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時(shí)間:2023-03-16 17:34:56
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)藥學(xué)論文,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
自東漢以來(lái)佛教傳入我國(guó),唐代絲路上往來(lái)胡僧繼續(xù)在弘揚(yáng)佛法的同時(shí)用印度醫(yī)學(xué)普度眾生,印度醫(yī)學(xué)理論源源不斷的傳誦、運(yùn)用,開(kāi)拓了中醫(yī)學(xué)視野,孫思邈是隋唐醫(yī)學(xué)的集大成者,他的醫(yī)學(xué)思想包括儒、釋、道各家思想,蓋佛教戒律不茹葷血五辛,在他的醫(yī)學(xué)思想中多有體現(xiàn),如《備急千金要方》及《千金翼方》所錄諸方中,多提及忌食血肉有情之品及五辛?!洞筢t(yī)精誠(chéng)》文曰“:吾今此方所以不用生命為藥者?!边@一方面體現(xiàn)孫思邈醫(yī)學(xué)思想中的佛學(xué)理念,另一方面體現(xiàn)印度醫(yī)學(xué)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。印度醫(yī)學(xué)有“萬(wàn)物皆藥”的思想,孫思邈吸收這種思想,在《千金翼方卷第一•藥錄纂要•藥名第二》中載道“:天竺大醫(yī)耆婆云,天下物類(lèi)皆是靈藥,萬(wàn)物之中,無(wú)一物而非藥者,斯乃大醫(yī)也?!碧拼z綢之路上往來(lái)僧侶成為印度醫(yī)學(xué)理論的交流載體,在高僧們用佛學(xué)、醫(yī)學(xué)普度眾生的過(guò)程中,印度醫(yī)學(xué)理論得以釋讀,并豐富了中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
2.醫(yī)治方式方面
隋唐時(shí)期除醫(yī)學(xué)理論外,中醫(yī)學(xué)廣泛吸收外來(lái)的先進(jìn)治療技術(shù),經(jīng)絲綢之路從西域傳來(lái)的眼科手術(shù)和顱腦外科方面的治療方式,引起了中醫(yī)們的極大興趣,并效仿學(xué)習(xí)?!缎绿茣?shū)•拂傳》曰“:有善醫(yī),能開(kāi)腦出蟲(chóng)以愈目眚。”《經(jīng)行記》中也有“大秦人善醫(yī)眼及痢,或未病先見(jiàn),或開(kāi)腦出蟲(chóng)”的記載。再如眼醫(yī)婆羅門(mén)治劉禹錫眼病,可見(jiàn)時(shí)人對(duì)這些技術(shù)的震驚和推崇。隋唐經(jīng)絲綢之路往來(lái)于內(nèi)地與西域的僧人既傳播了佛法,又傳播了醫(yī)學(xué),唐代胡僧醫(yī)術(shù)甚至蒙上神秘的色彩。有故事講述,健兒張國(guó)英在戰(zhàn)爭(zhēng)中箭鏃中腹,醫(yī)生斷定其必死無(wú)疑。晚上,張國(guó)英夢(mèng)見(jiàn)有胡僧給了他一丸藥。第二天,便瀉出箭鏃,不治而愈。這則民間故事,用離奇的方式反映了唐代民眾對(duì)西域,尤其是對(duì)僧人所賜藥物的敬仰與期望,特別是當(dāng)病情用傳統(tǒng)方式無(wú)法治愈時(shí),更加劇了這種對(duì)西域藥物藥效的想象與肯定,甚至認(rèn)為西域異藥有超乎尋常的能力。此外西域醫(yī)學(xué)的獨(dú)特治療方式也深深吸引著唐代民眾的心理認(rèn)同。武則天時(shí),駙馬都尉武攸暨生病,西域何國(guó)人釋僧伽“以澡罐水噀之而愈,聲振天邑”。西域醫(yī)藥學(xué)讓中醫(yī)藥學(xué)欣喜的是西域當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)治療法啟迪了中醫(yī)治療方式的探索與發(fā)展。如琪針療法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事,貞觀(guān)十六年(642),罽賓國(guó)給唐朝進(jìn)獻(xiàn)一種名叫“褥特鼠”的動(dòng)物,凡被蛇傷之人,只要嗅一下褥特鼠之尿,其被蛇咬之傷口即獲痊愈。
3.在長(zhǎng)壽保健方面
受唐代統(tǒng)治者青睞的延年藥是絲綢之路上特殊的藥品,與此同時(shí)制造這種藥物的藥師和佛僧成了西域藥物配制的傳播者。那些掌握西域延年術(shù)的西域僧人,甚至得到了帝王的接納。唐史有載,唐太宗常服婆羅門(mén)僧那羅邇娑寐所制之延年藥。高宗時(shí),命天竺的僧人盧伽阿逸煉制長(zhǎng)生藥。還有一些西域藥物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上層社會(huì)當(dāng)作保健藥物應(yīng)用。
4.方劑方面
西域方劑為中醫(yī)學(xué)大家吸收后,普遍用于民眾的疾病治療。如孫思邈《千金方》和王燾《外臺(tái)秘要》都收載了“西州續(xù)命湯”這首西域方劑。西域方劑的另一個(gè)用處是供皇室享用,西域回紇藥司曾為唐順宗炮制龍膏酒。龍膏酒是西域人民御寒爽神的滋補(bǔ)飲品。唐玄宗的“起涼殿”和內(nèi)服的“冰屑麻節(jié)”就是西域人民面對(duì)沙漠復(fù)雜的生存環(huán)境,總結(jié)出的應(yīng)對(duì)之策,被玄宗所采用。
5.藥物方面
普通藥物方面,主要促動(dòng)因素是商品買(mǎi)賣(mài),經(jīng)濟(jì)利益的帶動(dòng)下,商人們熱衷于此。絲綢之路上來(lái)往的一個(gè)重要商品就是番藥和香料。這也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生影響最為卓著的一個(gè)方面。甚至勾起詩(shī)人的才思,如李白《客中作》有“:蘭陵美酒郁金香,玉碗盛來(lái)琥珀光。”郁金香是自西域而來(lái)的藥物,用它浸泡的美酒,具有活血、行氣、止痛、解郁清心的功效??梢?jiàn)西域傳來(lái)的物種大都在中原民眾中廣為傳播,甚至為人所熟知。進(jìn)貢藥材也是西域醫(yī)藥對(duì)中醫(yī)藥影響的另一個(gè)重要途徑?!缎绿茣?shū)•西域志》記載,西域各地方政權(quán)向唐朝政府進(jìn)貢的藥材,有洋提蔥、丹砂、石黃、胡藥等。
二、西域醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生影響的特征與原因分析
1.西域醫(yī)藥學(xué)在獨(dú)特的生活環(huán)境下
創(chuàng)造了行之有效的西域治療方式,加之西域獨(dú)有的物產(chǎn),經(jīng)絲綢之路傳入中原,引起中醫(yī)大家和民眾的注意。尤其是在西域醫(yī)藥學(xué)在中原治療效果突出時(shí),更加促動(dòng)了中原民眾、中醫(yī)學(xué)家對(duì)西域醫(yī)藥學(xué)的推崇和探索,這也使得絲路上西域醫(yī)藥學(xué)的東傳更有現(xiàn)實(shí)意義。
2.影響范圍廣闊,各有不同來(lái)由
西域醫(yī)藥學(xué)在絲路上的東漸,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)多有補(bǔ)益,主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)治方式、長(zhǎng)壽保健、藥物、方劑五個(gè)方面。但這五個(gè)方面的成就各有不同的推動(dòng)力量。在醫(yī)學(xué)理論方面,主要表現(xiàn)在印度醫(yī)學(xué)理論、維吾爾族醫(yī)學(xué)理論、藏醫(yī)學(xué)理論,這些理論的中醫(yī)化運(yùn)用主要依靠中醫(yī)學(xué)大家吸收、理解、解讀、實(shí)踐應(yīng)用;醫(yī)治方式,主要包括當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥學(xué)還未深入掌握的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,如眼科手術(shù)和異于中醫(yī)治療方式的獨(dú)特民族治療法,這些技術(shù)有賴(lài)于掌握當(dāng)時(shí)先進(jìn)醫(yī)治技能的西域醫(yī)生傳至中原,引入中醫(yī)藥學(xué);長(zhǎng)壽保健法傳入中原,往往通過(guò)對(duì)皇室宮廷的延年藥進(jìn)貢和民間娛樂(lè)體育保健活動(dòng)在絲綢之路上的東傳;方劑則是民間治病過(guò)程中成效顯著而廣為流傳,中醫(yī)大師、民眾、宮廷廣泛應(yīng)用,最終成為固定的中醫(yī)方劑并促進(jìn)了新方劑的配制;西域藥物、香料對(duì)中醫(yī)學(xué)的豐富很大程度上得益于少數(shù)民族商人、中原商人的販賣(mài),此外還有朝貢方式引進(jìn)。而這些成就的取得依賴(lài)于唐代文化海納百川,的包容特征。陳寅恪先生在《金明館從稿二編》中評(píng)價(jià)“李唐一族之所以崛興,蓋取塞外野蠻精悍之血,注入中原文化頹廢之軀,舊染既除,新機(jī)重啟,擴(kuò)大恢張,遂能別創(chuàng)空前之世局”??梢?jiàn)唐代文化的博懷,為西域醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容營(yíng)造了社會(huì)背景和實(shí)現(xiàn)通道。
3.西域藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)補(bǔ)益較多
絲綢之路上西域醫(yī)藥學(xué)向中醫(yī)藥學(xué)增補(bǔ)的最為顯著之處在于增添了中醫(yī)藥材的種類(lèi),這在唐代醫(yī)學(xué)著作中多有體現(xiàn),可見(jiàn)西域藥物對(duì)豐富中醫(yī)藥學(xué)的顯著作用。絲綢之路上藥品交流如此繁盛,究其原因是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,中原具有西域藥物的廣大市場(chǎng),這項(xiàng)事業(yè)能為從事此業(yè)的民眾獲益,所以交易鼎盛。《吐魯番出土文書(shū)》記載了唐代吐魯番規(guī)模盛大的藥材貿(mào)易。其中香料是大宗,買(mǎi)藥人大多是少數(shù)民族商人。
2.西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物,生產(chǎn)工藝中有很多污染問(wèn)題
