導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇兒童心理護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理時(shí)間都比成人護(hù)理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護(hù)理。由于小兒喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門(mén)診中，靜脈輸液技術(shù)十分常用，但是對(duì)于剛剛接觸臨床工作的低年資護(hù)士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門(mén)診護(hù)理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護(hù)士自身技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。臨床護(hù)理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時(shí)低年資兒科護(hù)士與高年資兒科護(hù)士相比，其成功穿刺率較低。這一事實(shí)證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作技能有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細(xì)小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時(shí)要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時(shí)一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進(jìn)針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過(guò)程中要細(xì)心體會(huì)小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點(diǎn)。

1.1.2操作前準(zhǔn)備工作不充分。行穿刺術(shù)之前應(yīng)了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對(duì)穿刺的順利進(jìn)行非常不利。所以對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入學(xué)齡期的兒童，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣饕龑?dǎo)，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進(jìn)行。

1.1.3護(hù)士心理素質(zhì)低。現(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女日漸增多，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的愛(ài)護(hù)是可以理解的。有些臨床護(hù)士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對(duì)。此時(shí)心理素質(zhì)較差的護(hù)士往往承受不了這樣的挫折，再進(jìn)行二次穿刺時(shí)越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導(dǎo)致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護(hù)士自身因素，未能處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系而導(dǎo)致的不良結(jié)果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營(yíng)養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動(dòng)不易刺入。相反有些患兒過(guò)于肥胖，脂肪層厚，臨床護(hù)士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過(guò)觸摸感覺(jué)到靜脈的位置，然后進(jìn)針，有經(jīng)驗(yàn)者可以感覺(jué)到刺入靜脈時(shí)的突破感。

1.2.2助手配合不當(dāng)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行穿刺的時(shí)候，助手應(yīng)全身束縛患兒，以輔助操作者順利進(jìn)行穿刺。若助手配合不當(dāng)，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。對(duì)于剛剛接觸兒科護(hù)理的低年資護(hù)士，在遇到操作困難的情況下應(yīng)積極向有豐富經(jīng)驗(yàn)前輩請(qǐng)教學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察技巧嫻熟的護(hù)士如何解決各式各樣的業(yè)務(wù)問(wèn)題，不斷全面提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點(diǎn)和需要，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。

對(duì)于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時(shí)應(yīng)先與其父母進(jìn)行交談，使其慢慢熟悉護(hù)理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語(yǔ)言做好操作前的解釋說(shuō)明。對(duì)于處于學(xué)齡期的患兒應(yīng)主動(dòng)建立友善的關(guān)系，減輕焦慮和孤獨(dú)感。簡(jiǎn)單明了地向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí)，以滿足其求知欲和知情權(quán)，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合并注意常常鼓勵(lì)患兒樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要解除家長(zhǎng)的精神負(fù)擔(dān)，有些家長(zhǎng)對(duì)于子女的疾病過(guò)分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對(duì)抗心理，應(yīng)避免注意。

2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì)。護(hù)士本身的心理素質(zhì)是否良好也對(duì)靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護(hù)士應(yīng)秉承熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，愛(ài)護(hù)小兒，以及為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長(zhǎng)建立良好的人際關(guān)系。在遇到挫折時(shí)能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會(huì)在遇到困難時(shí)亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對(duì)患兒家屬的質(zhì)疑，也應(yīng)該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來(lái)緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動(dòng)物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對(duì)其身心發(fā)育十分重要。在門(mén)診輸液室中可以開(kāi)辟一個(gè)獨(dú)立的兒童輸液室，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周?chē)h(huán)境和有關(guān)人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和健康觀的變化，護(hù)理的理念也在不斷推進(jìn)，護(hù)理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術(shù)、新儀器的臨床運(yùn)用促使護(hù)理醫(yī)學(xué)朝著更細(xì)微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理治療都有其獨(dú)有的特殊性，因而對(duì)任職于臨床一線崗位上的護(hù)士提出了更好的要求。兒科護(hù)士在實(shí)踐中要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察、仔細(xì)操作、不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，在熟練掌握專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)擴(kuò)寬自己的知識(shí)面，將其他學(xué)科的廣博知識(shí)和多方面的技能靈活運(yùn)用于自己的工作當(dāng)中。如對(duì)兒童心理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭(zhēng)將兒童教養(yǎng)與健康護(hù)理的宗旨更好地貫穿于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

篇2

1兒科護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因

1.1護(hù)士方面的原因

1.1.1 護(hù)士工作壓力大兒科病人多，床位周轉(zhuǎn)快，患兒所需服務(wù)項(xiàng)目多，患兒病情變化快，需勤觀察、勤處理、勤記錄；且患兒多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)過(guò)分緊張，護(hù)士還需耐心解釋?zhuān)罅康墓ぷ鲗?dǎo)致護(hù)士值班時(shí)精力高度集中，心理壓力尤重，如超過(guò)承受能力極易發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.1.2 一些社會(huì)偏見(jiàn)易致護(hù)士心理失衡目前，社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)識(shí)仍然存在偏見(jiàn)。多數(shù)人缺乏對(duì)護(hù)士職業(yè)的了解和尊重，認(rèn)為護(hù)士的職責(zé)只是打針發(fā)藥，是侍候人的工作，當(dāng)患兒疾病治愈或好轉(zhuǎn)時(shí)，護(hù)士的成績(jī)常常被忽略；由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原因，個(gè)別醫(yī)院不注重護(hù)士應(yīng)有的福利待遇，不注重給護(hù)士減壓。這些因素易導(dǎo)致護(hù)士情緒低落和心理失衡，容易將不滿發(fā)泄于患兒及家屬，由此引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.1.3 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差個(gè)別護(hù)士服務(wù)意識(shí)欠佳，工作責(zé)任性差，粗心大意，引起患兒家屬反感，是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。

1.1.4 護(hù)士“三基”水平有待提高兒科護(hù)理具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，護(hù)理工作難度大，兒科護(hù)士既要求有扎實(shí)的理論知識(shí)，更應(yīng)具備嫻熟的操作技能，尤其應(yīng)懂得兒童心理學(xué)。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點(diǎn)，若不能“一針見(jiàn)血”，或?qū)覍偎岢龅呐c疾病相關(guān)的問(wèn)題不能作出合理的解釋等，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.1.5 醫(yī)藥費(fèi)用的問(wèn)題這是一個(gè)敏感的問(wèn)題，家長(zhǎng)對(duì)某些項(xiàng)目的合理收費(fèi)不理解，得不到滿意的解釋?zhuān)腿菀装l(fā)生矛盾沖突。

1.1.6 護(hù)理差錯(cuò)、事故由于護(hù)士違反診療護(hù)理常規(guī)，忽視三查七對(duì)，責(zé)任心不強(qiáng)，出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失造成患兒人身?yè)p害，甚至導(dǎo)致患兒死亡，引起護(hù)患糾紛，這種情況雖少見(jiàn)，但在每個(gè)醫(yī)院都可能發(fā)生。

1.2患兒方面的原因

1.2.1 患兒家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)患兒入院后，隨著病情的發(fā)展或藥物副作用的產(chǎn)生，會(huì)出現(xiàn)一些原來(lái)沒(méi)有的不適癥狀，家屬因缺乏醫(yī)療常識(shí)，將正常的診療或藥物副作用歸咎于護(hù)士操作不當(dāng)或醫(yī)生用藥不當(dāng)。

1.2.2 靜脈穿刺易使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的反抗行為，家長(zhǎng)焦慮、心疼患兒，要求“一針見(jiàn)血”。

1.2.3 患兒家屬不配合診療或不遵守規(guī)章制度臨床工作中，許多患兒家屬重醫(yī)囑輕護(hù)囑，對(duì)護(hù)士交待的一些注意事項(xiàng)不予理會(huì)，在休息、飲食、睡眠方面隨心所欲，導(dǎo)致治療效果不佳或發(fā)生意外。如腎炎患兒本應(yīng)臥床休息，應(yīng)給予低鹽或低鈉食物，而家屬心疼患兒，任其自由，結(jié)果影響治療效果。卻一味追究護(hù)士在管理和治療上的責(zé)任，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2.4 患方由于經(jīng)濟(jì)原因，不愿接受某些治療、護(hù)理方案，如拒做各種檢查，以至延誤診斷和治療，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.5 患兒家屬對(duì)治療護(hù)理期望值過(guò)高家長(zhǎng)總是希望藥到病除，而對(duì)于有些病情特殊的患兒，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，醫(yī)護(hù)人員盡最大努力也只能達(dá)到一定程度，家屬卻不能充分理解。

2防范措施

2.1更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”。在工作中嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為，從根本上改善服務(wù)態(tài)度。

2.2深化管理體制，合理安排護(hù)理人員

面對(duì)兒科護(hù)理巨大的工作量，為兒科病房增加護(hù)士編制，平時(shí)多了解護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，關(guān)心護(hù)士的生活。

