導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像學教學，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1先期、分散實行院外醫(yī)教結合。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫(yī)教結合。一位擔任超聲技術課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔任放射技術課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實行院內醫(yī)教結合。2007年下半年以后,醫(yī)學影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實行院內醫(yī)教結合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎,教師們講課生動,設計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點

該團隊教師融入臨床工作后,對現階段專業(yè)崗位現狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務活動中緊緊結合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設計各環(huán)節(jié)的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯(lián)系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內容切合目前醫(yī)院發(fā)展實際需要。

3.突出臨床實訓,提高學生技能。

3.1多手段設計訓練方案。醫(yī)學影像技術課特別注重實踐技能訓練,根據大綱要求,設計多手段訓練方案。大體分為基礎性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節(jié)假日訓練,實驗實訓場所分為校內實驗室和附屬醫(yī)院臨床實訓場所。在執(zhí)行大綱的基礎上對重點章節(jié)增設了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。

3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,校內實驗室主要用于安排基礎性實驗,附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫(yī)學影像教研室整體實施醫(yī)教結合以后,為安排學生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調安排好臨床工作和教學工作的基礎上安排學生到醫(yī)院實訓,現場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。

4.崗前培訓,與畢業(yè)實習接軌

數年來,在醫(yī)學影像技術專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關。對檢測不過關者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。

5.利用外部醫(yī)院資源,提高學生技能

醫(yī)學影像技術課長期、系統(tǒng)聘用市內三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內容與方式促進了實用型人才的培養(yǎng),彌補了如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結合崗位工作實際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學意境,體現了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

二、創(chuàng)新點:該成果的創(chuàng)新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。

1.教師提高技能的醫(yī)教結合手段有特色:整體醫(yī)教結合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團隊教師則重點采取醫(yī)教結合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進行院外醫(yī)教結合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內醫(yī)教結合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設置有深刻的把握,因此緊緊結合臨床實際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點,保證了解析出的知識點對臨床應用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結合臨床實際有效調整理論與實訓的關系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。

3.設計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數年來,醫(yī)學影像檢查技術課對重點章節(jié)都增設了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。數年來,在該專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關,有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。

4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫(yī)院實訓,現場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實踐生教學效果顯著。醫(yī)學影像技術課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

三、應用情況:該成果的應用與推廣正在不斷深化之中

1.已應用情況

篇2

醫(yī)學影像學作為醫(yī)學領域觸及范疇最廣以及發(fā)展速度最快的重要學科之一，醫(yī)學影像學不但需要具備足夠的專業(yè)知識，而且還應掌握一定的理論基礎，掌握臨床技能和知識，同時能夠熟練操作臨床影像設備。近幾年，國家教育部極為重視虛擬仿真實踐教育的管理與共享平臺的建設，但醫(yī)學影像學專業(yè)教師在培育學生們實踐能力時，僅僅依賴附屬醫(yī)院內部有限的設備與較為陳舊的實驗教育方法，這顯然無法達到培育應用型人才的目標。實踐教育方法滯后、設備有限，而學生數量較多的現象，極大程度減少了學生們的實操機會，因此虛擬仿真教育平臺在醫(yī)學影像實踐教育中發(fā)揮的作用不言而喻。

一、醫(yī)學影像虛擬平臺仿真教學平臺實踐教育現狀

(一)基礎醫(yī)學與臨床課程割裂多數三年制醫(yī)學類院校教育基本分為一年學校本部的專業(yè)基礎教育、兩年醫(yī)院臨床教育，學生群體也伴隨學習階段的差異分別從基礎學院與各個醫(yī)院進行分別管理?，F階段，醫(yī)院教育受各種因素影響，難以實現兩個教育階段的一體化管理與教育質量的改善，人才培育質量也良莠不齊。并且，因管理體系的制約，導致兩個階段的教育職責與任務模糊，基礎教育教師切實回歸臨床，以及臨床教育教師向基礎靠攏的計劃無法有效實現。以教育科研工作為主的學?；A教育和以醫(yī)學教研為主的醫(yī)院教育工作內容及側重點存在差異，極易導致醫(yī)學專業(yè)育人計劃的割裂，學科內容融合難度較高，學生群體臨床思維無法建立。臨床課程與基礎醫(yī)學的割裂，導致基礎和臨床互相融通的教育體系無法建成。

(二)教育模式較為陳舊自國家高等教育招生規(guī)模逐步擴大后，各所高校師資力量迅速擴大，同時引進大批青年教師。據研究表明，普通高等院校三十五歲以下的教師占據高校教師整體數量的百分之四十八。誠然，醫(yī)學院校多數教育工作者來自非師范類院校，盡管多為博士生畢業(yè)，但畢業(yè)后便開始從事教育工作，僅僅是身為知識接受者或者學習者體驗過專業(yè)教學，在教育活動中知識傳授技能、綜合素質與教育工作經驗較為缺乏。雖然經過短期職前培訓，但面對臨床工作經驗匱乏、科研壓力大以及教育任務重的現象，基礎教師欠缺了臨床知識與臨床體驗，而臨床教師難以貫通基礎的現象相對普遍，在精力與時間均無法保證的狀況下，突破以學科作為中心的傳統(tǒng)教育模式，擺脫公共基礎、臨床醫(yī)學以及醫(yī)學基礎老三段設置，是現階段教育工作者的重要任務。

二、醫(yī)學影像虛擬平臺仿真教學平臺實踐教育的應用策略

(一)創(chuàng)新醫(yī)學教育基礎與臨床結合的虛擬仿真實踐教育平臺醫(yī)學教育基礎能夠加強醫(yī)學生工作勝任能力，對于素質、技能與知識實施整體設計，憑借虛擬仿真教育手段，整合醫(yī)學影像專業(yè)基礎和臨床知識，融合機能及形態(tài)、虛擬和實踐，進行跨學科的優(yōu)化整合，實現統(tǒng)一管理、資源共享以及優(yōu)勢互補，建設嶄新的將臨床實操能力與臨床思維培育作為核心，將臨床技能、結構形態(tài)、臨床思維以及器官功能作為教育主線，具備特色的斷層影像解剖和人體解剖的虛擬仿真教育平臺、形態(tài)學仿真教育平臺以及PACS醫(yī)學影像仿真虛擬平臺下的實驗教育系統(tǒng)。平臺群設計應由高到低，由簡到繁，逐步過渡，從而契合學生們臨床思維生成與認知規(guī)律。教育內容設計，前期接觸臨床知識和技能，后期切實回歸到基礎，落實學生大跨度與全過程學科實踐整合，建構完善的知識系統(tǒng)。資源建設，將虛擬平臺教育資源和實驗室、實驗教材與實驗課程等基礎建設充分整合，借助優(yōu)秀實驗教材獎以及實踐教育成果獎等激勵舉措，推動教師虛擬項目的積極設計與開發(fā)，增加和高水準教師的學習及交流。這一資源建設模式不僅提升醫(yī)學影像虛擬仿真教育平臺實踐教學的可持續(xù)性與時效性，還有助于提高教師教育水準與綜合素質。

