導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇社區(qū)法依法治理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

（一）街道社區(qū)依法治理是加強(qiáng)社區(qū)管理的需要。在社區(qū)管理中，各個(gè)方面都離不開依法治理，依法治理本身就是社區(qū)管理的重要組成部分。只有搞好依法治理，社區(qū)管理才能夠真正得到加強(qiáng)。尤其是隨著改革的深化，過去由政府或所在單位包攬的就業(yè)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、養(yǎng)老等社會(huì)保障事務(wù)逐步由社區(qū)承擔(dān)，社區(qū)日益成為市民生活的重要舞臺(tái)和社會(huì)管理的主要領(lǐng)域。通過開展依法治理，用法律手段為社區(qū)管理服務(wù)，規(guī)范保障社區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，是社區(qū)管理的根本要求和重要原則。

（二）街道社區(qū)依法治理是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的需要。伴隨著社會(huì)人員結(jié)構(gòu)的重大變化和大規(guī)模的城市建設(shè)，大量離退休人員、個(gè)體工商戶，私營(yíng)業(yè)主、下崗待業(yè)人員、外來流動(dòng)人員以及新遷居民涌入社區(qū)，匯成數(shù)量龐大、身份復(fù)雜、流動(dòng)性強(qiáng)的“社區(qū)人”群體?！吧鐓^(qū)人”個(gè)體思想觀念、生活方式、工作職業(yè)的差異，使得日常社區(qū)管理中出現(xiàn)了多種矛盾糾紛，如普遍存在的下崗再就業(yè)、最低生活保障費(fèi)的發(fā)放、垃圾費(fèi)的收繳、房屋拆遷、禁毒禁賭等問題，以及因空調(diào)噪音、滴水，車輛進(jìn)出停放等原因而產(chǎn)生的鄰里矛盾，街道社區(qū)由此成為了社情民意的綜合反映地和各種矛盾、問題的匯聚地?？窟^去那種由街道干部、居委會(huì)主任上門做工作的簡(jiǎn)單方式已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要，只有加強(qiáng)依法治理，用法律手段進(jìn)行管理，才能夠順應(yīng)民情，妥善解決矛盾、糾紛，確保社區(qū)的穩(wěn)定。

（三）街道社區(qū)依法治理是深化基層民主政治建設(shè)的需要。社區(qū)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是保障群眾依法享有的民利得以充分實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)的途徑就是實(shí)施依法治理，通過加強(qiáng)街道社區(qū)基層組織建設(shè)和干部隊(duì)伍建設(shè)，按照黨的要求和憲法、法律的規(guī)定，把社區(qū)群眾組織起來，廣泛開展“自治”活動(dòng)，切實(shí)把民主選舉、民主管理、民主監(jiān)督落到實(shí)處。只有這樣，才能逐步實(shí)現(xiàn)推進(jìn)基層民主政治建設(shè)和城區(qū)法治化的目的。

（四）街道社區(qū)依法治理是提高市民生活質(zhì)量的需要。在人們生活水平普遍得到提高，物質(zhì)要求基本得到滿足的情況下，人們對(duì)精神文化生活有了更高的要求。街道社區(qū)為居民辦實(shí)事，就是要整合力量，實(shí)施依法治理，采取建章立制，整治違章違法，推動(dòng)法律、醫(yī)療、文化等服務(wù)進(jìn)社區(qū)的多種形式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)的居所安全、秩序良好、環(huán)境優(yōu)美、文化生活豐富多彩，確保居民安居樂業(yè)。

二、街道社區(qū)依法治理工作存在的問題和不足

（一）基層少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)基層依法治理工作的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，認(rèn)為是“務(wù)虛工作”、軟任務(wù)。對(duì)該項(xiàng)工作的組織實(shí)施僅停留在計(jì)劃上，推一下干一下，滿足于應(yīng)付敷於，沒有真正抓好落實(shí)。

（二）區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組每年為數(shù)幾次的全體成員會(huì)議，只能就依法治區(qū)工作的規(guī)劃、年度計(jì)劃等總體工作研究討論，而基層依法治理的一些專項(xiàng)工作、需要解決的實(shí)際問題則不能及時(shí)得到協(xié)調(diào)解決。同時(shí)，小組成員均擔(dān)任全區(qū)相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，由于工作繁忙，在深入基層了解情況、指導(dǎo)工作投入的精力和力度方面還有待于提高。不能夠更好地發(fā)揮本部門在基層依法治理工作中的職能作用。

（三）基層依法治理工作還存在著死角。如以青壯年為主體的外來人員大量涌入社區(qū)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境的影響，不少外來務(wù)工人員無業(yè)可就，在管理上造成“真空”，成為管理問題的隱患。有關(guān)職能部門缺乏依法治理的工作前瞻性，還未從宏觀上規(guī)劃管理，導(dǎo)致職責(zé)不清，各自為戰(zhàn)，離基層依法治理工作要求還有一定的差距。

（四）對(duì)街道社區(qū)依法治理工作指導(dǎo)考核的力度不夠。依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員參與指導(dǎo)、考核基層依法治理工作的機(jī)會(huì)不多，目前仍停留在由設(shè)在區(qū)司法局內(nèi)的依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員負(fù)責(zé)開展，給基層單位的感覺就是該工作僅是司法行政部門的職能工作，弱化了其工作地位。

（五）相關(guān)單位的依法治理工作缺乏工作連續(xù)性，重視程度不夠?；鶎右婪ㄖ卫砉ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，方方面面無所不包，涉及到全區(qū)各部門、街道、社區(qū)。相關(guān)單位都有必要明確專人專職或兼職從事該項(xiàng)工作的日常事務(wù)，承擔(dān)起工作聯(lián)絡(luò)事宜，但有些單位則是人員得不到保證或經(jīng)常變動(dòng)，經(jīng)費(fèi)也不能夠保障，漸而使本單位的依法治理工作處于一種可有可無的狀態(tài)。

三、齊抓共管，積極開展街道社區(qū)依法治理工作

（一）以宣傳發(fā)動(dòng)為先導(dǎo)，構(gòu)筑工作網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。要在社區(qū)內(nèi)采取多樣形式，廣泛宣傳街道社區(qū)依法治理的要求、目的與意義，取得社區(qū)群眾的理解與支持。區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組要變一年一次例會(huì)改為每季度召開一次會(huì)議，便于工作情況的溝通和問題的及時(shí)解決。為推動(dòng)工作開展，更好發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，可將街道、社區(qū)劃分“責(zé)任片”，由小組成員定點(diǎn)負(fù)責(zé)，親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作力度。同時(shí)，街道要真正把該項(xiàng)工作擺上重要位置，做到有安排、有落實(shí)、有成效，逐步形成由街道工委領(lǐng)導(dǎo)、辦事處組織實(shí)施、相關(guān)職能部門指導(dǎo)檢查、社區(qū)內(nèi)單位密切配合、居民共同參與的街道社區(qū)依法治理的工作格局。

（二）以普法教育為抓手，深化法律進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。普法與依法治理在社區(qū)的緊密結(jié)合，是法制宣傳教育的深化和發(fā)展。社區(qū)普法活動(dòng)要緊緊圍繞街道社區(qū)依法治理工作，在四個(gè)方面下功夫：一是內(nèi)容進(jìn)一步貼近社區(qū)、服務(wù)基層。應(yīng)就社區(qū)管理和社區(qū)生活中普遍存在的矛盾糾紛廣泛開展相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。二是形式進(jìn)一步以人為本、靈活多樣。通過制作下發(fā)《法律知識(shí)問答》手冊(cè)、舉辦社區(qū)說法故事會(huì)、法制文藝表演等活動(dòng)，把法律知識(shí)內(nèi)容融入生活化、通俗化、趣味化的表現(xiàn)形式中，以事喻法、以案釋法、以藝示法。三是隊(duì)伍進(jìn)一步擴(kuò)大。在原有法律進(jìn)社區(qū)的服務(wù)隊(duì)伍基礎(chǔ)上，從社區(qū)居民中大力召募有志于普法事業(yè)的志愿者，讓他們也用所學(xué)的法律知識(shí)向身邊的人講身邊的法律事，使得學(xué)法用法真正成為“尋常百姓事”。四是陣地進(jìn)一步明確。要將主陣地放在社區(qū)居委會(huì)。在抓緊開展對(duì)街道干部、社區(qū)居委會(huì)主任系統(tǒng)培訓(xùn)的同時(shí)，努力使居委會(huì)做到“四有”：即有一個(gè)法制宣傳專欄、配一套法律書籍、建立一支法制宣傳教育志愿者隊(duì)伍、每季度興辦一堂法制課。

（三）以社區(qū)“自治”為立足點(diǎn)，營(yíng)造社區(qū)法治氛圍。街道、社區(qū)居委會(huì)不僅要在日常工作中注重依法管理社區(qū)事務(wù)，還要在貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，訂立符合實(shí)際、操作性強(qiáng)的《社區(qū)公約》，努力使社區(qū)居委會(huì)的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依。要推廣紅花街道的“民情日記”和夫子廟街道的“百姓百言”、“社區(qū)議事園”等好的做法，引導(dǎo)、鼓勵(lì)群眾反映社區(qū)管理存在的問題、參與社區(qū)管理、監(jiān)督社區(qū)事務(wù)，使社區(qū)群眾切實(shí)行使參與“社區(qū)自治”的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，為社區(qū)的依法治理工作夯實(shí)廣泛的群眾基礎(chǔ)。

篇2

圍繞“穩(wěn)增長(zhǎng)、促和諧”的目標(biāo)，突出基層這個(gè)重點(diǎn)，深入開展法制宣傳教育，弘揚(yáng)法治精神，提升全鎮(zhèn)公民法律素質(zhì)和城鄉(xiāng)法治水平，為加快鎮(zhèn)發(fā)展?fàn)I造良好的的法治環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

以提升城鄉(xiāng)居民法律素質(zhì)、促進(jìn)法治??導(dǎo)全鎮(zhèn)居民自覺加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，著力提高全鎮(zhèn)居民的法律素質(zhì)和全社會(huì)的法治水平。2013年，全鎮(zhèn)社區(qū)（村、居）全部建立法制學(xué)校，全鎮(zhèn)至少建1所居民法制示范學(xué)校。2014年全鎮(zhèn)所有村全部建立法制學(xué)校。

三、工作內(nèi)容

（一）辦校主體?；鶎狱h政組織和基層自治組織是基層法制學(xué)校的辦校主體，有關(guān)部門、政法單位及法律服務(wù)機(jī)構(gòu)提供支持和服務(wù)。每所法制學(xué)校設(shè)校委會(huì)，配備1名校長(zhǎng)（一般由村（社區(qū)）黨支部書記或主任兼任），配備2名副校長(zhǎng)（其中一名為政法干警），作為法制學(xué)校日常運(yùn)行的工作力量，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、教學(xué)計(jì)劃安排、課程實(shí)施等工作。法制學(xué)校聘請(qǐng)黨政干部、政法干警、法律服務(wù)工作者為學(xué)校兼職教師。

（二）辦學(xué)內(nèi)容。通過大力開展法制宣傳教育，不斷增強(qiáng)廣大群眾的社會(huì)主義法治理念和遵紀(jì)守法意識(shí)，做到依法辦事、依法維護(hù)自身合法權(quán)益。一是組織廣大群眾深入學(xué)習(xí)社會(huì)主義民主與法制的基本理論，學(xué)習(xí)社會(huì)主義法治理念基本知識(shí)。二是組織廣大群眾認(rèn)真學(xué)習(xí)《憲法》和與工作生活密切相關(guān)的《刑法》、《民法》、《刑事訴訟法》、《民事訴訟法》、《行政訴訟法》、《土地法》、《規(guī)劃法》、《勞動(dòng)法》、《治安管理處罰法》等法律法規(guī)。三是組織開展維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定教育，組織學(xué)習(xí)條例等法律法規(guī)，依法合理表達(dá)訴求。四是抓好社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律知識(shí)的普及。五是加強(qiáng)基層民主法制教育。六是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育。組織廣大黨員干部學(xué)習(xí)黨紀(jì)條規(guī)，增強(qiáng)遵守紀(jì)律的自覺性。

