學生的大量精力。

1.2學生畢業(yè)論文的基本技能訓練不到位

醫(yī)學院盡管開設了文獻檢索、文獻綜述、醫(yī)學統(tǒng)計學等畢業(yè)論文的相關課程，制訂了畢業(yè)論文的撰寫要求和撰寫格式，但由于學生缺乏感性認識及相關配套的訓練，在正式做畢業(yè)論文時仍然有不少學生不會文獻檢索、數據的統(tǒng)計處理、制作圖表等基本技能，不知畢業(yè)論文的框架結構和如何構思畢業(yè)論文，語言表達不夠專業(yè)化和學術化，邏輯性不強，文字不通順，所提供的論據不能證明論點，甚至前后矛盾，書寫格式不規(guī)范，對文獻的引用、標點符號的使用、圖表繪制的說明等都不符合醫(yī)學科研論文的要求。有些學生英文摘要不是通過逐字逐句翻譯，而是通過計算機軟件翻譯。

1.3學生對畢業(yè)論文的重要性認識不足

主觀上不少學生對畢業(yè)論文的重要性認識不足，對畢業(yè)論文的目的、意義和要求認識不清，對畢業(yè)論文的寫作存在極大的盲目性。一部分學生認為畢業(yè)論文對畢業(yè)以及工作無明顯影響，用處不大，因此，對畢業(yè)論文的撰寫應付了事。

教師資質的好壞直接影響畢業(yè)論文質量由于指導教師專業(yè)水平、科研能力及論文指導經驗參差不齊，導致畢業(yè)論文質量也參差不齊，部分教師由于有其他教學、科研任務，精力的有限性自然導致教師指導畢業(yè)論文心有余而力不足。部分教師對畢業(yè)論文缺乏指導經驗，影響了整體的指導水平。

1.5畢業(yè)論文經費投入不足經費問題是目前困擾醫(yī)學檢驗

專業(yè)畢業(yè)論文可持續(xù)發(fā)展的首要問題。一定的經費才能保證實驗順利進行，才能完成具有一定水平的畢業(yè)論文。由于目前醫(yī)學院投入的畢業(yè)論文經費有限，學生完成畢業(yè)論文所需的試劑費用基本上只能由實習基地承擔，而實習基地的許多帶教教師沒有科研經費，試劑費用最終只有實習科室承擔，這樣勢必會影響到學生畢業(yè)論文的進度和質量。

2.提高畢業(yè)論文質量的對策與措施

2.1健全完善畢業(yè)論文管理的規(guī)章制度根據醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文的實踐過程，對指導教師、學生的職責以及畢業(yè)論文撰寫要求包括文獻資料查閱、選題、論文格式、收集、數據處理、成績評定等作出具體規(guī)定，對畢業(yè)論文的選題審批、開題、中期檢查、評閱和答辯等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控提出具體和明確的要求，并行之成文，使畢業(yè)論文的管理有章可循。通過畢業(yè)論文的各項規(guī)章制度和管理辦法的制訂、完善和執(zhí)行，為本科生畢業(yè)論文的整體質量提供強有力的制度保障。

2．2強化醫(yī)學科研論文基本技能訓練在實習前加強醫(yī)學科研論文基本技能訓練，將知識傳授與科研探索結合起來，以激發(fā)學生的科研熱情。根據檢驗專業(yè)特點，開設更多與科研相關的課程，其中包括教授學生文獻檢索的技巧及對數據處理的方法（如醫(yī)學統(tǒng)計學的基礎知識和一些很有實際應用價值的統(tǒng)計軟件的使用）等，培養(yǎng)學生英文文獻檢索、翻譯和計算機應用能力。開設畢業(yè)論文寫作講座，主要內容包括：論文開展的基本步驟和內容、論文選題和開題報告、論文的撰寫格式和要求等，為做好畢業(yè)課題、文獻查詢、撰寫綜述及畢業(yè)論文打下良好基礎。

2．3加強畢業(yè)論文重要性教育加強畢業(yè)論文重要性教育，端正學生學習態(tài)度，使學生明確完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用，理解撰寫畢業(yè)論文不僅有利于良好臨床技能和臨床思維模式的建立，而且可以提高科研素質，為今后的臨床和科研之路打下堅實基礎，只有遵循嚴謹、求實的作風才能成為一名合格的醫(yī)學人才。

