時間:2023-11-20 09:47:32
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通過實施0-36個月兒童健康管理服務(wù),提高嬰幼兒健康保障水平,使體弱兒及時得到干預,減少健康危險因素,促進嬰幼兒健康成長。具體目標是年度轄區(qū)。
1、新生兒訪視≥90%;
2、兒童健康管理率≥90%;
3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。
二、范圍和對象
范圍:轄區(qū)2鎮(zhèn),9個辦事處。
對象:轄區(qū)內(nèi)0-36個月所有居住兒童。
三、服務(wù)內(nèi)容
1、新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進行,同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體溫,記錄其出生時身長、體重,進行體格檢查,同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況,有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。
2、新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第2針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對其進行身長、體重測量和發(fā)育評估。
3、嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行,時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡時,共8次。有條件的地區(qū),建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測,對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。
4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因,及時轉(zhuǎn)診。
5、兒童健康管理在時間上應與預防接種相結(jié)合。每次預防接種前,均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要,除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時,應對其進行體重、身長測量,并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育圖上。
四、服務(wù)要求
1、掌握信息,訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時掌握本轄區(qū)的兒童出生情況,獲取嬰兒出生信息,在嬰兒出院后7天內(nèi)進行第一次家庭訪視,建立《嬰幼兒保健手冊》,填寫《新生兒家庭訪視記錄表》,并收回第一次服務(wù)卡。
2、按時隨訪,定期指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應隨訪服務(wù)記錄表,并收回相應服務(wù)卡。對發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理,進行針對性的健康指導,并及時轉(zhuǎn)診,定期隨訪。
五、組織實施
0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容,是醫(yī)改的重要組成部分,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視,認真研究,精心組織,將其納入促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,統(tǒng)籌安排,全面做好兒童保健工作。
(一)明確職責
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過孕產(chǎn)婦保健、預防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務(wù),并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù),按時統(tǒng)計上報有關(guān)信息。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下,協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。
3、婦幼保健機構(gòu)
區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導中心,要根據(jù)轄區(qū)實際,細化0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,結(jié)合兒童保健常規(guī)工作,對本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實行專項技術(shù)指導和業(yè)務(wù)管理,定期開展檢查、考核與評價。
(二)設(shè)計、印制嬰幼兒保健手冊
《嬰幼兒保健手冊》和保健服務(wù)卡是0-36個月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體,是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求,統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一編號,登記發(fā)放,嚴格管理。
(三)保障服務(wù)能力
1、開展兒童健康管理的機構(gòu)應當具備所需的基本設(shè)備和條件,從事健康管理的工作人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓。
2、設(shè)兒童保健室、診斷室。
免費向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),提高兒童健康水平,兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高,年全區(qū)兒童保健覆蓋率達到90%。
二、項目范圍與職責
(一)項目范圍:轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構(gòu)集體兒童
(二)職責
1、區(qū)衛(wèi)生局
制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準,并進行發(fā)動、組織實施和定期督導;組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓;組織區(qū)婦幼保健所對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行培訓、指導;組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料,定期收集匯總相關(guān)工作信息。
2、區(qū)婦幼保健所:
(1)加強兒童系統(tǒng)保健管理,對社區(qū)保健及信息管理工作進行質(zhì)量控制,并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導和考核。
(2)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行業(yè)務(wù)培訓及指導,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
(3)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。
(4)開展0-6歲兒童保健服務(wù)項目。
(5)做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作,接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒,并落實逐級轉(zhuǎn)診制度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:
(1)與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系,配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。
(2)開展0-6歲兒童基本健康體檢項目,并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進行訪視,做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。
(3)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進行技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)指導。
(4)針對兒童保健相關(guān)問題,開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設(shè)有宣傳欄。
(5)協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。
(6)指導相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展兒童健康管理項目工作。
三、服務(wù)項目及服務(wù)內(nèi)容
(一)新生兒訪視項目
1、承擔機構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行,按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢,將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中,并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。
(2)新生兒滿月健康管理:新生兒滿月或出生后42天,在區(qū)婦幼保健所進行隨訪,同時為兒童建立保健檔案(包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》),分社區(qū)進行登記編號,對嬰兒進行體格檢查、營養(yǎng)評價、發(fā)育評估等,提供母乳喂養(yǎng)指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢,納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。
(二)0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目
1、承擔機構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時,共11次。
(2)6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規(guī)檢測,在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理,并落實轉(zhuǎn)診制度。
(三)3-6歲集體兒童基本健康體檢項目
1、承擔機構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)為3~6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。
(2)服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,血常規(guī)或血紅蛋白檢測和視力篩查,進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進行專案管理,并落實轉(zhuǎn)診制度。
四、服務(wù)要求
1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應當具備所需的基本設(shè)備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓,按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。
4、加強宣傳,向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。
5、兒童健康管理服務(wù)在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時,對其進行體重、身長(高)測量,并提供健康指導服務(wù)。
6、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
7、積極應用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。
五、項目執(zhí)行時間
年1月1日至年12月31日
六、項目督導與考核
1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責項目實施的領(lǐng)導和管理,負責制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、區(qū)婦幼保健所負責項目的實施,包括人員培訓、技術(shù)指導、信息管理等,按照標準對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查,采取抽樣方式開展考核評估,定期通報工作情況,并將檢查情況上報區(qū)衛(wèi)生行政部門,考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務(wù)狀況。
4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對項目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評估調(diào)查。
5、考核評估主要內(nèi)容和指標
一、實施“兩綱”,婦女兒童健康目標全面實現(xiàn)
近年來,在市委市政府的領(lǐng)導下,在省衛(wèi)生廳和市婦兒工委的指導下,全市衛(wèi)生系統(tǒng)認真貫徹《母嬰保健法》和《中國婦女兒童發(fā)展綱要(20012010年)》,圍繞婦女兒童健康目標,扎實有效地開展婦幼衛(wèi)生工作,推動了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,婦女兒童健康主要指標顯著改善。
婦女健康指標:
城市孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為96.73%,較2000年的85.0%提高11.73%。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率2010年為98.83%較2000年的88.3%提高10.53%。
孕產(chǎn)婦死亡率2010年為27.31/10萬,較2000年的77.5/10萬降低50.19/10萬,下降率達64.76%
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率2010年達到98.62%,較2000年的57.5%提高41.12%。
農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率2000年為93.1%,自2008年以來,連續(xù)3年為100%。
非住院分娩新法接生率2010年達到99.43%,較2000年的95.90%提高3.53%。
兒童健康指標:
嬰兒死亡率2010年為6.55‰,較2000年的22.7‰下降71.14%(全國平均為12.1‰)
新生兒破傷風發(fā)生率10年來連續(xù)為0。
5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率2010年為2.31%,較2000年的3%降低0.69%。
低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%,較2000年的5.90%降低3.59%。
城市兒童保健覆蓋率2010年為91.96%,較2000年的76%提高15.96%。
農(nóng)村兒童保健覆蓋率2010年為90.45%,較2000年的52.8%提高37.65%。
五歲以下兒童死亡率2010年為5.29‰,較2000年的25.3‰下降79.1%(全國平均為15.6‰)。
低出生體重發(fā)生率2010年為2.31%,較2000年的5.9%下降3.59%。
國家免疫規(guī)劃疫苗接種率2010年為99.16%,較2000年的96.8%提高2.36%。
在貫徹“一法兩綱”十年的實踐中,我們始終注重實施“兩綱”與婦幼衛(wèi)生工作緊密結(jié)合、相互協(xié)同、共同推進的工作機制,有效地推動了全市婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時,我們深深體會到:我市婦幼健康管理取得的巨大成績,是市委市政府高度重視的結(jié)果,是各縣(區(qū))黨委政府、市(縣、區(qū))婦兒工委各部門大力支持與密切合作的結(jié)果,是社會各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果,是全市衛(wèi)生系統(tǒng)、特別是廣大婦幼衛(wèi)生工作者艱苦努力、無私奉獻的結(jié)果。為此,我謹代表市衛(wèi)生局向給予我們大力幫助和支持的市(縣、區(qū))婦兒工委及其成員單位表示衷心的感謝!向全市婦幼衛(wèi)生工作者表示崇高的敬意和誠摯的謝意!
