導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇園藝學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、論文主題

本次大會(huì)圍繞通過(guò)嫁接實(shí)現(xiàn)蔬菜的環(huán)境友好型生產(chǎn)的主題，將在嫁接種苗生產(chǎn)、砧木育種及生物技術(shù)、嫁接和生物脅迫、嫁接和非生物脅迫、砧穗和土壤/生物互作關(guān)系、砧木對(duì)產(chǎn)量和品質(zhì)的影響等專題進(jìn)行深入研討。

二、論文要求

1. 未曾公開發(fā)表；

2. 用MS Word 97及以上的版本輸入；

3. 用英文撰寫，摘要200～300單詞左右；

4. 標(biāo)明您的摘要屬于哪一個(gè)專題（S1-S6）。

請(qǐng)登錄會(huì)議網(wǎng)站下載摘要格式http：///message.aspx？parentid=0&typeid=295&act=all

三、論文評(píng)審過(guò)程及結(jié)果

將由研討會(huì)科學(xué)委員會(huì)評(píng)審決定入選的口頭報(bào)告和墻報(bào)，相關(guān)論文經(jīng)審稿遴選后在Acta Horticulaturae上發(fā)表（ISTP收錄）。

四、重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)

2013年09月30日—論文摘要提交截止日期

2013年10月30日—論文摘要接受通知

2014年03月17日—論文全文提交

五、論文提交

1. 請(qǐng)通過(guò)電子郵件提交論文摘要，并在郵件主題欄注明“第一屆國(guó)際園藝學(xué)會(huì)蔬菜嫁接研討會(huì)投稿”字樣。

2. 請(qǐng)?jiān)卩]件中注明作者姓名、單位和聯(lián)系方式（電話、Email、通信地址及郵編）。

3. 論文摘要請(qǐng)發(fā)至大會(huì)郵箱：

4. 聯(lián)系人：黃遠(yuǎn)博士 汪清飄

5. 咨詢電話：027-87280068

篇2

畢業(yè)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所一般要求選擇縣級(jí)以上（包括縣級(jí)）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營(yíng)能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會(huì)藥房）。實(shí)習(xí)內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對(duì)固定，實(shí)際完成實(shí)習(xí)任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會(huì)藥房?jī)煞矫鎸?shí)習(xí)很難兼顧，實(shí)習(xí)任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實(shí)習(xí)內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求，但是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不高。調(diào)查報(bào)告一般比較少，文獻(xiàn)綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報(bào)告占比為12.7%，文獻(xiàn)綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報(bào)告太少以致沒(méi)有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗(yàn)證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見(jiàn)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲(chǔ)存與運(yùn)輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機(jī)理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報(bào)告耗時(shí)長(zhǎng)，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對(duì)于一個(gè)在職、利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

上不完備、格式上不規(guī)范，對(duì)于這樣的作業(yè)，指導(dǎo)教師應(yīng)當(dāng)做合理的增補(bǔ)，使其達(dá)到教學(xué)要求，防止偏離培養(yǎng)目標(biāo)。因此指導(dǎo)教師批改、完善的工作量加大。畢業(yè)作業(yè)的結(jié)構(gòu)以及格式主要指：內(nèi)容摘要，關(guān)鍵詞，正文，規(guī)范的結(jié)構(gòu)程序是“序論本論結(jié)論”。注釋和參考文獻(xiàn)。

二、幾點(diǎn)建議針對(duì)以上問(wèn)題，提出幾點(diǎn)建議

1、成人學(xué)生是具有生活經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)的人

學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)，是有能力主動(dòng)學(xué)習(xí)的自學(xué)者，實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)，就安排在醫(yī)院或者社會(huì)藥房一方即可，學(xué)校在實(shí)習(xí)之前先與實(shí)習(xí)單位及相關(guān)科室聯(lián)系，確定實(shí)習(xí)人數(shù)，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)渠道暢通，遇到問(wèn)題隨時(shí)協(xié)商溝通，督促管理好學(xué)員，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2、畢業(yè)作業(yè)

選題的工作量和難易程度與所給學(xué)生的完成時(shí)間和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、專業(yè)素質(zhì)要相一致。選題范圍要窄，貼近生活，緊密結(jié)合實(shí)際。在畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)和格式要求方面，指導(dǎo)教師要把要求及時(shí)發(fā)給學(xué)生或直接把規(guī)范的范文發(fā)給學(xué)生，幫助學(xué)生自己學(xué)會(huì)做到論文結(jié)構(gòu)完備，格式規(guī)范，一方面提高學(xué)生文本處理的能力，另一方面又減輕教師工作量。

篇3

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用和注意事項(xiàng)等，以免影響標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。比如有些患者會(huì)過(guò)分擔(dān)心自己的檢驗(yàn)結(jié)果情況不佳，或因?yàn)榕峦吹绕渌蛟斐山乖瓴话?，這種情緒可能會(huì)影響標(biāo)本的采集過(guò)程，或者通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對(duì)于一些損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較大的檢驗(yàn)，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭(zhēng)取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對(duì)于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場(chǎng)所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，尤其是無(wú)人陪同時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時(shí)患者使用的治療藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會(huì)引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)如果為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會(huì)給患者帶來(lái)病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個(gè)性化的檢驗(yàn)方案。另外，在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項(xiàng)非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，它要求檢驗(yàn)人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽(tīng)患者隱私，保密在檢驗(yàn)中得知的患者信息；

②對(duì)于一些可能會(huì)給患者帶來(lái)沉重精神打擊的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對(duì)患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個(gè)公民在社會(huì)上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，公正原則更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個(gè)樣本享有的待遇是相同的。

篇4

Key words: fidelity; grammatical normality; lexical appropriateness

翻譯是把一種語(yǔ)言文字所表達(dá)的意義用另一種語(yǔ)言文字表達(dá)出來(lái)，具體說(shuō)來(lái)，就是“換易言語(yǔ)使相解也”。①但是，如何用另一種語(yǔ)言文字把一種語(yǔ)言文字所表達(dá)的意義表達(dá)出來(lái)？“換易言語(yǔ)”之后是否能“相解”？“相解”的程度如何？這些問(wèn)題歸結(jié)起來(lái)無(wú)疑就是：翻譯的標(biāo)準(zhǔn)是什么？翻譯的方法應(yīng)如何？

嚴(yán)復(fù)是中國(guó)近代第一位系統(tǒng)介紹西方學(xué)術(shù)的啟蒙思想家，在介紹西學(xué)的同時(shí)提出了翻譯的標(biāo)準(zhǔn) — “信、達(dá)、雅”，對(duì)中國(guó)現(xiàn)代的翻譯實(shí)踐和理論研究影響巨大，“相信只要中國(guó)還有翻譯，總還會(huì)有人念‘三字經(jīng)’！”②

雖然嚴(yán)復(fù)持論有故，但認(rèn)真審視不難發(fā)現(xiàn)，“信、達(dá)、雅”實(shí)質(zhì)上既不是具有高度概括力的抽象標(biāo)準(zhǔn)，也不是具有切實(shí)指導(dǎo)性的具體標(biāo)準(zhǔn)，“從純理論的角度講，把信、達(dá)、雅并列起來(lái)作為翻譯標(biāo)準(zhǔn)是具有邏輯缺陷的，因?yàn)檫@似乎意味著：原文不達(dá)，也可以故意使之‘達(dá)’；原文不雅，也可以故意使之‘雅’。那么，這樣和‘信’字，豈不自相矛盾？”③