（三）辦學(xué)模式。堅(jiān)持公益性、社會(huì)化、開放式、可持續(xù)發(fā)展原則，針對(duì)培訓(xùn)對(duì)象工作、生活實(shí)際需求及認(rèn)知水平，定期組織社區(qū)（村）內(nèi)所有市民（村民）分批進(jìn)行法制培訓(xùn)，通過條文解讀、案例點(diǎn)評(píng)、法理分析等群眾喜聞樂見的方式宣傳普及法律知識(shí)。

（四）辦校場(chǎng)所。主要依托社區(qū)（村）辦公場(chǎng)所或小區(qū)物業(yè)管理辦公室、會(huì)議室等現(xiàn)有陣地開辦法制學(xué)校。法制學(xué)校辦學(xué)地點(diǎn)應(yīng)相對(duì)固定，方便群眾。所有法制學(xué)校懸掛“XX村（社區(qū)）村民（居民）法制學(xué)?！庇谰眯耘谱?，辦學(xué)制度上墻。

（五）辦校經(jīng)費(fèi)。法制學(xué)校辦校經(jīng)費(fèi)主要從各村（居）、社區(qū)辦公運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)中解決，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供支持，每年不少于2000元。法制學(xué)校所需經(jīng)費(fèi)主要用于學(xué)校日常開支和教師必要補(bǔ)貼。

（六）辦校標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持“七有”作為基層法制學(xué)校的合格標(biāo)準(zhǔn)：一是有管理機(jī)構(gòu)（設(shè)有校委會(huì)）；二是教學(xué)計(jì)劃；三是有固定的教學(xué)場(chǎng)地（教學(xué)設(shè)施齊全，能保證50名以上學(xué)員同時(shí)上課使用。教學(xué)環(huán)境要整潔、規(guī)范、非危房）；四是有較為穩(wěn)定的師資隊(duì)伍；五是有教學(xué)對(duì)象并能堅(jiān)持正常上課；六是有健全的規(guī)章制度；七是有教學(xué)管理檔案（教師教案、授課檔案等）。

四、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立基層法制學(xué)校是我縣法制建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，各級(jí)各部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真做好落實(shí)。各村（居）、社區(qū)要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，制定具體落實(shí)措施，投入必要工作經(jīng)費(fèi)，按要求完成法制學(xué)校建立和日常管理工作。

篇3

Abstract: This paper will made a general analysis on power a device intelligent applications in electrical engineering, and put forward the development trend of the application of automation technology in electrical engineering in the future.

Keywords: electrical automation; primary equipment; intelligent

中圖分類號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1、傳統(tǒng)電氣自動(dòng)化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)和思想基礎(chǔ)

傳統(tǒng)電氣設(shè)備的制作形式在保護(hù)、控制和計(jì)量上都是由一些獨(dú)立的配件來完成的，而且用戶所需的配電產(chǎn)品以及每個(gè)配件彼此間的功能配合與連接也都是通過此種形式來完成的。在這個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)便構(gòu)成了相應(yīng)的自動(dòng)化控制系統(tǒng)，通過對(duì)軟件和硬件進(jìn)行組合，讓系統(tǒng)管理管理與控制功能能夠滿足用戶需求。此外，在傳統(tǒng)電氣設(shè)備里自動(dòng)化和電氣全都是獨(dú)立存在的，并且這兩個(gè)設(shè)備并非是出自同一個(gè)制造商，因此在進(jìn)行施工之時(shí)，各設(shè)備專業(yè)的工作人員一定要到施工現(xiàn)場(chǎng)，然后按照規(guī)定的管理原則和標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)劃分清楚界面，并對(duì)其采取必要的協(xié)調(diào)連接舉措。

（一）在對(duì)某工程進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)之時(shí)，一定要對(duì)用電設(shè)備的實(shí)際用電負(fù)荷、分布情況以及負(fù)荷特點(diǎn)等具體狀況加以考慮，同時(shí)與自身?xiàng)l件相結(jié)合來進(jìn)行中低壓配變電系統(tǒng)的相應(yīng)設(shè)置。在此基礎(chǔ)上，作為施工方一定要遵照供電方在設(shè)備、條件以及用電上的管理要求，對(duì)低電壓變配電系統(tǒng)實(shí)行計(jì)量、控制和二次保護(hù)方面的設(shè)計(jì)，然后按照工藝控制和自動(dòng)化系統(tǒng)要求來進(jìn)行配電系統(tǒng)末端用電設(shè)備的設(shè)計(jì)，在完成這些設(shè)計(jì)之后，再實(shí)行電路的敷設(shè)、設(shè)計(jì)以及設(shè)備的調(diào)試與安裝工作。

（二）在對(duì)某工程進(jìn)行自動(dòng)化設(shè)計(jì)之時(shí)，一定要按照控制要求先對(duì)工藝進(jìn)行詳細(xì)分析，以便對(duì)被控設(shè)備的分布狀況有所了解和掌握，同時(shí)還要對(duì)設(shè)備自身可靠性、運(yùn)行流程相關(guān)性等加以了解，然后再進(jìn)行計(jì)算機(jī)全控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的設(shè)計(jì)。在執(zhí)行工程的時(shí)候，還需對(duì)變配電系統(tǒng)、高低壓儀表系統(tǒng)與用電設(shè)備檢測(cè)信號(hào)、系統(tǒng)檢測(cè)控制之間的關(guān)系加以協(xié)調(diào)，接著再將一個(gè)位號(hào)清單編制出來，最后再對(duì)整個(gè)控制流程圖加以設(shè)計(jì)；進(jìn)行控制系統(tǒng)監(jiān)控軟件和硬件的組合；使控制系統(tǒng)輸出和輸入接口與整個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備電纜之間的有效連接設(shè)計(jì)得以實(shí)現(xiàn)，如此才能使整個(gè)系統(tǒng)設(shè)備以及電纜敷設(shè)的調(diào)試與安裝得以順利完成。

雖然自動(dòng)化設(shè)計(jì)和電氣設(shè)計(jì)的過程隸屬不同專業(yè)，但經(jīng)過分析便知，這兩個(gè)專業(yè)在執(zhí)行之時(shí)需平行進(jìn)行，并且在進(jìn)行中要彼此提出監(jiān)控條件，換言之，在實(shí)施電氣內(nèi)容和條件之時(shí)，

一定要對(duì)自動(dòng)化相應(yīng)內(nèi)容和條件加以確認(rèn)和落實(shí)。

2、電力一次設(shè)備智能化應(yīng)用的基礎(chǔ)條件

目前，工程現(xiàn)場(chǎng)許多設(shè)備都能通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)總線加以連接而實(shí)現(xiàn)，并用同樣的通訊協(xié)議使數(shù)據(jù)通訊得以實(shí)現(xiàn)。由于目前網(wǎng)絡(luò)通訊的機(jī)電一體化、芯片嵌入和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等發(fā)生了很大的變化，使得現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備層中測(cè)量與控制的徹底分化得以實(shí)現(xiàn)。對(duì)整個(gè)控制系統(tǒng)而言，由它的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)便知，作為通訊媒介的重要組成成分，現(xiàn)場(chǎng)總線包含的內(nèi)容只包括人機(jī)界面管理計(jì)算機(jī)和現(xiàn)場(chǎng)控制器這兩方面，如今有了幾個(gè)大型的現(xiàn)場(chǎng)總線組織可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)總線通訊協(xié)議加以制定，如此一來，假如現(xiàn)場(chǎng)嵌入式控制裝置、控制器、儀表與通訊協(xié)議相符，那么便能很快捷的通過連接現(xiàn)場(chǎng)總線來實(shí)現(xiàn)完整控制系統(tǒng)的形成。

3、電力一次設(shè)備智能化設(shè)計(jì)方案特點(diǎn)和內(nèi)容

由于目前的用電設(shè)備中有一個(gè)非常小型的PLC 控制系統(tǒng)，并且嵌入式控制裝置也會(huì)在高低壓變配電設(shè)備中出現(xiàn)，因此在對(duì)相關(guān)電氣加以設(shè)計(jì)之時(shí)，就無需把集中、計(jì)量的保護(hù)系統(tǒng)

設(shè)備和二次信號(hào)同自動(dòng)控制系統(tǒng)間做預(yù)留互聯(lián)條件，而只用按照需求進(jìn)行系統(tǒng)電氣的設(shè)計(jì)，此外還需進(jìn)行必要儀表系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案里，電氣設(shè)計(jì)和自動(dòng)化設(shè)計(jì)是平行的，而新設(shè)計(jì)方案和傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案之間差別非常多，具體而言就是新設(shè)計(jì)方案在設(shè)計(jì)程度上對(duì)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了一定的簡(jiǎn)化，使得效率得到了極大提升，而自動(dòng)化組態(tài)的進(jìn)行也無需先進(jìn)行硬件確定再實(shí)行，只需通過一個(gè)軟件和通信協(xié)議便能讓不同廠家的產(chǎn)品和設(shè)備實(shí)現(xiàn)整合，進(jìn)而構(gòu)建為一個(gè)正常系統(tǒng)。電氣及其控制系統(tǒng)最主要的優(yōu)點(diǎn)便在于其能實(shí)現(xiàn)電氣設(shè)計(jì)與自動(dòng)化設(shè)計(jì)的統(tǒng)一，站在電氣方向的角度上來講，便是系統(tǒng)的智能化得以實(shí)現(xiàn)了，站在網(wǎng)絡(luò)自身角度上來講就是使對(duì)用戶數(shù)據(jù)的共享得以實(shí)現(xiàn)了。

4、電力一次設(shè)備智能化的發(fā)展趨勢(shì)

事實(shí)上，上面所提到的新設(shè)計(jì)方案基本上全都在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備中得到了應(yīng)用，現(xiàn)場(chǎng)總線裝置與通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)完全相符，即網(wǎng)絡(luò)通訊功能得以完全實(shí)現(xiàn)，并且在現(xiàn)場(chǎng)總線的所有節(jié)點(diǎn)設(shè)備

上都采用分布式實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫形式。與此同時(shí)，系統(tǒng)中另外一個(gè)非常重要的構(gòu)成成分便是設(shè)備控制系統(tǒng)，它的特點(diǎn)包括數(shù)據(jù)共享快、成本低、高效可靠等。上面所提的功能希望能在設(shè)計(jì)中得以實(shí)現(xiàn)，如此便需要設(shè)備設(shè)計(jì)人員不僅能進(jìn)行電氣系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，同時(shí)還能機(jī)型嵌入式控制裝置的編程組態(tài)，并且還能完成相應(yīng)控制軟件的組態(tài)以及網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。作為企業(yè)管理者以及設(shè)備供貨商和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計(jì)人員都需對(duì)設(shè)備技術(shù)和生產(chǎn)流程加以調(diào)整和支持，并進(jìn)行不斷的協(xié)調(diào)和溝通。

5、一次設(shè)備智能化在10KV配電系統(tǒng)的應(yīng)用

我國(guó)配電網(wǎng)包括農(nóng)村電網(wǎng)和城市電網(wǎng)，農(nóng)村電網(wǎng)最主要采取架空線的方式，城市電網(wǎng)則主要采取電纜網(wǎng)的形式。所采用的電力一次設(shè)備主要包括：配電開關(guān)、配電變壓器等。這些開關(guān)及變壓器大多數(shù)沒有自我控制測(cè)量、控制、通訊功能。目前采用的二次設(shè)備主要包括：TTU、FTU、DTU等設(shè)備。

通過在一次設(shè)備上融合二次測(cè)量、控制、通訊功能，是配電終端與配電一次設(shè)備無縫融合。實(shí)現(xiàn)包括：就地手動(dòng)、遠(yuǎn)方控制、環(huán)網(wǎng)控制、保護(hù)動(dòng)作等方面的應(yīng)用。設(shè)備同時(shí)具有現(xiàn)場(chǎng)總線通訊、網(wǎng)絡(luò)通訊或光纖通訊功能。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)單元間、子站之間、子站對(duì)現(xiàn)場(chǎng)單元、主站對(duì)現(xiàn)場(chǎng)單元、主站對(duì)子站的通信等廣義范圍。并與電力主站系統(tǒng)通訊，實(shí)現(xiàn)包括：電網(wǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的分析、GIS 的在線管理、SCADA 的實(shí)時(shí)監(jiān)控等功能，突破傳統(tǒng)單一調(diào)度的自動(dòng)化系統(tǒng)模式。采用一體化架構(gòu)形式，使分布式網(wǎng)絡(luò)的綜合集成系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)管控一體，軟件平臺(tái)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要充分體現(xiàn)開放與功能，同時(shí)進(jìn)行異構(gòu)系統(tǒng)跨平臺(tái)接口的供應(yīng)，并與CIS、MIS、負(fù)控、調(diào)度等自動(dòng)化系統(tǒng)共同實(shí)現(xiàn)無縫集成。

