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篇1

采用自制的自陳式調(diào)查問卷對抽樣人群進行調(diào)查。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收的形式，共發(fā)放137份，回收137份，其中有效問卷135份，有效率98．5%。所有問卷均由調(diào)查對象本人自行完成。問卷經(jīng)課題組專家多次討論研究后，確定了分別針對基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員、教師和學(xué)生的三種問卷，其中基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷13個題目，教師問卷8個題目，學(xué)生問卷10個題目。三種問卷共同內(nèi)容包括:軍隊心理醫(yī)生的職能和重要性;實踐能力和科研能力的需求程度;應(yīng)開設(shè)的重要專業(yè)課程和臨床知識的需求程度;軍事素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的需求及培養(yǎng)方式等問題。基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員問卷還包括軍隊心理醫(yī)生和地方心理醫(yī)生的區(qū)別;部隊已開展的和亟待開展的心理工作等;教師問卷還包括開展理論課和實踐技能培訓(xùn)的有效方法;對考核評估方式的建議等;學(xué)生問卷還包括喜歡的教學(xué)方式等。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法

問卷回收后，在課題組專家指導(dǎo)下，分析總結(jié)每個調(diào)查對象的觀點，然后統(tǒng)計持有相同觀點的構(gòu)成比，用百分率描述主要觀點，反復(fù)討論，最后總結(jié)出結(jié)論和建議。

2結(jié)果

2．1軍隊心理衛(wèi)生隊伍建設(shè)有待進一步加強調(diào)查顯示

81．3%教員，56．5%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認為，心理醫(yī)生在部隊非常重要，但目前數(shù)量極少，多數(shù)是臨床醫(yī)生兼職，專業(yè)技能水平參差不齊。所以首先應(yīng)加強軍隊心理醫(yī)生隊伍建設(shè)?；鶎硬筷犪t(yī)生與衛(wèi)勤管理人員中，47．8%的人員表示所在部隊已建立心理咨詢室，13．0%的人員表示，所在部隊從未開展過任何形式的心理衛(wèi)生工作，62．2%的人員認為，部隊亟待為基層官兵提供心理咨詢和心理干預(yù)，并配備相應(yīng)的專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備。

2．2軍隊心理學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)突出軍事、政治和人文素養(yǎng)調(diào)查顯示

52．2%的基層部隊醫(yī)生與衛(wèi)勤管理人員認為，軍隊心理醫(yī)生在服務(wù)對象、工作環(huán)境、工作目標(biāo)等方面與地方心理醫(yī)生存在顯著差異。軍隊心理醫(yī)生在部隊工作，服務(wù)于官兵，工作目標(biāo)是提升戰(zhàn)斗力，而地方心理醫(yī)生在地方醫(yī)院、診所或咨詢室工作，服務(wù)于老百姓，工作目標(biāo)是提高其心理健康水平。所以，軍隊心理醫(yī)生具有特殊性，其培養(yǎng)理念應(yīng)突出軍事和政治教育。50．0%的官兵認為，作為新型軍事人才，還應(yīng)具備較高的人文素質(zhì)。

2．3教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重視

心理學(xué)專業(yè)課程和基本臨床知識85．9%調(diào)查對象認為，軍隊心理學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)重視心理學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，特別是普通心理學(xué)和臨床心理學(xué);83．7%的認為還應(yīng)掌握基本臨床醫(yī)學(xué)知識，以便處理基層官兵常見疾病。

2．4培養(yǎng)方式和教學(xué)方法應(yīng)重點突出

實踐特色63．0%的官兵認為，軍隊心理醫(yī)生更應(yīng)注重實踐能力。因為基層工作繁忙，任務(wù)繁雜，科研需求少，相比而言，更需要與部隊結(jié)合緊密的實踐應(yīng)用能力。74．0%的學(xué)生認為，醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)增加實踐學(xué)時，多走出校園，進入學(xué)校、醫(yī)院、社會參加實踐;75．0%的教師認為，應(yīng)把實踐能力作為學(xué)員考核標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo);50．0%的教師認為應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)員實踐能力為中心的綜合能力，創(chuàng)新教學(xué)方法，更新教育理念。

2．5考核評估方式應(yīng)向多樣化

發(fā)展調(diào)查顯示，75．0%的教師認為應(yīng)把綜合實踐能力作為評價標(biāo)準(zhǔn)，而且要占一半以上的比重，建議結(jié)合操作、實際問題處理、論文答辯等形式采用多樣化、個性化、客觀化的考核方式。

3討論及建議

3．1全面提升以心理醫(yī)生隊伍建設(shè)

為牽引的軍隊心理衛(wèi)生工作文獻報道，近年來軍隊遂行多樣化軍事任務(wù)日益繁重，官兵執(zhí)勤處突維穩(wěn)壓力逐漸增大，由此引發(fā)的心理問題呈上升趨勢。加強軍隊心理衛(wèi)生工作，是新形勢下軍隊發(fā)展與建設(shè)的新任務(wù)和新要求，是軍隊衛(wèi)生服務(wù)保障的延伸和拓展。故應(yīng)采取多樣化手段加強軍隊心理醫(yī)生培養(yǎng)。第一，教育訓(xùn)練部門應(yīng)多方調(diào)研，認真研討，科學(xué)設(shè)置課程內(nèi)容及教學(xué)模式。第二，加強師資隊伍建設(shè)。納入經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師和部隊基層醫(yī)生強化師資力量，確保培養(yǎng)質(zhì)量。第三，在院校實行本科生導(dǎo)師制，由負責(zé)導(dǎo)師全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。第四，定期選派基層部隊心理骨干參加國內(nèi)國際高水平心理培訓(xùn)，不斷提高心理服務(wù)能力和心理工作素養(yǎng)，從而帶動軍隊心理衛(wèi)生工作全面發(fā)展。

3．2培養(yǎng)模式應(yīng)

采取院校-部隊-醫(yī)院聯(lián)合方式院校應(yīng)與部隊及相關(guān)醫(yī)院建立長期合作機制，建成定點培訓(xùn)基地?？梢院筒筷犘l(wèi)生處、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室簽訂合作意向，建立和擴大心理專業(yè)學(xué)生培訓(xùn)基地。經(jīng)常組織學(xué)員進醫(yī)院、下部隊學(xué)習(xí)實踐，邀請臨床心理醫(yī)生或部隊基層心理工作者進入院校開展實踐教學(xué)，縮短院校教學(xué)與部隊實際需求的距離，實現(xiàn)教學(xué)力量優(yōu)勢互補，使教學(xué)與科研成果更加貼近部隊需求，實現(xiàn)院校與部隊的共贏，從而強化軍事、政治教育及實踐教學(xué)理念。

