導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)學科研論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：G252.62 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

臨床醫(yī)學論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉(zhuǎn)歸的總結(jié)。大多屬于臨床應(yīng)用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標引的輔助標準，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統(tǒng)計是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對臨床醫(yī)學論文類型的比較分析，則對醫(yī)學院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務(wù)及科研服務(wù)有著積極的意義。

該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數(shù)并統(tǒng)計分析。試圖從這個角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務(wù)。

1 材料與方法

1.1 材料

以桂林醫(yī)學院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計源。

1.2 方法

1.2.1 檢索策略

應(yīng)用CBM本地版的高級檢索路徑構(gòu)建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。

1.2.2 文獻整理

將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。

2 結(jié)果

共整理出表1～表6。該文設(shè)置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學科研論文類型的一般概況

表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結(jié)果及結(jié)論等結(jié)構(gòu)要素?？奢^直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價值以及科研工作者的嚴謹科學態(tài)度。分析類文獻數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學科的應(yīng)用研究性質(zhì)因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關(guān)。有研究認為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權(quán)威性、參考價值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應(yīng)該認識到不同文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應(yīng)注意體現(xiàn)不同的文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新服務(wù)中應(yīng)有的功能。

3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大

無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數(shù)量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主

綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文獻類型變化

篇2

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗科；科學管理；管理機制；建立問題

我們知道，檢驗中心下設(shè)的檢驗科室很多，如何科學管理，保證檢驗質(zhì)量，是提高檢驗水平，服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗儀器設(shè)備的提高，應(yīng)該說所開展的檢驗項目能夠達到相當高的精準度。但是，我們在實際工作中卻發(fā)現(xiàn)，有相當多的檢驗項目的精準度不高，不能很好地為醫(yī)務(wù)人員提供準確的診斷依據(jù)，甚至由此還引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛。由此可見，認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》精神，強化臨床檢驗科的科學管理，建立健全管理機制，是目前最為緊迫的任務(wù)。

一 建立技術(shù)人員管理機制要注意的問題

臨床檢驗科檢驗質(zhì)量水平的高低取決于工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平的高低。要取得高水平的檢驗質(zhì)量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術(shù)水平，具備廣博的理論基礎(chǔ)知識，和高尚的，一心為患者著想的醫(yī)風醫(yī)德。在業(yè)務(wù)技術(shù)上，要充分注意提升工作人員的技術(shù)水平，加強培訓工作的經(jīng)?；椭贫然ㄔO(shè)，制定崗前輪轉(zhuǎn)學習，考試上崗制度；建立學術(shù)交流、外地進修、項目培訓、參觀學習的規(guī)劃；建立培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的目標。對開展新項目人員要進行準入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術(shù)是合格的，并要加強在職培訓，提高檢驗人員的基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論水平，強化工作人員的質(zhì)量意識。在醫(yī)風醫(yī)德上，要注意日常工作流程的規(guī)范化培養(yǎng)，要求工作人員樹立良好的職業(yè)道德，以“一切為患者服務(wù)”的奉獻精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴格的交接班制度，把檢驗質(zhì)量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進良好醫(yī)德醫(yī)風快速形成。

二 建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度要注意的問題

在建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度時，一要注意制定質(zhì)量保證基本措施，如儀器校準、維護、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標準操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量管理制度的建立；二要制定檢驗科質(zhì)量控制，如室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(EQA)的標準，三要注意質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規(guī)范化制度化建設(shè)。要加強以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。

建立質(zhì)量保障機制。建立以科室領(lǐng)導或技術(shù)骨干任組長，各專業(yè)實驗室負責人為成員的質(zhì)量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標準、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等質(zhì)量管理制度，并以此為工作總則，檢查質(zhì)量情況，糾正不規(guī)范的操作行為。還要建立操作者、專業(yè)組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結(jié)果應(yīng)進行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學性。

制定標本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關(guān)標準單，對拒收的標本要認真做好拒收記錄，注明拒收原因。

同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標準，當檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。

對所使用的試劑、儀器，在使用前進行比對，或用標準物校對，然后按操作標準程序進行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補充，起到相互校正檢驗結(jié)果準確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進作用。要建立EQA檢查制度，嚴格按制度對專業(yè)實驗進行檢查，以保障IRC達標。

三 建立儀器設(shè)備管理制度要注意的問題

臨床檢驗的儀器設(shè)備均為先進的高科技產(chǎn)品，其檢驗高自動化和精準化，是以儀器設(shè)備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設(shè)備管理的相關(guān)制度，以保證儀器設(shè)備的完好和正常運行。

1 建立儀器設(shè)備檔案如儀器設(shè)備的注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準和質(zhì)控程序及記錄(準確性和精密度的證明)、計量設(shè)備的強檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設(shè)備出現(xiàn)問題或檢驗結(jié)果有問題時查驗，尋找問題產(chǎn)生的原因。

2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設(shè)備進行主要性能參數(shù)比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設(shè)備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據(jù)，另一方面，為儀器維護、保養(yǎng)、校正，以及日后購買儀器設(shè)備提供依據(jù)。

臨床檢驗科的科學管理是建立在科學發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)之上的，要具備服務(wù)意識。臨床檢驗是為患者和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的，只要有嚴謹求實的質(zhì)量意識，細致入微的工作態(tài)度，就能把工作做好。

參考文獻

［1］ 陳軍政.加強檢驗科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志［J］.2005，20:68.