2.3加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高兒科護(hù)理人員的整體水平

豐富的理論知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的重要條件，是防范護(hù)患糾紛的重要因素。護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。我院通過(guò)多渠道、多途徑培養(yǎng)兒科護(hù)理人才，通過(guò)提高護(hù)理水平，保證好的護(hù)理質(zhì)量，以便減少因技術(shù)問(wèn)題引起的護(hù)患糾紛。

2.4提高道德修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)觀念

護(hù)士在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，提供溫馨服務(wù)，即親切文明的語(yǔ)言、溫文爾雅的表情會(huì)給病人帶來(lái)親切感、信任感，這一切是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。同時(shí)護(hù)士還應(yīng)樹(shù)立廉潔服務(wù)的觀念，用正確的思想和價(jià)值取向，抵制不正之風(fēng)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，在病員心目中樹(shù)立崇高的形象。

2.5提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故

醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求廣大護(hù)士增強(qiáng)法制意識(shí)，尊重患兒的生命權(quán)、健康權(quán)和監(jiān)護(hù)人的自以及患方的知情權(quán)。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對(duì)”原則，嚴(yán)防護(hù)患差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

篇3

兒科護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

作者單位：450000鄭州市婦幼保健院

兒科護(hù)理的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平、責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理要求開(kāi)展以滿足患兒的身心、社會(huì)、文化等各種需要為目的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?，F(xiàn)將我科開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)技巧總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

干預(yù)對(duì)象均為我科2008年6月至2011年5月門(mén)診或住院的患兒68例，其中嬰兒期(< 1周歲)20例，幼兒期(1~3歲)18例，學(xué)齡前期(3~6歲)27例。護(hù)理時(shí)在嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理常規(guī)的同時(shí)，對(duì)患兒家屬和患兒運(yùn)用正確有效的護(hù)理干預(yù)和心理支持。

2 家屬和患兒的心理狀態(tài)

2.1 家屬的心理狀態(tài)

2.1.1 陌生緊張感 患兒突然發(fā)病，家屬被迫到醫(yī)院這樣一個(gè)陌生的環(huán)境,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉, 對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)不足，感到非常緊張, 同時(shí)對(duì)醫(yī)院因?yàn)榛純翰∏樗M(jìn)行的各種醫(yī)療檢查和治療護(hù)理操作了解甚少，更增添了緊張不適的感覺(jué)，引起家屬的焦慮和緊張，經(jīng)常表現(xiàn)為見(jiàn)到醫(yī)生或護(hù)士反復(fù)不斷地詢(xún)問(wèn)病情，他們迫切需要了解孩子患了什么病、發(fā)病原因、如何治療、效果怎樣、預(yù)后如何、怎樣防治等相關(guān)知識(shí)［1］。

2.1.2 焦慮恐懼感 現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女,一旦生病都會(huì)引起家屬不同程度的焦慮不安。家屬會(huì)擔(dān)心孩子的病情的輕重、痊愈的時(shí)間、痊愈后是否留后遺癥。部分患兒病發(fā)突然,病情嚴(yán)重且變化迅速,家屬毫無(wú)心理準(zhǔn)備,難免感到恐懼。

2.1.3 懷疑和不信任 家屬大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),多認(rèn)為住院后應(yīng)該藥到病除，當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期愿望時(shí)，常產(chǎn)生抱怨心理,對(duì)醫(yī)生的診療水平產(chǎn)生懷疑。常表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)措施不能很好配合;或?qū)ψo(hù)士要求過(guò)高,同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。

2.1.4 自責(zé)補(bǔ)償心理 孩子患病時(shí),負(fù)責(zé)照顧孩子的人家屬會(huì)產(chǎn)生自責(zé)心理甚至罪惡感，認(rèn)為是自己照顧不周又擔(dān)心其他家人責(zé)備自己，有的家屬還會(huì)相互指責(zé)，惟恐孩子在治療護(hù)理中再受傷害和委屈,恨不能代其受苦，對(duì)孩子百依百順。

2.2 患兒的心理狀態(tài)

2.2.1 恐慌不安和害怕感 患兒進(jìn)入一個(gè)陌生的壞境中，常常一入院就會(huì)感到恐慌不安，出現(xiàn)哭鬧、拒食等現(xiàn)象?；純捍蠖鄶?shù)對(duì)疼痛都非常敏感，加之平時(shí)常有“不聽(tīng)話就打針”、“打針很痛”等的言語(yǔ)暗示，造成患兒一見(jiàn)到穿白大衣的醫(yī)護(hù)人員就產(chǎn)生恐懼害怕感。

2.2.2 反抗心理 反抗是兒童的天性，部分患兒會(huì)出現(xiàn)大哭大鬧，吵著要回家，對(duì)抗治療，用一種消極、不愉快情緒對(duì)治療護(hù)理表示抗議。

3 干預(yù)措施

3.1 營(yíng)造良好的環(huán)境 營(yíng)造一個(gè)適合兒童心理的環(huán)境,可在護(hù)士站里擺放玩具,病房墻上掛上孩子們喜愛(ài)的卡通圖像。病房可采用暖色調(diào),床上用具可選擇帶小熊、鴨子等可愛(ài)圖案的布類(lèi)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的白色布類(lèi),必要時(shí)可播放兒童音樂(lè)。消除患兒的恐懼感,給家屬以安全感和信任感。

3.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù) 護(hù)士熱情 、耐心 、細(xì)致地為家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和各種設(shè)施、服務(wù)及相關(guān)規(guī)定，盡快幫助家屬熟悉就醫(yī)環(huán)境，消除對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮。通過(guò)講解病因，治療和護(hù)理措施，使家屬對(duì)疾病有所了解，增強(qiáng)家屬對(duì)孩子戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)巡治，以實(shí)際行動(dòng)使家屬安心，消除家屬因?qū)膊『皖A(yù)后不了解引起的焦慮恐懼感；護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬溝通，認(rèn)真解釋治療方案的科學(xué)性，使家屬正確面對(duì)疾病，消除家屬的懷疑和不信任感?？梢酝ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，如講故事、唱歌 、撫摸 、交談、交朋友等，分散小兒的注意力，增加小兒的信任，減少患兒的恐懼心理和反抗行為。

3.3 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn) 嫻熟的護(hù)理技術(shù)是取得患兒及家屬信任和配合的關(guān)鍵。護(hù)士必須以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、快捷、規(guī)范。在靜脈穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，用和藹、同情、正確的語(yǔ)言引導(dǎo)家屬緩解緊張情緒的同時(shí)，施以穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快的穿刺操作過(guò)程，努力做到一針見(jiàn)血，對(duì)家屬內(nèi)疚、憐愛(ài)心理起到撫慰作用，取得家屬及患兒的極大信任和寬慰，同時(shí)消除了患兒的恐懼心理，減輕患兒痛苦，增強(qiáng)了患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇4

根據(jù)孕產(chǎn)期保健規(guī)范的要求，我們?cè)诙敲吭麻_(kāi)展一次計(jì)劃免疫課堂，每周開(kāi)展1-2次孕產(chǎn)期基礎(chǔ)課程；每月九樓一次大型授課，每周一、二、三、四開(kāi)展孕期拉瑪澤分娩課堂，隨著二孩政策放開(kāi)，高危孕婦數(shù)量增加，每月一次的瘢痕子宮健康教育課堂。

由于全區(qū)加強(qiáng)了高危兒的統(tǒng)一管理，兒保業(yè)務(wù)量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓(xùn)練也隨之增加，引進(jìn)了高年資的兒科兒童保健醫(yī)師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開(kāi)展嬰幼兒早期綜合發(fā)展訓(xùn)練課。

我們的課堂內(nèi)容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應(yīng)獲得的知識(shí)以及自我護(hù)理技巧及時(shí)告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過(guò)學(xué)習(xí)，收獲豐富，及時(shí)學(xué)到了實(shí)用的技能和知識(shí)，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲(chǔ)備。

2018年，我院免費(fèi)孕婦學(xué)校小課堂開(kāi)展共70次，周末大課11次，家長(zhǎng)學(xué)校160次，瑜伽課150次，共計(jì)391次，聽(tīng)課的孕婦人數(shù)約4755人。健康知識(shí)的知曉率為67.4%，自然分娩知識(shí)知曉率為98.6%,滿意度調(diào)查為98.1%。

篇5

1情況介紹

我療養(yǎng)區(qū),主要擔(dān)負(fù)一般性康復(fù)療養(yǎng)和優(yōu)秀基層軍官健康療養(yǎng)任務(wù)。

2做法

2.1先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念是提升服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ)思想是行為的先導(dǎo),只有更新服務(wù)理念,優(yōu)化服務(wù)意識(shí),

