時間:2023-03-23 15:22:07
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質(zhì)量指標的實施
二、結(jié)果
1.三類核心期刊中動物實驗期刊數(shù)及其中動物實驗論文數(shù) 由表1可見該三類期刊中動物實驗研究論文較多?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)類占期刊總數(shù)85,醫(yī)藥類、綜合類分別占85、72,平均80。該類期刊中動物實驗論文數(shù)占論文總數(shù):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為50、醫(yī)藥28、綜合類35,平均39。
2.論文中各種實驗動物分布 從表2可知我國實驗動物研究使用了大鼠、小鼠、兔、豚鼠等10余種,其中大鼠使用分布最高,小鼠次之,兔、豚鼠、犬使用也較常見。
3.論文書寫中獲得資助情況 各類研究占比例最高的是未注明資助的項目,為53.1,其次為國家級資助項目、省部級資助項目、軍隊、高等院校資助項目(見表3)。
4.論文中寫明動物級別次數(shù)及比例、動物來源數(shù)及比例 1617篇論文中629次使用動物,多數(shù)能寫明動物種類、體重、性別、數(shù)量,有366次寫明了動物來源(約58),僅有38次(約6)寫明了動物級別[2],其中普通動物(一級動物)7次,清潔級(二級動物)17次,無特殊病原體動物(三級動物)16次,無菌級(四級)0次。
三、討論
21世紀是一個充滿創(chuàng)新的信息時代,作為信息傳播媒介的科技期刊更是一種多功能的復(fù)合型信息傳播工具,是直接地、系統(tǒng)地傳播科技知識和創(chuàng)新成果的載體。實驗動物是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)和支撐條件,也是衡量一個國家生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要標志。十幾年來我國醫(yī)學(xué)實驗動物事業(yè)在法規(guī)的制定、科學(xué)管理、專業(yè)建設(shè)、科研水平、動物質(zhì)量等方面都有了很大的發(fā)展和提高,但仍存在著差距?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、綜合醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中使用實驗動物較多的學(xué)科,通過20__年發(fā)行的在各專業(yè)享有較高聲譽的核心期刊中相關(guān)信息的分析,注意到以下幾方面的問題:
1.正確認識實驗動物科技工作的重要性 從我們的分析中可見,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、綜合性醫(yī)學(xué)期刊中涉及實驗動物的期刊數(shù)、論文數(shù)和比例都很高,平均為80、39??梢娮鳛橹匾幕A(chǔ)學(xué)科之一的實驗動物學(xué)起著舉足輕重的作用。下個世紀,人與自然、人與健康的諸多問題在某種程度上,要靠生命科學(xué)研究來解決。在世紀之交的當(dāng)今世界,要在生命科學(xué)研究領(lǐng)域中做出具有國際先進水平的科技成果,就要充分認識實驗動物工作對科研工作的重要性,加強實驗動物工作,使實驗動物科學(xué)水平更好地適應(yīng)生命科學(xué)發(fā)展的需要。
2完善實驗室建設(shè)與管理
2.1完善的硬件和軟件保障
現(xiàn)在,實驗教學(xué)中心計算機基礎(chǔ)實驗室,日益完善的硬件和軟件保障了不同課程不同專業(yè)的教學(xué)需求。為了適應(yīng)不同教學(xué)的需求,實驗室計算機都安裝了WindowsXP或Windows7操作系統(tǒng),或通過VMwareWorkstation虛擬機,來滿足不同操作系統(tǒng)的需求;并對應(yīng)課程情況安裝了Office2013、PhotoshopCS5、SSPS、MATLAB、VisualBasic、AfterEffects等教學(xué)軟件。
2.2完善網(wǎng)絡(luò)化功能
實驗教學(xué)中心所有計算機,均通過各實驗室交換機柜連入實驗教學(xué)中心服務(wù)器中心機房,再由服務(wù)器中心機房交換、路由、防火墻等設(shè)備,根據(jù)教學(xué)和科研需求將計算機接入校園網(wǎng)或Internet,為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供一個良好的實驗環(huán)境。
2.3完善軟件的使用問題
隨著計算機技術(shù)的飛速發(fā)展,教學(xué)軟件數(shù)量的增多和總量的不斷增大,使得實驗室的管理與維護工作變得越來越復(fù)雜。通常實驗室的系統(tǒng)和軟件安裝是采用網(wǎng)絡(luò)GHOST的方法進行,當(dāng)一臺或數(shù)臺計算機的數(shù)據(jù)被破壞或無法啟動時,可以快速地恢復(fù)系統(tǒng)并不會影響正常教學(xué)。每臺計算機也應(yīng)該安裝系統(tǒng)還原卡或還原軟件,有條件的還可以安裝網(wǎng)絡(luò)版的病毒防火墻并保持自動更新,以保證計算機的運行速度和使用的安全。實驗教學(xué)中心使用的FaronicsDeepFreezeServer版本還原軟件,可以進行集中式解凍和凍結(jié)管理,方便管理人員對計算機軟件進行調(diào)整;殺毒軟件則采用360企業(yè)版的360殺毒軟件,是面向企業(yè)用戶推出的永久免費的殺毒解決方案,不限制終端數(shù)和功能,特別適合大批量部署實驗室計算機。這樣將還原和殺毒進行結(jié)合,可以在較大程度上減少移動設(shè)備對計算機病毒的傳播。
2.4完善管理,提升實驗室服務(wù)能力
2.4.1制度的完善
實驗室的制度建設(shè)是非常重要的,有了制度才可以規(guī)范工作的行為。結(jié)合學(xué)院和該實驗教學(xué)中心自身的特色,建立了如《人文信息管理學(xué)院實驗技術(shù)人員崗位職責(zé)》、《人文信息管理學(xué)院本實驗教學(xué)中心主任工作職責(zé)》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室開放管理辦法》、《服務(wù)器中心機房管理員職責(zé)》、《啟點•創(chuàng)新應(yīng)用開發(fā)工作室成員守則》等,讓使用實驗室的教師、學(xué)生和管理人員,能自覺地遵守這些制度,從而讓實驗室安全、高效地運行。
2.4.2人事的改革
多數(shù)學(xué)校的實驗室管理人員都是聘用或勞務(wù)派遣形式,與學(xué)校在編人員的工資、福利等待遇相差較大,從而導(dǎo)致管理人員工作積極性不高。實驗室的管理與維護是一個系統(tǒng)、長期的工作,只有管理人員工作積極上進,權(quán)益得到保障時,實驗室才能正常地運轉(zhuǎn)。因此,學(xué)校在轉(zhuǎn)編、培訓(xùn)、晉升、工資和福利等方面,應(yīng)該對實驗室管理人員從政策上給予一定的支持,讓他們在該崗位上得到應(yīng)有的保障。
2.4.3完善職能服務(wù)
