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時(shí)間:2024-03-21 14:58:31
導(dǎo)言:作為寫作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中藥現(xiàn)代化的概念,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療方式,在我國(guó)已經(jīng)有幾千年的歷史,隨著我國(guó)改革開(kāi)發(fā)的深入,西醫(yī)開(kāi)始在我國(guó)進(jìn)行普及,由于西醫(yī)采用了很多現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備,因此很多人認(rèn)為,西醫(yī)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué),而中醫(yī)是古代的醫(yī)學(xué),這樣的想法顯然是錯(cuò)誤的。但是受到我國(guó)傳統(tǒng)的觀念的限制,中醫(yī)的很多配方都是保密的,很多重要的配方我們都不知道,中醫(yī)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),都充滿了神秘感,尤其是近些年出現(xiàn)了很多中醫(yī)事故,因?yàn)獒t(yī)師的專業(yè)素質(zhì)不夠或病人過(guò)敏等原因,一些服用中藥的病人出現(xiàn)了不良,給中藥帶來(lái)了不好的影響。在這種背景下,對(duì)中藥的加工進(jìn)行研究,分析加工過(guò)程中的毒害因素,對(duì)于中藥的普及和發(fā)展來(lái)說(shuō),具有非常重要的意義。
1 中藥加工簡(jiǎn)述
(1)中藥加工的概念。中藥加工的概念是隨著中醫(yī)的發(fā)展而出現(xiàn)的一門學(xué)科,一般情況下,就是對(duì)中藥的植物、動(dòng)物等原材料進(jìn)行加工處理的技術(shù),由于中藥的種類有很多,其中很多材料具有一定的毒性。如果不對(duì)這些材料進(jìn)行特殊的處理,那么這些毒害很可能隨著藥物,一起被人們食用,從而引起不良的后果。為了最大程度上避免這個(gè)問(wèn)題,通常在藥品材料生產(chǎn)地,進(jìn)行中藥的加工處理,在傳統(tǒng)的中藥加工過(guò)程中,采用的都是蒸、煮、燙等工藝,隨著現(xiàn)代化機(jī)械設(shè)備的出現(xiàn),為了促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化發(fā)展,被更多的人所接受,在加工時(shí)大量的使用現(xiàn)代化的設(shè)備,在很大程度上提高了加工的效率。與西藥加工相比,中藥加工還比較原始,從中藥的成品就可以看出,大多還保留原來(lái)的形狀,只有很少的中藥加工成粉狀和藥丸等形態(tài),由此可以看出,中藥的加工大多屬于初級(jí)加工。相比之下,西藥利用現(xiàn)代化的手段,將植物等原材料中的化學(xué)元素提取出來(lái),然后利用現(xiàn)代化的設(shè)備和工藝,制成顆粒和藥片等形式。
(2)中藥加工的特點(diǎn)。從中藥加工的概念可以知道,中藥的加工還停留在初級(jí)階段,使用的現(xiàn)代化設(shè)備比較少,采用的都是原始的加工工藝,主要受到中藥醫(yī)治理念的影響,由于中藥主調(diào)理,在加工原材料的過(guò)程中,最大程度的保留原材料的特性。中國(guó)的古語(yǔ)曾說(shuō)到,是藥三分毒,神農(nóng)嘗百草曾一日遇七十毒,這說(shuō)明古時(shí)候人們就意識(shí)到,中藥在醫(yī)治疾病的同時(shí),自身也帶有一定的毒性,正如西藥一樣,很多西藥都表明了毒副作用。由于中藥在傳承的過(guò)程中,受到我國(guó)封建思想的影響,很多藥方都沒(méi)有以文字的形式傳承下來(lái),民間有很多偏方的存在,對(duì)于這些藥方的毒副作用,目前還沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí),因此很多人認(rèn)為中藥的毒害大,這顯然是不科學(xué)的,中藥之所以采用這種保留原始特性的加工方式,很大程度上考慮到克制藥品的毒性,如植物的某部分具有毒性,那么植物能夠在這種毒性下生存,必然會(huì)產(chǎn)生一些抗毒性的物質(zhì),如果只提出藥品這部分,這些抗毒性的物質(zhì)就浪費(fèi)了,對(duì)人體的傷害更大。
2 中藥加工中的毒害因素分析
(1)中藥加工中的毒害因素。在研究中藥的過(guò)程中,必然會(huì)與西藥進(jìn)行對(duì)比,對(duì)于西藥和中藥的毒副作用問(wèn)題,一直是人們關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn),由于西藥是建立在現(xiàn)代化學(xué)的基礎(chǔ)上,因此很多人認(rèn)為西藥更具有科學(xué)性,從中藥和西藥的發(fā)展可以知道,中藥是建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上的一門科學(xué),而西藥是在理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。中藥經(jīng)過(guò)了幾千年歷史的演進(jìn),在不同時(shí)期,都會(huì)有偉大的醫(yī)學(xué)家出現(xiàn),如華佗、扁鵲、孫思邈等,對(duì)中藥進(jìn)行一定的改進(jìn),這樣以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科,要比西藥以理論為基礎(chǔ)更具有科學(xué)性。但是近年來(lái)在西方思想的影響下,很多人對(duì)中藥產(chǎn)生了懷疑,尤其是出現(xiàn)了一些中藥的醫(yī)療事故,更是成為了這些人抨擊中藥的依據(jù)。在醫(yī)療過(guò)程中,出現(xiàn)事故是不可預(yù)測(cè)的因素,西醫(yī)在治療過(guò)程中,醫(yī)療故事出現(xiàn)的頻率比中醫(yī)要高,但并沒(méi)有人因此而懷疑西醫(yī),反而認(rèn)為這是正常的現(xiàn)象,如果能夠這樣看待中醫(yī),必然能夠正確的認(rèn)識(shí)中藥加工中的毒害因素。
(2)中藥加工中的毒害控制。雖然中藥通常采用傳統(tǒng)的初級(jí)加工方式,如蒸、煮等,但是在加工的過(guò)程中,中藥材料的內(nèi)部還是會(huì)發(fā)生復(fù)雜的變化,尤其是在多種材料共同加工時(shí),這種變化更加明顯。從本質(zhì)上來(lái)看,中藥加工有兩個(gè)作用,首先就是通過(guò)處理,使其能夠被人食用,如很多中藥的原材料是植物,如果直接使用這些綠色植物,那么藥效要差很多,而且不利于儲(chǔ)藏,因此通過(guò)一定的加工,使其容易儲(chǔ)藏和運(yùn)輸?shù)耐瑫r(shí),還能夠提高一定的藥效。其次就是消除藥物中的毒害因素,如生半夏能夠使人失音,如果經(jīng)過(guò)高溫加熱后,這種毒性就可以去除,從而最大程度上利用其藥性。在加工的過(guò)程中,如果不注意材料的特定和加工方式,會(huì)產(chǎn)生新的毒性,如雄黃自身就具有毒性,如果再高溫加熱,就會(huì)增加其毒性,變成常見(jiàn)的砒霜。因此在實(shí)際的中藥加工時(shí),為了最大程度上減小藥品的毒害,必須在了解藥品特性的基礎(chǔ)上,采用以一種最佳的工藝,在加工完成之后,可以利用現(xiàn)代化的設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn),并用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn),從而保證藥品的有效性。
3 結(jié)語(yǔ)
隨著人們對(duì)健康越來(lái)越重視,對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也比較關(guān)注,中藥作為中醫(yī)的主要治療方式,在我國(guó)已經(jīng)有了幾千年的歷史,為我國(guó)人們的健康事業(yè),做出了巨大的貢獻(xiàn)。但是近些年在西方思想的影響下,很多人對(duì)中藥的科學(xué)性產(chǎn)生了懷疑,認(rèn)為中藥之所以沒(méi)有表明副作用,就是因?yàn)榫哂休^大的毒害。通過(guò)全文的分析可以知道,中藥目前采用傳統(tǒng)的初級(jí)加工方式,可以最大程度上保留材料的原始特性,對(duì)藥品中的毒害進(jìn)行控制。要想從根本上消除這些人的顧慮,可以通過(guò)現(xiàn)代化學(xué)和中藥結(jié)合的方式,在中藥加工完成之后,利用現(xiàn)代化的設(shè)備和技術(shù),對(duì)中藥的成分進(jìn)行檢驗(yàn),從而得出具體的副作用。
摘 要: 結(jié)合國(guó)家實(shí)施的中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略,從工程學(xué)的角度探討了在制藥工程專業(yè)(中藥制藥工程方向)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》課程的重要性及意義,并對(duì)制藥工程專業(yè)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》課程進(jìn)行了實(shí)踐。
關(guān)鍵詞: 中藥分離工程; 制藥工程; 中藥學(xué)
制藥工程專業(yè)是1998年教育部調(diào)整后的一個(gè)整合專業(yè),是一門工程技術(shù)科學(xué),主要解決藥品生產(chǎn)過(guò)程中的工程技術(shù)問(wèn)題和實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)》,實(shí)現(xiàn)藥品的規(guī)模化生產(chǎn)和規(guī)范化管理[1]。本專業(yè)是奠定在藥學(xué)(中藥學(xué))、生物技術(shù)、化學(xué)和工程學(xué)基礎(chǔ)上的交叉學(xué)科,是應(yīng)用化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)(中藥學(xué))、工程學(xué)及相關(guān)科學(xué)理論和技術(shù)手段解決制造藥物的實(shí)踐工程。由于制藥工程專業(yè)是最近幾年才設(shè)置的新專業(yè),制藥工程專業(yè)已基本確定為以化學(xué)工程和藥學(xué)為其主干課程的教學(xué)模式,并以化學(xué)制藥、中藥制藥、生物制藥等為主要專業(yè)方向。但在課程設(shè)置、實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排等方面還不盡相同[2]。國(guó)家近年來(lái)十分重視生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略,隨著中國(guó)加入WTO,具有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥更是得到關(guān)注,不少省市均將生物醫(yī)藥和中藥產(chǎn)業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)。中藥制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是未來(lái)的中藥制藥工程師,在學(xué)校里應(yīng)當(dāng)接受工程的基本訓(xùn)練。制藥工程專業(yè)的學(xué)生通過(guò)在中藥工程領(lǐng)域內(nèi)的系統(tǒng)工程學(xué)習(xí),完成工程師的基本訓(xùn)練,獲得一技之長(zhǎng),用自己的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)。在中藥制藥工程專業(yè)方向的課程體系中,涉及到工程的課程不多,尤其是在中藥分離提取方面,涉及的課程一般以實(shí)驗(yàn)室的提取分離為教學(xué)模式,缺乏工程體系。我們?cè)谥扑幑こ虒I(yè)(中藥制藥方向)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》一課,是將目前我國(guó)中藥制藥企業(yè)正在推行的中藥現(xiàn)代化緊密結(jié)合起來(lái),緊緊圍繞現(xiàn)代中藥分離技術(shù),從工程學(xué)角度,全面、系統(tǒng)的介紹中藥制藥過(guò)程中的分離工程。包括:超臨界流體分離工程、超聲及微波輔助萃取分離工程、色譜分離工程、吸附分離工程、膜分離工程、固液分離工程、蒸餾分離工程、生物及結(jié)晶分離工程等現(xiàn)代分離技術(shù)[3]。本研究對(duì)制藥工程專業(yè)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》課程進(jìn)行了探索。
1 中藥制藥工程專業(yè)學(xué)生具備工程素養(yǎng)的必要性
中藥現(xiàn)代化一個(gè)非常重要的方面就是中藥生產(chǎn)技術(shù)的現(xiàn)代化,也是我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)目前面臨的主要問(wèn)題。中藥現(xiàn)代化生產(chǎn)包括一系列重要操作,例如,提取、濃縮、分離等單元操作過(guò)程,運(yùn)用現(xiàn)代分離技術(shù)如:超臨界萃取技術(shù)、膜分離技術(shù)、蒸餾技術(shù)、樹(shù)脂吸附分離技術(shù)、微波協(xié)助萃取技術(shù)等。其中分離工程的內(nèi)容在整個(gè)中藥現(xiàn)代化關(guān)鍵技術(shù)中占有較大比重,要想對(duì)目前我國(guó)中藥生產(chǎn)中相對(duì)落后的提取、分離、精制等技術(shù)進(jìn)行改造,積極引進(jìn)和消化吸收已經(jīng)成熟的先進(jìn)生產(chǎn)技術(shù),使中藥的生產(chǎn)能達(dá)到現(xiàn)代化的水平,就需要培養(yǎng)大量懂得現(xiàn)代中藥分離工程的專業(yè)技術(shù)人才。國(guó)內(nèi)理工院校的制藥工程專業(yè)均為新近設(shè)置,雖各具特色,畢竟都在創(chuàng)建過(guò)程之中。相對(duì)而言,武漢理工大學(xué)的制藥工程專業(yè)以“中藥制藥”為方向,課程設(shè)置以化學(xué)化工為主,強(qiáng)調(diào)“工程制藥”,瞄準(zhǔn)“中藥制藥的現(xiàn)代化”[4]。但是從近年來(lái)用人單位對(duì)制藥工程專業(yè)畢業(yè)生反饋的情況看,該專業(yè)的學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)的動(dòng)手能力和吃苦務(wù)實(shí)的精神。但同時(shí)反映缺乏工程能力,畢業(yè)后對(duì)工程實(shí)際的適應(yīng)能力較差,具體表現(xiàn)在:① 理論與實(shí)際脫離,只會(huì)按書本上的內(nèi)容解題,不能有效地解決企業(yè)的實(shí)際問(wèn)題;② 對(duì)工程規(guī)范了解甚少,不會(huì)使用工程手冊(cè),所做的化工設(shè)計(jì)不規(guī)范不能運(yùn)用于實(shí)際;③ 缺乏經(jīng)濟(jì)觀點(diǎn),對(duì)工程與設(shè)備的選擇能力差,從技術(shù)上考慮多而從經(jīng)濟(jì)上考慮少,不能很快完成從學(xué)生到工程技術(shù)人員的角色轉(zhuǎn)換。這說(shuō)明了本科專業(yè)教育在注重化學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí),對(duì)學(xué)生工程素質(zhì)培養(yǎng)不夠。為使學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)我國(guó)正在推行的中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略,直接面向中藥制藥企業(yè),培養(yǎng)中藥制藥的工程技術(shù)人才是中藥制藥工程專業(yè)的首要任務(wù),作為專門講授現(xiàn)代中藥分離方法的《中藥分離工程》課程對(duì)學(xué)生工程素養(yǎng)的培養(yǎng)有著重要的作用,因此《中藥分離工程》對(duì)于中藥制藥工程專業(yè)來(lái)說(shuō)是十分重要的一門專業(yè)課程。而目前在國(guó)內(nèi)的中藥制藥工程專業(yè)均未開(kāi)此課程,因此我們率先提出了《中藥分離工程》這一概念,并在武漢理工大學(xué)制藥工程專業(yè)(中藥制藥工程方向)及時(shí)開(kāi)設(shè)了《中藥分離工程》課程,并在授課過(guò)程中進(jìn)行了一些教學(xué)改革。
2 課程特點(diǎn)與設(shè)置
計(jì)劃《中藥分離工程》課程將目前我國(guó)中藥制藥企業(yè)正在推行的中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略緊密結(jié)合起來(lái),緊緊圍繞現(xiàn)代中藥分離技術(shù),從工程學(xué)角度,全面、系統(tǒng)的介紹中藥制藥過(guò)程中的分離工程。該課程不但揭示了中藥分離過(guò)程的本質(zhì)規(guī)律,而且著重研究了適宜分離方法的工業(yè)化途徑、設(shè)備設(shè)計(jì)放大效應(yīng)、最優(yōu)分離路線的工業(yè)化及最優(yōu)操作條件。在選擇具體分離方法時(shí),不僅要求技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理,而且要考慮能耗、環(huán)保、設(shè)備放大和開(kāi)發(fā)成本等問(wèn)題?!吨兴幏蛛x工程》主要章節(jié)包括:超臨界流體分離工程、超聲及微波輔助萃取分離工程、色譜分離工程、吸附分離工程、膜分離工程、蒸餾分離工程、生物及結(jié)晶分離工程等現(xiàn)代分離技術(shù)。教材建設(shè)內(nèi)容確定之后,教師在授課時(shí)就有了基本框架。但我們的教學(xué)內(nèi)容并不局限于教材,因?yàn)榕c科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展相比,教材內(nèi)容總是滯后的。因此,教師對(duì)學(xué)科發(fā)展前沿的技術(shù)與交叉領(lǐng)域的發(fā)展要有清楚的了解,要經(jīng)常查找文獻(xiàn),關(guān)注熱點(diǎn)研究的進(jìn)展,及時(shí)介紹給學(xué)生。綜合起來(lái),本課程主要有兩大特點(diǎn):① 課程內(nèi)容綜合性強(qiáng)涉及到中藥有效成分種類及特性、化工原理、化工熱力學(xué)、物理化學(xué)和化工機(jī)械設(shè)計(jì)等基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)要求具有較強(qiáng)的數(shù)學(xué)功底和編程處理數(shù)據(jù)的能力。② 工程概念強(qiáng)該課程重在培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用工程的手段,分析和解決實(shí)際問(wèn)題,教材中有許多經(jīng)驗(yàn)關(guān)聯(lián)式,沒(méi)有工程的思想和實(shí)踐是很難理解這些內(nèi)容的。要求教學(xué)過(guò)程中更注重理論聯(lián)系實(shí)際,結(jié)合學(xué)科的進(jìn)展情況和自已的科研成果,重在培養(yǎng)學(xué)生的工程興趣和提高學(xué)生工程素養(yǎng)。初步定于在制藥工程專業(yè)(中藥制藥方向)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》的專業(yè)課,時(shí)間安排在《化工原理》、《天然藥物化學(xué)》課程之后,教學(xué)時(shí)數(shù)共計(jì)32學(xué)時(shí),主要介紹中藥分離的基本知識(shí)、各種分離方法及基本原理、分離過(guò)程的操作條件選擇、工業(yè)化設(shè)備等內(nèi)容,并安排上機(jī)學(xué)時(shí),主要借助仿真軟件,讓學(xué)生能模擬工廠實(shí)際分離過(guò)程進(jìn)行操作,更好的掌握分離方法在中藥分離過(guò)程中的應(yīng)用。
