導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇學(xué)生實(shí)習(xí)意見，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

各校（園）要高度重視對實(shí)習(xí)生的管理，成立組織機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)管理辦法，明確分工和責(zé)任；成立專家指導(dǎo)小組，選派有責(zé)任心的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師對學(xué)生實(shí)習(xí)工作進(jìn)行全程指導(dǎo)管理；要建立學(xué)生實(shí)習(xí)管理檔案，定期檢查實(shí)習(xí)情況，處理實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問題，確保學(xué)生實(shí)習(xí)工作的正常開展。

二、完善措施，強(qiáng)化實(shí)習(xí)工作管理指導(dǎo)

（一）完善實(shí)習(xí)的程序和手續(xù)。各校（園）必須與實(shí)習(xí)合作學(xué)校簽訂符合法律程序的合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按相應(yīng)程序完成學(xué)生交接手續(xù)，及時(shí)上報(bào)區(qū)教育局備案。任何學(xué)校不得接受學(xué)生自行聯(lián)系實(shí)習(xí)。

（二）加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。通過師德師風(fēng)建設(shè)專題教育，使實(shí)習(xí)生遵守法律法規(guī)和教師職業(yè)行為規(guī)范，自覺遵循教育規(guī)律，不斷提高教育質(zhì)量；牢固樹立育人為本、德育為先的思想，全面關(guān)心學(xué)生成長，熱愛學(xué)生，尊重學(xué)生，公平公正對待學(xué)生，言傳身教，為人師表。

（三）加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各校（園）應(yīng)安排專門的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師全程監(jiān)管，不得放任實(shí)習(xí)生自行進(jìn)行實(shí)習(xí)，應(yīng)在實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師現(xiàn)場指導(dǎo)下上課，不得讓實(shí)習(xí)學(xué)生代替教師上課；若是頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)安排教務(wù)主任及以上的干部指導(dǎo)實(shí)習(xí)。學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容必須按照教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行，學(xué)校應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行教育教學(xué)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)學(xué)生全面了解黨的教育方針政策、同時(shí)在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、教學(xué)組織、班級管理等方面得到提高。

（四）加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的安全管理。各校（園）要高度重視實(shí)習(xí)生的安全管理，安排的實(shí)習(xí)內(nèi)容和形式必須符合安全管理要求，不得安排實(shí)習(xí)生從事危險(xiǎn)、超強(qiáng)度和其他有害身心健康發(fā)展的工作。對實(shí)習(xí)生要進(jìn)行常規(guī)性的安全教育，要求實(shí)習(xí)生切實(shí)加強(qiáng)安全意識，牢記“安全第一”，遵守安全管理規(guī)定，遵守交通規(guī)則，避免安全事故發(fā)生。實(shí)習(xí)期間，除“國培”頂崗置換實(shí)習(xí)生由區(qū)教育局為其購買意外傷害保險(xiǎn)外，其余實(shí)習(xí)生（含學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)生）應(yīng)由派出單位按照教育部、財(cái)政部、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會《關(guān)于在中等職業(yè)學(xué)校推行學(xué)生實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)的通知》教職成（）13號文件規(guī)定為實(shí)習(xí)學(xué)生購買實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)或其他應(yīng)當(dāng)購買的保險(xiǎn)。各實(shí)習(xí)生派出單位應(yīng)當(dāng)安排實(shí)習(xí)領(lǐng)隊(duì)教師，實(shí)習(xí)學(xué)生有未成年人的，派出單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施確保學(xué)生安全和提供有利實(shí)習(xí)的便利條件。

（五）加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的考核管理。實(shí)習(xí)生要嚴(yán)格遵守國家法令法規(guī)和實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，服從管理。未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，不準(zhǔn)擅自離開實(shí)習(xí)崗位。違反實(shí)習(xí)紀(jì)律的學(xué)生，指導(dǎo)教師和實(shí)習(xí)單位要嚴(yán)肅批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的，可責(zé)令其停止實(shí)習(xí)，并按相關(guān)規(guī)定處理。

三、嚴(yán)肅紀(jì)律，切實(shí)規(guī)范教育實(shí)習(xí)工作

篇2

Abstract：The clinical medicine is a practical extremely strong discipline. According to our country present education system， the University undergraduate course （bachelor's degree） of technical colleges and University is 4 years， but the medical college is 5 years. It is because that the medical students will assume the responsibility of life-saving mission once graduating， and they still need clinical practice session to built the foundation for future work. The quality of the clinical practice has a direct effect on students whether they qualified to the future clinical job. In the present practical process some questions are worth discussing， this article will carry on the current situation， and according to the individual clinical teaching experience put forward the proposal to the medical students in order to improve the medical clinical practice quality.

Key words：Clinical medicine；Medical students；Medical practice；Doctors

隨著社會的發(fā)展，人類的進(jìn)步，人們對身體健康的要求越來越高、更希望能健康長壽，這就要求培養(yǎng)出一代又一代的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，探索疾病的病因、發(fā)病機(jī)制，同時(shí)也需要培養(yǎng)具有高水平的臨床醫(yī)生，要能擔(dān)負(fù)起救死扶傷的重任，為人類的健康、醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)，因此對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是非常重要的工作。近幾年，高等院校、醫(yī)院和帶教老師普遍反映臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷下降，實(shí)習(xí)醫(yī)生也覺得沒有獲得真正的訓(xùn)練機(jī)會[1]。我們認(rèn)為目前的實(shí)際教學(xué)中的確存在一些問題，本文結(jié)合自己的臨床工作、帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀并提出相應(yīng)的建議。

1臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

高等醫(yī)學(xué)教育中關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的研究一直是備受關(guān)注而又存在諸多矛盾的問題，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生由一名學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。經(jīng)過四年的基礎(chǔ)及臨床理論課學(xué)習(xí)，學(xué)生就進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)階段，這是一個(gè)將理論知識學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過度的階段，在剛剛進(jìn)入臨床的幾個(gè)月內(nèi)，可能是有一種好奇、新鮮的感覺，還是較認(rèn)真的進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但在對臨床工作程序有所了解的后期實(shí)習(xí)階段，由于新鮮感的消失，工作熱情、耐心有所減退，加之五年制的本科學(xué)生存在著就業(yè)壓力等各方面的原因，95%的學(xué)生在該階段要復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研，此時(shí)的臨床工作基本處于敷衍了事的狀態(tài)，實(shí)習(xí)生的值班制度也形同虛設(shè)，其結(jié)果是既沒有獲得應(yīng)該掌握的臨床知識和技能，也沒有達(dá)到理想的復(fù)習(xí)效果（因管理嚴(yán)的科室要點(diǎn)名考勤），因此這種實(shí)習(xí)狀態(tài)亟待盡快改善。

2對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的建議

2.1養(yǎng)成隨筆記錄的好習(xí)慣 在臨床實(shí)習(xí)期間，大量的學(xué)習(xí)是靠高年資上級醫(yī)師的言傳身教，他們有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在早查房時(shí)的床旁教學(xué)[3]中，老師們特別是那些老教授、老專家們會結(jié)合每一位患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)臨床表現(xiàn)、相關(guān)的檢查以及自己的經(jīng)驗(yàn)提出問題、診斷及鑒別診斷，以及下一步的診療計(jì)劃，即使有些患者的病情復(fù)雜，還不能做出確定的診斷，老師們的分析及思維方式，也是值得學(xué)習(xí)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。這些凝聚著老師們豐富經(jīng)驗(yàn)的知識，是單靠書本無法獲得的，而這卻常常被很多學(xué)生所忽略，大部分學(xué)生都不做床旁筆記，盡管他們很年輕，記憶力好，但這僅僅是短期記憶，可能過不了多久，大部分內(nèi)容將會因輪轉(zhuǎn)入另外一個(gè)科室實(shí)習(xí)而被遺忘。如同“猴子掰包谷”，如若能隨時(shí)記上筆記，隨后與所復(fù)習(xí)的理論知識融會貫通，則記憶深刻，學(xué)習(xí)效果倍增。另外對每一個(gè)專業(yè)的專題講座，也應(yīng)該認(rèn)真記錄筆記，因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)期間的講座不同于單純的理論課講授，各臨床亞科的專業(yè)知識和具體的實(shí)施方案，是普通教科書上無法學(xué)到的。比如腎病綜合征的治療過程中，糖皮質(zhì)激素經(jīng)誘導(dǎo)期治療效果不佳時(shí)如何加用其他免疫抑制劑，老年人、中年人以及青少年在加用免疫抑制劑時(shí)各應(yīng)該注意什么？劑量如何掌握？什么時(shí)候糖皮質(zhì)激素該減量？怎么減？等等，這些問題的解決都是大量循證醫(yī)學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。

2.2學(xué)會掌握資源共享 因在每個(gè)專業(yè)的學(xué)習(xí)時(shí)間是有限的，在某一個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生親自負(fù)責(zé)病例數(shù)也有限，所以不一定能將該專業(yè)的常見病都見到，建議同學(xué)全面了解本科室所有患者的情況，對自己未負(fù)責(zé)的常見病病例、典型病例或特殊病例，都進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)，對該患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行關(guān)注和學(xué)習(xí)分析，甚至需要查閱相關(guān)文獻(xiàn)深入學(xué)習(xí)。對某些罕見病的一次接觸和深入了解，將終生不忘，裨益今后的醫(yī)學(xué)事業(yè)。比如，我們收治的一位68歲女性患者，經(jīng)過老師和學(xué)生們詳細(xì)詢問病情、仔細(xì)查體，共同查閱大量文獻(xiàn)、進(jìn)行資料分析后，診斷為巨唇-面癱-舌裂綜合征，該病為臨床罕見疾病，但在本科室實(shí)習(xí)的學(xué)生卻印象深刻、收獲良多，他們表示如果以后遇到類似情況，他們一定會想到這個(gè)患者的診療經(jīng)過，也會按照這樣的診療程序和思路去解決臨床問題。又如既往在本科實(shí)習(xí)醫(yī)生聽說我院內(nèi)分泌科收治一位年輕女性患者，診斷為較為罕見的“進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良（上半身）”，在帶教老師的帶領(lǐng)下前往內(nèi)分泌科查看患者后表示，這一學(xué)習(xí)過程對其影響很大，有學(xué)生說，僅從提供的臨床資料而不去查看患者，根本想不到她會有那樣的表現(xiàn)（即外貌體征），我會終生記住的，以后有類似的患者，我覺得會想到該種疾病。

2.3積極參加科室的醫(yī)療活動 科室組織的疑難病例科內(nèi)或院內(nèi)討論旨在對患者的診斷、治療過程中存在的難以解決的問題進(jìn)行多方面的分析和討論，是一個(gè)綜合多專業(yè)知識、集思廣益的過程，醫(yī)學(xué)生在此過程中應(yīng)積極參與，提早復(fù)習(xí)病例、查閱書籍和文獻(xiàn)資料，聽取專家們的分析意見，提出自己的問題和見解，借此難得學(xué)習(xí)機(jī)會增長自己分析和解決臨床問題的能力?？剖覍γ總€(gè)死亡病例的討論，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、尋找有無診斷及處理不當(dāng)之處的過程，以便為以后的患者更好的服務(wù)，因此從討論中能學(xué)習(xí)到很多的知識，包括教授們分析、思考的問題的方式等各個(gè)方面。