并不斷增強(qiáng)全體護(hù)理人員相應(yīng)的認(rèn)同感,才能為療養(yǎng)員提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。一是進(jìn)一步教育、引導(dǎo)護(hù)理人員牢記療養(yǎng)院的服務(wù)宗旨是為服務(wù)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)高效的療養(yǎng)保健服務(wù)[1]。圍繞如何為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療、保健、康復(fù)等一體化服務(wù),療區(qū)護(hù)理骨干積極參加上級(jí)組織的集中教育和培育,并到兄弟療養(yǎng)院參觀學(xué)習(xí)。二是在療區(qū)開(kāi)展了“護(hù)理人員應(yīng)具備哪些職業(yè)素養(yǎng)”大討論;進(jìn)一步強(qiáng)化“把每一名療養(yǎng)員當(dāng)作尊貴的客人”的服務(wù)意識(shí),特別是通過(guò)開(kāi)展“假如我是一名療養(yǎng)員”討論,引導(dǎo)護(hù)理人員“進(jìn)入療養(yǎng)員角色”,從中體會(huì)服務(wù)和被服務(wù)的親身感受,讓護(hù)理人員深度體驗(yàn)被服務(wù)者現(xiàn)實(shí)或潛在的需求。三是組織護(hù)理人員吸納“細(xì)節(jié)決定成敗”等新觀點(diǎn),將細(xì)節(jié)服務(wù)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐,大力倡導(dǎo)“用心,就能想到,就能做到”等理念。隨著護(hù)理團(tuán)隊(duì)思想認(rèn)識(shí)的不斷提高,療區(qū)的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)得到了有效提升。

2.2將滿意服務(wù)升華為感動(dòng)服務(wù)我們通過(guò)與療養(yǎng)員座談和派員走訪基層部隊(duì)等形式,深入了解基層軍官的生活、工作及家庭情況,體驗(yàn)他們工作與生活的艱辛,使護(hù)士們把尊重和愛(ài)心充分體現(xiàn)到為基層軍官服務(wù)上。針對(duì)優(yōu)秀基層軍官前來(lái)療養(yǎng)多以家庭為單位的實(shí)際,我們盡力為他們營(yíng)造和諧的家庭氛圍。除正常的療養(yǎng)設(shè)施外,還特別購(gòu)置了幼兒學(xué)步車(chē)、微波爐、電吹風(fēng)、電熨斗、小藥箱等兒童及家庭生活用品。每當(dāng)療養(yǎng)員入院,都送上一封親切的慰問(wèn)信,讓療養(yǎng)員倍感溫暖。療區(qū)曾收治了一名軍官,其三歲的兒子患有自閉癥,我們特請(qǐng)大連市中心醫(yī)院的專(zhuān)家為其會(huì)診;為保證不間斷治療,我們?cè)谄涑鲈汉蠖啻芜M(jìn)行電話回訪,及時(shí)給予護(hù)理指導(dǎo),最終使患兒痊愈。為把護(hù)理工作做得有聲有色,我們錄制了3張與部隊(duì)健康相關(guān)的DVD盤(pán),贈(zèng)送給每一位療養(yǎng)軍官,引導(dǎo)他們樹(shù)立大健康觀,并學(xué)會(huì)自我健康管理。為了方便療養(yǎng)員的療養(yǎng)生活,從清晨為療養(yǎng)員排隊(duì)送診,到雨天為療養(yǎng)員取晾曬衣物;從治療護(hù)理到心理疏導(dǎo),療養(yǎng)員沒(méi)想到的,我們想到了,療養(yǎng)員想到的,我們做到了。

2.3強(qiáng)化療養(yǎng)院流程控制,實(shí)行人性化護(hù)理我們堅(jiān)持通過(guò)控制療養(yǎng)流程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制。療區(qū)除接受上級(jí)機(jī)關(guān)和質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)的檢查外,還單獨(dú)成立了療區(qū)二級(jí)質(zhì)控小組,制定出詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定期和不定期檢查相結(jié)合。每季度將檢查結(jié)果進(jìn)行排序,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào),進(jìn)行評(píng)析,并研究、制定整改措施,年終給予總結(jié)和獎(jiǎng)勵(lì)。在流程管理過(guò)程中采用計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理(PDCA)全面質(zhì)量管理程序循環(huán)法,不斷改進(jìn)不合理的流程。如:護(hù)理原工作流程要求護(hù)士在固定的時(shí)間完成體溫、脈搏、呼吸、血壓等測(cè)試,實(shí)施中,經(jīng)常與療養(yǎng)員的休息產(chǎn)生沖突。我們及時(shí)調(diào)整了工作流程,將“四測(cè)”時(shí)間改“固定”為“適時(shí)”,使得護(hù)理服務(wù)更加人性化。

2.4建立學(xué)習(xí)型機(jī)制,實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一是鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種正規(guī)成人教育。療區(qū)分別制定了近期和中長(zhǎng)期的繼續(xù)教育規(guī)劃。每年有計(jì)劃地選送護(hù)理人員脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或到治療醫(yī)院進(jìn)修。針對(duì)基層軍官攜愛(ài)人、子女療養(yǎng)的實(shí)際,療區(qū)在經(jīng)費(fèi)和時(shí)間上提供了保障,專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)了兒科和婦科的專(zhuān)科護(hù)士。目前,療區(qū)護(hù)理人員本科學(xué)歷已達(dá)到56%。二是積極把握上級(jí)部門(mén)提供的各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),走出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái),實(shí)現(xiàn)了多種形式的院內(nèi)外培訓(xùn)。三是利用“軍隊(duì)遠(yuǎn)程教育信息網(wǎng)”提供的護(hù)理新信息,舉行讀書(shū)會(huì)、小講座、業(yè)務(wù)查房、“三基”考試、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng),通過(guò)一系列措施,使護(hù)理人員的知識(shí)得到了及時(shí)填充。四是軍隊(duì)體制編制調(diào)整后,護(hù)理人員多為近兩年招聘的文員護(hù)士,我們通過(guò)組織學(xué)習(xí)“軍隊(duì)護(hù)理的先進(jìn)事跡”,舉辦“護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)”、“慎獨(dú)”、“護(hù)患溝通技巧”等教育和講座,促進(jìn)了護(hù)理人員素質(zhì)的提高,為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量打下了良好的基礎(chǔ)。

2.5注重心理護(hù)理,在細(xì)節(jié)上不斷進(jìn)取我們特別重視心理護(hù)理,幫助他們緩解壓力,解決心理困惑和心理問(wèn)題,使其以健康、輕松的心理面對(duì)工作和生活。一是團(tuán)體心理疏導(dǎo)與個(gè)體心理疏導(dǎo)相結(jié)合。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)基層軍官所承受的心理壓力和產(chǎn)生的心理困惑具有共性。為此,我們?cè)诏燄B(yǎng)員中開(kāi)展了“相互認(rèn)識(shí)”、“走向信任之旅”、“經(jīng)驗(yàn)分享歷程”等形式的團(tuán)體心理疏導(dǎo)。通過(guò)傾訴,宣泄了消極情緒;通過(guò)傾聽(tīng)、類(lèi)比等得到了安慰;通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享,大家交換解決問(wèn)題的方法,探討自我,嘗試改變行為。而對(duì)于偶發(fā)的心理困擾,則采用“一對(duì)一”的個(gè)體心理疏導(dǎo),對(duì)不能解決的心理問(wèn)題則尋求心理專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。二是家屬的情緒調(diào)控與軍官的心理護(hù)理相結(jié)合?；鶎榆姽偌彝サ闹饕?fù)擔(dān)都?jí)涸谄浼覍偕砩?為此,基層軍官常感到愧疚。而家庭又是基層軍官最密切的單元,家屬的情緒直接影響軍官的心理。因而,我們通過(guò)“贊美妻子”、“一個(gè)軍禮”、“軍嫂座談”等形式,積極做好家屬的情緒調(diào)控,使其以平和的心態(tài)給基層軍官以安慰和支持。三是兒童的身心愉悅與家庭的輕松氛圍相結(jié)合。孩子是家庭的希望,兒童的身心健康直接關(guān)系家庭的幸福。療養(yǎng)期間,我們?yōu)榛鶎榆姽俚暮⒆娱_(kāi)設(shè)了兒童樂(lè)園,少兒特長(zhǎng)班,使基層軍官的孩子得到妥善的照顧。還增加了兒童用藥的注意事項(xiàng)、嬰幼兒的喂養(yǎng)、兒童心理成長(zhǎng)的健康教育內(nèi)容,促進(jìn)家庭的和諧。

3結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量的高低,應(yīng)由被服務(wù)者作出評(píng)價(jià),療養(yǎng)員滿意率提高了1.5個(gè)百分點(diǎn)讓我們信心倍增。2007年,接待優(yōu)秀基層軍官的療養(yǎng)科被評(píng)為“學(xué)雷鋒學(xué)蘇寧學(xué)習(xí)成才”標(biāo)兵單位,榮立集體一等功,護(hù)士長(zhǎng)被評(píng)為大連市模范護(hù)士。