3 課程開(kāi)設(shè)模式
31 講授中注重理論聯(lián)系實(shí)際授課模式思路在講授過(guò)程中,教師除熟悉相關(guān)內(nèi)容、吃透教材、認(rèn)真?zhèn)湔n外,還必須積累工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),才能從工程上把握分離方法的特點(diǎn),在教學(xué)內(nèi)容中結(jié)合科研經(jīng)歷而使課堂教學(xué)更具有現(xiàn)實(shí)性和新意,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望。在教學(xué)中將教材與實(shí)際相結(jié)合,學(xué)生主動(dòng)參與性是相當(dāng)高的,學(xué)生不但掌握了相關(guān)原理及其應(yīng)用,更重要的是這樣的課堂教學(xué)給學(xué)生的印象很深,能大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣。
32 注重培養(yǎng)學(xué)生研究開(kāi)發(fā)、工程設(shè)計(jì)和解決工程技術(shù)問(wèn)題的能力過(guò)去的工程教育存在的主要問(wèn)題是知識(shí)面不廣,工程知識(shí)缺乏。從我國(guó)產(chǎn)業(yè)部門對(duì)工科學(xué)生的反饋信息中可了解到本科生畢業(yè)后需兩年多實(shí)踐才能勝任工作,為了縮短培養(yǎng)與使用之間的時(shí)間差,在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)工程教育是一個(gè)綜合培養(yǎng)過(guò)程,以強(qiáng)化工程觀點(diǎn)和工程意識(shí)。授課講師在講授中藥分離工程課程時(shí)力求從工程角度分析問(wèn)題,比如講述分離路線選擇的內(nèi)容時(shí),以某一中藥材中多種有效成分的提取分離實(shí)例,著重向?qū)W生分析哪些分離方法可以考慮?讓學(xué)生確定最經(jīng)濟(jì)的分離路線,作出適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)分析。這種實(shí)例分析主要是考察學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí),要求從分子極性的微觀性質(zhì)作出宏觀影響分析;并考察學(xué)生的工程思想,給出較經(jīng)濟(jì)的答案。另外萃取分離中若采用的溶劑是有機(jī)溶劑,從環(huán)保和成本角度講都必須循環(huán)利用,要讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。做好這些題不僅要求學(xué)生具有足夠的理論知識(shí),而且要考慮實(shí)際工程,因此能加強(qiáng)工程教育在本專業(yè)課程中的滲透,達(dá)到潛移默化地建立工程思想的目的。
4 改變考試模式,注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決工程問(wèn)題的實(shí)際能力
根據(jù)中藥分離工程課程的特點(diǎn)和制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),要求學(xué)生具備用工程的思想分析問(wèn)題、解決實(shí)際工程問(wèn)題的能力。如果還是按照一般課程采用傳統(tǒng)的考試方法,可能會(huì)造成學(xué)生死記公式、盲目套用公式的局面。不從解決實(shí)際問(wèn)題出發(fā),就很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生建立工程的思想,解決工程問(wèn)題的能力。所以從第一節(jié)課起教師就得告訴學(xué)生該課程的特點(diǎn),讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中心中有數(shù),考試也主要從培養(yǎng)學(xué)生解決工程問(wèn)題的能力出發(fā)采用多種手段進(jìn)行考察。我們采取書面閉卷考試與大作業(yè)相結(jié)合的方式記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。書面考試與大作業(yè)分別占70%和30%。書面考試側(cè)重于面上比較淺的概念原理性內(nèi)容,注重基本知識(shí)的掌握,任課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求和講課內(nèi)容,從中提煉出幾種題型,包括基本概念問(wèn)答、基本原理簡(jiǎn)述和綜合應(yīng)用分析等題型,基本全面覆蓋了教學(xué)內(nèi)容。而大作業(yè)讓學(xué)生完成一個(gè)設(shè)計(jì)題目,題型盡量與工廠實(shí)際聯(lián)系,要求學(xué)生運(yùn)用課本知識(shí),同時(shí)查閱一些資料后完成。最后根據(jù)學(xué)生上課情況及完成作業(yè)情況,評(píng)定學(xué)生平時(shí)成績(jī)。因?yàn)檫@種考試方式綜合性強(qiáng),考察知識(shí)全面,所以受到了學(xué)生和老師的肯定。
5 小結(jié)
通過(guò)在中藥制藥工程專業(yè)學(xué)生中開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》,進(jìn)一步優(yōu)化了中藥制藥工程方向的課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)等。通過(guò)開(kāi)設(shè)《中藥分離工程》課程,并結(jié)合中藥制藥企業(yè)的中藥現(xiàn)代化生產(chǎn)實(shí)際,讓同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到了中藥分離工程在中藥制藥中的重要性,并具備了一定的工程實(shí)踐能力。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐,跟蹤學(xué)習(xí)該課程同學(xué)進(jìn)入企業(yè)的動(dòng)向及成效,我們的教學(xué)內(nèi)容及方法也在不斷的完善中。同時(shí)在課程講授過(guò)程中,通過(guò)相關(guān)資料及素材的收集工作,不斷完善課程講義,培養(yǎng)高水平的中藥制藥的工程技術(shù)人才。
參 考 文 獻(xiàn)
1 沈永嘉,卓超. 關(guān)于制藥工程專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想. 化工高等教育,2002,(3):37
1 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的和意義
1.1、 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的。一方面我們期待能夠利用中藥現(xiàn)代化的進(jìn)步空間,合理地把中藥成品對(duì)于疾病預(yù)防與治療的特殊優(yōu)點(diǎn)——如治療效果的優(yōu)點(diǎn)、低成本消耗的優(yōu)點(diǎn)以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點(diǎn)——發(fā)揮到最大限度,使國(guó)內(nèi)的生命健康問(wèn)題得到有效地解決,并為廣大人民做出更多的貢獻(xiàn);另一方面我們希望利用中藥現(xiàn)代化的影響力把中藥企業(yè)打入國(guó)際市場(chǎng),提高其在市場(chǎng)中的影響力,進(jìn)而推動(dòng)中藥界的國(guó)際化的發(fā)展,為減輕廣大人民的經(jīng)濟(jì)壓力提供助力。這兩個(gè)重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神,充分運(yùn)用了當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),進(jìn)一步加快了中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合速度,從而體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化的意義。
1.2、 提出中藥現(xiàn)代化的重要意義。簡(jiǎn)單的說(shuō),中藥現(xiàn)代化的模式是適應(yīng)國(guó)內(nèi)環(huán)境、國(guó)際形勢(shì)以及中藥特點(diǎn)的。積極地實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化不僅是中藥醫(yī)學(xué)本身的需求,而且也是在21世紀(jì)新興世界的背景下解決嚴(yán)重的社會(huì)健康安全問(wèn)題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問(wèn)題的需要,它的提出具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義,是一項(xiàng)造福人類的重要舉措。
2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重要目的和意義
2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的目的。臨床醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是親身面對(duì)病人的醫(yī)學(xué),是對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療的各種專業(yè)性學(xué)科的統(tǒng)稱。其理念是:臨床醫(yī)師通過(guò)視診、聽(tīng)診、觸診、叩診以及問(wèn)診等臨床手段來(lái)獲得病人的臨床表現(xiàn),進(jìn)而通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲委煵∪?,以使病人的痛苦得到緩解或消除?/p>
2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重大意義。臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程本身就是一門把實(shí)踐與理論相融合的過(guò)程,它不僅可以在實(shí)踐中鞏固和驗(yàn)證臨床理論知識(shí),提高臨床工作者的操作技能,而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
3、 中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合的目的和意義
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效,是適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的新的有效方法和手段。就兩種形式的結(jié)合狀態(tài)來(lái)看,它符合了臨床-基礎(chǔ)理論-臨床的模式,反復(fù)應(yīng)用,為以后中藥現(xiàn)代化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)代日漸中藥現(xiàn)代化的潮流下,中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合不僅是未來(lái)之星,而本文由收集整理且將會(huì)大有成就。也就是說(shuō),一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的標(biāo)準(zhǔn)型的研究,促進(jìn)了使中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢(shì)逐漸融入國(guó)際化的臨床醫(yī)學(xué),推動(dòng)了中藥臨床的治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的研制,推進(jìn)中藥臨床的新藥不斷供應(yīng),為病人提供更有效、更便宜的新藥,達(dá)到省錢、省力、省時(shí)的目的。下面筆者根據(jù)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢(shì)作簡(jiǎn)單介紹。
3.1、 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)所取得的經(jīng)驗(yàn)和方法研制中藥,體現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢(shì)
我們知道,新中藥主要體現(xiàn)了以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):藥效性強(qiáng)、療效指數(shù)高、安全保障優(yōu)等。但是以往相關(guān)工作者并沒(méi)有重視中藥現(xiàn)代化,也沒(méi)有把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合的意識(shí),致使中藥的研制量并不是很高。近年來(lái),根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì),相關(guān)工作者認(rèn)識(shí)到把臨床中積累到的經(jīng)驗(yàn)融入到中藥的研制方法中,可以更大程度上地使中國(guó)的豐富資源得以被利用,進(jìn)而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。例如,在研發(fā)肝病新中藥的過(guò)程中,有這樣三種考慮:(1)根據(jù)歷來(lái)前輩的經(jīng)驗(yàn),采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥;(2)根據(jù)臨床醫(yī)療時(shí)所獲得的經(jīng)驗(yàn),發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神,通過(guò)不斷地探索和實(shí)驗(yàn),最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據(jù)已經(jīng)制得的但藥效并不顯著的中藥,經(jīng)過(guò)探索、實(shí)踐找出新改進(jìn)的出路。
3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現(xiàn)的副反應(yīng),加以研究,實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化
一切藥物有益就必然有害,所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng),不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題,逐步實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性的融合,更好地將中醫(yī)藥界打入國(guó)際市場(chǎng),實(shí)現(xiàn)全心全意為人類的生命健康服務(wù)奉獻(xiàn)。例如,對(duì)葛根素注射液的副反應(yīng)進(jìn)行探究研討,并明確這種副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理,在實(shí)踐研究中逐漸改善這種副反應(yīng)的發(fā)生率和反應(yīng)度。然而,由于這種副反應(yīng)機(jī)理的工作開(kāi)展的比較晚,研制體系不夠完善,以及醫(yī)療設(shè)施的不夠完備,致使制約著這種副反應(yīng)的研制工作的進(jìn)步。因此,醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對(duì)中藥副反應(yīng)加以重視,并可以借助國(guó)外的臨床實(shí)例,運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)方法和共同智慧,為中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合做好準(zhǔn)備。
3.3、 根據(jù)社會(huì)的需求,加大對(duì)創(chuàng)新中藥的建設(shè)以及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的結(jié)合,強(qiáng)化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識(shí)
社會(huì)的進(jìn)步在于創(chuàng)新的精神,因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,是社會(huì)發(fā)展的趨向。但是由于這種中藥的研究體系并不完善,比如人才的缺乏、知識(shí)儲(chǔ)備的不足以及設(shè)備、設(shè)施的欠缺等,都是中醫(yī)藥學(xué)的腳步滯留的原因。所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革,結(jié)合中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),建立創(chuàng)新型的基礎(chǔ)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐的融合,以達(dá)到醫(yī)學(xué)中一個(gè)新的高度。
[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)06(a)-0122-02
中藥現(xiàn)代化從提出到現(xiàn)在經(jīng)歷了二三十年的時(shí)光,政府對(duì)其一直非常重視,并相繼啟動(dòng)了不少的中藥現(xiàn)代化發(fā)展措施,從1996年1月國(guó)家科技部向國(guó)家新藥協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的《中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》、2002年八部委聯(lián)合的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》、2007年十六部委聯(lián)合的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》,到2010年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》等,都明確的提出了一系列開(kāi)展中藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略目標(biāo),措施及任務(wù)。中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)是,使中藥不斷適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求與發(fā)展的一個(gè)過(guò)程[1]。中藥作為中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分之一,正置身于現(xiàn)代化與國(guó)際化的熱潮中,既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。然而在發(fā)展中藥的現(xiàn)代化的過(guò)程中,中藥卻始終沒(méi)能取得與西藥相同的待遇,一直處于劣勢(shì)的我們?cè)摵稳ズ螐?,什么樣一個(gè)發(fā)展模式才適合我們中藥的發(fā)展,才不丟我們的傳統(tǒng)特色,中藥現(xiàn)代化之路面臨一個(gè)選擇:向左走,還是向右轉(zhuǎn)?