2.4重視教學(xué)查房 在臨床實(shí)習(xí)階段，每個(gè)專業(yè)都安排有教學(xué)查房，與床旁教學(xué)及專題講座不同，教學(xué)查房的模式，是學(xué)生為主體，一般由教師選擇好病例或?qū)W生提出病例，由主管患者的學(xué)生準(zhǔn)備病例資料和PPT制作，并將要討論的病例提前告知所有參加討論的同學(xué)。討論中要求主管該患者的學(xué)生首先對該患者的病情進(jìn)行全面詳細(xì)分析，提出存在的問題及討論的目的，其他學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識和相關(guān)文獻(xiàn)查閱，充分發(fā)表自己的意見，這一學(xué)習(xí)過程需要相關(guān)知識的橫向聯(lián)系，該教學(xué)模式對臨床工作能力、臨床思維的培養(yǎng)非常重要，就現(xiàn)實(shí)工作中遇到的真真切切的病例進(jìn)行學(xué)習(xí)分析，整個(gè)過程可充分調(diào)動學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣及熱情，教師僅僅是起到引導(dǎo)和穿針引線的作用。這種教學(xué)模式，是提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的很好學(xué)習(xí)方式，對實(shí)習(xí)醫(yī)生尤為重要[4]。

2.5主動參與各種操作 在實(shí)習(xí)期間，有些診斷性或治療操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生是不能親自實(shí)施的，但可作為助手，如果反復(fù)觀摩、主動配合，一定會掌握這項(xiàng)操作的基本步驟、基本方法、基本要求及禁忌證。對于實(shí)綱要求的基本操作，如沒有合適的病例，則需要通過模擬人教學(xué)工具進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，直至手法靈巧、規(guī)范，掌握各種操作的適應(yīng)證及禁忌證[5]。

2.6做到手、腿、腦“三勤”

2.6.1手勤 如果有可動手操作的機(jī)會，一定主動提早將規(guī)范的操作程序默記于心，然后按照操作規(guī)程在帶教老師的指導(dǎo)下大膽細(xì)心地完成。積極練習(xí)書寫各種醫(yī)療文件包括病例書寫、病程記錄、操作記錄和會診記錄等書寫，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫主動與帶教老師交流，聽取其修改意見，如此可發(fā)現(xiàn)不足之處并在以后多次的病例書寫中加以改進(jìn)。

2.6.2腿勤 腿腳勤快的實(shí)習(xí)醫(yī)生為醫(yī)護(hù)帶教老師和患者所欣賞和接納，對病區(qū)患者的多次訪視，不但可體現(xiàn)作為醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通，更可通過與患者就疾病發(fā)生的交談，發(fā)現(xiàn)診斷疾病的“蛛絲馬跡”，陪同患者前往院內(nèi)其他科室（如B超室、影像科和血液凈化科等）進(jìn)行相關(guān)的檢查或治療，可學(xué)習(xí)到實(shí)習(xí)計(jì)劃安排之外的知識并學(xué)會相關(guān)疾病診療的細(xì)節(jié)處理。

2.6.3腦勤 要善于思考問題、善于提問題、善于問為什么？很多疾病都有它的診療指南，但實(shí)際工作中一定應(yīng)結(jié)合每個(gè)患者的具體情況制定治療方案，如果有個(gè)患者的治療方案不是完全按照指南治療的，一定要知道是為什么？如果不知道，就應(yīng)及時(shí)問老師，及時(shí)解決問題。比如原發(fā)性腎病綜合征需用腎上腺糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松1mg/kg?d）， 如果老師給體重60kg的患者用強(qiáng)的松30mg/d，那你一定要知道為什么？有可能是該患者存在著感染沒有完全控制或血糖高等一些具體的原因?？傊?，應(yīng)該多動腦筋，多想為什么？對你以后的工作肯定是受益匪淺的。

2.7養(yǎng)成良好的工作作風(fēng) 在整個(gè)的臨床實(shí)習(xí)過程中，除了學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，掌握基本技能及基本操作，學(xué)習(xí)與帶教老師交流、與患者溝通的技巧外，更重要的是學(xué)會做人，做一個(gè)有職業(yè)道德的人，一個(gè)有責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)娜?，學(xué)習(xí)老教授、老專家的敬業(yè)精神，和全心全意為患者服務(wù)的精神，培養(yǎng)自己為醫(yī)學(xué)事業(yè)甘于奉獻(xiàn)的精神和品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慶艷，王苗.當(dāng)前臨床實(shí)習(xí)問題和影響因素及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：6553-6554.

[2]彭侃夫，吳雄飛.重視醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)之我見[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009， 28（2）：227-228.

篇3

隨著我國醫(yī)學(xué)教育體制的日益成熟和完善、我國和發(fā)展中國家的廣泛合作，以及遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的留學(xué)費(fèi)用，參加我國醫(yī)學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)呈逐年增長趨勢，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育也對提高醫(yī)學(xué)院校國際交流水平、提升國際競爭力具有積極的推動作用。急診醫(yī)學(xué)作為一門涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科[1]，臨床實(shí)踐能力至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)是對理論課程的有力補(bǔ)充，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環(huán)節(jié)。對于留學(xué)生而言，因?yàn)榇嬖趪?、語言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)面臨更多困難，我院急診醫(yī)學(xué)教研室具有10余年留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合多年留學(xué)生帶教經(jīng)驗(yàn)，對留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐工作進(jìn)行總結(jié)和進(jìn)一步探討。

一、優(yōu)化教學(xué)資源，豐富教學(xué)內(nèi)容

（一）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行帶教老師資格準(zhǔn)入制度

留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)對帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學(xué)臨床情景多樣化、疾病譜復(fù)雜、突發(fā)狀況多，熟練應(yīng)用專業(yè)英語與留學(xué)生零障礙溝通并達(dá)到讓學(xué)生充分理解，是急診留學(xué)生臨床帶教中面臨的最大難點(diǎn)和首要問題[2]。這就要求臨床實(shí)習(xí)帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫英文文章，還應(yīng)具備較強(qiáng)的英語口語能力，以保證與留學(xué)生的無障礙交流，確保留學(xué)生能夠充分理解教學(xué)內(nèi)容。1.加強(qiáng)教師培訓(xùn)。重視青年教師的專業(yè)及英語培訓(xùn)，建立起專業(yè)及語言過硬的教師隊(duì)伍。醫(yī)院及科室與國外相關(guān)學(xué)校及實(shí)驗(yàn)室建立長期合作交流關(guān)系，定期選派青年骨干出國學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)帶教老師積極參與國際交流、出國進(jìn)修以及國內(nèi)相關(guān)留學(xué)生教學(xué)學(xué)習(xí)班，建立起長期穩(wěn)定的教師梯隊(duì)。形成“老帶新”的教師培訓(xùn)模式，定期組織優(yōu)秀教師分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從帶教模式、專業(yè)知識以及英語交流技能等多方面對新任教師進(jìn)行培訓(xùn)，確保帶教老師教學(xué)水平盡可能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化。2.實(shí)施帶教資格準(zhǔn)入制度。首次承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師必須提前備課后進(jìn)行試講，由教研室聯(lián)合我校教學(xué)督導(dǎo)共同進(jìn)行量化評估，涵蓋專業(yè)知識講授、語言表達(dá)、教學(xué)方法、課件設(shè)計(jì)等方面，考核合格者準(zhǔn)予承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)資格。未合格者由教研室專家及教學(xué)督導(dǎo)提出問題所在及整改意見，以便進(jìn)一步改進(jìn)，下一學(xué)期經(jīng)改進(jìn)后再重新審核評估，直至評估合格方可具備留學(xué)生帶教資格。3.提供教學(xué)培訓(xùn)機(jī)會，培養(yǎng)專業(yè)特長。臨床實(shí)習(xí)帶教老師多為年輕教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)雖然相對較少，但樂于嘗試和接受新的教學(xué)方法，和留學(xué)生年齡差距小，容易調(diào)動實(shí)習(xí)課課堂氣氛，因此加強(qiáng)對這些年輕教師的培訓(xùn)，鼓勵(lì)教學(xué)相長，有助于顯著提升實(shí)習(xí)課程質(zhì)量。每學(xué)期固定為實(shí)習(xí)帶教老師提供參加校級教學(xué)比賽的機(jī)會，鼓勵(lì)參加教學(xué)技能培訓(xùn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流分享活動，將急診教學(xué)臨床實(shí)習(xí)常見內(nèi)容，如心肺復(fù)蘇、中毒等進(jìn)行內(nèi)容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進(jìn)相關(guān)技術(shù)、指南更新，充分查閱相關(guān)文獻(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充并更新教學(xué)內(nèi)容。

（二）規(guī)范留學(xué)生教材，豐富教學(xué)內(nèi)容

目前留學(xué)生教學(xué)尚缺乏規(guī)范化的英文教材，很多教研室通過組織帶教老師編寫相關(guān)教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統(tǒng)一性、規(guī)范性和靈活性，很難滿足臨床見習(xí)教學(xué)需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國外全英文教材，并與國內(nèi)教材聯(lián)合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學(xué)內(nèi)容。與此同時(shí)，部分教學(xué)內(nèi)容與國內(nèi)、國際指南更新關(guān)系密切，如心肺復(fù)蘇，基本間隔5年國際心肺復(fù)蘇指南會進(jìn)行更新，而中毒部分，國內(nèi)中毒流行病學(xué)與國外有所不同，仍以農(nóng)藥中毒為主，因此針對心肺復(fù)蘇部分及時(shí)補(bǔ)充最新原版英文指南，而對于中毒教學(xué)，則補(bǔ)充國內(nèi)相關(guān)中毒如有機(jī)磷、百草枯等指南意見。進(jìn)一步強(qiáng)化理論課教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)擴(kuò)展、更新相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

二、豐富教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)方法

開展臨床實(shí)習(xí)課程除了幫助學(xué)生理解、鞏固理論課知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合能力。急診醫(yī)學(xué)作為一門涉及面廣、內(nèi)容繁雜、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，在有限的理論課教學(xué)時(shí)間內(nèi)很難做到全面細(xì)化地逐一學(xué)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)則是進(jìn)一步培養(yǎng)留學(xué)生職業(yè)道德，提升職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)臨床思維和業(yè)務(wù)能力的重要階段。留學(xué)生思維活躍，喜歡提問，傳統(tǒng)的“填鴨式”顯然不適合留學(xué)生實(shí)習(xí)課教學(xué)，因此教學(xué)方法和模式的選擇對提升教學(xué)效果和質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本教研室經(jīng)過長期留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教，形成多種教學(xué)方式綜合應(yīng)用的教學(xué)模式。

（一）以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法

以問題為導(dǎo)向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學(xué)方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫(yī)學(xué)院首先試行后，逐步成為國際上較為流行的教育模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，PBL教學(xué)堅(jiān)持“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的教學(xué)主線，根據(jù)學(xué)生的提問和教師的解答過程來激發(fā)學(xué)生的興趣，將學(xué)習(xí)隱含于問題中，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，已在教學(xué)中取得一定效果[3，4]。留學(xué)生思維活躍，樂于思考和提問，喜歡自己實(shí)踐和探索，臨床實(shí)習(xí)課程時(shí)間充裕，較理論課靈活性強(qiáng)，為教師引導(dǎo)下的學(xué)生主動討論提供了可能。通過這種問題導(dǎo)向的討論，可以有效提高留學(xué)生對急診臨床實(shí)習(xí)的興趣和積極性，通過教師誘導(dǎo)的問題討論，有效加深留學(xué)生對理論課內(nèi)容的認(rèn)識和理解，并通過主動查閱文獻(xiàn)、解決問題的過程，進(jìn)一步擴(kuò)展理論課程內(nèi)容，進(jìn)而達(dá)到臨床實(shí)習(xí)課與理論課互為補(bǔ)充、逐步深入并強(qiáng)化的作用。在急診實(shí)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐中筆者觀察到留學(xué)生普遍樂于接受這種教學(xué)方法，并能夠積極參與討論、總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)，在培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維能力以及處理問題能力方面，具有積極作用。