4討論

將“以療養(yǎng)員為中心”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全程,把“以療養(yǎng)員需求為起點(diǎn),以療養(yǎng)員滿意為目標(biāo)”作為服務(wù)宗旨,堅(jiān)持療養(yǎng)員滿意是衡量服務(wù)優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn),才能為療養(yǎng)員提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我們力求做到使療養(yǎng)員感知的服務(wù)等于或大于預(yù)期的服務(wù),提供超出療養(yǎng)員期望值的服務(wù),從而提高他們對(duì)療養(yǎng)生活的滿意度。實(shí)踐證明,必須不斷更新理念,在護(hù)理服務(wù)上以療養(yǎng)員的需求為導(dǎo)向,著力滿足療養(yǎng)員多層次的需求,在療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)服務(wù)的特殊需求方面進(jìn)行認(rèn)真剖析,從中找出服務(wù)中存在的薄弱環(huán)節(jié),摸準(zhǔn)療養(yǎng)員的脈搏和需求,進(jìn)而提供周到、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)服務(wù),才能不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0854―02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，兒童保健日益受到重視，獨(dú)生子女的增加，兒童醫(yī)療問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。在兒科護(hù)理中以人為本的宗旨就是人性化服務(wù)，倡導(dǎo)的是一種在安靜溫馨的環(huán)境中，以患兒為中心的環(huán)境中就診的一個(gè)氛圍，這樣使患兒有一種像是在家的感覺(jué)，對(duì)于他們的恢復(fù)身心健康，是有百利而無(wú)一害，也就是說(shuō)是一種對(duì)患兒和家長(zhǎng)的正常需求給于滿足的護(hù)理理念。本院2012年開(kāi)始在護(hù)理中推廣人性化服務(wù)，護(hù)理滿意度有了進(jìn)一步地提高，護(hù)理服務(wù)受到了兒童和家長(zhǎng)的一致好評(píng)。自從開(kāi)展人性化服務(wù)的兩年間（2012―2013年）兒科門(mén)意度增長(zhǎng)了7%，下面將我院的做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1 開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)的方法

1.1 增強(qiáng)患兒的治療信心起著重要的作用是良好的第一印象 由于兒童在患病時(shí)的反應(yīng)也不一樣，這是不同階段的心理發(fā)育不一，所導(dǎo)致的一個(gè)原因，因此患兒出現(xiàn)喜怒哀樂(lè)的無(wú)常反應(yīng)是最為常見(jiàn)。兒童的恐懼來(lái)自于醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備等因素。所以?xún)嚎茟?yīng)以自然風(fēng)光和兒童喜愛(ài)的卡通形象為主題裝飾，并播放一些兒童喜歡的動(dòng)畫(huà)片，從而幫助患兒克服對(duì)醫(yī)院的恐懼；護(hù)士和兒童來(lái)玩游戲，在互動(dòng)游戲是可以主動(dòng)和兒童交談讓他們很快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，但是一定要根據(jù)兒童心理特點(diǎn)。在和家長(zhǎng)交談中要意嚴(yán)謹(jǐn)語(yǔ)言行為，來(lái)保持和諧關(guān)系。護(hù)士應(yīng)以熱情、飽滿的精神面貌，清晰、悅耳、親切的談吐，美觀合體的著裝，端莊樸實(shí)的舉止，給患兒和家長(zhǎng)得體的稱(chēng)呼，易接受的親切感來(lái)對(duì)待兒童的家長(zhǎng)。為此我們醫(yī)務(wù)人員要做到尊重患兒和家長(zhǎng)的各項(xiàng)權(quán)利；微笑服務(wù)、微笑接待；問(wèn)好、問(wèn)病情、問(wèn)需要；愛(ài)心、熱心、細(xì)心、耐心。這就是我們提倡的一尊重、二微笑、三問(wèn)、四心。門(mén)診護(hù)士必須進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，并且遵守行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員要遵守的職業(yè)道德，尊重病人的權(quán)利。

1.2 正確引導(dǎo)患兒對(duì)新環(huán)境的適應(yīng) 由于兒科護(hù)理工作的特殊性，患兒的注意力轉(zhuǎn)變很快并且喜怒無(wú)常表情很容易體現(xiàn)和表露這是他們的單純所致的因此，他們也不會(huì)隱瞞病情有什么就會(huì)馬上表露，患兒父母很擔(dān)心和緊張，到醫(yī)院看病時(shí)一般大多會(huì)把病情說(shuō)得很?chē)?yán)重夸大事實(shí)，這些都對(duì)兒科護(hù)士的護(hù)理提出了很高的要求，因此我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒各個(gè)年齡段的心理特征和家長(zhǎng)的心理特征來(lái)溝通，正確引導(dǎo)患兒對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)，為下一步治療做好鋪墊。

1.3加強(qiáng)人性化服務(wù) 1、文明熱情的言語(yǔ)行為。我們的言語(yǔ)要體現(xiàn)文明熱情，還要注意什么場(chǎng)合說(shuō)什么話，什么樣的場(chǎng)合做什么樣的事情。 2、富有感情，滿懷熱情的心態(tài)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)以病人為中心，有著積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)病人產(chǎn)生積極的影響，就像親人陪伴在身邊一樣。 3、注意說(shuō)話的場(chǎng)合。我們的言行舉止要隨著患兒的病情而變化。分清輕重緩急，護(hù)士要適當(dāng)嚴(yán)肅，積極的安慰患兒和家長(zhǎng)，并積極配合醫(yī)師的診療。如果患兒病情較輕，可以面帶微笑，多和家長(zhǎng)聊聊，語(yǔ)速可以放慢。 4、注意和病人交談的語(yǔ)言技巧。護(hù)士要做到有耐心，能夠傾聽(tīng)別人的話，要有禮貌，有時(shí)候還可以用一些小故事促進(jìn)溝通，緩解焦慮和不適感。第一，從講故事可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，第二，患兒可以從小故事中找到無(wú)窮的樂(lè)趣，產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的信賴(lài)感。 （四）健康教育的開(kāi)展 我們把健康宣傳欄設(shè)置在兒科各科的大廳，并且把幾十種圖文并茂的常見(jiàn)疾病健康教育宣傳冊(cè)，設(shè)計(jì)好印刷以后由門(mén)診巡視護(hù)士在候診區(qū)主動(dòng)地去宣傳。這樣就可以拉近護(hù)士與患兒和家長(zhǎng)之間的距離，候診區(qū)的氣氛也輕松了。護(hù)士要明確自己的職責(zé)范圍，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，康復(fù)指導(dǎo)。有一些對(duì)自己不了解的醫(yī)療問(wèn)題和病情就要問(wèn)醫(yī)生不能自己決定，這樣可以避免與醫(yī)生解釋不一樣的矛盾發(fā)生[3]。護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)的提高使得護(hù)士和患兒及家長(zhǎng)的距離拉近了，也使患兒和家長(zhǎng)就診時(shí)感到有一種親切感，就像和朋友一樣的關(guān)系，患兒和家長(zhǎng)也會(huì)更加配合醫(yī)師的診療和檢查。

2 改變服務(wù)意識(shí)和理念 護(hù)士要以人為本，一切為了病人著想。服務(wù)病人的工作要積極主動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題要善于發(fā)現(xiàn)，善于總結(jié)解決問(wèn)題的對(duì)策。在工作中改變服務(wù)的意識(shí)和理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，在患兒家長(zhǎng)容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)上做好引導(dǎo)，主動(dòng)介紹就醫(yī)流程，主動(dòng)指引檢查方位，避免走錯(cuò)路，耽誤時(shí)間，主動(dòng)對(duì)檢查治療有疑問(wèn)的家長(zhǎng)做好解釋和咨詢(xún)工作。在工作中換位思考，當(dāng)患兒家長(zhǎng)發(fā)脾氣、不理解等情況發(fā)生時(shí)，及時(shí)給予傾聽(tīng)、引導(dǎo)，使患兒及家長(zhǎng)帶著滿意而歸。

3 人性化服務(wù)的體會(huì) 我們社會(huì)在不斷發(fā)展，百姓的生活質(zhì)量不斷的提高，對(duì)兒童的健康保護(hù)意識(shí)也有了進(jìn)步，整個(gè)社會(huì)對(duì)兒童醫(yī)院提出了更高的要求，特別是兒童醫(yī)院的護(hù)理工作。因此我們要從工作中的細(xì)節(jié)方面做起，做到急患兒和家長(zhǎng)所急、想患兒和家長(zhǎng)所想。人性化服務(wù)是醫(yī)院的生命，醫(yī)院必須以患兒為中心。人性化的提高需要護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)和充實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我們通過(guò)人性化的推廣來(lái)穩(wěn)定患兒和家長(zhǎng)的情緒，我們充分認(rèn)識(shí)到人性化服務(wù)的重要性，因此我們不斷地改進(jìn)和學(xué)習(xí)人性化服務(wù)，以誠(chéng)信和優(yōu)質(zhì)服務(wù)在病人的心目中樹(shù)立起良好形象。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