1中藥現(xiàn)代化概念的理解
中藥現(xiàn)代化是指將傳統(tǒng)中藥的特色和精髓融入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代學(xué)術(shù)思想、現(xiàn)代科學(xué)文化中,按照國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 GLP, GCP及GMP等對(duì)中藥進(jìn)行研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、管理,并適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展需求[2]。簡(jiǎn)而言之,就是傳承創(chuàng)新,融匯科學(xué),邁向現(xiàn)代。2004 年,中藥飲片炮制專家王孝濤在《實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化相關(guān)問(wèn)題的思考和建議》中寫道,中藥現(xiàn)代化應(yīng)在繼承中醫(yī)辨證用藥特色和中藥生產(chǎn)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上,充分利用和借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和西方制藥技術(shù)的經(jīng)驗(yàn),研究創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化[3]。由此可見(jiàn),中藥現(xiàn)代化是一個(gè)復(fù)雜而又艱巨的系統(tǒng)工程,既有理論問(wèn)題,又有實(shí)踐問(wèn)題;既有藥學(xué)問(wèn)題, 又有醫(yī)學(xué)問(wèn)題;還有農(nóng)業(yè)科學(xué),資源保護(hù), 產(chǎn)業(yè)化和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略問(wèn)題等。在進(jìn)行中藥現(xiàn)代化研究之前,我們就必須先明白中藥現(xiàn)代化的含義,這樣,在前進(jìn)的過(guò)程中,我們才不至于走歪,才不至于忘本。
2從中西醫(yī)學(xué)方法論看中藥現(xiàn)代化之路
首先,我們要明確中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)是兩個(gè)不同的醫(yī)藥學(xué)理論體系,它們的發(fā)源不一樣,指導(dǎo)思想不一樣,研究的基本方法也不一樣。西醫(yī)藥學(xué)是建筑在分析方法上的實(shí)驗(yàn)科學(xué),只有人類的生產(chǎn)力發(fā)展到一定程度上,才能滿足它發(fā)展的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)條件, 這種實(shí)驗(yàn)科學(xué)才會(huì)誕生。然而中醫(yī)學(xué)是人們的感覺(jué)器官直接觀察自然現(xiàn)象和人體現(xiàn)象, 是從形象具體到抽象思維,又從抽象思維推導(dǎo)未知具體的哲學(xué)認(rèn)識(shí)方法。它基本上不受生產(chǎn)力發(fā)展水平的制約, 主要受抽象思維能力、綜合概括能力和抽象理論與具體現(xiàn)象相結(jié)合能力的制約[4]。
從方法論的角度來(lái)看,中醫(yī)主要以整體綜合的方法,如陰陽(yáng)五行的平衡人體觀來(lái)認(rèn)識(shí)人體狀況,辯證論治的醫(yī)療原則。而西醫(yī)則主要以局部分析的方法,如解剖學(xué)來(lái)認(rèn)識(shí)人體狀況,這兩種方法分別從不同的角度揭示了人體內(nèi)在運(yùn)動(dòng)形式之間的相互聯(lián)系,都屬于科學(xué)方法的范疇,各自都有合理的成分和顯見(jiàn)的缺陷[5]。中醫(yī)是從宏觀來(lái)看待問(wèn)題,疾病的發(fā)展趨勢(shì),完全依賴直接的觀察,而西醫(yī)是從微觀角度來(lái)解決難題,偏重于借助儀器的間接觀察,但是殊途同歸,最后都是為了治病救人。中藥,西藥來(lái)源于兩種不同的方法學(xué),從不同的方面為人類闡釋不同的醫(yī)學(xué)奧秘,同時(shí)也提供了不同的藥物劑型,不同的藥物形態(tài),不同的藥物服用方法等等。中藥要和時(shí)代接軌,和世界接軌,中藥的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥向前發(fā)展的必然趨勢(shì),勢(shì)在必行。
3 中藥現(xiàn)代化的思路
在中藥現(xiàn)代化發(fā)展的過(guò)程中,我們要弄清楚的是,首先中藥是中醫(yī)藥理論體系中重要的一員,中醫(yī)與中藥交相輝映,相互促進(jìn),不能分離,中醫(yī)理論是中藥的靈魂,中藥是中醫(yī)理論的軀體,所以要發(fā)展中藥就必須在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下來(lái)完成。其次,中藥西化不是中藥現(xiàn)代化。目前,中藥沒(méi)能取得與西藥的相同的地位,長(zhǎng)久以來(lái),它面對(duì)的最大無(wú)奈是被冠名了保健品的身份,而不是藥品。一些業(yè)內(nèi)人士希望中藥能迅速打入并占領(lǐng)國(guó)際市場(chǎng),于是便將中藥西藥化,結(jié)果使得卻使得中藥丟掉了它原有的精髓與特色。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的中藥納人西醫(yī)藥學(xué)理論體系中去, 便使得中藥脫離了它原有的理論體系,中藥若改造成西藥的面目走向世界實(shí)質(zhì)上走向世界的已不是中藥了而是西藥,故中藥西藥化實(shí)質(zhì)是中藥走向歧途[6]。目前,中藥大多主要采用西藥研究的模型,這也是中藥研究利用的一個(gè)盲點(diǎn)。現(xiàn)代化中藥,要不僅具備如同西藥的科學(xué)表述,同時(shí)仍保留中藥基本特性,這樣才能體現(xiàn)出現(xiàn)有中藥現(xiàn)代化的形象,不僅能走向世界,且有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥現(xiàn)代化的研究,除了在傳統(tǒng)中藥資源中尋找有效成份或通過(guò)化學(xué)手段來(lái)改造結(jié)構(gòu)獲取新的化學(xué)藥物之外,更迫切需要的是根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)創(chuàng)建一套對(duì)人的機(jī)能整體性研究的科學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng),深刻的描述出中藥的治病機(jī)理,由此來(lái)開(kāi)發(fā)新藥,這才應(yīng)是中藥現(xiàn)代化的最終目標(biāo)。
4 走有中國(guó)特色的中藥現(xiàn)代化之路
在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,科技日新月異的今天,中藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)最獨(dú)特的,也是最具發(fā)展前景的產(chǎn)業(yè)之一。作為中國(guó)的特色產(chǎn)業(yè),我們中醫(yī)藥兒女更應(yīng)該打造出我我們自己的民族品牌,在科學(xué)發(fā)展和中醫(yī)藥理論的正確指導(dǎo)下,利用現(xiàn)階段先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),吸取西醫(yī)現(xiàn)代化的精華,去其糟粕,探索出一條符合自身的具有中國(guó)特色的中藥現(xiàn)代化之路。
探索的中藥現(xiàn)代化特色之路,可以從這幾個(gè)方面入手:第一,打造符合中藥現(xiàn)代化發(fā)展的中藥企業(yè);第二,重視中藥的傳承與創(chuàng)新;第三,建立健全豐富的中藥信息系統(tǒng);第四,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),開(kāi)發(fā)研制新藥;第五,明確需求,大力提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平;第六,加強(qiáng)中藥的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,注意中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù);第七,重視對(duì)中藥專業(yè)人才的培養(yǎng)與隊(duì)伍的建設(shè);第八,加大力度對(duì)中藥資源的保護(hù),對(duì)野生中藥資源可持續(xù)利用,實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共處。
在中醫(yī)藥發(fā)展的十字路口,面臨著向左走,向右轉(zhuǎn)之時(shí),要避免走錯(cuò)路。所以我們必須認(rèn)真分析好自身情況,在對(duì)中西學(xué)理論認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,重視以上八條建議,在科學(xué)發(fā)展觀及中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,明確自己的方向,堅(jiān)定自己的立場(chǎng),從而走出一條符合我們中醫(yī)藥實(shí)際情況的中藥現(xiàn)代化之路。
[參考文獻(xiàn)]
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1 組分中藥的概念
組分中藥是以傳統(tǒng)中藥經(jīng)方為基礎(chǔ),在中藥藥效組分理論指導(dǎo)下,針對(duì)中藥復(fù)方的功能和主治得出的精簡(jiǎn)中藥化學(xué)組分,簡(jiǎn)稱組分中藥。組分中藥化學(xué)成分明確、作用機(jī)理清楚且與臨床療效吻合。組分中藥的提法處于萌芽階段,在長(zhǎng)期的中藥研究實(shí)踐中張貴君教授提出了中藥藥效組分理論和中藥組分學(xué),在此理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的組分中藥是中藥傳統(tǒng)理論的延伸產(chǎn)物。
2 組分中藥研究思路
組分中藥研究的七個(gè)步驟:①傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)中藥的確定;②藥效組分分析;③藥效組分組合藥理輔助驗(yàn)證實(shí)驗(yàn);④藥效組分體內(nèi)代謝實(shí)驗(yàn);⑤精簡(jiǎn)藥效組分的等效性實(shí)驗(yàn);⑥確定功能主治相同的組分中藥;⑦組分中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究。
3 中藥現(xiàn)代化
中藥現(xiàn)代化就是在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論、技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的深層次發(fā)展。即運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制、開(kāi)發(fā)現(xiàn)代中藥,實(shí)現(xiàn)能用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明其藥效組分和作用機(jī)理,能進(jìn)行大規(guī)模生產(chǎn),并能為國(guó)際市場(chǎng)所接受,有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的中藥制劑。
4 組分中藥與中藥現(xiàn)代化的關(guān)系
中藥現(xiàn)代化發(fā)展的基本任務(wù)是:繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、國(guó)際化。即繼承傳統(tǒng)中藥理論,以現(xiàn)代科技進(jìn)行系統(tǒng)研究,發(fā)展中藥事業(yè),開(kāi)發(fā)機(jī)理明確的創(chuàng)新藥物,建立與國(guó)際接軌的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而組分中藥正是中藥現(xiàn)代化發(fā)展基本任務(wù)的集中體現(xiàn)。組分中藥是在中藥藥效物質(zhì)的起點(diǎn)上,研發(fā)的現(xiàn)代中藥。組分中藥可作為新藥的研發(fā)方向,組分中藥系統(tǒng)研究以傳統(tǒng)藥材為基礎(chǔ),以臨床療效確切的中藥經(jīng)方為主要研究對(duì)象,確定其針對(duì)病癥的藥效物質(zhì)組成及比例,組分中藥剔除了單味藥或復(fù)方中的無(wú)效成分、毒性成分,而只保留藥效成分,針對(duì)病癥作用性強(qiáng),機(jī)理明確,讓用藥的安全性更加可視化、更容易被國(guó)際接受,是一種繼承并發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新中藥研究模式。組分中藥研究以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ),可全面提高中藥的質(zhì)量,促進(jìn)中藥研究的良性循環(huán)和中藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為最終實(shí)現(xiàn)中藥的國(guó)際化提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。組分中藥是中藥的精華,是現(xiàn)代中藥的應(yīng)用形式,對(duì)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的完善具有指導(dǎo)性作用。中藥的不同炮制品所含化學(xué)成分相同但針對(duì)病癥不同,具體原因就是其各成分的比例發(fā)生了變化,也就是說(shuō)中藥的有效性在藥效成分整體的比例關(guān)系上,而非單個(gè)成分含量的多寡。因此,中藥以一種有效成分的高低來(lái)評(píng)價(jià)質(zhì)量?jī)?yōu)劣是錯(cuò)誤的,各藥效成分間有一種比例關(guān)系,正是這種比例關(guān)系決定著中藥的療效。目前中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還是一種成分的含量為指標(biāo),而組分中藥的藥效物質(zhì)含量及比例關(guān)系可使中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)向表述臨床療效特征的方向發(fā)展。例如:日本漢方藥研究工作的特點(diǎn)是從制劑著手分析,選取制劑中的有效成分,而且是處方中兩味藥以上的有效成分作為指標(biāo)性成分,以適當(dāng)?shù)姆治龇椒ㄍ瑫r(shí)測(cè)定其含量。在指標(biāo)性成分選取時(shí),比較重視這些成分的理化性質(zhì),要求滿足以下特點(diǎn):①溶于水;②穩(wěn)定;③不因煎煮而被破壞;④不易揮發(fā);⑤專屬性強(qiáng)。在日本,標(biāo)準(zhǔn)煎劑的定量測(cè)定結(jié)果被規(guī)定為制劑質(zhì)量的評(píng)價(jià)模式,所有的中藥制劑均將與標(biāo)準(zhǔn)煎劑進(jìn)行比較,其中指標(biāo)性成分的含量差應(yīng)在30%以內(nèi)。從這個(gè)例子我們不難看出,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)走向了藥效組分標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)標(biāo)識(shí)的道路。
5 組分中藥在中藥現(xiàn)代化中的重要作用
中醫(yī)學(xué)是人文和自然科學(xué)中的多種學(xué)科的融合體,它是隨著古代哲學(xué)思想史的發(fā)展而發(fā)展的,現(xiàn)以傳統(tǒng)中醫(yī)理論的整體觀和辨證論治為立足點(diǎn),結(jié)合古典哲學(xué)的基本原理,通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的分析、比較,站在思維方法的高度探討中醫(yī)發(fā)展的趨向,不但肯定傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系和臨床實(shí)踐的科學(xué)性,并認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化勢(shì)在必行, 中醫(yī)現(xiàn)代化必須站在哲學(xué)的高度處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)中醫(yī)理論 中醫(yī)現(xiàn)代化 古典哲學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),英文翻譯為Traditional Chinese Medicine, 即TCM。中醫(yī)學(xué)具有幾千年的歷史,在科學(xué)迅速發(fā)展的今天仍被世人所矚目,并不是它具有當(dāng)今公認(rèn)的先進(jìn)的科學(xué)理論,恰恰相反,它是以東方古老而深?yuàn)W的哲學(xué)思想及同學(xué)科所沒(méi)有的特色與優(yōu)勢(shì)吸引著世界。中醫(yī)學(xué)的理論模式是在古典自然哲學(xué)“整體觀和辨證論治”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,然而,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)的科學(xué)性越來(lái)越被人們所懷疑,因此,中醫(yī)現(xiàn)代化勢(shì)在必行,那么什么是中醫(yī)現(xiàn)代化呢?筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的科學(xué)內(nèi)涵是一個(gè)很廣泛的概念,是指在保持中醫(yī)自身主體、特色和優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,建立系統(tǒng)完整的科學(xué)方法體系,將整個(gè)中醫(yī)學(xué)從理論到實(shí)踐都納入現(xiàn)代科學(xué)整體發(fā)展軌道,并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行合理解構(gòu)和重建,通過(guò)多學(xué)科向中醫(yī)學(xué)的滲透,形成新興的綜合性學(xué)科,依靠現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,來(lái)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)向更趨系統(tǒng)化、客觀化、科學(xué)化、國(guó)際化方向發(fā)展。中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)持續(xù)發(fā)展的實(shí)踐過(guò)程,要求以現(xiàn)代科學(xué)思想為指導(dǎo),以中醫(yī)學(xué)為研究對(duì)象,結(jié)合中醫(yī)學(xué)固有的理論體系,全方位、多學(xué)科地吸取一切現(xiàn)代科學(xué)的理論、方法和技術(shù)作為自身的養(yǎng)料,使其學(xué)術(shù)理論和臨證實(shí)踐具備現(xiàn)代科學(xué)的特征。其最終目標(biāo)絕非實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)全面結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合只能成為推動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程的一股巨大力量;西醫(yī)學(xué)只是實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程可借鑒和可吸收的學(xué)科,不可能取代中醫(yī)學(xué)[1]。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化與中醫(yī)特色是否具有相容性
