導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

開(kāi)始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進(jìn)狀態(tài)中，很快由10個(gè)人組成的舞蹈團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)了，大家明確‘分工’，他將一個(gè)接著一個(gè)的四排的動(dòng)作教給我們。哎，連續(xù)動(dòng)作能很好地記住就很不錯(cuò)了，想到輕松掌握還需下點(diǎn)功夫。好的開(kāi)端就是成功的一半嘛，我想大家都準(zhǔn)備好了！到了第二天，繼續(xù)排練，唉...有些動(dòng)作不記得了，跳著跳著記不住下個(gè)動(dòng)作，程老師耐心給大家指導(dǎo)，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運(yùn)地選為領(lǐng)舞同學(xué)，我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動(dòng)作，還好老師一教我就會(huì)了，模仿的像模像樣，只是動(dòng)作的連續(xù)性不好，得記記。當(dāng)時(shí)心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒(méi)有資格當(dāng)主跳，膽大心細(xì)慢慢來(lái)。

這一期間我沒(méi)有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點(diǎn)，在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識(shí)了我們，我們雖不是專業(yè)，但也要重視，可不能搞砸。

篇2

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對(duì)象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽(tīng)等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過(guò)程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過(guò)程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來(lái)越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒(méi)有進(jìn)行過(guò)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無(wú)所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的專科生積極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語(yǔ)及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒(méi)找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無(wú)法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過(guò)由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無(wú)措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書寫等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開(kāi)展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開(kāi)展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見(jiàn)，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽(tīng)診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行。考試不通過(guò)不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

篇3

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的重要學(xué)習(xí)階段，專科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)占學(xué)制的三分之一。因?yàn)閷W(xué)生在校時(shí)間短，理論學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容有限，技能操作時(shí)間少，如不加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理工作，學(xué)生在走向工作崗位后則會(huì)感到迷茫和不知所措。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作，提高他們的服務(wù)技能，為社會(huì)培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人員。近幾年，我們對(duì)?？漆t(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理工作做了大膽的探索，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我們的學(xué)生均非常滿意，得到了歷屆學(xué)生的好評(píng)。

一、嚴(yán)格選定實(shí)習(xí)醫(yī)院

1．每年在學(xué)生實(shí)習(xí)前的一個(gè)學(xué)期，我們都對(duì)所有的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級(jí)等，進(jìn)行全面考察。對(duì)省內(nèi)外知名度較高、帶教認(rèn)真的、學(xué)生實(shí)習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對(duì)群眾反應(yīng)好、信譽(yù)度好的醫(yī)院進(jìn)行全面考察后認(rèn)定為新的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

2．選好定人員負(fù)責(zé)全程帶教。選定好實(shí)習(xí)醫(yī)院后，我們和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級(jí)職稱以上的臨床醫(yī)生和護(hù)理人員，承擔(dān)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的帶教任務(wù)，實(shí)習(xí)結(jié)束后有實(shí)習(xí)生對(duì)老師做出評(píng)定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作。

二、加強(qiáng)實(shí)習(xí)前的技能培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)前的一學(xué)期，我們對(duì)各系部布置實(shí)習(xí)前的技能培訓(xùn)工作，選定高年資、有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的老師參加培訓(xùn)，利用星期天和晚自習(xí)時(shí)間，分組進(jìn)行。要求每一位學(xué)生對(duì)每一項(xiàng)操作都要認(rèn)真操作，并要求完全達(dá)到臨床要求，并當(dāng)場(chǎng)考核，記入畢業(yè)考試成績(jī)。因?yàn)槲覀円髧?yán)格，所有即將實(shí)習(xí)的學(xué)生均達(dá)到了要求指標(biāo)。

三、實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備

1．實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)。在即將實(shí)習(xí)前，我們把實(shí)習(xí)手冊(cè)發(fā)放給學(xué)生，進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)其內(nèi)容，然后召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，布置實(shí)習(xí)中應(yīng)注意的問(wèn)題，例如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)如何培養(yǎng)，怎樣協(xié)調(diào)人際關(guān)系等，作以全面布署。并讓剛剛實(shí)習(xí)過(guò)學(xué)生談實(shí)習(xí)體會(huì)，向師弟師妹介紹實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，使他們不致于在實(shí)習(xí)過(guò)程中走彎路。

2．選好實(shí)。當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生確定后，我們通過(guò)輔導(dǎo)員推薦和考察，指定有管理和有協(xié)調(diào)能力、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生擔(dān)任實(shí)，負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的全面工作。

3．親自送學(xué)生到每個(gè)醫(yī)院。每年我們都選派有責(zé)任心的老師，親自帶隊(duì)把學(xué)生送到目的地，安排好住宿，面對(duì)面地把學(xué)生交給實(shí)習(xí)醫(yī)院，并要求醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與我們聯(lián)系，以便于更有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理。

四、實(shí)習(xí)中的管理

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。我們要求醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)，包括嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行嚴(yán)格的考勤和請(qǐng)假制度，加強(qiáng)醫(yī)技實(shí)踐，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育等，對(duì)違反醫(yī)院的制度的實(shí)習(xí)生要給予一定的懲罰，使實(shí)習(xí)生對(duì)自己有所約束，以確保實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。

2．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。我們要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，特別是要求帶教人員更要以身作則，對(duì)病人如親人，態(tài)度和藹，檢查病人認(rèn)真，拒收紅包等，用良好的自身形象去影響實(shí)習(xí)生，并定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)名人或醫(yī)院的知名醫(yī)生、先進(jìn)模范醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的專題講座，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的道德觀、人生觀，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的良好職業(yè)道德。

3．加強(qiáng)臨床知識(shí)、技能的掌握。在實(shí)習(xí)中，因每一個(gè)科室實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，因此我們要求他們每到一個(gè)科室必須盡快了解本科疾病，爭(zhēng)取多參與實(shí)際技能操作，遇到問(wèn)題多請(qǐng)教老師，多動(dòng)手，勤動(dòng)腦，把理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，加深其知識(shí)的理解和記憶。其次同學(xué)們?cè)诓煌目剖覍?shí)習(xí)，可互相介紹病例，并到病房檢查和詢問(wèn)病人，疑難病例進(jìn)行討論，以督促其理論學(xué)習(xí)和技能的掌握。同時(shí)我們定期去醫(yī)院檢查或通過(guò)電話和醫(yī)院負(fù)責(zé)人、實(shí)聯(lián)系，要求醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生定期考核，以督促實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)。

在實(shí)習(xí)結(jié)束前，我們要求醫(yī)院對(duì)在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)突出的學(xué)生，評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，學(xué)校在畢業(yè)前給予表彰。

五、實(shí)習(xí)后的總結(jié)

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，及時(shí)召開(kāi)總結(jié)大會(huì)，讓優(yōu)秀實(shí)習(xí)生談體會(huì)，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院談工作的經(jīng)驗(yàn)，以利用開(kāi)展以后的工作。由于我們對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)管理，因此涌現(xiàn)了很多優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生。例如在2007年“8.29”三門峽煤礦透水事故中，我們有兩位實(shí)習(xí)生和醫(yī)院的工作人員勇于參加搶險(xiǎn)救人，始終奮戰(zhàn)在第一線，不怕危險(xiǎn)，勇敢救人，榮立二等功，得到當(dāng)?shù)厝罕姾歪t(yī)院贊揚(yáng)，醫(yī)院把喜報(bào)寄到了學(xué)校，我們也對(duì)這兩位學(xué)生給予大力宣傳和表彰。