3．3在心理學(xué)專業(yè)教學(xué)中加大實踐教學(xué)的力度

研究結(jié)果顯示，心理醫(yī)生的實踐能力在基層部隊更為重要。目前，多數(shù)院校心理學(xué)專業(yè)課程實踐課時較少，不利于培養(yǎng)學(xué)員解決實際問題的能力。因此建議，學(xué)校應(yīng)采取以實踐為牽引的多形式的教學(xué)方法，科學(xué)增加實踐教學(xué)時數(shù)，建立合理的長期規(guī)劃。如在理論教學(xué)中，增加臨床見習(xí)、咨詢中心學(xué)習(xí)等機會和時數(shù);在臨床實習(xí)中延長神經(jīng)內(nèi)科、心理行為訓(xùn)練中心等專業(yè)相關(guān)科室的實習(xí)時間。從而豐富教學(xué)內(nèi)容，靈活教學(xué)方法，培養(yǎng)部隊急需的實用型心理學(xué)人才。

3．4多途徑開展軍事、政治和人文素質(zhì)培養(yǎng)良好的軍事素質(zhì)修養(yǎng)

是軍隊心理服務(wù)專業(yè)人才從事心理服務(wù)工作的重要保證?？刹扇∪缦麓胧?第一，形成軍事訓(xùn)練和下部隊鍛煉的常態(tài)化機制。第二，加強“四個結(jié)合”，創(chuàng)新軍事素質(zhì)教育模式，即平時與戰(zhàn)時結(jié)合，以加強戰(zhàn)備為重點，改革教學(xué)內(nèi)容體系;理論與實踐結(jié)合，以強化實踐為重點，改革教學(xué)方法和手段;軍事與專業(yè)結(jié)合，將軍事素質(zhì)訓(xùn)練融入專業(yè)教學(xué)中;院校與部隊結(jié)合，加大與部隊的合訓(xùn)力度，努力探索基地化訓(xùn)練新路子。人文素質(zhì)培養(yǎng)對學(xué)員更好融入社會、服務(wù)官兵、認識和理解自身價值有著重要作用。首先，可邀請軍內(nèi)外著名學(xué)者來校講座，提高學(xué)員理想、信念的層次和道德水準(zhǔn);其次，在實踐教學(xué)中滲透人文理念，在醫(yī)院和部隊實習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把人文素養(yǎng)融入其中;第三，拓展校園文化建設(shè)，增加人文書籍在圖書館中所占比例，鼓勵學(xué)員多讀人文類書籍。同時，采取靈活多樣的方式開展政治教育，提高學(xué)生為國為軍服務(wù)意識。

篇2

采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。

1.2對象

整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團體無記名問卷調(diào)查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。

二、結(jié)果

2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率

根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。

2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較

中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。

篇3

采用整群抽樣的方法，對蕪湖市某醫(yī)學(xué)類本科院校即將畢業(yè)的五年級女生進行問卷調(diào)查，共調(diào)查262人，有效問卷249份，有效率為95%。

1.2.調(diào)查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評定

被試者最近1個月的睡眠質(zhì)量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國內(nèi)以PSQI＞7作為成人睡眠質(zhì)量問題的參考界值。中文版PSQI由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中參與計分的為18個自評條目，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和對日間功能的影響7個成份，每個成份按0～3等級計分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評量表（SCL-90）

共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子，采取5級評分制，分為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重[6]。1.3.統(tǒng)計方法：采用EpiData3.0軟件建庫，雙重錄入并檢錯；采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為一般性描述統(tǒng)計，單因素方差分析、相關(guān)和回歸分析。

二、結(jié)果

2.1.睡眠質(zhì)量

249名調(diào)查對象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問題的標(biāo)準(zhǔn)，則有27.71%的高年級醫(yī)學(xué)女生有睡眠質(zhì)量問題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質(zhì)量調(diào)查者間的心理健康狀況的比較

將249名調(diào)查對象分為三個組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關(guān)分析

為了分析睡眠質(zhì)量與心理健康狀況之間的關(guān)系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進行相關(guān)分析。結(jié)果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關(guān)關(guān)系（見表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關(guān)系數(shù)為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個（見表3）。各相關(guān)因素按作用大?。?biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的絕對值）依次為強迫和焦慮，這兩個因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

篇4

二、體驗式教學(xué)的特點及其在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中應(yīng)用

1．尊重個體的獨特性:建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)活動是學(xué)生根據(jù)外在信息，通過自己的背景知識建構(gòu)新知識的過程。由于每個學(xué)習(xí)者先前經(jīng)驗和學(xué)習(xí)情感的特殊性，所以個體對事物意義的建構(gòu)是獨特的。案例分析教學(xué)讓學(xué)生在真實的案例中，通過獨立思考或集體協(xié)作，掌握分析和解決問題的思路與方法，加深學(xué)生對抽象理論的理解，同時培養(yǎng)正確的實際處理能力和協(xié)作精神。首先，教師展示一個醫(yī)患糾紛的真實案例并提出問題。然后組織學(xué)生討論，最后教師評價精講。例如一位16歲的女生因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診，女醫(yī)生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫(yī)生，紅著臉支支吾吾，女醫(yī)生不耐煩了:“快說呀，跟醫(yī)生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個案展示了醫(yī)患溝通中諸多問題，教師提出一些暗含醫(yī)患關(guān)系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個案醫(yī)患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫(yī)生，如何處理?”等。案例分析教學(xué)的關(guān)鍵是組織學(xué)生對案例進行討論，討論中圍繞醫(yī)患互動的主體內(nèi)容，以學(xué)生對話為主，教師引導(dǎo)為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)患關(guān)系的理論分析、解決醫(yī)患沖突問題的能力。評價精講是案例分析的延伸。教師通過實踐化、總結(jié)性的評價精講，把案例中的問題一一解析，為更深入的理論學(xué)習(xí)起到承上啟下作用。在真實案例情景中，讓學(xué)生有機會解決疑難問題，并及時從教師和同學(xué)那里獲得反饋，通過開展案例分析訓(xùn)練，提高他們參與教學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識來提高醫(yī)患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗式教學(xué)法，它不重視尋找唯一的標(biāo)準(zhǔn)答案，強調(diào)對學(xué)生獨立思考、分析和判斷能力的培養(yǎng)。在臨床上，如何進行醫(yī)患溝通，如何處理醫(yī)患糾紛不存在絕對正確的答案。體驗式教學(xué)就是讓學(xué)生結(jié)合自身獨特的體驗與感悟，在學(xué)習(xí)中成長。