中醫(yī)的特色是整體觀念和辨證論治, 是中國(guó)傳統(tǒng)文化所特有的思維方式在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的自然體現(xiàn),是哲學(xué)與醫(yī)學(xué)相融合的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系和診療實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、辨證,哪一樣都離不開(kāi)特有的哲學(xué)思維方式,而整體觀念和辨證論治不過(guò)是其中一個(gè)具體體現(xiàn)罷了??傊嗅t(yī)是傳統(tǒng)人文觀念和傳統(tǒng)科學(xué)相混合的產(chǎn)物。中醫(yī)存在了幾千年,其科學(xué)文化體系表現(xiàn)在,對(duì)生命現(xiàn)象、人體功能、生命規(guī)律的直接觀察、整體把握以及對(duì)疾病未病防治,動(dòng)態(tài)整體診斷,激發(fā)潛能,自我調(diào)節(jié)等。中醫(yī)不僅是一門醫(yī)學(xué)科學(xué),更是一門醫(yī)學(xué)哲學(xué),是中國(guó)古代自然哲學(xué)所派生出來(lái)的醫(yī)學(xué)哲學(xué),與現(xiàn)代科學(xué)從根本上存在著互不兼容性?,F(xiàn)代科學(xué)思維方式不能解釋脾與胃關(guān)系、經(jīng)絡(luò)的走向、中醫(yī)氣的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的中醫(yī)臨床實(shí)踐持續(xù)了幾千年,并以其具有較好療效性而為中國(guó)人所接受,甚至為世界人們所接受,我學(xué)院一位方劑學(xué)袁教授在美國(guó)紐約的"中醫(yī)黑診所"(在美國(guó)中醫(yī)診所暫無(wú)行醫(yī)執(zhí)照) 里看到中醫(yī)的湯藥、針灸及拔火罐等很受歡迎,這說(shuō)明中醫(yī)的傳統(tǒng)療法是有其效果的,但其理論與現(xiàn)代科學(xué)從根本上存在著互不兼容性,那么如何真正的達(dá)到中醫(yī)現(xiàn)代化,使其在理論上和臨床療效上與現(xiàn)代科學(xué)具有相容性呢?這是我們所要深思的問(wèn)題,筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化實(shí)際上仍是繼承與發(fā)揚(yáng)的問(wèn)題,因?yàn)橹嗅t(yī)現(xiàn)代化的基點(diǎn)是中醫(yī)而不是其他學(xué)科,是在中醫(yī)學(xué)原有的基礎(chǔ)上現(xiàn)代化,因此對(duì)原有中醫(yī)學(xué)就有一個(gè)繼承的問(wèn)題,而現(xiàn)代化則應(yīng)是她的發(fā)展,不是中醫(yī)學(xué)受到摒棄或?yàn)槠渌麑W(xué)科所代替。
2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的應(yīng)用體現(xiàn)著整體觀
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于生產(chǎn)力落后的原始社會(huì),《黃帝內(nèi)經(jīng)》為其奠定了理論基礎(chǔ)。其思維形式采取“比類取象”的方法,停留在宏觀的抽象與模糊,是思辨的、邏輯的,把人及其疾病置于多種因素的相互聯(lián)系中加以考察和分析,不是用一因一果的簡(jiǎn)單的線性關(guān)系來(lái)識(shí)別疾?。?]。比如在中醫(yī)整體觀中包含以下幾點(diǎn)含義: (1)生命有機(jī)性,中醫(yī)學(xué)自始至終以人為本,不僅僅局限于人體自身的有機(jī)性,更倡導(dǎo)自然界的有機(jī)性?!叭伺c天地相參”的天人統(tǒng)一觀,認(rèn)為“天地萬(wàn)物,一人之身也,此之謂大同?!边@里的“大同”,無(wú)疑就是對(duì)“有機(jī)”的反映。(2)整體性,系統(tǒng)觀認(rèn)為生命是有序、開(kāi)放、自我調(diào)節(jié)和有目的性的整體, 整體觀是中醫(yī)學(xué)的靈魂和精華,不論陰陽(yáng)五行、藏象、病因病機(jī)、辨證論治都面向人這個(gè)整體,同時(shí)把人看作自然界的一個(gè)要素,全面加以考察,現(xiàn)代的整體觀還包括社會(huì)地位,生活和工作環(huán)境等方面的考察。(3)以模型描述對(duì)象,即研究真實(shí)現(xiàn)象形成概念模擬對(duì)象行為,這個(gè)問(wèn)題,源于五材學(xué)說(shuō)的五行說(shuō)體現(xiàn)最明確。當(dāng)古代醫(yī)家把反映古代農(nóng)業(yè)生態(tài)的“五材”比類于人體某種病理、生理狀態(tài),五臟配五行,使中醫(yī)以模型描述對(duì)象的方法確立[3]?!端貑?wèn)·五藏生成篇》指出:“五藏之象,可以類推;五藏相音,可以意識(shí);五色微診,可以目察?!睅浊陙?lái),這樣的思維方法,始終是中醫(yī)診療體系的指導(dǎo)。由此相關(guān)的辨證論治體系,“四診合參”,“司外揣內(nèi)”也無(wú)不一一對(duì)應(yīng)于信息論原理及控制論核心的“黑箱方法”、反饋調(diào)節(jié)機(jī)制等,另外中醫(yī)理論把人體生命看成是“形與神俱”的統(tǒng)一體。對(duì)形神關(guān)系,儒道兩家的基本思想都認(rèn)為神隨形生,神賴于形。但道家主要從本體論角度探討人之生成規(guī)律及個(gè)體生命之自然本性,以達(dá)順從自然,全生全身;儒家則從認(rèn)識(shí)論和倫理本位出發(fā),探索主體能力發(fā)揮和心性修養(yǎng)之有效途徑。而中醫(yī)學(xué)的形神觀則立足于醫(yī)療實(shí)踐,以人體健康為中心,綜合并發(fā)揮儒道兩家的形神理論[4]。由此可見(jiàn)中醫(yī)的整體觀既是其立足點(diǎn),又是它的精髓。
3 傳統(tǒng)中醫(yī)理論模式需要現(xiàn)代化重構(gòu)
中醫(yī)學(xué)是唯一延續(xù)至今的與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)中的一個(gè)學(xué)科。近年來(lái),由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高,加上中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的不適應(yīng),中醫(yī)的地位可謂岌岌可危。有學(xué)者認(rèn)為,中醫(yī)理論是一種“哲理式”的思辨,實(shí)踐是一種“經(jīng)驗(yàn)式”的積累,從現(xiàn)象上看,中醫(yī)在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力略顯不足,中醫(yī)的許多分支學(xué)科在萎縮,主動(dòng)或被動(dòng)地與西醫(yī)同化;一些中醫(yī)院為了求生存,放下純中醫(yī)的架子,大量地引進(jìn)大型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目,大量地使用西藥,甚至超過(guò)中藥;反映在人才需求方面,中醫(yī)院校畢業(yè)生普遍面臨找工作難的窘境。這一切,都無(wú)法令人樂(lè)觀。但峰回路轉(zhuǎn),柳暗花明,中醫(yī)在世紀(jì)之交也面臨著更大的機(jī)遇。人們發(fā)現(xiàn),21世紀(jì)將是人文科學(xué)與自然科學(xué)交叉發(fā)展融合的時(shí)代,這也反映在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在發(fā)生的深刻變化上。目前西醫(yī)正經(jīng)歷由微觀到宏觀的新轉(zhuǎn)變,由生物醫(yī)學(xué)模式到生物-心理醫(yī)學(xué)模式、再到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的過(guò)渡。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)由于歷史的原因仍然沒(méi)有從宏觀到微觀的過(guò)程,沒(méi)有擺脫古老的哲學(xué)的約束,中醫(yī)學(xué)偏重于整體的肯定,而對(duì)人體的病理生理缺乏細(xì)致入微的考察,過(guò)分強(qiáng)調(diào)整體經(jīng)驗(yàn)陷入知而不分之弊,不能細(xì)致入微地進(jìn)行解剖、分析。中醫(yī)學(xué)偏向?qū)嵱?,而忽視?shí)證理論,中醫(yī)理論僅是用來(lái)說(shuō)理及指導(dǎo)臨床的工具,而不是對(duì)人體內(nèi)在的規(guī)律的闡釋,其真理性不是它是否與客觀實(shí)際相符合,而僅體現(xiàn)在它聯(lián)絡(luò)經(jīng)驗(yàn)過(guò)程中的適用性、有效性和有用性上,較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏客觀、科學(xué)的精神。同時(shí),富有辯證性的中醫(yī)思想體系缺乏對(duì)觀念的精確界定和細(xì)密分辨,造成現(xiàn)象與實(shí)質(zhì)不分,觀念與經(jīng)驗(yàn)混淆,概念的模糊又造成了理論的模棱兩可性。中醫(yī)作為醫(yī)學(xué)應(yīng)該具備自然科學(xué)的特點(diǎn),故中醫(yī)學(xué)不能免去現(xiàn)代化這一過(guò)程。我們應(yīng)該有勇氣突破前人的金科玉律,對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)體系進(jìn)行整理,對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論模式與中醫(yī)的文化根基進(jìn)行反思,在重構(gòu)發(fā)展中繼承其科學(xué)精髓,剔其庸俗糟粕,讓現(xiàn)代科學(xué)中的自然科學(xué)與人文科學(xué)成果給古老的中醫(yī)增添活力,這樣,中醫(yī)必能獲得新的發(fā)展。
4 中藥的現(xiàn)代化
中藥的現(xiàn)代化問(wèn)題,也是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個(gè)重要組成部分。首先是傳統(tǒng)中藥飲片的現(xiàn)代化問(wèn)題, 中醫(yī)處方是針對(duì)某個(gè)患者開(kāi)的特定的臨時(shí)組方,包括古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方(偏方)、秘方等等,這是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色。傳統(tǒng)中藥飲片的質(zhì)量是臨床療效的基礎(chǔ),發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥首先需要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段,使傳統(tǒng)中藥飲片現(xiàn)代化。具體有以下幾個(gè)方面。
4.1 名稱的統(tǒng)一 我國(guó)地域廣闊、物種繁多, 不少中醫(yī)古籍和地方性本草多是民間醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的匯集。目前中藥同名異物、異名同物的情況沒(méi)有根本改變,例如有南北區(qū)分的藥物如南、北五味子,南、北蒼術(shù),南、北沙參等。處方調(diào)配隨意性大,臨床療效不穩(wěn)定,不良反應(yīng)難掌握,學(xué)術(shù)交流說(shuō)不清。因此,當(dāng)前應(yīng)以《中華人民共和國(guó)藥典》(《中國(guó)藥典》)為綱,抓住國(guó)家頒布《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的契機(jī),用生藥學(xué)的方法,形態(tài)學(xué)描述、分類學(xué)處理制定中藥飲片實(shí)名原則。如基源名、傳統(tǒng)習(xí)慣名、加工炮制名、藥用部位名等等,使中藥飲片的名稱統(tǒng)一,處方規(guī)范,真正做到“名副其實(shí)”,“名正言順”。
4.2 加工炮制的規(guī)范化 中藥材前期的加工,多在產(chǎn)地采收季節(jié)由藥農(nóng)及時(shí)加工,中藥材后期加工多在中藥飲片加工企業(yè)由藥工進(jìn)行。基層醫(yī)院中藥房購(gòu)入的多為傳統(tǒng)的中藥飲片,是用藥效果與安全性的最后關(guān)口。目前中藥飲片的質(zhì)量呈下降趨勢(shì),有的是野生資源減少,如甘草越來(lái)越細(xì),杜仲、黃柏、厚樸越來(lái)越薄;有的是栽培品各地品種不一,如丹參、、黨參、黃芪等;更多的是加工炮制方法不統(tǒng)一,如茯苓有塊狀、片狀,雞血藤、苦參塊狀有大有小;炒黃、炒焦全憑感官而定,如焦山楂、酒炒黃芩、炒山梔、鹽炒杜仲;對(duì)中藥飲片的粗細(xì)、大小、顏色、氣味、雜質(zhì)、灰分等以外觀、感官確定其質(zhì)量?jī)?yōu)劣,國(guó)家無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),主觀性強(qiáng)。2000年版《中國(guó)藥典》收載藥材534種,其中有200余種需加工炮制的未提到,使飲片炮制品性狀無(wú)據(jù)可依。生藥經(jīng)炮制后顯微特征、化學(xué)成分都與生藥不盡相同,有的甚至面目全非,沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)直接影響臨床療效。
4.3 中藥劑型現(xiàn)代化 中藥劑型的不同與使用者的需要相關(guān),有傳統(tǒng)的湯劑、丸劑等和具有現(xiàn)代化表現(xiàn)的超微飲片, 沖劑、氣霧劑、膠囊劑、栓劑、緩釋劑等新劑型,為方便患者用藥、提高中藥療效發(fā)揮了作用。中藥的現(xiàn)代化應(yīng)立足于中醫(yī)藥理論,證法方藥相結(jié)合,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),以解決制約優(yōu)勢(shì)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題為突破口,組織中醫(yī)藥與多學(xué)科結(jié)合的研究隊(duì)伍,爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)飛躍性進(jìn)展,加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程。
5 中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)應(yīng)走中西醫(yī)結(jié)合道路
中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)現(xiàn)代化的必經(jīng)之路,無(wú)論從理論還是臨床實(shí)踐,中醫(yī)和西醫(yī)都各具特色,中醫(yī)注重整體觀和辨證論治,它主要從疾病當(dāng)前的病因、病位、病性、發(fā)生發(fā)展過(guò)程和轉(zhuǎn)歸五個(gè)方面來(lái)整體地分析疾病,因而,在臨床上出現(xiàn)了“同病異治”和“異病同治”,這就是因?yàn)橹嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)的是證,以證來(lái)論治,而西醫(yī)只注重病因、病位,具有片面性,有些疾病只治標(biāo)而未治本,中醫(yī)則標(biāo)本兼治,當(dāng)然西醫(yī)在急救等方面具有它的優(yōu)勢(shì),因此,中西醫(yī)結(jié)合要“有的放矢”。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)在發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上取長(zhǎng)補(bǔ)短,如辨證與辨病相結(jié)合,病證結(jié)合擴(kuò)大了治療范圍,豐富了辨證論治在臨床中的應(yīng)用。人們的生活方式、生存環(huán)境正發(fā)生著深刻的變化,病因結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)展規(guī)律隨之變化,心腦血管病、癌癥等慢性病、退行性病、老年病正成為嚴(yán)重威脅人類的主導(dǎo)疾病,其形成中的社會(huì)因素、生活方式、行為方式、七情心理等非常重要,而這些因素正是中醫(yī)理論非常重視的,如何利用中醫(yī)之優(yōu)勢(shì),找到更好的治療、預(yù)防手段應(yīng)是21世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合的任務(wù)與焦點(diǎn)。所以說(shuō)中醫(yī)現(xiàn)代化在臨床上的突破口有兩個(gè):(1)現(xiàn)代的疑難雜證是以病因治療的西醫(yī)內(nèi)科和以手術(shù)為主的西醫(yī)外科的難題,而這恰恰是中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢(shì);(2)在保健方面,中醫(yī)的養(yǎng)生術(shù)和保健是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,中醫(yī)是傳統(tǒng)人文學(xué)科和自然學(xué)科交相融會(huì)而成,它具有豐富的內(nèi)涵:既包含我國(guó)古代哲學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科,也吸取了地理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、數(shù)學(xué)等成就,它是人文和自然科學(xué)中的多學(xué)科的融合體,但在現(xiàn)代層次上將人文科學(xué)和自然科學(xué)相互融合,還需我們這一代人的不懈努力,使中醫(yī)在保持原有特色的基礎(chǔ)上,達(dá)到真正意義上的現(xiàn)代化!
