導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇大學(xué)掛科總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

然后就是學(xué)業(yè)啦，這也是最重要的一方面。由于大一下學(xué)期對(duì)學(xué)習(xí)的漫不經(jīng)心而導(dǎo)致的掛科，所以一開學(xué)就要進(jìn)入復(fù)習(xí)狀態(tài)，但學(xué)校很晚才開始補(bǔ)考，課本也是看了又看，還好補(bǔ)考通過了，更幸運(yùn)的是這學(xué)期也沒掛科，最好爭(zhēng)取以后都不要掛科啦，補(bǔ)考是件很麻煩的事情。接下來就是期中考試，其實(shí)期中考試也沒什么好考的，就數(shù)學(xué)分析跟概率論考而已。再接下來就是英語(yǔ)四級(jí)啦，我的英語(yǔ)一向都是很垃圾的，這次考四級(jí)的之前本來是有計(jì)劃好復(fù)習(xí)的，怎么說呢，還是因?yàn)閼芯蜎]實(shí)行好，所以考四級(jí)的時(shí)候算是裸考了，也不能說算是，根本就是裸考了，做四級(jí)的時(shí)候似乎什么都不懂，不過也不知道怎么的最后也把題目都做了，還是等下次再考吧，這次沒什么希望通過了。這學(xué)期也報(bào)了證券考證，這次不像以前那么沖動(dòng)了，先報(bào)基礎(chǔ)，慢慢來，應(yīng)該是今年3月份考吧。印象最深的還是那次逃課被輔導(dǎo)員叫去辦公室問話。最后就是期末考試?yán)玻?科我是覺得我會(huì)掛的，最后還是老師給力，低分飄過。所以也變成了那種一直說掛科什么的最后考的很順利的人，這樣似乎很多人會(huì)討厭我。。。總的來說吧，學(xué)習(xí)也就那樣，馬馬虎虎，沒有一個(gè)很高的目標(biāo)，也沒有一個(gè)很明確的方向，該學(xué)什么就學(xué)什么，還有，圖書館什么的這學(xué)期沒去過，估計(jì)以后都會(huì)很少去的。這學(xué)期也沒學(xué)什么其他的課外知識(shí)技能那些東西。

篇2

“我也不值得你們跪!”

我當(dāng)時(shí)在淮海路的國(guó)泰影院里，是2010年12月31日的最后幾個(gè)小時(shí)，我坐第一排，看這部片子笑得前仰后合。當(dāng)時(shí)的我絕對(duì)不會(huì)想到，一個(gè)星期后我就做了一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)見在一片廣闊的原野上，密密麻麻地跪滿了大學(xué)生，他們?nèi)繋е谘廴Γ袂槲D，滿臉油膩，在清晨的空氣中微微發(fā)抖。他們打著哈欠。眼神里俱是疲憊，成千上萬(wàn)瓶速溶咖啡罐被他們?nèi)拥侥X后，穿著制服的校工人手一個(gè)黑色大垃圾袋，在他們之間穿梭著，將易拉罐扔進(jìn)垃圾袋里。這時(shí)一道金光從東方射來，緩慢而柔和地傾灑在人群里。照得大家的臉上都微微泛著油光。每個(gè)人都為之精神一振，然后沖著他們跪拜的方向五體投地，而接受他們跪拜的并不是皇帝，甚至壓根不是人。而是一個(gè)巨大的，頂天立地的。像樂山大佛一樣宏偉的數(shù)字――60。

“60分萬(wàn)歲，60分萬(wàn)歲，60分萬(wàn)歲萬(wàn)歲，萬(wàn)萬(wàn)歲!”

所有人都齊聲呼喊著。

而我就跪在第一排，我喊得特別大聲，喊得前仰后合。

我不得不說，自打我上了大學(xué)之后，就沒有一天不在罵大學(xué)。這在我受苦的高三是無法想象的，當(dāng)時(shí)的我們，每天課桌有多一半讓給了練習(xí)題，有時(shí)候累了想趴著睡會(huì)兒都嫌擠，簡(jiǎn)直和它們同床共枕。上高三就是為了高考，高考就是為了考大學(xué)，考上了大學(xué)就解放了。高三如此黑暗而讓人窒息，卻成為了幾乎每個(gè)中國(guó)人所必需的道路，就跟結(jié)婚生子一樣，高考考大學(xué)是一件約定俗成的事情，每個(gè)人都該做，你不去考大學(xué)就是社會(huì)青年，社會(huì)青年就是流氓。這是多么流氓的一個(gè)邏輯，然而就是這種流氓邏輯，讓我們?cè)诙嗄旰螅诟呖嫉南鯚熞呀?jīng)遠(yuǎn)去，在已經(jīng)確定這冤家不會(huì)有一天突然出現(xiàn)在自己面前拉著自己去考場(chǎng)的時(shí)候，我們悲憤地喊出了多年來縈繞在我們心頭的心聲：我十八歲最好的青春，給了高考這個(gè)傻逼。

現(xiàn)在，我二十歲，我無需等到多年以后，就算在這片硝煙里，就算這冤家還每天和我形影不離，同床共枕，我也還是要說：我二十歲最好的青春，給了大學(xué)這個(gè)傻逼!

什么叫悲劇?大學(xué)學(xué)期末，那絕對(duì)是悲劇的集大成者。而劇情的沖突也不再是要不要上課，會(huì)不會(huì)點(diǎn)名這兩個(gè)選項(xiàng)，而是變成了要不要復(fù)習(xí)?不復(fù)習(xí)掛科了怎么辦?復(fù)習(xí)了還掛科了怎么辦?針對(duì)這種糾結(jié)的心態(tài)，有一位不知名的仁兄這樣總結(jié)：不掛科，我所欲也；不復(fù)習(xí)，亦我所欲也。兩者不可得兼，我了個(gè)去也!

在大一第一學(xué)期期末考試的時(shí)候，我們由衷地說：上高中的時(shí)候羨慕大學(xué)，60分就能及格。上大學(xué)以后羨慕高中生，及不及格都行。然后我們驀然發(fā)現(xiàn)，我們有多么不情愿去參加明天的高數(shù)考試，覺得考高數(shù)比去年考高考還難受，于是又有人總結(jié)，高考其實(shí)并不可怕，學(xué)了幾年才上，考的都是會(huì)的東西；大學(xué)考試才可怕，學(xué)了幾天就上，考的還全是不會(huì)的東西。那種上刑場(chǎng)的感覺，我原以為等我過了高考，上了大學(xué)，就再也不會(huì)有了，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)只要你還是學(xué)生，考試的陰影就會(huì)一直伴隨著你，如附骨之蛆，形影不離。高三時(shí)想，等考完就解放了，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，原來我一直在革命的路上。

每次在考試前我就會(huì)想，我這一學(xué)期干嘛去了?我為什么不早一個(gè)月看書，或者我為什么不每天抽出半個(gè)小時(shí)看書，要是如此，今天也不會(huì)如此窘迫。我也經(jīng)常抱怨，高中那會(huì)兒不是聽說老師考前都會(huì)劃重點(diǎn)的嘛，你背背重點(diǎn)就過了。結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己上了一個(gè)較真的大學(xué)，老師的重點(diǎn)永遠(yuǎn)只有兩種：整本書都是重點(diǎn)或者我講過的都是重點(diǎn)。而更悲催的是你上了一個(gè)較真的專業(yè)，這個(gè)專業(yè)位列全國(guó)十大騙子專業(yè)之首，卻要學(xué)高數(shù)，幾乎所有類型的化學(xué)，大學(xué)物理，也就是我們口口相傳中的學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕。結(jié)果口號(hào)和現(xiàn)實(shí)一比，是多么的諷刺。

大學(xué)就是這樣一個(gè)消磨人意志的地方，我們懷著高中時(shí)的憧憬，渴望，懷著對(duì)一種自由美好的生活的信念來到了這里，然后便開始無可抑制地墮落下去。在養(yǎng)尊處優(yōu)的象牙塔里，花著父母的錢，曠著課，談著戀愛，吃著火鍋還唱著歌，經(jīng)常還有人告訴你掛科了!異地上學(xué)，母子分離，重陽(yáng)兄弟不聚首，中秋家人不團(tuán)圓。高昂的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)沒有一分是自己掙的，卻每一分都是自己花的。在學(xué)校里學(xué)的東西90％是沒有用的，而90％的人也不會(huì)去學(xué)，剩下10％的人會(huì)因?yàn)槟?0％的知識(shí)在日后用不到，然后把這90％的知識(shí)忘掉。畢業(yè)了以后很多人是找不到工作的，這時(shí)他們發(fā)現(xiàn)僅存的10％也沒地方用，而找到了工作的人，里面又有很多人做的是自己不喜歡的工作，但為了吃飯必須如此?？蛇@一切是最可怕的嗎?大學(xué)的制度，教授的課業(yè)內(nèi)容，嚴(yán)峻的就業(yè)壓力這些外部環(huán)境，這些是最可怕的嗎?

不，這不是。

我一直覺得，最根本的問題不是制度問題，而是人的問題。所以真正可怕的，是我們自己，是我們自己在那種環(huán)境當(dāng)中的沉淪，消磨，是我們自己從一個(gè)以六十分為恥的人變成了一個(gè)高呼六十分萬(wàn)歲的人，是我們自己的惰性一天天蠶食著我們的毅力，將我們都變成同樣懶惰、沉淪的人，而人又恰恰是群居動(dòng)物，少數(shù)服從多數(shù)，一個(gè)人堅(jiān)持著正確也會(huì)惶恐，隨大流錯(cuò)卻覺得安定，當(dāng)我們滿目四周都是和我們―樣的人，那么在這種墮落的洪流之中，你什么都不需要去做，只要保持著這個(gè)慣性，你就會(huì)變成這樣的人。

像現(xiàn)在我這樣的人。

所以這學(xué)期的生物化學(xué)考試，我們形象地稱之為生化危機(jī)。之前我們已經(jīng)考了三門課，這三門課學(xué)了整個(gè)學(xué)期，結(jié)果我平均每門課在考前復(fù)習(xí)了1.5個(gè)通宵，趴在教室里睡兩個(gè)小時(shí)直接就去考試了，考完以后補(bǔ)一覺晚上繼續(xù)通宵，因?yàn)槊魈爝€有考試。雖然這樣很累，但不知為何我卻覺得心里很踏實(shí)，有一種說不出來的舒服。很多同學(xué)更新自己的狀態(tài)：晚上通宵自習(xí)，解決生化危機(jī)，堅(jiān)決不出演生化危機(jī)5，絕對(duì)不加人生化危機(jī)6。然而，一個(gè)學(xué)期的課，幾百頁(yè)厚的書，還沒有重點(diǎn)，所以危機(jī)不易度過，當(dāng)考試結(jié)束我走在回寢室的路上的時(shí)候，我想起了在上小學(xué)的時(shí)候小舅對(duì)我說的：大考大玩，小考小玩，不考不玩，六十分萬(wàn)歲!