二、2011年婦幼衛(wèi)生工作回顧
(一)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主線,公共衛(wèi)生均等化項目全面實施。
1、重大公共衛(wèi)生項目進展順利。我市認真組織實施重大公共衛(wèi)生項目,為9441名農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行了住院分娩補助,補助率95.45%;為13442名農(nóng)村育齡婦女補服了葉酸,新增補服率為81.56%;永登縣為25630名農(nóng)村婦女進行了宮頸癌檢查,完成省衛(wèi)生廳下達2.2萬人任務(wù)的116.5%;免費為孕產(chǎn)婦艾滋病檢測31049人,檢測率為106.44%;梅毒檢測31038人,檢測率為106.40%;產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測31752人,檢測率為108.85%。通過項目實施,使婦女重大健康問題得到有效解決。
2、婦幼健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效推進。按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對各級婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健業(yè)務(wù)的職責劃分的要求,各縣(區(qū))孕產(chǎn)婦保健、兒童保健工作逐步從婦幼保健機構(gòu)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,各婦幼保健機構(gòu)加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、督導和考核,促進了婦幼保健工作在基層的規(guī)范開展。2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.16%,健康系統(tǒng)管理率為88.67%,住院分娩率為99.67%,高危孕產(chǎn)婦管理和住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為93.61%,3歲以下兒童健康系統(tǒng)管理率為85.44%,新生兒死亡率5.29‰,5歲以下兒童死亡率為9.25‰。省衛(wèi)生廳、市政府婦幼衛(wèi)生重點工作目標全面完成。
3、出生缺陷防治工作有序推進。重視出生缺陷防治工作,是市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生工作的重點。一是各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu),積極與民政部門的協(xié)調(diào)配合,加強婚前保健宣傳,使全市婚前醫(yī)學檢查工作穩(wěn)步開展。2011年,全市婚前醫(yī)學檢查43158人次,婚檢率、婚前衛(wèi)生指導率、衛(wèi)生咨詢率達92.86%,婚檢質(zhì)量合格率穩(wěn)定在98%以上。二是加強新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥篩查、新生兒聽力篩查工作,為27755名新生兒采集血片,篩查率達94.72%;為25709名新生兒進行聽力篩查,篩查率達87.74%。三是全面實施“省出生缺陷防治工程聽障兒童救治項目”,07歲兒童聽力篩查工作正在有序推進。
(二)婦幼保健體系功能明顯增強。
1、母嬰保健行業(yè)管理逐步規(guī)范,管理能力得到提升。一是根據(jù)衛(wèi)生部《母嬰保健專項技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》和《關(guān)于開展縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的通知》等規(guī)章和文件,為進一步規(guī)范全市母嬰保健技術(shù)服務(wù)和婦幼衛(wèi)生基本公共服務(wù)的日常監(jiān)督管理,制定下發(fā)了《市母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)管理實施細則》,加大了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的管理力度,落實了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》年檢制度,嚴格了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的民營醫(yī)療機構(gòu)準入審核,有力的促進了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場的規(guī)范運營。二是制定下發(fā)了《關(guān)于強化孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康服務(wù)分級管理的通知》,進一步明確了衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康管理職責,規(guī)范了孕產(chǎn)婦、06歲兒童健康管理服務(wù)流程和具體保健內(nèi)容。三是開展了縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作的探索,啟動了全市縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作。
2、婦幼健康管理水平和保健服務(wù)能力得到提升。一是各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)根據(jù)當?shù)貙嶋H,創(chuàng)新婦女兒童健康管理機制,形成了突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能,婦女兒童健康管理下沉社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“城關(guān)、七里河模式”;企地、城鄉(xiāng)聯(lián)合,協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌婦女兒童健康管理的“西固模式”;以重大公共衛(wèi)生項目為支撐,全面推動婦女兒童健康管理發(fā)展的“永登模式”;以兒童健康管理為主導,帶動婦女兒童健康管理的“安寧、紅古、皋蘭模式”;突出中醫(yī)特色,帶動婦女兒童健康管理服務(wù)全面發(fā)展的“榆中模式”。雖然,各縣區(qū)婦女兒童健康管理的模式、方法、側(cè)重面不盡相同,但實踐證明,這些管理模式符合當?shù)貙嶋H,管理效果明顯。二是全面加強婦幼衛(wèi)生管理,強化高危妊娠分級管理,規(guī)范孕產(chǎn)婦、新生兒死亡評審工作,出生缺陷防治、婦幼衛(wèi)生信息和母嬰保健證件管理等工作也全面得到加強;三是充分利用“降消項目”對全市61所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生進行產(chǎn)科技能培訓、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)婦幼保健適宜技術(shù)培訓;利用全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓項目對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼專干進行婦幼衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓;組織縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)參加省衛(wèi)生廳組織的高級產(chǎn)科生命知識技能培訓;縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)組織的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新生兒窒息復蘇培訓、高危孕產(chǎn)婦分級管理培訓等婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓,提高了婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能。
3、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系進一步得到鞏固。一是隨著醫(yī)改過程中婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)、縣級綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)、村衛(wèi)生所建設(shè)項目的相繼實施,全市以婦幼保健機構(gòu)為核心,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),以二級以上綜合醫(yī)院為技術(shù)支持的婦幼保健服務(wù)體系已初步形成,婦幼保健服務(wù)的基層環(huán)境得以改善,網(wǎng)絡(luò)體系得到明顯加強。榆中縣、皋蘭縣婦幼保健所積極爭取政府支持,為全縣村衛(wèi)生所配備了兒童健康管理服務(wù)所需基礎(chǔ)設(shè)備,使婦幼保健工作網(wǎng)底功能得到發(fā)揮。二是婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。通過省衛(wèi)生廳組織的赴境外考察,市衛(wèi)生局組織的赴省外考察,使縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)管理人員開闊了眼界,拓寬婦幼保健工作思路,婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。城關(guān)區(qū)婦幼保健所以兒童營養(yǎng)發(fā)育、兒童智力發(fā)展為突破口,拓展兒童健康服務(wù)內(nèi)容,從而推動婦幼保健業(yè)務(wù)的全面發(fā)展,為全市兒童健康管理體系建立積累了成功經(jīng)驗。各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)也認真分析本單位技術(shù)實際,根據(jù)婦幼保健特色內(nèi)涵積極探索業(yè)務(wù)發(fā)展思路、開展適宜技術(shù),使婦女兒童健康服務(wù)更貼近于群體和個體保健要求。三是危重孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒急救體系不斷完善,能力不斷加強。永登縣、榆中縣、皋蘭縣、紅古區(qū)醫(yī)院在實施醫(yī)院項目建設(shè)時,整體規(guī)劃了產(chǎn)科流程和產(chǎn)房病員與醫(yī)護人員分流通道,危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救“綠色通道”,對產(chǎn)兒科專業(yè)人員加強進修和院內(nèi)培訓,提升了產(chǎn)兒科醫(yī)療服務(wù)和急救服務(wù)能力。四是實施“促進自然分娩,保障母嬰安康”項目,通過取消不具條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì),禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展剖宮產(chǎn)技術(shù),加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員技能培訓、高危妊娠和危重孕產(chǎn)婦管理培訓等措施,高危妊娠管理、危重孕產(chǎn)婦早期識別診斷和轉(zhuǎn)診能力不斷提高。
4、婦幼保健中醫(yī)藥特色服務(wù)逐步開展。榆中縣婦幼保健站應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展婦女兒童健保健服務(wù)和診治常見病、疑難雜癥取得實效。城關(guān)區(qū)婦幼保健所積極探索中醫(yī)藥在婦女常見疾病和功能康復中的應用,進一步拓寬了婦女保健服務(wù)。其余各縣(區(qū))也在積極培養(yǎng)或引進中醫(yī)藥人才,為發(fā)揮中醫(yī)藥在婦幼健康服務(wù)中的特色做準備。
在肯定成績的同時,我們也清醒地看到,我市婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。一是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應,與廣大婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求不相適應,婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康;早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因;隨著兒童死亡率的下降,出生缺陷作為公共衛(wèi)生問題越來越凸顯出來。二是孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率控制目標的實現(xiàn)面臨嚴峻挑戰(zhàn),仍需我們作出艱苦的努力。三是婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距,農(nóng)村地區(qū)以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點和難點。四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力尤其是基層服務(wù)能力不足問題突出。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不夠健全,人才隊伍整體素質(zhì)有待提高。與此同時,我市婦幼衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的戰(zhàn)略機遇,新“兩綱”的實施為婦幼衛(wèi)生工作提供了有利的政治保障;醫(yī)改的不斷深入為推進婦幼衛(wèi)生工作提供了有力的政策支持;基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為婦幼衛(wèi)生工作奠定了堅實基礎(chǔ)。