【參考文獻(xiàn)】
1 羅雄,凌湘力. 從“中醫(yī)研究”與“研究中醫(yī)”談中醫(yī)現(xiàn)代化 .貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005,27(2) :7-8.
1 概念
目前中藥現(xiàn)代化的定義有稱中藥科學(xué)化的,也有稱中藥現(xiàn)代科學(xué)化的。比較權(quán)威的定義當(dāng)屬國(guó)家科技部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等在聯(lián)合制定的《中藥科技現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》中的定義:即中藥現(xiàn)代化就是將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)、特色與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合,以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展需求的過(guò)程[1]。也就是說(shuō)中藥現(xiàn)代化應(yīng)以創(chuàng)新為核心,加速中藥現(xiàn)代化進(jìn)程;以標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn),提高中藥產(chǎn)品質(zhì)量;面向市場(chǎng),積極推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展;加強(qiáng)中藥資源及生態(tài)環(huán)境保護(hù),保護(hù)中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展,優(yōu)勢(shì)集成,實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代科學(xué)化、推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化、國(guó)際化。
2 中藥現(xiàn)代科學(xué)化
2.1 中藥藥效物質(zhì)
中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)是制約中藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要瓶頸,也一直是中藥科研的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。任何一種中草藥所含成份成百上千乃至上萬(wàn),更不用說(shuō)中藥復(fù)方成份的復(fù)雜性了。要想從中獲取微量乃至微微量級(jí)的有效物質(zhì),無(wú)異于大海撈針。一是采用活性示蹤的化學(xué)分離方式,但工作量浩繁,并且假陽(yáng)性、假陰性、亦彼亦此等試驗(yàn)結(jié)果難以確定有效物質(zhì)。二是“去偽存真”法篩選中藥活性物質(zhì):在肯定其藥效的情況下,可先分離除去較易確定的無(wú)效(無(wú)活性)物質(zhì),然后確定和除去可能的有害(毒性)物質(zhì),剩下的可能就是藥效物質(zhì)。這與傳統(tǒng)的大海撈針式分離篩選活性物質(zhì)的方式有所不同。三是“無(wú)心插柳”法篩選或驗(yàn)證中藥藥效作用,即對(duì)正常健康動(dòng)物進(jìn)行階段性或長(zhǎng)期給藥,即主要采取一般藥理學(xué)試驗(yàn)和長(zhǎng)期毒性試驗(yàn),觀測(cè)動(dòng)物有無(wú)異常反應(yīng),一些重要的或特殊的異常反應(yīng)可能是該中藥的主要藥效作用,也是研究者可以深入研究開(kāi)發(fā)的藥效作用。此法在國(guó)際醫(yī)藥研發(fā)中有很多成功的范例,這對(duì)多成份、多作用、多靶點(diǎn)的中藥藥效藥理研究是值得考慮和借鑒的。
2.2 中藥提取、分離、分析共性技術(shù)平臺(tái)
建立規(guī)范化的中藥提取、分離、分析共性技術(shù)平臺(tái),是中藥現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ),也是中藥現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。建立技術(shù)平臺(tái),要防止片面求新求異,要注重科學(xué)性、規(guī)范性、合理性和實(shí)用性。要清楚地認(rèn)識(shí)到,高科技不一定帶來(lái)高品質(zhì),高品質(zhì)不一定產(chǎn)生高療效,高品質(zhì)也不一定產(chǎn)生高效益。由于研究對(duì)象的復(fù)雜性和技術(shù)平臺(tái)本身的成熟性,新技術(shù)新方法在中藥提取、分離和分析的實(shí)際應(yīng)用中進(jìn)展緩慢。在中藥現(xiàn)代化中,一方面不僅要積極采用新方法、新技術(shù)、新工藝,而且要加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性和合理性等基礎(chǔ)研究;另一方面對(duì)簡(jiǎn)單易行的中藥傳統(tǒng)提取分離分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、自動(dòng)化和智能化改造和提升,也是非常必要的,以保證制劑質(zhì)量和臨床療效的穩(wěn)定性。
2.3 重視中藥臨床試驗(yàn)
新藥開(kāi)發(fā)的臨床試驗(yàn)在中藥研制和審評(píng)中,重基礎(chǔ)(藥學(xué)、藥理、毒理)輕臨床的現(xiàn)象較普遍,新藥臨床試驗(yàn)的中心地位尚未得到應(yīng)有的重視,新藥上市后的臨床再評(píng)價(jià)更是稀有。鑒于中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),目前中藥新藥臨床試驗(yàn)普遍采用與西藥并無(wú)二致的臨床試驗(yàn)策略,可能會(huì)抹殺中醫(yī)藥治病的特色和優(yōu)勢(shì),損害中醫(yī)藥醫(yī)療地位和作用。為了突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),中醫(yī)藥臨床適應(yīng)癥定位及臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)顯得非常重要。中醫(yī)藥長(zhǎng)于對(duì)證治療,亦可對(duì)癥治療,但全能型的對(duì)病治療已是不可能的了。中藥臨床試驗(yàn)治療方案既可采取單獨(dú)治療,更應(yīng)考慮聯(lián)合治療;既可重在對(duì)抗治療,也可強(qiáng)化輔助治療;既可采取序貫治療,也可考慮替代治療。中醫(yī)藥治療指數(shù)既要重視有效性,也要重視安全性;既要考察近期效果,更應(yīng)考察遠(yuǎn)期效果。中西復(fù)方新藥研發(fā)應(yīng)是中西醫(yī)藥結(jié)合最佳有效切合點(diǎn)之一,也可作為中藥現(xiàn)代化的重要途徑。遺憾的是,新藥審批辦法對(duì)中西復(fù)方新藥要求較高,許多人望而卻步,近年來(lái)中西復(fù)方新藥的研發(fā)幾乎是一個(gè)空白。
3 中藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)化
近年來(lái)國(guó)家對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)化給予了足夠的重視,設(shè)立一批產(chǎn)業(yè)化示范工程建設(shè)項(xiàng)目,對(duì)中藥現(xiàn)代化、全面提升中藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。但目前存在著重產(chǎn)業(yè)化輕示范性、重硬件輕軟件、重市場(chǎng)輕生產(chǎn)、重廣告營(yíng)銷輕科研支持等傾向,甚至存在低水平重復(fù)建設(shè)。筆者認(rèn)為,中藥產(chǎn)業(yè)化示范工程建設(shè),一是要加大產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā)力度,二是要突出示范性、前瞻性,二者缺一不可。具體來(lái)說(shuō),(1)要通過(guò)中藥生產(chǎn)規(guī)模化自動(dòng)化智能化建設(shè),提高生產(chǎn)效率,保證工藝、質(zhì)量和藥效的穩(wěn)定性;(2)要開(kāi)展并加強(qiáng)藥品上市后的再研究,以進(jìn)一步夯實(shí)臨床基礎(chǔ),突出特色和優(yōu)勢(shì),闡明作用機(jī)理,了解不良反應(yīng),建立和優(yōu)化藥物聯(lián)合治療方案(中藥中藥,中藥化學(xué)藥,中藥生物制劑);(3)要加強(qiáng)中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性技術(shù)的科研攻關(guān)與技術(shù)裝備,實(shí)現(xiàn)工藝再優(yōu)化、質(zhì)量再提高、劑型系列化;(4)在中藥研究、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié),要全面制定和實(shí)施GAP,GEP,GLP,GCP,GMP,GUP,GSP等各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。
4 實(shí)現(xiàn)中藥國(guó)際化
我國(guó)加入WTO后,中醫(yī)藥國(guó)際化將面臨著兩個(gè)問(wèn)題:(1)如何讓中醫(yī)藥真正走向世界;(2)如何有效地應(yīng)對(duì)“洋中藥”的沖擊。當(dāng)今,中藥在世界醫(yī)藥市場(chǎng)的前景可謂喜憂參半。近年來(lái)美國(guó)FDA頒發(fā)的《植物藥研究指南》為中藥(植物藥)開(kāi)綠燈[2],歐盟新近修訂出臺(tái)的《歐洲傳統(tǒng)藥法論》卻為中藥(植物藥)亮黃燈、紅燈[3]。有鑒于此,筆者認(rèn)為,抵御“洋中藥”對(duì)我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的“入侵”甚至比讓中藥走向世界更具有挑戰(zhàn)性和現(xiàn)實(shí)意義。如何保護(hù)民族醫(yī)藥工業(yè)、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展,已是一個(gè)迫在眉睫的大課題,目前國(guó)內(nèi)尚未找到特別有效的應(yīng)對(duì)策略和措施。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際化的模式和目標(biāo)多種多樣,中醫(yī)藥進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)的途徑和策略也是多種多樣。中藥作為藥品,得到美國(guó)FDA的認(rèn)證,進(jìn)入歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的主流醫(yī)藥市場(chǎng),當(dāng)然應(yīng)是我們始終努力追求的目標(biāo);但同時(shí)不要忘記中藥作為食品補(bǔ)充劑進(jìn)人全球市場(chǎng)特別是海外華人市場(chǎng)可能是中藥國(guó)際化的最便捷、最有利的途徑,更不能忽視的是與中國(guó)歷史文化背景相同或相似的廣大東南亞地區(qū),將可能是中醫(yī)藥走向世界主流醫(yī)藥市場(chǎng)的最佳的起跳板。作為祖國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)的精髓,在應(yīng)對(duì)“洋中藥”大肆進(jìn)口的反擊戰(zhàn)中,中醫(yī)藥理論及其相關(guān)研究成果可以起到橋頭堡、護(hù)身符和殺手锏的作用,可用以制定中醫(yī)藥、植物藥國(guó)際技術(shù)貿(mào)易措施,營(yíng)造一個(gè)緩沖地帶,為民族醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展贏得寶貴時(shí)間和空間。當(dāng)務(wù)之急就是要做好“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)法規(guī)、一個(gè)專利”。具體來(lái)說(shuō):(1)制定具有中國(guó)特色并符合國(guó)際規(guī)范的現(xiàn)代中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系;(2)制定既符合中國(guó)國(guó)情又不違反國(guó)際慣例的藥品注冊(cè)管理辦法,有一定的“外嚴(yán)內(nèi)松”的傾向;(3)申報(bào)好中醫(yī)藥及其相關(guān)產(chǎn)品的專利,保護(hù)我國(guó)民族醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)。在制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)時(shí),可以通過(guò)突出中醫(yī)藥理論指導(dǎo)或強(qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)的科技文化內(nèi)涵建設(shè)[4](包括處方依據(jù)、用藥歷史習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)、復(fù)方配伍關(guān)系、藥物相互作用、中草藥來(lái)源道地性及其安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等),這樣做一方面將是基于保護(hù)我國(guó)國(guó)民、動(dòng)植物和生態(tài)環(huán)境安全的需要,同時(shí)將有效地緩沖洋中藥的長(zhǎng)驅(qū)直入;此外,可在一定程度上改變洋人對(duì)中醫(yī)藥的偏見(jiàn),使洋人對(duì)中醫(yī)藥理論變歧視為正視,變被動(dòng)適應(yīng)為主動(dòng)適應(yīng),有助于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的國(guó)際交流和傳播。
5 結(jié)論
中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)從科研學(xué)術(shù)的角度與國(guó)家民族利益的高度,并結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與現(xiàn)時(shí)的實(shí)際,進(jìn)一步解放思想,創(chuàng)新和豐富中醫(yī)理論、中藥和中藥現(xiàn)代化等一些系關(guān)全局的重要而敏感的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)概念及內(nèi)涵,這樣不僅將有助于拓展中醫(yī)藥研究與應(yīng)用的空間,而且不至于使中醫(yī)藥研究及其相關(guān)或延伸成果特別是一些高尖精的產(chǎn)品和成果旁落他門,這樣將使我們的中醫(yī)藥研究與應(yīng)用、中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化的路子越走越寬廣,越走越亮堂,真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和跨越式發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]危建安,黃兆勝.現(xiàn)代化中藥發(fā)展模式之探討[J].中醫(yī)藥研究,2001,17(1):1
上個(gè)世紀(jì)幾十年代末期,商洛大地上因?yàn)橐患抑兴幤髽I(yè)的到來(lái),催生了一種新的產(chǎn)業(yè)模式,為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)助長(zhǎng)了一個(gè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。
這家企業(yè)就是來(lái)自大津的天士力―――一個(gè)正在崛起壯大的現(xiàn)代中藥企業(yè);這種產(chǎn)業(yè)模式就是天士力率先建設(shè)的中藥材種植基地――商洛丹參藥源基地。
上個(gè)世紀(jì)后半期,當(dāng)人類孜孜以求于經(jīng)濟(jì)的迅速增長(zhǎng),沾沾自喜于人類所創(chuàng)造的巨大物質(zhì)質(zhì)財(cái)富的時(shí)候,人們驀然回首,卻驚異地發(fā)現(xiàn)人類的生活并沒(méi)有與社會(huì)財(cái)富同步增長(zhǎng),人口快速長(zhǎng)、生態(tài)破壞、污染加劇、資源枯竭、貧富差距等社會(huì)問(wèn)題日益突出,反觀人類自身的健康也在發(fā)生著一系列新的變化,舊的醫(yī)療模式的局限性、老齡化社會(huì)的出現(xiàn)、疾病譜的變化等等,引發(fā)了健康理念的更新和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。于是,從90年代以來(lái),一種返樸歸真、回歸自然的綠色風(fēng)暴開(kāi)始席卷全球。
在改革開(kāi)放大潮中旌的天士力在這綠色的風(fēng)景中,義無(wú)反顧地踏上了中藥現(xiàn)代化的征程。
到底中藥產(chǎn)業(yè)的命運(yùn)如何?中藥的希望何在?中藥如何打開(kāi)西方的大門?面圣賢現(xiàn)代人群的健康需求,開(kāi)發(fā)成服用更方便、療效更確切、質(zhì)量更穩(wěn)定可控的現(xiàn)代中藥產(chǎn)品,已經(jīng)成為當(dāng)前尤為重要的中藥創(chuàng)新課題。天士力以其第一個(gè)現(xiàn)代中藥產(chǎn)品――復(fù)方丹參滴丸的成功,做出了堅(jiān)定有力的回答,從而也堅(jiān)定了發(fā)展現(xiàn)代中藥的信心,在開(kāi)拓中藥現(xiàn)代化的道路上篤步前行。
丹參是在中國(guó)大地上廣為分布的一種唇型科草本植物,它的根形狀酷似人參,但呈紫紅色,所以稱為丹參。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有丹參人藥的記載,是歷來(lái)首選的活血化瘀藥。用丹參作為主要原料研制而成的復(fù)方丹參片已是廣為人知,而且已經(jīng)用了很多年,而復(fù)方丹參滴丸就是在復(fù)方丹參片的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成的。復(fù)方丹參片由于是按照傳統(tǒng)方法,即其中有些部分是用原藥材粉碎成細(xì)粉壓成片,存在明顯的缺陷,一是用量大,對(duì)腸胃有刺激作用;二是藥片中丹參素等有效成份含量偏低;三是沒(méi)有控制有效成份的含量測(cè)定方法,所以其質(zhì)量是不穩(wěn)定的。復(fù)方丹參滴丸以其定性、定量、速效、質(zhì)量穩(wěn)定可控等優(yōu)點(diǎn),克服了復(fù)方丹參片中的缺陷,而被譽(yù)為“傳統(tǒng)醫(yī)藥理論與現(xiàn)代制藥新技術(shù)相結(jié)合的成功典范”。