那時(shí)總是考一百分的我毫不猶豫嘲笑了他。

可現(xiàn)在我真的想高喊：六十分萬(wàn)歲，前提是，你可以給我六十分。

這就是大學(xué)，這就是大學(xué)生。

最后，分享一些大學(xué)期末考試-的狀態(tài)，如果你是高中生。恭喜你，你以后會(huì)用到。如果你是大學(xué)生，我相信，你一定已經(jīng)看過：

年十八，遇線代(線性代數(shù))卒；年十八，遇高數(shù)，生不如卒。

線代，現(xiàn)die!

考試給學(xué)生扣分是違反《刑法》的，《刑法》規(guī)定：利用他人無知造成他人損失的行為就是欺詐罪。

突然發(fā)現(xiàn)，下周圣誕，下下周元旦，下下下周完蛋，下下下下周滾蛋!

有的人死了，就不想讓別人活，比如牛頓、萊布尼茨、拉格朗日

過(guo，)與掛(gua)的區(qū)別是聽到成績(jī)以后是哦(o)還是啊(a)。

掛柯南，掛科難。如果你有科比的海報(bào)，就別掛柯南，否則“不掛科比掛柯南”；單獨(dú)使用科比海報(bào)亦可，因?yàn)椤皰炜票炔粧炜履稀薄?/p>

作弊該殺，掛科恥辱，士可殺，不可辱!

《柯西不是你》讓梁靜茹一遍又一遍地重復(fù)“柯西不是你”這一殘酷事實(shí)，激勵(lì)我仍需好好學(xué)數(shù)學(xué)

篇3

一、高校留級(jí)生的現(xiàn)狀分析

高校留級(jí)生的降級(jí)原因大部分是源于成績(jī)。他們往往自制力較差，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，抱著得過且過的心態(tài)面對(duì)自己的學(xué)業(yè)。由于學(xué)習(xí)成績(jī)落后，留級(jí)生容易產(chǎn)生自卑心理，覺得自己不如人，被同學(xué)看不起，進(jìn)而拒絕與他人交流，逐漸形成“邊緣群體”。在拒絕他人、孤立自己之后，留級(jí)生更加需要一個(gè)宣泄情感的方式，于是便沉迷于網(wǎng)絡(luò)，沉溺于虛擬的世界。

二、高校留級(jí)生群體形成的原因

自高校擴(kuò)招之后，大學(xué)入學(xué)門檻可謂有所降低。經(jīng)過同樣的門檻進(jìn)門，為什么大部分學(xué)生能夠順利畢業(yè)，而小部分學(xué)生卻留級(jí)降級(jí)，甚至只能肄業(yè)呢？究其原因，主要有以下四點(diǎn)。

（一）角色轉(zhuǎn)換不順利，難以適應(yīng)大學(xué)生活。經(jīng)過高中三年的刻苦學(xué)習(xí)，在擠過“獨(dú)木橋”后，部分學(xué)生完全松懈下來，在缺乏家長(zhǎng)老師時(shí)刻監(jiān)督的大學(xué)校園中，迷失了自我。此外，區(qū)別于高中時(shí)期的“填鴨式”教育，大學(xué)學(xué)習(xí)以老師引導(dǎo)、學(xué)生發(fā)揮為主要培養(yǎng)方式，部分學(xué)生依賴性強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，無法適應(yīng)大學(xué)的教育方式，成績(jī)直線下滑。

（二）學(xué)習(xí)能力差，學(xué)習(xí)信心不足。由于大部分高校在全國(guó)招生，而各省市學(xué)生基礎(chǔ)差異較大，導(dǎo)致高校中同一專業(yè)同一班級(jí)不同省市的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)高低不一。[1]有的學(xué)生偏科嚴(yán)重，只愿意學(xué)習(xí)自己感興趣的科目，而放任不感興趣的科目掛科。此外，有的學(xué)生所在專業(yè)是由學(xué)校調(diào)劑所得，與自己原先選擇的專業(yè)不同，因而產(chǎn)生抵觸情緒，無法及時(shí)調(diào)整自己，失去學(xué)習(xí)的信心。

（三）沉迷網(wǎng)絡(luò)或醉心社團(tuán)，缺乏學(xué)習(xí)的重心。由于高校的住宿制度，部分自制力差的學(xué)生在無人監(jiān)督的情況下，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲中不可自拔。有的學(xué)生醉心社團(tuán)，將自己的全部精力投入到社團(tuán)活動(dòng)中，本末倒置，既違反了高校鼓勵(lì)學(xué)生參加社團(tuán)活動(dòng)以培養(yǎng)綜合素質(zhì)的初衷，更失去了學(xué)習(xí)的重心，導(dǎo)致自己多門功課不及格，留級(jí)重讀。

（四）家庭困難導(dǎo)致荒廢學(xué)業(yè)。部分高校學(xué)生來自農(nóng)村地區(qū)，家庭經(jīng)濟(jì)困難，難以支撐學(xué)生的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，迫使學(xué)生必須通過打工或兼職來解決自己的開銷，由于打工或兼職占用了學(xué)生大部分的課余時(shí)間，因而影響到學(xué)業(yè)，導(dǎo)致掛科留級(jí)。

三、談心談話在留級(jí)生管理中的作用

筆者作為高校輔導(dǎo)員，在高校留級(jí)生的管理過程中不斷總結(jié)積累，發(fā)現(xiàn)留級(jí)生大多承受著多方面的心理壓力，有較深的挫折感和孤獨(dú)感，比較敏感，容易自我否定。在這種情況下，與留級(jí)生談心談話必不可少，并且經(jīng)過筆者的實(shí)踐總結(jié)，談心談話是留級(jí)生管理中較為有效直接的方法。

案例：與學(xué)習(xí)能力差、學(xué)習(xí)信心不足的留級(jí)生談心談話，幫助學(xué)生正視問題，提高自信心，完成學(xué)業(yè)。

學(xué)生情況：學(xué)生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，父母對(duì)其期望較高。高中時(shí)期成績(jī)優(yōu)秀，一心想就讀我校A專業(yè)。由于高考發(fā)揮不佳，調(diào)劑為B專業(yè)。入學(xué)前，李某就一直為專業(yè)的事情耿耿于懷，無法釋然。入校后，更是因?yàn)槟抽T專業(yè)課掛科而對(duì)B專業(yè)徹底失去興趣與信心。直至大三，由于多門功課不及格，留級(jí)重讀。

談心過程：在事先了解學(xué)生的具體情況后，筆者致電李某，約其面談。面談開始，筆者先讓學(xué)生談?wù)勛约旱那闆r，用心傾聽，并鼓勵(lì)李某說出內(nèi)心的想法。學(xué)生談及自己的學(xué)習(xí)狀況，覺得自己“心有余而力不足”，一是專業(yè)并非自己屬意，一是想努力去接受這個(gè)專業(yè)卻遭遇掛科。在李某表達(dá)了自己內(nèi)心的矛盾與焦慮后，筆者首先表示，自己非常理解學(xué)生的心情，能夠感受到學(xué)生的擔(dān)憂與痛苦，對(duì)學(xué)生表示理解與尊重。然后，對(duì)學(xué)生提出問題：你想解決你的學(xué)習(xí)問題還是繼續(xù)沉浸在這種痛苦中呢？在得到學(xué)生積極的回答之后，筆者立即給予鼓勵(lì)：只要你想解決問題，沒有問題解決不了。接著，筆者幫助學(xué)生對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀及主要問題進(jìn)行分析，總結(jié)學(xué)生主要的問題有以下幾點(diǎn)：（1）學(xué)生始終沒有在內(nèi)心接受B專業(yè)，對(duì)專業(yè)的抵觸情緒導(dǎo)致學(xué)習(xí)的興致降低。（2）在專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中，對(duì)于不懂的內(nèi)容沒有及時(shí)與任課老師溝通解惑，導(dǎo)致問題不斷積累。（3）沒有正確看待掛科事件，使學(xué)生動(dòng)搖了學(xué)習(xí)的信心，認(rèn)為自己無法完成B專業(yè)的學(xué)習(xí)。李某也認(rèn)同筆者的分析，認(rèn)為自身留級(jí)確實(shí)與這三個(gè)問題有關(guān)。因此，緊接著筆者就李某存在的問題為其分析，提供建議。首先，筆者向?qū)W生提出問題：想不想順利畢業(yè)？在得到學(xué)生肯定的回答后，筆者直接指出，若想順利畢業(yè)，必須完成B專業(yè)的學(xué)習(xí)任務(wù)。為學(xué)生舉例：有不少學(xué)生同樣經(jīng)歷過調(diào)劑到非屬意專業(yè)的情況，但他們能夠接受這個(gè)事實(shí)，在完成專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，將屬意專業(yè)選為第二專業(yè)或利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，最后在求職時(shí)選擇了自己喜歡的工作類型，順利畢業(yè)走上工作崗位。同時(shí)對(duì)比肄業(yè)的同學(xué)卻因?yàn)檫^不了招聘的門檻，而與自己鐘意的工作崗位失之交臂。通過對(duì)比讓學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)變自身想法。接著，鼓勵(lì)學(xué)生：雖然留級(jí)了，但只要補(bǔ)救及時(shí)，還是可以順利畢業(yè)，這就需要學(xué)生自己下定決定，堅(jiān)定學(xué)習(xí)的目標(biāo)。并告知學(xué)生，老師與同學(xué)都會(huì)支持他。主動(dòng)幫李某聯(lián)系科任老師進(jìn)行答疑，選擇成績(jī)優(yōu)秀的黨員同學(xué)對(duì)李某進(jìn)行學(xué)習(xí)幫扶。最后，筆者告訴李某，輔導(dǎo)員不止是學(xué)生的老師，更是學(xué)生的朋友，鼓勵(lì)李某在遇到學(xué)習(xí)和生活上的問題時(shí)及時(shí)聯(lián)系輔導(dǎo)員。

談心談話效果：經(jīng)過談心談話，李某表示認(rèn)清了自己的現(xiàn)狀與問題，雖然目前留級(jí)了，但仍然希望能夠順利畢業(yè)。李某表示B專業(yè)雖不是自己喜歡的專業(yè)，但為了能夠從事自己喜歡的工作，會(huì)努力完成專業(yè)的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，感謝老師的分析與開導(dǎo)，希望在老師及同學(xué)的幫助下完成學(xué)業(yè)，順利走上工作崗位。

作者簡(jiǎn)介：陳依玲，女，1986年6月28日生，籍貫廣東，民族漢，學(xué)歷為碩士，職稱為助教，研究方向?yàn)楦咝W(xué)生思想政治教育。

篇4

中圖分類號(hào)：TB12-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2014）-08-00-02