特育學(xué)校心理健康教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前各特教學(xué)校的心理健康教育實(shí)踐雖然取得了一定成績(jī)，但在運(yùn)行中仍存在許多問(wèn)題。有鑒于此我?？偨Y(jié)了多年的教育管理經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建了“三四三一”心理健康教育模式，走出了一條促進(jìn)殘疾兒童健康成長(zhǎng)的新路。

1 以“四育人”為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)全方位育人。

1.1 管理育人

1.1.1 加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育工作的組織建設(shè)。學(xué)校成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室分工負(fù)責(zé)、全校教職工全員參與、校內(nèi)黨政工青團(tuán)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的心理健康教育工作體制。

1.1.2 建立心理健康教育的預(yù)防機(jī)制。

編制符合特殊兒童發(fā)展特征及體現(xiàn)校本特色的心理家健康調(diào)查量表，定期進(jìn)行普測(cè)，建立心理健康檔案。對(duì)篩選出有心理問(wèn)題的“疑似”特殊兒童，應(yīng)對(duì)其重點(diǎn)關(guān)注并提供相應(yīng)的輔導(dǎo)服務(wù)。

建立定期培訓(xùn)制度。定期邀請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家、精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、特殊教育專(zhuān)家來(lái)校舉辦有針對(duì)性的講座，對(duì)全校教師加強(qiáng)心理健康教育的培訓(xùn)，普及心理健康知識(shí)，預(yù)防特殊兒童心理問(wèn)題的發(fā)生。

1.2 教書(shū)育人

心理健康課、思品課思政課、晨會(huì)、班會(huì)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育最直接有效的途徑。因此學(xué)校要求教師把心理健康教育滲透到各學(xué)科的教學(xué)中，通過(guò)研究學(xué)科內(nèi)容和心理健康教育的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)真挖掘?qū)W科本身的教育性，遵循學(xué)科本身的規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，持之以恒地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。

1.3 服務(wù)育人

現(xiàn)代生理學(xué)家提倡的“積極的休息”指的就是“飲食有節(jié)，起居有?！?。因此學(xué)校生活管理教師和后勤服務(wù)人員要提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范學(xué)生的生活行為，合理安排好學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，學(xué)習(xí)生活要有節(jié)奏，做到勞逸結(jié)合。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生良好的生活方式和習(xí)慣，讓學(xué)生始終有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，從而對(duì)學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生積極的態(tài)度。

1.4 環(huán)境育人

校園內(nèi)書(shū)寫(xiě)相關(guān)標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)、警示，設(shè)立讀報(bào)欄，宣傳和普及心里健康知識(shí)。學(xué)校重視校園綠化、硬化、美化，為學(xué)生購(gòu)置各種玩具和體育設(shè)施，把學(xué)校建成學(xué)生的樂(lè)園。讓學(xué)生生活在一個(gè)優(yōu)美舒適的環(huán)境中，樂(lè)不思家，并受到美的熏陶。

2 以培養(yǎng)“四心”教師為核心，發(fā)揮育人功能。

對(duì)教師進(jìn)行愛(ài)心、耐心、知心、信心“四心”教育，是特教學(xué)校心理健康教育的特有要求。殘疾兒童的點(diǎn)滴進(jìn)步都需要教師付出艱辛和努力，工作事無(wú)巨細(xì)。針對(duì)殘疾兒童思維的特殊性教師只有掌握他們的認(rèn)知規(guī)律了解他們的情感世界，用真摯的愛(ài)去感染他們，才能取得好的教育效果。

3 以培養(yǎng)“四自”新人為目標(biāo)，深化思想教育。

我國(guó)著名人格心理學(xué)家黃希庭先生認(rèn)為，自尊、自信、自強(qiáng)、自立是健全人格的基礎(chǔ)。學(xué)生健康心理品質(zhì)的形成外部客觀環(huán)境是基礎(chǔ)，內(nèi)在動(dòng)力是關(guān)鍵。這種內(nèi)在的主觀能動(dòng)性主要表現(xiàn)在：

3.1 堅(jiān)強(qiáng)的意志。學(xué)校要求每位教師都要抓住各種教育機(jī)會(huì)，利用學(xué)習(xí)、生活中的事例及一些殘疾人身殘志堅(jiān)，自強(qiáng)不息的典型事跡，培養(yǎng)學(xué)生自強(qiáng)自立精神。

3.2 積極進(jìn)取的心態(tài)。教師培養(yǎng)學(xué)生有理想有進(jìn)取心的同時(shí)，要讓學(xué)生明白，在實(shí)現(xiàn)自己理想的過(guò)程中不是一帆風(fēng)順的，必須經(jīng)過(guò)各種考驗(yàn)，遇到挫折時(shí)，不灰心喪氣，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，振奮精神，激發(fā)勇氣。

3.3 充分的自信心。學(xué)生的自信心是推動(dòng)健康心理品質(zhì)形成的不竭動(dòng)力。針對(duì)殘疾兒童孤獨(dú)自卑的個(gè)性，教師要給他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，通過(guò)賞識(shí)鼓勵(lì)增強(qiáng)他們的自信。

4 以“三個(gè)”基地為載體，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，使學(xué)生能夠深入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，最終適應(yīng)社會(huì)的有效形式。

4.1 手拉手互助基地

學(xué)校以“手拉手、心連心，同做祖國(guó)好少年”為主題，在承德市翠橋?qū)W校建立了手拉手互助基地。兩校之間通過(guò)定期開(kāi)展各種活動(dòng)，使健殘學(xué)生增進(jìn)了友誼、同受教育、共同進(jìn)步。

4.2 獻(xiàn)愛(ài)心共建基地

以“關(guān)愛(ài)、成長(zhǎng)、奉獻(xiàn)”為主題，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理系建立“獻(xiàn)愛(ài)心共建基地”。兩校學(xué)生結(jié)成一對(duì)一的對(duì)子，開(kāi)展定期的雙向交流。我校利用廣播、電視、報(bào)刊等有效途徑，宣傳大學(xué)生志愿者為殘疾學(xué)生獻(xiàn)愛(ài)心做奉獻(xiàn)的義舉，通過(guò)捐贈(zèng)儀式、答謝回訪等形式讓殘疾學(xué)生感受到健全人的支持與關(guān)懷，增強(qiáng)他們對(duì)生活的信心。

篇8

【關(guān)鍵詞 】 兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為現(xiàn)代護(hù)理管理者研究的重要課題。兒科護(hù)理因具有患兒年齡小、自主意識(shí)差、疾病可變性大，發(fā)病急、變化快、易反復(fù)、工作遇見(jiàn)性難，護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性，決定了兒科護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。為使兒科護(hù)理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加強(qiáng)安全管理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1、安全管理

1.1 編制護(hù)理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺(tái) 科室定期召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)議，對(duì)兒科護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析、總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)，制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，形成護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作規(guī)程、管理準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使大家在日常護(hù)理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準(zhǔn)不斷對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)理人員行為有規(guī)范，工作有標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)有依據(jù)。

1.2 成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí) 為根本上落實(shí)安全管理，除護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一進(jìn)行質(zhì)量管理外，科室還設(shè)立了安全管理小組，全面負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)外出及夜間的各項(xiàng)護(hù)理安全管理工作，并負(fù)責(zé)夜間的質(zhì)量監(jiān)控，要求嚴(yán)格按管理文件、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督導(dǎo)。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患，如急救、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善；服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄，并向下一班交班，提醒下一班注意。對(duì)護(hù)理缺陷登記本所反應(yīng)出來(lái)的問(wèn)題立即采取整改措施。

1.3 著重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控 （1） 對(duì)兒科護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，急危重病人，新生兒、藍(lán)光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。（4）護(hù)理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控：輸液、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)、醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄核對(duì)、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。（5）定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身和科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度 （1）強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的違法行為及時(shí)糾正處理，針對(duì)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。各班工作首先自控，科質(zhì)控小組每周監(jiān)控，院質(zhì)控小組每月檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)糾正，提出改進(jìn)措施，使護(hù)理安全管理做到制度化、規(guī)范化。（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病患者時(shí)，醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過(guò)程中，若患者執(zhí)意拒絕，應(yīng)做好解釋?zhuān)瑹o(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字為證。（3）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)。兒科護(hù)士必須精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要引導(dǎo)護(hù)士不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科，如兒童心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面知識(shí)，針對(duì)兒科病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理和健康教育[6]，故科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并建立兒科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。定期以小組形式進(jìn)行理論知識(shí)競(jìng)賽及急救基本技能的演練賽等，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，要求精通本專(zhuān)業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟練搶救器具的應(yīng)用，在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)搶救物品保養(yǎng) 科室對(duì)搶救物品和儀器合理擺放，定點(diǎn)、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清點(diǎn)交接、記錄，隨用隨補(bǔ)，并消毒保養(yǎng)。指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調(diào)試1次，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過(guò)程的使用安全。