(二)創(chuàng)新以往教育模式將網絡技術與多媒體技術等引進實踐教育過程，促進教育模式的創(chuàng)新和改革，在醫(yī)學影像虛擬仿真實踐教育平臺建設的同時，加強實踐教育信息化建設。在實踐教育中，各任課教師應憑借教育平臺多元化功能創(chuàng)新以往教育模式，如平臺支持任意地點與時間的遠程訪問、教師在線布置任務與測驗、提交與批改實驗報告、自動統(tǒng)計成績以及師生交流互動等功能，真正實現了醫(yī)學影像實踐教育記錄、傳輸、互動以及評價的可視化，為師生提供了教育、學習的新渠道，也豐富了實踐教育資源庫。另外，平臺和諸多附屬醫(yī)院建設了資源共享平臺，在具體教學中，附屬醫(yī)院能夠為學校教育提供諸多典型臨床病例，進一步充實虛擬教育資源，落實在線、共享與大規(guī)模等試驗教育活動與傳統(tǒng)教育模式的創(chuàng)新。綜上所述，構建網絡虛擬實踐教學平臺，可以使學生更好地完成臨床影像技術仿真模擬訓練，可以有效解決目前醫(yī)學影像技術實踐教學環(huán)節(jié)的薄弱之處，實現良好的教學效果。尤其新時期，實踐教育創(chuàng)新對于提升醫(yī)學影像教育質量發(fā)揮著不可忽視的作用，而醫(yī)學影像虛擬仿真教育平臺把學生們帶進嶄新的實驗空間中，不但激發(fā)其學習熱情，而且也實現了學校資源開放共享，真正解決了教育需求與實踐資源稀缺的矛盾，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻:

篇3

關鍵詞：

留學生；醫(yī)學影像學；英文教學

醫(yī)學影像學是借助現代影像成像技術來揭示疾病病理改變，并進行臨床診斷與治療的臨床醫(yī)學學科。作為留學生的必修課程之一，醫(yī)學影像學不僅在現代醫(yī)療工作中占有越來越重要的地位，其本身也隨著醫(yī)學影像新技術及影像檢查設備的進步而飛速發(fā)展，這些都對留學生的教學提出了新的要求。如何提高留學生的醫(yī)學影像學實踐課程的教學質量是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結的問題[1]。徐州醫(yī)學院從2005年開始招收留學生，由醫(yī)學影像學院承擔外國留學生的醫(yī)學影像學課程教學工作。筆者自2005年就開始承擔留學生的臨床教學任務，近幾年也參與留學生在影像科實習的臨床指導工作，在此過程中積累了一些經驗和體會。本文就醫(yī)學影像學教學實踐和經驗進行分析總結，對教學過程中的一些問題進行探討、分析，并提出了相應對策，以期對留學生的影像學診斷教學起到促進作用。

1留學生情況及師資培養(yǎng)

本校的外國留學生主要來自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國家，少部分來自非洲和美洲國家，他們的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國內存在差異。留學生的英語閱讀、寫作水平普遍較高，但是留學生英語發(fā)音都帶有濃厚的地方口音，給授課、口語交流帶來很大的難度，僅少數學生可用簡單的漢語交流。留學生的文化背景和思維習慣與中國學生有很大不同，他們不太接受呆板、灌輸式的授課方式，喜歡互動式、討論式教學，隨意性大。由于采用全英語授課，授課教師需要良好的英語交流能力、豐富的影像學教學經驗。為此，影像學院加強師資隊伍建設，采取一系列措施來解決留學生教育的師資問題。首先，選拔部分英語水平高的教師作為留學生教學的骨干，發(fā)揮主要作用；其次，影像科每天早上進行約一小時的英文讀片，要求醫(yī)生用英文發(fā)言，大大提高了科室人員特別是授課教師的英語聽、說能力；第三，結合學校國際化戰(zhàn)略，兼顧留學生教育，選拔數名英語基礎好的教師出國繼續(xù)學習。另外，學校定期舉辦各種類型的英語教師培訓班，這也顯著提高了教師的英語授課能力。

2教材的選擇和多媒體教學技術的運用

教材是教學過程中的重要一環(huán)，尚沒有一套統(tǒng)一的、適合我國留學生使用的完備的醫(yī)學影像學英文教材，原版的英文教材不僅非常昂貴，而且不是專門為留學生臨床專業(yè)編寫的。為此，我們參照我國國情及留學生特點，以原版英文教科書為藍本，重新制訂了教學大綱，確定了各章節(jié)授課時需要涉及的知識點和重點、難點，對教材中的部分內容進行了調整和適當刪減，在內容安排上力求由簡單到復雜，便于學生掌握。多媒體教學是留學生影像學教學的主要形式[2]，它結合了以多媒體、網絡等計算機技術為核心的綜合技術，教學方式直觀、高效、內容豐富、表達力強。PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，其儲存的豐富圖像與病例資料使教師講授的內容更豐富多彩，非常適用于影像學教學，學生看后印象深刻，在提高教學效果的同時，也有利于留學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3]?；邮浇虒W能營造積極健康的課堂氣氛，啟發(fā)學生的求知欲，提高學習效果?；邮浇虒W可以激發(fā)學生主動學習的熱情，同時也有助于消除學生和教師之間溝通的障礙，使學習氣氛生動活潑，輕松愉快。

3教學反饋和教學內容的考查

教學反饋是指教師在教學過程中輸出的信息經過學生處理后產生效果再輸送給教師，并對教師教學信息的再輸出產生影響的過程。因此，在教學實踐中，教師充分利用反饋原理調控教學過程對教學目標的達成無疑有著重大的意義。一方面，教師可以隨時了解學生，隨時從學生那里獲取信息，根據反饋適時調整教學思路，這是教的反饋；另一方面，學生輸出學習信息，隨即根據獲得的反饋與評價改進自己的學習方法，這是學的反饋。教學反饋是教學系統(tǒng)有效運行的關鍵環(huán)節(jié)。監(jiān)督和考查是教育教學的必要手段，它可以檢驗我們的教學效果到底如何，同時也可以使學生知道自己的不足，亦可以促使學生相互促進。在學完每章節(jié)后，給學生布置數量不等的課后復習題，學生結合自身對知識的掌握程度進行自我考核，下次課前進行討論式提問，從而在輕松活潑的氛圍中逐漸掌握了影像學知識，并與其他學生比較，尋找自己的差距和不足。通過這樣的教學實踐活動，使留學生在平時的學習中就能全面系統(tǒng)地掌握各種疾病的影像學特點?；ヂ?lián)網的運用使得各種影像學前沿知識的交流變得十分方便快捷，利用網絡資源，可以開闊學生的視野，讓其了解更多的影像醫(yī)學前沿進展，這對于提高學生學習的積極主動性、增強其學習動機十分有幫助。