三、2012年全市婦幼衛(wèi)生重點工作
(已以文件形式下發(fā),不再贅述)現(xiàn)強調(diào)如下:
(一)認真貫徹落實婦女兒童發(fā)展規(guī)劃。今年是全面實施《市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(20112020年)》的開局之年,貫徹新“兩規(guī)劃”精神,落實婦女兒童與健康領(lǐng)域各項目標任務(wù)是整個衛(wèi)生系統(tǒng)的神圣使命,也是全體衛(wèi)生工作者義不容辭的職責。新“兩規(guī)劃”已明確了今后十年“婦女兒童與健康領(lǐng)域”工作目標、主要任務(wù)、保障措施和工作要求,各縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要根據(jù)婦女兒童健康目標、保障措施的要求,堅持以人為本,始終將“兩綱”做為謀劃婦女兒童健康的政策依據(jù);堅持統(tǒng)籌兼顧,始終將“兩綱”做為開展婦幼保健工作的重要抓手;堅持履行職責,始終將“兩綱”做為發(fā)展婦幼保健事業(yè)的強勁動力;堅持立足實際,始終將“兩綱”做為提升婦幼健康服務(wù)能力的有效載體,結(jié)合當?shù)貙嶋H制定實施方案,將婦女兒童健康各項目標融入整體衛(wèi)生工作之中,動員衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位、全體衛(wèi)生工作者和社會各界,營造全社會共同關(guān)注、共同參與、共同推動婦女兒童與健康工作的良好氛圍。同時,要積極組織開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員的培訓和學習,熟知婦女兒童與健康領(lǐng)域各項指標,對照本地區(qū)、本單位工作和新“兩規(guī)劃”目標的差距,細化工作措施,逐條逐項地落實各項工作任務(wù)。
(二)認真組織實施四大婦女兒童健康行動?!笆濉睍r期,婦幼衛(wèi)生事業(yè)仍將繼續(xù)擔負著降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率,保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì),實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重大責任。衛(wèi)生部《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》提出的實施四大婦女兒童健康行動是今年乃至今后一段時期婦幼衛(wèi)生工作的重點。各縣(區(qū))衛(wèi)生局務(wù)必精心組織、周密部署,調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)全員力量,使四大行動得以切實落實。
1、實施母嬰安全行動,保障母嬰安全。繼續(xù)實施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助落實率達95%以上,做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助和新農(nóng)合大病救助的有效銜接,確保孕產(chǎn)婦住院分娩率,特別是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在98%以上。繼續(xù)實施“降消”項目。采取各種有效措施,使孕產(chǎn)婦死亡率控制在25∕10萬以內(nèi)(榆中縣、永登縣孕產(chǎn)婦死亡控制在2例以內(nèi),其他縣區(qū)控制在1例以內(nèi)),杜絕因醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生技術(shù)人員延誤或醫(yī)源性因素致孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生;新生兒破傷風以縣為單位控制在1‰以內(nèi)。加強危重孕產(chǎn)婦、圍生兒急救能力建設(shè)。組建市級孕產(chǎn)婦、新生兒急救專家指導組,指導和參與縣(區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救工作;在永登、榆中、皋蘭縣,紅古區(qū)醫(yī)院建立和完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心(綠色通道)運行機制;對三縣一區(qū)綜合醫(yī)院進行孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心認定,三縣一區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒原則上不再上轉(zhuǎn)市區(qū),由當?shù)匦l(wèi)生局整合衛(wèi)生資源實施救治,市級專家指導組予以技術(shù)指導或參與現(xiàn)場救治工作。加強高危、危重癥孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡監(jiān)控和產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制工作。市、縣(區(qū))級開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及從事助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員,要認真參加高級產(chǎn)科生命支持(ALSO)培訓,提高及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥的能力;加強對高危產(chǎn)婦和危重癥產(chǎn)婦的監(jiān)護,落實會診制度,嚴格轉(zhuǎn)診指針和流程;規(guī)范應用助產(chǎn)技術(shù),正確使用縮宮素;及時識別和處理難產(chǎn);積極預防產(chǎn)后出血,對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦,應當做好防治產(chǎn)后出血的準備,發(fā)生產(chǎn)后出血時,嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程,及時會診或轉(zhuǎn)診;積極預防新生兒窒息,所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生,均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術(shù),新生兒窒息復蘇器械應當完備,并處于功能狀態(tài)。落實危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等制度。市、縣(區(qū))開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須落實并嚴格執(zhí)行危重癥孕產(chǎn)婦病例討論和會診、圍產(chǎn)兒死亡病例討論等臨床核心制度;各縣(區(qū))衛(wèi)生局必須組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍生兒死亡評審工作。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理工作。各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)要強化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導和督導考核,規(guī)范孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理工作,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼保健人員識別孕產(chǎn)婦高危因素和危重癥的能力。
2、實施出生缺陷綜合防治行動,提高出生人口素質(zhì)。積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動。各縣(區(qū))衛(wèi)生局、婦幼保健機構(gòu)要采取多種形式,積極開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動,要將減少新生兒出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)的意義廣泛宣傳,提高社會公眾主動參與的依存性。繼續(xù)配合市人口委做好農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸工作,進一步規(guī)范項目工作渠道和程序。加強產(chǎn)前篩查能力建設(shè)。市婦幼保健院要按照省衛(wèi)生廳《省婦幼保健工作規(guī)劃(20112015年)》要求,全面開展產(chǎn)前篩查工作;各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)要積極配合市婦幼保健院產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè),力爭懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次出生缺陷產(chǎn)前篩查。加強新生兒疾病篩查工作。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查工作。以縣(區(qū))為單位,新生兒疾病篩查、聽力篩查篩查率均達到85%以上,隨訪率達100%;市屬開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),新生兒疾病篩查率、聽力篩查率和隨訪率務(wù)必達到100%。提升婚檢服務(wù)水平和質(zhì)量。開展婚前醫(yī)學檢查的各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)、市婦幼保健院要嚴格落實婚檢項目、婚檢流程及規(guī)范、婚檢保密、醫(yī)學建議等各項制度和規(guī)范,確?;闄z質(zhì)量合格率達98%以上。
3、實施婦女兒童疾病防治行動。繼續(xù)實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目。在國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目擴大之前,永登縣繼續(xù)實施農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目。永登縣衛(wèi)生局要加強對項目實施的組織領(lǐng)導,制定科學嚴謹?shù)膶嵤┓桨讣靶茉u價體系和相關(guān)制度;永登縣婦幼保健機構(gòu)要周密安排農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作,認真落實省衛(wèi)生廳相關(guān)方案和流程,確保年內(nèi)全面完成省衛(wèi)生廳下達任務(wù)。繼續(xù)實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)要繼續(xù)加強孕婦艾滋病、梅毒和乙肝的監(jiān)測和醫(yī)學干預工作,要采取多種形式宣傳有效提高出生人口素質(zhì)的意義,調(diào)動孕婦主動參與監(jiān)測的依從性。在“聯(lián)村聯(lián)戶,為民富民”行動中要將婦女病普查覆蓋到所有貧困村。各縣(區(qū))衛(wèi)生局,市屬綜合醫(yī)院,婦幼保健機構(gòu)要將所幫扶貧困村婦女病普查工作作為“聯(lián)村聯(lián)戶,為民富民”的實際行動,為育齡期婦女進行婦女病普查。積極參與中西部地區(qū)兒童營養(yǎng)干預項目。各縣(區(qū))衛(wèi)生局、各級婦幼保健機構(gòu)要采取多種形式開展兒童營養(yǎng)社會宣傳工作,普及預防和治療兒童營養(yǎng)不良、貧血等營養(yǎng)性疾病知識;各縣(區(qū))婦幼保健機構(gòu)要積極拓展兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,開展兒童保健適宜技術(shù),提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢,兒童體格發(fā)育及健康狀況評價服務(wù);對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病等兒童進行專案管理;開展托幼園所兒童營養(yǎng)指導服務(wù)和制定周帶量食譜工作,積極為營養(yǎng)不良、貧血兒童提供營養(yǎng)干預。全力推動農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,認真做好農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫(yī)療保障工作,使患病兒童能夠獲得及時救治。
工作指標
1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
3.健康檔案使用率=檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100%
指標值
該指標有望逐步淡化。目前全國各地居民健康檔案管理績效評價指標體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標和評價標準,電子健康檔案建檔率≥75%;健康檔案使用率≥60%。
注:建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表,其中0-6歲兒童不需要填寫個人基本信息表,其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。
有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和(或)有符合對應服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。
二、健康教育
工作指標
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)
5.居民健康素養(yǎng)水平