2．善待學(xué)生的自主性:人本主義心理學(xué)認為，教育的目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心，以促進學(xué)生個性的發(fā)展和潛能的發(fā)揮為目標(biāo)，使他們能夠愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。角色扮演是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，假設(shè)出的某種醫(yī)患互動情境，讓學(xué)生暫置于模擬環(huán)境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進對所扮演角色的理解。在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中，讓學(xué)生扮演不同病人與醫(yī)生，并模擬現(xiàn)實治療環(huán)境中醫(yī)患雙方的角色行為。同學(xué)們深入學(xué)習(xí)薩斯-霍倫德的醫(yī)患互動三模式理論，領(lǐng)會并揣摩所扮演角色的理論依據(jù)和心理狀態(tài)，通過角色體驗，感受了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中患者痛苦、醫(yī)生恐慌的現(xiàn)狀，促進學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。在表演過程中輕松地掌握知識，更加積極主動地去思考、探索、學(xué)習(xí)。角色扮演的過程給教學(xué)提供了生動的實例，是讓學(xué)生在一定教學(xué)情境下的自我實現(xiàn)過程。

篇5

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學(xué)實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進行研究和探討,并邀請不同學(xué)科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認識不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時約為30學(xué)時,不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實習(xí)的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時,還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會因為目前新的倫理學(xué)問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調(diào)的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動性。后者雖強調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實踐機會;論文撰寫相對簡單,教師的指導(dǎo)成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對策

2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。本論文由整理提供醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外,對學(xué)生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應(yīng)重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進修學(xué)習(xí),從而達到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊伍素質(zhì)的目的。超級秘書網(wǎng)

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應(yīng)的專門機構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會,總結(jié)交流經(jīng)驗,表彰先進,依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。

參考文獻

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,本論文由整理提供加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長沙:中南大學(xué)出版社2002,134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實踐與評價.醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11

篇6

朱光潛先生的《文藝心理學(xué)》是文藝心理學(xué)研究領(lǐng)域的經(jīng)典之作。即便在各種文藝心理學(xué)的教材和讀本層出不窮的今天，朱先生的這本著作依然有其不可忽視的價值。

一.《文藝心理學(xué)》的寫作背景

根據(jù)朱光潛先生《作者自白》中所說，這部書作為講稿使用，在很多所大學(xué)里面講過很多次。理解這一點對理解本書的體例和行文風(fēng)格很有必要?！段乃囆睦韺W(xué)》一書文風(fēng)平易通俗，這和它作為“講稿”不無關(guān)系。

從本書的《作者自白》以及附錄中的《作者自傳》里還可以看到另一個問題，就是朱光潛先生做文藝心理學(xué)研究的知識背景或者說是知識儲備。作者自述：“我前后在幾個大學(xué)里做過十四年的學(xué)生，學(xué)過許多不相干的功課，解剖過鯊魚，制造過染色切片，讀過建筑史，學(xué)過符號名學(xué)，用過熏煙鼓和電氣反應(yīng)表測驗心理反應(yīng)，可是從來沒有上過一次美學(xué)課?！?/p>

這種知識積累對朱光潛先生能夠展開專業(yè)的文藝心理學(xué)研究無疑大有裨益。文藝心理學(xué)這門學(xué)科本身是一門交叉學(xué)科，不僅要有文藝知識，同樣需要有專門的心理學(xué)知識背景，朱光潛先生的寫作背景在這方面給了我們有益的啟示。在《作者自傳》中，另外一個值得注意的問題就是朱光潛先生所受的教育。朱先生從小受的是正統(tǒng)的封建私塾教育，對四書五經(jīng)以及傳統(tǒng)詩文、歷史以及必須的科舉策論的學(xué)習(xí)時間長達八年之久。后來朱先生輾轉(zhuǎn)異邦，用他自己的話說，是“受到長期的封建教育和英帝國主義教育”。朱光潛先生其時說這句話無疑是很誠懇的，但在今天看來，我們可以認為這是扎實的古典文學(xué)根基和純正的歐洲文化的熏陶。朱光潛先生出生于安徽桐城鄉(xiāng)，他所就讀的桐城中學(xué)就是由桐城派古文家吳汝倫創(chuàng)辦的，因此特別注重桐城派古文的學(xué)習(xí)，教學(xué)所用的課本即是桐城大師姚鼐的《古文辭類纂》。桐城派是清代影響最大的散文派別，提倡義法說和雅潔的審美標(biāo)準(zhǔn)。桐城派先驅(qū)戴名世提倡“道也、法也、辭也，三者有一之不備而不可謂之文也?！保ā兑衙袝☆}序》），奠基者方苞樹立起“義法”說的大旗，要求文章內(nèi)容醇正，文辭“雅潔”。我們看桐城派的理論和創(chuàng)作，就會發(fā)現(xiàn)朱光潛先生在行文上有著很重的桐城色彩。

關(guān)于本書的寫作背景，另外一點需要注意的就是其成書的時代環(huán)境。這一點在第八章的“作者補注”里有清晰的證明。朱光潛先生在第八章討論完文藝與道德的關(guān)系之后，補充說這兩章“是在北洋軍閥和專制時的，其中‘道德’實際上就是指‘政治’”。政治對文學(xué)的影響是無孔不入的，尤其是在當(dāng)時那樣一個“偌大一個中國放一下一張書桌”的年代。

二.《文藝心理學(xué)》的核心理論

前面已經(jīng)說過，這部《文藝心理學(xué)》并不是一部很具體系的理論著作，而更多可以看作是論文匯編性質(zhì)。但這并不是說本書就是一部很散亂的“穿珠式”作品，相反，雖然沒有清晰的理論架構(gòu)，但有一個核心的“元理論”，本書中對許多問題的探討出發(fā)點和落腳地都是很一致的，就是因為基本理論立場穩(wěn)固且鮮明。筆者認為，這個基本理論就是作者前五章里用大量篇幅、從多個角度進行探討“美感經(jīng)驗”問題所得出的結(jié)論。可以說，前五章是本書的“文之樞紐”，后面對具體問題的分析都是對這個基本理論不同程度的運用和展開。

前五章分別從五個方面對美感經(jīng)驗進行分析，第一章開宗明義地提出觀點：“美感經(jīng)驗就是形象的直覺?！泵栏薪?jīng)驗的特點是意象的孤立絕緣，物我一氣。同時作者指出，“形象的直覺”中的所謂“形象”本身就是一種創(chuàng)造，我們每個人所直覺的物象并非是固定的，對同一物象的直覺實際上感受到的它顯現(xiàn)于我們的“形象”，這個形象就帶有了很大的主觀色彩和個人的二重創(chuàng)造。所以作者又說，“美感經(jīng)驗是形象的直覺，就無異于說它是藝術(shù)的創(chuàng)造”。

