時(shí)間:2023-03-06 16:04:03
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高血壓在世界上許多國家都是常見病,是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高,危害嚴(yán)重,常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全,高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%~57.7%;治療率為23.5%~33%,控制率僅為4.3%~7.7%。因此對高血壓防治工作意義重大。祖國醫(yī)學(xué)無高血壓這個(gè)名詞,一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等病癥范疇,主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風(fēng)內(nèi)動、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內(nèi)阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切,副作用小,一些中藥還能改善腎功能,降低心血管并發(fā)癥和死亡率,提高生活質(zhì)量,廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評價(jià)。
1速效救心丸,主要成分為川芎、冰片等,行氣活血,祛瘀止痛,具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循壞,降低外周血管阻力。減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛?,F(xiàn)代藥理研究表明,川芎嗪能通過血腦屏障,在服干分布較多,能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集,對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞,直接擴(kuò)張周圍血管,使冠狀動脈和四肢血流量增加,有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強(qiáng)血腦屏障通透性的作用,能增強(qiáng)藥物向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),此為冰片芳香開竅、引藥上行,進(jìn)而疏散腦部病邪的理論依據(jù);同時(shí)冰片能擴(kuò)張、軟化腦血管,降低外周血管阻力,防治心腦血管疾病,防治高血壓病。對330例瘀阻腦絡(luò)型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示:Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%,癥狀有效率為94.82%,Ⅲ期的降壓有效率為64.58%,癥狀有效率為79.75%。服用方法:口服,每日3次,每次4-6粒,飯后服用,每周1療程。
2六味地黃丸,主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補(bǔ)肝腎,對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動物實(shí)驗(yàn)表明,降壓作用可能是通過擴(kuò)張外周血管,降低外周阻力來實(shí)現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人,結(jié)果有效率為85.1%。用法用量,口服,每日3次,一次30粒。
3銀杏葉口服液,主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡(luò)的作用.主要用于腦支動脈硬化和冠心病的治療。現(xiàn)代研究證實(shí)高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標(biāo)異常、微循環(huán)功能障礙等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為“久病入絡(luò)為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等,臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有增強(qiáng)心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內(nèi)自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報(bào)道,銀杏口服液治療高血壓病人30例,總有效率為93.3%。服用方法,口服,每次20ml,每天3次。除1例偶有晨起惡心外,無其他副作用。
4鎮(zhèn)腦寧,主要有效成分為川芎、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等。息風(fēng)通絡(luò),有鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛,改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用,用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓,其臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量,口服,鎮(zhèn)腦寧膠囊,每天3次,1次4粒;六味地黃口服液,每天2次,1次20ml。10天為1個(gè)療程,連服4個(gè)療程。