指標值
1.每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。
2.每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。
3.每個機構(gòu)每年至少開展9次公眾咨詢活動。
4.每個機構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識講座,村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。
注:由于地區(qū)差異導致疾病流行、重點健康問題不一樣,各地開展健康教育內(nèi)容、形式以及側(cè)重點不同,對發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料的內(nèi)容、種類沒有作統(tǒng)一要求,健康教育咨詢活動對于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不作具體要求。
三、孕產(chǎn)婦健康管理
工作指標
1.早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
2.產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
指標值
早孕建冊率≥85%,產(chǎn)后訪視率≥85%
四、兒童健康管理
工作指標
1.新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%
2.兒童健康管理率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0~6歲兒童數(shù)×100%
指標值
新生兒訪視率≥85%,兒童健康管理率≥85%
五、預防接種
工作指標
1.建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)×100%
2.某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應接種人數(shù)×100%
指標值
1.建證率達到100%
2.某種疫苗接種率達到90%
注:年度轄區(qū)內(nèi)應建立預防接種證人數(shù)來源于免疫規(guī)劃工作年報中應建證兒童數(shù)量,已建立預防接種證人數(shù)來源于兒童預防接種信息管理系統(tǒng)。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。
六、老年人健康管理
工作指標
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
指標值
老年人健康管理率≥69%
注:接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)依據(jù)評價縣市區(qū)統(tǒng)計部門提供的《統(tǒng)計年鑒》等官方印制刊物確定轄區(qū)65歲及以上老年人常住人口數(shù)。
七、慢病患者健康管理
工作指標
1.高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100%
2.管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100%
3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%
4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100%
指標值
1.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%
2.管理人群血壓控制率≥45%;管理人群血糖控制率≥35%
注:最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓,若失訪則判斷為未達標,血壓控制是指收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg(65歲及以上患者收縮壓<150mmHg和舒張壓<90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時達標。
八、嚴重精神障礙患者管理
工作指標
嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數(shù)×100%
指標值
嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%。轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×4‰
九、肺結(jié)核患者健康管理
工作指標
1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者(含疑似患者)推介轉(zhuǎn)診率=結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者(含疑似患者)×100%
2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率=結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%
3.肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%
5.在整個療程中,患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應服藥次數(shù)的90%以上
指標值
肺結(jié)核患者管理率達到90%,肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%
十、中醫(yī)藥健康管理
工作指標
1.老年人中醫(yī)藥健康管理率=年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
2.0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0~36個月兒童數(shù)×100%
指標值
老年人中醫(yī)藥健康管理率≥45%;0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥45%
注:接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導、服務(wù)記錄表填寫完整。
十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理
工作指標
1.傳染病疫情報告率=網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100%
2.傳染病疫情報告及時率=報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100%
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率=及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100%
指標值
傳染病疫情報告率達到100%,傳染病疫情報告及時率達到100%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時報告率達到100%
十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
工作指標
1.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告率=報告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%
隨著人們經(jīng)濟文化生活水平的不斷提高,兒童保健工作也越來越被人們重視,特別是國家基本公共衛(wèi)生的開展,要求對滿月后的嬰幼兒進行隨訪服務(wù),(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進行服務(wù)規(guī)范)服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進行體格檢查 ,作生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病預防等健康指導,在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測,在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查,在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結(jié)束后接受疫苗接種[1]。
本文對2012年本市11縣(區(qū))上報的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進行訪談,結(jié)果如下:
1 對象與方法
1.1 對象
在2012年本市11縣(區(qū))上報的0~2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0~2歲兒童家長詢問其接受兒童保健服務(wù)內(nèi)容。向提供兒童保健管理服務(wù)的村醫(yī)了解其提供服務(wù)的內(nèi)容及其相關(guān)設(shè)備。
2 結(jié)果
因鄉(xiāng)級無兒童保健門診,由村醫(yī)對其進行入戶體檢的有212人,占22.18%,而村醫(yī)所謂的兒童保健管理僅指對0~2歲兒童進行簡單的身高、體重測量,且占 12.3%的村衛(wèi)生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡單設(shè)備都沒有,兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱后減成人體重即為兒童體重,身長為用軟皮尺測量一下即為兒童身長。且大部分村醫(yī)都未接受過正規(guī)的兒童保健管理培訓,
3 探討
從對村醫(yī)的訪談中了解到提供兒童保健管理服務(wù)的大部分村醫(yī)未接受過正規(guī)的兒童保健管理培訓,按國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理要求村醫(yī)所提供的兒童保健管理服務(wù)遠遠達不到國家規(guī)范管理要求,因此為滿足國家基本公共衛(wèi)生管理要求 ,對兒童進行規(guī)范的保健管理,從而提高兒童保健管理質(zhì)量,建議在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1~2個兒童保健門診,規(guī)范的保健門診應包括以下幾點:
3.1 人員要求
兒童保健規(guī)范門診設(shè)專職兒童保健醫(yī)生1~2名、護士1名,這些人員根據(jù)需要可按服務(wù)人群增加相應的專業(yè)從事兒童保健的人員應取得相應的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護理職業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓,考核合格;同時在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓[2]。
3.2 業(yè)務(wù)用房設(shè)置
兒童保健門診應相對分區(qū)(最好與預防接種門診相鄰、與疾病門診分隔),流程與布局合理,測量室和診療室應有取暖設(shè)施,環(huán)境溫馨,符合兒童特點,應設(shè)體檢測量室、健康體檢室、聽力篩查室等。
3.3 服務(wù)內(nèi)容
包括建立兒童保健冊(表、卡)或兒童健康檔案,記錄及時、完整、準確和規(guī)范;其具體內(nèi)容:
3.3.1 新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境,重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況,針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范、開展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務(wù)時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,共8次。建議結(jié)合兒童預防接種時間增加體檢次數(shù),特別是2、4、5、15月齡時。體檢服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況,為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估,進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測,對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。
3.3.4 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù),根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動性佝僂等高危兒進行跟蹤管理,對運動發(fā)育滯后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒(
3.3.5 每次預防接種前,均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要,除上述規(guī)定的訪視和體檢時間外,在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時,應對其進行體重、身長測量,并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。[4]
3.3.6 根據(jù)不同年齡兒童心理發(fā)育特點,提供心理行為發(fā)育指導,對疑有心理行為問題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時轉(zhuǎn)診。
參考文獻
[1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范.2011.