第二章中，作者提出了關(guān)于美感經(jīng)驗的一個重要概念：心理的距離。這個概念并非是朱先生原創(chuàng)，而是他從英國心理學(xué)家布洛那里借鑒而來。在本書的第二章中，朱光潛先生所用的很多例子和布洛的原始論文都是一樣的，而且從論述順序上看來也有諸多相似。但就此得出朱光潛先生就是忠實地再現(xiàn)布洛的思想還太草率。仔細推究一下可以發(fā)現(xiàn)，朱光潛的“心理距離”和布洛的“psychical distance”是很著較大差異的。布洛所強調(diào)的距離作用有著很大復(fù)雜性，布洛認為，心理距離同時具有消極作用和積極作用，消極作用在先，積極作用是在消極作用的基礎(chǔ)上生成的，兩者之間有著清楚的先后關(guān)系。在朱光潛先生這里，他把距離的消極作用和積極作用看作了問題的兩個方面，將布洛的前后關(guān)系、因果關(guān)系置換成了并列關(guān)系。布洛實際上是為位審美無利害說尋找論據(jù)，是把“心理距離”即“對于經(jīng)驗的某種特殊的內(nèi)心態(tài)度與看法”，當(dāng)作審美“靜觀才成為可能”的先決條件提出來的。朱光潛先生則把布洛的這種沖突觀念“移花接木”到了中國的傳統(tǒng)“逍遙游”精神上來。當(dāng)然，這并非是說朱先生譯介錯誤。恰恰相反，理論的旅行本來就要“入鄉(xiāng)隨俗”，西方學(xué)說的中國化是必要而且十分重要的，正是在朱光潛的闡發(fā)中，距離說的意義得以擴展。朱光潛先生所標(biāo)舉的經(jīng)過其消化的“心理距離”說后來得到廣泛流傳和運用本身就說明了這一提法的價值。

第三章講物我同一，在第一章中已經(jīng)提到，這里更進一步闡明。朱光潛先生區(qū)分了美感與，并指出那些在看戲時最起勁、叫得最響的人們往往并沒有把藝術(shù)當(dāng)藝術(shù)看，得到是只是而非對藝術(shù)的真正欣賞。在第五章“關(guān)于美感經(jīng)驗的幾種誤解”中作者亦首先對這種混淆“”與“美感”的成見進行了分析。

總體來說，前四章分別從“形象的直覺”、“心理的距離”、“物我同一”、“美感與生理”四個方面對美感經(jīng)驗進行了全面的分析，既有欣賞者的角度，又有創(chuàng)作者的角度，既有文藝?yán)碚摰恼撜f，又有實驗科學(xué)的證明。第五章反面著筆，從關(guān)于美感經(jīng)驗的幾種誤解著手來鞏固前四章的論述，并作出結(jié)論。因此，前五章構(gòu)成了一個完整的系統(tǒng)，是本書的理論核心，其中前兩章可看作是核心中的核心，“形象的直覺”和“心理的距離”是朱光潛文藝心理學(xué)的分析的兩根基柱，這在后面的章節(jié)可以清晰地看出。

三.學(xué)理方法的反思及細節(jié)指瑕

朱光潛先生在本書的前言中有一段很值得注意的說明，“做學(xué)問持成見最誤事。有意要調(diào)和折衷，和有意要偏，同樣地是持成見。我本來不是有意要調(diào)和折衷，但是終于走到調(diào)和折衷的路上去，這也許是我過于謹(jǐn)慎，不敢輕信片面學(xué)說和片面事實的結(jié)果?！焙喲灾?，就是“調(diào)和折衷”這四個字。

這當(dāng)然是一個很嚴(yán)謹(jǐn)也很切合實際的方法，這個方法也往往是能夠?qū)蛞粋€合理的結(jié)論的。例如第八章討論藝術(shù)與道德的問題，作者在例證分析之后認為“為道德而藝術(shù)”和“藝術(shù)獨立自主”這兩個相反的主張“各有各的真理，也各有各的毛病”。朱光潛先生做出的選擇是朝向另外一個方向，也就是拿實際的以往的藝術(shù)作品來進行分析，看看它們和道德的關(guān)系究竟如何。這個研究路向無疑是明智且有效的。但筆者在此想要說明的一點是，這種“各打五十大板式”的言說方法在一定程度上勢必掩蓋論證的鋒芒，調(diào)和出來的結(jié)果往往淡乎寡味，雖看起來四平八穩(wěn)、無懈可擊，但正應(yīng)如此，反而往往起不到任何言說的效果，難稱之為真正的“學(xué)術(shù)建樹”。很多時候，深刻之處恰恰在于偏頗之處

另外需要指出的，任何一部著作無論如何精雕細琢總難免存在一些細節(jié)上瑕疵，這一點也同樣存在于《文藝心理學(xué)》這部著作當(dāng)中。例如第十章討論“什么叫做美”時批評“哲學(xué)家討論問題往往離開事實，架空立論，使人如墜五里霧中。我們常人雖無方法辯駁他們，心里卻很知道自己的實際經(jīng)驗，并不像他們所說的那么一回事?！边@個批評難免有些武斷了，很多哲學(xué)家本身也是文學(xué)家，像書中所提及的歌德、席勒等人，其哲學(xué)思想很多都蘊涵于文學(xué)作品或談話書信之中，絕非“架空立論”。

四.結(jié)語

“頭頭是道，有味”，這是朱自清先生在為本書所作的序中所下的八字評語，確實精當(dāng)?！邦^頭是道”，言本書之辨彰學(xué)術(shù)、考鏡源流、求真法理；“有味”，言本書之平易暢達、凝練樸實、說理透辟。

文藝心理學(xué)是一門既古老而又年輕的學(xué)科?！芭f書不厭百回讀”，作為文藝心理學(xué)方面的理論經(jīng)典，朱光潛先生的《文藝心理學(xué)》是值得我們一讀再讀的。不僅是要學(xué)習(xí)其中所涉的具體理論，更要學(xué)習(xí)朱光潛先生的思維方式和治學(xué)方法；不僅將其看作一本理論著作，更要把它實際地運用到對我們當(dāng)下所面對的文藝事實的分析評論之中。