《論語(yǔ)·雍也》說(shuō)“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史”，意謂樸實(shí)的內(nèi)容多于文采就未免粗野，文采多于樸實(shí)的內(nèi)容又未免虛浮。孔子提倡“文質(zhì)彬彬”，反對(duì)浮華的辭藻，所以說(shuō)“辭達(dá)而已矣” — 言辭足以達(dá)意就可以了?！稜栄拧沸蝾}下疏說(shuō)：“爾，近也；雅，正也。言可近而取正也?！薄墩撜Z(yǔ)·述而》說(shuō)“子所雅言，《詩(shī)》、《書》、執(zhí)禮，皆雅言也”，其中的“雅言”是指區(qū)別于各地方言的“諸夏的話” — 標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)，相當(dāng)于現(xiàn)在所說(shuō)的“普通話”。但是，嚴(yán)復(fù)的“雅”指的不是“利俗文字” — 大眾的語(yǔ)言，而是“漢以前字法句法”。為了掩蓋“達(dá)”的矛盾，嚴(yán)復(fù)在“暢達(dá)”（如“顧信矣不達(dá)，雖譯猶不譯也，則達(dá)尚焉”）和“表達(dá)”（如“題曰達(dá)旨，不云筆譯”）之間周旋，取便發(fā)揮，借“辭達(dá)而已”求“信” — “為達(dá)即所以為信也”，借“言之無(wú)文，行之不遠(yuǎn)”求“雅” — “信達(dá)之外，求其爾雅”。不難看出，嚴(yán)復(fù)的邏輯是：要“信”則必須“達(dá)”，要“達(dá)”則必須“雅”，換言之，“雅”是“達(dá)”的條件，“達(dá)”是“信”的條件，“為達(dá)”最終成了“求雅”的借口：“用漢以前字法句法，則為達(dá)易；用利俗文字則求達(dá)難?！?/p>

與“并世譯才”的林紓相比，嚴(yán)復(fù)所譯的書總共不過(guò)八九種，而在其所譯的這八九種書中，只有《群學(xué)肄言》、《原富》、《群己權(quán)界論》和《社會(huì)通詮》四種“略近直譯，少可譏議”，④此前“題曰達(dá)旨，不云筆譯，取便發(fā)揮，實(shí)非正法”，⑤此后“中間義忄旨 ，則承用原書；而所引喻設(shè)譬，則多用己意更易。蓋吾之為書，取足喻人而已，謹(jǐn)合原文與否，所不論也”。⑥嚴(yán)復(fù)雖然提出“信、達(dá)、雅”，但他本人并未完全履行。

嚴(yán)復(fù)是在譯介西學(xué)的時(shí)候提出“信、達(dá)、雅”的，因此“信、達(dá)、雅”作為翻譯的標(biāo)準(zhǔn)完備與否，必須結(jié)合當(dāng)時(shí)特定的歷史背景來(lái)審視，不能簡(jiǎn)而單之地就事論事，從而忽視嚴(yán)復(fù)“辛苦辶多譯之本心”。

嚴(yán)復(fù)“竊以謂文辭者，載理想之羽翼”。⑦于是，從“達(dá)”來(lái)看，洋務(wù)派和傳教士翻譯的書“不合師授次第”，“不合政學(xué)綱要”，有?！爸袑W(xué)為體，西學(xué)為用”的目的，因而“非命脈之所在”。相比之下，“新西學(xué)”的命脈之所在則是“維新”，即運(yùn)用進(jìn)化論、天賦人權(quán)來(lái)反對(duì)天命論、君權(quán)神授論，用自然科學(xué)、機(jī)械唯物論來(lái)論證無(wú)神論，從而“開民智，強(qiáng)國(guó)基”。正是“于自強(qiáng)保種之事”，嚴(yán)復(fù)才“反復(fù)三致意焉”。從根本上說(shuō)，嚴(yán)復(fù)的“辛苦辶多譯之本心”是“取便發(fā)揮”，其所謂“達(dá)旨”是“旨”在“達(dá)”資產(chǎn)階級(jí)民主主義理論的“民權(quán)平等之說(shuō)”、“資本主義上升時(shí)期的自由主義與功利主義學(xué)說(shuō)和自然科學(xué)及其方法論。

從“雅“來(lái)看，嚴(yán)復(fù)以“雅言”來(lái)“達(dá)旨”是“夫固有所不得已也”，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的白話遠(yuǎn)未成熟，飽讀先秦詩(shī)書，受古文的熏陶而成積習(xí)，搖頭晃腦地讀起古書來(lái)連平仄也都留心的老夫子大抵不常接觸“利俗文字”，對(duì)“利俗文字”的運(yùn)用不像對(duì)古文的運(yùn)用得心應(yīng)手，但又要翻譯，不得已就只能在“利俗文字”和“古文”之中擇取后者了，不僅翻譯的時(shí)候，甚至在日常寫作中，大概也會(huì)覺(jué)得用“用漢以前字法句法，則為達(dá)易”。更重要的是，作為復(fù)古的維新改良派，嚴(yán)復(fù)的翻譯所針對(duì)的讀者是操“雅言”的士大夫階層，為了使他們能夠看自己所譯的書，最好的辦法莫過(guò)于先用“雅言”來(lái)吸引他們，借“雅”以破啟錮閉，從而使頑固保守的士大夫階層樂(lè)于接受西方學(xué)理，正如嚴(yán)復(fù)在其《與梁任公論所譯〈原富〉書》中所言：“吾譯正以待多讀中國(guó)古書之人”，“若徒為近俗之辭，以便市井鄉(xiāng)僻之學(xué)，此于文界，乃所謂凌遲，非革命也?！币徽Z(yǔ)道破天機(jī)！嚴(yán)復(fù)的“雅”誠(chéng)可謂用心良苦：從表達(dá)形式入手，使士大夫們認(rèn)為“足與周秦諸子相上下”而最終“傾倒”。當(dāng)然，嚴(yán)復(fù)畢竟是帶有復(fù)古思想的維新改良主義者，后來(lái)又淪為保守派，不懂得“利俗文字”是歷史的必然，更不懂得“利俗大眾”是歷史的推動(dòng)者。

單純從翻譯標(biāo)準(zhǔn)的角度審視，“若是全盤而真實(shí)地‘信’了，把原作的思想感情，意思之最微妙的地方，連它的文字的風(fēng)格、神韻都傳達(dá)了出來(lái)，則不但‘順’沒(méi)有問(wèn)題，就是所謂‘雅’（如果原作是‘雅’的話）也沒(méi)有問(wèn)題。‘信’、‘達(dá)’（順）、‘雅’三字，實(shí)在作到一個(gè)‘信’就都有了?！雹鄰倪@個(gè)意義上說(shuō)，嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”在邏輯上確實(shí)“先天不足”。

早在光緒二十年（1894年），馬建忠（1845-1900）就在其《擬設(shè)翻譯書院議》中對(duì)翻譯進(jìn)行了深入的探討，提出了“善譯”的標(biāo)準(zhǔn)：

夫譯之為事難矣，譯之將奈何？其平日冥心鉤考，必先將所譯者與所以譯者兩國(guó)之文字深嗜篤好，字櫛句比，以考彼此文字孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實(shí)義，委曲推究，務(wù)審其音聲之高下，析其字句之繁簡(jiǎn)，盡其文體之變態(tài)，及其義理粗深?yuàn)W折之所由然。夫如是，則一書到手，經(jīng)營(yíng)反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣，然后心悟神解，振筆而書，譯成之文，適如其所譯而止，而曾無(wú)毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無(wú)異，是則為善譯也已……。

在這段文字中，馬建忠不僅指出了“善譯”的條件 — 自如駕馭“所譯者與所以譯者兩國(guó)之文字”的能力，而且指明了“善譯”的過(guò)程 — “一書到手，經(jīng)營(yíng)反復(fù)，確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”。對(duì)原文能夠達(dá)到“心悟神解”的程度，翻譯起來(lái)就自然能夠“振筆而書”，“譯成之文”就自然能夠成為“善譯”了 — “無(wú)毫發(fā)出入于其間，夫而后能使閱者所得之益，與觀原文無(wú)異?！?/p>