該實驗教學(xué)中心的職能服務(wù)可以分為3個部分,即教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)和對外服務(wù)。①教學(xué)任務(wù)。該實驗教學(xué)中心的主要職能是提供教學(xué)服務(wù),實驗室管理人員配合學(xué)校教務(wù)處和學(xué)院教務(wù)科下發(fā)的教學(xué)任務(wù)安排,提前準備好教學(xué)所需的設(shè)備。對在計算機上無法運行的軟件,提前部署虛擬機環(huán)境。每次實驗課前,保證開好門、用好設(shè)備、上好課。現(xiàn)在實驗教學(xué)中心的5個計算機基礎(chǔ)實驗室和4個外語語音室的周學(xué)時的總和大約為150,所以要求實驗室管理人員要更好地為教學(xué)服務(wù)。②科研任務(wù)。實驗室管理人員根據(jù)老師和學(xué)校科技處的要求,提前與該實驗教學(xué)中心協(xié)調(diào),提供場地和適合的計算機軟件環(huán)境,以滿足科研的需要。③對外服務(wù)。為了提高實驗室使用率和社會服務(wù)能力,為學(xué)校和學(xué)院增加創(chuàng)收,本實驗教學(xué)中心承擔(dān)了計算機等級考試、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)資格考試等大型考試。隨著學(xué)校的對外宣傳,今后可能會承擔(dān)更多的培訓(xùn)、比賽和考試任務(wù)。
在教學(xué)方式上,突破“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學(xué)生聽”的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的方式,在講解基本知識的基礎(chǔ)上,開展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式,達到教與學(xué)的互動,使學(xué)生在主動、雙向、探索的過程中得到發(fā)展,從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課中,在血常規(guī)檢驗中,要求學(xué)生自己制作血涂片,并且分析結(jié)果,每組學(xué)生分別對自己的實驗結(jié)果進行討論,按照復(fù)檢規(guī)則進行復(fù)檢,最終將結(jié)果報告出來,提高學(xué)生的動手及分析結(jié)果的能力,為臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。
1.2教學(xué)手段的改革
改革教學(xué)手段,充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開展日常教學(xué)工作,增加學(xué)生獲取知識的現(xiàn)代化手段,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等),開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。在臨床分子生物學(xué)檢驗的實驗課教學(xué)中,要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進行基因查找,及相關(guān)論文的搜索,讓學(xué)生學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識平臺,完成對知識的獲取,并且取得了一定的效果。
1.3鼓勵學(xué)生參與科研活動,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力
鼓勵教師在教學(xué)過程中向?qū)W生介紹與教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的前沿進展,開拓學(xué)生的視野,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;讓學(xué)生參與教師的科研工作,拓寬知識面,歷練實驗操作技能,以科研帶動實驗技能培養(yǎng),促進學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵學(xué)生積極申請“大學(xué)生創(chuàng)新基金”課題,定期舉行科研知識講座,提高學(xué)生的科研素質(zhì)的同時,也鍛煉了學(xué)生的實踐能力。
2實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革
2.1加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實驗課之外,增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核,如定期組織臨床檢驗技能大賽,使學(xué)生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習(xí)外,在學(xué)習(xí)專業(yè)課時,還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗科實習(xí)的機會,以及增加了一門30學(xué)時的見習(xí)課,使學(xué)生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設(shè)備,達到能上崗實習(xí)的目的。
2.2加強實驗教師的培訓(xùn)力度,提高實驗教學(xué)人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學(xué)能力強)”,一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道,為青年教師創(chuàng)造參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流,外出參觀學(xué)習(xí)的機會。實行青年教師導(dǎo)師制,發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學(xué)期完成學(xué)習(xí)性聽課不少于40學(xué)時,不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵教師和實驗技術(shù)人員開設(shè)創(chuàng)新性實驗,切實提高自身技術(shù)水平,促進實驗室建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
2.3健全實踐教學(xué)管理監(jiān)督體系
健全實踐教學(xué)質(zhì)量管理監(jiān)督體系,建立起規(guī)范的實踐教學(xué)管理模式和機制。本著“既重視目標管理,又重視過程管理”的思路,結(jié)合評估指標體系和學(xué)校的實際情況及人才社會需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果,修訂和規(guī)范實踐教學(xué)管理文件,加強實踐教學(xué)常規(guī)管理。將教學(xué)檢查與評估列為實踐教學(xué)管理的日常工作,進一步完善建立切實有效教學(xué)質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進一步加大學(xué)生評教、教師評學(xué)的參與力度。建立教師教學(xué)工作目標管理體系,制定考核標準,按標準做到定量與定性考核相結(jié)合,提高考核結(jié)果的科學(xué)性,嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結(jié)合,提高考核結(jié)果的有效性與科學(xué)性,進一步提高學(xué)生的實踐水平。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)的目標