在天士力人循著復(fù)方丹參滴丸成功的軌跡繼續(xù)進(jìn)行探索的過(guò)程中,一個(gè)全新的概念――“現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈”,開(kāi)始在理論上漸趨成型,并在實(shí)踐中為天士力所依循。“現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈”表征著天士力人已不停滯和局限于一個(gè)產(chǎn)品、一個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的打造,而是要從整個(gè)鏈條上打造企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。這個(gè)概念還象征著,中藥現(xiàn)代化是一個(gè)連接農(nóng)業(yè)和工業(yè)的系統(tǒng)工程,不僅要求中成藥產(chǎn)品的現(xiàn)代化,也包括中藥材、中藥飲片等多個(gè)環(huán)節(jié)的現(xiàn)代化,而中藥材作為最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié),作為藥業(yè)的源頭,其質(zhì)量以及現(xiàn)代化的程度和水平對(duì)中藥成品的質(zhì)量和療效起著至關(guān)重要的作用。
中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的最終目標(biāo)就是向國(guó)內(nèi)外的患者提供“安全、有效、可靠、穩(wěn)定”的藥品,而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),中藥的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)就成為不得不提上日程的重大課題。作為中藥生產(chǎn)的的第一環(huán)節(jié),制定并實(shí)施中藥材質(zhì)量管理規(guī)范,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中藥材種植的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,不僅首當(dāng)其沖,而且是當(dāng)務(wù)之急。這是歷史賦予當(dāng)代醫(yī)藥人的光榮使命。敢為天下先的天士力人勇敢地加入到了這一陣營(yíng)當(dāng)中。
二、“天然藥庫(kù)”受青睞
商洛地區(qū)地跨長(zhǎng)江、黃河兩大流域,屬淮水發(fā)源區(qū)域,具有發(fā)展藥材業(yè)的得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
這里位置特殊,地處河南、湖北、陜西接界處,遠(yuǎn)離都市的塵囂,沒(méi)有現(xiàn)代工業(yè)文明所遺留下來(lái)的大量嚴(yán)重污染源。
這里氣候溫和,四季分明,位于暖溫帶向北亞熱帶的過(guò)渡帶,夏無(wú)酷暑,冬無(wú)嚴(yán)寒;靠近桐柏山北側(cè),高山低谷氣候垂直分布明顯。
這里空氣清新,空氣質(zhì)量達(dá)到國(guó)家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
這里雨量充沛,年降水量達(dá)到800-900毫米。
這里水質(zhì)優(yōu)良,河水清澈,灌溉用水達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。
這里土地肥沃,土質(zhì)疏松,含酸性物質(zhì),保持著天然無(wú)污染的自然生態(tài)環(huán)境,重金屬和農(nóng)藥殘留量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
這里環(huán)境優(yōu)美,景色宜人,林木茂密,種類繁多,植被覆蓋率高,是國(guó)家生態(tài)保護(hù)區(qū)。
這里特殊的地理和氣候條件,造就了生物資源的多樣性,是眾多中藥材的最佳適生區(qū),素有“天然藥庫(kù)”的美稱。
據(jù)全國(guó)中藥資源普查表明,商洛中草藥1192種,有116種為商洛地區(qū)道地藥材,其中丹參、柴胡、天麻、山茱萸、連翹、五味子、桔梗、黨參等均是全國(guó)有名的道地藥材和出口創(chuàng)匯品種。
在歷史上,商洛農(nóng)民有種植丹參的豐富經(jīng)驗(yàn),特別是自從一位叫秦官屬的女科學(xué)家,在上個(gè)世紀(jì)七、八十年代經(jīng)過(guò)多年潛心研究和試驗(yàn),終將野生丹參馴化為人工種植以后,商洛農(nóng)民更是結(jié)束了兒百年來(lái)采摘野生丹參的歷史,而開(kāi)始自己種植丹參。在這個(gè)過(guò)程中,造就了一大批農(nóng)民技術(shù)員和種植能手。
自然條件和人文條件的聚合,決定了商洛是丹參的最佳種植區(qū)之一。1997年,有關(guān)專家對(duì)全國(guó)8個(gè)主產(chǎn)地的丹參分別做了有效成分含量測(cè)定,證明商洛地區(qū)出產(chǎn)的丹參有效成份含量最高。
商洛這塊風(fēng)水寶地納入了獨(dú)具慧眼的天士力集團(tuán)總裁閆希軍先生的視野。早在1997年伴隨著復(fù)方丹參滴丸以藥品身份沖擊美國(guó)FDA,閆希軍先生就邀請(qǐng)全國(guó)知名的中草藥專家,翻山越嶺,歷盡艱辛,考察了全國(guó)8個(gè)丹參主產(chǎn)區(qū),最終把目光聚集在了商洛這塊綠色的凈土上,并率全國(guó)之先,于1998年建立了天士力商洛丹參藥源基地,開(kāi)辟?gòu)S我國(guó)建設(shè)藥源基地的先河,揭開(kāi)了中藥材規(guī)范化生產(chǎn)的新篇章。
商洛藥源基地的建設(shè)也凝聚著商洛政府和人民的沉甸甸的期望。
當(dāng)時(shí)的商洛地委、行署認(rèn)真分析了商洛中藥材資源的優(yōu)勢(shì),決定把中藥材放到主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的位置上來(lái)抓。當(dāng)?shù)弥焓苛瘓F(tuán)要在全國(guó)找一塊地方建立丹參藥源基地的信息以后,他們主動(dòng)行動(dòng),通過(guò)積極的溝通爭(zhēng)取,最后與天士力達(dá)成了在商洛合資建立丹參藥源墓地的共識(shí)。1999年,由天士力和商洛行署共同投資,組建了陜西天士力植物藥業(yè)有限公司。
藥源基地的建設(shè)也得到了當(dāng)?shù)厮庌r(nóng)的認(rèn)同和信任。
祖祖輩輩生活在貧困山區(qū)的農(nóng)民,沒(méi)有誰(shuí)比他們更珍惜改善生活的機(jī)會(huì),沒(méi)有誰(shuí)比他們更具有樸素的執(zhí)著和認(rèn)真。企業(yè)發(fā)展生產(chǎn)的需要,地方政府加快發(fā)展經(jīng)濟(jì)的愿望,藥農(nóng)的積極參與利脫貧致富的熱切心情,投放在資源優(yōu)勢(shì)的平臺(tái)上,串成一個(gè)科學(xué)的機(jī)制的時(shí)候,一個(gè)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)的龍頭就浮出了水面。
三、新模式激化老產(chǎn)業(yè)
丹參藥源墓地的產(chǎn)業(yè)模式,簡(jiǎn)單看來(lái)就是“公司+農(nóng)產(chǎn)”,但仔細(xì)分析下去,就會(huì)發(fā)現(xiàn)它與一般的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化模式相比已經(jīng)發(fā)生了更深刻的變化,陜西天士力植物公司把它概括為“政府+龍頭企業(yè)+高科技+墓地+藥農(nóng)”的模式。其中,有三個(gè)關(guān)鍵要素決定廠這一模式的成功。
首先是政府的作用。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或村領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織管理、協(xié)調(diào)村民關(guān)系,按天士力制定的中藥材種植標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)適時(shí)指導(dǎo)生產(chǎn),部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))還直接或間接給農(nóng)戶投資,如種苗資金墊付、貧困戶專項(xiàng)扶持資金等。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或村領(lǐng)導(dǎo)大多認(rèn)識(shí)到建立藥源基地是找到了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的出路,從而把基地建設(shè)當(dāng)作重點(diǎn)工作來(lái)抓。有的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))還把干部派下去蹲點(diǎn),抓中藥材規(guī)范化種植,積極配合公司搞好質(zhì)量監(jiān)控。
其次是依靠強(qiáng)大的制藥集團(tuán),這是丹參藥源基地成功的中心環(huán)節(jié)。藥源基地正是因?yàn)橹扑幤髽I(yè)作為主力直接參與,才真正成為架起中藥產(chǎn)業(yè)鏈的墓石。而企業(yè)成為藥源基地建設(shè)??康暮蠖?,則是中藥材生產(chǎn)能夠順利、長(zhǎng)久發(fā)展的支柱。
第三,龍頭企業(yè)在各個(gè)環(huán)節(jié)上為基地提供技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),產(chǎn)品交由龍頭企業(yè)按保護(hù)價(jià)收購(gòu),進(jìn)行深加工后銷售。這種操作模式保證了企業(yè)科技投入的持續(xù)不斷,從而使得培育和推行道地藥材優(yōu)良新品系,不斷提高藥材質(zhì)量和產(chǎn)量成為可能,藥農(nóng)也因?yàn)椤胺N有指導(dǎo),賣有保障”而把種植藥材作為“長(zhǎng)期職業(yè)”。
正是基于這種模式,將產(chǎn)業(yè)鏈條上各方利益主體串連起來(lái)各方的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),激活了古老的中藥材產(chǎn)業(yè)。
四、在希望的田野上
從1998年天士力商洛GAP藥源基地應(yīng)運(yùn)而生,到今天短短幾年的時(shí)間,當(dāng)時(shí)作為在全國(guó)前瞻性的創(chuàng)舉,現(xiàn)在已成為燎原之勢(shì),在中藥業(yè)形成了巨大的沖擊波,正如參加GAP現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收認(rèn)證的專家所說(shuō),“天士力作為中藥材GAP種植的排頭兵,對(duì)全國(guó)同行業(yè)的影響力和輻射力是空前的。天士力的行動(dòng)是為中藥企業(yè)同行的壯行之舉”。
商洛藥源基地,由于實(shí)現(xiàn)了中藥材重點(diǎn)品種集約化、規(guī)范化生產(chǎn),確保了中藥材產(chǎn)品高品質(zhì)、無(wú)污染,其中丹參的有效成份酚酸類含量達(dá)3.7%以上,是普通丹參的3倍,被國(guó)家列為“九五”同家重大科技成果推廣項(xiàng)目。1999年國(guó)家藥品監(jiān)督竹理局鑒于天士力的成功經(jīng)驗(yàn)和做法,特地在天士力召開(kāi)了“全國(guó)中藥材GAP起草小組擴(kuò)大會(huì)議”。之后,國(guó)家有關(guān)部門又多次組團(tuán)到商洛基地考察,并以此為參考制訂國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些,在天士力人看來(lái),既是國(guó)家主管部門和業(yè)界對(duì)他們成功實(shí)施中藥材GAP種植的充分肯定,更是對(duì)其“竿頭更進(jìn)”的期望與鼓勵(lì)。
天士力,以及商洛政府和人民,沒(méi)有辜負(fù)社會(huì)的期望。幾年來(lái),他們先后投資5800多萬(wàn)元,不斷加大基地的硬件建設(shè)力度,不斷健全和完善各項(xiàng)管理規(guī)范和操作規(guī)程,悉心與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌,從整體上基本實(shí)現(xiàn)了“要使中藥材種植現(xiàn)代化、科學(xué)化、產(chǎn)業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”的基地建設(shè)目標(biāo)。在冰久前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一組織進(jìn)行的GAP驗(yàn)收認(rèn)證中,天士力商洛藥源基地得了專家們的高度評(píng)價(jià),并以高分通過(guò)了認(rèn)證驗(yàn)收,從而成為第一批獲得該項(xiàng)認(rèn)證的中藥材種植基地之一。
商洛藥源基地依山傍水,層層迭迭,綿延萬(wàn)畝。置身它的中心管理區(qū),猶如走進(jìn)了一個(gè)科研小區(qū),一個(gè)充滿了現(xiàn)代化氛同的綠色莊園。在這里以及從這里延伸開(kāi)來(lái)的萬(wàn)畝良田里,每個(gè)生產(chǎn)和管理環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照GAP的規(guī)范和相關(guān)規(guī)程的要求進(jìn)行:從品種基因鑒定到種子發(fā)芽率檢測(cè),從水質(zhì)化驗(yàn)到排灌,從肥料使用到病蟲(chóng)害防治,從育苗除草到移栽繁殖,從收割采拾到加工儲(chǔ)運(yùn),不一而足。
在這里,人們感受到生態(tài)的和諧、綠色的秀美、空氣的清新,感受到“天人合一”的寧謐,感受到現(xiàn)代科技的魄力,感受到生產(chǎn)與竹理的井然有序。
國(guó)粹中藥面臨外強(qiáng)欲吞的潛在危機(jī)
隨著“人類回歸自然”浪潮的興起,中藥市場(chǎng)在全球逐漸變熱。目前,國(guó)際市場(chǎng)的中藥及植物藥銷售額每年達(dá)300億美元以上。其中,日本漢方藥占70%以上,韓國(guó)韓藥約占10%,而中國(guó)所占的5%份額有70%為廉價(jià)的中藥材。業(yè)內(nèi)人士稱,中國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的這種慘淡,固然有我們自身的不足,但也不可忽視這是外國(guó)制藥列強(qiáng)圖謀侵吞我國(guó)粹進(jìn)而爭(zhēng)霸中藥國(guó)際市場(chǎng)的具體反映。綜合各方面有關(guān)資料顯示,外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹已呈咄咄逼人之勢(shì):
其一,把中國(guó)定格為最大競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和戰(zhàn)略趕超目標(biāo)。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心戰(zhàn)略和區(qū)域經(jīng)濟(jì)研究部李泊溪主任在2001年的一份調(diào)研報(bào)告中指出:“中成藥已成為一些國(guó)家發(fā)展的重點(diǎn),它們多從國(guó)家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持‘中成藥’發(fā)展。這些國(guó)家的判斷是,當(dāng)前中國(guó)尚無(wú)國(guó)家級(jí)的中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略,對(duì)它們而言是好時(shí)機(jī)”。為了不失時(shí)機(jī),外國(guó)人已加緊行動(dòng)。目前,全球有124個(gè)國(guó)家的170多家公司、40多個(gè)團(tuán)體致力于中草藥的研制與開(kāi)發(fā),世界制藥列強(qiáng)直接把觸角伸入到中藥發(fā)祥地,如,美國(guó)輝瑞公司擬訂了全球中草藥開(kāi)發(fā)計(jì)劃在中國(guó)設(shè)立了專門機(jī)構(gòu),瑞士諾華公司在上海開(kāi)設(shè)了中藥研發(fā)中心,還有些藥業(yè)外強(qiáng)與中國(guó)藥廠建立了合資企業(yè)。他們?cè)谥袊?guó)這塊中藥腹地上,一方面加緊搜集優(yōu)秀的中藥處方,一方面廉價(jià)利用人才、藥材進(jìn)行研發(fā)??芍^一箭雙雕。
其二,搶注專利,反客為主。長(zhǎng)期以來(lái),外國(guó)列強(qiáng)鉆了我國(guó)一些企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)淡薄的空子,他們將我國(guó)中成藥或仿制或改造后搶先申請(qǐng)專利。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,目前在我國(guó)申請(qǐng)的中醫(yī)藥專利有90%是來(lái)自國(guó)外,多達(dá)萬(wàn)余件,而我國(guó)在外國(guó)申請(qǐng)的中醫(yī)藥專利僅千余件。韓國(guó)企業(yè)在我國(guó)傳統(tǒng)中成藥“牛黃清心丸”的基礎(chǔ)上改造為“牛黃清心液”,由于其專利在手,反使我國(guó)企業(yè)再干類似產(chǎn)品必須征得韓國(guó)企業(yè)的許可。這一令人痛心的典例表明,外強(qiáng)把中國(guó)作為最大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,其核心目標(biāo)是搶奪知識(shí)產(chǎn)權(quán)這張王牌。
其三,憑靠科技先進(jìn)優(yōu)勢(shì)搶占市場(chǎng)制高點(diǎn)。日本僅有210個(gè)漢方藥,其原料的75%從我國(guó)低價(jià)購(gòu)進(jìn),其產(chǎn)品注入高科技含量,這一低一高使之獲得了高額利潤(rùn)和高份額市場(chǎng),如將我國(guó)中成藥“六神丸”改造成的“清心丹”,一年銷售額高達(dá)6-7億美元。值得注意的是,外國(guó)制藥列強(qiáng)憑靠他們的科技優(yōu)勢(shì),不僅占領(lǐng)了國(guó)際市場(chǎng),而且還反攻到中藥發(fā)祥地,近年來(lái),洋中藥占我國(guó)中成藥市場(chǎng)的份額已達(dá)三分之一。