結(jié)束語:

文中就傳統(tǒng)自動(dòng)化與電力一次設(shè)備智能化的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)作了大致的介紹。并就同一工程匯總自動(dòng)化設(shè)計(jì)與電氣設(shè)計(jì)之間的關(guān)系作了大致的論述，此外還表示假如這兩者能進(jìn)行有

機(jī)融合，將對(duì)工程自身發(fā)展有利，在文章最后，筆者對(duì)這兩個(gè)專業(yè)的融合趨勢(shì)、原則和發(fā)展方向進(jìn)行了大致的分析。在電氣工程中，電氣自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用，能夠促進(jìn)工程建設(shè)的順利進(jìn)行，還能夠保證工程施工的質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)工程建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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其次，人才及其服務(wù)水平不能滿足群眾的需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師學(xué)歷以大專學(xué)歷和初級(jí)職稱為主，大部分社區(qū)醫(yī)師缺乏全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。在一些大中城市，許多群眾尚沒有形成到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站看病的習(xí)慣，其中一個(gè)重要的原因就是對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平缺乏信任感。

為改善目前社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀，增強(qiáng)市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任感，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

雙向轉(zhuǎn)診制度是發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的基礎(chǔ)

雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、專科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式?？v向轉(zhuǎn)診，即下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于超出本院診治范圍的病人或在本院確診、治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)；反之，上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情得到控制后相對(duì)穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級(jí)?？漆t(yī)院治療，?？漆t(yī)院亦可以將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級(jí)綜合醫(yī)院處置。同樣，不同的?？漆t(yī)院之間也可進(jìn)行上述轉(zhuǎn)診活動(dòng)。

實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的主要疾病應(yīng)該包括：①老年護(hù)理病人；②急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人。如腦血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、惡性腫瘤術(shù)后或化療后、骨科及神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)病人等；③診斷明確但需要長(zhǎng)期治療的慢性病人；④需建立家庭病床的病人等。

通過實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，能充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院各自的功能，合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病、慢性病和康復(fù)期病人向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)的醫(yī)療格局。用比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，形成層次分明、職責(zé)明確、功能定位準(zhǔn)確、各負(fù)其責(zé)、各履其職、有機(jī)聯(lián)系、相互配合的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

形成機(jī)制，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療人才

以市區(qū)內(nèi)各個(gè)三甲綜合性醫(yī)院為中心點(diǎn)，一家三甲醫(yī)院輻射周邊若干社區(qū)醫(yī)院，負(fù)責(zé)為社區(qū)醫(yī)院提供技術(shù)、人力上的支持。在增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院綜合醫(yī)療水平同時(shí)，大醫(yī)院的醫(yī)生還可以成為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)老師，提升社區(qū)醫(yī)療人才的素質(zhì)。每年大醫(yī)院可以有計(jì)劃地輸送初晉中、中晉高醫(yī)師到社區(qū)醫(yī)院鍛煉半年時(shí)間。這樣可以使大醫(yī)院的醫(yī)師了解基層醫(yī)院的基本工作流程以及社區(qū)患者的實(shí)際要求，體驗(yàn)基層社區(qū)醫(yī)院工作的艱苦，根據(jù)實(shí)際情況更加合理地制定治療方案。同時(shí)，可以帶動(dòng)、提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍的基本水平。以此方案循序漸進(jìn)，一方面使大醫(yī)院醫(yī)師的水平進(jìn)一步提高，另一方面可以全面提升基層社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平。

合理促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展

三級(jí)轉(zhuǎn)診制度是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的現(xiàn)代就醫(yī)觀念的具體實(shí)施措施，可以推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。通過積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生保健功能，使用適宜的醫(yī)療技術(shù)，最大限度地在人群中普及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好初級(jí)衛(wèi)生保健工作，將常見病、多發(fā)病解決在社區(qū)，進(jìn)而達(dá)到節(jié)省醫(yī)療資源、控制醫(yī)保費(fèi)用為目的。通過各級(jí)醫(yī)院規(guī)范的實(shí)施疾病準(zhǔn)入制度，充分考慮到醫(yī)?；鸬暮侠磉\(yùn)行，切實(shí)保證為更多的參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的效用最大化，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的穩(wěn)定和科學(xué)發(fā)展。

合理滿足患者需求：患者的需求應(yīng)該是支付盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用獲得最適宜的醫(yī)療服務(wù)，而不是到大醫(yī)院就診。雖然，幾乎所有的患者都有到大醫(yī)院就診的傾向，但是這僅是患者不了解科學(xué)就診的一種盲目的求醫(yī)行為，是患者集體無意識(shí)表現(xiàn)出來的一種具體就診需要，而并非患者的需求。就此，三級(jí)轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，可以約束患者盲目就診的需要，提供滿足患者需求最適宜的醫(yī)療服務(wù)。

合理建立衛(wèi)生服務(wù)公平的可及性

衛(wèi)生服務(wù)的公平性是指社會(huì)成員應(yīng)該以需求為導(dǎo)向獲得衛(wèi)生服務(wù)，而不是取決于社會(huì)地位、收入水平等因素，也就是說，具有相同的衛(wèi)生服務(wù)需求的社會(huì)成員應(yīng)該獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)。三級(jí)轉(zhuǎn)診制度體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)公平性的宗旨，即一個(gè)公平的衛(wèi)生系統(tǒng)中應(yīng)當(dāng)是在一定的經(jīng)濟(jì)水平下，根據(jù)患者的支付能力進(jìn)行衛(wèi)生籌資，按照患者的需求提供衛(wèi)生服務(wù)。通過三級(jí)轉(zhuǎn)診制度的嚴(yán)格規(guī)范，可以有效地杜絕影響衛(wèi)生服務(wù)公平性的不利因素，使人人享有公平的衛(wèi)生服務(wù)。

促進(jìn)醫(yī)院與政府監(jiān)管的和諧

我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)具有雙重屬性，即政府公立屬性和市場(chǎng)屬性。公立屬性有利于醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)的公平分配，市場(chǎng)屬性可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)，提高效率。醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)每個(gè)人的健康息息相關(guān)，評(píng)價(jià)醫(yī)療行業(yè)不僅要注意服務(wù)質(zhì)量，更要注重公平，保障每個(gè)公民都享有健康的權(quán)益。因此，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)需要在政府監(jiān)管下進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)才能良性發(fā)展的公共行業(yè)。政府監(jiān)管主要是政府干預(yù)市場(chǎng)配置機(jī)制的行為。通過完善三級(jí)轉(zhuǎn)診制度，政府可以有效地解決目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)醫(yī)療費(fèi)用虛高、不能滿足廣大患者需求的現(xiàn)狀，為建立和完善醫(yī)療收費(fèi)體系、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系、醫(yī)療法律體系奠定一定的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院在政府主導(dǎo)下，不斷調(diào)整自身的發(fā)展方向，促進(jìn)社會(huì)福利，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者的生命健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全心全意為患者服務(wù)的宗旨。

篇5

中圖分類號(hào)：TM502 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章號(hào)：1009-914X（2017）14-0225-01

在社會(huì)發(fā)展過程中，打破了舊生產(chǎn)力體系，迫于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)壓力，電力系統(tǒng)經(jīng)歷著變革和發(fā)展。在電力系統(tǒng)變革中，電氣自動(dòng)化是主要陣地，而電力一次設(shè)備智能化屬于其中一部分，是電氣自動(dòng)化變革的實(shí)例，因此電力一次設(shè)備智能化的設(shè)計(jì)和發(fā)展對(duì)現(xiàn)階段電力系統(tǒng)改革有深刻影響，而這一課題也正大范圍開展。

一、傳統(tǒng)電氣自動(dòng)化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)和思想基礎(chǔ)

不管是計(jì)量方面，還是在控制和保護(hù)方面，傳統(tǒng)電氣設(shè)備均由單獨(dú)配件制作完成，同時(shí)用戶所用配電產(chǎn)品、各配件間連接和配合均由此種形式實(shí)現(xiàn)。一方面，在電氣自動(dòng)化設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)以用電設(shè)備分布情況為依據(jù)，并結(jié)合其符合特點(diǎn)和具體符合情況進(jìn)行綜合考慮，另外還應(yīng)集合自身?xiàng)l件設(shè)置相應(yīng)的中低壓配電變電系統(tǒng)，以此為前提，對(duì)于施工方應(yīng)以供電方的用電要求、設(shè)備要求等管理要求為依據(jù)嚴(yán)格執(zhí)行，設(shè)計(jì)低電壓變電配電系統(tǒng)的二次保護(hù)、控制以及計(jì)量等，再以自動(dòng)化系統(tǒng)和工藝要求為依據(jù)設(shè)計(jì)配電系統(tǒng)末端設(shè)備，這些設(shè)計(jì)均完成之后，敷設(shè)電路，調(diào)試并安裝設(shè)備。另一方面，在電氣自動(dòng)化設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)先詳細(xì)地分析其工藝，了解并掌握被控用電設(shè)備的分布情況，同時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行流程、設(shè)備可靠性等，再利用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。在施工過程中，需要協(xié)調(diào)好高低壓儀表系統(tǒng)、變電配電系統(tǒng)與用電設(shè)備系統(tǒng)檢測(cè)、信號(hào)檢測(cè)之間關(guān)系，并編制出清單，最后設(shè)計(jì)出整體控制流程圖，組合控制提供監(jiān)控軟硬件，實(shí)現(xiàn)控制系統(tǒng)輸入和輸出接口與電力系統(tǒng)整體電纜之間的可靠連接，這樣才能順利實(shí)現(xiàn)電纜敷設(shè)以及整體系統(tǒng)設(shè)備的安裝和調(diào)試。

二、電力一次設(shè)備智能化設(shè)計(jì)的建設(shè)條件和內(nèi)涵

從建設(shè)條件方面來看，從總線至分線的模式是主流工程設(shè)備常用模式，通訊協(xié)議的數(shù)據(jù)傳遞是在遵循向下兼容原則基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。伴隨電氣自動(dòng)化進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)階段通訊網(wǎng)絡(luò)也隨之發(fā)生變化，不僅體現(xiàn)在機(jī)電一體化標(biāo)準(zhǔn)上，還體現(xiàn)在核心組件嵌入統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方面，同時(shí)終端設(shè)備鏈條的監(jiān)測(cè)和控制也逐漸獨(dú)立化方向發(fā)展，可分頭進(jìn)行管理。從總線至分線的模式可見通訊媒介的關(guān)鍵性作用，現(xiàn)場(chǎng)總線主要包含兩大塊，一塊為硬件，另一塊則為軟件，主要體現(xiàn)在控制臺(tái)，還體現(xiàn)在人機(jī)交互管理系統(tǒng)。如果現(xiàn)場(chǎng)總線體系涉及較大規(guī)模則應(yīng)用總線通訊協(xié)議，可以保證其兼容性充足，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備要想在當(dāng)前系統(tǒng)中串入，則需要與總線通訊協(xié)議相符合，通過與總線體系之間的交流以掌控全局設(shè)備。

