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篇1

診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科［1］。良好的教學(xué)方式是讓同學(xué)掌握基本的臨床醫(yī)學(xué)診斷方法的重要途徑。診斷學(xué)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課程比較，存在較大的差別?；A(chǔ)課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學(xué)有大量教學(xué)活動在醫(yī)院中進行。這就成為診斷學(xué)實驗教學(xué)的一個難點和關(guān)鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學(xué)實驗課的安排

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，高校辦學(xué)越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)等，實驗課學(xué)時在20學(xué)時左右；而像非醫(yī)學(xué)專業(yè)如醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學(xué)專業(yè)來說少，實驗課在10學(xué)時左右。

2診斷學(xué)實驗課的教學(xué)環(huán)節(jié)

診斷學(xué)實驗課根據(jù)教學(xué)的需要，有以下環(huán)節(jié)。

（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練（又可稱為生理見習(xí)）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見習(xí)包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學(xué)過程中，我們一般遵循這樣的順序教學(xué)。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學(xué)基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。

3診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點

目前，就我校的學(xué)生和教學(xué)特點而言，診斷學(xué)實驗課的教學(xué)特點如下。

3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓(xùn)練是診斷學(xué)實驗的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對醫(yī)學(xué)基本技能的掌握。

3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓(xùn)練中，增加了實踐教學(xué)的形象性。

3.3實驗室診斷的部分實驗因?qū)I(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進行此項環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學(xué)專業(yè)因?qū)W時少，教學(xué)要求不同不進行此項環(huán)節(jié)。

3.4臨床實踐是教學(xué)的又一關(guān)鍵和難點。診斷學(xué)涉及許多臨床疾病，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，在教學(xué)環(huán)節(jié)上應(yīng)安排一定的臨床見習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結(jié)果都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，增加學(xué)生的感性認(rèn)識。也可以讓學(xué)生帶著問題去見習(xí)，并根據(jù)見習(xí)結(jié)果進行思考，把所學(xué)的知識和臨床實際結(jié)合起來，對于培養(yǎng)和提高學(xué)生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革，病人的維權(quán)意識增強，加之高校擴招，學(xué)生班大人多等原因，給臨床見習(xí)帶來一定困難。

3.5因?qū)W生專業(yè)和層次的不同，靈活運用各種教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.6分組多以15人/組為標(biāo)準(zhǔn)。如果分組過大，學(xué)生觀察和學(xué)習(xí)、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學(xué)效果。

3.7問診和病歷書寫是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，我們在教學(xué)實踐中應(yīng)多加練習(xí)。這部分理論課講完后，讓學(xué)生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學(xué)生掌握一般的病歷格式。同時還安排學(xué)生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學(xué)生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學(xué)環(huán)節(jié)效果不佳。

4就診斷學(xué)實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見

4.1加強診斷學(xué)基本技能的訓(xùn)練診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，既要求學(xué)生掌握基本的理論，又要求學(xué)生具備一定的實際操作能力。所以，在教學(xué)中應(yīng)多為學(xué)生提供實際操作的機會，提高學(xué)生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動作；學(xué)生要分組訓(xùn)練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習(xí)，畢竟太少，應(yīng)囑學(xué)生回寢室再自己練習(xí)。課堂訓(xùn)練時，老師應(yīng)進行巡視和輔導(dǎo)，及時糾正不規(guī)范動作和手法，對學(xué)生的操作進行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學(xué)生從思想上重視基本技能的訓(xùn)練。

由于學(xué)生專業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進行，但應(yīng)把重點放在檢體訓(xùn)練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)著重進行檢體訓(xùn)練，這樣可增加教學(xué)的趣味性和實用性。

4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實習(xí)前臨床考核（同學(xué)之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學(xué)生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結(jié)合起來，重點考查學(xué)生解決實際問題的能力，使診斷學(xué)考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點，就一定要加強臨床實踐，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題的能力。

4.3.1讓學(xué)生早期接觸臨床［3］

繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰?。〖STHZ〗4.3.2增加臨床實踐的學(xué)時數(shù)，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學(xué)合作關(guān)系。

4.4實習(xí)課分組不宜過大。搞好診斷學(xué)的教學(xué)，加強實驗課的教學(xué)管理，對提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。

4.5目前檢體訓(xùn)練的實驗課教學(xué)方法主要是經(jīng)典的教師教、學(xué)生做的模式，所以加強教師的監(jiān)管性和學(xué)生的自覺性尤為重要，鼓勵學(xué)生多動手。

4.6多進行病歷討論教學(xué)帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學(xué)生根據(jù)病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓(xùn)練過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進入臨床實習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設(shè)了實訓(xùn)中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓(xùn)分中心，那會更好。

筆者認(rèn)為，臨床診斷技能培訓(xùn)分中心應(yīng)建設(shè)：

（1）模擬病房：下設(shè)心肺聽觸診訓(xùn)練室，腹部檢查訓(xùn)練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓(xùn)練室，急重癥搶救訓(xùn)練室，病患處理訓(xùn)練室。

（2）模擬門診：使用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）［4］進行教學(xué)，并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使臨床見習(xí)面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學(xué)、病歷不易查閱等。采取一些相應(yīng)的對策，包括加強與病人及醫(yī)護人員的溝通、采用SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人）及多媒體教學(xué)、增加課時及交叉輪轉(zhuǎn)教學(xué)的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學(xué)的矛盾，對保證臨床見習(xí)質(zhì)量起到了一定的作用。

（3）臨床操作技術(shù)訓(xùn)練室：選擇臨床常用的操作技術(shù)（如胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、靜脈插管術(shù)等），利用模擬人進行訓(xùn)練。

（4）多媒體學(xué)習(xí)、評估室：利用現(xiàn)有診斷學(xué)課程網(wǎng)站，建立多媒體學(xué)習(xí)中心，同時建立網(wǎng)絡(luò)化的訓(xùn)練評估體系，對每位訓(xùn)練者進行評估。