［2］ 叢玉隆，秦小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策［J］．中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，11(26)：649651.

［3］ 萬本愿,吳茂紅.醫(yī)學檢驗前后質(zhì)量控制的剖析［J］.江西醫(yī)學檢驗雜志,1999,17(3):169.

篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)  科研思維能力培養(yǎng)

        一  臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行科研訓練的必要性

        根據(jù)國家教委高等醫(yī)學教育的有關(guān)文件精神，其培養(yǎng)目標為: 1.有厚實的人文和科學素養(yǎng); 2.有較強的臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技能；3.有一定的醫(yī)學科學研究的訓練；4.有較大的發(fā)展?jié)摿秃髣?，是未來的醫(yī)學精英人才。實現(xiàn)我國高等醫(yī)學教育與國際醫(yī)學教育接軌，適應(yīng)未來國際醫(yī)學科學技術(shù)的競爭, 培養(yǎng)具有高素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學人才，實行本、碩連讀制的七年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)是一條重要途徑。為確保上述目標，對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行醫(yī)學科研訓練是必不可少的重要內(nèi)容。

        二  七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研分階段訓練及其重要性

        七年制臨床醫(yī)學專業(yè)科研訓練可分三個階段。第一階段：一、二年級 : 基礎(chǔ)學科階段, 初步培養(yǎng)學生科研的基本素質(zhì),可以通過導師、名醫(yī)、科研人員講座等形式, 啟發(fā)學生的科研興趣, 培養(yǎng)其初步具備科研的條件、方法和態(tài)度; 第二階段： 三至五年級：基礎(chǔ)醫(yī)學階段, 進行系統(tǒng)科研訓練, 培養(yǎng)學生科研能力, 如通過“課題設(shè)計—課題實施—撰寫論文—理性認識”科研訓練過程培養(yǎng)學生科研能力; 第三階段: 臨床學習階段, 則在臨床導師的指導下, 進行臨床科研訓練, 通過完成碩士研究論文和碩士論文答辯, 培養(yǎng)學生的科研能力。

在基礎(chǔ)學科階段, 學生的課程以理科類基礎(chǔ)課程為主,還沒有足夠能力參與科研, 而基礎(chǔ)醫(yī)學階段的科研訓練則直接關(guān)系到學生進入臨床階段能否以較短的時間開展課題研究, 撰寫學位論文, 乃至能否順利完成本碩連讀學業(yè)的大事。因此, 如何做好基礎(chǔ)醫(yī)學階段的科研訓練工作是七年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)中一項值得研究的課題[1]。

        三  基礎(chǔ)醫(yī)學科研訓練的方法—“大學生科研訓練計劃”

        1988年起國家教委批準招收七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生, 新疆醫(yī)科大學至今已招收10 屆,實施的“大學生科研訓練計劃”(Student Research Training Program,SRTP)已歷經(jīng)5期,它以學生完成課題，SRTP立項的方法, 經(jīng)過系統(tǒng)的訓練, 把學生從“以教師為中心”的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鱾€性發(fā)展的管理模式, 靈活運用所學的理論知識, 通過實驗或調(diào)查研究等方法去發(fā)現(xiàn)和解決問題以及突破常規(guī)進行創(chuàng)新研究, 摸索出科學研究的性質(zhì)和律, 逐步形成創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和科研能力。

        四  “大學生科研訓練計劃”的實施

        新疆醫(yī)科大學SRTP 實施包括如下方面: 

        1.組織機構(gòu)：成立了新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性實驗計劃領(lǐng)導小組和新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性試驗計劃專家委員會。由新疆醫(yī)科大學教務(wù)處實驗管理科負責日常管理工作。

篇4

在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學術(shù)學位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學科建設(shè)和導師隊伍建設(shè)帶來了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)特點，重新審視學術(shù)學位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應(yīng)社會需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

 

1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術(shù)學位設(shè)置的意義及其研究生培養(yǎng)特點

 

1.1臨床醫(yī)學專業(yè)設(shè)置學術(shù)學位的重要意義

 

臨床醫(yī)學的發(fā)展與進步，不僅有賴于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴于醫(yī)學理論研究的突破及臨床應(yīng)用理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學術(shù)研究的生力軍和后備力量主要來源于學術(shù)學位研究生。對中醫(yī)臨床醫(yī)學的學術(shù)創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)的主要任務(wù)和最終目標，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標，注重中醫(yī)臨床學術(shù)理論水平和實驗科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學探索及從診療、保健方面新技術(shù)、新藥物、新方法的開發(fā)與創(chuàng)新研究。簡而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)的核心價值在于其學術(shù)與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵考核指標，更是學科學術(shù)水平、學科導師隊伍水平乃至整個醫(yī)學院校綜合學術(shù)實力的直接檢驗和體現(xiàn)。

 