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心是針對本校的管理需求,采用先進的設(shè)計理念和教育技術(shù),整合國內(nèi)外成熟的虛擬實驗研究成果,與機能學(xué)實驗、形態(tài)學(xué)實驗、人體解剖學(xué)實驗、斷層解剖學(xué)實驗、局部解剖學(xué)實驗、分子生物學(xué)實驗及病原生物學(xué)實驗相結(jié)合,研究開發(fā)和部署開放式虛擬仿真實驗教學(xué)的管理和共享平臺,提供數(shù)字化網(wǎng)上實驗教學(xué)環(huán)境,在全校范圍內(nèi)開展應(yīng)用。在現(xiàn)有的校園網(wǎng)和省級醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)示范中心平臺的基礎(chǔ)上,以各個學(xué)科的特點建設(shè)不同的虛擬仿真實驗?zāi)K,實現(xiàn)以學(xué)生為主體、全天候開放的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺。搭建“真實與虛擬相結(jié)合,教學(xué)與科研相結(jié)合”的現(xiàn)代化實驗教學(xué)平臺,創(chuàng)建了“理論授課-虛擬實驗-實驗室教學(xué)”融合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)科實驗教學(xué)體系,為醫(yī)學(xué)教育科研服務(wù)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)平臺包含機能學(xué)虛擬仿真實驗平臺、形態(tài)學(xué)虛擬仿真實驗平臺、人體解剖學(xué)虛擬仿真實驗平臺、分子生物與免疫學(xué)虛擬仿真實驗平臺4個虛擬模塊。主要目的在于實現(xiàn)虛實統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與課堂模擬相結(jié)合,使現(xiàn)代計算機圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感器技術(shù)、人機交互技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、仿真技術(shù)等多種技術(shù)融合于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗當(dāng)中,為學(xué)生提供一個新的學(xué)習(xí)環(huán)境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情,提高學(xué)生實體操作的動手能力,激發(fā)學(xué)生對科學(xué)實驗的興趣,真正實現(xiàn)綠色、安全、經(jīng)濟的實驗教學(xué)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真平臺的建設(shè)將為學(xué)校大大節(jié)約實驗動物、實驗用尸體標本、顯微鏡、切片購置和維護成本,解決珍稀標本如胚胎等和尸體標本的來源。同時使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實驗教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化重組,增加觀念創(chuàng)新、實驗技術(shù)創(chuàng)新的設(shè)計性、綜合性實驗,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,增強學(xué)生分析問題、解決問題的能力及跨學(xué)科綜合運用知識和動手的能力。
3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實驗教學(xué)中心建設(shè)模式的探索與實踐
3.1優(yōu)化實驗?zāi)J?/p>
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)設(shè)計中積極探索各種類型實驗的優(yōu)勢互補,將動畫模擬、虛擬仿真、錄像和實體實驗優(yōu)化組合。對于生理、病理及機能學(xué)等實驗可使模擬醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)系統(tǒng)和原有的多道生理信號處理系統(tǒng)實驗軟件配合,使高仿模擬實驗、實驗指導(dǎo)實現(xiàn)隨意切換。每一個教學(xué)實驗包括實驗指導(dǎo)、模擬實驗、動手實驗3大部分。可完成多達幾十個實驗項目,介紹生理科學(xué)實驗的儀器常識、常用儀器設(shè)備,常用實驗動物種類、品系、實驗操作技術(shù)等知識,擁有多部生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)操作視頻。高仿實驗有真實實驗場景,實驗儀器、裝置、實驗對象與真實實驗現(xiàn)場情況一致,實驗儀器界面和操作與真實的道生理信號采集處理系統(tǒng)相仿;實驗步驟按實際實驗設(shè)計;實驗操作與實驗對象的活動應(yīng)用實景動畫;實驗數(shù)據(jù)進行生理指標的定量分析測量,并可導(dǎo)出??蓾M足不同學(xué)生的需求,增強學(xué)生對機能學(xué)實驗的興趣,提高學(xué)生在真實實驗中的動手能力,能節(jié)約部分實驗動物,并且能解決以往在實體實驗時由于操作失誤導(dǎo)致實驗動物的浪費現(xiàn)象。針對系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、麻醉解剖學(xué)課程將虛擬解剖系統(tǒng)與傳統(tǒng)的尸體解剖實驗相結(jié)合,可開設(shè)幾十個虛擬仿真實驗項目,可查看彩色塑化切片圖像,可根據(jù)教學(xué)需要鎖定顯示畫面,3D解剖模型與2D切片截面圖像完美結(jié)合,帶來無與倫比的視覺感受,可完全滿足臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等特殊專業(yè)對解剖學(xué)課程的不同要求。使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖教學(xué)擺脫了日常教學(xué)中對尸體解剖的完全依賴,滿足教學(xué)需要,并可緩解教學(xué)尸體緊缺的難題。運用3D技術(shù)并有機合理地組合文字、圖片、聲音、動畫、視頻等多種媒體,把枯燥乏味的課堂知識形象、生動、活潑地展現(xiàn)出來,讓學(xué)生在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗中擺脫以往的抽象枯燥且具有一定危險性的實驗環(huán)境,讓學(xué)生在快樂中輕松地掌握更多分子生物與免疫學(xué)實驗的知識,能夠在虛擬仿真的過程中掌握聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù),克隆核酸電泳,瓊脂糖凝膠電泳,測序DNA、RNA提取,逆轉(zhuǎn)錄cDNA,以及蛋白免疫印跡(Westernblotting)等實驗技術(shù)相關(guān)的實驗項目,可減少分子生物和免疫學(xué)實驗過程中有毒、有害物質(zhì)對學(xué)生的傷害;減少分子生物與免疫學(xué)實驗過程中對耗材、試劑、抗體等昂貴實驗材料的需求以減少實驗經(jīng)費,使學(xué)生通過虛擬仿真實驗掌握基本技術(shù)、操作步驟以及特殊儀器設(shè)備使用后能順利完成實體實驗,同時,分子生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬仿真實驗也可作為對本科生、研究生及教師科研基本功的培訓(xùn)。