馬建忠的“善譯”，一言以蔽之，即是“信” — 從內(nèi)容意旨到風(fēng)格效果無(wú)所不信，較諸嚴(yán)復(fù)的“信、達(dá)、雅”則更具高度抽象的概括力，使“直譯”、“意譯”和“信、達(dá)、雅”在“無(wú)毫發(fā)出入于其間……與觀原文無(wú)異”中得到了統(tǒng)一。如果說(shuō)“直譯”是為了“信”而“意譯”是為了“達(dá)”的話，那么，既然譯者已經(jīng)“確知其意旨之所在，而又摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”，并達(dá)到了“心悟神解”的程度，“信”自然就不會(huì)成為問(wèn)題；既然譯者已經(jīng)“考彼此文孳生之源，同異之故，所有相當(dāng)之實(shí)義，委曲推究”，又“審其音聲之高下，析起其字句之繁簡(jiǎn)，盡其文體之變態(tài)，及其義理精深?yuàn)W折之所由然”，則“達(dá)”自然也不會(huì)成為問(wèn)題。同時(shí)，以譯者能夠“摹寫其神情，仿佛其語(yǔ)氣”為前提，原文“雅”，“譯成之文”則定然不會(huì)“俗”，反之，原文“俗”，“譯成之文”也定然不會(huì)“雅”。

馬建忠的“善譯”無(wú)疑就是翻譯的最高境界，無(wú)論是奈達(dá)的“等效”，還是傅雷的“神似”，抑或錢鐘書的“化境”，均未跳出“善譯”的圈子。然而，在實(shí)際翻譯活動(dòng)中如果采用“善譯” — 或者“等效”、“神似”、“化境” — 作為標(biāo)準(zhǔn)去衡量譯文，可以斷言，沒(méi)有任何譯文能夠“達(dá)標(biāo)”，因?yàn)椤皬氐缀腿康摹遣豢蓪?shí)現(xiàn)的理想”⑨。雖然高標(biāo)準(zhǔn)是為了嚴(yán)要求，但是既然“法乎其上”最終也只是“僅得其中”，那么與其取法“不可實(shí)現(xiàn)的理想”毋寧提出切實(shí)具體的要求作為翻譯的基本原則：1）信守原文的內(nèi)容意旨；2）遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣；3）切合原文的語(yǔ)體語(yǔ)域。

轉(zhuǎn)貼于 有人偏重“精心的再創(chuàng)造”，視翻譯為藝術(shù)；有人偏重“一定的客觀規(guī)律”，視翻譯為科學(xué)。但是，不管視為藝術(shù)，還是視為科學(xué)，翻譯的根本任務(wù)即在于“傳真”，譯者不能充當(dāng)“說(shuō)謊的媒婆”，⑩否則就會(huì)怨偶無(wú)數(shù)。翻譯無(wú)非是用新瓶子裝舊酒，雖然瓶子 — 語(yǔ)言文字類型 — 換了，但是酒 — 內(nèi)容風(fēng)格效果 — 卻不能變。

翻譯必須“忠實(shí)”，這是共識(shí)。但是，“忠實(shí)”什么？“忠實(shí)”的應(yīng)該是原文的內(nèi)容意旨和風(fēng)格效果，而不是原文的語(yǔ)言表達(dá)形態(tài)。如果斤斤于原文的語(yǔ)言表達(dá)形態(tài)，譯文無(wú)疑就會(huì)“異彩紛呈”，因“隔閡”而不“合格”。譯文的語(yǔ)言表達(dá)如果連“貫通”都做不到，讀者還怎么去“融會(huì)”？結(jié)果又怎么可能“與觀原文無(wú)異”？語(yǔ)言文字類型不同，語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣也就大不相同。

吳巖出其《從所謂“翻譯體”說(shuō)起》中針對(duì)操漢語(yǔ)的譯者將外語(yǔ)譯成漢語(yǔ)的情況一針見(jiàn)血地指出了“翻譯體”的實(shí)質(zhì)：一些譯者“一條腿走路”，“未能辯證地對(duì)待兩種語(yǔ)言文字”，譯文“是外國(guó)化了的中文”，未能“忠實(shí)地融會(huì)貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來(lái)”。葉圣陶稱自己“不通一種外國(guó)語(yǔ)，常常看些翻譯東西”，在《談?wù)劮g》一文中坦言“正因?yàn)椴煌ㄍ鈬?guó)語(yǔ)，我才要讀譯本呢”，揭示出這樣一個(gè)淺顯的道理：“別人不懂外文，所以要請(qǐng)教你譯；如果大家懂得，就不必勞駕了?！闭菓{著“不通一種外國(guó)語(yǔ)”的“外行”眼光，葉圣陶才看到并指出了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。葉圣陶的核心思想是反對(duì)“死翻”?！八婪?，一言以蔽之，就是“用中國(guó)字寫的外國(guó)話”?！案鞣N語(yǔ)言的語(yǔ)言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的”，“既然是兩種語(yǔ)言，語(yǔ)法方面，修辭方面，選詞造句方面，不同之處當(dāng)然很多”，“同樣一個(gè)意思，運(yùn)用甲種語(yǔ)言該怎么樣表達(dá)，運(yùn)用乙種語(yǔ)言該怎么樣表達(dá)”，不能“死翻”，即便“接受外來(lái)影響”，也“要以跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)為條件”。據(jù)葉圣陶想，“翻譯家是精通兩種語(yǔ)言的人，也就是能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維，來(lái)表達(dá)的人”，反觀之，“能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維，來(lái)表達(dá)的人”才算是“精通兩種語(yǔ)言的人”，“精通兩種語(yǔ)言的人”才能成為“翻譯家”。葉圣陶的意思是：“死翻”者自然成不了“翻譯家”，之所以成不了“翻譯家”，其根本原因就在于不精通兩種語(yǔ)言，不能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維、表達(dá)，而不精通兩種語(yǔ)言，不能運(yùn)用兩種語(yǔ)言來(lái)思維、表達(dá)，最終結(jié)果就只能是“死翻” — “用中國(guó)字寫的外國(guó)話”。

吳巖以“內(nèi)行”的眼光審視“外國(guó)化了的中文”，站在“辯證地對(duì)待兩種語(yǔ)言文字”的思想認(rèn)識(shí)高度來(lái)批語(yǔ)“翻譯體”，指出：“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)，忠實(shí)地融會(huì)貫通地把原作翻譯和表達(dá)出來(lái)”。葉圣陶以“外行”的眼光旁觀“用中國(guó)字寫的外國(guó)話”，立足于“精神兩種語(yǔ)言”的基本條件來(lái)批評(píng)“死翻”，指出：“各種語(yǔ)言的語(yǔ)言習(xí)慣都是相當(dāng)穩(wěn)定的，咱們接受外來(lái)影響要以跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)為條件”。吳巖與葉圣陶二人看問(wèn)題的角度不同，觀點(diǎn)卻完全一致：“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)”并“跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)”。吳巖和葉圣陶所針對(duì)的是操漢語(yǔ)的譯者將外語(yǔ)譯成漢語(yǔ)的情況，主張譯文要“根據(jù)中國(guó)語(yǔ)言文字的特點(diǎn)”，要“跟中國(guó)的語(yǔ)言習(xí)慣合得來(lái)”。若就“所譯者”和“所以譯者”而言，吳巖和葉圣陶的主張無(wú)非是：遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣！

每門語(yǔ)言都各有其不同的語(yǔ)體，而不同的語(yǔ)體之間存在著明顯的差異。雖然每門語(yǔ)言的大部分詞語(yǔ)適用于各種語(yǔ)體，但是不少詞語(yǔ)只用于某些特定的語(yǔ)體，有些詞語(yǔ)只見(jiàn)于書面語(yǔ)，有些詞語(yǔ)只用于某些特定的語(yǔ)體，有些詞語(yǔ)只見(jiàn)于書面語(yǔ)，有些詞語(yǔ)只用于口語(yǔ)。同時(shí)，交際身份、交際場(chǎng)合、交際內(nèi)容以及交際心理不同，遣詞造句均會(huì)有所不同。就翻譯而言，了解并掌握“所譯者”和“所以譯者”兩門語(yǔ)言中口語(yǔ)與書面語(yǔ)、正式語(yǔ)體與非正式語(yǔ)體之間的差異，進(jìn)而在遣詞造句上不僅“合意”而且“合宜”，當(dāng)裨益匪淺。一般來(lái)說(shuō)，原文用的是書面語(yǔ)體，譯文則不能用口語(yǔ)語(yǔ)體；原文用的是口語(yǔ)語(yǔ)體，譯文也不能用書面語(yǔ)體；原文非常正式，譯文則不能不正式；原文不正式，譯文也不能非常正式。雖然一門語(yǔ)言中的基本語(yǔ)法和詞匯是操該語(yǔ)言的大多數(shù)人都懂得并使用的，屬于“共同核心部分”（common core），然而不同的行業(yè)有不同的“行話”，不同的專業(yè)有不同的“術(shù)語(yǔ)”。譯文應(yīng)該是個(gè)統(tǒng)一的整體，譯文既不能口語(yǔ)與書面語(yǔ)糅雜，更不能“方言”與“雅言”紛呈?？傊?，翻譯的時(shí)候，譯者必須關(guān)注原文及譯文遣詞造句的“語(yǔ)域”（register），使譯文不僅在語(yǔ)義上“合意”，而且在語(yǔ)用上“合宜”（appropriate）。