2.4重視畢業(yè)論文指導教師隊伍建設畢業(yè)論文質量的好壞與指導教師有重要關系，因此，指導教師要求為中級以上專業(yè)職稱，由有較強科研能力、較高學術水平、具有嚴謹、科學的學術態(tài)度和高度責任意識的教師承擔。同時加強指導教師梯隊建設，大力引進優(yōu)秀人才，補充師資的不足，注重對現有師資進行培訓，讓更多的年輕教師參與論文指導。對于首次指導、缺乏帶教經驗的青年教師可以采用聯合指導的模式，即由中級以上職稱的資深帶教教師與青年教師聯合指導實習生完成畢業(yè)論文，這樣可以更好地發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用。通過聯合帶教本科畢業(yè)論文使青年教師提高了文獻檢索、科研論文撰寫和科研思維能力。

2．5處理好就業(yè)與撰寫畢業(yè)論文的關系，合理安排畢業(yè)論文撰寫時間

2.5.1由于醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生實習計劃中沒有專門安排畢業(yè)論文設計、撰寫時間，畢業(yè)論文都是在實習過程中完成。經過多年的帶教實踐，本科室在畢業(yè)實習計劃中安排了4?6周為畢業(yè)論文設計、撰寫時間。雖然時間不長，但有利于提高畢業(yè)論文的質量，也為畢業(yè)論文的可持續(xù)發(fā)展提供了保障。

2.5.2進一步提高教師、學生和管理人員對畢業(yè)論文重要性的認識，使大家充分認識到畢業(yè)論文是人才培養(yǎng)的重要組成部分，它的實踐性和綜合性是其他教學環(huán)節(jié)所不能取代的。在提高認識的基礎上，認真處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研等的關系，合理安排各項工作，適當延長科研周期和撰寫時間，做到主次分明，統(tǒng)籌安排。

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在醫(yī)學這個科學領域，婦產科的臨床工作與其他臨床學科相比有其特殊性，首先，它是一門實踐性很強的學科。其次，它專門研究女性生殖系統(tǒng)的生理和病理，常常涉及隱私問題。隨著社會以及科學的發(fā)展，醫(yī)學模式的不斷轉變，婦產科的臨床工作也遇到了前所未有的沖擊。如何走出困境，提高醫(yī)治水平，是每位婦產科醫(yī)生認真思考和應對的問題。

一、婦產科臨床實踐與學習的困境

1．維權意識的認知與體現

隨著社會的進一步發(fā)展，各項法律日趨健全，人們的維權意識、自我保護意識不斷增強。現代醫(yī)學模式也由以往的以疾病為中心的醫(yī)患關系轉變?yōu)橐圆∪藶橹行牡姆贞P系。在醫(yī)療過程中，病人享有平等的醫(yī)療服務權利，享有知情權、同意權、決定權、隱私權等等合法權益。每位患者都希望了解自己的病情，所要接受的檢查和治療是最優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時也希望減少就醫(yī)過程中心理上的壓力和生理上的痛苦和。因此，很多患者都片面地認為實習生參與檢查和操作，是將患者視為“實驗品”而回避或不配合；甚至認為實習生的觀摩學習，是將自己作為“活標本”而反感或拒絕。尤其婦產科的病史及檢查往往涉及隱私，常遭到患者強烈排斥；倘若未征求意見更是認為其知情權受到了侵犯。由此引發(fā)了許多糾纏不清的醫(yī)患糾紛，致使婦產臨床實踐受到限制，婦產科的醫(yī)學技術發(fā)展舉步維艱。

2．醫(yī)療風險意識的增強

隨著《醫(yī)療事故處理條例》等法律條文的相繼出臺，一些患者及家屬過激行為時有發(fā)生，臨床醫(yī)師的醫(yī)療風險意識也明顯提高了。據統(tǒng)計，近年來醫(yī)療糾紛每年以30 的速度遞增，注重了維護患者的權益，但卻沒有相應的制度配套，為醫(yī)師提供保障，只能導致醫(yī)師自我保護。臨床實習工作變得更加謹小慎微。醫(yī)生不得不在為數極少的愿意配合的病人中進行教學實踐。男醫(yī)生幾乎就沒有機會實踐婦科檢查。為了避免發(fā)生這些不必要的糾紛，帶教醫(yī)師往往采取回避態(tài)度，致使許多實踐課變?yōu)槔碚撜n，實習變?yōu)橐娏?，見習變?yōu)槁犃?，一些重要的臨床教學內容只能“紙上談兵”、“沙盤操作”，實習生的實踐越來越少，臨床醫(yī)學效果可想而知。