對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞,與化學(xué)藥物不同,中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源,并且以植物為主,這與人類(lèi)的飲食習(xí)慣一致,也符合現(xiàn)在比較熱門(mén)的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì),綠色環(huán)保的理念。現(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品,比如魚(yú)腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上,這對(duì)于我們提高全民素質(zhì),與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對(duì)于很多新出現(xiàn)的疾病,西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法,但中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用,對(duì)于突發(fā)的疫情,中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方,避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會(huì),給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取了時(shí)間。
1.1中藥材的來(lái)源不明
第一,中藥材的真假分不清楚。
1)藥材品種易出現(xiàn)品種混淆現(xiàn)象。如:川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等,通過(guò)市場(chǎng)上的有關(guān)調(diào)查,其中川貝母的來(lái)源就有二十幾種以上,有的商品藥材將浙貝母等數(shù)種貝母混淆在一起,由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的,尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2)藥材出現(xiàn)以假亂真的現(xiàn)象。例如:柴胡、炒白術(shù)、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛,因此在臨床使用中出現(xiàn)了以黑柴胡和大葉柴胡等來(lái)冒充柴胡;以土大黃來(lái)冒充藥用的大黃;制作番薯片來(lái)冒充制附子、制何首烏等。
3)以次充好。例如:醫(yī)藥使用的金銀花,在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等;在法半夏中參入一些染過(guò)染色的小石子;在蝎子的腹腔內(nèi)含有大量的泥沙等。
第二,中藥材的產(chǎn)地出現(xiàn)不明現(xiàn)象。中藥材比起其他的生物制品來(lái)講更加的具有地域性,很多中藥材,盡管藥材的品種是一樣的,但是因?yàn)楫a(chǎn)地的不同其質(zhì)量相差甚遠(yuǎn)。例如:四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹(shù)的蟲(chóng)草等。
第三,原植物的生產(chǎn)、種植等管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)藥材目前的生長(zhǎng)、發(fā)展情況才看,我國(guó)中藥材的生產(chǎn)之地主要是集中于欠發(fā)達(dá)的山區(qū)中,因此,原植物在種植、生長(zhǎng)期間的管理很難達(dá)到規(guī)范化、正規(guī)化;過(guò)量的噴灑農(nóng)藥、施肥等,都會(huì)造成原植物上的農(nóng)藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標(biāo),從而降低中藥材的質(zhì)量,最終導(dǎo)致中藥飲品的質(zhì)量降低。
第四,采集方面的問(wèn)題。通常情況下,中藥材的采集在年份、月份、季節(jié)、一日之內(nèi)的時(shí)辰、采集的方法等,對(duì)中藥材的質(zhì)量都有著密切的聯(lián)系。原植物的根莖葉花果實(shí)等都具有一定時(shí)間的生長(zhǎng)期、成熟期,然而,其內(nèi)所含有的有效成分也是因?yàn)榧竟?jié)的不同而出現(xiàn)不同。例如:7月份丹參的有效成分含量最多;黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高;每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場(chǎng)上由于很多藥販子為了搶收貨源,提前收購(gòu),出現(xiàn)了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現(xiàn)象。這些劣質(zhì)的藥材大量的流入市場(chǎng)上,給中藥材飲品的質(zhì)量造成嚴(yán)重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問(wèn)題
首先,中藥材炮制工藝的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。雖然在目前上有《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥材炮制規(guī)范》以及地方中藥材的炮制規(guī)范一同形成了中藥材飲片質(zhì)量的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),但是其中仍然存在著不完善之處。
其次,具體的操作中存在不足之處。
1)原藥材的修制不規(guī)范,導(dǎo)致藥材飲片中的非藥用部位的比例過(guò)高。如遠(yuǎn)志、牡丹皮等藥材去心率低。
2)藥材飲片的切制不規(guī)范。如將板藍(lán)根切成薄片,其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3)中藥材飲片的炮制方法不恰當(dāng)。常見(jiàn)的輔料過(guò)量、不規(guī)范操作、炮制不到位。
4)使用劣質(zhì)的藥材進(jìn)行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔;使用發(fā)綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
最后,臨床炮制藥品的品種嚴(yán)重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會(huì)采取不同的炮制飲片,照目前的治療來(lái)講,在臨床使用中炮制藥品欠缺的現(xiàn)象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲(chǔ)存與保管存在一定的問(wèn)題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲(chǔ)存的瞬間,如若藥材在這期間不能?chē)?yán)格的儲(chǔ)存,很容易導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變、質(zhì)變、蟲(chóng)蛀、受到潮濕等。
2加強(qiáng)中藥材飲品質(zhì)量的有效對(duì)策
2.1加強(qiáng)對(duì)中藥材的法制教育以及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)
對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)有關(guān)法律法規(guī)、中藥材的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行宣傳、教育以及培訓(xùn)。促使他們?cè)谌粘I钪兄ā⒍?、熟悉中藥材飲片的炮制?guī)范、鑒別、養(yǎng)護(hù)、管理。特別是加強(qiáng)對(duì)有關(guān)企業(yè)質(zhì)量監(jiān)督負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)、知識(shí)培訓(xùn)等。
2.2加強(qiáng)依法監(jiān)督
深入貫徹《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督與管理,重點(diǎn)要提升各單位質(zhì)檢人員的能力,有效的發(fā)揮質(zhì)檢作用。加強(qiáng)對(duì)中藥材飲片的生產(chǎn)加工與分裝的監(jiān)督與管理,并且還要嚴(yán)格的按照中藥材飲片的包裝進(jìn)行分類(lèi)的管理;同時(shí),還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)場(chǎng)地、生產(chǎn)的單位、質(zhì)檢合格的標(biāo)志等,若是不能達(dá)標(biāo)則不能流通于市場(chǎng)上;嚴(yán)禁使用沒(méi)有正規(guī)包裝的中藥材飲片。
2.3加強(qiáng)對(duì)中藥材的源頭控制
2.3.1加強(qiáng)對(duì)GAP的推廣和實(shí)施
首先在生產(chǎn)加工上,政府要組織中藥材專(zhuān)家對(duì)生長(zhǎng)某藥材的地區(qū)、氣候、土質(zhì)、設(shè)備、人員、技術(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、監(jiān)督和管理;其次,要科學(xué)化、規(guī)范化的管理農(nóng)藥、肥料、采購(gòu)、炮制,有助于中藥材從種植、采收,到炮制等的每一個(gè)環(huán)節(jié)上做好嚴(yán)格的把關(guān),促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質(zhì)量的高低;避免在以后的種植、采收、炮制上出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題、混淆問(wèn)題等。
2.3.2合理的規(guī)劃中藥材的生產(chǎn)區(qū)
加強(qiáng)對(duì)地道中藥材的生產(chǎn)區(qū)科學(xué)、合理的規(guī)劃,同時(shí)還要制定相符合的規(guī)章制度,主要是為了保證藥材真正的體現(xiàn)出地道、純正,避免出現(xiàn)異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區(qū)組織并制定對(duì)地道藥材定量化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等,同時(shí)還要對(duì)合格的藥材頒發(fā)質(zhì)量認(rèn)證書(shū)、合格書(shū)等。
2.4統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),依法進(jìn)行中藥材的炮制