1.6 確保護(hù)理文書(shū)質(zhì)量 護(hù)理文書(shū)牽涉到患者法律問(wèn)題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過(guò)程，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。

2.安全管理成效

通過(guò)實(shí)施安全管理，護(hù)理糾紛發(fā)生頻次減少，護(hù)理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護(hù)士轉(zhuǎn)變了理念，形成了一種學(xué)業(yè)務(wù)、比技能的良好氛圍，使護(hù)士護(hù)理技能得到鍛煉?；颊邼M意度明顯提高，護(hù)患關(guān)系更加融洽，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3.討論

安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是代表醫(yī)院質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。作為兒科護(hù)理管理者，只有高度重視護(hù)理安全管理，采取積極措施避免缺陷，才能控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失，從根本上提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男10例， 女10例， 年齡3～81歲，平均（33.85±20.26）歲。傷員中軀體不同部位骨折16例（其中多發(fā)骨折2例），臟器損傷2例，其他2例。住院時(shí)間最短12d，最長(zhǎng)73d。

1.2 傷員入院早期反應(yīng)類(lèi)型 由于傷員的特殊性，全社會(huì)高度關(guān)注，慰問(wèn)者絡(luò)繹不絕。因此，我們選擇傷員入院第3天環(huán)境相對(duì)安靜的情況下對(duì)傷員進(jìn)行入院后第一次心理評(píng)估，根據(jù)傷員的自述、結(jié)合心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類(lèi)型見(jiàn)表1。

1.3 傷員住院后期心理反應(yīng) 在傷員出院前1周再次進(jìn)行問(wèn)卷，根據(jù)傷員自述，篩選出傷員最關(guān)心的問(wèn)題見(jiàn)表2。

表1 傷員入院早期心理反應(yīng)類(lèi)型（略）

表2 傷員入院后期心理反應(yīng)（略）

1.4 心理護(hù)理干預(yù)方法

1.4.1 成立心理干預(yù)小組：小組由11名護(hù)士組成，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。其中副高職稱(chēng)4人、中級(jí)職稱(chēng)3人、初級(jí)職稱(chēng)4人。有心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)證書(shū)3人，按兩人1組分為5組。每組配四川籍大學(xué)生志愿者1人。傷員到達(dá)之前，小組成員接受心理干預(yù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，相互傳達(dá)和反饋信息，探討干預(yù)方案和措施。達(dá)成每天有記錄、每周有總結(jié)，懸而未決問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)溝通的共識(shí)。研究證實(shí)［4］小組工作制的方式可以密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高療效和患者應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。

1.4.2 解決語(yǔ)言溝通問(wèn)題：考慮到傷員來(lái)自于不同地域、有不同的文化背景，可能存在的語(yǔ)言交流的困難等因素，醫(yī)院聯(lián)系大學(xué)院校的四川籍學(xué)生加入小組，同時(shí)小組成員積極學(xué)習(xí)四川話。解除了大家語(yǔ)言溝通障礙的顧慮。

1.4.3 提供安全舒適環(huán)境：醫(yī)院專(zhuān)門(mén)設(shè)立以溫馨和放松為主題的愛(ài)心病房。病房里及走廊上張貼圖片并寫(xiě)上鼓勵(lì)和祝福的話語(yǔ)；休息間懸掛醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)上的愛(ài)心人士親手折疊的千紙鶴；每個(gè)病床均配備電話機(jī)，以便傷員隨時(shí)與家人朋友取得聯(lián)系；適當(dāng)限制外界人員的探視和新聞媒體的采訪，保證傷員休息。

1.4.4 做好日常生活護(hù)理：給每個(gè)傷員準(zhǔn)備全套日常用品，根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘嬍澄幕涂谖稖?zhǔn)備飯菜， 關(guān)注傷員的生活所需，對(duì)病人提出的合理需要盡量給與滿足；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助生活不能自理的傷員翻身、擦背、洗頭、進(jìn)食等。

1.4.5 提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)和支持：①對(duì)焦慮不安的傷員，讓他們表達(dá)內(nèi)心的焦慮、恐懼，對(duì)沉默不語(yǔ)的患者，采取陪伴、握手、觸摸的方式與傷員建立信任和親密關(guān)系；對(duì)不能聯(lián)系到家人的傷員，通過(guò)醫(yī)院或媒體等渠道聯(lián)系家人以緩解內(nèi)心的焦慮不安。②對(duì)喪親后情緒克制、回避的傷員，提供安全、安靜的環(huán)境，進(jìn)行一對(duì)一的交流，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的哀傷和對(duì)親人的哀思；對(duì)于內(nèi)疚自責(zé)明顯的傷員進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，讓其意識(shí)到這是自然的災(zāi)難并不是個(gè)人的過(guò)錯(cuò)；③對(duì)抑郁較為嚴(yán)重的傷員要隨時(shí)關(guān)注情緒變化，注意安全，移去一切危險(xiǎn)物品，如水果刀、繩子等，加強(qiáng)陪護(hù)，同時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診，對(duì)情緒易激惹的傷員根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。④對(duì)有憤怒情緒的傷員讓他們表達(dá)和發(fā)泄，并尊重和理解傷員，做好溝通交流，必要時(shí)請(qǐng)心理專(zhuān)家共同解決。對(duì)傷員呼叫或提出的問(wèn)題及時(shí)做出反應(yīng)，防止傷員有被忽略的感覺(jué)。⑤對(duì)疲倦、失眠、噩夢(mèng)、暈眩、心神不寧的傷員，提供安靜環(huán)境，給予心理?yè)嵛?，安排家屬陪伴，適當(dāng)使用抗焦慮和鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物。⑥對(duì)入院后期傷員心理反應(yīng)，提供充足可靠的信息是非常必要的，包括地震災(zāi)害的信息、抗震救災(zāi)的進(jìn)展情況，他們得到最權(quán)威、最及時(shí)、最準(zhǔn)確的信息，心理確定感增強(qiáng)，也是很重要的心理支持。針對(duì)傷員關(guān)心自己的是否得到了及時(shí)而有效的救治，是否會(huì)留有某些后遺癥，而這些后遺癥（如截肢）是否會(huì)影響將來(lái)的工作和生活，甚至影響家庭及婚姻等心理，小組成員把軀體治療的方案和疾病的預(yù)后告訴傷員，使傷員了解醫(yī)療、護(hù)理方面的措施和要求，做到其心中有數(shù)，積極配合。⑦關(guān)注兒童傷員的心理：面對(duì)突如其來(lái)的災(zāi)害，相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，兒童的安全感遭到了更為嚴(yán)重的破壞［5］如果得不到有效干預(yù)， 有可能在將來(lái)出現(xiàn)不同程度的心理障礙［6］。我們將4個(gè)學(xué)齡兒童和1個(gè)學(xué)齡前兒童安排在一個(gè)病室，鼓勵(lì)他們多接觸，利用年輕人更易于接近兒童的特點(diǎn)，選派小組年輕的成員負(fù)責(zé)他們的心理?yè)嵛咳蝿?wù)、年輕護(hù)士負(fù)責(zé)他們的日常護(hù)理工作，并根據(jù)傷情的恢復(fù)情況帶領(lǐng)他們參加活動(dòng)，如游園、看電影等，傷員住院期間恰逢“兒童節(jié)”，我們經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主管醫(yī)師同意，在病區(qū)為他們舉辦主題為“手拉手，讓我們一起過(guò)‘六一’”活動(dòng)，無(wú)憂的笑容又重新回到他們的臉上。

1.4.6 傷員家屬心理支持：傷員家屬除了遭受強(qiáng)烈地震帶來(lái)的巨大心理壓力外，還飽受失去親人的巨大悲哀，同時(shí)還要照顧傷員，以及自身面對(duì)的環(huán)境、事物變化產(chǎn)生的脆弱情感［7］，需要更多的幫助。我院為家屬提供舒適的陪伴條件，不需要陪伴的傷員，醫(yī)院安排居住賓館，專(zhuān)人負(fù)責(zé)家屬管理。同時(shí)，請(qǐng)心理專(zhuān)家為家屬舉辦心理輔導(dǎo)講座。家屬運(yùn)用有關(guān)知識(shí)較好地配合醫(yī)療救治工作和心理治療工作。