3.2流程化的實驗管理
注重操作細節(jié),規(guī)范實驗管理,通過虛擬仿真實驗平臺可完成實驗教學(xué)的全流程業(yè)務(wù)功能。通過實驗課程管理、實驗教學(xué)設(shè)計、實驗教學(xué)安排、實驗前預(yù)習(xí)、實驗過程指導(dǎo)、實驗結(jié)果批改、實驗成績分析等,實現(xiàn)對實驗教學(xué)過程的全流程跟蹤。各類教學(xué)資源建設(shè)也進行流程管理?;诰W(wǎng)絡(luò)的流程化管理有效促進各種類型實驗的統(tǒng)一安排、優(yōu)化組合,提高實驗教學(xué)工作的效率和規(guī)范,為開放共享虛擬仿真實驗資源奠定良好基礎(chǔ)。
3.3智能化的教學(xué)服務(wù)
為了減輕實驗指導(dǎo)教師的工作量,提高實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果,在課前預(yù)習(xí)階段,采用智能組卷技術(shù)對學(xué)生進行應(yīng)知應(yīng)會測試。在實驗過程中,采用人工智能技術(shù),實現(xiàn)虛擬仿真實驗的網(wǎng)上實時智能指導(dǎo),根據(jù)實驗過程中的問題,階段性地對學(xué)生進行個性化的有效指導(dǎo)。實驗結(jié)束后,對學(xué)生的實驗結(jié)果和實驗報告進行自動化的輔助批改。整個教學(xué)過程中,學(xué)生隨時可以通過智能答疑系統(tǒng)答疑,學(xué)生可搜索常見問題,與教師實時互動或者向教師發(fā)送郵件。實驗管理者和教師可以對實驗過程的數(shù)據(jù)進行詳實的統(tǒng)計與分析,通過大數(shù)據(jù)挖掘,發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的問題,改進實驗教學(xué)。
“階段性”是指根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,把外科技能學(xué)分為外科基本技能、外科專科技能和外科綜合技能3個依次遞進、相互滲透的實驗教學(xué)階段。外科基本技能是第1階段實驗教學(xué),包括無菌術(shù)(洗手、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等)、外科基本操作(切開、分離、縫合、結(jié)扎、拆線等)、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等5個試驗項目,旨在培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學(xué)內(nèi)容是外科??萍寄?,要求學(xué)生熟悉普外科專科技能(離體腸吻合術(shù)、氣管內(nèi)插管、闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、剖腹探查術(shù)等)、骨科專科技能(牽引術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、固定術(shù)等)及了解其他外科專科技能(胸腔閉式引流術(shù)、外科顯微技術(shù)等),此階段教學(xué)以動物模擬手術(shù)為主,除了提高手術(shù)技巧和熟悉??剖中g(shù)程序外,更強調(diào)學(xué)生團隊精神與合作意識的培養(yǎng)。外科綜合技能是第3階段實驗教學(xué),主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進行,實驗項目包括多發(fā)性骨折的固定與搬運,胸、腹腔開放性創(chuàng)傷的急救等,重點培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場急救處置和臨床技能綜合運用能力,以及根據(jù)疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學(xué)實踐和教學(xué)效果看,“階段性”實驗教學(xué)各階段教學(xué)目標明確,重點突出,比較好地整合了以前相對分散的教學(xué)內(nèi)容,實現(xiàn)了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進式教學(xué),有助于學(xué)生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養(yǎng)。
1.2層次化
“層次化”是指在“階段性”的基礎(chǔ)上,進一步改建、更新試驗項目,并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求,把試驗項目分為“基礎(chǔ)性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型?!盎A(chǔ)性實驗”以驗證為主,教學(xué)中強調(diào)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化。以無菌術(shù)為例,通過教師集中示教和學(xué)生分組練習(xí),要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成從洗手到患者手術(shù)區(qū)域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術(shù)衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程,教師在每個環(huán)節(jié)進行同步指導(dǎo),強化學(xué)生的無菌觀念培養(yǎng)?!熬C合性實驗”主要是第2階段的動物實驗,采取模擬手術(shù)的形式開展教學(xué)。具體實施是由4~5名學(xué)生組成手術(shù)團隊,在教師的指導(dǎo)下共同討論、制訂手術(shù)方案,然后分別承擔(dān)主刀、一助、麻醉醫(yī)師和器械護士等角色,共同完成一臺模擬手術(shù)?!巴卣剐詫嶒灐毕鄬τ谇?個層次實驗,教學(xué)內(nèi)容更突出了設(shè)計性和創(chuàng)新性,重在學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前,已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個,“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%,形成了教學(xué)內(nèi)容由驗證到提高、再到創(chuàng)新的3個層次項目群,為“階段性”實驗教學(xué)提供了有力支撐,較好地實現(xiàn)了外科臨床技能教學(xué)的有序銜接、逐步提高。