工程力學(xué)是人們對(duì)工程實(shí)際問題的分析研究、不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而逐步發(fā)展起來的一門自然科學(xué)理論。《工程力學(xué)》教科書中，從工程力學(xué)的基本概念、基本公理講起，逐步深入。例題也是經(jīng)過簡(jiǎn)化抽象出的力學(xué)模型，其結(jié)構(gòu)、約束、載荷都是典型化、標(biāo)準(zhǔn)化的，而沒有說明力學(xué)模型是如何從工程實(shí)例中簡(jiǎn)化抽象出來的。目前，國(guó)內(nèi)高等院校中的機(jī)械工程、土木工程、航空工程及相關(guān)專業(yè)普遍開設(shè)工程力學(xué)課程，所用教材大同小異，不同程度地存在理論脫離實(shí)際的問題。學(xué)習(xí)了工程力學(xué)課程后的大學(xué)生們，能夠基本理解和掌握工程力學(xué)的基本概念、基本理論和基本方法。但是，當(dāng)遇上工程實(shí)際問題時(shí)，就會(huì)感到茫然不知所措。因?yàn)楣こ虒?shí)際問題都是較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，不是教科書中的標(biāo)準(zhǔn)拉桿、標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)支梁，各結(jié)構(gòu)間的連接方式有焊接、鉸接，不是書中標(biāo)準(zhǔn)的約束形式，載荷也不是給出的，需要去調(diào)查或?qū)崪y(cè)，無法直接應(yīng)用工程力學(xué)理論去分析研究，不知如何下手。這也是新畢業(yè)大學(xué)生就業(yè)難的原因之一。

理論脫離實(shí)際，大學(xué)生們?nèi)狈鉀Q工程實(shí)際問題的能力這個(gè)問題，明顯地?cái)[在各工科高等院校面前，擺在高校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、廣大教師和學(xué)生面前，急待解決。

通過專業(yè)課學(xué)習(xí)解決理論關(guān)系實(shí)際問題當(dāng)然是一個(gè)有效途徑。但是，受到教學(xué)時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容等諸多因素的限制，只靠在大學(xué)后期階段的幾門專業(yè)課學(xué)習(xí)是解決不了問題的，而且已顯為時(shí)較晚。那么，強(qiáng)調(diào)要在大學(xué)教學(xué)的全過程中貫徹落實(shí)理論聯(lián)系實(shí)際的思想并硬性規(guī)定，在技術(shù)基礎(chǔ)課中安排一定學(xué)時(shí)的工程實(shí)訓(xùn)教學(xué)，是完全必要的。

一、問題

如何搞好工程實(shí)訓(xùn)教學(xué)？這個(gè)問題又?jǐn)[到了任課教師的面前。

如何做到從工程實(shí)際中簡(jiǎn)化抽象出力學(xué)模型是搞好工程力學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的關(guān)鍵一環(huán)，也是最基本的內(nèi)容。而在普通工科高等院校中，過去和現(xiàn)在都沒有搞過這類實(shí)訓(xùn)教學(xué)，無可借鑒。但我們可從以下三方面去探索：第一，聽取老大學(xué)生的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)；第二，認(rèn)真分析已有力學(xué)與工程實(shí)際的關(guān)系；第三，借鑒相關(guān)學(xué)科知識(shí)。經(jīng)過邊探索、邊實(shí)踐、邊總結(jié)，歸納總結(jié)出了從工程結(jié)構(gòu)分析開始，從中離散出簡(jiǎn)單構(gòu)件，再簡(jiǎn)化抽象出力學(xué)模型，進(jìn)而進(jìn)行力學(xué)分析計(jì)算，得到結(jié)論及給出對(duì)原工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見，這樣一個(gè)對(duì)工程結(jié)構(gòu)進(jìn)行工程力學(xué)分析全過程的方法?，F(xiàn)以流程圖的方式表達(dá)如下：

工程結(jié)構(gòu)力學(xué)分析流程圖

對(duì)上述流程圖簡(jiǎn)要說明如下：

㈠在對(duì)工程結(jié)構(gòu)進(jìn)行力學(xué)分析、對(duì)構(gòu)件、約束、載荷進(jìn)行簡(jiǎn)化抽象時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

1.分清主次，注意轉(zhuǎn)化。既要抓住主要因素，略去次要因素；同時(shí)要注意，在一定條件下，有些次要因素可能轉(zhuǎn)化為不可忽略的重要因素。

2.雅俗對(duì)照，約定俗成。即要把理論（雅）的東西和工程實(shí)際（俗）的相關(guān)東西進(jìn)行比對(duì)，形成相應(yīng)的簡(jiǎn)化關(guān)系；特別是有些已經(jīng)形成定式的簡(jiǎn)化結(jié)果（如木結(jié)構(gòu)連接就簡(jiǎn)化成鉸接），就不能再變了。

3.由繁而簡(jiǎn)，先分后和。工程結(jié)構(gòu)都比較復(fù)雜，直接對(duì)構(gòu)件整體作力學(xué)分析是很困難的。一般應(yīng)先分析結(jié)構(gòu)的構(gòu)成及各構(gòu)件間的連接方式；然后，將構(gòu)件間的連接方式作為相互的約束進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，離散出簡(jiǎn)單構(gòu)件；進(jìn)而對(duì)構(gòu)件及相關(guān)載荷進(jìn)行簡(jiǎn)化，得到力學(xué)模型。在對(duì)力學(xué)模型進(jìn)行力學(xué)分析后，再回到整個(gè)結(jié)構(gòu)中，作綜合的分析處理。

㈡力學(xué)模型三要素。簡(jiǎn)化抽象出的力學(xué)模型必須具備三個(gè)要素：構(gòu)件、載荷和約束，缺一不可。

㈢力學(xué)分析三要點(diǎn)。應(yīng)用力學(xué)理論和方法進(jìn)行分析研究有三個(gè)出發(fā)點(diǎn)：強(qiáng)度、剛度、和穩(wěn)定性，并分別給出結(jié)論。

㈣綜合評(píng)價(jià)三方面。對(duì)各構(gòu)件分析后，再回到對(duì)工程結(jié)構(gòu)整體的分析評(píng)價(jià)，應(yīng)用工程標(biāo)準(zhǔn)和力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性三個(gè)方面的評(píng)價(jià)。

㈤在得出了對(duì)原工程結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)之后，自然會(huì)產(chǎn)生對(duì)原設(shè)計(jì)的改進(jìn)意見。

依據(jù)上述分析方法，我們“掛壁床”、籃球架、綱目結(jié)構(gòu)橋、吊扇、桌連椅等多種工程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了工程力學(xué)分析研究；更準(zhǔn)確地說，也是在進(jìn)行分析時(shí)，不斷地歸納、總結(jié)、完善分析方法。現(xiàn)以“掛壁床”為例，說明分析的全過程。

“掛壁床”是煙臺(tái)南山學(xué)院學(xué)生宿舍中普遍使用的學(xué)生用床，如圖所示。

該床由三部分組成：兩個(gè)床頭、一個(gè)床身。床頭是一根50×50×4的角鋼彎成直角的兩邊，與一根外徑35mm圓鋼管彎成直角的兩邊焊接成的矩形框架，框架中還焊有3根外徑為20mm的圓鋼管。床身是2根40×40×3的角鋼由5根外形為20×20的方鋼管焊接在一起而形成。由4根M8的螺栓將床身和床頭連接在一起形成了整床；又各用2個(gè)膨脹螺栓（M16）將床頭固定在墻上，形成了“掛壁床”。

根據(jù)床的結(jié)構(gòu)和連接方式，拆開4個(gè)M8的螺栓，即可將床離散為三個(gè)簡(jiǎn)單構(gòu)件，即兩個(gè)床頭和一個(gè)床身。這是第一步。第二步，將已離散出的較簡(jiǎn)單構(gòu)件轉(zhuǎn)化為力學(xué)模型。先看床頭，它一端固定在墻上，相當(dāng)于固定端，另一端自由；當(dāng)人坐在床沿上時(shí)，人的體重將由床身傳至與之相連接的床頭自由端處；于是就得出了在自由端作用有集中力的懸臂梁。床身即可視為兩端鉸支、受有幾個(gè)集中力作用的簡(jiǎn)支梁?？紤]到幾個(gè)人同時(shí)坐在床沿上的情況較多、而且此時(shí)床沿角鋼比墻邊角鋼承受更大載荷，處于較危險(xiǎn)狀態(tài)，應(yīng)予重點(diǎn)分析。考慮到兩根角鋼要同時(shí)發(fā)生彎曲變形，而且變形之差比連接兩角鋼的方鋼管尺寸小得多（約1%），兩角鋼間的相互作用很小，可以略去。于是就得到了以床沿角鋼為簡(jiǎn)支梁、其上有幾個(gè)集中力作用的力學(xué)模型。到此即完成了力學(xué)模型的簡(jiǎn)化抽象工作。

接下來的是對(duì)載荷的分析。當(dāng)一個(gè)人坐在高度為0.5m的床沿上時(shí)，兩腳放在地面上，地面會(huì)分擔(dān)體重的20%左右，墻邊角鋼也會(huì)分擔(dān)體重的20%左右，余下的60%由床沿角鋼承擔(dān)。常見的較嚴(yán)重的情況是4個(gè)學(xué)生同時(shí)坐在床沿上。由于床板的作用，會(huì)使4個(gè)人的體重的60%平均地分配到5根方鋼管與床沿角鋼的焊接處。以每個(gè)大學(xué)生體重為600N計(jì)，則可視為簡(jiǎn)支梁上作用有5個(gè)290N的集中力；而總重量的一半以集中力的方式作用在懸臂梁的自由端，約為720N。

載荷確定后，即可進(jìn)行強(qiáng)度及剛度分析計(jì)算。對(duì)于懸臂梁，集中力對(duì)固定端處的彎矩Mmax = 612N?m，由此引起對(duì)固定床頭的上部螺栓的拉力1.5KN。據(jù)查，該螺栓的許可拉力為21KN，可見其強(qiáng)度儲(chǔ)備很大。對(duì)于簡(jiǎn)支梁，最大彎矩Mmax=304N?m，角鋼的抗彎截面系數(shù)W2 = 1.23×10-6 m3，則σmax = 245MPa，梁中點(diǎn)的最大撓度ω=13 mm。我們還對(duì)4人坐床沿時(shí)的變形進(jìn)行了實(shí)測(cè)：懸臂梁自由端撓度為2.1 mm，簡(jiǎn)支梁中點(diǎn)撓度為15 mm。上述實(shí)測(cè)撓度值與計(jì)算結(jié)果完全吻合。由此可以認(rèn)為，我們所進(jìn)行的力學(xué)模型的簡(jiǎn)化抽象以及對(duì)載荷的估計(jì)是基本正確的。

根據(jù)上述分析，可對(duì)“掛壁床”作出評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)意見。