5松齡血脈康,主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等,平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神,具有降壓和調(diào)血脂作用,用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動物試驗(yàn)證明,可糾正高血壓大白鼠主動脈去甲腎上腺素(NE)和乙酰膽堿(Ach)的升常反應(yīng),并對動脈血管環(huán)有內(nèi)皮依賴性血管舒張作用,增加組織血液灌注,減輕組織細(xì)胞耗氧,改善末梢循環(huán),平穩(wěn)有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者,見效率79.4%;舒張壓增高者55例,顯效率70.9%。對57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進(jìn)行監(jiān)測,并對其中28例合并左室肥厚的患者進(jìn)行多普樂超聲心動圖療效評價(jià),結(jié)果降壓總有效率為84.3%,有有效維持4小時(shí)動態(tài)血壓的效應(yīng)作用,同時(shí)具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調(diào)整血脂等作用,并能逆轉(zhuǎn)左室肥厚,是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例,總有效率為80.O%,于當(dāng)今臨床公認(rèn)的一線降壓藥卡托普利療效(82.7%)相近。用法用量,口服,1日3次,1次3粒,劑量隨血壓波動加以調(diào)節(jié),連服30天,治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6龍膽瀉肝丸,主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽,利濕熱的作用。治療高血壓36例,有效率88.89%;治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈;治療原發(fā)性高血壓136例,總有效率97.1%。用法用量,口服,每次3-6g(68/袋),每日2次,忌辛辣之物,孕婦忌服。
7牛黃降壓丸,主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰,鎮(zhèn)靜降壓的作用。主要用于治療高血壓,用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等,血壓下降緩漫,長期服用無不良反應(yīng)。對56例原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療,總有效率92.8%。用法用量,每次1~2丸,每日1次。腹瀉者忌服。8天麻定眩湯
天麻定眩片,主要成分為天麻、野、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風(fēng).補(bǔ)腎通絡(luò)。主治肝風(fēng)上擾所致的頭暈頭痛,目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例,時(shí)間3個(gè)月,降壓總有效率82%,改善癥狀總有效率為78%;降壓作用緩和而持久,不會因血壓驟降而使病加重,對高血壓合并腦動脈硬化尤為適宜;對高血壓病常見的頭痛頭暈,目眩心悸,肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量,口服,每日3次,1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9天麻鉤藤沖劑
天麻鉤藤飲,主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風(fēng),清熱活血.補(bǔ)益肝腎。用于肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾,頭痛,眩暈,失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效,對腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量,口服,每日3次,每次1包。舌絳無苔之陰虛功風(fēng)癥,本方不宜用;飲宜清淡,戒惱怒,節(jié)。
1O安腦丸,主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒,醒腦安神,鎮(zhèn)靜息風(fēng),豁痰開竅。主治高熱神昏,共病眩暈,抽搐驚厥,中風(fēng)閉竅等熱性急病。治療原發(fā)性高血壓282例,總有效率88.3%;對頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達(dá)80.6%。用法用量,口服,每日2-3次,每次1-2丸。
11還精煎
近年來,隨著職業(yè)學(xué)校課程改革的不斷深入,中職英語課程教學(xué)在觀念、教材、教法、學(xué)法等方面的改革也都取得了長足的進(jìn)步。《職業(yè)英語課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:職業(yè)英語課程要建立旨在促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的多元化評價(jià)體系。評價(jià)體系要體現(xiàn)評價(jià)主體的多元化和評價(jià)形式的多樣化,使學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果的評價(jià)達(dá)到和諧統(tǒng)一。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),淺談一下自己的觀點(diǎn)。
一、中職英語教學(xué)評價(jià)的現(xiàn)狀調(diào)查