當(dāng)然，這些不是簡單的設(shè)想所能達到，需要再努力。

4.8開設(shè)臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學(xué)重要橋梁課程，也是實踐新教學(xué)模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學(xué)方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授，輔以護理、影像及計算機方面教師擔(dān)任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學(xué)。為學(xué)生訓(xùn)練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學(xué)和學(xué)生自學(xué)的需要。

我校的心肺模擬聽觸診訓(xùn)練就是很好的臨床技能訓(xùn)練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。

4.9多開展診斷學(xué)技能比賽診斷學(xué)技能比賽不僅可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)的興趣，而且在比賽過程中學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)了技能訓(xùn)練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)的錯誤。

診斷學(xué)的教學(xué)與學(xué)生的臨床實習(xí)間隔時間較長，部分學(xué)生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實習(xí)前再進行臨床基本技能訓(xùn)練和考核。以便使學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復(fù)習(xí)，到臨床實習(xí)階段能更好地適應(yīng)臨床實際工作。

5總結(jié)

本文對診斷學(xué)實驗課教學(xué)進行了初步的探討，當(dāng)然也存在著與實際相結(jié)合的問題，我們應(yīng)根據(jù)實際情況克服困難，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻】

1陳文彬，潘祥林.診斷學(xué),第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，199.

篇2

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一個以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特點的慢性自身免疫性疾病，它可以導(dǎo)致骨的侵蝕和關(guān)節(jié)的破壞，最后造成關(guān)節(jié)畸形。

1診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.1美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1987分類標(biāo)準(zhǔn)

①晨僵;②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹(軟組織);③手關(guān)節(jié)腫脹(近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié));④對稱性腫脹(軟組織);⑤皮下結(jié)節(jié);⑥血清類風(fēng)濕因子陽性;⑦骨關(guān)節(jié)X線片示手或腕關(guān)節(jié)侵蝕性缺損和(或)關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。以上1～4項必須為醫(yī)師所見，持續(xù)6周或以上，具備上列7項標(biāo)準(zhǔn)中的4項，即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.2ACR和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)2009年的RA分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和早期治療已成為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎迫切需要，以往的分類標(biāo)準(zhǔn)不能達到早期診斷的目的，分類標(biāo)準(zhǔn)不等于診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床工作更需要一個可靠的疾病緩解標(biāo)準(zhǔn)(包括臨床緩解與結(jié)構(gòu)進展等問題)。但實際上制定一個早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)很困難，有人提出了炎性關(guān)節(jié)炎的概念，甚至提出了早期炎性關(guān)節(jié)炎的概念，正是因為這部分患者炎性關(guān)節(jié)炎不是全部，而是部分發(fā)展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在新的分類標(biāo)準(zhǔn)中如果判斷有可能發(fā)展為持續(xù)炎性關(guān)節(jié)炎或破壞性關(guān)節(jié)炎，這類關(guān)節(jié)炎就被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.2.1必要條件至少一個關(guān)節(jié)腫痛，并有滑膜炎的證據(jù)(臨床或超聲或磁共振成像);在為分化關(guān)節(jié)炎中需要排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征。

1.2.2其他條件①血清學(xué)：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)和類風(fēng)濕因子(RF);②受累關(guān)節(jié)的種類(小或大關(guān)節(jié))和數(shù)量;③滑膜炎的病程;④急性血象反應(yīng)：紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)。

1.3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷

1.3.1診斷第一步滿足2項必要條件，并有常規(guī)典型放射學(xué)RA骨破壞的改變，可明確診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，具體步驟見圖1。

圖1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷步驟

1.3.2診斷第二步如沒有常規(guī)典型放射學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞的改變，需要進入以下分類評分系統(tǒng)，見表1。請記住以下分值表中的得分。不同的關(guān)節(jié)受累情況再加上區(qū)域辨別條件中的任何項目，評分大于6分提示為確定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。表1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類評分表

1.3.3診斷第三步樹枝計算法，根據(jù)關(guān)節(jié)受累情況：①>10個關(guān)節(jié)(至少1個小關(guān)節(jié));②4～10個小關(guān)節(jié);③1～3個小關(guān)節(jié);④2～10個中大關(guān)節(jié);按圖2是或否繼續(xù)分類。

樹枝計算法用文字描述：①如滿足受累關(guān)節(jié)大于10個關(guān)節(jié)(至少1個小關(guān)節(jié))(5分)同時滿足血清學(xué)陽性(或滑膜炎病程≥6周，或ESR/CRP升高)，評分≥6分;②如滿足4～10個小關(guān)節(jié)受累(3分)同時需要滿足血清學(xué)高滴度陽性，或血清學(xué)低滴度陽性+滑膜炎病程≥6周(或+ESR/CRP升高)，評分≥6分;③如滿足1～3個小關(guān)節(jié)受累(2分)同時需要滿足血清學(xué)高滴度陽性+滑膜炎病程≥6周(或+ESR/CRP升高)，或血清學(xué)低滴度陽性+滑膜炎病程≥6周+ESR/CRP升高，評分≥6分;④如滿足2～10個中大關(guān)節(jié)受累(1分)同時需要滿足血清學(xué)高滴度陽性+滑膜炎病程≥6周+ESR/CRP升高，評分≥6分。所以只要滿足以上任何一種情況，即提示為確定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

全面的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療包括：患者教育、物理治療及藥物治療。對確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)進行疾病教育，并由專業(yè)的理療師進行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，延緩殘疾的發(fā)生。

2.1藥物治療

藥物治療的策略是：早期診斷、早期治療;聯(lián)合用藥;長期觀察。目的是緩解關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀;控制疾病發(fā)展，防止關(guān)節(jié)骨的破壞，減低致殘率并改善其功能。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為4類，即非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥物、腎上腺糖皮質(zhì)激素及植物藥制劑。

確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，在服用非甾體抗炎藥物同時，使用慢作用抗風(fēng)濕藥，常首選柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤，亦可選用羥氯喹或來氟米特。單用一種抗風(fēng)濕藥物或進展性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效不佳，可采用不同作用機制的抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合治療。常用的治療方案有柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤或羥氯喹+甲氨蝶呤。若對甲氨蝶呤不能耐受或有禁忌證時，可用來氟米特替代。也可柳氮磺吡啶+羥氯喹聯(lián)用。

歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟2009治療RA建議主要包括：早期積極治療，盡可能達到臨床緩解的目標(biāo);嚴(yán)格控制;甲氨蝶呤是治療的核心藥物;甲氨蝶呤療效不好或有預(yù)后差的因素時及早使用腫瘤壞死因子(TNFα)抑制藥;合理使用糖皮質(zhì)激素。長期緩解者可逐漸減藥或停藥。先減或停用皮質(zhì)激素，其次是生物制劑，最后考慮是否減停甲氨蝶呤或其他傳統(tǒng)慢作用抗風(fēng)濕藥。甲氨蝶呤有禁忌圖2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷樹枝計算法

或不能耐受者可選擇柳氮磺吡啶、來氟米特、注射金等。難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并對生物制劑有禁忌者可選擇上述慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合或單用下述藥藥治療：硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。

2.1.1非甾體抗炎藥物的選擇非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成，可以減少關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，但不能改變病程，不應(yīng)單獨使用[2]。在該類藥中，以阿司匹林為代表的水楊酸類藥物由于用量大且易致凝血功能障礙，已不用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。吲哚類藥物中的吲哚美辛(25mg，tid，口服)，因胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重已較少應(yīng)用。但吲哚美辛50～100mg，qd，肛腸使用。因其消炎鎮(zhèn)痛作用強，胃腸道不良反應(yīng)小而仍在臨床使用。臨床常用的苯酰酸衍生物-雙氯酚酸鈉(雙氯芬酸，25mg，tid，口服;雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg，bid)。丙酸衍生物-布洛芬緩釋膠囊(0.3g，bid，口服)療效較好。也可選用昔康類藥物-美洛昔康(15mg，qd，口服)。非酸性藥物-萘丁美酮(110g，bid，口服)，胃腸道不良反應(yīng)較輕。昔布類藥物-塞來昔布(200mg，每日1～2次，口服，依托考昔，120mg，qd)胃腸道安全性較高。

非甾體抗炎藥常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，重者可致消化道潰瘍而引起出血、穿孔等;腎臟受累，如水鈉潴留、血尿和蛋白尿及間質(zhì)性腎炎等;還可致血液系統(tǒng)改變，如外周血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等，還可有肝功能損害。極少數(shù)病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹、哮喘等。應(yīng)避免同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥物，因其增加不良反應(yīng)的同時卻不會增加療效。足量使用一種非甾體抗炎藥物1～2周后，觀察療效，若仍不緩解再考慮更換另一種非甾體抗炎藥物。經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛及晨僵消失后，可停用非甾體抗炎藥物

。

2.1.2慢作用抗風(fēng)濕藥物的選擇慢作用抗風(fēng)濕藥起效較慢，臨床癥狀的明顯改善需要1～3個月，甚至半年，故又稱為慢作用藥。

柳氮磺吡啶其作用機制是抑制前列腺素合成，并可減少血液循環(huán)中活化的淋巴細(xì)胞，使IgM型類風(fēng)濕因子滴度下降。用法：第1周，250mg，tid;第2周，500mg，tid;第3周，1000mg，bid，口服。用藥4～8周開始起效，通常服用6～18個月。其不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)和皮疹，偶有骨髓抑制?；前奉愡^敏者禁用，但可改用愛迪沙，015g，tid，口服。

抗瘧藥主要抑制抗原提呈細(xì)胞的提呈功能并阻止炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-21的釋放。①磷酸氯喹：250mg，qd，口服。4～6周后減量至125mg，qd，口服。②羥氯喹：200mg，bid，口服，4～6周后減量至200mg，qd，口服?？汞懰幏煤?～4個月療效達到高峰，若連用半年仍無效時，應(yīng)更換另一類抗風(fēng)濕藥?？汞懰幹?，羥氯喹不良反應(yīng)較磷酸氯喹輕，但價格略高。此類藥物可引起視網(wǎng)膜變性而失明，故服藥過程中，應(yīng)每半年檢查一次眼底。此外，竇房結(jié)功能不全、心動過緩及傳導(dǎo)阻滯等病人禁用。

金諾芬商品名瑞得，可抑制單核細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素21，并能抑制膠原的合成。用法：3mg，bid，口服。3～4個月才起效，6個月時出現(xiàn)最大療效。若服用9個月時仍無效，應(yīng)更換另一類抗風(fēng)濕藥。主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)受累及肝腎功能損害。孕婦及哺乳期婦女禁用。由于金諾芬起效慢且對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效不如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，故應(yīng)用日益減少。

甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑制，從而抑制胸腺嘧啶合成;減少中性粒細(xì)胞的趨化作用;抑制炎癥細(xì)胞因子的釋放。用法為每周7.5～10mg，頓服。本品起效較快，最早為1個月，通常為2～3個月，且療效較為肯定。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及皮疹，可有骨髓抑制及肺間質(zhì)改變等。EULAR2009治療RA建議：甲氨蝶呤為核心藥物(anchordrug)，小劑量(每周7.5～20mg)每周使用是長期最有效和安全的藥物。大劑量(每周20～30mg)時有細(xì)胞毒和其他不良反應(yīng)，根據(jù)個體差異決定是否使用大劑量。初始治療可單用甲氨蝶呤，快加：每周5mg;慢減：每周2.5mg，合并使用葉酸明顯減少胃腸不良反應(yīng)。

硫唑嘌呤商品名依木蘭，通過抑制肌苷酸的合成干擾腺嘌呤、鳥嘌呤、核糖核苷酸合成而抑制核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成。用法：50mg，qd，口服。若無不良反應(yīng)，1個月后加量至50mg，bid，口服。不良反應(yīng)有脫發(fā)、皮疹和胃腸道反應(yīng)等，可有骨髓抑制。