二、評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)思想新穎，結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，安全可靠。床頭結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)巧妙，既有很高的承載能力，又是很好的床頭護(hù)欄；而且用于固定床頭的膨脹螺栓有很大的強(qiáng)度儲(chǔ)備。床身的強(qiáng)度和剛度能滿足一般正常要求，但在嚴(yán)重情況下（如4、5人同時(shí)坐在床沿上），強(qiáng)度和剛度都顯不足；而且變形較大且不均勻時(shí)，會(huì)引起很大噪聲，影響休息。

三、改進(jìn)建議

針對(duì)上述例子分析，為增加“掛壁床”強(qiáng)度和剛度，提出下列建議：

1.將床沿角鋼由40×40×3改為40×40×4，既不改變外觀情況，又可增大強(qiáng)度和剛度，可使4人同時(shí)坐床沿時(shí)的最大應(yīng)力降至190MPa，最大撓度降至10mm。

2.將固定用螺栓穿墻雙掛。即把相鄰兩宿舍的兩張床背靠背地用同一根螺栓固定在同一面墻上，既節(jié)省材料，又大大提高了防地震能力。

以上只是對(duì)工程結(jié)構(gòu)的力學(xué)分析方法和工程力學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的初步探索。還需要逐步提高水平，把實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)提升到實(shí)訓(xùn)教學(xué)課的高度上來。

參考文獻(xiàn)：

篇5

我仔細(xì)回想上學(xué)期的學(xué)習(xí)的問題出現(xiàn)在什么地方。我總結(jié)了一下，大概有以下幾點(diǎn)：

一、沒有集中精力在學(xué)習(xí)上，課余生活的無序影響了學(xué)習(xí)。

在大一的時(shí)候，在忙碌的學(xué)習(xí)之余，我經(jīng)常抽時(shí)間去校外做兼職。我本打算利用做兼職的機(jī)會(huì)，可以豐富自己的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，鍛煉自己的與人交際交流的能力?？晌椰F(xiàn)在明白了，作為學(xué)生，目前的階段，學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)都是第一位的。

二、自己的性格比較內(nèi)向，在學(xué)習(xí)和生活方面很少和同學(xué)交流。

于是一學(xué)期下來，問題越積越多，最后影響了考試成績(jī)。關(guān)于這點(diǎn)我也認(rèn)真想過，學(xué)習(xí)雖然是一個(gè)人的事，但學(xué)習(xí)的過程不能只局限于自己，把不會(huì)的東西提出來，大家在一起想辦法，在這個(gè)互動(dòng)的過程，我們解決的就不僅僅是問題本身了。

這學(xué)期，我一定會(huì)全身心的投入到學(xué)習(xí)中去。我一會(huì)要把上學(xué)期耽誤的課想辦法補(bǔ)回來。

對(duì)于以后的學(xué)習(xí)，我也做了很詳細(xì)計(jì)劃。大致如下：

一、改掉以前那種被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式，主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)生活中。

大學(xué)里有很多自由的時(shí)間，也有很多改變自己的機(jī)會(huì)。但一切都得靠自己去主動(dòng)爭(zhēng)取，才有可能實(shí)現(xiàn)。一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃，在大學(xué)這種學(xué)習(xí)氛圍中很重要。我會(huì)合理安排好作息時(shí)間，上課的時(shí)候認(rèn)真聽講，及時(shí)做筆記。下課也會(huì)盡快完成作業(yè)，把剩余的時(shí)間留給英語(yǔ)。早自習(xí)的時(shí)間，面對(duì)英語(yǔ)聽力這種考試中的薄弱環(huán)節(jié)，我會(huì)加大聽力的力度，一定時(shí)期后，也會(huì)加大聽力難度?？傊际菫樗牧?jí)在做準(zhǔn)備。其他的時(shí)間安排，我也會(huì)側(cè)重考試上。

二、把精力放到學(xué)習(xí)上，專心于目前的學(xué)習(xí)生活。

現(xiàn)在的學(xué)習(xí)課程安排的很滿，也沒有時(shí)間再去做兼職了。大學(xué)生的目的就是學(xué)習(xí)。而且，就我所學(xué)的計(jì)算機(jī)專業(yè)來說，知識(shí)的更新?lián)Q代速度很快。這就要求我們要不停地接受新知識(shí)，而且還要大量的接受龐大復(fù)雜的專業(yè)知識(shí)。時(shí)間上，兩年應(yīng)該是很緊迫的。認(rèn)清這些問題，我以后就不會(huì)盲目的去做兼職了。我應(yīng)該把大量的時(shí)間花在圖書館，花在我的專業(yè)知識(shí)上來。

篇6

2． 目前情況：A本學(xué)期課程不多，但周四和周六的實(shí)習(xí)會(huì)占去不少時(shí)間，所以希望大 家能合理地安排時(shí)間，增大必修課程的精力投入。

B要抓緊時(shí)間備戰(zhàn)計(jì)算機(jī)二級(jí)及英語(yǔ)四六級(jí)，請(qǐng)大家務(wù)必抽取一定的時(shí)間上自習(xí)，減少無謂的時(shí)間浪費(fèi)。

C模電內(nèi)容較多 難度也大，所以按時(shí)上課，提高課堂效率顯得猶為重要，課堂上真正消化知識(shí)能節(jié)省大量的時(shí)間和精力。

D學(xué)習(xí)主要還得靠自己，同時(shí)也提倡大家相互交流和幫助。

二．班長(zhǎng)化東濤強(qiáng)調(diào)寢室文化及氣氛的重要性：

A以03級(jí)某班為例闡明寢室環(huán)境對(duì)一個(gè)人的發(fā)展的決定性影響。

B寢室各員應(yīng)該提高思想意識(shí)，促進(jìn)全寢室文化的良性發(fā)展，互相帶動(dòng)，互相提高。

C全體舍員盡快調(diào)整，時(shí)刻提醒，使自己盡快進(jìn)入狀態(tài)，全力以赴備戰(zhàn)計(jì)算機(jī)二級(jí)和英語(yǔ)四六級(jí)；全體努力創(chuàng)先進(jìn)！

三．學(xué)生代表唐斯亮發(fā)言：

上學(xué)期由于我沉溺于小說耽誤了學(xué)習(xí)，導(dǎo)致掛科。其實(shí)那些垃圾小說沒任何意思，沒藝術(shù)含量，我卻被那些根本不現(xiàn)實(shí)的故事情節(jié)及玄幻色彩所迷惑，上網(wǎng)看小說讓我浪費(fèi)了大量的時(shí)間，消磨了我的意志。卻對(duì)自己寫作沒有一絲幫助和促進(jìn)，反而使我幻想其中繽紛的故事情節(jié)，甚至幻想自己成仙。

開始我只是偶爾上網(wǎng)看，也算是一種消遣吧，沒想到這東西逐漸讓我癡迷而無法自拔，于是我漸漸控制不了自己：逃課上網(wǎng)吧或租小說看，而我的學(xué)習(xí)成績(jī)直線下滑，而且上課及看書時(shí)根本無法集中注意力，我也開始不能自控，越陷越深……

小說殘害了我，讓我腦中充滿幻想，生活空虛。我們都應(yīng)該控制自己，保持頭腦時(shí)刻清醒，勇敢去面對(duì)每件事情，現(xiàn)實(shí)一點(diǎn)。我們要學(xué)著改變一些東西。“不在沉默中爆發(fā)，就在沉默中滅亡”，我們都大了，要頂天立地，開創(chuàng)屬于自己的天地，不要幻想，腳踏實(shí)地為大學(xué)生活劃上完美的句號(hào)······

（唐斯亮同學(xué)的發(fā)言誠(chéng)懇，深刻，全班同學(xué)都給予尊重與共鳴的掌聲）

四．班長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)“

A． 古人云“男才女貌“。我們大家必須為自己定好目標(biāo)，努力提高自身能力，增大自己的含金量與價(jià)值；

B． 大家要加強(qiáng)身體鍛煉，這學(xué)期大家選修課較少，可以利用晚上時(shí)間鍛煉。

C． 圖書館是我們大家課外知識(shí)的主要來源，紅粉利用這一資源將會(huì)讓我們收益匪淺。

五．．副班長(zhǎng)劉潔代表各寢室長(zhǎng)總結(jié)上學(xué)期各寢室的表現(xiàn)：

D． 日常生活中，不論是衛(wèi)生還是氛圍T046012做得最好，寢室普遍存在的問題是缺少有效可行的規(guī)章和衛(wèi)生打掃輪流周期或是打掃力度不夠，衛(wèi)生保持意識(shí)也不夠強(qiáng)。

E． 整體的學(xué)習(xí)氛圍還是不夠濃厚，課堂出勤率較低，10宿舍的同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性最高，希望其他寢室積極學(xué)習(xí)，玩游戲須控制一個(gè)度（玩游戲未必是壞事）。望能從小事做起，共同努力創(chuàng)建文明寢室。

F． 各寢室長(zhǎng)務(wù)必負(fù)起責(zé)，即使督促檢查，使各方面得到提高，為自己營(yíng)造美好的環(huán)境，開心地走完大學(xué)的多彩人生。

六．優(yōu)秀學(xué)生代表郝正闖發(fā)言：

生活在我們寢室會(huì)有一種明顯的壓力，但這是快樂的壓力。我們四人有基本一直的觀念：我們是學(xué)生，不管在哪里學(xué)習(xí)始終是第一位的。于是我們基本每天早晨七點(diǎn)就去讀英語(yǔ)，而且堅(jiān)持午休，也不缺乏鍛煉，有比較合理的作息時(shí)間。志同道合讓我們能在快樂中學(xué)習(xí)，在健康中成長(zhǎng)。。我也希望大家早日找到一條真正適合自己的路，堅(jiān)持不懈地走下去，大家必將成功。努力吧！

七．女生代表李東華發(fā)言：

我們女生人人愛學(xué)習(xí)，每天堅(jiān)持吃早餐，精神文化生活很豐富，衛(wèi)生搞得較好，幾乎每天都上自習(xí)。希望男孩子們能多向女生學(xué)習(xí)，勤洗被子鞋襪之類的，注意衛(wèi)生，營(yíng)造良好的生活環(huán)境，使生活富有規(guī)律，并努力加強(qiáng)自制力。

八．班長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)金工實(shí)習(xí)的有關(guān)注意事項(xiàng)。（具體要求和內(nèi)容見班級(jí)通知欄）

九．大概計(jì)劃本小學(xué)期班級(jí)游玩及文藝活動(dòng)（具體內(nèi)容由宣傳委員會(huì)后征集大家的意見加以整理）。

十．班委選舉：

流程：侯選人自薦（有意的同學(xué)均可）——候選人發(fā)言——投票。

選舉結(jié)果：班長(zhǎng) 化東濤； 團(tuán)支部書記 盛楠 副班長(zhǎng) 劉潔； 文藝委員 竇江玲；

篇7

結(jié)果：163例肛瘺患者治愈137例，好轉(zhuǎn)19例，無效7例，肛瘺手術(shù)治療的有效率為95.7%。

結(jié)論：手術(shù)是肛瘺最根本的治療方法，不同類型的肛瘺應(yīng)采取不同的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：肛瘺手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0155-02