2推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革
堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,在3個階段實驗教學(xué)中均采取“小班制、小組式”教學(xué),并積極推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革。首先,在學(xué)生“學(xué)”的方面。依據(jù)“分工合作、自由組合”的原則,要求每個小班內(nèi)每4~5名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組,在教師指導(dǎo)下按照課前自學(xué)、課中討論、課后總結(jié)的模式開展自主學(xué)習(xí),并完成實驗報告或?qū)W習(xí)手冊的填寫。此外,學(xué)習(xí)小組的組合形式還可以拓展到大學(xué)生科技創(chuàng)新項目研究、醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽及醫(yī)學(xué)生基層社會實踐等各種活動中。根據(jù)近幾年的教學(xué)體會,認為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué),能夠較好地營造出注重溝通、協(xié)作互助的學(xué)習(xí)導(dǎo)向,有利于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和批判性思維的培養(yǎng)。其次,在教師“教”的方面,堅持貫徹教師在“做中教”的教學(xué)原則。例如,在模擬手術(shù)示教中,教師與1個學(xué)習(xí)小組共同組成手術(shù)團隊,教師擔(dān)任主刀或一助,與小組其他成員合作完成整臺手術(shù)。在這過程中,教師同步講解手術(shù)的基本步驟、手術(shù)技巧和注意事項,引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生完成各自角色任務(wù),對手術(shù)中出現(xiàn)的操作問題或配合問題進行啟發(fā)式指出,其他學(xué)習(xí)小組現(xiàn)場討論并糾正,由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學(xué)習(xí)氛圍?!白鲋薪獭钡慕虒W(xué)形式,融合了引導(dǎo)式、問題式、交互式等多種教學(xué)方法,極大地刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性,不僅有助于學(xué)生外科臨床技能的培養(yǎng)與提高,而且對臨床思維、協(xié)作意識的養(yǎng)成及職業(yè)素質(zhì)塑造起到了潛移默化的作用。
3完善客觀結(jié)構(gòu)化
臨床考試培訓(xùn)(OSCE)OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架,是目前公認的、先進的臨床技能考核和評價方法之一。在總結(jié)本校前幾年OSCE實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合《標準》要求,通過加大考核平臺投入與建設(shè),增設(shè)站點、擴充考核內(nèi)容,優(yōu)化評分標準并增加臨床思維能力及醫(yī)學(xué)人文技能的考核權(quán)重,加強考官和“標準化患者”培訓(xùn)等多種手段和形式,進一步完善外科學(xué)臨床技能考核體系。考核結(jié)果作為獨立實驗課程成績,列入學(xué)生的學(xué)分,并成為全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽選拔的主要參考依據(jù)之一。
4加強實驗教學(xué)平臺建設(shè)
2006年,通過整合本校和吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院的資源,組建了吉首大學(xué)臨床技能實踐教學(xué)中心。中心建筑面積5000m2,儀器設(shè)備總價值1200余萬元,專職教師10人。中心下設(shè)外科、內(nèi)科、兒科等10余個實驗室,外科實驗室分為外科基本技能、外科專科技能、外科綜合技能3個實驗分室。在建設(shè)布局上,模仿醫(yī)院和手術(shù)室配置,盡可能與真實的臨床環(huán)境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學(xué)示范中心”,2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”,是面向武陵山片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多學(xué)科融合、多專業(yè)共享的集醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學(xué)平臺,為外科學(xué)實驗教學(xué)體系改革奠定了基礎(chǔ)。近幾年中心在建設(shè)中,進一步加強了實驗室“開放式”教學(xué)的力度。根據(jù)“課外開放、學(xué)生預(yù)約、因材施教、講求實效”的原則,中心采取“第二課堂”、外科科技創(chuàng)新項目、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、臨床技能競賽等多種形式,增加實驗室的開放時間和開放內(nèi)容,提高實驗室資源的利用率,為學(xué)生技能訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)提供平臺。其中,“第二課堂”除承擔(dān)第3階段實驗教學(xué)外,還定期舉辦外科學(xué)進展和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的講座。外科科技創(chuàng)新項目鼓勵學(xué)生自擬外科實驗課題,開展動物創(chuàng)傷模型構(gòu)建、局部解剖學(xué)與外科基本技能整合等實驗,中心為自擬課題配備指導(dǎo)教師,并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內(nèi)容、實驗時間和形式上的全方位開放,進一步拓展了實驗教學(xué)的空間和時間。
1.1實驗教學(xué)內(nèi)容缺乏新穎性
醫(yī)學(xué)化學(xué)作為護理專業(yè)一門極為關(guān)鍵的基礎(chǔ)性課程,但在學(xué)校一般都歸屬于公共課,并未將其重要性體現(xiàn)出來,進行教學(xué)的時候內(nèi)容未得到改進,而且實驗條件也非常簡陋,導(dǎo)致這一門基礎(chǔ)性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革,僅僅依靠填鴨式灌輸,學(xué)生學(xué)習(xí)時處于被動狀態(tài),無法得到良好的教學(xué)實驗效果。