根據(jù)《藥品管理法》,建議國(guó)家的有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)《中藥飲片炮制規(guī)范(標(biāo)準(zhǔn))》進(jìn)行修訂、完善[3]。有關(guān)企業(yè)、單位、醫(yī)院要加強(qiáng)引進(jìn)新的藥材炮制設(shè)備、新的炮制技術(shù),以及炮制飲片所需輔料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,還要對(duì)加強(qiáng)對(duì)中藥材生產(chǎn)企業(yè)的管理,逐漸施行“品牌”藥材飲片制度,尤其是要對(duì)通過(guò)了GMP認(rèn)證的藥材飲品企業(yè)進(jìn)行有效的扶植,逐漸的提升藥材飲片生產(chǎn)的質(zhì)量門(mén)檻,實(shí)現(xiàn)飲片生產(chǎn)的優(yōu)勝劣汰,且要凈化藥材飲片的市場(chǎng)環(huán)境。
實(shí)踐方面,大力倡導(dǎo)研究生跟隨中醫(yī)導(dǎo)師學(xué)習(xí)傳統(tǒng),感受文化底蘊(yùn)。導(dǎo)師的中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,能夠?yàn)閷W(xué)生提供更為全面、更為實(shí)際、更具操作性的學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在跟隨導(dǎo)師進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中,還應(yīng)多學(xué)習(xí)、多實(shí)踐,“師父領(lǐng)進(jìn)門(mén),修行在個(gè)人”,導(dǎo)師只是給研究生們一把打開(kāi)中醫(yī)大門(mén)的鑰匙,而最終需要研究生通過(guò)自己的努力,親手打開(kāi)這個(gè)知識(shí)寶庫(kù)的大門(mén),這就需要我們現(xiàn)在的中醫(yī)研究生們勤勞扎實(shí),苦練內(nèi)功,盡可能多地通過(guò)實(shí)踐操作,繼承更多的中醫(yī)傳統(tǒng)。“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)”的教育,應(yīng)作為一條紅線(xiàn),貫穿于中醫(yī)藥學(xué)研究生教育管理工作的始終。
2創(chuàng)新科研能力
中醫(yī)藥學(xué)研究生尤其要注重科研能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新。首先,可以組織學(xué)生參觀(guān)地區(qū)級(jí)乃至國(guó)家級(jí)先進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,近距離接觸各種儀器設(shè)備,引導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)研究生自覺(jué)感悟現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)思維和方法,激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新欲望。再有,在中醫(yī)藥特色理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用現(xiàn)代化的科研技術(shù)手段,系統(tǒng)深入地研究中醫(yī)藥學(xué),用科學(xué)的方法支撐中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
目前,中醫(yī)藥的發(fā)展急需先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究,可以安排在讀的中醫(yī)藥學(xué)研究生開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)活動(dòng),如瀏覽自己學(xué)校和其他國(guó)內(nèi)外知名學(xué)府的網(wǎng)站,加入網(wǎng)上各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的BBS論壇和微博、微信客戶(hù)端進(jìn)行學(xué)術(shù)討論,以學(xué)習(xí)更好的實(shí)驗(yàn)技術(shù)為中醫(yī)藥所用,這樣既進(jìn)行了深度學(xué)習(xí),同時(shí)又向?qū)W術(shù)界的不同領(lǐng)域介紹傳播了中醫(yī)藥,為我們中醫(yī)藥的科研發(fā)展提供更為廣闊的空間。“三人行,必有我?guī)煛?rdquo;還要鼓勵(lì)不同年級(jí)、不同專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)研究生定期開(kāi)展學(xué)術(shù)沙龍研討活動(dòng),還要積極與周邊大學(xué)開(kāi)展校際學(xué)術(shù)交流,乃至全國(guó)范圍的學(xué)術(shù)交流。不同的科研想法交匯,能夠碰撞出創(chuàng)新的火花。
數(shù)學(xué)符號(hào)是數(shù)學(xué)文字的主要形式,它是構(gòu)成數(shù)學(xué)語(yǔ)言的基本成份。
1,2,3,4,5,6,7,8,9,0,這十個(gè)符號(hào)是全世界普遍采用的,它們表示了全部的數(shù),書(shū)寫(xiě)、運(yùn)算都十分方便。這10個(gè)符號(hào)常被稱(chēng)為阿拉伯?dāng)?shù)字,實(shí)際上卻是印度人創(chuàng)造的,只是經(jīng)過(guò)阿拉伯傳到歐洲。這是印度對(duì)人類(lèi)文明的一項(xiàng)重大貢獻(xiàn),這一貢獻(xiàn)的意義也可能是今天的人們不易覺(jué)察的。但是,18世紀(jì)一位法國(guó)著名數(shù)學(xué)家曾說(shuō)過(guò):“用不多的記號(hào)表示全部的數(shù)的思想,賦予它的除了形式上的意義外,還有位置上的意義,它之如此絕妙非常,正是由于這種簡(jiǎn)易得難以估量?!?/p>
關(guān)于“位置上的意義”,指的是數(shù)字的進(jìn)位表達(dá)。比如說(shuō)724,它實(shí)際上是7×100+2×10+4,可是它只需簡(jiǎn)寫(xiě)成724就明白了。此外還有空位的問(wèn)題,假若有個(gè)數(shù)字是7×1000+2×100+4,那該怎么寫(xiě)呢?現(xiàn)在我們是很容易回答了,不就寫(xiě)為7204嗎?可是,在最初的數(shù)字符號(hào)系統(tǒng)中是沒(méi)有0這個(gè)符號(hào)的。有的用一個(gè)點(diǎn)來(lái)表示:72•4有的用一個(gè)方格來(lái)表示;有的干脆就拉開(kāi)一點(diǎn)寫(xiě),表示空一位;……但這些寫(xiě)法的不準(zhǔn)確、不方便是顯而易見(jiàn)的。直到使用了0這個(gè)符號(hào),問(wèn)題才得以解決。而0這個(gè)符號(hào)比其他符號(hào)的出現(xiàn)晚了好幾百年。如果年看72004這個(gè)數(shù)字,我們能更清楚地體會(huì)到0這個(gè)符號(hào)的特殊意義。
數(shù)學(xué)的簡(jiǎn)潔不只表現(xiàn)在數(shù)字符號(hào)上,還表現(xiàn)在其他符號(hào)上,表現(xiàn)在命題的表述和論證上,表現(xiàn)在它的邏輯體系上,總之,表現(xiàn)在思維經(jīng)濟(jì)上。
數(shù)學(xué)符號(hào)有許多種,除了前面提到的數(shù)字符號(hào)外,還有代數(shù)的符號(hào),通常用英文字母或希臘字母表示。在笛卡兒時(shí)代,以英文字母的開(kāi)頭幾個(gè)表示已知數(shù),如a、b、c、…,以英文字母的最后幾個(gè)代表未知數(shù),如x、y、z,或以a、b、c、…代表常數(shù),以x、y、z代表變數(shù)?,F(xiàn)在,這已不是固定的了,在某種約定之下,a、b、c、…也可代表未知數(shù),也可以表變數(shù),x、y、z也可以代表已知數(shù),也可以代表常數(shù)。還有一些特殊的常數(shù),如π,e。還有另一些表現(xiàn)數(shù)量的符號(hào),往往是其他類(lèi)型符號(hào)的組合。
數(shù)字研究的對(duì)象已不只限于數(shù),還研究形,表示三角形,表示四邊形,表示圓。
數(shù)學(xué)研究的最一般對(duì)象是集合,而表示集合的符號(hào)常常用英文字母的斜體,如A、B、C、D、X、Y、Z等。某些特殊的集合又用特殊的符號(hào)表示,例如,用N表示自然數(shù)集,而實(shí)數(shù)集則用R表示,N與nature(自然)一詞有關(guān),R與real(實(shí)的)有關(guān)。特定的集合組成空間,空間有時(shí)用S表示,S與space(空間)一詞有關(guān),但也用其他字母表示空間。這些符號(hào)的運(yùn)用使得數(shù)學(xué)語(yǔ)言變得簡(jiǎn)練。
還有一類(lèi)符號(hào)是表示關(guān)系的,通過(guò)種種關(guān)系起聯(lián)結(jié)作用。常用的如等號(hào)=,近似等號(hào)≈,全等號(hào)≌或。還有不等號(hào)≠,<,>,<<?!伪硎酒叫嘘P(guān)系,表示垂直關(guān)系,與表示元素與集合之間的關(guān)系,表示集合與集合之間的關(guān)系,表示蘊(yùn)涵關(guān)系等等。
還有一大類(lèi)是關(guān)于運(yùn)算的符號(hào)。+,-,×,÷是四則運(yùn)算符號(hào)。是開(kāi)方運(yùn)算符號(hào),sin,cos,tan是三角運(yùn)算符號(hào),lim是極限運(yùn)算符號(hào),d,是微積分運(yùn)算符號(hào)。表示若干項(xiàng)乃至無(wú)窮項(xiàng)求和,表示連乘(若干因子或無(wú)窮個(gè)因子),!表示階乘,,是集合論中的運(yùn)算符號(hào)。映射是比運(yùn)算更普遍的概念,f,g,h等常被運(yùn)用作映射符號(hào)。
微積分是英國(guó)人牛頓和德國(guó)人萊布尼茨彼此獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的,牛頓和萊布尼茨使用的微分符號(hào)卻是不同的。牛頓創(chuàng)立了微分符號(hào),比如說(shuō)的微分用表示,可是牛頓的這一符號(hào)對(duì)于高階微分并不方便,并且不宜于表現(xiàn)微分與積分的關(guān)系,因而實(shí)質(zhì)上并不十分科學(xué)。相比之下,萊布尼茨的符號(hào)在這兩方面都比牛頓的符號(hào)更加科學(xué)合理,它反映了事物最內(nèi)在的本質(zhì),減輕了想象的任務(wù)。諸如這樣的優(yōu)美的式子,是在萊布尼茨符號(hào)下才能出現(xiàn)的。而英國(guó)人卻以牛頓為自豪,這是無(wú)可厚非的,但是,由于他們長(zhǎng)時(shí)間固守牛頓的符號(hào),使英國(guó)數(shù)學(xué)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的損害。