肛瘺是肛管或直腸因周圍間隙感染或由于疾病、損傷、異物等病理因素形成的與周圍皮膚相通的一種異常通道，又稱為肛管直腸瘺.因主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺（anal fistula，fistula-in-ano）。肛瘺發(fā)病高峰在20～45歲，男性多于女性，可能男性皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。肛瘺類型很多，手術(shù)仍然是目前治療肛瘺的主要方法之一[1]。本文回顧性總結(jié)我院2005至2010年我院收治的肛瘺患者資料，分析手術(shù)治療的臨床療效，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的163例患者，其中男60例，女20例；年齡17.8～66.6歲，平均38.9歲；病程1.4～19.8年，平均7.4年；全部病例瘺管頂端均超過肛管直腸環(huán)，其中內(nèi)口位于齒線135例，直腸壁28例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定[2]。

1.2治療方法。

根據(jù)肛瘺的病變情況選用以下三種手術(shù)方法：

1.2.1單純切開引流術(shù)適用于低位肛瘺。其方法是：常規(guī)消毒后，在局部麻醉下，將肛瘺的主管、支管以及內(nèi)口的情況，用探針及手指尋查清楚，再將銀質(zhì)有頭探針從瘺管外口輕輕探入，尋找到內(nèi)口后，從內(nèi)口將探針牽出，然后沿探針切開瘺道，瘺管全部敞開后，用刮匙將瘺管壁上的壞死組織刮除，并修剪外口兩側(cè)的皮膚及皮下組織，使之成為口寬底小的平坦傷口，以便引流暢通。手術(shù)完畢后，須仔細(xì)止血，傷口處填充凡士林紗條，外墊紗布，膠布固定。

1.2.2切開掛線術(shù)適用于高位肛瘺。術(shù)前探明瘺管分布情況，先將齒線以下的管道采用單純切開法予以切開，齒線以上或通過肛管直腸環(huán)上方的瘺管則采用橡皮筋掛線處理。其方法是用橡皮筋從瘺管外口穿過內(nèi)口，拉緊橡皮筋，緊貼切口及內(nèi)口表面，用止血鉗夾住，在止血鉗下方，用粗絲線扎緊橡皮筋，并以雙重結(jié)扎固定橡皮筋，傷口嵌入凡士林紗條，外墊紗布，膠布固定。

1.2.3切開掛線對(duì)口引流術(shù)適用于復(fù)雜性肛瘺或管道彎曲者。先在相應(yīng)的內(nèi)口作放射狀切口（主管道引流切口），適當(dāng)切除或結(jié)扎創(chuàng)口兩側(cè)粘膜部分，使引流暢通。對(duì)肛皮線至齒線一段敞開的瘺管，搔扒干凈后支管和主管之間置凡士林紗布或掛線作對(duì)口引流，即將外口作一小切口，予以切除，用刮匙反復(fù)搔扒，清除管腔內(nèi)的壞死組織，用生理鹽水沖洗后掛入橡皮筋作為引流線，不扎緊，置于管腔內(nèi)，換藥或沖洗創(chuàng)傷口時(shí)牽轉(zhuǎn)引流的橡皮筋，使管腔內(nèi)污物排出，并視病情好轉(zhuǎn)拆除對(duì)口引流的橡皮筋。

1.2.4術(shù)后處理上述三種術(shù)式。術(shù)后當(dāng)日需嚴(yán)格控制大便，以免引起傷口出血。以后每次大便后用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴20min，再用生理鹽水和滅滴靈液沖洗傷口，內(nèi)口用凡士林紗條引流，創(chuàng)面可先用化腐散外敷，待腐肉化去后，改用生肌散換藥，以促進(jìn)生肌收口。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照掛國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定[2]。治愈：癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，創(chuàng)面未愈合；未愈：癥狀、體征無改善。

2.2臨床療效。163例肛瘺患者治愈137例，隨訪6～18個(gè)月，隨訪期間無復(fù)發(fā)、狹窄變形、缺損、移位及黏膜外翻等后遺癥，功能良好。19例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過后續(xù)的綜合治療后全部治愈。首次治療失敗的7例患者，經(jīng)過二次手術(shù)后最終痊愈（見表1）。

3討論

肛瘺作為直腸常見疾病，是由肛腺管的感染導(dǎo)致，多發(fā)生于青壯年，男性比女性多，無法自愈，肛瘺最根本的治愈方法是手術(shù)。按照肛瘺的手術(shù)原則，一是瘺道的根治性，二是功能的完整性，在行瘺道切除的同時(shí)最大限度地保護(hù)功能；手術(shù)后正確的局部換藥，科學(xué)有效的全身治療。

低位肛瘺以肛瘺切除術(shù)為首選，其關(guān)鍵是處理好內(nèi)口，將周圍壞死組織和瘺道徹底切開或切除，不留死腔，確保引流通暢，術(shù)后換藥護(hù)理得當(dāng)，達(dá)到一期愈合[3]。

高位復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)治療仍是肛腸外科的臨床難點(diǎn)之一，如治療不當(dāng)，可能給患者帶來如畸形、狹窄、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、甚至失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以長(zhǎng)期以來，高位復(fù)雜性肛瘺的治療一直是眾多學(xué)者研究的重要課題[4，5]。近年來，隨著對(duì)肛瘺病因認(rèn)識(shí)的逐漸統(tǒng)一，對(duì)直腸周圍解剖認(rèn)識(shí)的深入，外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，復(fù)雜性肛瘺的外科治療水平有了明顯的進(jìn)步，臨床上有各種不同術(shù)式研究報(bào)道，如切開掛線術(shù)、切縫內(nèi)口引流術(shù)、瘺管摘除縫合術(shù)、瘺管曠置術(shù)等手術(shù)方式繁多，特別是在徹底清除病灶及對(duì)括約肌的保護(hù)方面，進(jìn)步尤為明顯。但迄今為止，對(duì)于高位肛瘺，目前國(guó)內(nèi)仍多采用中西醫(yī)結(jié)合的切開掛線治療，即肛管直腸環(huán)處的瘺管用橡皮筋掛線，雖然臨床收到良好的效果，但此種方法為了保持?jǐn)喽擞凶銐驎r(shí)間粘連固定，必須選擇合適的緊線時(shí)間，并控制橡皮筋掛線的緊線力度，以便橡皮筋在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)脫落，不致于脫落過快或過慢。如果掛線脫落過快，療程縮短，斷端肌頭固定不牢而回縮，一方面削弱了括約肌的收縮功能，另一方面又因肌肉回縮而使局部瘢痕組織變得寬大，形態(tài)改變較大，使肛管節(jié)制功

能減低，難以控制稀便。并由于炎癥輕重、個(gè)體差異和醫(yī)生的技術(shù)能力，松緊度很難掌握，如過早勒開肌肉可致大便失禁。

肛瘺的手術(shù)治療過程中，除了內(nèi)口要正確進(jìn)行處理，術(shù)后的創(chuàng)面引流也很重要。治療組通過半深縫合，形成內(nèi)高外低坡度，可幫助創(chuàng)面引流，增加了手術(shù)的1次治愈率。肛外創(chuàng)面愈合比肛內(nèi)創(chuàng)面快，通過半深縫合可使肛外創(chuàng)面低于肛內(nèi)創(chuàng)面，利于引流，同時(shí)使內(nèi)外創(chuàng)面一起愈合。同時(shí)半深縫合要以無死腔作為原則。切口開放引流，可有助降低傷口的水腫，促進(jìn)傷口愈合，并且能防止創(chuàng)面出血，造成傷口感染。

肛瘺手術(shù)縫合時(shí)最擔(dān)心傷口出現(xiàn)感染。處的手術(shù)屬于Ⅲ類切口，術(shù)后會(huì)因大便而增加感染機(jī)率，同時(shí)是否感染還和創(chuàng)面引流是否通暢、細(xì)菌的種類和數(shù)量以及毒力有關(guān)，另外，患者免疫力也是重要因素。在高位肛瘺手術(shù)中有必要在創(chuàng)緣內(nèi)留置細(xì)引流管進(jìn)行負(fù)壓吸引。關(guān)乎手術(shù)成敗的另一個(gè)關(guān)鍵問題是術(shù)后的換藥，要避免表面的皮膚過早出現(xiàn)粘連，要讓肉芽組織從基底部往外生長(zhǎng)，從下往上進(jìn)行愈合，確保引流通暢，避免復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]任東林.肛瘺治療的手術(shù)方式選擇及評(píng)價(jià)[J].中華胃腸外科雜志，2007，10（6）：510-511

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京.大學(xué)出版社，1996.1，33

篇8

posterior high horseshoe perianal abscess treated by low resection and high drainage

liu qingsheng, jiang chunying. shangdong university of tcm, jinan 250014, shandong, china

[abstract] objective to investigate the surgical treatment of posterior high horseshoe perianal abscess.methods total incision in the anal canal below the dentate line and drainage of deepest part of abscess cavity with rubber band were done among 50 patients with posterior high horseshoe perianal abscess. results 15～35 days after the operation, all the 50 patients were recovered without any postoperative fistula formation, anus incontinence, anal stenosis, deformity, defect and anal function were excellent. conclusion the operation is done in one stage, avoiding two-stage operation. it is a good method for posterior high horseshoe perianal abscess.

[key words] high perianal abscess; incision, contra drainage.