綜合上述情況不難看出,外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹已構(gòu)成從戰(zhàn)略、策略到戰(zhàn)術(shù)的計(jì)謀套路。面對(duì)如此咄咄逼人之勢(shì),我們必須樹(shù)立危機(jī)感,以其人之道,還治其人之身,加速推進(jìn)中藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化。
現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)興起使國(guó)粹發(fā)生質(zhì)的飛躍
其實(shí),外強(qiáng)欲吞我國(guó)粹只是一廂情愿。為了充分發(fā)揮我國(guó)中藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)潛力,自“九五”國(guó)家制訂并實(shí)施《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》以來(lái),在我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的自主創(chuàng)新奮力下,體現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代中藥迅速成長(zhǎng),并涌現(xiàn)出象天津天士力、浙江康恩貝、河北神威、貴州信幫等一批現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)化的優(yōu)秀企業(yè)?,F(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的興起,表明有著五千年文明史的國(guó)粹中藥在我們這一代正發(fā)生巨大的飛躍。
“飛躍”是表述事物質(zhì)變的一個(gè)哲學(xué)概念。為了揭示現(xiàn)代中藥及其產(chǎn)業(yè)的深刻質(zhì)變,我們?cè)噷?duì)現(xiàn)代中藥的代表作DD復(fù)方丹參滴丸作一個(gè)由表及里的剖析。
說(shuō)復(fù)方丹參滴丸是現(xiàn)代中藥的代表作并非沒(méi)有根據(jù)。早在上世紀(jì)90年代初,天士力人有感于傳統(tǒng)中藥相對(duì)于現(xiàn)代消費(fèi)人群而存在的種種缺陷,率先提出了現(xiàn)代中藥這一新概念,并在中國(guó)藥典方復(fù)方丹參片的基礎(chǔ)上進(jìn)行劑型創(chuàng)新,開(kāi)發(fā)出復(fù)方丹參滴丸,于1993年獲得國(guó)家的新藥證書及授權(quán)專利。復(fù)方丹參滴丸的誕生在業(yè)內(nèi)引起極大的關(guān)注,中國(guó)工程院院士張伯禮教授等專家作出這樣的評(píng)價(jià):“復(fù)方丹參滴丸因配方科學(xué)、劑型先進(jìn)、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定可靠,已成為現(xiàn)代中藥的標(biāo)志性產(chǎn)品”。
把一粒滴丸作為新一代中藥的標(biāo)志是因?yàn)椋瓮桦m小,但它包容了現(xiàn)代中藥從研發(fā)、藥材種植、中藥提取、制劑生產(chǎn)以至營(yíng)銷服務(wù)的一條完整的產(chǎn)業(yè)鏈及其與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)體系。
天士力打造的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)菑默F(xiàn)代中藥研發(fā)及生產(chǎn)的藥材種植源頭抓起,從1998年起,他們借鑒歐共體國(guó)家開(kāi)發(fā)植物藥規(guī)范,在陜西洛商等地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的藥材種植基地,當(dāng)國(guó)家于2003年開(kāi)始實(shí)施GAP認(rèn)證時(shí),天士力首家獲得這一認(rèn)證。為了突破中藥在提取環(huán)節(jié)的技術(shù)瓶頸,天士力于2001年在國(guó)內(nèi)外率先倡導(dǎo)并建立“中藥及植物藥提取生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”(即GEP標(biāo)準(zhǔn)),建成了國(guó)內(nèi)水平最高、規(guī)模最大的數(shù)字化中藥提取基地。為了推進(jìn)中藥制劑環(huán)節(jié)的工藝現(xiàn)代化,建立了符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)基地,開(kāi)發(fā)了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、全球最大的滴丸劑生產(chǎn)線,于2001年通過(guò)了國(guó)家GMP認(rèn)證和ISO9001認(rèn)證。為了確?,F(xiàn)代中藥的生產(chǎn)質(zhì)量可控,承擔(dān)并完成了國(guó)家“十五”科技攻關(guān)重大項(xiàng)目DD“指紋圖譜應(yīng)用示范研究”,復(fù)方丹參滴丸多元指紋圖譜分析及質(zhì)量控制技術(shù)應(yīng)用到現(xiàn)代中藥生產(chǎn)中,形成了從藥材、中間體到制劑全過(guò)程的質(zhì)量控制體系。除生產(chǎn)過(guò)程外,還建立了獲得國(guó)家GSP認(rèn)證的營(yíng)銷體系,把產(chǎn)業(yè)鏈延伸到消費(fèi)者終端。
天士力打造的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)業(yè)鏈,是按集團(tuán)的統(tǒng)一規(guī)劃布局,統(tǒng)籌節(jié)點(diǎn)匹配,形成了集中度高、集約性強(qiáng)的系統(tǒng)綜合能力。多年來(lái),天士力憑靠系統(tǒng)綜合能力而形成的核心競(jìng)爭(zhēng)力,所生產(chǎn)的現(xiàn)代中藥已由心腦血管用藥拓展到抗腫瘤與免疫系統(tǒng)用藥、胃腸肝膽系統(tǒng)用藥及抗病毒與治感冒用藥,形成了功能配套、標(biāo)本兼治的產(chǎn)品組合,營(yíng)造出復(fù)方丹參滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒等50多個(gè)滴丸產(chǎn)品群,并向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)10年累計(jì),復(fù)方丹參滴丸已獲得70億元的銷售額,近四年,每年銷售量超過(guò)10億元,成為國(guó)內(nèi)中成藥單品銷量最大的第一品牌。在國(guó)際市場(chǎng),復(fù)方丹參滴丸在34個(gè)國(guó)家完成了商標(biāo)注冊(cè),以藥品身份進(jìn)入到16個(gè)國(guó)家的醫(yī)藥主流市場(chǎng)。
剖析一粒滴丸,揭示一種飛躍,放大一個(gè)產(chǎn)業(yè),使人看到了國(guó)粹中藥的美好未來(lái)。
然而,達(dá)到美好未來(lái)尚須正視現(xiàn)實(shí)而拼搏。面對(duì)中國(guó)中藥在國(guó)際市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)境況,天士力總裁閆希軍言道:“作為中華民族的國(guó)粹,不應(yīng)該落入這種局面。推進(jìn)中藥現(xiàn)代化,現(xiàn)在不做以后也要做,我們不做別人也要做,我們作為這個(gè)行業(yè)的一員,就不僅僅是做一個(gè)產(chǎn)品,做一個(gè)企業(yè),而是承擔(dān)著復(fù)興中醫(yī)藥祖業(yè)的神圣職責(zé)”。閆希軍之言道出了中華藥業(yè)仁人志士的心聲。
推進(jìn)中藥現(xiàn)代化國(guó)際化仍需改善發(fā)展環(huán)境
中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化研究,是中醫(yī)生存與發(fā)展的重點(diǎn)。因?yàn)?,中醫(yī)學(xué)由于受閉關(guān)自守政策以及師徒傳承模式、四大經(jīng)典理論等因素的影響,在學(xué)術(shù)上常常是坐井觀天,只知其然,不問(wèn)其所以然。思維方式顯得既陳舊、又僵化,根本無(wú)法引入國(guó)外新的思想與思維方式,尤其是近代物理、化學(xué)、生物學(xué)的思維方式等。因此,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)已經(jīng)顯得非常陳舊。而作為當(dāng)前主要的中醫(yī)現(xiàn)代化方法中西醫(yī)結(jié)合研究,卻由于思路不清、方法不當(dāng),始終結(jié)而不合。甚至有導(dǎo)致中醫(yī)西化之嫌,故遇到了挫折,受到了懷疑。這使得政府和國(guó)民用不同方式方法,都投入或表現(xiàn)出了極大的熱情關(guān)注。所以,探討中醫(yī)現(xiàn)代化的方法,是擺在中醫(yī)藥學(xué)工作者面前的極其重要的問(wèn)題。探索中醫(yī)現(xiàn)代化的方法,事關(guān)中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)和命運(yùn)。也就是說(shuō),我們必須要調(diào)整或重新確立中醫(yī)現(xiàn)代化的研究思路和研究方法,才能拯救中醫(yī),才能使中醫(yī)達(dá)到現(xiàn)代化。為此,筆者提出用逆向思維,以中醫(yī)理論思想去研究西醫(yī)西藥的西醫(yī)中化理論和方法,來(lái)指導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、科學(xué)化、國(guó)際化?,F(xiàn)論述于下。
1 西醫(yī)中化的基本原理和內(nèi)容
西醫(yī)中化之目的,就是為了讓中醫(yī)現(xiàn)代化,而中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化,簡(jiǎn)單地說(shuō),就是要把傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代科學(xué),這樣就能與現(xiàn)代其他自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等相互交流、相互帶動(dòng),從而獲得活力與進(jìn)步,進(jìn)而為祖國(guó)的繁榮和富強(qiáng),再創(chuàng)輝煌;為人類的健康與長(zhǎng)壽,建功立業(yè)。所以,我們必須要按照現(xiàn)代科學(xué)的思維方法、觀察方法和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),來(lái)重新整理中醫(yī)學(xué)的理論體系,保持中醫(yī)哲理學(xué)的優(yōu)勢(shì)及精髓,替換陳舊的思想、方法和內(nèi)容;填補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖、生物及化學(xué)理論知識(shí);引入現(xiàn)代哲學(xué)思想,強(qiáng)化哲理與醫(yī)理之間的密切關(guān)系等。這樣,才能讓中醫(yī)與時(shí)代同步,才能把中醫(yī)學(xué)變成一門現(xiàn)代學(xué)科??梢?jiàn),中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化,其本質(zhì),又是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的深入化,也就是要以中醫(yī)哲學(xué)理論為核心,以目前的中西醫(yī)結(jié)合研究成果為參考,對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行具體化、西醫(yī)化。確切地說(shuō),也就是對(duì)西醫(yī)學(xué)理論體系進(jìn)行的中醫(yī)化,就是吸取西醫(yī)學(xué)的醫(yī)理,繼承中醫(yī)藥學(xué)的哲理,就是要運(yùn)用中醫(yī)思維研究西醫(yī)、應(yīng)用西藥,把西醫(yī)西藥中醫(yī)化,而不是目前的中醫(yī)西化性研究方法。故稱之為西醫(yī)中化。因?yàn)槲麽t(yī)學(xué)已經(jīng)擁有或具備了很完備的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及思維方法,更具備了醫(yī)學(xué)生理、解剖、生化等人體科學(xué)的現(xiàn)代最新認(rèn)識(shí),與中醫(yī)現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)和要求、目標(biāo)和體系相比,只差未融入哲學(xué)思想,沒(méi)有和哲學(xué)相結(jié)合或相滲透,缺乏整體性、系統(tǒng)性的思維與研究方法。所以,只要我們把中醫(yī)西化的中西結(jié)合研究,發(fā)展到一定程度后,立即改變思維和研究方法,充分利用現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的研究成果,運(yùn)用逆向思維方式,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)行全面而系統(tǒng)性的西醫(yī)中化式西中結(jié)合研究方法,就能保持中醫(yī)學(xué)原有的哲學(xué)性基本特色,又可防止把中醫(yī)真正被西化;既能充實(shí)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)理論內(nèi)涵,又能使中醫(yī)學(xué)兼具各種優(yōu)點(diǎn)于一身,使中醫(yī)學(xué)達(dá)到真正的現(xiàn)代化。試想,中化后的西醫(yī)學(xué),和傳統(tǒng)西醫(yī)學(xué)還一樣嗎?同樣,西化后的中醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣嗎?那么是該稱作現(xiàn)代醫(yī)學(xué),還是該稱它為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)呢?因此,把中醫(yī)理論具體化、深入化;把西醫(yī)理論哲理化、系統(tǒng)化,使中醫(yī)哲學(xué)思想之理論精髓與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)理論相互交融,使哲理與醫(yī)理之間、哲學(xué)名詞與醫(yī)學(xué)名詞之間形成緊密的對(duì)應(yīng)關(guān)系,就可以把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論變成現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系,并可把它稱為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)。從而,就能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化。這是最簡(jiǎn)捷、最合理、最容易的中醫(yī)現(xiàn)代化方法,而且這樣建立的醫(yī)學(xué)理論體系,兼有中、西醫(yī)二者的各種優(yōu)點(diǎn)于一體,具有明顯的優(yōu)越性和先進(jìn)性。因而西化也變成了現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的又一大特色,但中醫(yī)并沒(méi)有完全變成西醫(yī),它仍有著自己哲學(xué)思維之特點(diǎn)。這就正符合一些專家的思想。例如,陳鏡合在《現(xiàn)代中醫(yī)之路》中說(shuō):“現(xiàn)代中醫(yī)是指以中醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂得西醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī),更不同于以西醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。它是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng),來(lái)自中醫(yī)又超出中醫(yī);是以‘古為今用’與‘洋為中用’為指導(dǎo),按‘先中后西、能中不西、中西結(jié)合’的原則……?!逼渲?,中西結(jié)合、洋為中用的切入點(diǎn)和核心,正就是西醫(yī)中化,也就是西醫(yī)哲化,從而拉開(kāi)了中醫(yī)研究西醫(yī)西藥的序幕,引導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合研究與中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代。
2 西醫(yī)中化是中、西醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)