所以,數(shù)學(xué)符號(hào)的科學(xué)性直接影響著數(shù)學(xué)語(yǔ)言的質(zhì)量,影響著數(shù)學(xué)及數(shù)學(xué)教育的發(fā)展。
2、數(shù)學(xué)語(yǔ)言的簡(jiǎn)潔性
數(shù)學(xué)語(yǔ)言非常簡(jiǎn)潔精確,它具有獨(dú)特的價(jià)值,它是科學(xué)語(yǔ)言的基礎(chǔ)。
從宏觀(guān)來(lái)說(shuō),人們常以“成千上萬(wàn)”來(lái)研究多,再多就是“百萬(wàn)”、“千萬(wàn)”了,更多則是“億萬(wàn)”??墒?,數(shù)學(xué)能作出更簡(jiǎn)潔也更明確、更有力的表示,比如說(shuō),1025、286243這樣巨大的數(shù)字,一般語(yǔ)言就說(shuō)不太清楚了。
從微觀(guān)來(lái)說(shuō),日常語(yǔ)言之中,“失之毫厘,廖以千里”,用一毫一厘來(lái)形容微小,還有形容體積之小的,時(shí)間之短的,距離之近的。但是,沒(méi)有比10-15,10-45這樣一些表達(dá)更能說(shuō)明問(wèn)題,它也更簡(jiǎn)潔、更明了。
[a,b]僅由a、b、[]這三個(gè)數(shù)學(xué)符號(hào)表出,但如果比用一般語(yǔ)言描述就成為“大于或等于a,小于或等于b的一切實(shí)數(shù)的集合?!背?biāo)點(diǎn)還得需要20個(gè)符號(hào),其中18個(gè)漢字。
若對(duì)任何使得對(duì)任何n,m>N,有,則數(shù)列有極限。這是著名的柯西判別準(zhǔn)則。如果要用一般語(yǔ)言是無(wú)論如何也表示不清的,
作為有理數(shù)、無(wú)理數(shù)、代數(shù)數(shù)、超越數(shù)、實(shí)數(shù)、虛數(shù)之間關(guān)系之一的式子,是各種數(shù)的大統(tǒng)一。用數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)是這樣的簡(jiǎn)潔、明晰。
數(shù)學(xué)語(yǔ)言有其獨(dú)特之處,有其獨(dú)特的價(jià)值,它不僅是普通語(yǔ)言無(wú)法替代的,而且它構(gòu)成了科學(xué)語(yǔ)言的基礎(chǔ)。越來(lái)越多的科學(xué)門(mén)類(lèi)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言表述自己,這不僅是因?yàn)閿?shù)學(xué)語(yǔ)言的簡(jiǎn)潔,而且是因?yàn)閿?shù)學(xué)語(yǔ)言的精確及其思想的普遍性與深刻性。
我們看看下面幾個(gè)式子,就能明白物理學(xué)是如何用數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述的。
F=0
F=
F=
第一、二兩個(gè)式子分別表達(dá)的是牛頓第一定律和第二定律,第三個(gè)式子說(shuō)的是萬(wàn)有引力定律。
慣性定律說(shuō)的是,在沒(méi)有外力的條件下,物體保持原有的運(yùn)動(dòng)(或靜止)狀態(tài),然而簡(jiǎn)潔的數(shù)學(xué)式F=0(C是常數(shù))表達(dá)了定律的實(shí)質(zhì)。
第二定律說(shuō)的是,力與質(zhì)量和加速成正比,數(shù)學(xué)式子F=表達(dá)了這一點(diǎn)。當(dāng)質(zhì)量是常數(shù)的時(shí)候,式子可寫(xiě)為F=,又可用a表示加速度,因此牛頓第二定律又可以表示為人所共知的形式F=ma。
萬(wàn)有引力定律說(shuō)的是,任何兩個(gè)物體之間都有引力存在,其大小與兩物體質(zhì)量之積成正比,與距離的平方成反比,式子F=又是多么有力地刻畫(huà)了這一思想。
3、數(shù)學(xué)語(yǔ)言的通用性
數(shù)學(xué)語(yǔ)言與一般語(yǔ)言相比,它具有無(wú)民族性、無(wú)區(qū)域性,它世界上唯一的通用語(yǔ)言。
數(shù)學(xué)語(yǔ)言是人類(lèi)語(yǔ)言的組成部分,它與一般語(yǔ)言是相通的,而且可以說(shuō)是以一般語(yǔ)言為基礎(chǔ)的。一般語(yǔ)言掌握得如何,直接會(huì)影響數(shù)學(xué)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)。但是,一般語(yǔ)言學(xué)得很好的人也不一定能掌握好數(shù)學(xué)語(yǔ)言,它們畢竟有差別。
一般語(yǔ)言具有民族性、地區(qū)性,一般語(yǔ)言與民族、地區(qū)文化有極密切的聯(lián)系。不同地區(qū)語(yǔ)言的差別可以很大,這種差別主要指符號(hào)及法則體系的不同。例如,英語(yǔ)與俄語(yǔ),不僅符號(hào)表示的差別很大,而且語(yǔ)言規(guī)則的差別也很大;至于漢語(yǔ),它與英語(yǔ)、俄語(yǔ)的差別更大,從書(shū)寫(xiě)來(lái)看,漢語(yǔ)是方塊字,從讀音來(lái)看,英語(yǔ)、俄語(yǔ)是拼讀法,語(yǔ)法的差別也特別大。
就是同一民族,書(shū)面語(yǔ)言完全相同而發(fā)音很不相同的情形更多,例如同講漢語(yǔ),北方與南方就有很大不同,北京話(huà)與廣大話(huà)很不相同。
而且,目前世界上的語(yǔ)言就多達(dá)2500—3000種,其中僅美洲語(yǔ)言即有1000多種,非洲語(yǔ)言也近1000種。100萬(wàn)以上人口使用的文字則只有140種。這140種之中,以漢語(yǔ)為母語(yǔ)的人最多,約占世界人口的20%;其次是英語(yǔ),約占6%;再次是俄語(yǔ)、西班牙語(yǔ)、法語(yǔ),使用這五種語(yǔ)言的人占世界人口的40%以上。
但數(shù)學(xué)語(yǔ)言沒(méi)有地區(qū)性、民族性。全世界因?yàn)榈貐^(qū)之不同、民族之不同而有二、三千種語(yǔ)言(遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全世界國(guó)家的數(shù)目),可是,全世界的數(shù)學(xué)語(yǔ)言只有一種。
這種語(yǔ)言符號(hào),全世界的中學(xué)生大學(xué)生們都認(rèn)識(shí),同一種書(shū)寫(xiě)、同一個(gè)含義,只是讀音一般有所不同而已。
從以上的探討中我們可以發(fā)現(xiàn),由于構(gòu)成數(shù)學(xué)語(yǔ)言的數(shù)學(xué)符號(hào)科學(xué)、簡(jiǎn)潔,而導(dǎo)致數(shù)學(xué)語(yǔ)言具有不同一般語(yǔ)言的特殊性,也就是具有科學(xué)性、簡(jiǎn)潔性、相通性。對(duì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的研究,不僅能促進(jìn)數(shù)學(xué)及數(shù)學(xué)教育的發(fā)展,而且也能對(duì)人類(lèi)精神文明和物質(zhì)文明的進(jìn)步起到積極作用。
正因?yàn)閿?shù)學(xué)語(yǔ)言是一種特殊的語(yǔ)言,那它在數(shù)學(xué)教育中也具有重要的作用:
1、掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的基矗一方面,數(shù)學(xué)語(yǔ)言既是數(shù)學(xué)知識(shí)的重要組成部分,又是數(shù)學(xué)知識(shí)的載體。各種定義、定理、公式、法則和性質(zhì)等無(wú)不是通過(guò)數(shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)表述的。離開(kāi)了數(shù)學(xué)語(yǔ)言,數(shù)學(xué)知識(shí)就成了“水中月,鏡中花”。另一方面,數(shù)學(xué)知識(shí)是數(shù)學(xué)語(yǔ)言的內(nèi)涵,學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解、掌握,實(shí)質(zhì)是對(duì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的理解、掌握。一個(gè)對(duì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言不能理解的人是絕對(duì)談不上對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)有什么理解的。因此,從一定意義上講。掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ),數(shù)學(xué)語(yǔ)言教學(xué)是數(shù)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。
2、掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言,有助于發(fā)展邏輯思維能力。
邏輯思維是思維的高級(jí)形式。在各種能力中,邏輯思維能力處于核心地位。
因此,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力是數(shù)學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)。語(yǔ)言是思維的物質(zhì)外殼,什么樣的思維依賴(lài)于什么樣的語(yǔ)言。具體形象語(yǔ)言有助于具體形象思維的形成;嚴(yán)謹(jǐn)縝密、具有高度邏輯性的數(shù)學(xué)語(yǔ)言則是發(fā)展邏輯思維的“培養(yǎng)液”。
3、掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言是解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的前提。
培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的能力,是數(shù)學(xué)教學(xué)的最終目的。“對(duì)一個(gè)問(wèn)題能清楚地說(shuō)一遍,等于解決了問(wèn)題的一半?!苯鉀Q問(wèn)題的過(guò)程是一個(gè)嚴(yán)密的推理和論證的過(guò)程,正確地理解題意,畫(huà)出符合要求的圖形。尋找已知條件,分析條件與結(jié)論之間的關(guān)系,有關(guān)知識(shí)的映象,解題判斷的形成,直至解答過(guò)程的表述等,處處離不開(kāi)數(shù)學(xué)語(yǔ)言。