二、面對現實出臺相應對策

1．正確引導患者對權利和義務認識

臨床醫(yī)學是實踐性科學，任何一個醫(yī)生在成為正是醫(yī)生之前，都必須經過臨床見習和實習這個階段，這是不可逾越的階梯。醫(yī)生治病，尤其是婦產科，不可能不涉及患者的隱私。臨床教師指導學生觀察和檢查患者，目的是為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)生，如病人不能配合醫(yī)生的見習或實習，勢必導致醫(yī)生在上崗前業(yè)務基礎不扎實、醫(yī)術不精，今后如何去醫(yī)治病人?那么，高水平的醫(yī)學人才將又如何產生?沒有精湛的醫(yī)技，頂尖的科學醫(yī)師，受損失的還是病人以及我們的子孫后代。因此，有必要指導患者樹立正確的維權意識，認識到配合臨床教學是一種社會責任和義務。有關部門也應考慮做出相應的明確規(guī)定，使臨床教學得以順暢開展。

2．帶教醫(yī)師要以人為本，做好醫(yī)患溝通工作

帶教醫(yī)師堅持以人為本的原則，帶教時，不應把病人簡單地作為教學的道具或單一的疾病載體，而是要把病人看成需要關心愛護的弱勢群體。臨床醫(yī)師不僅要有高超的醫(yī)學知識，還應具備社會學、哲學、醫(yī)學心理學、倫理學等廣博的知識，要懂得站在患者的角度換位思考。病人到醫(yī)院的目的是治病，沒有規(guī)定要求其必須配合教學。而作為醫(yī)生及培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)院，卻承擔著培養(yǎng)醫(yī)生的責任和任務，這就形成了矛盾。目前，解決這對矛盾需要靠醫(yī)患雙方的溝通和理解。首先在尊重病人維護病人合法權益的前提下，對病人多一些理性關懷，與病人接觸時要講究方式方法；如態(tài)度要和藹，動作要輕柔；增加親切感和信任感；在友善的氣氛下，病人才會愿意配合完成帶教任務；醫(yī)患過程中往往舉手投足間的一件小事，就會讓病人體會到醫(yī)務人員的關愛，用耐心和真誠取得病人及家屬的信任與合作，才能潛移默化地改變醫(yī)患關系。在治療中起到了最具體、最生動的表率作用和教育作用。此外，醫(yī)院應對配合帶教的病人給予一定的精神與物質的獎勵，對一些典型病例或經濟困難的病人，可以考慮減免其一定的醫(yī)療費用，作為配合教學的回報，這也符合市場經濟規(guī)律。

3．加強醫(yī)生的職業(yè)道德教育

一名醫(yī)學工作者一旦進入臨床見習、實習階段，就是一名準醫(yī)師。就應從思想認識上把自己當成一名真正的醫(yī)生。

首先是塑造自我形象，良好的形象是獲取病人信任的前提。衣冠整潔，儀表端莊。若醫(yī)生衣著隨便或濃妝艷抹，會給病人留下不負責任的印象。其次是對病人要謹言慎行，態(tài)度認真，不得有不良刺激的表情和語言，避免粗暴剛硬手法，不隨意解答患者關于病情的詢問，不擅自做規(guī)定以外的診療操作。三是對病人要富于同情心，尊重病人的隱私權，不得把病人的隱私作為課余的談資笑料。四是婦產科見習檢查和操作時，學生盡可能做到男女搭配。

4．利用先進的醫(yī)科技設備，增加醫(yī)治的準確性

多媒體的使用為婦產科臨床注入了生機。多媒體融語言、圖像、音響、視頻于一體，變抽象為直觀，變靜態(tài)為動態(tài)。在“正常分娩”中，關于分娩機制中人體內看不見、摸不著，復雜抽象，一直是婦產科工中的重點和難點，應用多媒體可以直觀屏幕上胎兒先露部分在母體骨盆內完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內旋轉”等一系列適應性轉動以及產婦正常分娩整個過程和接產技術操作。既便于學生理解，減輕授課難度，又避免了將大批學生帶入無菌的產房，對產婦進行“圍觀”，給病人造成心理壓力。

采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在征得病人及家屬同意的情況下，遮住病人面部，只對需要觀察或操作的部位予以視頻監(jiān)控，可使學生身臨其境。

對于一些典型體征、少見體征，應積極制作CAI課件用于教學，可避免以往見習中遇到什么看什么的“碰運氣”方式，讓學生能夠觀察到更多的陽性體征。此外，還可利用網絡技術，各個教學醫(yī)院、醫(yī)學院校資源共享，以進一步緩解見習難的問題。