4醫(yī)學影像學教學中存在的問題與對策

目前，留學生的醫(yī)學影像學教學還存在一些問題：（1）師資隊伍建設方面。雖然部分教師有國外留學經驗，英語聽、說能力較好，但是大多數教師的英語聽、說能力相對欠缺，可能對本專業(yè)的英語非常熟悉，但交流時英語表達相對薄弱，與學生溝通可能存在困難，不利于解決學生的問題。我們正在積極爭取資源，希望能盡早建立和完善教師崗前針對性培訓體系、崗前授課水平認定體系及授課后效果及時調查與考核體系。同時，鼓勵教師積極參加英語學習，特別注意提高口語交流能力，要求青年教師每學期跟隨有經驗的教師上課，學習他們的教學方法，以彌補自己教學經驗的不足。（2）教學內容與教學方法改革方面。由于醫(yī)學影像學的課時量不足，留學生的教學還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學和DSA等前沿知識，課程內容趨于單一和簡單化。為了把更多的醫(yī)學新知識、新方法和新進展教授給學生，要根據影像學教學內容的要求和醫(yī)學影像新技術、新進展的發(fā)展要求，適當增加、科學籌劃并合理分配教學課時。目前的教學方式主要采用傳統(tǒng)的課堂式教學，而以問題為基礎的PBL（Problem-BasedLearning）教學法，能夠很好地激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維能力。結合實際嘗試將PBL、案例教學法相結合用于全英文醫(yī)學影像學教學實踐中，能進一步提高學生的興趣，實現以學生為主體，知識傳播和能力培養(yǎng)相結合的教學目的[4-5]。（3）教材方面。目前醫(yī)學影像教材較匱乏，一本好的教材直接關系到教學成效。醫(yī)學影像學教學形式多樣，需要的教學材料也不同，范圍涵蓋了諸如課本、教學大綱、見習指導、講義和課件等。我們應結合國際影像學科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內一些開展英文授課的醫(yī)學院校，編寫一套適應留學生知識水平發(fā)展需求且符合當今影像教學特色的高水平英文教材。對于留學生臨床醫(yī)學專業(yè)課的英語教學我們只是剛剛起步，醫(yī)學影像學英語教學需要不斷探索和完善，相信通過不斷總結經驗、不斷進行教學方法的改革，留學生醫(yī)學影像學教學質量會持續(xù)提高。

參考文獻：

[1]陳聯(lián)英，陶立堅．醫(yī)學教育全球化探微[J].中國高等醫(yī)學教育，2003（4）：16-17．

[2]張惠英，陳偉彬，宮鳳玲.留學生醫(yī)學影像學雙語教學改革初探[J]．河北聯(lián)合大學學報，2013，15（3）：441-442．

[3]余深平，孟悛非，羅柏寧，等．PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像專業(yè)實習教學的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，20（1）：81-82．

篇4

國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中談到:要以學生為主體，把“育人為本”作為教育工作的根本要求;促進每個學生主動的、生動活潑的發(fā)展。筆者也因此認為在講授醫(yī)學影像學理論的時候，應有意識地穿插一些形象的畫面，除能吸引學生的注意力，對問題進行深入淺出的闡述外，更為重要的是啟迪他們常思考、多聯(lián)想。正如當今社會渴望學科交叉，“交叉、交叉再交叉，由此才能孕育出新的學科、新的專業(yè)、新的方向”。我們教師更應該注重學生知識結構的全面性和多樣化，讓他們在思考和想象的天空里構建屬于自己的“知識系統(tǒng)”，在這種學習過程中，學生的創(chuàng)新思維自然躍然紙上—長此以往，這種思維模式將有益于學生今后的發(fā)展，真正體現了人才培養(yǎng)以學生為本、確保學生受益的理念。

2把繪畫藝術帶入醫(yī)學影像學進行講解的具體方法和示例

在實際教學過程中，如何把繪畫藝術帶入醫(yī)學影像學進行講解呢?筆者認為具體方法就是:一是教師在講授影像學圖像時，可采用日常生活中大家喜聞樂見的事物進行“打比方”和“形象聯(lián)想”;二是充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造力和想象力，讓學生親自動手繪圖。筆者在從事實驗教學過程中，以胰腺疾病的影像學診斷為例，如下講解，深有體會:

①在講授重癥急性胰腺炎時，若胰腺壞死范圍＞30%且累及深在，筆者將胰腺壞死區(qū)域比作“燃燒后的灰燼”，即“黑胰”(如圖1所示)。強調這種像表現常繼發(fā)感染、預后很差，提示臨床醫(yī)師需密切監(jiān)護并注意后期感染并發(fā)癥;若胰腺壞死累及范圍＜30%，呈點灶性分布，筆者將其比作“胡椒面征”(如圖2所示)。②胰周蜂窩組織炎是胰腺炎后感染并發(fā)癥的一種類型，有很高的致死率，筆者以“蜂窩”(如圖3、圖4所示)作比，形容病灶內部有殘留的胰腺和胰周脂肪的碎片伴分房性的壞死、膿液，有別于單純的膿腫。③急性胰腺炎隨著胰液的外滲，其中的各種胰酶將腐蝕周圍的腹膜后脂肪組織并溶解消化，但在形成急性液體積聚和假性囊腫之前，胰腺本身與周圍組織間會形成千絲萬縷的聯(lián)系，筆者將其比作“蓮藕的拉絲”(如圖5所示)。若富含胰酶的滲出液侵蝕了胰周的血管，將會出現腹膜后的出血，這提示病人的死亡率增高，在MRIT1WI上出血特異性的高信號特征，筆者將其比喻為“火焰征”(如圖6所示)。