肛周膿腫是肛腸科常見病、多發(fā)病，馬蹄形肛周膿腫是其中比較重且復(fù)雜者，因高位肛周膿腫局部癥狀相對(duì)較輕且不典型，多伴有全身發(fā)熱，易誤認(rèn)為感冒或一般感染，而應(yīng)用抗生素，掩飾病情，臨床觀察證實(shí)患者就診前多有抗生素使用史。wwW.133229.Com有研究認(rèn)為抗生素治療并不能阻止膿腫形成，也不能阻止膿腔擴(kuò)大蔓延[1]，故高位肛周膿腫須盡早手術(shù)治療。筆者就山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科收治的50例高位后馬蹄形肛周膿腫采用切開后中位虛掛對(duì)口引流加膿腔頂端掛線,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例均為男性，年齡29～67歲，病史7 d至3年不等。膿腫部位：兩側(cè)肛提肌以上骨盆直腸間隙膿腫通過直腸后淺間隙相通，符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)肛腸科高位肛周膿腫診斷。

1.2 臨床表現(xiàn) 自覺癥狀：25例患者以肛內(nèi)脹痛伴下墜感為主訴;10例以高熱伴便不盡感就診;15例覺肛內(nèi)腫物伴大便頻繁且有小便不暢?？捎蟹αΑ⑹秤徽竦?。?？茩z查：騎伏位，外觀無明顯異常，其中1例近肛緣處稍隆起，1例一側(cè)臀部腫脹，局部或皮溫高，或有深壓痛。指診右后及左后直腸下段至齒線處可及包塊，大小不等，飽滿，有波動(dòng)感，壓痛，肛隱窩處無明顯硬結(jié)、凹陷。輔助檢查：脈數(shù)，體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

1.3 治療方法 取骶麻或腰麻，臀高伏臥位，術(shù)前常規(guī)指診，仔細(xì)探查膿腫部位及范圍，齒線處有無原發(fā)內(nèi)口，直腸環(huán)有無纖維化，斜口肛鏡觀察肛隱窩處有無紅腫、溢膿。根據(jù)指診情況，于膿腫最明顯一側(cè)(左后或右后)行放射狀切口，血管鉗探至膿腔，食指充分拔開纖維間隔，引出膿液，探查膿腔頂端位于肛提肌以上，支道沿直腸后間隙向?qū)?cè)走行，對(duì)側(cè)膿腔頂端亦在肛提肌以上，在對(duì)側(cè)相應(yīng)位行放射狀切口通過直腸后淺間隙與原切口貫通，對(duì)口引流。后中位行放射狀切口，若探查有明顯內(nèi)口者，則切開內(nèi)口及內(nèi)口近端管道，后中切口與兩側(cè)切口由直腸后淺間隙貫通，掛浮線引流，在膿腔頂端與直腸最薄弱處穿破腸壁，引入橡皮筋，齒線以下皮膚予切開，拉緊橡皮筋結(jié)扎，修剪創(chuàng)緣，雙氧水、生理鹽水沖洗創(chuàng)腔，凡士林油紗填壓，丁字帶包扎。術(shù)后每日換藥、坐浴，靜滴抗生素7 d，定期肛診。

1.4 結(jié)果

(1)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：創(chuàng)口愈合，癥狀消失，無變形、失禁等不良反應(yīng);好轉(zhuǎn)：創(chuàng)口基本愈合，癥狀消失，但術(shù)后不全失禁或完全失禁;未愈：創(chuàng)口未愈合，癥狀未改善，或暫時(shí)愈合，數(shù)日內(nèi)又復(fù)發(fā)。

(2)療效 本組50例患者住院時(shí)間15～35 d。切口一期甲級(jí)愈合，無失禁、狹窄、畸形、缺損，功能正常，癥狀體征均消失。

2 討 論

2.1 術(shù)前診斷 胡智亮等研究認(rèn)為直腸腔內(nèi)超聲是高位肛周膿腫術(shù)前評(píng)估的重要方法,對(duì)高位膿腫的位置、大小、內(nèi)口有較好的診斷價(jià)值[3]。肛周膿腫未形成時(shí)，b超表現(xiàn)為回聲均勻、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則的低回聲光團(tuán)，無液性暗區(qū);膿腫形成時(shí)表現(xiàn)為低回聲光團(tuán)內(nèi)可見液性暗區(qū)。若為瘺管性膿腫，可行ct造影，三維重建，可指導(dǎo)確定內(nèi)口及手術(shù)方式的選擇。也有人采取排糞造影的方法，如盧任華[4]等認(rèn)為用選擇性排糞造影對(duì)某些肛周膿腫診斷有價(jià)值。筆者認(rèn)為直腸指診是高位肛周膿腫檢查的主要方法，術(shù)前及術(shù)中進(jìn)行仔細(xì)的指診探查，必要時(shí)配合超聲，即可指導(dǎo)手術(shù)。

2.2 形成機(jī)理及掛線原則 一般認(rèn)為高位肛周膿腫與低位的一樣由肛隱窩肛腺感染后沿腺導(dǎo)管蔓延其它間隙。因此高位后馬蹄形肛周膿腫可有以下幾種感染途徑：由肛竇處肛腺感染后沿聯(lián)合縱肌的終末纖維達(dá)直腸后間隙，再向兩側(cè)骨盆直腸間隙蔓延;或先一側(cè)骨盆直腸間隙感染后通過直腸后間隙向?qū)?cè)骨盆直腸間隙蔓延;亦可通過先感染坐骨直腸間隙后穿破肛提肌至骨盆直腸間隙，再通過直腸后間隙與對(duì)側(cè)相通。故在高位后馬蹄形肛周膿腫形成中直腸后間隙是關(guān)鍵，手術(shù)時(shí)應(yīng)徹底清除直腸后間隙感染組織并確保術(shù)后引流通暢，同時(shí)剔除肛竇處原發(fā)感染灶。但筆者導(dǎo)師卻認(rèn)為骨盆直腸間隙形成主要原因是腹腔內(nèi)或盆腔感染，絕大部分不是因肛腺感染引起，因此高位肛周膿腫大部分沒有內(nèi)口，難以治愈及易形成肛瘺的原因并不是沒有找出內(nèi)口而是引流不暢，采用多口引流就能較好的解決這個(gè)問題，而直腸后間隙的存在是切開掛線治療高位肛周膿腫復(fù)發(fā)的主要原因。掛線則必須在膿腔最高點(diǎn)、最深處、最薄處，掌握好松緊度，使括約肌與周圍組織發(fā)生粘連，邊勒開邊修復(fù)[5]。近年也有人研究適當(dāng)降低掛線高度，如陳玉根等[6]采用淺掛法治療高位肛周膿腫，認(rèn)為能降低手術(shù)難度、縮短住院時(shí)間。

2.3 術(shù)后處理 術(shù)后換藥是關(guān)鍵，本組每日予奧硝唑或慶大霉素沖洗創(chuàng)腔，九華膏換藥，大黃油紗或生肌玉紅油紗平整嵌入，勿填塞過緊，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合兼引流作用，務(wù)必使創(chuàng)腔從基底部生長(zhǎng)。換藥時(shí)可轉(zhuǎn)動(dòng)虛掛橡皮筋，等腔內(nèi)無腐敗組織、分泌物少，肉芽紅活時(shí)去除，去除后引流腔仍予以沖洗。術(shù)后我們一般不予緊線，使掛線充分起到慢性切割和持續(xù)引流作用，減少失禁和假性愈合、日后形成肛瘺的機(jī)會(huì)，且能減少因每次緊線給患者帶來的痛苦。若掛線過早脫落，一則創(chuàng)緣先于深部創(chuàng)口愈合，形成死腔;二則創(chuàng)面較大，愈后瘢痕大。術(shù)后應(yīng)定期肛診，直腸指診可發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有無死腔及膿液殘留, 防止假性愈合, 此外還可發(fā)現(xiàn)有無狹窄, 如有則應(yīng)定期擴(kuò)肛治療[7]。本組術(shù)后3 d第一次行肛診，以后每隔2～4 d一次。

2.4 本術(shù)式特點(diǎn) 術(shù)中全部采用放射狀切口，而不用弧形切口，可使創(chuàng)面縮小，對(duì)組織創(chuàng)傷也小，愈合后不形成瘢痕或瘢痕小。高位后馬蹄形肛周膿腫涉及直腸后間隙，其位于肛尾韌帶的深面，因此對(duì)肛尾韌帶的處理非常重要，若要徹底清除膿腔，使引流通暢，必須切斷肛尾韌帶，則會(huì)造成移位、損傷功能。本術(shù)式在后位作放射狀切口深達(dá)肛尾韌帶并縱形銳性切開，有內(nèi)口者，一并將內(nèi)口切除，在肛尾韌帶兩側(cè)，直腸后間隙與骨盆直腸窩相連的對(duì)應(yīng)部位作引流切口，既避開了對(duì)肛尾韌帶的過度損傷，又使高位膿腔引流通暢。橡皮筋掛浮線引流，有利于使創(chuàng)面從底部生長(zhǎng)，防止橋形愈合，且有利于換藥，中間留皮橋曠置，減少對(duì)肛周肌肉、血管、神經(jīng)的損傷，對(duì)口引流，使各膿腔相通，引流徹底，防止術(shù)后感染，避免后遺肛瘺。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張東銘.盆底與病學(xué)[m].貴陽(yáng):貴州科學(xué)技術(shù)出版社,2000:440.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京:南京大學(xué)出版社,1994:132.

[3] 胡智亮,陳紅錦.直腸腔內(nèi)超聲在高位直腸周圍膿腫術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究[j]. 福建中醫(yī)藥,2007,38(6):1011.

[4] 盧任華,李樹平,李實(shí)忠等.排糞造影對(duì)直腸肛管周圍膿腫及瘺管的診斷價(jià)值[j].大腸病外科雜志,2004,10(3):169.

篇9

[中圖分類號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1671-5918（2016）07-0059-03

一、輔導(dǎo)員家訪工作形式研究

利用寒暑假期開展輔導(dǎo)員家訪活動(dòng)，既是加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的有效手段，也是以學(xué)生為本教育理念的具體表現(xiàn)。同時(shí)也是輔導(dǎo)員加強(qiáng)自身建設(shè)和檢驗(yàn)工作效果的重要內(nèi)容。在家訪形式上，如何能做到既突出重點(diǎn)，又覆蓋大面，最大限度地做到點(diǎn)面結(jié)合，根據(jù)遼東學(xué)院機(jī)械電子工程學(xué)院學(xué)生的實(shí)際情況，在輔導(dǎo)員家訪工作形式的研究中，應(yīng)該確定重點(diǎn)：品學(xué)兼優(yōu)的特困生由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員集體家訪、學(xué)生干部和特殊群體學(xué)生由輔導(dǎo)員個(gè)人家訪、家在外省距離較遠(yuǎn)的學(xué)生由輔導(dǎo)員電話家訪三種家訪工作形式，通過這三種形式做到輔導(dǎo)員家訪工作各個(gè)層面的相互結(jié)合、相互補(bǔ)充。

（一）重點(diǎn)品學(xué)兼優(yōu)的特困生由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員集體家訪。如何讓品學(xué)兼優(yōu)的特困生學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)感受到學(xué)院全體對(duì)學(xué)生關(guān)心關(guān)懷；如何把家長(zhǎng)對(duì)孩子培養(yǎng)的意見最真實(shí)的直接反饋給學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)；如何激發(fā)品學(xué)兼優(yōu)的特困生學(xué)生努力奮斗、自強(qiáng)不息、樂觀向上的正能量精神。我認(rèn)為對(duì)這部分學(xué)生家訪應(yīng)該邀請(qǐng)學(xué)院黨總支書和主管學(xué)生工作的黨總支副書記一起走進(jìn)貧困學(xué)生家庭里，與學(xué)生家長(zhǎng)和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門負(fù)責(zé)人直接交流。