各種仿真模型、模擬人教學方式，為學生提供了可反復操練、允許犯錯誤的臨床場景。雖然模型仍有別于真人，但可讓學生方便地練習婦科雙合診，產科骨盆測量等基本手法，減少在病人身上的操作。借助這種醫(yī)學模擬實驗室，我們就不用擔心受訓者的訓練操作會傷害別人，也不再被目前教學實踐資源緊張的局面所困。

篇9

【關鍵詞】：護理教育；人文帶教； 學生，護理

在臨床帶教中，老師的言語和行為可能直接影響實習護生的學習積極性和實習效果。2011年7月，我們對我院50名護生進行問卷調查，在帶教中應用人文帶教，取得滿意效果。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查2008年度在我院實習護生50名，均為女性，年齡17—22歲，其中本科30名大專20名。

1.2 調查方法采用自制調查表進行問卷調查，共設6項內容，每項備有3個答案提供選擇（是、不是、說不清）。要求學生對照調查表的內容，按自己的真實想法進行選擇打“√”。共發(fā)放問卷50份，收回有效問卷50份，回收率100%。

2 結果

帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響見表1。

表1 帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響

問題是不是說不清

n%n%n%

你是否會介意帶教老師對自己的稱呼4188.75 33.75 67.50

你認為帶教老師與護生之間是否需要進行適當的交流4998.75 00.00 11.25

你認為在實習中帶教老師是否應該經常提出問題和建議4593.75 00.00 56.25

你認為帶教老師的態(tài)度是否會影響其在實習中的情緒4188.75 33.7567.50

你是否重視帶教老師的技術操作能力和業(yè)務素質2151.25 923.75 1025.00

你是否會因為帶教老師的語言而產生情緒的變化4290.00 33.75 56.25

3 討論

臨床帶教是以年輕的剛走出校門的人為對象，是一門最富人文關懷和人性溫暖的學問。通過人性化帶教不僅可促進臨床老師的自身發(fā)展，也可使護生得到更好的關照。人文關懷是人的本質的需求，是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權利。

3.1. 在開展人性化帶教過程中，將人文關懷參與到以護生為主體的帶教活動中，使人文精神在臨床教學工作中得以充分體現。年輕護生剛離開校門時對生活充滿幻想，社會閱歷少，學習與生活上一直處于被照顧的對象，但進入醫(yī)院后工作與生活上需要相對獨立，并且要學會關愛他人，再加上護理專業(yè)知識及操作的不熟練，往往承受能力差，就可能表現為自我否定而陷入苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心。融洽的師生關系可以緩解護生壓力。護生認為在實習中帶教老師應該經常提出問題和建議，說明良好的師生關系應建立在相互交流的基礎上，帶教老師在進行操作指導時不但要教會護生怎樣做，還要告訴護生為什么要這樣做，做到理論與實踐緊密結。合適的稱呼反映了帶教老師對護生的重視程度。護生會介意帶教老師對自己的稱呼，在臨床帶教中，常常發(fā)現帶教老師不知道護生的姓名，統(tǒng)稱護生為“同學”或“學生”，造成護生感到不被尊重和重視，缺乏溫暖和親切感，影響學習情緒。因此，帶教老師對護生的稱呼應本著尊重、得體、溫暖、親切的原則，讓護生能體會到其社會地位和存在價值。

3.2. 人性化帶教應不斷提高帶教老師自身的業(yè)務素質。豐富的理論知識和熟練的操作技術是帶教老師業(yè)務素質的重要體現。帶教老師的技術操作能力和業(yè)務素質。嫻熟的操作、豐富的學識會使護生對老師產生敬佩感、信任感和安全感，減少護生在實習中的不良情緒。帶教老師應逐步提高自身素質，加強理論知識的學習，豐富自己的人文帶教能力，提高帶教老師語言藝術，在進行操作前，老師對帶教對象的能力要有所了解，假若護生在操作中不能一次成功，帶教老師也不能當著患者和家屬的面毫無顧忌地責備護生，這樣會使護生的自尊心受到傷害。對護生的不足，帶教老師要根據實際情況，掌握分寸，注意說話場合，語氣中肯。對她們要動之以情、曉之以理。同時，滿足護生對知識的需求，調動其學習積極性。

4 結論

在臨床實習中，代教老師應注意自己的情緒和品行修養(yǎng)，嚴于律己，為人師表，以良好的素質、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態(tài)度潛移默化地影響護生，加強與護生的溝通，維系良好的師生關系，使護生在整個臨床實習過程中能保持良好的心態(tài)，以確保實習任務的順利完成。

參考文獻

[1] 粱立.開設《護士人文修養(yǎng)》課程一護士人文教育創(chuàng)新的思考與實踐[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9（2）：54-55.