篇5

隨著科學技術的不斷發(fā)展，數字化逐漸運用于醫(yī)學的各個領域，特別是醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的運用，改變了以往臨床醫(yī)學影像資料繁多、查找困難的現象[1-2]。目前，醫(yī)學影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)已在醫(yī)學影像科室中廣泛應用，其主要目的是將各種影像設備產生的醫(yī)學影像通過數字化的形式保存在網站的工作平臺中，需要時可通過授權很快調出，同時還可通過增加輔助診斷管理功能，為臨床影像診斷工作提供幫助[3]。醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的廣泛應用，要求對影像學專業(yè)學生的教學也做出相應調整，以適應影像學的發(fā)展，培養(yǎng)與時俱進的影像專業(yè)人才[4]。本研究選取醫(yī)學影像學專業(yè)的學生，在日常教學中，比較醫(yī)學影像信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式的效果，探討醫(yī)學影像教學的新模式[5]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年5月南京醫(yī)科大學醫(yī)學影像學專業(yè)大三年級300名學生，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組150名。其中，對照組中男性90名，女性60名；年齡20～24歲，平均年齡(22.25±0.21)歲；入學成績?yōu)?00～520分，平均成績(450.23±10.43)分。觀察組中男性91名，女性59名；年齡19～24歲，平均年齡(22.46±0.31)歲；入學成績?yōu)?10～523分，平均成績(450.43±10.31)分。對照組和觀察組學生的一般資料比較無差異，組間可進行良好的對比。1.2教學方法(1)對照組：采用傳統(tǒng)授課方式對學生進行影像學學科的授課，老師通過搜集影像學資料及圖像，制成幻燈片，并結合理論知識對學生授課。(2)觀察組：在傳統(tǒng)授課模式上，結合醫(yī)學影像信息系統(tǒng)進行授課，具體措施為：①授課老師在理論知識結合相關圖像資料做出幻燈片對學生進行講解的基礎上，通過影像信息系統(tǒng)挑選出相關臨床病例，從不同角度及層面對學生進行講解，并提出問題，讓學生自行討論，協(xié)商解決找出正確答案；②開設醫(yī)學影像信息系統(tǒng)實驗課程，讓學生在實踐中更多地接觸數字系統(tǒng)，教會學生如何使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)查詢相關影像資料，并通過鏈接共享其他醫(yī)院的影像信息資源，更好地了解醫(yī)學影像信息系統(tǒng)帶來的巨大方便。1.3觀察指標將對照組和觀察組學生的學習成績、對教學效果的評價及滿意度進行對比。①學生成績評分采用隨堂測試的方式，每次授課結束后對所有學生進行所授知識的測試，采用同一影像資料，選擇統(tǒng)一評分標準，滿分為100分；②教學效果的評價采用問卷調查的形式，主要調查內容有學習積極性、知識理解程度、知識廣度、課程內容印象性以及教學方式新穎度等8項，每個項目總分為10分。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，兩組學生的學習成績及對教學效果的評價用均數±標準差(x-±s)表示，兩組比較采用t檢驗；兩組學生對教學的滿意率比較采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組隨堂測試成績比較觀察組學生的醫(yī)學影像專業(yè)病例分析、典型征象辨認及疾病判斷各成績評分與對照組相比更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義(t=117.281，t=74.515，t=50.106；P＜0.05)，見表1。2.2兩組教學效果評價比較觀察組學生的對教學方式新穎度、知識理解程度、知識廣度、課程內容印象性以及學習積極性各教學效果評價分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=196.620，t=31.365，t=6.283，t=38.509,t=21.394；P＜0.05)，見表2。2.3兩組對教學效果滿意度比較觀察組學生對教學效果滿意度為96.00%，對照組學生對教學效果滿意度為78.67%,觀察組更具有優(yōu)勢，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(x2=20.369，P＜0.05)，見表3。

3討論

在醫(yī)學影像學專業(yè)學生的學習過程中，要求學生能夠將理論知識與實踐聯(lián)系起來，做到融會貫通，并通過臨床實踐將理論知識在實踐中進一步得到驗證，從而有效提高學生的實踐能力[6]。臨床醫(yī)學不單純是理論知識的掌握，同時還要求理論和實踐有機的結合起來，這就對教學人員提出了更高的要求[7]。傳統(tǒng)的醫(yī)學影像教學模式主要通過膠片及觀片燈形式進行圍觀式教學，以教師主動講授及學生被動接受知識為主，學生無法觀看到完整的影像學圖像的處理過程，不能滿足更高層次教學的需求[8]。隨著醫(yī)學影像學科建設的飛速發(fā)展，醫(yī)學影像信息系統(tǒng)在影像科室教學中得到了廣泛的運用，其能夠提高教學質量，進一步加強學生的理解力和記憶力，因此受到影像學專業(yè)學生的廣泛認可[9]。醫(yī)學影像信息系統(tǒng)運用于影像學專業(yè)的教學中，是適應當今數字化教流的重要舉措。對醫(yī)學影像學專業(yè)學生的教學，由于內容主要是各類影像圖像，即使是同一病例也會產生多種不同的影像，加重學生的負擔，使教學變得枯燥。采用傳統(tǒng)授課方式，單靠老師的描述及學生的記憶，很難激發(fā)學生潛能[10]。因此，將醫(yī)學影像信息系統(tǒng)運用于對影像專業(yè)學生的教學中，具有以下的優(yōu)勢。(1)醫(yī)學影像信息系統(tǒng)能夠充分發(fā)揮學生的主體作用，并將理論與實踐進行有機結合，從而加深學生的印象，提高學習的積極性[11]。教學中采用醫(yī)學影像系統(tǒng)與傳統(tǒng)授課方式相結合，可調出不同類型的影像資料，并對資料進行重建和后處理，幫助學生進一步理解如何對疾病采用不同影像檢查進行綜合分析判斷，以免漏診和誤診[12]。(2)采用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)，授課老師可將病變部位進行360o無死角動態(tài)旋轉顯示，從而全面分析病變部位的特點，將整個診斷過程示范給學生，加深學生對影像診斷技巧的認識[13-14]。傳統(tǒng)授課方式授課老師需從不同渠道搜集影像的臨床資料，并通過制作幻燈片進行教學，過程較繁瑣，且不能將系統(tǒng)化、清晰化的影像學資料展示給學生，造成學生學習的不全面、不細致，而醫(yī)學影像信息系統(tǒng)的應用，方便查找，且其具有海量、高清影像存儲的特點，能夠輕松將系統(tǒng)全面的臨床醫(yī)學影像資料呈現出來[15]。(3)醫(yī)學影像信息系統(tǒng)不僅能夠提高學生的專業(yè)技能，同時還能培養(yǎng)學生運用數字化工具的綜合能力，在醫(yī)學影像學教學中具有顯著的臨床價值[16-17]。

篇6

［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.