中職學(xué)生由于英語基礎(chǔ)相對薄弱,部分學(xué)生厭倦英語學(xué)習(xí)。英語教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)方法,導(dǎo)致英語教學(xué)評價(jià)呈現(xiàn)以下的基本特征。
1.評價(jià)主客體單一。整個(gè)課堂中的評價(jià)活動幾乎都限于教師對于學(xué)生的評價(jià)。沒有學(xué)生對學(xué)生、學(xué)生對教師、學(xué)生自我、教師自我的評價(jià)。
2.評價(jià)方式傳統(tǒng)。通過課堂上教師提問讓學(xué)生或集體或個(gè)別回答完成。
3.評價(jià)內(nèi)容淺顯。在評價(jià)中,教師對學(xué)生陳述性知識的評價(jià)占絕大部分。WwW.133229.COm
4.評價(jià)層次較低。教師對學(xué)生評價(jià)主要強(qiáng)調(diào)陳述性知識的回憶。
5.評價(jià)作用甚微。教師通過提問所進(jìn)行的對陳述性知識的評價(jià)對于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展是表面化的、膚淺的。
二、中職英語教學(xué)評價(jià)的理論基礎(chǔ)
美國哈佛大學(xué)教授、發(fā)展心理學(xué)家加德納于20世紀(jì)90年代提出的多元智力理論認(rèn)為人的智力由七種緊密關(guān)聯(lián)但又相互獨(dú)立的智力組成,它們是言語、音樂、邏輯、視覺、身體、自知和交往。加德納給我們提供了一種多維地看待人的智力的視野和方法。這就需要我們的教師在以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為終極關(guān)懷的目的下,從不同的視角、不同的層面去看待每一個(gè)學(xué)生。
三、中職英語教學(xué)評價(jià)要注意的幾個(gè)問題
1.學(xué)生在教學(xué)評價(jià)中的主體化。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,評價(jià)應(yīng)以學(xué)生的綜合語言運(yùn)用能力發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。評價(jià)應(yīng)有利于學(xué)生認(rèn)識自我,樹立自信;應(yīng)有助于學(xué)生反思和調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程,從而促進(jìn)綜合語言運(yùn)用能力的不斷發(fā)展。同時(shí),教師應(yīng)使學(xué)生認(rèn)識到自我評價(jià)對學(xué)生能力發(fā)展的意義,不斷提高學(xué)習(xí)的自主性。
2.評價(jià)形式多樣化。在中職英語教學(xué)過程中,評價(jià)形式應(yīng)是多種多樣的。根據(jù)中職生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)特點(diǎn),在課堂中可舉行“課堂學(xué)習(xí)活動評比”“課堂觀察檢查表”“學(xué)習(xí)效果自評”“平時(shí)檢驗(yàn)”。課后可進(jìn)行“問卷調(diào)查”“訪談”“家長對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋與評價(jià)”。還可舉辦英語詞匯、歌曲大賽、演講比賽和故事大賽等。在各種形式的活動中,體現(xiàn)學(xué)生參與評價(jià)的主題過程,實(shí)現(xiàn)自我選擇、自我反思、自我提高。
3.評價(jià)方法靈活化。在日常的形成性評價(jià)中,應(yīng)建立開放寬松的評價(jià)氛圍,應(yīng)允許學(xué)生根據(jù)自己的特長和優(yōu)勢選擇適合自己的評價(jià)方式,給予學(xué)生多次評價(jià)的機(jī)會,允許學(xué)生在更充分的準(zhǔn)備之后,再次參加評價(jià)。評價(jià)的目的重在促進(jìn)評價(jià)對象的轉(zhuǎn)變、發(fā)展和提高。因此,應(yīng)注意評價(jià)的正面鼓勵和激勵作用,引導(dǎo)學(xué)生表現(xiàn)自我、增強(qiáng)自信、體驗(yàn)成功的喜悅。
4.評價(jià)內(nèi)容表格化。在教學(xué)評價(jià)的內(nèi)容方面,應(yīng)以各種表格的形式,將評價(jià)的內(nèi)容分類歸納,逐步、按時(shí)地完成。例如學(xué)期初或單元教學(xué)開始的問卷調(diào)查表,課堂內(nèi)的學(xué)生自評表、小組互評表、課堂表現(xiàn)積分表、單元測試評價(jià)表、學(xué)習(xí)進(jìn)步曲線表、課堂外的英語小組活動測評表、家長評議表、作業(yè)完成情況自評表,教師課前、課中、課后評價(jià)表、測試評價(jià)表等等。這樣,學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂氣氛形成了,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。
總之,職業(yè)學(xué)校英語教學(xué)評價(jià)是英語教學(xué)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),無論我們采取何種評價(jià)方式,都應(yīng)注意評價(jià)的正面鼓勵和激勵作用,科學(xué)合理地進(jìn)行評價(jià)。通過評價(jià)的過程與結(jié)果,充分肯定學(xué)生的進(jìn)步,幫助學(xué)生查漏補(bǔ)缺,鼓勵學(xué)生自我反思、自我提高、及時(shí)總結(jié),要讓學(xué)生感到教師施行的評價(jià)是積極的、有意義的學(xué)習(xí)活動。
參考文獻(xiàn):
[1]劉道義,等.新高中英語教與學(xué)[m].北京:人民教育出版社,2006:123-125.