參考文獻：

[1]朱光潛：《文藝心理學(xué)》，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010年。

篇7

對于作為舶來學(xué)科的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”，如何用其教育學(xué)生、指導(dǎo)實踐?一直以來國內(nèi)學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界并沒有很好地處理“舶來性”與“本土化”之間的關(guān)系。致使部分醫(yī)學(xué)倫理工作者全盤吸收西方醫(yī)學(xué)倫理思想，將西方醫(yī)學(xué)倫理原則尊奉為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界的“道德圣經(jīng)”；進而推崇西方國家所極力宣揚的價值觀念，而放棄了國人所應(yīng)有的文化自覺和文化自信。

文化作為一個民族的靈魂和血脈，是民族精神的歷史積淀，凝聚著深層的精神追求和行為準(zhǔn)則，承載著本民族的自我認同和價值訴求。文化自信是一個國家、一個民族、一個政黨對自身文化價值的充分肯定，對自身文化生命力的堅定信念。其實質(zhì)是文化主體對自身文化價值的堅定信念和情感依托，以及在與外來文化的比較與選擇中保持對本民族文化的高度認可與依賴。

自清末明初起，西醫(yī)逐步取代中醫(yī)的地位，成為中國醫(yī)學(xué)的主體。與之同時，西方醫(yī)學(xué)倫理思想開始沖擊，并逐漸取代中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想。20世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門新興學(xué)科，自西方傳人我國，各醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了相關(guān)專業(yè)課程。然而，在醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)中，無論從主流倫理思想還是從學(xué)科話語體系，從《希波克拉底誓言》到《赫爾辛基宣言》，從建構(gòu)于社會契約之上的醫(yī)患關(guān)系到建構(gòu)于自然權(quán)利之上的患者自主，從生命倫理學(xué)“四原則”到基督教倫理學(xué)家倡導(dǎo)的“允許”和“行善”原則，無不體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科的舶來性，處處留有西方文化的深層烙印。

盡管早在1932年，宋國賓教授就撰寫了中國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作—《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，試圖以儒家仁義道德觀為基礎(chǔ)，構(gòu)筑適應(yīng)中國文化的醫(yī)學(xué)倫理體系。近30年來，也有部分學(xué)者積極實施醫(yī)學(xué)倫理的中國化探索，試圖尋找漢語文化語境下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的新途徑，但是由于中國近代社會造成的文化斷層及現(xiàn)代社會部分學(xué)者對西方文化的盲從，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)始終缺少應(yīng)有的文化自信。如在課堂教學(xué)中，部分教師用西方醫(yī)學(xué)倫理理論觀點主導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理課堂，大談特談功利主義和個人自由，試圖使西方醫(yī)學(xué)倫理科學(xué)化和普世化；在臨床實踐中，善于用西方醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)學(xué)道德實踐，而背離了現(xiàn)實的風(fēng)土人情；在倫理委員會建設(shè)過程中，習(xí)慣于用西方認證體系評估國內(nèi)機構(gòu)倫理委員會建設(shè)，以宣染倫理委員會建設(shè)的成就。

作為一門人文社會學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理包含著明確的價值判斷與文化選擇，折射了特定社會在其發(fā)展與變化過程中所留下的民族和文化印跡。推進醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本土化建設(shè)，用中華文化滋養(yǎng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的成長與發(fā)展勢在必行。只有將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)根植于中國人自己的文化范式之中，融人自己的語言體系和文化傳統(tǒng)，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)才具有真正的活力與意義，才能在世界醫(yī)學(xué)倫理交流中贏得足夠的話語權(quán)。在我國由文化大國走向文化強國的今天，讓中國人“自信”的“文化”至少包括三個層面:中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會主義先進文化。這對于提升醫(yī)學(xué)倫理文化自信有指導(dǎo)與借鑒意義。努力從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德信仰，從革命文化中培養(yǎng)醫(yī)生的犧牲奉獻精神，從社會主義先進文化中架構(gòu)起中國特色的社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，講好中國醫(yī)學(xué)倫理故事，傳播好中國醫(yī)學(xué)倫理聲音，樹立中國醫(yī)學(xué)倫理事業(yè)應(yīng)有的文化自信，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)必將迎來輝煌的明天。

篇8

隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu)，具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗，除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外，還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。

2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì)；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護理相結(jié)合應(yīng)用

對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關(guān)心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護理應(yīng)該同時進行，只有將二者相結(jié)合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項

（1）藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細致的服務(wù)，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進行冠心病相關(guān)知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。

2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務(wù)和心理護理，教會患者科學(xué)用藥，并加強自我護理的知識和技術(shù)，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護士應(yīng)該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

篇9

1輔導(dǎo)目標(biāo)的實際性

團體心理輔導(dǎo)活動課這門特殊的課程注重的不是知識的傳授，而是參與者在實際生活和工作中出現(xiàn)的情緒和情感的心理波動，針對出現(xiàn)的問題尋找解決辦法。因此，針對不同團隊，輔導(dǎo)目標(biāo)的確定是每個心理教師必須重點關(guān)注的內(nèi)容，是整個團體心理輔導(dǎo)活動課的核心。輔導(dǎo)目標(biāo)不是憑空想象的，要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的不同年級、性格差異、所屬專業(yè)特點以及生活中的實際問題來設(shè)置的，關(guān)系著整個心理干預(yù)實施流程針對性、可操作性、有效性。課前調(diào)查是制訂有效輔導(dǎo)目標(biāo)的有效前提，通過觀察、問卷、訪談等最基本的調(diào)查方式，了解醫(yī)學(xué)生現(xiàn)實需求的前提。如：在為臨床醫(yī)療本科低年級學(xué)生設(shè)計《分工》一課時，課前調(diào)查問卷以基礎(chǔ)實驗技能學(xué)習(xí)為調(diào)查點，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生做基礎(chǔ)實驗時并不清楚實驗流程、分工合作和實驗結(jié)果評估。結(jié)合調(diào)查問卷反映出的問題，設(shè)計有效活動方案，幫助其解決實際困難，并制作相應(yīng)的自評和互評表格來檢測輔導(dǎo)目標(biāo)的可操作性，大幅提高了醫(yī)學(xué)生的實驗室工作效率和準(zhǔn)確度，建立積極的自我工作評價理念，最后通過“群策群力”將這種評價方式和結(jié)果轉(zhuǎn)化到團隊工作模式中，達到輔導(dǎo)活動的目的。因此，活動輔導(dǎo)目標(biāo)的確立一定要來源于生活事件，只有真實符合生活經(jīng)驗和學(xué)習(xí)實際的輔導(dǎo)目標(biāo)才是打開醫(yī)學(xué)生心靈第一道門的鑰匙，才能使整個輔導(dǎo)活動更加有針對性和實效性。