經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和探索，學(xué)生對(duì)學(xué)校的實(shí)習(xí)管理工作非常滿意，認(rèn)為在實(shí)習(xí)中掌握了醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，自己的整體素質(zhì)得到了提高。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我們的學(xué)生也非常認(rèn)可，雖然醫(yī)院每年接收很多學(xué)校的實(shí)習(xí)生，但惟一滿意的是我們學(xué)校的學(xué)生。

雖然醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，只要我們加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的全面管理，?？粕耆梢哉莆栈镜尼t(yī)學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后完全可以很快地勝任自己的工作，以高水平的醫(yī)學(xué)技能為廣大人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇積英．加強(qiáng)中職衛(wèi)校實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育[J]．素質(zhì)教育論壇，2008，（9）．

[2]袁愛(ài)梅．醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育探討[J]．素質(zhì)教育論壇，2008，（9）．

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篇4

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理，做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實(shí)習(xí)的過(guò)度工作十分必要。

一、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)在校期間進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，到了大學(xué)最后一年進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，熟練臨床實(shí)踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的實(shí)際中，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果，阻礙了學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進(jìn)程。

1.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動(dòng)性

第一，由于醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排在大學(xué)的最后一年，學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇，很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面；第二，很多學(xué)生在校時(shí)仍處于被管理狀態(tài)，學(xué)習(xí)行為被動(dòng)。而到了實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)自由，學(xué)生易產(chǎn)生惰性，實(shí)習(xí)熱情持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)；第三，患者對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒，很多實(shí)習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益，不允許學(xué)生動(dòng)手，只能在一旁觀看。學(xué)生認(rèn)為，不讓動(dòng)手的實(shí)習(xí)過(guò)程對(duì)于鍛煉他們的臨床實(shí)踐操作能力沒(méi)有實(shí)際意義，沒(méi)有實(shí)習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時(shí)間利用在理論知識(shí)學(xué)習(xí)上，而往往事與愿違。

2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性

很多醫(yī)院將實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)放在實(shí)習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面，很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫(yī)患糾紛的隱患，影響了學(xué)生實(shí)習(xí)效果。

3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識(shí)有待提高

目前，實(shí)習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生，帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時(shí)工作量大，而兼帶實(shí)習(xí)生無(wú)疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn)，醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實(shí)際操作技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等臨床知識(shí)，學(xué)生實(shí)習(xí)成了紙上談兵。

二、關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的意見(jiàn)

提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的效果至關(guān)重要。

1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實(shí)習(xí)觀念，重新認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)重要性。

學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度直接影響了實(shí)習(xí)有效性。管理者應(yīng)對(duì)學(xué)生說(shuō)明實(shí)習(xí)的重要意義以及實(shí)習(xí)效果對(duì)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的直接、間接影響，幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系，端正學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、主動(dòng)性并圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)

為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色，醫(yī)院多方面、多角度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個(gè)方面：

（1）醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育

可以采取調(diào)查問(wèn)卷解析、模擬情景現(xiàn)場(chǎng)等趣味性方式，提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在面對(duì)患者時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問(wèn)。強(qiáng)化對(duì)學(xué)生言談舉止的培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生法律意識(shí)、安全意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利，以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（2）理論知識(shí)考核和臨床操作程序指導(dǎo)

在學(xué)生入科前，考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識(shí)的實(shí)際情況?？己瞬缓细裾卟粶?zhǔn)入科，留出適當(dāng)時(shí)間供學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行理論知識(shí)的補(bǔ)充學(xué)習(xí)。對(duì)考核合格的學(xué)生，進(jìn)行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣，學(xué)生在保證理論知識(shí)儲(chǔ)備量的前提下，能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點(diǎn)。

（3）調(diào)整學(xué)生心態(tài)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色

學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院，社會(huì)角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者，面對(duì)的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患，多少都會(huì)產(chǎn)生心理上的不適，有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對(duì)新環(huán)境，進(jìn)入新角色。作為管理者應(yīng)急時(shí)開(kāi)導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流，幫助他們積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)

首先醫(yī)院應(yīng)增長(zhǎng)醫(yī)生帶教的工薪，合理對(duì)醫(yī)生帶教工作進(jìn)行報(bào)酬，以此提高醫(yī)生帶教實(shí)習(xí)生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對(duì)帶教醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識(shí)、教學(xué)管理、服務(wù)意識(shí)等多方面入手。最后，制定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)生帶教效果定期考核，對(duì)考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)和教育，更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個(gè)人今后的發(fā)展。作為實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。我們應(yīng)該隨時(shí)總結(jié)工作中的不足，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法，以求完善醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)管理工作。

參考文獻(xiàn)：

篇5

YE Yumei XU Rong WANG Lei

Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Clinical teaching is a crucial stage during medical student training. How to improve clinical medicine of seven-years-program students' clinical skills while enhancing their psychological and doctor-patient communication skills， develop comprehensive medical personnel， is a major problem in Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University in recent years to explore. This paper mainly talks about the management of clinical teaching experience in improving students' clinical practice， strengthening their anti-pressure ability and enhancing the doctor-patient communication skill.

[Key words] Seven-years program； Medical student； Clinical teaching

首都醫(yī)科大學(xué)從成立七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以來(lái)，一直實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式。七年制醫(yī)學(xué)生在校期間實(shí)行兩階段教育，即前三年于校本部完成基礎(chǔ)教育，后四年于臨床醫(yī)學(xué)院完成的臨床教育。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）從2005年開(kāi)始承擔(dān)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床教育工作，每年招收近40名學(xué)生，目前已培養(yǎng)出很多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床教育是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的重要階段，保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。作為一名教育管理者，筆者一直以提高七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)其抗壓能力、增強(qiáng)其醫(yī)患溝通能力為臨床教學(xué)工作宗旨?，F(xiàn)將多年來(lái)臨床教學(xué)體會(huì)做以下總結(jié)與分析：

1 提高臨床實(shí)踐能力

七年制醫(yī)學(xué)生因其特有的培養(yǎng)模式，以及課程多、時(shí)間短的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，教學(xué)計(jì)劃安排十分緊湊，大致分為四部分：臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)及見(jiàn)習(xí)；臨床內(nèi)、外、婦、兒通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；二級(jí)學(xué)科定向?qū)嵙?xí)；科研能力培養(yǎng)及碩士畢業(yè)論文完成。其中，前三部分主要在于提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。如何使醫(yī)學(xué)生高效利用見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，最大限度提高其臨床實(shí)踐能力是近年來(lái)的工作重點(diǎn)之一。

1.1 扎實(shí)醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)

扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后需要完成1年余的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課程學(xué)習(xí)。在此階段，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)內(nèi)容由基礎(chǔ)變?yōu)榕R床，需要學(xué)生們盡快適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變[1]。多年來(lái)，我院采用往屆優(yōu)秀學(xué)生經(jīng)驗(yàn)交流的方式，學(xué)生們普遍反映收獲較大，非常有助于盡快掌握臨床學(xué)習(xí)方法。此外，大量的專業(yè)知識(shí)在短時(shí)間內(nèi)輸入大腦，學(xué)生們對(duì)知識(shí)理解的深度及掌握的牢固程度均不足，需要在后期臨床實(shí)踐中不斷鞏固[2]?？刹捎枚ㄆ诮M織學(xué)習(xí)討論會(huì)的方式，學(xué)生間將各自臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的典型病例相互分享，并對(duì)相應(yīng)疾病的理論知識(shí)予以回顧總結(jié)，讓其真正做到做自己的老師，相互學(xué)習(xí)。

