導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇病理學(xué)教學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2制訂教學(xué)計劃，修整教學(xué)大綱教學(xué)計劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃，它規(guī)定不同課程類型相互結(jié)構(gòu)的方式，也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例，且對教學(xué)、實習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫教科書和教師進行教學(xué)的主要依據(jù)，同教學(xué)計劃構(gòu)成檢查和評定學(xué)生學(xué)業(yè)成績和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標準。依附教學(xué)計劃，修整教學(xué)大綱，將分散在兩個學(xué)期的兩門課程安排在同一學(xué)期以一門課的形式講授。堅持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時分配，使重新修訂的理論課和實驗課教學(xué)大綱實現(xiàn)“內(nèi)容先進、層次清楚、重點突出”[3]。

1.3教材編寫依據(jù)教學(xué)大綱，將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起，編寫適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫的過程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材，結(jié)合影像學(xué)專業(yè)的特點，突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學(xué)生通過教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。

2教學(xué)實施

2.1理論教學(xué)結(jié)合我校的實際情況，總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授，先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中，病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點，因此臨床經(jīng)驗豐富的教師承擔本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門學(xué)科，教學(xué)跨度較大，學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過程中效果不理想，將對學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長度，利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機制及病理變化，有針對性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn)，突出教學(xué)改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納，使其條理化，循序漸進，引導(dǎo)學(xué)生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強理論與實際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實例講解說明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

篇2

1.1邏輯推理

邏輯推理是按照事物的客觀規(guī)律，從基本知識出發(fā)，從淺到深，由易到難，層層誘導(dǎo)，步步深入，使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時，首先是其概念，水腫是體液在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚，為什么會積聚呢？直接發(fā)生機制是血管內(nèi)外液體交換失衡的結(jié)果，表現(xiàn)為組織液的生成大于回流，那么毛細血管內(nèi)壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導(dǎo)致水腫的形成；水腫又如何維持和發(fā)展呢？那是由于腎小球的濾過率下降和（或）腎小管重吸收增強使機體鈉水的攝入量大于排出量，形成潴留的結(jié)果，因此使水腫得以維持和發(fā)展。如此層層深入，水腫的基本發(fā)生機制學(xué)生就牢固掌握了，那么學(xué)生對臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發(fā)生的機制了。相應(yīng)學(xué)生分析問題的能力就會得到提高。

1.2比喻引申

比喻引申是指列舉人們?nèi)粘Ｉ钪幸锥氖吕瑥亩?lián)想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個形象而生動的比喻往往給人們留下難忘的記憶，可以起到化繁為簡，觸類旁通，一點即明的效果。例如講到休克時，休克期大量的血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)，可比喻為“一潭死水”。總之，比喻引申要做到反復(fù)醞釀、精心推敲，恰到好處，從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現(xiàn)在學(xué)生面前。

1.3正答反問

正答反問就是在敘述一個問題后，為加深對這個問題的理解，可以從另一個方面提出某種假設(shè)來探討問題的方法。這種方法實際上是問答法和比較法兩種教學(xué)法的結(jié)合，它有助于學(xué)生辨證觀察問題，啟發(fā)學(xué)生積極思維，加深對問題廣度和深度的認識。例如在講到心力衰竭時，慢性左心衰可導(dǎo)致肺淤血，在患者的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞的漏出，并可見典型的“心力衰竭細胞”等改變，可反問：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外傷等其他原因所指的肺出血，肺泡腔內(nèi)能否出現(xiàn)“心力衰竭細胞”？由此引出“心力衰竭細胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里，也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內(nèi)。

2實施課堂討論式教學(xué)

高專護理專業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)課時僅占整個病理學(xué)總課時的三分之一。存在著教學(xué)內(nèi)容多，但課時短少的問題，要解決這一問題，實施課堂討論式教學(xué)不失為一種很好的教學(xué)方法。例如在講到呼吸衰竭時，大綱要求兩個學(xué)時完成，僅以教師講，完成全部內(nèi)容較為困難。因此在講具體內(nèi)容之前，先讓學(xué)生掌握呼吸衰竭的概念，然后圍繞概念預(yù)習(xí)其發(fā)生機制，并要求學(xué)生收集資料、列出提綱，在下節(jié)課展開討論。課堂上，學(xué)生以極大的熱情參與教學(xué)過程，課堂氣氛相當活躍，作為教師，也不失時機的加以指導(dǎo)，一個學(xué)時的時間就將呼吸衰竭的發(fā)生機制掌握了。教學(xué)效果非常好。當然，討論式教學(xué)對于學(xué)生來說并不輕松，學(xué)生要用比傳統(tǒng)多幾倍的時間去預(yù)習(xí)，查閱資料。但是作為教師要鼓勵學(xué)生敢想、善思、勤做，敢于標新立異、同中見異、平中見奇；對于學(xué)生的不恰當、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責(zé)怪，而要正確引導(dǎo)、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護學(xué)生質(zhì)疑和回答問題的勇氣與興趣，激發(fā)他們追求科學(xué)真理的濃厚興趣，啟迪其發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、解決問題，這樣就充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、綜合能力和創(chuàng)新意識。這種師生互動、教學(xué)相長、寬松活躍的學(xué)習(xí)氣氛使教學(xué)過程充滿活力，減少了教師“填鴨式”的教學(xué)。

3教學(xué)理論與病理實驗相結(jié)合

病理生理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)在整個教學(xué)中占有很重要的地位。因此，應(yīng)加強病理生理實驗教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力，進而提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)過程中，教學(xué)重點應(yīng)有所側(cè)重，理論課側(cè)重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講授；實驗課則通過復(fù)制某種病理生理過程的模型，加深學(xué)生對理論的記憶、理解。例如講完缺氧后，在實驗室，讓學(xué)生在小白鼠身上復(fù)制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型，不但驗證了課堂理論，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的上述能力。實踐證明，理論與實踐并重，取得了相得益彰的效果，學(xué)生普遍反映較好。