［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform

醫(yī)學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學學科，是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎是我們面臨的重要課題。近幾年來，隨著科學技術日新月異的發(fā)展， 醫(yī)學影像學成為臨床醫(yī)學中發(fā)展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學到現代醫(yī)學影像診斷學經歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫(yī)學影像學的教學改革勢在必行，如何高質量地完成現代醫(yī)學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。

1 現代醫(yī)學影像學的特征

1.1 現代醫(yī)學影像學教學的內涵在不斷豐富

自1895 年倫琴發(fā)現X線以來的百余年間， 放射學經歷了巨大的變化， 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術的出現和介入放射學的興起， 放射學已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F代醫(yī)學影像學。

1.2 醫(yī)學影像學發(fā)展日趨強勁

隨著計算機技術在醫(yī)學影像學中的廣泛應用，醫(yī)學影像診斷已從顯示宏觀結構發(fā)展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學在現代醫(yī)學四大影像診斷技術（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復檢查等優(yōu)點，受到醫(yī)學界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世，計算機前處理和后處理能力不斷增強，以及數字化處理的實現，使圖像質量、儲存、編輯、轉錄的能力有了極大提高?，F在超聲探查的途徑已從體外進入到腔內、血管內；超聲診斷儀已從超聲診斷室進入了手術室、監(jiān)護室、急診室。目前，胎兒超聲、經顱超聲、血管內超聲、心腔內超聲、體內超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著影像診斷技術不斷提高，目前醫(yī)學影像學在臨床應用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學影像學診斷的醫(yī)務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。

1.3 醫(yī)學影像學是一門涉及學科知識面廣的綜合學科

醫(yī)學影像學從內容上涉及到了內、外、婦、兒等多門學科、多個專業(yè)，這就要求不論教師還是學生應有一定的廣度醫(yī)學知識面。①解剖是基礎：影像聲像圖實際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹立平面和立體觀念，才能正確認識正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對病變做出準確定位。②病理是關鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射，從而表現出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學與生理學知識對疾病診斷至關重要，特別是對一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結合起來分析，往往能得出更加符合臨床的正確結論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據，然而影像診斷入門容易，精通難，一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內科、外科、婦產科、兒科等多方面的臨床知識，了解各科有關疾病的臨床表現、實驗室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題，從而避免出現漏診誤診。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學模式存在的問題

2.1 教材、教學模式無法滿足目前的教學需要

《醫(yī)學影像診斷學》是影像學專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學專業(yè)的主要課程，《醫(yī)學影像診斷學》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點是以疾病為主線，深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學（X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學）表現。目的是使學生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識，這似乎對于培養(yǎng)學生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學影像診斷學的基本理論、基本知識和基本技能，以及綜合多種成像技術進行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫(yī)學四大影像診斷技術多年來在國內外大中型規(guī)模的醫(yī)院，不論是在學科設置方面還是從事專業(yè)技術人員方面早已形成各自獨立的學科，如放射科、超聲科、核醫(yī)學科等。這不僅僅大大提高了這些學科的臨床醫(yī)學診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術在各自領域內發(fā)展異常迅猛。目前，核醫(yī)學教學不論是教材還是教學設置早已從醫(yī)學影像診斷學中獨立出來。而超聲醫(yī)學仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起。因此，我們認為目前所沿用的《醫(yī)學影像診斷學》教材、教學模式既不適應各影像學科或從事這些學科的技術人員專業(yè)獨立性的特點，也無法滿足目前的教學需要，教學體制改革勢在必行。

2.2 醫(yī)學影像學內容多、涉及知識面廣而學時數少是影像學教學面臨的突出問題

要在現有的教學模式下完成教學任務，保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實會很困難。尤其超聲醫(yī)學與CT、核磁共振、X線在教材與教學設置上融合在一起使該矛盾凸現的就更為突出。然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點， 超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫(yī)學課程相比超聲診斷學教學具有其特殊性，其強調的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時可以造成診斷意見懸殊很大，正因為該學科這一特點才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實時做出的。因此，超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認識還是相對不足，以致超聲診斷學在教學內容和學時安排上不盡合理，勢必會導致學生對這個學科認識比較薄弱。

3 加強醫(yī)學影像學教學幾點粗淺的建議

隨著醫(yī)學影像學設備和技術的飛速發(fā)展，尤其是超聲、CT、介入放射學已逐步普及和MRI大量引進使用，國家九五攻關重大決策已將介入放射學單獨成立為一級學科，與內科、外科并列為現代醫(yī)學三大技術。因此，為了適應新世紀現代醫(yī)學發(fā)展和社會的需要，進一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高”的高層次醫(yī)學影像學專業(yè)人才，醫(yī)學影像學應加強以下幾方面的工作。

3.1 修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱

為了培養(yǎng)基礎寬厚、臨床實踐能力強的醫(yī)學影像學高素質人才的目標，應圍繞以能力培養(yǎng)為主線，運用現代教育理念，遵循教育教學的基本規(guī)律， 著手修訂醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃，使醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和教學大綱充分體現課程體系的先進性、科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調整和優(yōu)化。

3.2 加強醫(yī)學影像學學科建設與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)教學大綱和教學計劃的修訂，必然涉及到教學內容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業(yè)獨立性的特點，應該加強醫(yī)學影像學科建設和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀高級醫(yī)學影像學專業(yè)人才的需要。我們認為醫(yī)學影像學應該下設放射診斷學教研室、超聲診斷學教研室、核醫(yī)學教研室、介入放射學教研室和分子影像實驗室[1]。實驗室可進行包括分子生物學實驗在內的影像學實驗研究。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學內容，在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫(yī)學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫(yī)學影像學課程體系。

3.3 更新教學手段，實現醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現代化

隨著計算機和信息技術的快速發(fā)展，其在教育領域的應用日益深入和廣泛，極大地促進了教育事業(yè)的發(fā)展，也為醫(yī)學教學的改革提供了可供借鑒的經驗和實現的條件，促使傳統(tǒng)的醫(yī)學教學觀念和教學模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進行，多媒體技術在超聲診斷學教學中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學影像學多媒體教學具有如下的優(yōu)越性：①節(jié)省時間，提高授課效率。 我國目前教學體制導致大多數醫(yī)學生基礎理論知識較好，但動手能力和實際工作能力較差。而且醫(yī)學影像學所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學領域中的大部分學科，而應用多媒體教學就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間，提高單位時間內的授課內容，可以使學生在有限的時間內獲取較多信息，從而達到提高課堂教學的效果。②可提高學生的學習興趣。多媒體技術將單調、乏味的課堂知識形象地體現在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中，使學生可以利用多種感知手段來獲得信息，提高了學生的學習興趣，增強了教學效果。例如， 風濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運動。單純的理論式教學學生很難理解和掌握所學的內容，采用多媒體教學后，通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過程直觀、生動地顯示出來，可提高學生的學習興趣和理解力，有利于學生開闊思維空間，學習效果會明顯提高。多媒體教學可以說從根本上實現將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學向主動參與互動式現代化教學模式轉換。③多媒體教學能提高學生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學有助于調動學生的主觀能動性，有助于使理論與實踐相結合，有助于彌補示教病例不足的問題，有助于使復雜抽象的知識具體化、形象化，有助于解決以往教學的一些盲區(qū)。同時，多媒體教學還能提高學生形象記憶和立體空間思維能力，使學生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結構，從而提高學生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。

實踐證明，多媒體教學是一種順應現代教學發(fā)展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發(fā)展和教學經驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫(yī)學各學科教學改革的深入開展，加速醫(yī)學教育現代化進程[4]。

總之，醫(yī)學影像學的發(fā)展日新月異，醫(yī)學影像學教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫(yī)學影像的發(fā)展，我們要順應時代，推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學影像學專業(yè)人才。