據(jù)張中楹《關(guān)于翻譯中的風(fēng)格問(wèn)題》一文載，有個(gè)美國(guó)人翻譯《論語(yǔ)·雍也》時(shí)最終將孔子發(fā)誓說(shuō)的“天厭之”譯成了“God damn it”!用“God damn it”來(lái)譯“天厭之”雖然在語(yǔ)義上“合意”，但在語(yǔ)用上卻不“合宜” — 即便“心里著慌，口里發(fā)誓”，“文質(zhì)彬彬”的孔夫子也決不可能來(lái)一句美利堅(jiān)“國(guó)罵”。由此可見(jiàn)，譯文除了信守原文的內(nèi)容意旨、遵從譯語(yǔ)的語(yǔ)言習(xí)慣之外，還必須切合原文的語(yǔ)體語(yǔ)域。

注 釋

① [唐]賈公彥《義疏》。

② 錢學(xué)森，科學(xué)的藝術(shù)與藝術(shù)的科學(xué)院[M].北京：人民文學(xué)出版社，1994，288。

③ 辜正坤，當(dāng)代翻譯學(xué)建構(gòu)理路略論 — （文學(xué)翻譯學(xué)）序[J]，中國(guó)翻譯， 2001，（1）。

④ 賀麟，嚴(yán)復(fù)的翻譯[A]. 羅新璋，翻譯論集[M].商務(wù)印書館，1984。

⑤ 嚴(yán)復(fù)，譯例言[A].

⑥ 嚴(yán)復(fù)，譯者自序[A]。

⑦ 嚴(yán)復(fù)，與梁任公論所譯書[A]。

篇5

堅(jiān)持戰(zhàn)斗力唯一的根本標(biāo)準(zhǔn)，充分認(rèn)清軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新對(duì)生成和保障戰(zhàn)斗力的重要作用。堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新服務(wù)官兵、服務(wù)部隊(duì)的正確方向，切實(shí)把解決衛(wèi)勤保障重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題作為醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的首要任務(wù)抓緊抓好。堅(jiān)持把主要的人力、物力、財(cái)力聚焦到完成平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障科研任務(wù)上來(lái)，堅(jiān)持在選題上充分結(jié)合醫(yī)院擔(dān)負(fù)的使命任務(wù)，充分結(jié)合體系部隊(duì)官兵的實(shí)際需求，充分結(jié)合醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和科研特色，積極開展軍事醫(yī)學(xué)科研，為增強(qiáng)衛(wèi)勤保障實(shí)力，提供堅(jiān)強(qiáng)有力的科技支撐。

1．2強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)

在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的今天，只有搶抓機(jī)遇、迎難而上、主動(dòng)作為，大力開展科研攻關(guān)，掌握一批有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高新技術(shù)和項(xiàng)目，才能在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中勇立潮頭、引領(lǐng)［5］。因此，首先在課題選題時(shí)就必須遵循科學(xué)性、前瞻性、創(chuàng)新性及實(shí)用性等原則，保證后續(xù)研究也具有一定的領(lǐng)先地位。這就要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)查閱中外文獻(xiàn)，具備敏銳的觀察力，突破傳統(tǒng)思想的束縛，進(jìn)行真正意義上的創(chuàng)新研究。

1．3營(yíng)造創(chuàng)新氛圍

科技創(chuàng)新不僅僅是高學(xué)歷、高職稱人員的義務(wù)，同樣也是各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員的責(zé)任，人人皆要為、人人皆可為。醫(yī)院要提高全員全程參與科研工作的熱情，分層次分類別明確各級(jí)各類人員的科研目標(biāo)任務(wù)。廣泛依托科主任、中青年骨干、高學(xué)歷人才開展院內(nèi)科研學(xué)術(shù)講座，依托科研能手傳授創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，依托地方高校、軍內(nèi)專家開展統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等科研基本方法的指導(dǎo)［6］，開展科研能力培訓(xùn)，不斷提高科研技能。完善科研溝通協(xié)作平臺(tái)，濃厚科研創(chuàng)新氛圍。

1．4打造科研品牌

科技創(chuàng)新是學(xué)科建設(shè)的生命線，但科技創(chuàng)新如果只停留在申報(bào)課題獎(jiǎng)項(xiàng)、上，沒(méi)有做好轉(zhuǎn)化運(yùn)用、形成品牌效應(yīng)，科技創(chuàng)新的生命力就會(huì)變得暗淡無(wú)光。因此，要圍繞“科技興院、技術(shù)強(qiáng)院”的建設(shè)思路，以“跟進(jìn)國(guó)際前沿技術(shù)、開創(chuàng)國(guó)內(nèi)創(chuàng)新技術(shù)”為目標(biāo)，貼近臨床需求，堅(jiān)持走自主創(chuàng)新之路，整合優(yōu)勢(shì)資源，加強(qiáng)集成創(chuàng)新，搞好科研成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用，做大做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科品牌。

2對(duì)策

2．1堅(jiān)持以建設(shè)研究型醫(yī)院為目標(biāo)，深化科技工作改革

著力強(qiáng)化全院人員“科技興院、科技興醫(yī)”的意識(shí)，堅(jiān)持把醫(yī)學(xué)科技工作列入黨委重要議事日程，實(shí)施強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)。注重搞好頂層設(shè)計(jì)、總體規(guī)劃和政策制定，修訂完善《科技工作管理暫行規(guī)定》，完善科研激勵(lì)機(jī)制。對(duì)科技工作突出的集體和個(gè)人進(jìn)行重點(diǎn)表彰，對(duì)SCI論文實(shí)行分層次獎(jiǎng)勵(lì)，加大學(xué)科平臺(tái)建設(shè)及軍事題材科研工作扶持力度；規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理，明確課題資金的使用范圍［3］，逐個(gè)項(xiàng)目設(shè)立專項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)本，控制不合理開支；對(duì)課題研究、申報(bào)實(shí)施統(tǒng)一計(jì)劃管理，強(qiáng)化全程跟蹤、全程評(píng)價(jià)，確?？蒲腥蝿?wù)有效落實(shí)。加強(qiáng)學(xué)術(shù)活動(dòng)管理，承辦各級(jí)各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作攻關(guān)力度，提高醫(yī)院學(xué)術(shù)影響力。

2．2堅(jiān)持以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為龍頭，加強(qiáng)軍事醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)

堅(jiān)持以“能打仗、打勝仗”為指導(dǎo)，緊貼熱點(diǎn)地區(qū)、應(yīng)急衛(wèi)勤作戰(zhàn)樣式和戰(zhàn)斗力維護(hù)開展科技創(chuàng)新。以訓(xùn)練相關(guān)疾病和戰(zhàn)創(chuàng)傷防治、野戰(zhàn)救護(hù)為突破點(diǎn)，以體能儲(chǔ)備、心理素質(zhì)、野戰(zhàn)救護(hù)信息平臺(tái)等服務(wù)戰(zhàn)斗力因素為重點(diǎn)方向，開展軍事特色科學(xué)研究，力爭(zhēng)形成高質(zhì)量的軍事醫(yī)學(xué)科技成果。院級(jí)重點(diǎn)課題立項(xiàng)，設(shè)立創(chuàng)新基金［4］，鼓勵(lì)科研骨干積極開展軍事衛(wèi)勤科學(xué)研究，對(duì)衛(wèi)勤研究實(shí)施政策傾斜，結(jié)合醫(yī)療“三送”、代職和掛鉤幫帶等活動(dòng)，與體系部隊(duì)共同開展課題研究，進(jìn)一步搭建軍事醫(yī)學(xué)科研合作平臺(tái)，濃厚科研創(chuàng)新氛圍。