篇3

圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標，選擇典型臨床病例，設(shè)計難度適中的綜合性問題，課前布置給學(xué)生。要求學(xué)生根據(jù)案例問題充分預(yù)習(xí)教材，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、接觸病人、請教醫(yī)生等途徑查找和收集相關(guān)資料，利用課外時間在小組內(nèi)部進行討論，每個學(xué)生提出各自的見解，相互學(xué)習(xí)，記錄共同的問題，確定要討論的問題以及對這些問題的思考和回答。第二次上課時，以小組為單位互相討論，展示自己收集的資料，相互提問，競相回答。小組的討論中，教師不再是課堂的主宰者，而成為了知識傳授的引導(dǎo)者和組織者，教師引導(dǎo)學(xué)生分析思路，幫助學(xué)生查找問題，鼓勵學(xué)生自我評價。分組討論完畢，先由各組學(xué)生代表對本組學(xué)習(xí)情況進行總結(jié)，然后教師進行總結(jié)。在實施的過程中，教師需要結(jié)合實際情況，因地制宜，在實踐中不斷摸索、調(diào)整和適應(yīng)。

2實施臨床病理實踐教學(xué)

病理學(xué)實踐是病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。充分利用吉首大學(xué)附屬醫(yī)院病理科豐富的病理資源，實現(xiàn)實踐教學(xué)的優(yōu)化調(diào)控。按照病理科的工作流程：

①讓學(xué)生從外科手術(shù)中獲取病理標本，學(xué)生面對的是真實具體的人體器官，調(diào)動了學(xué)生用肉眼觀察器官的積極性，自然而然就能記憶并理解“肉眼觀”。

②在病理科技術(shù)人員指導(dǎo)下學(xué)生自己進行取材到切片染色的一系列過程，教師帶領(lǐng)學(xué)生進行切片制作，注意石蠟切面和切片的染色問題，為最重要的“鏡下觀”學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，通過觀察實驗大體標本和切片標本可以很好地驗證理論所學(xué)知識，增強理解，記憶效果遠大于死記硬背。

③利用病理科顯微鏡和大屏幕電視及投影設(shè)備，教師和醫(yī)師可同步帶領(lǐng)學(xué)生一起觀察病理切片，進行預(yù)診，掌握好病理教學(xué)中的重中之重—“鏡下觀”。④開展動物實驗，讓學(xué)生進行動物模型制作以及取材、切片和觀察病變。在實驗設(shè)計、觀察、分析等過程中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。⑤開展臨床病理討論會(Clinicp thologicl conference,CPC)，參觀尸體解剖教學(xué)等，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力和獨立分析、解決問題的能力。

3學(xué)生小講課

小講課內(nèi)容根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點和《病理學(xué)》課程的內(nèi)容，從70個學(xué)時的理論課中安排了4個學(xué)時的學(xué)生小講課，每次小講課2個學(xué)時，選取了第七章“動脈粥樣硬化”病變特點，第八章“大葉性肺炎”等作為學(xué)生上講臺講課的內(nèi)容。學(xué)生小講課之前，老師提前兩周將講課內(nèi)容安排給學(xué)生，每小組學(xué)生利用課余時間查閱參考書和文獻、認真準備講稿、幻燈片和教案。由每個小組選出的學(xué)生代表上臺講課，每人講課約30min，采用PPT和板書相結(jié)合的授課方式，然后展示教案，最后回答其他學(xué)生的提問。每組學(xué)生小講課后老師做點評，肯定學(xué)生的優(yōu)點，還要指出講課中存在的問題。通過在教學(xué)過程中采用學(xué)生小講課的形式提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4多媒體教學(xué)方法

病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，為教學(xué)方法改革提供技術(shù)支持。

①利用顯微數(shù)碼互動實驗室。采用雙向式教學(xué)，通過“學(xué)生通道”檢查學(xué)生的實驗情況，通過“師生交流”為學(xué)生解決疑難問題，通過“全體教學(xué)”將示范圖像傳送給每個學(xué)生，提供更多的學(xué)習(xí)資源。應(yīng)用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)讓教師既清楚描述了病理變化又講授了學(xué)習(xí)方法，提高了實驗課的教學(xué)效率和質(zhì)量。

②多媒體教學(xué)課件。教師制作多媒體教學(xué)課件，采用大量彩色圖片、表格、FLASH等，光鏡與電鏡結(jié)合，正常與病理結(jié)合，從而增加了單位時間的教學(xué)容量，增強學(xué)生對病變的認識和理解，并將教學(xué)課件掛至網(wǎng)上，供學(xué)生查閱、復(fù)習(xí)、在線測試等。

③CAI課件。為配合實驗教學(xué)編制了“心血管系統(tǒng)疾病病理”、“呼吸系統(tǒng)疾病病理”等CAI課件。課件中充分應(yīng)用三維立體動畫生動形象地展示病理學(xué)課程的內(nèi)容。

篇4

在以前的教學(xué)過程中，植物病害病原部分占了該課程一半以上的學(xué)時，然而這里面涉及到的知識點如侵染性病原中的真菌、細菌、病毒等也是《微生物學(xué)》課程的知識點；非侵染性病害中涉及到的多種環(huán)境因素引起的病害，與《園藝植物栽培學(xué)》存在重疊。而在《園藝植物病理學(xué)》開課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《園藝植物栽培學(xué)》、《微生物學(xué)》等課程。因此，為了將有限的課時利用最大化，每學(xué)期開課前我們會做好與相關(guān)課程老師的溝通，課堂上與學(xué)生及時交流，有選擇地調(diào)整課程內(nèi)容，盡量避免課程內(nèi)容的重復(fù)。此外，考慮到課程強調(diào)應(yīng)用性和實踐性的特點，授課中著重強調(diào)病害的診斷和防治，重點突出不同類型病害癥狀的區(qū)別，以及和防治聯(lián)系密切的知識點，使得學(xué)生能夠區(qū)分不同類型病害，并掌握其防治方法。

2.根據(jù)專業(yè)特點，調(diào)整課程內(nèi)容

我們的授課對象涉及到兩個專業(yè)和4個不同的方向。面對這樣的群體，雖然授課的基本知識點是相同的，但如果選擇相同的授課內(nèi)容，便不能體現(xiàn)出課程的特色和吸引學(xué)生的注意力。楊軍玉等也提出授課過程兼顧到不同專業(yè)。首先不同的專業(yè)或方向要選用不同的教材；此外，不同專業(yè)和方向，授課側(cè)重點有所不同，同時有針對性地選擇不同病例進行分析，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)積極性。