在課堂教學(xué)中,教師往往通過簡潔的語言來實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效率的提高,在短短的四十五分鐘課堂時(shí)間里,如果教師在講課的過程中,啰啰嗦嗦的說上一大堆,不但會浪費(fèi)寶貴的課堂時(shí)間,并且很多時(shí)候,表達(dá)的太羅嗦反而講不清楚。與其它語言相比,化學(xué)語言往往就具有簡潔性的特征。因此,教師在上課的時(shí)候,可以有意識地運(yùn)用專業(yè)性的化學(xué)語言來講解,這樣,會避免啰嗦的語言所造成的課堂時(shí)間的浪費(fèi)。通過簡潔的語言,不但能夠準(zhǔn)確地說出想要表達(dá)的意思,同時(shí),簡潔的語言也大大提升了教師教學(xué)語言的魅力和課堂教學(xué)的效率。
注意語言的生活性
化學(xué)學(xué)科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,很多時(shí)候,一些專業(yè)的學(xué)科語言一定要嚴(yán)格的運(yùn)用。然而,這并不等于我們的教師在上化學(xué)課的時(shí)候一定要把知識描述的晦澀難懂、高深莫測,否則,不但會加大學(xué)生的理解難度,同時(shí),聽起來高深莫測的化學(xué)知識也容易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,在化學(xué)課堂教學(xué)中,在不影響表達(dá)的準(zhǔn)確性的情況下,教師要注意語言的生活化。在講課的過程中,教師要注意把一些抽象的理論知識與學(xué)生比較熟悉的實(shí)際生活結(jié)合起來。例如,我在給學(xué)生講到“酯”這節(jié)的內(nèi)容時(shí),為了引起學(xué)生的興趣,我就給結(jié)合了學(xué)生比較熟悉的生活中常見的事物提出問題:“我們吃東西往往是越新鮮越好,而在喝酒的時(shí)候,很多人卻喜歡喝陳年老酒,也是常說的老酒沉香,為什么酒放時(shí)間長不會變質(zhì)反而越來越香醇呢?”對于這個(gè)生活化的問題,學(xué)生顯得非常感興趣,一旦勾起了學(xué)生的興趣,接下來的課堂教學(xué)中學(xué)生就會表現(xiàn)的更加積極,從而提升了課堂教學(xué)的有效性。
注意語言的趣味性
在課堂教學(xué)中,教學(xué)氛圍的營造非常重要。在課堂上,輕松有趣的課堂氛圍更容易讓學(xué)生心情舒暢,而在輕松的心態(tài)下,思維也會變得更加敏捷。如果教師想為學(xué)生營造一個(gè)輕松的課堂氛圍,這時(shí)候就需要趣味的語言來幫忙了。例如,在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中,很多的知識點(diǎn)比較零散,學(xué)生在記憶起來往往是記了忘,忘了記,反反復(fù)復(fù)。這樣,不僅給學(xué)生增加了學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān),同時(shí)也給學(xué)生造成了很大的心理壓力。這時(shí)候。教師如果能夠運(yùn)用一些有趣的記憶口訣來幫助學(xué)生記憶這些知識,這樣會大大提高學(xué)生的記憶效果,增強(qiáng)課堂教學(xué)的趣味性。例如,在學(xué)習(xí)“鹽類的水解”時(shí),我們就可以利用口訣來記憶鹽類水解的規(guī)律:無“弱”不水解,誰“弱”誰水解;愈“弱”愈水解,都“弱”雙水解;誰“強(qiáng)”顯誰性,雙“弱”由K定。這樣朗朗上口的口訣使得原本容易混淆的規(guī)律一下子變得簡單起來。學(xué)生一邊讀著有趣的口訣,一邊進(jìn)行思考和學(xué)習(xí),這樣,整個(gè)課堂氣氛顯得輕松異常。