2輔導(dǎo)形式的多元性

一堂有實效的醫(yī)學(xué)生團體心理輔導(dǎo)活動課活動形式應(yīng)該避免單一化，要有多元化的活動組合方案。要根據(jù)活動的具體內(nèi)容、目的和該組醫(yī)學(xué)生的特設(shè)計靈活有序、有效、合理、形式多樣的活動方案。不同輔導(dǎo)目標(biāo)的團體心理輔導(dǎo)可以采用不同的活動形式。如：頭腦風(fēng)暴測試、對話行為訓(xùn)練、角色飾演、心理短劇表演、具體情景模擬、討論溝通、心理量表測算等。如在為臨床醫(yī)療本科高年級學(xué)生設(shè)計《競賽與合作》一課時候，就采用了豐富多樣的活動形式。整合團隊目標(biāo)———簽署團隊公約，形成團隊觀念，激發(fā)學(xué)生參與熱情———夾氣球的肢體接觸和小組合作夾豆子比賽，提出問題———短句串聯(lián)游戲和巧解千千結(jié)，引發(fā)討論———小丑木偶劇，形成體驗———多媒體展示、自我設(shè)計解決問題。把多元化的活動方式作為輔導(dǎo)載體是幫助醫(yī)學(xué)生獲得真實體驗的有效途徑，可以讓醫(yī)學(xué)生在自然狀態(tài)下輕松地融入體驗活動中，形成不同層次的感悟，循序漸進地傳授心理衛(wèi)生知識和心理調(diào)節(jié)方法，掃除潛在的心理障礙，完成防患于未然的心理輔導(dǎo)目標(biāo)。另外，輔導(dǎo)形式的多元性還體現(xiàn)在輔導(dǎo)語言的豐富性上。團體心理輔導(dǎo)活動中教師運用強親和力的鼓勵性語言，可以促進學(xué)生知、情、意、行的有效統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生在實踐活動中應(yīng)當(dāng)進行真實的自我體驗和積極的自我評價，形式多樣、內(nèi)容豐富、富有智慧和啟發(fā)的課堂評價語言是不可或缺的。比如激勵性的語言可以激發(fā)膽怯的學(xué)生參與意識，獲得交流中的初步體驗；引導(dǎo)性的語言利于學(xué)生更自然的在參感悟自己內(nèi)心的情感，盡量投入，以獲得最真實的反應(yīng)。提煉性的語言促使學(xué)生在形成淺層次感悟的基礎(chǔ)上，挖掘內(nèi)心深刻的體驗，把游戲中的方法和技巧進行提煉，解決實際問題。

3輔導(dǎo)過程的實效性

3.1輔導(dǎo)環(huán)節(jié)的層次性

團體心理輔導(dǎo)活動課的對象是醫(yī)學(xué)生，對醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)要從易到難，按層次、分步驟完成。第1步，進行熱身活動。要啟動信任、溫暖、支持的團體氣氛，使參與者樂于傾吐和表達，自我探索、積極互動。第2步，發(fā)起階段。通過創(chuàng)設(shè)的活動情境，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題，完成隊員自我探索、提升和幫助的第一步。以單個學(xué)生的分享為起始點，帶動整個團隊成員的活躍度，以集思廣益的形式啟動討論。第3步，問題探究階段是關(guān)鍵的階段。主要任務(wù)是如何讓醫(yī)學(xué)生積極表述自己正向的和負向的生活體驗，暴露消極負性的自動思維，從自責(zé)、幻想、退避、求助，到正視不良情緒、合理解決異常心理問題，具體評價個體面對壓力時所采取的應(yīng)對方法，從不同角度尋找解決問題的方法。第4步，收集匯總階段。提煉精簡、有益的收獲。這個階段中既清晰理順問題的所在，也對如何應(yīng)對防御或解決這些問題有了初步的概念，為輔導(dǎo)終極目標(biāo)的完成奠定堅實基礎(chǔ)。第5步，嘗試實踐階段。在尋找處置問題的具體方法和方案同時，結(jié)合生活、學(xué)習(xí)和工作中的實際問題嘗試新的實踐后動，發(fā)現(xiàn)偏差之后再評估糾正，以期形成良性循環(huán)。最后，自我設(shè)計階段。參與者把團體心理輔導(dǎo)活動課中所學(xué)的方法，靈活機動地遷移到生活中去，并不斷糾正偏差，進行自我和團隊監(jiān)督、評估、實踐，達到真正意義的實效性。

3.2輔導(dǎo)活動的主體性

在團體心理輔導(dǎo)活動的過程中，輔導(dǎo)教師要遵循以醫(yī)學(xué)生為主體的原則，只給適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo)，要發(fā)動隊員自主進行活動的意識。環(huán)節(jié)設(shè)計上既要重視連貫性持續(xù)性，又要注意動靜結(jié)合。時刻以醫(yī)學(xué)生為主體，通過團隊游戲、角色扮演、團隊行為訓(xùn)練、藝術(shù)活動、沙盤游戲等，鼓勵朋輩心理輔導(dǎo)，使其在自得自悟中實現(xiàn)內(nèi)心體驗。整個教學(xué)過程應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生多想、多動、多參與、多感悟，教師不作過多的講述、講解，即使是在教給醫(yī)學(xué)生掌握問題解決的方法和技巧時，也應(yīng)充分讓學(xué)生自己去思考、去總結(jié)、去想辦法，教師只在必要時給予提示，最后幫助歸納、總結(jié)、補充和提煉，提高輔導(dǎo)效果。

4輔導(dǎo)理論的靈活性

團體心理輔導(dǎo)的理論知識是支撐團體心理輔導(dǎo)活動課的專業(yè)背景，讓團體心理輔導(dǎo)活動課更加科學(xué)化、系統(tǒng)化。多元化的發(fā)展性的輔導(dǎo)理論目標(biāo)在于促進個人的最優(yōu)發(fā)展。團體心理輔導(dǎo)的理論種類很多，如群體動力學(xué)理論、社會學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論、個人治療中心理論等。恰當(dāng)、靈活地把不同的心理理論和學(xué)生實際有機結(jié)合才能讓團體心理輔導(dǎo)活動課更專業(yè)、更有效，達到實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會適應(yīng)、人格發(fā)展、潛能發(fā)揮的目標(biāo)。例如合理認知療法中的核心理論是埃利斯的ABC理論。心理學(xué)家埃利斯認為：“人的情緒不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對事件的看法、解釋和評價；C代表特定情境下個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。比如，以如何使患者和醫(yī)生形成良好的關(guān)系（A）作為共同探討的內(nèi)容，通過隊員換位思考，角色扮演認識到規(guī)律和方法（B），期望醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)中可以正確處理與患者之間的關(guān)系，并揭示調(diào)節(jié)情緒（C）的方法。由此把機械的心理理論用活動、討論、表演、游戲等方式呈現(xiàn)出來，在團體心理輔導(dǎo)活動中學(xué)生逐步感悟理論的內(nèi)涵，形成深刻的心理體驗，順利達到輔導(dǎo)的目標(biāo)。