3.了解學(xué)科前沿和生產(chǎn)實際

及時更新教學(xué)內(nèi)容，并注意新舊知識的更迭。植物病理學(xué)的發(fā)展非常迅速，教材的更新常常落后于科學(xué)研究的發(fā)展，需要授課教師將課程相關(guān)知識的最新科研成果，和實際生產(chǎn)中人們關(guān)注的熱點或焦點問題融入到教學(xué)中去，使學(xué)生在掌握基本理論和基礎(chǔ)知識的同時，也要了解學(xué)科的發(fā)展，并且掌握生產(chǎn)實際問題，而不至與生產(chǎn)實際脫節(jié)。對于園藝的學(xué)生來講，他們對于抗病育種的關(guān)注度會更高一些，而在病原物的致病機制和植物抗病機制方面，近年來不斷取得新進展，因此在介紹這兩部分內(nèi)容時，適當補充些新知識。而農(nóng)藥殘留問題是現(xiàn)在關(guān)注的焦點，因此在講到防治的時候，強調(diào)各種防治措施的作用，尤其是化學(xué)防治的利與弊一定要講清楚，并且要跟園藝植物的無公害化栽培相結(jié)合，這可使學(xué)生所學(xué)知識貼近生活，提高對課程的興趣。

4.構(gòu)建本地的園藝病害圖庫

病害的發(fā)生具有明顯的地域性，而多數(shù)教材的案例都是些普遍性的病害，如果將本地區(qū)的特色種植植物、周圍熟悉的植物發(fā)生的病害等導(dǎo)入教學(xué)過程中，會增加學(xué)生對課程的興趣。因此，建立一個豐富的、具有地域特色的園藝植物病害圖片資料庫對于課堂教學(xué)和提高學(xué)生對病害的認知能力都是非常有必要的。在多年的教學(xué)和科研工作過程中，我們收集并拍攝了本地區(qū)的主要園藝作物，包含果樹、蔬菜、觀賞植物以及貯藏期果實的常見病害，制作成病害素材圖片庫，這為進行選擇性教學(xué)和案例教學(xué)提供了重要的保障。

二、適當改進教學(xué)方法和教學(xué)手段

《園藝植物病理學(xué)》是一門具有知識抽象性和應(yīng)用性的綜合課程，單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足課堂需求，也不能很好地將學(xué)生注意力集中于課堂之上，因此教學(xué)過程中，選擇合適的教學(xué)方法會增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

1.實施案例教學(xué)和互動教學(xué)

案例教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。而互動式教學(xué)是要改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中老師是教學(xué)活動主體的局面，讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，使他們不再是一個單純的聽眾，而是一個實質(zhì)的參與者。將兩者有機地結(jié)合，應(yīng)用于課堂教學(xué)中，能起到事倍功半的效果。授課過程中，對于一些容易混淆的知識點，課堂中設(shè)置啟發(fā)式問題讓學(xué)生積極思考，保持良好的精神狀態(tài)，并鼓勵學(xué)生有疑問隨時提出，給與解答，甚至是討論。這可以充分地調(diào)動學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂教學(xué)氣氛，并且加強了學(xué)生對知識的掌握；此外，根據(jù)課程中的重點、難點以及專業(yè)的特點，設(shè)置不同主題案例，讓學(xué)生選擇自己感興趣的主題，以小組為單位展開討論，然后制成PPT，走上講臺講解。在多年的探索過程中，學(xué)生對這種形式表現(xiàn)出極高的熱情和積極性。通過同學(xué)間的共同討論和相互啟迪，培養(yǎng)和提高他們的表達能力、思維能力和分析解決問題的能力，加深學(xué)生對理論知識的理解，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達到提高課堂教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.教學(xué)過程中，傳統(tǒng)手段與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，板書設(shè)計能直觀地顯現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的脈絡(luò)，突出教學(xué)重點，而對于《園藝植物病理學(xué)》涉及到的抽象的概念或理論就很難直觀地表述清楚。為了彌補這種缺陷，將圖片及影像資料制作成多媒體課件成為目前學(xué)校教學(xué)的主要手段。多媒體授課方式的實施，不僅提高了教師的授課效率，也使教學(xué)更直觀、生動，在很大程度上提高了教學(xué)效果和效率。然而，由于多媒體課件的信息量過大，容易造成重點不突出，學(xué)生聽課時抓不到重點，注意力容易分散；另一方面，教師利用多媒體教學(xué)時容易產(chǎn)生依賴性，而現(xiàn)成的課件也造就了學(xué)生的惰性。這很大程度上影響了實際的教學(xué)效果。因此，在教學(xué)過程中，首先通過自制、網(wǎng)絡(luò)收集大量的圖片、視頻等課件素材，制作出一份優(yōu)秀的多媒體課件，同時也結(jié)合板書，將綱領(lǐng)性和重點內(nèi)容適當提及，連貫內(nèi)容和強調(diào)重點。兩種教學(xué)手段交替運用讓學(xué)生能夠全面系統(tǒng)地了解知識，又能把握重點，而對于一些病原的微觀形態(tài)和病害發(fā)生過程也能進行直觀的觀察。

三、注重理論教學(xué)和實踐教學(xué)的結(jié)合

1.重視實驗課程，做好實驗課程的考核

實驗課是課程理論部分的驗證和延伸，也是充分鍛煉學(xué)生動手實踐能力的重要保證。而在以往的實驗成績考核中僅以實驗報告來評定，計入相應(yīng)的理論課成績之中。這樣的考核往往造成部分學(xué)生上課不重視實驗，不認真操作，只是應(yīng)付完成實驗報告，大大降低了實驗課的效果。為了充分利用好實驗課，調(diào)動學(xué)生的主動性，在目前教學(xué)大綱的調(diào)整下，實驗課獨立為一門課程，獨立對學(xué)生的實驗操作和動手能力進行考核。我們在每次上課前，會把歷年學(xué)生在該實驗中存在的問題或易犯的錯誤重點強調(diào)，并把實驗報告中體現(xiàn)的問題及時反饋給學(xué)生，另外增加期終考核，實驗課成績結(jié)合平時實驗報告成績和期末考核進行計算。雖然剛開始實施時，學(xué)生表示有一定的壓力，但經(jīng)過幾個學(xué)期的實施，這種成績考核方法在一定程度上提高了學(xué)生對實驗的重視和積極性，取得了較好的效果。