（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)方法

病例導(dǎo)入式教學(xué)（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求將臨床案例導(dǎo)入課堂，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識分析并解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方法[5]。通過典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學(xué)生將理論和臨床應(yīng)用相結(jié)合，對疾病的診治有充分的認(rèn)識和理解。但實(shí)際工作中急診病例具有突發(fā)性、偶然性和不確定性，急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中缺乏可控的臨床病例，也是急診實(shí)習(xí)面臨的突出問題之一，另外，留學(xué)生與患者溝通障礙也是留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要障礙。因而在長期的教學(xué)工作中，注重總結(jié)典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復(fù)蘇、中毒、熱射病、創(chuàng)傷救治等疾病?？偨Y(jié)并建立急診醫(yī)學(xué)典型病例庫，在既定的教學(xué)時(shí)間內(nèi)如果沒有相應(yīng)的臨床病例，可導(dǎo)入病例庫中的典型病例，結(jié)合PBL教學(xué)方法，使學(xué)生切身體會臨床診療過程，提高學(xué)生對病史采集、查體、診療思路及解決臨床實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)臨床思維、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通能力。

（三）高仿真情景模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是通過正常人模仿的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”或通過計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)提供模擬病人，從而模擬真實(shí)臨床情景的一種教學(xué)方法。急救技能作為急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，最能體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)學(xué)科特色和水平，但在我國現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境下，對于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生，尤其是存在一定語言溝通障礙的留學(xué)生進(jìn)行實(shí)際診療操作，是不現(xiàn)實(shí)也是不合乎醫(yī)學(xué)倫理道德的。因此仿真模擬教學(xué)作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學(xué)手段已成為我院留學(xué)生急診實(shí)習(xí)課程的重要組成部分。長期以來我校臨床技能中心培養(yǎng)了一批專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardPatient，SP），經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn)與磨合，能夠在臨床實(shí)習(xí)中模擬相關(guān)疾病就診及診療過程，具有反復(fù)性和可控性等優(yōu)勢，有效彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對心肺復(fù)蘇見習(xí)，采用我院臨床技能中心引進(jìn)的挪威諾度公司SimMan模擬人進(jìn)行仿真模擬教學(xué)，真實(shí)再現(xiàn)臨床各種救治場景如急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等[6]。留學(xué)生可組成3—5人搶救團(tuán)隊(duì)，模擬練習(xí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術(shù)，模擬人連接監(jiān)護(hù)儀可顯示生命體征變化情況，實(shí)現(xiàn)臨床真實(shí)場景下的診療及搶救過程，彌補(bǔ)臨床缺乏實(shí)踐操作機(jī)會的不足，并鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通及臨床決策能力。

三、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制及改進(jìn)

（一）使用實(shí)時(shí)反饋設(shè)備保證教學(xué)效果

在心肺復(fù)蘇實(shí)習(xí)課中，初始操作練習(xí)者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費(fèi)操作者體力，隨著按壓時(shí)間延長，按壓深度和頻率不達(dá)標(biāo)是初學(xué)者培訓(xùn)中的常見問題。為保證留學(xué)生培訓(xùn)的效果和均一性，我們將心肺復(fù)蘇實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)應(yīng)用于急診實(shí)習(xí)課堂，該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計(jì)時(shí)等重要監(jiān)測指標(biāo)，便于留學(xué)生隨時(shí)自我調(diào)整動作達(dá)標(biāo)，教師實(shí)時(shí)量化監(jiān)測和評估學(xué)生操作，及時(shí)做出糾正和指導(dǎo)，確保胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)深度和頻率，有效提升心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復(fù)蘇指南中也得到推薦，并已經(jīng)開始應(yīng)用于心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，證實(shí)有助于達(dá)到實(shí)時(shí)優(yōu)化的心肺復(fù)蘇效果。

篇4

本次研究主要針對高職院校三年級在企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生，共發(fā)放了350份問卷，收回338份調(diào)查問卷，其中有效問卷324份，有效率92.57%。

經(jīng)過對調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析，從中可以發(fā)現(xiàn)很多問題。包括同學(xué)們對學(xué)校的態(tài)度、對企業(yè)的意見都值得思考，綜合調(diào)查結(jié)果，本文主要從三個(gè)方面對頂崗實(shí)習(xí)工作提出優(yōu)化建議。

一、學(xué)校工作的改進(jìn)優(yōu)化

（一）自主選擇為主，學(xué)校指定為輔

學(xué)校應(yīng)多給予學(xué)生自主選擇實(shí)踐企業(yè)的機(jī)會。目前來看，大多數(shù)學(xué)生都是在學(xué)校的統(tǒng)一安排下進(jìn)行實(shí)習(xí)的，在實(shí)習(xí)期內(nèi)不能自主選擇企業(yè)。同學(xué)們認(rèn)為，學(xué)校完全可以放手讓學(xué)生自己去尋找實(shí)習(xí)企業(yè)鍛煉學(xué)生的能力，但出于安全方面的考慮，學(xué)校往往指定企業(yè)較多。但如果學(xué)生有更好的企業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)校應(yīng)該尊重學(xué)生的選擇。在保證安全的情況下可以允許學(xué)生自主選擇綜合實(shí)踐的企業(yè)，只要隨時(shí)與學(xué)校保持聯(lián)系就可以進(jìn)行自主的選擇。

（二）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)

學(xué)校給學(xué)校安排了若干家實(shí)習(xí)的企業(yè)供學(xué)生選擇，這就導(dǎo)致了不少同學(xué)在企業(yè)的選擇上徘徊不定，決策不了，到最后也不知道該選擇哪家適合自己的企業(yè)。學(xué)校在這個(gè)問題上可以針對每個(gè)同學(xué)不同的性格不同的能力給出一定的建議，同時(shí)實(shí)習(xí)的企業(yè)不要太多，每個(gè)老師帶幾個(gè)同學(xué)，每個(gè)同學(xué)在企業(yè)的選擇上都有一個(gè)指導(dǎo)老師，這樣不會太迷茫，老師根據(jù)每個(gè)同學(xué)的特點(diǎn)協(xié)助學(xué)生進(jìn)行選擇，給每個(gè)同學(xué)都能找到一個(gè)自己滿意的企業(yè)和一個(gè)滿意的崗位。

（三）加強(qiáng)溝通與聯(lián)系

定期看望實(shí)習(xí)的同學(xué)并給予一定的鼓勵(lì)，學(xué)校把同學(xué)們放到企業(yè)進(jìn)行為期半年的頂崗學(xué)習(xí)。在這期間同學(xué)們還是屬于學(xué)校的學(xué)生，作為學(xué)校在這期間更應(yīng)該多加關(guān)心，剛進(jìn)入社會的同學(xué)們對什么都不了解，學(xué)校就是同學(xué)們堅(jiān)強(qiáng)的后盾和依靠，在同學(xué)們的心理上還是很依賴學(xué)校的。如果學(xué)校完全放棄同學(xué)們，在實(shí)踐期間從來不去看望學(xué)生，一旦出現(xiàn)一些緊急問題學(xué)校都不能及時(shí)處理，所以定期的讓指導(dǎo)老師與同學(xué)們進(jìn)行溝通與交流是很重要的。

二、企業(yè)層面的策略提升

（一）提供明確的晉升機(jī)會

在學(xué)校面試完畢后，同學(xué)們就進(jìn)入企業(yè)開始崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)完就是分配實(shí)際工作。在接下來的半年里，同學(xué)們都將在該企業(yè)工作。但是有很多企業(yè)就只給同學(xué)們分配一些最基礎(chǔ)的工作，導(dǎo)致很多同學(xué)在實(shí)習(xí)期感到很少有個(gè)人能力的提升，然后就會立刻離職。同學(xué)由于不明白晉升的路徑和機(jī)會，所以才不會長久的呆下去，企業(yè)需要定期給同學(xué)提供晉升機(jī)會，以留住同學(xué)。

（二）增加輪崗實(shí)踐的機(jī)會

企業(yè)崗位分配沒有選擇權(quán)是很多同學(xué)在進(jìn)入企業(yè)后都會面對的苦惱問題。招聘的時(shí)候說有很多崗位的選擇，但是一旦進(jìn)入企業(yè)完全都聽企業(yè)的安排根本沒有自主選擇的權(quán)利。很多同學(xué)選擇該企業(yè)完全是因?yàn)樵诿嬖嚨臅r(shí)候企業(yè)說有其它崗位，可是到了企業(yè)之后只有單一的崗位，所以在崗位的選擇上企業(yè)可以多提供不同的崗位供同學(xué)們進(jìn)行輪崗實(shí)踐，不要求崗位很好，關(guān)鍵在可以有選擇的機(jī)會。

（三）提供較多的培訓(xùn)機(jī)會

企業(yè)招聘一批新人，尤其是像這些剛進(jìn)入企業(yè)的同學(xué)，需要提供較多的培訓(xùn)機(jī)會。不要只會用人，企業(yè)要學(xué)會去培養(yǎng)人，把人培養(yǎng)成企業(yè)需要的人而不是一味的去用人。想要同學(xué)們留在該企業(yè)，就要學(xué)會把同學(xué)們培養(yǎng)成企業(yè)的人。在平時(shí)的工作中企業(yè)也要有定期的培訓(xùn)計(jì)劃，同學(xué)們的自主鍛煉和企業(yè)的雙重鍛煉才是快速提升同學(xué)們工作能力的方法。

三、學(xué)生的自我提升策略

（一）靜心學(xué)習(xí)不好高騖遠(yuǎn)

篇5

在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊(duì)培養(yǎng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實(shí)習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生作為補(bǔ)充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強(qiáng)的高年資住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。

此外，對于實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)意識非常重要。

2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實(shí)際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識。

在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實(shí)習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個(gè)患者的疾病特點(diǎn)，一一強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點(diǎn)、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點(diǎn)及面、由面及點(diǎn)可以增加學(xué)生對疾病的認(rèn)識。同時(shí)系統(tǒng)規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強(qiáng)調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時(shí)要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗(yàn)、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個(gè)操作較多的科室，動脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗(yàn)才能學(xué)會，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點(diǎn)評，增加操作規(guī)范性。

此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，引導(dǎo)主動思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計(jì)一系列漸進(jìn)式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學(xué)生圍繞病人仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時(shí)根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，同時(shí)注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補(bǔ)充。

帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識[4]，同時(shí)有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實(shí)習(xí)時(shí)間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實(shí)習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時(shí)間，如果能夠在整個(gè)內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、機(jī)械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項(xiàng)目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進(jìn)行影像、病理教學(xué)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的另外一個(gè)難點(diǎn)在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結(jié)合，而且需要對實(shí)物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個(gè)終端都可以及時(shí)瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時(shí)調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報(bào)告會，培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索分析能力

循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻(xiàn)檢索能力，主動學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，針對這一特點(diǎn)，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計(jì)，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出自己的意見并寫出讀書報(bào)告，組織讀書報(bào)告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會他們怎樣提出一個(gè)可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻(xiàn)檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，怎樣用評價(jià)結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。