1.學(xué)院集體家訪對(duì)象選擇

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)集體家訪不可能面面俱到，走進(jìn)很多特困學(xué)生家庭。所以，學(xué)院集體家訪的特困學(xué)生一定要有代表性，在學(xué)院里要有一定的影響力，家訪對(duì)象的選擇要從學(xué)院18名特困學(xué)生中選取，同時(shí)兼顧品學(xué)兼優(yōu)而定。學(xué)院集體家訪的目的一方面可以幫助這個(gè)特困生的家庭，另一方面還可以真實(shí)的了解這個(gè)特困家庭的實(shí)際情況，從而在以后的工作中做出更有針對(duì)性的幫助計(jì)劃。因此，集體家訪對(duì)象的選擇一定要認(rèn)真仔細(xì)甄別和選擇。

例如：2015年寒假遼東學(xué)院機(jī)械電子工程學(xué)院集體家訪對(duì)象卜仁鳳。卜仁鳳：遼東學(xué)院機(jī)械電子工程學(xué)院13級(jí)機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化學(xué)生，家庭住址遼寧省鞍山市岫巖縣紅旗營(yíng)子鄉(xiāng)繭場(chǎng)嶺村汞洞溝組37號(hào)，家中有六口人。該生家境貧困，生活簡(jiǎn)樸，其主家庭要經(jīng)濟(jì)來源靠種農(nóng)田及父親常年體力勞動(dòng)貼補(bǔ)家用，無其他任何經(jīng)濟(jì)來源。前些年其母親因?yàn)榛加袊?yán)重的胃病，以至于需要有專人照顧，經(jīng)過四處治療花光了家里的全部積蓄并欠下債務(wù)，現(xiàn)其母親因過度勞累，需長(zhǎng)期服用止疼藥物來維持，目前花銷也很大。其父親小時(shí)候腿上受過傷，這些年也因?yàn)檫^量的體力勞動(dòng)陡增了不少新傷，其父母親也年齡都不小了，不僅要忙著賺錢養(yǎng)家，還因特殊原因要照顧一個(gè)七歲侄女成長(zhǎng)，這些都無形中增加了家庭的負(fù)擔(dān)。卜仁鳳家里的日常生活全靠父母種幾畝責(zé)任田來維持。其哥哥剛剛結(jié)婚，同時(shí)也欠了債，現(xiàn)在多數(shù)還沒還清，生活依舊清貧。年過半百的父母親為了全家生活，還要靠繁重的體力工作來賺錢養(yǎng)家。

卜仁鳳在機(jī)械電子工程學(xué)院就讀這兩年來，在學(xué)習(xí)方面，認(rèn)真端正學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)態(tài)度，努力地學(xué)好每一門功課，牢固的掌握了一定的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)把所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐活動(dòng)中，做到了理論聯(lián)系實(shí)際。通過刻苦努力，多次獲得了校級(jí)以上獎(jiǎng)學(xué)金，并順利通過國(guó)家英語(yǔ)和普通話等級(jí)考試。2013-2014學(xué)年度上學(xué)期校一等獎(jiǎng)學(xué)金；2013-2014學(xué)年度下學(xué)期校二等獎(jiǎng)學(xué)金；2013-2014學(xué)年度國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金；2014-2015學(xué)年度上學(xué)期校一等獎(jiǎng)學(xué)金；2014-2015學(xué)年度下學(xué)期校二等獎(jiǎng)學(xué)金；2014-2015學(xué)年度國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金；2015年3月通過全國(guó)英語(yǔ)三級(jí)考試（口語(yǔ)）；2015年9月通過全國(guó)英語(yǔ)三級(jí)考試（筆答）；2013年12月18日榮獲國(guó)家普通話水平測(cè)試獲得二級(jí)甲等。

2.學(xué)院集體家訪特困大學(xué)生工作分析

現(xiàn)代大學(xué)生，大多過著安逸的生活，嚴(yán)重缺乏承受挫折和面對(duì)困難的勇氣與決心。特困生更是承受了太多的苦難與磨礪，但是他們沒有被困難嚇倒，而是以積極的直面慘淡、笑對(duì)人生，以頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)定的信念面對(duì)苦難，這是普通大學(xué)生缺乏的精神。還有許多和卜仁鳳情況相似的特困學(xué)生，在他們的大學(xué)學(xué)習(xí)生活中，雖然生活窘迫，但他們有對(duì)美好未來的憧憬和向往。不怕苦、不怕難，為了理想而奮斗。這是一些堅(jiān)強(qiáng)的孩子，他們相信美好的明天。特困學(xué)生的自尊心比一般人強(qiáng)，容易受傷。近幾年國(guó)家對(duì)貧困大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)上資助給了他們很大的幫助，解決了貧困大學(xué)生的燃眉之急，可謂雪中送炭。但同時(shí)，這種方式的經(jīng)濟(jì)資助的副作用也慢慢地表現(xiàn)了出來。本來應(yīng)該與同班同學(xué)平等的感覺不平衡了――因?yàn)樽约菏翘乩?，而且每過一段時(shí)間就被提醒是特困生，每當(dāng)此時(shí)，他們的心都在灼痛。

在學(xué)院集體家訪特困生過程中，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員能對(duì)特困生家長(zhǎng)介紹孩子在校期間的優(yōu)秀表現(xiàn)，與此同時(shí)也能宣傳了黨、政府和學(xué)校對(duì)家庭困難學(xué)生的各種資助政策，讓院領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員設(shè)身處地的了解當(dāng)前特困大學(xué)生中存在的困難；了解特困大學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校工作的期望和要求，能讓所有參與走訪的人感觸頗深。特困學(xué)生各自家庭境況不同，擺脫貧困卻是他們共同的渴望，但不是一朝一夕之事，也不是單純靠校方的力量就能完全改變的。他們需要來自全社會(huì)的援助之手，需要自強(qiáng)不息來改變自己的命運(yùn)。如果能為特困生創(chuàng)造勤工助學(xué)工作的機(jī)會(huì)；如果有時(shí)間與特困生談?wù)勑牧牧奶?，了解他們的境況和所需；如果能在他們的學(xué)習(xí)上、生活上多幫助他們；如果在他們畢業(yè)擇業(yè)時(shí)能為他們聯(lián)系一個(gè)稱心的工作；如果……。我們大家都盡全力做吧，他們太需要理解、幫助、關(guān)注、關(guān)愛！

（二）學(xué)生干部和特殊群體學(xué)生輔導(dǎo)員個(gè)人家訪。除了邀請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)集體家訪外，針對(duì)部分學(xué)生會(huì)干部和特殊群體需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生，還要輔導(dǎo)員專門登門家訪，和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，根據(jù)學(xué)生個(gè)人的具體情況與學(xué)生家長(zhǎng)一起探討如何讓學(xué)生進(jìn)步和更好的幫扶辦法等問題。例如：周子聰，機(jī)械電子工程學(xué)院學(xué)生會(huì)主席；宋超，機(jī)械電子工程學(xué)院公寓管理委員會(huì)主任等。

（三）家在外省距離較遠(yuǎn)的學(xué)生輔導(dǎo)員電話家訪。機(jī)械電子工程學(xué)院的學(xué)生來自全國(guó)各地，對(duì)于家庭距離非常遠(yuǎn)的同學(xué)家訪有一定局限性，受到時(shí)間、經(jīng)濟(jì)條件的限制，無法登門家訪。但為了更好地把輔導(dǎo)員家訪工作面鋪開，輔導(dǎo)員在兩個(gè)假期要更多地進(jìn)行了電話家訪，打破這種時(shí)間、經(jīng)濟(jì)條件的限制，能在更好地完成輔導(dǎo)員家訪工作的同時(shí)也節(jié)約大量的資金。在放假前，輔導(dǎo)員要通過對(duì)分管的學(xué)生調(diào)查和了解，整理出電話家訪的學(xué)生名單，這些學(xué)生要涵蓋各個(gè)年級(jí)和班級(jí)、各個(gè)專業(yè)，其中要有貧困學(xué)生；要有掛科較多的學(xué)生；要有學(xué)生干部；要有心里有障礙的等各種類型的代表人物。在寒暑假期，輔導(dǎo)員要利用家長(zhǎng)空閑時(shí)間，春節(jié)拜年的時(shí)間等，與這些家長(zhǎng)進(jìn)行電話家訪。電話家訪覆蓋面廣，更是以上兩種家訪形式的最有效的補(bǔ)充。

二、輔導(dǎo)員家訪工作對(duì)象及家訪內(nèi)容研究

在輔導(dǎo)員家訪工作中，主要針對(duì)四個(gè)方面學(xué)生進(jìn)行有效的家訪，做到“四個(gè)方面，重點(diǎn)引導(dǎo)”。所謂四個(gè)方面的家訪，即貧困學(xué)生的家訪、掛科較多學(xué)生的家訪、學(xué)生干部的家訪、心理有障礙學(xué)生的家訪。在家訪過程中，輔導(dǎo)員要結(jié)合這四方面學(xué)生的特點(diǎn)，和學(xué)生家長(zhǎng)有效的溝通，了解學(xué)生家庭情況，在今后的工作中對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)。

（一）貧困學(xué)生的家訪。貧困生的主要問題集中在經(jīng)濟(jì)上，但往往此類學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)都很突出。因此，在針對(duì)貧困生的家訪，要傾向于關(guān)心慰問，讓學(xué)生、家長(zhǎng)感覺到學(xué)校、學(xué)院和領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員都一直在幫助、鼓勵(lì)他，督促他前進(jìn)。所以，這類學(xué)生要請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)集體家訪。比如：前面提到的卜仁鳳等。

（二）掛科較多學(xué)生的家訪。掛科較多學(xué)生的家訪主要問題集中在學(xué)習(xí)成績(jī)較差，此類學(xué)生家訪時(shí)別把家訪變成登門告狀但還必須要說明來意，應(yīng)該是一定要從這類學(xué)生身長(zhǎng)找到閃光點(diǎn)，和家長(zhǎng)談好的方面先報(bào)喜再報(bào)憂，先讓學(xué)生家長(zhǎng)多多鼓勵(lì)學(xué)生，然后，在學(xué)習(xí)成績(jī)的問題上，應(yīng)該策略的告知家長(zhǎng)。解決掛科較多學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的方法和過程主要應(yīng)做在學(xué)校日常教育管理工作當(dāng)中，而不應(yīng)責(zé)備性的帶到學(xué)生家里，粗暴的告狀和問責(zé)。

（三）學(xué)生干部的家訪。學(xué)生干部家訪內(nèi)容集中在工作方法和人際交往上，此類學(xué)生家訪時(shí)，輔導(dǎo)員應(yīng)采取一定的方式方法。如果條件允許，可以與兩、三名住的較近學(xué)生干部一起去，把輔導(dǎo)員家訪變成走訪或同學(xué)聚會(huì)等形式，讓同學(xué)們指出該學(xué)生干部在校期間工作方法和人際交往上的優(yōu)缺點(diǎn)，這樣做可以達(dá)到很多優(yōu)點(diǎn)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，很多問題自行消退的良好效果。