一
.完善制度,細化管理:完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二
落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識,并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核
我院將根據(jù)績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務(wù),年度進行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
為進一步落實好中醫(yī)治末病,根據(jù)國家新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容,制定20xx年度轄區(qū)內(nèi)重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè),規(guī)范我院各項中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作規(guī)范,加強對中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導,由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導小組組長,馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責任人,各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負責人為具體工作執(zhí)行人,負責中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實。
二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,具體完成發(fā)下工作指標:
1.
掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,根據(jù)規(guī)范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表
前33項問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識,并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。
3.
中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫(yī)藥健康指導,具體內(nèi)容包括:
(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務(wù)不少于一次,每年進行一次中醫(yī)藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫(yī)藥保健技術(shù),對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫(yī)干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫(yī)藥服務(wù),均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核:
我院將根據(jù)績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作進行督導檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務(wù),年度進行2次考核,結(jié)果與年度經(jīng)費掛鉤。
醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關(guān)知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質(zhì)、
生活質(zhì)量、生命質(zhì)量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構(gòu),
完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩(wěn)步推進健康教育工作的開展,我院將結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡(luò)作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率;促進醫(yī)院對健康的廣泛支持、突出醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活行為,以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)
利用我們專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè),將轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)、幼托機構(gòu)等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。
1
、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達12期
,內(nèi)容新穎、充實);
2、各村衛(wèi)生室設(shè)有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達6期
,內(nèi)容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內(nèi)容在固定時間內(nèi)進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛(wèi)生室出刊次數(shù),內(nèi)容質(zhì)量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時分發(fā)到各村衛(wèi)生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、社區(qū)等單位相關(guān)人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排,對居民進行經(jīng)常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農(nóng)村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結(jié)合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內(nèi)容醫(yī)院可根據(jù)本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領(lǐng)導。
健康教育也是一種服務(wù)手段,是醫(yī)院職能所在,是控制醫(yī)療費用,拉動保健需求的根本措施。醫(yī)院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經(jīng)費,有規(guī)范的工作和管理制度。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導小組成員的積極性,定期開展業(yè)務(wù)培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經(jīng)常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率。
三、總結(jié)評估。
每年對各衛(wèi)生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估,發(fā)現(xiàn)不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕171號)文件的要求,根據(jù)省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔20xx〕265號)要求,結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)模式和協(xié)作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫(yī)藥預防保健體系,提高基層醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù),提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》(衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫(yī)藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內(nèi)65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內(nèi)容及服務(wù)流程
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。
1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識,并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。
2、中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。
3、服務(wù)流程。
(1)中醫(yī)體質(zhì)信息采集
按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內(nèi)劃“√”。
(2)中醫(yī)體質(zhì)辨識
按照體質(zhì)判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分,判斷該居民的體質(zhì)類型是平和型抑或偏頗體質(zhì),并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。
(3)中醫(yī)藥保健指導
針對老年人不同體質(zhì)特點,從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,具體內(nèi)容包括:
1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務(wù)流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導。
(2)兒童中醫(yī)飲食起居指導
根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。
(3)傳授中醫(yī)穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區(qū))衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理,對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導和監(jiān)督考核。
(二)
各級中醫(yī)醫(yī)院為技術(shù)指導單位,配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接負責為其轄區(qū)65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù),并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應當具備相應的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
3、開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導工作的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
4、服務(wù)機構(gòu)要加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
5、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
6、每次服務(wù)后要及時、完整記錄相關(guān)信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
1、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應當具備相應的設(shè)備和條件。
2、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)。
3、服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量,使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。
4、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執(zhí)行時間