【參考文獻】

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篇7

1教學現狀

1.1課時少，內容多

現代醫(yī)學影像學教學較以前涉及的知識面、信息量增廣，內容增多，而教學課時數卻在銳減[1]，使得實踐教學出現了“時間緊、任務重，學生感到抓不住重點”等問題。傳統(tǒng)的X線、CT、MRI等方面的教學模式已遠遠不能適應現代影像專業(yè)的教學學習。而教學內容與教學目標的制定難以達成一致性，導致教學內容與實際教學間沖突時有發(fā)生。醫(yī)學影像學既是應用性、實踐性很強的一門學科，同樣也是聯(lián)系解剖學、病理學和臨床醫(yī)學的重要橋梁科目。培養(yǎng)學生根據患者病情建立一套自己的實用、靈活的影像檢查手段，逐步建立自己的完整的知識體系。從而使學生在走向工作崗位后能夠逐漸達到醫(yī)學影像學專業(yè)素質教育的目標[2]。

1.2教學方法老化，重點難以突出

醫(yī)學影像學是將理論知識與圖像相結合的一門實踐性很強的課程，需要結合大量閱片才能對知識點進行很好的理解和掌握。觀片燈方法是最初醫(yī)學影像學實踐教學采取的主要帶教方式，即帶教老師從眾多的膠片中整理出典型的教學片，使用觀片燈向學員解讀疾病的表現。教學片的質量和數量由于使用過程的損壞及數量的限制，難以達到教學要求；授課老師在眾多儲存片中查閱出具有教學價值的教學片非常費時費力；最初的感光膠片需要顯、定影進行沖洗，其中含有重金屬的定影液會對污染環(huán)境。這種傳統(tǒng)教學方式帶教的學生受到限制，無法詳細解惑學生的疑問，使得學生掌握疾病的影像學特點變得非常困難。

2醫(yī)學影像學教學改革策略

2.1創(chuàng)新教育內容

如今醫(yī)學設備隨著影像技術的不斷開發(fā)而顯得更智能化、自動化，醫(yī)學影像學亦需要與時俱進、技術創(chuàng)新。目前，臨床實際經驗與醫(yī)學影像理論知識存在不一致，故需要教學內容改革。將必須掌握的教學內容依據大綱要求進行整改，結合具體病例的臨床癥狀與理論相結合來進一步闡釋，從而提高學生們的學習熱情；通過不斷擴充新知識、新技術以及新進展,以點帶面,舉一反三，以提高學生的知識面,培養(yǎng)學生認識問題和解決問題的技能，能夠做到理論最大程度聯(lián)系臨床工作。

2.2教學方法革新

醫(yī)學影像的檢查方法之多、原理之復雜，學生難以掌握。醫(yī)學影像學實踐教學就需要在理論課上的基礎上進一步掌握各種影像的檢查原理、檢查方法及實踐技能。近年來，隨著電子信息學技術的迅速發(fā)展，在醫(yī)學影像的授課及學生占據了重要的位置。但目前仍以教師為主導的單向灌輸式的教學模式和學生被動接受的學習方式未得到根本的改革，學生仍舊只能被動的跟著教師的節(jié)奏，按照教師提供的PPT課件進行走馬觀花的學習，缺乏學習的主動性。師生之間相互交流少，一些在學習過程中產生的疑問得不到充分的解答，往往無法達到預期的教學效果，問題依然是問題，教學效果便無法提高。因此教師應該更注重學生的創(chuàng)新能力和自主學習能力的培養(yǎng)，調整教學方式，不能局限于傳統(tǒng)的教學方法，引導學生積極、大膽闡述自己對問題的觀點和看法；鼓勵學生積極主動的提出問題，課堂上采用靈活的教學方式，配合講義、課件、圖片，再結合學生提出的問題，將臨床經驗融入問題解答中，讓學生能更直觀的理解、掌握，將在影像學習中遇到的問題轉化為臨床實踐經驗表現出來，更深入的去思考、去體會。從而提高學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和臨床能力。

2.3教學工具改革

以下三方面是醫(yī)學影像學實踐教學的特點：第一，內容豐富的影像學資料。不同疾病有著不同的影像學特點，目前多采用計算機多媒體的教學方法讓學員全面了解病理狀態(tài)下的影像學改變。第二，多媒體教學與傳統(tǒng)教學的結合。如今大部分醫(yī)院以多媒體教學為主，并結合影像實物片，讓學生認識到熒光屏上的影像和實物片的影像是有差異性的。第三，學生醫(yī)學影像檢查的操作、原理的培養(yǎng)。目前，隨著影像存檔與通訊系統(tǒng)（PictureArchiveandCommunicationSystem,PACS）的出現，醫(yī)療、科研、教學工作得到了快速發(fā)展，教學水平和診療水平亦明顯改善。PACS是通過各種接口把平時掃描的不同醫(yī)學影像資料以數字化的方式全部儲存起來，以后需要出具醫(yī)學報告或拷貝相關典型圖片時，在一定的授權下能夠準確、迅速調出使用，并伴有輔助診斷管理的一些功能。PACS應用于影像學的實踐教學之后，激光膠片的使用率明顯下降，影像資料完整性和豐富性明顯增高，影像學資料的解讀工作更加容易掌握。PACS具有以下優(yōu)點：（1）病例資料的收集較便利，課程質量和數量得到了提高[3-5]。（2）患者的隱私權得到了較好的保護，醫(yī)療官司明顯下降。（3）教學資源得到了共享。（4）影像學實踐的考試不需要傳統(tǒng)的膠片及試卷，既減輕環(huán)境的污染又保證教學質量。醫(yī)學影像的實踐教學方法隨著影像學教育與電子信息技術的結合發(fā)生了巨大的變革，目前利用電子信息學技術構建醫(yī)學影像學實踐教學平臺的醫(yī)學教育機構越來越多，既簡便了帶教老師的教學工作，也靈活了學生學習專業(yè)知識、掌握如何將理論知識運用在臨床的技能。為培養(yǎng)應用型影像人才學生獨立思維和解決問題的能力[6]。

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一、醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢與要求

醫(yī)學影像設備的不斷更新，新的醫(yī)學影像技術的不斷涌現，計算機及多媒體技術的不斷發(fā)展，使醫(yī)學影像學專業(yè)知識不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學影像學由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學演變成涵蓋了普通放射學、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學，甚至包括介入放射學等多門學科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學影像學為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變?，F代醫(yī)學影像學已不再單純通過形態(tài)學表現做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學水平的變化；影像學也進一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，帶來了診斷能力的提高，使醫(yī)學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已經離不開醫(yī)學影像設備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學影像學博大精深，與內科學、外科學、婦產科學、兒科學、解剖學、病理學、物理學、計算機學等多個學科和專業(yè)領域相關，這就對醫(yī)學影像學的授課老師和學生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，扎實的病理學、解剖學、生理學、生物化學甚至分子生物學基礎，還要具備一定的物理學、數學、計算機知識。