綜上所述，中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學一級學科碩士學位點，有機整合中醫(yī)學與臨床醫(yī)學學科資源，有利于改善學科結(jié)構(gòu)，有利于跨學科學術(shù)交流，催產(chǎn)高水平學術(shù)研究成果;中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學學術(shù)學位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學科學術(shù)活力的需要，也是中醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

 

1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點

 

其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學，與中醫(yī)學息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學的學習經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學習，從事科研和臨床工作，研究生指導教師雖從西醫(yī)院校獲得學位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。

 

其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來看，借助于發(fā)達的實驗條件和實驗技術(shù)，其基礎(chǔ)研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫(yī)學理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的孕育離不開中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫(yī)學來說，某一理論不能被自然科學證明，其概念模型不能在實驗室中復制并不重要，關(guān)鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導價值，以及如何臨床運用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)改革應(yīng)緊貼中醫(yī)臨床，應(yīng)設(shè)置_定的中醫(yī)臨床診療實踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓要求。

 

其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強研究生學術(shù)與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學是技能學科，也是經(jīng)驗科學，但不能僅僅理解為臨床實踐和經(jīng)驗的積累，更重要的是學會科學地“思考”，學會對臨床現(xiàn)象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結(jié)、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來開展，促進研究生的科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的不斷提高。

 

2臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)模式的實踐

 

廣州中醫(yī)藥大學于2010年獲準新增臨床醫(yī)學_級學科碩士學位授權(quán)點，是首批開展臨床醫(yī)學一級學科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學院目前有臨床醫(yī)學_級學科項下內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、腫瘤學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學、檢驗診斷學7個二級學科，有臨床醫(yī)學碩士研究生指導教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學學術(shù)學位碩士研究生25名。

 

研究結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學的研究生培養(yǎng)特點，重新審視學術(shù)學位研究生培養(yǎng)對中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合，增強研究生學術(shù)與研究素養(yǎng)”為核心進行了中醫(yī)臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)機制改革的實踐探索。

 

2.1注重學科內(nèi)涵建設(shè)，推進高水平導師隊伍建設(shè)學科是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，研究生導師是研究生培養(yǎng)的指導主體。學科建設(shè)和導師隊伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構(gòu)建學科體系。通過專家論證，凝練學科方向，形成學科特色，形成內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、腫瘤學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學、麻醉學、檢驗診斷學7個臨床醫(yī)學二級學科。

 

推進高水平導師隊伍建設(shè)。通過研究生導師資格認定、遴選，強化學科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學學術(shù)型研究生導師遴選和考核機制，強調(diào)導師“三導”職責即學科前沿引導、科研方法指導和學術(shù)規(guī)范教導;實施導師指導問責制，導師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發(fā)生學術(shù)不端行為須由導師承擔相應(yīng)責任;組織研究生導師開展業(yè)務(wù)培訓、指導經(jīng)驗交流、學術(shù)交流等活動，提升研究生導師指導質(zhì)量。

 

構(gòu)建學術(shù)平臺，強化學科隊伍。整合優(yōu)勢資源，培養(yǎng)以學科帶頭人領(lǐng)導下的結(jié)構(gòu)合理的學術(shù)團隊和人才梯隊;學術(shù)交流促學術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，促進研究生導師學術(shù)知識結(jié)構(gòu)緊跟學術(shù)前沿動態(tài)更新，活躍學科學術(shù)氛圍，進_步促進了學科學術(shù)科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經(jīng)費達166.3萬，以第一作者公開發(fā)表教學論文32篇;其中臨床醫(yī)學研究生指導教師主持省級以上科研項目8項，經(jīng)費25萬元;以第一作者公開發(fā)表學術(shù)論文15篇，教學論文4篇。

 

2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓和考核制度

 

研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學科專業(yè)教研室、臨床科室和實驗室為培養(yǎng)載體，進行專業(yè)理論知識學習、臨床輪訓實踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

規(guī)范課程設(shè)置和教材建設(shè)。臨床醫(yī)學專業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合的理論學習內(nèi)容;編寫出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫(yī)學一級學科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標、研究方向、學習年限、課程設(shè)置、科研工作與學位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學、社會實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學位授予等要求;研究生第一學年集中學習公共課程;第二學期進入教研室(研究室)，在導師指導下進行課題準備工作;第二、三學年主要從事科學研究、教學及臨床實踐技能訓練和撰寫學位論文。

 

制定了各專業(yè)方向的臨床醫(yī)學研究生臨床能力考核指標體系。考核指標體系借鑒衛(wèi)生部普通?？漆t(yī)師培訓模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學研究生培訓考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結(jié)合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結(jié)合，筆試、口試與實際操作相結(jié)合，考核小組評價與專家考核相結(jié)合的考核模式。

 

注重科研能力培訓和考核。制定了《研究生科研能力培訓管理辦法(試行)》，針對理論學習和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓和實驗技術(shù)培訓，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專項實驗技術(shù)，為研究生開展臨床相關(guān)科研活動提供理論指導和技術(shù)支持。

 

動態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導教師工作職責》、《研究生臨床輪訓管理規(guī)定》等，匯編成冊，利于規(guī)范管理。

 