2.協(xié)調(diào)其他課程，實施田間教學(xué)

《園藝植物病理學(xué)》是一門強調(diào)應(yīng)用和實踐的課程，然而目前的課程設(shè)置中沒有教學(xué)實習(xí)。在此情況下，我們聯(lián)合其他課程的實驗和實習(xí)，充分利用學(xué)校周邊實習(xí)基地種植的植物，然后將學(xué)生帶到田間地頭，對病害癥狀和危害進行現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生區(qū)分各種病征和病狀，掌握病害診斷方法，并通過對某種病害的調(diào)查，使學(xué)生直觀地將理論知識和生產(chǎn)實踐聯(lián)系在一起。這種方式更容易激發(fā)起學(xué)生對課程濃厚的學(xué)習(xí)興趣和強烈的求知欲望，也巧妙地解決了在教學(xué)中存在的授課學(xué)時與內(nèi)容之間的沖突和矛盾，也使得各課程間的銜接和內(nèi)容安排更趨合理。

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2案例教學(xué)的模式

案例式教學(xué)的模式遵循“提出問題—分析問題—解決問題”的程式展開。在進行具體疾病講解前，要求學(xué)生進行一定的預(yù)習(xí)。病例首先以文字的方式告知患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、個人史、中醫(yī)刻診和?？茩z查；其次以多媒體展示皮損圖片和舌苔表現(xiàn)；最后提供需要進行的實驗室檢查，這屬于提出問題階段。下一步進行分析問題，首先進行主證和次證分析以形成對病機的歸納，進而判定中醫(yī)證型；其次闡釋該病的西醫(yī)學(xué)認識，并通過對專科陽性體征和實驗室檢查異常結(jié)果的分析，提出中西醫(yī)診斷。在提出診斷后則進入解決問題階段，就本病例講解臨床的中西醫(yī)治療，并向?qū)W生展示治療過程中皮損的變化情況，以讓學(xué)生有一個動態(tài)觀察病情演變的過程。最后對本病的其他表現(xiàn)和相關(guān)問題進行探討。

3案例教學(xué)的核心內(nèi)容

中醫(yī)皮膚病案例教學(xué)的核心價值在于兩方面。一是提高對疾病的診斷能力，二是強化?？频闹嗅t(yī)臨證思維。皮膚病的直觀性，使得基于皮損形態(tài)學(xué)的理解尤其重要，教學(xué)中根據(jù)皮損圖片進行?？茩z查分析時，我們要求學(xué)生參與，進行分組討論與回答。首先區(qū)分原發(fā)性皮損、繼發(fā)性皮損，然后根據(jù)皮損的顏色、大小、厚薄、部位、癥狀等逐層剖析，并對每一幅圖片配以詳細的注釋，將直觀圖片和理論文字兩方面結(jié)合，以加強對疾病皮損的認識。專科中醫(yī)思維的培養(yǎng)不足是傳統(tǒng)教學(xué)模式的軟肋，案例式教學(xué)可以彌補這一方面的缺陷。傳統(tǒng)教學(xué)按照病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治的程式進行理論灌輸，其知識系統(tǒng)性更強，但和中醫(yī)思維模式卻不盡相同。象思維法是中醫(yī)病機認識論的思維基礎(chǔ)，臨證時采用“司外揣內(nèi)”“取類比象”“以譬盡意”等具體方法來收集信息，進行審證求因、審因論治。皮膚科尤其強調(diào)局部辨證，這一點較其他各科更為突出，所謂“有諸形于內(nèi)，必形于外”，這也提示我們要注重局部辨證和整體辨證相統(tǒng)一的原則。譬如我們以“右脅肋部水皰疼痛3天”為主訴的患者案例進行教學(xué)。資料展示后進行主證分析，局部疼痛提示火毒郁結(jié)，氣血運行受阻，不通則痛；右脅肋部灼熱、水皰成簇乃是肝經(jīng)所循之處，濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下瀉，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。綜觀主證，審證求因，病位當責(zé)之于肝，病性則當從郁、從火、從濕入手。次證分析患者脅肋灼熱脹痛乃因肝經(jīng)布兩脅，肝失疏泄、氣機不暢所致；心煩為肝經(jīng)郁火，上擾心神而成；口苦為火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，肝膽之氣被抑；咽干、便干、溲赤乃邪熱化火灼傷營血所致；舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)亦符合肝經(jīng)濕熱之判斷。至此可歸納病機為情志內(nèi)傷，肝失疏泄，氣機不暢，久而化火，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。以上可以體現(xiàn)出中醫(yī)審證求因的細化過程，以幫助學(xué)生建立起中醫(yī)辨治思維的體系。

篇6

進行病案教學(xué)中,注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例,把抽象的內(nèi)容用形象的、生動的案例表達出來,對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學(xué)目標相匹配,要貼切、恰當,能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。(2)案例要生動形象,在吸引學(xué)生的注意力的同時提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)案例要容易被學(xué)生理解,難易適度。(4)基于內(nèi)容的重點難點之上來創(chuàng)設(shè)問題。

1.2病案討論

教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進行整理、總結(jié)、分析之后,聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識和基礎(chǔ)理論,針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評,其目的,能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段,案例中的關(guān)鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點指出,結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識做必要的強化,以此幫助學(xué)生認識和理解相關(guān)的疾病。

1.4設(shè)計實例

例如在進行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理教學(xué)時,以一個典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個月,因哭鬧,多汗一個月就診,混合喂養(yǎng),未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護理的認識,并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點,討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機制,然后請學(xué)生討論,并且提出護理診斷和護理措施。最后,在案例討論結(jié)束時教師進行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等,并將案例進一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點內(nèi)容。