篇10

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0094-02

“檢驗醫(yī)學”是實驗室技術與臨床醫(yī)學的結合，是一門發(fā)展迅速，多技術多學科交叉的綜合性、實踐性的應用型學科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結果的輔助科室性質的“醫(yī)學檢驗”，所以需求是復合型檢驗醫(yī)學人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學生的臨床實習是醫(yī)學檢驗醫(yī)學教育的重要組成部分、基礎理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學科醫(yī)學技術類（1010），改為醫(yī)學檢驗技術類、四年制、理學學士學位。這一改變恰恰體現了現代醫(yī)學檢驗本科生實踐教育的重要性?！拔甯乃摹钡倪@批技術類實習生將于今年暑期進入臨床實習，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學檢驗本科學生需要每一位醫(yī)學檢驗專業(yè)教學工作者考慮探討。

一 科室領導層高度重視，成立專門的教學組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負責制，進行有序的組織和分級管理

本科室實行科主任負責制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準，對個人及科室都是極為有利的。實習生人數多的科室可以在學生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。

二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓，特別是要樹立實習生的生物安全意識

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員，必須進行制度化、規(guī)范化的管理。

實習生進入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規(guī)章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3]，提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全， 醫(yī)務人員應切實強化生物安全意識，不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節(jié)生物安全培訓課，且在平時工作中時刻提醒學生，確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。

三 結合院校的實綱和科室的實際情況制定分層次的教學計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內容

實習生并不是學會操作就算完成了實習任務，應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。

1 引導學生樹立全面質量意識，重視分析前質量控制

質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習，科室每周的業(yè)務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。

2 自動化程度越來越高的前提下，加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)

最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。

3 注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)

實習生沒有權限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習期間需要學習報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。

4 培養(yǎng)學生對檢驗結果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通

檢驗醫(yī)學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學生標準化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時，首先要自查，保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責。

四 重視學生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作

根據各院校大綱要求，也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯，以便學生回校后答辯更加順利。

五 應用先進的教學方法，以學生為主導進行業(yè)務學習

必須重視實習生的業(yè)務學習，每月至少安排2次理論講課，讓學生的實際操作與理論知R有機結合起來，提高實習質量，跟上最新發(fā)展狀況。實習生已經學習了大學所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應用傳統(tǒng)教學法進行業(yè)務講座，注重“教”而忽視“學”。科室要求年輕教師與時俱進，學習并應用目前較流行的PBL教學法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。

六 制定量化考核標準，通過考核找出學生的薄弱點，實施個體化教學，注重考核實效

檢驗醫(yī)學的實習相當重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習教學模式保證質量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點，個性化教學，循環(huán)改進，提高教學質量。實習生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務學習考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風考評， 滿分100 分；⑤實習生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。

七 根據學生愛好，側重某亞學科的教育，培養(yǎng)專長學生，增加就業(yè)機會

醫(yī)學院校擴招、醫(yī)院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學生還是醫(yī)學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫(yī)療公司應該得到更多的青睞?？剖颐翡J的發(fā)現了這個問題，在實習安排時可以根據學生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習輪轉。比如：對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側重培養(yǎng)學生計算機水平和英語應用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。

綜上，醫(yī)學檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫(yī)學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫(yī)學的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學人才。所以本科室成立專門的教學組，制定嚴格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學方法，注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側重亞學科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學檢驗實習帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應社會需求。

參考文獻

[1]成永平，余水花，何興興，等.檢驗醫(yī)學實習生的帶教體會[J].北方藥學，2013，10（7）：177.

[2]謝圣高，寧勇，姚群峰， 等.四年制本科醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系設置建議[J].中國高等醫(yī)學教育， 2011（12）：93-94.

[3]何偉業(yè)，藍紅云，楊平英， 等.檢驗科臨床實習帶教的幾點認識[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（23）： 2666.

[4]喬姝，雷紅華，王云華.檢驗專業(yè)醫(yī)學生實習教學探索[J].包頭醫(yī)學院學報，2013（29）：88-89.

[5]徐禮杭.臨床生化室實習帶教體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（23）：3030.

[6]陳鍵，趙潔.醫(yī)學檢驗臨床實習教學模式的探討[J].醫(yī)學教育，2012，50（22）：106-108.