4、掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言,有利于思維品質(zhì)的形成。
數(shù)學(xué)語(yǔ)言的特點(diǎn)決定了數(shù)學(xué)語(yǔ)言對(duì)思維品質(zhì)的形成有重要作用。嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確是培養(yǎng)思維的邏輯性、周密性與批判性的“良方”;清晰、精練對(duì)培養(yǎng)思維的獨(dú)立性與深刻性有特效。
5、掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言,能激起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。
數(shù)學(xué)的語(yǔ)言美具有自己的特點(diǎn),它是一種內(nèi)在的美,表面顯得枯燥乏味,其實(shí)卻蘊(yùn)藏著豐富的內(nèi)涵。充分理解、掌握它,就能領(lǐng)略其中的微妙之處,感受其中的美的意境,從而激起學(xué)習(xí)、探究的興趣。
數(shù)學(xué)語(yǔ)言作為一種表達(dá)科學(xué)思想的通用語(yǔ)言和數(shù)學(xué)思維的最佳載體,包含著多方面的內(nèi)容;其中較為突出的是敘述語(yǔ)言、符號(hào)語(yǔ)言及圖形語(yǔ)言,其特點(diǎn)是準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡(jiǎn)明。由于數(shù)學(xué)語(yǔ)言是一種高度抽象的人工符號(hào)系統(tǒng),因此,它常成為數(shù)學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。一些學(xué)生之所以害怕數(shù)學(xué),一方面在于數(shù)學(xué)語(yǔ)言難懂難學(xué),另一方面是教師對(duì)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的教學(xué)不夠重視,缺少訓(xùn)練,以致不能準(zhǔn)確、熟練地駕馭數(shù)學(xué)語(yǔ)言。
接下來(lái)根據(jù)數(shù)學(xué)語(yǔ)言的特點(diǎn)及數(shù)學(xué)要求,談?wù)劷虒W(xué)中的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)。
首先,注重普通語(yǔ)言與數(shù)學(xué)語(yǔ)言的互譯普通語(yǔ)言即日常生活中所用語(yǔ)言,這是學(xué)生熟悉的,用它來(lái)表達(dá)的事物,學(xué)生感到親切,也容易理解。其他任何一種語(yǔ)言的學(xué)習(xí),都必須以普通語(yǔ)言為解釋系統(tǒng)。數(shù)學(xué)語(yǔ)言也是如此,通過(guò)兩種語(yǔ)言的互譯,就可以使抽象的數(shù)學(xué)語(yǔ)言在現(xiàn)實(shí)生活中找到借鑒,從而能透徹理解,運(yùn)用自如。“互譯”含有兩方面的意思:一是將普通語(yǔ)言譯為數(shù)學(xué)符號(hào)語(yǔ)言,也就是通常所說(shuō)的“數(shù)學(xué)化”,例如方程是把文字表達(dá)的條件改用數(shù)學(xué)符號(hào),這是利用數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的必要程序。二是將數(shù)學(xué)語(yǔ)言譯為普通語(yǔ)言。數(shù)學(xué)實(shí)踐告訴我們,凡是學(xué)生能用普通語(yǔ)言復(fù)述概念的定義和解釋概念所揭示的本質(zhì)屬性,那么他們對(duì)概念的理解就深刻。由于數(shù)學(xué)語(yǔ)言是一種抽象的人工符號(hào)系統(tǒng),不適于口頭表達(dá),因此也只有翻譯成普通語(yǔ)言使之“通俗化”才便于交流。
其次,注重?cái)?shù)學(xué)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的過(guò)程,合理安排教學(xué)
數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)符號(hào)的形成一般包括邏輯過(guò)程、心理過(guò)程和教學(xué)過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)。邏輯過(guò)程能夠揭示概念之間的各種邏輯關(guān)系,便于對(duì)數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)從整體上理解,有助于學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)本質(zhì)的理解與認(rèn)識(shí)。心理過(guò)程是指學(xué)生從學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)語(yǔ)言到掌握數(shù)學(xué)語(yǔ)言的過(guò)程,這種過(guò)程往往是因人而異。數(shù)學(xué)符號(hào)和規(guī)則從現(xiàn)實(shí)世界得到其意義,又在更大的范圍內(nèi)作用于現(xiàn)實(shí)。學(xué)生只有在理解數(shù)學(xué)語(yǔ)言的來(lái)龍去脈及意義,而且熟練地掌握他們的各種用法,從而得到理性的認(rèn)識(shí)之后,在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中才能靈活地對(duì)它們進(jìn)行各種等價(jià)敘述,并在一個(gè)抽象的符號(hào)系統(tǒng)中正確應(yīng)用,從而達(dá)到對(duì)數(shù)學(xué)符號(hào)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的最高水平。教學(xué)過(guò)程則是教師具體對(duì)某個(gè)數(shù)學(xué)符號(hào)進(jìn)行講解、分析、舉例、考查的過(guò)程,教師在教學(xué)中要善于駕馭數(shù)學(xué)語(yǔ)言。
1.善于推敲敘述語(yǔ)言的關(guān)鍵詞句。
敘述語(yǔ)言是介紹數(shù)學(xué)概念的最基本的表達(dá)形式,其中每一個(gè)關(guān)鍵的字和詞都有確切的意義,須仔細(xì)推敲,明確關(guān)鍵詞句之間的依存和制約關(guān)系。例如平行線(xiàn)的概念“在同一平面內(nèi)不相交的兩條直線(xiàn)叫做平行線(xiàn)”中的關(guān)鍵詞句有:“在同一平面內(nèi)”,“不相交”,“兩條直線(xiàn)”。教學(xué)時(shí)要著重說(shuō)明平行線(xiàn)是反映直線(xiàn)之間的相互位置關(guān)系的,不能孤立地說(shuō)某一條直線(xiàn)是平行線(xiàn);要強(qiáng)調(diào)“在同一平面內(nèi)”這個(gè)前提,可讓學(xué)生觀(guān)察不在同一平面內(nèi)的兩條直線(xiàn)也不相交;通過(guò)延長(zhǎng)直線(xiàn)使學(xué)生理解“不相交”的正確含義。這樣通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞句的推敲、變更、刪簡(jiǎn),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“在同一平面內(nèi)”、“不相交的兩條直線(xiàn)”這些關(guān)鍵詞句不可欠缺,從而加深對(duì)平行線(xiàn)的理解。
2.深入探究符號(hào)語(yǔ)言的數(shù)學(xué)意義。
符號(hào)語(yǔ)言是敘述語(yǔ)言的符號(hào)化,在引進(jìn)一個(gè)新的數(shù)學(xué)符號(hào)時(shí),首先要向?qū)W生介紹各種有代表性的具體模型,形成一定的感性認(rèn)識(shí);然后再根據(jù)定義,離開(kāi)具體的模型對(duì)符號(hào)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行理性的分析,使學(xué)生在抽象的水平上真正掌握概念(內(nèi)涵和外延);最后又重新回到具體的模型,這里具體的模型在數(shù)學(xué)符號(hào)的教學(xué)中具有雙重意義:一是作為一般化的起點(diǎn),為引進(jìn)抽象符號(hào)作準(zhǔn)備,二是作為特殊化的途徑,便于符號(hào)的應(yīng)用。
數(shù)學(xué)符號(hào)語(yǔ)言,由于其高度的集約性、抽象性、內(nèi)涵的豐富性,往往難以讀懂。這就要求學(xué)生對(duì)符號(hào)語(yǔ)言具有相當(dāng)?shù)睦斫饽芰?,善于將?jiǎn)約的符號(hào)語(yǔ)言譯成一般的數(shù)學(xué)語(yǔ)言,從而有利于問(wèn)題的轉(zhuǎn)化與處理。
3.合理破譯圖形語(yǔ)言的數(shù)形關(guān)系。
圖形語(yǔ)言是一種視覺(jué)語(yǔ)言,通過(guò)圖形給出某些條件,其特點(diǎn)是直觀(guān),便于觀(guān)察與聯(lián)想,觀(guān)察題設(shè)圖形的形狀、位置、范圍,聯(lián)想相關(guān)的數(shù)量或方程,這是“破譯”圖形語(yǔ)言的數(shù)形關(guān)系的基本思想。例如,長(zhǎng)方體的表面積教學(xué),學(xué)生初次接觸空間圖形的平面直觀(guān)圖———這種特殊的圖形語(yǔ)言,學(xué)生難于理解,教學(xué)時(shí)可采用以下步驟進(jìn)行操作:①?gòu)哪P偷綀D形,即根據(jù)具體的模型畫(huà)出直觀(guān)圖;②從圖形到模型,即根據(jù)所畫(huà)的直觀(guān)圖,用具體的模型表現(xiàn)出來(lái),這樣的設(shè)計(jì)重在建立圖形與模型之間的視覺(jué)聯(lián)系,為學(xué)生提供充分的感性認(rèn)識(shí),并使它們熟悉直觀(guān)圖的畫(huà)法結(jié)構(gòu)和特點(diǎn);③從圖形到符號(hào),即把已有的直觀(guān)圖中的各種位置關(guān)系用符號(hào)表示;④從符號(hào)到圖形,即根據(jù)符號(hào)所表示的條件,準(zhǔn)確地畫(huà)出相應(yīng)的直觀(guān)圖。這兩步設(shè)計(jì)是為了建立圖像語(yǔ)言與符號(hào)語(yǔ)言之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,利用圖形語(yǔ)言來(lái)輔助思維,利用符號(hào)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)思維。