2病案教學(xué)應(yīng)用的啟示

2.1促進學(xué)生的主動學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中,學(xué)生是主動的、積極的知識探究者,而不是被動的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時間和能力,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)

教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進者,病案教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的活動為主,在探究問題和解決問題的過程中,學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時,為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神

病案教學(xué)的目的,是讓學(xué)生從一個決策者的角度出發(fā),根據(jù)案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個主動思考和參與的過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對于學(xué)校和教師來說,都是個難題。案例的設(shè)計和選擇中,不同學(xué)科的知識被整合在了一起,學(xué)生通過課堂討論和教師的適當引導(dǎo),各科臨床知識與基礎(chǔ)知識間的應(yīng)用和聯(lián)系實現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見,病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。

篇7

我校2010級三年護理專業(yè)120名學(xué)生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統(tǒng)編教材、同一教學(xué)大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組學(xué)生采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法。

1.2方法

1.2.1A組:教師依據(jù)教學(xué)大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學(xué)，以教師講授教材為主，學(xué)生被動接受，缺乏感性認識。

1.2.2B組:采用病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法，結(jié)合多媒體教學(xué)手段。教學(xué)過程以典型疾病為主線，由外科護理學(xué)教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學(xué)教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關(guān)疾病的多媒體資料和參考書籍。學(xué)生以10人為1組，分為6個學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負責(zé)組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療護理評價規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導(dǎo)、補充、完善、總結(jié)并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。

1.3考核方法

期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%;實訓(xùn)操作考試由學(xué)生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查B組同學(xué)對病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法的評價，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場收回，發(fā)放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績B組學(xué)生的理論考試成績和實訓(xùn)操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究通過對比兩組學(xué)生的成績及問卷結(jié)果可見，病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還有助于在以下方面提高學(xué)生及教師的綜合能力:

3.1調(diào)動了學(xué)生自主參與的積極性

突出了學(xué)生的主體地位傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)打破了以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式，學(xué)生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學(xué)生由被動的接受者轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí)、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。在整個教學(xué)過程中教師是學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和引領(lǐng)者，突出了學(xué)生的主體地位，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力

有助于培養(yǎng)團隊合作精神病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法促使學(xué)生完全自主利用學(xué)習(xí)資源查閱相關(guān)資料，進行歸納整理和分析，這種教學(xué)法給予了學(xué)生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學(xué)習(xí)過程中，在教育者不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，共同探討交流，充分體驗相互協(xié)作的重要性，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力。病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)法通過教師設(shè)立的問題情境，學(xué)生獲得了廣闊的探索空間，也引導(dǎo)和激勵了學(xué)生的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維。

3.3有助于改善學(xué)生的臨床處置能力

提高學(xué)生的競爭力病案引導(dǎo)-情景模擬教學(xué)為學(xué)生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學(xué)生仿佛處于醫(yī)院工作任務(wù)的實際情景中，通過教師演示和學(xué)生角色扮演等方法將理論與實踐、認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，把課本知識和臨床緊密結(jié)合起來，學(xué)生在學(xué)習(xí)中身臨其境，充分調(diào)動了他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，也有助于改善學(xué)生的臨床處置能力。同時，在教學(xué)過程中增加了相互評價的環(huán)節(jié)，既能保障學(xué)生基礎(chǔ)知識達標，又能提高學(xué)生對自己的認知，以促進他們競爭力的提高，使學(xué)生成為具有綜合能力的高素質(zhì)實用型護理技術(shù)應(yīng)用型人才，為不同服務(wù)對象提供個性化高質(zhì)量的護理服務(wù)。

篇8

在這個信息快速發(fā)展的年代，網(wǎng)絡(luò)上不斷涌現(xiàn)新的教育教學(xué)資料，如國內(nèi)外知名教授、專家的教學(xué)視頻、各種病理圖片、病理過程的動畫等等，其他途徑得到的資料也可借鑒，這是資源共享的理念，也是集體備課的目的所在．如今，在這醫(yī)學(xué)信息爆炸性地增長的時代，在醫(yī)學(xué)教育中可廣泛采用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方式．通過集體備課，把好的互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源在教師間共享，上課時把相關(guān)網(wǎng)站及資料介紹給所有學(xué)生，這是信息化時代教學(xué)改革的趨勢．年輕教師在應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)搜集各種資源、巧妙應(yīng)用等方面有所優(yōu)勢，通過集體備課進行教學(xué)相關(guān)技術(shù)的更新方面的交流是有必要的．

集體備課的形式及其改進

1集體備課的定位

參加集體備課的人員主要是任課教師及研究生．集體備課的形式不是單一固定的，它的效果不在于它的時間地點是否固定、內(nèi)容記錄是否詳實，而在于它的研討氛圍濃厚與否，教師是否共同商榷、互相啟發(fā)、互相補充和完善，甚至互相爭論．實際上往往爭論越熱烈，觀點碰撞越激烈，教師得到的提升就越大，集體備課效果就越好［4］．

2集體備課的形式

1）把集體備課制度化，每周1次，固定時間及地點，實行簽到制度，教學(xué)秘書記錄備課過程．2）先由授課的教師把上周教學(xué)過程中遇到的問題提出來，每位老師各抒己見，一起討論，并拿出最佳解決方案，同時把好的經(jīng)驗及解決方法提練出來，整理成文檔．3）由教研室主任根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及專業(yè)把下周教學(xué)內(nèi)容中需要掌握的內(nèi)容、熟悉的內(nèi)容、了解的內(nèi)容劃分出來，并把學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容范圍劃分出來．4）由1名年輕教師把教學(xué)內(nèi)容中的病理變化及機制等重點、難點內(nèi)容拿出來預(yù)講一遍，由其他教師提出指導(dǎo)意見及不足之處．5）各位教師把自己的課件拿出來互相分享，由1名教師負責(zé)放映課件，并根據(jù)自己的理解進行解釋，放映完后互相取長補短，有不足之處及時改正．6）年輕教師及研究生搜集網(wǎng)上的相關(guān)學(xué)習(xí)材料及資源，把搜集到的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，如動畫、講課視頻、教學(xué)論文等提供給教師們，共同研究價值，把有價值的資源直接用在多媒體課件或提供給學(xué)生，供學(xué)生自學(xué)．7）切片的閱讀是青年教師的弱項，老教師們應(yīng)給予年輕教師詳細的閱片指導(dǎo)．8）由教學(xué)秘書把每次集體備課的內(nèi)容整理成電子文檔，發(fā)給每位教師及研究生，并整理成冊，存檔．