20xx年的執(zhí)行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件執(zhí)行。
七、項目監(jiān)督評價
(一)在當?shù)卣念I(lǐng)導下,縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要將中醫(yī)藥健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目,納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
(二)各級中醫(yī)醫(yī)院要配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核??h(區(qū))級每年不少于2次,市級每年不少于1次??己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內(nèi)容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
從90年代起我國開展的兒童保健系統(tǒng)管理工作是對兒童進行整體、全面、連續(xù)性地保健管理,目的在于保護和促進兒童健康。近年來隨著群眾對兒童健康需求的不斷增加,服務(wù)內(nèi)容也在不斷擴大,家長們迫切需要良好而全面的兒童保健服務(wù)。在兒童保健工作中豐富保健干預措施,因人制宜,因質(zhì)制宜,以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),以小兒生理狀態(tài)辨識為依據(jù),開展中西醫(yī)相結(jié)合突出中醫(yī)特色的兒保干預方法,更好地維護和促進兒童健康。
1資料與方法
1.1 一般資料 收集2012年南市街社區(qū)0~3歲管理兒童576人,其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為29人,1個月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為17人,肥胖人數(shù)46人;2013年南市街社區(qū)0~3歲管理兒童789人,其中缺鐵性貧血患病人數(shù)為21人,1個月的缺鐵性貧血治愈人數(shù)為19人,肥胖人數(shù)為87人。在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。
1.2 2012年對轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時進行常規(guī)的保健指導,2013年針對轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時除進行常規(guī)的保健指導外還強調(diào)根據(jù)小兒生理狀態(tài)特點結(jié)合小兒體質(zhì)學說"兩體論"[1]以人為本,因人制宜向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導及推拿方法的指導。所謂的"兩體論"有兩個含義。①將嬰幼兒生理特點分為兩大類:平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。②在偏頗狀態(tài)中包括偏心肝有余(熱體)狀態(tài)和偏肺脾不足(寒體)狀態(tài)。心肝有余表現(xiàn)為面色偏紅、睡眠不安、好動煩躁、寐時多汗、大便偏干等一派"熱"相。而肺脾不足則變現(xiàn)為面色不華、乳食欠佳、不耐寒熱、動則汗出、大便不調(diào)等"寒"性表現(xiàn)。
1.3方法 2012年采取西醫(yī)的治療包括病因治療和補充鐵劑;2013年除采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療外,還輔以中醫(yī)指導,中醫(yī)認為脾虛是本病的關(guān)鍵,脾為后天之本,氣血生化之源,脾健則氣血化源充足故健脾益氣生血是主要療法。脾胃虛弱者宜多食補氣健脾之品如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚等。教授家長小兒保健捏脊推拿的方法。因為捏脊能調(diào)整陰陽平衡,調(diào)理氣血及臟腑功能和疏通經(jīng)絡(luò)的作用,達到補其不足、瀉其有余、調(diào)養(yǎng)虛實的目的。王曉鳴等研究后提示小兒經(jīng)絡(luò)調(diào)理(捏脊推拿)技術(shù)能有效預防體弱兒的發(fā)病[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析 用χ2檢驗進行單因素分析2012年~2013年0~3歲兒童缺鐵性貧血的患病率比較有無顯著性差異;用校正的χ2檢驗進行單因素分析2012年~2013年0~3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有無顯著性差異。
2結(jié)果
2.1 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門診缺鐵性貧血患病情況見表1。
表1 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門診缺鐵性貧血發(fā)生情況
年度 體檢例數(shù) 缺鐵性貧血患病人數(shù) 健康人數(shù)
2012 576 29 547
2013 789 21 768
合計 1365 50 1315
利用χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.31>P0.05(1)=3.84所以P
2.2 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較見表2。
表2 2012年~2013年南市街社區(qū)0~3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較
年度 缺鐵性貧血患病人數(shù) 1個月治愈人數(shù) 2個月以上治愈人數(shù)
2012 29 16 13
2013 21 19 2
合計 50 35 15
用校正的χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.65>P0.05(1)=3.84所以P
2012年~2013年0~3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有顯著性差異。提示中西醫(yī)相結(jié)合的健康指導可縮短缺鐵性貧血的治愈時間,避免遷延不愈的發(fā)生。從而避免因為缺鐵性貧血影響兒童生長發(fā)育。
2.3在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常規(guī)的兒童保健理念和保健知識結(jié)合中醫(yī)小兒體質(zhì)學說"兩體論"才能讓家長更好地理解、認知并執(zhí)行,讓兒童更為健康的成長。
3 討論
兒童是祖國的希望和未來,兒童身心健康成長則關(guān)系著祖國的未來,所以兒童的健康問題非常值得關(guān)注。然而目前我國所采用的兒童保健管理模式是根據(jù)兒童群體特性所制定的,但是健康兒童也會因為眾多的原因出現(xiàn)個體差異。了解兒童個體特征,以人為本,因人制宜,施以維護干預措施,是中醫(yī)學展示優(yōu)勢和特色的關(guān)鍵所在。中醫(yī)藥學是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,中醫(yī)藥適宜技術(shù)是我國中醫(yī)藥學發(fā)展形成的優(yōu)秀成果和智慧結(jié)晶,是我國中醫(yī)藥學獨具特色的優(yōu)勢和精華。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求在兒童不同年齡段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導,包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝及推拿方法的指導。缺鐵性貧血嬰幼兒發(fā)病率最高,是影響嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的獨立危險因素[3],首先影響消化系統(tǒng)造成體格發(fā)育變慢,其次引起神經(jīng)系統(tǒng)異常并影響腦細胞發(fā)育,造成智力落后,兒童如果長期處于貧血狀態(tài)可對機體產(chǎn)生嚴重危害,如對大腦發(fā)育可造成不可逆損害,導致兒童智力下降,生長發(fā)育緩慢[4]。所以缺鐵性貧血是我國重點防治的兒童期常見病,是體弱兒管理的重點對象。而體弱兒管理是兒童保健工作中的重要組成部分同時也是衡量兒保工作質(zhì)量的重要指標和內(nèi)容[5]。缺鐵是兒童貧血的一個重要病因,但是兒童貧血的影響因素很多,目前兒童貧血狀況仍不容樂觀,其中一個重要原因就是改善兒童貧血狀況的努力都是簡單的。因此只有認清致病因素的復雜性才能制定出有效的防治措施,從而切實改善兒童貧血狀況[6]。
通過本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合能減少0~3歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)生,能夠有效縮短治愈時間,減少缺鐵性貧血對兒童的危害及生長發(fā)育的影響。通過本次研究也發(fā)現(xiàn)對于兒保門診常見的健康咨詢單一傳統(tǒng)的兒保保健理念已經(jīng)不能滿足家長對兒童健康的需要程度,只有中西醫(yī)相結(jié)合,擴大服務(wù)理念和服務(wù)方法及手段,才能更好地服務(wù)于社區(qū)兒童。通過本次研究可以看到肥胖的發(fā)生逐年增加,這讓我意識到在今后的兒保工作中應加強學習,擴大保健范圍,以人為本,因人制宜,采取調(diào)護和干預措施,降低0~3歲兒童肥胖的發(fā)生,更好地維護和促進兒童健康。
參考文獻:
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一、 基本概況:
隴縣地處陜甘交界,共轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn),158個行政村。全縣總?cè)丝?6.85萬人,全縣社會生產(chǎn)總值33.5億元,農(nóng)民人均年收入5500元,屬國家級重點扶貧縣。全縣有母嬰保健專項技術(shù)執(zhí)業(yè)機構(gòu)5個,母嬰保健技術(shù)人員55人。鄉(xiāng)級產(chǎn)科及婦幼保健人員31人,村級婦幼保健人員158人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個,其中兩所衛(wèi)生院開展平產(chǎn)接生業(yè)務(wù)。全縣年出生嬰兒3515人。
近年來,我縣婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣鎮(zhèn)府的正確領(lǐng)導和市衛(wèi)生局的精心指導下,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力,以實施公共衛(wèi)生婦幼項目為中心,突出重點,搶抓機遇,努力完善婦幼保健體系建設(shè),創(chuàng)新婦幼保健工作機制,加強人才引進和培訓,狠抓內(nèi)涵服務(wù)和功能完善,認真實施婦幼重大和基本公共衛(wèi)生項目工作,積極開展縣級婦幼衛(wèi)生績效考核,全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)得到長足開展,各項婦幼業(yè)務(wù)工作取得了社會公認,群眾滿意度良好。
二、 婦幼衛(wèi)生項目實施情況
我縣按照省、市婦幼衛(wèi)生項目安排,先后分別實施婦幼重大公
共衛(wèi)生項目和基本公共衛(wèi)生項目六個項目。在項目啟動實施中,我們嚴格按照實施方案和工作程序要求,結(jié)合我縣實際,堅持抓項目落實,解釋是難題,求群眾滿意,持之以恒,穩(wěn)步推進。在全縣各級政府和人民群眾的支持配合下,經(jīng)過全縣婦幼工作者的齊心努力,項目實施比較順利,實現(xiàn)了年度目標。
(一)組織管理情況
我縣將婦幼衛(wèi)生項目實施工作,作為惠及全縣婦女兒童的一
項衛(wèi)生民生工程來抓,列入全縣年度衛(wèi)生工作崗位責任制考核內(nèi)容,加強了組織領(lǐng)導和督查督導。每個項目啟動之初,制定了符合隴縣縣情的具體實施方案及年度工作計劃。成立了由主管縣長或衛(wèi)生局長擔任組長和相關(guān)單位負責人為成員的項目實施工作領(lǐng)導小組。明確了部門職責,確定縣婦幼保院為項目管理單位,細化了工作管理流程;堅持項目實施全程檢查督導,制定了我縣項目督導評估方案,有標準,有考核,有督導檢查結(jié)果。針對項目實施中存在的具體問題,及時下發(fā)了指導意見。年內(nèi)舉辦項目管理、技術(shù)培訓班3期,促進了項目實施科學規(guī)范運行。在所有項目管理過程做到了“方案、計劃、培訓、督導、評估”五到位。
(二)實施進展情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目:全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分
娩補助項目有序開展。重點加強了項目的管理及督導,嚴格執(zhí)行服務(wù)包,實行直通車報銷你。2012年10月—2013年9月份累計補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2409人,補助金額達2090073.49元,補助率達100%,剖宮產(chǎn)率36.32%。