2．3堅(jiān)持以拓展科技研究平臺(tái)為支撐，打造學(xué)科品牌

以拓展科技研究平臺(tái)為支撐，全面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，持續(xù)打造“六大基地”（大器官疾病診療、疑難危重病救治、地方特色病防治、器官衰竭替代、百歲老年病康復(fù)、目的地醫(yī)療示范基地），發(fā)展“三大學(xué)科群”（部隊(duì)常見(jiàn)病訓(xùn)練傷戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、特色優(yōu)勢(shì)品牌、潛力弱勢(shì)學(xué)科群），重點(diǎn)建設(shè)老干部保健、高血壓管理、胸痛、腹痛、頭痛、腫瘤介入診療、甲狀腺疾病防治、臨床檢驗(yàn)“八個(gè)中心”。全面實(shí)施資源整合，在人才、設(shè)備、資金等方面重點(diǎn)傾斜，實(shí)現(xiàn)“基地”、“群體”、“中心”品牌的整體提升。

篇6

(1)使命：

建立一支能夠彌補(bǔ)專業(yè)之間界限的研究團(tuán)隊(duì)，并創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，為來(lái)自世界各地的臨床醫(yī)生和研究人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)化實(shí)踐和先進(jìn)技術(shù)。

(2)愿景：

通過(guò)有實(shí)用性和創(chuàng)造性的發(fā)展實(shí)踐來(lái)簡(jiǎn)化新發(fā)現(xiàn)進(jìn)入臨床的過(guò)程，以改善全球健康狀況。

(3)價(jià)值觀：

正直，仁慈，責(zé)任，尊重，卓越和執(zhí)行明確的目標(biāo)。

(4)戰(zhàn)略重點(diǎn)：

轉(zhuǎn)化研究和教育基礎(chǔ)設(shè)施；注重多學(xué)科領(lǐng)先技術(shù)平臺(tái)；通過(guò)科研合作網(wǎng)招聘精英和專業(yè)員工隊(duì)伍；創(chuàng)建一種支持全球協(xié)作和轉(zhuǎn)化新發(fā)現(xiàn)的文化和網(wǎng)絡(luò)；以調(diào)動(dòng)社區(qū)為使命，通過(guò)研究來(lái)改變醫(yī)療保健。

1.2研究空間和設(shè)施

美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所占地面積40877m2，大樓共12層，150個(gè)實(shí)驗(yàn)臺(tái)；醫(yī)院內(nèi)部有額外9290m2的研究空間。其中轉(zhuǎn)化研究大樓擁有能夠容納90名主要研究員的開放實(shí)驗(yàn)室，擁有增強(qiáng)跨學(xué)科研究的核心設(shè)施，還擁有兩個(gè)符合GMP認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室，以制備臨床級(jí)放射性藥物、生物制劑和小分子研究的開展；擁有先進(jìn)的手術(shù)模擬訓(xùn)練設(shè)施。該研究所擁有用于臨床前和臨床研究所需的最先進(jìn)影像設(shè)備。主要包括：擁有最先進(jìn)的商用級(jí)SPECT，大口徑MRI和PET；共聚焦激光掃描顯微鏡、在體內(nèi)多光子激光掃描顯微鏡、場(chǎng)發(fā)射掃描型電子顯微鏡；1臺(tái)能建立放射性同位素的回旋加速器；在cGMP的放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中有9個(gè)熱室（鉛盒化學(xué)實(shí)驗(yàn)室），用于生產(chǎn)放射性藥物。研究所能提供20項(xiàng)核心尖端試驗(yàn)技術(shù)和數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，包括分子診斷學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、病理、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的支持、芯片和血清/組織標(biāo)本庫(kù)。

1.3研究資金和項(xiàng)目

2013年，研究所有1450萬(wàn)美元美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助資金和3700萬(wàn)美元校外資助資金，總年度研發(fā)投入達(dá)到1.2億美元。2013年底，研究所擁有840個(gè)臨床研究項(xiàng)目，形成了10個(gè)比較穩(wěn)定的研究方向，包括癌癥、心血管疾病、炎癥及表觀遺傳學(xué)、糖尿病及代謝性疾病、感染性疾病、神經(jīng)科學(xué)、移植免疫學(xué)、基因組醫(yī)學(xué)、組織工程及再生醫(yī)學(xué)的研究成果。經(jīng)過(guò)多年積累，在癌癥研究上形成了領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，成立了3個(gè)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所資助的多學(xué)科中心：創(chuàng)新癌癥研究中心、德州納米醫(yī)學(xué)癌癥中心和癌癥發(fā)展系統(tǒng)化模擬中心；并形成了3個(gè)跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)研究領(lǐng)域，包括納米醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生物工程、轉(zhuǎn)化影像。

1.4合作機(jī)構(gòu)與人員

目前，研究所擁有270個(gè)成員和1400個(gè)具備資格的研究人員。美國(guó)國(guó)內(nèi)合作伙伴主要有威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院、休斯頓大學(xué)等；國(guó)際合作伙伴包括中國(guó)科學(xué)院研究生院、清華大學(xué)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家有合作。

1.5培訓(xùn)與教育

研究所高度重視科技教育與創(chuàng)新，使先進(jìn)的研究成果及時(shí)應(yīng)用和轉(zhuǎn)化。目前擁有手術(shù)訓(xùn)練和虛擬醫(yī)院設(shè)施、15個(gè)程序技能站、心胸手術(shù)室、3個(gè)研究手術(shù)室、無(wú)生命的技能實(shí)驗(yàn)室、視頻編輯套件。負(fù)責(zé)監(jiān)督500多名學(xué)員研究，具體項(xiàng)目包括：學(xué)術(shù)課程、本科生暑期學(xué)生計(jì)劃、研究生2年培訓(xùn)實(shí)習(xí)、醫(yī)療研究項(xiàng)目、博士后培訓(xùn)計(jì)劃、臨床科學(xué)家與研究系列講座、實(shí)習(xí)項(xiàng)目等。學(xué)員來(lái)自于美國(guó)全國(guó)各地合作大學(xué)以及國(guó)際合作伙伴。

1.6管理與運(yùn)營(yíng)

研究所實(shí)行董事會(huì)管理下的獨(dú)立運(yùn)營(yíng)模式，執(zhí)行管理辦公室全面負(fù)責(zé)日常運(yùn)營(yíng)和管理事務(wù)，下設(shè)交流與對(duì)外關(guān)系辦公室、輻射安全辦公室、科研經(jīng)費(fèi)結(jié)算管理辦公室、治理與學(xué)部事務(wù)辦公室、資助和合同管理辦公室、中心實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營(yíng)管理辦公室、休斯敦衛(wèi)理公會(huì)學(xué)院、研究受試者保護(hù)辦公室、科研技術(shù)管理辦公室、技術(shù)轉(zhuǎn)讓辦公室、科研權(quán)益沖突管理辦公室。研究所重點(diǎn)管理領(lǐng)域包括：

(1)成員及資格認(rèn)證管理。

包括科研資格認(rèn)證、研究所成員管理、成員入職培訓(xùn)等。

(2)資助和合同管理。

包括科研經(jīng)費(fèi)審核。

(3)技術(shù)轉(zhuǎn)讓。

支持基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床；確定哪些專利、發(fā)明和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)可轉(zhuǎn)化成商業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)技術(shù)。