二、醫(yī)學影像學教學中目前存在的主要問題

1.以設備為單位的學科劃分模式阻礙了醫(yī)學影像學的發(fā)展目前國內很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業(yè)務上相互間的交流很少，導致醫(yī)學影像學的教學割裂開來，形成了以設備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學由相應科室的老師分別承擔。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學部分，介入放射科的教師講授介入放射學部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現、影像學表現、診斷與鑒別診斷程序進行，造成教師間涉及到的基礎知識重復多，各種影像學表現之間沒有聯(lián)系。近年來，隨著新的醫(yī)學影像技術不斷出現，原有的一些傳統(tǒng)的影像學檢查技術及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學診斷需要各種檢查方法、技術及各個學科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設備為單位的學科劃分模式已經不適應學前醫(yī)學影像學的發(fā)展和醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的需要。

2.教學方法及手段落后。目前國內傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學與臨床實際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內容，按部就班地講，學生死記硬背。教材內容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學生通過死看片子來了解、認識疾病的影像學表現。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學生學習和理解，影響了教學質量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學模式和教學方法已不適合醫(yī)學影像學課程，需要對現有的教學方法進行改革和創(chuàng)新，將新的教學模式、教學方法應用到醫(yī)學影像學教學中來。

3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學院校醫(yī)學影像學課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導致學生只重視理論課，忽視實習課，理論和實踐脫節(jié)，不能激發(fā)學生的學習興趣和主動思考的能力。學生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養(yǎng)不出學生的獨立思考、綜合分析、準確判斷能力。

三、改革與探索

1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應打破以設備劃分學科的做法，醫(yī)學影像科應作為統(tǒng)一的“大影像”實行亞專業(yè)分組，學可根據系統(tǒng)分為神經、胸部、腹部、骨關節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個亞專業(yè)組都有學術帶頭人及學科骨干，學術帶頭人及學科骨干以該領域作為研究方向，進行臨床、教學及科學研究，從臨床、教學到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊伍及教學內容。對年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學習、全面掌握各種影像學檢查技術和診斷技能。最后教學實行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學組的教師分別負責最擅長的章節(jié)進行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現后分別講述該病的X線、CT表現及MRI表現、各種影像學檢查方法的優(yōu)缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統(tǒng)的教學能力，有助于學生從根本上了解各種影像學檢查方法的優(yōu)勢與局限性，學會在臨床工作中合理使用最佳的影像學檢查手段。

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doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057

近年來，醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，影像診斷技術也不斷更新和完善并且逐漸趨于數字化及信息化。如何結合本學科知識結構改變，培養(yǎng)醫(yī)學影像學應用型人才已經成為我們面臨的任務，對我們的教學也提出了更高的要求。所謂應用型人才，是指接受醫(yī)學教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學專業(yè)知識和全面的素質，能將現有的醫(yī)學技術轉化成臨床實踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學發(fā)展潮流中的熱點趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學的教學方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式存在著以下不足：（1）教學思路僵化。大多數一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動性，在教學實踐中上體現的是傳統(tǒng)的教育思想，學的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團隊意識薄弱、交流匱乏。大多數的教學團隊都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學方案。（2）教學方法傳統(tǒng)。學生們缺乏對影像學技術的了解，尤其是各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學生從事臨床工作以后，就會產生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機、降低醫(yī)療質量。其次，多層次、多專業(yè)學生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學生“吃不飽”，?？茖W生“吃不了”，達不到基本教學要求［2］。（3）教學方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法仍占主流。落后的教學理念必然導致陳舊的教學模式，而這種模式對學生的學習興趣、學習潛能、學習動力和好奇心是一種不經意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學內容、教學方式、教育手段多元化的教學模式，將多元化教學的建設和實踐貫徹在本科生教學實踐中，從教學理念、教學內容、教學方法等各方面做改革性教學的嘗試，力求培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才［3］。

1轉變教學理念，注重能力培養(yǎng)

1．1實施“以學生為中心，以團隊為基礎”的多元化實踐性改革

對《醫(yī)學影像學》課程在醫(yī)學本科生的教學方法上，運用以團隊為基礎的教學模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質教育于一體的教學思想，要求理論聯(lián)系實際。為此，每個專業(yè)設置一個主講教師，帶隊3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學方法，改革的重點是實施“以學生為中心”“以團隊為基礎”的多元化實踐性教學，引導學生積極主動參與醫(yī)學影像學教學活動。在實際教學中不再是將知識進行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實驗室檢查、影像學表現啟發(fā)學生進行主動思維，達到對某種疾病的掌握。教學結果表明，這種帶有主動創(chuàng)新意識的模式學生喜愛接受，且效果很好［4］。

1．2改變學生成績評價模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力

教師除了課堂上注重培養(yǎng)學生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學生解決，并且學生的最后成績與平時這些課后的練習掛鉤。由此，死記硬背的學生得不到認可，學生主動發(fā)現問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學生影像學的專業(yè)知識，還要求學生掌握各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復通過測試強化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學生從事臨床工作以后不能恰當使用影像學檢查技術，產生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費。

2教學內容的改革

2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學影像學具有自身固有的特點

利用各種成像技術顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經驗的醫(yī)學生來說，有必要在教學中更多地強調影像、病理及臨床三者的有機聯(lián)系，引導學生深入了解影像技術如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實際教學中三者并重，力求使學生對某種疾病達到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。

2．2以點帶面，舉一反三

以X線診斷學為基礎，詳細講解CT、MRI等內容，力爭做到每個學生都能全面掌握各種影像技術在臨床的應用，以及各種技術臨床應用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認識問題和解決問題的能力，最終達到提高學生的自學能力的效果。

2．3改變以教材為中心的教學模式

對教學計劃和教學大綱進行相應的修改和適當的調整，既要突出重點，又要兼顧全面。不斷充實新知識，增加了介入放射學、分子影像學、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進展，增強學生的學習興趣，是他們對醫(yī)學影像學的認識達到一個更高的層次［6］。

3教學方法的改革

3．1以學生為中心，以問題為中心

摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法，采取以學生為中心，以問題為中心的教學方式。例如，在學生們學會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學生在下周理論課上寫出該患者影像學表現會有哪些？需要與哪些疾病進行鑒別。學生們課后通過查找資料，閱讀相關的心臟病的知識，了解先心病的影像學表現、臨床表現、診斷與鑒別診斷。教師隨機選取不同的學生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學特點，根據學生的問題講解，最后總結出該病的影像學診斷方法、影像特點以及鑒別診斷。這樣學生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學生的學習積極性，讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，強化了學生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學生的臨床思維能力及解決問題的實際能力。在這個模式教學中，教師的作用是引導、啟發(fā)、促進的作用，而不是單純的教導式作用，使學生綜合素質得到提高，也培養(yǎng)了學生醫(yī)學檢索的能力，使學生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。