篇6

一、高職醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的現(xiàn)狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學(xué)生社會實(shí)踐活動在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，分別由學(xué)生處、團(tuán)委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內(nèi)容豐富的大學(xué)生社會實(shí)踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導(dǎo)員的組織帶領(lǐng)下開展一些實(shí)踐活動。一般有暑期帶薪實(shí)習(xí)、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務(wù)、關(guān)愛老人兒童等傳統(tǒng)的社會實(shí)踐活動形式。

(二)實(shí)踐時(shí)間成縱貫線分布，橫貫全年

在高職醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的時(shí)間方面，一般寒暑假有帶薪實(shí)習(xí)，暑期三下鄉(xiāng)與義診，護(hù)士節(jié)、國醫(yī)節(jié)等相關(guān)節(jié)點(diǎn)的專門義診活動，以及平時(shí)院系學(xué)生會和班級組織的日常性社會實(shí)踐活動。以上實(shí)踐項(xiàng)目基本上涵蓋了兩學(xué)期的大多數(shù)時(shí)間，相對來說實(shí)踐的時(shí)間安排較為充分。一般涉及到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處、衛(wèi)生局、制藥廠、敬老院、社區(qū)等企事業(yè)單位。

(三)實(shí)踐內(nèi)容停留在傳統(tǒng)層面，鮮少創(chuàng)新

目前醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐主要有送醫(yī)送藥、醫(yī)學(xué)科普常識宣傳展覽、與留守兒童交流、關(guān)愛敬老院孤寡老人、測量血壓等。像中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內(nèi)容。因此當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐項(xiàng)目由于諸多限制因素，故而實(shí)踐項(xiàng)目還停留在傳統(tǒng)層面，實(shí)踐內(nèi)容還缺乏突破與創(chuàng)新。

(四)考核評價(jià)體系尚不健全，考核較難

在對大學(xué)生社會實(shí)踐的考核監(jiān)督中，目前還缺乏完善的制度體系對大學(xué)生社會實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐方式、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐收效等具體內(nèi)容進(jìn)行量化考評。一般如寒暑假帶薪實(shí)習(xí)會由學(xué)生實(shí)習(xí)單位出具相關(guān)說明，描述和評論學(xué)生的實(shí)習(xí)情況;但是諸如三下鄉(xiāng)、義診、關(guān)愛留守兒童、關(guān)愛孤寡老人等實(shí)踐內(nèi)容則暫無完善的考評體系，僅是由學(xué)習(xí)發(fā)放社會實(shí)踐表格填寫，表明某某同學(xué)在何時(shí)何地參加了什么社會實(shí)踐活動，此外，撰寫社會實(shí)踐報(bào)告也多是陳述性文章，對實(shí)踐成效、實(shí)踐收獲等考評尚無明確體現(xiàn)。

二、當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐存在的主要問題

(一)組織部門雖多，但缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)籌與模式創(chuàng)新

學(xué)生處、團(tuán)委、院系三家分別牽頭的大學(xué)生社會實(shí)踐活動雖各有側(cè)重，時(shí)間上也縱貫全年，但是基本上除了學(xué)生處與團(tuán)委各自負(fù)責(zé)的專項(xiàng)社會實(shí)踐活動外，其他社會實(shí)踐活動基本依托院系、班級自行開展。在這其中三家缺乏對大學(xué)生社會實(shí)踐活動有效的協(xié)調(diào)與部署，沒有形成形式內(nèi)容較為豐富，并能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色與時(shí)代特色的大學(xué)生社會實(shí)踐體系，各自唱著“獨(dú)角戲”。在內(nèi)容形式上也多放在傳統(tǒng)項(xiàng)目上，創(chuàng)新之處較少。

(二)時(shí)間布控戰(zhàn)線較長，但有效社會實(shí)踐時(shí)間較短

由學(xué)生處負(fù)責(zé)組織的寒暑假帶薪實(shí)習(xí)相對時(shí)間較為集中，但寒假帶薪實(shí)習(xí)由于剛好在過年前，各企事業(yè)單位也在年終總結(jié)計(jì)劃的工作中，因而雖有半個(gè)月左右的時(shí)間，但基本除了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等專業(yè)對口的實(shí)習(xí)單位，其他單位能提供的有效實(shí)踐時(shí)間較為短暫，而且由于時(shí)間較短，業(yè)務(wù)不熟的原因也基本上不能有效參與實(shí)踐單位的工作，因而收效甚微。由團(tuán)委負(fù)責(zé)組織的暑期三下鄉(xiāng)一般為期一周，除去來回路上的兩天時(shí)間外，活動時(shí)間一般僅有五天，按照“三下鄉(xiāng)”慣例，基本每天都有活動安排，但是其中涉及專業(yè)的時(shí)間也僅限于義診活動中。除此之外的日常社會實(shí)踐活動一般單次活動時(shí)間都在三到五小時(shí)之內(nèi)，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會實(shí)踐活動時(shí)間較少。由系部或班級組織開展的社會實(shí)踐活動大多只能利用周末和課余實(shí)踐進(jìn)行，一般周末的實(shí)踐時(shí)間在2－3個(gè)小時(shí)左右，課余時(shí)間的實(shí)踐活動一般在1個(gè)小時(shí)左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計(jì)算，一次一個(gè)小時(shí)，一學(xué)年也僅為32小時(shí)，實(shí)踐時(shí)間相對較短。在各系部及班級開展的義診活動中一般有測量血壓、送醫(yī)送藥等內(nèi)容，與其他專業(yè)相比中醫(yī)類學(xué)生由于專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的原因還可進(jìn)行操作性較強(qiáng)的針灸、推拿、按摩等服務(wù)項(xiàng)目。相比而言西醫(yī)臨床類專業(yè)的實(shí)踐內(nèi)容就較為局限，一方面因?yàn)樵谛W(xué)生不具備行醫(yī)資格，不能看病開方;另一方面西醫(yī)類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫(yī)學(xué)院校還不具備攜帶精密大型檢查設(shè)備進(jìn)行外出實(shí)踐活動的條件，因而實(shí)踐成果也不明顯。

(三)實(shí)踐內(nèi)容較為簡單，與專業(yè)相關(guān)度較低

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動還局限于傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目，加之在校醫(yī)學(xué)生還沒能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資格證書，不具備行醫(yī)看病資格，更加局限了醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動內(nèi)容和形式。以中醫(yī)、臨床、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)五類專業(yè)為例基本每次社會實(shí)踐活動內(nèi)容大體一致，測量血壓、送醫(yī)送藥等傳統(tǒng)項(xiàng)目必不可少。由于中醫(yī)針推、康復(fù)等專業(yè)實(shí)踐操作性較強(qiáng)，可以增加針灸、推拿、按摩等實(shí)踐內(nèi)容外，其他專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐活動內(nèi)容基本比較簡單，而且與專業(yè)聯(lián)系較少，不能發(fā)揮社會實(shí)踐活動對專業(yè)的提升與推動作用。比如像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實(shí)踐過程中，由于參與實(shí)踐學(xué)生大多為大一、大二學(xué)生，自身專業(yè)理論知識還不夠全面，大型醫(yī)療器械無法攜帶外出，加之群眾對在校學(xué)生的專業(yè)不能完全信任等原因，無法開展專業(yè)性較強(qiáng)的實(shí)踐活動。其他專業(yè)基于此原因也給實(shí)踐活動帶來諸多限制。

(四)參與人數(shù)少，覆蓋面較窄

現(xiàn)行由團(tuán)委和系部學(xué)生會組織牽頭的“三下鄉(xiāng)”和“帶薪實(shí)習(xí)”基本上要經(jīng)過學(xué)生報(bào)名、輔導(dǎo)員推薦、系部審核、團(tuán)委學(xué)生會綜合考評等步驟才能確定最終參加人選。一方面實(shí)習(xí)單位提供的名額有限，另一方面學(xué)校對報(bào)名人員進(jìn)行綜合遴選后，一個(gè)系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫(yī)系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉(xiāng)”以系部為單位分派到各處的支隊(duì)，一般也要經(jīng)過報(bào)名篩選才能確定。由于經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等條件的限制，以中醫(yī)系為例，最終能參加“三下鄉(xiāng)”隊(duì)伍的也不超過四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實(shí)習(xí)。而由班級自行組織開展的社會實(shí)踐活動，以中醫(yī)針推康復(fù)班為例，每周開展一次由五名左右的同學(xué)進(jìn)行的義務(wù)按摩，一年以九個(gè)月的教學(xué)時(shí)間來算，共計(jì)180人次每年，相當(dāng)于班上每名同學(xué)一年能參加3次左右的社會實(shí)踐活動。這個(gè)數(shù)量相當(dāng)少，而且并不是每位同學(xué)都能參與進(jìn)來。

(五)資金保障不足，許多項(xiàng)目無法開展

在現(xiàn)行的幾項(xiàng)大學(xué)生社會實(shí)踐活動中，一般“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動由學(xué)生部門或者系部自行做預(yù)算，每年有固定的活動經(jīng)費(fèi)。以五十人左右的實(shí)踐隊(duì)伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊(duì)伍交通費(fèi)、食宿費(fèi)就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項(xiàng)目，就只有采取壓縮時(shí)間、合并進(jìn)行等方式了。寒暑假“帶薪實(shí)習(xí)”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報(bào)酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且學(xué)校對帶薪實(shí)習(xí)也沒有額外的資金預(yù)算。此外由系部或班級組織的社會實(shí)踐活動一般列入學(xué)生活動經(jīng)費(fèi)中，并沒有專門的大學(xué)生社會實(shí)踐活動經(jīng)費(fèi)預(yù)算，因此在開展社會實(shí)踐活動時(shí)，同學(xué)們就會尋找那些不需要太多物質(zhì)投入的項(xiàng)目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級借用的方式。因此在開展和實(shí)施大學(xué)生社會實(shí)踐活動項(xiàng)目時(shí)，由于經(jīng)費(fèi)不足的原因，很多項(xiàng)目和活動無法開展。創(chuàng)新實(shí)踐活動方式的創(chuàng)新也受到極大限制。

(六)考評機(jī)制不健全，考核結(jié)果運(yùn)用受限

現(xiàn)行對大學(xué)生社會實(shí)踐的考核一般都通過填寫《大學(xué)生社會實(shí)踐考核表》，一般包括學(xué)生的基本信息、實(shí)踐內(nèi)容、實(shí)踐單位鑒定意見、指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見。其中指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團(tuán)委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評，但是不能科學(xué)全面的對每個(gè)同學(xué)參與社會實(shí)踐的情況進(jìn)行評價(jià)。對于三下鄉(xiāng)，一般會采取撰寫社會實(shí)踐報(bào)告或者課題調(diào)研報(bào)告的形式來反映大學(xué)生社會實(shí)踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對社會實(shí)踐報(bào)告或者調(diào)研報(bào)告撰寫好壞的評價(jià)，并不能反映大學(xué)生社會實(shí)踐效果的優(yōu)劣。大學(xué)生開展的日常社會實(shí)踐活動除了填寫《大學(xué)生社會實(shí)踐活動考核表》外，一般通過撰寫簡報(bào)、拍攝圖片的方式來反映實(shí)踐成果，考核基本融合到團(tuán)委對系部、系部對班級、班級對學(xué)生的實(shí)踐活動考核中，一般以開展次數(shù)、參與人數(shù)來考評，僅僅是量化考核，不能充分展現(xiàn)大學(xué)生社會實(shí)踐活動的質(zhì)量成果。此外，以上這些考評一般用于年終或期末學(xué)校對團(tuán)委工作、團(tuán)委對系部學(xué)生會工作、系部對班級、班級對學(xué)生參與實(shí)踐活動的量化評分，最終表現(xiàn)形式基本通過評優(yōu)評先的方式來呈現(xiàn)。但是對其進(jìn)一步的運(yùn)用，比如大學(xué)生社會實(shí)踐活動的考評結(jié)果對專業(yè)課程培養(yǎng)的啟示、對人才培養(yǎng)機(jī)制的啟示、對專業(yè)課程設(shè)計(jì)的啟示、對大學(xué)生綜合素質(zhì)提升的啟示等等還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、改善當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考