(4)科研權(quán)益沖突政策。

確?？蒲性O(shè)計(jì)、實(shí)施、報(bào)告和公布的研究不會(huì)因?qū)嶋H或可能發(fā)生的沖突而失之偏頗。

(5)衛(wèi)理在線研究技術(shù)倡議。

允許以電子方式提交的所有行政審查和批準(zhǔn)、IRB、IACUC、贈(zèng)款和跟蹤、合同意見(jiàn)書等。

(6)研究受試者保護(hù)。

負(fù)責(zé)監(jiān)督涉及使用人類受試者、動(dòng)物或限制材料研究的審批程序。有關(guān)使用人類受試者、動(dòng)物或研究生物制劑，經(jīng)過(guò)機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)、機(jī)構(gòu)動(dòng)物倫理委員會(huì)、生物安全委員會(huì)的審核。

(7)技術(shù)攻關(guān)。

支持其研究人員自動(dòng)執(zhí)行管理流程，包括管理應(yīng)用程序開發(fā)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)運(yùn)作。

2對(duì)我國(guó)醫(yī)院建立臨床醫(yī)學(xué)研究所的啟示

2.1建立臨床醫(yī)學(xué)研究所是提升臨床科研水平和學(xué)科綜合實(shí)力的重要平臺(tái)

(1)重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是建立臨床醫(yī)學(xué)研究所的根本。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用間嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其意義及價(jià)值已引起歐美國(guó)家高度重視，美國(guó)已在近40所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所將基礎(chǔ)研究向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化研究為重點(diǎn)，促進(jìn)了基礎(chǔ)研究成果的轉(zhuǎn)化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新。對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)而言，從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)研究向重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)型，或是建立以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)研究所意義重大。

(2)注重成果推廣和培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)研究所的價(jià)值體現(xiàn)。

美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所有較為完整的教育和培訓(xùn)體系，培訓(xùn)內(nèi)容豐富，培訓(xùn)設(shè)施先進(jìn)，擁有手術(shù)訓(xùn)練和虛擬醫(yī)院設(shè)施、15個(gè)程序技能站、心胸手術(shù)室、3個(gè)研究手術(shù)室、無(wú)生命的技能實(shí)驗(yàn)室。這一戰(zhàn)略發(fā)展理念更加體現(xiàn)了臨床科研為臨床服務(wù)的思想，這些硬軟件設(shè)施保證了臨床科研成果更加迅捷地向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，直接產(chǎn)生生產(chǎn)力，為提高社會(huì)健康水平服務(wù)。

2.2重視學(xué)科交叉融合是綜合性臨床醫(yī)學(xué)研究所生存和發(fā)展的基礎(chǔ)

(1)學(xué)科交叉融合是醫(yī)學(xué)研究的重要趨勢(shì)。

美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所有意混合傳統(tǒng)部門間的界限，促進(jìn)不同學(xué)科和背景的科學(xué)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作和創(chuàng)新研究，以解決人類多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的疾病。學(xué)科交叉融合和整合創(chuàng)新也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)，充分利用最先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)、納米材料技術(shù)、全基因檢測(cè)技術(shù)等，與各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科融合，將面臨共同疾病和健康問(wèn)題的不同學(xué)科整合在一起，協(xié)同研究和創(chuàng)新。學(xué)科交叉融合也是我國(guó)醫(yī)院在設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)研究所時(shí)必須重點(diǎn)考慮的問(wèn)題，也使得在大型綜合醫(yī)院設(shè)立綜合性臨床醫(yī)學(xué)研究所變得意義重大。

(2)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和建立綜合技術(shù)

平臺(tái)有利于提高研究所運(yùn)營(yíng)效率和發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)。先進(jìn)的儀器設(shè)備和一流的技術(shù)平臺(tái)是美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所取得的卓越科研成就的重大保障。如該研究所擁有國(guó)家最先進(jìn)的影像設(shè)備、符合GMP認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、最先進(jìn)的模擬手術(shù)設(shè)備等，都是國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)在建設(shè)思路上不具備的。共有的設(shè)備和技術(shù)平臺(tái)也是提高資源利用效率的有效方式，尤其是對(duì)于高端、高成本的設(shè)備，更應(yīng)該充分發(fā)揮其價(jià)值，這也是設(shè)立綜合性醫(yī)學(xué)研究所的意義所在。

2.3緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和結(jié)合

各醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢(shì)是臨床醫(yī)學(xué)研究所戰(zhàn)略定位的關(guān)鍵

(1)臨床醫(yī)療優(yōu)勢(shì)和研究所的品牌優(yōu)勢(shì)相輔相成。

美國(guó)休斯敦衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院研究所的一項(xiàng)重要啟示是從PI管理模式到形成研究所的品牌優(yōu)勢(shì)。該研究所面向全院乃至全國(guó)開發(fā)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，建立840個(gè)研究項(xiàng)目組和10相對(duì)穩(wěn)定的研究方向，在此基礎(chǔ)上再形成研究所的優(yōu)勢(shì)和品牌，逐步形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、分子影像和生物工程、納米醫(yī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)先研究領(lǐng)域，其研究和創(chuàng)新能力達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。我國(guó)醫(yī)院在設(shè)立研究機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)充分借鑒這一管理理念和思路，開放實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，實(shí)行靈活PI管理模式，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前各學(xué)科臨床醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，凝練學(xué)科方向，在此基礎(chǔ)上形成研究所的領(lǐng)先研究領(lǐng)域和品牌。

篇7

2淡化知識(shí)的單一灌輸，側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用

本科生的防原醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括核武器的殺傷作用和核爆炸各類損傷的發(fā)生情況、發(fā)病規(guī)律、救治原則和措施，以及核與輻射事故應(yīng)對(duì)預(yù)案、措施和方法。教員在授課時(shí)著重講授基本概念和基本原理，將大量的時(shí)間都用在概念的講述和基本原理的闡述上，而對(duì)于放射輻射防護(hù)的具體操作以及放射輻射監(jiān)測(cè)各類儀器的操作使用的課時(shí)安排很少。據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在軍事院校的課程安排中，除給預(yù)防專業(yè)的學(xué)員會(huì)設(shè)置大約占總學(xué)時(shí)三分之一的課時(shí)用于學(xué)員的實(shí)踐教學(xué)外，臨床專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)等專業(yè)較少或基本不設(shè)置實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，因此這部分學(xué)員僅僅只是學(xué)習(xí)了防原醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，對(duì)于放射防護(hù)的實(shí)際運(yùn)用知之甚少，當(dāng)遇到突發(fā)核事故事件時(shí)將無(wú)法正確應(yīng)對(duì)。另外，應(yīng)著重考慮學(xué)員今后工作的需求，他們未來(lái)的工作很可能會(huì)涉及突發(fā)核事故應(yīng)急救援的部署和實(shí)施、核輻射醫(yī)學(xué)救援的處置以及給基層官兵教授放射防護(hù)的基本知識(shí)和技能［7］。因此，在授課內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)側(cè)重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。

3充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生課業(yè)比較繁重，有部分學(xué)生會(huì)選擇性地學(xué)習(xí)，把時(shí)間花費(fèi)在那些其認(rèn)為更重要的學(xué)科上，比如內(nèi)外婦兒等學(xué)科，而對(duì)于他認(rèn)為不重要的學(xué)科就想著臨時(shí)抱佛腳，考試時(shí)突擊過(guò)關(guān)。而防原醫(yī)學(xué)這門課程就被很多學(xué)員認(rèn)為是不重要的學(xué)科，究其原因筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面:一是學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)和未來(lái)工作性質(zhì)的認(rèn)識(shí)不夠;二是學(xué)生缺乏對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)勤現(xiàn)狀以及軍事預(yù)防學(xué)科相關(guān)專業(yè)的認(rèn)識(shí);三是對(duì)核輻射、核威脅、核恐怖的重視程度不夠，認(rèn)為這些離自己很遙遠(yuǎn)，未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)相關(guān)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)工作與自己無(wú)關(guān)，因此總是將防原醫(yī)學(xué)視為科普性基礎(chǔ)學(xué)科，不感興趣。為了提高學(xué)員的興趣，首先需要在開課時(shí)做好國(guó)防醫(yī)學(xué)教育，將目前國(guó)際形勢(shì)、未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)展趨勢(shì)的走向以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展做深入的剖析，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到核輻射威脅離自己并不遙遠(yuǎn)，既是社會(huì)熱點(diǎn)話題，也與民生息息相關(guān);其次，利用模擬核爆炸演習(xí)等視頻資料，讓學(xué)員了解放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實(shí)施、核輻射的個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)員對(duì)防原醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到該課程的重要性;最后，了解學(xué)員未來(lái)工作走向和工作內(nèi)容，在授課時(shí)結(jié)合未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)核輻射醫(yī)學(xué)處置的相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)員的工作責(zé)任感和使命感，讓學(xué)生帶著目標(biāo)學(xué)習(xí)，這將很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性［8］。