2.3創(chuàng)新學術(shù)環(huán)境建設(shè)，增強研究生學術(shù)和研究素養(yǎng)

 

研究生的創(chuàng)新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學術(shù)研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學術(shù)環(huán)境建設(shè)，是增強研究生學術(shù)和研究素養(yǎng)及實現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動臨床醫(yī)學各二級學科專業(yè)，定期開展學術(shù)沙龍、學術(shù)講座等學術(shù)活動。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學與核醫(yī)學系列學術(shù)沙龍，腫瘤學學術(shù)講座等;鼓勵學科專業(yè)擴大學科學術(shù)影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學術(shù)交流活動，近三年各臨床醫(yī)學專業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學術(shù)講座、學術(shù)沙龍共30場，省級?？茖W術(shù)年會4場，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫(yī)專家學術(shù)研討會》等;全國性的學術(shù)會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術(shù)交流會》等，為?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學術(shù)平臺，以學科學術(shù)建設(shè)帶動研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

鼓勵研究生自主組織開展研究生學術(shù)沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學科專業(yè)研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗談”、“博士生出國學習交流經(jīng)驗分享”等，邀請相關(guān)領(lǐng)域具有較高學術(shù)影響力的院內(nèi)外專家、研究生導師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業(yè)研究生前來交流，活躍了學科學術(shù)氛圍，強化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識，也促進了研究生學術(shù)討論和表達能力的提高。

 

鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學術(shù)論壇、研究生暑期學校等交流活動，借助其他高校和學科的學術(shù)資源開闊學術(shù)視野，促進跨學科培養(yǎng)和學術(shù)創(chuàng)新;鼓勵研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國際知名大學進行訪學研究和短期交流，提高學術(shù)創(chuàng)新能力，如麻醉學專業(yè)研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學進行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。

 

中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學一級學科是新生學科專業(yè)，與其他學科專業(yè)相比，其在跨學科學術(shù)交流、學術(shù)資源優(yōu)化與共享、學科建設(shè)發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢，構(gòu)建科學合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學研究生教育的蓬勃發(fā)展。

 

中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床?？漆t(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學院校和科研機構(gòu)輸送高素質(zhì)師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學學術(shù)學位研究生培養(yǎng)模式為主線，圍繞學科內(nèi)涵建設(shè)、研究生培養(yǎng)方案制定、學術(shù)平臺建設(shè)等要素，注重和突出臨床醫(yī)學研究生的實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實施臨床醫(yī)學研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學術(shù)和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結(jié)，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發(fā)揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養(yǎng)改革措施按計劃實施。

 

目前該研究項目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學專業(yè)各二級學科中全面應(yīng)用，研究生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學科內(nèi)涵建設(shè)逐步完善，研究生的專業(yè)認同感逐年提高，專業(yè)思想曰益牢固，專業(yè)學習興趣不斷增強，理論知識、專業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學習中大多偏重理論教學的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學方法，推行研討式、以問題為基礎(chǔ)的教學方法，強化師生間的互動，提高教學效率，保證教學效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學研究進展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術(shù)類、醫(yī)學前沿動態(tài)以及跨學科應(yīng)用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。

 

3醫(yī)學研究生課程設(shè)置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點和經(jīng)驗，筆者認為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個方面。

 

3.1強調(diào)跨學科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學科課程研究生教育模式應(yīng)隨著學科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導師指導和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學科，重視邊緣學科，研究生指導小組成員的專家應(yīng)至少有一個來自交叉學科，避免學生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學科進行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設(shè)立跨學科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進行研究生培養(yǎng)。

 

3.2加強研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量進一步加強研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)_支具有先進教育理念、學術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設(shè)要把好“準入關(guān)”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學與本科生拉開檔次。

 

3.3調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學方法改革在教學方法上，大部分研究生課程教學在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學模式上。應(yīng)針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學方法，有利于提高學生獨立思考的能力。

 

3.4強調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開設(shè)實驗技術(shù)類、醫(yī)學前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學術(shù)論壇等活動，為研究生與醫(yī)學領(lǐng)域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)研究的最新進展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達能力。

 

3.5加強研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境

 

篇5

2.臨床實踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)進行臨床能力考核?？己丝煞譃槌隹瓶己?、中期考核和畢業(yè)前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負責出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。出科考核的內(nèi)容包括3部分：（1）平時表現(xiàn)；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質(zhì)量的考核；（3）醫(yī)德醫(yī)風考核。對于出科考核不合格者，繼續(xù)留在本科室學習，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫(yī)院組織進行。附屬醫(yī)院成立專門的教學管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力?？己藘?nèi)容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達能力等。三是畢業(yè)前考核。畢業(yè)前考核由醫(yī)學院校的研究生處組織進行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。

二、加強臨床醫(yī)學研究生的科研能力

研究生與本科生的主要區(qū)別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生的科研能力是研究生教育的另外一個重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研活動所需的能力，包括科研的洞察力、創(chuàng)新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]?？蒲泄ぷ髦饕凑找韵?個步驟來實施。