1.2 激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)

臨床見(jiàn)習(xí)是理論向?qū)嵺`過(guò)渡的關(guān)鍵階段。見(jiàn)習(xí)的目的是通過(guò)觀察標(biāo)準(zhǔn)化患者的典型癥狀、體征，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維方法，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

如何激勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)是我院近年來(lái)一直努力探索的問(wèn)題之一，筆者有三方面的體會(huì)，即介紹、監(jiān)督、協(xié)調(diào)。首先，在醫(yī)學(xué)生第一次由課堂走向臨床前，作為班主任，需要對(duì)帶教老師、臨床環(huán)境、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、應(yīng)該注意的問(wèn)題進(jìn)行全面介紹，以盡可能消除學(xué)生對(duì)未知的恐懼，使其積極、主動(dòng)地參與臨床見(jiàn)習(xí)[3]。第二，監(jiān)督是見(jiàn)習(xí)過(guò)程中督促學(xué)生必不可少的方法。平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)的雙線評(píng)分制度是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的基礎(chǔ)。由帶教老師根據(jù)出勤情況記錄平時(shí)成績(jī)，同時(shí)每次見(jiàn)習(xí)選擇一名學(xué)生主要負(fù)責(zé)問(wèn)診、查體、完善輔助檢查，并做簡(jiǎn)要病例匯報(bào)，帶教老師根據(jù)表現(xiàn)評(píng)分，每名同學(xué)最終見(jiàn)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)及表現(xiàn)成績(jī)構(gòu)成。如此不僅可以督促學(xué)生積極參與臨床見(jiàn)習(xí)，而且可以讓每名同學(xué)都有機(jī)會(huì)獨(dú)立思考疾病的診斷依據(jù)與治療原則，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，同時(shí)培養(yǎng)臨床思維方法，熟悉臨床診療常規(guī)。第三，做好學(xué)生、帶教老師、患者三者之間的協(xié)調(diào)工作對(duì)見(jiàn)習(xí)的順利進(jìn)行十分重要。根據(jù)學(xué)生的專長(zhǎng)合理分組，以促進(jìn)相互學(xué)習(xí)；做好與帶教老師的溝通，是實(shí)現(xiàn)監(jiān)督及嚴(yán)格評(píng)分制度的保障；爭(zhēng)取患者及家屬的配合，對(duì)見(jiàn)習(xí)更是不可或缺[4]。通過(guò)上述三方面有效激勵(lì)學(xué)生積極參加臨床見(jiàn)習(xí)，完成由課堂到臨床，由理論到實(shí)踐的順利過(guò)渡。

1.3 充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的能動(dòng)性

臨床實(shí)習(xí)是在見(jiàn)習(xí)基礎(chǔ)上對(duì)臨床實(shí)踐能力的進(jìn)一步培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)的目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論解決實(shí)際疾病問(wèn)題，使學(xué)生在獲取臨床各專業(yè)學(xué)科（二級(jí)學(xué)科）的理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會(huì)，與患者、護(hù)理人員交流的表達(dá)能力[5]。七年制醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)分為內(nèi)、外、婦、兒通科實(shí)習(xí)及?？贫ㄏ?qū)嵙?xí)。而學(xué)生們實(shí)習(xí)能動(dòng)性不足主要發(fā)生在通科實(shí)習(xí)階段，專科定向?qū)嵙?xí)階段學(xué)生們一般在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立管理患者，而且伴有科研任務(wù)，所以能動(dòng)性較高。

七年制醫(yī)學(xué)生在臨床通科實(shí)習(xí)過(guò)程中的能動(dòng)性不足是帶教老師反映出的普遍問(wèn)題。所以如何充分發(fā)揮學(xué)生在通科實(shí)習(xí)中的能動(dòng)性是我院近年來(lái)一直努力探索的另一問(wèn)題。首先，狠抓醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)。如前文所述，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中得心應(yīng)手的前提。第二，注重實(shí)習(xí)前臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)及實(shí)習(xí)中臨床操作量化管理[6-8]。近年來(lái)，我院采取實(shí)習(xí)前強(qiáng)化、集中式技能培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間，應(yīng)用專業(yè)模型，集中對(duì)各項(xiàng)基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉并掌握四大穿刺、心肺復(fù)蘇、消毒換藥等基本操作技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)臨床操作項(xiàng)目及數(shù)量制訂標(biāo)準(zhǔn)，并由教學(xué)干事定期檢查學(xué)生操作的完成情況及規(guī)范程度。通過(guò)組織院級(jí)、校級(jí)技能大賽，督促、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與臨床技能操作，并相互學(xué)習(xí)。臨床帶教老師對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)越來(lái)越高，一方面老師放心讓學(xué)生參與臨床操作，另一方面學(xué)生也更愿意參與臨床實(shí)習(xí)。第三，提倡提問(wèn)討論式教學(xué)查房。教學(xué)查房分為講解式、提問(wèn)式及提問(wèn)討論式[9]。講解式對(duì)發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性不利，提問(wèn)式容易導(dǎo)致查房氣氛緊張，而提問(wèn)討論式既可調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料的積極性，又可以在討論及上級(jí)醫(yī)師的總結(jié)中學(xué)習(xí)分析疾病的臨床思維方法。此種教學(xué)查房模式在臨床實(shí)習(xí)中得到了學(xué)生的一致肯定。

1.4 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

我院教育處聯(lián)合相關(guān)科室定期組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與。例如：組織醫(yī)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與義診，在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)社區(qū)病患進(jìn)行問(wèn)診、查體、基本輔助檢查、初步診斷等一系列診療工作，不僅有助于醫(yī)學(xué)生診療思維的建立、了解社區(qū)常見(jiàn)病種，而且通過(guò)耐心細(xì)致的服務(wù)，進(jìn)一步體會(huì)身為醫(yī)生的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神。

2 提高醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)抗壓能力

醫(yī)學(xué)生一個(gè)常見(jiàn)的心理問(wèn)題是考試焦慮。我國(guó)約55.2%的大學(xué)生存在考試焦慮，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制長(zhǎng)、課程多、內(nèi)容抽象、專業(yè)技能要求高，考試焦慮情況尤為突出[10]，過(guò)度的考試焦慮會(huì)影響學(xué)生的身心健康。抑郁是我國(guó)醫(yī)學(xué)生的另一個(gè)常見(jiàn)心理問(wèn)題。有研究顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)生抑郁發(fā)生率約為10%，并且隨著年級(jí)的升高，抑郁發(fā)生率也隨之升高，醫(yī)學(xué)研究生的抑郁發(fā)生率約為15%[11]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)大，工作環(huán)境特殊，人際關(guān)系復(fù)雜，社會(huì)適應(yīng)能力不足是導(dǎo)致高抑郁發(fā)生率的原因。其中，社會(huì)適應(yīng)能力不足是根本原因[12]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，63.8%的醫(yī)學(xué)生存在社會(huì)適應(yīng)能力不足的情況[13]，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作過(guò)程中，抗挫折、抗壓力能力差，因此培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，才能更好地利用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)社會(huì)。