從設(shè)計(jì)內(nèi)涵方面來看，現(xiàn)階段用電設(shè)備的智能化主要體現(xiàn)在其內(nèi)含可編程邏輯控制器，與傳統(tǒng)設(shè)計(jì)理念相比，在變電設(shè)備中增加控制模組，可不必預(yù)留設(shè)備設(shè)計(jì)、設(shè)備維護(hù)、設(shè)備管控以及設(shè)備二次保護(hù)的空間，只要以電氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)理念為依據(jù)設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)儀器系統(tǒng)即可。在傳統(tǒng)設(shè)計(jì)觀念中需要同時(shí)設(shè)計(jì)自動(dòng)化系統(tǒng)和電氣設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌兼顧兩者。而現(xiàn)階段智能化設(shè)計(jì)簡(jiǎn)化了這一程序，盡量避免人工操作，使工作效率提升。實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化以后可以直接進(jìn)行設(shè)計(jì)，無需先確定硬件，而是在通信協(xié)議和操作軟件模組確定之后自動(dòng)整合各級(jí)設(shè)備，在智能化設(shè)計(jì)體系中，自動(dòng)化系統(tǒng)與電氣設(shè)計(jì)并行問題得到自然解決，這兩者將不再是獨(dú)立問題，使兩者關(guān)系得到有效協(xié)調(diào)，對(duì)工作開展和調(diào)配有利。

三、電力一次設(shè)備智能化設(shè)計(jì)的方案特點(diǎn)與內(nèi)容

現(xiàn)階段，用電設(shè)備涉及到PLC控制系統(tǒng)，這一系統(tǒng)屬于小型系統(tǒng)，在高低壓變配電設(shè)備會(huì)用到這一嵌入式控制裝置，所以在設(shè)計(jì)相關(guān)電氣過程中，則不需要將二次信號(hào)、用于計(jì)量和集中的保護(hù)系統(tǒng)設(shè)備與自動(dòng)控制系統(tǒng)之間進(jìn)行預(yù)留互聯(lián)，僅需要依據(jù)要求設(shè)計(jì)系統(tǒng)電氣，另外需要設(shè)計(jì)必要儀表系統(tǒng)。從以往設(shè)計(jì)方案來看，自動(dòng)化設(shè)計(jì)與電氣設(shè)計(jì)屬于平行狀態(tài)，但與之相比，在新設(shè)計(jì)方案中作出了很多創(chuàng)新內(nèi)容，主要體現(xiàn)在設(shè)計(jì)程度上，簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方案，這也是未來發(fā)展趨勢(shì)。

四、在配電系統(tǒng)中電力一次設(shè)備智能化的應(yīng)用

配電網(wǎng)系統(tǒng)以架設(shè)方式為依據(jù)進(jìn)行分類，可分為兩類，一類為城市配電網(wǎng)，另一類則為鄉(xiāng)村配電網(wǎng)，電纜網(wǎng)是城市配電網(wǎng)的主要形式，架空線是鄉(xiāng)村配電網(wǎng)的主要形式。因傳統(tǒng)配電系統(tǒng)的智能模組不足，同時(shí)在自動(dòng)通訊反饋方面和自動(dòng)控制方面均存在一定不足，而在引入電力一次智能化設(shè)備之后，不僅提升了配電系統(tǒng)的自動(dòng)通訊反饋效果，而且還提升了配電系統(tǒng)的自動(dòng)控制能力?；谝淮卧O(shè)備智能化，與二次設(shè)備功能相融合，將一次設(shè)備和配電終端設(shè)備完美地結(jié)合在一起，使以往不具備的諸多功能得以實(shí)現(xiàn)，如遠(yuǎn)程控制功能、全網(wǎng)管控功能等。同時(shí)，一次設(shè)備智能化還具備現(xiàn)場(chǎng)總線通訊功能，在很大程度上拓展了通訊物質(zhì)連接，使電力通訊定義得到延伸和拓寬。利用其余總線系統(tǒng)之間的完美對(duì)接，使復(fù)合調(diào)度得以實(shí)現(xiàn)，將以往單線調(diào)度體制被打破?？傊谂潆娤到y(tǒng)中電力一次設(shè)備智能化的應(yīng)用，不僅可以為配電網(wǎng)絡(luò)安全提供基礎(chǔ)保障，還可以使電力運(yùn)行成本和人工成本降低，促進(jìn)了電力企業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。

五、電力一次設(shè)備智能化的發(fā)展趨勢(shì)

實(shí)際上，上述設(shè)計(jì)方案在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備中已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)，通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)場(chǎng)總線裝置相符合，即可以完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通訊功能，同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)總線節(jié)點(diǎn)設(shè)備上均以為分布式實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫模式進(jìn)行，另外設(shè)備控制系統(tǒng)是系統(tǒng)中非常重要的組成部分之一，其不僅具備成本低的優(yōu)勢(shì)，還可以實(shí)現(xiàn)快速共享，且高效可靠，這里所提到的設(shè)備功能需要經(jīng)過不斷的探索和研究才能實(shí)現(xiàn)，這對(duì)電力一次設(shè)備智能化設(shè)計(jì)人員而言，需要設(shè)計(jì)兩方面程序和系統(tǒng)，以清晰地掌握整體框架。電力企業(yè)并非獨(dú)立的個(gè)體，應(yīng)在企業(yè)之間做好協(xié)調(diào)和交流，促進(jìn)企業(yè)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

六、結(jié)束語

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，企業(yè)生存壓力也隨之增加，電力企業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱行業(yè)之一，需要應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使其生產(chǎn)力得到提升，而這則需要電力行業(yè)的共同努力。電力一次設(shè)備智能化是電力企業(yè)生產(chǎn)力提升的一個(gè)重要途徑，對(duì)電力行業(yè)持續(xù)發(fā)展有重要意義，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 董雪，吳斌，栗王凱等.淺談電力一次設(shè)備智能化的設(shè)計(jì)與發(fā)展趨勢(shì)[J].黑龍江科技信息，2014（01）.

[2] 樊毅，王[.一次設(shè)備智能化技術(shù)在智能變電站的探討[J].中小企業(yè)管理與科技，2017（01）

篇6

 

20世紀(jì)80年代國(guó)外的研究者開始研究社區(qū)對(duì)旅游的參與，社區(qū)參與與旅游發(fā)展的互動(dòng)性成為一個(gè)重要話題。國(guó)內(nèi)的研究者關(guān)注這一領(lǐng)域始于90年代。旅游開發(fā)介入社區(qū)發(fā)展將推動(dòng)社區(qū)從禮治社會(huì)向經(jīng)濟(jì)組織轉(zhuǎn)變，通過人員構(gòu)成和組織方式的重構(gòu)推動(dòng)社區(qū)轉(zhuǎn)變成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展利益相關(guān)的群體。值得注意的是社區(qū)旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系盤根錯(cuò)節(jié)，多重利益相關(guān)主體的權(quán)力關(guān)系需要加以辨析，各自的權(quán)利范圍也有待明確界定。 

 

一、社區(qū)旅游主體之權(quán)力關(guān)系 

sautter和 leisen較早研究了旅游開發(fā)與社區(qū)的關(guān)系及與社區(qū)旅游的利益相關(guān)者。唐曉云等認(rèn)為“農(nóng)村社區(qū)生態(tài)旅游主要的利益相關(guān)者是：社區(qū)、政府部門、投資者、競(jìng)爭(zhēng)者、顧客和旅游規(guī)劃師。其中，社區(qū)(含居民)是社區(qū)旅游發(fā)展中的最關(guān)鍵的群體。”[1](p94-95)社區(qū)主體可能是以組織的形式涉足旅游開發(fā)，也可能是以個(gè)人的形式參與。社區(qū)組織包括社區(qū)內(nèi)組織與社區(qū)組織兩類[2](p57-66)，個(gè)人與組織的互相生發(fā)形成左右社區(qū)發(fā)展的強(qiáng)大力量。另外，多重社區(qū)旅游主體在不同的權(quán)力關(guān)系情境中存在著不同的身份認(rèn)同，不同的權(quán)力關(guān)系情境會(huì)派生出不同的身份表征，上述主體在一些具體的旅游權(quán)力關(guān)系情境中會(huì)演化出男性、女性，正常人群體、易受傷害群體，成人、兒童等等。權(quán)力可以表現(xiàn)為政治上的強(qiáng)制力量，或者職責(zé)范圍內(nèi)的支配力量，而無論權(quán)力政治或職務(wù)權(quán)力歸根結(jié)底都是以權(quán)力為核心對(duì)公共利益進(jìn)行決策和分配。如果社區(qū)旅游主體的關(guān)系可以看作一種權(quán)力關(guān)系，在社區(qū)旅游中當(dāng)一方對(duì)另一方實(shí)施權(quán)力的時(shí)候，究竟會(huì)發(fā)生些什么?合理的解釋應(yīng)該是合法地?fù)碛猩鐓^(qū)旅游資產(chǎn)，是無障礙地進(jìn)入一種文化傳統(tǒng)或生活方式，是任何一方都能夠獲得了解、認(rèn)可與尊重。社區(qū)旅游多重主體的權(quán)力關(guān)系經(jīng)常被具體化，有基于法律規(guī)定的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，包括占有權(quán)、管理權(quán)與使用權(quán)；有基于族群差異的文化交流，如民族歷史、生產(chǎn)方式、生活習(xí)俗方面的差異與共享；還有基于生存責(zé)任的相互依賴，如所有旅游發(fā)展利益相關(guān)者對(duì)東道地區(qū)自然文化遺產(chǎn)的了解與尊重，等等。 

在社區(qū)旅游開發(fā)的過程中，過去通行于社區(qū)的制度與組織會(huì)不斷崩壞與再生。旅游開發(fā)介入社區(qū)居民的生活，必然打破社區(qū)內(nèi)部傳統(tǒng)的禮治秩序，改變社區(qū)慣常的組織制度及其運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)的價(jià)值觀念、倫理規(guī)范、風(fēng)俗習(xí)慣等等會(huì)被賦予新的涵義與功能。旅游開發(fā)將使古老社區(qū)的利益博弈關(guān)系變得復(fù)雜，并深刻地改變社區(qū)的基本存在形態(tài)，而當(dāng)社區(qū)以新的面目參與旅游開發(fā)，旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系則既是經(jīng)濟(jì)的，也是文化的，只有在此基礎(chǔ)之上我們才能給各利益相關(guān)主體一個(gè)準(zhǔn)確的權(quán)力身份定位。 

多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的對(duì)立統(tǒng)一構(gòu)成復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，需要注意的是在這一關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中沒有誰永遠(yuǎn)高高在上，如果從社區(qū)參與的角度來看，下列描述是必須的：第一，政府主管部門與東道社區(qū)。政府主管部門為社區(qū)旅游發(fā)展提供政策支持，從社區(qū)旅游發(fā)展中獲得政績(jī)，東道社區(qū)則從當(dāng)?shù)芈糜伟l(fā)展的政策支持中明確社區(qū)旅游發(fā)展的基本方向。第二，旅游投資者與東道社區(qū)。旅游投資者從旅游開發(fā)中獲得利潤(rùn)，東道社區(qū)則平等地分享旅游開發(fā)帶來的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化的利益，特別是分享就業(yè)方面的利益。第三，旅游者與東道社區(qū)。旅游開發(fā)中的任何外來者都有權(quán)從旅游中獲得身心的滿足，東道社區(qū)則從經(jīng)營(yíng)旅游項(xiàng)目中獲得營(yíng)業(yè)額，但是應(yīng)當(dāng)給予旅游者熱情友好的接待。第四，競(jìng)爭(zhēng)者與東道社區(qū)。

一旦某些旅游項(xiàng)目獲利，相鄰社區(qū)很可能會(huì)開發(fā)類似的旅游項(xiàng)目與東道社區(qū)展開競(jìng)爭(zhēng)，搶占市場(chǎng)份額。競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果是要么大家在競(jìng)爭(zhēng)中兩敗俱傷，要么互相妥協(xié)，達(dá)成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。第五，東道社區(qū)內(nèi)部。社區(qū)內(nèi)部的關(guān)系過去一直關(guān)注不多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府起指導(dǎo)作用，村委會(huì)起組織作用，而家庭與個(gè)人則主要是參與者，作為基層領(lǐng)導(dǎo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與作為村民自治組織的村委會(huì)能否發(fā)揮預(yù)期的作用，則直接決定了東道社區(qū)居民參與社區(qū)旅游的程度與方式。 

 