1.4.7 加強(qiáng)社會(huì)支持：安全良好的就醫(yī)環(huán)境，家人朋友、醫(yī)護(hù)人員、志愿者及其他社會(huì)各界人士對(duì)地震傷員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)、陪伴和支持都會(huì)給傷員帶來(lái)力量和希望，一個(gè)微笑，一個(gè)擁抱，一句安慰人心的話語(yǔ)，讓傷員體會(huì)到被尊重、被理解、被支持，感到此次地震不僅僅是個(gè)人和家庭的災(zāi)難事件，也是全社會(huì)的災(zāi)難性事件，同時(shí)也讓傷員們感到他們并非是孤軍作戰(zhàn)，他們有強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，提高了傷員應(yīng)對(duì)疾病和災(zāi)難的信心，增加了應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力，軀體和心理狀態(tài)得到了良好的恢復(fù)。

2 效果

2.1 小組的工作得到傷員的認(rèn)可 我們通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)等了解患者的反映，傷員的心理健康狀況明顯好轉(zhuǎn)， 說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)措施是恰當(dāng)和有效的，工作方法是成功的。它不僅反映在傷員情緒的穩(wěn)定，還表現(xiàn)在他們對(duì)小組成員的極大信任。通過(guò)小組成員的努力，在傷員住院1周后，傷員既能主動(dòng)交流，積極表達(dá)他們的所思所想。如我們收治的某體育學(xué)校的大三學(xué)生，左腿腓骨開(kāi)放性骨折。對(duì)于他來(lái)講，學(xué)體育的腿不能動(dòng)了，心理壓力可想而知。剛?cè)朐簳r(shí)，情緒方面主要表現(xiàn)為悲觀、失落、麻木；行為方面主要表現(xiàn)為不信任他人、與人疏遠(yuǎn)。我們通過(guò)與主管醫(yī)生溝通，把治療的方案和疾病的預(yù)后告訴他，使他了解醫(yī)療、護(hù)理方面的措施和要求，當(dāng)他知道他的傷痊愈后對(duì)他的學(xué)習(xí)工作不存在任何影響時(shí)，大家體會(huì)到他開(kāi)朗的性格，他不僅談他的學(xué)校生活、他的理想，甚至還談到他以后找什么樣的女朋友。所有傷員在離院前要求小組成員必須當(dāng)面道別；還有一個(gè)14歲的小傷員把心里話寫(xiě)成信交給我們成員，在信中他稱(chēng)我們“媽媽”，讓我們深受感動(dòng)，激發(fā)出極大的成就感。

2.2 小組的工作得到病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的好評(píng) 病區(qū)醫(yī)護(hù)人員感受最深的是傷員由剛?cè)朐旱谋^、憤怒、沮喪、失落、麻木、害怕、緊張、焦慮及煩躁，極端的不配合到主動(dòng)了解病情、病區(qū)傷員之間的和睦相處，治療護(hù)理依從性得到較大提高，為診治工作的順利展開(kāi)和傷員的痊愈起到積極作用。

2.3 小組工作得到主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可 救治四川災(zāi)區(qū)傷員不僅是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，更重要的是一項(xiàng)政治任務(wù)，它體現(xiàn)的是黨的凝聚力和國(guó)家的綜合實(shí)力，全世界的目光都在關(guān)注。所以，傷員的救治牽動(dòng)著所有人的心，“不能出半點(diǎn)差錯(cuò)”是最起碼的要求。在2個(gè)多月的救治過(guò)程中，沒(méi)有1例傷員因心理問(wèn)題延誤治療，也沒(méi)有1例傷員出現(xiàn)明顯的心理障礙，全部傷員很快走出了地震的陰影，出院前情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂(lè)觀，對(duì)生活表現(xiàn)出敢于面對(duì)未來(lái)、重建家園的信心。我們的工作也得到院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

3 討論

3.1 建立接納、信任的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ) 我們小組全體成員于傷員入院第2天下午，和傷員進(jìn)行了第一次的接觸。沒(méi)有急于詢(xún)問(wèn)傷員有什么心理問(wèn)題，而是通過(guò)拉家常的方式了解傷員的生活情況，為他們讀報(bào)、打水、協(xié)助進(jìn)餐、購(gòu)買(mǎi)他們喜歡的雜志等，建立初步的信任。

3.2 心理狀況評(píng)估是心理干預(yù)的前提 知己知彼，有的放矢。如果不知道傷員的心理狀況就無(wú)法進(jìn)行干預(yù)工作。我們小組全體成員于傷員入院第三天對(duì)全體傷員進(jìn)行全面心理評(píng)估，通過(guò)心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類(lèi)型，將問(wèn)題總結(jié)歸納，制定出干預(yù)計(jì)劃，逐項(xiàng)去完成。

3.3 心理干預(yù)要有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行 我們?cè)趥麊T到院前即制定工作三步驟，第一步保證傷員休息，鑒于剛?cè)朐簜麊T路途顛簸，未能很好休息，此時(shí)應(yīng)以保證他們休息為主；我們主要通過(guò)閱讀病歷來(lái)了解傷員的傷情和家庭情況。第二步建立信任，初步評(píng)估，傷員入院第2天，和傷員進(jìn)行了第一次的接觸。與他們建立初步的信任。第三天通過(guò)心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ），檢查篩選傷員反應(yīng)類(lèi)型。第三步分組進(jìn)行干預(yù)。每2人1組，每組負(fù)責(zé)4個(gè)傷員，頻率為第1～2周為1次/d，第3～4周為1次/2d，第5～6周為每周2次，第7～8周為每周1次。了解傷員所需，密切觀察傷員情緒和精神狀態(tài)，對(duì)特別需要關(guān)注的傷員，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持，樹(shù)立信心，使傷員度過(guò)心理危機(jī)，逐步適應(yīng)新的生活狀態(tài)。

3.4 護(hù)理人員要做好心理護(hù)理的自身準(zhǔn)備 對(duì)傷員應(yīng)激反應(yīng)或危機(jī)的心理干預(yù)護(hù)理，具有一定的專(zhuān)業(yè)性，如果心理干預(yù)人員缺乏相應(yīng)的知識(shí)與技能，不但難以取得良好的干預(yù)效果，而且會(huì)給傷員造成“二次創(chuàng)傷”。 我們小組成員中3人有心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)證書(shū)，其他8人在專(zhuān)家的指導(dǎo)下進(jìn)行了如何觀察傷員心理應(yīng)激、創(chuàng)傷心理救護(hù)、正確對(duì)待病者進(jìn)行心理指導(dǎo)等多方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且與某心理咨詢(xún)有限公司、知名醫(yī)院精神科專(zhuān)家建立業(yè)務(wù)關(guān)系，取得技術(shù)支持和幫助。

災(zāi)后心理重建的路還很長(zhǎng)，其實(shí)每個(gè)人心中都蘊(yùn)藏著康復(fù)的力量和建設(shè)性的潛能。傷員出院時(shí)所表現(xiàn)出的對(duì)生活的樂(lè)觀態(tài)度讓大家深感欣慰。此次的汶川地震對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)綜合能力也是一次重大考驗(yàn)。無(wú)論到災(zāi)區(qū)前線還是在后方救治傷員，都顯示出白衣天使大醫(yī)精誠(chéng)的深刻內(nèi)涵。在未來(lái)的路上，也許還有很多不期而至的考驗(yàn)，愿我們的經(jīng)驗(yàn)對(duì)同仁應(yīng)對(duì)類(lèi)似事件有所幫助。

參考文獻(xiàn)

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［2］ Goenjian AK， Walling D， Steinberg AM， et al. A prospective study of posttraumatic stress and depressive reactions among treated and untreated adolescents 5 years after a catastrophic disaster［J］. Am J Psychiatry，2005，162：23022308.

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［4］ 王志英，翁永震，張大光. 對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施醫(yī)護(hù)小組工作制的研究［J］. 中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：725728.