(一)建立健全大學(xué)生社會實(shí)踐常態(tài)化機(jī)制

一方面建立健全大學(xué)生社會實(shí)踐相關(guān)配套實(shí)施制度，將組織管理部門、經(jīng)費(fèi)支出、實(shí)踐時(shí)間、實(shí)踐內(nèi)容、考核機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、成果認(rèn)定等通過制度固化，規(guī)范大學(xué)生社會實(shí)踐活動項(xiàng)目。避免多頭組織、交叉管理、監(jiān)管缺乏、考核不規(guī)范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學(xué)生社會實(shí)踐項(xiàng)目逐漸發(fā)展為常態(tài)化的全民日常志愿服務(wù)活動，而不是偶爾為之的考評性利益活動。

(二)深化認(rèn)識，建立健全大學(xué)生社會實(shí)踐活動經(jīng)費(fèi)支持保障體系

一方面加強(qiáng)相關(guān)管理和組織大學(xué)生社會實(shí)踐活動部門加大對大學(xué)生社會實(shí)踐活動項(xiàng)目的資金支持，并確立參與支付大學(xué)生社會實(shí)踐活動的經(jīng)費(fèi)的各主體的比重，比如社會、學(xué)校、各單位對大學(xué)生社會實(shí)踐活動的支付比重。另一方面加大對社會相關(guān)教育組織機(jī)構(gòu)的宣傳和影響，利用社會組織的優(yōu)勢，籌集更多的專門支持大學(xué)生社會實(shí)踐或?qū)嵺`創(chuàng)業(yè)的資金。第三加強(qiáng)各學(xué)校對大學(xué)生社會實(shí)踐活動的經(jīng)費(fèi)支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學(xué)生社會實(shí)踐活動提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實(shí)踐活動與企業(yè)聯(lián)合較為緊密的專業(yè)即可通過此方式吸引更多的實(shí)踐資金。

(三)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動內(nèi)容、形式的創(chuàng)新，最大范圍擴(kuò)大學(xué)生參與面

一方面積極探索與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合更為緊密，更能有助于醫(yī)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識解決實(shí)際問題的實(shí)踐內(nèi)容，切實(shí)發(fā)揮實(shí)踐反作用于認(rèn)識并推動認(rèn)識進(jìn)一步發(fā)展的作用，從而最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生提升基本理論素養(yǎng)和實(shí)踐能力的目的。另一方面將社會實(shí)踐活動與日常志愿者服務(wù)緊密結(jié)合，并利用大學(xué)生社會實(shí)踐基地的優(yōu)勢，創(chuàng)新實(shí)踐活動形式。例如將簡單的送醫(yī)送藥拓展為醫(yī)學(xué)生與社區(qū)居民定點(diǎn)聯(lián)系、建立醫(yī)學(xué)生定點(diǎn)聯(lián)系家庭的方式，既能建立長期穩(wěn)定的實(shí)踐關(guān)系，又能拓寬實(shí)踐服務(wù)內(nèi)容。第三盡可能吸引和允許更多的學(xué)生參與到社會實(shí)踐活動中來?，F(xiàn)行大學(xué)生社會實(shí)踐活動機(jī)制由于諸多條件限制致使許多同學(xué)不能參與到社會實(shí)踐活動中來。通過擴(kuò)充大學(xué)生社會實(shí)踐基地、拓展帶薪實(shí)習(xí)單位、創(chuàng)新實(shí)踐形式等方式，同時(shí)放寬對學(xué)生參與社會實(shí)踐的準(zhǔn)入條件，將精英式社會實(shí)踐活動轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛綄W(xué)生社會實(shí)踐活動，充分發(fā)揮大學(xué)生社會實(shí)踐活動的作用。

(四)建立健全科學(xué)合理的實(shí)踐考核認(rèn)定機(jī)制，強(qiáng)化對考核結(jié)果的運(yùn)用

一是建立健全大學(xué)生社會實(shí)踐活動考核制度，確定對實(shí)踐活動內(nèi)容、形式、時(shí)間、次數(shù)等的具體要求，設(shè)立考核等級，確定相應(yīng)等級對應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)等內(nèi)容。確保實(shí)事求是、公平、公開、公正的對大學(xué)生社會實(shí)踐活動進(jìn)行考核評價(jià)。二是對考核結(jié)果有效運(yùn)用。將大學(xué)生社會實(shí)踐活動考核結(jié)果與升學(xué)、就業(yè)等事項(xiàng)聯(lián)系起來，可以借鑒例如美國對申請大學(xué)生對社會服務(wù)的相關(guān)加分政策，擴(kuò)大社會實(shí)踐活動在學(xué)生升學(xué)、就業(yè)中的分值比重，推動大學(xué)生對社會實(shí)踐活動重要性的認(rèn)識，從而不斷促進(jìn)大學(xué)生社會實(shí)踐活動的發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］劉珈含，豐光，冷德生，等．醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐志愿服務(wù)活動長效機(jī)制探索研究［J］．長春教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013(12):133－134．

［2］吳李嗚，阮嘯．對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐現(xiàn)狀及發(fā)展的思考［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005(2):27－28．

篇7

“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育學(xué)校，是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型人才的搖籃。但是現(xiàn)在不少地方把升學(xué)看做是拓寬職中辦學(xué)的主要渠道，我覺得不能僅重升學(xué)，不重就業(yè)。應(yīng)雙頭并重，統(tǒng)籌兼顧，或者更側(cè)重專業(yè)技能和就業(yè)，這樣才符合國家政策，符合市場需求，符合職業(yè)教育的辦學(xué)思路。

一、我校學(xué)生目前的基本情況

1.專業(yè)技能差

職中的學(xué)生來到職業(yè)中學(xué)，對于大多數(shù)家長和學(xué)生來說就是希望能學(xué)到一技之長，走上社會后有生存之本?？墒俏倚＜磳⒆叱鋈ィ蛘邉傔M(jìn)入企業(yè)的學(xué)生表現(xiàn)差強(qiáng)人意：財(cái)會專業(yè)的學(xué)生不會算盤，不會點(diǎn)鈔，不會記賬；汽修專業(yè)的學(xué)生，師傅讓拿個(gè)零件不認(rèn)得；計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生打字慢，常用的軟件操作不熟練；數(shù)控專業(yè)的學(xué)生由于上車床時(shí)間短，操作不熟練。雖然每年畢業(yè)時(shí)都能通過技能等級鑒定，領(lǐng)到畢業(yè)證，但說實(shí)在話，咱們的學(xué)生專業(yè)技能太差了。

2.見識少

我校學(xué)生用的設(shè)備太陳舊，太落后。比如汽修專業(yè)技能比武里比賽用的汽車都沒見過；數(shù)控專業(yè)和人家比賽用的數(shù)控車床操作系統(tǒng)都不一樣，怎么編程，怎么操作，怎么比賽？這是我校就業(yè)較好的兩個(gè)專業(yè)，也是市場需求較大、就業(yè)前景較好的專業(yè)。學(xué)生見得少，教師見得少，這兩個(gè)專業(yè)怎么能做大做強(qiáng)呢？走出去的學(xué)生怎么會有競爭力？

3.不吃苦，不懂事

現(xiàn)在的學(xué)生有一大部分沒有明確的理想，只懂得靠天靠地靠

父母，只懂得享受，根本不懂社會，不懂得外面的世界或者只知道外面的世界很精彩，出去掙上錢就好了，對未來充滿了憧憬和幻想。但不知道其實(shí)外面的世界很無奈，甚至現(xiàn)實(shí)很殘酷，充滿了競爭，充滿了弱肉強(qiáng)食。實(shí)際上他們根本沒有做好走上社會的心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備。這樣的學(xué)生如何走上社會，或者走上社會后一事無成時(shí)，對于他的本人、他的家庭意味著什么？對于我校的聲譽(yù)又意味著什么呢？

4.就業(yè)渠道窄

榆次畢竟是一個(gè)小城市，又地處山西，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益好的沒幾家，工資狀況不樂觀。比如汽修專業(yè)，學(xué)生外出實(shí)習(xí)工資最多的每月500元（個(gè)別），少的每月100～200元（多數(shù)），出徒慢，2～3年，甚至4～5年才能出徒，如果出不了徒，就得重新選擇企業(yè)。再則對口就業(yè)率低，尤其是計(jì)算機(jī)財(cái)會專業(yè)。這些客觀因素使得我校學(xué)生就業(yè)比較困難。除汽修數(shù)控能全部安排外，計(jì)算機(jī)財(cái)會專業(yè)的有很多不能對口就業(yè)，只能自謀生路。

二、建議和措施

1.強(qiáng)化專業(yè)技能

在高一高二年級，定期分階段進(jìn)行技能比武，這樣能促進(jìn)學(xué)生技能的提高。比如，計(jì)算機(jī)專業(yè)進(jìn)行打字、軟件操作比賽；汽修專業(yè)進(jìn)行發(fā)動機(jī)故障處理比賽；數(shù)控專業(yè)進(jìn)行編程與操作比賽；財(cái)會專業(yè)進(jìn)行珠算、點(diǎn)鈔、記賬比賽等。這樣有利于在學(xué)校形成一種“技能至上”的氛圍，讓一些文化課成績不好而專業(yè)課好的學(xué)生找到自信。這才能降低流失率，讓他們安下心來，愿意留下來。同時(shí)也能提升我校學(xué)生的整體專業(yè)技能水平。

2.設(shè)備更新（需要投資）

3.大膽讓學(xué)生走出去，定期到不同的聯(lián)辦企業(yè)見習(xí)

（1）大膽

安全是第一位的，所謂責(zé)任重于天，但不能因?yàn)榕鲁霭踩珕栴}就縮手縮腳，什么也不做了。我想只要認(rèn)真安排、精心策劃、反復(fù)論證，做出較為科學(xué)的預(yù)案，就不會出大的問題。

（2）走出去的好處

通過參觀訪問學(xué)習(xí)可增長見識，讓學(xué)生了解自己與外面世界中就業(yè)實(shí)踐有所差距，包括思想素質(zhì)、專業(yè)技能水平、身心素質(zhì)、紀(jì)律觀念，了解企業(yè)的用人制度、工人工資狀況等。讓他們知己知彼，明確今后努力的方向，在校做好各方面的準(zhǔn)備，為將來走上社會奠定良好的基礎(chǔ)。

4.大膽走出去，拓寬就業(yè)渠道

一切有利于學(xué)生就業(yè)，有利于專業(yè)發(fā)展為前提。實(shí)習(xí)處聯(lián)系實(shí)習(xí)單位應(yīng)該立足本土企業(yè)，著眼省城太原，面向沿海城市，為我校學(xué)生搭建一個(gè)良好的實(shí)習(xí)就業(yè)平臺。