1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎(chǔ)。選擇課題必須以一定的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此，研究生應(yīng)在導師的指導下，查閱文獻和資料，了解本學科最新進展，找出專業(yè)發(fā)展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設(shè)計報告。通過選擇課題可以培養(yǎng)研究生的科研洞察力和創(chuàng)新能力。臨床研究生的課題選擇應(yīng)與臨床工作緊密結(jié)合，盡量涉及常見病、多發(fā)病、重大疾病的研究，其研究結(jié)果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實踐檢驗研究結(jié)果的實用價值，發(fā)現(xiàn)其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報告會，邀請本領(lǐng)域的專家參加，對課題的科學性、創(chuàng)新性、實用性、可行性進行評價，提出修改意見，從而使得課題的設(shè)計進一步完善。

2.課題的實施。在課題的實施過程中，研究生不僅要動手做實驗，還經(jīng)常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個又一個的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實驗室工作人員、同學、病人及其家屬打交道。在這個過程中，逐漸培養(yǎng)了研究生的溝通能力?？偠灾?，通過課題的實施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應(yīng)定期匯報研究工作，使導師及時了解課題的研究進展和存在的問題，以便對研究生進行指導和幫助，保證課題研究順利完成。同時，導師也要隨時檢查研究生的工作，防止弄虛作假。

3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學習成果最終以學位論文的形式得以體現(xiàn)，研究生的學位論文能夠充分證明研究生的學術(shù)水平和科研能力，是對其學習和科研成果的總結(jié)[5]。在研究生撰寫學位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進行輔導，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時，導師也應(yīng)檢查和指導研究生的論文寫作，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。論文質(zhì)量不高者，不得參加答辯。

三、改革教學模式，提高臨床醫(yī)學研究生的理論知識

1.優(yōu)化課程體系。高等醫(yī)學院校傳統(tǒng)的課程體系明顯落后于現(xiàn)代高科技發(fā)展的需要，存在著專業(yè)劃分過細、知識面過窄等問題。因此，要強化跨學科、開放性的課程設(shè)置，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、人文知識、前沿知識的統(tǒng)一[6]?？鐚W科知識是研究生進行創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)，如果沒有跨學科知識，研究生的視野就受到限制，從而影響研究生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.更新教學內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學內(nèi)容是以教科書為中心的，內(nèi)容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長時間[7]。經(jīng)過如此長的出書周期，教科書的內(nèi)容明顯落后于當代科學技術(shù)發(fā)展水平，用這種陳舊的書本知識很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的研究生。因此，老師在進行教學時，應(yīng)當結(jié)合本學科的發(fā)展動態(tài)，把本學科最新的研究成果介紹給研究生，使研究生了解這些成果，選擇適合自己的領(lǐng)域進行科學研究。

3.改革教學方法。傳統(tǒng)的教學方法是“灌輸式”教學法，即教師講，研究生聽，研究生被動接受知識，造成研究生學習缺乏主動性，學習效果不佳。教師應(yīng)當明白“授人以魚，不如授人以漁”這個道理，在教學過程中應(yīng)改變“灌輸式”的教學方法，大力倡導啟發(fā)式、討論式、研究式、競賽式、案例式等教學法，變研究生被動學習為主動學習，激發(fā)研究生的學習興趣，從而促進理論知識的學習。

四、加強研究生導師隊伍建設(shè)

俗話說“名師出高徒”。要培養(yǎng)出高質(zhì)量的研究生，必須要有一支高水平的研究生導師隊伍。陳至立在第一屆全國優(yōu)秀博士學位論文評選專家會議上的講話中指出：“導師的水平直接影響研究生，特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高水平的導師能夠站在學科的前沿，預見學科今后的發(fā)展方向，他們一般具有創(chuàng)造性的思維方法，有創(chuàng)造性工作的經(jīng)驗，他們治學嚴謹，對研究生嚴格要求，鼓勵研究生大膽探索，勇于創(chuàng)新[8]。”在研究生的培養(yǎng)過程中，導師的理論水平、臨床能力、科研素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風等都對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。然而我國目前的導師隊伍建設(shè)相對薄弱，主要原因如下：(1)師資力量相對薄弱，導師的學歷層次整體偏低；（2）由于擴招，有的導師帶的研究生過多，或因為兼職太多，工作量過重，無暇指導研究生；（3）有的導師是剛剛畢業(yè)的博士生，缺乏指導經(jīng)驗；（4）相當數(shù)量的導師研究經(jīng)費不充足，具有國際學術(shù)研究背景和經(jīng)驗的導師比例偏低、國際交流能力偏弱，這些都會影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[9]。因此，必須加強導師隊伍建設(shè)，具體措施如下。

1.完善導師的遴選和淘汰制度，提高導師隊伍的質(zhì)量。學校應(yīng)建立學術(shù)委員會，制定導師選拔的標準和條件，將承擔有科研項目、科研經(jīng)費充裕、科研成果突出、教學能力強、道德品質(zhì)優(yōu)秀、臨床經(jīng)驗豐富的人員納入導師隊伍。對新增的研究生導師進行上崗前培訓，讓他們聆聽老專家、老教授介紹指導研究生的經(jīng)驗，使他們了解研究生的培養(yǎng)目標、過程和自己的職責。定期考核導師的學術(shù)業(yè)績（如科研項目及學術(shù)論著）、工作態(tài)度、培養(yǎng)能力等，督促導師履行職責。對于連續(xù)幾年沒有科研項目、經(jīng)費和成果的導師，或者因?qū)熓ж煻霈F(xiàn)研究生畢不了業(yè)的，則取消其導師資格。