發(fā)展是所有學(xué)科共有的必然性歷史特征。隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步,我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之理論與臨床,面臨著必須與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之發(fā)展,相協(xié)調(diào)和相同步的要求,也就是說(shuō),必須要讓中醫(yī)進(jìn)行現(xiàn)代化。因此,在黨和政府以及中醫(yī)學(xué)者的共同努力下,中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化工作,不斷向更深更廣方向發(fā)展。尤其是在21世紀(jì)的今天,以中西醫(yī)結(jié)合為代表的中醫(yī)現(xiàn)代化研究,已經(jīng)發(fā)展到了一定水平,無(wú)論在中醫(yī)的教育、醫(yī)療、科研以及中藥制劑方面,很大程度上都采用了以西醫(yī)學(xué)為特征的現(xiàn)代各種科學(xué)或科技的最新研究成果與方法。這使中醫(yī)之理論思維與實(shí)踐方法、研究方法都發(fā)生了本質(zhì)性的改變,中醫(yī)人才既具備了較高的綜合技術(shù),又具備了西醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)等多學(xué)科的豐富的綜合知識(shí)。這些便為我們進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),基本完成了第一次現(xiàn)代化的進(jìn)程[1]。那么,接下來(lái),中醫(yī)第二次現(xiàn)代化的進(jìn)程,該是什么呢?是中醫(yī)藥學(xué)的完全西化嗎?讓我們回過(guò)頭來(lái),再看看西醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展。目前,西醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常迅速的,從細(xì)胞理論產(chǎn)生到現(xiàn)在才一百多年的時(shí)間,就已經(jīng)深入發(fā)展到了分子水平。那么如果再發(fā)展幾百年,它將會(huì)深入到什么程度;將會(huì)發(fā)展到什么水平呢?未來(lái)的醫(yī)學(xué)將是個(gè)什么樣呢?可以預(yù)測(cè),再有一百年左右,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在微觀領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)和發(fā)展將會(huì)達(dá)到極點(diǎn)或頂點(diǎn),那時(shí),它在各個(gè)方面的發(fā)展與各種理論,同樣也會(huì)面臨挑戰(zhàn),因此,其發(fā)展方向或發(fā)展結(jié)局與古代的醫(yī)學(xué)一樣,必將被迫由微觀轉(zhuǎn)向宏觀;其科研和思維方法也將由分析式轉(zhuǎn)向綜合式;由還原論轉(zhuǎn)向整體論;由具體化轉(zhuǎn)向抽象化??梢?jiàn),這種規(guī)律、這種模式,同遠(yuǎn)古時(shí)期之醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)的形成過(guò)程及發(fā)展規(guī)律,沒(méi)有任何差別!而且,這一方式,也是任何一門科學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律和必然模式。所以說(shuō),我們中醫(yī)學(xué)如果能提前清醒地認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)規(guī)律,把微觀與宏觀研究有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái),共同研究,協(xié)調(diào)發(fā)展,積極吸取西醫(yī)學(xué)的微觀研究方法與成果,再按自己的體系和思維進(jìn)行宏觀的綜合整理與哲學(xué)研究,用不了50年,就可以趕在西醫(yī)學(xué)的前面,并站在西醫(yī)學(xué)的肩上;必將會(huì)成為世界醫(yī)學(xué)的先鋒;成為時(shí)代科學(xué)的楷模;為人類醫(yī)學(xué)的全面進(jìn)步和自身理論的迅速發(fā)展作出貢獻(xiàn)。否則,等到西醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度,認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)醫(yī)哲融合之科學(xué)性與優(yōu)越性,并吸收或仿照之。那么中醫(yī)也將會(huì)像中國(guó)古代的四大發(fā)明一樣,雖生長(zhǎng)于國(guó)內(nèi),卻開(kāi)花于外國(guó)。到那時(shí),傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將會(huì)被徹底遺棄,徹底被外國(guó)醫(yī)學(xué)替代掉;到那時(shí),中國(guó)人可能又不得不到國(guó)外去學(xué)習(xí)現(xiàn)代中醫(yī)了。由此可見(jiàn),未來(lái)中、西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和體系,都需要的是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)這種體系模式。只要我們用西醫(yī)中化理論和方法,進(jìn)行新型的中西醫(yī)結(jié)合研究,就能跨入中醫(yī)現(xiàn)代化的第二進(jìn)程之中,也就能使中西醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
3 西醫(yī)中化利于體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)涵的特點(diǎn)與科學(xué)性
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的體系一樣,都由哲學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大部分組成,但傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論屬古代哲學(xué),醫(yī)學(xué)也屬古代之解剖、生理和藥學(xué)等理論內(nèi)容;同時(shí)還有古代其他自然和社會(huì)學(xué)科理論。雖然特別重視哲學(xué)思維與宏觀抽象思維方法在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,卻忽視了醫(yī)學(xué)理論的主導(dǎo)地位。但還是古代醫(yī)學(xué)與古代所有學(xué)科的大綜合。有學(xué)者認(rèn)為:中醫(yī)因其具有抽象性的特征,而不能現(xiàn)代化,也無(wú)法現(xiàn)代化。那么試想:中醫(yī)學(xué)中的這種抽象性理論與概念,是從何而來(lái)的呢?是古人憑空想象的完全抽象,還是以醫(yī)學(xué)規(guī)律及概念為基礎(chǔ),而進(jìn)行的醫(yī)理哲學(xué)化之抽象性認(rèn)識(shí)呢?顯然是后者,是我們的古人,在對(duì)當(dāng)時(shí)的人體解剖及生理規(guī)律認(rèn)識(shí)比較全面的基礎(chǔ)之上,又運(yùn)用了哲學(xué)原理和思想,進(jìn)行的一種醫(yī)學(xué)原理之抽象性解釋和描述。并非是哲學(xué)概念的隨意引入,也并非是無(wú)根無(wú)據(jù)的創(chuàng)造發(fā)明;既不是無(wú)源之水,也不是無(wú)本之木。這就表明:中醫(yī)學(xué)的抽象性名詞對(duì)其現(xiàn)代化毫無(wú)影響。況且,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論應(yīng)屬于古代哲學(xué)和現(xiàn)代哲學(xué)的綜合體,醫(yī)學(xué)部分卻屬多學(xué)科滲透的現(xiàn)代之生理解剖、生物、數(shù)理和化學(xué)等綜合性理論知識(shí);思維方式是宏觀與微觀的統(tǒng)一,是直觀與抽象的融合,是模糊與具體的兼具。其體系是以醫(yī)學(xué)理論與方法為基礎(chǔ)的哲學(xué)思維之應(yīng)用,因而是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代所有學(xué)科的大綜合與滲透體。然而,西醫(yī)學(xué)的理論僅僅是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代生理解剖、生物、數(shù)學(xué)和化學(xué)等自然科學(xué)相互滲透、相互交融而形成的理論,卻沒(méi)有滲入哲學(xué)理論,思維模式也僅僅是微觀領(lǐng)域的直觀、機(jī)械方式。因而就是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代多種學(xué)科交融的小綜合。從以上比較可以看出,現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)含有更全面、更科學(xué)的學(xué)科體系和內(nèi)容;也具有很全面、很先進(jìn)的思維方式方法。因此說(shuō)它才適合于人體科學(xué)之復(fù)雜與綜合的特性。其體系具有似中(醫(yī))非中,似西(醫(yī))非西,比(傳統(tǒng))中(醫(yī))更深,比西更廣的特點(diǎn)。所以,從體系上說(shuō),中醫(yī)學(xué)比西醫(yī)更科學(xué)更完善[2]。可見(jiàn),現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的體系模式,是現(xiàn)代科學(xué)和未來(lái)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),是最具有前途和生命力的學(xué)科模式。由此看來(lái),中醫(yī)學(xué)是正宗的科學(xué)!只不過(guò)還停留在古代科學(xué)、近代科學(xué)水平罷了。因?yàn)?,科學(xué)是發(fā)展的,所以,醫(yī)學(xué)也是發(fā)展的;科學(xué)都是有歷史的,那么醫(yī)學(xué)就沒(méi)有歷史了嗎?而一些中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)盲們,要么說(shuō)中醫(yī)不是科學(xué),要么說(shuō)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)等,這些說(shuō)法,真是荒唐。
4 西醫(yī)中化有利于西藥的中藥化
西醫(yī)西藥是從化學(xué)合成技術(shù)中發(fā)展起來(lái)的,但到現(xiàn)在卻還包含了各種生物制品;天然動(dòng)、植、礦物成分;微生物制品;基因制品等,也能夠變中藥為西藥。從而顯示了極大的兼容性與開(kāi)放性,為其取得有效的臨床治療效果,奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么,中醫(yī)中藥為何也不按此思維方法,把所有的西藥按中醫(yī)的理論、思維、概念、機(jī)制、用法進(jìn)行抽象化和系統(tǒng)化整理與研究,從而,中化成中藥,為我們中醫(yī)的臨床實(shí)踐建功立業(yè)!如阿托品及其他M膽堿受體阻斷藥,可概括為性溫,味辛,歸肺、胃、心經(jīng);有溫中散寒,理氣燥濕,祛風(fēng)止痛,回陽(yáng)救逆之功效;從而可仿照附子、細(xì)辛、干姜等溫里類中藥的用法應(yīng)用于臨床,既能擴(kuò)展阿托品的應(yīng)用范圍(治療凍瘡或感冒及風(fēng)濕等),還能深化附子、細(xì)辛等中藥的治療范圍(治療泌尿系病或急救及改善微循環(huán)等)。同時(shí),還為認(rèn)識(shí)與研究這些中藥的毒副作用提供了參考,更為西醫(yī)理論的中醫(yī)化和中醫(yī)理論的西醫(yī)化奠定基礎(chǔ)。又如異搏定及其他鈣拮抗藥,可概括為性寒,味苦,歸心、肝(即腦)經(jīng);有定驚安神,緩急止痛,平肝潛陽(yáng),活血通脈之功效;故可仿照羚羊角、天麻、決明子、冰片等平肝息風(fēng)類中藥的用法應(yīng)用于臨床。同樣,既能擴(kuò)展異搏定的治療范圍(治療驚風(fēng)或頭痛),也能增加羚羊角、冰片等中藥的應(yīng)用范圍(治療心腦、血管疾?。?。其實(shí),中藥本來(lái)也是化學(xué)合成工業(yè)的先驅(qū),如:發(fā)酵業(yè)的神曲,煉丹術(shù)中的丹藥;并且,中醫(yī)中藥從產(chǎn)生就非常重視不斷增加自己的藥物種類,如:藏紅花、西洋參、血竭、冰片等都屬于外來(lái)引進(jìn)之品種?;仡欀嗅t(yī)發(fā)展歷史,可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展無(wú)不與其藥物的發(fā)展相適應(yīng)、相關(guān)聯(lián)。只可惜,由于閉關(guān)自守思想的束縛,中醫(yī)一直沒(méi)有吸收西藥的一個(gè)品種,曾有張錫純的石膏阿司匹林湯,開(kāi)創(chuàng)了西藥中用的先河,然而,后學(xué)者卻簡(jiǎn)單地理解為中藥與西藥的相互配合,即中西醫(yī)結(jié)合。從而,把中藥與西藥隔離開(kāi)來(lái),把中醫(yī)藥學(xué)引入了歧途,導(dǎo)致了中醫(yī)中藥學(xué)的畸形發(fā)展。所以,我們要利用中醫(yī)藥理論,吸收并中醫(yī)化自然界各種能治病的物質(zhì),豐富和增添自己的藥品成員,完善和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥物學(xué),才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代化。因此,未來(lái)的藥物學(xué),都應(yīng)當(dāng)是資源共享性的,即中醫(yī)可以按中醫(yī)方法應(yīng)用西藥和其他各種藥物(包括:藏藥);西醫(yī)也可以按西醫(yī)理論應(yīng)用中藥和其他各種藥物。因?yàn)?,任何一種醫(yī)學(xué),它研究的對(duì)象都是人體,故其結(jié)構(gòu)、功能和代謝也應(yīng)當(dāng)是一樣的。因而,凡是能夠治療人體疾病的物質(zhì)——即藥物,其具有的治療范圍與作用機(jī)制一定是客觀的、是固定不變的規(guī)律或真理。不管是中醫(yī),還是西醫(yī),或者是藏醫(yī),都能夠用自己的理論思維,去認(rèn)識(shí)和理解其藥理機(jī)制、藥物性質(zhì)與功效等,自然就可以按自身的方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐。所以說(shuō)醫(yī)分中、西、藏……而藥物卻是世界通用的。這如同人類的食物一樣,雖有中餐、西餐之分,但僅僅是加工與未加工,中式加工方法與西式加工方法的區(qū)別,然其成分都離不開(kāi)蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉,離不開(kāi)小麥、玉米、大豆等,自然它也是世界通用的。
5 西醫(yī)中化的作用及意義
西醫(yī)中化使傳統(tǒng)西醫(yī)理論與臨床,得到了進(jìn)一步的系統(tǒng)和提高,使西醫(yī)能客觀、正確地認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)整體聯(lián)系觀等理論的科學(xué)性,既促進(jìn)了中醫(yī)同時(shí)向縱、橫兩個(gè)方向的不斷發(fā)展,又促進(jìn)了西醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展。因?yàn)椋F(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際上是中西醫(yī)在醫(yī)療工作中的合作共事,或者是中西醫(yī)的兩法治病,無(wú)關(guān)于學(xué)術(shù)上的中西醫(yī)結(jié)合[3]。目前的中、西醫(yī)結(jié)合,僅僅是表面上的共存,并非是實(shí)質(zhì)性的細(xì)胞水平上的整合;僅僅是中國(guó)患者得到了另一種治療方法,而中國(guó)中醫(yī)學(xué)并沒(méi)有得到新的發(fā)展與創(chuàng)新,甚至,使中醫(yī)學(xué)有被徹底西化之危險(xiǎn)。所以,尋找中、西醫(yī)學(xué)新的結(jié)合點(diǎn),是推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的當(dāng)務(wù)之急[4]。相反,西醫(yī)中化的方法,卻能使傳統(tǒng)中醫(yī)吸收到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之各種理論與思維,使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)躍居于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之列,也能使傳統(tǒng)中藥理論與劑型科學(xué)地吸收現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論與劑型之特色,為中醫(yī)藥學(xué)的理論內(nèi)涵,又增添無(wú)限的生機(jī)與活力,還能使中醫(yī)藥學(xué)的宏觀理論具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀理論的根基,使中醫(yī)藥學(xué)中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(西醫(yī))理論得到宏觀性綜合。綜上所述,西醫(yī)中化既能促進(jìn)中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展,又能防止徹底把中醫(yī)西化。既實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合向中西醫(yī)融合之轉(zhuǎn)變,又實(shí)現(xiàn)了研究中醫(yī)向中醫(yī)研究之轉(zhuǎn)變,還實(shí)現(xiàn)了由中醫(yī)西化向西醫(yī)中化之轉(zhuǎn)變。同時(shí),西醫(yī)中化的思想和方法,無(wú)論是對(duì)中醫(yī)的現(xiàn)展,還是對(duì)西醫(yī)的未來(lái)發(fā)展,乃至現(xiàn)代其他自然學(xué)科的未來(lái)發(fā)展,都能起到非常重大的作用。正如錢學(xué)森教授所說(shuō)的“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀”,“西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來(lái)”,中醫(yī)現(xiàn)代化的成功,“終將引進(jìn)科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命”。中化西醫(yī)的思想,正是要讓西醫(yī)走到中醫(yī)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合性多維辨證論治的道路上來(lái);正是要提示和引導(dǎo)所有的學(xué)科理論,都應(yīng)當(dāng)與哲學(xué)理論相互交融,并以哲學(xué)理論為指導(dǎo),進(jìn)行發(fā)展和創(chuàng)新自己的體系模式或研究方法。可見(jiàn),這是一種前所未有的,超越所有學(xué)科常規(guī)單純而直觀研究方法及理念的學(xué)科體系性革命!所以,我們現(xiàn)在的中醫(yī)藥工作者,要從中醫(yī)學(xué)之醫(yī)學(xué)和哲學(xué)兩大支柱體系入手,運(yùn)用現(xiàn)代思維與傳統(tǒng)東方哲理思維相結(jié)合的方法,從理論與臨床兩大方面,把中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,把西醫(yī)學(xué)中醫(yī)化,既全面又深入地整理和提高中醫(yī)理論體系,最終達(dá)到中西醫(yī)學(xué)兩大理論、兩大思想的恰當(dāng)融合。才能使中醫(yī)學(xué)脫離危機(jī),得到發(fā)展,從而使中醫(yī)學(xué)真正走向未來(lái)、走向世界。為此,筆者即將出版《中化西醫(yī)》一書,以便更詳細(xì)地介紹這種思想和理論,介紹這種方法與臨床。
參考文獻(xiàn)
1 姜愛(ài)平,崔蒙.關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的思考.中醫(yī)雜志,2007,48(8):742.