5.重視德育工作，強(qiáng)化人生觀、價(jià)值觀教育

篇8

中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-259-02

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，建立和健全醫(yī)院教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)組織，實(shí)施有效的臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)、總結(jié)、提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)理論基礎(chǔ)知識和訓(xùn)練扎實(shí)規(guī)范的基本技能關(guān)鍵性的一年。是幫助醫(yī)學(xué)生通過理論聯(lián)系實(shí)際成為一名合格的醫(yī)生不可缺少的重要途徑。但是，以往傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)管理缺乏連貫性，使學(xué)校教務(wù)處與醫(yī)院科教科及臨床科室經(jīng)常會出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，遇到一些問題由于溝通不夠，措施不到位，使之難以解決?，F(xiàn)將我院臨床實(shí)習(xí)四級教學(xué)管理模式的創(chuàng)建和實(shí)踐介紹如下：

1 傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)管理模式存在的問題

1.1 沒有固定的帶教老師 每年醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)由學(xué)校教學(xué)管理處將實(shí)習(xí)生名單及輪轉(zhuǎn)表交給醫(yī)院科教科，由科教科兼管教學(xué)人員按輪轉(zhuǎn)表通知病區(qū)老師，由病區(qū)老師排班，換班，不能保證專職帶教。

1.2 師資力量參差不齊 臨床老師在臨床中身兼數(shù)職，還要三班轉(zhuǎn)，時(shí)間上不能保證，加上對臨床教學(xué)管理缺乏重視，帶教能力參差不齊，達(dá)不到教學(xué)大綱的要求[1]。

1.3 醫(yī)學(xué)院校輔導(dǎo)員與臨床教師管理脫節(jié) 有的學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前更換輔導(dǎo)員，對學(xué)生情況缺乏了解，加之學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院不在同一城市，有的輔導(dǎo)員與院科教科主管老師聯(lián)系不夠密切，實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好地落到實(shí)處，使教學(xué)質(zhì)量不能保證。

2 創(chuàng)建四級管理模式

2.1 專職教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的整合 建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織，形成醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院―科教科―教研室―臨床科室四級管理網(wǎng)絡(luò)、由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和教學(xué)基地醫(yī)院分管教學(xué)的院長對教學(xué)管理工作進(jìn)行宏觀調(diào)控，分管院長同時(shí)兼教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組組長，科教科長兼教學(xué)辦公室主任，由學(xué)院教務(wù)處具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)的老師和院教學(xué)辦專職班主任共同來具體落實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，教研室和臨床帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)施，并由學(xué)院教務(wù)處和院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組共同督導(dǎo)、考核教學(xué)任務(wù)完成情況，使臨床實(shí)習(xí)管理工作由單純的醫(yī)院管理變成由醫(yī)學(xué)院校與科教科教學(xué)辦統(tǒng)一管理、整合構(gòu)建了四級教學(xué)管理模式，為臨床實(shí)習(xí)管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]（圖1）

醫(yī)學(xué)院教務(wù)處、院分管教學(xué)院長（教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組）

醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)科、院科教科（教學(xué)辦）

內(nèi)、外、婦、兒、影像（教研室）

臨床各病區(qū)具體負(fù)責(zé)帶教老師

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生

四級教學(xué)管理結(jié)構(gòu)模式圖

2.2教學(xué)資源的整合 實(shí)習(xí)基地是省屬重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級乙等醫(yī)院，目前正在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，預(yù)審已通過?，F(xiàn)有床位編制1080張。到年底，新建成的醫(yī)院將投入使用，增設(shè)床位到2000張，有40個(gè)專業(yè)按三級醫(yī)院教學(xué)管理，有教學(xué)用房550cm2，并配置有模擬病房、技能操作室、階梯教室、示教室、多媒體遠(yuǎn)程教室、動物實(shí)驗(yàn)中心、教學(xué)模型、設(shè)備等教學(xué)用具、另有備用實(shí)習(xí)基地。

2.3 教師隊(duì)伍的整合

2.3.1 組建院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，為一級教學(xué)管理組織，選拔2名高年資、具有一定理論基礎(chǔ)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副高或以上人員擔(dān)任專職老師，內(nèi)、外、婦、兒、影像等大科中推選7名正高職稱專職督導(dǎo)員為二級教學(xué)管理組織；各教研室為三級教學(xué)管理組織；各臨床科室負(fù)責(zé)帶教老師為四級教學(xué)管理組織。各科推選出來的帶教老師不參加病區(qū)內(nèi)值班，固定日班。在臨床教學(xué)辦公室專職老師領(lǐng)導(dǎo)下落實(shí)具體的帶教計(jì)劃，與各科教研組共同管理指導(dǎo)各病區(qū)的教學(xué)工作。

3 四級教學(xué)管理模式的實(shí)踐

3.1 醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的準(zhǔn)備及方法

3.1.1 按學(xué)校要求制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱，有各教研室根據(jù)本年度教材修訂實(shí)綱后交教學(xué)管理處審定，匯總成《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊》其中包括：實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)要求、輪轉(zhuǎn)表、各種培訓(xùn)、講座、教學(xué)查房、考勤，實(shí)習(xí)評價(jià)（各?？疲┡R床實(shí)習(xí)管理暫行規(guī)定。

3.1.2 進(jìn)行實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn) 在實(shí)習(xí)前1-2周召開實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)動員大會，有醫(yī)學(xué)院學(xué)工處、教務(wù)處和醫(yī)院教學(xué)辦公室、科教科共同組織完成，學(xué)習(xí)實(shí)綱、實(shí)習(xí)要求、實(shí)習(xí)制度、實(shí)習(xí)醫(yī)院及環(huán)境及四級教學(xué)管理組織、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)要求等，與每位實(shí)習(xí)生簽《臨床實(shí)習(xí)管理協(xié)議書》，以增加法律意識。

3.1.3技能操作強(qiáng)化培訓(xùn) 在實(shí)習(xí)前1個(gè)月，由醫(yī)學(xué)院教務(wù)處和院科教科教學(xué)辦擬定技能培訓(xùn)計(jì)劃，組織帶教老師規(guī)范操作，統(tǒng)一要求后對學(xué)生分組培訓(xùn)，在操作室全天訓(xùn)練，1-2周后進(jìn)行考核，不及格者再次強(qiáng)化培訓(xùn)，直至合格，頒發(fā)合格證書后方能進(jìn)入臨床，這是實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制的必備要求。

3.1.4定期總結(jié)，反饋臨床實(shí)習(xí)情況。 輔導(dǎo)員每月到實(shí)習(xí)點(diǎn)組織班會日，對實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評估，和實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)辦老師一起聽取學(xué)生的實(shí)習(xí)感受、意見、建議、查看畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊，了解臨床帶教老師給出的評語、成績，將實(shí)習(xí)中表現(xiàn)較好的資料記錄，作為實(shí)習(xí)結(jié)束評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的依據(jù)記錄實(shí)習(xí)備案。每輪大科實(shí)習(xí)結(jié)束，教務(wù)處組織到醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行理論考試，作為畢業(yè)成績之一。

3、2 實(shí)習(xí)醫(yī)院四級帶教管理工作的準(zhǔn)備及方法

3.2.1 考察承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)，對帶教老師組織培訓(xùn)，按學(xué)校教學(xué)大綱要求篩選承擔(dān)教學(xué)的病區(qū)及負(fù)責(zé)帶教老師，要求帶教老師必須是副主任醫(yī)師或以上，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，熱愛教學(xué)事業(yè)，具有一定專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的碩士或以上人員來擔(dān)任，由教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，對入選的病區(qū)和老師在院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行公示，每年根據(jù)考核情況、評估后進(jìn)行調(diào)整，采取競爭激勵(lì)機(jī)制。教學(xué)辦組織帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱、教學(xué)制度、職責(zé)等，交流帶教經(jīng)驗(yàn)、技巧。

3.2.2 制定教學(xué)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及四級教學(xué)管理考核要求、內(nèi)容，合格率為95%、設(shè)計(jì)質(zhì)量評估表（包括教學(xué)管理、臨床帶教、后勤保障）為100分，80分以上為合格。教學(xué)管理辦公室每6個(gè)月檢查一次，教學(xué)辦每3個(gè)月檢查一次，教研室每1個(gè)月檢查一次，臨床負(fù)責(zé)帶教老師每2周檢查一次。實(shí)習(xí)同學(xué)每3個(gè)月背對背考核老師一次，要求各級將考核結(jié)果完整填寫質(zhì)量評估表和臨床教學(xué)臺帳相應(yīng)的欄內(nèi)，并在院內(nèi)網(wǎng)上公布。

3.2.3 對實(shí)習(xí)生進(jìn)行進(jìn)點(diǎn)培訓(xùn)。實(shí)習(xí)生入院第1周科教科教學(xué)辦組織崗前培訓(xùn)，由主管院長、黨委書記、分管院長、科教科科長、醫(yī)務(wù)處主任、保衛(wèi)科科長、內(nèi)、外科教學(xué)秘書、班主任等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、安全防護(hù)、心理調(diào)節(jié)、進(jìn)入臨床的必備知識、實(shí)習(xí)要求等專題講座，讓同學(xué)們更加熟知實(shí)習(xí)管理要求，明確自己的職責(zé)和責(zé)任。

3.2.4 定期組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量考核（應(yīng)知應(yīng)會）。每輪大科實(shí)習(xí)結(jié)束，教學(xué)辦和各教研室組織同學(xué)進(jìn)行出科理論和技能考試，由教研室擔(dān)任出卷、批卷、監(jiān)考任務(wù)，同時(shí)每個(gè)學(xué)生必須完成住院大病歷15份，并將成績記錄于《實(shí)習(xí)生考核手冊》中。

3.2.5 強(qiáng)化技能操作培訓(xùn)。每3個(gè)月教研組組織學(xué)生進(jìn)行自己所在的大科技能訓(xùn)練，每6個(gè)月科教科教學(xué)辦組織全體實(shí)習(xí)生按教學(xué)大綱要求完成內(nèi)、外、婦、兒的技能培訓(xùn)工作，內(nèi)科（體格檢查和模擬診療、胸、腹、腰、骨）四大穿刺、外科（洗手、穿衣、戴手套、鋪單、清創(chuàng)、縫合、拆線、換藥、識別器械等），婦科（產(chǎn)前檢查、模擬診療）兒科（模擬診療）、心肺復(fù)蘇徒手操作等，結(jié)束后進(jìn)行考核，并把此成績反饋給學(xué)校。

3.2.6 緊抓業(yè)務(wù)講座和教學(xué)查房。各病區(qū)負(fù)責(zé)帶教老師每周組織病區(qū)內(nèi)小講座一次，每二周組織教學(xué)查房一次，教學(xué)辦每二周組織全體實(shí)習(xí)生學(xué)術(shù)講座一次，每月參加并抽查一個(gè)病區(qū)教學(xué)查房，對其查房質(zhì)量進(jìn)行評估，及時(shí)反饋信息，保證教學(xué)質(zhì)量。

3、3 醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院科教科之間的溝通

3.3.1 完善各項(xiàng)制度及周密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)每年的教材醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院各教研室進(jìn)行集體備案，修訂不同層次的實(shí)綱，在此基礎(chǔ)上，從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)合理有效的安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，科教科制定教學(xué)管理工作制度手冊（包含教學(xué)管理制度、帶教管理制度、實(shí)習(xí)管理制度、安全管理制度、住宿管理制度、臨床教學(xué)辦公室職責(zé)、例會制度、各教研室備課制度、優(yōu)秀班主任/帶教老師/優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評選制度等）使臨床實(shí)習(xí)管理沿著規(guī)范、有序方向發(fā)展。