2.研究生導師需要不斷學習本專業(yè)的前沿知識，提高自己的學術(shù)水平，只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

3.堅持執(zhí)行導師每年招收研究生不超過3名的規(guī)定，以保證導師有足夠的時間和精力來指導每一位研究生。同時，要求導師在社會上的兼職不能太多，否則會減少對研究生的指導，影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

篇6

自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才?；謴透呖己螅畛醯呐R床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務(wù)院學位委員會正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設(shè)置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術(shù)為依托，是學術(shù)性的職業(yè)教育，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉(zhuǎn)科，同時根據(jù)各院校或?qū)煹囊?，從事部分科研工作。而科學型學生任務(wù)較重，一般都需要承擔導師的課題任務(wù)，同時也要參加臨床實習。前者學習任務(wù)輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學校沒有嚴謹?shù)呐R床技能考核標準、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日?，嵥楣ぷ鳎嬲呐R床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設(shè)立兩種學位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對于科研課題被動應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾

研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜恕？己酥笜丝捎泻芏囗椖?，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌?nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應(yīng)的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產(chǎn)量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質(zhì)量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質(zhì)量的矛盾

最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質(zhì)量的對策

（一）加強研究生導師隊伍建設(shè)

高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設(shè),是提升醫(yī)學研究生學術(shù)水平和育人水平的重要因素?，F(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應(yīng)付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設(shè)機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設(shè)高水平的導師隊伍。

（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施

伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業(yè)實驗設(shè)施不全，經(jīng)費不足。由于醫(yī)學研究自身的特點，決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元，而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經(jīng)費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰(zhàn)，到處找實驗室，甚至自籌實驗經(jīng)費。其次，國家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費，將醫(yī)院推向市場，由市場經(jīng)濟推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化，同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產(chǎn)出少的科研活動，自然會持消極態(tài)度。對于科研設(shè)備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內(nèi)實驗室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實驗。

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【中國分類號】 R-4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫(yī)學相對于其他臨床醫(yī)學是一門新興學科，目前的醫(yī)學檢驗教學往往過多地追求學科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學科為中心，對于學生對于實際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實習”三段式教學階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導致檢驗專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。

一、夯實學生的專業(yè)技能

扎實的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學對檢驗醫(yī)學提出的要求，更是檢驗專業(yè)學生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學檢驗的教學，應(yīng)該進一步理論課學習、實驗課培訓以及專業(yè)實習，增加了專業(yè)核心課程教學時數(shù)及其實驗課的教學時數(shù)，使實驗課教學時數(shù)達到與理論課相等。而且在學生實習檢查時強化要求，返校畢業(yè)考試時加試技能操作，促使學生提高專業(yè)核心能力。還可以每學期開展檢驗技能操作大賽，激發(fā)學生技能訓練的熱情。此外，專業(yè)實習時間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實習生掌握醫(yī)院檢驗科各類檢驗儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內(nèi)容，從而促進教學與臨床一體化。這將進一步擴大學生的專業(yè)知識，增強對檢驗科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學生的學習熱情并鼓勵積極思維，以適應(yīng)新世紀對檢驗人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。

二、提高學生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見，國家把對加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時期的大學生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學檢驗靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質(zhì)量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng)，就會引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強對學生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識。在教學活動中注重宣傳檢驗專業(yè)畢業(yè)生和實習生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻，使學生充分認識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學生認為這個專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導學生對檢驗醫(yī)學重要價值的認識。新的技術(shù)、自動化儀器、復雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗人員，檢測結(jié)果往往指導著臨床的治療。檢驗已成為醫(yī)學診斷、治療、預防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業(yè)愛崗的教育，引導學生樹立牢固的專業(yè)思想。

三、增強學生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫(yī)學工作人員要能夠走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務(wù)，實現(xiàn)個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標的關(guān)系，采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗項目結(jié)果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達能力。教師可以帶領(lǐng)學生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學生們的語言表達能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養(yǎng)學生的科研意識

學生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學過程應(yīng)注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵學生參與研究創(chuàng)新型實驗，充分發(fā)揮實驗教學對醫(yī)學檢驗教學質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗人才。以學科前沿課題為依托，訓練學生科研思維和科研能力，在教師的指導下，根據(jù)學生的興趣和能力設(shè)計完成，以培養(yǎng)學生的科研意識、創(chuàng)新思維、實踐能力。同時，教師應(yīng)該倡導學生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓練學生的自學能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學習的質(zhì)量的同時也提高了學生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實習期間書寫畢業(yè)論文，要求學生在帶教老師的指導下獨立進行論文設(shè)計、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達到基本要求，于實習結(jié)束返校后進行論文答辯，使學生了解論文寫作的全過程，培育學生的科研能力。