篇10

心理學(xué)史是對心理學(xué)作為一門學(xué)科形成與發(fā)展過程的歷史研究，是心理學(xué)的核心課程之一。對于心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，心理學(xué)史是必備的知識基礎(chǔ)，也是學(xué)習(xí)和未來從事研究的起點。而對心理學(xué)的學(xué)科發(fā)展而言，心理學(xué)史的教學(xué)與研究更是起著直接的促進作用。

心理學(xué)是一個比較特殊的學(xué)科。這種特殊與研究對象——人的心理與行為的高度復(fù)雜性有關(guān)。人的心理與行為直接或間接地受到太多因素的影響，其中包括個體的生理與遺傳基礎(chǔ)、社會與文化環(huán)境、家庭與學(xué)校教育、心理與行為的客體或?qū)ο?、業(yè)已形成的人格與個性特征、身體與心理健康狀況、特定的心理狀態(tài)、特殊的時空境遇等。心理學(xué)對于人的行為和心理原因的解釋分不同層面。在宏觀層面，主要從遺傳基因（秉性變量）和社會文化（環(huán)境變量）兩方面對人類行為和心理做出概括性解釋；在中觀層面，則以某一特定個體的機體變量如高級神經(jīng)活動類型以及該個體的成長經(jīng)歷對其個體性的心理和行為給以解釋；在微觀層面，則試圖對構(gòu)成行為的每一細小動作的原因做出內(nèi)在神經(jīng)和心理機制及過程的解釋。由于心理學(xué)的學(xué)科體系由出自不同文化立場的多種不同理論構(gòu)成，因此，無論是就人類心理和行為的總體而言，還是對某一具體行為的原因而言，都同時存在多種不同的解釋。以攻擊為例，心理生理或生物學(xué)試圖從女性的月經(jīng)周期、暴力兇殺犯的腦機能障礙等方面做出解釋；心理動力學(xué)則認為攻擊行為是對挫折的反應(yīng)；行為主義認為攻擊行為源自過去經(jīng)驗過的對攻擊性反應(yīng)的強化；認知理論則強調(diào)個體對于暴力和攻擊所形成的認知觀點和態(tài)度的重要性。上述各種解釋無疑都有一定的合理性，但究竟哪一種解釋更合理則無法給出最終的結(jié)論。

心理學(xué)從未成為一門統(tǒng)一的學(xué)科。用科學(xué)哲學(xué)家?guī)於鞯脑拋碚f，心理學(xué)缺乏一個穩(wěn)定的“范式”，從未像其他規(guī)范科學(xué)那樣形成為學(xué)科共同體普遍接受的理論基礎(chǔ)。在心理學(xué)創(chuàng)立之初，學(xué)科內(nèi)部便同時存在著四種不同的研究取向或研究模式：以馮特、艾濱浩斯和鐵欽納等心理學(xué)家為代表的，以意識內(nèi)容為研究對象，以實驗內(nèi)省為研究方法的實驗心理學(xué)研究模式；布倫塔諾為代表的，以意識活動為研究對象的非實驗研究模式；以弗洛伊德和榮格為代表的，以潛意識為研究對象和使用臨床方法的精神分析研究模式；以英國心理學(xué)家高爾頓和美國心理學(xué)的創(chuàng)立者詹姆斯為代表的，以適應(yīng)行為為研究對象的應(yīng)用研究模式。上述幾種研究模式各自強調(diào)人類經(jīng)驗的不同方面，構(gòu)建出不同的理論體系，形成了心理學(xué)內(nèi)部早期的分裂。在心理學(xué)隨后的發(fā)展中，又先后出現(xiàn)了構(gòu)造主義、機能主義、行為主義、格式塔心理學(xué)、新精神分析等不同的學(xué)派，學(xué)派紛爭使得心理學(xué)的學(xué)科分裂現(xiàn)象變得更加嚴(yán)重。當(dāng)代心理學(xué)的發(fā)展進一步出現(xiàn)多元化趨勢，出現(xiàn)了后現(xiàn)代心理學(xué)、社會建構(gòu)論心理學(xué)、女性主義心理學(xué)、話語心理學(xué)、文化心理學(xué)、積極心理學(xué)、進化心理學(xué)、敘事心理學(xué)、生態(tài)心理學(xué)、解構(gòu)主義心理學(xué)、本土心理學(xué)、主體心理學(xué)、意識心理學(xué)、多元文化心理學(xué)和聯(lián)結(jié)主義認知心理學(xué)等多種不同的研究取向或研究模式。

如培根所言，鑒古而知今，讀史以明智。面對如此紛繁復(fù)雜、林林總總的心理學(xué)學(xué)科體系，任何一個即將以心理學(xué)為業(yè)的人必須首先對前人的研究嚴(yán)加辨析，對心理學(xué)史上先后出現(xiàn)過的各種流派或研究模式及其發(fā)展有一個系統(tǒng)的領(lǐng)會和把握，而心理學(xué)史便是為這種思考過程提供導(dǎo)引。對于研究者個人而言，這種思考將幫助他選擇未來的研究立場，而對于心理學(xué)而言，這種史學(xué)思考和理論研究無疑將決定學(xué)科未來的發(fā)展走向。

二、心理學(xué)史的教學(xué)與研究豐富和加深了對人類社會發(fā)展史的認識和理解

心理學(xué)史不僅僅是心理學(xué)一門學(xué)科的歷史，也是整個人類社會歷史發(fā)展的縮影。歷史是由人創(chuàng)造的，而人總是有意識地追求某種目的的?！斑@許多按不同方向活動的愿望及其對外部世界的各種各樣影響所產(chǎn)生的結(jié)果，就是歷史?！庇捎谌魏我环N歷史事實的發(fā)生都是人類的內(nèi)心世界驅(qū)動的結(jié)果，對任何時期的歷史研究都離不開對歷史人物心理的研究，人的心理因此成為“歷史研究的正當(dāng)內(nèi)容，是歷史學(xué)家能夠加以探究的人類過去的最重要的一個方面”。有歷史學(xué)家對此明確指出：歷史事實在本質(zhì)上是一個心理的事實，歷史問題其實也是心理問題。從心理學(xué)的立場看，這里存在著一種逆向邏輯：心理事實反映著歷史事實，心理問題也是一個歷史問題。