2、育齡婦女曾補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目:大力開展出生缺陷防治項目工作的宣傳活動,普及曾補葉酸項目相關(guān)知識,提高知曉率。今年共組織發(fā)放葉酸片10332瓶,發(fā)放人數(shù)3444人,知曉率達90%以上,待孕婦女葉酸片服用率達到90%,依存率達70%。
3、孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理服務(wù)項目:按照公共衛(wèi)生項目要求對0—6歲兒童進行健康體檢和保健知識咨詢,對體弱兒童進行重點保健管理,2012年10月—2013年9月為全縣22275名兒童盡享健康體檢,補助金額達763858元。為全縣3011名嬰幼兒進行了聽力篩查,篩查率85.75%,為2962名孕產(chǎn)婦進行健康檢查,補助金額達723293元,孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達92.16%,兒童健康管理率93.9%。
4、國家“降消”項目:今年,進一步加強了各級人員培訓,以提高產(chǎn)科急救能力和項目管理能力。我縣“降消”項目實施技術(shù)方面,經(jīng)協(xié)調(diào),由寶雞市婦保院產(chǎn)科專家駐縣指導,嚴把技術(shù)規(guī)范關(guān)。年內(nèi)市級專家深入縣級醫(yī)療單位開展疑難病例會診、討論3次,舉辦產(chǎn)兒科人員專題培訓52人次。通過科學指導帶教,有效地提高了基層人員的專業(yè)技術(shù)水平。同時我們組織縣級產(chǎn)、兒科專家駐鄉(xiāng)蹲點指導,培訓業(yè)務(wù)骨干,開展孕產(chǎn)期保健、安全分娩等健康教育,進一步提高全縣婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力,降低孕產(chǎn)婦死亡率、確保無新生兒破傷風病例 。
5、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目:我縣被省衛(wèi)生廳列為農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目縣后,我們及時研究部署,選派專業(yè)人員赴省、市婦保院培訓學習“兩癌”檢查項目相關(guān)技術(shù),全縣在婦保院設(shè)立兩癌檢查點進行隨機篩查的同時,在各鎮(zhèn)集中設(shè)點,采取巡回檢查,上門服務(wù)等方式開展宮頸癌乳腺癌篩查,今年已開展宮頸癌免費檢查13000例、乳腺癌檢查2000例,其中宮頸癌確診陽性5例,乳腺癌確診陽性1例,圓滿完成了“兩癌”目標任務(wù)。
6、艾滋病、梅毒何乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項目:為確保艾滋病、梅毒和乙肝孕產(chǎn)婦母嬰阻斷項目實施工作順利開展,我們已做好社會動員,促進廣泛參與為先導,自籌資金制作宣傳折頁6000余份,宣傳橫幅12條,努力營造良好的輿論氛圍。同時,加強了項目信息收集、報送工作,每月定期收集各醫(yī)療保薦機構(gòu)相關(guān)信息報表,統(tǒng)一匯總后上報至市婦幼保健院。2013年1月至9月全縣各醫(yī)療保薦機構(gòu)孕期開展艾滋病檢測2525例,梅毒2505例,乙肝2551例,乙肝免疫球蛋白免費注射32人次。
(三)項目實施效果
通過上述婦幼六項項目的實施,我縣婦幼衛(wèi)生工作無論是硬件設(shè)施設(shè)備和軟件管理服務(wù)發(fā)生了大的變化,邁進了新的臺階。一是婦幼基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)特別是醫(yī)療設(shè)備裝配全面加強??h鎮(zhèn)村三級婦幼檢查治療基礎(chǔ)設(shè)備從無到有,逐漸完善,有力的推動了婦幼業(yè)務(wù)的有效開展。二是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力提高。全縣婦幼衛(wèi)生工作人員,經(jīng)過項目技術(shù)培訓,專業(yè)知識和服務(wù)技能得到不斷強化,技術(shù)操作得到規(guī)范,業(yè)務(wù)素質(zhì)全面提升。三是社會評價良好。婦幼衛(wèi)生項目全部是涉及千家萬戶婦女兒童的醫(yī)療保健服務(wù),是一項政府得信譽,群眾得實惠的衛(wèi)生民工工程。我縣項目的順利實施,不僅提高了婦幼保健工作的服務(wù)能力,而且在很大程度上減輕了農(nóng)村群眾的醫(yī)療負擔,社會各界反映良好,也提高了群眾對婦幼工作的滿意度,據(jù)行風測評,我縣群眾對婦幼工作的滿意度達到了98%以上。
三、 縣級婦幼衛(wèi)生工作
我縣婦幼衛(wèi)生工作得到了各級政府和各有關(guān)部門的重視支持,經(jīng)過各方共同努力,初步建立了與有關(guān)部門相協(xié)調(diào)的工作機制。全縣婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全,各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠堅持依法管理和提供質(zhì)量較高的婦幼保健服務(wù),婦女兒童健康狀況逐漸的待改善。
一是政府保障政策基本落實。我縣把孕婦死亡率、嬰兒死亡率等婦幼衛(wèi)生指標納入政府考核指標;建立了衛(wèi)生、民政、計生、婦聯(lián)等多部門協(xié)調(diào)工作機制。在葉酸發(fā)放、婚檢、婦女保健兒童保健等工作中充分發(fā)揮了聯(lián)動效應,促進了婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)全面落實。同時,縣政府加大了婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費保障力度,落實了婦幼衛(wèi)生項目配套經(jīng)費,對基層婦幼保健人員工資全額保障。
二是全縣婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全。各助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)房急救設(shè)施
設(shè)備配備齊全,符合產(chǎn)科質(zhì)量要求。全縣15各基層單位公共衛(wèi)生科獨立設(shè)置,保健科室辦公設(shè)備配置齊全。配備了專業(yè)技術(shù)人員負責婦幼保健工作,能夠開展相應的個體及群眾體婦幼保健工作。
三是婦幼衛(wèi)生管理基本規(guī)范。依法加強了母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可審批,嚴格出生醫(yī)學證明簽發(fā)機構(gòu)管理,健全出生醫(yī)學證明出入庫、發(fā)放和作廢登記管理措施,全縣當年出生嬰幼兒的出生醫(yī)學證明簽發(fā)率在95%以上。針對本縣婦女兒童健康的突出問題,開展了形式多樣的婦幼健康教育活動;普遍開展了孕產(chǎn)婦死亡評審和婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查工作;落實了托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理和愛嬰醫(yī)院管理工作。孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”通暢,孕產(chǎn)婦急救工作扎實有效。
四是婦幼保健服務(wù)質(zhì)優(yōu)。我們嚴格按照規(guī)范提供婦幼保健服務(wù)。2013年,全縣孕產(chǎn)婦早孕建冊率97.89%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.63%,高危孕產(chǎn)婦管理率38.02%,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率91.8%,6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)89.31%。認真開展了新生兒疾病篩查工作,各接產(chǎn)單位新生兒疾病篩查有序開展啊,1-9月累計采集血樣3470份,篩查率98.83%。
五是婦幼健康狀況良好。制定了針對孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡的干預方案,采取了相應的干預措施,全縣孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡呈下降態(tài)勢。2013年,全縣孕產(chǎn)婦死亡率28.48/10萬, 5歲以下兒童死亡率是3.98‰。
四、 存在問題
1、群眾對婦幼衛(wèi)生項目知識的知曉率有待進一步提高;對婦
幼衛(wèi)生服務(wù)項目的接受程度和宣傳教育工作有待進一步加強。
2、部分項目配套資金到位不及時,影響了正常工作運轉(zhuǎn)和群眾及時收益。
3、由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)整體人員編制相對不足,婦幼從業(yè)人員
兼職,從一定程度上影響了婦幼保健工作質(zhì)量,婦幼保健管理有待機一部加強。
4、剖宮產(chǎn)率需進一步得到控制。
五、 下一步工作打算
我們將以省廳督導檢查為契機,認真總結(jié),尋找差距,扎實工
作,確保項目發(fā)揮更大效益。重點抓好以下五方面工作:
一是進一步加大宣傳力度,營造全社會共同關(guān)心支持婦女兒童事業(yè)的良好社會氛圍。
二是加強領(lǐng)導,強化政府職責,力爭增加資金投入,做好部門合作,確保全縣婦幼衛(wèi)生項目有序有效實施,發(fā)揮更大的社會效益。
1、 健康檔案的建立,存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象,建檔率低,致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。
2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。
3、 由于慢病患者外出,致使慢病管理頻次及管理率不達標。
4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限,慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成,個別隨訪無意義,甚至不真實。
5、 與門診大夫未配合好,檔案未很好的利用,大多數(shù)成了“死檔”,失去了建檔的意義。
6、 由于儀器及試劑等原因,65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。
二、20__年的工作目標:
公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策,通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,對居民健康問題實施干預,減少主要健康危險因素,有效預防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、 長期工作安排:
1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案,及時更新檔案,并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。
2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪,定期進行咨詢服務(wù)和用藥指導,并及時對其電子錄入,尤其是高血壓人群,應分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識,使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上,并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上,慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓,測血壓率達100%。同時加大篩點人群,對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。
3、健康教育工作。要真實,有意義。在原有的基礎(chǔ)上,結(jié)合季節(jié)防病重點,每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容,印刷發(fā)放健康教育資料,覆蓋率達60%以上;要求相關(guān)人員在上門訪視時進行相關(guān)健康知識的宣傳,使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上;組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座;孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上,3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座;每個月利用集市開展一次健康咨詢活動;每天循環(huán)播放音像資料不少于六種;提供不少于十二種的印刷資料,居民覆蓋率達30%以上;居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達60%以上,其相關(guān)資料(通知、照片、記錄、教案、試卷等)必須規(guī)范存檔。