3.3.2 及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的思想與需求，掌握教學(xué)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)院與科教科定期召開教學(xué)評估會議，聽取各科實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況及存在的問題，掌握學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)、心理需求，每月召開學(xué)生座談會進(jìn)行實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查，每季召開師生懇談會，進(jìn)行面對面溝通、交流教學(xué)方法和實(shí)習(xí)計(jì)劃完成情況，中期進(jìn)行教學(xué)檢查、評估、總結(jié)，教學(xué)辦每周到病區(qū)征求科主任、帶教老師對實(shí)習(xí)生的意見，對合理的建議點(diǎn)評采納，存在的問題及時(shí)解決。

篇9

中圖分類號：G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）11-0163-02

近年來隨著全國各類中職院校深化教學(xué)改革，每年都有幾百萬中職在校生要在畢業(yè)前走向社會到生產(chǎn)服務(wù)一線去實(shí)習(xí)以更好適應(yīng)未來的就業(yè)。然而，目前由于不少用人單位對學(xué)生實(shí)習(xí)的概念和適用法律有著不同理解，由此導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)習(xí)權(quán)益被侵犯的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，突出問題有：實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間遭遇意外傷害事故的法律責(zé)任及賠償問題、實(shí)習(xí)生與用工單位發(fā)生薪酬、工作內(nèi)容、時(shí)間等合同糾紛的訴訟問題等。本文嘗試以中職在校生在實(shí)習(xí)期間比較頻發(fā)且棘手的意外傷害事故問題為重點(diǎn)，進(jìn)行分析和探討解決此類問題的一些有效途徑及方法。

一、關(guān)于實(shí)習(xí)的內(nèi)涵與外延和學(xué)生實(shí)習(xí)的勞動性質(zhì)界定

1.實(shí)習(xí)的內(nèi)涵與外延

教育部、財(cái)政部【2007】4號文件《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理辦法》中第三、五條規(guī)定：“中職學(xué)生的實(shí)習(xí)，主要是指中等職業(yè)學(xué)校按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求和教學(xué)計(jì)劃的安排，組織在校學(xué)生到企業(yè)等用人單位進(jìn)行的教學(xué)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)，是中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)的重要內(nèi)容。中等職業(yè)學(xué)校三年級學(xué)生要到生產(chǎn)服務(wù)一線參加頂崗實(shí)習(xí)。而一年級學(xué)生不得安排頂崗實(shí)習(xí)”。[1]由此可見，教學(xué)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)是中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)的主要形式，現(xiàn)實(shí)中由于社會多元化發(fā)展，除教學(xué)實(shí)習(xí)、頂崗（就業(yè)）實(shí)習(xí)外，還存在畢業(yè)（帶薪）實(shí)習(xí)、勤工儉學(xué)、課余兼職、勤工助學(xué)、（出國）半工半讀等諸多社會實(shí)踐活動。

本文探討范圍是中職在校學(xué)生的實(shí)習(xí)，筆者認(rèn)為應(yīng)將實(shí)習(xí)分為法律意義上的生產(chǎn)服務(wù)性實(shí)習(xí)與一般意義上的教育教學(xué)性實(shí)習(xí)兩種。中職在校實(shí)習(xí)階段的學(xué)生（以下簡稱實(shí)習(xí)生）應(yīng)根據(jù)不同情況具體區(qū)分實(shí)習(xí)含義。盡管這兩種性質(zhì)的實(shí)習(xí)都是符合國家的教育方針，堅(jiān)持教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力和良好的職業(yè)意識。但是，法律意義的生產(chǎn)服務(wù)性實(shí)習(xí)特點(diǎn)是職業(yè)有償性，是應(yīng)先由符合國家用工條件的學(xué)生（16周歲以上）在家長監(jiān)控自愿參與下，再由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位共同組織和管理，以學(xué)生獲取經(jīng)濟(jì)利益（如：獲取勞動報(bào)酬或獲得就業(yè)等）為最終目的，而不是直接為了完成教學(xué)目標(biāo)；一般意義的教育教學(xué)性實(shí)習(xí)特點(diǎn)是教育性，在校學(xué)生在學(xué)校的組織管理下，最終為實(shí)現(xiàn)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)通過在校內(nèi)或校外進(jìn)行實(shí)習(xí)，而不以學(xué)生獲取經(jīng)濟(jì)利益為最終目的。因此，上述畢業(yè)（帶薪）實(shí)習(xí)、頂崗（就業(yè)）實(shí)習(xí)、課余兼職打工、（出國）半工半讀等活動應(yīng)屬于法律意義的實(shí)習(xí)，教學(xué)實(shí)習(xí)、勤工儉學(xué)、勤工助學(xué)（公益性）等應(yīng)屬于一般意義的實(shí)習(xí)，顯然兩者的法律責(zé)任和義務(wù)各不相同。

2.學(xué)生實(shí)習(xí)的勞動性質(zhì)界定

目前理論與實(shí)務(wù)界對中職在校學(xué)生實(shí)習(xí)的性質(zhì)爭議頗多：有的認(rèn)為實(shí)習(xí)生與用工單位存在事實(shí)上的勞動關(guān)系；有的認(rèn)為實(shí)習(xí)是一種教學(xué)活動，實(shí)習(xí)生與企業(yè)之間不存在勞動關(guān)系；還有的認(rèn)為在校學(xué)生實(shí)習(xí)兼具教育性和職業(yè)性特征[2]。本文贊同第三種觀點(diǎn)，即若是法律意義上的生產(chǎn)服務(wù)性的實(shí)習(xí)時(shí)，則實(shí)習(xí)生在生產(chǎn)服務(wù)一線期間與用人單位之間存在事實(shí)勞動關(guān)系，是勞動法、勞動合同法的勞動主體，應(yīng)受勞動法等法律的保護(hù)。若是一般意義的教育教學(xué)實(shí)習(xí)，則實(shí)習(xí)生與企業(yè)不存在勞動關(guān)系，不適用勞動法調(diào)整。在現(xiàn)行法律對這一問題還沒有明確規(guī)定的前提下，出現(xiàn)上面幾種觀點(diǎn)，主要是由于對實(shí)習(xí)概念及法規(guī)理解的不同造成的。

二、關(guān)于學(xué)生實(shí)習(xí)我國相關(guān)的法律適用問題及立法宗旨

本文認(rèn)為從事如頂崗（就業(yè)）等生產(chǎn)服務(wù)性的中職在校生是法律意義上的勞動者。理由如下：《中華人民共和國憲法》第三十三條規(guī)定：中華人民共和國公民在法律面前一律平等，國家尊重和保障人權(quán)，勞動權(quán)和就業(yè)權(quán)是基本的人權(quán)?！秳趧臃ā分械膭趧诱哔Y格需要二個(gè)條件：應(yīng)年滿16周歲；具備勞動能力和具備勞動行為。而我國的中職在校生在第三年實(shí)習(xí)期間一般都能滿足這二個(gè)條件。另根據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》的規(guī)定，明確了共有五種人不在勞動法的規(guī)范之內(nèi)，而在校實(shí)習(xí)生并不包括在內(nèi)。盡管2004年1月1日起施行的新的《工傷保險(xiǎn)條例》對在校中職學(xué)生在實(shí)習(xí)中的傷亡事故認(rèn)定及處理沒有作出明確規(guī)定，但勞動部1996年10月1日試行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第六十一條曾規(guī)定包括中職的實(shí)習(xí)生具有勞動者的主體資格，所以將其納入工傷保險(xiǎn)的范圍，上面兩部新舊法規(guī)對實(shí)習(xí)生的法律地位的認(rèn)識應(yīng)是一致的。此外，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第三款規(guī)定，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的勞動關(guān)系和工傷保險(xiǎn)范圍的工傷，應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定來處理，可見實(shí)習(xí)生是可以適用此規(guī)定。

綜上所述，筆者認(rèn)為，現(xiàn)行國家法律法規(guī)從沒有明確規(guī)定實(shí)習(xí)生不屬于勞動者范疇，那種不分析實(shí)習(xí)方式采取一刀切的方法，簡單的肯定或否定實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)單位存在勞動關(guān)系觀點(diǎn)顯然都是片面的。從憲法及勞動法等法規(guī)的立法精神并結(jié)合現(xiàn)行法律的一些具體規(guī)定去理解，可以自然得出結(jié)論，生產(chǎn)服務(wù)性的實(shí)習(xí)生是勞動主體，在實(shí)習(xí)期間與用人單位間存在著勞動關(guān)系，理應(yīng)受勞動法等有關(guān)法律保護(hù)。這不僅符合憲法保護(hù)人權(quán)的精神，也符合勞動法、勞動合同法等立法的宗旨。

三、實(shí)習(xí)生合法權(quán)益的法律保護(hù)有效途徑與方法

1.對損害實(shí)習(xí)生合法權(quán)益的法律責(zé)任

對于是教育教學(xué)性一般意義的實(shí)習(xí)，如果學(xué)校沒有盡到相應(yīng)的義務(wù)，則學(xué)校對學(xué)生的人身損害存在一定的過錯(cuò)，應(yīng)在其過錯(cuò)范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。對于是生產(chǎn)服務(wù)性的法律意義實(shí)習(xí)，由于在校實(shí)習(xí)學(xué)生的身份具有雙重性，即是在校學(xué)生同時(shí)又是用工單位的員工，因而學(xué)校、用工單位都應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生承擔(dān)一定的管理和保護(hù)的義務(wù)。若學(xué)生實(shí)習(xí)期間在用人單位發(fā)生了意外傷害賠償問題，實(shí)習(xí)單位屬直接責(zé)任人，而學(xué)校僅應(yīng)在過錯(cuò)范圍內(nèi)承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任。實(shí)習(xí)單位和學(xué)校之間并非真正的連帶責(zé)任，學(xué)校對受害學(xué)生承擔(dān)的是侵權(quán)法上的補(bǔ)充責(zé)任，造成損害的直接責(zé)任人應(yīng)首先承擔(dān)責(zé)任，承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任的責(zé)任人在直接責(zé)任人不能賠償、賠償不足或者下落不明的情況下承擔(dān)責(zé)任，且在承擔(dān)賠償責(zé)任之后可以向直接侵權(quán)責(zé)任人請求追償。在目前沒有明確法律規(guī)定的情況下，如果學(xué)校和用人單位有約定責(zé)任的按約定分擔(dān)責(zé)任，沒有約定的，學(xué)校和用人單位共同承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。理清實(shí)習(xí)生與學(xué)校、實(shí)習(xí)單位之間法律關(guān)系，對正確運(yùn)用法律有效保護(hù)在校學(xué)生合法權(quán)益起著非常重要的作用。

2.實(shí)習(xí)生合法權(quán)益法律保護(hù)的有效途徑及方法

2.1完善國家立法。個(gè)人建議在我國《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等現(xiàn)行有關(guān)的勞動法規(guī)中增加條款或作出解釋，明文規(guī)定生產(chǎn)服務(wù)性的實(shí)習(xí)生為法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”，從而避免各地法規(guī)的不統(tǒng)一。