1.2實驗教學(xué)方法有待改進
如果想要真正的從基礎(chǔ)上改善學(xué)生化學(xué)實驗部分的實驗水平,首先就要更新教學(xué)模式,摒棄原來的傳統(tǒng)模型,真正讓學(xué)生自主學(xué)習(xí),而老師只需要在學(xué)習(xí)過程中給予一定的指導(dǎo),使得學(xué)生可以離開老師的帶領(lǐng)自主進行實驗,如此才能讓學(xué)生真正的掌握技能,才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣,從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課考核的時候,單純的考慮其最終實驗結(jié)果是不夠的,更應(yīng)該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平,不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的,而且在整個課程中占到的比例也不大,進行考核的時候,成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣,無法將學(xué)生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來,更加無法將學(xué)生是否認真對待實驗體現(xiàn)出來,這就導(dǎo)致學(xué)生在進行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象,更有甚者干脆不做實驗,然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式,只會使得學(xué)生對實驗技能的重視度大大降低,同時也不會對醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗造成任何好的影響。
2教學(xué)體會
2.1優(yōu)化實驗內(nèi)容
現(xiàn)如今,在高等院校里面開展的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗課程,其實驗內(nèi)容非常陳舊,一般都是在做一些驗證已有明確結(jié)果的實驗,這就導(dǎo)致學(xué)生對將要進行的實驗興趣平平,甚至產(chǎn)生抵制情緒,無法從根本上激發(fā)起學(xué)生的實驗興趣,也會使得學(xué)生的思維受到限制。所以,一定要盡快進行醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗的課程改革,首先就是內(nèi)容的創(chuàng)新,以護理專業(yè)的人才根本要求為基礎(chǔ),將其實驗內(nèi)容進行改革,將主要關(guān)注點放在學(xué)生的實驗操作水平、學(xué)生實驗積極性之上,努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗?zāi)康?,?guī)范實驗操作
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里,一定要使得學(xué)生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學(xué)到哪些知識,使得學(xué)生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學(xué)化學(xué)的實驗教學(xué)中去,進行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標準實驗,使其體會到進行科學(xué)實驗時嚴謹?shù)闹匾?,這也能夠決定一次科學(xué)實驗是否成功。比如,進行苯甲酸含量檢測的時候,第一部就是申明教學(xué)目的,讓學(xué)生們知道為何要進行此次實驗,不能夠是為了完成試驗任務(wù)而進行實驗。具體操作的時候,一定要嚴格操作步驟,一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差,例如,配制緩沖液的時候,需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液,假如其中出現(xiàn)偏差,就會導(dǎo)致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度,注重技能培養(yǎng)
在進行護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)化學(xué)實驗教學(xué)的過程里,需要不斷地改善其成績評定制度,將重點放在實驗技能的提升之上,將課程中實驗部分的比例加大,考核內(nèi)容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分,前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平,而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此,將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學(xué)生實驗興趣,并且最后學(xué)生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
興趣是人們力求認識、探究某種事物或從事某種活動的心理傾向。濃厚的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)發(fā)散性思維的重要條件。興趣為學(xué)生的學(xué)習(xí)活動提供了強有力的推動力。它可以充分發(fā)揮智力的作用,使其感知力敏銳、思維活動、想象豐富,從而提高學(xué)習(xí)效率。有不少老師在總結(jié)自己的教學(xué)經(jīng)驗時都談到,只要是學(xué)生感興趣的內(nèi)容,哪怕是難度再大,他們也都愿意去主動學(xué)習(xí),在課堂上善于思維,表現(xiàn)積極。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績之間存在著顯著的關(guān)系。。為了培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定、專一而持久的外語學(xué)習(xí)興趣,我們需要做到:
1、明顯動機
向?qū)W生強調(diào)英語的重要地位及學(xué)習(xí)英語的重要性,從而培養(yǎng)學(xué)生的遠大志向,幫助他們形成明確而強烈的學(xué)習(xí)動機。
2、采用啟發(fā)式教學(xué)
教師利用新舊知識之間的聯(lián)系,通過設(shè)問、質(zhì)疑等方式,創(chuàng)設(shè)問題情景,采用啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心,引起他們新的探究活動。如教第三冊ThomasEdison一課中,提問:1.WhywasTomsittingonsomeeggswhenhisfathersawhim?2:WhydidTomputallthelightbehindthemirroronthetable?學(xué)生會充分發(fā)揮想象和聯(lián)想。發(fā)散性提問的目的就是訓(xùn)練學(xué)生的流暢性和變通性。