4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù),提供疾病預防、自我保護和傷害預防、自救等健康指導。尤其是管理的老年人輔助檢查工作,今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作,確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體,體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù),同時做好宣傳發(fā)動,積極參與強化免疫,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。
5、檔案(紙質(zhì)和電子)的利用工作既是重點,也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者,未建檔的建檔;建檔的充分利用檔案,如信息的更改,內(nèi)容的填充,隨訪等,除特殊情況下,必須當面立即完成。
6、預防接種。建立規(guī)范化的免疫門診,建立健全計免制度,規(guī)范計免接種操作,每月接種不少于8天,同時按照《預防接種工作規(guī)范》要求,做到安全注射,為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預防接種服務(wù),熟練掌握接種前、后的全面情況,做好接種反應事故的處理登記,加強冷鏈管理,做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求,進行相關(guān)疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù),有效預防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學生驗證率達100%。
7、傳染病防治。
(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度,全面規(guī)范使用門診日志,建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記,認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》,讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情,及時完成疫情登記,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行,每月至少報一例傳染病,報告率100%,報告卡及時、準確、完整率100%,疫情登記率100%。
(2)積極開展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達100%,同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理,督促其定期復查,并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作,加強普及艾滋病知識宣傳教育,廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預防處置門診。
8、兒童保健。加強兒檢工作,三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上,新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理,使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上,嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病,提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓。
依法加強托幼 機構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢,合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。
免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導,對常見病的預防、心理發(fā)育、意外傷害的預防指導。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預防,規(guī)范兒童保健服務(wù),逐步提高兒童健康水平,降低5歲以下兒童死亡率。
9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù),規(guī)范孕產(chǎn)婦保健,做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度,以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標,廣泛深入開展健康教育,掌握育齡婦女和孕婦情況,動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上,高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平,減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。
10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作,如患者等情況許可,進行一次健康檢查,逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施,提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底,在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。
11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢(輔助檢查:彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等)
12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室,項目辦公室審核完成,25日前上報旗衛(wèi)生局。
四、階段性工作安排
一月份:①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。
二月份:①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導。④開展兒童保健知識講座。
三月份:①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,開展兩次健康教育咨詢活動兩次,重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。
四月份:①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預防接種宣傳日進行兒童預防接種知識的講座一次,并開展健康咨詢活動一次。
五月份:①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導。③利用5月3日世界哮喘日進行相關(guān)知識講座一次,針對5月31日世界無煙日,重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。
六月份:①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓、學習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議,并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。
七月份:①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預防知識講座一次,并對相關(guān)知識開展健康咨詢活動一次。
八月份:①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導。③進行濫用抗生素對人體的危害相關(guān)知識講座一次。
九月份:①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日,開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。
十月份:①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日,大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。
十一月份:①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。
十二月份:①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié),上報下年計劃等。
五、臨時性工作安排:
1、如有特殊情況,以上時間、工作臨時調(diào)整。
2、按時完成上級安排的其他工作。
3、根據(jù)工作情況,對村衛(wèi)生室人員進行培訓、檢查、督導。
4、抓住機會進行宣傳教育工作,如集市、學校開家長會、家長接送學生、接種日等。
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(版)》要求,今年在提升服務(wù)質(zhì)量方面下功夫。一是舉辦各項目業(yè)務(wù)技術(shù)培訓班,提高規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)水平和技術(shù);二是統(tǒng)籌醫(yī)改政策,結(jié)合新農(nóng)合政策對農(nóng)村地區(qū)慢性病的補償政策,強化2級以上高血壓、糖尿病患者的健康管理;三是結(jié)合慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,進一步規(guī)范慢性病防控工作,拓展工作內(nèi)涵;四是充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導中心的作用,加大對各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導和績效考核,充分調(diào)動各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作主動性和積極性。五是以規(guī)范化兒保、婦保、預防接種門診建設(shè)為切入點,進一步打造基本公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,提升服務(wù)水平和質(zhì)量。爭創(chuàng)一批“基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范點”。
二、規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作
(一)城市社區(qū)居民規(guī)范化電子健康檔案管理率達到92%以上,農(nóng)村居民健康檔案管理率達85%以上。進一步提高建檔質(zhì)量。對不符合建檔規(guī)范的加以完善。
(二)加強慢性病和重性精神疾病患者管理。提高高血壓、糖尿病患者健康管理率達到60%以上,對發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。重點人群服務(wù)率達95%以上。
進一步規(guī)范高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理工作,尤其是要結(jié)合新農(nóng)合政策,加強2級以上高血壓、糖尿病患者規(guī)范化健康管理。確保管理頻次達到至少每月1次,并對患者每年進行一次較為全面的健康體檢。
(三)進一步提高兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)質(zhì)量。在年工作基礎(chǔ)上,重點推進學齡前兒童健康管理工作,掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所和散居兒童情況,免費為4-6歲兒童提供每年一次的體格檢查和健康管理服務(wù)。年0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到90%、95%。
(四)深入開展老年人健康管理工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將每年一次的老年人健康體檢作為年度工作重點,加強組織及宣傳力度,切實提高老年人的參與和認可程度。根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導及有關(guān)慢性病的健康管理工作。
(五)繼續(xù)開展多種形式的健康教育活動。結(jié)合高血壓、糖尿病、兒保、婦保、老年人等項目工作的實施,有針對性的開展健康教育活動。按照版規(guī)范要求的相應頻次和種類,落實健康教育宣傳材料發(fā)放、健康教育宣傳欄設(shè)置更新、舉辦公眾健康咨詢活動、開展健康教育講座等工作;要注重各種健康教育活動質(zhì)量,切實提高健康教育工作的效果。
三、加強信息化建設(shè)工作