2.1 重視心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識(shí)教育的結(jié)合

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求：醫(yī)學(xué)教育不僅要重視醫(yī)學(xué)科學(xué)文化教育，也要重視心理素質(zhì)教育與人文素質(zhì)教育[14]。在此主要探討筆者對(duì)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)教育的一些摸索與總結(jié)。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的主要問(wèn)題不是沒(méi)有充分重視心理素質(zhì)教育，而是在于沒(méi)有意識(shí)到將心理素質(zhì)教育融入專業(yè)知識(shí)教育的重要性。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)教育階段都開(kāi)設(shè)有心理學(xué)相關(guān)課程，但是由于此類課程多從心理學(xué)專業(yè)角度進(jìn)行授課，不少學(xué)生反映理解困難，收獲不大。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院后，臨床教學(xué)本應(yīng)是促進(jìn)心理素質(zhì)教育與專業(yè)知識(shí)教育相結(jié)合的一個(gè)良好平臺(tái)，但是大部分臨床醫(yī)學(xué)院沒(méi)能充分利用這一平臺(tái)，導(dǎo)致一部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中或日后的職業(yè)生涯中出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題。通過(guò)與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生抑郁主要源于抗挫、抗壓、自我定位等能力不足。一方面，七年制醫(yī)學(xué)生大多是高中時(shí)的佼佼者，但是步入大學(xué)后，高中時(shí)的優(yōu)越感變?yōu)榇髮W(xué)的挫敗感，大幅度心理落差以及抗挫能力不足，導(dǎo)致抑郁發(fā)生。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)不同的患者，會(huì)遇到各種困難，加之當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境緊張，臨床工作體力及精神壓力均較大，此時(shí)需要臨床帶教老師或臨床輔導(dǎo)員識(shí)別學(xué)生心理變化，積極給予引導(dǎo)，使其努力克服工作中的困難并學(xué)會(huì)適當(dāng)釋放壓力的方法，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度以適應(yīng)未來(lái)的工作生活。

2.2 提高臨床教師自身素質(zhì)

臨床教師是臨床教學(xué)的主體，其自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)結(jié)果[15]。目前，臨床教師工作普遍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教學(xué)方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是其在心理素質(zhì)教育方面并不具有優(yōu)勢(shì)。在緊張醫(yī)療環(huán)境下，一部分醫(yī)師自身消極情緒較重，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生造成負(fù)面影響，還有部分醫(yī)師自身心理素質(zhì)較好，但是不具備系統(tǒng)的心理教學(xué)方法。所以遴選高素質(zhì)的臨床醫(yī)師教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行規(guī)范化心理專業(yè)知識(shí)及心理輔導(dǎo)方法培訓(xùn)，對(duì)提高臨床心理素質(zhì)教學(xué)的整體質(zhì)量至關(guān)重要。臨床帶教老師及輔導(dǎo)員與醫(yī)學(xué)生接觸較密切，有助于早期識(shí)別學(xué)生心理、情緒變化，早期通過(guò)正確的心理疏導(dǎo)方法給予干預(yù)，可以有效改善學(xué)生不良情緒。同時(shí)，為人師表，自身素質(zhì)高低潛移默化的影響著學(xué)生，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理干預(yù)

當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨心理健康問(wèn)題，會(huì)同時(shí)對(duì)生理、認(rèn)知、行為產(chǎn)生嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為失眠、免疫力低下、記憶力減退、遲到早退等。及時(shí)、正確地予以心理引導(dǎo)及干預(yù)，可以幫助學(xué)生盡早從心理危機(jī)中解脫。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陸鳳艷等[16]嘗試構(gòu)建“多元化心理危機(jī)干預(yù)體系”，包括朋輩支持體系、師長(zhǎng)支持體系、學(xué)校支持體系、醫(yī)院支持體系四部分。其中，輔導(dǎo)員在醫(yī)學(xué)生生活生扮演者亦師亦友的角色，與學(xué)生接觸較密切。接受過(guò)心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員可以為學(xué)生提供系統(tǒng)心理輔導(dǎo)及咨詢，有助于早期識(shí)別學(xué)生的心理問(wèn)題，盡早予以疏導(dǎo)。心理干預(yù)亦可通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生自我定位實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生作為高學(xué)歷人才，具備自我定位的能力。教師作為教育者應(yīng)做的是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在其自卑或是自大時(shí)引導(dǎo)他們做一合理的自我定位。教會(huì)他們確立合適的奮斗目標(biāo)，不狂妄自大，亦不妄自菲薄，保持自信，維持健康的心理狀態(tài)。

3 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

伴隨醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷升高，其中相當(dāng)一部分是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以使學(xué)生適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）的需要，同時(shí)也是提高實(shí)習(xí)醫(yī)生診療水平的有效手段[17]。一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，以便充分獲知患者疾病相關(guān)信息，簡(jiǎn)單明了的向其交待病情，了解其所需所想，自如開(kāi)展和終止談話[18]。而目前七年制醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中對(duì)醫(yī)患溝通的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)技巧，因此其醫(yī)患溝通能力普遍偏低。所以在臨床教學(xué)中應(yīng)注重以下三方面，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力：

3.1 醫(yī)患溝通課程

在臨床專業(yè)課教學(xué)的同時(shí)加入醫(yī)患溝通課程，采用書面教學(xué)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式強(qiáng)化醫(yī)患溝通技能教育[19]。通過(guò)醫(yī)患溝通課程教育，使學(xué)生們掌握語(yǔ)言、心理、行為溝通技巧[20]，同時(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性，即高效的醫(yī)患溝通可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加診斷的正確性、治療的有效性及患者的滿意度。伴隨住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展，醫(yī)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能培訓(xùn)更加規(guī)范化，所以有研究者建議將醫(yī)患溝通培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善考核系統(tǒng)，將醫(yī)患溝通能力考核納入規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)容[21]，增強(qiáng)住院醫(yī)師綜合素質(zhì)。

3.2 模擬訓(xùn)練

針對(duì)臨床中常見(jiàn)的醫(yī)患問(wèn)題或典型的醫(yī)療糾紛案例，通過(guò)模擬訓(xùn)練提高學(xué)生的溝通技巧[22-23]。標(biāo)準(zhǔn)化患者是臨床教學(xué)中常用的提高醫(yī)學(xué)生溝通技能的模擬訓(xùn)練方法[24]。所謂標(biāo)準(zhǔn)化患者即經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，可以為醫(yī)學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化病史采集及溝通交流訓(xùn)練的正常人。通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)化患者反復(fù)演練，既不干擾臨床工作，又可以使學(xué)生切身感受臨床場(chǎng)景，因此對(duì)臨床專業(yè)技能及溝通技能的掌握更加深入。我院目前采用角色扮演教學(xué)方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力模擬訓(xùn)練，即學(xué)生分別扮演某種疾病的“患者”或“醫(yī)生”進(jìn)行問(wèn)診及交待病情等溝通交流，并予以錄像。一方面，通過(guò)模擬訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力；另一方面，參考錄像帶對(duì)照，使學(xué)生有機(jī)會(huì)觀察他人和自己的行為，如此不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于改進(jìn)交流方式和提高溝通能力。

3.3 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練

篇6

1.醫(yī)學(xué)倫理以及相關(guān)的法律，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識(shí)也逐漸的增強(qiáng)，對(duì)自身的權(quán)利的維護(hù)意識(shí)也越來(lái)越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實(shí)習(xí)的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務(wù)、以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等都有了相當(dāng)全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實(shí)習(xí)中，臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對(duì)較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生，通常在進(jìn)行常規(guī)檢查的時(shí)候，是不讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的，這就造成了實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生本來(lái)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)就少，再?zèng)]有實(shí)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)其自身的醫(yī)學(xué)閱歷的累計(jì)是相當(dāng)不利的。