隨著醫(yī)學及其他相關(guān)學科的發(fā)展與相互滲透，檢驗醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的地位也將越來越重要。醫(yī)學檢驗人員不僅應(yīng)有扎實的專業(yè)知識及專業(yè)技能，能正確分析檢驗結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學檢驗教學，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、適應(yīng)性強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學檢驗人才。

參考文獻

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的現(xiàn)實意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

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二、實施臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育過程中應(yīng)注意的幾個關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標準的關(guān)系

臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予對象為臨床醫(yī)學研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的在職醫(yī)師，這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異，但要按同一標準授予同一學位。經(jīng)比較分析，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核標準與臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位考核標準在具體病種和數(shù)量要求上存在差異，這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細化分解和把握培養(yǎng)過程，采取差什么補什么的方法，力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控，以達到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化，確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學專業(yè)學位達到同一標準。

2.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位授予權(quán)與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學位的定義，臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學位，它與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點之間既有聯(lián)系，又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點是獲得臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權(quán)的必要條件，也是培養(yǎng)這一專業(yè)學位人才的學科基礎(chǔ)；區(qū)別在于醫(yī)學碩士學科授權(quán)點是指該學科專業(yè)有招收碩士生和授予該學科專業(yè)碩士學位的權(quán)力，而臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學位授權(quán)點，它是指一種學位（臨床醫(yī)學專業(yè)學位）的授予權(quán)，并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學的學科專業(yè)，即覆蓋整個臨床醫(yī)學學科，這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生時，必須優(yōu)先考慮已有的碩士學科專業(yè)點，同時可根據(jù)社會的需求，以及學科基礎(chǔ)和指導教師的情況，通過一定的申報審批程序，在非碩士學科專業(yè)授權(quán)點的臨床學科開展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位的教育培養(yǎng)工作。

3.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育與臨床醫(yī)學培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

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二、實施臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育過程中應(yīng)注意的幾個關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標準的關(guān)系

臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予對象為臨床醫(yī)學研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的在職醫(yī)師,這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標準授予同一學位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核標準與臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位考核標準在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進行監(jiān)控,以達到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學專業(yè)學位達到同一標準。

2.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位授予權(quán)與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點的關(guān)系

根據(jù)專業(yè)學位的定義,臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學位,它與醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學碩士學科專業(yè)授權(quán)點是獲得臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學位人才的學科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學碩士學科授權(quán)點是指該學科專業(yè)有招收碩士生和授予該學科專業(yè)碩士學位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學位授權(quán)點,它是指一種學位(臨床醫(yī)學專業(yè)學位)的授予權(quán),并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學的學科專業(yè),即覆蓋整個臨床醫(yī)學學科,這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生時,必須優(yōu)先考慮已有的碩士學科專業(yè)點,同時可根據(jù)社會的需求,以及學科基礎(chǔ)和指導教師的情況,通過一定的申報審>！

3.臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位教育與臨床醫(yī)學培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

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1997年4月，國務(wù)院學位委員會審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設(shè)置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，將醫(yī)學學位分為科學學位和專業(yè)學位兩種類型。1998年2月，國務(wù)院學位委員會相繼頒發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設(shè)置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》和《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，并在全國43所高等醫(yī)學院校開展臨床博士、碩士專業(yè)學位試點工作。從此，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作正式啟動。

二、開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作的意義

臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)宗旨是為了不斷提高我國臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學科的臨床技能，提高被培養(yǎng)者臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作存在的矛盾

1.臨床能力先天不足與培養(yǎng)目標的矛盾。目前研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，地、市級醫(yī)院、基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。由于經(jīng)歷和閱歷的差異，入學前臨床技能訓練的條件和時間的不同，造成了研究生入學后臨床技能水平不一，總體臨床能力較弱的現(xiàn)狀主要原因在于：目前研究生招考制度偏重于理論考試成績，不少應(yīng)屆本科畢業(yè)生為準備考研，在考試前很長一段時間就停止了臨床實習工作。實習時間不足，難以保證臨床能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性。部分來源于基層醫(yī)院的學生，由于條件的限制，在日常工作中缺乏規(guī)范性臨床訓練的機會。這些先天不足，為研究生入學后醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式，一個研究生學習和工作的時間一般為3年，分兩個階段：（1）理論課程學習階段，一般需6個月；（2）臨床能力培養(yǎng)階段，一般安排2.5年。在臨床能力培養(yǎng)階段，要在所在的二級學科進行不少于三個三級學科的臨床輪轉(zhuǎn)，時間一般為9-12個月，剩下的時間（18-22個月）要在導師的指導下進行?？婆囵B(yǎng)，同時，要完成學位論文，通過臨床能力考核和學位論文答辯。由于不少師生不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在著“輕臨床重科研”的傾向，不能保證用于臨床實踐的時間和精力，導致臨床培養(yǎng)質(zhì)量不高，培養(yǎng)目標難以達到。