來氟米特商品名愛若華，是新型的免疫抑制藥。來氟米特可影響核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成，還可抑制T淋巴細(xì)胞的蛋白酪氨酸激酶的活性，從而抑制了免疫反應(yīng)。用法：20mg，qd，口服。服藥后3～6周起效，12周時達到穩(wěn)定有效濃度，此時可減量至10mg，qd，口服。不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，如腹瀉等，還可有脫發(fā)、皮疹等。也可出現(xiàn)肝酶譜增高和白細(xì)胞減少等。上述免疫抑制藥可有性腺抑制，故青少年及未婚女性應(yīng)慎用，但來氟米特目前尚無性腺抑制的報道。國外學(xué)者認(rèn)為免疫抑制有誘發(fā)腫瘤的可能性。

嗎替麥考酚酸酯(mycophenolatemofelil，MMF)是由瑞士羅氏公司推出的新一代高效免疫抑制藥，通用名為驍悉。1997年在國內(nèi)上市，其機制是選擇性抑制與排斥反應(yīng)有關(guān)的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。臨床觀察服用MMF3個月以后，患者關(guān)節(jié)受累數(shù)目減少，關(guān)節(jié)功能顯著改善，且外周血的類風(fēng)濕因子消失，免疫球蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)等指標(biāo)都有不同程度降低。不良反應(yīng)主要集中在免疫抑制合并感染。

環(huán)孢素(cyclosporin，CS)用于重癥RA，主要優(yōu)點為無骨髓抑制作用，主要不良反應(yīng)為血肌酐和血壓上升等。

沙利度胺是谷氨酸衍生物，能有效抑制TNFα等多種炎癥因子的表達，延緩RA的發(fā)展。用法：沙立度胺，25mg，每晚1次，最大量可至每日100～200mg。

2.1.3生物制劑應(yīng)用于臨床治療RA的生物制劑包括了抗CD4單克隆抗體、白細(xì)胞介素1(IL1)抑制藥及TNFα抑制藥?？笴D4單克隆抗體文獻報道在歐、美等采用抗CD4單抗治療RA已達200多例，取得了令人滿意的效果，劑量為每日10～25mg，每個療程為10d，如無明顯過敏反應(yīng)，4周后再進行第2個療程。白細(xì)胞介素1(IL1)抑制藥對難治性RA和早期RA患者的短期臨床療效顯著，患者臨床改善率達20%～35%，但療效和安全性還有待進一步證實。TNFα抑制藥一種為嵌合抗體：利普單抗(infliximab)，另一種為可溶性TNFα受體：依那西普(etanercept)。兩種化合物都是通過抑制TNFα的下游效應(yīng)阻斷炎癥。TNFα抑制藥至今尚無公認(rèn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。依那西普(益賽普)成人推薦劑量為25mg，皮下注射，每周2次，或50mg，皮下注射，每周1次[3]。對于生物制劑，EULAR2009治療RA的建議：TNFα抑制藥首選，聯(lián)合甲氨蝶呤使用。甲氨蝶呤和其他傳統(tǒng)慢作用抗風(fēng)濕藥治療不理想者應(yīng)加用TNFα抑制藥。有預(yù)后不好因素者可初始使用甲氨蝶呤+TNFα抑制藥。TNFα抑制藥治療失?。嚎蛇x擇另一TNFα抑制藥，或者abatacept，利妥昔單抗(rituximab)或者人源型抗人白細(xì)胞介素6受體抗體(tocilizumab)。

2.1.4糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，原則上不用激素。但對有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外癥狀者(如高熱、大量心包積液、多個類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等)，可小劑量使用，如潑尼松，10～15mg·d-1，晨起頓服，待癥狀改善后逐漸減量并停藥。對于糖皮質(zhì)激素，EULAR2009治療RA的建議：大劑量(40～60mg·d-1)可作為誘導(dǎo)緩解。應(yīng)避免激素>10mg·d-1的長期使用。小劑量(<5mg·d-1)長期維持有爭議。

2.1.5植物藥制劑雷公藤總苷片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其機制可能是抑制淋巴細(xì)胞的作用而阻止免疫球蛋白合成。用法為20mg，tid，口服。主要不良反應(yīng)有造血系統(tǒng)損害、肝臟損傷，特別是性腺抑制，可引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，故未婚女性或已婚未孕的年輕女患者應(yīng)禁用。

帕夫林，是在白芍總苷中提取，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，是一種抗炎和免疫調(diào)節(jié)藥，臨床試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該藥治療RA的療效接近于MTX，病人耐受性較好。用法是2粒，tid，口服，服用3～6個月。主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。

2.2免疫凈化

篇3

1數(shù)控機床的故障診斷技術(shù)

①數(shù)控系統(tǒng)自診斷。開機自診斷數(shù)控系統(tǒng)在通電開機后，都要運行開機自診斷程序，對系統(tǒng)中關(guān)鍵的硬件和控制軟件進行檢測，并將檢測結(jié)果在CRT上顯示出來。運行自診斷運行自診斷是數(shù)控系統(tǒng)正常工作時，運行內(nèi)部診斷程序，對系統(tǒng)本身、PLC、位置伺服單元以及與數(shù)控裝置相連的其他外部裝置進行自動測試、檢查，并顯示有關(guān)狀態(tài)信息和故障信息。

②在線診斷和離線診斷。在線診斷是指通過數(shù)控系統(tǒng)的控制程序，在系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)下，實時自動地對數(shù)控裝置、PLC控制器、伺服系統(tǒng)、PLC的輸入輸出和其他外部裝置進行自檢，并顯示狀態(tài)信息、故障信息。脫機診斷當(dāng)數(shù)控系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，需要停機進行檢查，這就是脫機診斷。脫機診斷的目的是修復(fù)系統(tǒng)的錯誤和定位故障，將故障定位在最小的范圍。

遠(yuǎn)程診斷實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷的數(shù)控系統(tǒng)，必須具備計算機網(wǎng)絡(luò)功能。因此，遠(yuǎn)程診斷是近幾年發(fā)展起來的一種新型的診斷技術(shù)。數(shù)控機床利用數(shù)控系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)功能通過互聯(lián)網(wǎng)連接到機床制造廠家，數(shù)控機床出現(xiàn)故障后，通過機床廠家的專業(yè)人員遠(yuǎn)程診斷，快速確診故障。