2.考研再就業(yè)的思想，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。導(dǎo)致許多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了嚴(yán)重的就業(yè)心理壓力，致使越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生有了考研的思想，想通過(guò)進(jìn)一步的深造，獲得更高的學(xué)歷，來(lái)緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，他們會(huì)將大量的時(shí)間與精力都放在對(duì)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)上面，如參加各種醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)班，致使了臨床實(shí)習(xí)被其放在了次要的位置。當(dāng)考研結(jié)束后，考研成績(jī)好的，他們會(huì)將大量的精力放在更好的面試機(jī)會(huì)上面，沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；考研成績(jī)不好的，一方面可能會(huì)再次考研，有的還會(huì)產(chǎn)生換專業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場(chǎng)，忙著找其他的工作，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，參加具體操作的時(shí)間有限，長(zhǎng)期下去，將嚴(yán)重的影響到專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。

3.師資隊(duì)伍不健全，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

在我國(guó)許多的教學(xué)醫(yī)院中，人事管理與激勵(lì)機(jī)制的影響，導(dǎo)致臨床教師在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的時(shí)候，只重視臨床，對(duì)教學(xué)的方法沒(méi)有足夠的重視，這樣就導(dǎo)致了臨床導(dǎo)師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導(dǎo)師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學(xué)而教學(xué)，在幫助學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中，只知道忙自己的事情，或者讓學(xué)生幫其跑業(yè)務(wù)等私人事務(wù)，對(duì)學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐帶來(lái)很大的影響。臨床導(dǎo)師的不敬業(yè)教學(xué)，很可能導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性受阻，達(dá)不到國(guó)家的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.科室設(shè)置體制，對(duì)醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中的不利影響

骨科是一個(gè)專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的科室，其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是相當(dāng)廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設(shè)置體制的限制，導(dǎo)致許多的臨床實(shí)習(xí)生，在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，只局限于某個(gè)固定的臨床實(shí)習(xí)單位，或者由單一的臨床導(dǎo)師進(jìn)行帶教。這樣就導(dǎo)致了許多的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，只掌握了某個(gè)亞專業(yè)范圍的骨科疾病，嚴(yán)重地影響了實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)骨科整體系統(tǒng)知識(shí)的全面了解。

二、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)中不利因素的對(duì)策

1.健全制度管理

針對(duì)學(xué)生中普遍存在的問(wèn)題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理制度，促使學(xué)生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習(xí)慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)生中，普遍存在實(shí)習(xí)質(zhì)量差的問(wèn)題。因此，在對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能如實(shí)踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等方面進(jìn)行考核的時(shí)候，應(yīng)該制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐和理論同時(shí)加強(qiáng)，保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

2.為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)

在臨床實(shí)習(xí)中，盡可能多地為實(shí)行生們提供多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使實(shí)習(xí)生們?cè)趯?shí)踐操作的過(guò)程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)熟練技能的操作。在實(shí)踐的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師還應(yīng)該教學(xué)實(shí)習(xí)生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習(xí)慣，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生們的記憶；指導(dǎo)學(xué)生們對(duì)診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；指導(dǎo)學(xué)生們的手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護(hù)等；讓學(xué)生們?cè)趯?shí)際操作過(guò)程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能?？偠灾趯?shí)習(xí)期間，應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以此來(lái)培養(yǎng)其自主分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.健全教育體制

在許多的醫(yī)學(xué)院校中，通常都有重實(shí)踐，輕教育的觀念。所以，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作教育的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其理論知識(shí)以及醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)。針對(duì)這些問(wèn)題一般采用三種方法應(yīng)對(duì)，其一，是在教學(xué)的過(guò)程匯總，應(yīng)該幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值，明確其實(shí)習(xí)的目標(biāo)；其二，是通過(guò)在醫(yī)院有影響力的專家教授為學(xué)生們上課，通過(guò)講述其自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對(duì)學(xué)生們進(jìn)行理論教學(xué)的過(guò)程中，還應(yīng)該幫助學(xué)生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時(shí)候，學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該采取多種多樣的教學(xué)方法，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等，這樣能夠加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解

5.改善臨床實(shí)踐的教學(xué)條件

只有在實(shí)踐中，才能加深學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解。通過(guò)投入專項(xiàng)資金，改善院校的臨床實(shí)習(xí)條件，增加教學(xué)設(shè)備，如建立臨床技能培訓(xùn)室，通過(guò)導(dǎo)師在訓(xùn)練室中進(jìn)行臨床技能模擬操作，通過(guò)對(duì)中仿真教學(xué)道具以及標(biāo)注患者進(jìn)行模擬問(wèn)診等，改善臨床實(shí)踐教學(xué)的環(huán)境，保證臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)順利的展開(kāi)。

三、總結(jié)

總而言之，骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有相當(dāng)重要的地位，只有不斷地為學(xué)生們提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中幫助學(xué)生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。

篇7

實(shí)習(xí)生下臨床前一個(gè)月左右由教務(wù)科制定培訓(xùn)計(jì)劃，本著全面培養(yǎng)的宗旨，參照實(shí)綱，側(cè)重介紹了實(shí)習(xí)生職責(zé)及工作程序，實(shí)習(xí)期間必備的急救知識(shí)及其他基本常識(shí)等。開(kāi)展講座的均是我院中級(jí)以上醫(yī)務(wù)人員。

2 具體內(nèi)容

2．1 醫(yī)療文件的書寫 病案書寫是重要的臨床基本功之一，但由于目前的臨床實(shí)習(xí)普遍只重視臨床診療技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病案存在不少問(wèn)題，既影響醫(yī)院總體病案質(zhì)量，也不利于將來(lái)的臨床工作。因此有必要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生病案書寫能力鍛煉，使得他們走上工作崗位后能重視病案書寫質(zhì)量和內(nèi)涵質(zhì)量，切實(shí)做好自我保護(hù)[1]。病歷是醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)記錄，是發(fā)生糾紛時(shí)的重要證據(jù)，它具有重要的法律意義，也是決定醫(yī)療賠償官司勝負(fù)、醫(yī)療過(guò)失鑒定的重要依據(jù)。寫好醫(yī)療文件是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一，也是臨床教學(xué)的重點(diǎn)要求。通過(guò)講座要使學(xué)生了解到：一份合格的醫(yī)療文件，既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平又關(guān)系著患者的安全和健康，同時(shí)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論到實(shí)踐的過(guò)程，而把通過(guò)實(shí)際接觸患者進(jìn)行問(wèn)診、查體、查閱相關(guān)輔助檢查，綜合分析觀察后慎重、準(zhǔn)確作出的醫(yī)學(xué)決策的全部過(guò)程真實(shí)、及時(shí)、客觀、完整的書寫到病歷中則是醫(yī)學(xué)生從實(shí)踐到認(rèn)識(shí)再實(shí)踐再認(rèn)識(shí)的具體體現(xiàn)。它是培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理、病理、衛(wèi)生法學(xué)及心理學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科能力的過(guò)程。一份好的病案可以反映醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員醫(yī)療水平，個(gè)人綜合素質(zhì)如工作態(tài)度、責(zé)任心、事業(yè)心、對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度和了解程度、觀察患者的細(xì)心程度、與患者溝通的情況等。同時(shí)也是綜合評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的重要依據(jù)資料。目前病案運(yùn)用頻率較高的內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療法律糾紛及司法部門的舉證、教學(xué)科研和上級(jí)部門的檢查評(píng)價(jià)指標(biāo)等等。每份病案如果達(dá)到真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、客觀的記錄則能產(chǎn)幾十種以上的單項(xiàng)或組合信息數(shù)據(jù)如一些傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)病種、病情、年齡、性別、平均住院天數(shù)、治愈率、出入院診斷符合率等。依據(jù)患者的特征把治療的患者分成若干組群，組群的型別和各組群所包含的病例數(shù)量，綜合稱之為病例組合。具有一定的法律效力。