2.論文質(zhì)量要求過高與培養(yǎng)目標的矛盾。按照國務(wù)院學位委員《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》的要求，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的畢業(yè)論文可以是個例報道、病例分析或在此基礎(chǔ)上寫出的文獻綜述但在實際操作中，不少導師甚至培養(yǎng)單位在論文盲評、答辯等過程中，往往用同一標準評價專業(yè)學位論文和科學學位論文這樣就使得專業(yè)學位研究生在進行學位論文工作時，不得不用科學學位論文的標準要求自己，必須查閱大量的文獻，充分了解國內(nèi)外所研究領(lǐng)域的科研動態(tài)，進行大工作量的實驗研究這必然會在時間上、精力上影響臨床能力的培養(yǎng)，不利于臨床培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

3.管理不嚴格與培養(yǎng)目標的矛盾。專業(yè)學位研究生進入臨床后，既要在相應(yīng)的三級學科輪轉(zhuǎn)，又要在本學科進行臨床培養(yǎng)。一方面，由于同一屆研究生各自專業(yè)和培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求不同，各個臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的間期和人數(shù)不同，增加了科室教學的難度，易于形成管理上的漏洞。有些單位輪轉(zhuǎn)科室對專業(yè)學位研究生的監(jiān)督和培訓工作不夠重視，科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學習、病歷和工作質(zhì)量的管理監(jiān)督，另一方面，由于學生輪轉(zhuǎn)期間脫離了導師的視線，導師在此期間難以對研究生進行及時有效的指導。制度不完善，管理不嚴格，是造成研究生臨床技能水平不高的原因之一。

4.培養(yǎng)標準與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的矛盾。國務(wù)院學位措為解決醫(yī)學生畢業(yè)后如何當好醫(yī)師和繼續(xù)深造、提高學歷層次之間的矛盾提供了條件。按照醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)標準，研究生畢業(yè)時應(yīng)該達到衛(wèi)生部頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結(jié)束時要求的臨床工作水平，但研究生畢業(yè)后進行臨床工作時往往出現(xiàn)能力與要求不適應(yīng)的情況為此，不少省市紛紛出臺要求研究生畢業(yè)后重新進行住院醫(yī)師培訓的規(guī)定，這在某種程度上是對專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的一種否定。此外，本科學歷人員進入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3年后方能達到住院醫(yī)師第一階段的要求，這時才允許其以同等學力在職申請碩士專業(yè)學位，但仍然要經(jīng)過2-2.5年的培養(yǎng)，這在某種程度上又是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的一種否定.

四、臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作的發(fā)展方向

1.創(chuàng)造醫(yī)學人才培養(yǎng)的良好環(huán)境。醫(yī)學人才培養(yǎng)環(huán)境需要社會、學校、醫(yī)院多方面共同努力形成良性循環(huán)。首先，社會輿論應(yīng)當大力宣傳專業(yè)學位人才培養(yǎng)的重要性及患者對于醫(yī)學人才培養(yǎng)的關(guān)鍵作用。其次，在醫(yī)療管理體制的改革過程中，重視對手術(shù)分級管理的研究，讓不同級別的醫(yī)生診治不同難度的疾病，節(jié)約人力資源，為研究生及年輕醫(yī)師創(chuàng)造鍛煉機會；各級醫(yī)療教學機構(gòu)需要做好宣傳工作，建立教學示教知情同意書制度，既尊重患者的權(quán)利，又主動獲取患者的理解。

2.加強研究生臨床實習前的統(tǒng)一培訓。針對臨床專業(yè)學位研究生臨床技能先天不足的現(xiàn)狀，有的單位在研究生進入臨床實習之前統(tǒng)一進行崗前培訓。培訓的內(nèi)容主要有：實習管理流程、思想教育、崗位責任、醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)、科研方法、醫(yī)療糾紛防范等。其中醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)主要包括系統(tǒng)體格檢查、醫(yī)療文書的書寫、無菌操作規(guī)范等，目的是讓研究生在實習之前就對臨床工作中各方面的要求有一個初步而全面的認識，思想上對將要面臨的困難和挑戰(zhàn)予以充分的準備，為臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。

3.明確培養(yǎng)目標，保證臨床實踐時間。臨床醫(yī)學專業(yè)學位型研究生則側(cè)重于培養(yǎng)其從事臨床工作的實踐能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標。為了實現(xiàn)這一目標，培養(yǎng)單位必須保障學生的臨床實習時間，增加實踐機會。在具體措施方面，有的單位規(guī)定了“七進七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上七點半到病房，準備查訪前的工作，晚上七點才可離開病房。另外，與有重要臨床診斷或治療操作機會的科室建立恒定的聯(lián)系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，研究生能及時獲得信息，及時到現(xiàn)場進行觀摩。

4.解決與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之間的矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓無疑是培養(yǎng)臨床碩士研究生的最佳形式，但要保證培養(yǎng)工作的質(zhì)量，必須制定詳細的措施，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)真正融合在一起，實行一體化、標準化管理。衛(wèi)生部現(xiàn)在試點推行的住院醫(yī)師?？漆t(yī)師準入制度，旨在建立臨床醫(yī)師的準入標準，是與醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)無縫連接的良好契機。目前，臨床醫(yī)學專業(yè)學位不同培養(yǎng)途徑的研究生在管理方式上不統(tǒng)一，大多由科研、教育、人事部門分別管理。建議采取一個部門管理的模式以保證培養(yǎng)的一致性。