3集體備課中存在的問題及改進對策

1）實施過程中，經(jīng)常出現(xiàn)集體備課時間與學(xué)校其他日程安排或個人的日程安排相沖突的情況出現(xiàn)．解決這一問題的方法是改變集體備課的形式，即試著進行了網(wǎng)上集體備課．網(wǎng)上集體備課就是由教學(xué)秘書把需要交流的問題與信息進行匯總，分發(fā)給每位教師．網(wǎng)上集體備課僅缺少預(yù)講及討論的部分，其余所有的內(nèi)容都可在網(wǎng)上完成，避免了因日程安排的差異，集體備課出現(xiàn)中斷的情況．利用其他時間瀏覽集體備課的文檔及附加文件，并把意見發(fā)給其他教師．2）以往的集體備課是以一個年輕教師預(yù)講一節(jié)課為主，其他教師聽完之后對其預(yù)講進行討論，指出優(yōu)缺點，這種形式難以激發(fā)教師們對集體備課的積極性及主動性．現(xiàn)在的集體備課在保留預(yù)講形式的基礎(chǔ)上將重點放在信息的交流，包括各種專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整信息、各種網(wǎng)絡(luò)上搜索到的新教學(xué)資源的信息、優(yōu)質(zhì)多媒體課件的共享交流等．這種改進不僅增強了集體備課的實用性，而且有效發(fā)揮了集體備課優(yōu)勢互補的作用．

篇9

近年來,隨著教學(xué)改革的不斷深入,如何開發(fā)學(xué)生們的智能已經(jīng)成為從事教育工作的工作者們探討的熱點話題,而開發(fā)智能的關(guān)鍵是大力發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維。創(chuàng)造性思維是指人們運用新穎獨特的方式解決問題的思維過程。它是思維的高級形式,科學(xué)上的發(fā)明創(chuàng)造,文學(xué)作品的創(chuàng)作等都屬于創(chuàng)造思維活動。怎么樣才能更好的培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢?本文作者就這個問題在生理教學(xué)中做了初步探討。

一、激發(fā)學(xué)習(xí)動機,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲

學(xué)習(xí)動機是激發(fā)學(xué)習(xí)主動性、積極性的重要動力,也是發(fā)展創(chuàng)造性思維的必要條件。學(xué)習(xí)中缺少主動性、積極性的人難以形成和發(fā)展創(chuàng)造性思維能力。

學(xué)習(xí)興趣也是發(fā)展創(chuàng)造性思維的因素之一。學(xué)習(xí)興趣是指學(xué)生愉快地,有選擇性地探究一些新鮮事物而進行學(xué)習(xí)的心理傾向,是學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在動力。一個人如果對某一事物產(chǎn)生濃厚興趣,就會深入地鉆研和思考問題,堅持不懈地探索,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造的秘密。因而興趣對發(fā)展創(chuàng)造性思維能力有重要作用。

求知欲也是激發(fā)創(chuàng)造性思維活動的因素之一。求知欲旺盛的人,總是不滿足于現(xiàn)成答案或書本上的結(jié)論,而是積極地去思考答案,做出新的解釋。在思考的過程中,容易發(fā)現(xiàn)未掌握的新知識,甚至可能創(chuàng)造以前沒有過的新事物。

培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要條件:就是能夠有效的激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性。只有學(xué)生有了濃厚的學(xué)習(xí)興趣才能達到上述條件。而這一點,也是教師完成教學(xué)任務(wù),達到教學(xué)目的的前提。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)學(xué)科,醫(yī)學(xué)生們只有學(xué)好生理學(xué)才能為以后開設(shè)的病理學(xué)、藥理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科奠定堅實的基礎(chǔ)。而生理學(xué)的內(nèi)容對于剛涉獵醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生們來說,內(nèi)容既枯燥又抽象,理論性又特別強,歷年來的新生對學(xué)好生理學(xué)信心不足,甚至感到厭煩,這對培養(yǎng)創(chuàng)造性思維非常不利。為了消除學(xué)生的畏難情緒,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,本人在教學(xué)中采取了以下做法:

(一)設(shè)疑

設(shè)疑就是通過啟發(fā)式的教學(xué),使枯燥、深奧的知識變得形象化、趣味化。如:講“血液凝固”時,先讓學(xué)生從字面理解其含義,然后提出問題:殺豬、殺雞后血流出來會變成什么形狀?為什么?學(xué)生帶著這個問題學(xué)習(xí)、思考,踴躍發(fā)表各自的見解,課堂氣氛非?；钴S。最后教師總結(jié)出血液凝固就是血液由流體狀態(tài)變成不能流動的膠凍狀血凝塊的過程。原因是一系列凝血因子被相繼激活而引發(fā)的。然后引出下文:血液凝固的過程包括三個基本步驟(即凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成)。使學(xué)生在輕松自如的課堂氛圍中掌握了這部分既抽象理論性又強的內(nèi)容。

(二)制造直觀的教學(xué)模型

鼓勵學(xué)生自己動手制作簡易的教學(xué)模型。如:在講心臟泵血時,“心室收縮射血”這個問題特別抽象,在課堂上,我和同學(xué)們一起動手制作簡易模型:用像葫蘆樣的氣球制成心臟的心房和心室,在里面充入紅墨水,再在氣球口接上一段有彈力的橡皮管(動脈血管),雖然不是很標準,但是既形象又直觀。用這個教具講述心臟泵血這部分內(nèi)容,學(xué)生普遍反應(yīng):既聽懂了也記住了,并不覺得特別抽象,特難理解。應(yīng)用簡易的模型來教學(xué)更能吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,又有利于學(xué)生對知識的理解和記憶。