2.2學(xué)校要按照國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅認(rèn)真地組織好學(xué)生實(shí)習(xí)工作，選派合格實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，為學(xué)生實(shí)習(xí)提供必要的實(shí)習(xí)條件和安全健康的實(shí)習(xí)勞動環(huán)境。學(xué)校要慎重選擇實(shí)習(xí)單位，結(jié)合實(shí)習(xí)專業(yè)確定實(shí)習(xí)單位要三看：一看單位身份資質(zhì)；二看實(shí)習(xí)環(huán)境條件；三看勞動保障。其次，學(xué)校要與實(shí)習(xí)單位、實(shí)習(xí)學(xué)生或家長簽訂實(shí)習(xí)勞動協(xié)議，明確各方責(zé)任。與實(shí)習(xí)單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，主要是對實(shí)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、期限、報(bào)酬、工作時(shí)間、勞動保護(hù)、事故責(zé)任、投保等事項(xiàng)作出約定，特別是對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生傷亡事故承擔(dān)責(zé)任的問題進(jìn)行明確約定，以便防范辦學(xué)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有效救濟(jì)。

2.3增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生安全意識，提高其自我防護(hù)能力。學(xué)校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育、企業(yè)文化教育及崗前安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)合格的實(shí)習(xí)學(xué)生，不得上崗作業(yè)。實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，服從管理；學(xué)校建立健全實(shí)習(xí)管理制度，建立學(xué)生實(shí)習(xí)管理檔案，完善實(shí)習(xí)鑒定考核工作。

2.4完善保險(xiǎn)體制。針對專業(yè)及實(shí)際要為實(shí)習(xí)學(xué)生購買意外傷害保險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn)，具體事宜由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位協(xié)商辦理?？梢酝ㄟ^政府出臺文件的方式予以明確，從而降低學(xué)校辦學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，也減輕學(xué)生和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.5政府應(yīng)該加大監(jiān)管執(zhí)法力度，必要時(shí)把簽訂實(shí)習(xí)保障協(xié)議或勞動合同納入實(shí)習(xí)生進(jìn)入用工單位實(shí)習(xí)的規(guī)則之中。建議實(shí)習(xí)生與用工單位要盡可能簽訂正式勞動合同而不簽勞務(wù)合同，避免第三方勞務(wù)派遣公司與用工單位相互推卸責(zé)任問題的出現(xiàn)。可嘗試將實(shí)習(xí)期與目前勞動合同的試用期制度結(jié)合起來執(zhí)行，這樣可以使學(xué)生實(shí)習(xí)逐漸制度化和規(guī)范化，從而形成實(shí)習(xí)的長效法律機(jī)制。

四、結(jié)束語

中職在校學(xué)生大多年齡處在16-22歲左右青少年時(shí)期，身心發(fā)展不夠成熟，缺乏必要的社會工作經(jīng)驗(yàn)，需要學(xué)校、用工單位、家庭、社會等各方面的重視并積極引導(dǎo)和保護(hù)，而在目前我國法律對實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)單位之間的關(guān)系沒有明確的情況下，作為弱勢群體的廣大中職在校實(shí)習(xí)生的合法權(quán)益得不到法律有效保障的問題已日益引發(fā)社會的關(guān)注和思考。健全和完善我國勞動者權(quán)益保護(hù)方面的立法與機(jī)制，不僅是對包括中職實(shí)習(xí)生群體在內(nèi)的廣大勞動群體利益保護(hù)的現(xiàn)實(shí)需要，也是現(xiàn)代文明發(fā)展的必然要求。

篇10

受傳統(tǒng)教育理念的影響，學(xué)校過多注重知識文化的傳授，忽視實(shí)踐教育的重要。在課程安排上，注重理論課程的編排及基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，實(shí)踐課程時(shí)間少。大多數(shù)高校的社會實(shí)踐主要集中在寒暑假及大四實(shí)習(xí)階段，導(dǎo)致所學(xué)的理論知識、技能不能及時(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，加深對專業(yè)知識的理解和應(yīng)用，在實(shí)踐中遇到的問題不能得到及時(shí)的解決，缺乏專業(yè)性的指導(dǎo)，使學(xué)生處于盲目跟隨狀態(tài)，缺乏思考和提升，很難將社會實(shí)踐和學(xué)生所學(xué)的知識緊密結(jié)合，達(dá)到預(yù)期效果。

2、藝術(shù)類學(xué)生自身對社會實(shí)踐重要性不夠，處于被動參與狀態(tài)

產(chǎn)生這種現(xiàn)象的一個(gè)原因是，藝術(shù)類大學(xué)生學(xué)費(fèi)及消費(fèi)相對其他專業(yè)學(xué)生高出很多，會給經(jīng)濟(jì)帶來一定的壓力，使得藝術(shù)生在參加社會實(shí)踐時(shí)更多考慮收入問題，摻有功利目的，而忽視其教育意義。另一種原因，藝術(shù)類大學(xué)生高中階段就開始奔波參加特長生培訓(xùn)，參加高校招生考試，與社會接觸時(shí)間長，獨(dú)立性強(qiáng)，相對較隨性，對于學(xué)校組織外出社會實(shí)踐表現(xiàn)淡然，對參加社會實(shí)踐的意義、實(shí)踐目的及實(shí)踐對自身成長的幫助也僅僅依靠老師的宣傳和動員，對社會實(shí)踐的認(rèn)識很模糊，只是因?yàn)檎n程安排而參加，為完成實(shí)踐任務(wù)而參加，缺乏積極主動參與，致使行動上投入不足，難以達(dá)到良好的社會實(shí)踐效果。

3、多數(shù)藝術(shù)類院校對社會實(shí)踐沒有完整的管理體系，缺少長效機(jī)制

當(dāng)前，雖然藝術(shù)院校重視學(xué)生的動手能力，注重培養(yǎng)學(xué)生美感，但是“重技不重德”，缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)思想，對社會實(shí)踐缺乏完善的管理體系和運(yùn)行機(jī)制。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是對大學(xué)生社會實(shí)踐缺乏總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)。少數(shù)學(xué)校能夠根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和年級特點(diǎn)，分階段重內(nèi)容，有計(jì)劃、有目的、有針對性開展社會實(shí)踐活動，大多數(shù)是根據(jù)上級的任務(wù)和要求，“一刀切”組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐；二是高校的社會實(shí)踐工作本該由教務(wù)處、學(xué)工處、團(tuán)委及各教學(xué)系共同組織，由教師和學(xué)生共同參與的。目前，社會實(shí)踐工作由各基層組織自行組織管理，缺乏校級統(tǒng)一安排，甚至由行政管理人員帶隊(duì)，缺乏系領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師參與指導(dǎo)，使得學(xué)生社會實(shí)踐管理不規(guī)范、不科學(xué)，缺乏統(tǒng)籌安排。三是缺乏科學(xué)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和獎勵(lì)制度，它是實(shí)踐活動的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵，它能為大學(xué)生以后的學(xué)習(xí)后鍛煉提供有益的建議和幫助。部分學(xué)校僅憑學(xué)生上交的社會實(shí)踐報(bào)告或者心得體會作為考核內(nèi)容，對是否真正參加過實(shí)踐活動，是否收獲好的教育效果不關(guān)心，造成實(shí)踐活動浮于表面，流于形式。四是缺乏穩(wěn)定和高質(zhì)量的社會實(shí)踐基地。隨著學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，社會實(shí)踐基地的全面需求量大，高校開發(fā)的大學(xué)生社會實(shí)踐基地已不能滿足其需求，致使大學(xué)生社會實(shí)踐活動難以正常開展和有效進(jìn)行。

二、增強(qiáng)藝術(shù)類大學(xué)生社會實(shí)踐實(shí)效性的發(fā)展途徑

1、引起思想重視，構(gòu)建社會實(shí)踐管理運(yùn)營機(jī)制

第一，學(xué)校黨委及各基層組織深入學(xué)習(xí)關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生社會實(shí)踐相關(guān)文件精神，從思想上充分認(rèn)識社會實(shí)踐對學(xué)生成長成才的重要性，并引起高度的重視，將社會實(shí)踐作為學(xué)校教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一；第二，要求把社會實(shí)踐活動納入學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，給予人力和財(cái)力上的保障，并逐步走向制度化、規(guī)范化和科學(xué)化；第三，逐步實(shí)現(xiàn)社會實(shí)踐規(guī)范化建設(shè)，形成嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的程序，做到“活動開始有準(zhǔn)備，活動過程有記錄，活動結(jié)束有成果”的完整過程。第四，分管領(lǐng)導(dǎo)對社會實(shí)踐活動進(jìn)行系統(tǒng)的思考，根據(jù)不同藝術(shù)類專業(yè)特點(diǎn)，制定目標(biāo)，科學(xué)的設(shè)計(jì)內(nèi)容和活動形式，考慮影響社會實(shí)踐活動開展的內(nèi)外各個(gè)因素，周密部署，逐一落實(shí)。

2、多渠道宣傳社會實(shí)踐活動，積極組織籌備，整合資源，爭取校內(nèi)外各方面的支持

一方面，各基層組織在學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，通過線上線下相結(jié)合方式，廣泛宣傳什么是社會實(shí)踐，社會實(shí)踐的內(nèi)容，及近年來社會實(shí)踐取得的成績，社會實(shí)踐能鍛煉學(xué)生哪方面的能力，社會實(shí)踐的重要意義，使學(xué)生對社會實(shí)踐有更深刻的認(rèn)識，調(diào)動學(xué)生們的參與積極性。根據(jù)各個(gè)專業(yè)需要，成立由專業(yè)老師和學(xué)生一起組成的社會實(shí)踐小組，給予同學(xué)們社會實(shí)踐活動實(shí)質(zhì)性的建議；當(dāng)然，社會實(shí)踐的有效開展，單靠學(xué)校的力量是不夠的，還需要社會各方面的配合與支持。另一方面，學(xué)校要充分發(fā)揮教育資源、專業(yè)優(yōu)勢，開拓?cái)?shù)更多數(shù)量又有專業(yè)性的社會實(shí)踐基地。學(xué)校應(yīng)主動與當(dāng)?shù)芈?lián)系，抓住當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，努力爭取地方政府和社會的認(rèn)可和支持；主動與相關(guān)專業(yè)的公司企業(yè)聯(lián)系，本著“合作共建、雙向受益”的原則，積極為實(shí)踐基地提供技術(shù)支持、管理服務(wù)，努力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，一定程度上幫助解決生產(chǎn)和管理中亟需解決的難題，使合作關(guān)系不斷加強(qiáng)，變短期的合作變?yōu)殚L期的實(shí)踐教育基地。

3、積極組建一支責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高的專兼職實(shí)踐指導(dǎo)教師

隊(duì)伍學(xué)校內(nèi)部不僅精心挑選工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)，了解學(xué)生特點(diǎn)的專業(yè)老師擔(dān)任專職指導(dǎo)老師外，還需要聘請所在實(shí)習(xí)單位熟悉該工作流程，實(shí)際操作能力強(qiáng)，現(xiàn)場講解能力強(qiáng)的有經(jīng)驗(yàn)的工作人員擔(dān)任兼職指導(dǎo)老師，共同指導(dǎo)學(xué)生社會實(shí)踐活動過程，增長學(xué)生實(shí)踐能力和解決問題能力。另外，學(xué)校鼓勵(lì)專職指導(dǎo)老師鉆研開發(fā)有價(jià)值的實(shí)踐課題，展開調(diào)查研究，積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，更好的反哺理論教學(xué)和專業(yè)研究，并將指導(dǎo)社會實(shí)踐活動納入工作量的考核系統(tǒng)。