4加強(qiáng)教學(xué)方式的多樣性，避免單一性教學(xué)

充分利用網(wǎng)絡(luò)視頻和多媒體教學(xué)，將一些難以理解和較復(fù)雜的概念、基本原理用視頻的方式呈現(xiàn)出來(lái)，邊講解邊演示，方便學(xué)員理解和掌握。比如，在講解核武器四種殺傷因素時(shí)，可以將核爆炸的影像視頻展示給學(xué)員。學(xué)員通過(guò)視頻，生動(dòng)形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的產(chǎn)生，通過(guò)形象記憶加深對(duì)概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章節(jié)講授中，采用病例討論的方式，教員提出問(wèn)題，讓學(xué)員自己查找文獻(xiàn)，尋找相關(guān)病例，總結(jié)成幻燈形式，并在講臺(tái)上講解。這種方式有助于學(xué)員構(gòu)建自己的知識(shí)體系，培養(yǎng)其綜合分析和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

5改革考核方式，考核形式多樣化

科學(xué)合理的考核方式是評(píng)價(jià)學(xué)員綜合能力的有效保證。學(xué)員的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系應(yīng)該包括期終考試成績(jī)、平時(shí)成績(jī)和實(shí)踐課成績(jī)。不僅要考核學(xué)員對(duì)于理論知識(shí)、重要概念的掌握程度，還需要考核學(xué)員對(duì)于核事故應(yīng)急處理的應(yīng)對(duì)能力，以及基本防護(hù)措施的掌握和相關(guān)儀器使用的熟練程度。通過(guò)筆試、操作、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等多種形式，考核學(xué)員的綜合能力和解決實(shí)際問(wèn)題的處理能力，這將避免部分學(xué)員為了應(yīng)對(duì)筆試考試、臨時(shí)突擊背誦就通過(guò)考試的想法［10］。此外，通過(guò)演習(xí)等方式，模擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，讓學(xué)員親臨感受放射沾染的處置、核應(yīng)急救治的部署和實(shí)施、核輻射的個(gè)人防護(hù)等，并將演習(xí)的成績(jī)記入總成績(jī)中［11］。因此，考試形式的多樣性將一定程度上增加學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)員的創(chuàng)新性。

總之，切爾諾貝爾事故所造成的巨大傷亡和災(zāi)難，值得我們?cè)僖淮畏此?，并將核輻射的正確使用和合理防護(hù)提升到更重要的位置，加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，為應(yīng)對(duì)當(dāng)下國(guó)際形勢(shì)，培養(yǎng)更多適應(yīng)新軍革的專業(yè)人才。

作者:許楊 王軍平 劉登群 徐輝 李蓉 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室

參考文獻(xiàn):

［1］劉術(shù)，蔣銘敏．切爾諾貝利核事故醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)驗(yàn)與不足［J］．人民軍醫(yī)，2011，54(4):267－268．

［2］劉登群，李蓉，史，等．從日本福島核電站事故談防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13(7):630－632．

［3］崔建國(guó)，蔡建明，高福，等．防原醫(yī)學(xué)教學(xué)改革初探［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(12):1034－1035．

［4］程天民．程天民軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2014:686－690．

［5］程天民．我國(guó)放射醫(yī)學(xué)、防原醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史回顧［J］．中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2015，30(23):3．

［6］劉聰，李百龍．加強(qiáng)防原醫(yī)學(xué)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展實(shí)踐［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(5):26－28．

［7］曾倩倩，劉玉龍，王萬(wàn)銀，等．如何增進(jìn)軍醫(yī)大學(xué)本科生《防原醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果和興趣》［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(1):77－79．

［8］王鈺，孫慧勤，李蓉，等．以能力培養(yǎng)為核心的防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(4):558－559．

篇8

1 是否決定審閱稿件的倫理學(xué)原則

審稿人應(yīng)具有審閱稿件所需的專業(yè)背景。如果審閱的稿件與自己正在進(jìn)行的研究?jī)?nèi)容有重疊，審稿人應(yīng)該放棄審稿。因?yàn)闊o(wú)論該研究的內(nèi)容是否值得發(fā)表，都會(huì)使審稿人的決定產(chǎn)生利益沖突：如果稿件質(zhì)量值得發(fā)表，審稿人自身工作再發(fā)表的可能性就變小，如果不值得發(fā)表，審稿人的意見(jiàn)也會(huì)使編輯無(wú)法判斷審稿人是否是由于個(gè)人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯(lián)系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時(shí)也應(yīng)聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學(xué)、同事、家屬，或者與自己有經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系等等。當(dāng)然，存在利害沖突的情況多見(jiàn)且復(fù)雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關(guān)系，應(yīng)該立即向編輯聲明并進(jìn)行溝通，這也是對(duì)審稿人的利益和聲望的保護(hù)。醫(yī)學(xué)期刊的審稿人應(yīng)該了解并熟悉生物醫(yī)學(xué)所涉及的國(guó)家相關(guān)的政策、法規(guī)，同時(shí)，對(duì)國(guó)際上的通行慣例和倫理學(xué)原則應(yīng)有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求等。

2 審稿過(guò)程中的倫理學(xué)原則

篇9

2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒(méi)有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過(guò)的人際關(guān)系問(wèn)題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒(méi)有針對(duì)特殊的實(shí)際問(wèn)題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問(wèn)題的解決中當(dāng)法律沒(méi)有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒(méi)有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問(wèn)題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問(wèn)題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問(wèn)題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位

從2009年、2013年全國(guó)兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場(chǎng)所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說(shuō)，作為一名醫(yī)護(hù)工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來(lái)自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程中，護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實(shí)實(shí)在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題，才是解決一切問(wèn)題的前提條件。

（3）增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)不足以滿足這一實(shí)際的社會(huì)需求，簡(jiǎn)單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無(wú)法勝任，只有通過(guò)強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性，這一手段作為提升學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。