2．2 臨床基本急救知識(shí) 人類活動(dòng)空間的擴(kuò)大，壽命的增長(zhǎng)，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代化程度的提高，以及交通運(yùn)輸多樣化等因素，使急癥和各種意外事故的發(fā)生有明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)受傷者采取有效的現(xiàn)場(chǎng)急救可以避免再損傷，不僅可以挽回生命，也可以避免許多后遺癥的出現(xiàn)。大學(xué)生作為當(dāng)代社會(huì)的高素質(zhì)人群，對(duì)日常的急救知識(shí)了解太少。許多發(fā)達(dá)國(guó)家，即使有非常健全、快速的醫(yī)療急救系統(tǒng)，也依然十分重視傷病現(xiàn)場(chǎng)的自救和互救。因此大學(xué)生應(yīng)該加強(qiáng)急救知識(shí)的教育。而作為醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)當(dāng)時(shí)刻以救死扶傷為己任，遇到緊急情況應(yīng)挺身而出挽救患者生命，這就要求醫(yī)學(xué)生掌握必要的應(yīng)急急救措施。針對(duì)這點(diǎn)，筆者以心肺復(fù)蘇為重點(diǎn)，先聘請(qǐng)循環(huán)科主任進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座，然后請(qǐng)麻醉科主任現(xiàn)場(chǎng)帶教，利用心肺復(fù)蘇模型對(duì)學(xué)生進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，夜間為學(xué)生開(kāi)放技能培訓(xùn)基地方便進(jìn)行練習(xí)。最后組織進(jìn)行心肺復(fù)蘇比賽。通過(guò)一系列培訓(xùn)，不僅使學(xué)生們掌握了急救技能，也讓學(xué)生們感受到了現(xiàn)場(chǎng)搶救的模擬場(chǎng)面。

2．3 感染及無(wú)菌技術(shù) 感染問(wèn)題是醫(yī)院的頭等大事，醫(yī)院是患者密集的場(chǎng)所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。醫(yī)院感染無(wú)論對(duì)社會(huì)及個(gè)人均帶來(lái)嚴(yán)重危害。大量資料證明，只要護(hù)理管理嚴(yán)格、預(yù)防措施落實(shí)，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，醫(yī)務(wù)人員必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)注意自己的舉止，確保每一次操作、每一次檢查不做第二個(gè)傳染源。實(shí)習(xí)生亦是如此，愛(ài)護(hù)別人，保護(hù)自己，筆者聘請(qǐng)感染科主任對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座，教育學(xué)生們要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)，包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過(guò)程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告患者與探視者共同遵守。樹(shù)立學(xué)生們有菌觀念與無(wú)菌操作理念。

2．4 臨床基本技能培訓(xùn) 明確臨床實(shí)習(xí)階段基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能掌握的程度，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能否勝任相關(guān)醫(yī)療任務(wù)，關(guān)系到能否真正實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的目標(biāo)，也影響到醫(yī)學(xué)生今后在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的專業(yè)造詣和成就。而且為了解決目前醫(yī)學(xué)生臨床診療操作機(jī)會(huì)減少以及臨床動(dòng)手能力普遍下降的問(wèn)題,筆者結(jié)合實(shí)綱，制定了技能培訓(xùn)計(jì)劃，分別聘請(qǐng)內(nèi)、外、婦、兒各科主任對(duì)相應(yīng)技能進(jìn)行培訓(xùn)講解，并提供種醫(yī)學(xué)人體穿刺模型,操作模型進(jìn)行模擬操作。使學(xué)生們對(duì)相應(yīng)流程有所了解。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，一名合格的臨床醫(yī)生不僅要求理論基礎(chǔ)扎實(shí)，更要有過(guò)硬的實(shí)踐能力。臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)在校教育的最后一年，是醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)由理論向?qū)嵺`跨越的一個(gè)重要階段，也是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生和高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，竭盡所能為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，提高他們的實(shí)習(xí)效果，為國(guó)家培養(yǎng)合格的醫(yī)療專業(yè)人才。

篇8

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。目前,醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后每年的畢業(yè)生人數(shù)基本滿足醫(yī)技人員需要量,但畢業(yè)前在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)每名帶教教師平均帶教3~5名實(shí)習(xí)生甚至更多,實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)相對(duì)較少,缺乏實(shí)踐鍛煉,綜合能力相對(duì)降低。有些學(xué)生缺乏溝通技巧,缺乏對(duì)患者的同情心,不能快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境的變化和自我身份的改變。在實(shí)習(xí)中要想取得患者的理解和配合,規(guī)避醫(yī)療糾紛,單純靠診療技術(shù)是無(wú)法做到的,還必須學(xué)會(huì)與患者交流溝通。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育重視對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的培養(yǎng),忽視醫(yī)患溝通能力、服務(wù)理念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前與患者接觸的機(jī)會(huì)較少,也無(wú)相應(yīng)的課程培訓(xùn),因此,實(shí)習(xí)生往往對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏服務(wù)意識(shí)和溝通意識(shí)。近年來(lái),國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校逐漸加大對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),但是尚未形成有機(jī)的、完善的醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的課程體系。

一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能、醫(yī)生與病人相處能力等專門課程。相比之下,雖然國(guó)內(nèi)已有部分院校將醫(yī)患溝通學(xué)作為選修課,但仍存在理論講授偏多,教學(xué)實(shí)踐偏少,教材尚不完善,臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的連貫性不夠等問(wèn)題。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)高等教育中加快課程建設(shè),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是目前醫(yī)學(xué)院校的重要課程改革問(wèn)題之一。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是臨床實(shí)習(xí)順利開(kāi)展的基礎(chǔ) 臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,平時(shí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)只有通過(guò)臨床實(shí)踐才能得到驗(yàn)證。兒科患者因其年齡、疾病種類的特殊性,就診時(shí)家長(zhǎng)迫切需要醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病做出正確的診斷并給予合適的治療,以緩解患兒痛苦;內(nèi)、外科有些患者的病因及患病的部位隱私性,再加上傳統(tǒng)觀念的影響,通常在診療時(shí)只會(huì)告訴自己的醫(yī)生,拒絕實(shí)習(xí)生的觀摩和技術(shù)操作。因此,能否與患者有效溝通并取得患者及家屬的信任和配合,直接影響到醫(yī)學(xué)生的成績(jī)和實(shí)習(xí)效果。隨著醫(yī)療制度的改革和病人的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),患者及其家屬對(duì)實(shí)習(xí)生這個(gè)特殊的群體缺乏信任感,常常只有少數(shù)患者愿意配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué),這樣就制約了實(shí)習(xí)生各種臨床能力的掌握和提高。因此,醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)尤其重要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑 據(jù)有關(guān)資料顯示,在不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患之間缺乏溝通或不善溝通,成為引起糾紛的主要因素和導(dǎo)火索。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力,既能及時(shí)有效地了解患者的痛苦和需求,對(duì)患者進(jìn)行正確診治和心理疏導(dǎo),又能有效地改善緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