二、社區(qū)旅游主體之權(quán)利范圍 

社區(qū)旅游主體的權(quán)力必須受到約束，而權(quán)利規(guī)定了社區(qū)旅游多重主體支配與服從的對(duì)象和范圍。社區(qū)旅游開展中的諸多矛盾其實(shí)不過是利益之爭(zhēng)。在社區(qū)旅游開發(fā)中獲取利潤(rùn)是旅游投資企業(yè)的權(quán)利，全面提升社區(qū)的能力是東道社區(qū)的權(quán)利，獲得個(gè)人內(nèi)心的滿足是旅游者的權(quán)利，如此等等。但是任何一種訴求都不可能沒有限制，在社區(qū)旅游多重主體的交錯(cuò)中，作為服從的一方接受另一方的支配，接受擁有支配權(quán)的一方所制訂的各種規(guī)章、條例。但是旅游企業(yè)不可以依仗自身的文化優(yōu)勢(shì)，將自己的意志強(qiáng)加于東道社區(qū)，東道社區(qū)不可以為了短期利益而忽略了對(duì)旅游者的熱情友好的接待，而旅游者也不可以隨意違反旅游景區(qū)的種種規(guī)定而對(duì)景區(qū)造成破壞?？傊?，所有旅游發(fā)展的利益相關(guān)者都不能因追求局部利益而給生態(tài)環(huán)境資源帶來損失。在對(duì)支配與服從的雙重規(guī)定中權(quán)利規(guī)定了主體的權(quán)力，也同時(shí)明確了權(quán)力主體的身份，任何利益相關(guān)的一方都只能是這一權(quán)力關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的一個(gè)部門，或者一個(gè)環(huán)節(jié)。 

社區(qū)旅游主體的權(quán)利分割情況同樣比較復(fù)雜，目前的現(xiàn)實(shí)是真正的社區(qū)主體反而處于缺席狀態(tài)。主要原因是社區(qū)旅游一般發(fā)生在文化水平相對(duì)較低的地區(qū)，東道社區(qū)居民的主體意識(shí)相對(duì)模糊，對(duì)自身的權(quán)力身份缺乏清晰的感知。在權(quán)力的鏈條上，支配主體與服從主體的身份界定相當(dāng)困難，同一主體往往既是支配主體，又是服從主體，支配與服從之間的轉(zhuǎn)換往往在不知不覺間發(fā)生，對(duì)支配與服從的理解相對(duì)偏狹，權(quán)利界限的模糊往往使一些旅游主體在權(quán)利身份的轉(zhuǎn)換上處于不自覺的狀態(tài)，這從一個(gè)方面說明了享有權(quán)利與承擔(dān)義務(wù)相輔相成的觀念進(jìn)入一個(gè)文化進(jìn)步相對(duì)緩慢的地區(qū)需要一個(gè)過程。外來的旅游投資企業(yè)以旅游開發(fā)為名進(jìn)入東道社區(qū)，如果缺少對(duì)社區(qū)應(yīng)有的人文關(guān)懷，社區(qū)的存在必將被外來企業(yè)優(yōu)勢(shì)的經(jīng)濟(jì)與文化地位所遮蔽，社區(qū)主體的主張權(quán)更是無從談起，社區(qū)旅游在發(fā)展方向上必將背離它的初衷。而社區(qū)內(nèi)部也并非鐵板一塊，社區(qū)組織如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)在少數(shù)人的把持下，可能為了少數(shù)人而忽視其他多數(shù)社區(qū)居民的利益，部分“能干”的社區(qū)成員可能只顧及本家或本族的成員。當(dāng)社區(qū)主體不能建立起關(guān)于自身的整體感知的時(shí)候，雖然表面上看來是在表達(dá)社區(qū)的主張，事實(shí)上卻難以避免主張的失當(dāng)，表面上看來社區(qū)已經(jīng)擁有了相當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)權(quán)，實(shí)際上卻為局部利益所左右。 

社區(qū)旅游開發(fā)的過程也是社區(qū)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過程，思想觀念的變遷與社區(qū)旅游的權(quán)力運(yùn)作機(jī)制密切相關(guān)。在那些古老的社區(qū)中，人與人自為地生活在一個(gè)由自然意志推動(dòng)以統(tǒng)一和團(tuán)結(jié)為特征的社會(huì)中，規(guī)范個(gè)人行為的是那些世代相傳的鄉(xiāng)風(fēng)民俗，如禮俗、人情、歸屬感等等。但是對(duì)利益的追逐必然促使這種純粹意義上的“文化的人”向復(fù)合意義上的“經(jīng)濟(jì)的人”過渡，人們生活在一起是因?yàn)橛幸恍┴?cái)產(chǎn)或者權(quán)利需要讓渡。為了追求更大的利益，個(gè)人交易還將演變成多人博弈，在對(duì)共同利益的追求中走向合作并達(dá)成協(xié)約。特別是大量外來人員介入之后，這一轉(zhuǎn)變會(huì)尤為深刻，規(guī)范社區(qū)成員行為的將不再是單純的傳統(tǒng)的社區(qū)意識(shí)，同時(shí)也有一些經(jīng)濟(jì)規(guī)律在發(fā)揮作用。社區(qū)旅游的開展急需一套能夠適應(yīng)新形勢(shì)的權(quán)利規(guī)則，來界定各社區(qū)旅游利益相關(guān)主體行為的合法性。 

 

三、社區(qū)旅游倫理之和諧效應(yīng) 

《全球旅游倫理規(guī)范》對(duì)于社區(qū)旅游倫理規(guī)范的制訂具有重要的參考價(jià)值[3](p71)。旅游倫理規(guī)范作為承載權(quán)力話語的一種功能，表達(dá)社區(qū)旅游開展過程中的多重權(quán)力主張。不同文化背景的相關(guān)人員同時(shí)介入社區(qū)旅游開發(fā)，需要保證強(qiáng)勢(shì)文化不對(duì)弱勢(shì)文化造成有意的篡改與傷害，弱勢(shì)一方的發(fā)言渠道能夠暢通無阻，特別是對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的爭(zhēng)奪影響到對(duì)旅游開發(fā)的正確評(píng)估的時(shí)候，弱勢(shì)一方的聲音能夠有效地傳達(dá)出來。

旅游倫理規(guī)范是一種道德承諾，即當(dāng)旅游行為發(fā)生的時(shí)候，道德與否會(huì)有一個(gè)一目了然的判斷，只追求個(gè)體利益，而忽視群體利益與未來發(fā)展的行為將受到道德的譴責(zé)；同時(shí)它還是一種法律評(píng)判，任何個(gè)體都必須對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，任何對(duì)景區(qū)資源的濫用與破壞行為都要受到法律的嚴(yán)懲。特別是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展剛剛起步的社區(qū)，各旅游主體的任何行為更要建立在國(guó)家現(xiàn)行的法律法規(guī)基礎(chǔ)之上，因?yàn)槭シ芍С值穆糜蝹惱硪?guī)范很可能會(huì)成為一紙空文。但是旅游倫理規(guī)范是各旅游主體既斗爭(zhēng)又妥協(xié)的產(chǎn)物。個(gè)人利益與集體利益、眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益并不一定總是能恰如其分地被協(xié)調(diào)好，當(dāng)它們處于激烈沖突狀態(tài)的時(shí)候，旅游倫理規(guī)范是否能夠保持它對(duì)正義、真實(shí)的捍衛(wèi)?比較可行的方法可能是正視社區(qū)旅游多重主體錯(cuò)綜復(fù)雜的權(quán)力關(guān)系，在利益分配的相互制約中尋找動(dòng)態(tài)的權(quán)力平衡。 

制訂旅游倫理規(guī)范需要從制度層面認(rèn)真考慮社區(qū)方面的因素。主要包括：(一)與社區(qū)的非正式制度相結(jié)合。社區(qū)旅游企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理不可能獨(dú)立于社區(qū)之外，需要吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民參與，在經(jīng)營(yíng)理念的打造上積極吸納當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的價(jià)值觀念、倫理規(guī)范、道德觀念、文化習(xí)俗等十分必要，盡可能使旅游企業(yè)經(jīng)營(yíng)與社區(qū)生活融為一體。新的旅游倫理規(guī)范不可能憑空產(chǎn)生，任何一個(gè)社區(qū)中都流傳著世代累積的文化習(xí)俗，它從生活最細(xì)微的地方規(guī)范著社區(qū)內(nèi)居民的日常行為，任何旅游開發(fā)行為都應(yīng)該是對(duì)它的遵守與繼承，而不應(yīng)該是拋棄與背叛。家庭作為社區(qū)的基本單位，在具體的操作中其存在的文化意義與經(jīng)濟(jì)價(jià)值應(yīng)該被充分考慮，應(yīng)該通過家庭或者在家庭的基礎(chǔ)上以共同利益為目標(biāo)組成的行業(yè)協(xié)會(huì)，傾聽社區(qū)居民內(nèi)心的要求。(二)與社區(qū)的正式制度相結(jié)合。村規(guī)民約與村民自治公約是社區(qū)的正式制度，它需要得到社區(qū)成員的認(rèn)可才能真正實(shí)行，但是它一旦實(shí)行就會(huì)對(duì)社區(qū)成員的行為產(chǎn)生約束作用，旅游倫理規(guī)范應(yīng)該盡可能與其結(jié)合，達(dá)到相互促進(jìn)的目的。 

建立旅游倫理規(guī)范的意義在于為弱勢(shì)群體的利益訴求找到一條有效的表達(dá)渠道。作為龐大的權(quán)力網(wǎng)絡(luò)中的一環(huán)，多數(shù)利益相關(guān)主體的強(qiáng)勢(shì)與弱勢(shì)都是相對(duì)的，在權(quán)力的鏈條上沒有絕對(duì)的強(qiáng)者，因此，堅(jiān)守旅游倫理規(guī)范既是對(duì)社區(qū)旅游的可持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)自身的權(quán)益負(fù)責(zé)。而所有的利益相關(guān)者都應(yīng)該對(duì)脆弱的生態(tài)環(huán)境負(fù)責(zé)，因?yàn)樗幵跈?quán)力鏈條的終端，它沉默不語卻又高高在上地注視著社區(qū)的蕓蕓眾生。制訂旅游倫理規(guī)范的意義還在于推動(dòng)?xùn)|道社區(qū)不斷走向和諧。如果多重旅游發(fā)展利益相關(guān)主體的關(guān)系得以理清，各主體的權(quán)力身份與權(quán)利范圍得以界定，對(duì)社區(qū)旅游運(yùn)作基本機(jī)制的認(rèn)知達(dá)到一定深度，那么社區(qū)旅游的經(jīng)營(yíng)管理水平就一定能提高。社區(qū)旅游經(jīng)營(yíng)管理水平的提高與和諧社區(qū)的構(gòu)建是統(tǒng)一的，社區(qū)和諧要求社區(qū)成員之間關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)成員與外來的專業(yè)人員關(guān)系協(xié)調(diào)，社區(qū)與當(dāng)?shù)刈匀晃幕h(huán)境關(guān)系協(xié)調(diào)，如果社區(qū)旅游內(nèi)部的權(quán)力機(jī)制實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)作，社區(qū)內(nèi)部人與人的關(guān)系必然會(huì)不斷趨于和諧，個(gè)人與個(gè)人、家庭與家庭在經(jīng)濟(jì)利益的分配上，在文化道義的承擔(dān)上權(quán)界分明，各得其所，整個(gè)社區(qū)自然也就走向了進(jìn)步。 

篇7

中圖分類號(hào) S436.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1007-5739（2015）14-0121-01

設(shè)施農(nóng)業(yè)作為一項(xiàng)高效農(nóng)業(yè)，在伊犁已有20余年的發(fā)展歷程。從過去一家一戶分散種植發(fā)展到連戶連片成區(qū)、成基地發(fā)展。但隨著設(shè)施農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，也為病蟲害的發(fā)生和危害提供了有利條件，發(fā)生種類不斷增加，危害逐年加重，霜霉病、白粉病、葉霉病、灰霉病、疫病、菜蚜、斑潛蠅、葉螨、小菜蛾、菜青蟲等常年維持在中等發(fā)生水平。

1 病蟲害發(fā)生情況

通過多年的調(diào)查，伊犁河谷早春設(shè)施農(nóng)業(yè)病蟲害主要有番茄葉霉病、番茄早疫病、番茄臍腐病、番茄灰霉病、黃瓜白粉病、黃瓜霜霉病、黃瓜細(xì)菌性角斑病、黃瓜炭疽病、茄子黃萎病、辣椒疫病、豆角灰霉病、斑潛蠅、蚜蟲、葉螨、白粉虱等，發(fā)生最重的是番茄葉霉病，病棚率100%，發(fā)病株率30%以上，重病田發(fā)病株率可達(dá)90%。