2數(shù)控機床故障的實用診斷方法

①診斷常用的儀器、儀表及工具萬用表－可測電阻、交、直流電壓、電流。

相序表－可檢測直流驅(qū)動裝置輸入電流的相序。轉(zhuǎn)速表－可測量伺服電動機的轉(zhuǎn)速，是檢查伺服調(diào)速系統(tǒng)的重要依據(jù)。鉗形電流表－可不斷線檢測電流。測振儀－是振動檢測中最常用、最基本的儀器。短路追蹤儀－可檢測電氣維修中經(jīng)常碰到的短路故障現(xiàn)象。邏輯測試筆－可測量數(shù)字電路的脈沖、電平。IC測試儀－用于數(shù)控系統(tǒng)集成電路元件的檢測和篩選。工具－彈頭鉤形扳手、拉錐度平鍵工具、彈性手錘、拉卸工具等。

②診斷用技術(shù)資料主要有：數(shù)控機床電氣說明書，電氣控制原理圖，電氣連接圖，參數(shù)表，PLC程序，編程手冊，數(shù)控系統(tǒng)安裝與維修手冊，伺服驅(qū)動系統(tǒng)使用說明書等。數(shù)控機床的技術(shù)資料非常重要，必須參照機床實物認(rèn)真仔細(xì)地閱讀。一旦機床發(fā)生故障，在進行分析的同時查閱相關(guān)資料。

③故障處理。故障軟故障－由調(diào)整、參數(shù)設(shè)置或操作不當(dāng)引起硬故障－由數(shù)控機床（控制、檢測、驅(qū)動、液氣、機械裝置）的硬件失效引起。

故障處理對策除非出現(xiàn)影響設(shè)備或人身安全的緊急情況，不要立即切斷機床的電源，應(yīng)保持故障現(xiàn)場。從機床外觀、CRT顯示的內(nèi)容、主板或驅(qū)動裝置報警燈等方面進行檢查?？砂聪到y(tǒng)復(fù)位鍵，觀察系統(tǒng)的變化，報警是否消失。如消失，說明是隨機性故障或是由操作錯誤引起的。如不能消失，把可能引起該故障的原因羅列出來，進行綜合分析、判斷，必要時進行一些檢測或試驗，達到確診故障的目的。

④數(shù)控系統(tǒng)故障診斷方法。直觀法（望聞問切）：問－機床的故障現(xiàn)象、加工狀況等看－CRT報警信息、報警指示燈、電容器等元件變形煙熏燒焦、保護器脫扣等聽－異常聲響聞－電氣元件焦糊味及其它異味摸－發(fā)熱、振動、接觸不良等。參數(shù)檢查法：參數(shù)通常是存放在RAM中，有時電池電壓不足、系統(tǒng)長期不通電或外部干擾都會使參數(shù)丟失或混亂，應(yīng)根據(jù)故障特征，檢查和校對有關(guān)參數(shù)。隔離法：一些故障，難以區(qū)分是數(shù)控部分，還是伺服系統(tǒng)或機械部分造成的，常采用隔離法。同類對調(diào)法用同功能的備用板替換被懷疑有故障的模板，或?qū)⒐δ芟嗤哪０寤騿卧嗷ソ粨Q。功能程序測試法：將G、M、S、T、功能的全部指令編寫一些小程序，在診斷故障時運行這些程序，即可判斷功能的缺失。

⑤故障診斷應(yīng)遵循的原則。第一，先外部后內(nèi)部數(shù)控機床的檢修要求維修人員掌握先外部后內(nèi)部的原則，由外向內(nèi)逐一進行檢查排除。第二，先機械后電氣首先檢查機械是否正常，行程開關(guān)是否靈活，氣動液壓部分是否正常等，在故障檢修之前，首先注意排除機械的故障。第三，先靜后動維修人員本身要做到先靜后動。首先詢問機床操作人員故障發(fā)生的過程及狀態(tài)，查閱機床說明書、圖紙資料，進行分析后，才可動手查找和處理故障。

數(shù)控機床是現(xiàn)代化企業(yè)進行生產(chǎn)的一種重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是完成生產(chǎn)過程的重要技術(shù)手段，強化管理是關(guān)鍵，“防”與“治”的結(jié)合是解決數(shù)控機床“使用難、維修難”的唯一途徑。

篇4

1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命

1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。2 選題的基本方法

2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法

和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

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1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。

1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2 選題的基本方法

2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗,從反面挖掘主題。

2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題,對此,只要從本學(xué)科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。

3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究,或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

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1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3　實用性　撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

1.5　前瞻性　要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2　選題的基本方法

2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2　在科研過程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4　從文獻資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2　臨床分析　對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

3.5　病例(理)討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

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中圖分類號：G643.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0178-02

一、引言

機械設(shè)備故障診斷，就是在設(shè)備運行中或基本不拆卸的情況下，通過各種技術(shù)手段，判定設(shè)備運行狀態(tài)、故障部位及原因，從而有針對性進行預(yù)防性維修，是防止事故和非計劃停機的有效手段。機械故障診斷技術(shù)為企業(yè)和社會帶來了巨大效益，受到了企業(yè)和科研院所的廣泛重視，在國內(nèi)外已成為一大熱門學(xué)科。[1]我校從1990年代末就在研究生中開設(shè)了《機械故障診斷學(xué)》課程。該課程通過設(shè)備故障診斷基本理論的講授，對典型設(shè)備故障的實例分析，讓研究生掌握故障診斷技術(shù)，培養(yǎng)研究生的工程應(yīng)用能力。

研究生培養(yǎng)質(zhì)量的核心是實踐能力、科研能力和創(chuàng)新能力。[2]然而，當(dāng)前機械故障診斷課程的教學(xué)主要采用以授為主的教學(xué)模式，難以滿足新時代背景下提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的要求。因此有必要開展機械故障診斷課程的教學(xué)改革，這不僅是培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生科研動手能力的基本要求，更是滿足全日制學(xué)位型碩士生“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的培養(yǎng)模式要求。[3]筆者從2007年起為研究生講授該門課程，經(jīng)過幾年的教學(xué)和探討，取得了初步的經(jīng)驗。本文就“課堂教學(xué)、科研實踐、論文研究”（以下簡稱“教研文”）相結(jié)合的專業(yè)課程教學(xué)改革方法進行探討，旨在進一步提高“狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷”研究方向的研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