總之,在數(shù)學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確地使用數(shù)學(xué)語(yǔ)言,善于發(fā)現(xiàn)并靈活掌握各種數(shù)學(xué)語(yǔ)言所描述的條件及其相互轉(zhuǎn)化,以加深對(duì)數(shù)學(xué)概念的理解和應(yīng)用。
參考書(shū)目:
1.張楚廷數(shù)學(xué)文化[M],高等教育出版社.2000年;
2定位中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容
2.1審方
中藥師應(yīng)在調(diào)劑前對(duì)中藥處方的格式、內(nèi)容等逐一校對(duì)。根據(jù)醫(yī)療需要,進(jìn)一步審核藥品產(chǎn)地、炮制方法、調(diào)劑及煎煮方法等,還需根據(jù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論對(duì)用藥的適宜性、合理性進(jìn)行審核。例如,柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣的功效,常見(jiàn)的炮制方法有醋制、鱉血制,而不同的炮制方法有不同的療效,如果醫(yī)師在處方上只寫(xiě)柴胡就欠準(zhǔn)確。這時(shí)中藥師需要和醫(yī)師及時(shí)溝通,具體情況具體對(duì)待。柴胡生品升散作用強(qiáng),適于解表退熱,如果強(qiáng)調(diào)疏肝解郁就寫(xiě)醋制柴胡,如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫(xiě)鱉血柴胡。態(tài)度決定高度,細(xì)節(jié)決定成敗,決定服務(wù)質(zhì)量和治療效果,切不可小視。
2.2調(diào)配
中藥師應(yīng)該嚴(yán)格按照中藥飲片調(diào)劑規(guī)程及《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑,掌握劑量、別名、藥名及炮制品等,查看有無(wú)配伍、妊娠禁忌等不合理用藥,對(duì)需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等,按照醫(yī)囑單包,并注明煎服方法。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方,每次處方不得超過(guò)二日劑量,對(duì)處方未注明生用的,應(yīng)給付炮制品,調(diào)配完畢自查無(wú)誤并簽字,再交由復(fù)核藥師復(fù)核,對(duì)外用藥物在發(fā)藥時(shí)要特別交代。
2.3中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
對(duì)藥物誤用、濫用和由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控并尋找原因,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物研究時(shí)未能預(yù)測(cè)的、嚴(yán)重的、罕見(jiàn)的不良反應(yīng),提高用藥安全性。通過(guò)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告,把分散的不良反應(yīng)病例資料匯集起來(lái),定期上報(bào)給不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
2.4中醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)
建立中藥信息的計(jì)算機(jī)應(yīng)用平臺(tái),信息內(nèi)容包括飲片的性味、歸經(jīng)功能主治、用法用量、配伍禁忌、價(jià)格,完善中成藥功能主治、用法用量、規(guī)格、價(jià)格、用藥禁忌等,建立藥品供應(yīng)目錄,以備醫(yī)師、護(hù)士和患者隨時(shí)查尋。建立藥品不良反應(yīng)檔案,編寫(xiě)本院《藥訊》,調(diào)查用藥趨勢(shì)及本醫(yī)院或本地區(qū)用藥情況等。
2.5指導(dǎo)臨床合理用藥
要求藥師向臨床推介新藥,及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問(wèn)題,提供咨詢(xún)服務(wù),對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。
3開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)
中醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥,最大程度提高藥物治療效果,保證用藥安全、有效。中藥房窗口應(yīng)張貼咨詢(xún)服務(wù)標(biāo)志,設(shè)立咨詢(xún)臺(tái),配備相關(guān)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)參考資料和書(shū)籍以及引導(dǎo)患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品名稱(chēng)、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應(yīng)、替代藥物、藥品鑒定辨識(shí)、貯存、有效期、價(jià)格及報(bào)銷(xiāo)情況。對(duì)中藥湯劑煎煮方法,如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫(yī)囑單包,并耐心說(shuō)明煎服方法,將咨詢(xún)內(nèi)容詳細(xì)記錄在案,以備查考。
4加強(qiáng)中藥房質(zhì)量管理
中藥房管理工作質(zhì)量的高低,在一定程度上直接決定著中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量。在具體工作中,要始終貫徹“公正、公開(kāi)、透明”原則,切實(shí)做到責(zé)任到人、獎(jiǎng)罰分明,充分發(fā)揮各級(jí)人員的積極性,促使中藥房整體工作呈現(xiàn)團(tuán)結(jié)、嚴(yán)謹(jǐn)、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據(jù)多年中藥房管理工作經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的形勢(shì)變化,提出提高中藥房工作質(zhì)量的一些建議。
4.1理順中藥房工作機(jī)制
協(xié)調(diào)好臨床各科室與藥劑科、中醫(yī)與中藥、西藥與中藥之間的關(guān)系,轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕藥、重西輕中”的觀(guān)念,提高中藥房在醫(yī)院工作中的地位。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,中藥不再是中醫(yī)的專(zhuān)利,其在醫(yī)院的使用應(yīng)該是全方位的。
4.2強(qiáng)化依法管藥
在嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)的基礎(chǔ)上,制定一系列行之有效的質(zhì)量控制指標(biāo)和管理制度,嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理。
(1)對(duì)藥品質(zhì)量實(shí)行合格驗(yàn)收制度。由一名主管中藥師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量檢驗(yàn),杜絕假劣藥品流入醫(yī)院。
(2)科學(xué)貯存中藥飲片。嚴(yán)格按照中藥飲片的養(yǎng)護(hù)規(guī)程正確養(yǎng)護(hù)中藥飲片,不定期抽查,在霉雨季節(jié)加大抽查力度,確保藥品質(zhì)量。
(3)每天對(duì)配方人員進(jìn)行工作抽查,將其配好的3~5貼中藥嚴(yán)格按照處方規(guī)定要求進(jìn)行檢查,對(duì)其總量和分量的差異各按照±5%的標(biāo)準(zhǔn)做好合格率登記,每月進(jìn)行評(píng)比,并根據(jù)評(píng)比結(jié)果獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
(4)中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛(wèi)生、室內(nèi)外衛(wèi)生等均納入考核。
4.3重視中醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)
明確各級(jí)中醫(yī)院藥學(xué)人員的工作職責(zé),滿(mǎn)足中醫(yī)院藥學(xué)人員的需求,做好做細(xì)“走出去參加培訓(xùn),請(qǐng)進(jìn)來(lái)舉辦講座”工作,制度化地開(kāi)展“師帶徒”工作,是提高中藥房工作質(zhì)量的保證。
(二)加強(qiáng)對(duì)非醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)