(三)充分利用先進的教具

如幻燈、錄像、多媒體教學(xué),增強學(xué)生的感性認識使平時難以觀察和了解的事物,變成可以直接觀察和認識的的事物;使抽象難懂的知識變成具體的和易于理解的知識,提高教學(xué)效果。

二、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

自學(xué)能力,就是學(xué)生獨立獲取知識的能力,學(xué)生有了自學(xué)能力,就可以博覽群書、拓寬知識面。豐富的知識是培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)造性思維的基礎(chǔ)。

(一)指導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí),告訴學(xué)生下一次課的教學(xué)內(nèi)容。要求利用15-30分鐘預(yù)習(xí),初步了解下次課的新內(nèi)容。復(fù)習(xí)相關(guān)的舊知識,力求做到:把新舊知識聯(lián)系起來,并把預(yù)習(xí)過的重點、難點、疑點處做好標記。

(二)課堂上設(shè)疑,要求學(xué)生帶著問題自學(xué),老師進行適當?shù)妮o導(dǎo),釋疑,最后歸納小結(jié)。這樣,可以強化學(xué)生獨立思考的能力。

三、培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法

實踐證明,要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,首先得培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法,教師在教學(xué)過程中要時刻注意這個問題,我在教學(xué)中,根據(jù)教材各章節(jié)的具體內(nèi)容,按照科學(xué)思維方法形成了自己的一套教學(xué)方式。如在講特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)這兩個問題時,由于內(nèi)容較分散、零亂,經(jīng)過反復(fù)琢磨之后,我將其列表比較講述:

這樣講述:條理清晰、思路鮮明,還可使學(xué)生從中受到良好的科學(xué)思維訓(xùn)練。

四、激勵學(xué)生的創(chuàng)新意識

我們要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,不僅自己要善于設(shè)置懸念、善于觀察,發(fā)現(xiàn),同時還要鼓勵學(xué)生大膽發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新。教師要以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù),引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些新事物,提出新見解,這樣,才能充分發(fā)揮他們的獨立才能。如果學(xué)生提錯了問題或者提出了一些毫無根據(jù)的設(shè)想,教師不僅不要打擊其積極性和好奇心而且還要給予鼓勵。另外,還要注意培養(yǎng)學(xué)生的良好心理素質(zhì);如有意識的培養(yǎng)學(xué)生的強烈求知欲望,主動閱讀課外讀物從而獲取更多的知識;培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和自信心。這些對于培養(yǎng)創(chuàng)造性思維有重要作用。教師在把知識傳授給學(xué)生的同時,還應(yīng)積極地發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維的能力。只有這樣,才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)迅猛發(fā)展的具有創(chuàng)新意識的實用型人材。

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篇10

靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）包括了肺動脈栓（pulmonaryembolism，PE）和深靜脈血栓形成(deepve－nousthrombosis，DVT)兩種臨床表現(xiàn)形式。VTE是住院患者常見的疾病，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因，也是嚴重危害人民健康的重要醫(yī)療保健問題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關(guān)外[2]，與患者所接受的治療也密切相關(guān)。骨科作為臨床VTE高發(fā)的臨床?？?，對于VTE的治療及教學(xué)承擔著重要的角色。我們從平時理論教學(xué)及臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)，許多臨床實習(xí)生感到VTE疾病相對隱匿，很難掌握，不少實習(xí)生對VTE疾病相當陌生。由于該類癥候群相關(guān)授課學(xué)時少，難以全面深化，加之臨床病例相對較少，集中的實習(xí)?？浦饕獮楣强频仁中g(shù)科室及呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室，因此臨床實習(xí)機會相對偏少，學(xué)生難以全面掌握。如何在有限的時間內(nèi)最大限度地提高該類疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，是我們應(yīng)該認真思考的問題。筆者在多年的骨科學(xué)帶教實習(xí)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，對VTE疾病教學(xué)進行了有效的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、以典型病例為中心，通過“導(dǎo)入式教學(xué)法”鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識

我們在臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，很多的臨床醫(yī)學(xué)生對于書本知識的記憶停留在理論背誦階段，對于典型病例的臨床實習(xí)并不能很快地與相關(guān)理論知識進行融會貫通。舉例而言，盡管學(xué)生在靜脈血栓理論大課的教學(xué)中學(xué)習(xí)到了靜脈血栓相關(guān)三種因素:①血管壁的改變；②血液成分質(zhì)量的改變；③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復(fù)強調(diào)這些病理生理學(xué)及解剖學(xué)相關(guān)知識，但是，進入臨床后，這些知識便成為書本上的“豆腐塊”，很難在腦海中建立起三維的理論構(gòu)架，從而進行臨床應(yīng)用。因此，在VTE疾病的實習(xí)課中必須以病例為中心，在病例中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題、解決問題。這種病例導(dǎo)入式教學(xué)法（casebasedstudy，CBS）在很多的教學(xué)論文中被反復(fù)提及[4-5]。CBS是根據(jù)PBL教學(xué)法原理設(shè)計以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，其基礎(chǔ)在于病例的引入。研究表明，以病例為中心的教學(xué)法較傳統(tǒng)方法能夠提高學(xué)生的病例分析水平。我們在2009級臨床碩士研究生帶教過程中應(yīng)用CBS教學(xué)方法進行了VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進行了教學(xué)方法的驗證，通過實習(xí)生對患者病史、臨床癥狀、體征的全面評估，參照書本理論，提出初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，然后提出自己的相關(guān)輔助檢查，并進行相應(yīng)治療方法的設(shè)計。最終，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