二、“教研文”相結(jié)合教學(xué)方法的主要內(nèi)容

《機械故障診斷學(xué)》是一門應(yīng)用性很強的專業(yè)選修課。選修該課程的研究生大半來自我校機械故障診斷實驗室，其中學(xué)術(shù)型和學(xué)位型基本各占一半，后者在研究生二年級期間必須在現(xiàn)場實習(xí)一年。學(xué)術(shù)型和學(xué)位型的畢業(yè)論文都是以“狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷”為研究方向。課程性質(zhì)、培養(yǎng)模式和論文方向決定了階段式的課堂教學(xué)、科研實踐、論文研究的模式是行不通的，必須將三者進行有機結(jié)合。

（一）課堂教學(xué)應(yīng)以科研實踐和論文研究為導(dǎo)向

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)主要是老師講授，學(xué)生學(xué)習(xí)。讓學(xué)生了解故障診斷的基本概念和基本理論，設(shè)備的主要故障模式、故障機理；企業(yè)關(guān)鍵設(shè)備的監(jiān)測診斷技術(shù)及實施方案等。通過這種傳統(tǒng)的方法達到課程學(xué)習(xí)目標(biāo)是不難的。但專業(yè)課教學(xué)應(yīng)該以接下來的科研實踐、論文研究為導(dǎo)向，并打下堅實的基礎(chǔ)，顯然傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。專業(yè)課教學(xué)要特別強調(diào)專業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和開發(fā)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，比如讓學(xué)生通過調(diào)研自行尋找課題、通過調(diào)試選定研究方案和技術(shù)路線，獨立完成研究工作，進行結(jié)果分析及研究報告的撰寫。要強調(diào)主動的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，在這一過程中使學(xué)生學(xué)會獨立思考、學(xué)習(xí)和工作，尋找最佳發(fā)展途徑，教師的責(zé)任重在方向的引導(dǎo)而不是過程的限制。專業(yè)課教學(xué)要加強對外聯(lián)絡(luò)和交流，走出校門，走向企業(yè)發(fā)現(xiàn)問題，尋找突破點，才能使研究生形成正確的科研思路，達到學(xué)以致用的目的。專業(yè)課教學(xué)要強調(diào)研究生在教學(xué)中的主體地位，采取多樣化的教學(xué)方式?？梢栽诮虒W(xué)中采取教師做專題報告、學(xué)生查文獻、課堂討論、方案設(shè)計、小學(xué)術(shù)報告、自主完成小課題等多種教學(xué)方式。

（二）科研實踐是課堂教學(xué)和論文研究的橋梁

科研實踐對于培養(yǎng)研究生動手和創(chuàng)新能力是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個方面：一是在完成科研任務(wù)過程中鍛煉創(chuàng)新實踐能力，二是在以學(xué)術(shù)創(chuàng)新為目標(biāo)的理論研究過程中提高創(chuàng)新思維水平。二者的有機結(jié)合將對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才具有重要意義。目前在讀研究生大多缺乏生產(chǎn)和科研實踐經(jīng)驗，缺乏創(chuàng)新能力。實踐是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來，“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的培養(yǎng)模式為研究生科研實踐能力的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高研究生的科研及動手能力創(chuàng)造了機會。我校故障診斷實驗室承擔(dān)了多項石油石化企業(yè)科研項目。學(xué)術(shù)型研究生在現(xiàn)場科研實踐時間為3～6個月，學(xué)位型研究生為1年。研究生在油田采集設(shè)備振動、溫度、壓力等數(shù)據(jù)，然后進行信號分析與處理，診斷設(shè)備故障，跟企業(yè)的工程技術(shù)人員進行匯報交流，將在課堂上學(xué)到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，同時發(fā)掘企業(yè)急需解決的問題。有時盡管導(dǎo)師已經(jīng)為研究生確定好了論文題目，但研究生通過科研實踐提出了更好的思想和方法，這就是一種創(chuàng)新，說明科研實踐的目的達到了。所以說科研實踐是一座橋梁，將課堂教學(xué)和論文研究緊密聯(lián)系起來。實踐和研究是課堂教學(xué)的延伸和最終目的。

（三）論文研究是課堂教學(xué)和科研實踐的延續(xù)和歸宿

許多人認(rèn)為，論文研究是到研三時才做的工作。其實不然，很多工作其實從研一開始做了。如在專業(yè)課的教學(xué)中，讓研究生查閱國內(nèi)外文獻，找到國內(nèi)外研究熱點、感興趣的科研方向，進行分析總結(jié)和討論。這就是論文寫作的訓(xùn)練。當(dāng)然這個階段首先要創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)探討氣氛，鼓勵學(xué)生參加各種學(xué)術(shù)討論。我校故障診斷實驗室每周三定期組織研究生研討會，讓大家將科研上、學(xué)習(xí)中遇到的各種問題，帶到集體中去討論，使學(xué)生們從不同的角度提出問題、分析問題。同時，還鼓勵研究生參加學(xué)校舉辦各種學(xué)術(shù)講座，鼓勵他們大膽地走出去，發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參加學(xué)術(shù)會議。最后就是要提高研究生論文質(zhì)量。論文是考核研究生培養(yǎng)質(zhì)量高低的必不可少的有效方式。這項工作也要從專業(yè)課教學(xué)時開始抓。比如讓學(xué)生查閱英文文獻，并翻譯成中文。到研二時，讓他們參與到實驗室英文論文的寫作中。同時，讓學(xué)生形成分析實驗數(shù)據(jù)、歸納總結(jié)的正確方法。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，為寫畢業(yè)論文打下扎實的基礎(chǔ)。以上是“教、研、文”三個環(huán)節(jié)的主要內(nèi)容。三個環(huán)節(jié)并不是簡單的“串聯(lián)”模式，而是“你中有我，我中有你”的“混聯(lián)”模式。這種有機結(jié)合能彌補當(dāng)前研究生階段式培養(yǎng)中的弊端。當(dāng)然，在這種方式中，導(dǎo)師起著至關(guān)重要的作用。最理想的情況就是導(dǎo)師身兼數(shù)職，不僅僅是導(dǎo)師，還是專業(yè)課教師，還能為研究生提供科研實踐項目。這樣，導(dǎo)師就能在研究生從入學(xué)到畢業(yè)的“教、研、文”三個環(huán)節(jié)中起著主導(dǎo)作用。然而，多數(shù)情況下導(dǎo)師并不是專業(yè)課教師，其學(xué)生（主要是學(xué)位型）參與的科研實踐項目也不是由導(dǎo)師提供。這就要求導(dǎo)師和專業(yè)課老師、科研實踐基地方做好溝通交流。