篇10

本文作者：趙懷全林平宗怡工作單位：北京積水潭醫(yī)院藥劑科

全面覆蓋藥事管理組織機(jī)構(gòu)、藥物臨床應(yīng)用管理、藥劑管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理等內(nèi)容，涉及醫(yī)療安全與患者權(quán)益的核心條款六項(xiàng)。追蹤評(píng)價(jià)的方案設(shè)定追蹤評(píng)價(jià)的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)追蹤，以剖析該系統(tǒng)或流程內(nèi)部潛藏的安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)范圍包括藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全兩個(gè)維度；追蹤類別由個(gè)案追蹤進(jìn)入系統(tǒng)追蹤并結(jié)合應(yīng)用。參與人員包括評(píng)價(jià)專家、藥師、醫(yī)師、護(hù)師、患者等。追蹤方式是基于個(gè)案追蹤發(fā)現(xiàn)的安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，再有針對(duì)性的從系統(tǒng)和流程進(jìn)行連貫追蹤，以及小組討論等多種方式。內(nèi)容涉及對(duì)法規(guī)、制度、流程的遵從度，系統(tǒng)及高風(fēng)險(xiǎn)控制，藥品管理與使用中所采取的持續(xù)改進(jìn)措施，新技術(shù)、新服務(wù)的應(yīng)用。依據(jù)法規(guī)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)繪制藥事和藥物使用管理追蹤檢查流程圖。追蹤評(píng)價(jià)的步驟與流程藥事和藥物使用管理追蹤評(píng)價(jià)的基本步驟包括：評(píng)價(jià)者首先以訪談和現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式，了解醫(yī)院是否開展及如何實(shí)施藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全系統(tǒng)與流程的風(fēng)險(xiǎn)管理；其次以患者個(gè)體和個(gè)案追蹤方式，實(shí)地查驗(yàn)一線工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解規(guī)章制度遵從程度和風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)程度；最后在訪查過(guò)程中，各位評(píng)價(jià)員以會(huì)議形式討論和交換評(píng)價(jià)結(jié)果，再深入追查有疑問(wèn)的部分；針對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量與安全風(fēng)險(xiǎn)引導(dǎo)并實(shí)施PDCA。藥品管理系統(tǒng)追蹤由以下三部分組成：⑴一個(gè)實(shí)際藥品應(yīng)用追蹤，從醫(yī)生開具用藥處方延伸到患者的用藥管理和監(jiān)控。類似于一個(gè)患者追蹤，但追蹤的是藥品而非患者，追蹤所選擇的藥品一般是高風(fēng)險(xiǎn)或特殊管理藥品。⑵一次小型會(huì)議，討論主題將包括：醫(yī)院藥事管理政策與文件審查；對(duì)年度藥品系統(tǒng)評(píng)價(jià)和所采取的改進(jìn)措施的審查；對(duì)藥品系統(tǒng)中與新型服務(wù)或變化有關(guān)的數(shù)據(jù)審查。⑶對(duì)與藥品相關(guān)的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)、藥物不良反應(yīng)的審查。藥事與藥物使用管理追蹤評(píng)價(jià)的基本步驟與流程見(jiàn)圖1。追蹤評(píng)價(jià)的實(shí)施與實(shí)證分析在應(yīng)用追蹤方法學(xué)實(shí)施藥事和藥物使用管理檢查和評(píng)價(jià)中，發(fā)現(xiàn)的普遍問(wèn)題有：⑴平時(shí)工作按照既定的程序在做，但是沒(méi)有形成系統(tǒng)的文件或?qū)⒋_定的流程寫出來(lái)；⑵相關(guān)的制度制定之后沒(méi)有及時(shí)更新，更改的流程沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)去；⑶做過(guò)的工作沒(méi)有記錄，因此不能提供任何數(shù)據(jù)或證據(jù)證明；⑷科室之間、班組之間的溝通不夠，影響了信息的傳達(dá)和表達(dá)；⑸制定的一些制度、文件，員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠，因此在平時(shí)工作中沒(méi)有全部執(zhí)行；⑹當(dāng)患者較多時(shí)，相關(guān)的流程和規(guī)定就不能正常的執(zhí)行，導(dǎo)致工作質(zhì)量有所下降。案例與分析一，品管理和使用存在不符合規(guī)定的問(wèn)題。有的醫(yī)院存在多余或帳外品現(xiàn)象，如過(guò)期失效藥品自行銷賬，剩余藥品拼對(duì)使用，停用患者剩余退藥無(wú)記錄等。查閱處方發(fā)現(xiàn)，開具鹽酸嗎啡緩釋片30mg×20片，用法：30mg，PRN；開具鹽酸哌替啶注射液50mg×5支，用法：50mg，QD。前者違反“三階梯”按時(shí)給藥的治療原則；后者違反《處方管理辦法》有關(guān)鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量的規(guī)定。案例與分析二，藥品不良反應(yīng)報(bào)告中嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)比例低。有的醫(yī)院2011年報(bào)告藥品不良反應(yīng)226例，但未報(bào)告1例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，醫(yī)院藥品不良反應(yīng)聯(lián)絡(luò)員不了解國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告情況，報(bào)告的多數(shù)不良反應(yīng)信息來(lái)源于門診患者退藥，兩名臨床藥師每人僅報(bào)告1例藥物不良反應(yīng)，掌握的信息不全面，風(fēng)險(xiǎn)可控性差。據(jù)報(bào)道2011年我國(guó)新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量?jī)H占同期報(bào)告總數(shù)的17.9%[4]。案例與分析三，藥品質(zhì)量管理安全意識(shí)差或不能正確識(shí)別藥品有效期。有的醫(yī)院將400余支維生素C注射液拆去包裝盒，暴露在室內(nèi)光線下；還有的醫(yī)院每半年盤點(diǎn)一次藥品，平時(shí)的質(zhì)量檢查也不夠，在藥架上和冰箱內(nèi)均發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品；藥品儲(chǔ)存環(huán)境溫度和濕度記錄流于形式，整頁(yè)記錄均為同一圖1藥事和藥物使用管理的追蹤評(píng)價(jià)步驟與流程示意圖溫度和濕度；還有相關(guān)人員以藥品批號(hào)推算藥品有效期，缺乏基本的藥品管理知識(shí)和技能。案例與分析四，對(duì)超說(shuō)明書用藥(藥品非注冊(cè)用法)缺乏科學(xué)理念。在了解超說(shuō)明書用藥管理時(shí)，有關(guān)人員僅強(qiáng)調(diào)不得超說(shuō)明書用藥或簡(jiǎn)單回答不存在超說(shuō)明書用藥情況。而不了解在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，在無(wú)合理的可替代藥品；用藥目的不是試驗(yàn)研究；有合理的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證據(jù)；經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；保護(hù)患者的知情權(quán)等情況下可不局限于說(shuō)明書而使用藥品。

提高醫(yī)院職能部門對(duì)藥事管理的科學(xué)監(jiān)管隨著藥事管理法規(guī)的逐步完善，以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥事管理工作已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容。藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全已成為藥事管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中高濃度電解質(zhì)、抗凝藥等高危藥品，音似、形似等易混淆藥品的警示標(biāo)識(shí)列入患者安全目標(biāo)?？咕幬锓旨?jí)管理、用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案、藥品召回管理、臨床藥師配備等列為藥事管理的核心指標(biāo)或衡量條款。這些涉及患者安全和藥品質(zhì)量的內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的重點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)依法管理職責(zé)，兼顧實(shí)用性和操作性，提升藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全的科學(xué)管理水平。“以患者為中心”提升藥學(xué)服務(wù)水平藥物管理系統(tǒng)追蹤和人員訪談評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容包括：完成醫(yī)改任務(wù)與基本用藥目錄、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)職能作用、抗菌藥物專項(xiàng)整治、藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)與培訓(xùn)和績(jī)效管理、特殊管理藥品與高危藥品管理與標(biāo)識(shí)、應(yīng)急預(yù)案和藥品基數(shù)管理、臨床藥學(xué)工作、不良反應(yīng)與處置、處方審核干預(yù)與處方點(diǎn)評(píng)工作、藥品儲(chǔ)存與安全、質(zhì)量管理與藥品召回、差錯(cuò)處理與風(fēng)險(xiǎn)管理、信息統(tǒng)計(jì)分析、制度、流程、記錄等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)上述內(nèi)容認(rèn)真梳理，進(jìn)行必要的追蹤和自我評(píng)價(jià)，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)，形成“橫向連接，縱向連續(xù)”的質(zhì)量體系和簡(jiǎn)潔高效的運(yùn)行效能。突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”主題，提升“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)水平。提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥人員有關(guān)藥品質(zhì)量管理和藥品安全使用知識(shí)的培訓(xùn)，提升藥品安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范技能。通過(guò)有效途徑將藥品不良反應(yīng)、合理用藥信息及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。掌握超說(shuō)明書用藥科學(xué)理念和管理要點(diǎn)，了解我國(guó)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)主要集中在抗感染藥和中藥注射劑，如2011年全國(guó)共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量852,799份[4]，抗感染藥報(bào)告數(shù)占化學(xué)藥總例次數(shù)的51.2%；靜脈注射給藥途徑風(fēng)險(xiǎn)較高；排名前3名的中藥注射劑分別是清開靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。2011年，我國(guó)撤銷了含右丙氧芬的藥品制劑，阿米三嗪蘿巴新片，鹽酸克侖特羅片劑等藥品的批準(zhǔn)證明文件。及時(shí)了解最新的國(guó)內(nèi)、外藥品安全監(jiān)管動(dòng)態(tài)，為指導(dǎo)臨床合理用藥發(fā)揮積極的作用。