2 防治措施

對(duì)于設(shè)施蔬菜病蟲害的防治，要堅(jiān)持“預(yù)防為主，綜合防治”的綠色植保方針，以農(nóng)業(yè)措施為主，物理防治、生物防治和化學(xué)防治為輔的綜合防治措施，把病害發(fā)生控制在初始階段，大棚內(nèi)要及時(shí)通風(fēng)換氣，嚴(yán)格控制棚內(nèi)溫濕度，防止高溫高濕。同時(shí)，要選用抗病品種，實(shí)行輪作，避免重茬種植，病株、病葉及時(shí)清除燒毀，減少菌源[1]。噴藥時(shí)可推廣應(yīng)用煙霧機(jī)進(jìn)行噴霧，降低溫棚的濕度，以緩解病害的發(fā)生。

2.1 農(nóng)業(yè)和生態(tài)防治

2.1.1 選用抗（耐）病蟲良種。選擇適合本區(qū)域栽培條件的國(guó)內(nèi)外優(yōu)良品種，增強(qiáng)作物自身的抗逆性和抗病性，實(shí)現(xiàn)高產(chǎn)高效目標(biāo)。

2.1.2 合理輪作、科學(xué)施肥、水分管理。合理輪作倒茬，增施有機(jī)肥，增強(qiáng)植株抗病能力，減少病蟲害發(fā)生。采用覆膜起壟或搭架栽培，提高壟間通風(fēng)透光，采用微灌、膜下滴灌，避免大水漫灌，降低田間濕度，加強(qiáng)通風(fēng)、透光、降濕，以減輕病害的發(fā)生。

2.1.3 及時(shí)清潔田園。在播種或定植前，結(jié)合深翻整地，及時(shí)清除殘枝敗葉及病殘?bào)w，清除棚內(nèi)和棚間雜草，減少病蟲傳播的中間寄主，減少病蟲危害。

2.2 物理防治

2.2.1 頻振式殺蟲燈誘殺。利用害蟲的趨光、趨波等特性，將光的波段、波的頻率設(shè)在特定的范圍之內(nèi)，近距離用光，遠(yuǎn)距離用波誘集害蟲，燈外設(shè)頻振式高壓電網(wǎng)觸殺，使害蟲落入接蟲袋內(nèi)殺死害蟲。通過殺滅成蟲降低田間落卵量，進(jìn)一步控制害蟲田間發(fā)生量，實(shí)現(xiàn)安全控害。

2.2.2 黃板、藍(lán)板誘殺。利用害蟲對(duì)一些光譜的趨性和負(fù)趨性誘殺趨避害蟲。如利用黃板誘殺斑潛蠅、茶黃螨 粉虱、蚜蟲等害蟲；利用藍(lán)板誘殺薊馬、種蠅等害蟲；利用銀色地膜趨避蚜蟲等。在田間懸掛黃板或藍(lán)板，高度略高于植株頂部，放置密度300～450塊/hm2，色板一般選20 cm×30 cm大小，當(dāng)色板粘滿蟲子時(shí)，可涂機(jī)油繼續(xù)使用。在害蟲發(fā)生高峰期，1塊黃板每天可誘集有翅蚜150頭、薊馬成蟲200頭左右、煙粉虱及白粉虱220頭左右。

2.2.3 防蟲網(wǎng)誘殺。防蟲網(wǎng)的防蟲原理是以人工構(gòu)建隔離屏障，將害蟲拒之網(wǎng)外。在保護(hù)地應(yīng)用防蟲網(wǎng)進(jìn)行蔬菜栽培，能達(dá)到較好的防蟲保菜效果，特別在夏秋季蔬菜害蟲旺階段應(yīng)用防蟲網(wǎng)全程覆蓋，能有效隔離小菜蛾、菜青蟲、蚜蟲等主要蔬菜害蟲，大大降低防治這些害蟲的農(nóng)藥用量，而且可減輕蚜蟲傳播病毒病的危害，使栽培成功率大幅度提高。

2.2.4 高溫悶棚。在黃瓜霜霉病發(fā)生初期進(jìn)行，在準(zhǔn)備悶棚的前1 d灌足水，并適當(dāng)提高夜溫。悶棚在晴天進(jìn)行，當(dāng)溫度上升到45 ℃時(shí)開始記時(shí)，連續(xù)2 h保持在45 ℃，最高不得超過47 ℃，溫度過高可回苫遮光降溫。悶棚2 h后，從棚頂部慢慢加大放風(fēng)口，使室溫緩慢下降。高溫悶棚1次，可控制黃瓜霜霉病，同時(shí)還可悶死部分白粉虱。

2.3 生物防治

使用生物農(nóng)藥阿維菌素、農(nóng)抗120和多抗霉素等進(jìn)行防治。用阿維菌素防治蚜蟲、白粉虱、紅蜘蛛；用多抗霉素防治灰霉病、霜霉病、白粉??；用農(nóng)抗120防治葉霉病、苗期病害[2-3]。

2.4 化學(xué)防治

2.4.1 生理性病害防治。生理性病害主要由溫度肥水的管理不當(dāng)而引起。蔬菜施肥要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，增加有機(jī)肥料和中、微量元素的施用量，預(yù)防缺素癥發(fā)生。如西紅柿果實(shí)生長(zhǎng)需要較多的鈣，土壤供鈣不足時(shí)，果實(shí)容易發(fā)生臍腐病。因此，在西紅柿結(jié)果期要噴施一些氯化鈣、過磷酸鈣、氨基酸鈣等鈣肥以滿足西紅柿對(duì)鈣素的需要。

2.4.2 葉霉病、早疫病、霜霉病和灰霉病防治。前期要用保護(hù)性的殺菌劑進(jìn)行預(yù)防，如用80%大生―M45、天達(dá)2116預(yù)防，治療性殺菌劑可選用72.2%普力克水劑、金雷多米爾、稀?，斄?、甲霜靈、阿米西達(dá)、霉多克、世高、好力克等，也可選用6.5%甲霉靈粉塵劑、5%百菌清粉塵劑噴粉或用10%百菌清、10%速克靈煙劑熏煙進(jìn)行防治。

2.4.3 白粉病防治。可用25%粉銹寧可濕性粉劑2 000倍液、75%百菌清可濕性粉劑500～800倍液、50%多硫膠懸劑300～400倍液、敵力康2 500～3 000倍液噴霧防治。

2.4.4 黃萎病防治。種籽用福爾馬林150倍液浸泡60 min或50%多菌靈500倍液浸泡60 min。與糧食作物輪作5～6年，定植前用50%多菌靈500倍液浸根，緩苗后用同樣藥劑灌根2～3次，每隔7～10 d灌根1次。也可用松酯酸銅、施特靈等進(jìn)行防治[4]。

2.4.5 疫霉病防治。育苗時(shí)用0.3%瑞毒霉（25%可濕性粉劑）或瑞毒銅噴灑苗床；定植時(shí)用上述藥劑蘸根；辣椒盛花初果期，當(dāng)5 cm地溫達(dá)到25 ℃時(shí)，每隔7～10 d或每次灌水前1～2 d，用25%瑞毒霉可濕性粉劑或58%瑞毒錳鋅1 000倍液灌根，每株藥液用量50～80 mL，共防治3～4次。

2.4.6 病毒病防治。病毒病可通過蚜蟲傳毒，也可通過抹芽、打杈等田間作業(yè)時(shí)接觸傳播。一是及時(shí)用10%吡蟲啉或50%抗蚜威等藥劑防治蚜蟲，減少蚜蟲傳毒機(jī)會(huì)；二是注意在田間先對(duì)健康植株實(shí)施抹芽、打杈等作業(yè)，然后再對(duì)病株實(shí)施作業(yè)，減少接觸傳播機(jī)會(huì)；三是在蔬菜生長(zhǎng)過程中用植病靈1 000倍液，或病毒A 500倍液，或病毒必克800倍液進(jìn)行交替噴霧防治，必要時(shí)與防治蚜蟲的藥劑混合噴霧防治，7～10 d噴防1次，控制病害流行。

2.4.7 斑潛蠅、蚜蟲和白粉虱防治。利用其趨黃性誘殺成蟲，用硬紙板做25 cm×40 cm的黃色板塊，上涂10號(hào)機(jī)油（加少許黃油）掛入棚內(nèi)，懸掛密度450塊/hm2以上，機(jī)油每7～10 d涂1次。也可用低毒低殘留的殺蟲劑如阿維菌素、苦參堿、菜喜、催殺、艾美樂、阿維毒死蜱等進(jìn)行噴霧防治。

3 參考文獻(xiàn)

[1] 田坤發(fā).設(shè)施蔬菜病蟲害的發(fā)生特點(diǎn)與防治對(duì)策[J].湖北植保，2000（5）：16-17.

篇8

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費(fèi)用”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實(shí)施這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要平臺(tái)[1-3]。上海市要持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)，在制度設(shè)計(jì)和功能運(yùn)作方面要實(shí)施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認(rèn)可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)了上海市居民對(duì)家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知，同時(shí)提出相關(guān)政策和策略建議。

1 對(duì)象和方法

隨機(jī)整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)，共計(jì)2400人進(jìn)行了整群抽樣的調(diào)研。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取樣200人，其中門診患者150人，住院患者50人。調(diào)研對(duì)象的基本情況見表1。主要搜集他們對(duì)家庭醫(yī)生制度的觀點(diǎn)、分析對(duì)醫(yī)保支付方式改革的看法和實(shí)際影響等。同時(shí)，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪談，將問題分析與政策探討相結(jié)合，兼顧質(zhì)性研究和量化研究。

在這期間，我們對(duì)整個(gè)過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在表格的設(shè)計(jì)階段，我們咨詢有關(guān)專家，嚴(yán)格控制表格的信效度；在表格調(diào)研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調(diào)查員，課題組主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；數(shù)據(jù)錄入階段，我們實(shí)行雙人錄入，邏輯查錯(cuò)。最后，我們采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民首診服務(wù)需求情況

居民常見病、多發(fā)病在就診時(shí)首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 296人，占65.00%；首選二級(jí)醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級(jí)醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營(yíng)醫(yī)院7人，占0.30%；首選個(gè)體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價(jià)格便宜1 319人，占28.00%；服務(wù)態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出，價(jià)格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計(jì)分析：技術(shù)不夠812人，占27.00%；服務(wù)欠佳162人，占5.00%；設(shè)備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時(shí)，我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，步行到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均時(shí)間是22 min。

2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求分析

居民對(duì)開展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導(dǎo)、特殊人群、幼托機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生以及養(yǎng)老院中的老人等進(jìn)行健康體檢等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，如對(duì)開展慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿『蛺盒阅[瘤）管理的服務(wù)需求比例分別達(dá)到了71.84%、70.14%和66.58%，對(duì)60歲以上老人開展健康體檢和對(duì)70歲以上老人開展眼保健指導(dǎo)等服務(wù)的需求也達(dá)到了81.01%和76.6%，見表2。

2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析

關(guān)于開展健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的服務(wù)，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對(duì)于戒煙限酒的指導(dǎo)服務(wù)，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對(duì)合理膳食的指導(dǎo)，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對(duì)心理疏導(dǎo)的工作，有11.84%的調(diào)研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見表3。

2.4 社區(qū)居民關(guān)于家庭醫(yī)生制度政策認(rèn)知

醫(yī)療保險(xiǎn)是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認(rèn)知情況，我們對(duì)幾個(gè)問題進(jìn)行了調(diào)研。在居民對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認(rèn)為應(yīng)該維持現(xiàn)狀。在居民對(duì)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制的態(tài)度方面，認(rèn)為挺好的占30.46%，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制不好的占40.18%，而不知道該項(xiàng)措施利弊的占29.36%。實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付的措施，出發(fā)點(diǎn)是為了解決居民就醫(yī)過程中的具體問題，但現(xiàn)實(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對(duì)該措施持消極態(tài)度，下一步應(yīng)該加大宣傳的力度。在認(rèn)為醫(yī)療保障是否應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認(rèn)為醫(yī)療保障應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有13.58%的人認(rèn)為不應(yīng)該覆蓋。在對(duì)社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知方面，居民知道雙向轉(zhuǎn)診的僅占56.10%，不知道雙向轉(zhuǎn)診的居民占了45.41%。而在所調(diào)查的居民中，愿意通過雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的形式來治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級(jí)醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠解決大部分的常見病、多發(fā)病等，但居民一直對(duì)其持有不信任的態(tài)度。除了認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。