三、結(jié)論

《機械故障診斷學(xué)》的課程性質(zhì)、研究生的培養(yǎng)模式和論文方向決定了必須將課堂教學(xué)、科研實踐、論文研究三個環(huán)節(jié)有機結(jié)合。課堂教學(xué)應(yīng)該以科研實踐、論文研究為導(dǎo)向，并打下堅實的基礎(chǔ)；科研實踐應(yīng)作為一座橋梁，將課堂教學(xué)和論文研究緊密聯(lián)系起來。論文研究是課堂教學(xué)和科研實踐的延續(xù)和歸宿，也是教學(xué)的最終目的。只有三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，才能達到最佳的培養(yǎng)效果。

參考文獻：

[1]趙輝，白秀琴.《設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷》課程教學(xué)研究[J].中國水運，2006，4（11）：219-220.

篇8

1醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3實用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學(xué)方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：⑴進行科研設(shè)計時即有周密的考慮，排除一切對結(jié)果可能干擾的不利因素；⑵要設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)；⑷無論理論研究和實驗研究，對其結(jié)果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。

1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因，再尋找主題；③科研達不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻資料中選題醫(yī)學(xué)文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6調(diào)查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7文獻綜述以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8專題講座圍繞某專題或某學(xué)科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

3.9其他還可包括：述評、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。

4醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)

醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻等項。

4.1題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標(biāo)題不宜過長（一般少于20字）。

4.2摘要：全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（Objectives）、方法Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加“etal”。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。

4.3材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象；⑵采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡明準(zhǔn)確、材料完整及可信。

4.4結(jié)果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進行對比觀察。

4.5討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。

討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優(yōu)缺點；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。

篇9

一、培養(yǎng)目標(biāo)

1、較好地掌握基本理論，樹立愛國主義和集體主義思想，遵紀(jì)守法，具有較強的事業(yè)心和責(zé)任感，具有良好的道德品質(zhì)和學(xué)術(shù)修養(yǎng)，身心健康；

2、系統(tǒng)掌握本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和專門知識，具有從事安全技術(shù)工程領(lǐng)域的科學(xué)研究或獨立擔(dān)任專門技術(shù)工作的能力；

3、比較熟練地運用一門外國語。

二、學(xué)科專業(yè)及研究方向簡介

1、本專業(yè)隸屬的一級學(xué)科為礦業(yè)工程。安全技術(shù)與工程是針對大型基礎(chǔ)設(shè)施的公共安全而發(fā)展起來的一門新型交叉學(xué)科，該學(xué)科以保證大型基礎(chǔ)設(shè)施的安全性和可靠性為目標(biāo)，主要進行監(jiān)測技術(shù)、檢測技術(shù)、信息處理技術(shù)、控制技術(shù)、健康診斷與評價技術(shù)等基礎(chǔ)理論及應(yīng)用技術(shù)研究。該專業(yè)可招收土木工程、交通工程、機械工程、力學(xué)、安全工程、信息技術(shù)及材料科學(xué)與工程等相關(guān)專業(yè)的本科生。

2、主要研究方向及其內(nèi)容：

1)結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測與信息處理技術(shù)：主要包括結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測與診斷系統(tǒng)、監(jiān)測信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測技術(shù)等研究。

2)結(jié)構(gòu)健康診斷與安全評估：主要包括結(jié)構(gòu)健康診斷理論和技術(shù)、結(jié)構(gòu)健康狀態(tài)及安全評估技術(shù)等研究。

3)既有結(jié)構(gòu)性能評估與控制技術(shù)：主要包括既有結(jié)構(gòu)檢測技術(shù)、仿真分析技術(shù)、承載能力及耐久性評定、壽命評估、結(jié)構(gòu)控制及加固技術(shù)等研究。

4)大型施工機械安全技術(shù)與工程：主要包括大型施工設(shè)備的設(shè)計、狀態(tài)監(jiān)測與故障診斷、施工控制與安全管理等研究。

三、培養(yǎng)方式及學(xué)習(xí)年限

1、碩士生的培養(yǎng)方式為導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究可以相互交叉。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，一般要求在前一年修滿所要求的學(xué)分。

2、碩士生培養(yǎng)實行學(xué)年制，學(xué)制2.5年。碩士生的在校學(xué)習(xí)年限為2～3.5年（含休學(xué)）。

四、課程設(shè)置與學(xué)分要求

課程設(shè)置分學(xué)位課和非學(xué)位課兩大類，學(xué)位課分為公共學(xué)位課、基礎(chǔ)理論課、專業(yè)學(xué)位課，非學(xué)位課分為選修課和必修環(huán)節(jié)。碩士生在校期間，應(yīng)修最低學(xué)分為26學(xué)分，其中公共學(xué)位課8學(xué)分，基礎(chǔ)理論課不少于4學(xué)分，專業(yè)學(xué)位課不少于5學(xué)分，選修課不少于5學(xué)分，必修環(huán)節(jié)4學(xué)分，最高學(xué)分不超過34學(xué)分。學(xué)分積要求是學(xué)位課學(xué)分積不少于51，選修課學(xué)分積不少于15，總學(xué)分積不少于66。