一項(xiàng)調(diào)查表明,48%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛟谟跍贤ㄌ?50%的病人認(rèn)為是缺少溝通,醫(yī)患不能溝通就無(wú)法相互理解。醫(yī)患溝通是疏導(dǎo)患者心理的一種有效手段,通過(guò)培養(yǎng),醫(yī)學(xué)生能夠根據(jù)病人文化水平、病情特點(diǎn)、心理狀況等方面,選擇病人易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容進(jìn)行溝通,在溝通過(guò)程中詳細(xì)了解病人的生理、心理變化,耐心解答病人的疑問(wèn),有效地進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。掌握良好的醫(yī)患溝通技能,增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任,增加醫(yī)務(wù)人員與患者之間的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。由此可見(jiàn),加強(qiáng)醫(yī)患溝通是消除或緩解醫(yī)患糾紛的有效途徑。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生鍛煉臨床技能的前提 醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)越扎實(shí)、實(shí)踐技能操作越熟練,越能為患者解決臨床上的實(shí)際問(wèn)題,醫(yī)患溝通的障礙就越少,患者對(duì)其信任度就越高。因此,醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入各科室實(shí)習(xí)以前,首先要掌握課堂上所講的理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作,在初次接觸患者前應(yīng)掌握病史診斷和體格檢查的正確方法,動(dòng)作要規(guī)范,多體諒病人,多與病人交流溝通,建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系,樹(shù)立良好的職業(yè)形象。只有這樣,才能更好地為患者解決病痛,增強(qiáng)患者和家屬戰(zhàn)勝病魔的自信心,減少患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見(jiàn),使實(shí)習(xí)生獲得更多的進(jìn)行臨床技能操作的機(jī)會(huì)。

2 教學(xué)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的管理和引導(dǎo)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)之前,醫(yī)院首先應(yīng)組織院內(nèi)有關(guān)職能部門和人員,從醫(yī)療安全制度、病歷書寫制度、臨床管理及查房制度進(jìn)行培訓(xùn);在此基礎(chǔ)上,增加醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理、醫(yī)患溝通技能、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等方面的培訓(xùn);也可以抽調(diào)醫(yī)院專家為實(shí)習(xí)生舉辦定期或不定期醫(yī)療相關(guān)知識(shí)講座,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,用發(fā)生在身邊的生動(dòng)案例,強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療法制觀念,增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高自我保護(hù)能力,使其利用掌握的溝通技巧,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強(qiáng)臨

床帶教過(guò)程中的培養(yǎng) 新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系使臨床教學(xué)的難度系數(shù)加大,臨床教師帶教時(shí)瞻前顧后,怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)。剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),由于對(duì)醫(yī)療環(huán)境不熟悉,對(duì)醫(yī)療技能操作不熟練,醫(yī)學(xué)生普遍信心不足,帶教教師不敢放手讓學(xué)生去做,學(xué)生亦小心謹(jǐn)慎不敢做,實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少,影響著臨床教學(xué)質(zhì)量。承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)目前的教學(xué)特點(diǎn),制定相應(yīng)的帶教措施。有學(xué)者認(rèn)為,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)以下方法培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床教師隊(duì)伍:加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),選送帶教教師外出進(jìn)行培訓(xùn),將學(xué)生的素質(zhì)教育列入帶教質(zhì)量的監(jiān)控,建立教師資格審查制度,對(duì)模范帶教教師予以獎(jiǎng)勵(lì)。 校院聯(lián)合加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教管理,選派的帶教教師不但要具備深厚的理論知識(shí),還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能進(jìn)行熟練的實(shí)踐技能操作,而且更要注重自己的職業(yè)形象及言談舉止,帶教醫(yī)生的行為在言傳身教中對(duì)實(shí)習(xí)生起著潛移默化的作用;帶教教師應(yīng)將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到臨床醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)過(guò)程中,充分發(fā)揮教師的示范作用;帶教教師應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)意識(shí),讓他們懂得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德的重要性,在臨床治療中以患者為本,與患者溝通以贏得信任,消除患者在就醫(yī)過(guò)程中的緊張狀態(tài),營(yíng)造輕松的就醫(yī)環(huán)境,為教學(xué)帶來(lái)更多的便利。

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)制度 為了讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通的重要性,臨床教學(xué)中每一科的出科考試除了理論知識(shí)、技能操作、病歷書寫等以外,可建立起一套實(shí)習(xí)工作量化考核制度和辦法。也可以通過(guò)面試、問(wèn)診等方式,衡量一個(gè)醫(yī)學(xué)生的溝通能力,并結(jié)合專業(yè)成績(jī)作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)合格或優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?探索科學(xué)而可行的醫(yī)患溝通的教學(xué)方法與評(píng)估體系,是教學(xué)醫(yī)院教學(xué)改革的重要內(nèi)容,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要部分。

3 全社會(huì)要營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的氛圍

篇9

醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療水平、教學(xué)能力、管理水平對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及未來(lái)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成起著較大的影響。由于實(shí)習(xí)醫(yī)院接納能力及臨床教學(xué)資源有限，所以醫(yī)學(xué)院校會(huì)聯(lián)系多所實(shí)習(xí)醫(yī)院安排學(xué)生實(shí)習(xí)。各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院由于發(fā)展程度不同，所以臨床教學(xué)的能力及水平存在差異。中醫(yī)院校在為學(xué)生聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，由于中醫(yī)的發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同度較西醫(yī)落后，中醫(yī)類醫(yī)院較西醫(yī)院數(shù)量更少，而且各個(gè)中醫(yī)類實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)療及教學(xué)水平參差不齊。所以在醫(yī)學(xué)院校為學(xué)生安排實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生多數(shù)想去醫(yī)療及教學(xué)水平較高的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院，而對(duì)于醫(yī)療及教學(xué)水平一般的實(shí)習(xí)醫(yī)院卻不予認(rèn)同，給臨床實(shí)習(xí)管理工作帶來(lái)不便。

1．2學(xué)校與醫(yī)院管理對(duì)接困難

由于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)附屬醫(yī)療單位臨床教學(xué)能力及資源有限，不能夠完全接納本校實(shí)習(xí)學(xué)生，所以多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校之間都是非行政隸屬關(guān)系，二者之間在對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理模式、重點(diǎn)以及對(duì)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行強(qiáng)度上存在著一定的差異。在實(shí)習(xí)學(xué)生走出學(xué)校走入醫(yī)院后，基本打破原有在校時(shí)期的班級(jí)管理模式，在實(shí)習(xí)醫(yī)院多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，由于多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療科室均有自身的管理及臨床教學(xué)方法，所以容易出現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的管理對(duì)接困難，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生管理缺失，容易造成學(xué)校的相關(guān)通知、信息傳達(dá)不暢、臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降、臨床實(shí)習(xí)管理“真空”等不良結(jié)果，影響臨床實(shí)習(xí)管理效果。

1．3學(xué)生就業(yè)與升學(xué)壓力增大

隨著高校擴(kuò)招，畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，大學(xué)生就業(yè)壓力增大。特別是在中醫(yī)院校當(dāng)中，由于近年中醫(yī)發(fā)展相對(duì)不景氣，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，很大一部分學(xué)生將考研、考博作為緩解就業(yè)壓力的途徑。而由于醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，所以醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)較其他專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間要長(zhǎng)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都規(guī)定學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為10～12個(gè)月，而學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的一年時(shí)間也正是學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)以及升學(xué)復(fù)習(xí)的重要時(shí)段，因此如何處理好學(xué)生實(shí)習(xí)與就業(yè)升學(xué)壓力之間的矛盾是做好臨床實(shí)習(xí)管理的重要環(huán)節(jié)。