2.5 居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度

對(duì)家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明，在非常信任和信任的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略高，在信任度一般的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過程和結(jié)果的信任度略低，但三者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。這說明居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術(shù)之外的項(xiàng)目，比如更貼近了居民、能夠進(jìn)行主動(dòng)上門服務(wù)等，家庭醫(yī)生技術(shù)能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見表4。

3 討論

家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過契約服務(wù)的形式，為家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。在國(guó)際上，已有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對(duì)象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個(gè)性化健康需求。

當(dāng)下，中國(guó)正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對(duì)國(guó)內(nèi)看病貴、看病難的突出矛盾，結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，在我國(guó)建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢(shì)。隨著國(guó)家醫(yī)改相關(guān)制度的不斷出臺(tái)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，已開始了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作。

上海市于2007年首先開始在徐匯、閔行、金山等5個(gè)區(qū)進(jìn)行了家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)。2010年8月，上海又提出要在未來一段時(shí)間內(nèi)，逐步在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生制度，以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，屆時(shí)每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對(duì)口負(fù)責(zé)管理他們的健康。同年10月又將試點(diǎn)工作擴(kuò)展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個(gè)區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫進(jìn)了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計(jì)有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，285個(gè)村衛(wèi)生室開展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作，各區(qū)縣的試點(diǎn)工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎(chǔ)。但這些區(qū)縣的試點(diǎn)工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結(jié)評(píng)估各區(qū)縣的試點(diǎn)工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對(duì)上海市實(shí)施家庭醫(yī)生制度至關(guān)重要。

本研究顯示，門診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級(jí)醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級(jí)醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達(dá)72.00%，≥75歲老人高達(dá)73.00%

門診患者、高齡者、退休人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn)：門診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和服務(wù)態(tài)度好；在年齡方面，無論是哪個(gè)年齡組，都認(rèn)為選擇社區(qū)醫(yī)院有價(jià)格便宜和交通方便的原因。其他項(xiàng)目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價(jià)格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。

當(dāng)然，分析也發(fā)現(xiàn)，門診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠，因?yàn)榇蠖鄶?shù)選擇門診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。其他項(xiàng)目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。

本文還對(duì)基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進(jìn)行了研究。

4 建議

4.1 構(gòu)建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構(gòu)架是：5定即定首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、服務(wù)人群；4付即政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人四方付費(fèi)；3管即各級(jí)政府、居民、社會(huì)（第三方）進(jìn)行監(jiān)督；2轉(zhuǎn)即首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診；1考即1年1次考核。

4.2 加強(qiáng)相關(guān)政策的研究

1）研究社區(qū)首診制度。在預(yù)約門診服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)首診制度，主要通過優(yōu)先就診、預(yù)約三、二級(jí)醫(yī)院的專家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務(wù)等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過進(jìn)一步拉開醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例，逐步引導(dǎo)居民定點(diǎn)在社區(qū)首診[5]。

2）研究雙向轉(zhuǎn)診制度。家庭醫(yī)生在對(duì)簽約居民提供服務(wù)的過程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)由家庭醫(yī)生開具專門轉(zhuǎn)診單，通過雙向轉(zhuǎn)診專門渠道幫助其轉(zhuǎn)往三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專門部門負(fù)責(zé)，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)合理的診治。遇到緊急情況時(shí)，簽約居民直接到三、二級(jí)醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應(yīng)到家庭醫(yī)生處補(bǔ)辦雙向轉(zhuǎn)診單，以備處理醫(yī)保報(bào)銷等事宜。待病情穩(wěn)定或進(jìn)入康復(fù)期后，需要將患者從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過轉(zhuǎn)診專門渠道，及時(shí)將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務(wù)的無縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費(fèi)制度。實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付管理多年來，總額預(yù)算觀念和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制逐步形成，項(xiàng)目付費(fèi)的基石也有所松動(dòng)，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)保總額預(yù)付管理的基礎(chǔ)上，探索建立醫(yī)保結(jié)余留用政策、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)的政策，進(jìn)一步完善形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生具有約束和激勵(lì)作用的復(fù)合管理機(jī)制。社區(qū)必須推行按照人頭付費(fèi)機(jī)制。

4.3 探討和實(shí)施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個(gè)循環(huán)（健康檔案的建立、健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)、干預(yù)后評(píng)價(jià)）；8：8個(gè)健康管理板塊（生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、睡眠、膳食、運(yùn)動(dòng)、安全、和諧）；4H：4個(gè)健康關(guān)愛家園（老人、婦女、兒童和慢性病）[8-9]。

4.4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)

以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)生培訓(xùn)，全科醫(yī)生助理培訓(xùn)，健康管理師培訓(xùn)，心理咨詢師培訓(xùn)和營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)。

參考資料

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[5] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 基于“健康守門人”構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制的對(duì)策研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11): 3503-3506.

[6] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（二）[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11): 1341-1344.

[7] 杜學(xué)禮, 鮑勇. 新醫(yī)改形勢(shì)下社區(qū)健康管理發(fā)展戰(zhàn)略（三）[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(12):1391-1397.

篇9

【中圖分類號(hào)】R 587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D

社區(qū)醫(yī)療又稱為第一線醫(yī)療（first-line health care），它的任務(wù)是讓群眾得到及時(shí)、方便的醫(yī)療，但對(duì)于少見的危重患者難以應(yīng)對(duì)。本例患者系60歲發(fā)病的1型糖尿病，屬于國(guó)內(nèi)罕見，且伴有頻發(fā)低血糖昏迷，在與三甲醫(yī)院專家合作的前提下得以救治，特提供同行借鑒。

1、病例簡(jiǎn)介

患者女，于2001年10月18日因“口渴、乏力、多飲、多尿、消瘦半月”就診于“北醫(yī)三院”急診科，體格檢查：體溫、血壓正常，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)?？崭寡牵?4.3 mmol/L。尿常規(guī)：尿糖（+++）、尿酮體（+++）。急診給予靜脈胰島素點(diǎn)滴治療后，酮體轉(zhuǎn)陰。但患者于4天內(nèi)，每天尿酮體均自發(fā)陽性。該院內(nèi)分泌科曾檢查胰島功能，血清C肽為低平曲線；谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）（-）、胰島細(xì)胞自身抗體（ICA）（-）。診斷為“1型糖尿病酮癥”。開始應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療（劑量不夠）。多年來一直在該院隨診，但病情經(jīng)常不穩(wěn)定.血糖波動(dòng)較大為3.9～28.6mmol/L.并有低血糖發(fā)生，近半年來，應(yīng)用生物合成人胰島素注射液10 U/早、6 U/午，精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）20 U/晚，餐前皮下注射；中午及晚上口服阿卡波糖片50 mg。仍有多次發(fā)生低血糖，進(jìn)餐后能緩解。3個(gè)月來多次發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷，需經(jīng)他人撬開嘴，喂糖水才能緩解。低血糖發(fā)生時(shí)間多數(shù)在中午，有時(shí)甚至剛端上飯碗，隨即往后倒下昏迷。低血糖發(fā)作時(shí)2次測(cè)血糖分別為1.3 mmol/L和1.8 mmol/L。兩次發(fā)病均到就近社區(qū)醫(yī)院輸液后緩解，神經(jīng)系統(tǒng)無定位體征。

患者未婚，一向體健，能勝任大學(xué)教授工作，否認(rèn)高血壓史，無糖尿病家族史，無其他內(nèi)分泌系統(tǒng)及胰腺疾患。

體檢：身高1.62 m，體質(zhì)量48 kg，體質(zhì)指數(shù)18.3 kg/m2，血壓135/70mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。發(fā)育正常，神清合作，雙側(cè)瞳孔等大正圓、對(duì)光反射存在，口唇無點(diǎn)紺。頸軟.雙側(cè)頸動(dòng)脈聽診無異常雜音：心率76次/min，律整，雙肺呼吸音清.兩肺對(duì)稱，未聞及干濕音。腹平鞋，無壓痛、反跳痛，未觸廈腫塊！肝碑肋下未觸及：雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。因我院與北京同仁醫(yī)院有檢驗(yàn)綠色運(yùn)道，復(fù)查胰島功能：2012年6月29日同仁醫(yī)院檢查回報(bào)：空腹C肽

根據(jù)患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析患者1型糖尿病診斷明確，因多次出現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)給予調(diào)整胰島素用量。治療：對(duì)患者進(jìn)行多次心理治療，消除其對(duì)低血糖的恐懼，并將運(yùn)動(dòng)分段實(shí)施，將早餐前及晚餐前各減1個(gè)單位胰島素：生物合成人胰島素注射液9 U/早、精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）19 U/晚，午餐前胰島素及口服拜糖平劑量不變，每晚10點(diǎn)加喝130 g左右無糖酸奶一杯，監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖。2、4、6周后復(fù)診，未再發(fā)生低血糖，夜間測(cè)血糖為4.8 mmol/L，清晨空腹血糖5.6～6.8 mmol/L，三餐后血糖為8.0～14.0mmol/L，病情轉(zhuǎn)為較平穩(wěn)。見圖1。

2、討論

篇10

    隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，大量工業(yè)區(qū)、開發(fā)園區(qū)建設(shè)征地拆遷及非農(nóng)建設(shè)占用耕地規(guī)模加大(雖然所有權(quán)歸村集體所有，但政府可以以公共利益的名義將集體土地征用為國(guó)有土地)，在目前我國(guó)農(nóng)村土地平均分配的基礎(chǔ)上，作為1種生產(chǎn)資料，能為勞動(dòng)者提供基本的食品，同時(shí)我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)地制度也能為農(nóng)民提供最基本的生活保障。由于土地承載著農(nóng)民的生產(chǎn)資料和生活保障的雙重功能，一旦土地被征用，不僅意味著農(nóng)民失去生活來源，而且意味著農(nóng)民失去了其收人主要來源的職業(yè)。被征地農(nóng)民的文化素質(zhì)低決定了就業(yè)安置途徑艱難，同時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)現(xiàn)金消費(fèi)的短期化行為導(dǎo)致貨幣補(bǔ)償根本無法起到養(yǎng)老保障的作用。因此解決失地農(nóng)民的養(yǎng)老保障問題，對(duì)于提高農(nóng)民生活水平，保障社會(huì)和諧發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)工業(yè)化和城市化發(fā)展都起著重要作用。 

1、國(guó)內(nèi)失地農(nóng)民養(yǎng)老保障體系 

    由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等實(shí)際情況各不相同，各地對(duì)失地農(nóng)民養(yǎng)老保障體系的建設(shè)也各有特色，總的可以概括為以下幾類。 

1.1嘉興模式:土地?fù)Q保障 

    土地?fù)Q保障是指在規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)戶，將自己所有的土地使用權(quán)一次性流轉(zhuǎn)給政府委托的土地置換機(jī)構(gòu)，由土地置換機(jī)構(gòu)為失地農(nóng)民符合條件的現(xiàn)有家庭成員統(tǒng)一辦理各項(xiàng)社會(huì)保障，土地置換機(jī)構(gòu)將根據(jù)土地管理部門規(guī)定的失地農(nóng)民的安置費(fèi)、土地補(bǔ)償費(fèi)、水利設(shè)施費(fèi)、撤組轉(zhuǎn)戶費(fèi)等費(fèi)用全部或一部分用于失地農(nóng)民的社會(huì)保障。 

1. 2南海模式:土地?fù)Q股權(quán) 

    1992年，廣東省南海市(現(xiàn)為佛山市南海區(qū))在全市范圍內(nèi)逐步推行集體土地股份合作制，把農(nóng)民承包的土地折成股份分?jǐn)偨o農(nóng)民，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民土地權(quán)利由自然形態(tài)向資本形態(tài)的過渡。 