3．2開發(fā)多媒體課件

為解決學時短和知識內容多的矛盾，在教改活動中，開發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學校園網的先進技術，將該課件嵌入醫(yī)學影像系網頁，建立網絡實驗數據庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學生在聽覺、視覺上同步獲取教學信息。而且能使疾病的影像特點、手術過程、病理標本三者動、靜態(tài)圖像及臨床資料有機的結合，既方便了學生的學習，又可以拓展學生的知識面，有利于提高學生學習興趣，促進了實驗教學質量的提高［8］。

3．3開發(fā)網絡論壇，完善網上課程教學系統(tǒng)

為學生和教師提供知識交流、學術指導和病例討論的平臺，激發(fā)學生增強學習的趣味性和自覺思考的主動性，使學生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫(yī)學影像園網頁，學生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例在網上，學生可以在網上選擇性答題，不懂的內容寫入答疑欄，老師及時給予答復。通過這種教學方式，學生可以在網上與老師進行交流，使學生和教師能及時掌握學科的新動態(tài)，激發(fā)了學生學習醫(yī)學影像學的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學效果。

3．4改變以課堂為中心的的教學方式

鼓勵學生在課余時間到科室學習，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實踐基地。他們學到的不僅僅是某種疾病的影像學表現，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學生對影像學理論課學習之后有了初步感性認識。緊接著會在講座里面設置一些臨床影像病例，要求學生運用所學的理論知識解決臨床實際問題，讓理論與實踐有機的結合在一起。這種教學模式使學生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗?，把理論知識轉化為解決實際問題的工具，有助于教學質量的提高。當然，平時還存在實踐課授課制度不完善，實踐課高級師資授課時間有限等問題。克服這些困難和不足，提高教學質量，有利于培養(yǎng)出主觀能動性強的應用型醫(yī)學影像學人才。

3．5吸收一部分優(yōu)秀學生參與科研

我們的教學團隊成員都有自己的科研項目，對于一些自主學習能力較強的學生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點院校已經實施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學生會閱讀大量的相關外文文獻，提高了外文文獻檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進一步深造打下基礎。此外，在實際的參與過程中，他們也學會了分子影像學相關學科的技術，如細胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學科的一些前沿技術，對本學科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學生的實際應用能力大大提高。總之，我們力求通過理論和實踐教學在內容上和形式上的科學設計與合理安排，形成多元化教學模式，培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才。同時，力求通過對本課程的教學改革，使教學隊伍梯隊結構合理、教學思想和教學方法先進、教學內容符合時代需求，將本課程建設成為省內一流、在國內有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學的教學起到良好的示范作用。

參考文獻：

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1資料與方法

1．1一般資料

選取湖北科技學院臨床醫(yī)學院2014級醫(yī)學影像學專業(yè)本科學生作為研究對象，共85名，分組前進行1次醫(yī)學影像診斷學理論模擬考試，按考試成績順序依次分為觀察組和對照組。對照組43人，其中男18人，女25人；觀察組42人，其中男20人，女22人。2組學生的人才培養(yǎng)方案、教學大綱和教材相同，理論課和實驗課授課教師也相同。2組在年齡、性別、醫(yī)學影像診斷理論模擬考試成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），觀察組隨機分為6個小組，每小組7人。對照組43人為一大組，不分小組。

1．2方法

1．2．1教學內容

以人民衛(wèi)生出版社出版，白人駒、張雪林主編的全國高等學校教材《醫(yī)學影像診斷學》（第4版）第九章“骨骼肌肉系統(tǒng)”的實驗課為教學內容，共授4次課（總論、創(chuàng)傷、感染、腫瘤各1次課），每次課4學時，共16學時。

1．2．2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)LBL教學法，每次實驗課第1學時由帶教教師根據本次課教學內容進行多媒體典型病例講解，第2、3學時學生自行在閱片燈上閱片，第4學時教師集中答疑，最后每個學生書寫1份影像報告上交。觀察組采用CBL教學法，教學過程按以下步驟進行：（1）教師準備。上課前2周帶教教師收集合適的典型病例（每組1個病例，共7例，小組間病例不同），包括病例影像圖片、臨床資料及相關要求，制作成Word文檔，上課前1周分發(fā)給每個小組。（2）學生準備。由各小組組長分配內容給每個成員，如：影像技術、影像描述、影像分析、診斷與鑒別診斷、病因、病理機制、病史分析、總結及課堂發(fā)言等多個內容，每個小組成員負責其中1～2項，要求小組內每位學生必須參與，學生通過書本、圖書館及網絡等查找相關資料制作成PPT，各小組長將資料匯總后于上課前1d交給帶教教師，匯總材料的每一部分后面注明相應組內分工同學的姓名＋學號。（3）課堂討論。每次上課第1、2、3學時由各小組的發(fā)言人對病例進行講解，其他小組成員進行補充討論，每個小組發(fā)言討論時間約20min，教師根據各小組上交的材料及發(fā)言討論情況進行評分。第4學時，教師在學生發(fā)言后進行總結和點評，教師對于有爭議的問題和重點、難點內容需進行詳細講解，以保證所有學生能夠掌握相應的知識點。

1．2．3教學效果評價

“骨骼肌肉系統(tǒng)”章節(jié)的實驗課結束后，采用實驗考試和問卷調查的方式進行綜合評估教學效果。（1）實驗考試?？己诵问綖榻處熯x取8個典型病例分析題，2組學生在規(guī)定的時間內作答，考試內容分別為正常病例1例、骨及軟組織創(chuàng)傷2例、化膿性骨髓炎1例、脊柱結核1例、骨腫瘤2例、股骨頭壞死1例。同一教師對85份答卷根據統(tǒng)一的評價標準閱卷、記分，評價標準見表1，并對學生考試成績進行統(tǒng)計學分析。（2）問卷調查。課程結束后對2組共85名學生以無記名投票方式進行問卷調查，記錄如下問題：①對本章節(jié)內容是否有學習興趣；②學習時間是否充足；③學習過程是否有難度；④該教學方式對培養(yǎng)獨立思維能力如何；⑤是否能提高學習效率。采用李克特量表（Likertscale）5級評價方式，5分：非?？隙ǎ?分：肯定；3分：不確定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3統(tǒng)計學處理應用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料符合正態(tài)分布且方差齊，以x±s表示。對實踐考核成績采用成組t檢驗，問卷調查結果采用Kruskal－Wallis秩和檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組實驗考核成績比較

觀察組實驗考核成績?yōu)椋?6．4±10．2）分，對照組為（78．5±12．4）分，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

2．22組問卷調查評分比較