2中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理對(duì)策

2．1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高適應(yīng)能力

學(xué)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)之后，學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校課堂轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院病房，面對(duì)這種陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開(kāi)始時(shí)醫(yī)學(xué)生往往會(huì)感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，對(duì)初到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)是非常重要的。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容不僅應(yīng)該包括中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)回顧、問(wèn)診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法，內(nèi)、外科急重癥的處理原則等醫(yī)療基本技能，同時(shí)更應(yīng)該包括學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，了解醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)等醫(yī)療輔助內(nèi)容，這有助于學(xué)生走上臨床崗位后良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成，促進(jìn)學(xué)生提高自身適應(yīng)能力。

2．2公平實(shí)習(xí)分配合理科室輪轉(zhuǎn)

實(shí)習(xí)醫(yī)院分配是臨床實(shí)習(xí)管理工作的開(kāi)端，由于實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)院分配能夠?qū)ψ龊门R床實(shí)習(xí)管理打下良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)院分配時(shí)，應(yīng)該合理制定分配計(jì)劃，以學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)秀帶一般為基礎(chǔ)公平進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)院分配。在做好實(shí)習(xí)醫(yī)院分配的基礎(chǔ)上，要積極與實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行溝通，了解醫(yī)院醫(yī)療科室分布情況，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及身體條件等客觀因素，合理安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)。公平實(shí)習(xí)分配，合理科室輪轉(zhuǎn)有助于緩解學(xué)生因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院之間差異而造成的心理浮動(dòng)，能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，有利于臨床實(shí)習(xí)管理。

2．3健全管理體系增強(qiáng)有效溝通

臨床實(shí)習(xí)管理工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生等多個(gè)方面，要保證臨床實(shí)習(xí)有條不紊地進(jìn)行就必須規(guī)范管理工作，建立健全的臨床實(shí)習(xí)管理體系。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，從原有的班級(jí)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)習(xí)醫(yī)院為單位的管理模式，這就要求醫(yī)學(xué)院校要以實(shí)習(xí)醫(yī)院為管理模塊建立“學(xué)校—院系—醫(yī)院—實(shí)習(xí)小組”多層次全面的管理體系。選拔品學(xué)兼優(yōu)、德才兼?zhèn)涞膶W(xué)生干部來(lái)?yè)?dān)任實(shí)，真正在上傳下達(dá)、具體執(zhí)行、信息反饋等各個(gè)方面起到關(guān)鍵的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院有效溝通，以定期查崗、走訪的形式走入醫(yī)院，了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)情況，客觀真實(shí)記錄學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)，有利于臨床實(shí)習(xí)管理工作的開(kāi)展。

篇10

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）37-0012-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施和患者法律意識(shí)的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也不斷提高。實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新性人才已經(jīng)成為現(xiàn)代高等教育改革的主流。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時(shí)期，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)的提高，更關(guān)系到今后的就業(yè)。但是近幾年，因教學(xué)資源的不足，考研的沖擊以及對(duì)實(shí)習(xí)畢業(yè)生管理上的松懈，加上教師教學(xué)意識(shí)不高，醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量正呈逐年下降的趨勢(shì)。多年來(lái)，筆者針對(duì)這一現(xiàn)象做了深入、細(xì)致地調(diào)查了解，得出了結(jié)論，為改變現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，需要學(xué)校、醫(yī)院的多部門共同努力，并從以下幾個(gè)方面入手。

一、健全的實(shí)習(xí)生管理制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要保障

堅(jiān)持崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度》、《病歷書寫質(zhì)量與要求》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等內(nèi)容，規(guī)范學(xué)生的言行舉止，認(rèn)知醫(yī)務(wù)人員的性質(zhì)，從而增強(qiáng)法規(guī)意識(shí)，用制度、條例來(lái)規(guī)范個(gè)人行為，培養(yǎng)良好的氣質(zhì)和修養(yǎng)。由醫(yī)院統(tǒng)一制定和安排實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配，制定《實(shí)習(xí)管理規(guī)定》和《實(shí)習(xí)生守則》，用制度規(guī)范臨床帶教教師有針對(duì)性的教學(xué)以及實(shí)習(xí)生的行為守則。尤其是涉及具體實(shí)習(xí)科室方面，要制定有針對(duì)性的實(shí)習(xí)成績(jī)考核辦法，對(duì)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假、獎(jiǎng)懲措施等方面做出明確的規(guī)定，使實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科教處安排的“實(shí)習(xí)報(bào)到實(shí)習(xí)過(guò)程實(shí)習(xí)出科”的輪轉(zhuǎn)程序，杜絕實(shí)習(xí)生擅自調(diào)科的現(xiàn)象，并且上級(jí)部門要組織人員對(duì)實(shí)習(xí)生管理工作進(jìn)行監(jiān)控和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師有懈怠和疏忽的教學(xué)現(xiàn)象，要嚴(yán)肅處理。要在最后的出科考核上嚴(yán)格把關(guān)，可以由教研室負(fù)責(zé)進(jìn)行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)生詢問(wèn)病史、體格檢查和病歷書寫，對(duì)考生進(jìn)行臨床知識(shí)提問(wèn)，評(píng)價(jià)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結(jié)合實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、遵守有關(guān)規(guī)章制度等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最后把實(shí)成績(jī)歸入學(xué)生檔案。

二、注重實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實(shí)習(xí)生是一個(gè)特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時(shí)期。然而，現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強(qiáng)“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問(wèn)題，平等的溝通，使實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。首先進(jìn)行入科教育，熟悉各項(xiàng)科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計(jì)劃的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級(jí)職稱以上的教師精選與實(shí)習(xí)生知識(shí)層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進(jìn)行各種形式的講座，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對(duì)性的布置實(shí)習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。

三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實(shí)習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，可針對(duì)醫(yī)院的具體情況，在各科室實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及靈活的教學(xué)方法；其次，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛(ài)教學(xué)，具備優(yōu)秀的個(gè)人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)；第三，要精選實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時(shí)機(jī)，協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實(shí)習(xí)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)；最后，醫(yī)院要堅(jiān)持教學(xué)反饋機(jī)制，可以通過(guò)實(shí)習(xí)生座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實(shí)習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)的水平。

四、領(lǐng)導(dǎo)重視、監(jiān)控到位是搞好實(shí)習(xí)生管理的關(guān)鍵所在

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制下，院方主要領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，直接影響到臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，要想培養(yǎng)出“實(shí)用型”的合格人才，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，實(shí)習(xí)醫(yī)院要抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，實(shí)行“三位一體”的管理模式，即院領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個(gè)完整、健全的實(shí)習(xí)生管理體系。

臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量，對(duì)學(xué)生的職業(yè)前途和學(xué)校的聲譽(yù)產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的影響。為了適應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)“實(shí)用型”的合格人才，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師必須做到注重培養(yǎng)綜合性素質(zhì)教育，實(shí)習(xí)醫(yī)院要抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的管理。我堅(jiān)信，隨著醫(yī)療教學(xué)制度的完善和發(fā)展，一個(gè)完善的實(shí)習(xí)制度會(huì)應(yīng)運(yùn)而生，使每個(gè)實(shí)習(xí)生都能受益，進(jìn)而培養(yǎng)他們成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。

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