在中醫(yī)藥院校中,醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)發(fā)展路徑比較明確,學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)都有清晰的設(shè)計(jì),醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性相對(duì)較高,尤其是對(duì)于未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃具有清晰的認(rèn)識(shí)。然而,對(duì)非醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生來(lái)說(shuō),因處于不同的學(xué)院,該專(zhuān)業(yè)的發(fā)展歷史和師資隊(duì)伍等水平相對(duì)處于弱勢(shì)地位,學(xué)生對(duì)于未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏清晰的認(rèn)識(shí),學(xué)校也沒(méi)有給予及時(shí)的指導(dǎo)和設(shè)計(jì),從而在一定程度上影響了非醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。一方面,要扎實(shí)構(gòu)建非醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)引導(dǎo)機(jī)制,幫助學(xué)生科學(xué)分析未來(lái)發(fā)展目標(biāo),構(gòu)建科學(xué)合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,既要有自己遠(yuǎn)大理想的考慮,也有基于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)發(fā)展需求,科學(xué)、理性、合理地設(shè)計(jì)未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)。另一方面,非醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)要加大對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的宣傳力度,營(yíng)造人人明確個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的良好氛圍。教師要給予學(xué)生必要的指導(dǎo),開(kāi)設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程,更要對(duì)規(guī)劃認(rèn)真修訂,提高對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)水平,不走形式。
2治療方法
所選患者入院明確病史,完善三大常規(guī)、生化全套、B超及X線(xiàn)等檢查,明確結(jié)石的部位、具體大小,選擇治療方法。不同部位結(jié)石中醫(yī)中藥排石法方法為:
2.1膽結(jié)石膽結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是疏肝利膽,消融結(jié)石及行氣止痛,達(dá)到內(nèi)外兼治,一般應(yīng)用清膽化石湯治療。該清膽化石湯方藥主要包含山梔子、金錢(qián)草、白芍、黃芩、炒元胡、茵陳、雞內(nèi)金、海金沙、青皮以及海浮石等,此類(lèi)藥物主理氣化瘀,應(yīng)用在結(jié)石病臨床療效較好。此外,針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀,進(jìn)行對(duì)癥處理。例如腎絞痛或者膽絞痛,可在服湯藥的同時(shí)輔以電針或針灸治療,主要實(shí)施穴位包括足三里穴、腰腹痛穴、三陰交穴及委中穴。
2.2泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石的中醫(yī)辨證施治主要是以排石通淋、清熱利濕為主,一般應(yīng)用清化濕熱化濕湯。該清化濕熱化濕湯方藥主要包含山藥、滑石、石葦、女貞子、竹葉、海金沙、瞿麥及山萸肉等,此類(lèi)藥物主清熱通淋,在結(jié)石病有較好的化石效果。該藥能促進(jìn)結(jié)石溶解進(jìn)而排出,阻止已有結(jié)石變大,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
2.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估結(jié)石治療效果為:顯效,結(jié)石排出,患者癥狀消失,B超及X線(xiàn)片陰影消失;有效,多發(fā)結(jié)石部分排出,患者癥狀有所緩解,B超或X線(xiàn)片影像學(xué)表現(xiàn)為陰影減小,或出現(xiàn)結(jié)石溶碎裂解現(xiàn)象;無(wú)效,B超或X線(xiàn)片上顯示結(jié)石無(wú)異常變化,患者癥狀未見(jiàn)明顯改善。
3結(jié)果
所有64例患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)中藥治療后,顯效36例(56.3%),有效25例(39.1%),無(wú)效3例(4.7%),總有效率為95.3%,結(jié)果表明中醫(yī)中藥治療結(jié)石病效果確切。
4討論
結(jié)石病是是臨床上較為普遍的疾病。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,水質(zhì)污染較為嚴(yán)重,人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變,諸多因素導(dǎo)致人們患結(jié)石病的幾率逐年上升,加之其易于復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床上,針對(duì)結(jié)石病治療的研究較多,長(zhǎng)期以來(lái)手術(shù)、微創(chuàng)及中醫(yī)療法均取得了一定的成果。目前主要的治療方法有開(kāi)放性手術(shù)、微創(chuàng)治療及中醫(yī)內(nèi)科療法[2]。
跟隨醫(yī)生臨床查房時(shí),應(yīng)初步掌握患者的病情,查看患者的病歷及藥歷,了解疾病性質(zhì)、治療方法、生化指標(biāo)變化的臨床意義等;查看護(hù)士工作站患者的用藥記錄,審核輸液?jiǎn)嗡幟⑺幤返巫㈨樞?、輸液時(shí)間與間隔是否符合時(shí)間藥理學(xué),有否配伍禁忌[10]等。并在查房記錄表中記錄重點(diǎn)患者的疾病、用藥情況,用藥解釋等(見(jiàn)圖2)。藥師除了回答醫(yī)師的提問(wèn)外,應(yīng)對(duì)存在的不合理用藥情況提出建議;查房結(jié)束后,用藥中存在的疑問(wèn)可通過(guò)查閱資料、在小組內(nèi)進(jìn)行集中討論予以解決,而對(duì)不熟悉的疾病診斷和治療則需進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。臨床醫(yī)師的專(zhuān)科用藥知識(shí)可能比藥師豐富,這與其專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及對(duì)患者疾病的熟悉程度有關(guān);也與其豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。如果藥師能多掌握相關(guān)疾病的藥物治療方案,就可在專(zhuān)科發(fā)揮其應(yīng)有作用,尤其是在復(fù)雜性疾病聯(lián)合用藥出現(xiàn)相互作用難以鑒別時(shí),藥師應(yīng)發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。以中藥注射液舒血寧為例,可以根據(jù)臨床用藥習(xí)慣,從患者基本情況、臨床診斷、病程、藥品使用情況(包括給藥方式、溶媒、滴速、用法用量、用藥時(shí)間、停藥原因、治療效果及是否按中醫(yī)辨證給藥等)、合并用藥情況、不良反應(yīng)[10]等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,獲得舒血寧注射液的臨床使用數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。除了隨醫(yī)查房外,應(yīng)定期進(jìn)行藥學(xué)查房(每周2次),查房前一天藥師應(yīng)閱讀患者的電子病歷,熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況,做好詳細(xì)記錄。查房時(shí),到病床前與患者或其家屬進(jìn)行交流,了解疾病治療前后的變化、治療過(guò)程中是否出現(xiàn)不適癥狀等,并向患者講述基本的用藥知識(shí),回答有關(guān)提問(wèn),減少因不清楚用藥原因而自動(dòng)停藥情況的發(fā)生,提高藥物治療的效果和患者的依從性。在門(mén)診,藥師對(duì)患者的病情不了解,回答問(wèn)題的針對(duì)性不太強(qiáng),只能按藥理作用回答;而藥學(xué)查房,不僅為藥師提供了與患者交流的平臺(tái),且可做到將“面向藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦虿∪朔?wù)”的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。
2參加病例討論
前期參加醫(yī)生科室內(nèi)的疑難重點(diǎn)病例討論,做好相關(guān)記錄;隨后科內(nèi)展開(kāi)病例討論;通過(guò)定期病例討論分析,將經(jīng)典的、具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊(cè),使臨床用藥建議更科學(xué)、合理。
3合理用藥宣教
合理用藥的宣教應(yīng)包括制定基本藥品目錄手冊(cè),并分發(fā)給臨床醫(yī)師;制定抗菌藥物、高危藥品、精麻藥品管理目錄、中成藥、中藥小包裝飲片目錄;為臨床提供最新藥學(xué)知識(shí)及本院的用藥情況;每季度制作合理用藥宣傳手冊(cè)及用藥小貼士,派發(fā)給各個(gè)病區(qū)。
4設(shè)立專(zhuān)門(mén)的臨床藥師咨詢(xún)窗口
在臨床做好藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,應(yīng)增設(shè)臨床藥師咨詢(xún)窗口,每月定期派臨床藥師為患者進(jìn)行用藥解答;將具有中醫(yī)治療特色的疑難病例整理成冊(cè)以供查閱。
5定期總結(jié)并改進(jìn)
對(duì)臨床藥學(xué)工作應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié),如對(duì)醫(yī)護(hù)患進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)近階段的藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行分析,找出不足,及時(shí)改善,使藥學(xué)服務(wù)更上一層樓。
2從概念比較
中醫(yī)藥信息學(xué)是基于動(dòng)態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)規(guī)律理論,遵循整體準(zhǔn)則和動(dòng)態(tài)準(zhǔn)則,運(yùn)用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研究中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息現(xiàn)象和信息規(guī)律,對(duì)中醫(yī)藥信息進(jìn)行表示、管理、分析、模擬和傳播,以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息的獲取、轉(zhuǎn)化與共享,提示中醫(yī)藥信息的實(shí)質(zhì)與內(nèi)在聯(lián)系的一門(mén)科學(xué)[2]。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是探討生物學(xué)、醫(yī)學(xué)或者更廣義健康數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、交互和展現(xiàn)過(guò)程的科學(xué),探討如何利用信息科技來(lái)優(yōu)化這些過(guò)程的科學(xué),以及探討如何利用這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息和知識(shí)層次各種應(yīng)用的科學(xué)[3]。