二、以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力

VTE疾病的臨床發(fā)病具有隱匿性、復(fù)雜性、個體化等特征，要求臨床醫(yī)生具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現(xiàn)形式。這兩種臨床疾病又是逐步發(fā)展的臨床過程。臨床中很多患者首先出現(xiàn)下肢癥狀，主要表現(xiàn)為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能，需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個過程中，我們會提前與超聲醫(yī)學(xué)科帶教老師溝通，設(shè)計教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容以及實踐觀摩，組織實習(xí)生利用部分學(xué)時進行超聲影像診斷實踐，實際操作中理解血栓的解剖學(xué)位置、形態(tài)，更好地理解超聲影像學(xué)診斷對于DVT診斷的必要性，提高實習(xí)生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對于DVT疾病需要放射介入治療，包括靜脈濾網(wǎng)植入、靜脈血栓取出等手術(shù)，這些臨床實踐課則由放射影像科帶教老師進行臨床實習(xí)帶教。但是，畢竟這類患者臨床少見，治療期與實習(xí)期不能很好地吻合，我們則通過手術(shù)錄像和視頻教學(xué)相結(jié)合的方法進行講解，也能夠讓實習(xí)生更為真實地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發(fā)生DVT外，會出現(xiàn)致死性的PE。各臨床相關(guān)科室都會將這類患者轉(zhuǎn)入呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科進一步救治。因此，學(xué)生在這兩個科室實習(xí)期間，我們安排了相應(yīng)帶教老師對PE的相關(guān)臨床知識及治療原則進行帶教實習(xí)，補充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學(xué)習(xí)，綜合性地培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學(xué)科協(xié)同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學(xué)”法，即治療中心（臨床科室）、診斷中心（影像科室）及培養(yǎng)對象（實習(xí)生）三維互動的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式要求在統(tǒng)一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時間與考核方法，以實習(xí)對象為中心進行全方位的診療臨床思維培養(yǎng)，讓學(xué)生不局限于單一實習(xí)單位的生產(chǎn)實習(xí)，全面的提升實習(xí)生的實習(xí)興趣，同時潛移默化地提高實習(xí)生的臨床思維能力。在2009級臨床型碩士研究生帶教過程中，我們就應(yīng)用三維教學(xué)防范對VTE疾病的教學(xué)，以臨床關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE患者為例進行了教學(xué)方法的驗證。骨科承擔主要的臨床實習(xí)平臺，超聲醫(yī)學(xué)科及影響醫(yī)學(xué)科提供診療技術(shù)平臺，呼吸科及重癥醫(yī)學(xué)科提供再次的臨床知識講授，實習(xí)生對臨床出現(xiàn)的VTE患者從基礎(chǔ)到臨床，從診斷到處置，全面地接受了相關(guān)基礎(chǔ)知識及診治原則培訓(xùn)，最終，我們發(fā)現(xiàn)實習(xí)生對VTE疾病診治有了深刻的理解，掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識，較之前的臨床教學(xué)效果得到了明顯的提高。

三、以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點為切入點，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[7-8]對臨床實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的要求。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)患矛盾比較突出[9]，而醫(yī)學(xué)生對人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)及人文情操的培養(yǎng)不足。因此，我們在VTE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經(jīng)驗教訓(xùn)來啟發(fā)學(xué)生，讓他們認識臨床不光是對疾病的診療，更是對人文的關(guān)懷，一定要以醫(yī)德為重心，倡導(dǎo)道德素質(zhì)與技術(shù)素質(zhì)并重，這樣才能讓實習(xí)生在今后的工作中展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文情操，更好地利用自身醫(yī)學(xué)知識服務(wù)于人民群眾。另一方面，我們通過對典型臨床失敗案例的病例討論，將臨床失誤及治療差錯的相關(guān)背景介紹給學(xué)生，通過與學(xué)生的互動交流讓他們從內(nèi)心中體會到臨床治療的縝密性，逐步培養(yǎng)臨床思維能力。讓他們認識到醫(yī)療無小事，再小的醫(yī)療忽視都可能會造成難以挽回的結(jié)局。通過帶教老師的示范，從日常查房到風(fēng)險談話告知，學(xué)生可以在實習(xí)過程中學(xué)習(xí)如何完善診療細節(jié)、規(guī)避診療風(fēng)險，提高臨床工作中規(guī)避醫(yī)療差錯及風(fēng)險的能力。

四、以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識

醫(yī)學(xué)生必須注重臨床與科研兩方面的培養(yǎng)才能符合創(chuàng)造型、開拓型、實用型的培養(yǎng)目標。培養(yǎng)研究型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經(jīng)病學(xué)見習(xí)中提出了研究式教學(xué)法的概念，并發(fā)現(xiàn)該模式不僅能提高學(xué)員的理論考核成績，還提升了學(xué)生對見習(xí)的滿意度。我們借用了“研究式教學(xué)法”這一概念，在日常的生產(chǎn)實習(xí)中將VTE疾病近年來所提出的診療指南進行講解，將目前臨床遇見的新問題進行提問，以發(fā)散式的教學(xué)方法鼓勵學(xué)生進行文獻查閱，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些具有研究價值的問題并進行小課討論。最后由帶教老師將問題凝煉后指導(dǎo)學(xué)生搜集相關(guān)資料，形成具有一定研究價值的科研材料。在此過程中，實習(xí)學(xué)生的科研思維得到一定程度的鍛煉，有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們在以往的帶教實習(xí)中，在VTE疾病B超診斷方法的教學(xué)過程中，有同學(xué)結(jié)合血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)提出是否能夠通過利用血栓的軟硬程度進行血栓的診斷。受這個思路啟發(fā)，我們進行了臨床資料收集，最后與超聲醫(yī)學(xué)科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像對初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價值》臨床研究論文[11]。由此我們認為，研究式教學(xué)法對于醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)十分重要。

五、結(jié)語

臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)臨床工作與科研工作的基礎(chǔ)。我們在臨床醫(yī)學(xué)生VTE疾病的帶教過程中，以典型病例為中心，通過導(dǎo)入式教學(xué)法鞏固疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識，以多元化科室診治為依托，通過臨床多科室協(xié)同“三維教學(xué)法”培養(yǎng)臨床思維能力，以復(fù)雜的疾病轉(zhuǎn)歸特點為切入點，通過典型臨床案例培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，同時提高規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險能力，以臨床問題為導(dǎo)向，通過“研究式教學(xué)法”培養(yǎng)科研思維及創(chuàng)新意識，克服臨床實習(xí)期短、教學(xué)難度大的困難，在有限的時間內(nèi)最大限度地提高學(xué)生對VTE疾病的臨床學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的臨床實習(xí)效果。

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