3、教學(xué)內(nèi)容富有趣味性
應(yīng)根據(jù)中學(xué)生身心發(fā)展的特點安排富有趣味性和幽默感的教學(xué)內(nèi)容。教材應(yīng)安排新穎有趣、豐富多樣的教學(xué)內(nèi)容。
4、培養(yǎng)融洽師生關(guān)系
一個具有高度責(zé)任感、高超教學(xué)技巧和熱愛學(xué)生的教師往往能贏得學(xué)生的尊重和喜愛,而融洽的師生關(guān)系又能進一步激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
二、發(fā)揮想象力
想象力是一種能動的思維能力,它是通過形象和抽象思維,對頭腦中已有的各種素材進行加工,重新排列組合,創(chuàng)造出未曾感知過的新形象的過程。想象力的培養(yǎng)離不開知識的積累和存儲,但平時的訓(xùn)練和開發(fā)更是必不可少的。
如初二教材第39課John''''sday中,John住在大樓的第十五層,但他每天下班回家時卻只坐電梯到十二層,然后走上去最后三層。課文最后有一個問題:Whydoesn''''theusetheliftforthelastthreefloors?給學(xué)生們留下了發(fā)揮想象的空間。
三、進行發(fā)散思維訓(xùn)練
發(fā)散性思維訓(xùn)練促使學(xué)生在外語學(xué)習(xí)中,在聽、說、讀、寫各個環(huán)節(jié)中的訓(xùn)練中,發(fā)展著思維的變通性和靈活性,幫助學(xué)生產(chǎn)生許多聯(lián)想,促使他們?nèi)婵紤]問題,并形成各自的觀點和想法。如在聽講課文時能根據(jù)自己的體會提出不同的看法,在討論時說出獨特而新穎的見解,在閱讀時能對材料進行對比和聯(lián)想,在寫作時能靈活運用各種方法表達自己的思想等等。進行發(fā)散性思維訓(xùn)練的方法有很多,這里僅舉幾例進行說明:
1、通過難句、重點句來培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力
初三英語教材課文中有些難句、重點句學(xué)生不易理解或者理解了不能夠正確使用。在教學(xué)中,可采取一句多譯或同義句轉(zhuǎn)換等方式來開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。如:初中第三冊Lesson33中,Shehasbeenbackforthreedays.提示學(xué)生:"還可以怎樣說?"有的說:"Shehasbeenbacksincethreedaysago."有的說:"It''''sthreedayssinceshecameback."有的說:"Threedayshaspassedsinceshecameback."還有的說:"Shecamebackthreedaysago."在教Lesson59中,pay…for/spend…doing/cost的同義句:
(1)、Hepaid50yuanforthesweater.
(2)、Hespent50yuanbuyingthesweater.
(3)、Hespent50yuanonthesweater.
(4)、Thesweatercosthim50yuan.
2、討論
討論是日常課堂教學(xué)中常用的一種方法。討論時一般需要注意以下幾點:
1)討論的題目必須是學(xué)生熟悉并感興趣的。如:IswatchingTVtoomuchgoodorbadforyourhealth?如果討論的主題超越了學(xué)生的認知發(fā)展水平,他們沒有一定的知識積累,討論時就難以用語言表達出來,同時如果學(xué)生對討論的主題不感興趣,討論也無法展開。又例如:第二冊Lesson61教學(xué)四季特點時,提出:What''''syourfavoriteseason?Why?Thenaskthemtotalkabouteveryseason.正因為是學(xué)生都較熟悉的感興趣的話題,他們各有所好,課堂氣氛熱烈,從而可以在大量的口語練習(xí)中學(xué)到了描述一年四季的特點。
2)討論的題目不能是用Yes或No直接加以回答的,否則就失去了討論的意義了。
3)在討論前,可就某個話題讓學(xué)生列出與他們的經(jīng)驗或經(jīng)歷有關(guān)的主要事實。
4)教師可給一定時間做準備,以便學(xué)生進行思考或作筆記。
5)討論最好以競賽的方式進行。這樣更能調(diào)動雙方的積極性。
二公共基礎(chǔ)實驗教學(xué)體系的構(gòu)建
公共基礎(chǔ)實驗課程是本科實驗教學(xué)的基礎(chǔ)課程,目前國內(nèi)藝術(shù)院校普遍實行“兩段式”專業(yè)教學(xué)的前提下,基礎(chǔ)教學(xué)具有共性。在一年級基礎(chǔ)教學(xué)的同時開設(shè)公共基礎(chǔ)實驗課程,目的在于設(shè)計思維與視野的培養(yǎng),培養(yǎng)設(shè)計思考、動手的能力,在低年級具備一定的技能,為后續(xù)的專業(yè)實驗?zāi)芰Φ耐卣勾蚝没A(chǔ),符合現(xiàn)代設(shè)計教育培養(yǎng)的目標。通過實驗課程解決實驗技術(shù)認知的過程可分為;①對材料的認知:各種材料的基本特性、類別,材料與設(shè)計創(chuàng)作的關(guān)系;②對實驗技術(shù)的認知:傳統(tǒng)工藝、現(xiàn)代制造技術(shù)、先進數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用。材料是創(chuàng)作的載體,實驗技術(shù)是創(chuàng)意表達的途徑。
1.公共基礎(chǔ)實驗課程設(shè)計
通過材料的認知來設(shè)計實驗課程:木材認知、金屬材料、復(fù)合材料。材料的認知是實驗教學(xué)過程的根本,材料是造物的基礎(chǔ),通過每種材料不同的特性、肌理,設(shè)計合理的課程方法。按材料的劃分,就可根據(jù)公共課程的特性設(shè)計課程體系。木材與金屬的不同物理特性,可以從不同的角度入手,如木材肌理的認知,根據(jù)不同木材特有的肌理組成,完成譜系研究。在木材連接單元,材料的組合連接是材料特性研究的方法,通過基礎(chǔ)的榫卯結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí),利用木材可塑性,完成單個及整體的連接方式,全面認知木材的特性,為進一步研究木材的特性打好基礎(chǔ)。
2.公共基礎(chǔ)實驗教學(xué)方法
基于實驗技術(shù)的教學(xué)方法是區(qū)別于設(shè)計藝術(shù)理論教學(xué)模式的,實驗技術(shù)的分類運用到課程教學(xué)中,課程教學(xué)中傳統(tǒng)手藝的認知,傳統(tǒng)手工區(qū)別于現(xiàn)代加工方式,注重加工過程中的手藝傳承。機械加工應(yīng)用“車、鉗、刨、銑”的方式及隨著科技的發(fā)展現(xiàn)代數(shù)字化科技的應(yīng)用,在教學(xué)技術(shù)上特別體現(xiàn)在基于切割的精雕技術(shù)、激光技術(shù)及3D打印技術(shù)的推動下,學(xué)生在熟練掌握實驗技術(shù)的同時為后段的專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在近幾年的課程中,推動3D打印在三維基礎(chǔ)實驗課程中的應(yīng)用,學(xué)生的認知與創(chuàng)作手段都隨著新技術(shù)的介入發(fā)生本質(zhì)改變。公共基礎(chǔ)實驗課程逐漸向科技與藝術(shù)結(jié)合的新方式上來。