2.1研究對(duì)象不同中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥信息為研究對(duì)象,強(qiáng)調(diào)以“人”為中心,包括健康的、疾病的及其相互轉(zhuǎn)換的,并且是在時(shí)間、空間維度及背景方面的綜合多維信息;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)的、醫(yī)學(xué)的或者更廣義的健康數(shù)據(jù)為研究對(duì)象,強(qiáng)調(diào)以“病”為中心,主要針對(duì)實(shí)驗(yàn)室疾病數(shù)據(jù)的防病抗病信息。
2.2研究?jī)?nèi)容不同中醫(yī)藥信息學(xué)以中醫(yī)藥領(lǐng)域信息動(dòng)態(tài)現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)規(guī)律為研究?jī)?nèi)容;醫(yī)學(xué)信息學(xué)是以生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的信息采集、存儲(chǔ)、交互、展現(xiàn)及優(yōu)化,實(shí)現(xiàn)信息和知識(shí)層次的各種應(yīng)用為研究?jī)?nèi)容。中醫(yī)藥領(lǐng)域信息強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)的天地人三才一體的整體觀(guān),說(shuō)明中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息主要反映人與自然、社會(huì)、人文及其相互關(guān)系的人體整體動(dòng)態(tài)功能變化及其規(guī)律,所以中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究?jī)?nèi)容有著根本的不同。
2.3研究方法不同中醫(yī)藥信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對(duì)象、內(nèi)容迥異,必然導(dǎo)致研究方法的不同。醫(yī)學(xué)信息學(xué)以信息科學(xué)方法論為研究方法,運(yùn)用信息觀(guān)點(diǎn)分析和處理信息流程。中醫(yī)藥信息學(xué)也模仿和借鑒其研究方法,但中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)功能和整體準(zhǔn)則,以中醫(yī)藥理論和經(jīng)驗(yàn)作為分析和處理人體生命過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,不側(cè)重人體解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)形態(tài)的改變。所以,在研究方法上需結(jié)合自身特點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)方法并予以升華。如研究時(shí)需要中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)平衡語(yǔ)義關(guān)系存在用自然語(yǔ)言描述時(shí)的多義性與用形式化語(yǔ)言描述的確定性之間的矛盾;需要領(lǐng)域?qū)<覍?duì)知識(shí)的準(zhǔn)確理解和內(nèi)涵外延的精確把握;需要結(jié)合時(shí)間維度體現(xiàn)哲學(xué)、自然科學(xué)和社會(huì)文化背景的專(zhuān)業(yè)知識(shí)等。
3從知識(shí)框架比較
中醫(yī)藥信息學(xué)知識(shí)框架與醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)框架可概括如下。兩圖中從左至右分為四列,左起第一列為中醫(yī)藥信息或醫(yī)學(xué)信息研究的對(duì)象,第二列為由基本信息轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的相關(guān)學(xué)科,第三列為兩種信息學(xué)均由相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科組成,第四列為兩種信息學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu),說(shuō)明兩者都是交叉學(xué)科,涉及到一些中間領(lǐng)域?qū)W科的知識(shí)門(mén)類(lèi)。雖然二者構(gòu)建模式相通,但研究?jī)?nèi)容不同,因此其研究領(lǐng)域及方向必然不同。
4研究方向比較
中醫(yī)藥信息學(xué)研究范疇可概括以下3個(gè)方面:一是基礎(chǔ)領(lǐng)域研究,如中醫(yī)藥信息論、中醫(yī)藥知識(shí)整合論、中醫(yī)藥信息學(xué)原理等;二是技術(shù)領(lǐng)域研究,如中醫(yī)藥信息的收集、存儲(chǔ)、處理及輸出等技術(shù);三是應(yīng)用領(lǐng)域研究,如中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化研究包括信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化、信息交換標(biāo)準(zhǔn)化、信息處理及流程標(biāo)準(zhǔn)化等,中醫(yī)藥知識(shí)體系計(jì)算機(jī)表示與模擬研究包括功能診斷信息系統(tǒng)、整體數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等、醫(yī)院管理系統(tǒng)、電子病歷、圖像處理等、中藥質(zhì)量控制、中藥藥效評(píng)價(jià)、中藥優(yōu)化設(shè)計(jì)與研發(fā)、中藥知識(shí)發(fā)現(xiàn)與管理等,中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析與利用研究包括利用文本挖掘方法、關(guān)聯(lián)分析方法、信息計(jì)量方法等對(duì)中醫(yī)藥研究中獲得的數(shù)據(jù)與信息及科技文獻(xiàn)信息進(jìn)行分析與利用研究等,中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源研究包括中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息資源的獲取、保護(hù)、存儲(chǔ)、處理、傳播等,中醫(yī)教育科研研究包括多媒體教育、網(wǎng)上教育、遠(yuǎn)程教育等[2]。醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究范疇可概括以下4個(gè)方面:一是原始健康數(shù)據(jù),如影像、微陣列、生理數(shù)據(jù)等。涉及到的研究包括數(shù)據(jù)采集和集成,如實(shí)時(shí)的生理信號(hào)分析、語(yǔ)音識(shí)別、傳感器采集、條形碼掃描等;二是從原始健康數(shù)據(jù)中分析出來(lái)的有組織的綜合數(shù)據(jù)庫(kù),如基因分類(lèi)及其外在表現(xiàn)形態(tài)。涉及的研究主要是數(shù)據(jù)整合及數(shù)據(jù)處理,如數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)模型、語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)、本體論、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、提取、可視化及圖像處理等;三是從數(shù)據(jù)庫(kù)中抽象出來(lái)的知識(shí)庫(kù),如詞表、術(shù)語(yǔ)學(xué)、本體庫(kù)、語(yǔ)義網(wǎng)等。涉及到的研究主要是推理及知識(shí)管理,如自然語(yǔ)言處理、信息抽取、數(shù)據(jù)挖掘、文本產(chǎn)生、統(tǒng)計(jì)處理、自動(dòng)學(xué)習(xí)及知識(shí)表達(dá)、知識(shí)模型等;四是從知識(shí)庫(kù)中驗(yàn)證出來(lái)的可直接應(yīng)用的知識(shí)結(jié)晶和理論,如協(xié)議、臨床實(shí)用手冊(cè)、概論等,涉及到的研究主要是知識(shí)獲取及知識(shí)應(yīng)用,如機(jī)器學(xué)習(xí)、文本解釋、知識(shí)工程、決策理論及診斷、治療、預(yù)防等。綜上,中西醫(yī)在對(duì)待臨床信息的觀(guān)念、臨床信息的放置位置、采集內(nèi)容、采集方法,尤其是臨床信息模型以及信息分析方法等均有很大區(qū)別。目前中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)廣為應(yīng)用,用中醫(yī)電子病歷來(lái)保存臨床中醫(yī)病案,用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來(lái)整理及查詢(xún)電子病歷等。中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)普遍吸納了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療方法,如電子病歷在受到中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的約束之外,也必然兼容有西醫(yī)學(xué)的許多內(nèi)容,體現(xiàn)著中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。當(dāng)然還存在一些有待提升的空間,如中醫(yī)專(zhuān)家系統(tǒng)進(jìn)入了低潮期,中醫(yī)的四診信息還未達(dá)到客觀(guān)化、規(guī)范化,對(duì)于人工智能的研究還在起步階段等。