篇10

1.1資料選擇

選擇2004年4月至2006年4月在全院5個(gè)兒科內(nèi)科病房所發(fā)生的89例護(hù)患糾紛案例。具體數(shù)據(jù)分類(lèi)見(jiàn)表1。

1.2方法

及時(shí)與事件雙方當(dāng)事人進(jìn)行溝通交流，調(diào)查分析糾紛發(fā)生的誘因或矛盾升級(jí)的原因，明確糾紛產(chǎn)生的主要責(zé)任人。

根據(jù)所收集所有的糾紛產(chǎn)生的常見(jiàn)、高發(fā)原因與護(hù)理管理者與護(hù)理人員進(jìn)行座談，有針對(duì)性的制定對(duì)策和有效的防范措施，包括硬件和軟件各個(gè)方面的改善。

按照制定的防范對(duì)策與措施在兒內(nèi)科病房有針對(duì)的實(shí)施，觀察1年內(nèi)糾紛下降比率。

2護(hù)患糾紛常見(jiàn)原因

2.1護(hù)理人員方面

2.1.1 因服務(wù)態(tài)度引起的糾紛

雖然現(xiàn)在醫(yī)院越來(lái)越看重服務(wù)，但仍有些護(hù)士對(duì)患兒及家屬態(tài)度生硬,缺乏耐心,溝通太少；或?qū)純夯蚣覍僭谠\療過(guò)程中提出的一些問(wèn)題和要求不理睬；在家屬有所怨言時(shí)不能很好克制自己情緒,從而使矛盾激化。2.1.2 因技術(shù)問(wèn)題引起的糾紛

兒童因多種原因靜脈穿刺有一定的難度，有時(shí)會(huì)不太順利，這對(duì)于兒科護(hù)士來(lái)說(shuō)，是常見(jiàn)的，而對(duì)患兒家屬來(lái)說(shuō),則認(rèn)為是技術(shù)問(wèn)題, 家屬由于心疼患兒易產(chǎn)生糾紛。

護(hù)士技術(shù)不熟練、護(hù)士技術(shù)操作水平低，或操作不當(dāng)且不合程序,都會(huì)使家屬對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力起疑，而無(wú)法與護(hù)士進(jìn)行融洽的配合,甚至產(chǎn)生不滿。

2.1.3 責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理工作不及時(shí)導(dǎo)致護(hù)理糾紛

護(hù)理人員在工作中缺乏高度的責(zé)任感,如觀察病情不仔細(xì),對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,致使患者或家屬不滿。或未能?chē)?yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，憑經(jīng)驗(yàn)做事，注意力不集中，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，給病人造成不應(yīng)有的損害，發(fā)生護(hù)患糾紛。

2.1.4與病人溝通的能力差

住院期間，家屬和護(hù)士在接觸中容易產(chǎn)生種種心理矛盾，家長(zhǎng)的心理素質(zhì)、文化背景、受教育教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況都或多或少會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系?；純汉图议L(zhǎng)需要的不僅是藥物治療，更需要溝通和理解。

2.2患兒家長(zhǎng)方面

2.2.1家屬對(duì)治療的擇優(yōu)心理

患兒多是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)往往會(huì)希望挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)熟練的護(hù)士來(lái)實(shí)施。

2.2.2病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全過(guò)程認(rèn)識(shí)不足

不少家屬把自己看做醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者,十分注重保護(hù)自己的權(quán)益,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的付出卻漠然視之。 2.2.3病人對(duì)護(hù)理人員信任不足

個(gè)別患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),家屬有時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑心理，懷疑藥品是否有問(wèn)題，給藥時(shí)劑量是否足量。護(hù)理人員如解釋不到位,缺乏耐心就會(huì)引發(fā)糾紛。

2.2.4患者自身定位失誤，素質(zhì)欠缺

病人求醫(yī)心切，要求護(hù)士盡善盡美，達(dá)不到要求時(shí)出現(xiàn)不滿。有的病人認(rèn)為自己身份特殊，對(duì)護(hù)士的要求有時(shí)超出了護(hù)理范圍，如果護(hù)士自控力稍差，很容易引起糾紛。

2.2.5個(gè)別現(xiàn)象

由于目前相關(guān)法律法規(guī)不健全，以及受媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的炒作[1]，此外社會(huì)上部分人不尊重護(hù)士工作，及易產(chǎn)生不滿意和挑剔引發(fā)糾紛。

2.3其它方面 2.3.1人力資源配置不合理

護(hù)理人員編制不到位,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,造成各項(xiàng)治療、護(hù)理不及時(shí),引起病人的不滿而引發(fā)糾紛。

2.3.2環(huán)境因素

醫(yī)院現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施和條件不能滿足和方便病人，如擁擠嘈雜的環(huán)境,病兒的哭吵聲等都對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心情產(chǎn)生影響，有些家長(zhǎng)情緒把持不好，見(jiàn)到護(hù)士略有疏忽時(shí)就很容易把氣撒在護(hù)士頭上。

2.3.3經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大

醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng),給家長(zhǎng)帶來(lái)壓力和不滿,有的家長(zhǎng)往往在出院付賬時(shí)，尋找種種借口，刁難護(hù)理人員，引發(fā)糾紛。

3根據(jù)原因及兒內(nèi)科患兒特點(diǎn)有針對(duì)的制定出護(hù)患糾紛防范措施

3. 1建立良好的環(huán)境

首先建立一個(gè)適合兒童心理的環(huán)境,病房里掛一些適合兒童的宣傳畫(huà)和兒童喜愛(ài)的畫(huà)片、動(dòng)物玩具、小人書(shū)等,以調(diào)節(jié)醫(yī)院冷峻的氣氛。

3. 2建立良好的護(hù)患關(guān)系

第一印象與首因效應(yīng)告訴我們[2],良好的開(kāi)端是成功的基礎(chǔ)?；純喝朐簳r(shí)首先要向家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、條件,使用文明語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己掌握的知識(shí),通俗易懂簡(jiǎn)單明了地介紹疾病的病因，治療措施及藥物的作用、注意事項(xiàng)等,讓家屬自覺(jué)來(lái)配合我們的工作。還有對(duì)患兒的住院費(fèi)用增加透明度,實(shí)行每日費(fèi)用清單,使家屬心理有個(gè)底,不至于一發(fā)催款單就來(lái)火。3．3加強(qiáng)護(hù)理技能和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)

病人可以從一個(gè)護(hù)士的技術(shù)能力，推測(cè)該醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的水平，一旦出現(xiàn)不滿意，靜脈穿刺一次不成功也會(huì)成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火線［3］。因此經(jīng)常組織護(hù)士開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期抽考護(hù)理操作一次，每年組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能比賽，要求護(hù)士在操作中做到技術(shù)嫻熟，動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取患者對(duì)護(hù)理人員的信賴(lài)。

3．4嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理老前輩用血的教訓(xùn)總結(jié)制定而成的。我們廣大護(hù)理人員一定要認(rèn)真執(zhí)行,避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

3. 5加強(qiáng)與病人溝通的能力

良好的語(yǔ)言藝術(shù)是搞好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，因此，組織護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)士角色教育，使護(hù)士掌握現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的運(yùn)作方式與技巧，豐富社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)口才能力。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到善于與病人溝通交流能很好地解決護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理要求，拉近護(hù)患距離，減少護(hù)理糾紛［4］。

3．6強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

護(hù)理服務(wù)要得到社會(huì)的認(rèn)可和病人滿意，首先要樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)觀念，病人不僅希望從護(hù)士那里得到技術(shù)服務(wù)和照護(hù)，還希望得到尊重和愛(ài)護(hù)，獲得精神支持和心理安慰。為此，在工作中保持良好的工作態(tài)度，主動(dòng)為患兒和家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少護(hù)患沖突。 3．7妥善解決已經(jīng)發(fā)生的矛盾

護(hù)患矛盾發(fā)生時(shí)，一定不能回避，要站在病人的角度思考，盡量為病人解決問(wèn)題，多解釋、多做自我批評(píng)，確實(shí)解決不了的矛盾可請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)處理，一定不能使矛盾激化、擴(kuò)大。

4觀察

4.1效果判斷

通過(guò)以上具體措施的實(shí)施，觀察2006年6月-2007年5月全院小兒消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸免疫科及腎臟內(nèi)科5個(gè)內(nèi)科病房護(hù)患糾紛發(fā)生的比率。

4.2結(jié)果

4.2.1通過(guò)一系列有效防范措施的實(shí)行，護(hù)理人員方面

①法律意識(shí)、安全意識(shí)有了明顯提高；②優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)顯著加強(qiáng)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)；③職業(yè)責(zé)任感和慎讀精神明顯增強(qiáng)；④年輕護(hù)理人員的理論操作水平顯著提高；⑤護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件應(yīng)急能力加強(qiáng)；⑥與患者及其家屬溝通能力顯著提高；⑦護(hù)理人員的工作成就感和積極性得到提高。

4.2.2患兒及家屬方面

①患者及其家屬被服務(wù)被尊重感明顯得到提升；②對(duì)護(hù)理人員信任度明顯加強(qiáng)；③特別是患兒的家屬感覺(jué)患兒的被重視程度顯著提高；④能積極的配合各種護(hù)理操作的實(shí)施；⑤對(duì)護(hù)理人員的滿意度持續(xù)上升。

通過(guò)這一系列措施的實(shí)行有效的降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，2006-2007一年時(shí)間我院兒內(nèi)科病房護(hù)患糾紛僅發(fā)生2例，所有醫(yī)療糾紛30例，僅占醫(yī)療糾紛比例的6%，而2004-2006護(hù)患糾紛89例，三年所有醫(yī)療糾紛179例，發(fā)生率占醫(yī)療糾紛的49%，比率降低43%。結(jié)合其他科室的特點(diǎn)完善部分內(nèi)容可在全院各個(gè)系統(tǒng)開(kāi)展，尤其是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，如：急診室、ICU、新生兒科，可全面降低我院臨床科室護(hù)患糾紛發(fā)生率，全面提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度，樹(shù)立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌形象。

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