篇10

高位肛瘺的治療是肛腸科難點(diǎn)之一，手術(shù)目的是根治瘺管和保護(hù)功能，最簡(jiǎn)便最常用的方法是掛線療法。掛線療法的作用機(jī)理為引流、標(biāo)志、異物刺激、慢性切割等。掛線療法在高位肛瘺中的應(yīng)用國(guó)內(nèi)外有所不同，分述如下。

1切割掛線

分兩種：(1)一期掛線切割法，通過保持靜止張力或逐步緊線而達(dá)到切割目的。(2)二期掛線切割法，行瘺管切開后再掛線切割，或先作掛線引流再緊線切割［1］。李雨農(nóng)［2］主張掛線時(shí)切開皮膚、皮下組織，后發(fā)展為低位瘺道切開高位瘺道掛線的切開掛線法［3］。

1.1一期切割掛線法Minnesota［4］治療13例高位肛瘺，隨訪24個(gè)月無復(fù)發(fā),7例有輕度失禁。Isbister［5］治療經(jīng)括約肌肛瘺47例，平均隨訪1.1年，1例復(fù)發(fā)，失禁30%。盡管一期切割掛線法治愈了肛瘺，但有50%～62%的病人存在輕度失禁。

1.2二期掛線切割法部分高位肛瘺合并有難以處理的殘腔，或因手術(shù)及術(shù)后引流的需要而在外部切開較大的創(chuàng)面，術(shù)中應(yīng)暫不緊線，通過掛線的引流和異物刺激作用，2～3周待殘腔縮小后再緊線。

1.3高位肛瘺切開掛線術(shù)高位肛瘺的管道在肛管直腸環(huán)以下部分先予以切開，肛管直腸環(huán)以上部分采用掛線法［6］。丁義江［7］將掛線范圍選擇在瘺道經(jīng)肛管直腸環(huán)范圍，后期切開掛線部，使掛線的目的更加明確。切開掛線術(shù)是最常用的方法，與傳統(tǒng)掛線相比，在一定程度上解決了療程過長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)不完全性失禁等問題。但術(shù)中緊線痛苦較大，臨床醫(yī)生不斷改進(jìn)，常見臨床報(bào)道有以下方法：

1.3.1半切半掛分段曠置截根術(shù)江小波［8］以該法治療高位肛瘺患者56例，術(shù)后隨訪3個(gè)月至4年，復(fù)發(fā)2例，無失禁等后遺癥。探針自外口探入內(nèi)口,電刀開窗造口，以內(nèi)口為中心作一梭形切口，上至肛直環(huán)下緣，下至括約肌間溝，完成掛線。支管掛以橡皮筋不緊線，主管橡皮筋脫落后，再予支管緊線。

1.3.2主管切開掛線支管曠置術(shù)152例高位肛瘺患者術(shù)后節(jié)制功能明顯優(yōu)于對(duì)照組,總有效率98%。肛管后深間隙感染形成肛瘺，從外口退出探針，在內(nèi)口相對(duì)應(yīng)的肛旁作切口將彎道分段取直。探針從該切口探入原發(fā)內(nèi)口穿出，順管壁向肛緣外切開，顯露肛管后深間隙。如直腸后間隙及骨盆直腸間隙同時(shí)累及，予雙掛線引流，一松一緊，不同時(shí)緊線［9］。該法雙掛線的實(shí)質(zhì)是兩個(gè)瘺道不同時(shí)緊線，國(guó)外報(bào)道一種雙掛線，方法同橡皮筋一期切割掛線，不同處在于每個(gè)瘺道至少穿入兩根掛線：一根收緊作為切割掛線，另一根作為引流掛線，僅松松環(huán)繞［10］。

常見臨床報(bào)道的還有切掛選擇縫合術(shù)［11］，連環(huán)掛線對(duì)口引流術(shù)［12］等，均是對(duì)“低位切開高位掛線”的改進(jìn)，臨床均取得滿意療效。

2引流掛線

2.1掛線穿過肛直環(huán)或肛直環(huán)以上國(guó)外高位肛瘺的引流掛線多采用單純的掛線引流，即僅把內(nèi)口外口打開，探明瘺管，穿入橡皮筋。

2.1.1長(zhǎng)期掛線引流法多用于繼發(fā)Crohn病和AIDS病的慢性膿腫及肛瘺。Minnesota大學(xué)附屬醫(yī)院應(yīng)用掛線引流法治療繼發(fā)于Crohn病的肛瘺55例,其中22例高位復(fù)雜性肛瘺，19例肛周病變保持在靜止期［13］。

2.1.2短期掛線引流法Williams［4］治療高位肛瘺14例，復(fù)發(fā)率14%。Buchaman［18］治療復(fù)雜性肛瘺，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率30%，15個(gè)月復(fù)發(fā)率55%，60個(gè)月復(fù)發(fā)率75%。

2.1.3橡膠管引流掛線法GaborBalogh［14］對(duì)19例括約肌外肛瘺患者實(shí)行該法。完整切除瘺管，掛線(中空橡膠管)通過瘺道切除術(shù)后的管道及腸腔，浮掛線。管壁打若干小孔，通過該孔沖洗。術(shù)后7～10d，當(dāng)組織炎癥消失、肉芽開始生長(zhǎng)時(shí)，移除橡膠管。19例患者，2例復(fù)發(fā)。

2.1.4高位虛掛線引流法內(nèi)口自齒線向外作放射狀切口為主切口，切斷內(nèi)口以下內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部、淺部。沿主切口探入間隙，頂端作人工內(nèi)口，雙股橡皮筋于頂端掛線。間隙基本閉合時(shí)抽去一根，將要閉合時(shí)抽去另一根。錢海華等［15］治療51例高位肛瘺，隨訪1年無復(fù)發(fā)。趙群男［16］治療高位肛瘺31例，隨訪半年未見復(fù)發(fā)，功能良好。

2.1.5隧道式拖線術(shù)探針自外口探入貫通內(nèi)外口，將10股醫(yī)用絲線引入主瘺管內(nèi)，兩端打結(jié)保持松弛狀態(tài)。換藥時(shí)將九一丹摻于絲線上拖入瘺管，視膿腐脫落速度蝕管10～14d。創(chuàng)面無明顯膿性分泌物時(shí)采用“分批撤線法”撤除絲線，配合“墊棉壓迫法”直至愈合。陸金根等［8］治療56例高位單純性肛瘺患者，54例痊愈。

2.2掛線不穿過肛直環(huán)對(duì)肛直環(huán)以下的支管進(jìn)行掛線，其實(shí)質(zhì)為對(duì)口引流掛線。在高位肛瘺的治療中，與肛直環(huán)以上的引流掛線、切割掛線、曠置聯(lián)合應(yīng)用。保留括約肌掛線法：探針自外口探通內(nèi)口，從內(nèi)口處沿括約肌間隙向上探至瘺管頂端，搔刮后置管引流，不損傷外括約肌和恥骨直腸肌。在原始外口和支管上作數(shù)個(gè)放射狀切口，各切口間松弛掛入橡皮筋，對(duì)口引流［17］。

3討論

3.1內(nèi)口的處理國(guó)內(nèi)引流掛線內(nèi)口處理有以下要點(diǎn)：(1)擴(kuò)大切除內(nèi)口周圍炎性腐爛組織；(2)敞開括約肌間隙；(3)切除或結(jié)扎其他可疑肛竇。國(guó)外對(duì)內(nèi)口處理方法有:(1)在行瘺管切除術(shù)時(shí)一并切除內(nèi)口；(2)僅打開內(nèi)口穿入橡皮筋；(3)采用關(guān)閉法完整切除瘺管和內(nèi)口后用黏膜推移瓣法或直腸推移瓣法修補(bǔ);(4)剔除瘺管后將切除內(nèi)口縫合。

3.2括約肌是否切斷國(guó)外引流掛線僅切開括約肌的皮膚和脂肪，或僅切斷內(nèi)口以下的外括約肌，力圖最大程度保證上括約肌完整，但常以增加復(fù)發(fā)率為代價(jià)。高位虛掛線引流法切斷內(nèi)口以下內(nèi)括約肌及外括約肌皮下部甚至淺部，敞開括約肌間隙。

3.3病例選擇差異國(guó)外引流掛線法選取的病例,由Crohn病、結(jié)核病引發(fā)的肛瘺占一定比例。G.N.Buchanam［18］保留外括約肌引流掛線中，20例中超過1/3的病例為Crohn病患者。GaborRalogh［14］橡膠管引流掛線中，19例中3例Crohn病和2例結(jié)核。國(guó)內(nèi)把Crohn病和結(jié)核病作為病例排除【參考文獻(xiàn)】

［1］邵萬(wàn)金.肛瘺的掛線治療［J］.結(jié)直腸外科,2006,12(5):326327.

［2］李雨農(nóng).內(nèi)口切開及藥線管道引流術(shù)治療肛瘺初步報(bào)告［J］.中國(guó)肛腸病雜志,1984,4(1):18.

［3］王刃,楊邁,肛瘺治療進(jìn)展［J］.大腸病外科雜志,1997,3(3):6163.

［4］WilliamsJG,MacleodCA,RothenbergerDA,etal.Setontreatmentofhighanalfistulae［J］.BrJSurg,1991(78):11591161.

［5］IsbisterWH,SaneaNA,Thecuttingseton,DisColonRectum,2001,(44):722727.

［6］何永恒.實(shí)用肛腸外科手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:337344.

［7］丁義江.高位復(fù)雜性肛瘺的診治進(jìn)展［J］.大腸病外科雜志,2002,8(3):138139.

［8］陸金根,曹永清,何春梅.隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2006,4(2):140146.

［9］潘友珍,倪霞紅.主管切開掛線支管曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺152例［J］.中國(guó)肛腸病雜志,2006,26(5):1315.

［10］ATheerapol,BYJSo,SSNgoi.RoutineUseofSetonsfortheTreatmentofAnalFistulae［J］.SingaporeMedJ2002,43(6):305307.

［11］李敏唐,李錦秀.切掛選擇縫合術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究［J］.中國(guó)肛腸病雜志,2004,24(5):35.

［12］王愛華.連環(huán)掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺60例臨床觀察［J］.中國(guó)肛腸病雜志,2003,23(5):45.

［13］McCourtneyJS,FinlaylG,Setonsinthesurgicalmanagementoffistulainano［J］.BrJSurg1995(82):448452.

［14］GaborBalogh.TubeLoop(Seton)DrainageTreatmentofRecurrentExtrasphinctericPerianalFistulae［J］.THEAMERICANJOURNALOFSURGERY,1999,177(2):147149.

［15］錢海華,黃繼誠(chéng).保護(hù)肛腸環(huán)治療高位肛瘺51例臨床體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(21):2324.