20世紀(jì)80年代中期以來，以信息技術(shù)的高度發(fā)展、文化交流的不斷增多、全球經(jīng)濟的一體化等為背景，心理的文化歷史性和社會建構(gòu)性逐漸成為心理學(xué)關(guān)注和討論的焦點之一。社會建構(gòu)論作為一種新的方法論取向正在從不同的側(cè)面向社會心理學(xué)、文化心理學(xué)、心理咨詢與治療、認知心理學(xué)、人格心理學(xué)等領(lǐng)域廣泛滲透。新方法論的核心特征是強調(diào)心理的社會文化建構(gòu)性。新方法論認為，個體為了被社會承認和接受，需要通過各種途徑學(xué)習(xí)，不斷地將那些指導(dǎo)和確定思想、行為的社會文化模型內(nèi)化為自己的心理模型。與此同時，語言作為文化的載體和體現(xiàn)，對人的思想、行為起著結(jié)構(gòu)性作用。個體在接受一種語言的同時也在接受一種相應(yīng)的文化和行為模式，這種模式不僅構(gòu)造了人的感知，甚至構(gòu)造了人的感官、構(gòu)造了人自身。

20世紀(jì)80年代后期，西方社會心理學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一個新的學(xué)科分支，稱為“歷史的社會心理學(xué)研究(HistoricalsocialPsychologyinquiry)”，致力于探索心理發(fā)生的語言、哲學(xué)、社會、歷史、文化之根源，其研究成果為當(dāng)前正在發(fā)生的心理學(xué)方法論變革提供了重要的思想與理論根據(jù)。該種研究認為，由于社會文化總是處在不斷變化和發(fā)展的過程中，人的心理作為社會文化的投射，便具有歷史性。正如俗話說，“不同年代談不同的戀愛”。最簡單的現(xiàn)象中往往隱藏著最深刻的原理。20世紀(jì)50年代的我國，人們對新社會充滿了新奇與熱愛，思想單純，擇偶重人品、少功利?！啊碧厥獾纳鐣尘笆沟谜螚l件成為擇偶首先要考慮的問題，找對象看出身，吃香的是軍人或工人。70年代末之后，知識成為“第一生產(chǎn)力”，大學(xué)生、知識分子一度成為青年人追捧的對象。隨著改革開放的深入，經(jīng)濟和物質(zhì)的重要性越來越突出，拜金主義開始盛行。目前，房子、車子、票子等經(jīng)濟和物質(zhì)生活條件成為很多人心目中最基本的擇偶條件?？梢?，人的心理確實是“歷史的”。

以人的內(nèi)在心理作為一極，以外在的社會政治、經(jīng)濟、文化作為另一極，兩極之間構(gòu)成一個系統(tǒng)，彼此以人的社會行為、活動或社會實踐作為中介相聯(lián)系。外部世界的變遷通過人的實踐和認識活動內(nèi)化進入人的心靈，引起人的心理的變化。而個體心理的變化又通過人的行為體現(xiàn)和釋放出來，反饋于社會的政治、經(jīng)濟和文化，促進或影響后者的發(fā)展。傳統(tǒng)心理學(xué)研究的對象與范圍主要局限于個體內(nèi)部，即個體內(nèi)在的心理要素、結(jié)構(gòu)與機制等，其弊端在于不能很好地解釋人的心理的發(fā)展變化、主體與客體、人與社會的交互關(guān)系等問題。以多元文化價值理念為宗旨的新的方法論則將心理學(xué)的研究范圍擴大到由個體內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)和外部社會條件相互聯(lián)系構(gòu)成的完整的生態(tài)系統(tǒng)，其中重點關(guān)注人的心理與外在社會現(xiàn)實之間如何實現(xiàn)相互建構(gòu)的過程與機制。個體內(nèi)在的心理結(jié)構(gòu)作為傳統(tǒng)的心理學(xué)研究對象，被納入新的系統(tǒng)之中，充當(dāng)其中的一個部分或子系統(tǒng)。

在某個特定的歷史時期內(nèi)，人的心理與社會的政治、經(jīng)濟、文化等隸屬于同一社會歷史發(fā)展系統(tǒng)，二者始終處于相互聯(lián)系與不斷作用的過程中，它們的發(fā)展具有同步性和諧變性。所以，某一歷史時期人物的心理可視為對同一時期特定的社會政治、經(jīng)濟與文化的映射。隨著時代精神的發(fā)展、思維模式的改變，人的心理不斷發(fā)生歷史性的變異，導(dǎo)致反映人的心理特征與規(guī)律的心理學(xué)理論不斷面臨失效與被更新的命運。如在20世紀(jì)50年代，費斯廷格提出一種著名的社會心理學(xué)理論，稱為“社會比較理論”。該理論認為：人總是希望準(zhǔn)確地評價自己，為了達到這一目的，個體往往選擇某些他人作為標(biāo)準(zhǔn)，將自己與對方加以比較。社會比較理論曾經(jīng)在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)被普遍接受。但隨著時代精神的變遷，特別是后現(xiàn)代文化思潮的影響，越來越多的人傾向于拒絕或反對以他人的觀點和意見定義或評價自己，相反要求以自己的標(biāo)準(zhǔn)改造他人與社會。這說明隨著歷史與文化的變遷，社會比較理論所賴以建立的人的心理事實已經(jīng)發(fā)生了重大變異，該理論因此需要重新審視和評價。

不僅人的心理是歷史的，各種心理學(xué)理論同樣具有歷史性。當(dāng)代文化心理學(xué)的發(fā)展、心理學(xué)的本土化運動、意義心理學(xué)、話語分析、敘事研究等都是基于對心理和心理學(xué)的文化歷史性的認識。這些新的研究模式希望借助于文化、語言、意義特別是時代精神的媒介理解和解釋人的心理，代表了當(dāng)代心理學(xué)發(fā)展的最新動向。因此，心理學(xué)史作為對心理學(xué)學(xué)科形成與發(fā)展的歷史記錄及其研究，不只是一部心理學(xué)的學(xué)科史，同時也是人類社會歷史發(fā)展的一個縮影。這也是為什么說心理學(xué)史與其他學(xué)科如物理學(xué)、化學(xué)的學(xué)科史相比，具有特殊的意義和重要性的原因。

三、重視心理學(xué)史的教學(xué)與研究是雙重意義得以實現(xiàn)的前提條件