3.公共基礎(chǔ)實驗課程評價
(1)課程前期評價:課程前期準備評價,包含備課筆記、教學(xué)大綱的解讀、備課完整性、實驗項目設(shè)計的合理性和創(chuàng)新性。(2)課程中期評價:教學(xué)執(zhí)行力的評價,包含教學(xué)指導(dǎo)、教學(xué)示范、教學(xué)互動——師生之間互動。(3)課程后期評價:成果評價,包含教師總結(jié)、作業(yè)評分、集體評分、學(xué)生互評,或以課程展覽形式呈現(xiàn)。總而言之,設(shè)計教育的專業(yè)界限只有在公共共享平臺上才能被融通,我們目前在硬件條件、教學(xué)體系的構(gòu)建上都較完善。并將全院可跨學(xué)科、跨專業(yè)的實驗資源統(tǒng)一整合至大平臺,公共共享實驗平臺每學(xué)年承擔(dān)基礎(chǔ)實驗課程及專業(yè)實驗課程將近百來門,教學(xué)人時數(shù)每年遞增,目前將近41萬人時數(shù)/學(xué)年。完成教學(xué)任務(wù)的同時,平臺面向各專業(yè)師生開放,通過高效有序現(xiàn)代的管理系統(tǒng),已實現(xiàn)自主化運行模式,教學(xué)秩序井然,實驗室安全運行。以學(xué)生為本,積極探索創(chuàng)新實驗教學(xué)手段,鼓勵學(xué)生積極參與實驗活動,改進教學(xué)方法和手段。引入校企合作模式,探索生產(chǎn)模式與實驗技術(shù)的無縫對接。隨著教學(xué)中不斷完善新的教學(xué)方法,對內(nèi)涵建設(shè)從不松懈,今后結(jié)合虛擬仿真的項目實踐,更好地開展公共共享基礎(chǔ)實驗課程。
參考文獻
2便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的功能特點
使用時,打開支撐腳,根據(jù)所放位置調(diào)節(jié)支撐腳,使箱體水平;打開上蓋,抽出擴展平臺和伸縮桿,將垃圾袋卡于伸縮桿上,醫(yī)學(xué)檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內(nèi),吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上,操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結(jié)束后,將操作平臺清理干凈,從伸縮桿上取下垃圾袋,將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內(nèi),蓋上上蓋,通過箱體上的卡扣將上蓋扣實,收回支撐腳,提起提手攜行。
3便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的應(yīng)用
各類干式儀器如干式電解質(zhì)分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治,各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑,另一個抽屜放置一些耗材,配合各類干式儀器開展工作,檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。
3.1臨檢項目
臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規(guī)檢驗,另外,還可進行血型鑒定及配血。
(1)血常規(guī)。
可進行白細胞計數(shù)及分類,紅細胞計數(shù)、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數(shù)、瘧原蟲檢查等常見野戰(zhàn)條件下急診及常見病的血常規(guī)檢查。
(2)尿常規(guī)。
可進行尿液常規(guī)分析以及相關(guān)項目檢測,包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度;理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等,這些指標可進行定性或半定量檢查,尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗;尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
(3)便常規(guī)。
包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等;顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查,隱血檢查用潛血試紙法。
(4)血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血,根據(jù)需要可作Rh血型鑒定,交叉配血方法有鹽水介質(zhì)配血法、酶技術(shù)配血法等。
3.2生化項目
結(jié)合野戰(zhàn)條件特點,與干式儀器和試劑配合使用,針對野戰(zhàn)條件下傷病員的傷情需要,利用干式電解質(zhì)分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項,包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結(jié)合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。
3.3免疫項目
檢測項目9項,主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學(xué)檢查項目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱應(yīng)用效果分析
多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的研究,符合野戰(zhàn)條件下的工作需求,在多次訓(xùn)練和演習(xí)任務(wù)中,為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗箱的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在3個方面。
(1)臨檢項目。
只利用顯微鏡及一些簡單的設(shè)備及試劑就可進行檢測,基本滿足了野戰(zhàn)條件下急診手術(shù)及常見病的常規(guī)檢查。
(2)生化項目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器,簡便快速地完成多項重要指標的檢驗,為臨床快速診斷提供可靠依據(jù)。
(3)免疫項目。
對多種傳染病有一定的預(yù)測效果。在野外及應(yīng)急情況下,用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用,基本滿足了緊急救治的需要,整體上達到救治保障有力的目的,特別適用于野外及應(yīng)急條件下患者的檢驗,構(gòu)成了一個移動式臨床檢驗平臺。