1. 3蕪湖模式:農(nóng)村建設(shè)用地入市 

    該種模式中鄉(xiāng)鎮(zhèn)既是土地流轉(zhuǎn)的組織者，又作為中介人具體參與到流轉(zhuǎn)之中，農(nóng)民按年分紅，分享土地流轉(zhuǎn)帶來的收益。 

1. 4咸嘉模式:留地安置，綜合開發(fā) 

    湖南省長(zhǎng)沙市咸嘉湖模式的具體做法，概括起來就是“三集中、三統(tǒng)一”。①集中管理全村土地，統(tǒng)一進(jìn)行拆遷補(bǔ)償;②集中安置農(nóng)民住宅，統(tǒng)一進(jìn)行綜合開發(fā);③集中使用土地補(bǔ)償安置費(fèi)，統(tǒng)一安排農(nóng)民生產(chǎn)生活。小區(qū)管委會(huì)對(duì)征用地塊的土地補(bǔ)償費(fèi)和勞動(dòng)力安置費(fèi)進(jìn)行集體統(tǒng)籌管理和使用。 

2、臺(tái)州市失地農(nóng)民現(xiàn)狀分析 

    2002一2007年的6a間，浙江省臺(tái)州市市區(qū)共征用土地6 425 hm2，其中征用的耕地面積為6 428. 4 hm2,占征地總面積的71. 14%，年均征用土地1070.8 hm2，失地農(nóng)民人數(shù)達(dá)9. 78萬人次。國(guó)家實(shí)行土地宏觀調(diào)控政策，但臺(tái)州市人民政府從經(jīng)發(fā)展角度考慮，對(duì)市區(qū)用地指標(biāo)進(jìn)行政策傾斜，加之市區(qū)加大了土地開發(fā)整理工作，臺(tái)州市區(qū)用地指標(biāo)穩(wěn)中有升，被征用土地、失地農(nóng)民人數(shù)呈逐年增加之勢(shì)，而人均耕地逐年減少，2007年耕地面積僅0. 026 7 hm2/人(表1)，失地農(nóng)民養(yǎng)老社會(huì)保障壓力日益增大。 

2. 1失地農(nóng)民基本狀況 

    為了準(zhǔn)確分析臺(tái)州市區(qū)失地農(nóng)民的現(xiàn)狀及其影響，作者在3個(gè)不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10個(gè)村社隨機(jī)抽取300戶農(nóng)戶進(jìn)行問卷調(diào)查。為確保調(diào)查質(zhì)量和真實(shí)了解農(nóng)戶在土地征用方面的情況，對(duì)樣本戶全部采用入戶調(diào)查的方法，通過觀察了解農(nóng)戶的生產(chǎn)生活情況，準(zhǔn)確全面反映失地農(nóng)戶的實(shí)際情況。 

    在調(diào)查的樣本戶中，共計(jì)1 088人，其中，女性548人，占總數(shù)的50.8 %;男性540人，占總數(shù)的49.2 %。按被調(diào)查農(nóng)民的學(xué)歷劃分，被調(diào)查農(nóng)民小學(xué)及以下教育程度的544人，占50%;初中學(xué)歷324人，占30. 15 %;高中學(xué)歷133人，占12. 22%;職高學(xué)歷4人，占0. 37%;中專學(xué)歷32人，占2. 94 %;大專及以上教育程度47人，占4.犯%。家庭人口以3 }5人為主，占80. 73 % , 2人及以下家庭占13. 95%;家庭人口5人以上僅占5. 32%。調(diào)查對(duì)象中有職業(yè)技能的人數(shù)不多，而且多是駕駛、泥(木)工活等技術(shù)含量較低的專業(yè)工種。 

    統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料顯示，接受調(diào)查的農(nóng)戶受教育程度普遍偏低，小學(xué)及以下教育程度的占到被訪問者的50%。該結(jié)果明顯受訪問過程中被調(diào)查對(duì)象選擇的影響。因?yàn)榕_(tái)州市農(nóng)民在外從商較多，農(nóng)村青壯年勞力大多已外出，采訪對(duì)象多為老人和婦女，這部分人的受教育程度往往較低。也就是說，樣本中所示的受教育程度低并不表明此地區(qū)的整體教育程度低。因此，盡管當(dāng)前總體上農(nóng)戶受教育程度仍然偏低，但該次調(diào)查受樣本戶選擇方面的影響，農(nóng)戶整體受教育程度低的問題可能存在一定程度的放大。由于農(nóng)民長(zhǎng)期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，缺乏從事第二、三產(chǎn)業(yè)所需的技能，因此很多失地農(nóng)民在失去土地后仍愿意從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)(表2)。 

2. 2失地農(nóng)民就業(yè)情況 

    在所調(diào)查的300戶農(nóng)戶中，共有勞動(dòng)力664人，其中無業(yè)或失業(yè)人員125人，占勞動(dòng)力總數(shù)的19%，他們都是在征地后找不到工作或是沒有找工作的人。其余自己就業(yè)的539個(gè)勞動(dòng)力中，自己聯(lián)系找到工作的為210人，占勞動(dòng)力總數(shù)的31%;通過親友或其他關(guān)系找到工作的為173人，占勞動(dòng)力總數(shù)的26 %;安置就業(yè)只有86人，占被調(diào)查勞動(dòng)力人數(shù)的13%;而通過職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)或者通過電視、報(bào)紙的招聘廣告找到工作所占比例非常小，分別為3%和2%。 

   調(diào)查農(nóng)戶勞動(dòng)力就業(yè)表現(xiàn)出以下特點(diǎn):①失地農(nóng)民無業(yè)和失業(yè)情況較為嚴(yán)重。②自謀職業(yè)依然是失地農(nóng)民實(shí)現(xiàn)就業(yè)的主要途徑。③農(nóng)民獲得就業(yè)信息的主要來源主要是親朋好友或熟人介紹，職業(yè)中介機(jī)構(gòu)和宣傳傳媒所發(fā)揮的實(shí)際作用有限。④受農(nóng)民文化素質(zhì)普遍偏低的制約，招工安置對(duì)解決失地農(nóng)民就業(yè)問題的作用和意義日趨降低。⑤臺(tái)州市區(qū)土地征用后失地農(nóng)民的就業(yè)面臨著供需脫節(jié)的突出矛盾，其未來前景不容樂觀。⑥從就業(yè)流向看，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)的失地農(nóng)民數(shù)量大量減少。在征地后仍然有工作或者找到新工作的農(nóng)民絕大多數(shù)完全脫離土地，離開第一產(chǎn)業(yè)從事其他行業(yè)的工作。許多農(nóng)戶有償把未征用的土地交由集體組織統(tǒng)一出租給政府經(jīng)營(yíng)，只有不足20%的失地農(nóng)民仍然在第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)。⑦在第二、三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的失地農(nóng)民人數(shù)增加比較明顯，總量超過80 %，而且仍然表現(xiàn)為不斷增加的趨勢(shì)。這部分農(nóng)民就業(yè)適應(yīng)能力相對(duì)較強(qiáng)，他們或者做點(diǎn)小生意，或者從事進(jìn)人門檻較低的建筑和服務(wù)等行業(yè)。在二、三產(chǎn)業(yè)中，房屋租賃是臺(tái)州市區(qū)失地農(nóng)民收人的1個(gè)重要來源。臺(tái)州市區(qū)位于臺(tái)州中心城區(qū)，作為沿海地區(qū)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市建設(shè)發(fā)展快速，再加上臺(tái)州市區(qū)本身經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，吸引了大批外來打工者，形成了大規(guī)模的流動(dòng)人口，這些流動(dòng)人口需要有落腳之地，所以房屋租賃有長(zhǎng)期有效的市場(chǎng)。所以，對(duì)于臺(tái)州市區(qū)的失地農(nóng)民而言，適應(yīng)上述市場(chǎng)需要，出租房屋已經(jīng)成為他們穩(wěn)定收人的主要來源。 

3、臺(tái)州失地農(nóng)民養(yǎng)老保障機(jī)制 

    根據(jù)浙江省對(duì)被征地農(nóng)民基本生活保障工作的總體要求，結(jié)合臺(tái)州市區(qū)實(shí)際情況，從以下幾方面創(chuàng)新建立失地農(nóng)民養(yǎng)老保障長(zhǎng)效機(jī)制。 

3. 1創(chuàng)新失地農(nóng)民養(yǎng)老參保新模式，實(shí)行“即征即?！?nbsp;

    對(duì)被征地村的農(nóng)民一律實(shí)行“即征即?！?。目前失地農(nóng)民社保按照自愿的原則進(jìn)行，造成大部分失地農(nóng)民，尤其是經(jīng)濟(jì)較落后鄉(xiāng)鎮(zhèn)失地農(nóng)民只顧眼前利益，不自愿辦理社保。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度而言，不建立長(zhǎng)效的失地農(nóng)民養(yǎng)老保障機(jī)制，“三農(nóng)”問題難以解決，今后必會(huì)帶來一系列社會(huì)穩(wěn)定問題。同時(shí)，要根據(jù)各部門的職能分工，制定相關(guān)的工作制度，建立和落實(shí)保障工作的具體流轉(zhuǎn)程序。勞動(dòng)保障、國(guó)土資源和財(cái)政部門要加強(qiáng)溝通協(xié)作，密切配合，促進(jìn)“即征即?！惫ぷ黜樌归_?！凹凑骷幢！惫ぷ鞑坏轿?，社會(huì)保障部門可不予出具相關(guān)證明，國(guó)土資源部門也不得辦理被征地村的土地征用手續(xù)。 

3. 2創(chuàng)新失地農(nóng)民養(yǎng)老保障資金籌集機(jī)制，穩(wěn)固資金渠道 

3. 2. 1政府支出部分計(jì)入土地出讓底價(jià)，建立財(cái)政社保專戶在“即征即?！边^程中，政府出資部分要及時(shí)進(jìn)人被征地農(nóng)民社?；穑_保到位。對(duì)目前尚未到位的政府承擔(dān)資金，已經(jīng)超過了規(guī)定的應(yīng)到期限，督促各級(jí)政府抓緊在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)到位。但從臺(tái)州市區(qū)、浙江省乃至全國(guó)的失地農(nóng)民社會(huì)保障實(shí)施情況來看，由于原有操作模式中，政府出資部分往往規(guī)定從年度土地出讓收益中提取，而各地政府基本沒有提取這筆資金，挪作他用。因此，創(chuàng)新失地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老資金籌集機(jī)制，將政府支出部分計(jì)人土地出讓底價(jià)，土地拍賣成交后，由國(guó)土資源部門代收代繳，直接劃人財(cái)政社保專戶，?？顫L存使用，這樣就能保證失地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老資金及時(shí)足額到位。納人征地成本的社保資金標(biāo)準(zhǔn)按一次性補(bǔ)繳金額進(jìn)行測(cè)算。 

3.2.2征地補(bǔ)償全面實(shí)行區(qū)片綜合價(jià)，落實(shí)被征地農(nóng)民權(quán)益維護(hù)責(zé)任針對(duì)當(dāng)前工業(yè)用地招拍掛后地價(jià)大幅上升的新情況，按照群眾生活水平不降低的要求，提高征地區(qū)片綜合價(jià)，并擴(kuò)大征地區(qū)片綜合價(jià)覆蓋范圍。適度提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，土地出讓收人的使用必須首先確保足額支付征地和拆遷補(bǔ)償費(fèi)、補(bǔ)助被征地農(nóng)民社會(huì)保障支出、保持被征地農(nóng)民原有生活水平補(bǔ)貼支出。按照有關(guān)規(guī)定將被征地農(nóng)民的社會(huì)保障費(fèi)用納人征地補(bǔ)償安置費(fèi)用，以切實(shí)保障被征地農(nóng)民的合法利益，落實(shí)被征地農(nóng)民基本生活保障，提高保障水平。土地補(bǔ)償費(fèi)視各村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力情況，原則上留在村集體，用于支付村集體繳納部分;土地安置補(bǔ)償費(fèi)除用于支付社保資金個(gè)人繳納部分有結(jié)余的，再發(fā)放到被征地農(nóng)民手里。 

3. 3創(chuàng)新失地農(nóng)民養(yǎng)老參保新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公平公正