課程的考核采取以下幾種方式：

方式A：平時成績（20%）+閉卷考試（80%）的考核方式；

方式B：閉卷考試（50%）+課程論文（50%）的考核方式；

方式C：平時成績（30%）+課程論文或課程設(shè)計（70%）的考核方式；

方式D：考查。

課程

類別課程編號課程名稱學(xué)時學(xué)分開課學(xué)期開課單位考核方式

ⅠⅡⅢ

公共課學(xué)位課

100401自然辯證法322√人文分院B

100402科學(xué)社會主義理論與實踐161√人文分院B

101201公共外語64+324√√外語系A(chǔ)

100001專業(yè)外語161√B

基 礎(chǔ) 理 論 課111105數(shù)值分析483√數(shù)理系A(chǔ)

111108應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計322√數(shù)理系A(chǔ)

111103隨機過程483√數(shù)理系A(chǔ)

111003有限元法基礎(chǔ)483√工程力學(xué)系A(chǔ)

專 業(yè) 學(xué) 位 課121701安全系統(tǒng)工程322√大型結(jié)構(gòu)所B

121702現(xiàn)代結(jié)構(gòu)測試原理322√大型結(jié)構(gòu)所B

121703智能材料與結(jié)構(gòu)322√大型結(jié)構(gòu)所B

120101橋梁結(jié)構(gòu)理論483√土木分院A

120102高等結(jié)構(gòu)動力學(xué)42+63√土木分院B

120103高等巖土力學(xué)40+83√土木分院B

120105高等混凝土結(jié)構(gòu)學(xué)483√土木分院B

120106高等鋼結(jié)構(gòu)理論483√土木分院B

120803數(shù)字信號處理322√電氣分院A

130907模式識別與圖像處理322√計信分院C

選 修 課131701結(jié)構(gòu)工程仿真技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C

131702風(fēng)險分析322√大型結(jié)構(gòu)所C

131703結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測實驗技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C

131704現(xiàn)代傳感器技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C

131705風(fēng)工程概論322√大型結(jié)構(gòu)所C

131706結(jié)構(gòu)振動與控制322√大型結(jié)構(gòu)所C

130118工程抗震24+82　√　土木分院C

130109彈性薄壁桿件理論322√土木分院C

130116環(huán)境巖土工程與災(zāi)害防治322√土木分院C

131002結(jié)構(gòu)分析及反分析方法322√工程力學(xué)系C

130903嵌入式系統(tǒng)及應(yīng)用322√計信分院C

131201日語161√外語系C

130401人文社科系列講座161√人文分院C

必 修

環(huán) 節(jié)140001科研（教學(xué)）實踐1√D

140002學(xué)科前沿報告與學(xué)術(shù)活動8次1√√D

141501信息檢索161√圖書館C

補修課程

五、學(xué)位論文要求

學(xué)位論文工作是研究生培養(yǎng)的重要組成部分，是對研究生進行科學(xué)研究或承擔(dān)專門技術(shù)工作的全面訓(xùn)練，是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力、綜合運用所學(xué)知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的主要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生文獻閱讀能力、工程設(shè)計能力、實驗?zāi)芰Α?shù)據(jù)分析能力和數(shù)據(jù)處理能力、邏輯推理能力和寫作能力的主要環(huán)節(jié)。要求做到：

1、學(xué)位論文的選題必須著重選擇對國民經(jīng)濟具有一定實用價值或理論意義的課題，要充分考慮實驗的各種條件、課題的份量與難易程度；學(xué)位論文的選題必須在第三學(xué)期期中（10月底前）完成，開題報告統(tǒng)一交培養(yǎng)單位辦公室。

2、學(xué)位論文必須在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下由研究生獨立完成，研究工作必須堅持實踐性、實驗性的原則，論文內(nèi)容應(yīng)以研究生本人從事的實驗、觀測和調(diào)查的材料為主。對所研究的課題要有自己獨立的見解。

3、碩士生論文科研時間一般不少于1年。

4、學(xué)位論文實行中期檢查制度，一般應(yīng)在第四學(xué)期（5月底）進行，匯報學(xué)位論文工作的進展情況，遇到問題和困難及時向?qū)煂で髱椭椭笇?dǎo)，保證論文順利完成。

5、學(xué)位論文送審分兩批進行，第一批安排在第五學(xué)期期中，論文送審截止日為11月10日；第二批安排在第六學(xué)期期中，論文送審截止日為4月10日。

6、論文答辯、學(xué)位申請和學(xué)位授予參照《石家莊鐵道學(xué)院學(xué)位授予工作實施細(xì)則》執(zhí)行。

碩士點負(fù)責(zé)人：

培養(yǎng)單位學(xué)位評定分委員會主席：

（分委員會公章）

篇10

申報正、副高均要求提供任現(xiàn)職以來反映本人最高專業(yè)技術(shù)水平的住院病歷復(fù)印件3份或?qū)I(yè)技術(shù)總結(jié)1份。

專業(yè)技術(shù)總結(jié)是指任現(xiàn)職期間承擔(dān)本專業(yè)的臨床診療、實驗、診斷、現(xiàn)場（流行病學(xué))調(diào)查、藥物調(diào)劑等方面的工作經(jīng)驗和體會。具體要求應(yīng)是申報人員在任現(xiàn)職期間比較集中開展的專業(yè)技術(shù)工作，其中選擇1-2項代表本人專業(yè)技術(shù)水平的業(yè)務(wù)工作從以下幾方面進行表述：一是必須系本人在任現(xiàn)職期間主持的臨床診治、護理或診斷的疑難病例、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置、復(fù)雜的藥物調(diào)劑和實驗室技術(shù)等工作；二是結(jié)合國內(nèi)外同行的先進技術(shù)和經(jīng)驗進行分析、討論；三是結(jié)合或引用的國內(nèi)外文獻要明確注明出處。住院病歷復(fù)印件，要由單位負(fù)責(zé)人確認(rèn)后簽字蓋章。

二、科學(xué)研究獲獎證書及課題研究結(jié)題要求

獎項：要求提供科研獲獎證書原件及批文復(fù)印件（單位審核人簽名醫(yī)學(xué)全在.線med126.com，同時加蓋單位公章)。

課題：要求提供結(jié)題報告（單位審核人簽名，同時加蓋單位印章)。